Bronhijalna astma: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Bronhijalna astma je kronična neinfektivna upalna bolest dišnog trakta koja se očituje u ponavljajućim napadima kašlja, osjećajima zagušenja u prsima, otežano disanje, piskanje u plućima. Ovom se bolesti bronhijalna opstrukcija spontano ili pod utjecajem terapije u potpunosti ili djelomično rješava.

Prema WHO-u, u svijetu trenutno ima preko 235 milijuna ljudi koji pate od astme. Jedna je od najčešćih kroničnih bolesti i podjednako često pogađa ljude svih dobnih skupina i oba spola. Posljednjih desetljeća bilježi se stalni porast stope incidencije kod djece. S obzirom na to da astma na kraju dovodi do stvaranja respiratornog zatajenja, smanjenja performansi do potpunog gubitka, smatra se jednim od važnih medicinskih i socijalnih problema.

Bronhijalna astma - što je to?

Dugotrajni upalni procesi u bronhima na kraju dovode do njihove hiperaktivnosti, uslijed čega kontakt s iritantima ili alergenima uzrokuje brzo razvijajuću se bronhijalnu opstrukciju. Klinički se to očituje iznenadnim napadom suhog kašlja, bučnog disanja, otežanog disanja.

Čimbenici kao što su nasljedna predispozicija, stresni uvjeti, hipotermija, pušenje također igraju ulogu u etiologiji bolesti..

Napadi astme javljaju se u različitih bolesnika s različitim frekvencijama. No, čak i ako je bolest dugo u fazi remisije, upalni proces u bronhopulmonalnom sustavu ostaje aktivan..

Patološki mehanizam nastanka bronhijalne opstrukcije uključuje sljedeće komponente:

• grč glatkih mišića srednjih i malih bronha;
• oticanje bronhijalne sluznice;
• nakupljanje gustog i viskoznog ispljuvka u lumenu bronha, što je posljedica hiperfunkcije žlijezda sluznice.

Dugotrajna upala uzrokuje sklerotične promjene na bronhijalnim zidovima, što je povezano s postupnom zamjenom mišićnog tkiva bronhijalnih zidova vezivnim tkivom.

Astma dobro reagira na liječenje. Suvremeni lijekovi omogućuju vam kontrolu tijeka bolesti, postizanje dugotrajne, dugotrajne remisije.

Uzroci bronhijalne astme

Najčešće je razvoj astme povezan s kontaktom s alergenima, što može biti:

• knjiga i kućna prašina;
• perut životinja;
• hrana za ribu;
• neki prehrambeni proizvodi (agrumi, jaja, čokolada);
• lijekovi;
• kemikalije za kućanstvo;
• parfumerija.

U 2% bolesnika bolest je povezana s radom u opasnoj proizvodnji.

Uzročnici infekcija igraju važnu ulogu u patogenezi astme. To je zbog činjenice da mikroorganizmi i toksini koje oni proizvode kod nekih ljudi također mogu uzrokovati senzibilizaciju tijela i izazvati razvoj alergijskih reakcija. Uz to, zarazni agensi podržavaju aktivnost upale, što, pak, povećava hiperreaktivnost bronha..

Postoji i niz ne-proteinskih alergena (haptena). Ulaze u ljudsko tijelo, komuniciraju s proteinima i tvore komplekse koji pokreću pojavu alergijske reakcije.

Napadi astme javljaju se u različitih bolesnika s različitim frekvencijama. No, čak i ako je bolest dugo u fazi remisije, upalni proces u bronhopulmonalnom sustavu ostaje aktivan..

Čimbenici kao što su nasljedna predispozicija, stresni uvjeti, hipotermija, pušenje također igraju ulogu u etiologiji bolesti..

Alergeni, jednom u tijelu osjetljive osobe, počinju komunicirati s brojnim stanicama (mastociti, bazofili). U tom slučaju dolazi do oštećenja njihovih membrana i u krvotok ulaze biološki aktivne tvari koje se nazivaju medijatorima alergije (histamin, metaboliti arahidonske kiseline, leukotrieni). Te tvari izazivaju brzo rastući edem bronhijalne sluznice i hipersekreciju njegovih žlijezda..

Klasifikacija

Ovisno o etiološkom čimbeniku, astma se dijeli na sljedeće vrste:

• alergijski;
• nealergijski;
• mješoviti;
• neodređeno.

Prema težini kliničkog tijeka, astma je:

• isprekidani - napadi se javljaju izuzetno rijetko, ne više od jednom tjedno;
• blago uporno - napadi astme javljaju se nekoliko puta tjedno, ali ne više od jednom dnevno;
• ustrajni - napadi se događaju gotovo svakodnevno;
• jako uporno - gušenje se događa ne samo danju, već i noću.

Prema aktivnosti procesa razlikuju se sljedeće faze bolesti:

• pogoršanje;
• nestabilna remisija;
• stabilna remisija.

Kontrolirana, djelomično kontrolirana i nekontrolirana astma razlikuju se ovisno o razini kontrole bolesti..

Pri formiranju dijagnoze kod odraslog pacijenta ili djeteta moraju se navesti sve gore navedene karakteristike. Na primjer, dijagnoza može biti sljedeća: "Bronhijalna astma nespecificirane etiologije, blaga perzistentna, kontrolirana, u fazi nestabilne remisije".

Infektivni agensi igraju važnu ulogu u patogenezi astme, jer mikroorganizmi i toksini koje oni proizvode mogu izazvati senzibilizaciju tijela i izazvati razvoj alergijskih reakcija.

Simptomi bronhijalne astme

Tijekom napada gušenja može se razlikovati nekoliko razdoblja:

1. Razdoblje vjesnika. Najizraženiji je kod zarazno-alergijskog oblika bolesti. Njegov glavni simptom su vazomotorne reakcije (često kihanje, jako curenje iz nosa).
2. Vrhunac razdoblja. Ponekad započinje bez faze preteče. Pacijenti izvješćuju o stisku u prsima, što otežava disanje. Postoji kašalj s otežanim iskašljavanjem, viskozni ispljuvak. Disanje postaje bučno. Udisanje je kratko, a izdah otežano, dugo. Može se primijetiti aritmija respiratornih pokreta. Pacijent zauzima prisilni položaj: sjedeći, s osloncem na rukama i lagano gurnutim tijelom tijela prema naprijed. Zabilježeno je oticanje vratnih vena u trenutku izdaha. Lice je podbuhlo. U ozbiljnom napadu pomoćni mišići sudjeluju u disanju.
3. Obrnuto razdoblje razvoja. Karakterizira ukapljivanje ispljuvka, smanjenje broja piskanja u plućima, obnavljanje izmjene zraka u plućima.

Dijagnostika

Dijagnoza astme provodi se uzimajući u obzir podatke kliničke slike bolesti, rezultate fizikalnog pregleda pacijenta.

U vrijeme napada, tijekom auskultacije u plućima, čuje se vezikularno oslabljeno disanje s produljenim izdisajem i velik broj suhih zvukova piskanja. Uz auskultaciju srca, pažnja se poklanja prigušenim zvukovima srca, pojavi drugog naglaska iznad plućne arterije.

