Cjepivo protiv tuberkuloze (BCG) (Vaccinum tuberculosis (BCG))

Simptomi

Dodatak N 5
po nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije
od 21. ožujka 2003. N 109

Upute za cijepljenje i docjepljivanje protiv tuberkuloze cjepivima BCG i BCG-M

II. Primjena suhog cjepiva protiv tuberkuloze (BCG) za intradermalnu primjenu

Lijek je živa mikobakterija soja cjepiva BCG-1, liofilizirana u 1,5%. otopina natrijevog glutamata. Porozna masa, praškasta ili u obliku bijele ili kremaste tablete, higroskopna.

Doza inokulacije sadrži 0,05 mg u 0,1 ml otapala.

Biološka i imunološka svojstva.

Žive mikobakterije soja BCG-1, razmnožavajući se u tijelu cijepljenih, dovode do razvoja dugotrajnog imuniteta na tuberkulozu.

Lijek je namijenjen specifičnoj profilaksi tuberkuloze.

Primjena i doziranje.

BCG cjepivo daje se intradermalno u dozi od 0,05 mg u volumenu od 0,1 ml. Primarno cijepljenje provodi se kod zdrave novorođenčadi u dobi od 3-7 dana.

Docjepljivanje podliježu djeci u dobi od 7 i 14 godina koja imaju negativnu reakciju na Mantouxov test s 2 TE PPD-L. Reakcija se smatra negativnom u potpunom odsustvu infiltracije, hiperemije ili u prisutnosti ubodne reakcije (1 mm). Djeca zaražena tuberkuloznim mikobakterijama koja imaju negativnu reakciju na Mantouxov test ne podliježu revakcinaciji. Razmak između postavljanja Mantoux testa i revakcinacije trebao bi biti najmanje 3 dana i ne više od 2 tjedna.

Cijepljenje treba provoditi posebno obučeno medicinsko osoblje rodilišta (odjela), odjela za njegu nedonoščadi, dječjih poliklinika ili feldsher-akušerskih punktova. Cijepljenje novorođenčadi provodi se ujutro u posebno određenoj sobi nakon što djecu pregleda pedijatar. U klinikama odabir djece za cijepljenje prethodno obavlja liječnik (bolničar) s obveznom termometrijom na dan pregleda, uzimajući u obzir medicinske kontraindikacije i podatke iz anamneze. Ako je potrebno, posavjetujte se sa liječnicima specijalistima, pretragama krvi i urina. Povijest novorođenčeta (medicinska evidencija) označava datum cijepljenja, seriju i kontrolni broj cjepiva, proizvođača, datum isteka lijeka.

Za cijepljenje (revakcinacija) koriste se jednokratne tuberkulinske šprice kapaciteta 1,0 ml s čvrsto postavljenim klipima i tankim iglama s prečicom. Ne upotrebljavajte šprice, igle ili injektore bez igala kojima je istekao rok trajanja. Nakon svake injekcije, štrcaljka s iglom i pamučni tamponi namoče se u otopinu dezinficijensa (5% kloramina), a zatim centralno unište. Zabranjeno je koristiti u druge svrhe instrumente namijenjene cijepljenju protiv tuberkuloze. U sobi za cijepljenje cjepivo se čuva (u hladnjaku, pod ključem) i razrjeđuje. Osobe koje nisu povezane s BCG cijepljenjem ne smiju ući u sobu za cijepljenje. Kako bi se izbjegla kontaminacija, neprihvatljivo je kombinirati cijepljenje protiv tuberkuloze s drugim parenteralnim postupcima istog dana..

Ampule s cjepivom pažljivo se pregledavaju prije otvaranja.

Lijek ne podliježe upotrebi:

- u nedostatku naljepnice na ampuli ili netočnog punjenja;

- s isteklim vijekom trajanja;

- u prisutnosti pukotina i ureza na ampuli;

- kada se promijene fizička svojstva lijeka (naborana tableta, promjena boje itd.);

- u prisutnosti stranih inkluzija ili pahuljica koje se ne lome pri mućkanju u razrijeđenom pripravku.

Suho cjepivo razrijedi se neposredno prije upotrebe sterilnom 0,9% otopinom natrijevog klorida vezanom za cjepivo. Otapalo mora biti prozirno, bezbojno i bez nečistoća.

Vrat i glava ampule obrišu se alkoholom, mjesto brtvljenja (glava) se uloži i pažljivo, pomoću pincete, prekine. Zatim se vrat ampule uloži i odlomi omotavanjem piljenog kraja sterilnom salvetom od gaze.

Da bi se dobila doza od 0,05 mg BCG u 0,1 ml, sterilna štrcaljka kapaciteta 2,0 ml, s dugom iglom, 2 ml 0,9% otopine natrijevog klorida prenese se u ampulu s cjepivom od 20 doza i u ampulu s 10- doza cjepiva - 1 ml 0,9% otopine natrijevog klorida. Cjepivo se treba potpuno otopiti u roku od 1 minute nakon 2-3 puta mućkanja. Nije dopušteno taloženje ili pahuljice koje se ne slome pri protresanju.

Rekonstituirano cjepivo mora se zaštititi od sunčeve i dnevne svjetlosti (cilindar od crnog papira) i konzumirati odmah nakon rekonstitucije. Neiskorišteno cjepivo uništava se kuhanjem 30 minuta, autoklaviranjem na 126 ° C 30 minuta ili potapanjem u otopinu dezinficijensa (5% otopina kloramina) tijekom 60 minuta.

Za jedno cijepljenje štrcaljkom se uzima 0,2 ml (2 doze) razrijeđenog cjepiva, zatim se kroz iglu pušta 0,1 ml cjepiva u sterilni pamučni tampon kako bi se istisnuo zrak i klip šprice doveo do željenog stupnja - 0,1 ml. Prije svakog postavljanja, cjepivo se mora pažljivo pomiješati špricom 2-3 puta. Samo jedno dijete može dobiti cjepivo jednom špricom.

BCG cjepivo primjenjuje se strogo intradermalno na granici gornje i srednje trećine vanjske površine lijevog ramena nakon prethodne obrade kože alkoholom od 70 °. Igla se zareže prema gore u površinski sloj rastegnute kože. Prvo se ubrizgava mala količina cjepiva kako bi se osiguralo da je igla umetnuta točno intradermalno, a zatim cijela doza lijeka (samo 0,1 ml). Ispravnom tehnikom ubrizgavanja trebala bi se stvoriti bjelkasta papula promjera 7-9 mm, koja obično nestaje nakon 15-20 minuta.

Uvođenje lijeka pod kožu je neprihvatljivo, jer to može stvoriti hladni apsces.

Zabranjeno je previti i tretirati jodom ili drugim otopinama za dezinfekciju mjesto ubrizgavanja cjepiva.

Reakcija na uvod

Na mjestu intradermalne primjene BCG cjepiva razvija se specifična reakcija u obliku papula promjera 5-10 mm.

