Rak pluća je bolest praćena razvojem zloćudnog tumora u plućima.
Rak pluća, čiji simptomi mogu biti dugo odsutni, većinom se javlja zbog pušenja, a njegovo otkrivanje, upravo zbog odsutnosti simptoma, bez preventivnih metoda istraživanja dotičnog područja, često se javlja već u ozbiljnim fazama procesa.
Da bi se podudarala sa svjetskom i ruskom statistikom onkoloških bolesti: 12 posto ruskih pacijenata s onkološkim patologijama pati od raka pluća. Među smrtnim slučajevima zbog malignih tumora, rak pluća u Rusiji čini 15 posto slučajeva. Prema riječima stručnjaka, situacija je blizu kritične. Također morate naglasiti činjenicu da je rak pluća više muška patologija. Među svim zloćudnim novotvorinama u muškaraca, rak pluća čini jedan od četiri slučaja, dok je kod žena samo jedan od dvanaest.
Uzroci i čimbenici rizika
Pušenje se smatra glavnim i pouzdano dokazanim čimbenikom u razvoju raka pluća. Posljednjih godina u tom je smjeru provedeno ogromno istraživanje. Sada više nema sumnje - oko 88% slučajeva na ovaj ili onaj način povezano je s pušenjem duhana.
U čemu je tajna U kancerogenom učinku pušenja, koji je posljedica prisutnosti policikličkih aromatskih hidrokarbonata (proizvodi izgaranja duhana) u dimu. Uz to, duhanski dim sadrži i dodatne kancerogene tvari, koje uključuju derivate nikotina poput nitrosamina.
Pušenje povećava rizik od raka pluća 12 puta kod žena i 22 puta kod muškaraca, pokazuju podaci koje je nedavno objavio WHO..
Nemoguće je ne spomenuti pasivno pušenje. Američki su znanstvenici otkrili da ljudi koji su u čestom kontaktu s pušačima češće obolijevaju od raka 32%. Također je utvrđena izravna veza između pojave raka pluća i povećanja broja pušenih cigareta dnevno (2 kutije = 25 puta povećani rizik) i trajanja pušenja. Uočena je inverzna povezanost s kvalitetom duhana.
Međutim, nije samo duhanski dim kancerogen. Danas je dokazano da su tvari poput arsena, berilija, azbesta, ugljikovodika, kroma i nikla također sposobne izazvati rast tumorskih stanica. Ne zaboravite na zračenje. To su najčešći kancerogeni, dapače, ima ih puno više... I mnogi od njih još nisu u potpunosti proučeni.
Dakle, mogu se identificirati 4 najvažnija čimbenika:
- Pušenje;
- Genetska predispozicija;
- Čimbenici okoliša i uvjeti rada;
- Kronična bolest pluća.
Vrste raka
- Rak pluća malih stanica - javlja se u 20% slučajeva, ima agresivan tijek. Karakterizira ga brzo napredovanje i metastaziranje, rano širenje (širenje) metastaza u limfne čvorove medijastinuma.
- Karcinom pluća koji nema malih stanica:
- Adenokarcinom - primijećen u 50% slučajeva, širi se iz žljezdanog tkiva bronha, češće u početnim fazama prolazi bez simptoma. Karakterizira obilna proizvodnja ispljuvka.
- Skvamozni karcinom javlja se u 20-30% slučajeva, nastaje od ravnih stanica u epitelu malih i velikih bronha, u korijenu pluća, raste i polako metastazira.
- Nediferencirani rak karakterizira velika atipičnost stanica karcinoma.
- Ostale vrste raka:
- bronhijalni karcinoidi nastaju od stanica koje proizvode hormone (asimptomatske, teško dijagnosticiraju, sporo rastu).
- tumori iz okolnih tkiva (krvnih žila, glatkih mišića, imunoloških stanica itd.).
- metastaze iz tumora lokaliziranih u drugim organima.
Rak pluća malih stanica
Ovo je ime dobio zbog oblika stanica, naziva se i neuroendokrini rak pluća. Odnosi se na najagresivniji oblik raka pluća. Javlja se uglavnom kod muških pušača starijih od 40 godina. Stopa otkrivanja ove bolesti nije veća od 25% svih histoloških vrsta karcinoma.
Biološke značajke karcinoma malih stanica:
- male veličine (samo dvostruko veće od limfocita - krvnih stanica);
- zloćudnost;
- brzi rast, aktivno udvostručavanje volumena unutar 30 dana, za usporedbu u drugim oblicima raka - više od 100 dana;
- osjetljivost receptora stanica raka na kemoterapiju i terapiju zračenjem.
Postoji nekoliko vrsta karcinoma malih stanica:
- zobena kaša;
- srednji;
- kombinirano.
Sitnoćelijske novotvorine sposobne su za proizvodnju određenih hormona (ACTH, antidiuretik, somatotropni).
Klinički simptomi raka malih stanica u osnovi se ne razlikuju od ostalih oblika raka pluća, s tim da se patogeneza brzo razvija, a manifestacije vidljive istraživaču oskudne.
Karcinom pluća koji nema malih stanica
Ova skupina onkoloških bolesti razlikuje se od oblika malih stanica po histološkim značajkama. Klinički se očituje:
- povećani umor;
- plućni sindrom (otežano disanje, kašalj, hemoptiza);
- progresivno mršavljenje.
Uključuje oko 80% svih bolesnika s malignim bolestima.
Tri su glavna histološka oblika karcinoma nemalih stanica:
- skvamozan;
- velika ćelija;
- adenokarcinom.
Bolest karakterizira subklinički tijek patogeneze do faze 2-3. Na primjer, oko 30% pacijenata prepozna dijagnozu u 3 faze, oko 40% - u 4 faze.
Bolest karakterizira brzi tijek potonjih faza. U roku od pet godina, samo 15-17% pacijenata ostaje na životu.
Prvi znakovi raka pluća
Najvažnije je identificirati bolest u ranim fazama razvoja tumora, dok je najčešće tijek na početku bolesti asimptomatski ili slabo simptomatski.
Simptomi kod raka pluća su nespecifični, mogu se manifestirati i kod mnogih drugih bolesti, ali kompleks simptoma može biti razlog za kontaktiranje liječnika radi daljnjeg pregleda na prisutnost raka.
Ovisno o opsegu lezije, njenom obliku, mjestu i stadiju, prvi znakovi raka pluća mogu varirati. Međutim, postoji niz uobičajenih simptoma u prisutnosti na koje se može sumnjati:
- Kašalj. Suho, često, sjeckanje, paroksizmalno, kasnije - vlažno s obilnim ispuštanjem gustog ispljuvka (sluzavog ili gnojnog).
- Dispneja. Očituje se beznačajnim fizičkim naporima: što je tumor više oštećen, to se više manifestira otežano disanje. Moguća otežano disanje zbog vrste bronhijalne opstrukcije, popraćeno bučnim piskanjem.
- Hemoptiza. Rijetka je i manifestira se pojavom pruga ili krvnih ugrušaka u ispljuvku, može doći do obilnog ispuštanja pjenastog ili želeu sličnog ispljuvka, u rijetkim slučajevima obilnog krvarenja, što može dovesti do brze smrti pacijenta.
- Bol. Bol može biti različita: od povremenih do akutnih paroksizmalnih i stalnih. Bol može zračiti u rame, vrat, trbuh. Također, bol se može pojačati dubokim disanjem, kašljanjem. Bol se ne ublažava ne-opojnim ublaživačima boli. Po intenzitetu boli može se suditi o stupnju oštećenja pluća i drugih organa u prsima.
- Povećanje temperature. Čest simptom raka. To može biti privremeni simptom (kao kod ARVI) ili se ponavlja (ponekad pacijenti ne obraćaju pažnju na ovaj simptom).