Perkusije prsnog koša otkrivaju:

• pomicanje granice pluća prema dolje;
• Zvuk "kutija", čija je pojava povezana s hiper-zračnošću plućnog tkiva;
• smanjenje zone apsolutne tuposti srca.

Za procjenu stupnja bronhijalne opstrukcije provodi se spirometrija i vršna protočnost. Ako je potrebno, rade se RTG pluća, bronhoskopija, EKG, određivanje sastava plinova u krvi. U alergijskom obliku bolesti indicirani su testovi s različitim alergenima.

Astma dobro reagira na liječenje. Suvremeni lijekovi omogućuju vam kontrolu tijeka bolesti, postizanje dugotrajne, dugotrajne remisije.

Laboratorijska dijagnoza astme uključuje sljedeće metode:

• kompletna krvna slika (eozinofilija, povećana ESR);
• opća analiza ispljuvka (Kuršmanove spirale, Charcot-Leidenovi kristali, kreolska tijela, velik broj eozinofila);
• proučavanje imunološkog statusa (naglo smanjenje aktivnosti i broja T-supresora, povećana razina imunoglobulina u krvi);
• biokemijski test krvi (provodi se radi isključivanja drugih patologija sa sličnim simptomima).

Ako se napad dogodi prvi put, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu između bronhijalne astme i alergijskog bronhitisa. Moguće je pretpostaviti da pacijent ima astmu u prisutnosti sljedećih manifestacija bolesti:

• zviždanje visoko disanje koje se javlja pri izdisaju;
• ponavljanje epizoda otežanog disanja, kašlja, kompresije u prsima;
• povijest alergijskih bolesti (atopijski dermatitis, proljetna peludna groznica, ekcem);
• izražena sezonalnost pogoršanja dobrobiti;
• pojava napada gušenja u trenutku kontakta s alergenima (rjeđe pod utjecajem fizičkog napora, emocionalnog stresa, hipotermije i drugih čimbenika);
• kronične ili često ponavljajuće se akutne respiratorne bolesti;
• poboljšanje stanja pacijenta nakon primjene anti-astme i antihistaminika.

Komplikacije

U težim slučajevima i intenzivnim napadima astme, astma se može zakomplicirati razvojem akutnog plućnog emfizema, sekundarne kardiopulmonalne insuficijencije.

Brzo smanjenje doze hormona kortikosteroida ili predoziranje beta-adrenostimulansima, kao i kontakt s velikim brojem alergena, mogu dovesti do stanja opasnog po život - status asthmaticus. Karakterizira ga gotovo kontinuirana sukcesija napada gušenja, koja se ne može zaustaviti konvencionalnim metodama..

Dugotrajna upala uzrokuje sklerotične promjene na bronhijalnim zidovima, što je povezano s postupnom zamjenom mišićnog tkiva bronhijalnih zidova vezivnim tkivom.

Liječenje bronhijalne astme

Oslonac liječenja astme, bez obzira na učestalost i intenzitet napada, je:

• poštivanje eliminacijske prehrane;
• prestanak kontakta s mogućim alergenima;
• racionalno zapošljavanje.

Da bi se smanjila ozbiljnost senzibilizacije tijela, provodi se specifična (ako je alergen poznat) ili nespecifična (ako alergen nije identificiran) hiposenzibilizirajuća terapija.

Kako bi se ublažili napadi astme, pacijentima se obično prepisuju beta-agonisti u obliku aerosola. Aerosoli m-antiholinergika prilično su učinkoviti.

Kako bi se spriječili napadi astme, derivati ​​ksantina koriste se u obliku tableta s produljenim učinkom djelovanja..

Posljednjih godina antagonisti kalcija i lijekovi koji sprečavaju degranulaciju mastocita koriste se za liječenje astme..

Kompleksna terapija teških oblika bolesti uključuje hormone kortikosteroide u obliku tableta ili injekcija.

Kako bi se poboljšalo ispuštanje ispljuvka, mogu se propisati mukolitički i ekspektoransi.

Obavezno aktivno liječite druge bolesti dišnog sustava (bronhopneumonija, kronični bronhitis).

Kako se stanje bolesnika poboljšava, liječnik postupno smanjuje doziranje lijekova..

Prevencija i prognoza

Tijekom astme, kao i tijekom bilo koje kronične bolesti, opažaju se razdoblja remisije i pogoršanja. Suvremene metode terapije omogućuju postizanje dugotrajne i stabilne remisije.

Prognoza u velikoj mjeri ovisi o tome koliko se pažljivo pacijent pridržava propisa liječnika, ispunjava sve njegove preporuke.

U težim slučajevima i intenzivnim napadima astme, astma se može zakomplicirati razvojem akutnog plućnog emfizema, sekundarne kardiopulmonalne insuficijencije.

Prevencija bolesti uključuje sljedeće aktivnosti:

• odustati od pušenja;
• aktivna sanacija žarišta kronične infekcije u tijelu;
• minimiziranje kontakta s alergenima;
• poboljšanje uvjeta rada;
• pažljivo poštivanje sigurnosnih pravila pri radu u opasnoj proizvodnji.

Posebno je važno provoditi prevenciju razvoja bolesti među osobama s opterećenom nasljednošću ili onima kojima prijeti razvoj ove bolesti.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Bronhijalna astma. Uzroci, simptomi, vrste, liječenje i prevencija astme

Astma je respiratorna bolest različite etiologije, čiji je glavni simptom gušenje. Razlikovati bronhijalnu, srčanu i dispeptičku astmu.

U današnjem ćemo članku razmotriti bronhijalnu astmu, kao i njezine uzroke, simptome, oblike, težinu, dijagnozu, liječenje, narodne lijekove i prevenciju. I na kraju članka ili na forumu razgovarat ćemo o ovoj bolesti. tako.

Što je bronhijalna astma?

Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnog sustava čiji su glavni simptomi napadi otežanog disanja, kašljanja i ponekad gušenja.

Izraz "ἆσθμα" (astma) iz starogrčkog jezika doslovno se prevodi kao - "otežano disanje" ili "teško disanje". Po prvi put zapisi o ovoj bolesti nalaze se u Homeru, Hipokrat

Simptomi bronhijalne astme pojavljuju se kao rezultat negativnih učinaka na stanice i stanične elemente (eozinofili, mastociti, makrofagi, dendritične stanice, T-limfociti, itd.) Organizma respiratornog trakta različitih patoloških čimbenika, poput alergena. Nadalje, preosjetljivost tijela (stanica) na ove čimbenike pridonosi sužavanju dišnih putova - lumena bronha (bronhijalna opstrukcija) i stvaranju obilnih količina sluzi u njima, što naknadno remeti normalnu izmjenu zraka, a pojavljuju se i glavne kliničke manifestacije - piskanje, kašljanje, osjećaj zagušenja u prsima, otežano disanje, teško disanje itd..

Napadi bronhijalne astme najčešće se aktiviraju noću i u ranim jutarnjim satima.

