Brtva u plućima što bi to moglo biti

Zbijanje u plućima zaštitni je simptom ogromnog broja bolesti dišnog sustava, koje karakterizira smanjenje bilo kojeg područja pluća uslijed sabijanja u plućima uslijed upalnog procesa. S upalom se oslobađa eksudat, stiskaju se bronhi ili nastaju šupljine koje se s vremenom ispunjavaju sadržajima druge prirode.

Glavne manifestacije razvoja zbijanja u plućima su:

- kašalj koji može biti različite prirode, na primjer, biti suh i neproduktivan ili popraćen ispljuvkom;

- otežano disanje i otežano disanje, pogoršava se nakon tjelesne aktivnosti;

- bolni osjećaji u području prsa, koji postaju intenzivniji udisanjem;

- tup i tup zvuk u postupku ispitivanja prsnog koša tapkajući;

- specifična buka u plućima, razlikujući ih od edema i upala u plućnom tkivu, vlažno piskanje prilikom slušanja.

Izraslina u plućima može se razviti iz mnogih razloga, među kojima su:

- upala pluća i upala pluća bakterijskog podrijetla;

- tuberkulozna lezija plućnog tkiva;

- bezbolni čvor zbog razvoja sifilisa;

- lezije plućnog tkiva gljivičnog podrijetla;

- onkologija perifernog plućnog tkiva;

- metastaze tumora obližnjih tkiva i organa;

- štipanje bronha ili bilo kojeg područja plućnog tkiva;

Gustoća pluća - razvoj i klinička prezentacija

U procesu pregleda i diferencijalne dijagnoze utvrđuje se povišena tjelesna temperatura. Temperatura može lagano porasti ili toliko da pacijent ima temperaturu.

Tijekom pregleda herpes se može naći oko usana, ponekad zahvaćajući nosnice. Poteškoće s disanjem i otežano disanje mogu se također kretati od blagih i blagih do teških i teških. Područje prsa, koje odgovara strani lezije, obično je znatno zaostalo tijekom disanja. Prilikom sondiranja otkriva se intenzivnija glasovna vibracija u području iznad zbijanja plućnog tkiva. To je zbog činjenice da je plućno tkivo, u kojem nema zraka, najbolji vodič zvuka..

S razvojem zbijanja u plućima u bilo kojem području koje je okruženo zračnim mjehurićem, glasne vibracije se ne čuju, jer zrak
isključuje zvuk. Ova se manifestacija opaža kod svih vrsta zbijanja plućnog tkiva, osim kod fokalne upale pluća. Pri tapkanju pečata detektira se tup i tup zvuk, pojačan nadahnućem. Kad slušate prsa, mogu se pojaviti zvukovi i drugi zvukovi različite prirode. U slučaju zbijanja plućnog režnja javlja se bronhijalni šum koji je u pravilu oslabljen.

U raznim fazama razvoja bolesti mogu se čuti različiti bronhijalni zvukovi i vlažni hrupovi. Buke postaju posebno izražene kada se ispljuvak odvoji i izluči kroz usnu šupljinu. U tom slučaju mogu se primijetiti i suha zvižduci..

Dijagnostika s razvojem zbijanja u plućima uključuje metode istraživanja kao što su:

- kompletna krvna slika (CBC);

- druge dijagnostičke metode prema indikacijama pulmologa.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

- računalna i magnetska rezonancija (CT i MRI);

- endoskopski pregled stanja bronha;

- endoskopski pregled stanja plućnog tkiva;

- histološki pregled uzorka tkiva pluća i bronha.

Simptomi i liječenje zbijanja plućnih tkiva

u kontroli bolesti 16. svibnja 2018. 939 pregleda

Postoji čitav kompleks simptoma infiltracijskog zbijanja u plućima. Kliničke manifestacije uzrokovane brtvama izravno ovise o osnovnom uzroku pojave infiltrata, lokalizaciji i volumenu zahvaćenog područja, stupnju upale, povezanim komplikacijama i drugim razlozima..

Glavni simptomi uzrokovani zbijanjem pluća

Najčešće pritužbe pacijenata koji pate od plućne infiltracije su otežano disanje, kašalj do hemoptize. Mjesto tkiva infiltrata u području fuzije pluća s pleurom može dubokim udahom izazvati bolne senzacije u prsnoj kosti, kao i kašalj.

Objektivna povijest bolesti:

• U upalnom procesu praćenom nastankom plućnog infiltrata, prilikom kašljanja može se odvojiti sluzavi gnojni ispljuvak, ponekad s nečistoćama krvi. To se može dogoditi kod upale pluća gripe. Nečistoće boje hrđe pojavljuju se u bolesnika s krupnom upalom pluća.

• S destruktivnom prirodom plućnog infiltracijskog procesa, u kojem dolazi do raspadanja plućnog tkiva, pojavljuje se hemoptiza, kao u slučaju bronhoalveolarnog karcinoma pluća, kao i tuberkuloza.

• Ako patološki proces pokriva parijetalnu pleuru, dodaju se bolovi u području prsa. Priroda boli nije površna, već duboka; bol se povećava dubokim udisajem, kao i kašljem. Lokalizaciju boli pacijent precizno određuje. Dijafragmatična površina pluća obložena je tjemenim pleuralnim tkivom. Iritacija ovog tkiva rezultira bolovima u gornjem dijelu trbuha..

• Kod opsežnih infiltrata, kod iscrpljenih, kao i kod starijih osoba, dolazi do kršenja ventilacije pluća, respiratorno zatajenje objektivno se otkriva pojavom otežanog disanja. Najčešće je otežano disanje mješovite prirode: javlja se prilikom udisanja i izdisaja. Po prirodi početka, otežano disanje je stalno ili paroksizmalno, može biti uzrokovano i tjelesnom aktivnošću i potpunim odmorom. Uzrok ove otežanog disanja je stezanje respiratorne plućne površine.

• Na pregledu i površinskom pregledu otkrivena je povećana brzina disanja, neravnomjerno kretanje režnja prsnog koša u respiratornom aktu, posebno zaostajanje režnja zahvaćenog infiltracijom. Gusta tkiva plućnog infiltrata dobar su zvučni vodič; stoga se, kad se sluša žarište velikog infiltrata, često čuje pojačano drhtanje glasa. Udaraljni zvuk u ovom fokusu je skraćen ili otupljen.

Kakve se pritužbe javljaju kada se plućno tkivo zbije

Pacijent se obično žali na prisutnost simptoma kao što su opća slabost, povišenje temperature, pojačano znojenje, kao i hladnoća i glavobolja. Ako je tijek procesa infiltracije u plućima produljen ili kroničan, može doći do gubitka težine. Stadij i podrijetlo bolesti karakterizira posebna vrsta kašlja. Kašalj se također mijenja iz popratnih patoloških promjena u pleuri i bronhima. Na primjer, na samom početku pojave plućnog infiltrata javlja se neproduktivan, nadražujući suhi kašalj. U sljedećoj fazi bolesti ispljuvak je oskudan, a s vremenom se kašalj pretvara u mokar i produktivan zbog pojave iscjetka u alveolama i bronhima, prolazeći kroz područja pluća s nastalom infiltracijom. Infiltracija, koja tek započinje i nalazi se u rubnim dijelovima pluća, uzrokuje gotovo tihi kašalj, slab i nagao. Takav kašalj može biti znak početne tuberkuloze..

Faze infiltrativnog procesa

U prvoj fazi, povećanje edema dovodi do smanjenja prirodne lakoće i prozračnosti plućnog tkiva, smanjenja njegovih pokazatelja elastičnosti. Slušanjem se utvrđuje sljedeće: udaraljni zvuk dobiva tup zvuk. Timpanološki karakter udaraljki javlja se uslijed prodora pražnjenja kroz stijenke alveola smanjuje njihovu elastičnost i napetost, što dovodi do smanjenja vibracijskih svojstava. Oscilacija zraka i odaje udaraljni zvuk kretanja zraka duž alveola.

Na zahvaćenom području, pokretljivost ruba pluća smanjuje se zbog edema ili procesa infiltracije tkiva. U početnoj fazi procesa infiltracije ili edema čuje se slabo vezikularno disanje. Slabo disanje nastaje pogoršanjem elastičnosti plućnog tkiva i gubitkom dijela alveola iz procesa razmjene zraka. Istodobno, na nepromijenjenom dijelu prsne kosti dišni udari postaju učestaliji, vezikularno disanje je pretjerano pojačano zbog kompenzacije procesa na zahvaćenom režnju.

