Cijepljenje protiv tuberkuloze i BCG

Doktor Komarovsky govori kako zaštititi osobu od tuberkuloze. Postoje 3 načina za to:
1. Jačati imunitet.
2. Provesti cijepljenje, stvarajući zaštitu od smrtonosnih oblika bolesti.
3. Utjecati na cirkulaciju šipki u prirodi - stvoriti uvjete pod kojima cijepljenje protiv ove infekcije nije relevantno.
Danas je u 64 zemlje svijeta BCG obvezan i nema ništa bolje od ovog cjepiva za prevenciju tuberkuloze.

Zašto se cijepljenje provodi u bolnici? Doktor Komarovsky uvjerava u ovu potrebu, jer BCG djeluje samo prije nego što se infekcija dogodi. A vjerojatnost da će se dijete u prvom mjesecu života susresti sa živom aktivnom tuberkuloznom mikobakterijom vrlo je velika, jer je kod nas od 5. godine većina ljudi već zaražena bacilom tuberkuloze.

Ako BCG nije učinjen, da bi se utvrdilo je li dijete zaraženo ili ne, potrebno je napraviti dijagnostički test, koji se naziva "test mantoux". Ako je negativno, tada je potrebno napraviti BCG cjepivo, ako je pozitivno, onda cjepivo nema smisla..
Ako se postavi dijagnoza infekcije, to samo znači da je u tijelo djeteta ušao pravi živi bacil tuberkuloze, a samo 10-15%, kome je došlo, razvija tuberkulozu bez liječenja. U većini slučajeva protutijela i stanični imunitet dovoljni su da zaustave njegovo razmnožavanje i nauče živjeti s njim u miru i harmoniji. Ako se tijekom infekcije provodi liječenje, tada su šanse da se razbolite mnogo manje..
Zašto često imamo tuberkulozu? Da bi se mogla pojaviti bilo koja zarazna bolest, potrebna je zarazna doza - broj mikroba s kojima se naš imunitet ne može nositi. Što određuje broj tuberkuloznih bacila koji ulaze u pluća prilikom udisanja? Od toga kako dišemo i koliko je tih štapića u zraku koji udišemo. A malo imamo zračenja i malo šetnji. Sukladno tome, tuberkuloza je naš čest problem.
Godišnje u svijetu od tuberkuloze umre najmanje 3 milijuna ljudi. Mjere prevencije koje ovise o vladi su BCG i dobri uvjeti u vladinim institucijama. I što ovisi o vama - hodati, zračiti, shvatiti da se oni koji se bore protiv cijepljenja bore s nama.

Tuberkuloza

objavljeno 07.07.2013 21:03
ažurirano 02.04.2018

I također dodatno pogledajte video

2. Pročitajte knjigu Priručnik zdravih roditelja. Prvi dio sljedeća poglavlja:

3. U odjeljku Pitanja i odgovori pročitajte:

4. Pročitajte u odjeljku Pisma:

5. Za više informacija o cijepljenju protiv tuberkuloze, pogledajte odjeljak Članci:

6. Rasprava o ovom problemu na forumu:

7. Informacije o ovoj temi u našem imeniku:

8. O tuberkulozi pročitajte u našoj knjižnici:

9. U rubrici Vijesti o tuberkulozi i cijepljenju:

Kako se plućna tuberkuloza očituje u djece??

Tuberkuloza u djece

Tuberkuloza je društveno opasna zarazna bolest, raširena među odraslima i djecom, što dovodi do stvaranja specifičnih žarišta upale, tuberkuloznih granuloma. Posljednjih godina incidencija se povećala kod male djece i adolescenata, što odražava alarmantnu epidemijsku situaciju širom svijeta. Rano otkrivanje i prevencija teške infekcije postali su glavni prioritet zajedničke suradnje pedijatara i ftizijatara.

Plućna tuberkuloza u djece hitan je problem s kojim se bori cijeli svijet

Uzroci

Kochov bacil je tuberkulozna mikobakterija koja je otporna na vanjske čimbenike. Njegova se održivost čuva kada je izložena kiselinama i lužinama, smrzavanju, sušenju, djelovanju mnogih antibakterijskih lijekova. Bacil tuberkuloze ima jedinstvenu sposobnost transformacije u L-oblik koji se prilagođava svim uvjetima.

Dvije su vrste bacila tuberkuloze opasne za ljude: goveda i čovjek.

Kochov bacil ulazi u djetetovo tijelo najčešće kapljično, ali mogući su putovi zaraze kroz placentu, intranatal, hranu i kontakt. Prvo, formiranje primarnog fokusa događa se na mjestu unošenja patogena u tijelo. Pod povoljnim uvjetima, mikobakterije se počinju aktivno razmnožavati, tvoreći tuberkulozne tuberkuloze u tkivima. U budućnosti se lezije mogu kalcificirati, transformirati u vlaknasto tkivo ili razriješiti. Uz ponovljeni kontakt s uzročnikom tuberkuloze, često dolazi do pogoršanja bolesti s daljnjim napredovanjem i širenjem na druge organe.

Rizična skupina uključuje:

• djeca mlađa od 2-3 godine;
• djeca s oslabljenim imunitetom;
• pothranjenost;
• djeca koja nisu primila BCG cjepivo tijekom neonatalnog razdoblja;
• osobe s anamnezom dijabetesa melitusa i drugih kroničnih bolesti s čestim pogoršanjima;
• Zaražen HIV-om;
• djeca koja žive u asocijalnim obiteljima, gdje mogu kontaktirati ljude s plućnom tuberkulozom;
• epidemije u predškolskim ustanovama, internatima i školama;
• oni koji su se zarazili u bolnicama i klinikama.

Simptomi tuberkuloze

Postoji nekoliko kliničkih razdoblja u toku infekcije tuberkulozom..

• Početna faza je asimptomatsko razdoblje koje traje 1 do 3 mjeseca nakon što se dijete zarazi tuberkulozom. U ovoj fazi bolesti razlikuje se odsutnost specifičnih simptoma, ali tijekom Mantoux testa otkriva se zavoj. Pojavljuju se prvi znakovi - pozitivna reakcija na tuberkulinski test, što je preduvjet za savjetovanje i nadzor ftizijatra tijekom cijele godine.
• Tuberkulozna opijenost jedan je od oblika tuberkuloze koji se razvija u vezi s nastankom lokalnog upalnog procesa, a koji se može otkriti samo pomoću instrumentalnih metoda istraživanja - radiografije i računalne tomografije. Klinički simptomi ovog oblika su nespecifični: djeca postaju letargična, odbijaju jesti, težina se smanjuje, pojavljuju se glavobolja, pospanost, razdražljivost i česte prehlade. Specifični znak je subfebrilna temperatura dulje vrijeme, koja se povremeno zamjenjuje visokim vrhuncima na temperaturnoj krivulji do 39 ° C, ovo stanje prati pojačano znojenje noću. Pažljivim pregledom pacijenta liječnik može primijetiti blagi porast perifernih limfnih čvorova.
• Primarni kompleks tuberkuloze karakterizira upalni proces, limfangitis, limfadenitis. Ovaj simptomatski kompleks najčešće se širi u plućnom tkivu i crijevima, rjeđe se može nalaziti u koži, mozgu i sluznici, u tonzilima i drugim tkivima. Primarni tuberkulozni kompleks klinički se očituje naglim pogoršanjem općeg stanja djeteta, može se maskirati u pojavu gripe ili upale pluća, pojave teške opijenosti, jakog kašlja i otežanog disanja.
• Tuberkulozni bronhoadenitis je lezija intratorakalnih limfnih čvorova s ​​Kochovim bacilom, karakterizirana promjenom korijena pluća i medijastinuma. Uz vrućicu i opijenost, dijete razvija jake bolove u leđima između lopatica, jak hripavac, a ispod kože u prsima i vratu uočava se izražena venska mreža. Komplikacije ovog oblika tuberkuloze u djece mogu biti emfizem ili multipla atelektaza..

Prvi simptomi tuberkuloze su nespecifični, zbog čega morate na vrijeme pregledati dijete kako biste uspostavili točnu dijagnozu.

Dijagnostika

Postoje neke poteškoće u pravovremenoj dijagnozi kod djece, jer postoje mnoge kliničke "maske" bolesti, pa se, ako se sumnja, dijete upućuje na pedijatrijskog ftizijatra.

Za masno otkrivanje tuberkuloze u djece koristi se Mantouxov test, a kasnije, od 16. godine, radi se fluorografija u profilaktičke svrhe. Za pacijente sa sumnjom na ranu tuberkulozu provodi se posebna metoda - Diaskinov test, Koch test ili Pirkeov test.

Standardne metode istraživanja uključuju:

1. kompletna krvna slika - lagana anemija, porast broja leukocita i porast ESR;
2. opća analiza urina - lagani porast ketonskih tijela i proteina zbog jake opijenosti, leukocitoze.