U novorođenčadi se normalna reakcija na cjepivo javlja nakon 4-6 tjedana. Reakcija se obrnuto razvija unutar 2-3 mjeseca, ponekad tijekom duljeg razdoblja. U revakciniranih osoba lokalna reakcija razvija se za 1-2 tjedna. Mjesto reakcije treba zaštititi od mehaničke iritacije, posebno tijekom postupaka s vodom.

U 90-95% cijepljenih na mjestu cijepljenja trebao bi nastati površinski ožiljak promjera do 10,0 mm. Komplikacije nakon cijepljenja i ponovnog cijepljenja su rijetke i obično su lokalne prirode.

1) nedonoščad 2-4 stupnja (s porođajnom težinom manjom od 2500 g).

2) Cijepljenje se odgađa u slučaju akutnih bolesti i pogoršanja kroničnih bolesti (intrauterina infekcija, gnojno-septičke bolesti, hemolitička bolest novorođenčadi umjerenog i teškog oblika, teške lezije živčanog sustava s ozbiljnim neurološkim simptomima, generalizirane kožne lezije itd.) Do nestanka kliničkih manifestacija bolesti.

3) Stanje imunodeficijencije (primarno).

4) Generalizirana BCG infekcija pronađena u druge djece u obitelji.

5) HIV infekcija kod majke.

Djeci koja nisu cijepljena tijekom neonatalnog razdoblja, nakon isključivanja kontraindikacija, propisuje se cjepivo BCG-M.

1. Akutne zarazne i neinfektivne bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti, uključujući alergijske. Cijepljenje se provodi 1 mjesec nakon oporavka ili remisije.

2. Stanja imunodeficijencije, maligne novotvorine bilo koje lokalizacije. Kada se propisuju imunosupresivi i terapija zračenjem, cjepivo se provodi najranije 6 mjeseci nakon završetka liječenja.

3. Tuberkuloza, dijagnoza MBT infekcije u povijesti.

4. Pozitivna i upitna Mantouxova reakcija s 2 TE PPD-L.

5. Komplicirane reakcije na prethodnu primjenu BCG cjepiva (keloidni ožiljak, limfadenitis, itd.).

U kontaktu s zaraznim bolesnicima u obitelji, brizi o djeci itd. cijepljenje se provodi na kraju karantenskog razdoblja ili maksimalnog razdoblja inkubacije za ovu bolest.

Osobe koje su privremeno izuzete od cijepljenja trebaju se promatrati i registrirati te cijepiti nakon potpunog oporavka ili uklanjanja kontraindikacija. Ako je potrebno, provedite odgovarajuće kliničke i laboratorijske preglede.

Djeca koja nisu cijepljena tijekom neonatalnog razdoblja dobivaju cjepivo BCG-M. Djeca u dobi od 2 mjeseca i starija podvrgavaju se preliminarnom Mantoux testu 2 TE PPD-L i cijepe samo tuberkulin negativno.

Ostala profilaktička cijepljenja mogu se provoditi u razmaku od najmanje 1 mjesec prije i nakon revakcinacije BCG..

U ampulama koje sadrže 0,5 mg (10 doza) ili 1,0 mg lijeka (20 doza) u kompletu s otapalom - 0,9% otopinom natrijevog klorida - 1 ili 2 ml u ampuli.

Jedno pakiranje sadrži 5 ampula BCG cjepiva i 5 ampula 0,9% otopine natrijevog klorida (5 kompleta).

Rok trajanja BCG cjepiva je 2 godine.

Uvjeti skladištenja i prijevoza

Lijek čuvati na temperaturi od 5-8 ° C.

Prijevoz svim vrstama prijevoza na temperaturi od 5-8 ° C..

III. Primjena cjepiva protiv tuberkuloze (BCG-M) suha (za poštedu primarne imunizacije)

Lijek je živa mikobakterija soja cjepiva BCG-1, liofilizirana u 1,5% otopini natrijevog glutamata. Porozna masa je praškasta ili u obliku bijele ili kremaste tablete. Higroskopno. Doza inokulacije sadrži 0,025 mg lijeka u 0,1 ml otapala.

Biološka i imunološka svojstva

Žive mikobakterije soja BCG-1, razmnožavajući se u tijelu cijepljenih, dovode do razvoja dugotrajnog imuniteta na tuberkulozu.

Lijek je namijenjen poštedi specifične prevencije tuberkuloze.

Primjena i doziranje

BCG-M cjepivo koristi se intradermalno u dozi od 0,025 mg u 0,1 ml otapala.

Cjepivo BCG-M cijepi se:

1. U rodilištu prevremeno rođene novorođenčadi teške 2000 g ili više, uz vraćanje prvotne tjelesne težine - dan prije otpusta.

2. Na sestrinskim odjelima prijevremeno rođene novorođenčadi medicinskih bolnica (2. faza njege) - djeca teška 2300 g i više prije otpuštanja iz bolničkog doma.

3. U dječjim klinikama - djeca koja nisu primila protutuberkulozno cijepljenje u rodilištu zbog medicinskih kontraindikacija i koja se podvrgavaju cijepljenju u vezi s uklanjanjem kontraindikacija.

4. U područjima sa zadovoljavajućom epidemiološkom situacijom za tuberkulozu, cjepivo BCG-M koristi se za cijepljenje sve novorođenčadi.

Djeca koja nisu cijepljena u prvim danima života cijepe se tijekom prva dva mjeseca u dječjoj poliklinici ili drugoj medicinskoj i preventivnoj ustanovi bez prethodne tuberkulinske dijagnostike.

Djeci starijoj od 2 mjeseca potreban je preliminarni Mantoux test s 2 TU PPD-L prije cijepljenja. Djeca s negativnom reakcijom na tuberkulin se cijepe. Reakcija se smatra negativnom u odsutnosti infiltracije (hiperemija) ili prisutnosti ubodne reakcije (1,0 mm). Razmak između Mantoux testa i cijepljenja trebao bi biti najmanje 3 dana i ne više od 2 tjedna.

Cijepljenje treba provoditi posebno obučeno medicinsko osoblje rodilišta (odjela), odjela za njegu nedonoščadi, dječjih klinika ili feldsher-akušerskih stanica. Cijepljenje novorođenčadi provodi se ujutro u posebno određenoj sobi nakon što djecu pregleda pedijatar. Cijepljenje kod kuće je zabranjeno. Odabir djece koja se cijepe prethodno obavi liječnik (bolničar) s obveznom termometrijom na dan cijepljenja, uzimajući u obzir medicinske kontraindikacije i podatke iz anamneze. Ako je potrebno, posavjetujte se sa liječnicima specijalistima i pretražite krv i urin. U medicinskoj povijesti novorođenčeta (medicinski karton) navedite datum cijepljenja, seriju i kontrolni broj cjepiva, proizvođača, rok trajanja lijeka.