U sljedećoj fazi sluša se bronhijalni tip disanja preko područja zbijenog tkiva, pod uvjetom da su bronhi dobro patentirani. Pod uvjetom da se među neoštećenim plućnim tkivom nalaze otočići infiltrata, čuje se vezikulobronhijalno i možda bronhovezikularno disanje mješovitog tipa. Ako ima više zdravog plućnog tkiva od zahvaćenog, disanje se čuje mješovito, s prevladavanjem vezikularnog disanja. Ako postoji više područja infiltracije od zdravog tkiva, slušanje određuje vezikularni tip disanja, karakterističan mješoviti tip.

U samom području infiltrata čuju se piskanje različitih nijansi: suho i mokro, ograničeni krepitus, pojačani zvuk sa strane zahvaćenog područja. Glavne manifestacije plućne infiltracije:

U području infiltracije ili edema čuju se sitni mjehurići hrpa mokra karaktera. Lokalizacija piskanja je područje zahvaćenog segmenta, lik je zvučan, višestruk, dobro se čuje pri udisanju. Značajno je da nakon pojačanog disanja ili kašljanja piskanje pojačava, postaje sve jasnije čujno i obilnije kao rezultat ulaska tekućine ili ispuštanja u bronhije i bronhiole iz alveola.

Zašto se pojave kvržice i što one znače u plućima?

Kvržice na plućima identificiraju se suvremenim dijagnostičkim metodama poput radiografije, magnetske rezonancije.

Uzrok njihove pojave su bolesti dišnog sustava koje mogu imati drugačiju prirodu pojave:

1. Bakterijski.
2. Virusni.
3. Klamidijski.
4. Mycotic.

Drugi uzrok bolesti mogu biti stafilokoki, Pfeiffer-ov štapić (hemofilni) ili Kochov (tuberkuloza). Kao rezultat njihovog utjecaja u određenoj fazi razvoja bolesti u plućima pojavljuju se pečati.

Također, ne zaboravite na tako ozbiljnu pošast našeg stoljeća kao onkološke promjene u tkivima. Uz gore navedeno, na strukturni integritet pluća može utjecati infekcija sifilisom, dobivanje plućnog srčanog udara ili štipanje tkiva..

Stoga je važno ne samo pravovremeno se pregledati (jednom godišnje), već to učiniti i s iskusnim stručnjakom koji u ranoj fazi može razlikovati sve ove bolesti..

Infarkt pluća, tuberkuloza, sifilis ili upala pluća različite etiologije - sve se te bolesti otkrivaju rendgenskim ili magnetskim rezonancom. Međutim, nijedna od ovih metoda anketiranja nije 100% točna..

Kažu samo da osoba, s određenom vjerojatnošću, može imati bolest. Potvrda se dobiva uz pomoć drugih vrsta liječničkog pregleda: usporedba krvne pretrage sa standardom, identifikacija određenih markera ili tijela, ubod.

Kvržica na slici i dodatni simptomi

Na snimci ili drugoj vrsti slike liječnik vidi crno-bijelu sliku - ljudska pluća. Za nepripremljenu osobu to neće ništa reći, ali stručnjak će moći prepoznati mnoge bolesti, čak i početak bronhitisa.

Pečati se razlikuju promjenom boje tkanina na određenom mjestu. Na temelju intenziteta boje, veličine, mjesta i ostalih podataka postavlja se preliminarna dijagnoza.

Zbog toga radiolog obično ne piše da postoji sumnja na upalu pluća, tuberkulozu. Konačna dijagnoza ovdje dat će test ispljuvka, a ne sliku.

Zapravo, kvržica u plućima specifično je područje tkiva u kojem su se dogodile destruktivne promjene. Samo tkivo ovog organa ima laganu strukturu u kojoj dolazi do cirkulacije zraka kad osoba diše. Pojava povećane gustoće ukazuje na to da se tekućina počela nakupljati u plućima ili se događa druga negativna promjena..

Liječnik, provodeći sastanak s pacijentom sa zbijanjem u plućima, izrađuje detaljnu kliničku sliku razvoja bolesti i provodi temeljit pregled. Potonji uključuje ne samo vizualni pregled grla i usne šupljine, već i palpaciju tkiva, slušanje fonendoskopom. Najčešće su uzrok negativne promjene virusi i bakterije, rjeđe - gljivične infekcije.

Slučajevi otkrivanja tuberkuloze i zloćudnih novotvorina učestali su. Razlozima ove pojave u društvu mogu se smatrati i negativni utjecaj na okoliš i česta nespremnost ljudi da na vrijeme posjete liječnika i podvrgnu se godišnjem pregledu..

Neki odbijaju pomoć ne zbog financijske nesolventnosti, već zato što jednostavno nemaju slobodnog vremena. Dijagnoza tuberkuloze nema socijalnih granica.

Obično kod kvržica u plućima postoje dodatni simptomi kao što su

• kašalj,
• porast temperature.

Ako govorimo o tuberkulozi, morate dodati:

• pojačano znojenje,
• otežano disanje,
• brza zamornost.

Onkološka priroda bolesti može se očitovati sindromom boli. Korištenje fonendoskopa omogućuje vam utvrđivanje upale pluća, bronhitisa, tuberkuloze.

Važno: Rentgen može biti pogrešan, MRI ima točnost do 95%. Samo dublja ispitivanja krvi, tkiva i ispljuvka daju 100% točan rezultat.

Utvrđivanje dijagnoze

Jedna od najčešćih zabluda je da liječnik može postaviti dijagnozu na temelju RTG-a, MRI-a i preslušavanja pluća. L

Bilo koja bolest respiratornog trakta zahtijeva sveobuhvatnu studiju: prolazak određenih testova od strane pacijenta i uporabu instrumentalnih metoda.

Čak i ako slika jasno pokazuje prisutnost žarišne upale pluća, isto se potvrđuje i kod slušanja fonendoskopom, a upalni proces - testom krvi, također je potrebno donirati ispljuvak.

Sluz koju luči bolest sadrži patogena. Bez utvrđivanja njegove prirode nemoguće je propisati adekvatno liječenje koje neće dovesti do komplikacija..

Najupečatljiviji primjer odnosi se na upalu pluća. Najčešće je ova bolest komplikacija nakon gripe, ali može se razviti sama od sebe. Obično ga uzrokuju virusi i bakterije. Nažalost, identificiranje samo njih ne može se ograničiti na.

U imunokompromitiranih osoba koje su HIV pozitivne, gljivične infekcije često su uzrok upale pluća. Uzimanje uobičajenih i dobro dokazanih antibiotika u ovom slučaju neće uspjeti. Umjesto toga, takvo liječenje može dovesti do toga da upala pluća postane kronična bolest..

Budući da su kvržice u plućima vidljiva manifestacija nakupljanja tekućine, moglo bi se pomisliti da bi se mogle pojaviti samo zbog povećane proizvodnje sluzi. Ali to nije slučaj. Postoji još jedna tvar koja ima isti učinak - krv. Neke sustavne bolesti mogu uzrokovati ovaj negativni učinak. Također, uzrok mogu biti ozljede različite etiologije.

Postoje i drugi razlozi zbog kojih dolazi do nakupljanja krvi u plućnom tkivu, jedan od najneugodnijih su parazitski učinci..

Znanost poznaje više od stotinu vrsta helminta koji mogu živjeti u ljudskom tijelu i utjecati na dišni sustav. Čak i okrugli crvi, čije je mjesto uzgajanja lumen crijeva, u određenim situacijama mogu migrirati kroz dišni sustav.

Stoga, prilikom otkrivanja brtvi u plućima, ni u kojem slučaju ne biste trebali samostalno liječiti, već morate proći cjelovit pregled. To će pomoći utvrditi točan uzrok razvoja bolesti i propisati točan tretman..

