Deformacija prsnog koša: kako liječiti i kako spriječiti?

Glavna svrha prsnog koša je zaštita organa koji se nalaze u njemu od vanjskih utjecaja. Mnoga djeca, pa čak i odrasli suočavaju se s promjenama na prsnoj kosti. Takva patologija utječe na rad organa koji se nalaze u zoni ovog mišićno-koštanog okvira..

• Razlozi za pojavu promjena i njihove vrste
• Kongenitalne patologije

Uobičajeni oblik i odstupanja prsne kosti

Grudni koš je štit koji pokriva unutarnje organe. Tu spadaju srce i pluća, kao i velika vaskularna debla. Svi ti elementi tijela moraju biti zatvoreni i zaštićeni.

Normalan oblik prsa je nepravilan konus. Sigurno ima četiri strane.

Oblici dojke podijeljeni su u nekoliko podvrsta. Ovise o konstituciji osobe. Vrste prsa dijele se na:

• Normosthenic - stožasta škrinja. Promjer anteroposteriornih stranica trebao bi biti manji od bočnih. Po tome se normostenički oblik prsa razlikuje od ostalih vrsta. Prostori između rebara gotovo su nevidljivi. Ramena su pod kutom od 90 stupnjeva prema vratu. Mišići područja ramena su razvijeni. Svi pokazatelji takve škrinje su normalni,
• Hiperstenična. Posebnost je cilindrični oblik. Bočna i anteroposteriorna dimenzija gotovo su jednake. Pokazatelji veličine u ovom će slučaju biti veći od norme. Hiperstenični rebar pretpostavlja ravna i široka ramena, vodoravno smještena rebra, s uskim intervalima. Cilindrična prsa prilično su široka, mišići su također prilično razvijeni.
• Astenički. Astenika ima ravnu, usku i blago izduženu prsnu kost. Anteroposteriorna i bočna dimenzija bit će manje nego u bilo koje od opisanih vrsta. Ključne kosti, jamice iznad i ispod njih dobro se ističu. Astenična prsa karakteriziraju vrlo veliki međurebrni prostori. Ramena su obično opuštena, a mišićni sustav slab.

Razlozi za pojavu promjena i njihove vrste

Tijekom deformacije prsnog koša mijenja se njegov oblik, što negativno utječe na rad unutarnjih organa - srca, pluća.

U medicini se razlikuju prirođene i stečene deformacije..

Stečena deformacija je zakrivljenost oblika prsnog koša zbog nekih bolesti, na primjer, bolesti dišnih organa, rahitisa, tuberkuloze kostiju. Opekline u predjelu prsnog koša i razne ozljede mogu deformirati prsnu kost.

Stečene deformacije dijelimo na sljedeće vrste:

1. Emfizematski - nastaju kao rezultat upalnih procesa u plućima i respiratornom traktu, emfizema. U tom se slučaju prednja strana prsnog koša povećava u veličini.
2. Paralitični - preduvjet za takvu promjenu su bolesti pluća i pleure. Paralitična prsa karakteriziraju smanjeni parametri.
3. Scaphoid - udubljenja u obliku topa pojavljuju se u gornjem i srednjem dijelu prsnog koša. Scaphoid rebrni kavez pojavljuje se zbog upale u leđnoj moždini.
4. Kifoskoliotik - uočava se u slučajevima promjena u strukturi kralježnice (formira se asimetrija prsnog koša ili se pojavi iskrivljena kralježnica).

Glavni razlozi za ove promjene:

• atrofirano koštano tkivo,
• promjene kostiju zbog starosti,
• suza intervertebralnog diska,
• prijelomi kralježnice,
• novotvorine (tumori),
• šteta,
• osteoporoza,
• deformacija građe kralježnice i kralješaka.

Kongenitalne patologije

Kongenitalna deformacija prsnog koša najčešća je i najopasnija pojava. Među promjenama u ovom slučaju razlikuje se nekoliko vrsta deformacija:

Ljevkast. Atipična rebrasta hrskavica ili dijafragma mogu imati deformirajući učinak. Ovu vrstu karakterizira središnji dio prsa pritisnut na kralježnicu. Ovo stvara lijevak. Ova patologija postiže svoj najveći razvoj do treće godine. Ako se u ranim fazama može liječiti gimnastikom, tada se u kasnijim fazama koristi samo kirurška intervencija..

U svijetu se koristi više od 20 vrsta operacija za ispravljanje ove vrste deformacije..

Kobilica, ili piletina. U ovoj situaciji raste obalna hrskavica. To uzrokuje pomicanje prsne kosti naprijed..

U obliku, takva deformacija prsnog koša kod djeteta nalikuje kobilici. Ako je zbog toga poremećen rad unutarnjih organa (srca i pluća), tada je u dobi od 5 godina dopušteno kirurško liječenje - torakoplastika. U početnim fazama deformacija prsnog koša uključuje vježbanje, plivanje i upotrebu fizikalne terapije. Može se pojaviti kao rezultat rahitisa.

Sljedeći čimbenici utječu na razvoj prsnog koša:

• Genetska predispozicija - ako je netko od rođaka imao takve deformacije, tada postoji rizik od prijenosa "naslijeđenih" na djecu, unuke i praunuke,
• Malformacije - u prisutnosti mnogih odstupanja u razvoju, slična se patologija može pojaviti kod djeteta.

Displazija i rizici od deformacija

Trenutno je medicina zaključila da su patološki oblici prsnog koša rezultat poremećaja u strukturi proteina kolagena. To postaje uzrok displazije vezivnog tkiva i kao rezultat toga, u djece se pojavljuje deformacija prsnog koša. Takve promjene su vanjski izraz displazije. No s tim su fenomenom povezane i druge opasnosti..

Dalje, nakon prsa, srce je u opasnosti. Da bi se spriječile negativne posljedice, propisan je pregled kardiologa. S pojavom prvih znakova displazije trebate potražiti liječničku pomoć. Samo će usko usmjereni stručnjak propisati učinkovit tretman.

I samo on zna kako ispraviti ovu negativnu pojavu. Obično liječenje takve bolesti traje dugo. Provodi se i liječenje lijekovima i kirurška intervencija. Sprječava recidive lijekovima.

Deformacija je abnormalnost u razvoju prsnog koša. Niz je opasnih posljedica takvih promjena. Oni se odnose na organe koji su u kadru:

1. Respiratorni. Udubljena prsa mogu dovesti do problema s plućima i disanjem. Pluća se često smanjuju i smanjuju.
2. Kardio-vaskularni. Jako deformirana torakalna regija dovodi do kompresije srca, izazivajući njegovo pomicanje. Pogođene su i velike krvne žile. U većini slučajeva dolazi do ubrzanog rada srca, poremećen je protok krvi.

Takvi negativni aspekti deformacije prsnog koša također utječu na cjelokupni razvoj djece i adolescenata. Oni postaju manje aktivni, njihovo fizičko zdravlje opada i potrebna je kirurška korekcija patologije. Većina operacija izvodi se nakon 7 godina. Ali nakon operacije mogu nastati komplikacije. Najčešći su:

• hemotoraks - krv se počinje nakupljati u pleuralnoj šupljini (u plućima),
• procesi suppuration kože na mjestu rane,
• pneumotoraks - pluća se pune zrakom (u pleuri),
• ozljede ispod kože doprinose pojavi modrica,
• upala pluća - često se javlja nakon operacije dojke,
• sepsa - infekcija koja se širi krvotokom,
• crijevna pareza - pojavljuje se zbog kršenja ravnoteže vode i elektrolita,
• upala srčanog mišića.