- Opći simptomi. Smanjen apetit, gubitak kilograma, umor, poremećaji živčanog sustava i drugi.
Simptomi karcinoma pluća
Kliničke manifestacije raka pluća značajno ovise o lokalizaciji primarnog tumorskog čvora..
Centralni rak pluća
Tumor koji potječe iz sluznice velikog bronha manifestira se prilično rano. Svojim rastom iritira sluznicu bronha, uzrokuje kršenje prohodnosti bronha i ventilaciju segmenta, režnja ili cijelog pluća u obliku hipoventilacije i atelektaze. U budućnosti, klijajući živčana debla i pleuru, tumor uzrokuje sindrom boli i kršenje inervacije odgovarajućeg živca (dijafragmatičnog, rekurentnog ili vagusnog), kao i sliku uključenosti pleure u tumorski proces. Povezane metastaze dovode do pojave sekundarnih simptoma zahvaćenih organa i sustava.
Kad tumor naraste u bronhu, pojavljuje se kašalj, isprva suh, zatim s laganim ispljuvkom, ponekad pomiješan s krvlju. Dolazi do hipoventilacije plućnog segmenta, a zatim do njegove atelektaze. Flegm postaje gnojan, popraćen povišenjem tjelesne temperature, općom slabošću, otežanim disanjem. Pridružuje se upala pluća, što je relativno lako izliječiti, ali se često ponavlja. Upali pluća raka može se pridružiti kancerogeni pleuritis, popraćen bolom..
Ako tumor napadne povratni živac, dodaje se promuklost zbog paralize vokalnih mišića. Oštećenje freničnog živca uzrokuje paralizu dijafragme. Klijanje perikarda očituje se bolom u predjelu srca.
Poraz tumora ili njegovih metastaza gornje šuplje vene uzrokuje kršenje odljeva krvi i limfe iz gornje polovice tijela, gornjih udova, glave i vrata. Pacijentovo lice postaje podbuhlo, sa cijanotičnom nijansom, nabreknu vene na vratu, rukama, prsima.
Periferni rak pluća
U početnoj fazi periferni tumor je asimptomatski zbog odsutnosti bolnih završetaka u plućnom tkivu. U budućnosti se povećava čvor tumora, rastu bronhi, pleura i susjedni organi; posljedično, može doći do raspada i krvarenja u središtu tumora.
Kod karcinoma pluća mogu se primijetiti sljedeći lokalni simptomi: kašalj, ispuštanje krvi s ispljuvkom, promuklost, sindrom kompresije tumorom gornje šuplje vene i pomicanje medijastinuma, simptomi invazije tumora na susjedne organe. Posebno karakteristična klinička slika, zbog lokalizacije, je vrh karcinoma pluća s Pancostovim sindromom.
S kanceroznim pleuritisom pridružuje se sindrom kompresije pluća s eksudatom.
Uobičajeni simptomi uključuju opće pogoršanje tjelesnog stanja, karakteristično za razvoj malignih tumora: opijenost, otežano disanje, slabost, gubitak težine i vrućica. Za rak pluća dodaju se i poremećaji metabolizma kalcija, dermatitis i deformacija prstiju poput "bataka".
U naprednim fazama pridružuju se simptomi metastatskih lezija vitalnih organa, kao i procesi raspadanja tumora i plućnog tkiva, bronhijalna opstrukcija, atelektaza i teška plućna krvarenja koja se pridružuju rastu tumora.
Faze
Kad se suoče s rakom pluća, mnogi ne znaju kako postaviti bolest. U onkologiji se prilikom procjene prirode i stupnja bolesti raka pluća klasificiraju 4 faze razvoja bolesti.
Međutim, trajanje bilo koje faze vrlo je individualno za svakog pacijenta. Ovisi o veličini novotvorine i prisutnosti metastaza, kao i o brzini bolesti..
- Faza 1 - tumor je manji od 3 cm. Smješten je unutar granica segmenta pluća ili jednog bronha. Nema metastaza. Simptome je teško uočiti ili ih uopće nema.
- 2 - tumor do 6 cm, smješten unutar granica segmenta pluća ili bronha. Pojedinačne metastaze u pojedinim limfnim čvorovima. Simptomi su izraženiji, pojavljuju se hemoptiza, bol, slabost, gubitak apetita.
- 3 - tumor prelazi 6 cm, prodire u druge dijelove pluća ili susjedne bronhije. Brojne metastaze. Simptomima se dodaje krv u mukopurulentnom ispljuvku, otežano disanje.
Kako se manifestira posljednja 4 faza raka pluća??
U ovoj fazi raka pluća, tumor metastazira u druge organe. Preživljavanje tijekom pet godina iznosi 1% za karcinom malih stanica i 2 do 15% za karcinom nemalih stanica
Pacijent razvija sljedeće simptome:
- Stalna bol pri disanju, s kojom je teško živjeti.
- Bol u prsima
- Smanjena tjelesna težina i apetit
- Krvni ugrušci polako, često prijelomi (metastaze u kostima).
- Početak nasilnih napada kašlja, često s stvaranjem ispljuvka, ponekad s krvlju i gnojem.
- Pojava jake boli u prsima, što izravno govori o oštećenju obližnjih tkiva, jer u samim plućima nema receptora za bol.
- Simptomi raka također uključuju teško disanje i otežano disanje, ako su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi, osjeća se teškoća u govoru.
Za rak pluća malih stanica, koji se brzo razvija i utječe na tijelo u kratkom vremenu, karakteristične su samo 2 faze razvoja:
- ograničena faza, kada su stanice raka lokalizirane u jednom pluću i tkivima smještenim u neposrednoj blizini.
- opsežna ili opsežna faza, kada tumor metastazira na područje izvan pluća i udaljene organe.
Dijagnostika
Rak pluća dijagnosticira se u nekoliko faza. Ako se otkriju patološke promjene na fluorografiji ili rentgenu prsnog koša (fokus, zbijanje, smanjenje volumena pluća, povećan plućni uzorak itd.), Slike se propisuju u dodatnim projekcijama s višestrukim povećanjem u različitim fazama respiratornog ciklusa.
Pacijent se podvrgava računalnoj tomografiji kako bi se razjasnila prisutnost metastaza i stanje limfnih čvorova.
Bronhoskopija je učinkovita metoda istraživanja, ali ne za sve vrste tumora. Dakle, apsolutno je beskoristan za otkrivanje perifernog karcinoma..
Ako je potrebno, provodi se endoskopski bronhološki pregled, a u slučaju perifernog karcinoma dijagnoza se može razjasniti pomoću transtorakalne (kroz prsni koš) ciljane biopsije pod rentgenskom kontrolom.
Ako sve ove metode ne omogućuju postavljanje dijagnoze, tada pribjegavaju torakotomiji (otvorite prsa). U tom se slučaju provodi hitan histološki pregled, a ako je potrebno, žarište rasta tumora odmah se uklanja. Dakle, dijagnostički postupak odmah ide u kirurško liječenje bolesti..
Liječenje
Standardni tretmani za rak pluća su:
- kirurško uklanjanje tumora;
- kemoterapija - intravenska primjena kemikalija koje suzbijaju rast tumorskih stanica.
- radioterapija - izlaganje izmijenjenim stanicama s tvrdim vrstama zračenja.
Koristite gore navedeno kao jednu metodu ili u kombinaciji. Neki oblici, poput karcinoma malih stanica, ne reagiraju na operaciju, ali su osjetljivi na kemoterapiju.
Kemoterapija
Taktika masovne kemoterapije određena je oblikom bolesti i stadijom karcinogeneze.
