Kako ukloniti limfne čvorove na vratu

Uklanjanje cervikalnih limfnih čvorova (limfadenektomija) propisuje se samo u slučaju uznapredovale bolesti, starosti starijeg pacijenta, prisutnosti metastaza, tumora ili ciste. Nažalost, kao i svaka druga operacija, uklanjanje limfnih čvorova na vratu ima svoje posljedice: oticanje, bol i tragove reza. Najčešće se koristi otvorena biopsija, koja vam omogućuje istodobnu analizu uzetog tkiva i uklanjanje patološkog čvora.

Osnovne metode uklanjanja

Biopsija - djelomično ili potpuno uklanjanje limfnih čvorova na vratu radi mikroskopskog pregleda radi otkrivanja raka. Pod utjecajem patološkog procesa, oni se povećavaju. To često prati bol..

Postoji nekoliko načina za provođenje ovog postupka. Određenu metodu određuje liječnik koji liječi, ovisno o individualnim fiziološkim karakteristikama tijela pacijenta. Glavne metode provođenja su:

1. Aspiracija tanke igle uključuje uzimanje malog dijela limfnog čvora na pregled. Ovaj se postupak provodi kroz tanku iglu koja je umetnuta u patološki izmijenjeno područje vrata;
2. Uzimanje dijela materijala na ispitivanje konvencionalnom iglom s posebnim vrhom.

Indikacije

Operacija uklanjanja dodjeljuje se pacijentu u sljedećim slučajevima:

• sumnja na razvoj zloćudne novotvorine;
• prisutnost pokrenutog zaraznog i upalnog procesa;
• metastaze;
• druga sumnjiva stanja.

Najvažniji razlozi za operaciju su:

• periodični intenzivan i neobjašnjiv razvoj upalnog procesa u cervikalnim limfnim čvorovima;
• konzervativno liječenje ne dovodi do očekivanih rezultata (limfni čvor se ne smanjuje u roku od mjesec dana od terapijskog tečaja);
• sumnje na razvoj onkoloških novotvorina u limfnom sustavu (u ovom se slučaju bilježi niz popratnih simptoma: intenzivan gubitak tjelesne težine, jako znojenje, febrilna stanja, osjećaj stalnog umora).

Kontraindikacije

Značajan broj krvnih žila i živčanih završetaka nalazi se na mjestu cervikalnih limfnih čvorova, stoga kiruršku intervenciju treba provoditi samo iskusan, kvalificiran liječnik. Uklanjanje cervikalnih limfnih čvorova povezano je s visokim rizikom, jer svaki nadzor liječnika tijekom postupka može prouzročiti razvoj ozbiljnih patoloških procesa koji mogu nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju pacijenta.

Postoji nekoliko važnih čimbenika koji sprječavaju provođenje ovog postupka. To uključuje:

• kifoza u vratnoj kralježnici;
• gnojni procesi na zahvaćenom području;
• sindrom hipokoagulacije;
• neprikladnost kirurške intervencije (potencijalna opasnost veća je od predviđene koristi).

Kako se izvodi operacija

Prije početka operacije lokalni se anestetik ubrizgava u područje vrata. U nekim slučajevima liječnik preporučuje opću anesteziju. Dalje, pomoću skalpela, na odgovarajućem području kože napravi se mali rez kroz koji se vizualno pregledava upaljeni limfni čvor. Da bi to učinio, liječnik mora pažljivo odvojiti kožu od predmeta studije, pokušavajući pritom ne uhvatiti kapilare, krvne žile i živčane završetke. Uklanjanje samog limfnog čvora izvodi se pomoću posebne igle koja prolazi kroz zahvaćeni čvor i odvaja ga od baze. Pri dijagnosticiranju zloćudne novotvorine može se ukloniti nekoliko limfnih čvorova. Taj se postupak u medicinskoj terminologiji naziva limfadenektomija.

Moguće komplikacije

Prilično je teško predvidjeti posljedice uklanjanja limfnih čvorova na vratu za tijelo pacijenta. Ovise o indikacijama za operativni zahvat, kao i o liječnikovom iskustvu, dobi, prisutnosti kroničnih bolesti i drugim individualnim fiziološkim karakteristikama pacijenta. Najčešće komplikacije uključuju sljedeće:

• oticanje zahvaćenog područja;
• nelagoda u području šava;
• sindrom boli nakon operacije;
• kozmetički nedostatak.

Nekroza ekstremnih tkiva također se može pripisati ranim posljedicama. Mrtvo tkivo pak izaziva razvoj zaraznog i upalnog procesa, koji u nekim slučajevima može izazvati suppuraciju rane.

Propuštanje limfe najopasnija je posljedica uklanjanja čvorova. Akumulacija limfe u području ožiljka dovodi do njenog stvaranja. Može se pojaviti u roku od mjesec dana nakon operacije, što je razlog ponovljene operacije. Uobičajeno je isticati nekoliko ključnih simptoma koji ukazuju na stvaranje limfnog curenja:

• tjelesna temperatura je malo povećana;
• povlačenje boli u području postoperativne rane,
• osjećaj razdvajanja šavova koji uzrokuje nakupljanje tekućine.

Među kasnim i opasnim posljedicama uklanjanja limfnih čvorova treba razlikovati limfangitis i erizipelu, koji povlače neravnotežu u filtriranju tekućine u tijelu..

Treba li ukloniti limfne čvorove radi operacije karcinoma?

6. ožujka obilježava se 22. godišnjica Dana limfedema, koji se naziva i Danom D [1]. No, unatoč svim ovim godinama borbe, limfedem nikada nije izliječen i ostaje "neugodna nuspojava" uobičajenog liječenja raka. Sada je vrijeme da medicinska zajednica prepozna da se limfedem često može izbjeći i da ima puno veze s uklanjanjem limfnih čvorova..

Onkolozi često preporučuju uklanjanje limfnih čvorova nakon dijagnoze raka. Uklanjanje limfnih čvorova događa se kod različitih vrsta karcinoma: karcinoma dojke, karcinoma prostate, raka vrata maternice, karcinoma debelog crijeva, melanoma, karcinoma jajnika i mnogih drugih..

Prema tradicionalnom gledištu, liječnici vjeruju da se stanice raka nakupljaju u limfnim čvorovima i zato ih treba ukloniti. Istodobno, rak je sistemska bolest, pa uklanjanje pojedinih organa nije optimalno rješenje. Drugim riječima, problem nisu natečeni limfni čvorovi, pa čak ni sam tumor, koji se također često kirurški uklanja. Oticanje i / ili otečeni limfni čvorovi nastaju zbog problema.

Kirurgija ne obraća pažnju na izvorni razlog: zašto je netko uopće dobio rak, baš kao što ni kemoterapija ni zračenje nisu usmjereni na analizu ovog problema. Vrlo je važno internalizirati ovu misao.!