Morate biti spremni na sve takve posljedice deformacije..

Budući da u većini slučajeva patološki razvoj prsnog koša nije samo kozmetički nedostatak, već ozbiljna bolest.

Metode liječenja i prevencije

Ovisno o vrsti deformacije, stručnjak odabire jedan ili drugi skup metoda liječenja. Na izbor utječe i težina bolesti:

Ljevkaste deformacije. Deformacija prsnog koša u novorođenčadi omogućuje liječenje nekirurškim tehnikama. Preporuča se upotreba "vakuumskog zvona". Negativni pritisak iznad lijevka potiče kretanje kostiju unatrag.

Međutim, ovaj tretman ne djeluje svima. Za ovu metodu prikladne su samo kosti koje se mogu pomicati. Ako su stabilne i slabo podložne vanjskim utjecajima, koriste se kirurške metode. Najčešća Nassova metoda, ili kako se još naziva, sternohondoplastika.

Preporuča se napraviti sličnu operaciju djeci koja su navršila 6 godina. Bebi se naprave dva reza na prsima i u njih se umetnu metalne pločice. Pod njihovim utjecajem korigira se oblik prsne kosti i kontrolira njezin daljnji rast. U prosjeku se takva struktura instalira 3-4 godine. Nakon uklanjanja ploča, sternum će sam zadržati oblik.

Deformacija nalik kobilici. Ako je ovaj oblik rezultat promjene u promjenama rahitisa, tada se rahitis mora liječiti kako bi se ispravio nedostatak. Za malu djecu vitamin D bit će učinkovit, ali ako je rahitis izazvao nepovratne promjene, tada će biti potrebna ozbiljnija intervencija. Isto se odnosi i na urođene deformacije prsnog koša s kobilicama..

Za liječenje ove vrste promjena naširoko se koriste posebni steznici i terapijske vježbe. Ali djelotvornost ovih radnji nije ničim potvrđena. Najčešće takva deformacija prsnog koša uključuje operaciju, posebno torakoplastiku. Budući da takva deformacija nema negativan učinak na unutarnje organe, jedini razlog za ispravljanje oblika dojke je estetski.

Postoje dvije vrste operacija - minimalno invazivna i operacija s otvorenim pristupom. Prva vrsta se koristi češće. Možete izbjeći operaciju. Za to je nedostatak maskiran. Ženama se ugrađuju dojke, a muškarcima se preporučuje posebna metoda pumpanja mišića.

Načini za sprečavanje promjena u obliku dojke uključuju:

1. Sportski način života. Vježbe za širenje prsa bit će učinkovite. Stalno vježbanje spriječit će deformaciju.
2. Odsutnost kroničnih bolesti dišnog sustava. Da biste to učinili, nemojte odgađati studiju o respiratornim bolestima u akutnom razdoblju..
3. Izbjegavanje oštećenja dojke.
4. Prevencija rahitisa.

Takve akcije pomoći će u formiranju ispravnog mišićno-koštanog korzeta kod djeteta, tinejdžera ili odrasle osobe..

Mnoge zabrinjava pitanje uzimaju li ih u vojsku ako je prsa deformirana. U većini slučajeva deformacija nije izgovor za izuzeće od služenja vojnog roka. Primjerice, promjene u obliku ključa ne predstavljaju zdravstveni rizik i ne utječu na cjelokupni razvoj..

Ne uzimajte u vojsku ako deformacija poremeti funkcioniranje dišnog sustava. Da bi se utvrdio stupanj utjecaja ovog čimbenika, provodi se proučavanje funkcija vanjskog disanja. Upućivanje na terapeuta.

Deformacija prsnog koša kod djece zahtijeva liječenje. Čak i ako ova složena bolest ne šteti zdravlju, ona kvari izgled osobe i utječe na njegovo psihološko stanje. Stoga, u svakom slučaju, treba provesti liječenje.

Koje su deformacije prsnog koša

Prsa štite srce i dišni sustav ljudskog tijela od vanjskih utjecaja. Genetika je često uzrok zakrivljenosti, abnormalnog stvaranja hrskavice prsne kosti. Stečena zakrivljenost kostiju prsnog koša kod djece nastaje uslijed rahitisa, bolesti kostiju, skolioze, opeklina, ozljeda prsne kosti i zahtijeva neposredan posjet liječniku.

Sve vrste deformacija prsnog koša negativno utječu na razvoj i punu aktivnost srca i pluća u djece. Pravovremeni tretman korigira deformaciju i pomaže u prevladavanju patologije bez komplikacija i kirurške intervencije.

Što je deformacija prsnog koša i njegove vrste

Oblik prsa je normalan - nepravilan konus s četiri strane. Deformacija prsnog koša - urođena ili stečena promjena oblika.

Postoje takve vrste deformacija:

• keeled,
• lijevkast,
• stan urođeni.

Stečene deformacije:

• emfizematozna,
• skafoidan,
• paralitički,
• kifoskoliotički.

Kongenitalne deformacije krše prednji zid prsne kosti. Stečene - leđa i bočne površine prsa. Deformacija u obliku lijevka slabo je uočljiva kod male djece, do treće godine, kako dijete raste, to postaje izraženije, budući da se dubina lijevka povećava na 7-8 cm.

Grudna se šupljina smanjuje, formira se skolioza, poremećen je razvoj i rad unutarnjih organa prsne šupljine.

Važno! Kongenitalna deformacija u djeteta liječi se kirurški. Djeca s ovom patologijom zaostaju u tjelesnom razvoju, često pate od bronhopulmonalnih bolesti.

Uzroci

Uzroci patologije prsnog koša:

• bolesti mišićno-koštanog sustava - skolioza, hondroza, rahitis,
• upalne bolesti mekih tkiva, tuberkuloza, astma, ekcem, oticanje rebara,
• zarazne bolesti u prvom tromjesečju trudnoće,
• razne ozljede, opekline,
• sindromi - Down, Turner, Supruga, ankilozirajući spondilitis,
• neuspješna operacija,
• jaka tjelesna aktivnost,
• metabolička bolest.

Klasifikacija i karakteristike

Medicina dijeli patološke oblike deformacije prsne kosti na:

• urođena - loša genetika, upotreba alkohola, duhana, droga od strane trudnice,
• stečena - zbog bolesti, opeklina u području prsa, raznih ozljeda.

Stečene deformacije:

1. Emfizematski - posljedica upale pluća, emfizema. Prednji dio prsnog koša povećava se u veličini.
2. Paralitično - plućne bolesti dovode do promjene oblika. Prsa su smanjena.
3. Scaphoid - udubljenja u obliku topa u gornjem i srednjem dijelu prsnog koša. Ova vrsta nastaje zbog upalnih procesa u leđnoj moždini..
4. Kifoskoliotički - zbog promjena u strukturi kralježnice, prsa postaju asimetrična.

