Sposobnost sovjetskog BCG cjepiva da smanji učestalost koronavirusa samo su nagađanja. O tome je bivšem glavnom sanitarnom liječniku Rusije Gennady Onishchenko rekao novine VZGLYAD. Tako je procijenio hipotezu zapadnih epidemiologa o povezanosti širenja COVID-19 i uporabe cjepiva protiv tuberkuloze. Ostali ruski liječnici slažu se s njegovim mišljenjem..
“Izvještaji da cjepivo protiv tuberkuloze smanjuje smrtnost od koronavirusa samo su nagađanja. Ne mislim da bi u to vrijeme netko mogao imati vremena za znanstveno istraživanje na ovu temu i pronalazak znanstveno utemeljenih dokaza. Ovdje ne vidim nikakvu vezu. Proučit ćemo ", rekao je bivši glavni sanitarni liječnik Rusije, zamjenik Državne dume Gennady Onishchenko..
Američki epidemiolozi prethodno su pretpostavili da razlike u brzini širenja virusa COVID-19 i smrtnosti od njega mogu ovisiti o tome koliko je široko korišteno BCG cjepivo (cjepivo protiv tuberkuloze) u određenoj zemlji. Neki stručnjaci primjećuju da je država u kojoj nije usvojeno univerzalno cijepljenje BCG, uključujući Italiju, Nizozemsku i Sjedinjene Države, najviše pogođena koronavirusom, prenosi News.ru. Ali BCG (ili "cjepivo Calmette-Guerin") aktivno se koristi u Rusiji i drugim republikama bivšeg Sovjetskog Saveza. Također je bio široko korišten u zemljama "socijalističkog tabora" u istočnoj Europi. Ovo je naslijeđe sovjetskog zdravstvenog sustava koji je ovo cjepivo prakticirao od 1920-ih..
Australski liječnici, prema preporukama SZO, također su odlučili testirati učinkovitost BCG-a protiv koronavirusa, piše Medialeaks. „Ovo cjepivo može ojačati imunitet za bolju borbu protiv niza infekcija, virusa i bakterija. Ne možemo jamčiti da će ovo uspjeti. A jedini način da se to sazna je testiranje u praksi ", rekao je Nigel Curtis, voditelj tima za zarazne bolesti na Dječjem istraživačkom institutu Murdoch..
BCG se cijepi od prve godine života, prisjetio se Onishchenko. Nedavno su primljene informacije da i djeca u Rusiji obolijevaju od koronavirusa. Konkretno, u Moskvi je tijekom posljednja 24 sata dijagnoza potvrđena kod 17 djece. Ali prerano je govoriti o bilo kakvoj korelaciji između cijepljenja i bolesti - nema znanstvene osnove, smatra sugovornik..
U kojim se zemljama BCG cijepi? U kojim se zemljama BCG ne cijepi?
BCG je cjepivo koje se daje djetetu u prvim danima života..
U Rusiji je ovaj postupak obvezan. Iako sada roditelji moraju dati svoj pristanak na svako cijepljenje, svi to čine..
BCG je cjepivo namijenjeno zaštiti od tako opasne bolesti kao što je tuberkuloza..
Inače, sada se u pozadini pandemije koronavirusa iznose mišljenja da se u zemljama u kojima je smrtnost od nje vrlo visoka. ne moraju nužno cijepiti BCG. Međutim, to još nije dokazano..
Cjepivo su prvi put razvili francuski znanstvenici 1921. godine. U zemljama bivšeg SSSR-a (Ukrajina, Bjelorusija, Kazahstan i tako dalje) ovo se cijepljenje obavlja svugdje. U Kini su ga počeli proizvoditi sredinom 70-ih. Ali u nekim visoko razvijenim zemljama to se ne radi svima. Među njima su SAD, Njemačka, Francuska, Velika Britanija.
BCG se koristi u mnogim zemljama u razvoju - Brazilu, Indiji, ali incidencija je tako velika. Također se u Rusiji koristi masovna imunizacija.
BCG cijepljenje nikada se nije široko koristilo u SAD-u.
U Njemačkoj su to znali reći, ali 1998. godine Institut Robert Koch izdao je dokument kojim se BCG ukida kao nesiguran i s niskom učinkovitošću.
U mnogim europskim zemljama ne postoji masovna BCG imunizacija, a ponekad se daje djeci u riziku. Popis zemalja u kojima se ne klade masovno:
Nekoliko riječi o cjepivu.
BCG je jedino cjepivo protiv tuberkuloze, unatoč 100 godina starosti. Danas nema ništa učinkovitije, iako se rad u tom pogledu provodi na međunarodnoj razini..
Preporučuje WHO, koristi se širom svijeta.
Izrađuje se u gotovo svim zemljama..
U zemljama s povoljnom epidemiološkom situacijom TB - prema indikacijama, rizična skupina u određenom profesionalnom području tijekom migracije.
U zemljama s velikim opterećenjem TB primjenjuju se cijepljenja novorođenčadi i Mantoux-negativni pojačivači. Takvih je zemalja tridesetak.
U ostatku - jednokratno cijepljenje, obično odmah nakon rođenja.
Na ovom resursu možete vidjeti BCG World Atlas
Kao što vidite, većina (tirkizne boje) je cijepljena protiv tuberkuloze.
Zelena - u određenim skupinama
Ljubičasta - prije je bila za sve
Ova je karta interaktivna. Ako slijedite vezu, zemlju koja vas zanima možete pronaći klikom na nju na karti ili na donjem popisu.
Neke su zemlje (na primjer, Njemačka) odbile cijepljenje, ali ne zato što BCG nije siguran i neučinkovit, već zato što rizik od oboljenja iznosi samo 0,1%. Ovim pokazateljem WHO preporučuje ukidanje univerzalnog cijepljenja.
BCG cijepljenje vrši se ne samo u Rusiji. Suprotno popularnom mitu, proizvodi se i u Finskoj, kao i u SAD-u, Francuskoj itd..