Štoviše, kada limfni čvorovi akumuliraju stanice raka, ne izvršavaju li svoju izravnu funkciju? I ako je tako, je li ovaj proces doista metastaziranje, kako mnogi često tvrde??

Uklanjanje limfnih čvorova u bolesnika s rakom dojke

Monica Morrow, dr. Med., Poznata klinička istraživačica i tradicionalna liječnica, proučava tkiva preživjelih od raka dojke koja u limfnim čvorovima imaju mali broj stanica karcinoma, nazvanih mikrometastaze. Trenutno se čak i mala nakupina stanica karcinoma, kao u proučavanim slučajevima, alopatskom medicinom smatra fatalnom.

Ali nalazi dr. Morrow sugeriraju da tako mali broj stanica raka ne utječe na stopu preživljavanja. Ostali medicinski stručnjaci tek se počinju pitati je li nužna uobičajena praksa uklanjanja limfnih čvorova..

Uklanjanje limfnih čvorova operativnim zahvatom kao načinom smanjenja metastaza može zapravo donijeti više štete nego koristi zbog potencijalnih cjeloživotnih komplikacija limfedema.

1981. godine u Europi je provedeno istraživanje tijekom kojeg je promatrano 716 žena koje boluju od raka dojke, a kao rezultat nije pronađena veza između uklanjanja limfnih čvorova i stope preživljavanja pacijenta..

Da, studija je provedena 1981. godine! Ipak, koliko često posljednjih godina čujete za nekoga oboljelog od raka kojem su također odstranjeni limfni čvorovi tijekom operacije karcinoma? Za takve sam slučajeve čuo desetke puta. Međutim, treba razmisliti o ovoj općeprihvaćenoj praksi i postaviti pitanje: "Koliko je opravdano kirurško uklanjanje limfnih čvorova i uzimaju li se u obzir posljedice takve intervencije u sustavu?"

Ključno pitanje koje se nitko ne usuđuje izreći:

"Koje su najvažnije posljedice dramatičnog ometanja limfnog sustava u obliku operacije ili zračenja?"

Istraživanje u vezi s potrebom uklanjanja limfnih čvorova

Od kraja 19. stoljeća operacije uklanjanja raka dojke provodile su se posvuda. Ovom svestranom operacijom, nazvanom "radikalna mastektomija" [2], uklanja se cijela dojka, mišići dojke, susjedna (aksilarna) i druga tkiva u pokušaju liječenja raka dojke..

Otprilike 70 godina kasnije, europski kirurzi počeli su nuditi lumpektomiju (sektorsku resekciju dojke), manje agresivno djelomično uklanjanje tkiva dojke tijekom kirurškog zahvata, i utvrdili da udio preživjelih pacijenata ostaje nepromijenjen. Uz to, velika klinička studija iz Sjedinjenih Država koja je pratila pacijente 10 godina nakon operacije, potvrdila je ovu činjenicu u službenom izvješću objavljenom 1985. godine. Zapravo, ovo je istraživanje uspoređivalo mastektomiju i lumpektomiju sa i bez izlaganja zračenju te je pokazalo približno istu razinu preživljavanja pacijenta nakon operacije u svakom segmentu studije..

Područje koje je, nažalost, tada ostalo bez dodatnih istraživanja - uklanjanja aksilarnih limfnih čvorova. Iz tog je razloga uklanjanje limfnih čvorova tijekom operacije i dalje dio tradicionalnog liječenja, iako se ponekad uklanja manje limfnih čvorova..

Na temelju rezultata kliničkih studija, pitanje je ostalo nejasno utječe li uklanjanje limfnih čvorova izravno na preživljavanje pacijenata. No, ono što ovaj postupak jasno jamči su potencijalne komplikacije koje se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku života pacijenta nakon takve operacije..

Preliminarne studije nisu uspjele potvrditi izravan utjecaj uklanjanja limfnih čvorova na preživljavanje pacijenta.

Zapravo, dokument iz 2003. godine kaže:

„Do sada nisu objavljene randomizirane kontrolne studije koje pokazuju poboljšanu stopu preživljavanja za pacijente s bilo kojom vrstom karcinoma nakon operacije uklanjanja regionalnih limfnih čvorova. Smatramo da prisutnost tumora u regionalnim limfnim čvorovima ukazuje na sistemsku bolest i u skladu s tim treba provesti terapijsku intervenciju ".

Pa ispada da se ljudi s oštećenim limfnim čvorovima nose sa složenijom bolešću koju suvremena medicinska tehnologija ne može niti identificirati.?

Sad zamislite: što bi bilo da se komplementarne ili alternativne terapije uključe u napore da se poveća broj preživjelih pacijenata, umjesto trenutno predloženih iznimnih pristupa: zračenje i / ili operacija?

Tijekom agresivnih tretmana poput kirurgije i / ili zračenja, pacijentu se često nanosi šteta, a da ne spominjemo bol koja prati osobu do kraja života. Ako je limfni sustav oštećen, tada će osoba biti mnogo osjetljivija na razne bolesti i ozljede, jer je obično limfni sustav taj koji pomaže tijelu da brže i bolje zaraste. Vrlo malo studija bilo koje vrste karcinoma (ako ih ima) istraživalo je dugoročne učinke uklanjanja limfnih čvorova / limfnih oštećenja u smislu teških ljudskih posljedica.

U Cochraneovoj studiji [3] objavljenoj u svibnju 2015. analitičari su otkrili da biopsije sentinel limfnih čvorova za pacijente s melanomom nisu dovele do pozitivnog trenda preživljavanja. Međutim, recidivi melanoma tijekom značajnog vremenskog razdoblja bili su češći među onima koji su bili u uzorku biopsije..

Limfedem nije samo "neugodna nuspojava" uklanjanja limfnih čvorova

U slučaju opeklina kože, stanice limfnog sustava obično brzo navale na područje oštećenja tkiva. U slučaju potisnutog limfnog sustava (tj. Onog koji je bio podvrgnut većoj intervenciji), stanice ne "hrle" u zahvaćeno područje. Začepljeno ili natečeno područje tijela sprječava potrebne zaštitne stanice imunološkog sustava da dođu do zahvaćenog područja, tako da zacjeljivanje rana može trajati puno duže.

Osobe s limfedemom donjih ekstremiteta ili donjeg dijela tijela mogu imati poteškoća ili bolove u hodu. Neki ljudi fizički ne mogu podići svoju djecu ili unuke zbog slabosti i oteklina ruku. S vremenom se osjetljivost zahvaćenih područja može smanjiti. Svatko s uklonjenim limfnim čvorovima ima veći rizik od ozbiljnih infekcija, poput upale rastresitog tkiva, što može dovesti do trovanja krvi.

Osim toga, limfedem se može pojaviti u bilo kojem trenutku. Ne postoji vremensko ograničenje za razvoj limfedema (oticanje i drugi očiti znakovi oštećenja limfnog sustava). Moderni tretmani samo su varijacije privremenog smanjenja edema.