Uzrok bronhijalne astme kombinacija je vanjskih i unutarnjih čimbenika. Vanjski čimbenici - alergeni (kućna prašina, plin, kemijske pare, mirisi, suh zrak, stres itd.). Unutarnji čimbenici - poremećaji u funkcioniranju imunološkog, endokrinog i dišnog sustava, koji mogu biti i urođeni i stečeni (na primjer, hipovitaminoza).

Najčešći uzroci astme su alergije na prašinu, rad na mjestima s jakim kemijskim mirisima (kemikalije za kućanstvo, parfemi), pušenje.

Epidemiologija

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj bolesnika s bronhijalnom astmom iznosi od 4 do 10% svjetske populacije. Najveći postotak čine stanovnici Velike Britanije, Novog Zelanda, Kube, što je prije svega zbog lokalne flore, kao i visoke koncentracije alergena koje na te teritorije prenose zračne mase oceana. Na teritoriju Rusije stopa učestalosti odraslih iznosi do 7%, djece - do 10%.

Porast učestalosti astme zabilježen je od sredine 1980-ih. Među razlozima su pogoršanje ekološke situacije - onečišćenje zraka naftnim proizvodima, pogoršanje kvalitete hrane (GMO), kao i sjedilački način života..

Prvog utorka svibnja, od 1998. godine, WHO je ustanovio Svjetski dan astme, koji se održava pod pokroviteljstvom Globalne inicijative za astmu (GINA).

Bronhijalna astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Uzroci bronhijalne astme

Uzroci bronhijalne astme vrlo su raznoliki i njihov je broj prilično velik. Ipak, kao što je već napomenuto, svi su podijeljeni u 2 skupine - vanjske i unutarnje.

Vanjski uzroci bronhijalne astme

Prah. Kućanska prašina sadrži velik broj različitih čestica i mikroorganizama - mrtve čestice kože, vunu, kemikalije, pelud biljaka, grinje i njihove izmetine. Sve ove čestice prašine, posebno grinje, poznati su alergeni, koji ulaskom u bronhijalno stablo izazivaju napade bronhijalne astme..

Loša ekološka situacija. Liječnici primjećuju da stanovnici industrijskih područja, gradova u kojima ima velike količine dima, ispušnih plinova, štetnih isparenja, kao i ljudi koji žive u mjestima s hladnom i vlažnom klimom, češće obolijevaju od bronhijalne astme od stanovnika sela i mjesta sa suhom i toplom klimom..

Profesionalna djelatnost. Povećan postotak osoba s astmom primijećen je među radnicima u kemijskoj industriji, obrtnicima koji rade s građevinskim materijalima (posebno gipsom, suhozidom, bojom, lakom), radnicima u slabo prozračenim i prljavim prostorijama (uredi, skladišta), majstorima kozmetičkih salona (rad s noktima, farbanje dlaka).

Pušenje. Sustavno udisanje dima duhanskih proizvoda, smjesa za pušenje dovodi do razvoja patoloških promjena na sluznici dišnog sustava, zbog čega pušači često imaju bolesti poput kroničnog bronhitisa, bronhijalne astme, raka.

Kemikalije za kućanstvo i proizvodi za osobnu njegu. Mnoga sredstva za čišćenje i deterdženti, kao i proizvodi za osobnu njegu (lak za kosu, toaletna voda, osvježivač zraka) sadrže kemikalije koje mogu razviti kašalj, gušenje i ponekad napade astme.

Bolesti dišnog sustava. Bolesti poput kroničnog bronhitisa, traheitisa, upale pluća, kao i njihovi uzročnici - infekcija, pridonose razvoju upalnih procesa u sluznici i poremećaju glatkih mišićnih komponenata dišnog sustava, bronhijalnoj opstrukciji.

Lijekovi. Uzimanje nekih lijekova također može poremetiti normalnu aktivnost bronhijalnog stupa i dovesti do napada astme, posebno među takvim lijekovima, primijećeni su Aspirin i drugi lijekovi iz brojnih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID)..

Stres. Česte stresne situacije, kao i nemogućnost prevladavanja i adekvatnog reagiranja na različite probleme, dovode do stresa. Stres doprinosi slabljenju imunološkog sustava, što tijelu otežava suočavanje s alergenima i drugim patološkim čimbenicima koji mogu dovesti do razvoja bronhijalne astme.

Prehrana. Primjećuje se da hranjivom prehranom, uglavnom hranom biljnog podrijetla, obogaćenom vitaminima i makro-mikroelementima - svježim voćem, povrćem, sokovima, hranom uz minimalnu toplinsku obradu, minimalizira se hiperaktivnost tijela prema alergenima, a time se smanjuje rizik od razvoja astme. Uz to, takva hrana poboljšava tijek bronhijalne astme. Istodobno, nezdrava i nezdrava hrana, kao i hrana bogata životinjskim bjelančevinama i mastima, rafiniranim lako probavljivim ugljikohidratima, pogoršava klinički tijek astme, a također povećava broj pogoršanja bolesti. Aditivi u hrani poput sulfita, koji su konzervansi koje mnogi proizvođači koriste u vinu i pivu, također mogu potaknuti napade astme..

Unutarnji uzroci bronhijalne astme

Nasljedna predispozicija. Ako budući roditelji imaju bronhijalnu astmu, postoji opasnost od ove bolesti kod djeteta i nije važno u kojoj dobi nakon rođenja. Liječnici napominju da je postotak bolesti astme s nasljednim čimbenikom oko 30-35%. Ako se utvrdi nasljedni faktor, ova se astma naziva i atopijska bronhijalna astma..

Poremećaji u autonomnom živčanom sustavu (ANS), imunološkom i endokrinom sustavu.

Simptomi bronhijalne astme

Znakovi ili simptomi bronhijalne astme često su slični simptomima bronhitisa, vegetativno-vaskularne distonije (VVD) i drugih bolesti, stoga ćemo odrediti prve i glavne znakove bronhijalne astme.

Važno! Napadi astme obično se pogoršavaju noću i rano ujutro.

Prvi znakovi bronhijalne astme

• Kratkoća daha, posebno nakon vježbanja
• Osjećaj zagušenja u prsima, gušenja;
• Kašalj, isprva suh, a zatim s prozirnom flegmom;
• Kihanje;
• Ubrzano plitko disanje, s osjećajem poteškoća u izdahu;
• Zviždanje u disanju, zviždanje;
• Osip;
• Ortopenija (pacijent, sjedeći na krevetu ili na stolici, čvrsto je drži, noge su mu spuštene na pod, pa mu je lakše potpuno izdahnuti).

Kod prvih znakova bronhijalne astme, najbolje je potražiti liječničku pomoć. čak i ako se simptomi bolesti ili pojave ili nestanu sami od sebe, to svaki put može dovesti do složenog kroničnog tijeka s pogoršanjima. Uz to, pravodobna pomoć upozorit će na patološke promjene u dišnim putovima, koje je ponekad gotovo nemoguće pretvoriti u potpuno zdravo stanje..