U stvari, u Njemačkoj su to odbili učiniti. No, učestalost tuberkuloze je mala i možete "uštedjeti novac".
U Rusiji postoji velika stopa incidencije, što znači da postoje velike šanse za "susret" s mikobakterijama, koje su, usput rečeno, izuzetno stabilne u vanjskom okruženju.
BCG štiti novorođenče od najopasnijih oblika tuberkuloze, a djeca cijepljena BCG-om lakše podnose običnu tuberkulozu.
Ljudi često ni ne znaju koji su to opasni oblici tuberkuloze. Ali to je zato što gotovo sva djeca rade BCG..
Imam prijateljicu koja se protivi cijepljenju, ali djeci daje BCG. Jer kad joj je dijete umrlo od tako opasnog oblika tuberkuloze.
Znanstvenici su utvrdili vezu između BCG cijepljenja i smrtnosti iz COVID-19
Zanimljivu studiju objavili su američki znanstvenici na portalu medRxiv. Kaže da postoji veza između popularnog cijepljenja za prevenciju tuberkuloze u djece s BCG-om i smrtnosti od zaraze koronavirusom..
Prema istraživačima, one su zemlje u kojima nije prihvaćeno univerzalno cijepljenje BCG najviše pogođene koronavirusom. Govorimo o Italiji, Nizozemskoj i SAD-u.
„Otkrili smo da su zemlje bez univerzalnog BCG cijepljenja (Italija, Nizozemska, SAD) ozbiljnije pogođene od zemalja koje su BCG počele davno koristiti..
Kombinacija smanjenog morbiditeta i smrtnosti čini BCG cijepljenje potencijalnim novim alatom u borbi protiv COVID-19, kažu znanstvenici.
Kako RIA-Novosti pišu pozivajući se na studiju, velika je incidencija u prosperitetnim zemljama. Budući da ili nikada nisu koristili ovo cjepivo, ili su ga tek nedavno počeli koristiti.
Ali u siromašnim zemljama u kojima se BCG koristi već duže vrijeme, bilježi se izuzetno niska stopa smrtnosti od zaraze koronavirusom. Stoga stvar nije u razini gospodarskog razvoja, sigurni su znanstvenici. Kao primjer je uzet Brazil. Koji je zaključak o učinkovitosti BCG-a u zaštiti tijela od nove vrste koronavirusa.
Isplati li se dobiti BCG cjepivo i u kojim se zemljama to ne radi
Najspornije recenzije i roditelja i liječnika mogu se čuti o nekada obveznom cijepljenju protiv BCG tuberkuloze. Majke i očevi mogu odbiti cijepiti svoje dijete (pročitajte više na https://protuberkulez.info/diagnostika/otkaz-ot-mantu.html), ali nisu svi sigurni hoće li tako postupiti.
Argumenti za
U Rusiji se povećava učestalost tuberkuloze. Prije samo nekoliko godina vjerovalo se da ova bolest pogađa siromašne, ali statistika dokazuje da ova patologija nema socijalnih granica, pa čak i oni koji su sigurni da djetetu mogu pružiti normalan životni standard ne bi trebali odbiti cijepljenje.
U obranu od cijepljenja navode se sljedeći argumenti:
- BCG u rodilištu pomaže u prevenciji teških oblika tuberkuloze i komplikacija uzrokovanih bolešću;
- u skladu s preporukama SZO, cijepljenje je obvezno u zemljama u kojima postoji nepovoljna epidemiološka situacija;
- ako se dijete razboli od tuberkuloznog meningitisa, tada će zahvaljujući cijepljenju biti pošteđeno rizika od oštećenja mozga i drugih posljedica bolesti;
- prisutnost žive u sastavu cjepiva, na što ukazuju protivnici cijepljenja, nije dokumentirano niti u jednom znanstvenom istraživanju;
- cjepivo BCG protiv tuberkuloze namijenjeno je zaštiti djeteta od oblika tuberkuloze opasnih po život.
Osobna zaštita
Cijepljenje ima nedostatke, ali nije pronađen učinkovitiji način zaštite djeteta. BCG podupire činjenica da cijepljena dojenčad ima smanjeni rizik od infekcije, a ako se infekcija dogodi, tuberkuloza ne prelazi u otvoreni oblik. Vjerojatnije će se oporaviti cijepljene osobe.
Kolektivni imunitet
Prema WHO, cijepljenje pomaže ne samo zaštiti cijepljene osobe, već pomaže i povećanju imuniteta stada. To znači da se u društvu u kojem je većina ljudi radila BCG bolest širi sporije, odnosno manje je ljudi zaraženo. To također štedi one kojima je cijepljenje kontraindicirano iz zdravstvenih razloga..
Argumenti protiv
Sljedeći čimbenici su protiv BCG cijepljenja:
- ne postoji potpuno jamstvo da se cijepljeni neće razboljeti od tuberkuloze, što je povezano sa stalnom promjenom sojeva patogena, njihovom otpornošću na lijekove;
- veliki broj komplikacija nastalih nakon cijepljenja, što je često povezano s pogrešnim odabirom cjepiva;
- pojava infiltrata koji zahtijeva liječničku pomoć, što se često događa kada se ne poštuju pravila asepse;
- roditelji nemaju mogućnost provjeriti profesionalne kvalitete medicinskog radnika koji cijepi dijete, kvalitetu cjepiva, uključujući datum isteka.
Moguće komplikacije
BCG je opasan zbog svojih komplikacija ako se zanemaruju kontraindikacije za cijepljenje. Najteža posljedica je infekcija tijela. Lakše komplikacije su reakcija tijela na pogrešno proveden postupak.