Otvrdnjavanje plućnog tkiva (stranica 1 od 4)

Vodeći sindrom i primarne dijagnostičke hipoteze

Glavni etiološki čimbenici sindroma sabijanja plućnog tkiva su upalni procesi u plućima, plućni infarkt, nadomještanje plućnog tkiva vezivnim ili tumorskim tkivom. Svi etiološki čimbenici sindroma zadebljanja plućnog tkiva dovode do smanjenja prozračnosti pluća ili njegovih dijelova. U žarištima upale, eksudat bogat fibrinom, krvnim tijelima, istiskuje zrak iz alveola. S infarktom pluća, alveole se zasićuju krvlju, a zatim se razvija upala. U pneumosklerozi, velikim tumorima, prozračno tkivo pluća zamjenjuje se zračnim tkivima.

Žalbe pacijenata sa sindromom zbijanja plućnog tkiva su nespecifične - to su bolovi u prsima, obično povezani s disanjem i kašljanjem, kašljanjem, ispljuvkom različite prirode, otežanim disanjem, vrućicom. Podaci objektivnog istraživanja informativniji su, ovise o veličini fokusa ili žarišta zbijanja, dubini njihove pojave. Ovdje se mogu razlikovati dvije mogućnosti - velikožarišno i maložarišno sabijanje..

Objektivni znakovi velikog žarišnog zbijanja

· Inspekcija - zaostajanje bolne strane prsa tijekom disanja.

Palpacija - pojačano vokalno podrhtavanje zahvaćenog područja.

Perkusije - tup udaraljni zvuk preko zone zbijanja.

Auskultacija - bronhijalno disanje preko zone zbijanja.

Ako je dubina žarišta mala, njihov je broj dovoljno velik, tada će fizički podaci biti različiti. Uz pojedinačna žarišta i veliku dubinu pojave u plućima, objektivni znakovi malog žarišnog zbijanja možda neće biti.

Primarne dijagnostičke hipoteze u prvim fazama pregleda obično su pretpostavke o upali pluća, tumorima pluća, plućnom infarktu, eksudativnom pleuritisu. Daljnja diferencijalna dijagnoza uvelike ovisi o podacima rendgenskog snimanja prsnog koša.

Glavna i obavezna dodatna metoda istraživanja, koja omogućuje utvrđivanje zbijanja plućnog tkiva, je rentgenski pregled prsnog koša (fluoroskopija, RTG). Otkriva se sjenčanje koje odgovara režnju ili segmentu pluća; mala žarišta sjenčanja različitih veličina; širenja plućnog tkiva utvrđuje se porast plućnog uzorka.

Za provođenje diferencijalne dijagnoze, u jednom ili drugom stupnju, potrebne su sve moderne metode proučavanja dišnog sustava (vidi dijagram)

Glavnu ulogu u pregledu bolesnika, uz RTG grudnog koša, igraju slikovne metode istraživanja - računalna tomografija, bronhoskopija, torakoskopija, radioizotopski pregled pluća. Obično se tijekom ovih metoda izvodi biopsija pluća, pleura i histološki pregled dobivenog materijala..

dijagnoza velikofokalnog zbijanja plućnog tkiva

Kada se otkrije velikožarišno zasjenjenje plućnog tkiva koje zauzima segment, režanj ili cijelo pluće, diferencijalna dijagnoza provodi se s tri bolesti - lobarna upala pluća, tuberkulozna lobarna upala pluća i atelektaza pluća.

Krupusna upala pluća - znakovi koji razlikuju

Početak bolesti je akutan, pacijent obično može naznačiti točno vrijeme pojave prvih simptoma.

Jeza, glavobolja, izrazita slabost, suh kašalj, bolovi u prsima pri disanju, otežano disanje.

Pri kašljanju počinje se isticati ispljuvak s krvlju.

Stalna visoka temperatura 7-8 dana (bez liječenja).

Objektivno, prilikom ispitivanja dišnog sustava otkriva se zaostajanje bolesne strane prsnog koša tijekom disanja, pojačani vokalni tremor, bronhijalno disanje, krepitus, buka trenja pleure, vlažni zvučni fini mjehurići.

· · U proučavanju krvi - leukocitoza, neutrofilija, pomak formule leukocita ulijevo, u početnim fazama eozinopenije; ESR ubrzan.

Masivno sjenčanje koje odgovara režnju ili segmentu je radiološki određeno.

· Bakteriološki pregled ispljuvka - utvrđeni su pneumokoki tipa I-III.

Tuberkuloza - kazeozna, lobarna upala pluća - znakovi koji razlikuju

· Kazeozna upala pluća započinje manje ozbiljno od krupusne.

· Temperatura, za razliku od lobarne upale pluća, nije konstantna, već opadajuća ili povremena.

Znojenje je karakteristično od samog početka.

· Kazeozna upala pluća češće se lokalizira u gornjem ili srednjem režnju pluća.

RTG pluća - velikofokalna sjena je nehomogena, u njoj se razlikuju pojedina gušća žarišta, ponekad se žarišta prosvjetljenja pojavljuju vrlo rano.

· Korijenski put često se identificira na radiografijama.

· Tomografija i računalna tomografija - pojave propadanja jasnije se identificiraju.

· Pozitivna Mantouxova reakcija.

· Analiza ispljuvka i vode za ispiranje bronha - utvrđena je Mycobacterium tuberculosis.

Atelektaza režnja ili segmenta - tumor bronha - znakovi koji razlikuju

· Kašalj, bolovi u prsima, otežano disanje, povećavaju se tijekom relativno dugog vremena.

Zaostajanje u prsima kod disanja s jedne strane,

Tupi zvuk udaraljki na velikom području,

· · Za razliku od upalnih promjena, glasno podrhtavanje bit će oslabljeno;

Tijekom auskultacije vezikularno disanje i dodatni zvukovi disanja znatno su oslabljeni ili potpuno nestaju.

· Rentgen prsnog koša - atelektazu je lako razlikovati od upale pluća, karakterizira je smanjenje veličine režnja ili segmenta i jednolično zasjenjenje, prema kojem se ne može pratiti plućni uzorak.

· · Često se otkriju povećani limfni čvorovi u korijenu pluća. Odlučujuće metode računalna tomografija, bronhoskopija i histološki pregled biopsija sa sumnjivih područja bronhijalne sluznice.

dijagnoza malog žarišnog zbijanja plućnog tkiva

Diferencijalna dijagnoza s malim žarišnim zbijanjem plućnog tkiva provodi se u odnosu na žarišnu upalu pluća različite etiologije, fokalnu i infiltrativnu plućnu tuberkulozu, eozinofilne infiltrate, infarkt pluća, gljivične infekcije.

• Pojava bolesti može biti akutna ili sporija, postupna.
• Pacijenti često pokazuju da su prije pojave prvih znakova bolesti imali akutnu respiratornu bolest, imali kašalj, kratkotrajnu vrućicu.
• Pacijenti se žale na kašalj s mukopurulentnim ispljuvkom, mogu postojati bolovi u prsima pri disanju, otežano disanje.
• Objektivno, s dovoljno velikim lezijama smještenim suppleuralno (1), dolazi do zaostajanja u bolesnoj polovici prsnog koša tijekom disanja, pojačanog vokalnog podrhtavanja, tuposti udaraljnog zvuka na ograničenom području, ograničenja pokretljivosti donjeg plućnog ruba s bolesne strane, u tupoj zoni, slabljenja vezikularnog disanja i prisutnosti fini pjenušavi zvučni vlažni hrpci.
• Ako su žarišta upale mala (2), smještena duboko u plućnom parenhimu, objektivni znakovi su minimalni ili ih uopće nema.
• U proučavanju krvi otkriveni su leukocitoza, netrofilija, pomak ulijevo u formuli leukocita, ubrzanje ESR.
• U bakteriološkom pregledu ispljuvka najčešće se izoliraju pneumokoki tipa IV
• Radiografija pluća - određuju se žarišta manje ili više sjenčanja.