Glavni simptomi bronhijalne astme

• Opća slabost, malaksalost;
• Povreda ritma srca (tahikardija) - puls tijekom bolesti je u rasponu do 90 otkucaja / min., A tijekom napada povećava se na 130 otkucaja / min.;
• Zviždanje u disanju, zviždanje;
• Osjećaj zagušenja u prsima, gušenja;
• Glavobolja, vrtoglavica;
• Bol u donjem dijelu prsnog koša (s produljenim napadima)

Simptomi u teškoj bolesti

• Akrocijanoza i difuzna cijanoza kože;
• Uvećano srce;
• Znakovi plućnog emfizema - povećanje prsnog koša, slabljenje disanja;
• Patološke promjene u strukturi ploče nokta - nokti pucaju;
• Pospanost
• Razvoj manjih bolesti - dermatitis, ekcem, psorijaza, curenje iz nosa (rinitis).

Klasifikacija bronhijalne astme

Bronhijalna astma klasificirana je kako slijedi:

Po etiologiji:

• egzogena bronhijalna astma - napadi astme uzrokovani su unošenjem alergena (prašina, pelud biljaka, životinjska dlaka, plijesan, grinje) u respiratorni trakt;
• endogena bronhijalna astma - napade astme uzrokuju unutarnji čimbenici - hladan zrak, infekcija, stres, tjelesna aktivnost;
• bronhijalna astma mješovite geneze - napadi astme uzrokovani su istodobnim djelovanjem vanjskih i unutarnjih čimbenika na tijelo.

Po ozbiljnosti

Svaka od diploma ima svoje osobine..

Faza 1: Intermitentna astma. Napadi astme javljaju se najviše 1 puta tjedno i to kratko vrijeme. Još je manje noćnih napada, ne više od 2 puta mjesečno. Prisilni volumen izdisaja u prvoj sekundi manevara prisilnog izdisaja (FEV1) ili vršni protok izdisaja (PSV) veći je od 80% normalne brzine disanja. Raspon PSV-a - manje od 20%.

Faza 2: Blaga uporna astma. Napadi bolesti javljaju se više od 1 puta tjedno, ali ne više od 1 puta dnevno. Noćni napadi - 2-3 mjesečno. Pogoršanja su otkrivena jasnije - pacijentov san je poremećen, tjelesna aktivnost je inhibirana. FEV1 ili PSV, kao u prvom stupnju - više od 80%. Raspon PSV-a - od 20 do 30%.

Faza 3: Perzistentna astma umjerene težine. Pacijenta progone gotovo svakodnevni napadi bolesti. Također ima više od 1 noćnog napada tjedno. Pacijent je poremetio san, tjelesnu aktivnost. FEV1 ili PSV - 60-80% normalnog disanja, širenje PSV - 30% ili više.

Faza 4: Teška ustrajna astma. Pacijenta slijede svakodnevni napadi astme, nekoliko noćnih napada tjedno. Tjelesna aktivnost je ograničena, popraćena nesanicom. FEV1 ili PSV - oko 60% normalnog disanja, širenje PSV - 30% ili više.

Posebni oblici bronhijalne astme

Postoji i niz posebnih oblika bronhijalne astme, koji se razlikuju u kliničkim i patološkim procesima u tijelu. Razmislite o njima.

Atopijska bronhijalna astma. Bolest se razvija u pozadini nasljednog čimbenika.

Bronhijalna astma izazvana refluksom. Bolest se razvija u pozadini gastroezofagealnog refluksa (GER) ili gutanja želučanog sadržaja u dišne ​​putove (lumen bronhijalnog stabla). Uz astmu, unošenje kiselog želučanog sadržaja u respiratorni trakt ponekad dovodi do razvoja bolesti poput bronhitisa, upale pluća, plućne fibroze, apneje u snu.

Aspirin bronhijalna astma. Bolest se razvija tijekom uzimanja lijekova kao što je - "Aspirin", kao i drugih lijekova iz niza nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Bronhijalna astma tjelesnog napora. Bolest se razvija u pozadini tjelesne aktivnosti, uglavnom nakon 5-10 minuta kretanja / rada. Napadi su posebno aktivni nakon rada na hladnom zraku. Popraćen je uglavnom kašljem, koji prolazi sam od sebe nakon 30-45 minuta.

Profesionalna astma. Bolest se razvija uslijed rada na kontaminiranim područjima ili pri radu s tvarima koje imaju jak kemijski miris / pare.

Noćna astma. Ovaj oblik astme samo je definicija noćnih napada bolesti. Trenutno uzroci bronhijalne astme noću nisu u potpunosti poznati. Među iznesenim hipotezama - ležeći položaj tijela, hipotermija tijela, aktivniji učinak na tijelo alergena noću.

Varijanta astme protiv kašlja. Karakterizira ga poseban klinički tijek bolesti - postoji samo kašalj. Ostali simptomi su odsutni ili su prisutni, ali minimalni. Oblik kašlja bronhijalne astme opaža se uglavnom u djece. Simptomi se obično pogoršavaju noću.

Dijagnostika bronhijalne astme

Dijagnoza bronhijalne astme uključuje sljedeće metode i značajke pregleda:

• Povijest pacijenta i pritužbe;
• Sistematski pregled;
• Spirometrija (ispitivanje funkcije vanjskog disanja) - FEV1 (prisilni ekspiratorni volumen u 1 sekundi), PSV (vršna brzina ekspiratornog protoka), FVC (prisilni vitalni kapacitet pluća);
• Testovi disanja bronhodilatatorima;
• Ispitivanje prisutnosti eozinofila, Charcot-Leidenovih kristala i Kuršmanovih zavojnica u ispljuvku (bronhijalni sekret) i krvi;
• Instalacija alergijskog statusa (testovi kože, konjunktive, udisanja i nosa, određivanje općeg i specifičnog IgE, radioalergosorbentni test);
• RTG grudnog koša (rendgen);
• Računalna tomografija (CT);
• Elektrokardiogram (EKG);
• Dnevna pH-metrija u slučaju sumnje na refluksnu prirodu bronhijalne astme;
• Test trčanja od 8 minuta.

Liječenje bronhijalne astme

Kako se liječi astma? Liječenje bronhijalne astme mukotrpan je i dugotrajan posao koji uključuje sljedeće metode terapije:

• Liječenje lijekovima, uključujući osnovnu terapiju usmjerenu na suportivno i protuupalno liječenje, kao i simptomatsku terapiju usmjerenu na ublažavanje simptoma koji prate astmu;
• Uklanjanje čimbenika razvoja bolesti (alergeni, itd.) Iz života pacijenta;
• Dijeta;
• Opće jačanje tijela.

U liječenju astme vrlo je važno ne koristiti samo jedno simptomatsko sredstvo (kratkotrajno olakšanje toka bolesti), na primjer, beta-adrenomimetike ("Ventolina," Salbutamol "), jer tijelo se navikne na njih, a s vremenom se učinkovitost tih sredstava smanjuje, a ponekad čak i izostaje, dok se patološki procesi nastavljaju razvijati, a daljnje liječenje, kao i pozitivna prognoza za potpuni oporavak, postaju kompliciraniji.