Uobičajeni citostatici su farmakološki lijekovi koji imaju sposobnost suzbijanja rasta stanica raka: cisplatin, etopozid, ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin, nimustin, paklitaksel, karboplatin, irinotekan, gemcitabin. Ovi se lijekovi koriste prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. U nekim slučajevima metoda ima dobar ljekoviti učinak. Nuspojave nakon primjene citostatika su reverzibilne.
Relativno nedavno uvedeno u praktičnu upotrebu:
- hormonalni tretmani;
- imunološke (citokinetičke) metode borbe protiv raka pluća.
Njihova ograničena upotreba posljedica je složenosti hormonalne korekcije određenih oblika raka. Imunoterapija i ciljana terapija ne učinkovito se bore protiv raka u tijelu s uništenim imunitetom.
Posljedice kemoterapije
Nuspojave mogu uključivati mučninu, povraćanje ili proljev te gubitak kose. Također, sve nevolje prate čireve na usnoj sluznici, postoji osjećaj povećanog umora. Dalje, hematopoetska funkcija koštane srži pati, leukociti i hemoglobin se smanjuju, mogu se pridružiti razne vrste infekcija.
Postoje lijekovi koji minimaliziraju nuspojave, oni mogu spriječiti sve, uključujući i mučninu. Prije upotrebe lijekova za kemoterapiju, bolje je hladiti korijene kose, taj učinak utječe na njih više nego povoljno. Nakon otkazivanja lijekova, kosa ponovno raste i raste još bržom brzinom nego prije..
Kao pomoćna terapija u liječenju raka pluća ASD, koji je lijek prirodnog podrijetla. Tek sada, prije upotrebe ovog lijeka, stručna konzultacija neće biti suvišna, jer, kao i bilo koji drugi lijek, ima svoje kontraindikacije. Sam ASD 2 za liječenje raka pluća koristi se interno, ali je moguća i lokalna upotreba.
Obećavajući tretmani za rak pluća
Terapija radijacijom
- Kontrolirana izloženost vizualnom zračenju stanicama raka ili tehnologiji (IGRT). Sastoji se u ozračivanju oštećene stanice, trenutnoj korekciji nakon dovoljne izloženosti i prijenosu tereta na susjedno područje oštećenog tkiva.
- Kontaktirajte izlaganje zračenju ili tehnologiju brahiterapije. Sastoji se u isporuci posebnih tvari u tumorska tkiva koja pojačavaju ciljni učinak na oštećene stanice.
- Tehnologija pametnih noževa. Načelo leži u idealno točnom učinku cyber noža na nakupljanje oštećenih stanica.
Suvremena kemoterapija
- Označavanje stanica raka (PDT-tehnologija) tvarima koje povećavaju osjetljivost na vanjsko izlaganje laseru i uklanjaju oštećenja zdravog tkiva.
Glavni nedostatak novih tehnologija je taj što utječu na razvijenu patogenezu, ali ne sprječavaju patološke mutacije.
Operacija
Kirurško liječenje karcinoma pluća može biti zadnja kap za utopljenika. No, tumor je moguće ukloniti kirurškim zahvatom, obično u fazama 1 i 2 u NSCLC.
Također, operacija pluća za rak izvodi se ovisno o čimbenicima prognoze bolesti, koji uzimaju u obzir stadij bolesti, u skladu s međunarodnom TNM klasifikacijom, ovisno o staničnoj strukturi tumora i stupnju njegove maligne transformacije, uzimaju se u obzir popratna patologija i pokazatelji organa i sustava koji podržavaju život. Može se postaviti prirodno pitanje o tome liječi li se rak pluća kirurškim zahvatom? Na to se može nedvosmisleno odgovoriti, da, samo u kombinaciji s drugim metodama koje se međusobno nadopunjuju.
Vrijedno je napomenuti činjenicu da ako se tumor može u potpunosti ukloniti anatomskim mjestom tumora, tada operacija nije uvijek moguća zbog zdravlja pacijenta. U SCLC-u je operacija rjeđa nego u NSCLC-u, jer se tumori malih stanica rijetko nalaze na istom području.
Izbor operacije ovisi o veličini i mjestu tumora.
Postoji nekoliko vrsta kirurških intervencija, kirurzi otvaraju prsa i izvode:
- klinasta resekcija pluća (uklanja se jedan dio režnja pluća);
- lobektomija - uklanjanje režnja pluća;
- pulmonektomija - potpuno uklanjanje pluća;
- limfadenektomija - uklanjanje limfnih čvorova.
Uklanjanje pluća s rakom prilično je složen i pobožan postupak, a posljedice mogu biti najnepredvidljivije. Prilikom izvođenja kirurškog zahvata potrebno je koristiti opću anesteziju, hospitalizaciju pacijenta i dinamičko promatranje tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Nakon operacije mogu se pojaviti problemi s disanjem, otežano disanje i slabost. Rizici operacije uključuju komplikacije poput krvarenja, infekcije i komplikacije iz opće anestezije.
Ako osoba pati od respektabilnog oblika karcinoma pluća nedrobnoćelijskog stadija, to je obično stadij 1 do 3, u tom je slučaju kirurški skalpel metoda odabira. Važno je samo uzeti u obzir sve kontraindikacije za operativni zahvat..
Prevencija
Prevencija raka pluća uključuje sljedeće smjernice:
- Prestanak loših navika, prvenstveno pušenja;
- Usklađenost sa zdravim načinom života: pravilna prehrana bogata vitaminima i svakodnevna tjelesna aktivnost, šetnje na svježem zraku.
- Pravovremeno liječite bronhijalne bolesti kako ne bi došlo do prelaska u kronični oblik.
- Provjetravanje prostorija, svakodnevno mokro čišćenje stana;
- Kontakt sa štetnim kemikalijama i teškim metalima treba svesti na najmanju moguću mjeru. Tijekom rada obavezno koristite zaštitnu opremu: respiratore, maske.
Ako imate simptome opisane u ovom članku, svakako posjetite svog liječnika radi precizne dijagnoze..
Prognoza za život
U slučaju neliječenog karcinoma pluća, 87% pacijenata umire u roku od 2 godine od datuma dijagnoze.
Korištenjem kirurške metode moguće je postići 30% preživljavanja pacijenata u roku od 5 godina. Rano otkrivanje tumora povećava šanse za izlječenje: u fazi T1N0M0 doseže 80%. Zajedničko provođenje kirurškog liječenja, liječenja zračenjem i lijekovima može povećati petogodišnju stopu preživljavanja za dodatnih 40%.
Prisutnost metastaza značajno pogoršava prognozu.
Igore
Zdravo! Možda netko zna dobrog onlog-pulmologa onloga. Više od godinu dana liječim se od prehlade, bronhitisa, upale pluća - od dijagnoze do dijagnoze - od prošlog ljeta, atelektaza u donjem režnju desnog pluća, postupno povećanje tankih „niti“ okruženih vrlo malim žarištima. Već su se pojavili intenzivni bolovi i još uvijek me stavljaju na "kriptogenu samoorganizirajuću upalu pluća". Stvarno želim postaviti točnu dijagnozu. Možda neće biti prekasno za produljenje ili barem olakšavanje života.
Rak pluća
Rak pluća je zloćudni tumor čiji su izvor stanice bronhijalnog i alveolarnog epitela. Ovu opasnu bolest karakterizira nekontrolirani rast stanica u plućnim tkivima, sklonost metastaziranju. Ako se ne liječi, tumorski se proces može proširiti izvan pluća na obližnje ili udaljene organe. Ovisno o karakteristikama stanica koje stvaraju tumor, glavne vrste karcinoma pluća su karcinom pluća malih stanica (SCLC) i karcinom pluća nemalih stanica (NSCLC).
Prema WHO-u, ova bolest zauzima jedno od vodećih mjesta nezaraznih bolesti koje su uzrokovale smrt do 70 godina..