Ako imate rak, uklanjanje limfnih čvorova tijekom operacije izuzetno je važna tema za razgovor s liječnikom. Mnogi liječnici rade ovaj ili onaj tretman samo zato što je to prihvaćena praksa ili standardna metoda liječenja i zapravo ne razmišljaju o posljedicama. Ali vi ste jedinstvena osoba i vrste karcinoma se međusobno razlikuju. Stoga biste trebali odvagnuti osobne rizike i pozitivne posljedice liječenja..

Svakako se posavjetujte s liječnikom alternativne medicine i stručnjakom za rak kako biste saznali koje su druge mogućnosti za vas. Ponekad je dobro napraviti samo pauzu i ne žuriti s odlukom. Ako ste spremni za ulogu informiranog pacijenta, važno je da provedete vlastito istraživanje i zauzmete proaktivan stav u odabiru mogućnosti liječenja..

Sažetak članka

• 6. ožujka obilježava se 22. godišnjica Dana limfedema. No, unatoč svim ovim godinama borbe, limfedem nikada nije izliječen i ostaje "neugodna nuspojava" tradicionalnog liječenja raka..
• Uklanjanje limfnih čvorova javlja se kod različitih vrsta karcinoma: karcinoma dojke, raka prostate, vrata maternice, raka debelog crijeva, melanoma, raka jajnika.
• Važno je razumjeti: kirurško uklanjanje tumora ili limfnih čvorova ne obraća pažnju na izvorni uzrok - prije svega, zašto je netko dobio rak, baš kao što se ni kemoterapija ni zračenje ne okreću analizi ovog problema.
• Uklanjanje limfnih čvorova operativnim zahvatom zapravo može donijeti više štete nego koristi. Oštećeni limfni sustav također znači da osoba postaje osjetljivija na razne bolesti..
• Na temelju rezultata različitih kliničkih studija, pitanje ostaje li uklanjanje limfnih čvorova izravno na preživljavanje bolesnika i dalje nejasno. No, ono što ovaj postupak jasno jamči su potencijalne komplikacije koje se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku života pacijenta nakon takve operacije..
• Ne postoji vremensko ograničenje za razvoj limfedema (oticanje i drugi očiti znakovi oštećenja limfnog sustava). Moderni tretmani samo su varijacije privremenog smanjenja edema.
• Ako imate rak, uklanjanje limfnih čvorova tijekom operacije izuzetno je važna tema za razgovor s liječnikom. Mnogi liječnici rade ovaj ili onaj tretman samo zato što je to uobičajena praksa i ne razmišljaju puno o posljedicama. Postanite svoj vlastiti zagovornik i saznajte koje su druge mogućnosti liječenja za vas.

O autoru: Anne Fonf dijagnosticiran je rak dojke u siječnju 1993. godine. Nakon lumpektomije i odbijanja kemoterapije i zračenja, razvila se limfedem, a nakon toga još 24 tumora, od kojih je 14 nastalo nakon mastektomije. Tada je Ann počela istraživati ​​alternativne načine liječenja raka i koristila je razne pristupe, uključujući kinesko bilje, kako bi usporila rast tumora. Srećom, 2001. Annina dijagnoza raka nije potvrđena. Ann je prešla dalek put i sada strastveno pomaže drugim ljudima koji pate od raka. Osnivačica je projekta Annie Appleseed-Annie Appleseed [4], neprofitne organizacije koja pruža informacije o komplementarnim i alternativnim načinima liječenja raka..

[2] Na engleskom: "Halstead Radical" - nazvan po svom izumitelju
[3] Cochrane je međunarodna neprofitna organizacija koja proučava učinkovitost medicinskih tehnologija kritičkom procjenom, analizom i sintezom rezultata istraživanja koristeći rigoroznu sustavnu metodologiju koja se neprestano poboljšava..
[4] U odabiru imena očita je analogija s Johnnyjem Appleseedom, Amerikancem koji je kasnije postao folklorni lik, kršćanski misionar, a ujedno i "poljoprivredni entuzijast"

Izvor: Istina o raku
Napisala Ann Fonfa
Prijevod: Marina Utkina posebno za MedAlternativa.info

Pažnja! Navedene informacije nisu službeno priznata metoda liječenja i opće su obrazovne i informativne prirode. Ovdje izražena mišljenja ne odražavaju nužno stavove autora ili zaposlenika MedAlternative.info. Ovi podaci ne mogu zamijeniti savjete i propise liječnika. Autori MedAlternativa.info nisu odgovorni za moguće negativne posljedice upotrebe bilo kakvih lijekova ili korištenja postupaka opisanih u članku / videozapisu. Čitatelji / gledatelji trebali bi odlučiti o mogućnosti primjene opisanih sredstava ili metoda na svoje pojedinačne probleme nakon savjetovanja sa svojim liječnikom..

Preporučujemo čitanje naše knjige:

Da biste što brže ušli u temu alternativne medicine, kao i da biste saznali cijelu istinu o raku i tradicionalnoj onkologiji, preporučujemo besplatno čitanje knjige "Dijagnoza - rak: liječenje ili život. Alternativni pogled na onkologiju".

Uklanjanje limfnih čvorova: indikacije za operativni zahvat

Uklanjanje upaljenog limfnog čvora radikalan je korak, prepun komplikacija. Takva nepopularna mjera koristi se samo kada su koristi veće od potencijalnih rizika..

22. veljače 2017

Kada je naznačeno uklanjanje limfnih čvorova?

Limfni čvorovi su zaobljene tvorbe smještene duž limfnog toka, pored krvnih žila. Mogu biti i pojedinačni i grupni, nalik na gomilu. Periferni limfni čvorovi smješteni u potkožnom tkivu dobro se osjećaju. Oni su obično mali, mekani, ali čvrsti..

U tijelu ovaj organ igra ulogu kante za smeće, u kojoj imunološki sustav pohranjuje štetne i strane tvari za daljnju upotrebu..

Važno! Liječnici rijetko pribjegavaju uklanjanju limfnog čvora ili limfadenektomiji zbog visokog rizika od komplikacija - edema tkiva

Limfni čvorovi moraju se izrezati ako su u blizini tumora. Operacija je indicirana za limfom - rak limfe. Uklonite patološki povećane i bolne limfne čvorove kada su konzervativne metode liječenja nemoćne.

Uzrok upale mogu biti infekcije, tuberkuloza, sifilis, HIV. Ozbiljno povećani čvorovi vjerojatni su znak sistemske autoimune bolesti.

Operacija uklanjanja limfnih čvorova

Prilikom ispitivanja čvorova liječnik procjenjuje njihovu veličinu, pokretljivost, mekoću i bolnost. Otkriva je li upala akutna ili kronična, koliko je raširena. Za njega su važni popratni simptomi koji ukazuju na uzrok patologije..

Program pregleda uključuje isporuku općih testova urina i krvi. Uz to se mogu propisati serološki testovi na HIV i sifilis, RTG prsnog koša, biopsija.