1. Lijekovi za astmu. Lijekovi protiv astme

Osnovna terapija bronhijalne astme utječe na mehanizam bolesti, omogućuje joj kontrolu. Lijekovi za osnovnu terapiju uključuju: glukokortikosteroide (uključujući inhalacije), kromone, antagoniste receptora leukotriena i monoklonska antitijela.

Simptomatska terapija omogućuje vam utjecaj na glatke mišiće bronhijalnog stabla, kao i ublažavanje napadaja astme. Lijekovi za simptomatsku terapiju uključuju bronhodilatatore: β2-adrenomimetike i ksantine.

Razmotrimo detaljnije lijekove za bronhijalnu astmu...

Osnovna terapija bronhijalne astme

Glukokortikosteroidi. Koriste se u liječenju blage do umjerene astme, kao i kao prevencija pogoršanja njenog tijeka. Ova serija hormona pomaže smanjiti migraciju eozinofilnih i leukocitnih stanica u bronhijalni sustav kada u njega uđe alergen, što zauzvrat dovodi do smanjenja patoloških procesa u lumenu bronha i edema. Uz to, glukokortikosteroidi usporavaju napredovanje bolesti. Kako bi se minimalizirale nuspojave, glukokortikosteroidi se koriste kao inhalacija. S pogoršanjima bolesti, oni ne nalaze učinkovitost u svojoj primjeni.

Glukokortikosteroidi za astmu: "Akolat", "Singular".

Antagonisti leukotrienskih receptora (leukotrieni). Koriste se za sve stupnjeve ozbiljnosti astme, kao i u liječenju kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Primijećena je učinkovitost u liječenju aspirinske bronhijalne astme. Načelo djelovanja je blokiranje veze između stanica koje migriraju u bronhijalno stablo kada u njega uđe alergen i posrednika tih stanica, što zapravo dovodi do suženja lumena bronha. Dakle, zaustavlja se oticanje i lučenje zidovima bronhijalnog stabla. Nedostatak lijekova iz niza antagonista leukotrienskih receptora je nedostatak njihove učinkovitosti u liječenju astme izoliranog tipa, zbog čega se često koriste u kombinaciji s hormonalnim lijekovima (glukokortikosteroidi), koji, usput rečeno, povećavaju učinkovitost tih lijekova. Također, nedostatak je visoka cijena ovih sredstava..

Antagonisti leukotrienskih receptora kod astme: zafirlukast (Akolat), montelukast (jednina), pranlukast.

Kromoni. Koriste se za 1 (povremeni) i 2 (blagi) stadij bronhijalne astme. Postupno se ova skupina lijekova zamjenjuje inhalacijskim glukokortikosteroidima (ICS), jer potonji u minimalnoj dozi imaju najbolju učinkovitost i jednostavnost upotrebe.

Kromoni za astmu: natrijev kromoglikat ("Intal"), nedokromil natrij ("popločan").

Monoklonska antitijela. Koristi se u liječenju 3 (srednje) i 4 (teške) faze bronhijalne astme, s alergijskom astmom. Načelo djelovanja leži u specifičnom učinku i blokiranju određenih stanica i njihovih posrednika u slučaju bolesti. Nedostatak je dobno ograničenje - od 12 godina. Za pogoršanja bolesti ne primjenjuje se.

Monoklonska antitijela za astmu: "Xolar", "Omalizumab".

Imunoterapija specifična za alergene (ASIT). To je tradicionalna metoda liječenja egzogene bronhijalne astme u bolesnika u dobi od 5 do 50 godina. ASIT se temelji na prijevodu imunološkog odgovora tijela na alergen iz tipa Th2 u tip Th1. Istodobno dolazi do inhibicije alergijske reakcije, smanjuje se preosjetljivost tkiva lumena bronha na alergen. Suština liječenja ASIT-om je postupno, u redovitim razmacima, uvođenje male doze alergena. Doza se postupno povećava, čime se razvija otpornost imunološkog sustava na moguće alergijske agense, na primjer grinje, često pronađene u kućnoj prašini. Među uvedenim alergenima najpopularniji su grinje, pelud drveća i gljive..

Simptomatska terapija bronhijalne astme

β2-adrenomimetičari (beta-adrenomimetici) kratkotrajnog djelovanja. Oni su najučinkovitija skupina sredstava (bronhodilatatori) za ublažavanje pogoršanja i napada bronhijalne astme, i bez ograničavanja dobne skupine pacijenata. Najbrži učinak (od 30 do 120 minuta) i s manje nuspojava primjećuje se u inhalacijskom obliku beta-adrenergičnih agonista. Dobro štiti od bronhospazma tijekom tjelesnih aktivnosti.

Kratkoročni β2-adrenergični agonisti za astmu: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalin (bricanil), fenoterol (Berotek).

β2-adrenergični agonisti (beta-agonisti) dugotrajnog djelovanja. Koriste se za ublažavanje napadaja i pogoršanja astme, kao i njihove učestalosti. Kada se koriste lijekovi na bazi tvari salmeterol, za liječenje astme s respiratornim komplikacijama, bilo je slučajeva smrti. Lijekovi na bazi formoterola sigurniji su.

Long-djelujući β2-adrenergični agonisti kod astme: salmeterol (Serevent), formoterol (Oxis, Foradil), indakaterol.

Ksantini. Koriste se za hitno ublažavanje napada astme, ali uglavnom u slučajevima kada drugi lijekovi nisu dostupni ili za pojačavanje učinkovitosti beta-adrenergičnih agonista. Međutim, β2-adrenergični agonisti postupno zamjenjuju ksantine koji su se prije koristili prije njih. Primijećena je učinkovitost istodobne primjene ksantina, na primjer lijekova na bazi teofilina, zajedno s ICS-om ili SGS-om. Ksantini se također koriste za ublažavanje dnevnih i noćnih napada astme, poboljšanje funkcije pluća i smanjenje doze hormona kod teške astme u djece..

Ksantini za astmu: "Teopek", "Theotard", "Teofilin", "Eufillin".

Inhalatori za bronhijalnu astmu

Inhalatori za astmu su mali (džepni) inhalatori koji mogu brzo dostaviti aktivni lijek protiv astme (lijek) na pravo mjesto u dišnom sustavu. Dakle, lijek počinje djelovati na tijelo što je brže moguće, što u nekim slučajevima omogućuje minimaliziranje akutnih napada sa svim posljedicama napada. Među inhalatorima za astmu mogu se razlikovati sljedeća sredstva:

Inhalacijski glukokortikosteroidi (ICS): nehalogenirani (budezonid (Benacort, Budenite Steri-Neb), ciklezonid (Alvesco)), klorirani (beklometazon dipropionat (Becotide, Beklazon Eco), mometazon asmanuroat ")), Fluorirani (azmocort, triamcenolon acetonid, flunisolid, flutikazon propionat).

b2-adrenomimetici: kratkotrajni ("Ventolin", "Salbutamol"), dugotrajni ("Berotek", "Serevent").

Antiholinergici: "Atrovent", "Spiriva".

Kromoni: Intal, popločan.