Klasifikacija
Prema mjestu primarnog fokusa klasificiraju se vrste plućnih tumora.
Centralni rak lokaliziran je u proksimalnim (središnjim) dijelovima bronhijalnog stabla. Prvi znakovi raka pluća (simptomi), koji bi trebali upozoriti, u ovom su slučaju izraženi:
- suhi, dugotrajni kašalj koji ne reagira na liječenje.
- hemoptiza započinje vezivanjem ispljuvka.
- blokada lumena bronha tumorskim masama dovodi do otežanog disanja čak i u mirovanju. U nekim slučajevima temperatura može porasti.
Slika 1 - Centralni rak bronha desnog donjeg režnja (1) s opstrukcijom i metastazama (2) u bifurkacijskim limfnim čvorovima
Periferni rak postupno se formira u bočnim dijelovima pluća, polako klijajući i ne otkrivajući se. Ovaj tumor pluća možda neće dugo davati simptome, pojavljuju se sa značajnim lokalnim širenjem, zahvaćanjem susjednih organa i struktura i nicanjem bronha. Dijagnoza raka pluća ove vrste lokalizacije najčešće je moguća preventivnim pregledom (RTG ili računalna tomografija).
Slika 2 - Periferni rak (1) gornjeg režnja desnog pluća
Uzroci
Uzrok raka pluća, u ogromnoj većini slučajeva (i do 85%), je dugotrajno pušenje duhana. U 10-15 posto vjerojatnosti bolest se očituje kod ljudi koji nemaju tu lošu naviku. U tom se slučaju može primijetiti kombinacija genetskih čimbenika i izloženosti radonu, azbestu, rabljenom duhanskom dimu ili drugim oblicima onečišćenja zraka..
Dijagnostika
Rak pluća obično se otkriva rentgenskim snimanjem prsnog koša i računalnom tomografijom (CT). Dijagnoza se potvrđuje biopsijom, koja se obično radi traheobronhoskopijom ili CT-om.
Prevencija
Prevencija raka pluća je smanjenje utjecaja čimbenika rizika:
- odvikavanje od pušenja, uključujući "pasivno" (udisanje duhanskog dima obližnje pušače),
- uporaba osobne zaštitne opreme (maske, respiratori) pri radu s opasnim materijalima.
Liječenje
Liječenje raka pluća i dugoročni rezultati ovise o vrsti karcinoma, stupnju širenja (stadij), kao i općenitom zdravlju osobe. Za karcinom pluća koji nema malih stanica koristite:
- kirurški
- kemoterapijski
- zračenja
Rak pluća malih stanica ima bolju osjetljivost na terapiju lijekovima i zračenjem.
Kirurško liječenje raka pluća
- glavna radikalna metoda za faze 1-3 bolesti. Operacije izvedene za ovu bolest klasificirane su:
- volumenom resekcije (lobektomija (uklanjanje režnja pluća), bilobektomija (uklanjanje dva režnja pluća), pneumonektomija (uklanjanje cijelog pluća)),
Slika 3 - Lobektomija
Slika 4 - Pneumonektomija
- volumenom uklanjanja limfnih čvorova prsne šupljine (standardni, prošireni, super-prošireni),
- prisutnošću resekcije susjednih organa i struktura (kombinirane operacije izvode se kada tumor preraste u perikardij, dušnik, gornju šuplju venu, jednjak, aortu, atrij, stijenku prsnog koša, kralježnicu). Uz kirurško liječenje, moguće je koristiti integrirani pristup, uključujući zračenje i kemoterapiju..
U liječenju lokalno uznapredovale maligne formacije s prijelazom na glavni bronh i plućnu arteriju, u onim slučajevima kada je prethodno jedina mogućnost kirurškog liječenja bila pneumonektomija, sada su moguće operacije očuvanja organa. U tom se slučaju zahvaćeno područje glavnog bronha izreže, nakon čega slijedi obnavljanje kontinuiteta (bronhoplastična i angioplastična lobektomija)
Slika 5 - Dijagram gornje bronhoplastične lobektomije
Terapija zračenjem karcinoma pluća
Danas se aktivno uvode takve moderne metode radioterapije kao IMRT (terapija zračenjem s mogućnošću promjene doze zračenja), 3D konformna terapija zračenjem (trodimenzionalno računalno planiranje selektivnog zračenja), stereotaksična (precizno fokusirana) terapija zračenjem. U provođenju ovih manipulacija, pored onkologa, sudjeluju i medicinski fizičari, radiolozi, fizičari-dozimetri i drugi stručnjaci..
- pacijenti s resektabilnim tumorom pluća, kod kojih je kirurško liječenje nemoguće zbog kontraindikacija iz kardiovaskularnog sustava ili iz drugih razloga;
- kao alternativa kirurškoj intervenciji;
- za smanjenje rizika od recidiva u slučaju oštećenja medijastinalnih limfnih čvorova, pozitivna granica resekcije prema histološkom pregledu.
Kemoterapija
Planiranje tijeka liječenja karcinoma pluća nedrobnih stanica uključuje upotrebu farmakoloških sredstava. Koristi se za profilaksu: pomoćna (pomoćna), postoperativna kemoterapija u fazama 2-3 bolesti i u terapijskom tečaju.
Ovisno o histološkom tipu tumora, stadiju bolesti i očekivanoj osjetljivosti na izloženost, razvijene su različite sheme primjene kemoterapije..
Ciljana terapija (engleski target - target, goal)
Zasebna vrsta farmakološkog liječenja koja se sastoji u imenovanju inhibitornih lijekova koji djeluju samo na tumorske stanice, u kojima su istaknuti različiti poremećaji koji usporavaju ili čak blokiraju daljnji rast.
- inhibitori tirozin kinaze (gefitinib, erlotinib, afatinib) koriste se u liječenju bolesnika s mutacijama gena EGFR u njihovom tumorskom tkivu.
- Ako je mutacija EGFR negativna, ALK inhibitori (krizotinib, alektinib).
Postoje ciljani lijekovi koji ne zahtijevaju otkrivanje bilo kakvih abnormalnosti u tumorskim stanicama. To uključuje bevacizumab (VEGF inhibitor), nivolumab i pembrolizumab (protutijelo protiv PDL1).
Životna prognoza
Prognoza karcinoma pluća kod NSCLC uključuje simptomatologiju, veličinu tumora (> 3 cm), neskvamoznu histološku varijantu, stupanj širenja (stadij), metastaze u limfnim čvorovima i vaskularnu invaziju. Neoperabilnost bolesti, izražena klinika i gubitak težine veći od 10% - daju niže rezultate. Prognostički čimbenici za rak pluća malih stanica uključuju status stanja, spol, stadij bolesti i zahvaćenost središnjeg živčanog sustava ili jetre u vrijeme dijagnoze.
Za karcinom pluća koji nema malih stanica, prognoza života, s potpunom kirurškom resekcijom stadija IA (rani stadij bolesti) - 70% 5-godišnjeg preživljavanja.
Rak pluća: simptomi i znakovi
Rak pluća jedna je od najčešćih vrsta karcinoma. Maligni tumor pluća teško je izliječiti, jer ga je teško otkriti u ranoj fazi. Bolest je dugo vremena bez simptoma. Rak pluća na fotografiji izgleda poput volumetrijske formacije. Sklon je agresivnom toku, rano metastazira i daje recidive.
Liječnici onkološke klinike bolnice Yusupov dijagnosticiraju maligne tumore pluća pomoću moderne opreme vodećih tvrtki iz SAD-a i europskih zemalja. Profesori, liječnici najviše kategorije, provode složenu terapiju koja uključuje kirurgiju, zračenje i kemoterapiju. Ako postoji tumor u oba pluća, prognoza je manje optimistična. Ako se rak pluća otkrije u ranoj fazi, 90% bolesnika ozdravi..