Za cijepljenje se koriste sterilne tuberkulinske šprice za jednokratnu upotrebu kapaciteta 1,0 ml, s čvrsto postavljenim klipovima i tankim kratkim iglama s prečicom. Ne upotrebljavajte šprice, igle ili injektore bez igala kojima je istekao rok trajanja. Nakon svake injekcije, štrcaljka s iglom i pamučni tamponi namoče se u otopinu dezinficijensa (5% kloramina), a zatim centralno unište. Zabranjeno je koristiti u druge svrhe instrumente namijenjene cijepljenju protiv tuberkuloze.Cjepivo se čuva u sobi za cijepljenje (u hladnjaku, pod ključem) i razrjeđuje. Osobe koje nisu povezane s BCG cijepljenjem ne smiju ući u sobu za cijepljenje. Kako bi se izbjegla kontaminacija, neprihvatljivo je kombinirati cijepljenje protiv tuberkuloze s drugim parenteralnim postupcima istog dana..

Ampule s cjepivom pažljivo se pregledavaju prije otvaranja. Lijek ne podliježe upotrebi:

- u nedostatku naljepnice na ampuli ili netočnog punjenja;

- s isteklim vijekom trajanja;

- u prisutnosti pukotina i ureza na ampuli;

- kada se promijene fizička svojstva lijeka (naborana tableta, promjena boje itd.);

- u prisutnosti stranih uključaka ili nerazbijajućih pahuljica u razrijeđenom pripravku.

Suho cjepivo razrijedi se neposredno prije upotrebe sterilnom 0,9% otopinom natrijevog klorida vezanom za cjepivo. Otapalo mora biti prozirno, bezbojno i bez stranih tvari.

Da bi se dobila doza od 0,025 mg BCG-M u 0,1 ml, sterilna štrcaljka s dugom iglom od 2 ml 0,9% otopine natrijevog klorida prenese se u ampulu s cjepivom. Cjepivo se treba potpuno otopiti u roku od 1 minute nakon 2-3 puta mućkanja.

Nije dopušteno taloženje ili pahuljice koje se ne slome pri protresanju.

Za jedno cijepljenje uzima se sterilnom štrcaljkom 0,2 ml (2 doze) razrijeđenog cjepiva, zatim se kroz iglu pušta 0,1 ml cjepiva u sterilni pamučni tampon kako bi se istisnuo zrak i klip doveo do željenog stupnja - 0,1 ml. Prije svakog seta od dvije doze, cjepivo se mora 2-3 puta lagano pomiješati sa špricom. Samo jedno dijete može dobiti cjepivo jednom špricom.

BCG-M cjepivo daje se strogo intradermalno na granici gornje i srednje trećine vanjske površine lijevog ramena nakon prethodnog tretmana kože alkoholom od 70 °. Igla se zareže prema gore u površinski sloj rastegnute kože. Prvo se ubrizgava mala količina cjepiva kako bi se osiguralo da je igla umetnuta točno intradermalno, a zatim cijela doza lijeka (samo 0,1 ml). Ispravnom tehnikom ubrizgavanja trebala bi se stvoriti bjelkasta papula promjera najmanje 7-9 mm, koja obično nestaje nakon 15-20 minuta.

Uvođenje lijeka pod kožu je neprihvatljivo, jer to može stvoriti hladni apsces.

Zabranjeno je zavojiti i tretirati jodom i drugim otopinama za dezinfekciju na mjestu ubrizgavanja cjepiva.

Reakcija na uvod

Na mjestu intradermalne injekcije cjepiva BCG-M razvija se specifična reakcija u obliku papule promjera 5-10 mm.

U novorođenčadi se normalna reakcija cijepljenja javlja nakon 4-6 tjedana. Reakcija se obrnuto razvija u roku od 2-3 mjeseca, ponekad tijekom duljeg razdoblja.

Mjesto reakcije treba zaštititi od mehaničke iritacije, posebno tijekom postupaka s vodom.

Komplikacije nakon cijepljenja su rijetke i obično su lokalne prirode.

Kontraindikacije za cijepljenje BCG-M cjepivom novorođenčadi

1. Nedonoščad - porođajna težina manja od 2000 g.

2. Cijepljenje se odgađa kod akutnih bolesti i pogoršanja kroničnih bolesti (intrauterina infekcija, gnojno-septičke bolesti, hemolitička bolest novorođenčadi umjerenog i teškog oblika, teške lezije živčanog sustava s ozbiljnim neurološkim simptomima, generalizirane kožne lezije itd.) Do nestanka kliničkih manifestacija bolesti.

3. Stanje imunodeficijencije (primarno).

4. Generalizirana BCG infekcija otkrivena u druge djece u obitelji.

5. HIV infekcija kod majke.

Djeca koja nisu cijepljena tijekom neonatalnog razdoblja dobivaju BCG-M cjepivo nakon ukidanja kontraindikacija.

U ampulama koje sadrže 0,5 mg lijeka (20 doza) u kompletu s otapalom - 0,9% otopinom natrijevog klorida, 2 ml u ampuli.

Jedno pakiranje sadrži 5 ampula cjepiva BCG-M i 5 ampula 0,9% otopine natrijevog klorida (5 kompleta).

Rok trajanja BCG-M cjepiva je 1 godina.

Uvjeti skladištenja i prijevoza

Lijek se čuva na temperaturi od 5-8 ° C.

Prijevoz svim vrstama prijevoza na temperaturi od 5-8 ° C..

IV. Komplikacije nakon uvođenja BCG i BCG-M cjepiva

Uzroci komplikacija nakon imunizacije cjepivom protiv tuberkuloze, pored bioloških svojstava soja, mogu biti kršenja tehnike intradermalne primjene lijeka, indikacije za cijepljenje, kao i popratna patologija kod djeteta prije cijepljenja i tijekom razvoja lokalne reakcije cijepljenja.

Komplikacije su podijeljene u četiri kategorije:

1. kategorija - lokalne kožne lezije (potkožni infiltrati, hladni apscesi, čirevi) i regionalni limfadenitis,

2. kategorija - trajna i diseminirana BCG - infekcija bez smrtnog ishoda (lupus, osteitis, itd.);

3. kategorija - diseminirani BCG - infekcija, generalizirana lezija s fatalnim ishodom, koja je zabilježena kod urođene imunodeficijencije;

4. kategorija - post-BCG - sindrom (manifestacije bolesti nastale ubrzo nakon BCG cijepljenja, uglavnom alergijske prirode: nodosumski eritem, prstenasti granulom, osip itd.).

Uzimajući u obzir važnost pravovremenog otkrivanja i potrebu za odgovarajućim mjerama u slučajevima komplikacija nakon uvođenja BCG ili BCG-M cjepiva, prikazan je sljedeći niz organizacijskih radnji za pravovremeno otkrivanje bolesti, naknadno liječenje i dispanzersko promatranje djece s ovom patologijom.

