Senzorineuralni gubitak sluha (neuritis slušnog živca): simptomi, liječenje, dijagnoza, prognoza

Sluh je jedno od osjetila koje osigurava normalnu kvalitetu ljudskog života. Svojim porazom osoba ne može u potpunosti percipirati zvukove okolnog svijeta: govor, glazbu, industrijsku buku i tako dalje. U 73% slučajeva oštećenje sluha posljedica je senzorineuralnog gubitka sluha. U ovom je stanju oštećen jedan dio slušnog živca, često nepovratno.

Do sada postoji "zbrka" s oznakom dijagnoze. Na internetu, u medicinskim izvještajima i starim monografijama možete pronaći sljedeće pojmove: kohlearni neuritis, neuritis / neuropatija slušnog živca, opažajni gubitak sluha. Sve su to zastarjeli koncepti koji su izgubili na značaju 1992. godine objavljivanjem 10. izdanja Međunarodne klasifikacije patologija (ICD-10). Ove su preporuke predložile uopćeni koncept - "senzorineuralni gubitak sluha".

Anatomske značajke slušnog živca

Slušni živac je VIII kranijalni par. Njegov put nije klinički značajan za ovu bolest, jer razina lezije ne utječe na simptome slušnog neuritisa. Nastaju kad je bilo koje područje oštećeno od receptora smještenih u stanicama dlake unutarnjeg uha do moždanog debla (točnije, njegovog mostovskog dijela).

Važne značajke koje utječu na simptome senzorineuralnog gubitka sluha su sljedeće:

• Vlakna trupa slušnog živca raspoređena su neravnomjerno. Na periferiji (uz rub trupa) postoji put za provođenje tihih zvukova. Prema središtu su vlakna koja provode više tonove. Stoga, prije svega, s ovom patologijom pati percepcija tihih zvukova;
• Zbog činjenice da vestibularni dio VIII-tog para ide zajedno sa slušnom, pacijenti često imaju: neravnotežu, vrtoglavicu, mučninu i druge znakove oštećenja ovih vlakana;
• Budući da provodljivost zvukova ne pati s senzorineuralnim gubitkom sluha, a živčani trup zahvaća se postupno, u početnom razdoblju bolesti rijetko se javlja potpuna gluhoća (anakuzija);
• Moguć je razvoj atrofije (pothranjenosti) živčanog trupa, zbog njegove dugotrajne kompresije (edem, novotvorina i tako dalje). U tom slučaju oštećenje sluha postaje nepovratno..

Uzimajući u obzir da je kod senzorineuralnog gubitka sluha zahvaćen samo živčani trup (prije nego što uđe u mozak), lezije se često javljaju na jednoj strani (na jednom uhu). Međutim, razvoj bilateralnog procesa je moguć..

Klasifikacija

U nacionalnim preporukama otolaringologa predlaže se senzorineuralni gubitak sluha klasificirati prema tri kriterija: mjestu lezije, stopi razvoja i stupnju "gluhoće". Također, bolest se dijeli na stečenu i urođenu, ali ovo drugo je izuzetno rijetko. Na primjer, s urođenim sifilisom, otosklerozom, progresivnim gubitkom sluha s oštećenjem labirinta.

Ovisno o mjestu patološkog procesa, postoje:

• Jednostrani (desni i lijevi);
• Bilateralno:
  • Simetrično - oštećenje percepcije zvuka jednako je s obje strane;
  • Asimetrično - funkcija sluha mijenja se različito s desne i lijeve strane.

Najčešće dolazi do jednostranog gubitka sluha, jer je za razvoj lezije s obje strane potreban neki uobičajeni patološki čimbenik.

Postoje sljedeće mogućnosti za stopu razvoja "gluhoće":

Vrsta razvoja gluhoće ovisi o stupnju oštećenja slušnog živca. Ako se razvije njegova atrofija, u pravilu bolest postaje kronična.

Stupanj senzorineuralnog gubitka sluha

Stupanj senzorineuralnog gubitka sluha određuje se pragom sluha pacijenta (koliko glasno osoba ne čuje zvuk). Postoji pet mogućnosti:

Ovo je najčešća klasifikacija koju je odobrio WHO. Stupanj senzorineuralnog gubitka sluha mora se nužno odrediti u skladu s njim.

Uzroci

Kod senzorineuralnog gubitka sluha uvijek se javljaju sljedeći negativni čimbenici:

• kršenje mikrocirkulacije (prehrane) slušnih receptora, zbog čega se njihova funkcija percepcije zvuka smanjuje;
• kompresija živčanih vlakana okolnim tkivima (edem, tumor, posljedica traume i tako dalje), što dovodi do oslabljenog prijenosa impulsa s receptora u mozak.

Ti se uvjeti mogu razviti iz sljedećih razloga:

Određene vrste virusa i mikroorganizama imaju tropizam (tendenciju oštećenja) na živčano tkivo, posebno na kranijalne živce.

Oštećujući stanice, zarazni agensi često uzrokuju nepovratne promjene u radu sluha..

Prije svega, postoji pothranjenost slušnih receptora, zbog čega se njihova funkcija postupno smanjuje, a zatim se nepovratno gubi.

Također postoji kršenje mikrocirkulacije u trupcu samog živca.

Klinička slika ne ovisi o uzroku razvoja senzorineuralnog gubitka sluha (iznimka je cerebrospinalni meningitis), stoga se uzima u obzir samo prilikom dijagnosticiranja bolesti.