Uzrok raka pluća
Pušenje je glavni uzrok raka pluća. Rizik od razvoja zloćudnog tumora pluća nije povezan s brojem cigareta koje se dnevno puše. Govoreći o tome koliko trebate pušiti da biste imali rak pluća, trebali biste uzeti u obzir kombinaciju mnogih čimbenika. Ponekad je godina redovitog pušenja dovoljna za razvoj karcinoma..
Pušenje nije jedini uzrok raka pluća. Razvoj malignog tumora pluća može započeti pod utjecajem sljedećih čimbenika rizika: genetska predispozicija za rak, nekvalitetni duhan, mutacije u stanicama.
Postoje i drugi poznati uzroci raka pluća:
- Azbestna prašina;
- Industrijsko zagađenje;
- Ionizirana radiacija.
Najopasniji je stalni kontakt s azbestom. Rizik je posebno povećan za pušače. Pušači i radnici izloženi azbestu u nekim industrijama imaju 4-5 puta veći rizik od raka pluća od nepušača. Razvoju raka pluća mogu prethoditi kronični upalni procesi: kronična upala pluća i bronhitis, bronhiektazije, ožiljci u plućima nakon prethodne tuberkuloze.
Kako se razvija rak pluća? Centralni rak pluća razvija se iz epitela bronha, periferni - iz bronhiola i alveola. Tumor brzo metastazira. Pacijenti se često pitaju koliko dugo se razvija rak pluća, koliko brzo se razvija rak pluća? Od nastanka tumora do kliničke faze bolesti može proći od jedne do pet godina..
Mišljenje stručnjaka
Onkolog, kemoterapeut, kandidat medicinskih znanosti
U posljednje vrijeme zabilježen je nagli porast broja novootkrivenih karcinoma pluća širom svijeta. U Rusiji su pokazatelji relativno stabilni. Rak pluća zauzima prvo mjesto u strukturi tumorskih bolesti kod muškaraca. Značajno je da se patološki fokus u 60% slučajeva otkrije u desnom pluću. Svake godine u Rusiji 60.000 ljudi umre od te bolesti. U strukturi smrtnosti rak pluća čini 30-40%. Usprkos tim statistikama, u Rusiji postoji blagi pad broja umrlih, iako je petogodišnja stopa preživljavanja još uvijek niska..
Bez odgovarajućeg liječenja, 80% bolesnika umire u prve dvije godine od datuma dijagnoze. Prognoza preživljavanja poboljšava se ako na vrijeme posjetite liječnika. U bolnici Yusupov onkolozi provode dijagnostički kompleks usmjeren na otkrivanje raka pluća u bilo kojoj fazi razvoja. U skladu s dobivenim podacima odabire se individualni plan liječenja i rehabilitacije. Onkolozi u bolnici vode se najnovijim kliničkim smjernicama za liječenje raka pluća. To osigurava učinkovitost i kvalitetu terapije..
Klasifikacija karcinoma pluća
Klinička klasifikacija raka pluća temelji se na lokalizaciji patološkog fokusa. Mjesto tumora razlikuje središnji i periferni rak pluća. Središnji rak lijevog ili desnog pluća zahvaća bazalne dijelove pluća, bronhije velikog kalibra (glavni i lobarni). Dolazi do suženja lumena bronha, poremećena je njegova drenažna funkcija i razvija se atelektaza (kolaps plućnog tkiva). Atelektaza je često komplicirana upalom pluća. To može otežati dijagnozu tumora..
Periferni rak pluća razvija se u segmentnim bronhima, terminalnim bronhiolima i alveolama. Raste prilično sporo i asimptomatski je. Često se dijagnosticira slučajnim pregledom ili u poodmakloj fazi, kada se rak proširio izvan pluća.
Prema stupnju stanične diferencijacije razlikuju se sljedeći tumorski oblici:
- Visoko diferencirane - tumorske se stanice malo razlikuju od normalnih stanica;
- Umjereno diferencirano;
- Nisko diferenciran;
- Nediferencirane - stanice raka ne nalikuju onima iz kojih potječu.
Prema histološkoj strukturi razlikuju se sljedeće vrste malignih novotvorina pluća:
- Rak pločastih stanica;
- Karcinom malih stanica;
- Karcinom malih stanica;
- Adenogeni rak;
- Karcinom velikih stanica.
Skvamozni stanični karcinom pluća karakterizira prisutnost velikih ravnih stanica koje su poredane u spiralne nakupine. Razlikovati visoko diferencirani, srednje diferencirani rak (bez keratinizacije) i slabo diferencirani rak pluća.
Međustanični rak pluća je vreteno stanica i pleomorfan. Jezgre stanica karcinoma vretenastog ovalnog su oblika i međusobno isprepletene. Karcinom malih stanica rijedak je zloćudni epitelni tumor koji karakterizira bujanje malih anaplastičnih stanica s oskudnom citoplazmom, osjetljivim nuklearnim kromatinom i neuglednim nukleolima.
Adenogeni rak pluća razvija se iz žljezdanog epitela. Rak pluća velikih stanica Rak pluća velikih stanica sastoji se od velikih stanica. Ovisno o tome postoje li u tumoru žljezdane stanice, karcinom velikih stanica čvrst je sa supstancom sličnom mucinu i bez nje..
Rak pluća žlijezde (adenokarcinom) histološka je varijanta bronhopulmonalnog karcinoma, koji je predstavljen zloćudnim žljezdanim epitelom. Bronhoalveolarni rak pluća primarni je zloćudni tumor koji se razvija iz epitela. Ovo je vrsta visoko diferenciranog adenokarcinoma pluća. Adenoskvamozni atipični karcinom pluća sastoji se od dvije glavne vrste tumora - adenokarcinoma i pločastocelularnog tumora.
Histološka građa karcinoida pluća je zloćudni tumor, ali sastoji se od stanica koje su manje i sporije rastu. Rijetko daju metastaze. Sarkom pluća razvija se iz vezivnog tkiva interalveolarnih pregrada i bronhijalnih zidova.
Prvi simptomi raka pluća
Kako se rak pluća manifestira u ranoj fazi? Nema znakova raka pluća u ranoj fazi bolesti. Dugo vremena periferni oblik raka pluća napreduje bez pokazivanja simptoma, jer plućno tkivo nema bolne završetke. S tim u vezi, dijagnoza se postavlja u prilično kasnim fazama..
Periferni čvor može doseći promjer od 5 cm, a pacijenta ništa neće uznemiravati. U većini slučajeva takav se tumor slučajno otkrije. Prvi znakovi perifernog karcinoma pluća otkrivaju se čak i kad maligna novotvorina počne pritiskati obližnje organe. Rani znakovi perifernog karcinoma mogu uključivati bol u prsima i otežano disanje.
Ako je tumor lokaliziran u glavnom ili lobarnom bronhu, znakovi raka pluća i prvi simptomi pojavljuju se ranije. U tom se slučaju javljaju sljedeći rani simptomi raka pluća:
- Dispneja;
- Kronični suhi, bolni kašalj bez ispljuvka;
- Promuklost glasa;
- Bol u prsima;
- Nerazumni porast tjelesne temperature na 37,0-38,0 o C;
- Stalni umor, nerazumni umor;
Kako prepoznati rani rak pluća? Fluorografija ne dopušta otkrivanje rendgenskih znakova raka u ranim fazama. Tijekom studije obično se otkrivaju velike novotvorine u plućima u kasnijim fazama. Računalna tomografija s malim dozama može pomoći u dijagnosticiranju raka pluća u ranim fazama. Ova 3D studija otkriva tumor veličine 6-8 mm. SuperDimension Bronchus System ™ najnapredniji je bronhopulmonalni elektromagnetski sustav za navigaciju. Rak pluća moguće je prepoznati u ranim fazama određivanjem razine tumorskih biljega u krvi:
- CEA i SEA (karcinom-embrionalni i karcinoembrionalni antigeni);
- NSE (neurospecifična enolaza);
- Cyfra-21-1 (fragment citokeratina).