U TB dispanzeru provodi se temeljito prikupljanje anamneze, pregled roditelja, utvrđivanje mogućih putova zaraze i izvora zaraze, procjenjuje se dinamika tuberkulinskih testova i provode specifične laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

• Bronhoskopija je specifična istraživačka metoda jer može procijeniti deformaciju tkiva dušnika i bronha, prepoznati znakove tuberkuloznog bronhitisa i povećanih limfnih čvorova, kao i dobiti ispiranje.
• RTG i računalna tomografija organa prsnog koša vizualizira tuberkulozne promjene u plućnom tkivu, kao i prisutnost povećanih intratorakalnih limfnih čvorova..
• Mikroskopsko i biološko ispitivanje ispljuvka, vode za ispiranje bronha, pleuralne tekućine, izmeta, likvora omogućava otkrivanje prisutnosti Mycobacterium tuberculosis, staničnog sastava materijala bakteriološkom metodom.

Dijagnoza tuberkuloze u djece započinje u ranoj dobi, kada se BCG cijepi

Diferencijalna dijagnoza

Početno razdoblje tuberkuloze ima zamagljenu kliničku sliku, zbog čega bi iskusni liječnik trebao biti u mogućnosti provoditi diferencijalnu dijagnozu bolesti.

Veliki kašalj je dječja zarazna bolest koju karakterizira paroksizmalni, spastični kašalj sa sluzi i jaka intoksikacija. S ranom tuberkulozom može se primijetiti slična klinička slika, ali uz odsutnost bistrog sluznog ispljuvka.

Zaušnjaci se očituju oštećenjem žlijezda slinovnica. Bolest karakterizira povećana parotidna žlijezda. Ovaj se simptom može zbuniti s povećanjem limfnih čvorova s ​​tuberkulozom..

Rubeola ima slične simptome. Postoji vrućica, opijenost, što je također karakteristično za tuberkulozu, ali tada se pojavljuje osip.

Ospice se javljaju s sindromom sličnim gripi, što otežava dijagnozu na početku bolesti. Samo tijekom razdoblja pojave posebnih osipa može se otkriti prava bolest.

Difteriju karakterizira postupno rastuća klinička slika, javlja se grlobolja i povišenje tjelesne temperature, a nešto kasnije se pridružuje i "lajavi" kašalj.

Liječenje

Principi anti-tuberkulozne terapije kod djece su sljedeći:

• dijete mora biti u specijaliziranoj ustanovi za borbu protiv tuberkuloze;
• strogo poštivanje režima odmora, prehrane i budnosti;
• visokokalorična uravnotežena prehrana;
• uporaba lijekova koji nisu lijekovi;
• terapija lijekovima uključuje kombinacije kemoterapijskih lijekova;
• trajanje terapije - od 3 mjeseca;
• stalna dijagnostička kontrola tijekom terapije i tijekom razdoblja rehabilitacije;
• korištenje terapije održavanja nakon izlječenja.

Prognoza

Nakon tretmana mogu se primijetiti značajna poboljšanja, pa čak i potpuni oporavak. Ali ne zaboravite da plućna tuberkuloza ima sposobnost recidiva. Zbog toga je potrebno dugotrajno stalno praćenje i nadzor liječnika koji dolazi..

U naprednim slučajevima, poboljšanje stanja možda se neće primijetiti čak i uz intenzivnu terapiju. Ozbiljna prognoza najčešće se opaža u male djece.

Prevencija

• Tijekom neonatalnog razdoblja po prvi puta počinju provoditi specifičnu profilaksu tuberkuloze koristeći BCG cjepivo.
• Nespecifične metode uključuju racionalnu i uravnoteženu prehranu, dobre sanitarne i higijenske uvjete, fizički aktivan odmor, otvrdnjavanje djeteta.
• Sustavna tuberkulinska dijagnostika koja se besplatno provodi u medicinskim ustanovama u vrtićima i školama radi otkrivanja tuberkuloze.

Roditelji se trebaju odmah obratiti stručnjaku kada otkriju prve znakove bolesti kod djeteta.

Cijepljenje protiv tuberkuloze i BCG - škola dr. Komarovskog

Zašto beba treba cijepiti BCG? Zašto je tuberkuloza opasna? Kako se liječi ova bolest? Na sva ta pitanja odgovorit će dr. Komarovsky u svom programu. Elena Grebenyuk došla je na pregled liječnika, koji je također zainteresiran za odgovore na ova pitanja. Ove će informacije biti posebno korisne roditeljima koji sumnjaju u potrebu BCG cijepljenja..

Danas je tema tuberkuloze vrlo relevantna, jer u zemlji postoji prava epidemija ove bolesti, unatoč činjenici da je većina djece cijepljena BCG cjepivom. Sa stajališta logike, volio bih razumjeti zašto su svi cijepljeni, ali postoji epidemija. Pa pomaže li cjepivo ili ne? Svi će odgovoriti - ne, ali ispada da nije sve tako jednostavno. Da biste razumjeli učinke BCG cjepiva, morate razumjeti koja je bit bolesti tuberkuloza. Kada je riječ o bilo kojoj bakteriji, samo se dva sustava mogu boriti protiv nje: prvi su antitijela, drugi je lokalni stanični imunitet. Upravo kod tuberkuloze najvažnija nisu antitijela, već stanični imunitet. Čak i ako je dijete cijepljeno, antitijela sama po sebi ne mogu spriječiti tuberkulozu. Najvažnije je da postoji stanični imunitet, ako nije, dijete će se definitivno razboljeti.

Učinkovitost BCG cijepljenja

Roditelji bi trebali biti svjesni zašto je cjepivo potrebno, zašto se to mora učiniti odmah nakon rođenja, bez čekanja da dijete odraste. Vrlo je važno shvatiti da tuberkuloza ima različite oblike, postoji lokalizirani blagi stupanj bolesti i postoje smrtonosni oblici bolesti. Postoji i najgori oblik bolesti koji se naziva tuberkulozni meningitis. Ispada da ako postoje antitijela u ljudskom tijelu, onda ako su prisutna, smrtni oblici bolesti ne nastaju. Protutijela ne mogu zaštititi osobu od tuberkuloze, ona su prevencija fatalnih oblika tuberkuloze. Rezimirajući, želio bih reći da BCG nije zaštita od tuberkuloze. Društveni čimbenici mogu spasiti dijete: prozračivanje prostorije, čisti zrak potrebne razine vlage itd..

Kad se dijete cijepi u rodilištu i cijepljenje djeluje, prvo, mora postojati pozitivan Mantoux, a drugo, ostat će ožiljak. Ako ste bili cijepljeni, a tijelo nije reagiralo na bilo koji način, odmah se postavlja puno pitanja. U ovom slučaju, djetetu se daje Mantoux, a ako je rezultat negativan, prije škole u dobi od šest godina potrebno je ponovno cijepiti BCG.

Liječenje i prevencija tuberkuloze

Ključno je shvatiti da će BCG biti koristan prije nego što se dijete zarazi. U slučaju kada se mikrob nastanio u tijelu, nije poželjno cijepiti bebu, zbog čega se BCG radi u bolnici. Moguće je da će se dijete tijekom prvih tjedana života susresti s aktivnom mikobakterijom, pa je potrebno cijepiti se što ranije. Preporučuje se cijepljenje djeteta treći dan nakon rođenja.

Da bi se pojavila bilo koja zarazna bolest, potrebno je da se u tijelu pojavi potrebna doza infekcije. Primjerice, tri mikroba su ušla u tijelo, bolest se možda neće pojaviti, antitijela i imunitet založit će se za zaštitu. U slučaju da uđe 10 mikroba, tada se može javiti bolest. Broj bacila tuberkuloze zarobljenih u plućima ovisi o tome kako dijete diše: duboko ili površno. A također i na to koliko palica u zraku beba udiše.

Sjetite se svega! Prema statistikama, oko tri milijuna ljudi godišnje umre od tuberkuloze na Zemlji..

Pravila koja se roditelji trebaju pridržavati:
• Šetnja s djecom na svježem zraku.
• Prozračite sobu.
• Pravilna prehrana.

Donesite ispravne zaključke i budite zdravi!

Mantouxove norme u dobi od 5 godina. Dr. Komarovsky o uzorku mantouxa. Što se može, a što ne može učiniti "gumbom"

Mantouxov test nema nikakve veze s cijepljenjem. Ovo je svojevrsni alergijski test kože koji ima specifične obrasce ovisno o tome je li tijelo zaraženo mikobakterijom tuberkulozom ili nije..

Prilikom provođenja Mantoux testa daje se tuberkulin. Tuberkulin je pripremio i koristio Robert Koch davne 1890. godine. Međutim, Koch je smatrao da tuberkulozu može izliječiti upravo ovim tuberkulinom, ali nije uspjelo...

Tuberkulin je smjesa organskih tvari različitog stupnja složenosti, dobivena iz mikobakterija.