Diferencijalna dijagnoza žarišne upale pluća po etiologiji

Staphylococcus pneumoniae - dijagnostički kriteriji

• Najčešće se razvija u pozadini virusne respiratorne infekcije ili je manifestacija septičkog stanja.
• Početak je manje akutni nego kod lobarne upale pluća, temperatura doseže svoje maksimalne vrijednosti unutar 2-3 dana,
• Bolovi u prsima, otežano disanje, kašalj, smeđi ili krvavi gnojni ispljuvak.
• Objektivno - vokalno podrhtavanje je pojačano, udaraljni zvuk je tup, bronhijalno disanje se vrlo rijetko čuje, često oslabljeno vezikularno disanje, već u početnom razdoblju utvrđuju se fino bubući zvučni vlažni hrpi.
• U krvi se uočavaju značajna leukocitoza, neutrofilija s oštrim pomakom ulijevo, ubrzana ESR.
• U ispljuvku bakterioskopski i bakteriološki određen stafilokok.
• Karakteristična je rentgenska slika - žarišna upala pluća, ali žarišta se brzo stapaju; zamućene sjene utvrđuju se s jedne ili s obje strane, a zatim se na njihovoj pozadini pojavljuju bulozne tankozidne šupljine, kada ih se promatra u dinamici izuzetno su promjenjive; za razliku od apscesa, u šupljinama nema razine tekućine.

Klebsiela upala pluća - dijagnostički kriteriji

Područja zbijanja u plućima što je to

Otvrdnjavanje plućnog tkiva (stranica 1 od 4)

Vodeći sindrom i primarne dijagnostičke hipoteze

Glavni etiološki čimbenici sindroma zbijanja plućnog tkiva su upalni procesi u plućima, plućni infarkt, nadomještanje plućnog tkiva vezivnim ili tumorom.

Svi etiološki čimbenici sindroma zadebljanja plućnog tkiva dovode do smanjenja prozračnosti pluća ili njegovih dijelova. U žarištima upale, eksudat bogat fibrinom, krvna tijela istiskuju zrak iz alveola.

S infarktom pluća, alveole se zasićuju krvlju, a zatim se razvija upala. U pneumosklerozi, velikim tumorima, prozračno tkivo pluća zamjenjuje se zračnim tkivima.

Žalbe pacijenata sa sindromom zbijanja plućnog tkiva su nespecifične - to su bolovi u prsima, obično povezani s disanjem i kašljanjem, kašalj, stvaranje ispljuvka različite prirode, otežano disanje, vrućica.

Podaci objektivnog istraživanja informativniji su, ovise o veličini fokusa ili žarišta zbijanja, dubini njihove pojave. Ovdje se mogu razlikovati dvije mogućnosti - velikožarišno i maložarišno sabijanje..

Objektivni znakovi velikog žarišnog zbijanja

· Inspekcija - zaostajanje bolne strane prsa tijekom disanja.

Palpacija - pojačani tremor nad zahvaćenim područjem.

Perkusije - tup udaraljni zvuk preko zone zbijanja.

Auskultacija - bronhijalno disanje preko zone zbijanja.

Objektivni znakovi malog žarišnog zbijanja

• Pregled - može doći do zaostajanja bolne strane prilikom disanja.
• Palpacija - blagi porast podrhtavanja na zahvaćenoj strani.
• Udaraljke - zatupljujući zvuk udaraljki.
• Auskultacija - slabljenje vezikularnog disanja nad žarištima zbijanja, na ograničenom području, čuju se sitni mjehurići, zvučni vlažni hrupovi.

Ako je dubina žarišta mala, njihov je broj dovoljno velik, tada će fizički podaci biti različiti. Uz pojedinačna žarišta i veliku dubinu pojave u plućima, objektivni znakovi malog žarišnog zbijanja možda neće biti.

Primarne dijagnostičke hipoteze u prvim fazama pregleda obično su pretpostavke o upali pluća, tumorima pluća, plućnom infarktu, eksudativnom pleuritisu. Daljnja diferencijalna dijagnoza uvelike ovisi o podacima rendgenskog snimanja prsnog koša.

Glavna i obavezna dodatna metoda istraživanja, koja omogućuje utvrđivanje zbijanja plućnog tkiva, je rentgenski pregled prsnog koša (fluoroskopija, RTG). Otkriva se sjenčanje koje odgovara režnju ili segmentu pluća; mala žarišta sjenčanja različitih veličina; širenja plućnog tkiva utvrđuje se porast plućnog uzorka.

Za provođenje diferencijalne dijagnoze, u jednom ili drugom stupnju, potrebne su sve moderne metode proučavanja dišnog sustava (vidi dijagram)

Glavnu ulogu u pregledu bolesnika, uz RTG grudnog koša, igraju slikovne metode istraživanja - računalna tomografija, bronhoskopija, torakoskopija, radioizotopski pregled pluća. Obično se tijekom ovih metoda izvodi biopsija pluća, pleura i histološki pregled dobivenog materijala..

dijagnoza velikofokalnog zbijanja plućnog tkiva

Kada se otkrije velikožarišno zasjenjenje plućnog tkiva koje zauzima segment, režanj ili cijelo pluće, diferencijalna dijagnoza provodi se s tri bolesti - lobarna upala pluća, tuberkulozna lobarna upala pluća i atelektaza pluća.

Krupusna upala pluća - znakovi koji razlikuju

Početak bolesti je akutan, pacijent obično može naznačiti točno vrijeme pojave prvih simptoma.

Jeza, glavobolja, izrazita slabost, suh kašalj, bolovi u prsima pri disanju, otežano disanje.

Pri kašljanju počinje se isticati ispljuvak s krvlju.

Stalna visoka temperatura 7-8 dana (bez liječenja).

Objektivno, prilikom ispitivanja dišnog sustava otkriva se zaostajanje bolesne strane prsnog koša tijekom disanja, pojačani tremor, bronhijalno disanje, krepitus, buka trenja pleure, vlažni zvučni fino mjehurići.

· · U proučavanju krvi - leukocitoza, neutrofilija, pomak formule leukocita ulijevo, u početnim fazama eozinopenije; ESR ubrzan.

Masivno sjenčanje koje odgovara režnju ili segmentu je radiološki određeno.

· Bakteriološki pregled ispljuvka - utvrđeni su pneumokoki tipa I-III.

Tuberkuloza - kazeozna, lobarna upala pluća - znakovi koji razlikuju

· Kazeozna upala pluća započinje manje ozbiljno od krupusne.

· Temperatura, za razliku od lobarne upale pluća, nije konstantna, već opadajuća ili povremena.

Znojenje je karakteristično od samog početka.

· Kazeozna upala pluća češće se lokalizira u gornjem ili srednjem režnju pluća.

RTG pluća - velikofokalna sjena je nehomogena, u njoj se razlikuju pojedina gušća žarišta, ponekad se žarišta prosvjetljenja pojavljuju vrlo rano.

· Korijenski put često se identificira na radiografijama.

· Tomografija i računalna tomografija - pojave propadanja otkrivaju se jasnije.

· Pozitivna Mantouxova reakcija.

· Analiza ispljuvka i vode za ispiranje bronha - utvrđena je Mycobacterium tuberculosis.

Atelektaza režnja ili segmenta - tumor bronha - znakovi koji razlikuju

· Kašalj, bolovi u prsima, otežano disanje, povećavaju se tijekom relativno dugog vremena.

Zaostajanje u prsima kod disanja s jedne strane,

Tupi zvuk udaraljki na velikom području,

· · Za razliku od upalnih promjena, drhtanje će biti oslabljeno;

· Tijekom auskultacije vezikularno disanje i dodatni zvukovi disanja znatno su oslabljeni ili potpuno nestaju.

· Rentgen prsnog koša - atelektazu je lako razlikovati od upale pluća, karakterizira je smanjenje veličine režnja ili segmenta i jednolično zasjenjenje, prema kojem se ne može pratiti plućni uzorak.

· · Često se otkriju povećani limfni čvorovi u korijenu pluća. Odlučujuće metode računalna tomografija, bronhoskopija i histološki pregled biopsija sa sumnjivih područja bronhijalne sluznice.

dijagnoza malog žarišnog zbijanja plućnog tkiva

Diferencijalna dijagnoza s malim žarišnim zbijanjem plućnog tkiva provodi se u odnosu na žarišnu upalu pluća različite etiologije, fokalnu i infiltrativnu plućnu tuberkulozu, eozinofilne infiltrate, infarkt pluća, gljivične infekcije.