Simptomi

Najznačajnija pritužba pacijenata je gubitak sluha. Senzorineuralni gubitak sluha može se dogoditi samo na jednom uhu ili na obje strane odjednom (pogledajte zašto jedno uho slabo čuje). Kao što se može vidjeti iz klasifikacije, ona može biti različitog stupnja: od nemogućnosti čuti šapnuti govor do anakuzije. Prije svega, pati percepcija tihih zvukova (govor basa, niski tonovi u glazbi i tako dalje). U budućnosti se pridružuje slaba čujnost visokofrekventnog zvuka.

• Tinitus - u 92%, smanjenje sposobnosti opažanja zvuka prati stalni opsesivni šum s jedne / dvije strane (vidi buku u glavi). Može imati drugačiji ton, često mješovitu tipku (visoki i niski zvukovi se stapaju jedan u drugi).
• Bol u uhu nije tipičan za senzorineuralni gubitak sluha (samo u vrijeme ozljede).

Budući da vestibularna vlakna prolaze zajedno sa slušnim vlaknima, kod bolesnika se često opažaju sljedeći simptomi:

• Stalna vrtoglavica koja se pogoršava s kretanjem;
• Nestabilan hod;
• Oštećena koordinacija (nemogućnost izvođenja preciznih pokreta);
• Stalna mučnina, povremeno povraćanje.

Mogući su dodavanje ostalih znakova bolesti, ovisno o uzroku razvoja gubitka sluha.

Dijagnostika

Kršenje percepcije zvuka jedan je od društveno značajnih problema. Stoga, ako sumnjate na senzorineuralni gubitak sluha, pacijent bi trebao biti hospitaliziran na ORL odjelu bolnice, ako je moguće. Da bismo pretpostavili da je ova bolest dovoljna:

• Pritužbe pacijenata na gore navedene simptome;
• Povijest mogućih uzroka koji bi mogli dovesti do bolesti.

Nakon hospitalizacije provodi se dodatna dijagnostika kako bi se dijagnoza potvrdila i razjasnila.

Test slušnog govora

Osnovni test za koji nije potrebna nikakva oprema. Prije svega ispituju čujnost šaptanog govora. Provodi se prema sljedećem algoritmu:

• Udaljenost između liječnika i pacijenta trebala bi biti 6 metara. Pacijent se treba suočiti s liječnikom uhom dok zatvara drugi slušni otvor;
• Liječnik izgovara riječi uglavnom s niskim zvukovima (rupa, more, prozor i tako dalje), zatim s visokim zvukovima (gustiš, zec, juha od kupusa);
• Ako pacijent ne može čuti tihe / jake zvukove, udaljenost se smanjuje za 1 metar.

Norma: pacijent treba jasno razlikovati tihe zvukove šaputanja govora s udaljenosti od 6 metara, visoke zvukove - 20.

Ako je potrebno, provodi se slična studija pomoću kolokvijalnog govora..

Istražite s vilicom

Prva i najjednostavnija metoda instrumentalne dijagnostike slušne funkcije. Pomoću niskofrekventnih i visokofrekventnih vilica podešava se vrsta oštećenja (nemogućnost provođenja zvukova ili senzorineuralni gubitak sluha).

Što je ugaona vilica? To je poseban instrument koji emitira zvuk određene frekvencije. Sastoji se od noge (za koju se liječnik drži) i čeljusti (kad ih udarite, čuje se zvuk). U medicini se koriste dvije vrste vilice: C₁₂₈(niska frekvencija) i C₂₀₄₈(visoka frekvencija).

Sljedeći testovi su relevantni za dijagnozu senzorineuralnog gubitka sluha:

Određivanje znakova senzorineuralnog gubitka sluha u bolesnika omogućuje nam da sa sigurnošću pretpostavimo njegovu prisutnost. Međutim, audiometrija je neophodna za postavljanje konačne dijagnoze..

Audiometrija

Ovo se ispitivanje provodi pomoću posebnog generatora zvukova određene frekvencije - audiometra. Postoji nekoliko tehnika za njegovo korištenje. Tradicionalno se granična audiometrija koristi za dijagnosticiranje senzorineuralnog gubitka sluha..

Ovo je metoda za određivanje praga sluha u decibelima (jedna od funkcija audiometra), provođenja kostiju i zraka. Nakon primanja rezultata, uređaj automatski gradi krivulju pacijenta koja odražava funkciju njegovog sluha. Inače je vodoravno. S senzorineuralnim gubitkom sluha, linija postaje kosa, provodljivost zraka i kosti identično se smanjuje.

Da bi se razjasnila funkcija primanja zvuka, postoje dodatne moderne metode audiometrije:

Prisutnost lezija receptora slušnog živca.

Određuje se diferencijalni prag intenziteta zvuka u pacijenta (DPE).

Prisutnost lezija stabla slušnog živca ili moždanog debla.

Određuje se osjetljivost osobe na ultrazvuk.

Sposobnost komunikacije pacijenta u društvu.

Utvrđuje se njegova sposobnost razumijevanja tuđeg govora.

Gore navedene metode koriste se za razjašnjavanje stanja pacijenta, rijetko se koriste u kliničkoj praksi..

Nacionalne smjernice također pokazuju tomografiju (CT) sljepoočne regije kako bi se isključila prisutnost tumora i ultrazvuk žila vertebrobazilarnog bazena.

Liječenje

Medicinska se taktika značajno razlikuje, ovisno o obliku senzorineuralnog gubitka sluha, stoga se njihovo liječenje razmatra zasebno. Jedno ostaje nepromijenjeno - rano liječenje pacijenta (kada se pojave prvi simptomi) značajno poboljšava prognozu patologije.

Liječenje iznenadnog / akutnog oblika

Ako se sumnja na akutni neuritis slušnog živca, pacijenta treba odmah primiti na ORL / ​​neurološki odjel bolnice. Pacijentu se prikazuje "zaštitni" slušni način koji isključuje bilo kakve glasne zvukove (glasan govor, glazba, ambijentalni zvukovi i tako dalje).