Kombinirani lijekovi: "Berodual", "Seretide", "Symbicort". Imaju vrlo brz ublažavajući učinak bronhijalne astme.

Ostali lijekovi za liječenje bronhijalne astme

Lijekovi za iskašljavanje. Pomažu u smanjenju viskoznosti ispljuvka, otpuštanju sluzavih čepova, kao i uklanjanju ispljuvka iz respiratornog trakta. Učinkovitost se bilježi uporabom ekspektoransa lijekovima udisanjem.

Iskašljavajuća sredstva: "Ambroxol", "Codelac Broncho".

Antibakterijska sredstva (antibiotici). Koriste se kada se astma kombinira s zaraznim bolestima dišnog sustava (sinusitis, traheitis, bronhitis, upala pluća). Antibiotici su kontraindicirani kod djece mlađe od 5 godina. Antibiotici se odabiru na temelju dijagnostike, ovisno o vrsti patogena.

Među antibioticima su: "Tetraciklin", "Eritromicin" (s infekcijom mikoplazmom), penicilin i cefalosporin (sa streptokoknom infekcijom).

2. Liječenje bronhijalne astme bez lijekova

Uklanjanje čimbenika rizika za astmu

Bez sumnje, uklanjanje čimbenika koji pridonose riziku od razvoja, kao i pogoršanje napada bronhijalne astme jedna je od temeljnih faza u liječenju ove bolesti. Čimbenike rizika za razvoj bronhijalne astme već smo razmatrali na početku članka, u odlomku Uzroci bronhijalne astme ", pa ćemo ih ovdje samo ukratko navesti.

Čimbenici koji pridonose razvoju astme: prašina (unutarnja i vanjska), grinje, pelud, dušikovi oksidi (NO, NO2), sumporni oksidi (SO2, O3), ugljični monoksid (CO), atomski kisik O, formaldehid, fenol, benzopiren, dlaka za kućne ljubimce, dim od duhana i smjese za pušenje (pušenje, uključujući pasivno pušenje), zarazne bolesti (gripa, akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, sinusitis), neki lijekovi ("Aspirin" i drugi NSAID), kontaminirani filtri klima uređaja, isparavanje kemikalija za kućanstvo (čišćenje i deterdženti) i kozmetike (lak za kosu, parfem), rad s građevinskim materijalima (gips, gips karton, gips, boja, lakovi) itd..

Speleoterapija i haloterapija

Speleoterapija je metoda liječenja astme i drugih bolesti dišnog sustava, koja se temelji na dugotrajnom boravku pacijenta u sobi u kojoj je osigurana mikroklima prirodnih kraških špilja, u kojoj se nalazi zrak koji sadrži soli i druge minerale koji blagotvorno djeluju na dišni sustav.

Haloterapija - zapravo je analog speleoterapije, jedina je razlika što haloterapija podrazumijeva liječenje samo "slanim" zrakom.

U nekim su odmaralištima, kao i u nekim zdravstvenim područjima, opremljene posebne prostorije koje su potpuno prekrivene solju. Sjednice u slanim pećinama ublažavaju upalu sluznice, inaktiviraju patogene, povećavaju proizvodnju hormona u endokrinom sustavu, smanjuju sadržaj imunoglobulina (A, G, E) u tijelu i još mnogo toga. Sve to dovodi do povećanja razdoblja remisije, a također pomaže u smanjenju doze terapije lijekovima za astmu..

Dijeta za bronhijalnu astmu

Dijeta protiv astme pomaže ubrzati proces liječenja, a također povećava pozitivnu prognozu liječenja ove bolesti. Osim toga, dijeta vam omogućuje da iz prehrane izuzmete hranu koja je visoko alergena..

Što ne jesti s astmom: riblji proizvodi, plodovi mora, kavijar, masno meso (perad, svinjetina), dimljeno meso, masna hrana, jaja, mahunarke, orašasti plodovi, čokolada, med, rajčica, umaci na bazi rajčice, hrana na bazi kvasca, agrumi (naranče, limun, mandarine, pomelo, grejp), jagoda, malina, ribiz, marelica, breskva, dinja, alkohol.

Što treba ograničiti u upotrebi: pekarski proizvodi od najviših razreda brašna, pekarski proizvodi, šećer i sol, mliječni proizvodi (mlijeko, kiselo vrhnje, svježi sir).

Što možete jesti s astmom: žitarice (s maslacem), juhe (omražene), piletina, nemasne kobasice i kobasice (liječničke), raženi kruh, kruh od mekinja, zobene pahuljice ili keksi od keksa, salate od povrća i voća, kompoti, mineralne vode, čaj, kava (ako sadrži kofein).

Dijeta - 4-5 puta / dan, bez prejedanja. Bolje je hranu kuhati na pari, ali možete i kuhati, dinstati, peći. Jedite samo toplo.

Uz minimalnu toplinsku obradu, hrana najmanje gubi opskrbu vitaminima koji su sadržani u hrani, jer mnogi vitamini se uništavaju kada su izloženi kipućoj vodi ili jednostavno vodi. Izvrsni kućanski aparat je dvostruki kotao, koji uzima u obzir mnoge značajke prehrambene prehrane, ne samo za astmu, već i za mnoge druge bolesti..

Prognoza

Prognoza za liječenje bronhijalne astme je pozitivna, ali u velikoj mjeri ovisi o stupnju otkrivanja bolesti, pažljivoj dijagnozi, točnom poštivanju pacijenta svih propisa liječnika koji dolazi, kao i ograničenjima na čimbenike koji mogu izazvati napade ove bolesti. Što se duže pacijent samostalno bavi liječenjem, to je prognoza nepovoljnija.

Liječenje bronhijalne astme narodnim lijekovima

Važno! Prije upotrebe narodnih lijekova za liječenje bronhijalne astme, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom..

Liječenje astme vodom (metoda dr. Batmanghelidj). Bit tretmana sastoji se u pijenju vode prema sljedećoj shemi: 2 čaše 30 minuta prije jela i 1 čaša 2,5 sata nakon jela. Uz to, voda se mora piti tijekom dana kako bi se utolila žeđ. Voda se može izmjenjivati, isprva slana (½ žličice morske soli na 2 litre vode), a zatim rastopljena, kuhana voda ne može se koristiti. Učinkovitost se povećava kada se nekoliko kristala morske soli stavi pod jezik nakon pijenja vode, kao i uz dodatni unos vitaminskih kompleksa. Da biste ublažili napadaje, možete staviti prstohvat soli pod jezik, a zatim popiti čašu vode. Tijekom liječenja nije dopuštena upotreba alkoholnih pića i pića s kofeinom. Istodobno ostaje liječenje lijekovima.

Đumbir. Naribajte oko 4-5 cm suhog korijena đumbira i prelijte hladnom vodom. Zatim zagrijte smjesu u vodenoj kupelji dok ne počne ključati, a zatim smjesu pokrijte poklopcem i kuhajte proizvod oko 20 minuta. Zatim spremnik s proizvodom odložite sa čvrsto zatvorenim poklopcem i pustite da se ulije dok se ne ohladi. Uzmi izvarak korijena đumbira u zagrijanom obliku, 100 ml prije jela. Može se dodati i u čaj..