Algoritam (slijed) liječnikovih postupaka uključuje sljedeće faze pregleda djeteta nakon primjene cjepiva protiv tuberkuloze:

Faza 1. Kada ga pregleda pedijatar u dječjoj klinici, mora se imati na umu da svako dijete cijepljeno intradermalno cjepivom protiv tuberkuloze, prije nego što lokalna reakcija cijepljenja zacijeli, pregledava pedijatar u dobi od 1, 3, 6, 12 mjeseci. Pregledom pedijatar skreće pozornost na mjesto primjene cjepiva i stanje regionalnih (cervikalnih, aksilarnih, supra- i subklavijalnih) limfnih čvorova..

Ulceracija na mjestu ubrizgavanja cjepiva veća od 10 mm ili porast veći od 10 mm u jednom od naznačenih perifernih limfnih čvorova, ili produljeno, više od 6 mjeseci, zacjeljivanje lokalne reakcije cijepljenja pokazatelj je upućivanja djeteta na konzultacije kod pedijatra ftizijatra. Dodatni pregled dječjeg ftizijatra prikazan je i za djecu s aksilarnim (aksilarnim), supra-, subklavijalnim limfadenitisom, slučajno otkrivenim tijekom rendgenskog pregleda organa prsnog koša radi laganog povećanja limfnog čvora, "zavoja" tuberkulinskih reakcija, preosjetljivosti na tuberkulin, simptoma tuberkulozne intoksikacije, čestih prehlade, prisutnost koštanog fokusa, koji se smatra osteomijelitisom, kroničnim sinovitisom i artritisom.

Faza 2. U uvjetima dječje poliklinike, ftizijatar na temelju kliničkih manifestacija bolesti određuje opseg dijagnostičkih mjera za potvrđivanje dijagnoze. Klinički kriteriji za komplikacije nakon cijepljenja kako bi se razlikovale od nespecifičnih lezija dani su u nastavku..

Limfadenitis (regionalni, češće aksilarni (aksilarni), ponekad supra- ili subklavijski, javlja se uglavnom u male djece):

- povećanje limfnih čvorova do IV ("grah"), V ("lješnjak") i kasnije - VI ("orah") veličine;

- konzistencija limfnih čvorova u početku je mekana, elastična, kasnije - gusta;

- palpacija limfnih čvorova je bezbolna;

- koža iznad njih nije promijenjena ili ružičasta;

- može biti popraćena kazeifikacijom s probijanjem kazeoznih masa prema van i stvaranjem fistule s umjerenim ili obilnim gnojnim iscjetkom.

Infiltrat se razvija na mjestu primjene cjepiva:

- u središtu može biti ulceracija,

- veličina od 15 do 30 mm - i više;

- popraćeno povećanjem regionalnih limfnih čvorova.

Hladni apsces (scrofuloderma):

- tumorska formacija bez mijenjanja kože iznad nje;

- palpacija je bezbolna, fluktuacija se određuje u središtu;

- često popraćeno reaktivnim povećanjem aksilarnih limfnih čvorova;

- ulceracija (u slučaju kasne dijagnoze hladnog apscesa i njegovog spontanog otvaranja).

Čir (defekt kože i potkožne masti na mjestu uboda):

- veličina čira je promjera od 10 do 20-30 mm (rubovi su mu potkopani, infiltracija uokolo slaba, dno je prekriveno obilnim gnojnim iscjetkom).

Keloidni ožiljak (tumorska tvorba na mjestu ubrizgavanja različitih veličina, koja se uzdiže iznad razine kože). Za razliku od ožiljka koji nastaje tijekom normalnog tijeka procesa cjepiva, keloid:

- ima gustu, ponekad hrskavičavu konzistenciju;

- u debljini keloida nalaze se kapilari koji se dobro vide kad se gledaju;

- oblik ožiljka je okrugao, eliptičan, ponekad zvjezdasti;

- površina je glatka, sjajna;

- boja od blijedo ružičaste, intenzivno ružičaste s plavkastom bojom do smeđkaste;

- popraćeni osjećajem svrbeža u njegovom području, svrbežu se pridružuju bolni osjećaji.

Ostitis - oštećenje koštanog sustava (klinička slika odgovara fokusu lezije). Kriterij za sugeriranje etiologije postupka nakon cijepljenja je djetetova dob od 6 mjeseci. do 1 godine i ograničena lezija

U uvjetima dječje klinike provode se sljedeće dodatne studije:

- laboratorijske metode: opće pretrage krvi i urina,

- tuberkulinska dijagnostika: Mantouxov test s 2 TE PPD-L (ako se komplikacija dijagnosticira 12 mjeseci ili kasnije nakon imunizacije cjepivom protiv tuberkuloze),

- obični rendgen prsnog koša.

Faza 3. Nakon kliničkog i rendgenskog pregleda, dijete sa sumnjom na komplikacije šalje se na specijalizirani odjel za borbu protiv tuberkuloze radi provjere dijagnoze i propisivanja liječenja.

U uvjetima anti-tuberkuloznog dispanzera provodi se dodatni rentgenski tomografski pregled i provjera dijagnoze.

Prikazan je tomografski pregled organa prsnog koša:

- u prisutnosti patoloških promjena na običnoj rentgenskoj snimci prsnog koša, koja zahtijeva tomografiju medijastinuma kako bi se potvrdila dijagnoza;

- prilikom otkrivanja osteoartikularne patologije.

U slučaju sumnje na BCG osteitis, provodi se dodatna snimka radiografije zahvaćenog presjeka u dvije projekcije koje omogućuju otkrivanje karakterističnih znakova patologije, regionalne osteoporoze, atrofije kostiju, žarišta razaranja u epimetafiznim presjecima dugih cjevastih kostiju sa sjenama gustih uključaka, sekvestri, kontaktno uništavanje zglobnih površina, suženje zglobni prostor, zadebljanje sjena mekih tkiva zglobova.

Za provjeru dijagnoze BCGitisa koriste se uglavnom bakteriološke metode (izolacija kulture uzročnika uz dokaz pripadnosti M. bovis BCG određivanjem njegovih bioloških svojstava: brzine rasta, morfologije, tinktorskih svojstava, testa nitrat-reduktaze, aktivnosti katalaze, otpornosti na lijekove, uz liječenje posebnih pozornost na osjetljivost lijeka na cikloserin). Kad god je to moguće, koriste se i molekularno biološke metode za identificiranje patogena..

Ako je nemoguće potvrditi da patogen pripada Mbovis BCG, dijagnoza komplikacija nakon cijepljenja utvrđuje se na temelju sveobuhvatnog pregleda (kliničkog, radiološkog, laboratorijskog). Nakon postavljanja dijagnoze, ftizijatar na temelju kliničkih manifestacija bolesti određuje opseg mjera za liječenje djeteta i propisuje antituberkuloznu terapiju.

Liječenje komplikacije nakon cijepljenja provodi ftizijatar, u uvjetima anti-tuberkuloznog dispanzera, prema općim načelima liječenja djeteta s vanplučnom tuberkulozom, s individualizacijom ovisno o vrsti komplikacije i prevalenciji procesa. Hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici indicirana je u slučaju nemogućnosti adekvatne terapije ambulantno. Provođenje bilo kakvih drugih preventivnih cijepljenja tijekom liječenja djeteta (adolescenta) od komplikacija strogo je zabranjeno.