Standardi medicinske skrbi (MES) preporučuju sljedeće lijekove:

• Hormoni-glukortikosteroidi intravenski (deksametazon). U pravilu se propisuje 7-8 dana, s postupnim smanjenjem doze;
• Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi, uključujući i u živčanom tkivu (Pentoksifilin / Vinpocetin). Preporučena shema imenovanja: intravenozno 8-10 dana;
• Antioksidanti (vitamini C, E; etilmetilhidroksipiridin sukcinat).

Ako i nakon bolničkog liječenja i dalje postoji potreba za lijekovima, oni su propisani za daljnji prijem, ali u obliku tableta.

Subakutno / kronično liječenje

Kod ovih oblika patologija poprima stabilan ili polako progresivan tijek. Kako bi se usporilo smanjenje funkcije percepcije zvuka, pacijentu se pokazuju sljedeće mjere:

1. "Zaštitni" slušni način;
2. Liječenje drugih popratnih bolesti koje bi mogle dovesti do razvoja senzorineuralnog gubitka sluha;
3. Podržavajući režim liječenja sličan onom za liječenje akutnog senzorineuralnog gubitka sluha. Prosječno 2 puta godišnje.

Uz to, dužnu pažnju treba posvetiti prilagodbi pacijenta u društvu uz pomoć specijalizirane medicinske opreme..

Metode rehabilitacije pacijenta

Trenutno su razvijene učinkovite tehnike za prilagodbu bolesnika s kroničnim senzorineuralnim gubitkom sluha. Nažalost, većina njih uključuje kirurški zahvat, a samo se jedan način obavlja sa saveznim financiranjem (besplatno za pacijenta).

Senzorineuralni gubitak sluha društveno je značajna bolest koja smanjuje kvalitetu života pacijenata. Zbog toga, ako sumnjate na ovu dijagnozu, trebali biste odmah hospitalizirati pacijenta i započeti liječenje kako biste povećali šanse za obnavljanje vitalnosti živca. Međutim, u nedostatku takve mogućnosti, razvijene su metode rehabilitacije koje će omogućiti osobi da se osjeća ugodno u društvu..

Često postavljana pitanja pacijenata

Postoje li učinkovite metode alternativnog liječenja senzorineuralnog gubitka sluha??

Ne, međutim, postoje fizioterapeutske metode koje su dokazale svoju učinkovitost: endouralna elektroforeza određenih lijekova (Galantamin, Dibazol, nikotinska kiselina i tako dalje), masaža parotidnih i ovratničkih područja, impulsne struje.

Hoće li se moj sluh oporaviti nakon liječenja??

Ovisi o obliku senzorineuralnog gubitka sluha. U bolesnika s iznenadnim / akutnim oblicima u 93% slučajeva dolazi do oporavka unutar jednog mjeseca. S subakutnim i kroničnim gubitkom sluha, prognoza je negativnija.

Postoji li alternativa slušnim aparatima?

Da, međutim, s manje učinkovitosti. 2011. godine skupina znanstvenika provela je istraživanje o sljedećim metodama: niskofrekventna vibro-zvučna stimulacija, elektrorefleksoterapija i pedagoška aktivacija slušnog sustava. Oni su usmjereni na obnavljanje receptora slušnog živca, ali nisu česti u Rusiji..

Nasljeđuje li se senzorineuralni gubitak sluha kod djece??

Pouzdano je poznat prijenos nagluhosti kod sifilisa, progresivnog labirintitisa i kongenitalne otoskleroze. U ostalim patologijama uloga nasljedstva nije dokazana..

Kako liječiti oslabljenu koordinaciju i vrtoglavicu s neuritisom?

S njima se postupa na sličan način. U tečaj je moguće uključiti nootropice (Cerebrolysin) i antiholinesterazne tvari (Neuromidin). Samo neurolog koji liječi može dopuniti terapiju i odabrati konačnu taktiku.

Akustični neuritis: simptomi, liječenje

Akustični neuritis je "problem" unutarnjeg uha i slušnog živca. Bolest se javlja prilično često, posebno u kroničnom obliku. Glavni simptomi neuritisa slušnog živca su gubitak sluha i pojava buke u uhu, koja može biti jednostrana ili obostrana. Ova bolest ima mnogo uzroka. Za dijagnozu su potrebne brojne dodatne metode istraživanja. Liječenje neuritisa slušnog živca uglavnom je određeno uzrokom koji ga je izazvao. U većini slučajeva indicirani su vaskularni lijekovi, lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, vitamini i antioksidanti. Ovaj članak sadrži informacije o svemu što se odnosi na akustični neuritis..

Sinonim za pojam "slušni neuritis" je kohlearni neuritis. Ponekad se i u običnih ljudi neuritis slušnog živca naziva senzorineuralnim gubitkom sluha. Sa stajališta službene medicine, posljednja tvrdnja nije u potpunosti točna. Senzorineuralni gubitak sluha je gubitak sluha povezan s oštećenjem bilo kojih živčanih struktura, od receptorskih stanica u unutarnjem uhu do živčanih stanica u mozgu. Akustični neuritis uključuje oštećenje samo receptorskih stanica unutarnjeg uha i samog živca.

Treba reći da je slušni živac sastavni dio VIII para kranijalnih živaca (vestibularnih), odnosno da njegova vlakna prolaze u istom snopu s vestibularnim. Stoga se vrlo često oštećenje slušnog živca događa istovremeno s oštećenjem vestibularnih vodiča. A tada se, osim oštećenja sluha i pojave zujanja u ušima, mogu pojaviti i drugi simptomi (osobito vrtoglavica, mučnina, povraćanje, drhtanje očnih jabučica, neravnoteža i hod). Ali oni nemaju nikakve veze izravno s neuritisom slušnog živca..