Uobičajene komplikacije su:
- povećanje limfnih čvorova, čiji je uzrok ulazak infekcije u njih;
- porast infiltrata i njegova suppuracija, koji se događa uslijed prodora sadržaja cjepiva duboko u tkiva;
- rast ožiljka u budućnosti;
- hladni apsces koji zahtijeva kirurško liječenje.
Ako osjetite neugodne simptome, morate posjetiti liječnika..
Zašto je cijepljenje odbijeno u SAD-u i Europi
U zemljama s niskim epidemiološkim pragom tuberkuloze BCG se napušta. U Europi je mali broj pacijenata, donedavno se vjerovalo da je patologija praktički poražena.
No, broj migranata koji pristižu iz zemalja s nepovoljnim epidemiološkim pragovima sve se više povećava, pa se pitanje cijepljenja povremeno postavlja..
U Sjedinjenim Državama BCG cijepljenje nikada nije masovno provedeno.
Učiniti ili ne
Roditelji moraju sami odlučiti hoće li cijepiti svoje dijete ili ne. Trebali biste uzeti u obzir preporuke liječnika, postojeće kontraindikacije i druge čimbenike.
Mišljenje roditelja
Postoje i pozitivne i negativne povratne informacije roditelja o BCG-u.
Alina, 24 godine, Penza: „Smatram beskorisnim i opasnim raditi BCG, pa sam to odbila kad je liječnik snažno preporučio ovo cijepljenje u rodilištu. Prijateljica je imala problema sa svojom bebom zbog ovog cjepiva. Bolje je ojačati imunitet djeteta da se ne dogodi infekcija ”.
Svetlana, 27 godina, Krasnojarsk: „I prvo i drugo dijete dobilo je BCG. Mama ju je savjetovala rekavši da su u njezinom djetinjstvu cijela djeca cijepljena, stoga nije bilo takve situacije s tuberkulozom kao danas. U oba slučaja nije bilo komplikacija. Djeca su dobro prošla cijepljenje, sa zdravljem je sve u redu ”.
Što kaže liječnik
Teško je kretati se pregledima liječnika jer su proturječni.
Konstantin, 37 godina, pedijatar, Smolensk: „Prema službenom stavu SZO, BCG cijepljenje ne štiti od primarne infekcije tuberkulozom i plućnog oblika bolesti, što je razlog za širenje patologije među stanovništvom. Stoga ne vidim svrhu BCG-a za novorođenčad ".
Olga, 45, pedijatar, Novosibirsk: „Cijepljenje često odbijaju one majke koje su ih primale u djetinjstvu. Oni. roditelji su zaštitili svoje bebe od moguće infekcije, a ta djeca, kad odrastu, ne žele zaštititi svoje bebe. Mislim da je cijepljenje neophodno ”.
Odbijanje cijepljenja BCG-om povezano s visokom smrtnošću od koronavirusa
TASS, 30. ožujka. Američki epidemiolozi povezali su razlike u stopi širenja i stopi smrtnosti od COVID-19 u različitim zemljama s koliko su dugo i koliko široko koristili BCG cjepivo, namijenjeno borbi protiv tuberkuloze. Njihova otkrića objavljena su u elektroničkoj knjižnici medRxiv.
"Zemlje koje nisu usvojile univerzalno cijepljenje BCG, uključujući Italiju, Nizozemsku i Sjedinjene Države, najviše su pogođene COVID-19. Osim toga, otkrili smo da je BCG cijepljenje smanjilo broj slučajeva virusa. Kombinacija smanjene smrtnosti i morbiditet bi ovo cjepivo mogao učiniti jednim od glavnih alata u borbi protiv koronavirusa ", pišu znanstvenici..
BCG cjepivo razvili su 1921. godine francuski bakteriolozi Albert Calmet i Camille Guerin. I dalje ostaje glavno sredstvo u borbi protiv tuberkuloze. Međutim, istodobno, mnogi znanstvenici sumnjaju u njegovu učinkovitost, posebno kada se koriste za cijepljenje odrasle populacije. Stoga se, za razliku od Rusije i drugih zemalja bivšeg socijalističkog tabora, BCG cijepljenje u SAD-u i nekim europskim zemljama nije provodilo masovno..
Krajem prošlog tjedna australski su znanstvenici najavili planove za provođenje velikih kliničkih ispitivanja kako BCG cjepivo utječe na imunološku aktivnost dobrovoljaca i pomaže li mu u aktivnijoj borbi s novom vrstom koronavirusa..
Aaron Miller, profesor s New York Institute of Technology (SAD), i njegovi kolege odlučili su testirati kako samo cijepljenje BCG-om može utjecati na širenje koronavirusa i vjerojatnost smrti od zaraze među najranjivijim segmentima stanovništva.
Novi život starog cjepiva
Da bi to učinili, znanstvenici su prikupili statističke podatke o korištenju cijepljenja u svim zemljama svijeta i usporedili ove podatke s razvojem epidemije koronavirusne infekcije u tim zemljama. Uz to, znanstvenici su analizirali kako je tipična razina bogatstva i zdravstvene zaštite u svim zemljama svijeta utjecala na širenje koronavirusa i smrtnost od njega..
Općenito, širenje i smrtnost SARS-CoV-2 ovisile su o ekonomskim pokazateljima, ali za malu skupinu zemalja, uključujući Sjedinjene Države, Iran, Italiju, Belgiju, Nizozemsku i niz drugih europskih zemalja, to nije bio slučaj..
Sve te zemlje ujedinila je činjenica da nikada nisu koristile BCG cjepivo u velikim količinama ili su ga počele koristiti relativno nedavno. Kao rezultat toga, kako pišu znanstvenici, relativni broj slučajeva zaraze u tim zemljama bio je četiri puta veći od tipičnih vrijednosti za čitav planet u cjelini, što je također bilo tipično za stopu smrtnosti..