Posljednja 4 faza algoritma medicinskih mjera nakon dijagnoze komplikacija nakon cijepljenja na mjestu ubrizgavanja BCG cjepiva je informiranje o utvrđenim komplikacijama medicinskih ustanova koje se bave ovim problemima, i to:

- odmah obavijestiti voditelja medicinske ustanove i uputiti hitnu obavijest centru državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora;

- sastaviti „Karton za registraciju pacijenta s komplikacijama nakon imunizacije cjepivom protiv tuberkuloze“ (Dodatak 1.) i poslati ga Republikanskom centru za komplikacije cjepiva protiv tuberkuloze Ministarstva zdravlja Rusije pri Istraživačkom institutu za fiziopulmologiju Ministarstva zdravstva Rusije;

- svi slučajevi komplikacija i neobičnih reakcija ili nedosljednosti u fizičkim svojstvima cjepiva protiv tuberkuloze prijavljuju se GISK-u. L. A. Tarasovich, Ministarstvo zdravstva Rusije.

V. Organizacija cijepljenja novorođenčadi

1. Glavni liječnik rodilišta (voditelj odjela) organizira cijepljenje novorođenčadi.

2. Glavni liječnik rodilišta (odjela) dodjeljuje najmanje dvije medicinske sestre da prođu posebnu obuku iz tehnike primjene cjepiva.

3. Prilikom slanja zamjenske kartice (obrazac za registraciju N 0113 / y) u dječju polikliniku, rodilište (odjel) bilježi u njoj datum intradermalnog cijepljenja, seriju cjepiva, rok valjanosti i naziv proizvođača.

4. Rodilište (odjel) obavještava roditelje da dijete 4-6 tjedana nakon intradermalnog cijepljenja treba razviti lokalnu reakciju cijepljenja, nakon čijeg pojave dijete mora biti prikazano lokalnom pedijatru. Strogo je zabranjeno tretirati mjesto reakcije bilo kojim otopinama i podmazivati raznim mastima..

5. Djeca rođena izvan rodilišta, kao i novorođenčad koja iz bilo kojeg razloga nisu cijepljena, cijepe se u dječjoj klinici (na dječjem odjelu bolnice, u feldsher-akušerskom centru) posebno obučenom tehnikom intradermalnog cijepljenja medicinske sestre (feldsher) ).

Da biste cijepili novorođenčad intradermalnom metodom u dječjoj sobi rodilišta (odjela), morate imati:

Hladnjak za čuvanje BCG i BCG-M cjepiva na temperaturi koja ne prelazi + 8 ° C..

Šprice 2-5 grama za jednokratnu uporabu za razrjeđivanje cjepiva - 2-3 kom.

Jednokratne tuberkulinske šprice s dobro uklopljenim klipom i tankom kratkom iglom s kratkim kosim rezom - najmanje 10-15 kom. za jedan dan rada.

Igle za injekcije N 840 za razrjeđivanje cjepiva - 2-3 kom.

Registracija etilnog alkohola (70%) N 74 614 11 (12).

Kloramin (5%), registracija N 67 554 250. Pripremljeno na dan cijepljenja.

Sve predmete potrebne za intradermalno cijepljenje treba držati zaključane u posebnom ormariću. Njihova upotreba u bilo koje druge svrhe strogo je zabranjena..

Pri cijepljenju djece koja nisu cijepljena tijekom neonatalnog razdoblja, poliklinika mora dodatno imati instrumente za provođenje Mantouxovog tuberkulinskog testa.

Vi. Organizacija revakcinacije protiv tuberkuloze

1. Postavljanje Mantoux testa s 2 TE PPD-L i protutuberkulozne revakcinacije provodi isti sastav posebno obučenih paramedicinskih radnika dječjih gradskih, okružnih i središnjih okružnih poliklinika, udruženih u timove od po 2 osobe.

2. Sastav brigade i rasporedi njihovog rada godišnje se izrađuju po nalogu glavnog liječnika odgovarajuće medicinske ustanove.

3. Medicinske sestre u timu trebale bi biti vješte u postavljanju, ocjenjivanju uzoraka Mantouxa i provođenju cijepljenja. Uzorke daje jedna medicinska sestra, uzorke trebaju procijeniti oba člana tima, a cijepljenje, ovisno o broju ispitanika, može dati jedna ili obje medicinske sestre. U vrijeme rada medicinski radnik ustanove povezan je s timom, gdje provodi masovnu tuberkulinsku dijagnostiku i revakcinaciju.

4. Medicinski radnici na terenu provode uzorkovanje uzoraka i cijepljenje, organiziraju protok, odabiru i upućuju na ftizijatra osobe koje trebaju daljnji pregled na tuberkulozu; pripremiti dokumentaciju, sastaviti izvještaj o obavljenom poslu. Liječnici dječjih i adolescentnih ustanova, zaposlenici državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora i ftizijatri kontroliraju rad na terenu.

5. U rasporedu rada timova potrebno je osigurati njihov ponovljeni izlazak tijekom godine kako bi se obuhvatila djeca i adolescenti koji su bili odsutni zbog bolesti ili su imali privremena medicinska povlačenja tijekom prvog masovnog pregleda tima.

6. U svakom anti-tuberkuloznom dispanzeru (odjelu) postoji osoba odgovorna za cijepljenje protiv tuberkuloze kojoj je povjeren nadzor nad radom okružnih brigada, metodološka pomoć i revakcinacija neinficiranih osoba.

7. Potpunu pokrivenost kontingenata koji su podvrgnuti cijepljenju protiv tuberkuloze, kao i kvalitetu intradermalne revakcinacije, osiguravaju glavni liječnik poliklinike, središnje i okružne bolnice, ambulante, okružni pedijatar, glavni liječnik protutuberkulozne ambulante, glavni liječnik državnog centra za nadzor nad sanitarnim i epidemiološkim radom i epidemiologijom.

Glavni liječnici anti-tuberkuloznog dispanzera (regionalna, okružna podređenost) trebali bi organizirati imenovanje liječnika na dječjem odjelu za liječenje djece (rane, školske dobi) s komplikacijama nakon cijepljenja. Liječenje treba provoditi obučeni ftiziopedijatar, a djeca bi trebala primati određene dane.

Vii. Instrumentacija za provođenje Mantoux testa prije ponovnog cijepljenja i za ponovno cijepljenje

Kada se koriste jednokratne tuberkulinske šprice za jednokratni rad, potrebno je 150 štrcaljki s dobro uklopljenim klipovima kratkog kosog reza; 3-5 komada šprica od 2-5 grama s iglama za razrjeđivanje cjepiva. Za godinu dana planira se broj šprica i igala na temelju broja osoba koje su podvrgnute revakcinaciji: za školarce 1. razreda - 50%; 9. razred - 30% učenika.

Popis instrumenata za višekratnu upotrebu:

- Bix 18 x 14 cm za vatu - 1 komad.