Limfadenektomija traje 45 minuta do sat vremena. Prije operacije, kirurg bi trebao upoznati pacijenta s mogućim komplikacijama. Nuspojave uključuju:

• Smanjenje ili gubitak osjetljivosti.
• Edem limfe.
• Flebitis.
• Slabost, utrnulost obližnjeg uda.
• Infektivna upala.
• Modrice, otvrdnuće, bol.
• Krvarenje i razvoj tromba.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. U otvorenoj operaciji liječnik pravi rez, uklanja limfni čvor i šavove.

Izrezani organ šalje se na histološki pregled. Ako je dopušten minimalno invazivni postupak, sve se manipulacije izvode malim rezom pomoću optičke tehnologije. S očitom onkologijom uklanjaju se limfni čvorovi zajedno s tumorom.

Dakle, glavna indikacija za uklanjanje limfnog čvora je onkologija. Limfadenektomija može biti ili otvorena ili minimalno invazivna.

Uklanjanje limfnih čvorova: indikacije, kontraindikacije, moguće komplikacije, posljedice i rehabilitacija

Limfadenektomija je kirurško uklanjanje jedne ili više skupina limfnih čvorova. Uklanjanje limfnih čvorova izvodi se za rak u dijagnostičke i terapijske svrhe. Najčešće se uklanjaju formacije koje se nalaze izravno u blizini tumora. U rjeđim slučajevima potrebno je uklanjanje svih limfnih čvorova u području tumora. Učinkovitost liječenja ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta i prirodi bolesti.

Što je uklanjanje limfnih čvorova?

Uklanjanje povećanih limfnih čvorova indicirano je za limfome i rak.

Limfni čvorovi dio su imunološkog sustava i stoga igraju važnu ulogu u obrani tijela od virusa i bakterija. Oni filtriraju limfnu tekućinu i stoga su često polazna stanica za tumorske stanice koje se šire tijelom..

Limfni čvorovi se uklanjaju u dijagnostičke i terapijske svrhe. Dijagnostička limfadenektomija koristi se za utvrđivanje uzroka otečenih ili osjetljivih limfnih čvorova. U limfomu se kontrolni limfni čvorovi (oni koji su najbliži karcinomu tumora) ispituju na prisutnost zloćudnih stanica. Terapijska limfadenektomija koristi se ako čvorovi već imaju metastaze.

Najčešća mjesta za operaciju uklanjanja limfnih čvorova su:

• Pazuh: Za rak dojke.
• Prepone: za maligne novotvorine zdjeličnih organa.
• Vrat: za tumore u području glave i vrata.

Indikacije za limfadenektomiju

S malignim tumorima mogu se razviti metastaze koje se kroz limfu ili krvotok prenose u druge organe. Često su zahvaćeni limfni čvorovi u kojima se limfna tekućina odvodi iz izvornog tumora. Limfni čvorovi učinkovito filtriraju tumorske stanice. Ako su zahvaćene lezije na području glave i vrata, uklanjaju se kako bi se spriječilo daljnje širenje tumora.

Glavne indikacije za uklanjanje limfnih čvorova:

• Rak grkljana ili ždrijela.
• Rak štitnjače.
• Rak dojke.
• Rak usne šupljine.
• Maligni tumori slinovnice.
• Rijetki drugi karcinomi glave, vrata, prsa ili drugih dijelova tijela.

Stanice tumora mogu se širiti duž limfnih žila. Limfadenektomija se obično radi kao dio terapije raka radi uklanjanja stvarnih ili potencijalnih metastaza.

Kod retroperitonealne limfadenektomije provodi se potpuno ili djelomično uklanjanje limfnih čvorova u trbušnoj šupljini. To se radi rezom na trbušnom zidu i, ako je moguće, laparoskopskim tehnikama. Postupak je često potreban za metastatski tumor testisa.

Medijastinalna limfadenektomija s video opremom kirurški je postupak koji se koristi za uklanjanje limfnih čvorova u medijastinalnoj regiji. Ova se opcija uglavnom koristi u dijagnostičke svrhe kada se sumnja na bronhogeni karcinom. Operaciju obično izvodi torakalni kirurg.

U selektivnoj limfadenektomiji uklanja se čitava skupina limfnih čvorova koji okružuju tkivo tumora. Postupak se najčešće izvodi za rak dojke i zloćudni melanom, ali nema dokaza o djelotvornosti.

Limfadenektomija u limfnim čvorovima sentinela učinkovita je metoda za otkrivanje metastaza. Temelji se na činjenici da tumor metastazira u prvi limfni čvor kroz limfu. Ako sentinelni čvor nije zahvaćen, onda stanice raka vjerojatno ne utječu ni na okolne limfne čvorove. Postupak je osmišljen tako da ne uklanja nepotrebne limfne čvorove koji nisu zahvaćeni karcinomom. Uklanjanjem svakog dodatnog obrazovanja povećava se rizik od razvoja limfedema.

Ako je zahvaćen sentinelni limfni čvor, obično se uklanja sve zahvaćeno limfno tkivo, ovisno o opsegu stanica karcinoma. Položaj sentinel limfnog čvora može se točno odrediti prije uklanjanja limfoscintigrafijom.

Kontraindikacije

S velikim brojem metastaza u limfnim čvorovima, operacija uklanjanja je kontraindicirana

• Zatajenje srca III ili IV stupnja prema klasifikaciji New York Heart Association.
• Dekompenzirani dijabetes melitus, ozbiljno oštećenje bubrega i jetre.
• Poremećaji cirkulacije u mozgu.
• Hematološke bolesti;
• Višestruke metastaze u limfnim čvorovima;
• Oticanje kože u blizini mjesta kirurškog zahvata.

Metodologija

Limfadenektomija je standardni postupak u kirurgiji raka od početka 20. stoljeća. Nekoliko studija, kao i epidemiološki podaci, ukazuju da maligne novotvorine iz limfoidnog tkiva, očito, nisu u stanju pokrenuti metastaze. Redovita i sustavna limfadenektomija, prema tim podacima, ne utječe na preživljavanje pacijenta, bez obzira na to javljaju li se metastaze.

Trening

Prije uklanjanja limfnih čvorova, provodi se razgovor s pacijentom i propisuju potrebne studije. Krvne pretrage ukazuju na znakove infekcije ili mogućeg raka. Sumnjivi limfni čvorovi mogu se utvrditi ultrazvukom ili drugim testovima.

Lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi treba zaustaviti nekoliko dana prije operacije. Lijekovi za razrjeđivanje krvi mogu povećati krvarenje tijekom operacije. Također se ne preporučuje uzimati alkohol i pušiti cigarete 3 dana prije intervencije..

Broj limfnih čvorova može se procijeniti prije operacije pomoću računalne tomografije, medijastinoskopije ili pozitronske emisijske tomografije. Svi živci i žile u području djelovanja tretiraju se s najvećom pažnjom kako bi se izbjegla postoperativna oštećenja. Za sprečavanje infekcije često se daju antibiotici za jednokratnu upotrebu. Nije potrebna daljnja antibiotska terapija.