Tome u prilog govori i činjenica da u onim zemljama u kojima se ta cijepljenja neprestano daju cijeloj populaciji od početka prošlog stoljeća, posebno u Brazilu, postoji neobično niska stopa smrtnosti od zaraze koronavirusom, što nije usporedivo sa stanjem njihova gospodarstva. Prema istraživačima, to sugerira da BCG doista može zaštititi tijelo od nove vrste koronavirusa..
U Kini, napominju znanstvenici, široka upotreba BCG-a započela je pedesetih godina prošlog stoljeća, ali tijekom takozvane "kulturne revolucije" 1966-1976, kada su relevantne medicinske organizacije raspuštene, zaustavljeno je masovno cijepljenje. Kao što Miller i njegovi kolege zaključuju, ova bi odluka mogla stvoriti posebno ranjivi segment populacije, koji je imao važnu ulogu u širenju koronavirusa u ranim fazama razvoja ove epidemije..
60 godina beskorisnog cijepljenja.
(autor teksta kandidat je medicinskih znanosti u području transplantacije stanica koštane srži za bolesnike s karcinomom)
Gotovo cijelo stanovništvo Ruske Federacije zaraženo je mikobakterijom tuberkulozom, ali samo 0,07% oboli. Pomaže li cijepljenje? Danas ću govoriti o učinkovitosti i sigurnosti cijepljenja protiv tuberkuloze i zašto se za to koristi živo BCG cjepivo.
Čak je i prije početka obaveznog cijepljenja BCG, prema Institutu za tuberkulozu 1955. godine, stopa zaraženosti stanovništva SSSR-a bila:
- predškolska dob - 20%
- tinejdžeri od 15 do 18 godina - 60%
- starije od 21 godine - 98%
Istodobno, razvoj tuberkuloze primijećen je samo u 0,2% zaraženih.
Uzimajući u obzir epidemiološku situaciju, odlučeno je za obvezno cijepljenje novorođene djece. Cijepljenje se vrši živim oslabljenim sojem BCG, jer ubijene mikobakterije nisu u stanju pobuditi imunološko pamćenje. "Slabljenje" mikobakterija vrši se ponovljenim razmnožavanjem na hranjivim podlogama, uslijed čega se smanjuje patogenost. Nakon intradermalne injekcije, mikobakterija s krvlju širi se tijelom, stvarajući žarišta kronične infekcije u perifernim limfnim čvorovima (http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=695), održavajući tako napeti imunitet od 2 do 7 godina (http://www.tubintox.ru/2012/09/BCG.html). To je glavna razlika između BCG cijepljenja i ostalih živih cjepiva koja mogu formirati imunološku memoriju bez stvaranja živih enklava u tijelu..
Učinkovitost BCG-a. Korištenje ovog cjepiva, kako u Ruskoj Federaciji, tako i širom svijeta, nije spriječilo širenje infekcije, što se više puta odražava na službenom stavu SZO (http://www.who.int/immunization/BCG_8May2008_EN.pdf). Ne sprječava BCG cijepljenje i razvoj tuberkuloze, s izuzetkom tuberkuloze mozga u djece. Stoga SZO preporučuje obvezno BCG cijepljenje novorođenčadi u zemljama u kojima se tuberkuloza mozga u djece mlađe od 5 godina bilježi češće od 1 slučaja na 10 milijuna stanovnika (str. 14). Dakle, u Rusiji se tuberkuloza mozga u djece bilježi četiri puta manje od navedenog praga - samo 5 slučajeva na 142 milijuna država (str. 103). Ipak, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije ne ukida obavezno cijepljenje BCG. Ali s druge strane, roditelji imaju pravo to odbiti, što više WHO preporučuje!
Većina razvijenih zemalja u Europi ukinula je univerzalno cijepljenje (http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=6.). Od 1998. godine Njemačka je napustila obvezno cijepljenje novorođenčadi, jer "nema pouzdanih dokaza o učinkovitosti i velikoj vjerojatnosti nuspojava" (http://edoc.rki.de/documents/rki_ab/reINkOM7MRTuI/PDF/24dPMB.). U Finskoj je BCG napušten 2006. godine zbog izbijanja komplikacija. Sjedinjene Države i Nizozemska nikada nisu koristile BCG u velikim količinama. Ovako izgleda karta Europe, gdje se u razvijenim zemljama ne provodi obvezno cijepljenje (Njemačka, Francuska, Austrija, Švicarska, Nizozemska, Norveška, Češka, itd.):
Spomenute su zemlje postigle povoljnu epidemiološku situaciju zalažući se na ranom otkrivanju i učinkovitom liječenju, kao i povećanjem socijalnih standarda i higijene. Rusija se, primjenjujući obvezno cijepljenje, nalazi u društvu najsiromašnijih zemalja Europe - Bjelorusije, Ukrajine, Azerbejdžana, Bugarske, Rumunjske, Moldavije itd. Ove su zemlje zadržale obvezno cijepljenje zbog visoke stope incidencije, međutim, kao što je gore spomenuto, ova mjera nije djelotvoran. Općenito je prihvaćeno da učestalost tuberkuloze ovisi o socio-ekonomskim pokazateljima (http://mednet.ru/images/stories/files/CMT/tbreview2011.pdf). Vizualno je to lako procijeniti gledajući ovu kartu svijeta:
Morbiditet i smrtnost od tuberkuloze smanjivali su se puno prije izuma cjepiva. Tuberkuloza je počela nestajati iz Engleske već 1850-ih, kada je došao kaotičan rast gradova. Zakoni o javnom zdravstvu pružili su temelje za poboljšanje sanitacije, novih građevinskih standarda i likvidacije siromašnih naselja. Ulice su proširene, kanalizacija i ventilacija izolirani, a mrtvi su pokopani izvan gradova. Čak i nakon izuma cjepiva, zemlje koje nikada nisu koristile BCG u svojim programima cijepljenja (na primjer, Sjedinjene Države) zabilježile su istu stopu pada smrtnosti od tuberkuloze kao u zemljama s obveznim cijepljenjem (http://www.whale.to/v /donegan.html).