Kongenitalne deformacije:

1. U obliku kobilice - pileća prsa. Patologiju karakterizira pretjerani rast 5-8 rebrenih hrskavica. Pacijentova prsna kost strši prema naprijed u obliku kobilice, povećava se anteroposteriorna veličina prsa.
2. Ravna prsa - neravnomjeran razvoj prsnog koša, smanjenje njegove anteroposteriorne veličine, mogu se razviti zbog zastoja u razvoju, čestih prehlada.
3. Emfizematski - razvija se s kroničnim plućnim emfizemom. Povećava se anteroposteriorna veličina prsa, bolesnikova prsa postaju bačvasta.
4. Paralitični prsni koš - smanjenje anteroposteriorne i bočne veličine prsa. Interkostalni prostori su prošireni, lopatice su iza leđa, klavikule strše.
5. Ljevkast lijek je mana uzrokovana uvlačenjem prsne kosti, prednjih rebara i rebrene hrskavice. Deformacija nastaje zbog genetskih promjena u strukturi hrskavice i vezivnog tkiva. Malformacija smanjuje volumen prsne šupljine, savija kralježnicu, pomiče srce, narušava rad pluća, mijenja krvni tlak.

Konveksni prsni koš ima tri stupnja deformacije:

• I stupanj - lijevak je manji od 2 cm, srce nije pomaknuto,
• II stupanj - lijevak 2-4 cm, srce pomaknuto do 3 cm,
• III stupanj - lijevak je veći od 4 cm, srce je pomaknuto za više od 3 cm.

Dijagnostičke metode

Krivulja prsnog koša vidljiva je na rutinskom pregledu pacijenta. Liječnik vizualno utvrđuje promjenu oblika, simetrije, opsega prsne kosti, dok slušajući otkriva piskanje u plućima, šum srca.

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, vrsta i stupanj bolesti, provode se kliničke i instrumentalne studije. Pacijenta mora konzultirati torakalni kirurg, ortoped, traumatolog.

Da bi se dijagnosticirale promjene na srcu i plućima, pacijentu se pokazuje posjet kardiologu, pulmologu i niz pregleda:

• X-zrake svjetlosti,
• ehokardiografija,
• EKG,
• CT skeniranje,
• MRI.

RTG pokazuje sveobuhvatnu sliku promjena - stupanj i vrstu deformacije. Kompjuterizirana tomografija otkriva poremećaje koji utječu na srce i pluća, pomicanje unutarnjih organa.

Magnetska rezonancija daje podatke o kostima, vezivnom tkivu. EKG, ehokardiografija i spirografija pokazuju stanje unutarnjih organa.

Liječenje

Metode liječenja ovise o stupnju deformacije, stadiju i vrsti bolesti. Liječenje zakrivljenosti rebara kod djece i odraslih s manjim odstupanjima uključuje konzervativne metode:

• masaža,
• medicinski steznici,
• fizioterapija,
• set fizičkih vježbi.

Terapijske metode i lijekovi ne ispravljaju zakrivljenost kostiju, ali sprečavaju relapse, pomažu u održavanju tijela u dobroj formi. U težim oblicima deformacije izvodi se operacija. Kirurška intervencija u 90-95% slučajeva daje pozitivan rezultat.

Značajke u liječenju djece

U slučaju oštećenja prsnog koša, poznati pedijatar Komarovsky preporučuje ispitivanje djeteta na moguće patologije koje uzrokuju ovu vrstu deformacije, a zatim provođenje konzervativnog ili kirurškog liječenja, ovisno o uzroku bolesti.

Za informacije o tome kako ispraviti urođenu deformaciju prsnog koša kod djeteta, možete se obratiti ortopedu. U početnoj fazi lijevkaste deformacije koristi se metoda vakuumskog zvona.

Postupak se provodi za djecu stariju od četiri godine. U slučajevima složenih oblika bolesti, posebno s rascjepom prsnog koša, operacija se izvodi odmah.

Torakoplastika uklanja zakrivljenost prsne kosti u obliku kobilice. S utonulim prsima provodi se konzervativna terapija. Terapijske vježbe provode se s 1 i 2 stupnja patologije. Za pozitivan rezultat u liječenju propisana je masaža.

Liječnik provodi operacije u trećem stadiju bolesti za djecu stariju od 7 godina. Liječnik implantira magnetnu pločicu u prsa, a zatim na vanjsku stranu pacijenta stavlja poseban remen s magnetom.

Privlačenje magneta i ploče postupno dovodi do ljekovitog učinka - utonuli prsni koš korigira se nakon 2 godine nošenja ploča.

Deformacije prsne kosti u adolescenciji javljaju se od 11 do 15 godina. Liječnik određuje kako liječiti iščašeni prsni koš kod adolescenata. Učinkovita metoda je ugradnja posebne ortoze koja vrši dozirani pritisak na prsnu kost, postupno je ispravlja.

Operacija se radi kada se formiraju sve kosti - do 20. godine. Ako bolest napreduje, operacija se izvodi ranije.

Možete li to popraviti u odrasloj dobi

Pileća prsa su česta kod muškaraca. Konzervativno liječenje provodi se na sveobuhvatan način: terapijske vježbe, masaža, sredstva za ublažavanje boli i protuupalni lijekovi. Terapija jača mišićni okvir, poboljšava opskrbu krvlju pluća i srca.

Ako kost strši prema naprijed kod djevojčice, nemoguće je izliječiti bolest samo uz pomoć vježbi. Da bi se dobio pozitivan rezultat, liječnik propisuje operaciju. U izuzetno teškim slučajevima, kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta, kako bi se spriječila naknadna zakrivljenost, prsni kralješci su fiksirani.

Konzervativne opcije

Konzervativne mjere u liječenju deformacija prsnog koša kod djece - terapija vježbanjem, plivanje, masaža, nošenje posebnih kompresijskih sustava, dječji steznici. Terapija vježbanjem s asimetrijom rebara koristi se za održavanje normalnog respiratornog volumena pluća. Vježba za ispravljanje kvara na prsnoj kosti pomaže kada je bebina deformacija prsnog koša blaga.

Za liječenje deformacije u obliku kobilice koristi se najučinkovitija metoda - sustav Marcelo Ferre koji eliminira asimetriju prsa. Kompresijski sustav izrađen od lagane aluminijske ploče koja stane na izbočeni dio prsne kosti, potporni mehanizam i manometar.

Ravna sternum korigira se plivanjem, tjelesnom aktivnošću i vježbama disanja. Kod deformacije u obliku lijevka, konzervativne mjere su naznačene samo za stupanj I deformacije. Ako je rahitis prouzročio deformaciju prsne kosti, tada za malu djecu liječnik propisuje unos vitamina D..

Djeca s deformacijama prsnog koša uvijek su pod stalnim nadzorom stručnjaka. Prije operacije, nekoliko dana prije operacije, šalju se na pregled u kliniku kako bi se utvrdile promjene u vezi s rastom, napredovanjem bolesti i utvrdilo točno vrijeme operacije. Tijekom promatranja djeteta prije operacije, liječnik provodi terapijske mjere za ispravljanje držanja.

Kirurški

Kada deformacija dovodi do nepovratnih promjena, a terapijske metode su neučinkovite, propisana je operacija. Estetska i rekonstruktivna kirurgija prsnog koša izvodi se za urođene i stečene deformacije, nakon ozljeda, onkoloških operacija, nedovoljnog razvoja prsnih mišića.

Indikacije za kiruršku korekciju u djece:

1. Patološke promjene - prsa stisnu sjajne žile, srce, pluća.
2. Socijalna prilagodba - dijete s kozmetičkom deformacijom razvija kompleks socijalne inferiornosti. Djeca se ponašaju izolirano u društvu.