Uzroci bolesti

Što uzrokuje oštećenje slušnog živca? Mnogo je razloga. Mogu se grupirati otprilike ovako:

• infekcije (virusne i bakterijske). To su virusi gripe, herpesa, rubeole, ospica, zaušnjaka, uzročnika sifilisa, meningokoka;
• vaskularni poremećaji, odnosno kršenja opskrbe krvlju unutarnjeg uha i slušnog živca. Najčešće je to hipertenzija, ateroskleroza žila mozga;
• trauma lubanje, kirurške intervencije na mozgu (u području sljepoočne kosti i moždanog debla), akustična trauma i barotrauma (ronjenje, zračni promet);
• toksični učinci. Posebno su opasne za unutarnje uho i slušni živac soli teških metala (živa, olovo), arsen, fosfor, benzin, alkohol. Ova skupina također uključuje lijekove kao što su aminoglikozidni antibiotici (Gentamicin, kanamicin, streptomicin i drugi), antineoplastična sredstva (ciklofosfamid, cisplatin), lijekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu;
• dugotrajna (profesionalna) izloženost buci i vibracijama;
• tumori (najčešće vestibularni švannom i metastatski tumori).

Naravno, to nisu svi uzroci oštećenja slušnog živca, ali najčešći. Također, dijabetes melitus, alergijske reakcije, autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, sarkoidoza i drugi) ponekad mogu biti "krivi" za pojavu neuritisa slušnog živca. U nekim slučajevima uzrok gubitka sluha ostaje tajna, a tada se slušni neuritis smatra idiopatskim.

Simptomi

Bolest karakterizira pojava samo dva simptoma:

• gubitak sluha;
• pojava dodatnih zvukova u ušima (buka, zvonjava, zviždanje i tako dalje).

Gubitak sluha može zahvatiti jedno uho jednostranim postupkom ili oboje obostranim. S blagim smanjenjem sluha na jedno uho uz polagano napredovanje bolesti, ovaj simptom može proći nezapaženo zbog kompenzacije zdravim uhom. Takve se promjene mogu identificirati samo dodatnim istraživačkim metodama (audiometrija). I općenito, pacijent možda neće primijetiti gubitak sluha. Pogotovo kada se bolest javlja postupno i još nije popraćena drugim znakovima.

Pojavu dodatnih zvukova u uhu pacijenti gotovo uvijek odmah primijete. Ovaj ih simptom ponekad vodi liječniku, a nakon pregleda otkriva se i gubitak sluha. Buka, zvonjava, zviždanje, tapkanje, šuškanje pojačava se noću, kad zavlada tišina. U stvari, intenzitet tih zvučnih pojava ostaje isti, čini se da su jači samo u pozadini smanjenja zvukova izvana. Ako gubitak sluha dosegne stupanj gluhoće, tada svi dodatni zvukovi nestaju.

Svi ostali znakovi bolesti (na primjer, vrućica, curenje iz nosa, vrtoglavica, povraćanje, glavobolja itd.) Nisu specifični, odnosno ni na koji način ne ukazuju na oštećenje slušnog živca. Ali pomažu utvrditi pravi uzrok oštećenja slušnog živca..

Ako se oštećenje sluha dogodi akutno, u roku od nekoliko sati ili nekoliko dana, onda to ukazuje na akutni neuritis slušnog živca. Najčešće je uzrokovana virusnim ili bakterijskim infekcijama, ozljedama. Ako simptomi postoje dulje od mjesec dana, tada govore o subakutnom tijeku bolesti. Kad su znakovi bolesti prisutni više od tri mjeseca, tada je to već kronični neuritis slušnog živca. Prirodno, što je bolest ranije dijagnosticirana, veće su šanse da se bolest u potpunosti riješi..

Dijagnostika

Tijekom početnog pregleda liječnik može samo sumnjati na oštećenje slušnog živca. Da bi se potvrdila ova pretpostavka, potreban je kompleks dodatnih metoda anketiranja..

Prije svega, audiometrija se provodi za pacijenta s pritužbama na probleme sa sluhom. Metoda je prilično jednostavna, ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta. Audiometrija vam omogućuje određivanje razine i stupnja oštećenja sluha (odnosno povezana je sa strukturama vanjskog ili srednjeg uha ili s unutarnjim uhom i slušnim živcem). Možda će vam trebati i metode istraživanja kao što su slušno evocirani potencijali i neuroimaging (računalna tomografija ili magnetska rezonancija). Tehnike neuroimaginga omogućavaju razjasniti (ili isključiti) brojne uzroke akustičnog neuritisa.

Liječenje

U akutnim slučajevima oštećenja sluha, pacijentu se pokazuje stacionarno liječenje. U subakutnim slučajevima, odluka o ovom pitanju donosi se pojedinačno, u kroničnom obliku gotovo uvijek započinju ambulantnim pregledom i liječenjem. U akutnim i subakutnim slučajevima nastoje vratiti sluh na 100%, u kroničnim slučajevima to je najčešće nemoguće, stoga se prije svega radi o stabilizaciji stanja i sprečavanju napredovanja simptoma bolesti. Taktike liječenja formiraju se, prije svega, na temelju utvrđenog uzroka bolesti.