Dakle, ako dijete živi u prosperitetnoj obitelji i u modernom smještaju, dobiva odgovarajuću prehranu i bude socijalno osigurano, od BCG cijepljenja može se sigurno odustati, jer će rizik od komplikacija nakon cijepljenja biti mnogo veći od njegove učinkovitosti..
Komplikacije cijepljenja BCG. Visok rizik od BCG prvi je put potvrđen 1960-ih, kada je WHO proveo najveće ispitivanje cjepiva na 375 000 ljudi u Indiji (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2395884/) s analizom posljedica 7,5 godina (http://www.whale.to/v/donegan.html). Kao rezultat, incidencija je bila veća u skupini cijepljenih.
U Rusiji su 2011. registrirane 23 komplikacije BCG-a nakon cijepljenja na 100 tisuća djece. Čini se malo, ali to premašuje učestalost tuberkuloze u djece za oko 40%! Sažvakat ću ga i staviti u usta: BCG cjepivo češće provocira tuberkulozu (BCGity) nego što se bolest javlja prirodno! A nisu ih izmislila bijesna anti-cjepiva - zapisano je u službenom analitičkom izvješću Ministarstva zdravstva (http://mednet.ru/images/stories/files/CMT/tbreview2011.pdf, str. 112)
Primjerice, 60% slučajeva teške osteoartikularne lokalizacije tuberkuloze u djece povezano je s aktivacijom soja BCG cjepiva (str. 102), što se u prosjeku opaža kod 5 novorođenčadi od 100 000 cijepljenih. To još jednom sugerira da mikobakterije cjepiva prodiru u sva tjelesna tkiva, uključujući kosti..
Dakle, komplikacije BCG cijepljenja su aktivacija virulencije cjepiva u tijelu cijepljenog, što se uočava češće od same tuberkuloze. Takvo dijete morat će se mjesecima liječiti kompleksom antibiotika. Nakon toga, godinama će biti registriran u ambulanti za tuberkulozu.
1. Svi smo zaraženi mikobakterijom tuberkulozom, ali razvoj i ishod bolesti ovisi o socijalno-ekonomskoj situaciji i razini skrbi za TB.
2. BCG cjepivo razvijeno je prije 100 godina i za to vrijeme nije spriječilo širenje infekcije i učestalost tuberkuloze.
3. BCG cjepivo vjerojatnije će uzrokovati komplikacije od same tuberkuloze.
4. Stručnjaci za tuberkulozu preporučuju da bogate obitelji odustanu od BCG-a (http://www.tubintox.ru/2012/09/BCG.html).
Nadam se da će ove informacije pomoći roditeljima da donesu informiranu odluku o cijepljenju svoje djece. U sljedećim postovima pročitajte o cijepljenju protiv drugih bolesti - analizirat ćemo cjelokupni nacionalni kalendar cijepljenja.
PS: Moje mišljenje dijeli i glavni ruski ftizijatar:
Iz intervjua s glavnim ruskim ftiziologom Pyotrom Yablonskym:
- Mnogi roditelji odbijaju BCG, Mantouxovu reakciju. Kako se osjećaš u vezi toga?
- Svojedobno je ovo cijepljenje spasilo milijune novorođenčadi od smrtonosnog tuberkuloznog meningitisa. Istodobno, učestalost tuberkuloze i dalje se smanjuje. Postoje mnogi mehanizmi koji sprječavaju novorođenčad da dođu u kontakt s TB bolesnicima. Uz to, prema statistikama naših stručnjaka i skandinavskih znanstvenika, omjer koristi i mogućih komplikacija ne ide u prilog BCG-u. Stoga će u prvoj fazi u brojnim regijama biti moguće ne provesti revakcinaciju djece, čije su indikacije određene Mantouxovom reakcijom. A onda potpuno napusti ovo cijepljenje. "
Sveučilište u Teksasu: 10 puta manje koronavirusa u zemljama u kojima je BCG cijepljen
U zemljama u kojima se BCG cijepi, slučajeva zaraze koronavirusom deset je puta manje od onih u kojima ne postoji takav program. Do ovog su zaključka došli epidemiolozi sa sveučilišta u Teksasu.
Istraživači su uspoređivali stopu prevalencije i smrtnosti COVID-19 na temelju programa cijepljenja protiv TB u 178 zemalja.
Pokazalo se da je u zemljama s BCG cijepljenjem za 15 dana učestalost COVID-19 bila 38 na milijun, a stopa smrtnosti 4,28 na milijun. U zemljama bez ovog cjepiva stope su bile sljedeće: incidencija 358 na milijun, smrtnost 40 na milijun. To je više od deset puta više, piše The Irish Times.
Trenutno se slična istraživanja koja BCG značajno smanjuju učestalost koronavirusa odvijaju u Austriji, Nizozemskoj, Grčkoj i Njemačkoj. U SAD-u, Italiji, Nizozemskoj i u nizu drugih zemalja cijepljenje protiv tuberkuloze daje se samo uskim kategorijama građana (rudari, zatvorenici itd.). U Rusiji se BCG cijepi sva novorođenčad u rodilištu za 3-7 dana života, ako nema kontraindikacija ili odbijanje roditelja.
BCG je transliteracija kratice BCG, izvedena iz francuske fraze Bacillus Calmette-Gurin, što znači "Bacillus Calmette-Guerin". Cjepivo štiti osobu od tuberkuloze. U Rusiji se ovo cjepivo daje novorođenčadi u rodilištima..
Prema najnovijim podacima SZO-a, kao rezultat pandemije koronavirusa, više od 1,2 milijuna ljudi zaraženo je širom svijeta, oko 67,6 tisuća je umrlo.
Liječnik je govorio o učinku BCG cijepljenja na smrtnost od koronavirusa
Da li ovo cjepivo zaista štiti od COVID-19??