Operacija

Liječnici rijetko pribjegavaju uklanjanju limfnog čvora ili limfadenektomiji zbog visokog rizika od komplikacija - edema tkiva

Površinski limfni čvorovi na vratu, pazuhu ili preponama obično se uklanjaju u lokalnoj anesteziji. Duboko ukorijenjene lezije često se uklanjaju u općoj anesteziji. Uklanjanje površinskih limfnih čvorova provodi se malim rezom i traje oko pola sata. Uklonjeni limfni čvorovi histološki se pretražuju na stanice raka ili patogene.

Ako se limfni čvor ukloni u dijagnostičke svrhe, rezultati studije mogu se koristiti za postavljanje točne dijagnoze. Uspjeh uklanjanja raka, između ostalog, ovisi o vrsti, stupnju i agresivnosti tumora. Općenito, uklanjanje limfnih čvorova smanjuje rizik od širenja raka.

Naknadna njega

Pacijent treba zaštititi područje s kojeg su uklonjeni limfni čvorovi. Tijekom razdoblja rehabilitacije zabranjeno je raditi oštre i nagle pokrete na području uklonjenih limfnih čvorova. Pacijent ne smije prati i brijati područje rane.

Pacijenti bi trebali piti puno tekućine, jesti uravnoteženu prehranu i redovito obavljati liječničke preglede. Tjelesne vježbe mogu se izvoditi samo nakon prethodnog savjetovanja s medicinskim stručnjakom.

Moguće komplikacije

Jedna od najčešćih komplikacija limfadenektomije je razvoj limfedema. Limfostaza je nakupljanje tekućine u međustaničnom prostoru, što je uzrokovano nedovoljnim uklanjanjem limfe kroz žile. Vjerojatnost razvoja limfedema povećava se uklanjanjem nekoliko limfnih čvorova.

Neki bolesnici (2%) razvijaju kronični limfedem koji se kontrolira ručnom drenažom. S ovom patologijom, pacijentu se preporučuje ručna limfna drenaža i sudjelovanje u fizioterapijskim vježbama. Pravilna njega kože važan je dio liječenja komplikacija. Brijanje tupom oštricom može ubrzati napredovanje limfostaze.

Najtežom i po život opasnom postoperativnom komplikacijom pacijenta smatra se limfangiosarkom - maligni endoteliom. Limfangiosarkom je izuzetno rijedak i nastaje iz tkiva limfnih žila, najčešće se razvija u žena starijih od 55 godina.

Kirurzi koji nesvjesno uklanjaju tumore utječu i na dijelove organa, zdrave limfne čvorove i masno tkivo u blizini. Teško postoperativno oticanje vrata može ukazivati ​​na hematom. Ne prepoznavanje hematoma može dovesti do postoperativne infekcije rane i lošeg zacjeljivanja rane. U rjeđim slučajevima na mjestu kirurškog zahvata mogu se pojaviti fistule, fistule i apscesi..

Pacijenti koji su podvrgnuti bilateralnoj radikalnoj limfadenektomiji imaju rizik od moždanog edema i naknadne neurološke disfunkcije. Povećani intrakranijalni tlak može uzrokovati sindrom prekomjerne sekrecije antidiuretskog hormona i povećati količinu izvanstanične tekućine.

S limfadenektomijom zdjelice (uklanjanje limfnih čvorova u regiji zdjelice), oko 10% bolesnika ima limfostazu, oko 6% ima trombozu, a oko 1% ima tromboemboliju ili komplikacije limfedema. Vrijednosti jako ovise o kirurgu. S opsežnom limfadenektomijom, stopa ponovne operacije je veća od 50%.

Prognoza i klinička učinkovitost uklanjanja limfnih čvorova

Učinkovitost liječenja ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta i prirodi bolesti, ali općenito je prognoza češće pozitivna.

Operacija za potpuno uklanjanje limfnih čvorova na vratu nije uvijek potrebna - pokazalo se to u studiji na 654 pacijenta. Limfni čvorovi bili su im rak, ali nisu imali metastaze. Sudionici studije podvrgnuti su limfadenektomiji ili nakon kemoradijacijske terapije (skupina 1), ili samo kada se pojavio relaps bolesti (skupina 2). 81,5% ispitanika u skupini 1 nastavilo je živjeti i nakon dvije godine u usporedbi s 84,9% promatrane skupine. Što se tiče kvalitete života, te dvije skupine nisu se međusobno razlikovale..

Talijansko istraživanje sugerira da radikalno uklanjanje ingvinalnih limfnih čvorova nije uvijek najbolji izbor liječenja. Pacijenti s karcinomom limfnih čvorova u preponama mogu dobro proći kemoterapijom.

Studija Instituta John Wayne u Santa Monici s 891 pacijentom s rakom dojke pokazuje da uklanjanje suvišnih limfnih čvorova ne povećava očekivani životni vijek. Studija je otkrila da je stopa preživljavanja bila 90% u obje skupine, a stopa recidiva ista..

Prema novijim europskim smjernicama, limfadenektomija se smatra standardnim liječenjem za bolesnike s karcinomom želuca. Posljednjih godina zabilježena su poboljšanja u kvaliteti limfadenektomije u kliničkim i randomiziranim dvostruko slijepim ispitivanjima..

Prognoza ovisi uglavnom o tome koliko se tumor već proširio u tijelu. U fazama II i IIIA radikalno uklanjanje limfnih čvorova dovodi do značajnog poboljšanja preživljavanja pacijenta. Morbiditet i smrtnost se ne povećavaju odgovarajućim iskustvom kirurga.

U bolesnika s tumorima u rektumu, potpuno uklanjanje limfnih čvorova i okolnog zdravog masnog tkiva smanjuje rizik od recidiva za 30 do 5%..

Limfadenektomija

Limfadenektomija je operacija kojom se uklanjaju limfni čvorovi. Ova vrsta kirurške intervencije nije neovisna operacija i provodi se u sklopu kirurškog antitumorskog liječenja. Sama limfadenektomija jedan je od glavnih kriterija koji razlikuje konvencionalnu kirurgiju od onkološke.

• Indikacije za limfadenektomiju
• Kontraindikacije za limfadenektomiju
• Vrste operacija
• Priprema za operaciju
• Tehnika limfadenektomije
• Rehabilitacija nakon limfadenektomije
• Nakon limfadenektomije
• Prognoza

Indikacije za limfadenektomiju

Značajka malignog tumora je sposobnost metastaziranja - širenja izvan fokusa primarne lokalizacije. Većina malignih tumora epitelnog podrijetla širi se protokom limfe krećući se limfnim žilama. Prvo, pogođeni su obližnji čvorovi, oni se nazivaju limfni čvorovi prvog reda. Tada se postupak širi dalje, hvatajući udaljenije rezervoare.