- Sterilizatori - spremište za 5,0 štrcaljke; 2,0 gr. - 2 kom.

- Šprice 2-5 ml - 3-5 kom.

- Igle za injekcije N 804 za vađenje tuberkulina iz bočice i za razrjeđivanje cjepiva - 3-5 kom..

- Anatomska pinceta duljine 15 cm - 2 kom.

- Turpija za otvaranje ampula - 1 komad.

- Milimetarski ravnali duljine 100 mm (od plastike) - 6 kom. ili posebne čeljusti.

- Tikvice za lijekove kapaciteta 10 ml - 2 komada.

- Boca zapremine 0,25-0,5 litara. za otopine za dezinfekciju - 1 komad.

Za provođenje tuberkulinske dijagnostike i revakcinacije u velikim skupinama metodom brigade, kada istovremeno rade 2 medicinske sestre, u uvjetima neprekidnog protoka pacijenata, treba koristiti set instrumenata u skladu s "Uputama za upotrebu uzoraka tuberkulina".

Instrumenti za proizvodnju tuberkulinskog testa i revakcinaciju trebaju biti odvojeni i odgovarajuće označeni. S jednom sterilnom špricom cjepivo protiv tuberkulina ili BCG može se dati samo jednoj osobi.

VIII. Izrada plana cijepljenja i praćenje njegove provedbe

JAMČITI:

O imunizaciji protiv tuberkuloze, pogledajte Metodološke upute MU 3.3.1889-04 "Postupak provođenja preventivnog cijepljenja", odobren od strane Glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije 4. ožujka 2004..

1. Izrada plana cijepljenja protiv tuberkuloze povjerena je glavnim liječnicima centra državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, rodilištu, dječjoj i općoj klinici, anti-tuberkuloznom dispanzeru (unutar regije i djelokruga rada svake ustanove).

2. Konsolidirani plan cijepljenja protiv tuberkuloze u okrugu, gradu, regiji izrađuje središte državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora zajedno s glavnim pedijatrima i anti-tuberkuloznim dispanzerima.

3. U pogledu revakcinacije u okrugu, gradu, regiji osigurati:

registracija broja djece i adolescenata koji su podvrgnuti cijepljenju protiv tuberkuloze;

kalendarski plan pregleda kontingenta i revakcinacije BCG, uzimajući u obzir vrijeme ostalih cijepljenja;

osposobljavanje medicinskog osoblja za cijepljenje i njihova poduka.

4. Registraciju osoba koje se cijepe u dječju i adolescentnu skupinu provode liječnici opće pedijatrijske mreže koja opslužuje ove skupine i ustanove.

5. Pri izradi plana cijepljenja za osnovu se uzima natalitet u određenom okrugu, gradu, plan revakcinacije - broj djece, adolescenata i odraslih koji su podvrgnuti revakcinaciji, uzimajući u obzir postotak ljudi koji negativno reagiraju na Mantouxov test sa 2 TE PPD-L.

6. Nadzor nad provedbom plana cijepljenja protiv tuberkuloze na terenu provodi Državni centar za sanitarno-epidemiološki nadzor, kojem se mjesečno podnosi izvješće na obrascu N 086 / u institucijama koje provode cijepljenje.

7. Potreba za tuberkulinom izračunava se brzinom od dvije doze od 0,1 ml za svaku ispitivanu osobu. Treba imati na umu da u ampulama od 3 ml - 30 doza - za pregled 15 ljudi. Jedna litra tuberkulina sadrži 10 000 doza kojima se ispituje 5000 ljudi.

8. Potreba za BCG i BCG-M cjepivima za cijepljenjem novorođenčadi izračunava se po stopi od 20-30 ampula suhog cjepiva protiv tuberkuloze za intradermalnu primjenu i otapalo (uključeno) mjesečno po rodilištu, gdje se dnevno rodi 5-10 djece. U ovom je slučaju također potrebno uzeti u obzir prisutnost BCG cjepiva od 10 ili 20 doza..

9. Potreba za BCG cjepivom za revakcinaciju u kolektivima izračunava se po stopi od jedne ampule suhog cjepiva koja sadrži 10 doza za 5 djece, a koja sadrži 20 doza za 10 djece koja podliježu revakcinaciji u kolektivima, tj. 2 doze za svako cijepljeno. To uzima u obzir broj djece s kroničnim bolestima koja trebaju cijepljenje cjepivom BCG-M.

10. Količina cjepiva tijekom skladištenja ne smije prelaziti mjesečnu opskrbu.

Daje se BCG cjepivo u svrhu imunizacije

Cjepivo uključuje žive mikobakterije soja BCG-1, koje ulaskom u ljudsko tijelo dovode do stvaranja dugotrajnog imuniteta na tuberkulozu.

Dekodiranje BCG je trag latinske kratice (BCG), kratica je za bacil Calmette - Guerin, što znači "bacil Calmette-Guerin".

BCG cjepivo može primiti razne podtipove Mycobacteria bovis. Sastav ovog cjepiva ostao je isti od 1921. godine.

Kultura mikobakterija, koje se koriste za izradu cjepiva, dobiva se sijanjem bacila na poseban hranjivi medij. Tjedan dana ova kultura raste na okolišu, a zatim se podvrgava izolaciji, filtraciji. Nakon toga se koncentrira i napravi masa homogene konzistencije..

Kao rezultat, cjepivo sadrži određenu količinu mrtvih i živih bakterija. Istodobno, jedna doza cjepiva može sadržavati različit broj bakterijskih stanica, to ovisi o podtipu mikobakterija, kao i o tome koja je tehnika korištena u procesu proizvodnje pripravka cjepiva.

Obrazac za puštanje

BCG cjepivo proizvodi se u obliku liofilizata, koji se zatim koristi za pripremu suspenzije, koja se daje intradermalno.

Proizvodi se u obliku porozne praškaste higroskopne mase, također u obliku tableta bijele ili kremaste sjene.

Doza inokulacije sadrži 0,05 mg bakterija u 0,1 ml otapala (natrijev klorid 0,9%).

5 ampula s cjepivom u kompletu s otapalom (također 5 ampula) pakirano je u kartonsku kutiju.

farmakološki učinak

Tuberkuloza je jedna od najopasnijih infekcija, a kod djeteta se može razviti od prvih dana života. Kada se BCG cijepi, njegova učinkovitost ovisi. Što se cijepljenje provede ranije (u pravilu se radi treći ili sedmi dan), to će njegova učinkovitost biti izraženija ako dođe u kontakt s infekcijom..

U procesu razmnožavanja živih mikobakterija soja BCG-1 u ljudskom tijelu, koje je cijepljeno, postupno se formira dugotrajni imunitet na tuberkulozu. Formiranje punopravnog imuniteta protiv tuberkuloze traje oko jedne godine.