Postoji nekoliko kirurških tehnika:

1. Sternohondroplastika. Metoda Marka Ravicha. Na prednjem zidu prsa liječnik napravi poprečni rez, grudni mišići se odvoje, a zatim se izreže rebrena hrskavica. Nakon umetanja ploče, prsni mišići se šavaju i šavovi se nanose na ranu. Ova je operacija prilično učinkovita, ali traumatična. Frontalni rezovi na prsnoj kosti smanjuju estetski rezultat operacije, pa je ovaj tretman za mnoge pacijente neprihvatljiv..
2. Nassova metoda je minimalno invazivna intervencija. Operacija se sastoji u rezanju 2-3 cm na obje strane prsnog koša. Nareže se, a zatim se umetnu metalne pločice u potkožni prostor, ispod mišića, unutar prsnog koša i iza prsne kosti. Na rebra i mišiće ušivena je posebna čelična ili titanska pločica. Stezaljke ispravljaju prsnu kost, popravite je u željenom položaju. Liječnik uklanja pločicu nakon tri godine ili je ostavlja za život. Razdoblje oporavka traje tri tjedna, a zatim je u roku od tri mjeseca potrebno smanjiti tjelesnu aktivnost. Nakon šest mjeseci pacijent se potpuno oporavlja.

Liječnik će hitno operirati rascjep na prsima. Djeci mlađoj od godinu dana prsna kost je djelomično izrezana, a zatim je zašivena duž srednje crte. Savitljive kosti kod beba brzo rastu. U djece starije od godinu dana operacija započinje izrezivanjem prsne kosti, a zatim se prsa proširuju transplantatima rebara.

Ako je potrebno, liječnik instalira pločicu od titana - za sigurnu fiksaciju.

Operacija za ispravljanje deformacije pektusa u obliku 2. i 3. stupnja izvodi se u dobi od 12-15 godina. Vanjski šavovi izrađeni od metalnih ili sintetičkih niti, koštani presadnici omogućuju fiksiranje.

Zaključak

Zakrivljenost kostiju prsne kosti ozbiljna je patologija koja utječe na pluća i srce, a uzrokuje psihološke i socijalne probleme zbog izgleda. Bolest je uočljiva po vanjskim znakovima, a liječi se u ranim fazama bez posljedica i kirurške intervencije. Važno je na vrijeme uočiti anomalije u kosturu.

Metode za ispravljanje deformacija prsne kosti uspješno ispravljaju zakrivljenost i obnavljaju zdravlje pacijenata. Roditelji koji primijete patologiju kod djece trebali bi odmah provesti pregled kod pedijatra i započeti liječenje na vrijeme. Uz to, redovito provodite terapijske preglede kod liječnika kako biste spriječili bolesti dišnog sustava kod djeteta..

Deformacije prsnog koša

• svi
• I
• B
• U
• D
• D
• I
• DO
• L
• M
• H
• OKO
• Str
• R
• IZ
• T
• F
• x
• C
• E

Deformacije prsnog koša

Deformacije prsnog koša javljaju se u 2% ljudi. Promjene (nedostaci) u koštanom i hrskavičnom tkivu smanjuju i potpornu funkciju prsnog koša i potrebnu količinu pokretljivosti. Deformacije prsnog koša (prsna kost i rebra) nisu samo kozmetički nedostatak i uzrokuju ne samo psihološke probleme, već nerijetko dovode do poremećaja u radu prsnih organa (kardiovaskularni sustav i dišni sustav).

Uzroci

Uzroci deformacije prsnog koša mogu biti i urođeni i stečeni. Glavni razlozi su sljedeći:

• Kifoza
• Skolioza
• Kronična opstruktivna plućna bolest
• Marfanov sindrom
• Nenormalnosti osteogeneze
• Ahondroplazija
• Turnerov sindrom
• Downov sindrom
• Emfizem
• Rahitis
• Deformacija kobilice
• Lijevak škrinja
• Cijepanje prsne kosti
• Sindrom Poljske
• Sindrom supruge
• Urođene malformacije rebra
• Astma
• Nepotpuna fuzija fetalne prsne kosti
• Kongenitalno odsustvo prsnog mišića
• Bechterewova bolest
• Upalni artritis
• Osteomalacija

U kliničkoj praksi najčešći su lijevak deformacija prsnog koša i deformacija kobilice..

Deformacija prsnog lijevka (utonula prsa)

Lijevna deformacija prsnog koša (utonula prsa) daleko je najčešća deformacija prsnog koša i javlja se kod 1 od 400 novorođenčadi. Deformacija u obliku kobilice, kao drugi najčešći oblik deformacije, javlja se 5 puta rjeđe od lijevka.

Etiologija razvoja lijevkaste deformacije

Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju razvoj ove deformacije, ali etiologija ostaje nejasna do kraja. Neki autori vjeruju da se razvoj deformacije u obliku lijevka može povezati s pretjerano brzim rastom rebrene hrskavice koja pomiče sternum straga. Smatra se da abnormalnosti dijafragme, rahitis ili povećani intrauterini tlak također doprinose pomicanju stražnje prsne kosti. Česta povezanost deformacije lijevka s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava, kao što je Marfanov sindrom, sugerira da su u određenoj mjeri deformacije posljedica abnormalnosti vezivnog tkiva. Genetski determinizam također se javlja u 40% bolesnika s deformacijom u obliku kobilice..

Kliničke manifestacije

Ljevkasti prsni koš može se pojaviti kao mali nedostatak ili izraženi nedostatak u kojem prsna kost seže gotovo do kralješaka. Pojava defekta rezultat je 2 čimbenika: (1) stupnja stražnje angulacije prsne kosti i stupnja stražnje angulacije obalne hrskavice u zoni pričvršćivanja rebara za prsnu kost. Ako uz to postoje i dodatne asimetrije prsne kosti ili hrskavične asimetrije, tada u ovom slučaju kirurško liječenje postaje tehnički teže..

Deformacija lijevka obično se javlja pri rođenju ili ubrzo nakon rođenja. Deformacija često napreduje, a dubina depresije se povećava kako dijete raste. Upadnute dojke češće su u muškaraca nego u žena, u omjeru 6: 1. Upale dojke mogu biti povezane s drugim urođenim anomalijama, uključujući abnormalnosti dijafragme. U 2% pacijentica utonule dojke povezane su s urođenim anomalijama srca. U bolesnika s karakterističnim tjelesnim habitusom može se pretpostaviti dijagnoza Marfanov sindrom.

Postoji nekoliko metoda za kvantificiranje težine deformacija kratera pektusa, koje obično uključuju mjerenje udaljenosti od prsne kosti do kralježnice. Možda je najčešće korištena metoda Haller, koja koristi omjer bočne udaljenosti i anteroposteriorne udaljenosti dobivene CT-om. U sustavu Haller ocjena od 3,25 ili više ukazuje na ozbiljan nedostatak koji zahtijeva operaciju.

Grudi lijevka općenito imaju mali fiziološki učinak na dojenčad ili djecu. Neka djeca osjećaju bol u prsnoj kosti ili rebrenoj hrskavici, posebno nakon intenzivnog napora. Ostala djeca mogu imati lupanje srca, što je možda posljedica prolapsa mitralnog zaliska, koji se obično javlja u bolesnika s udubljenim dojkama. Neki pacijenti mogu osjetiti šum krvotoka, što je zbog činjenice da je plućna arterija blizu prsne kosti i tijekom sistole, pacijent može primijetiti žubor izbacivanja krvi.