Postoje dva tuberkulinska pripravka.

1. Stari Kochov tuberkulin (alttuberkulin, ATK) - ekstrakt iz mikobakterija koji se zagrijavanjem čini bezopasnim. Glavni nedostatak starog tuberkulina je velika količina nečistoća, stoga nije uvijek moguće razumjeti na što, zapravo, tijelo reagira: na antigene mikobakterija ili na ostatke hranjivog medija u kojem su uzgajane mikobakterije.

2. Pročišćeni standardni tuberkulin (pročišćeni derivat proleina, PPD) - pripravak pročišćen od proteinskih nečistoća medija za kulturu.

Trenutno se u većini zemalja i u većini zdravstvenih ustanova koristi isključivo pročišćeni tuberkulin.

Za provođenje masovne tuberkulinske dijagnostike koristi se standardno razrjeđenje lijeka: 0,1 ml otopine sadrži 2 TE (tuberkulinske jedinice). 2 TE - to je uobičajena doza koja se daje intradermalno, a ta se primjena naziva Mantoux test [1].

Intradermalna primjena tuberkulina dovodi do lokalne alergijske reakcije. Ozbiljnost reakcije ovisi o tome ima li tijelo "iskustvo komunikacije" s bacilom tuberkuloze ili ne. Ako je došlo do kontakta s mikobakterijama, tada će rezultat tog kontakta biti stvaranje posebnih limfocita, a ti će limfociti izazvati lokalnu alergijsku reakciju kada se tuberkulin ubrizgava intradermalno.

• masovna - provodi se za svu djecu u zemljama s velikom učestalošću tuberkuloze;
• pojedinačno - izvodi se za pojedine pacijente kada se pojave indikacije.

Glavni zadaci tuberkulinske dijagnostike:

• pravodobno otkrivanje tuberkuloze u djece i adolescenata;
• identifikacija djece koja su podvrgnuta cijepljenju i revakcinaciji.

Masovno provođenje Mantoux testa za djecu cijepljenu BCG cjepivom provodi se svake godine, počevši od dobi od 12 mjeseci. Za djecu koja nisu cijepljena BCG-om, Mantouxov test provodi se dva puta godišnje. Također se preporučuje provesti Mantoux test dva puta godišnje za djecu koja nisu doživjela lokalnu reakciju nakon BCG cijepljenja.

Mantouxov test provodi se PRIJE preventivnog cijepljenja.

Ako je provedeno neko cijepljenje, tada se Mantouxov test provodi najranije 1 mjesec nakon njega.

Ako su korišteni krvni proizvodi (imunoglobulini, itd.), Tada se Mantouxov test provodi najranije 2 tjedna kasnije.

Preporuča se provođenje uzorka u isto doba godine (optimalno u jesen).

Preporuča se ubrizgavanje tuberkulina naizmjenično u desnu i lijevu ruku (u parnim godinama desnu ruku, u neparnim godinama - lijevu).

Mantouxov test provodi se u srednjoj trećini unutarnje površine podlaktice.

Bilješka!

Nakon intradermalne injekcije tuberkulina, ovo mjesto ne može:

• trljati;
• ogrepsti;
• tretirati otopinama za dezinfekciju;
• ljepilo ljepljivom žbukom;
• zavoj.

Nakon Mantoux testa možete plivati ​​(mokriti, roniti, prati se).

Reakcija se bilježi nakon 72 sata. Reakcija na tuberkulin moguća je na dva načina:

• crvenilo kože - hiperemija;
• stvaranje papula. Papula je zaobljeno područje povećane gustoće (infiltracije) koje se uzdiže iznad kože.

Računovodstvo za Mantouxov test mjerenje je veličine papula i procjena ozbiljnosti hiperemije.

Mjerenje se provodi u smjeru poprečnom na os ruke, u dobrim uvjetima osvjetljenja, s prozirnim ravnalom. Rezultat je naznačen u mm.

Napominjemo: ne mjeri se veličina crvenila, već veličina pečata!

Ako nema papule, naznačite veličinu hiperemije.

Opcije reakcije:

• negativan - na koži nema promjena;
• sumnjivo - postoji crvenilo bilo koje veličine bez papula ili veličina papula ne prelazi 2-4 mm;
• pozitivno blago - promjer papule 5-9 mm;
• pozitivan srednji intenzitet - promjer papule 10-14 mm;
• pozitivno, izraženo - promjer papule 15-16 mm;
• prekomjerno (hiperergično) - promjer papule prelazi 17 mm ili postoje izraženi znakovi upale (reakcija limfnih čvorova, ulceracija kože itd.).

Zaokret tuberkulinskog testa je prijelaz negativne Mantouxove reakcije u pozitivnu (koja nije povezana s prethodnim cijepljenjem) ili povećanje promjera papule u usporedbi s rezultatom prethodnog testa za 6 mm ili više.

Kontraindikacije za tuberkulinsku dijagnostiku:

• kožne bolesti;
• akutne zarazne bolesti;
• kronične bolesti tijekom pogoršanja;
• alergijska stanja, reumatizam, bronhijalna astma;
• karantena u dječjem timu.

Osnovni principi tumačenja rezultata Mantouxova testa:

• negativna Mantouxova reakcija ukazuje na to da u tijelu nema limfocita koji imaju iskustva u komunikaciji s tuberkuloznim bakterijama: nema infekcije, nema reakcije na BCG cijepljenje;
• sumnjiv test jednak je negativnom;
• pozitivan test može biti posljedica cijepljenja BCG i znak infekcije;
• znakovi infekcije na temelju rezultata tuberkulinske dijagnostike uključuju:

- zavoj tuberkulinskog testa;

- trajna (više od 4 godine) trajna reakcija s papulom od 12 mm ili više;

- postupno, tijekom nekoliko godina, povećana osjetljivost na tuberkulin stvaranjem infiltrata od 12 mm ili više.

Na rezultate Mantoux testa mogu utjecati:

• način prijevoza i skladištenja tuberkulina;
• tehničke pogreške u postavljanju uzorka;
• tehničke pogreške u računovodstvu reakcija;
• prisutnost kroničnih bolesti;
• sklonost alergijskim reakcijama;
• individualna osjetljivost kože;
• kontakt kože s drugim alergenima (odjeća, deterdženti, itd.);
• temperatura i vlaga okoline;
• faza menstrualnog ciklusa;
• pozadina zračenja i drugi čimbenici okoliša;
• uzimanje lijekova itd..

Bilješka!

Mantouxov test indikativni je dijagnostički test.

Mantouxov test, ne uzimajući u obzir mnoge druge čimbenike, nije razlog za dijagnozu tuberkuloze i bilo kakvo liječenje.

Mantouxov test dodatni je podatak za razmišljanje liječnika.

Tuberkulinski pripravci:

Pročišćeni tekući alergen tuberkuloze u standardnom razrjeđenju (pročišćeni tuberkulin u standardnom razrjeđenju) - (CJSC "Biolek", Ukrajina, CJSC "Immunotex", Rusija).

Pročišćeni liofilizirani tuberkulin (Sanofi Pasteur, Francuska).

[1] Charles Mantoux je francuski znanstvenik koji je 1908. godine predložio intradermalnu primjenu tuberkulina u dijagnostičke svrhe.

Pripreme uzoraka

Za provođenje "cijepljenja" Mantoux koristite lijek tuberkulin. Njegov točan naziv je altuberkulin. Ovo je najčešće rješenje koje liječnicima omogućuje najučinkovitije prepoznavanje početka bolesti i pružanje kvalitetnog liječenja..

Lijek je ekstrakt mikrobakterije tuberkuloze, koja je umrla kao rezultat izloženosti visokim temperaturama. Mehanizam učinka tuberkulina na ljudsko tijelo nije u potpunosti razumljiv. Ovdje nema čvrstih znanstvenih dokaza. Poznato je da je punopravni uzročnik bakterijskih proteinskih lizata. Također, ne dovodi do stvaranja imuniteta. Stoga ga nema potrebe koristiti kao cjelovito cjepivo. Osim toga, ovaj lijek može izazvati pojačani učinak.

Tuberkulin se koristi za Mantouxov test više od 100 godina. Prva napa koja se koristila u ulozi inokulacije nije pročišćena. To znači da je u njemu bilo ostataka iz hranjivog medija bakterija. Također, takva inokulacija u ono doba imala je suspenziju soli i drugih tvari. Stoga je tumačenje dobivenih rezultata bilo teško. No, 60-ih godina prošlog stoljeća cjepivo je pročišćeno. Rezultat je pročišćeni proteinski derivat. Testiranje i tumačenje rezultata sada je puno lakše. Od tada ovaj lijek nikada nije podložio promjenama, a danas se vrlo široko koristi u medicinskoj praksi. Djeca s tuberkulinom mogu se testirati pomoću 0,1 ml lijeka.