Uklanjanje limfnih čvorova omogućuje vam zadržavanje ili čak sprečavanje metastatskog širenja raka, pa se takve intervencije izvode u sklopu radikalne kirurgije. Ovo je vrlo mukotrpan i pedantan posao, koji može potrajati duže od izravnog uklanjanja primarnog žarišta tumora.

Svi uklonjeni limfni čvorovi šalju se u laboratorij, gdje prolaze morfološki pregled na prisutnost metastaza. Ti su podaci neophodni za konačno utvrđivanje stadija bolesti, budući da o tome može ovisiti plan daljnjeg liječenja..

Kontraindikacije za limfadenektomiju

Limfadenektomija je velika, traumatična operacija koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Stoga su u tijeku istraživanja koja će omogućiti selektivniji pristup odabiru bolesnika kojima je obvezno indiciran..

Jedan od takvih događaja je biopsija sentinelnih limfnih čvorova. Časopisni čvor je limfni čvor koji je prvi koji je stao na put tumoru. Određuje se pomoću postupka mapiranja, na primjer, unošenjem boje ili obilježenih izotopa u zahvaćeno tkivo. Identificirani sentinel čvor se uklanja i šalje na morfološko ispitivanje. Ako se ne pronađu podaci o njegovoj malignoj leziji,
tada je vjerojatnost metastaza minimalna, a limfadenektomija nije indicirana. Inače se operacija izvodi u cijelosti.

Vrste operacija

Limfadenektomije se klasificiraju ovisno o mjestu primarnog žarišta tumora:

• Za rak dojke vrši se disekcija aksilarnih limfnih čvorova.
• Kod karcinoma genitalija uklanjaju se limfni čvorovi zdjelice.
• S rakom vanjskih genitalnih organa uklanja se ingvinalna.
• Medijastinalni limfni čvorovi uklanjaju se zbog raka pluća ili jednjaka.
• Para-aortni limfni čvorovi uklanjaju se zbog raka crijeva i genitalija.

Priprema za operaciju

Limfadenektomija se rijetko izvodi kao neovisna kirurška intervencija, tradicionalno je to faza radikalnog kirurškog uklanjanja tumora. Kao priprema za operaciju, pacijent prolazi kroz pregled usmjeren na određivanje stadija bolesti. Za to se u pravilu koriste metode snimanja zračenjem - ultrazvuk, CT, MRI, PET CT. Također se može koristiti biopsija sentinelnih limfnih čvorova. Osim toga, potreban je standardni pregled, kao i prije bilo koje operacije - analize, EKG, konzultacije uskih specijalista.

Tehnika limfadenektomije

Limfadenektomije se mogu izvoditi otvorenim i endoskopskim pristupima. Otvorenom metodom vrši se disekcija tkiva, uklanjaju se limfni čvorovi s okolnim masnim tkivom i rezultirajući materijal šalje na morfološki pregled. Rana se šiva u slojevima. Endoskopskom tehnikom sve se manipulacije izvode kroz male proboje, u koje se ubacuju video kamera i instrumenti za manipulaciju.

Pri uklanjanju limfnih čvorova koriste se sljedeći principi:

• Načelo zoniranja - limfni čvorovi uklanjaju se unutar iste anatomske zone.
• Princip plašta - čvorovi se uklanjaju unutar anatomskih ovojnica. Ovo sprječava metastaze.
• Načelo monobloka - uklanjaju se limfni čvorovi zajedno s okolnim tkivima. To sprječava intraoperativne metastaze.

Rehabilitacija nakon limfadenektomije

Glavne funkcije limfnog sustava su borba protiv agensa stranih u tijelu i uklanjanje viška tekućine. Uklanjanje limfnih čvorova može uzrokovati probleme s uklanjanjem tekućine, što dovodi do razvoja limfedema - limfnog edema ili limfostaze.

Da bi se to izbjeglo, pacijentima se daje niz preporuka kojih se treba strogo pridržavati:

• Izvršite popravnu gimnastiku u skladu s primljenim uputama.
• Podignite ud na čijoj je strani tijekom spavanja izvršena limfadenektomija.
• Izbjegavajte oštećenja kože.
• Vraćajte se svakodnevnim aktivnostima postupno dok se oporavljate.

Nakon limfadenektomije

Glavna komplikacija nakon uklanjanja limfnih čvorova je limfedem - limfni edem. Može nastati na udovima ili trupu sa strane gdje su odstranjeni limfni čvorovi.

Istodobno, u zahvaćenom segmentu postoji osjećaj težine, bolovi, oslabljena pokretljivost, promjene na koži (oticanje, pojava udubljenja i jamica). U težim slučajevima moguće je stvaranje elefantijaze..

Nažalost, ne postoje pravila koja bi mogla u potpunosti spriječiti razvoj limfedema, ali postoje preporuke koje smanjuju ovu vjerojatnost:

• Sprječavanje razvoja infekcija. Tijekom zaraznih procesa imunološki sustav se aktivira i povećava se proizvodnja leukocita i limfne tekućine, pa je važno spriječiti razvoj takvih događaja. Potrebno je pratiti stanje kože, izbjegavati posjekotine, proboje, opekline, ne koristiti oštru manikuru, traumatične metode epilacije.
• Redovito vježbajte.
• Održavanje zdrave tjelesne težine.
• Odbijanje upotrebe nakita na zahvaćenoj strani, satova i drugih predmeta koji mogu oštetiti kožu.

S razvojem natečenosti, crvenila i lokalnog povišenja temperature, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Prognoza

Uklanjanje limfnih čvorova provodi se iz zdravstvenih razloga. To omogućuje smanjenje vjerojatnosti širenja zloćudnog tumora i provođenje radikalnih operacija. Za mnoge pacijente ovo je jedini način da se riješe raka..

Liječnici Europske klinike rade limfadenektomiju u skladu sa suvremenim standardima liječenja, uzimajući u obzir karakteristike određenog kliničkog slučaja.

Moguće posljedice nakon uklanjanja limfnog čvora

Najvažnije i najčešće područje širenja metastaza i patogenih mikroba može biti apsolutno bilo koji dio limfnog sustava..

Limfni sustav igra posebnu ulogu u ljudskom tijelu. Osim što sudjeluje u metabolizmu, štiti i osobu od štetnih učinaka patogenih mikroorganizama (bakterija, virusa, gljivica), malignih novotvorina. Ovaj se sustav sastoji od limfnih žila, limfnih čvorova, trupaca i kanala te limfne tekućine. Limfni čvorovi nalaze se bilo gdje u tijelu.

Uklanjanje limfnog čvora ili limfadenektomija kirurški je postupak u kojem se limfni čvor uklanja iz tijela, nakon čega slijedi histološki pregled.

1. Djelomično, kada se uklanja samo određeni dio limfnih čvorova.
2. Radikalno, kada se uklone svi limfni čvorovi na zahvaćenom području.