Ponekad se astma javlja u bolesnika s lijevkom u prsima, ali primijećeno je da deformacija nema jasan učinak na klinički tijek astme. Deformacija u obliku lijevka utječe na kardiovaskularni sustav, a opažanja su pokazala da nakon kirurške korekcije deformacije dolazi do značajnog poboljšanja funkcija kardiovaskularnog sustava..

Deformacija kobilice

Deformacija kobilice druga je najčešća urođena deformacija zida prsnog koša. Pectus carinatum čini otprilike 7% svih deformacija prednjeg zida prsnog koša. Češća je u dječaka nego u djevojčica (omjer 4: 1). U pravilu je ova deformacija prisutna već pri rođenju i ima tendenciju napredovanja kako dijete raste. Deformacija kobilice je izbočenje prsnog koša i zapravo je spektar deformiteta koji uključuju kostohondralnu hrskavicu i prsnu kost. Promjene u osteohondralnoj hrskavici mogu biti i jednostrane i obostrane. Uz to, ispupčenje prsne kosti može biti veliko ili malo. Defekt može biti asimetričan, uzrokujući rotaciju prsne kosti s udubljenjem na jednoj i ispupčenjem s druge strane.

Etiologija

Patogeneza deformacije u obliku kobilice, kao i deformacija u obliku lijevka, nije jasna. Sugerira se da je to rezultat pretjeranog prekomjernog zarastanja rebara ili osteohondralne hrskavice. Postoji određeni genetski determinizam konopljene deformacije. Dakle, u 26% slučajeva postojala je obiteljska povijest ovog oblika deformacije. Osim toga, u 15% slučajeva deformacija u obliku kobilice kombinira se sa skoliozom, urođenim srčanim manama, Marfanovim sindromom ili drugim bolestima vezivnog tkiva..

Kliničke manifestacije

Deformacija kobilice može se podijeliti u 3 različite vrste deformacija.

• Tip 1. Karakterizira ga simetrična izbočina prsne kosti i rebrene hrskavice. S ovom vrstom deformacije prsne kosti, proces xiphoid pomaknut je prema dolje
• Tip 2. Korporokostealni tip, kod ove vrste deformacije dolazi do pomicanja prsne kosti prema dolje i prema naprijed, ili lučenja srednje ili donje trećine prsnog koša. Ovu vrstu deformacije obično prati zakrivljenost rebara..
• Tip 3. Obalni tip. S ovom vrstom deformacije uglavnom je zahvaćena obalna hrskavica koja se savija prema naprijed. Zakrivljenost prsne kosti obično nije značajna.

Simptomi deformacije u obliku kobilice češći su u adolescenata i mogu biti ozbiljna otežano disanje koja se javlja uz minimalni napor, smanjenu izdržljivost i astmu. To je zbog činjenice da je izlazak prsnog zida ograničen zbog fiksnog anteroposteriornog promjera prsnog koša, što dovodi do povećanja zaostalog volumena, tahipneje i kompenzacijskog dijafragmatičnog izleta.

Sindrom Poljske

Poljski sindrom dobio je ime po Albertu Poljskoj, koji je prvi put opisao ovu vrstu deformacije prsnog koša kao rezultat promatranja u školi i pripada spektru bolesti koje su povezane s nerazvijenošću zida prsnog koša. Ovaj sindrom uključuje abnormalnosti u razvoju velike, male, male prsne kosti, prednjeg dijela zupčanika, rebara i mekog tkiva. Uz to, može doći do deformacije ruke i šake..

Incidencija poljskog sindroma je otprilike 1 na 32 000 rođene djece. Ovaj je sindrom 3 puta češći u dječaka nego u djevojčica, a u 75% bolesnika zahvaćena je desna strana. Postoji nekoliko teorija u vezi s etiologijom ovog sindroma, koje uključuju abnormalnu migraciju embrionalnog tkiva, hipoplaziju subklavijske arterije ili intrauterinu traumu. Međutim, niti jedna od ovih teorija nije dokazala svoju vrijednost. Poljski sindrom rijetko je povezan s drugim medicinskim stanjima. Neki pacijenti s poljskim sindromom imaju leukemiju. Postoji određena povezanost ovog sindroma s Moebiusovim sindromom (jednostrana ili obostrana paraliza facijalnog živca koji zahtijeva vidni živac).

Simptomi poljskog sindroma ovise o stupnju nedostatka i u većini slučajeva radi se o kozmetičkim prigovorima. Pacijenti sa značajnim oštećenjima kostiju mogu imati oticanje pluća, posebno kada kašlju ili plaču. Neki pacijenti mogu imati funkcionalna i respiratorna oštećenja. Sama pluća ne pate od ovog sindroma. U bolesnika sa značajnim oštećenjima mišića i mekog tkiva može biti očita smanjena tolerancija na vježbanje..

Sindrom supruge

Suprugin sindrom ili progresivna distrofija prsa, koja je uzrokovana intrauterinim poremećajem rasta prsa i hipoplazijom pluća. Ovaj sindrom prvi je put opisao Zhen u novorođenčadi 1954. godine. I premda u većini slučajeva takvi pacijenti ne preživljavaju, u nekim slučajevima kirurške metode liječenja omogućuju takvim pacijentima život. Suprugin sindrom nasljeđuje se na autosomno recesivni način i nije povezan s drugim kromosomskim abnormalnostima.

Defekti prsne kosti

Defekti prsne kosti mogu se podijeliti u 4 vrste i svi su rijetki: torakalna ektopija srca, cervikalna ektopija srca, torakoabdominalna ektopija srca i pukotina prsne kosti. Torakalna ektopija srca abnormalnost je položaja srca izvan prsa, a srce je potpuno nezaštićeno gustim koštanim tkivom. Stopa preživljavanja bolesnika s torakalnom ektopijom srca je vrlo niska.Opisana su samo tri uspješna slučaja kirurškog liječenja od 29 operacija s ovom anomalijom.

Cervikalna ektopija srca razlikuje se od ektopije u prsima samo po lokalizaciji abnormalnog mjesta na kojem se nalazi srce. Tipično ti bolesnici nemaju šanse za preživljavanje. U bolesnika s torakoabdominalnom ektopijom, srce se nalazi dolje po prsnoj kosti. Srce je prekriveno opnom ili tankom kožom. Pomicanje srca prema dolje rezultat je lunarne perikardijalne greške i defekta dijafragme. Često postoje i nedostaci trbušnog zida.

Rascjep prsne kosti najmanje je ozbiljan od 4 abnormalnosti, jer je srce gotovo zatvoreno i u svom je normalnom položaju. Postoji djelomično ili potpuno cijepanje prsne kosti preko srca, s djelomičnim cijepanjem češćim od cjelovitog. Povezivanja sa srčanim manama u ovoj anomaliji su rijetka. U većine djece rascjep prsne kosti obično ne uzrokuje neke vrlo primjetne simptome. U nekim su slučajevima respiratorni simptomi mogući kao rezultat paradoksalnog pomicanja defekta prsne kosti. Glavna indikacija za kirurško liječenje je potreba za zaštitom srca..