Prema Komarovskom, tuberkulin je najučinkovitiji lijek, stoga je svjetska zajednica Mantouxovu reakciju prepoznala kao najkvalitetnije i najučinkovitije sredstvo za borbu protiv tuberkuloze.

Vrijedno je napomenuti da se danas, umjesto Mantouxovog testa, postupno uvodi novo testno cjepivo - Diaskintest. Lijek diaskintest daje reakciju samo na aktivnu fazu bolesti. Pozitivna reakcija na ovaj lijek ukazuje na stopostotnu prisutnost mikroba u djetetovom tijelu. Stoga se to može učiniti kao dodatni dijagnostički test..

Kako ide uzorak

Prema dr. Komarovskom, većina roditelja duboko se vara s Mantouxovim testom, zamjenjujući ga cjepivom koje kod djeteta može razviti zaštitnu reakciju na tuberkulozu. To nije potpuno točno.

Prema liječniku, Mantouxov test reakcija je djetetova tijela na intradermalnu injekciju tuberkulinskog lijeka. Reakcija se očituje lokalnom specifičnom upalom kože na mjestu injekcije. Ovu reakciju pokreću posebne krvne stanice odgovorne za stanični imunitet. Ubrizgani lijek stimulira ovu reakciju privlačeći krvne stanice (limfocite) sebi iz krvnih žila kože.

Postupak Mantouxovog testa provodi se samo kako bi se utvrdilo postoji li u dječjem tijelu tuberkulozni bacil i koliko je dijete samo predisponirano za ovu bolest. Ovu procjenu donosi liječnik. Kao što vidite, Mantouxov test nije cijepljenje, jer se u ovoj situaciji ne stvara zaštitna reakcija.

Postupak za "cijepljenje" Mantouxa uključuje sljedeće korake:

• uvođenje lijeka pod kožu. Mjesto injekcije je unutarnja površina podlaktice. Liječnik mora umetnuti iglu ispod kože i ubrizgati otopinu. U vrijeme primjene lijeka iznad kože trebao bi se stvoriti tuberkulus nazvan "gumb";
• faza praćenja odgovora djetetovog imunološkog sustava na injektirani lijek;
• procjena liječnika o veličini kožne reakcije.

Morate znati da tehniku ​​provođenja Mantoux testa regulira Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije. Prema njegovim riječima, ovo probno cijepljenje trebalo bi provoditi godišnje..

Test započinje s 12 mjeseci djetetova života. I počinju to činiti, bez obzira na to što je dijete prethodno imalo reakciju na ovo "cijepljenje".

Prema dr. Komarovskom, Mantouxov test dijagnostički je test osmišljen kako bi se utvrdila prisutnost bacila tuberkuloze u djetetovom tijelu. Upravo se ovaj dijagnostički test danas koristi u cijelom svijetu. Naravno, postoje alternativne metode, ali ih je malo i nisu toliko informativne..

Stoga je, prema dr. Komarovskom, ovo "cijepljenje" neophodno kako bi se bolest prepoznala u najranijim mogućim fazama.

Kada to učinite

Cijepljenje protiv Mantouxa započinje od godine djetetova života. Ovo je mjesečni postupak koji je reguliran važećim zakonodavstvom. Nije potrebno davati lijek djeci do godinu dana, jer zbog osobitosti imunološkog sustava novorođenčadi, njihovo tijelo neće reagirati na izvršene manipulacije.

Budući da je lijek ekstrakt mrtvih bakterija, ovaj je uzorak apsolutno bezopasan i za odrasle i za djecu. Primijenjena doza od 0,1 ml tuberkulina nema utjecaja na djetetov imunitet. Nema velikog utjecaja na cijelo tijelo. Istodobno je siguran za ljude s raznim somatskim bolestima..

Zabranjeno je izrađivati ​​uzorak u prisutnosti sljedećih kontraindikacija:

• kožne bolesti;
• epilepsija;
• alergijska pogoršanja;
• Bronhijalna astma;
• ARVI;
• akutne zarazne bolesti;
• pogoršanje kroničnih bolesti.

Ne preporučuje se uzimanje antialergijskih lijekova prije uvođenja ekstrakta. Zabranjeno je izrađivati ​​uzorak tijekom karantene u dječjoj odgojnoj ustanovi.

Norme i odstupanja - dimenzije

Pitanje koje veličine Mantoux treba biti često se nameće od roditelja. To je zbog činjenice da se ovo cijepljenje provodi godišnje, počevši od godine dana djeteta. Zato vrijedi razmotriti sve moguće reakcije na ovo cjepivo..

Najveća dopuštena veličina djetetovog Mantouxa izravno ovisi o njegovoj dobnoj skupini. To uzima u obzir prisutnost crvenila ili brtvila, čira ili erozije, formacija ili pustula. Uvođenje tuberkulina može izazvati potpuno drugačiju reakciju, pa na njih morate biti spremni.

Određivanje norme smije provoditi samo kvalificirani liječnik ili medicinska sestra. Kod kuće roditelji djeteta mogu pretpostaviti samo jedan ili drugi rezultat cijepljenja.

Njega gumba

Nakon ubrizgavanja lijeka pod kožu potrebna je odgovarajuća briga za formirani "gumb" tako da brzina reakcije stvarno odgovara stvarnosti.

Samo mjesto injekcije tuberkulina ne zahtijeva dodatnu obradu. Međutim, ni dijete ni njegovi roditelji ne bi trebali raditi sljedeće manipulacije s "gumbom":

1. očistite, isperite vodom. Imajte na umu da dijete može oprati, glavna stvar je da ne mokri sam "gumb". Dok se tuširate, mjesto ubrizgavanja može biti prekriveno nečim iz mlaza vode;
2. plivati ​​u otvorenoj vodi;
3. zalijepiti flasterom ili zamotati zavojem;
4. grebanje ili trljanje "gumba";
5. tretirajte "gumb" raznim antisepticima, kao i jodom, vodikovim peroksidom ili briljantno zelenom bojom.

Poštivanje ovih jednostavnih pravila u konačnici će vam omogućiti da dobijete istinite informacije o prisutnosti uzročnika tuberkuloze u djetetovom tijelu. Nakon što je liječnik procijenio reakciju, "gumb" se može liječiti jodom.

Što bi trebala biti norma kod djece

Najčešće pitanje koje mnogi roditelji postavljaju liječnicima je koja se veličina Mantouxa smatra normalnom u djece. S tim u vezi, postoji sljedeći jasan obrazac, uzimajući u obzir BCG cijepljenje:

1. Djeca u dobi od 1 do 3 godine imaju normalnu papulu koja ne prelazi 16 milimetara.
2. U djece u dobi od 4 do 5 godina, papula od injekcije tuberkulina pod kožu ne smije prelaziti 10 milimetara.
3. Do 6-7 godine života Mantouxova reakcija karakteristična je za djecu u obliku sumnjivog ili negativnog rezultata.
4. U razdoblju od 7 do 10 godina nakon cijepljenja, papula bi trebala biti velika do 16 milimetara.
5. Rezultati Mantouxove reakcije djece od 11 do 12 godina ne smiju prelaziti 6 milimetara.
6. Između 13. i 14. godine često se javlja upitna ili negativna reakcija. Zbog toga se provodi dodatno docjepljivanje.
7. Mantoux za tuberkulozu starije djece pokazuje negativan rezultat ili malu papulu do 4 milimetra. Istodobno se može razviti lagana hiperemija kože (njihovo blago crvenilo na mjestu injekcije).

Dakle, jedna te ista veličina Mantouxa u različitim dobima ne može se smatrati normom. Mnogo je čimbenika koji na ovaj ili onaj način utječu na težinu papula nakon cijepljenja. Prije svega, to je zbog ljudskog imunološkog sustava, koji može raditi na različite načine tijekom života..

Pri određivanju koliko milimetara treba biti normalna reakcija na Mantoux, mora se imati na umu da svako ogrebotine ili oštećenje mjesta ubrizgavanja može dovesti do povećanja gumba (papula) i promjera crvenila.

Istodobno, nema apsolutno nikakvih dokaza da ulazak vlage može dovesti do lažno pozitivnih rezultata..

Mantoux na tuberkulozu procjenjuje se mjerenjem papula, a ne cjelokupnog crvenila općenito, budući da stopa hiperemije ne postoji. Da biste utvrdili rezultat, trebate malo pritisnuti kožu, nakon čega će se na njoj pojaviti bijela mrlja. Treba utvrditi njezin promjer.

Norma u djece prve godine

Po prvi puta Mantouxov test radi se na jednogodišnjem djetetu. U tom su razdoblju roditelji, prema važećim pravilima u zemlji, sa svojom bebom morali doći u zdravstvenu ustanovu radi cijepljenja protiv tuberkuloze..