Američki su znanstvenici povezali smrtnost od koronavirusa s odbijanjem cjepiva BCG (Bacillus Calmette-Guerin), namijenjenog borbi protiv tuberkuloze.
Nakon analize podataka, stručnjaci su došli do zaključka da je one zemlje u kojima nije uzeto BCG cjepivo najviše pogođeno koronavirusom. To su Italija, Španjolska, Nizozemska i SAD.
"Kombinacija smanjenog mortaliteta i morbiditeta mogla bi ovo cjepivo učiniti jednim od glavnih alata u borbi protiv koronavirusa", piše medRxiv.
Uz navedene tri države, u grupu neobaveznih cijepljenja stanovništva ulaze Kanada, Velika Britanija, Njemačka, Francuska, Belgija, Nizozemska, Luksemburg, Danska, Norveška, Slovenija, kao i Švicarska, Australija, Izrael, precizira izdanje argumenti. Te su se zemlje već odavno riješile masovne infekcije tuberkulozom, pa su odlučile ovo cjepivo izuzeti s nacionalnog popisa. U zemljama istočne Europe to se radi sustavno, uključujući i u Rusiji.
Međutim, kod nas su doveli u pitanje zaključke američkih znanstvenika. Vrlo je malo vjerojatno da cjepivo može utjecati na COVID-19, jer prije toga nije blokiralo razvoj gripe, adenovirusa i drugih bolesti..
"BCG je jednostavno vrlo dobar aktivator imuniteta. A kada je imunološki sustav pobuđen, to također utječe na virus. Kada se daje BCG cjepivo, aktivira se interferonski sustav, aktivno se proizvodi interferon gama. I uništava viruse, suzbija ih i uništava.. Možda je to slučaj ", objasnio je Gohar Balasanyants, izvanredni profesor Odjela za ftiziologiju Vojno-medicinske akademije Kirov, za Metro..
Liječnik je upozorio da BCG cijepljenje neće spasiti osobu od koronavirusa ako njegovo tijelo ima neku vrstu oštećenja imunološkog sustava.
"Zašto stariji ljudi umiru od koronavirusa? Jer oni, najvjerojatnije, imaju nekakve duboke kvarove u tijelu koji pridonose smanjenju imuniteta, bilo izravno ili neizravno. A mladi ljudi koji umiru najvjerojatnije imaju i poremećaje koji nisu sumnja se ", - rekao je Balasanyants.
Prema WHO-u, najmanje 739 967 tisuća ljudi zaraženo je infekcijom koronavirusom, 35 016 je umrlo, 156 402 je izliječeno.
U Rusiji je 1.837 ljudi zaraženih koronavirusom. 12 ljudi je umrlo, 66 je izliječeno. Od 30. ožujka za sve stanovnike Moskve i Moskovske regije uveden je režim obvezne samoizolacije.
Zašto se BCG ne radi u Europi, to je bolje uvozno cjepivo, koje su kontraindikacije za imunizaciju - liječnici su odgovarali na pitanja stanovnika Voronježa
U Voronježu je od 24. travnja do 30. travnja, u okviru Europskog tjedna imunizacije, postojala vruća linija na kojoj su svi mogli postaviti bilo koje pitanje o cijepljenju vodećim zdravstvenim radnicima u regiji..
Čitatelji našeg portala također su uputili nekoliko pitanja našoj redakciji. Zauzvrat smo pitali stručnjake za hotline o njima. Tamara Sitnik, zamjenica glavnog liječnika za epidemiologiju, Voronješki regionalni klinički centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a.
- Postoji mišljenje da su cijepljenje smetnja prirodnom razvoju ljudskog imuniteta, koliko su istinite ove informacije? Drugim riječima, jesu li cijepljenja opasna??
Prirodno ometanje imuniteta je zarazna bolest od koje cijepimo ili susret s pravim zaraznim agensom i time premještanje bolesti u razvoj postinfektivnog imuniteta. Stoga cijepljenje ni na koji način ne narušava naš imunitet. Inače, ovo je pitanje vrlo relevantno za roditelje čija djeca idu u vrtić ili školu. Takozvani odbijatelji (oni koji odbijaju imunizaciju) nazvali su nas na vruću liniju i pitali koji rizik riskiraju da u školu idu necijepljeni. Objašnjavamo da će se prvo susresti s masom patogena, čiji je prijevoz raširen, što se odnosi, na primjer, na pneumokoke i Haemophilus influenzae. Među djecom ima puno zdravih nosača, koji ostaju nositelji zbog svog jakog imuniteta. No, necijepljeno dijete, koje se sastaje s uzročnicima ovih bolesti, često ih "pokupi" i dobivaju se komplikacije u obliku upale pluća, meningitisa, upale srednjeg uha. Zamislite da je u blizini potpuno necijepljene djece koja nisu imala zaštitu u obliku svojih zdravih vršnjaka. Oni bi bili bolesni puno češće, jer je većina bolesti zbog kojih se provodi obavezno cijepljenje vrlo masovna i brzo se širi, nanosi nepopravljivu štetu zdravlju, ima apsolutno fatalnih, na primjer, tetanus.
- Recite mi, kada je bolje cijepiti djecu? Neki se boje cijepiti bebe, radije čekajući otprilike 6 mjeseci. Trebate li se bojati ranog cijepljenja??
Ne biste je se trebali bojati. U svim kalendarima svih zemalja svijeta propisana su cijepljenja kada postane opasno za dijete u smislu susreta s pravim uzročnikom zarazne bolesti. Zašto BCG radimo u bolnici? Kod nas je tuberkuloza i dalje prijetnja. Dijete izlazi iz bolnice u vanjsko okruženje i riskira susresti pacijenta s aktivnom tuberkulozom od rođenja. Kod nekih bolesti djeca ne dobivaju majčinu zaštitu; cijepljenje protiv tih infekcija trebalo bi započeti mnogo ranije. Postoje bolesti kod kojih majčina antitijela traju, do godine, do godine i pol, pa se cijepljenje može obaviti kasnije, odgoditi, na primjer, do 12 mjeseci.