Dijagnostika

Dijagnoza deformacija prsnog koša obično nije vrlo teška. U prvom planu instrumentalnih metoda istraživanja je radiografija koja vam omogućuje da procijenite i oblik deformacije i njezin stupanj. CT skeniranje prsnog koša omogućuje vam utvrđivanje ne samo oštećenja kostiju i stupnja deformacije prsne kosti, već i prisutnosti pomicanja medijastinuma, srca, prisutnosti kompresije pluća. MRI vam omogućuje dobivanje opsežnijih informacija o stanju koštanog tkiva i mekog tkiva, a osim toga nema ionizirajuće zračenje.

Funkcionalne studije aktivnosti srca i pluća, poput EKG-a, ECHO-kardiografije, spirografije, omogućuju nam procjenu prisutnosti funkcionalnih poremećaja i dinamike promjena nakon operacije.

Laboratorijske metode istraživanja propisane su ako je potrebno razlikovati se od ostalih mogućih uvjeta..

Liječenje

Taktika liječenja deformacija prsnog koša određuje se stupnjem deformacije i prisutnošću disfunkcija dišnih i srčanih organa. Uz laganu deformaciju s lijevkom u prsima ili deformaciju u obliku kobilice moguće je konzervativno liječenje - terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija, vježbe disanja, plivanje, uporaba steznika. Konzervativnim liječenjem nije moguće ispraviti deformaciju, ali omogućuje zaustavljanje progresije deformacije i očuvanje funkcionalnosti prsnih organa.

U slučaju umjerene i ozbiljne deformacije, samo kirurškim liječenjem može se uspostaviti normalna funkcija organa prsnog koša.

Korištenje materijala dopušteno je kada se naznači aktivna hiperveza na trajnu stranicu članka.

Deformacija prsnog koša

Deformacije prsnog koša su zakrivljenosti prsne kosti i rebara koja mogu varirati u težini.

Kongenitalna deformacija prsne kosti nije česta i dijagnosticira se u ne više od 2% ljudi širom svijeta. Najčešće su ljudi stekli deformacije koje se razvijaju u djetinjstvu i adolescenciji..

Kongenitalne deformacije uzrokovane su genetskim abnormalnostima. Stečene zakrivljenosti torakalne regije razvijaju se u pozadini različitih bolesti.

Deformacijom prsnog koša pate kosti i mišići koji štite unutarnje organe od vanjskih oštećenja. Liječenje takve patologije treba započeti što je ranije moguće. Ako nema terapije, povećava se vjerojatnost teških komplikacija. Oni se odnose na rad kardiovaskularnog sustava, dišnog sustava i probave.

Uzroci deformacije dojke

Kongenitalne deformacije prsnog koša mogu se javiti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

Turnerov sindrom, Downov sindrom, Marfanov sindrom.

Poremećaji uslijed stvaranja kostura: rebra, kralježnica, prsa.

Stečenu deformaciju prsnog koša mogu uzrokovati sljedeći čimbenici:

Ozljede i opekline prsnog koša.

Simptomi

Glavni simptomi deformacije prsnog koša su:

Promjene u strukturi kralježnice. Štoviše, patit će ne samo torakalni, već i cervikalni i lumbalni dio.

Zakrivljenost zdjeličnih kostiju, različite duljine nogu. Ti su simptomi karakterističniji za skoliozu..

Povećani tonus mišića s jedne strane tijela, stvaranje mišićnog jastuka.

Proširenje interkostalnih prostora. Izgledom će ovo područje nalikovati na grbu, ali nalazi se ispred.

Poremećaji u radu dišnog sustava i srca.

Torzija - pomicanje i uvrtanje kralješaka.

Zakrivljenost vrata, nepravilan oblik lubanje, asimetrija lica.

Bolovi u prsima i leđima. Nastaje uslijed kršenja živčanih vlakana.

Klasifikacija i vrste

Deformacije prsnog koša dijele se na urođene i stečene. Oni, pak, također imaju određene podvrste. Postoji klasifikacija deformacija ovisno o mjestu njihove lokalizacije i o težini kršenja.

Dakle, 2 velike skupine deformacija prsnog koša:

Kongenitalne deformacije podijeljene su u sljedeće podvrste:

Deformacija u obliku lijevka. Istodobno, ljudska su prsa utonula, izgledaju potišteno prema unutra. Stručnjaci takvo kršenje nazivaju postolarskim dojkama..

Deformacija nalik kobilici. Pacijentova prsa gurnuta su prema naprijed i nalikuju brodskoj kobilici. Ljudi takvo kršenje nazivaju "pileća prsa".

Ravan. I prsa i rebra su spljošteni prema anteroposteriornoj osi.

Djeca koja imaju prsnu kosti tipa lijevka češće obolijevaju. Svako peto dijete razvija bočnu zakrivljenost kralježnice, što uzrokuje razvoj skolioze.

Postoje prirođene deformacije koje se rijetko dijagnosticiraju..

To uključuje:

Sternoskisis ili urođena pukotina prsne kosti. U ovom poremećaju, prsna kost može biti djelomično ili potpuno podijeljena.

Mišićno-koštani defekt. Ovaj poremećaj utječe ne samo na prsa, već i na kralježnični stup, kao i na mišiće i unutarnje organe (poljski sindrom).

Zakrivljena prsa ili Currarino-Silvermanov sindrom. Ovo odstupanje nije uobičajeno.

Stečene deformacije klasificiraju se kako slijedi:

Emfizematska deformacija, koja se razvija u pozadini plućnog emfizema. Ljudska prsa izgledom nalikuju bačvi.

Paralitička deformacija, popraćena širenjem prostora između rebara. U tom slučaju strana prsa postaje manja, a ključna kost i lopatice počinju se izbočiti. Ova vrsta poremećaja dovodi do bolesti pluća i pleure..

Scaphoid deformacija. Pacijent razvija prilično dugu depresiju koja oblikom podsjeća na čamac. Ovaj poremećaj je posljedica siringomijelije..

Kifoskoliotska deformacija razvija se sa zakrivljenjem kralježnice ili nakon oboljenja od tuberkuloze.

Što se tiče oblika, deformacije mogu biti sljedećih vrsta:

Ozbiljnost deformacije određuje se dubinom pomicanja prsnog koša i stupnjem pritiska na srce.

S tim u vezi postoje:

Kompenzirana deformacija (prvi stupanj) s otiskom ne većim od 2 cm. S takvom deformacijom srce ne pati.

Subkompenzirana deformacija (drugi stupanj). Tlak je 2-4 cm. U ovom slučaju, srce može biti pomaknuto za 3 cm.

Dekompenzirana deformacija (treći stupanj). Depresija prelazi 4 cm, srce je pomaknuto i smanjeno. Ova patologija predstavlja opasnost za zdravlje..

U djetinjstvu se dekompenzirana deformacija rijetko dijagnosticira. Što se ranije započne korektivni tretman, to će biti bolji rezultati. Terapiju treba provoditi sve dok ne dođe do komplikacija srca i pluća.

Kongenitalne deformacije

S deformacijama urođenog tipa, oblik prsnog koša bit će iskrivljen u osobe. To je zbog nerazvijenosti rebara i mišićnog okvira. Ponekad su rebra kod bebe potpuno odsutna..