Mantoux nakon 3 godine, što dokazuje norma, ni u kojem slučaju ne bi trebao imati rane ili pustule na mjestu uboda. Mogu se formirati iz nekoliko razloga, kao što su:

• prisutnost infekcije tuberkulozom;
• prisutnost određenih problema s imunološkim sustavom;
• mehanička oštećenja mjesta ubrizgavanja;
• onečišćenje područja cijepljenja patogenim mikroorganizmima.

Do četvrte godine života Mantouxova reakcija djece je u brojnim slučajevima negativna. Među njima stručnjaci razlikuju sljedeće:

• nedostatak prethodnog upoznavanja imuniteta s tuberkulinom (kada BCG reakcija nije prethodno izvedena);
• izumiranje imuniteta na uzročnika tuberkulozne infekcije;
• potpuno odsustvo u tijelu uzročnika bolesti - Kochove palice.

I u dobi od dvije i četiri godine samo kvalificirani medicinski stručnjak trebao bi procijeniti Mantouxovu reakciju. To je zabranjeno raditi samostalno, jer bez prisutnosti odgovarajućeg obrazovanja možete propustiti važne detalje.

Norma u djece od 7 do 14 godina

Ne manje važna informacija je Mantouxova norma kod djece u dobi od 7 godina. U tom razdoblju trebali biste očekivati ​​malu papulu i bez crvenila. Zapravo se to ne događa uvijek. Zbog toga je potrebno razmotriti sve moguće opcije, kao što su:

• Normalna veličina tinejdžerskog Mantouxa je 0-4 milimetra. U ovom se slučaju navodi negativan rezultat. U ovom slučaju nema hiperemije kože. Ova reakcija ukazuje na odsutnost tuberkuloze..
• Često u adolescenata veličina Mantouxa odgovara 5 milimetara. U ovoj situaciji liječnik može zaključiti da su rezultati pregleda upitni. Zato se najčešće propisuje dodatni pregled čija je svrha otkriti razloge povećanja papula..
• Pozitivna Mantouxova reakcija u djece starije od 10 godina postavlja se kada promjer prelazi 6 milimetara. To ukazuje na prisutnost infekcije u djetetovom tijelu. Zato roditelji odmah nakon primanja rezultata moraju proći cjelovit pregled u medicinskoj ustanovi..

Ako se u dobi od 12 ili 14 godina Mantoux poveća na 17 ili više milimetara, čime premašuje normu, stručnjak može s pouzdanjem konstatirati prisutnost razvijene tuberkulozne infekcije u tijelu.

Mantoux u adolescenciji često se ne može pravilno provesti zbog činjenice da se u ovo vrijeme kod mnogih djece kronične bolesti pogoršavaju zbog hormonalnih prenapona i restrukturiranja cijelog tijela. Zbog toga je vrlo važno cijepljenje uzimati pažljivo i ozbiljno. Ako postoje kontraindikacije ili oni čimbenici koji mogu utjecati na rezultat, vrijedi odgoditi cijepljenje za povoljnije razdoblje. Istodobno se ni u kojem slučaju ne biste trebali odreći..

Ako se u dobi od 13 godina veličina Mantouxa poveća na značajne pokazatelje, morat će proći dodatne preglede. Također ne vrijedi odmah započeti terapiju protiv tuberkuloze na temelju rezultata samo jednog pregleda. Važno je zapamtiti da postoji mogućnost lažno pozitivnih reakcija koje se ne mogu u potpunosti isključiti..

Kakva može biti reakcija i što ona znači

Procjena Mantouxove reakcije provodi se 72 sata nakon uvođenja lijeka u djetetovo tijelo.

Za to vrijeme na tuberkulin se može pojaviti sljedeća reakcija:

• hiperemija ili crvenilo;
• oticanje ili otvrdnuće.

Prisutnost takvih reakcija je norma. Odstupanje od norme može biti vrlo jako crvenilo koje zauzima veliko područje, kao i stvaranje velike otekline.

Za djecu su primarne norme očite promjene na "gumbu" - crvenkastom i tvrdom brtvi koja se stvara na mjestu uboda. Koža se obično može pocrveni prvi dan nakon injekcije. Primjetnija reakcija pojavljuje se drugog dana, što je apsolutna norma..

Liječnik ne procjenjuje crvenilo, već otvrdnuće. Veličina "gumba" ovisi o broju zaraženih stanica. Na temelju njegove veličine, liječnici donose zaključak o zdravlju djeteta, kao i razini njegovog imuniteta. Samo iskusan liječnik može dati točnu procjenu. Treći dan mjeri mjesto uboda ravnalom i donosi zaključak.

Liječnik procjenjuje ne samo stanje "gumba", već uzima u obzir i djetetovu dob, kao i sve nuspojave koje su mu se dogodile 72 sata nakon injekcije.

Ako "gumb" ima dimenzije unutar normalnih granica, tada je rezultat testa negativan i dijete je potpuno zdravo. Za djecu u dobi od 2 godine, norma za "gumb" je 5 mm. Za velike veličine uzorak se smatra pozitivnim. Takvi pokazatelji vrijede samo za onu djecu koja su cijepljena BCG-om prije godinu dana..

Kako provjeriti Mantouxovu reakciju, u kojoj dobi rade test, tablicu veličina

Provjera se vrši za svu djecu od jedne do petnaest godina

. Ovo je jednostavan dijagnostički postupak koji ne utječe na vaše cjelokupno zdravlje. Sljedeće cijepljenje dopušteno je odmah nakon provjere rezultata Mantouxa.

Mantoux i BCG jedinstveni su dijagnostički kompleks

. Nakon uvođenja BCG cjepiva (napravljenog na osnovi soja oslabljenog uzročnika goveđeg oblika bolesti), dijete godinu dana pati od blage bolesti (lokalna upala kože). Oznaka injekcije gnoji nekoliko mjeseci, a zatim preraste. Na podlaktici ostaje ožiljak veličine od nekoliko milimetara do centimetra.

Pokazatelj Mantouxove norme kod četverogodišnjaka ovisi o veličini ožiljka nakon BCG-a. Ako je ožiljak malen, reakcija će biti manje izražena..

Provjera Mantouxa započinje injekcijom, koja se izrađuje posebnom štrcaljkom u gornji sloj kože podlaktice (ako je dijete u dobi od tri godine ubrizgalo u desnu ruku, a zatim u četiri - u lijevu). Koža se posebno podiže i ubrizgava se vodena otopina od 0,1 mg

dijagnostički lijek
tuberkulin
.

Fotografija 1. Ampula 0,1 ml s otopinom Tuberkulina.

Tuberkulin je napravljen od proteina uobičajenog uzročnika tuberkuloze, ali ne živ, već mrtav

i više puta obrađivana kemijski i termički. Uz fragmente bakterija, pripravak sadrži vodu, konzervans fenol, natrijev klorid, natrijev i kalijev fosfati te stabilizator.

Minimalna (dijagnostička) količina lijeka pretpostavlja neškodljivu za zdravlje

koncentracija tih tvari, prije svega otrovnog fenola. Samo tijelo u zdravom stanju svakodnevno proizvodi i izlučuje kroz bubrege nekoliko puta više fenola nego što ga sadrži jedan uzorak.

Slučajevi alergijske reakcije na komponente tuberkulina su rijetke, alergijske manifestacije

, koji utječu na rezultat Mantouxa, češće se nazivaju
vanjski faktori
, kršenje higijene i prehrane.

Odgovor na uvođenje tuberkulina u djece od četiri godine primjetan je već prvog dana

. Nježna dječja koža
crvenila
(javlja se hiperemija). Tada se oko mjesta ubrizgavanja pojavi oteklina, zvano zadebljanje kože
papula
. Tvore ga zaštitna antitijela iz najbližih limfnih kanala. Veličina papule ovisi o broju ovih limfocita..

Promjer papule na djetetovoj ruci mjeri se na drugom sastanku s liječnikom koji je imenovan treći dan (72 sata nakon injekcije

). Mjeri se posebnim ravnalom, prozirnim i fleksibilnim.

Veličina crvenila na dječjoj koži obično se ne uzima u obzir; mjesto ubrizgavanja nježno se pritisne ravnalom kako bi se smanjilo crvenilo i razjasnile granice papule.

Veličina "gumba" na podlaktici četverogodišnjaka može varirati. Rezultat Mantouxa može se klasificirati kao negativna, upitna, pozitivna ili hiperergijska reakcija..

Ostali načini testiranja na tuberkulozu

Da bi razjasnili rezultate Mantouxa i isključili mogućnost zaraze, stručnjaci propisuju dodatne testove za četverogodišnje dijete.

Temeljno je važno pouzdano utvrditi samu činjenicu zaraze u ovoj dobi. Jednom u tijelu, bakterije mogu uzrokovati bolest. Nakon početnog probira (Mantoux test) u TB dispanzeru propisana je fluorografska studija

. Prikazuje promjene na plućima - najčešći dokaz početka tuberkuloznog procesa.