Odgovor na BCG cjepivo u novorođenčadi određuje je li se razvio imunitet. Cijepljenje je bilo uspješno ako se na ramenu pojavi ožiljak, a na mjestu ubrizgavanja BCG cjepiva vidljive su posljedice lokalno prenesene tuberkuloze kože. Sukladno tome, ako je ožiljak vrlo malen i nevidljiv, tada se primjećuje nedovoljna imunizacija..

Vagajući prednosti i nedostatke cijepljenja, treba imati na umu da uporaba cjepiva ne pomaže u smanjenju širenja tuberkuloze. Međutim, cijepljenje pruža zaštitu od očitovanja teških oblika bolesti, koji su posebno opasni za dječje zdravlje..

Farmakokinetika i farmakodinamika

Trajanje imuniteta nakon cijepljenja nije poznato.

Indikacije za uporabu

BCG cijepljenje preporučuje se za sljedeće kategorije ljudi (prema nalazima SZO):

djeca prve godine života koja su na mjestima gdje je vrlo velika prevalencija tuberkuloze;
djeca u prvoj godini života, kao i djeca školske dobi koja imaju povećani rizik od zaraze tuberkulozom;
oni koji imaju puno kontakta s ljudima kojima je dijagnosticirana tuberkuloza u obliku koji je otporan na mnoge lijekove.

Kontraindikacije za BCG

Uočene su sljedeće kontraindikacije za BCG cijepljenje:

prerano rođenje djeteta (pod uvjetom da je porođajna težina manja od 2500 g);
intrauterina infekcija;
razvoj akutnih bolesti (potrebno je odgoditi uvođenje cjepiva dok pogoršanje ne završi);
gnojno-septičke bolesti;
teški i umjereni oblici hemolitičke bolesti u novorođenčadi;
primarna imunodeficijencija;
prisutnost neuroloških simptoma u teškim lezijama živčanog sustava;
generalizirane lezije kože;
prisutnost malignih tumora;
istodobna primjena imunosupresiva;
terapija zračenjem (cijepljenje možete prakticirati samo 6 mjeseci nakon završetka liječenja);
prisutnost generalizirane tuberkuloze u ostalih članova obitelji;
dijagnosticirana HIV infekcija kod majke.

Iste kontraindikacije zabilježene su za primjenu cjepiva BCG-M.

Docjepljivanje se ne provodi u sljedećim slučajevima:

tijekom razdoblja akutnih bolesti, zaraznih i neinfektivnih;
s akutnim manifestacijama alergijskih bolesti;
s imunodeficijencijom;
u slučaju pojave novotvorina i zloćudnih bolesti krvi;
kada se provodi zračna terapija ili kada se uzimaju imunosupresivi (revakcinacija se može provesti samo šest mjeseci nakon završetka takve terapije);
tuberkuloza (također povijest bolesti ili infekcija mikobakterijama);
s pozitivnom ili upitnom Mantouxovom reakcijom;
u slučaju kontakta s bolesnicima koji imaju zarazne bolesti;
s manifestacijom kompliciranih reakcija na primjenu cjepiva (posebno ako su postojale komplikacije cijepljenja BCG u obliku limfadenitisa, keloidnog ožiljka).

Nuspojave

Manifestacija nuspojava posljedica je sastojaka cijepljenja BCG, što je to i kako djeluje na tijelo. Treba imati na umu da lijek sadrži žive BCG mikobakterije, stoga se reakcija na BCG cijepljenje uvijek očituje. Kako takve manifestacije mogu izgledati, jasno pokazuju fotografiju reakcije na BCG cijepljenje.

U normalnom tijeku procesa, na mjestu ubrizgavanja cjepiva intradermalno razvija se papula promjera 5-10 mm. Ako je novorođenče cijepljeno, normalna reakcija pojavit će se nakon 4-6 tjedana. Obrnuti razvoj reakcije javlja se u roku od 2-3 mjeseca, ponekad je to duži proces. Revakcinacijom se bilježi razvoj lokalne reakcije 1-2 tjedna nakon primjene lijeka.

Komplikacije nakon cijepljenja mogu se javiti u različito vrijeme nakon primjene lijeka. Simptomi posljedica komplikacija BCG-a najčešće se opažaju u prvih šest mjeseci nakon uvođenja cjepiva.

Općenito, komplikacije u novorođenčadi i starije djece mogu biti teške ili blage. Teške komplikacije nakon cijepljenja u novorođenčadi povezane su s generalizacijom infekcije. Pluća nastaju zbog nepridržavanja tehnike primjene lijeka ili njegove loše kvalitete.

Najčešće se nakon cijepljenja i revakcinacije bilježi manifestacija hladnih apscesa, kao i limfadenitis. Manifestacija limfadenitisa često je povezana s kvalitetom lijeka, doziranjem, tehnikom primjene.

Hladni apscesi razvijaju se ako cjepivo uđe u kožu tijekom injekcije. Utječe na razvoj takvih negativnih manifestacija i na kvalitetu lijeka. Ako je hladni apsces nađen izvan vremena, u ovom se slučaju on spontano otvara, nakon što cjepivo gnoji. Kao rezultat, na ovom se mjestu pojavljuje čir. Fotografija hladnog apscesa nakon BCG-a jasno pokazuje značajke ove komplikacije.

Ako su lokalne reakcije nakon cijepljenja vrlo nasilne, na ovom mjestu se pojavljuje infiltracija. Subkutana infiltracija rezultat je predubokog ubrizgavanja cjepiva. Važno je pravodobno se obratiti stručnjaku kako infekcija ne bi imala vremena premjestiti se u krvotok..

Moguća je i pojava keloidnog ožiljka, kao posljedice kronične upale u fazi proliferacije. Ova se komplikacija javlja relativno rijetko, dok treba imati na umu da se takva komplikacija češće očituje u novorođenčadi.

Vrlo rijetko, osteitis, odnosno tuberkuloza kostiju, manifestira se kao komplikacija. Ova se bolest može pojaviti nakon 0,5 - 2 godine nakon imunizacije, obično ukazuje na ozbiljna kršenja funkcija imunološkog sustava djeteta.

U rijetkim slučajevima, nakon injekcije, djetetova tjelesna temperatura može lagano porasti, najčešće je to mali, kratkotrajni porast.

S razvojem ovih i drugih nuspojava važno je hitno kontaktirati stručnjaka..

Upute za uporabu (Način i doziranje)

Upute za cjepivo predviđaju da se lijek daje čovjeku tri puta u životu. Prvo se cijepljenje provodi 3-7 dana nakon rođenja djeteta, a zatim se BCG cijepljenje provodi u dobi od 7 godina. Nakon toga se cjepivo daje u dobi od 14 godina.

U ovom slučaju treba uzeti u obzir povezanost BCG-a i Mantouxa: docijepljivanje sa 7 godina i sa 14 godina provodi se samo ako je Mantouxov test negativan. Također, docjepljivanje se ne provodi u područjima gdje je relativno mala prevalencija bolesti..