Dakle, ako je krivac virusna infekcija, tada su propisani antivirusni lijekovi. Ako se utvrdi vrsta virusa, tada je poželjna selektivna terapija (na primjer, ako je herpes virus oštetio slušni živac, propisani su lijekovi Acyclovir). Antibiotici su indicirani za bakterijski proces. U tom slučaju treba izbjegavati imenovanje očito otoksičnih lijekova (aminoglikozida). Obično se moraju koristiti visoke doze da bi se postigla dovoljna terapijska koncentracija antibiotika.

Ako je uzrok gubitka sluha trovanje nekom otrovnom tvari, provodi se terapija detoksikacije (intravenska infuzija kap po kap Reopolyglukin-a, Ringer-ovih otopina, fiziološke otopine natrijevog klorida i tako dalje).

Za traumatične ozljede indicirani su ublaživači boli i diuretici (potonji su propisani kako bi se smanjilo oticanje slušnog živca). Za autoimune procese koriste se hormonska sredstva.

Široko se koriste lijekovi koji poboljšavaju protok krvi i prehranu živaca. Ovo je skupina vaskularnih sredstava i lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (na primjer, Cavinton (Vinpocetine), Vasobral, Nicergoline (Sermion), Pentoksifilin (Trental)). Kao antioksidanti mogu se koristiti Mexidol (Neurox, Mexicor), vitamini E i C. Kompleksi vitamina B skupine (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivit i drugi) imaju pozitivan učinak..

Ponekad je moguće koristiti lijekove koji poboljšavaju provođenje impulsa duž živca. To su lijekovi poput Neuromidina (Amiridin, Ipigrix, Axamon) i Proserin.

U liječenju neuritisa slušnog živca aktivno se koriste lijekovi koji nisu lijekovi: elektroforeza s lijekovima, akupunktura, hiperbarična oksigenacija, magnetoterapija.

U slučajevima kada je uzrok gubitka sluha primarni tumorski proces, pribjegava se kirurškom liječenju. To može biti nježna stereotaktička operacija (pomoću gama noža) ili traumatičnija kraniotomija (kada se lubanja otvori kako bi došla do tumora). Ako je uzrok metastaziranje drugog tumora, tada je to obično ograničeno na terapiju zračenjem.

Potpuni gubitak sluha na jednom ili oba uha postavlja pitanje slušnim aparatima za liječnika. Ovaj je smjer danas prilično razvijen, pomaže ljudima koji nisu čuli dugi niz godina..

Prognoza i prevencija bolesti

Akutni oblici neuritisa slušnog živca dobro reagiraju na konzervativno liječenje i često se može postići potpuno obnavljanje slušne funkcije. Subakutne slučajeve je teško predvidjeti. U kroničnom tijeku bolesti, liječenje rijetko dovodi do obnavljanja izgubljenih funkcija. Češće je moguće samo zaustaviti ili usporiti napredovanje procesa.

Prevencija neuritisa slušnog živca je održavanje zdravog načina života, otvrdnjavanje, racionalna prehrana. Sve ovo povećava zaštitna svojstva tijela, a time smanjuje rizik od virusnih i bakterijskih infekcija. Kada se pojave simptomi zaraznog procesa, ne treba se samoliječiti (tim više, nemojte samostalno uzimati antibiotike), već je bolje odmah potražiti liječničku pomoć. U prisutnosti industrijskih opasnosti (kontakt s otrovnim tvarima, buka, vibracije), mora se poštivati ​​higijena rada. Mjere za sprečavanje ozljeda također su relevantne. Pacijenti s vaskularnim bolestima koje mogu uzrokovati pojavu akustičnog neuritisa (na primjer, hipertenzija, ateroskleroza cerebralnih žila), potrebno ih je prvo liječiti..

Dakle, neuritis slušnog živca je bolest koja može učiniti osobu onesposobljenom, oduzimajući joj jedan od najvažnijih osjetilnih organa. Mora se imati na umu da pravodobno traženje liječničke pomoći u slučaju simptoma karakterističnih za ovu bolest, u većini slučajeva, omogućuje vam pobjedu bolesti u ranoj fazi..

Otorinolaringolog V. Stas govori o neuritisu slušnog živca:

Akustični neuritis: uzroci, znakovi, liječenje

Akustični neuritis je patologija živčanog sustava uzrokovana upalom slušnog živca i oštećenom kvalitetom sluha. Bolest obično pogađa starije muškarce starije od 60 godina, koji rijetko traže pomoć od stručnjaka, vjerujući da je gubitak sluha normalno u ovoj dobi.

Kohlearni neuritis češće se dijagnosticira u gradskih stanovnika. Intenzivna pozadinska buka u gradu stalno utječe na ljudski slušni organ.

Na mjestu žarišta lezije, patologija se klasificira na:

• Kohleitis - upala puževih receptora slušnog analizatora,
• Neuritis - izravna upala živca.

Slušni živac

Slušni živac sastoji se od 2 grane - vestibularne i pužnice. Vestibularna grana potječe iz organa ravnoteže, a slušna grana iz slušnog aparata. Simptomi upale nisu samo oštećenje sluha i zujanje u ušima, već i vrtoglavica, nesigurnost u hodu.

U unutarnjem uhu osobe nalaze se receptori - stanice dlake. Pokreti stremena uzrokuju vibracije tekućine u membranskom labirintu, koje se u živcu pretvaraju u električne impulse koji ulaze u mozak.

Percepcija zvuka uhom i njegova obrada u kori velikog mozga složeni su fiziološki procesi koji osiguravaju čovjekovu sposobnost da čuje zvuk i utvrđuje odakle dolazi.

Pod utjecajem etioloških čimbenika zahvaćene su žile organa sluha, poremećena je mikrocirkulacija, razvija se hipoksija stanica živčanog trupa koja se upali i prestaje normalno funkcionirati.