Ako je rezultat gripe ponovno sumnjiv, provodi se detaljan rentgenski pregled

, koja detaljnije i u različitim projekcijama prikazuje sliku pluća, omogućuje vam procjenu stanja svakog pojedinog centimetra plućnog tkiva.

Računalnu tomografiju odlikuje visok stupanj točnosti postavljanja dijagnoze

. Pomoću nje možete vidjeti znakove bolesti, donijeti zaključke o opsegu širenja u tijelu..

Fotografija 2. Slika računalne tomografije pluća.

Laboratorijska analiza

krv će otkriti patogen ili isključiti činjenicu zaraze. Roditelji koji odbiju Mantouxov test prezentiraju rezultate ove analize vrtiću ili školi.

Analizom sputuma otkrit će se uzročnik u uzorcima tekućine koje dijete luči prilikom kašljanja.

Analiza urina isključit će oštećenje bubrega i mokraćnog sustava.

Metoda imunoanalize enzima

(ELISA) otkriva protutijela u djetetovoj krvi ako je zaraženo.

PCR metoda (polimerna lančana reakcija)

povezano s otkrivanjem DNK tuberkuloznog bacila ne samo u krvi, mokraći i ispljuvku, već i u likvoru.

Kada se radi Mantouxov test?

Cijepljenje Mantouxom je unošenje patogena takve bolesti kao što je tuberkuloza u tijelo jednom godišnje, u minimalnoj dozi koja je sigurna za dijete. Ova metoda prevencije tuberkuloze pojavila se prije 10 godina. Nakon uvođenja antigena, zdravo tijelo počinje stvarati antitijela, što se smatra normalnim, odsutnost antitijela je loša reakcija tijela. Dakle, najraniji stadiji tuberkuloze otkrivaju se u djece koja nekoliko godina ne pokazuju simptome..

Prvo cijepljenje treba dati nakon godinu dana djetetova života. Novorođena djeca u prvoj godini života cijepe se BCG-om - to je općeprihvaćena norma. Mantoux se održava jednom godišnje tijekom 14 godina. Ako postoje kontraindikacije, raspored se može promijeniti. Nije potrebno cijepljenje češće od jednom godišnje. Injekcija se daje djeci u šaku, a injekcija BCG daje se podlaktici do navršene godine dana života..

Ako nema reakcije na BCG, cjepivo se može ponoviti nakon 2 godine. Roditelji nemaju pravo poslati djecu na cijepljenje; takvu uputnicu izdaje okružni pedijatar nakon pregleda djeteta, na kojem utvrđuje moguće kontraindikacije, stanje djetetovog tijela. Važno je uzeti u obzir da je nakon prve reakcije nemoguće donijeti zaključke o zdravstvenom stanju djece, njihovoj tuberkuloznoj bolesti, dinamiku veličine mantouxa treba promatrati više od jedne godine, tako da se mogu donijeti neki zaključci.

Tijekom cijepljenja djeca ne bi trebala imati pogoršanja, održavati normalnu tjelesnu temperaturu i biti bez infekcija, t.j. ne bi trebalo biti kontraindikacija.

Postoji neka alternativa Mantouxu - dijaskin test. Može dati stopostotni rezultat, čak i ako dijete nije cijepljeno. Ali cijeli svijet više od jedne godine preferira cijepljenje protiv Mantouxa. Dugi niz godina vodeći stručnjaci vjeruju Mantouxu. Mantouxov test možete zamijeniti Diaskinovim testom, možete napraviti hrpu skupih testova uz naknadu kako biste smirili živce. Postoji još jedna alternativa Mantouxu - RTG i fluorografija. Događa se da su takve provjere dodijeljene kao pomoćne.

Mantouxov test - Škola doktora Komarovskog

Kako pripremiti dijete za test kako bi se izbjegle "lažno pozitivne" reakcije

1. Tjedan dana (ili deset dana)
   prije provjere Mantouxa započinje razdoblje kada trebate posebno pažljivo pratiti zdravlje četverogodišnjaka, ne posjećujte mjesta bez gužve bez potrebe, nemojte se prehladiti ili pregrijavati. Tijekom postupka dijete mora biti potpuno zdravo. Izbacite iz prehrane svu hranu koja mu je ikad uzrokovala alergije, nemojte uvoditi nepoznatu, posebno egzotičnu.
2. Ozbiljno se pozabavite obaveznim liječničkim pregledom
   prije injekcije. Imajte na umu da se postupak ne provodi na temperaturi ili bilo kojoj bolesti. U slučaju kašlja, curenja nosa, probavnih smetnji odgodite injekciju do potpunog oporavka, potražite liječničku pomoć.
3. Nemoj to učiniti
   Mantoux
   nakon cijepljenja
   ili

Sudeći po vašoj prehrani, imunitetu i vašem tijelu, apsolutno vas nije briga. Vrlo ste podložni bolestima pluća i drugih organa! Vrijeme je da volite sebe i počnete se usavršavati. Hitno morate prilagoditi prehranu kako biste sveli na minimum masnoće, brašno, slatko i alkohol. Jedite više povrća i voća, mliječnih proizvoda. Da biste hranili tijelo uzimanjem vitamina, pijte više vode (precizno pročišćene, mineralne). Ojačati tijelo i smanjiti količinu stresa u životu.

Umjereno ste skloni plućnim bolestima.

Zasad u dobru, ali ako se ne počnete pažljivije brinuti o njoj, tada vas bolesti pluća i drugih organa neće natjerati na čekanje (ako još nije bilo preduvjeta). A česte prehlade, crijevni problemi i druge "užitke" života prate slabi imunitet. Trebali biste razmisliti o prehrani, smanjiti masnoće, brašno, slatko i alkohol. Jedite više povrća i voća, mliječnih proizvoda. Da biste hranili tijelo uzimanjem vitamina, ne zaboravite da trebate piti puno vode (precizno pročišćene, mineralne). Ojačajte svoje tijelo, smanjite stres u svom životu, razmišljajte pozitivnije i vaš će imunološki sustav biti snažan dugi niz godina.

Čestitamo! samo tako nastavi!

Vodite računa o prehrani, zdravlju i imunološkom sustavu. Nastavite s dobrim radom, a problemi s plućima i zdravljem općenito neće vam smetati dugi niz godina. Zapamtite da je to uglavnom zbog činjenice da se pravilno hranite i živite zdrav stil života. Jedite zdravu i zdravu hranu (voće, povrće, mliječni proizvodi), ne zaboravite unositi velike količine pročišćene vode, temperirajte svoje tijelo, mislite pozitivno. Samo volite sebe i svoje tijelo, brinite o njemu i ono će vam sigurno uzvratiti.

Mantouxova reakcija kod djece nije cijepljenje, već kožni test - jedna od dijagnostičkih metoda Ova se metoda temelji na intradermalnoj primjeni tuberkulina.

U djece mlađe od 7 godina ovo je glavna metoda masovne dijagnoze tuberkuloze i smatra se najsigurnijom.

Mantouxova reakcija u djece koristi se za ranu dijagnozu tuberkuloze, otkrivanje novoinficiranih osoba, djece s povećanom osjetljivošću na tuberkulin. I također, za odabir djece za BCG cijepljenje. Osim toga, kod pacijenata za utvrđivanje aktivnosti tuberkuloznog procesa i procjenu učinkovitosti liječenja.

U djece od 8 do 14 godina (i kod školaraca do 17 godina) glavna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze je

A u adolescenata starijih od 14 godina i odraslih, glavna metoda za otkrivanje ranih oblika tuberkuloze je fluorografija.

Tuberkulin je otpadni proizvod mikobakterije tuberkuloze. Sastoji se od proteina, polisaharida i nukleinske kiseline, a ne sadrži same bakterije. Sadrži Tween-80 kao stabilizator i fenol kao konzervans. Dostupno u obliku otopine: bezbojna prozirna tekućina.

Tuberkulin je hapten (neispravan alergen). Nije u stanju potaknuti stvaranje antitijela, t.j. imunološki odgovor. Ali može se vezati za gotova antitijela u prethodno senzibiliziranom organizmu (riječ je o osobi koja je spontano zaražena tuberkulozom ili cijepljena BCG-om), što uzrokuje lokalnu alergijsku reakciju.

Odnosno, intradermalnom primjenom tuberkulina kod osjetljivih (osjetljivih na tuberkulin) osoba na mjestu ubrizgavanja razvija se lokalna alergijska reakcija odgođenog tipa, strogo specifična za mikobakteriju tuberkulozu. Područje crvenila i povišene (otekline) kože. Pozitivan Mantouxov test moguć je samo kod onih osoba koje u tijelu imaju mikobakteriju tuberkulozu.

Reakcija po danu

Reakcija na primjenu lijeka u djece opaža se drugi dan nakon primjene. Obično mjesto injekcije pocrveni ili se na njemu stvori papula. Konačni rezultat može se vidjeti treći dan. Nakon 3 dana nije potrebno provjeravati veličinu papule. rezultati više neće biti točni.