U bolnici Yusupov liječnici onkološke klinike provode ranu dijagnostiku raka pluća kada se pojave prvi simptomi pomoću endobronhijalnog i endoskopskog ultrazvuka, fibrobronhoskopije.
Onkolozi pregledavaju rak pluća za ljude s povećanim rizikom od razvoja zloćudnog tumora. Kako se liječi rak pluća u ranoj fazi? Način liječenja raka pluća utvrđuje se kolektivno na sastanku stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori i liječnici najviše kategorije.
Rak pluća: simptomi i znakovi
Koji su simptomi raka pluća u odraslih? Rak pluća nema simptome ili znakove koji su karakteristični samo za ovu bolest. Kako se manifestira rak pluća? Kliničke manifestacije ovise o lokalizaciji tumora u plućima, postojećim anatomskim i funkcionalnim poremećajima, njihovoj težini, broju primarnih žarišta i trajanju bolesti. Znakovi onkologije pluća zbog sekundarnih patoloških procesa:
- Stenoza tumora bronha;
- Smanjena ventilacija;
- Upala pluća ili atelektaza odgovarajućeg dijela pluća;
- Žarišna pneumoskleroza;
- Bronhiektazije;
- Pleurisija.
U tumoru pluća, simptomi i znakovi bolesti rezultat su promjena koje se javljaju tijekom rasta primarnog tumora. Prema mehanizmu razvoja, svi klinički simptomi raka pluća u odraslih dijele se na primarne i sekundarne.
Primarni ili lokalni uključuju simptome i znakove plućnog tumora koji su posljedica prevalencije primarne novotvorine u plućima. Opijenost rakom pluća uzrok je sekundarnih znakova maligne novotvorine. U onkologiji pluća razlikuju se sljedeći simptomi i znakovi bolesti:
- Slabost;
- Smanjena radna sposobnost;
- Povećani umor;
- Gubitak težine.
Temperatura u raku pluća raste na 38,0 o C. Hipertermija se može razviti zbog dodavanja upalnih komplikacija iz pluća i pleure. Simptomi raka pluća kod odraslih bez temperature mogu biti znak dobroćudnog tumora. Bol kod karcinoma pluća - simptom invazije tumora u pleuru.
Kako napreduje rak pluća? Kliničke manifestacije raka pluća u velikoj mjeri određuju sljedeći čimbenici:
- Kalibar zahvaćenog bronha;
- Anatomski tip rasta novotvorine;
- Njegov odnos s lumenom bronha;
- Stupanj kršenja prohodnosti bronha;
- Komplikacije i priroda metastaza.
Kako se manifestira rak pluća? Primarni i sekundarni simptomi raka pluća u odraslih gotovo su isti u središnjoj i perifernoj lokalizaciji. Primarni i sekundarni simptomi (atelektaza, opstruktivni pulmonitis, hipoventilacija, opstruktivna upala pluća) mogu biti relativno rani i izraženi središnji endobronhijalni karcinom s endobronhijalnom egzofitičnom prirodom rasta tumora. Kako napreduje rak pluća? Periferni rak je dugo asimptomatski ili se klinički simptomi brišu.
Neobični znakovi raka pluća
Kako se manifestira rak pluća? Paraneoplastični sindromi ponekad se javljaju kod karcinoma pluća. Prate ih teški poremećaji elektrolita i metabolizma, što dovodi do povećanja koncentracije kalcija u krvi, smanjenja razine kalija, natrija i miješanja kiselinsko-bazne ravnoteže na kiseloj strani. U bolnici Yusupov liječnici provode njihovu korekciju.
Ako tumor raka u plućima stvara prekomjernu količinu adrenokortikotropnog hormona (ACTH), pacijenti imaju jaku mišićnu slabost, edeme, povišeni krvni tlak i edeme. Ponekad sindrom hiperkortizolizma prati povećana pigmentacija. Karakteristična značajka sindroma sekrecije ACTH kod karcinoma pluća je teška hipokalemična alkaloza s razvojem napadaja i kome. Prisutnost Itsenko-Cushingovog sindroma nepovoljan je prognostički znak za rak pluća.
Faze raka pluća
U domaćoj medicini uobičajeno je razlikovati faze raka pluća. Njihovi simptomi i trajanje individualni su za svakog pacijenta. U latentnom stadiju raka atipične stanice otkrivaju se samo kao rezultat bronhoskopije i citološkog ispitivanja nastalog ispljuvka. Rak faze nula onkolozi nazivaju neinvazivnim karcinomom. Atipične stanice otkrivaju se samo na sluznici pluća.
Rak pluća stadij 1 karakterizira tumor veličine 3-5 cm bez metastaza. U fazi IA, tumor je okružen zdravim tkivom, limfni čvorovi i bronhi nisu zahvaćeni. U fazi I tumor raste u pleuru ili odlazi u bronhije. U stadiju 1 karcinoma pluća, simptomi bolesti su odsutni ili su blagi.
Rak pluća faze 2 popraćen je izraženijim simptomima:
- Kašalj;
- Kratkoća daha;
- Bol u prsima.
Veličine tumora variraju od 5 do 7 cm, mogu se primijetiti metastaze u limfne čvorove, srčanu membranu ili pleuru.
Rak pluća faze 3 karakterizira oštećenje limfnih čvorova, pleure i zida prsnog koša. Metastaze utječu na susjedne organe - dušnik, jednjak, krvne žile, srce, kičmeni stup. Rak pluća faze 3 ne može se u potpunosti izliječiti.
Četvrti, posljednji stadij raka pluća karakteriziraju metastaze u udaljene organe. Može li se rak pluća stadiju 4 pobijediti? Ovo je završna faza raka pluća. Rak pluća u 4. fazi je terminalni, kada se pojave nepovratni procesi i bolest postane neizlječiva. Ako se pacijentu dijagnosticira stanični karcinom pluća malih stanica s metastazama, onkolozi provode palijativnu terapiju.
Ova je klasifikacija primjenjiva samo za karcinome nemelih stanica. U slučaju karcinoma malih stanica razlikuju se samo 2 stadija. U prvom, ograničenom stadiju karcinoma nalaze se atipične stanice u jednom pluću i susjednim tkivima. U drugoj fazi, tumor metastazira izvan pluća i u udaljene organe. Dijagnoza "rak pluća malih stanica 3" ne ispunjava uvjete.
Ako pacijent ima uznapredovali rak pluća, posljednjih dana života simptomi su sljedeći:
- Letargija;
- Otežano disanje;
- Hladni plavičasti udovi;
- Ubrzan, slab puls;
- Niski krvni tlak.
S rakom pluća u fazi 4, prije smrti, simptomi kardio-respiratornog zatajenja se povećavaju, disanje postaje plitko, otkucaji srca postaju slabi.
Međunarodna klasifikacija stadija malignih novotvorina TNM (tumor - tumor, čvor - čvor, metastaze - metastaze) koristi se za opis anatomskog širenja tumora. Temelji se na 3 komponente:
- T - karakterizira prevalenciju primarne novotvorine;
- N - ukazuje na prisutnost i prevalenciju metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
- M - ilustrira prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.
Manifestacije raka pluća 1,2,3,4 stupnja su pojedinačne. U početnim fazama malignog tumora prognoza je optimističnija nego u otkrivanju karcinoma pluća stupnja 4.