Deformacija prsnog lijevka

Lijevkasti tip deformacije prsne kosti javlja se češće od ostalih. Ovaj se poremećaj dijagnosticira u 90% svih slučajeva displastičnih zakrivljenosti. Djevojčice su pogođene rjeđe od dječaka. "Postolarska prsa" pojavljuju se kao izražena udubljenja u središnjem i donjem dijelu prsnog koša. To je zbog nerazvijenosti hrskavice rebara..

Čimbenici kao što su:

Nenormalan rast hrskavice i kostiju.

Kongenitalni nedostaci dijafragme, koji su popraćeni njezinim skraćivanjem.

Nepravilan smještaj fetusa u maternicu.

Ako je deformacija ozbiljna, dijete će patiti od skokova krvnog tlaka, zbog zakrivljenosti kralježnice. Postoje kršenja u radu unutarnjih organa. Srce i pluća prva pate.

Deformacija prsnog koša (pileća prsa)

U bolesnika s pilećim prsima rebra i prsna kost strše prema naprijed. Često se ova patologija dijagnosticira u djece predškolske dobi. Ovo kršenje ne utječe na zdravlje i samo je nedostatak izgleda. Do danas liječnici ne znaju iz određenih razloga za takvo kršenje, ali postoji pretpostavka da bi to moglo biti povezano s abnormalnošću genetskog plana.

S vremenom će ova deformacija napredovati. Međutim, ona neće moći nanijeti ozbiljnu štetu unutarnjim organima. Međutim, srce s takvim kršenjem može promijeniti svoj oblik i nalik će na kap. Osoba će se početi brže umarati, može imati otežano disanje i tahikardiju.

Ravna prsa

U osobe s ovim poremećajem prednja i stražnja strana prsne kosti su manje nego u drugih ljudi. Ravna prsa ne mogu se nazvati bolestima. Deformacija se odnosi na razvojne značajke određenog organizma. Ne utječe na rad unutarnjih organa, stoga se takvim pacijentima ne pokazuju korektivne mjere.

Osoba s ravnim prsima ima sljedeće osobine tjelesne građe:

Preuska ramena.

Neusklađenost između visine i tjelesne težine.

Djeca s ravnim prsima vjerojatnije će dobiti prehladu, ponekad postoji zastoj u razvoju.

Rebrano-mišićni defekt (poljski sindrom)

Poljski sindrom ozbiljna je patologija razvoja kosto-mišićnog aparata. Pacijent ima deformirana prsa i kralježnicu, što dovodi do promjena na unutarnjim organima. Koštane strukture često su pogrešno usklađene.

Osobe s poljskim sindromom imaju nekoliko poremećaja odjednom:

Odsutni su veliki i mali pektoralni mišići.

Prsti spojeni ili prekratki.

Rebra ili nedostaju ili su ozbiljno deformirana.

U polovice ljudi s ovom manom deformacije su uzrokovane genetskim abnormalnostima..

S ozbiljnom deformacijom, pacijent ima oštećenu respiratornu funkciju. Pluća prije svega pate od poljskog sindroma..

Izvijena prsna kost (gornja kobilica, Currarino-Silvermanov sindrom)

Zakrivljena prsna kost nije često dijagnosticirana. Ovo kršenje očituje se izbočenim utorom, koji se nalazi u gornjem dijelu prsa. Obalna hrskavica će biti obrasla. Dio prsnog koša koji se nalazi na suprotnoj strani imat će normalan izgled. Takva deformacija ne utječe na ljudsko zdravlje, već kvari njegov izgled. Da biste se riješili, potrebna vam je pomoć plastičnog kirurga..

Kongenitalna pukotina prsne kosti (Sternoskisis)

U ovom kršenju, prsna kost bit će djelomično ili u potpunosti podijeljena. Ova se anomalija smatra rijetkom, iako se dijagnosticira u oko 2% ukupne populacije Zemlje..

Rascjep može biti u obliku slova H, gornji ili donji. Ova se patologija smatra opasnom, jer cijelo vrijeme napreduje. Srce bolesne osobe neće biti prekriveno rebrima, nalazi se izravno ispod kože. Ako pogledate prsa, možete vidjeti udaranje organa. Svi ljudi sa sternoskisom trebaju operaciju.

Stečene deformacije

Postoji široka paleta deformacija koje se u čovjeka razviju tijekom života. Oni su uzrokovani raznim bolestima i sami po sebi pogoršavaju zdravlje pacijenta..

Emfizematozna prsa. Ovu patologiju uzrokuje emfizem pluća. Ljudska prsa poprimaju oblik bačve. Pacijent pati od problema s disanjem, a zatim se pridruže poremećaji u radu srca.

Paralitična prsa. Ova se deformacija razvija zbog plućnih patologija. Bočni dijelovi prsne kosti i njeni anteroposteriorni dijelovi se smanjuju, a međurebrni prostori postaju širi. Tonuće je različito s obje strane, pa se lopatice tijekom disanja pomiču asinkrono..

Scaphoid sanduk. U središtu prsne kosti nalazi se udubljenje. Skafoidni prsni koš razvija se u patologijama središnjeg živčanog sustava, kada se stvaraju šupljine u leđnoj moždini i u produljenoj moždini. Ovaj se poremećaj naziva siringomijelija..

Kifoskoliotična prsa. Kifoskoliotički prsni koš posljedica je tuberkuloze kostiju. Ponekad se deformacija razvija u pozadini drugih patologija organa prsnog koša. Sama po sebi, ova zakrivljenost negativno utječe na rad srca i pluća. Povreda je neizlječiva.

Dijagnostika

Bez neuspjeha, pacijentu se prepisuje rentgen prsnog koša, koji se izvodi u dvije projekcije uz izračunavanje indeksa Gizhycka. Ova studija omogućuje vam utvrđivanje ozbiljnosti zakrivljenosti, otkrivanje postoji li pomak srca, kao i poremećaji u radu pluća. Skolioza se dijagnosticira rendgenom.

Dodatne metode istraživanja uključuju:

Računalna tomografija. Propisuje se pacijentima s ozbiljnom deformacijom, studija se provodi kako bi se razjasnilo treba li pacijentu pomoć kirurga. CT pruža informacije o kompresiji srca, stupnju njegovog pomicanja, stanju pluća.

Magnetska rezonancija. Izvodi se sa značajnim deformacijama i njegovim asimetričnim sortama od 3 ili 4 stupnja.

Kako bi se procijenio rad srca i krvnih žila, pacijent se podvrgava spirografiji, EKG-u i ECHOKG-u.

Nerijetko se događa da bebe nemaju deformacije. Međutim, zakrivljenost se očituje u starijoj dobi, kada dijete započinje razdoblja aktivnog rasta (dob 5-8 godina ili 11-15 godina).

Liječenje promjena deformacija u prsima

Značajke terapije ovise o vrsti deformacije. Također, liječnik uzima u obzir u kojoj je fazi razvoja. Liječenje započinje što je prije moguće za pacijente čija je funkcija srca i pluća oštećena zbog deformacije.

Glavni zadaci koje treba postići mjerama liječenja:

Riješite se deformacija.

Uklonite pritisak na unutarnje organe i vratite njihov rad u normalu.

Uklonite nedostatak izgleda, poboljšajte kvalitetu ljudskog života.

Konzervativni tretman

Konzervativnim metodama neće se moći nositi s deformacijom. Vježbaju se samo da zaustave napredovanje bolesti..

Metode izlaganja ljudskom tijelu mogu biti sljedeće:

Masaža. Koriste se točkaste tehnike, samo ih liječnik može primijeniti.