Žarišna upala pluća - znakovi koji razlikuju

• Pojava bolesti može biti akutna ili sporija, postupna.
• Pacijenti često pokazuju da su prije pojave prvih znakova bolesti imali akutnu respiratornu bolest, imali kašalj, kratkotrajnu vrućicu.
• Pacijenti se žale na kašalj s mukopurulentnim ispljuvkom, mogu postojati bolovi u prsima pri disanju, otežano disanje.
• Objektivno, s dovoljno velikim lezijama smještenim suppleuralno (1), dolazi do zaostajanja u bolesnoj polovini prsnog koša tijekom disanja, pojačanog drhtanja, tuposti udaraljnog zvuka na ograničenom području, ograničenja pokretljivosti donjeg plućnog ruba s bolesne strane, odnosno u zoni tuposti, slabljenja vezikularnog disanja i prisutnosti fini pjenušavi zvučni mokri kičići.
• Ako su žarišta upale mala (2), smještena duboko u plućnom parenhimu, objektivni znakovi su minimalni ili ih uopće nema.
• U proučavanju krvi otkriveni su leukocitoza, netrofilija, pomak ulijevo u formuli leukocita, ubrzanje ESR.
• U bakteriološkom pregledu ispljuvka najčešće se izoliraju pneumokoki tipa IV
• Radiografija pluća - određuju se žarišta manje ili više sjenčanja.

• Najčešće se razvija u pozadini virusne respiratorne infekcije ili je manifestacija septičkog stanja.
• Početak je manje akutni nego kod lobarne upale pluća, temperatura doseže svoje maksimalne vrijednosti unutar 2-3 dana,
• Bolovi u prsima, otežano disanje, kašalj, smeđi ili krvavi gnojni ispljuvak.
• Objektivno, drhtanje je pojačano, udaraljni zvuk je tup, bronhijalno disanje se vrlo rijetko čuje, često oslabljeno vezikularno disanje, već u početnom razdoblju utvrđuju se zvučni vlažni hrpi sa finim mjehurićima.
• U krvi se uočavaju značajna leukocitoza, neutrofilija s oštrim pomakom ulijevo, ubrzana ESR.
• U ispljuvku bakterioskopski i bakteriološki određen stafilokok.
• Karakteristična je rentgenska slika - žarišna upala pluća, ali žarišta se brzo stapaju; zamućene sjene utvrđuju se s jedne ili s obje strane, a zatim se na njihovoj pozadini pojavljuju bulozne tankozidne šupljine, kada ih se promatra u dinamici izuzetno su promjenjive; za razliku od apscesa, u šupljinama nema razine tekućine.

Zašto se pojave kvržice i što one znače u plućima?

Zbijanje u plućima simptom je koji prati tijek velikog broja patologija dišnog sustava.

Zbijanje plućnog tkiva, zbog kontinuiranog upalnog procesa, izaziva kontrakciju različitih dijelova respiratornog organa.

Upala, u pravilu, karakterizira oslobađanje eksudata, stezanje bronha različitih veličina, stvaranje šupljina ispunjenih tekućinom.

Razlozi za stvaranje brtvi u plućima

Zbijenost pluća može nastati pod utjecajem različitih čimbenika, među kojima se najviše ističu sljedeći uvjeti:

• upala pluća bakterijske prirode;
• oštećenje plućnog tkiva bacilom tuberkuloze;
• sifilis se manifestira u obliku bezbolnih čvorića;
• gljivična oštećenja pluća;
• kancerogena formacija u tkivima pluća;
• manifestacija metastaza iz zahvaćenih obližnjih organa;
• uzemljenje raznih dijelova pluća;
• plućni infarkt.

U nekim je slučajevima stvaranje pečata u plućima rezultat izloženosti ionizirajućem zračenju, sistemskim bolestima, leukemiji, upotrebi određenih skupina lijekova, rezultat stalnog udisanja čestica prašine. Ponekad se plućni infiltrat zbunjuje s povećanim limfnim čvorovima smještenim u torakalnoj zoni, hernijom dijafragmatičnog mjesta, pleuralnim priraslicama, patologijama krvožilnog sustava.

Stvrdnjavanje pluća na rendgenu

Područje plućnog tkiva u kojem su se dogodile promjene koje su uništile normalnu strukturu organa je pečat. Respiratorno tkivo ima strukturu koja potiče cirkulaciju zraka tijekom disanja. Pojava plućnog infiltrata signalizira nakupljanje tekućine i razvoj patoloških stanja.

Kvržice u plućima u većini slučajeva popraćene su kašljem i vrućicom. Ako govorimo o bolestima onkološke prirode, tada bolno stanje prati bolnost u području prsa. U slučajevima razvoja tuberkuloze u bolesnika, uz plućnu infiltraciju, postoji i brzi umor, otežano disanje, prekomjerno znojenje.

Rendgenska metoda istraživanja u nekim slučajevima može pogriješiti. Za razliku od X-zraka, magnetska rezonancija ima točnost od 95% i također ne isključuje mogućnost pogrešnih rezultata. Detaljni pregledi krvi i ispljuvka pomažu u najtočnijoj dijagnozi.

Dodatne dijagnostičke metode

MRI za dijagnozu zbijanja pluća

Neki pacijenti pogrešno pretpostavljaju da liječnik može postaviti dijagnozu na temelju slušanja i rezultata MRI, radiografije. Svaka patologija respiratornog trakta zahtijeva integrirani pristup studiji - uključivanje laboratorijskih testova i postupaka u dijagnozu pomoću dodatne opreme.

U prisutnosti žarišne upale u plućnim tkivima, utvrđene rentgenskim pregledom i slušanjem, kao i prisutnosti infekcije utvrđene laboratorijskim metodama, potrebno je pregledati čestice ispljuvka pacijenta.

Sluz proizvedena u raznim bolestima sadrži patogene mikroorganizme. Ako se priroda patogena ne razjasni, tada je vjerojatnost netočne medicinske terapije velika, što često dovodi do razvoja komplikacija.

Dakle, upala pluća u većini je slučajeva komplikacija gripe. Uzrok razvoja bolesti je djelovanje bakterija. Kod osoba smanjene imunološke obrane plućne patologije uzrokuju gljivice, čije uklanjanje uz pomoć antibiotske terapije dovodi do kroničnosti bolesti.

Plućna infiltracija, kao vidljiva nakupina tekućine, pojavljuje se zbog povećanog lučenja sluzi ili krvi, što je karakteristično za neke sistemske bolesti. Parazitski učinci na ljudsko tijelo u nekim se slučajevima očituju zbijanjem u plućima.

Dakle, u stvaranju brtvi plućnog tkiva, kako bi se propisao najprikladniji tretman za određenog pacijenta, potrebno je provesti pregled, uključujući sljedeće postupke:

• opća analiza krvi;
• endoskopski pregled bronha i pluća;
• histološki uzorak tkiva pluća.

Endoskopski pregled za dijagnozu otvrdnuća

Terapijske metode

Sljedeće metode liječenja koriste se za liječenje infiltrata plućnog tkiva:

• konzervativni, uključujući upotrebu lijekova i fizioterapijskih postupaka;
• kirurški.

Medicinsko liječenje infiltrata plućnog tkiva

Rani razvoj bolesti, neopterećen stvaranjem gnojnih formacija, uklanja se korekcijom lijekova..

Konzervativni tretman

Na temelju prirode podrijetla zbijanja u plućima, medicinski stručnjaci koriste sljedeće lijekove:

• antibiotici - "Eritromicin", "Amoksiklav", "Imipenem", "Levofloksacin";
• protugljivično - "Diflucan", "Orungal", "Itracon";
• antihistaminici - "Tavegil", "Fenistil", "Antazolin", "Peritol";
• anti-tuberkuloza - "Pirazinamid", "Ethambutol", "Rifabutin", "Ethionamide";
• citostatici - "Etopozid", "paklitaksel", "gemcitabin";
• antiparazitski - "Albendazol", "Dental", "Escazol".

Kako bi se poboljšalo ispuštanje flegma, koriste se mukolitički agensi "Ambroxol", "Bromhexin", "Carbocisteine" i ekspektoransi koji se koriste za vlažno sopanje "Gelomirtol", "Terpinkod", "Sinupret". Ako je upala popraćena vrućicom, pacijent treba uzimati antipiretičke lijekove:

Tijekom razdoblja izumiranja akutne faze upalnog procesa plućnih tkiva, pacijentu se preporučuje izvođenje posebnih vježbi disanja. Fizioterapeutske tehnike, uključujući elektroforezu i lasersko ili ultraljubičasto zračenje, imaju izražen terapeutski učinak..