Dijagnoza raka pluća
Kako prepoznati rak pluća? Dijagnostika raka pluća u bolnici Yusupov provodi se pomoću moderne opreme vodećih svjetskih proizvođača. Rak pluća na fluorografiji određuje se kada je tumor velik. S perifernim karcinomom pluća, sljedeći su znakovi vidljivi na x-zrakama:
- Šupljine truljenja,
- Nehomogenost sjene uslijed nekroze i fibroze strome;
- Policikličke konture.
Adenokarcinom je prikazan na rendgenskim snimkama intenzivne sjene bez propadanja šupljina s bistrim, kvrgavim, ponekad blistavim konturama. Vidljivi su pramenovi dulji od 6 mm s putom do korijena. Limfni čvorovi koji nisu radiološki povećani često su pogođeni metastazama raka.
Kako izgleda rak pluća na x-zrakama? U bronhoalveolarnom karcinomu, na radiografskim snimkama može se utvrditi jednoliko intenzivno zatamnjenje s nejasnim konturama naspram kojeg se mogu pratiti bronhi ili je vidljiva gomoljast vanjske konture tumora. Znajući kako rak pluća izgleda na CT snimanju, radiolozi bolnice Yusupov brzo uspostavljaju točnu dijagnozu.
Kako prepoznati rak pluća? Provjera pluća na onkologiju uključuje kompletnu krvnu sliku. U karcinomu pluća, brzina sedimentacije eritrocita od 10-50 mm / h ukazuje na brzo napredovanje tumorskih procesa. Porast broja leukocita, smanjenje koncentracije crvenih krvnih stanica i hemoglobina alarmantni su znak..
Kako se definira rak pluća? Petostruko citološko ispitivanje ispljuvka omogućuje otkrivanje stanica karcinoma u 50-85% bolesnika s središnjim karcinomom pluća i u 30-60% bolesnika s lokalizacijom perifernog tumora.
Kako otkriti rak pluća? Transtorakalna punkcija ostaje glavna metoda za provjeru dijagnoze perifernog karcinoma. Pod nadzorom je rendgenske televizije. Kada se tumor nalazi u zoni korijena, koriste se tanke i ultra tanke iglice. To značajno povećava informacijski sadržaj studije i smanjuje njezinu invazivnost. Kompjuterizirana tomografija pluća može povećati učinkovitost ovog postupka za 1,6 puta.
Kako se dijagnosticira metastatski rak pluća? Punkcijskom biopsijom opipljivih perifernih limfnih čvorova kod karcinoma pluća mogu se odrediti metastaze u 60 - 70% bolesnika. Ako su rezultati biopsije punkcijom negativni, onkolozi u bolnici Yusupov rade biopsiju limfnih čvorova.
Koje pretrage treba napraviti za rak pluća? Tumorski biljezi za rak pluća omogućuju sumnju na prisutnost tumorskog procesa. Koji tumorski biljeg pokazuje rak pluća? Onkologija pluća označena je tumorskim biljezima. Određivanje razine embrionalnog antigena karcinoma, polipeptidnog antigena tkiva, sialičnih kiselina vezanih za lipide ima određeno praktično značenje..
U sveobuhvatnom pregledu bolesnika s rakom pluća, bronhoskopija je od velike važnosti. U bolnici Yusupov liječnici koriste endoskope japanskih i europskih tvrtki. Točnost studije povećana je na 98,9% zbog višestrukih biopsija. Prednost studije u lokalnoj anesteziji je sposobnost otkrivanja neizravnih znakova raka: suženje i odstupanje smjera bronha uslijed kompresije peribronhijalnim tumorom.
Kako otkriti rak pluća u ranim fazama? Dijagnoza raka pluća u ranim fazama provodi se pomoću odvojene kateterizacije svih bronha i citološkim pregledom ispiranja, kao i višestrukom endoskopskom istraživačkom biopsijom bronhijalne sluznice. Testiranje pluća na rak pomaže u izbjegavanju neugodnih posljedica.
Kako se dijagnosticira rak pluća? Preinvazivni rak i male formacije u skupini bolesnika s tumorskim stanicama u sputumu otkrivaju se pomoću fiberoptičkih bronhoskopa koji su opremljeni izvorom ultraljubičastog zračenja.
Transbronhijalna selektivna elektropletizmografija otkriva abnormalnosti u bolesnika s rakom pluća u tumorskoj zoni i susjednim područjima. U prisutnosti oka nevidljive lezije, točnost studije tijekom grickanja povećava se na 85%, biopsija četkice - do 75%, kiretažna biopsija - do 81%. Tehnologija endobronhijalnog ultrazvučnog skeniranja s usmjerenom biopsijom transbronhijalne punkcije limfnog čvora sumnjivog na metastaze omogućuje liječnicima bolnice Yusupov da značajno poboljšaju složenu dijagnozu karcinoma..
Ako je potrebno, provode se studije radionuklida sa 67Ga-citratom, diferencijalna dijagnoza malignog tumora pluća s metastazama u korijenu i medijastinumu. U istu svrhu koriste se i 99Tc i 57Ga-bleomicin..
Kako znati imate li rak pluća? Kada se pojave prvi simptomi plućne patologije, potrebno je podvrgnuti se pregledu pluća radi onkologije. Kako testirati pluća na rak? Obratite se bolnici Yusupov.
Prognoza i preživljavanje
Ako se dijagnosticira rak pluća, koliko dugo možete živjeti? Prognoza petogodišnjeg preživljavanja u karcinomu pluća u fazi 1 nakon operacije dobra je u 70% bolesnika. U stadiju 2 karcinoma pluća, prognoza je 40%, treća faza je 20%. Ako se ne liječi, 90% bolesnika umire u prve dvije godine. U prvoj fazi raka pluća nakon kirurškog zahvata i provođenja i popratne terapije, 80% bolesnika živjet će više od pet godina, s drugom - 45%, s trećom - 20%. Nakon zračenja ili kemoterapije, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 10%. Kombinirano liječenje bolesti povećava petogodišnje preživljavanje do 40%.
Koje su šanse preživjeti rak pluća sa simptomima bolesti? Ako se dijagnosticira rak pluća malih stanica, očekivano trajanje života ovisi o stadiju bolesti. Pacijenti koji su započeli liječenje na vrijeme postižu potpunu remisiju. Otprilike 80% bolesnika je izliječeno. Sa staničnim karcinomom pluća malih stanica, prognoza se pogoršava. Složenim liječenjem život pacijenta može se produžiti za 4-5 godina, a postotak preživjelih iznosi samo 10%. Ako se ne liječi, pacijent umire u roku od dvije godine od datuma dijagnoze.
Ako se dijagnosticira karcinom pluća bez malih stanica, prognoza je manje optimistična. Tumor se obično otkrije u kasnijim fazama, pa liječnici uspijevaju produžiti život za 5 godina samo za 10% pacijenata. Metastaze se rano razvijaju u bolesnika s pločastoćelijskim karcinomom pluća. Prognoza petogodišnje stope preživljavanja ne prelazi 15%. U adenokarcinomu pluća niskog stupnja, prognoza života ovisi o stadiju bolesti i adekvatnosti liječenja.
Razvoj karcinoma skvamoznih stanica gotovo uvijek dovodi do pojave metastatskih lezija. To komplicira terapiju, samo 15% pacijenata uspijeva preživjeti više od 5 godina. S perifernim karcinomom pluća, prognoza je lošija nego s centralnim karcinomom, jer liječnici otkrivaju periferne tumore u kasnoj fazi.