Etiologija

Akustični neuritis je polietiološka patologija koja se razvija pod utjecajem različitih čimbenika okoliša.

Infekcija

Bolest je komplikacija bilo koje zarazne patologije organa glave i vrata..

1. Gripa i druge akutne respiratorne virusne infekcije kod osoba s imunodeficijencijom, djece i starijih osoba. Virusi, prodirući kroz sluznicu dišnog sustava u krvotok, prenose se cijelim tijelom i inficiraju unutarnje organe.
2. Meningitis bakterijske ili virusne etiologije.
3. Rubeola.
4. Parotitis.
5. Tifus, tifus, recidivna groznica.
6. Ostale upalne bolesti organa u neposrednoj blizini organa sluha.

Trovanje

• Trovanje lijekovima - nekontrolirani unos antibiotika, citostatika, salicilata. Ototoksičnost je izraženija u djece.
• Industrijske opasnosti - olovo, živa, soli teških metala, fosfor, arsen, benzin i drugi naftni proizvodi, ugljični monoksid, anilinske boje.
• Zloupotreba alkohola.
• Pušenje.

Traumatska ozljeda

Traumatsku ozljedu mozga karakteriziraju sljedeći patološki procesi: poremećaji cirkulacije, edemi, precizno kapilarno krvarenje. Takve vaskularne promjene završavaju razvojem neuritisa..

Prijelom baze lubanje s oštećenjem sljepoočne kosti dovodi do upale slušnog živca, što je uzrokovano vaskularnim poremećajima, oštećenjem živčanih vlakana fragmentima kostiju, prodorom infekcije.

Profesionalna patologija

Kohlearni neuritis profesionalna je patologija za osobe koje su stalno izložene nepovoljnim fizičkim čimbenicima - buci, vibracijama, pritisku.

1. Ljudi koji rade u radionicama s opremom koja stvara buku najosjetljiviji su na razvoj bolesti.
2. Pucnji, zviždaljke i drugi glasni zvukovi imaju akutni učinak na uho, povećavaju pritisak i ozljeđuju slušni živac. Može se razviti akustična trauma.
3. Bolest vibracija očituje se simptomima kohlearnog neuritisa, kao i pogoršanjem općeg stanja, astenizacijom tijela, vrtoglavicom, bljedilom i hladnim ekstremitetima.

Starije dobi

Senilni kohlearni neuritis obično se razvija kod osoba starijih od 60 godina. Povezan je s dobnim promjenama u slušnom živcu. Ateroskleroza, hipertenzija, tendencija stvaranju tromba - procesi koji narušavaju trofizam unutarnjih struktura tijela, uključujući živčana vlakna.

Kohlearni neuritis - posljedica prethodnog moždanog udara.

Ostali razlozi

• Alergija,
• Barotrauma,
• Otoskleroza,
• Tumor - neurinoma,
• Hipotireoza,
• Sifilis.

Simptomi

Akutni neuritis slušnog živca javlja se iznenada na pozadini potpune dobrobiti i brzo napreduje. Pacijenti nemaju bolove ili druge znakove upale. Otoskopijom se patološke promjene ne otkrivaju. Ispitivanja vilice omogućuju utvrđivanje kršenja percepcije zvuka.

Glavni simptomi akustičnog neuritisa:

1. Gubitak sluha glavni je simptom patologije različite težine. Ako se patologija ne liječi, tada počinje napredovati i razvija se potpuna gluhoća..
2. Stalna i intenzivna buka, zujanje, zujanje u ušima.

Ako se liječenje započne pravodobno, tada je prognoza bolesti povoljna. U bolesnika s ozbiljnim vestibularnim poremećajima i koji se nisu na vrijeme posavjetovali s liječnikom, razvijaju se nepovratne promjene u organu sluha.

Kronični oblik bolesti razvija se neprimjetno i prolazi s razdobljima pogoršanja i remisije. Kronični kohlearni neuritis očituje se sljedećim simptomima:

• Nestabilnost hoda, vrtoglavica - isprekidani znakovi patologije povezani s upalom vestibularnog pužnog živca.
• Neuralgija - paroksizmalna bol u ušima koja je posljedica mehaničkog oštećenja struktura slušnog aparata.
• Simptomi opijenosti: pojavljuju se slabost, vrtoglavica, mučnina, glavobolja, bljedilo ako je uzrok neuritisa akutno trovanje.
• Hipertenzija, "muhe pred očima", glavobolja javljaju se u prisutnosti cerebrovaskularne nesreće.
• Hipertermija, curenje iz nosa, kašalj, upaljeno grlo znakovi su akutne virusne infekcije, čiji je tijek bio kompliciran razvojem kohlearnog neuritisa.

Dijagnostika

Glavna dijagnostička metoda je audiometrija, tijekom koje liječnik provjerava sluh na različitim frekvencijama. Ako pacijent ne opazi visokofrekventni zvuk, znak je kohlearnog neuritisa.

Pomoću ugaone vilice procjenjuje se koštana vodljivost zvuka i osjetljivost na vibracije.

Da bi se utvrdio uzrok bolesti, magnetska rezonancija mozga, ultrazvučni pregled žila vrata, srca, EKG-a, analiza krvi i urina za glavne pokazatelje.

Ako se pojavi bakterijski neuritis, potrebno je utvrditi uzročnika bolesti i njegovu osjetljivost na antibiotike. Za to se provodi mikrobiološki pregled odvojivog uha na mikrofloru.

Liječenje

Prije početka liječenja bolesti potrebno je otkriti njezin uzrok o kojem ovisi taktika upravljanja bolesnikom.