Glavni razlozi za uklanjanje limfnih čvorova:

1. Nespecifični limfadenitis ili kronični upalni proces uzrokovan patogenima (streptokoki, stafilokoki).
2. Maligna novotvorina bilo kojeg organa.

Ova vrsta operacije traje otprilike 2 sata i ovisi o prevalenciji patološkog procesa. Kirurško liječenje izvodi se ili u lokalnoj anesteziji ili u općoj anesteziji (laparoskopija, laparotomija).

Nerijetko se nakon uklanjanja limfnih čvorova razvija ova ili ona komplikacija.

Moguće posljedice

• Smanjenje ili gubitak osjeta u slučaju oštećenja živčanih trupaca, parestezije, ukočenosti udova ili dijela tijela.
• Limfni edem ili limfedem. Na mjestu uklanjanja limfnog čvora, limfni sustav je teško nositi se s filtracijom tekućine, što se rezultira akumuliranjem postupnim razvojem edema. Postoji blokada odljeva limfe. Simptomi: zategnutost kože, osjećaj težine, bolovi, smanjena gipkost uda, nelagoda u području postoperativnog šava.
• Pristup infekciji: suppuration of postoperative sutura, sepsa, septički šok. Glavne manifestacije: povećana tjelesna temperatura, zimica, crvenilo i bol u području rane, njezino pucanje.
• Opsežna krvarenja, ponekad s anemijom.
• Tromboemboličke komplikacije: venska tromboza, plućna embolija.
• Sindrom boli. Često privremena.
• Modrice, kvržice, krvarenja.
• Divergencija šavova.
• Česte infekcije i upalna patološka stanja. To je zato što je limfni sustav dio imunološkog sustava.
• Nekroza rubova postoperativne rane. Koža postaje plavkasta ili purpurna i ima mjehuriće ispunjene tekućinom smrdljivog mirisa.
• Pojava flegmona. Rasprostranjen (difuzan), gnojni proces, lokaliziran u koži i potkožnom tkivu. Posljedica je nepravodobnog liječenja nekrotičnih žarišta. Ovu komplikaciju gotovo uvijek uzrokuju stafilokoki ili streptokoki..
• Ako je rana opsežna, može se razviti limforeja, odnosno odljev limfe iz oštećene žile.
• Propuštanje limfe ili nakupljanje limfne tekućine u području postoperativne rane. Nastalo u prvih 30 dana nakon kirurškog liječenja. Simptomi: bolni ili tupi bolovi, osjećaj nadutosti u području oštećenja, porast tjelesne temperature.
• Limfocela ili nakupina zaostale limfe u obliku kapsularnih formacija. Ova se komplikacija ne liječi, ona se jednostavno prati i redovito provodi ultrazvučna dijagnostika.
• Stvaranje retroperitonealnih limfnih cista s njihovom postupnom transformacijom u apsces. Često se pojavljuju nakon kirurških intervencija zbog raka vrata maternice i njegovog tijela.
• Upala limfnih žila ili limfangitis prilično je kasna komplikacija.
• Erizipela. To je akutna zarazna bolest. Karakterizira ga lokalni upalni proces kože i sluznice. Moguć porast temperature. Ovaj proces nastaje kao posljedica traumatične ozljede edematoznog dijela tijela..
• Kozmetički nedostatak na mjestu kirurškog pristupa. U pravilu, ožiljak ostaje i kasnije..
• Sa strane psihe mogu se pojaviti tjeskoba, strah i depresija.

Preporuke

1. Nakon kirurškog liječenja potrebno je izvesti posebne vježbe kako bi se spriječio sindrom edema..
2. Preporučuje se prijaviti se i napustiti tečaj limfne drenažne masaže, fizioterapijske vježbe. Obavezno redovito njegujte svoju kožu. Nosite kompresijske čarape ako je potrebno.
3. Jedite ispravno, pokušajte održavati svoju idealnu težinu. Uz pretilost, pokušajte je što prije izgubiti. Napokon, povećana težina ogroman je rizik za komplikacije nakon uklanjanja limfnih čvorova.
4. Svake sekunde morate kontrolirati svoje stanje, zaštititi se od zaraznih utjecaja i oštećenja. Također se preporučuje nošenje udobnog donjeg rublja i odjeće.
5. Potražite liječničku pomoć ako se pojave simptomi.

zaključci

U praksi liječnika bilo koje specijalnosti postoje patološka stanja u kojima je potrebno ukloniti i pregledati limfne čvorove. Kao što proizlazi iz pouzdanih znanstvenih izvora posljednjih godina, limfadenektomija je obvezan element gotovo svake operacije povezane s onkologijom ili kroničnom upalom. Takve kirurške intervencije pridonose oporavku većine pacijenata i poboljšavaju njihovu dobrobit. Sve nam to omogućuje da ih preporučimo za primjenu u kliničkoj praksi..

Posljedice operacija uklanjanja cervikalnih, aksilarnih i ingvinalnih limfnih čvorova

Iz ovog članka čitatelj će saznati u kojim se slučajevima uklanjaju limfni čvorovi na vratu, posljedice takve operacije. O uzrocima ekscizije aksilarnih i ingvinalnih limfnih čvorova i liječenju nastalih komplikacija.

Skupine limfnih čvorova i njihove funkcije

Razmotrite najčešće uklanjane regionalne limfne čvorove.

Limfni čvorovi smješteni na vratu podijeljeni su u sljedeće određene skupine:

1. Zatiljni.
2. Parotidna i iza uha.
3. Submandibularni.
4. Stražnji vrat maternice.
5. Prednji cervikalni.
6. Površinski i duboki cervikalni limfni čvorovi.
7. Supraklavikularni.

Te čvorne strukture sakupljaju limfnu tekućinu iz gornjih dišnih putova (grlo, grkljan, dušnik), iz uha, brade, slinovnica, nosa, donjih kapaka, sljepoočnica, frontalne regije, usnih struktura.
Na primjer, promjena veličine limfnih čvorova u blizini ili iza uha može ukazivati ​​na upalu uha ili otitis media. Povećanje prednjih cervikalnih čvorova ukazuje na upalne promjene u orofarinksu (tonzilitis, faringitis), submandibularne - patološke promjene na zubima, desnima.

Aksilarni limfni čvorovi podijeljeni su u 5 glavnih skupina:

1. Apikalni.
2. Subskapularni čvorovi.
3. Središnji.
4. Bočno (udaljeno od uvjetne srednje linije tijela).
5. Prsni.

Čvorovi koji se nalaze u aksilarnoj regiji sakupljaju limfu od takvih organa i struktura: ruke zajedno s ramenim i ramenim pojasom, dio prsnog koša, uključujući mliječne žlijezde, gornju trbušnu šupljinu.