- Usput, o BCG-u, odnosno razlici u kalendaru cijepljenja različitih zemalja. Na zapadu, na primjer, ovo cjepivo se ne daje, zašto?
Oko sebe imaju manje oboljelih od tuberkuloze, praktički je poražena, ali nedavno, nakon što se povećao protok migranata iz zemalja zahvaćenih sukobom, Europa se zabrinula i, najvjerojatnije, ponovno će uvesti ova cijepljenja. No, zasad je u prosperitetnoj Europi s dobrim životnim uvjetima rizik od susreta s pacijentima s tuberkulozom minimalan. Još uvijek ne možemo ukloniti ovo cjepivo iz kalendara, jer to predstavlja prijetnju u našoj zemlji. No, usprkos smanjenju incidencije, prestali su provoditi revakcinaciju protiv tuberkuloze u dobi od 14 godina. To već ukazuje na to da će se s poboljšanjem situacije vršiti sve manje i manje cijepljenja protiv tuberkuloze..
- Recite nam, kakvo je cjepivo bolje za imunizaciju? Naš, domaći ili uvozni? Imaju li kakve temeljne razlike?
Naša domaća cjepiva najčešće su kombinirana, a u nizu cjepiva neki sastojci imaju veću reaktogenost nego u uvoznim cjepivima. Neka naša cjepiva imaju više lokalnih reakcija, odnosno crvenilo, čak je i dopušten porast temperature, unatoč činjenici da u uvezenim cjepivima stanična komponenta ne daje takve reakcije. A imamo i malo cjepiva koja se mogu koristiti za cijepljenje pet ili šest infekcija u jednoj injekciji, ali moramo dati tri injekcije. Odnosno, ispada da stranci imaju jednostavnost korištenja, a dijelom i kvalitetu. Iako se naša cjepiva, na primjer, protiv ospica, ne razlikuju od sličnih uvoznih. Za djecu su naša cjepiva protiv gripe, štoviše, odnedavno se proizvode i u prikladnom pakiranju, u dozi šprice i ne sadrže konzervanse.
- Ako roditelji žele cijepiti svoje dijete određenim cjepivom i sami će ga donijeti liječniku, je li to normalna praksa? Može li cjepivo prenijeti osoba bez posebne medicinske naobrazbe?
Postoje posebni sanitarni propisi koji se bave zahtjevima za izdavanje i transport cjepiva. Navode da ako se cjepivo prodaje slobodno, tada ga farmaceuti moraju prodati ako kupac ima termokontejner s indikatorom. Odnosno, roditelj koji dođe kupiti cjepivo mora imati te uređaje kod sebe. Inače je vjerojatno da će u medicinsku ustanovu donijeti potpuno mrtvo cjepivo, a njegovo uvođenje bit će beskorisno ili čak opskrbljeno negativnim svojstvima. Stoga su zahtjevi vrlo strogi i još je poželjno cijepiti se u medicinskim ustanovama u kojima je cjepivo dostupno..
- Postoje li kontraindikacije za cijepljenje??
Postoje kontraindikacije, oni su također propisani normom. Ali apsolutnih kontraindikacija ima vrlo malo, riječ je o prilično ozbiljnim bolestima. Inače, možete ih vidjeti na stranici "Cijepljen sam" Sve drugo je privremeno. Odnosno, ako osoba pati od prehlade, to nikako nije kontraindikacija, samo joj se u tom razdoblju imunološki sustav smanjuje, nema smisla cijepiti se. Ako je prethodno postojala vrlo ozbiljna reakcija na cjepivo, to se odnosi na konvulzivni sindrom, anafilaktički šok - to su stvarno kontraindikacije za naknadnu imunizaciju. Ali možete pokupiti drugo cjepivo koje ne daje takvu reakciju i zaštititi se na drugi način..
60 godina cijepljenja protiv tuberkuloze nije uspjelo
Andrey Stepanov *: Gotovo cijelo stanovništvo Ruske Federacije zaraženo je mikobakterijom tuberkuloze, ali samo 0,07% njih oboli. Pomaže li cijepljenje? Danas ću govoriti o učinkovitosti i sigurnosti cijepljenja protiv tuberkuloze i zašto se za to koristi živo BCG cjepivo.
Čak je i prije početka obaveznog cijepljenja BCG, prema Institutu za tuberkulozu 1955. godine, stopa zaraženosti stanovništva SSSR-a bila:
- predškolska dob - 20%
- tinejdžeri od 15 do 18 godina - 60%
- starije od 21 godine - 98%
Istodobno, razvoj tuberkuloze primijećen je samo u 0,2% zaraženih.
Uzimajući u obzir epidemiološku situaciju, odlučeno je za obvezno cijepljenje novorođene djece. Cijepljenje se vrši živim oslabljenim sojem BCG, jer ubijene mikobakterije nisu u stanju pobuditi imunološko pamćenje. "Slabljenje" mikobakterije vrši se ponovljenim razmnožavanjem na hranjivim podlogama, uslijed čega se smanjuje patogenost. Nakon intradermalne injekcije, mikobakterija s krvlju širi se cijelim tijelom, tvoreći žarišta kronične infekcije u perifernim limfnim čvorovima, održavajući time napeti imunitet od 2 do 7 godina. To je glavna razlika između BCG cijepljenja i ostalih živih cjepiva koja mogu formirati imunološku memoriju bez stvaranja živih enklava u tijelu..
Učinkovitost BCG-a.