Liječenje bolesnika s akutnim kohlearnim neuritisom provodi se u ORL odjelu 10 dana. Da biste to učinili, upotrijebite:

1. Diuretici - "Hipotiazid",
2. Lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju - "Cavinton",
3. Lijekovi za poticanje metabolizma - "kokarboksilaza",
4. Terapija detoksikacije - "Reopolyglyukin", "Gemodez",
5. Antikonvulzivi - "No-shpa",
6. Hiperbarična oksigenacija.

Liječenje kroničnog oblika bolesti započinje uklanjanjem etiološkog čimbenika. Gotovo je nemoguće potpuno se riješiti kroničnog neuritisa. Ako pacijent tijekom godine nema nagluhost, tada liječenje ni ne započinje.

Za liječenje zaraznog neuritisa, pacijentima se propisuje:

• Antivirusni lijekovi - Ingavirin, Arbidol;
• Antibakterijska sredstva - "Amoxicillin", "Amoxiclav";
• Protuupalni lijekovi - "Ibuprofen", "Ortofen";
• Imunomodulatori - "Imunoriks", "Ismigen";
• Vitamini i antioksidanti za poboljšanje metabolizma u živčanim stanicama.

Liječenje toksičnog neuritisa sastoji se u uporabi posebnih tvari - protuotrova koji vežu i uklanjaju toksine. Pacijentima se pokazuju simptomatske mjere, terapija detoksikacijom, vitaminska terapija, fizioterapija, mjere rehabilitacije i rehabilitacije.

Liječenje akutnog trovanja provodi se u bolničkim uvjetima. Stanje kliničke smrti zahtijeva mjere oživljavanja - kompresije prsnog koša, umjetnu ventilaciju.

Specijalist propisuje liječenje traumatskog neuritisa slušnog živca nakon radiografije lubanje, encefalografije, savjetovanja s neurologom i oftalmologom. Žrtvama se prepisuju analgetici, diuretici i antikonvulzivi, kao i lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju. Nakon što se stanje bolesnika stabilizira, prelaze na opću terapiju jačanja pomoću biostimulanata, vitamina i nootropnih sredstava.

Liječenje kohlearnog neuritisa na radu ozljede na radu bit će neučinkovito ako osoba nastavi raditi na radnom mjestu s visokom razinom buke i vibracija. Prije svega, trebali biste promijeniti mjesto rada, a zatim prijeći na izravno liječenje. Pacijentima su propisani sedativi i sredstva za ublažavanje boli, biostimulansi i vitamini, fizioterapija - elektroforeza, balneoterapija - blatoterapija, radonske kupke, magnetoterapija, akupunktura. Ovi postupci jačaju tijelo i potiču procese regeneracije i popravljanja..

Ako se kao posljedica duljeg izlaganja nepovoljnim industrijskim čimbenicima dogodi potpuni gubitak sluha, pacijentu su potrebna slušna pomagala..

Gotovo je nemoguće izliječiti akustični neuritis u starijih osoba. Pacijenti lijekove uzimaju do kraja života:

1. Antihipertenzivni lijekovi,
2. Lijekovi protiv skleroze,
3. Sredstva protiv trombocita,
4. Nootropics,
5. Fizioterapija - elektroforeza, magnetoterapija, akupunktura.

S napredovanjem bolesti i naglim smanjenjem sluha, pacijentima se preporučuju slušni aparati i učenje čitanja govora s usana.

Tradicionalni tretmani kohlearnog neuritisa manje su učinkoviti od tradicionalnih terapija. Tradicionalna medicina dopunjuje glavni tretman, ali ga ne zamjenjuje u potpunosti. Među njima su najčešći: izvarak biljke hmelja, tinktura propolisa, ulje kamfora.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na uklanjanje čimbenika koji vode do razvoja bolesti.

• Pravovremeno prepoznajte, liječite bolesti ENT organa i spriječite njihovo ponavljanje.
• Nemojte uzimati ototoksične lijekove.
• Osobe koje su stalno u kontaktu s industrijskim opasnostima trebaju se dva puta godišnje podvrgavati audiometriji.
• Živite zdravo.
• Uzimajte proljetne i jesenske multivitamine.
• Zaštitite organ sluha na poslu.
• Nosite kapu tijekom hladne sezone.

Akustični neuritis

Pod neuritisom slušnog živca stručnjaci podrazumijevaju upalni proces izravno u stanicama živčanog vlakna s naknadnom pojavom neuspjeha u slušnoj aktivnosti. Bolest je raširena među stanovnicima megalopolisa, što je uzrokovano bolesnim zvučnim opterećenjem sustava. Oboljeli su i muškarci i žene - češće nakon 40–45 godina. Liječenje mora biti pravovremeno i sveobuhvatno kako se ne bi stvorile komplikacije bolesti.

Uzroci upale

Razne virusne lezije - na primjer, ARVI ili čak gripa mogu rezultirati upalom slušnog živca. Međutim, ne razmišlja svaka osoba o takvom ishodu kada započinje liječenje domaćim lijekovima i odgađa posjet liječniku. U međuvremenu, ne manje rijetke infekcije - zaušnjaci s rubeolom, liječnici su poznati i kao čimbenici koji izazivaju kohlearni neuritis..

U praksi stručnjaka poznati su slučajevi kada je zlouporaba droga, rjeđe alkohola ili nikotina, dovela do upale ušnog živca. Odvojene podskupine antibakterijskih lijekova i lijekova protiv raka - neomicin, cisplatin, nakon medicinskih istraživanja prepoznate su kao izuzetno toksične.

Iako ozljede na lubanjskim strukturama - izravni udarci, padovi, nisu toliko opasne. Dakle, pod utjecajem glasnog zvuka, posude koje isporučuju ENT strukture mogu biti ozlijeđene, što izaziva upalni proces u njemu.