U području prepona postoje samo 3 skupine limfnih čvorova:

1. Gornja skupina. Skuplja limfu iz glutealne regije, donjeg dijela trbuha.
2. Srednji limfni čvorovi. Limfa im teče iz međice, vanjskih genitalija i anusa.
3. Donja skupina. Filtrira limfnu tekućinu s donjih ekstremiteta.

Čimbenici ingvinalnog limfadenitisa su sljedeće bolesti: upala genitalnih organa (balanitis i postitis, vulvovaginitis, uretritis), ozljede i mikrobne lezije kože nogu (furunkuloza, erizipela, flegmon), infekcije uzrokovane virusima (mononukleoza, HIV), spolno prenosive bolesti (syphilis, chmymy, gonoreja).

Razlozi za limfadenektomiju

Ovaj se izraz odnosi na operaciju uklanjanja limfnih čvorova na vratu, pazuhu ili bilo kojem drugom dijelu tijela..

Uklanjanje limfnih čvorova na vratu ima svoje posebne indikacije. U osnovi su to onkološke novotvorine ovog područja ili metastaze iz udaljenih tumora:

• Rak (rak) donje usne, obraza.
• Submentalne metastaze.
• Maligne tvorbe kože lica (melanom) ili prednjeg orofarinksa.
• Sarkom donje čeljusti.

U rjeđim slučajevima operacija na limfnim čvorovima na vratu izvodi se zbog njihove gnojne upale ili stvaranja apscesa (stvaranje šupljine iz tkiva čvora, ispunjene gnojem).
Za uklanjanje limfnog čvora ispod ruke razlikuju se sljedeći razlozi:

• Melanom kože bez udaljenih metastaza.
• Uklanjanje limfnog čvora za rak dojke.
• Karcinomatoza gornjeg peritoneuma.
• Maligne bolesti želuca, dvanaesnika.
• Prijelaz nespecifičnog limfadenitisa u gnojni.

Razlozi za uklanjanje limfnih čvorova lokaliziranih u području prepona:

• Osteosarkom ili melanom donjih ekstremiteta.
• Rak vrata maternice, tijela maternice, jajnika.
• Maligne novotvorine rektuma i anusa.

Limfni sustav, uključujući limfne čvorove, posebna je prepreka i filtar ne samo za viruse, bakterije, već i za maligne stanice. Stoga, ako tumor raka daje metastaze - kćerke, mogu se širiti ne samo krvlju, već i protokom limfe, da bi se na kraju smjestili u limfne čvorove.

Glavna svrha takvih kirurških intervencija je spriječiti širenje metastaza ili ukloniti strukture u kojima one već postoje.

Kako se uklanjaju limfni čvorovi

Nakon uvođenja pacijenta u anesteziju, kirurg pravi rez na koži, a zatim se postupno približava dubljim tkivima (masni sloj, mišići i njihova fascija). Nakon što je izolirao i identificirao limfni čvor ili njihove skupine, liječnik ga izrezuje iz okolnih tkiva (ponekad zajedno s potkožnom masnoćom), nakon čega se kirurška rana šiva u slojevima.

Koje su posljedice uklanjanja limfnih čvorova

Sve moguće komplikacije podijeljene su u dvije skupine.

Komplikacije tijekom operacije:

• Oštećenje živčanog trupa. Na primjer, kada su ozlijeđene grane lica ili hipoglosnog živca, može doći do ubrzanog rada srca, promuklosti glasa. Oštećeni frenični živac može dovesti do paralize polovice freničnog mišića i, kao rezultat toga, upale pluća. To su karakteristične posljedice uklanjanja cervikalnih limfnih čvorova.
• Zračna embolija velikih žila (veliki volumen kisika koji ulazi u krvotok).
• Krvarenje.

• Nakon uklanjanja ingvinalnih limfnih čvorova, posljedice mogu biti u vidu slabosti, trnaca i utrnulosti donjih ekstremiteta.
• Limfedem - različiti stupnjevi ozbiljnosti limfnog edema na operiranoj strani.
• Upala stijenke vene - flebitis. Tijekom takvih posuda osjeća se bol, same su vene natečene, koža iznad njih svijetlocrvena. U nedostatku liječenja, u tim venama mogu se stvoriti krvni ugrušci koji, kada se odvoje, uzrokuju još strašnije komplikacije, uključujući i smrt..
• Infekcija kirurške rane. Pacijenti se žale na jaku bol, osjećaj pečenja u području šava. Koža postaje crvena i vruća na dodir. Opće stanje pacijenta također se pogoršava: tjelesna temperatura raste, pojavljuje se slabost, glavobolja.
  Posljedice uklanjanja aksilarnih limfnih čvorova obično su slične.

Liječenje komplikacija

Trajanje i opseg oporavka oštećenih živaca ovisi o stupnju njihove ozljede. U pravilu se u slučaju poremećene inervacije, slabosti ruku ili nogu propisuju fizioterapijske vježbe, fizioterapijski tretman.

Učinkovite vježbe nakon uklanjanja limfnih čvorova ispod pazuha:

• Potrebno je vratiti obje ruke natrag - iza leđa, spojiti ih na bravu. Istodobno, ruke su savijene u lakatnim zglobovima, a palmarne površine ruku okrenute prema leđima. Dlanove morate polako podizati do lopatica.
• Ruke treba spojiti iza leđa u bravi, dok su laktovi ispravljeni. Zatim podignite ruke gore, povezujući lopatice.
• U ovoj vježbi morate lagano nagnuti tijelo prema naprijed i spustiti ruku na strani kojoj su uklonjeni limfni čvorovi. Opuštenom rukom radite pokrete naprijed-natrag..

Kada se dogodi krvarenje, koriste se hemostatski lijekovi. Uz masivan gubitak krvi - transfuzirana masa eritrocita i plazma, u kojoj su smješteni svi čimbenici koagulacije.

S takvom komplikacijom kao što su limfedem, propisuju se diuretici, venotoniki, terapija vježbanjem i fizioterapija (hardverska pneumomasaža, na primjer).

Flebitis i tromboflebitis liječe se u kirurškoj bolnici. Nakon izrezivanja zahvaćene vene, na ud se stavljaju kompresijski zavoji kako bi se spriječilo napredovanje daljnjih komplikacija. Antikoagulanti (heparin, fraxiparin), fibrinolitički lijekovi ubrizgavaju se oprezno.

U slučaju infekcije u rani, provodi se tečaj antibakterijske terapije detoksikacije. Obloge se rade najmanje dva puta dnevno pomoću antiseptičkih otopina i masti, u sterilnim uvjetima.

Rehabilitacija nakon uklanjanja ingvinalnog dijela sastoji se u ograničavanju tjelesnog napora na ekstremitetu s operirane strane. Ne preporučuje se dulje vrijeme biti u sjedećem ili stojećem položaju. Kad radite bilo koju vježbu, nogu treba vezati elastičnim zavojem. Preporučljivo je izbjegavati dugotrajne vruće kupke i izravno izlaganje suncu. Također biste trebali zaštititi donje udove i samo operirano područje od raznih ozljeda..