Ako uopće nema reakcije, ovo je negativna procjena. Ako tijelo ne reagira na test 5 godina, to ukazuje na to da se imunitet ne sjeća uzročnika takve bolesti kao što je tuberkuloza, što znači da neće moći prevladati stvarnu tuberkulozu. Ovo je loša reakcija tijela koja se ne smatra normalnom. Moguća je i ova vrsta reakcije - lažno negativna procjena. Smatra se da je tijelo već nekoliko godina zaraženo bolešću poput tuberkuloze i nema reakciju na ubrizgani tuberkulin.

Papula promjera većeg od 5 mm pozitivna je ocjena. Ali to ne znači da je tuberkuloza pogodila tijelo. Dogodi se da su to samo nuspojave. Mogu se pojaviti i nestandardne reakcije, na primjer, vrućica, osip, glavobolja i još mnogo toga.

Postoji takva stvar kao što je zavoj mantoux. Ovo je odmak od dinamike prethodnih godina, na primjer, prijelaz s negativnog rezultata na pozitivan. Kada promatra zavoj, Komarovsky savjetuje cijepljenje dva puta godišnje.

Mantoux u djece u dobi od 4 godine: norma i moguća odstupanja

S četiri godine dijete prolazi četvrti Mantouxov test. Nakon cijepljenja, imunitet akumulira značajnu snagu do godine

, dosegne svoju maksimalnu vrijednost
u dobi od dvije godine
, počinje propadati
od tri godine
.

Negativna reakcija na Mantoux moguća je ako cijepljenje u bolnici nije bilo dovoljno učinkovito

. Ako je ožiljak na podlaktici malen, oko
2-3 mm
, nije došlo do značajnog soja imunosti, zaštita završava do
tri do četiri godine
.

Negativna (ili sumnjiva) reakcija na Mantouxov test u dobi od četiri godine uočena je s ožiljkom nakon cijepljenja do pet milimetara

Ako je ožiljak na podlaktici veći od 5-6 mm

, zaštita od infekcije je pouzdanija. Do četvrte godine djeca pokazuju slabo pozitivno (
papula 5-7 mm
) ili pozitivno (
papula 8-10 mm
) Mantouxova reakcija.

Promjer "gumba", počevši
od treće godine
, smanjuje se za nekoliko milimetara sa svakom provjerom
do sedam godina
(normalan).

Ako je u dobi od tri godine uočena papula od 10 mm

, u četiri sata infiltracija oko
8 mm
. Ako je oteklina i dalje oko centimetra, liječnik će donijeti odluku na temelju općeg zdravstvenog stanja djeteta. Ako, kad se provjeri u dobi od pet godina, papula ostane iste veličine, dijete će morati biti pod nadzorom ftizijatra. Većina četverogodišnjaka pokazuje prosječan rezultat testa - papulu
5-7 mm
.
10 mm
- najveća dopuštena vrijednost, s promjerom većim od ove brojke, preporučuje se provođenje dodatnih pregleda.

Savijanje je glavno dijagnostičko načelo koje se koristi za procjenu vjerojatnosti zaraze u ovoj dobi. Ako se u usporedbi s rezultatom prethodne provjere papula ne smanji, već poveća, potreban je dodatni pregled. Ako se tijekom godine "gumb" povećao za više od 6 milimetara, djetetu se dijagnosticira "okretanje tuberkulinskog testa", promatranje ftizijatra je obavezno.

. U dobi od tri godine promjer papule u djeteta bio je
5 mm
(veličina ožiljka nakon cijepljenja
6 mm
). Četvrta provjera pokazala je veličinu papule
15 mm
. Tijekom godine reakcija se povećala za
10 mm
, vjerojatnost zaraze je velika. Potreban pregled i liječenje.

Hiperergijska reakcija

Mantoux (
17 mm ili više)
sa četiri godine također postaje prilično točan znak moguće infekcije. Osim infekcije, veliki se „gumb“ u ovoj dobi javlja i u slučaju jake alergijske reakcije tijela na kemikalije, hranu ili lijekove. Moguća infekcija drugom, ne-tuberkuloznom mikobakterijom.

Pri procjeni uzorka kod djeteta s četiri godine, stručnjaci uzimaju u obzir ne samo veličinu infiltrata, već i dodatne znakove infekcije

. Papula u zaraženom djetetu obično se gnoji, ima karakterističnu svijetlocrvenu boju, ponekad nalikuje otvorenoj rani.

Kad se inficira, infiltrat se razlikuje jasnim granicama, nakon tjedan dana tumor ne nestaje, postaje pigmentiran i postaje smeđi. Oko mjesta uboda pojavljuju se rane i mjehurići, svijetlocrveni put prolazi od lakta.

Ako je "gumb" prevelik, ali nema dodatnih znakova, ne biste se trebali brinuti unaprijed. Moguća "lažno pozitivna" reakcija uzrokovana alergijama

ili
mehanička iritacija
.

Kako samostalno odrediti rezultat reakcije

Svaka je majka zabrinuta za zdravlje svog djeteta i nije uvijek moguće pričekati liječnički pregled. Papule u djece možete sami izmjeriti. Procjena Mantouxa moguća je nakon 72 sata od trenutka injekcije. Treba osjetiti mjesto crvenila i na mjestima gdje završava pečat, važno je izmjeriti pečat, a ne crvenilo, izmjeriti ga ravnalom. Ali imajte na umu da je postavljanje dijagnoze posao liječnika..

Negativna reakcija je brtva koja nije veća od 1 mm. S takvim pokazateljima nema razloga za brigu. "Gumbi" koji s crvenilom nisu veći od 4 mm smatraju se upitnim rezultatom. Brtva čija je veličina od 5 mm i više smatra se pozitivnom reakcijom.

Pozitivne reakcije se također dijele na:

1. Slabo pozitivan (veličina 5-9 mm);
2. Umjereno izražen (veličina 10-14 mm);
3. Izraženo (veličina 15-16 mm);
4. Hiperergični (veličina preko 17 mm).

Veličina Mantouxa nije uvijek uzrokovana tuberkulozom. Na to utječe stanje djeteta u vrijeme cijepljenja, moguće je da se razboljelo, što može izazvati nuspojave. Liječnik nema pravo davati Mantoux djetetu koje je bolesno.

Za točnu dijagnozu mora se provesti specijalistička procjena. Možda je dijete bolesno, neposredno nakon bolesti, ili se radi o alergijskoj reakciji. Stoga, bez savjetovanja s liječnikom, takvo cijepljenje nije potrebno. Mantoux, također, ne daje stopostotni rezultat, što znači da roditelji ne bi trebali paničariti prije vremena..

Mantouxova reakcija u djece Procjena rezultata

R. Razmatra se Mantoux

1. Negativno - ako na mjestu ubrizgavanja nema reakcija (crvenilo, otvrdnuće), osim znaka ubrizgavanja.
2. Sumnjivo - ako postoji hiperemija bilo koje veličine bez papula ili papula promjera 2-4 mm.
3. Pozitivno - ako postoji papula od 5-15 mm.
4. Hiperergična - kod djece, ako je veličina papule 16 mm ili više, kod odraslih 21 mm ili više. A također u prisutnosti vezikulonekrotičnih reakcija (vezikule i ljuštenje na mjestu uboda, limfangitis), bez obzira na veličinu papule.

Budući da su sva djeca u Rusiji (uz nekoliko iznimaka) cijepljena BCG-om u rodilištu, većina njih ima imunitet na tuberkulozu i osjetljivost (senzibilizaciju) na tuberkulin. Stoga je u većine djece cijepljene BCG-om (60%), kada se Mantoux provodi sa 12 mjeseci, Mantoux pozitivan. To je potpuno normalno. Liječnik na kartici naznačuje veličinu papule i piše: alergija nakon cijepljenja. To znači da je dijete imuno na tuberkulozu..

Obično veličina papule nakon Mantouxove reakcije ovisi o veličini BCG ožiljka: što je ožiljak veći, papula je veća. Maksimalni imunitet na tuberkulozu, i prema tome, najveće veličine Mantouxa postižu se 1-2 godine nakon. S vremenom mikobakterije u ožiljku BCG postupno umiru. Imunitet na tuberkulozu slabi. Tuberkulinska osjetljivost također. Stoga bi se promjer papule nakon Mantouxove reakcije trebao smanjivati ​​s godinama. Na primjer: 1 godina - 12 mm; 2 godine - (11-13) mm; 3 godine - 10mm; 4 godine - 8 mm, 5 godina - 7 mm itd. Ako se Mantoux, umjesto da se smanjuje, poveća, vjerojatno je da se dijete zarazilo bacilom tuberkuloze iz okoline. Ova situacija zahtijeva konzultacije s ftizijatrom..