Ako dijete ima kontraindikacije, cjepivo mu se može primijeniti ako se stanje normalizira. Prije primjene lijeka, dijete mora proći Mantoux test. Ako je test negativan, potrebno je cijepiti u bliskoj budućnosti. Ako je uzorak pozitivan, cjepivo se ne daje.

Nemojte koristiti one štrcaljke kojima je istekao rok trajanja. Nakon injekcije, špricu, iglu i upotrijebljene pamučne krpice treba namočiti u otopini za dezinfekciju, nakon čega se sve to mora uništiti. Prije upotrebe, ampulu je potrebno pažljivo pregledati i utvrditi jesu li oštećene, je li istekao rok valjanosti..

Cjepivo, koje je već otopljeno, mora se zaštititi od utjecaja sunčeve svjetlosti, može se čuvati nakon rekonstitucije jedan sat. Neiskorišteno cjepivo uništava se na temperaturi od 126 stupnjeva autoklaviranjem.

Lijek treba primijeniti na vanjsku stranu lijevog ramena. Mjesto je određeno tako da se cjepivo daje na granici između gornje i srednje trećine ramena. Vrlo je važno lijek ubrizgati intradermalno, drugi načini primjene su neprihvatljivi. Pod uvjetom da iz nekog razloga nije moguće ubrizgati cjepivo u rame, možete odabrati drugo mjesto s debelom kožom. Najčešće se u ovom slučaju ubrizgava u bedro..

BCG treba ubrizgavati samo špricom za jednokratnu upotrebu, dok igla treba imati kratki rez. Da biste spriječili komplikacije, morate pravilno unijeti sredstvo. Prije nego što uđete u nju, trebate rastegnuti kožu, a zatim uvesti malo rješenja. Ako se igla može umetnuti intradermalno, tada se ubrizgava cijela otopina. Nadalje, na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se bijela papula promjera 5 do 10 mm. Nestaje nakon 15-20 minuta..

U pravilu se BCG i BCG-M cjepiva daju u rodilištu ili na klinici u kojoj se dijete promatra. Nakon cijepljenja trebate pažljivo paziti na mjesto ubrizgavanja lijeka. Ni u kojem slučaju ne biste trebali mazati ovo područje kože antisepticima..

Treba imati na umu da postoje normalne reakcije nakon davanja cjepiva djetetu. Dakle, ako cjepivo kod novorođenčeta pocrveni, to ukazuje na normalan tijek procesa.

Nakon cijepljenja novorođenčeta, normalna reakcija u dojenčadi pojavljuje se nakon 1-1,5 mjeseci. Nakon ponovljene primjene cjepiva djeci u dobi od 7 do 14 godina, reakcija se razvija ranije, nakon 1 ili 2 tjedna. Nakon razvoja reakcije, ne biste trebali trljati, ogrebati ovo mjesto, trebali biste vrlo pažljivo oprati dijete.

Reakcija cjepiva je sljedeća: formira se pustula, papula, na mjestu ubrizgavanja cjepiva postoji lagana suppuracija. Postupno, nakon 2-3 mjeseca, rana zacjeljuje. Na mjestu ove rane trebao bi ostati mali ožiljak. Ako ga nema, cjepivo nije pravilno primijenjeno. Rana može zacijeliti i do 4 mjeseca.

Predozirati

Uvođenjem prekomjerne količine cjepiva povećava se vjerojatnost razvoja gnojnog limfadenitisa. Nakon toga može se stvoriti preveliki ožiljak..

Interakcija

Ostala profilaktička cijepljenja mogu se provoditi u razmaku od samo mjesec dana prije ili nakon primjene cjepiva protiv tuberkuloze. Jedina iznimka je cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B.

Uvjeti prodaje

Možete se cijepiti u rodilištu nakon rođenja djeteta ili u klinici.

Uvjeti skladištenja

Lijek čuvati ili transportirati na temperaturi koja ne prelazi 8 stupnjeva.

Rok trajanja

Može se čuvati 2 godine. Tada je cjepivo neupotrebljivo.

posebne upute

Kad odlučuju hoće li dijete cijepiti BCG ili ne, roditelji moraju pažljivo pročitati preporuke iskusnih pedijatara (na primjer, Evgeny Komarovsky i drugi).

Treba uzeti u obzir sve argumente, jasno shvaćajući iz čega je BCG cjepivo i koliki će rizik biti ako ga roditelji namjerno odbiju provesti.

Dječji imunitet nakon cijepljenja može trajati oko 5 godina. Da bi se održao imunitet, vrši se docjepljivanje.

Mantouxov test provodi se protiv cijepljenog djeteta prema rasporedu i omogućuje vam da utvrdite koliki je trenutno imunološki imunitet djeteta.

Cijepljenje i docjepljivanje trebaju provoditi samo posebno obučeni liječnici koji rade u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Zabranjeno je davanje cjepiva kod kuće.

Prije cijepljenja u klinici, dijete mora prethodno pregledati specijalist.

Analozi

Postoje mogućnosti za cjepivo protiv tuberkuloze. Razlika između BCG i BCG-M je u sadržaju mikrobnih tijela u sastavu. BCG-M cijepljenje sadrži ih manje, koristi se i za specifičnu prevenciju tuberkuloze, ali koristi se kada je potrebna poštedna imunizacija - za prerano rođenu djecu, oslabljenu djecu itd..

Za djecu

Koristi se za cijepljenje bolesnika u djetinjstvu - 3. - 7. dana nakon rođenja, u dobi od 7 i 14 godina.

Važno je pridržavati se plana cijepljenja i svih pravila za primjenu lijeka.

Novorođenčad

Novorođenčad, ovisno o svom stanju, u rodilištu primaju BCG ili BCG-M cjepiva.

Tijekom trudnoće i dojenja

Korištenje cjepiva je zabranjeno u tim razdobljima.

Recenzije

Recenzije cijepljenja za novorođenčad na mreži su različite. Većina roditelja svjesna je potrebe cijepljenja i pridržava se rasporeda cijepljenja. Međutim, komplikacije se prijavljuju relativno rijetko..

Međutim, postoje i mišljenja da uvođenje cjepiva negativno utječe na zdravlje djeteta. Istodobno, većina liječnika sigurna je da je cjepivo sigurno, a to je potrebno učiniti.

Cijena gdje kupiti

BCG cjepivo čuva se u zdravstvenim ustanovama u kojima se vrši cijepljenje. Treba provjeriti cijenu u ljekarnama.

Internetske ljekarne Ukrajine Ukrajina

Ljekarna24

Obrazovanje: Završio je Državno osnovno medicinsko učilište u Rivneu, diplomiravši farmaciju. Diplomirao na Državnom medicinskom sveučilištu u Vinnici pod nazivom I. M. I. Pirogov i praksa u njegovoj bazi.

Radno iskustvo: Od 2003. do 2013. - radio je kao ljekarnik i voditelj ljekarničkog kioska. Nagrađivana je certifikatima i priznanjima za dugogodišnji i savjestan rad. Članci o medicinskim temama objavljeni su u lokalnim publikacijama (novinama) i na raznim internetskim portalima.