Za ozbiljne napade možete koristiti sok od đumbira. Da biste to učinili, trebate ga iscijediti iz svježeg korijena đumbira i dodati prstohvat soli u 30 g soka i popiti proizvod. Prije spavanja korisna je i smjesa od 1 žlice. žlice soka od đumbira i meda, koji se mogu isprati biljnim čajem ili toplom vodom.

Eterično ulje đumbira može se koristiti kao inhalacije.

Zob. Sortirajte i ogulite 500 g zobenog zrna, zatim ih temeljito operite i dodajte kipućoj smjesi od 2 litre mlijeka i 500 ml vode. Pokrijte lonac s poklopcem i pirjajte proizvod 2 sata na laganoj vatri. Nakon vrenja trebali biste dobiti oko 2 litre proizvoda. Dalje, dodajte 1 žličicu meda i 1 žličicu maslaca u 150 ml juhe. Proizvod trebate piti natašte, vruće. Proizvod možete čuvati u hladnjaku. Tijek liječenja je 1 godina ili više.

Solna svjetiljka. Kao što je već spomenuto, malo ranije, u stavku "Liječenje bronhijalne astme bez lijekova", u borbi protiv ove bolesti dobro se pokazalo udisanje slanog zraka. Da biste to učinili, možete posjetiti posebne slane špilje. Također je moguće ugraditi slanu lampu u bolesničku sobu, koju možete kupiti u trgovinama za kućne potrepštine. Ako vam financijska sredstva dopuštaju, možete opremiti slanu sobu u vašoj seoskoj kući, jer za to možete tražiti sheme na mreži, kao i prodavače kamene soli. Haloterapija doprinosi ne samo liječenju astme, već i mnogim drugim bolestima, a također općenito jača tijelo.

Prevencija bronhijalne astme

Prevencija bronhijalne astme uključuje sljedeće preporuke:

- Pokušajte odabrati mjesto boravka i, ako je moguće, radna mjesta s čistom ekološkom situacijom - daleko od industrijskih područja, gradilišta, velike zagušenosti vozila;

- odustati od pušenja (uključujući pasivno), alkoholnih pića;

- Obavljajte mokro čišćenje u svom domu i na radnom mjestu najmanje 2 puta tjedno;

- Zapamtite, najveći sakupljači prašine, a daljnje uzgajalište patogene mikroflore su prirodni tepisi, popluni i jastuci, filtri za klima-uređaj i usisavač, tapacirana punila namještaja. Ako je moguće, promijenite posteljinu na sintetičku, smanjite količinu tepiha u kući, ne zaboravite povremeno čistiti filtre klima uređaja i usisavača.

- Ako se u kući često skuplja puno prašine, ugradite pročistač zraka;

- Češće provjetravajte sobu u kojoj živite / radite;

- Izbjegavajte stres ili naučite adekvatno reagirati na životne poteškoće i prevladati ih;

- Pokušajte dati prednost hrani obogaćenoj vitaminima i mineralima;

- Na poslu s visokim udjelom prašine ili plina nosite zaštitne maske i, ako je moguće, promijenite ih u manje štetne;

- Razmislite, možda biste se već trebali odreći laka za kosu? Usput, bolje je koristiti gel ili tekuće dezodoranse, ali ne i prskalice;

- Imate li omiljenog kućnog ljubimca kod kuće? Mačka, pas, zec ili činčila? Izvrsno! Ali ne zaboravite paziti na njih. Izblijedjelu vunu bolje je sami počešljati, nego što će vaš ljubimac to raditi po cijelom stanu;

- Ne dopustite da respiratorne bolesti krenu svojim tokom;

- Uzimajte lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom;

- Krenite više, ćud;

- Stavite solnu lampu u svoju kuću, to je i dobrobit i izvrstan komad namještaja;

- Pokušajte se odmarati barem jednom godišnje na ekološki čistim mjestima - na moru, u planinama, šumama.

Bronhijalna astma - mogućnosti složenog liječenja i poboljšanja stanja

Danas se bronhijalna astma ne smatra patologijom koja ugrožava život, jer se pravovremenom dijagnozom i liječenjem bolest može dobro kontrolirati. Štoviše, masovna upotreba lijekova nije uvijek potrebna, u prevenciji razvoja napada astme, zdravom načinu života i sprječavanju kontakta s alergenima, drugim stranim tvarima, okidači su od velike važnosti.

Sadržaj članka

Statistika

U različitim zemljama svijeta učestalost bronhijalne astme doseže 18% (oko 300 milijuna, gotovo svakih 20 ljudi u svijetu). U različitim regijama Rusije broj bolesnika s ovom patologijom varira od 10 do 30%, au industrijskim područjima učestalost je nekoliko puta veća.

Posljednjih desetljeća, u vezi sa sve većom industrijalizacijom i oživljavanjem vlastite teške industrije, u mnogim velikim gradovima Rusije zabilježen je porast učestalosti, uz porast broja slučajeva teškog tijeka. Trenutno je teška bronhijalna astma registrirana u 10% bolesnika, umjerena - u 70%, blaga - u 20% bolesnika s ovom dijagnozom.

Prevalencija bolesti u djece doseže 15%. U djetinjstvu je često teško, u kombinaciji s drugim patologijama dišnog sustava - alergijskim rinitisom, atopijskim dermatitisom, kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću. Veliki rizik od invaliditeta i desocializacije djeteta.

Razlozi za razvoj

Bronhijalna astma razvija se pod utjecajem brojnih i raznolikih utjecaja u prirodi.

Osnova za nastanak bolesti je genetska (nasljedna) predispozicija u kombinaciji s agresivnim učincima čimbenika okoliša, alergijske i nealergijske prirode..

U skladu s modernim predodžbama o bolesti razlikuju se sljedeće vrste: alergijske, nealergijske, mješovite. Čimbenici koji izazivaju napade mogu biti:

• alergeni - gotovo sve skupine tvari stranih tijelu mogu prouzročiti razvoj astme ako uđu u respiratorni trakt tijekom udisanja ili kroz krv;
• hlapljivi alergeni poput peludi biljaka, ispušnih plinova i čestica industrijskog otpada, itd.;
• agensi zarazne prirode - virusi, bakterije, protozoe, gljive;
• sintetske tvari - lijekovi poput acetilsalicilne kiseline (aspirin) i drugih kemijskih sredstava;
• nespecifični podražaji (koji nisu alergeni): hladan zrak, duhanski dim, vježbanje, jak miris, emocionalni stres.

Simptomi bronhijalne astme

Pacijenti pate od redovito ponavljajućih napada gušenja s poteškoćama i produljenja izdisaja, koji su praćeni suhim zviždukom, čujnim na daljinu, neproduktivnim kašljem, težinom iza prsne kosti, teškom otežano disanjem. Ponekad, prije napada gušenja, postoji grlobolja, svrbež u nazofarinksu, kihanje, suzne oči, svrbež kože. Napad se može dogoditi u bilo koje doba dana, ali najčešće se razvija noću ili rano ujutro.