Operativna intervencija

U slučaju infiltracije uzrokovane tumorskim procesom tkiva, izvodi se operacija uklanjanja zbijanja, nakon čega slijedi zračna terapija.

U slučajevima stvaranja apscesa, zahvaćeno područje se otvara i drenira. Ako je pečat formiran zbog ulaska stranog tijela, kirurg izvršava brzo uklanjanje čestice.

U slučajevima tuberkulozne bolesti uklanja se zahvaćeni dio plućnog tkiva.

Stvaranje pečata u plućima prilično je česta pojava koja prati razne bolesti dišnog sustava. Da biste saznali pravi uzrok infiltracije, potrebno je proći sveobuhvatnu dijagnozu koja medicinskom stručnjaku omogućuje propisivanje ispravnog tijeka liječenja.

Plućna brtva, što bi to moglo biti?

Mnogi pacijenti nakon savjetovanja s liječnikom i dijagnostike čuju pojmove koje ne razumiju. Medicinski stručnjak odmah će shvatiti što se događa, ali za nepripremljenu osobu to postaje težak zadatak.

Često se morate suočiti sa situacijama kada se u plućima stvori određena brtva. Što je to, kako objasniti patološko stanje i kako ga eliminirati - s takvim se pitanjima treba detaljno pozabaviti.

Uzroci i mehanizmi

Plućno tkivo može se zbiti u raznim slučajevima - razvojem upalnog procesa, nakupljanjem eksudata ili transudata, taloženjem vezivnog tkiva, izraslinama tumora, smanjenom prozračnošću alveola, parazitskim invazijama, alergijskim reakcijama. Sindrom plućne infiltracije vrlo je raznolik i opsežan, pa je popis stanja u kojima se javlja prilično opsežan. Prije svega valja napomenuti sljedeće:

• Upala pluća.
• Tuberkuloza.
• Apsces i gangrena.
• Infarkt pluća.
• Atelektaza.
• Pneumoskleroza.
• Fibrozirajući alveolitis.
• Sarkoidoza i hemosideroza.
• Tumori (dobroćudni i zloćudni).
• Gljivične infekcije (aktinomikoza, histoplazmoza).
• Parazitske bolesti (ehinokokoza, askarioza).

Na pluća može utjecati izlaganje ionizirajućem zračenju, uz sistemske bolesti (lupus eritematozus, Goodpastureov sindrom, Wegenerova granulomatoza), leukemiju, stalno udisanje prašine (pneumokonioza), uporabu određenih lijekova (salicilati, nitrofurani, amiodaron). Ali također treba imati na umu da se za infiltraciju mogu uzeti povećani intratorakalni limfni čvorovi, dijafragmalna kila, pleuralne adhezije, vaskularne patologije. Stoga svaki slučaj zahtijeva visokokvalitetnu diferencijalnu dijagnozu..

Simptomi

Naravno, klinička slika određena je prirodom patologije..

Lokalizacija i širenje procesa, aktivnost upale, prisutnost komplikacija i reaktivnost tijela izuzetno su važni. Ali postoje i uobičajeni simptomi karakteristični za mnoge bolesti..

Kod sindroma plućne infiltracije postoji niz tipičnih simptoma. Pacijenti s ovim problemom često će imati sljedeće simptome:

• Otežano disanje (otežano disanje).
• Kašalj (suh ili mokar).
• Izlučivanje ispljuvka (sluzavo, gnojno, krvavo).

Ako proces zahvati i pleuralne plahte, tada se spajaju bolovi u prsima, koji se pojačavaju na nadahnuću i tijekom kašlja. S opsežnim lezijama smanjuje se područje funkcionalnog plućnog tkiva, što dovodi do zatajenja dišnog sustava.

Uz otežano disanje, manifestira se kao bljedilo i akrocijanoza (plavi vrhovi prstiju, usana), vrtoglavica i smanjena mentalna sposobnost. Upalni proces, u pravilu, prati vrućica - od subfebrilne do hektične.

Znakovi opće opijenosti su uvijek prisutni: slabost, malaksalost, smanjen apetit.

Plućna fibroza: simptomi i liječenje

Kategorija: Respiratorni organi 196062

Fibroza pluća je bolest koja uključuje prisutnost tipa ožiljnog tkiva na području pluća koja narušava respiratornu funkciju.

Fibroza smanjuje elastičnost tkiva, otežavajući prolazak kisika kroz alveole (mjehurići u kojima zrak dolazi u kontakt s krvlju). Ova bolest uključuje zamjenu normalnog plućnog tkiva vezivnim tkivom..

Obrnuti proces regeneracije vezivnog tkiva natrag u pluća nije moguć, stoga se pacijent neće moći potpuno oporaviti, ali ipak je moguće poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Uzroci bolesti

Vlaknaste promjene pojavljuju se iz sljedećih razloga:

• prisutnost dugotrajnih zaraznih bolesti;
• prisutnost alergija;
• posljedice izlaganja zračenju na ljudske organe;
• bolesti granulomatoznog tipa;
• dugotrajno udisanje prašine.

Lezije pluća na CT-u - što to može biti i kako izgledaju žarišne promjene

CT je jedna od najmodernijih i najučinkovitijih dijagnostičkih metoda. Suština postupka je da se pomoću rendgenskih zraka i računalnog programa snima slojevita slika željenog organa. Rendgenska cijev je fiksirana unutar tomografa.

Tijekom sesije dio aparata rotira oko pacijenta i može snimiti tisuću slika u sekundi. Računalni program pretvara ih u jednu sliku i stvara trodimenzionalnu sliku. Puni ciklus pregleda organa prsnog koša izvodi se za 5-10 minuta.

Računalna tomografija propisana je za proučavanje bilo kojih organa i sustava tijela. CT informativni snimak (organi prsa) je najinformativniji, jer prema njegovim rezultatima pulmolog vidi bronhije, krvne žile u plućima, oblik alveola, dušnik i veličinu limfnih čvorova. Razmotrimo kako se slika dešifrira, što znače lezije na plućima, razumjet ćemo njihove sorte.

Kada se radi CT pluća??

Ako liječnik, na temelju rezultata pregleda, pritužbi pacijenta ili drugih znakova, posumnja na bilo kakvu plućnu bolest, vjerojatno će biti propisana CT prsnog koša. Razmotrite glavne indikacije za ovu studiju:

• liječnik sumnja na prisustvo obrazovanja u plućima ili u medijastinumu, pleuri;
• ako je rendgen pokazao potamnjivanje nejasne prirode na određenim područjima pluća;
• s upalom pluća, plućnom tuberkulozom;
• otkrivanje tumora u plućima u početnoj fazi, ako pacijent ima zloćudne stanice u ispljuvku;
• nakon operacije uklanjanja kancerogenog tumora kako bi se identificirao ponovljeni proces.

Postoje mnoge druge indikacije za CT prsnog koša. Ovo je vrlo učinkovita studija, često se propisuje nakon rendgenskog snimanja ako je slika malo informacija..

Što može pokazati CT pluća??

Kompjuterizirana tomografija OGK može dijagnosticirati mnoge bolesti. Prema njegovim rezultatima, stručnjak će moći:

• postaviti precizniju dijagnozu;
• odrediti lokalizaciju procesa, njegovu fazu;
• propisati učinkovito liječenje;
• kontrolirati dinamiku terapije propisivanjem ponovljene tomografije;
• procijeniti stanje pluća, gustoću tkiva, izgled alveola, izmjeriti dišni volumen;
• uzeti u obzir većinu plućnih žila, plućne arterije, gornje šuplje vene, dušnika, bronha, limfnih čvorova.

Uzroci pojave suppleuralnih žarišta u plućima

Karakteristično je da se patološke formacije možda ni na koji način ne pojavljuju. Mnogi se pacijenti ne žale - nemaju kašalj, slabost, bolove u prsima.

Pojedinačni fokus definira se kao zbijanje plućnog tkiva čiji je promjer 1-10 mm. Češće se promjene u plućnom tkivu vizualiziraju u takvim uvjetima:

• upala pluća;
• primarna ili kronična žarišna tuberkuloza;
• plućna embolija;
• tumorske bolesti, njihove posljedice (metastaze, limfogranulomatoza, retikuloza);
• edematozni fenomeni kao posljedica alergija;
• oštećenje prsnog koša, krvarenje.