Korištenje ovog cjepiva, kako u Ruskoj Federaciji, tako i širom svijeta, nije spriječilo širenje zaraze, što se više puta odražava na službenom stavu SZO. Ne sprječava BCG cijepljenje i razvoj tuberkuloze, s izuzetkom tuberkuloze mozga u djece. Stoga SZO preporučuje obvezno BCG cijepljenje novorođenčadi u zemljama u kojima se tuberkuloza mozga u djece mlađe od 5 godina bilježi češće od 1 slučaja na 10 milijuna stanovnika (str. 14). Dakle, u Rusiji je tuberkuloza mozga u djece registrirana četiri puta manje od navedenog praga - samo 5 slučajeva na 142 milijuna država (str. 103). Ipak, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije ne ukida obavezno cijepljenje BCG. Ali s druge strane, roditelji imaju pravo to odbiti, što više WHO preporučuje!
Većina razvijenih zemalja u Europi ukinula je univerzalno cijepljenje. U Njemačkoj se od 1998. godine odustalo od obveznog cijepljenja novorođenčadi, jer "nema pouzdanih dokaza o učinkovitosti, a vjerojatnost nuspojava je velika". U Finskoj je BCG napušten 2006. godine zbog izbijanja komplikacija. Sjedinjene Države i Nizozemska nikada nisu koristile BCG u velikim količinama. Ovako izgleda karta Europe, gdje se u razvijenim zemljama ne provodi obvezno cijepljenje (Njemačka, Francuska, Austrija, Švicarska, Nizozemska, Norveška, Češka, itd.):
Spomenute su zemlje postigle povoljnu epidemiološku situaciju zalažući se na ranom otkrivanju i učinkovitom liječenju, kao i povećanjem socijalnih standarda i higijene. Rusija se, primjenjujući obvezno cijepljenje, nalazi u društvu najsiromašnijih zemalja Europe - Bjelorusije, Ukrajine, Azerbejdžana, Bugarske, Rumunjske, Moldavije itd. Ove su zemlje zadržale obvezno cijepljenje zbog visoke stope incidencije, međutim, kao što je gore spomenuto, ova mjera nije djelotvoran. Općenito je prihvaćeno da učestalost tuberkuloze ovisi o socijalno-ekonomskim pokazateljima. Vizualno je to lako procijeniti gledajući ovu kartu svijeta:
Morbiditet i smrtnost od tuberkuloze smanjili su se davno prije izuma cjepiva. Tuberkuloza je počela nestajati iz Engleske već 1850-ih, kada je došao kaotičan rast gradova. Zakoni o javnom zdravstvu pružili su temelje za poboljšanje sanitacije, novih građevinskih standarda i likvidacije siromašnih naselja. Ulice su proširene, kanalizacija i ventilacija izolirani, a mrtvi su pokopani izvan gradova. Čak i nakon izuma cjepiva, zemlje koje nikada nisu koristile BCG u svojim programima cijepljenja (na primjer, Sjedinjene Države) zabilježile su istu stopu pada smrtnosti od tuberkuloze kao u zemljama s obveznim cijepljenjem (veza).
Dakle, ako dijete živi u prosperitetnoj obitelji i u modernom smještaju, dobiva odgovarajuću prehranu i bude socijalno sigurno, cijepljenje BCG-om može se sigurno odbiti, jer će rizik od komplikacija nakon cijepljenja biti mnogo veći od njegove učinkovitosti..
Komplikacije cijepljenja BCG.
Visok rizik od BCG prvi je put potvrđen 1960-ih, kada je WHO proveo najveće ispitivanje cjepiva na 375 000 ljudi u Indiji s analizom posljedica tijekom razdoblja od 7,5 godina. Kao rezultat, incidencija je bila veća u skupini cijepljenih.
U 2011. godini registrirano je 437 slučajeva komplikacija nakon cijepljenja, od kojih 91 težak. Čini se malo, ali to premašuje učestalost tuberkuloze u djece za 30%! Sažvakat ću ga i staviti u usta: BCG cjepivo provocira tuberkulozu češće nego što se bolest javlja prirodno! I nisu došla do bijesnih sredstava protiv cijepljenja - zapisano je u službenom analitičkom izvješću Ministarstva zdravstva (str. 112). Primjerice, 60% slučajeva teške osteoartikularne lokalizacije tuberkuloze u djece povezano je s aktivacijom soja BCG cjepiva (str. 102), što se u prosjeku opaža kod 5 novorođenčadi od 100 000 cijepljenih. To još jednom sugerira da mikobakterije cjepiva prodiru u sva tjelesna tkiva, uključujući kosti..
Dakle, komplikacije BCG cijepljenja su aktivacija virulencije cjepiva u tijelu cijepljenog, što se uočava češće od same tuberkuloze. Takvo dijete morat će se mjesecima liječiti kompleksom antibiotika. Nakon toga, godinama će biti registriran u ambulanti za tuberkulozu.
Zaključci:
1. Svi smo zaraženi mikobakterijom tuberkulozom, ali razvoj i ishod bolesti ovisi o socijalno-ekonomskoj situaciji i razini skrbi za TB.
2. BCG cjepivo razvijeno je prije 100 godina i za to vrijeme nije spriječilo širenje infekcije i učestalost tuberkuloze.
3. BCG cjepivo vjerojatnije će uzrokovati komplikacije od same tuberkuloze.
4. Specijalisti za tuberkulozu preporučuju bogatim obiteljima da se odreknu BCG-a.
Nadam se da će ove informacije pomoći roditeljima da donesu utemeljenu odluku o cijepljenju svoje djece..
- * Andrey Stepanov rođen je i odrastao u Yurgi, studirao i oženio se u Tomsku, živi i radi u Hanti-Mansijsku, obranio je disertaciju u Sankt Peterburgu. Djeluje na polju stanične tehnologije i transplantacije koštane srži. Prije toga radio na stvaranju transgenih biljaka koje sintetiziraju cjepiva. Bavio se promocijom novih lijekova na tržištu. Njegov se blog zove "Medicina bez pravila" - medicina bez nejasnih termina, suhe teorije i raznih formalnosti. Medicina je svima razumljiva i korisna.