Razvoj

Glavna uloga u razvoju bolesti pripada visokoj reaktivnosti bronha i tendenciji grčenja kao odgovor na različite podražaje i podražaje, što se očituje u obliku naglog povećanja otpora dišnih putova i reverzibilnog suženja lumena bronha.

Spazam glatkih mišića zajedno s stvaranjem sluzavih čepova, edemom i upalom bronhijalne sluznice dovodi do suženja njihovog lumena. Zbog toga se zrak koji udiše u pluća udisanjem zadržava u plućnom tkivu, zbog čega se prekomjerno rasteže i produljuje izdisaj. Izdah se vrši s naporom, pomoćni mišići povezani su s respiratornim mišićima, pojavljuje se otežano disanje.

Kod ljudi sklonih razvoju bronhijalne astme može se naslijediti defekt na receptorima bronha, koji se očituje u nedovoljnoj proizvodnji tvari koje sprečavaju razvoj grča kada jaka nadražujuća tvar uđe u dišni put.

Ovisno o učestalosti napadaja i njihovom utjecaju na tjelesnu aktivnost, postoje tri stupnja težine bolesti: blagi, umjereni i teški. Komplikacija su zarazni procesi respiratornog trakta (upala pluća), atelektaza (kolaps plućnih alveola s začepljenjem bronha), kardiovaskularne komplikacije.

Dijagnostika

Ako osjetite gušenje, odmah se obratite liječniku. Liječnik opće prakse (terapeut) može postaviti preliminarnu dijagnozu već na prvom sastanku nakon pregleda pacijenta. Obično se pacijent upućuje pulmologu - upravo je taj liječnik koji je angažiran u potpunoj dijagnozi i liječenju bronhijalne astme.

Brojni se pregledi provode kako bi se postavila točna dijagnoza:

• prije svega, procjenjuje se funkcija vanjskog disanja (rade se spirometrija i bronhomotorni testovi), ispituje se ispljuvak;
• ako se sumnja na alergijsko podrijetlo astme, provode se kožni testovi s ekstraktima alergena, određuju se razine ukupnog IgE i specifičnog IgE u krvnom serumu (može ih biti podosta);
• rentgen prsnog koša je obavezan; sastav plinova arterijske krvi proučava se kao dodatna ispitivanja.

Liječenje bronhijalne astme

Glavni zadatak liječenja je u budućnosti smanjiti na najmanju moguću mjeru manifestacije bolesti, odnosno napade astme - kako bi se postigla potpuna kontrola stanja pacijenta. Potpunom, pravodobnom i primjerenom primjenom ljekovitih i nelijekovitih metoda liječenja, bronhijalna astma ne utječe na razinu tjelesne aktivnosti osobe, profesionalnu aktivnost i kvalitetu života općenito..

Danas se koriste različite skupine lijekova za korekciju i dugoročnu kontrolu tijeka bolesti..

Lijekovi kratkog djelovanja za ublažavanje astmatičnih napada (na zahtjev):

• b2-agonisti kratkog (fenoterol, salbutamol) i produženog (formoterol, salmeterol) djelovanja za inhalaciju: prska se na inhalaciju pomoću posebnih uređaja;
• antiholinergici (ipratropij bromid, tiotropij) također za inhalaciju;
• kombinirani proizvodi na bazi tih komponenata.

Lijekovi dugotrajnog djelovanja za osnovnu terapiju:

• inhalacijski kortikosteroidi (beklometazon, mometazon, budezonid);
• oralni (oralni) antagonisti leukotriena;
• kromoni (kromoglička kiselina, nedokromil natrij) za inhalaciju; proizvode se u obliku otopina za provođenje postupka pomoću nepokretnih inhalatora (za razliku od ostalih proizvoda proizvedenih u obliku spremnom za upotrebu);
• lijekovi za anti-IgE terapiju (omalizumab).

U blažim slučajevima koriste se b2-agonisti kratkotrajnog djelovanja (na zahtjev), često se propisuju male doze inhalacijskih kortikosteroida ili antileukotrienskih lijekova (rjeđe). Kromoni se koriste u liječenju astme kod djece i, za posebne indikacije, kod odraslih..

Za umjerenu ozbiljnost, b2-agonisti dugotrajnog djelovanja koriste se u kombinaciji s hormonima (svi inhalacijski lijekovi) u malim i srednjim dozama.

U težim slučajevima potrebna je primjena visokih doza inhalacijskih b2-agonista i kortikosteroida, propisani su i lijekovi na njihovoj osnovi za oralnu primjenu, antileukotrien i anti-IgE lijekovi.

Upotreba alergena specifične terapije za astmu ograničena je dobom bolesnika (starijim od 5 godina), varijantom tijeka bolesti (s dokazanom vodećom ulogom alergena). ASIT se ne može preporučiti kao jedini tretman. Provodi se u pozadini hormonalne terapije, sa stabilnim oblicima bolesti.

Dokazan je pozitivan učinak fizioterapeutskih postupaka na tijek bolesti, bez obzira na podrijetlo (alergijski, nealergijski, mješoviti). Štoviše, ponašanje se pokazuje u bilo kojoj fazi razvoja bolesti..

Sljedeće metode fizioterapije koriste se u liječenju astme:

• inhalacijska terapija korištenjem lijekova (bronhodilatatori, mukolitici, antiseptici, protuupalni i drugi lijekovi u obliku visoko raspršenog aerosola). Mnogi lijekovi dolaze u obliku inhalatora, nekima je potreban stacionarni inhalator. Posebno su popularni ultrazvučni raspršivači koji vam omogućuju stvaranje finog aerosola;
• koriste se ultrazvuk, fonoforeza i elektroforeza s ljekovitim tvarima (kortikosteroidi, pripravci kalcija), ultraljubičasto zračenje i elektroforeza;
• magnetoterapija zaslužuje posebnu pažnju: pod utjecajem impulsnog magnetskog polja aktivira se metabolizam; povećava se brzina biokemijskih reakcija, poboljšava se cirkulacija krvi i oksigenacija tkiva; normalizira se rad endokrinih žlijezda, posebno nadbubrežnih žlijezda (što je važno kod astme). Tijekom magnetoterapijskih sesija postoji i protuupalni učinak koji pomaže smanjiti povećanu reaktivnost bronha i, neizravno, ublažiti tijek bolesti..

Složeno liječenje astme posebno je učinkovito kada se kombiniraju ljekovite i nelijekovite metode.

Prevencija bronhijalne astme

Budući da astmu uzrokuje više čimbenika, rijetko je moguće potpuno izbjeći njezin razvoj. Međutim, s preciznim razumijevanjem uzroka koji pokreću napade astme, moguće je ograničiti kontakt osobe s određenim alergenima ili izbjeći situacije i stanja u kojima se napad napada. Mjera prevencije lijekova je stalna uporaba lijekova koje je propisao liječnik..

Pitajte liječnika

Još uvijek postoje pitanja na temu "Mogućnosti složenog liječenja i poboljšanja stanja kod bronhijalne astme"?
Pitajte svog liječnika i zatražite besplatno savjetovanje.