Za suočavanje s već postojećom deformacijom potrebna je pomoć kirurga.

Zvono za usisavanje

Ako se deformacija tek počela stvarati, tada se koristi metoda koja se naziva vakuumsko zvono. Omogućuje vam suočavanje s kršenjem, pod uvjetom da su prsa osobe savitljiva. U njemu se stvara vakuum koji ispravlja postojeća izobličenja. Maksimalni učinak postupka može se postići u dobi od 6-7 godina. Ako terapija ne uspije, tada je potreban kirurški zahvat.

Ferréov sustav dinamičke kompresije

Ovaj je sustav dizajniran da ispravi postojeću asimetriju u području prsa. Svaki specifični uređaj razvijen je za osobu na individualnoj osnovi..

Sastoji se od nekoliko komponenata:

Ploča od legure aluminija. Prilagođena je dijelu prsa koji strši prema naprijed..

Mehanizam odgovoran za podupiranje trupa. Smješteno je na stražnjoj strani.

Uređaj za mjerenje pritiska koji konstrukcija vrši na ljudsko tijelo.

Ovaj se sustav koristi za ispravljanje deformacija u djetinjstvu, kao i dio sveobuhvatnog režima liječenja.

Ako je starost pacijenta starija od 20 godina, tada se neće postići značajan rezultat. Takav tretman svi pacijenti dobro podnose, jer ne narušava kvalitetu njihova života i ne uzrokuje nelagodu..

Kako se nedostaci ispravljaju, struktura se transformira podešavanjem primijenjenog tlaka. Vrijeme liječenja uvelike varira i ovisi o konkretnom kliničkom slučaju. Ako se dizajn koristio u ranim fazama stvaranja zakrivljenosti, tada je moguće izbjeći operaciju.

Ortoze

Ortoze su medicinski uređaji koji se aktivno koriste za ispravljanje deformacija prsnog koša. Kad se pacijentu dijagnosticira koljenasta zakrivljenost, propisuje se steznik kako bi gornji dio tijela dobio ispravan položaj.

Područje prsa koje strši prema naprijed stisnut će steznik. Njegova redovita uporaba omogućuje vam uklanjanje postojećih deformacija, kao i ispravljanje nedostataka u izgledu. Tijekom liječenja liječnik mora ispraviti pritisak koji vrši ortoza.

Značajni rezultati mogu se postići samo kada je liječenje započeto u ranoj dobi. Adolescentne deformacije mogu se ispraviti, jer je u tom razdoblju koštano tkivo prilično fleksibilno i reagira na vanjske utjecaje. U ozbiljnim deformacijama neće biti moguće postići rezultat samo uz pomoć ortoza.

Dugo će trebati nošenje korektivnih uređaja. Minimalno vrijeme korištenja je 12 sati dnevno. Morate se prilagoditi dugotrajnom liječenju. Ovim pristupom, nakon 1-1,5 godina, prsa će dobiti anatomski ispravan položaj.

Kirurška korekcija

Pomoću kirurške intervencije moguće je nositi se s deformacijom prsnog koša, ali važno je odabrati tehniku ​​koja odgovara određenom pacijentu. Postoje mnoge korektivne operacije, ali većina ih se svodi na osteotomiju. Tijekom postupka, liječnik čini rez kostiju, nakon čega provodi potrebne manipulacije.

Sterno-hondroplastika. Metoda Marka Ravicha. Na prednjem zidu prsnog koša izrađen je urez koji prelazi preko prsa. Zatim kirurg razdvaja mišiće i resecira rebrenu hrskavicu i prsnu kost (sternotomija). Sljedeći je korak postavljanje korektivne ploče. Nakon toga se tkanine šivaju zajedno. Takva je intervencija vrlo učinkovita, ali istodobno traumatična za pacijenta. Mnogi ljudi odbijaju operaciju jer se rez vrši na prednjoj strani prsnog koša. Postoperativni šavovi izgledaju ne baš estetski.

Abramsonova metoda. Ova metoda liječenja nije toliko traumatična kao gore opisana intervencija. Stoga se ova vrsta operacije bira više prema broju bolesnika s deformacijama. Ploče su tijekom postupka ušivene na rebra. Kada se postigne željeni učinak, te se ploče uklanjaju.

Kondrašinova metoda. Rez se vrši na prednjoj prsnoj kosti. Čine ga ne vodoravnim, već vertikalnim. Zatim se deformirana hrskavica izreže klinastom metodom. Na isti se način izrezuju deformirane kosti, prelazi se xiphoidni proces. Operacija završava šivanjem raščlanjenih tkiva i šivanjem prsnog koša.

Timoščenkova metoda. Ako se operacija izvodi na dječaku, tada se napravi jedan rez ispod prsnih mišića. Kad djevojci treba korekcija, naprave se dva reza. U području deformacije koža se ljušti, mišići se odvajaju od rebara i uklanjaju se sama rebra uz očuvanje perihondrija. Rebro se skraćuje za nekoliko centimetara. U gornjem dijelu deformacije pričvršćena je metalna ploča koja je učvršćena na rebrima. Slijedi anatomski ispravan oblik prsa. Nekoliko mjeseci kasnije, ova ploča se uklanja.

Nassova metoda. Ova operacija je indicirana za lijevnu deformaciju prsnog koša. Karakterizira ga mala trauma. Tijekom postupka rade se dva reza na bočnim stranama prsa. U njih su umetnute metalne pločice koje daju prsnoj kosti ispravan oblik. Nakon nekoliko godina te se strukture uklanjaju. Postupak se izvodi u općoj anesteziji. Pacijent mora ostati u bolnici 7 dana. Tada će oko 30 dana trebati ograničiti tjelesnu aktivnost, dopušteno je samo hodanje. Sport je isključen u sljedeća 3 mjeseca. Za šest mjeseci osoba će se moći vratiti punom životu, budući da će rehabilitacija biti dovršena. Prestaje osjećati ploče unutar prsa, bol prolazi.

Video: Zdravlje "postolarska prsa" - deformacija prsnog koša:

Komplikacije

Ako se terapija ne započne na vrijeme, povećavaju se rizici od nastanka ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Pogotovo u tom pogledu, zaobljenost u obliku lijevka je opasna, jer su čovjeku pluća stegnuta, a srce se pomakne sa svog uobičajenog mjesta.

Najznačajniji rizici uključuju:

Neispravnosti srca i krvnih žila, pogoršanje rada pluća. Rebra počinju tonuti i vršiti pritisak na unutarnje organe. To dovodi do njihovog raseljavanja, što negativno utječe na zdravlje. Ako se ne liječi, pacijent može doživjeti ispumpavanje krvi. Ovo stanje prijeti zaustavljanjem srčanog mišića..

Smanjen volumen pluća. Pritisak rebara na organe dovodi do njihovog sabijanja. Oni pumpaju manje kisika, što utječe na tijelo u cjelini..

Prevencija

Nekako neće biti moguće spriječiti razvoj urođene deformacije. Prevencija se može provesti samo kako bi se spriječila stečena zakrivljenost.

Stručnjaci daju svim pacijentima jednu preporuku - započeti liječenje na vrijeme. Važno je da se djeca bave sportom, što će stvoriti snažan mišićni okvir oko kralježnice..

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra Upravnog odjela predsjednika Ruske Federacije.