U prisutnosti onkologije pluća sa simptomima malignog tumora, očekivano trajanje života ovisi o stadiju tumorskog procesa. U bolesnika s adenokarcinomom pluća u 4. fazi, prognoza preživljavanja unutar 5 godina nije veća od 10-15%. Ako su kirurzi izvršili resekciju dijela pluća, liječenje je imalo izražene rezultate, petogodišnja stopa preživljavanja je značajno veća, s 80 na 85%. Očekivano trajanje života kod raka pluća može se povećati traženjem pravodobne medicinske pomoći.
Liječenje raka pluća
Kvalitetna dijagnostika malignih tumora pluća, koja se provodi u bolnici Yusupov, izuzetno je važna za odabir taktike liječenja pacijenta. Može li se rak pluća izliječiti? Onkolozi imaju individualan pristup odabiru metode za liječenje raka pluća.
Liječnici onkološke klinike točno određuju stadij bolesti prema TNM klasifikaciji koristeći suvremene dijagnostičke mogućnosti, uzimajući u obzir funkcionalnost pacijenta. Kirurzi majstorski izvode kirurške intervencije, onkolozi koriste najnovije lijekove za kemoterapiju, radiolozi zrače tumor uređajima stručne klase.
Može li se rak pluća liječiti? Samo na temelju sveobuhvatnog ispitivanja lokalne i sistemske prevalencije procesa utvrđuje se klinički stadij bolesti i taktika liječenja. To poboljšava šanse za život pacijenata s rakom pluća. U bolnici Yusupov onkolozi za liječenje raka pluća primjenjuju standarde, protokole i pristupe liječenju vodećih svjetskih zemalja, uključujući ASCO i NCCN standarde.
Može li se rak pluća izliječiti? U bolnici Yusupov liječnici uspješno koriste sljedeće metode liječenja raka pluća:
- Operativne intervencije;
- Kemoterapija;
- Terapija radijacijom.
Kirurško liječenje koristi se kod karcinoma pluća koji nema malih stanica. Tijekom operacije, kirurg uklanja cijeli rak ili njegov zasebni segment. Količina uklonjenog tkiva ovisi o prirodi novotvorine i njezinoj lokalizaciji. Prema indikacijama, uklanjanje pluća vrši se u slučaju raka.
Trenutni trend u liječenju raka pluća je upotreba minimalno invazivnih metoda liječenja malignih tumora pluća. Operacije se izvode pomoću minijaturne video kamere. Tehnika se naziva video-potpomognuta torakoskopska kirurgija (VATS). Takve kirurške intervencije popraćene su manje jakom boli. Proces rehabilitacije nakon njih je brži..
Kemoterapija za rak pluća
Kemoterapija raka pluća glavni je način liječenja većine bolesnika s bronhopulmonalnim karcinomom. Kemoterapeuti u bolnici Yusupov prepisuju lijekove protiv raka pacijentima koji uništavaju stanice raka. Oni su vrlo učinkoviti i imaju minimalan spektar nuspojava. Zbog činjenice da su onkološke klinike akreditirane za klinička ispitivanja, liječnici imaju priliku koristiti novu generaciju kemoterapeutskih sredstava koja se ne mogu dobiti u drugim medicinskim ustanovama u Moskvi. Kemoterapija za rak pluća poboljšava prognozu.
Kako se izvodi kemoterapija za rak pluća? Kemoterapija je podijeljena u tri vrste:
- Neoadjuvant - propisuje se prije operacije uništavanja atipičnih stanica;
- Adjuvant - koristi se za uništavanje preostalih stanica karcinoma nakon operacije ili tečaja zračenja;
- Sustavna kemoterapija - glavna je vrsta liječenja lokaliziranog tumorskog procesa u kasnim fazama i metastatskog oblika karcinoma pluća.
Zbog brzog razvoja medicinske tehnologije, lijekovi za kemoterapiju su sigurni i učinkoviti..
Biološka i ciljana terapija raka pluća
Biološka terapija u liječenju raka pluća inovativan je i vrlo perspektivan smjer u konzervativnoj onkologiji. Omogućuje vam da "ciljate" samo stanice tumora.
Ciljani lijekovi za rak pluća prepoznaju maligne stanice po njihovim specifičnim karakteristikama i uništavaju ih, utječući na vitalne funkcije (dioba, rast). Ti lijekovi ometaju opskrbu tumora krvlju. Ciljana (ciljana) terapija koristi se kao neovisna metoda liječenja ili, u svrhu poboljšanja učinkovitosti liječenja, u kombinaciji s kemoterapijom.
Terapija zračenjem karcinoma pluća
Može li se rak pluća liječiti ili ne? Kako bi stanice raka zaustavile rast i razmnožavanje, tumor je ozračen snažnim snopom gama zraka. Radikalnim liječenjem zračenjem, tumor i područja regionalnih metastaza izloženi su zračenju. Terapija zračenjem koristi se i za rak malih stanica. Najnovija medicinska dostignuća na polju radioterapije uključuju sljedeće tehnike:
- Daljinska radioterapija - izlaganje stanicama raka pomoću vanjskog izvora koji se nalazi izvan ljudskog tijela;
- Brahiterapija velikim dozama - izlaganje kroz izvor koji se ugrađuje u tijelo pacijenta i nalazi se u neposrednoj blizini malignog tumora ili uvodi u novotvorinu;
- Radioterapija IMRT RAPID Arc - omogućuje vam izlaganje cijele doze zračenja isključivo bolesnom tkivu bez oštećenja zdravih tkiva (koristi se u slučaju kada proces raka zahvaća više od jednog režnja pluća, ali se nije proširio izvan organa).
Rak pluća faze 3 liječi se zračenjem i kemoterapijom.
Simptomatska i palijativna terapija raka pluća
Palijativna terapija malignih novotvorina na plućima koristi se za neizlječive bolesnike kada su mogućnosti antikancerogenog liječenja iscrpljene ili ograničene. Liječnici bolnice Yusupov prepisuju lijekove koji uklanjaju ili smanjuju simptome bolesti i povećavaju životni vijek pacijenta.
Kako ukloniti kašalj od pacijenta s rakom pluća? Za ublažavanje napada u bolesnika s rakom pluća koriste se antitusični lijekovi središnjeg djelovanja koji inhibiraju centar za kašalj. Sadrže kodein. Da bi se zaustavilo plućno krvarenje, propisuju se hemostatski lijekovi, nadopunjuje se volumen tekućine u krvotoku uz pomoć anti-šok nadomjestaka krvi, lijekova i krvnih komponenti. U slučaju opijenosti provodi se detoksikacijska terapija.
Često se pacijenti pitaju je li rak pluća izlječiv ili nije, može li se rak pluća liječiti u ranoj fazi. Ako se tumor na plućima pravovremeno otkrije, liječnici bolnice Yusupov provode složeno liječenje. Namijenjen je oporavku pacijenta. Nemoguće je potpuno izliječiti rak pluća u poodmakloj fazi. Stopa preživljavanja karcinoma malih stanica iznosi 40% tijekom tri godine. Onkolozi u bolnici Yusupov znaju kako liječiti rak pluća.
Liječenje raka pluća u Moskvi
Gdje liječiti rak pluća u Moskvi? Liječenje raka pluća u Moskvi uspješno provode onkolozi bolnice Yusupov. Profesori, liječnici najviše kategorije imaju dugogodišnje iskustvo u onkologiji. Dijagnoza bolesti provodi se pomoću najnovije opreme.
Taktika liječenja određuje se za svakog pacijenta pojedinačno. Kirurzi-onkolozi tečno govore tehniku operacija pluća. Nakon operacije pacijenti se podvrgavaju zračenju i kemoterapiji prema međunarodnim protokolima. Ako sumnjate na rak pluća, nazovite bolnicu Yusupov. Zakazati ćete vam sastanak s plućnim onkologom u prikladno vrijeme za vas.