Subpleuralna žarišta su ograničena područja izmijenjenog tkiva smještena ispod pleure, koja je membrana pluća. Ta je formacija u pravilu nevidljiva na planiranoj fluorografiji ili RTG snimci, ali se nalazi na CT-u.

Razlozi za pojavu suppleuralnih žarišta:

• tuberkuloza;
• maligne formacije;
• žarišna fibroza.

Vrste patoloških žarišta u plućima

Lezije koje se nalaze u plućima klasificirane su prema različitim kriterijima. Prije svega, po veličini:

• mali - do 2 mm;
• srednje - do 0,5 cm;
• velika - do 1 cm.

Ako veličina fokusa prelazi 1 cm, klasificira se kao druga vrsta formacije - infiltracija. Također, žarišta su sistematizirana po gustoći (gusta, rastresita, srednje gustoće). Imajte na umu da će MSCT pomoći u otkrivanju i malih i rastresitih žarišta, koja možda neće biti dostupna uz X-ray.

Struktura lezije može biti različita - homogena, pomiješana s tuberkulama, s masnim ili zračnim inkluzijama. Navedeni znakovi su nespecifični i ne ukazuju na neku specifičnu bolest. Iznimka je nakupljanje masnih stanica u fokusu, što ukazuje na takav fenomen kao hamartom. Ovo je prirođena benigna tvorba koja se javlja na plućnom tkivu.

Sljedeća vrsta klasifikacije žarišta je njihov broj:

1. Pojedinačna područja kvrga (vizualizirana od 2 do 6) mogu biti znak zloćudnog tumora ili predstavljaju tipične dobne promjene u plućima (obično vlaknaste prirode).
2. Višestruka žarišta najčešće su simptomi upale pluća ili tuberkuloze. Međutim, u rijetkim slučajevima više od šest lezija može ukazivati ​​na razvoj onkologije..

Kako lezije u plućima izgledaju na CT snimci?

Da bi neuka osoba razumjela rezultate CT-a, trebali biste znati o nijansama čitanja slika. Razmotrimo najrelevantnije:

• Žarišne formacije su područja bijele boje na crnoj podlozi (na negativnoj slici). U stvarnosti će zahvaćeno područje vjerojatno imati tamniju boju od zdravog plućnog tkiva..
• Ako liječnik primijeti na područjima slike kalcifikacija ili kalcifikacija (kapsule natopljene kalcijevim solima) oko lezije, to može biti znak benigne tvorbe. Kalcifikacije su slične boji kostura kostiju vidljivih na ovoj slici. Takvi se fenomeni često nalaze nakon dugotrajne prehlade, bronhitisa ili već izliječene tuberkuloze i predstavljaju svojevrsni ožiljak na plućima. Pacijenta s masom na kojoj su primjetni znaci kalcifikacije pulmolozi obično mole da snima kontrolne slike svakih šest mjeseci.
• U slučaju kada je formacija žarište takozvanog "oblaka" ili "matirano staklo", potrebno je detaljnije ispitivanje. Izvana izgleda kao zamagljeno područje s nejasnim granicama. U nizu zemalja operacija se odmah preporučuje pacijentima s takvim formacijama, čak i ako ne raste. Već je dokazano da su u 80% slučajeva takva žarišta prekancerozno stanje pluća. Alternativa neposrednoj operaciji je kontinuirano promatranje s kontrolnim slikama svakih šest mjeseci do godine.

U zaključku napominjemo da ne biste trebali paničariti ako se na slici nađu promjene na plućima u obliku žarišta. Češće se ispostavlja da su ove pojave vlaknaste tvorbe koje ne zahtijevaju liječenje. Međutim, svakako biste trebali proći cjelovit pregled i obratiti se pulmologu kako biste isključili ozbiljnije bolesti..

Lezije pluća na CT-u - što lezije mogu značiti - Vaš mrežni liječnik

Žarišne tvorbe u plućima su sabijanje tkiva, koje mogu biti uzrokovane raznim tegobama. Štoviše, liječnički pregled i radiografija nisu dovoljni za utvrđivanje točne dijagnoze. Konačni zaključak može se donijeti samo na temelju specifičnih metoda ispitivanja, što podrazumijeva isporuku krvne pretrage, ispljuvka, uboda tkiva.

Važno: pogrešno je mišljenje da samo tuberkuloza može biti uzrok višestrukih žarišnih lezija pluća.

Možemo razgovarati o:

• maligne novotvorine;
• upala pluća;
• poremećaji izmjene tekućine u dišnom sustavu.

Stoga bi dijagnozi trebao prethoditi temeljit pregled pacijenta. Čak i ako je liječnik siguran da osoba ima žarišnu upalu pluća, nužna je analiza ispljuvka. To će identificirati patogen koji je uzrokovao razvoj bolesti..

Sada neki pacijenti odbijaju uzeti neke specifične testove. Razlog tome može biti nesklonost ili nemogućnost posjeta klinici zbog udaljenosti od mjesta stanovanja, nedostatka sredstava. Ako se to ne učini, velika je vjerojatnost da će žarišna upala pluća postati kronična..

Koje su lezije i kako ih prepoznati?

Sada su žarišne tvorbe u plućima podijeljene u nekoliko kategorija na temelju njihovog broja:

1. Osamljeno.
2. Pojedinačno - do 6 komada.
3. Sindrom višestruke diseminacije.

Razlika je između međunarodno prihvaćene definicije što su žarišta u plućima i onoga što je prihvaćeno u našoj zemlji. U inozemstvu se ovaj pojam shvaća kao prisutnost područja zbijanja u plućima okruglog oblika i promjera ne više od 3 cm. Domaća praksa ograničava veličinu na 1 cm, a ostatak formacija naziva se infiltrati, tuberkulomi..

Važno: računalni pregled, posebno tomografija, omogućit će vam točno određivanje veličine i oblika lezije plućnog tkiva. Međutim, potrebno je shvatiti da i ova metoda istraživanja ima vlastitu granicu pogreške..

Zapravo, žarišna tvorba u plućima je degenerativna promjena u plućnom tkivu ili nakupljanje tekućine (ispljuvak, krv) u njemu. Ispravna karakterizacija pojedinačnih žarišta pluća (LOL) jedan je od najvažnijih problema suvremene medicine..

Važnost problema leži u činjenici da su 60-70% izliječenih, ali tada ponovno nastale takve formacije zloćudni tumori. Među ukupnim brojem otkrivenih OOL tijekom prolaska MRI, CT-om ili X-rayom, njihov je dio manji od 50%.

Međutim, da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je proći dodatne testove. Pregled hardvera za izdavanje medicinskog izvještaja nije dovoljan. Do sada svakodnevna klinička praksa nema jedinstveni algoritam za provođenje diferencijalne dijagnostike za sve moguće situacije. Stoga liječnik svaki slučaj razmatra zasebno..

Tuberkuloza ili upala pluća? Što na modernoj razini medicine može spriječiti točnu dijagnozu hardverskom metodom? Odgovor je jednostavan - nesavršenost opreme.

Zapravo, kada se podvrgavate fluorografiji ili radiografiji, teško je identificirati OOL čija je veličina manja od 1 cm. Umetanje anatomskih struktura može čak i veća žarišta učiniti gotovo nevidljivima.

Stoga većina liječnika savjetuje pacijentima da prednost daju računarskoj tomografiji koja omogućava ispitivanje tkiva u presjeku i pod bilo kojim kutom..

To u potpunosti eliminira mogućnost da leziju zakloni sjena srca, rebra ili korijeni pluća..

Odnosno, uzeti u obzir cijelu sliku kao cjelinu i bez vjerojatnosti kobne pogreške, radiografija i fluorografija jednostavno ne mogu.

Treba imati na umu da računalna tomografija može otkriti ne samo OOL, već i druge vrste patologija, poput emfizema, upale pluća. Međutim, ova metoda istraživanja ima i svoje slabe točke. Čak i nakon prolaska računarske tomografije, žarišne formacije mogu se propustiti.

1. Patologija se nalazi u središnjoj zoni - 61%.
2. Veličina do 0,5 cm - 72%.
3. Niska gustoća tkanine - 65%.

Utvrđeno je da je kod primarnog probirnog CT-a vjerojatnost propusta patološke promjene tkiva čija veličina ne prelazi 5 mm oko 50%.