Govoreći o oštećenju slušnog živca, stručnjaci često misle na ljude koji borave u sobama s povećanom razinom buke ili vibracija. U pravilu, dijagnozu neuritisa uzrokovanu profesionalnom opasnošću mogu dati graditelji, piloti i glazbenici. Ako su nekoliko godina patili od hipertenzije, ranije pretrpjeli moždani udar, liječnik može dijagnosticirati kronični kohlearni neuritis..

Simptomi patologije

Rani znakovi akutnog neuritisa slušnog živca mogu ukazivati ​​na stalni osjećaj zvuka osobe, pa čak i buku u ušima - bez obzira na vanjske podražaje, čak i u potpunoj tišini. Istodobno se uočavaju simptomi vrtoglavice s mučninom i neravnotežom različite težine - kada su strukture vestibularnog pužnog živca uključene u patološki proces. Općenito, simptomi ovise o obliku kohlearnog neuritisa:

• bolni osjećaji svojstveni su akustičnoj traumi, mehaničkom oštećenju tkiva;
• slabost, rastući dispeptični poremećaji karakteristični su za toksična oštećenja ljudskog tijela, na primjer, lijekovi, metalne soli;
• treperenje vela, točkice ispred očiju i kolebanje krvnog tlaka prate vaskularnu etiologiju bolesti;
• upala ušnog živca - zbog prodora patogenih zaraznih mikroorganizama, popraćena je porastom tjelesne temperature, hladnoćom, općenitom slabošću.

Jednako tako, kod svih vrsta slušnog neuritisa osoba pati od gubitka sluha - pogoršanja kvalitete percepcije vanjskih zvukova. Poremećaj se pogoršava nedostatkom pravovremenog sveobuhvatnog liječenja. Potpuna gluhoća može biti komplikacija bolesti..

Dijagnostika

Činjenicu da specijalist ošteti slušni živac potaknut će karakteristične pritužbe pacijenta - stalna prisutnost buke u ušima, izraženo smanjenje oštrine sluha. Međutim, laboratorijski i instrumentalni dijagnostički postupci moraju nužno potvrditi preliminarni zaključak:

• audiometrija - Weberov test koji vam omogućuje razjašnjavanje težine i razine oštećenja slušnog živca;
• slikovne metode - računalna / magnetska rezonancija, uz pomoć koje liječnici uspijevaju ne samo vidjeti patološki fokus, već i utvrditi osnovni uzrok njegove pojave, uključivanje obližnjih struktura u proces;
• PCR dijagnostika prethodnih infekcija - rubeole, zaušnjaka, gripe;
• krvne pretrage, cerebrospinalna tekućina - za procjenu općeg stanja ljudskog zdravlja.

Kod kohlearnog neuritisa slušnog živca, u većini slučajeva, simptomi prevladavaju nad objektivnim rezultatima pregleda. Diferencijacija bolesti potrebna je s posttraumatskim stanjima, intrakranijalnim tumorima ili posljedicama moždanih nezgoda - moždanih udara.

Taktika liječenja

Suočen s manifestacijama neuritisa slušnog živca, pacijentu se savjetuje da započne liječenje odmah - prije faze potpunog gubitka sluha. Nakon utvrđivanja točnog uzroka razvoja bolesti, stručnjak će odabrati optimalni režim terapije.

Dakle, s infektivnom etiologijom, liječenje kohlearnog neuritisa temeljit će se na antivirusnim / antibakterijskim lijekovima. Njihov volumen, učestalost primjene u tijelo, kao i trajanje tečaja, liječnik će odrediti pojedinačno - izravno proporcionalno dobi, težini i općenitom zdravlju pacijenta. Na primjer, antivirusni lijekovi se propisuju ako postoji veza s tečajem gripe. A vitamini i antioksidanti - za posttraumatske komplikacije. Dok će se u slučaju trovanja lijekovima, otrovnim tvarima prikazati uporaba protuotrova, infuzija reoloških otopina.

Uz to, liječnik će odabrati tijek fizioterapeutskih postupaka - magnetoterapija, terapija blatom, elektroforeza, koji će poboljšati lokalnu cirkulaciju krvi, smanjiti upalu i ubrzati regeneraciju slušnih živčanih stanica. Liječenje narodnim lijekovima može nadopuniti osnovne komplekse mjera, ali ne treba ih zamjenjivati ​​sobom, kako ne bi pogoršalo situaciju. Pčelinji proizvodi - propolis, matična mliječ, kao i odvari od biljaka - kamilica, stolisnik, ulje kamfora dobro su se dokazali.

Prevencija

Opće je poznata istina da je bolesti puno lakše spriječiti nego kasnije liječiti. Da se neuritis slušnog vlakna uopće ne bi pojavio, dovoljno je pridržavati se sljedećih jednostavnih pravila prevencije:

• pravodobno zaustaviti sve zarazne procese u tijelu, posebno u ENT organima;
• uzimati lijekove samo na preporuku liječnika;
• izbjegavati kraniocerebralnu traumu, lokalnu i opću hipotermiju, ozbiljna psiho-emocionalna preopterećenja;
• pridržavati se svih sigurnosnih propisa u opasnim industrijama;
• kupujte i konzumirajte ekološki prihvatljive proizvode - prehranom treba dominirati svježe povrće i voće, pića od kiselog mlijeka, nemasna riba / meso.

Obnova tijela i njegovih zaštitnih barijera dogodit će se mnogo brže i učinkovitije ako se ljudi pridržavaju načela zdravog načina života - bez štetnih osobnih navika, na primjer, zlouporabe alkoholnih pića, duhanskih proizvoda.