Ako je promjer fokusa veći od 1 cm, tada je osjetljivost uređaja veća od 95%. Da bi se povećala točnost dobivenih podataka, koristi se dodatni softver za dobivanje 3D slike, volumetrijsko prikazivanje i projekcije maksimalnih intenziteta.

Anatomska obilježja

U suvremenoj domaćoj medicini postoji gradacija žarišta na temelju njihova oblika, veličine, gustoće, strukture i stanja okolnih tkiva..

Točna dijagnoza na temelju CT-a, MRI-a, fluorografije ili radiografije moguća je samo u iznimnim slučajevima.

Zaključak obično daje samo vjerojatnost prisutnosti jedne ili druge bolesti. U ovom slučaju, samom mjestu same patologije ne pridaje se odlučujuća važnost.

Mnogo se pažnje posvećuje onim konturama žarišta.

Nejasni i neravni obrisi s promjerom lezije većim od 1 cm signaliziraju veliku vjerojatnost malignog procesa..

Međutim, ako su prisutne jasne margine, to još nije dovoljan razlog za prekid dijagnoze pacijenta. Ovaj je obrazac često prisutan u benignim novotvorinama..

Posebna se pažnja posvećuje gustoći tkiva: na temelju ovog parametra liječnik može razlikovati upalu pluća od ožiljaka plućnog tkiva, na primjer, uzrokovane post-tuberkuloznim promjenama.

Žarišne promjene u plućnom tkivu mogu potaknuti i prilično lako izlječiva bolest - upala pluća, i ozbiljnije bolesti - maligne i benigne novotvorine, tuberkuloza. Stoga ih je važno pravovremeno identificirati, što će pomoći hardverskoj metodi pregleda - računalnoj tomografiji.

Članak vam je pomogao?

Javite nam - ocijenite

Zbijanje u plućima: što to može biti, uzroci i simptomi

Kvržice na plućima identificiraju se suvremenim dijagnostičkim metodama poput radiografije, magnetske rezonancije.

Uzrok njihove pojave su bolesti dišnog sustava koje mogu imati drugačiju prirodu pojave:

1. Bakterijski.
2. Virusni.
3. Klamidijski.
4. Mycotic.

Drugi uzrok bolesti mogu biti stafilokoki, Pfeiffer-ov štapić (hemofilni) ili Kochov (tuberkuloza). Kao rezultat njihovog utjecaja u određenoj fazi razvoja bolesti u plućima pojavljuju se pečati.

Također, ne zaboravite na tako ozbiljnu pošast našeg stoljeća kao onkološke promjene u tkivima. Uz gore navedeno, na strukturni integritet pluća može utjecati infekcija sifilisom, dobivanje plućnog srčanog udara ili štipanje tkiva..

Stoga je važno ne samo pravovremeno se pregledati (jednom godišnje), već to učiniti i s iskusnim stručnjakom koji u ranoj fazi može razlikovati sve ove bolesti..

Infarkt pluća, tuberkuloza, sifilis ili upala pluća različite etiologije - sve se te bolesti otkrivaju rendgenskim ili magnetskim rezonancom. Međutim, nijedna od ovih metoda anketiranja nije 100% točna..

Kažu samo da osoba, s određenom vjerojatnošću, može imati bolest. Potvrda se dobiva uz pomoć drugih vrsta liječničkog pregleda: usporedba krvne pretrage sa standardom, identifikacija određenih markera ili tijela, ubod.

Kvržica na slici i dodatni simptomi

Na snimci ili drugoj vrsti slike liječnik vidi crno-bijelu sliku - ljudska pluća. Za nepripremljenu osobu to neće ništa reći, ali stručnjak će moći prepoznati mnoge bolesti, čak i početak bronhitisa.

Pečati se razlikuju promjenom boje tkanina na određenom mjestu. Na temelju intenziteta boje, veličine, mjesta i ostalih podataka postavlja se preliminarna dijagnoza.

Zbog toga radiolog obično ne piše da postoji sumnja na upalu pluća, tuberkulozu. Konačna dijagnoza ovdje dat će test ispljuvka, a ne sliku.

Zapravo, kvržica u plućima specifično je područje tkiva u kojem su se dogodile destruktivne promjene. Samo tkivo ovog organa ima laganu strukturu u kojoj dolazi do cirkulacije zraka kad osoba diše. Pojava povećane gustoće ukazuje na to da se tekućina počela nakupljati u plućima ili se događa druga negativna promjena..

Liječnik, provodeći sastanak s pacijentom sa zbijanjem u plućima, izrađuje detaljnu kliničku sliku razvoja bolesti i provodi temeljit pregled. Potonji uključuje ne samo vizualni pregled grla i usne šupljine, već i palpaciju tkiva, slušanje fonendoskopom. Najčešće su uzrok negativne promjene virusi i bakterije, rjeđe - gljivične infekcije.

Slučajevi otkrivanja tuberkuloze i zloćudnih novotvorina učestali su. Razlozima ove pojave u društvu mogu se smatrati i negativni utjecaj na okoliš i česta nespremnost ljudi da na vrijeme posjete liječnika i podvrgnu se godišnjem pregledu..

Neki odbijaju pomoć ne zbog financijske nesolventnosti, već zato što jednostavno nemaju slobodnog vremena. Dijagnoza tuberkuloze nema socijalnih granica.

Obično kod kvržica u plućima postoje dodatni simptomi kao što su

• kašalj,
• porast temperature.

Ako govorimo o tuberkulozi, morate dodati:

• pojačano znojenje,
• otežano disanje,
• brza zamornost.

Onkološka priroda bolesti može se očitovati sindromom boli. Korištenje fonendoskopa omogućuje vam utvrđivanje upale pluća, bronhitisa, tuberkuloze.

Važno: Rentgen može biti pogrešan, MRI ima točnost do 95%. Samo dublja ispitivanja krvi, tkiva i ispljuvka daju 100% točan rezultat.

Utvrđivanje dijagnoze

Jedna od najčešćih zabluda je da liječnik može postaviti dijagnozu na temelju RTG-a, MRI-a i preslušavanja pluća. L

Bilo koja bolest respiratornog trakta zahtijeva sveobuhvatnu studiju: prolazak određenih testova od strane pacijenta i uporabu instrumentalnih metoda.

Čak i ako slika jasno pokazuje prisutnost žarišne upale pluća, isto se potvrđuje i kod slušanja fonendoskopom, a upalni proces - testom krvi, također je potrebno donirati ispljuvak.

Sluz koju luči bolest sadrži patogena. Bez utvrđivanja njegove prirode nemoguće je propisati adekvatno liječenje koje neće dovesti do komplikacija..

Najupečatljiviji primjer odnosi se na upalu pluća. Najčešće je ova bolest komplikacija nakon gripe, ali može se razviti sama od sebe. Obično ga uzrokuju virusi i bakterije. Nažalost, identificiranje samo njih ne može se ograničiti na.

U imunokompromitiranih osoba koje su HIV pozitivne, gljivične infekcije često su uzrok upale pluća. Uzimanje uobičajenih i dobro dokazanih antibiotika u ovom slučaju neće uspjeti. Umjesto toga, takvo liječenje može dovesti do toga da upala pluća postane kronična bolest..

Budući da su kvržice u plućima vidljiva manifestacija nakupljanja tekućine, moglo bi se pomisliti da bi se mogle pojaviti samo zbog povećane proizvodnje sluzi. Ali to nije slučaj. Postoji još jedna tvar koja ima isti učinak - krv. Neke sustavne bolesti mogu uzrokovati ovaj negativni učinak. Također, uzrok mogu biti ozljede različite etiologije.

Postoje i drugi razlozi zbog kojih dolazi do nakupljanja krvi u plućnom tkivu, jedan od najneugodnijih su parazitski učinci..

Znanost poznaje više od stotinu vrsta helminta koji mogu živjeti u ljudskom tijelu i utjecati na dišni sustav. Čak i okrugli crvi, čije je mjesto uzgajanja lumen crijeva, u određenim situacijama mogu migrirati kroz dišni sustav.

Stoga, prilikom otkrivanja brtvi u plućima, ni u kojem slučaju ne biste trebali samostalno liječiti, već morate proći cjelovit pregled. To će pomoći utvrditi točan uzrok razvoja bolesti i propisati točan tretman..