Rjeđe je rijeka Mantu kod djece dvojbena. Nemoguće je sa sigurnošću reći je li dijete imuno na tuberkulozu. Ali nema ni razloga za zabrinutost..

Ako je Mantouxova reakcija negativna, tada dijete nema imunitet na tuberkulozu. Ali u svom tijelu također nema uzročnika tuberkuloze. Takva djeca često nemaju ožiljak nakon BCG cijepljenja ili ga je teško otkriti..

Što može utjecati na Mantouxovu reakciju?

Kao što je ranije spomenuto, reakcija tijela na tuberkulin vrsta je alergije. Stoga, ako dijete pati od neke vrste alergije, to će postati jedan od glavnih utjecaja na Mantouxovu reakciju. Također, faktori utjecaja uključuju nedavne infekcije, kronične bolesti tijekom pogoršanja, urođenu netoleranciju na tuberkulin, visoku temperaturu.

Usput, Mantoux je općenito kontraindiciran za djecu s takvom netolerancijom. Cijepljenje može izazvati neželjene učinke. Također, mnogo toga ovisi o odgovornosti i savjesnosti medicinskog osoblja. Nepravilan transport, skladištenje cjepiva utječe na rezultirajuće učinke.

Kontraindikacije

Liječnik Komarovsky utvrđuje takve kontraindikacije za cijepljenje:

1. Kožne bolesti;
2. Akutne zarazne bolesti;
3. Kronične bolesti tijekom pogoršanja;
4. Aktivne alergije;
5. Karantena u dječjem timu;
6. Povećana tjelesna temperatura.

Svi su medicinski radnici svjesni ovih kontraindikacija, ali često su neki od njih nemarni, što znači da bi svaka majka trebala znati ovaj popis i nadzirati postupak cijepljenja svog djeteta. Ako liječnik nije upozorio na cijepljenje ako je naznačeno, to pokazuje da on jednostavno nema pravo raditi u bolnici..

Komplikacije

Ako revidiramo praksu cijepljenja, tada se može primijetiti da Mantouxov test ima različite učinke. Liječnici često odbijaju priznati da je cjepivo uzrok komplikacija. Iako na to nemaju pravo.

Napokon, komplikacije može uzrokovati nekvalitetno cjepivo, lijek koji je pohranjen na neprimjeren način, a to već govori o nemaru medicinskih radnika. Takvim liječnicima u medicinskoj ustanovi nema mjesta. Česte komplikacije su blage alergije poput osipa i vrućice, ali postoje i teži slučajevi, kao što su:

1. Glavobolja;
2. Često se vrti u glavi;
3. Temperature koje dosežu 40 stupnjeva;
4. Mučnina i povračanje;
5. Oticanje udova;
6. Pogoršanje astme;
7. Svrbež u području papule.

Cijepljenje: reakcije i komplikacije - Komarovsky

Kada se djeca testiraju na Pirquet

Mantouxov test (Pirquet) ne pomaže riješiti se tuberkuloze. Ali istodobno, ova masivna metoda ispitivanja značajno smanjuje razinu širenja ove bolesti u društvu, jer vam omogućuje prepoznavanje zaražene djece u fazi kada nemaju izražene simptome i znakove bolesti.

Treba shvatiti da se cijepljenje u obliku cijepljenja Mantouxom ni na koji način ne smije zanemariti, jer što više djece i odraslih to radi, to je veća šansa da se slučajno ne zaraze mikrosporama tuberkuloze u nekom javnom prostoru, bilo da je to slučaj škola, vrtić, trgovina ili autobus.

Cjepivo Mantoux daje se djeci svake godine, pa bi roditelji trebali znati kakva bi trebala biti reakcija tijela na ovu vrstu injekcije. Po prvi put se cjepivo daje s 12. mjeseca starosti. U tom se razdoblju imunitet formira na takav način da ima snage za borbu protiv tuberkulina, komponente koja se ubrizgava pod kožu.

Koliko je star uzorak

Ako se roditelji često prilično brinu o tome kako se osjeća dvogodišnja beba nakon Mantouxa, tada za dijete od 16 godina imaju puno manje pitanja vezanih uz cijepljenje. Zapravo je u ovoj dobnoj skupini rizik od zaraze tuberkulozom također prilično značajan. Liječnici preporučuju cijepljenje do odrasle dobi. Prije svega, ovo se odnosi na regije s nepovoljnom situacijom u pogledu širenja bolesti. Zato je važno razumjeti koje posljedice i rezultati Mantouxove reakcije kod djece mogu izazvati ne samo u ranom djetinjstvu, već i u adolescenciji..

Dakle, injekcije se provode od 12 mjeseci do 18 godina. Ali istodobno je jednako važno shvatiti da Mantouxova reakcija može imati različite veličine, budući da se njezina stopa u djece vremenom razlikuje.

Koliko je važan uzorak

Tuberkulin sadrži smjesu filtrata kultura mikobakterija ubijenih zagrijavanjem. Obrađuju se posebnim tvarima koje sprečavaju infekciju djeteta. Zato liječnici smatraju da je Mantouxov test potpuno sigurna vrsta cijepljenja koju bi sva djeca trebala učiniti. Cijepljenje nije važno samo za zdravlje određene osobe, već i za sve ljude oko njih. U bilo kojoj skupini postoje djeca koja imaju kontraindikacije za primjenu lijeka. Zbog toga gube sposobnost zaštite od tuberkuloze. Kolektivni imunitet može spasiti takvu bebu - onu koja se formira cijepljenjem velike većine djece tamo gdje je ispitanik.

Što je

Mantouxov test razvio je 1908. godine dr. Charles Mantoux, 18 godina nakon otkrića samog ekstrakta tuberkulina. Prvi je predložio ubrizgavanje tuberkulinskog seruma u kožu i procjenu interakcije komponenata s pojedinačnim ljudskim imunološkim sustavom..

Pod nazivom tuberkulin utvrđen je opći koncept ekstrakata iz različitih skupina mikobakterija tuberkuloze (tuberkuloza, bovis i avium). Razne mogućnosti koncentrata omogućuju dijagnostiku i ljudi i životinja, poput goveda. Najčešća varijanta tvari bio je pročišćeni tuberkulin (PPD ili u punom obliku "pročišćeni derivat proteina"), predstavljen kombinacijom različitih skupina kulture filtrata mikobakterija ljudskih i životinjskih vrsta.

Za Mantoux, prema dr. Komarovskom, postoji niz kontraindikacija, glavne su:

• Zarazne bolesti u akutnoj fazi.
• Polivalentna alergija.
• Epilepsija.
• Karantena za njegu djece.

Danas u arsenalu pedijatara postoji alternativa - diaskintest. Također se može provesti u dijagnostičke svrhe radi otkrivanja imuniteta na infekciju tuberkulozom..

Učinkovitost uzorka

Posebnosti uzorka su da ne može dati stopostotni rezultat. Istodobno, Mantoux se smatra najučinkovitijim načinom suzbijanja širenja tuberkulozne infekcije, prvenstveno među djecom. Bilo koja reakcija - negativna, sumnjiva ili pozitivna, ako je potrebno, može se ponovno provjeriti ambulantno u medicinskoj ustanovi.

Dijagnoza tuberkuloze nužno uključuje Mantouxov test. Osim toga, ova vrsta pregleda često se dodjeljuje onim pacijentima koji se bore s infekcijom. To je zbog mogućnosti utvrđivanja učinkovitosti terapije propisane tim pacijentima. Liječenje takve bolesti provodi se pod nadzorom ftizijatra..

Zbog prisutnosti određenog alergijskog svojstva, Mantouxov test također vam omogućuje da dinamički pratite imunološki odgovor dječjeg tijela. Na razvoj problema može se posumnjati kada se pojavi takozvani "zavoj". Predstavlja značajnu promjenu veličine odgovora na cjepivo tijekom godine. Liječnici ne preporučuju preskakanje cijepljenja jer pružaju korisne zdravstvene informacije..

Kada Mantoux

Učestalost Mantouxa za zdravu djecu regulirana je zakonom (Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 21. ožujka 2003., br. 109). Na toj osnovi, svaki adolescent i dijete, nakon navršenih 12 mjeseci, trebali bi se podvrgnuti jednom Mantouxu jednom godišnje, ovisno o dostupnosti preliminarnog BCG cjepiva protiv tuberkuloze.

Ako dijete pripada nekoj od rizičnih skupina, tada Komarovsky preporučuje provođenje Mantouxa dva puta godišnje:

• Nedostatak cijepljenja protiv tuberkuloze iz medicinskih razloga ili u odsustvu roditelja.
• Istodobne somatske bolesti - dijabetes melitus, HIV infekcija dugotrajnom hormonalnom terapijom, ulcerativne promjene u želučanom traktu, patologije krvi, sistemske bolesti.
• Niskorazredna groznica nejasnog uzroka.

Za djecu stariju od dva mjeseca postoje pravila za kombiniranje cijepljenja i dijagnostičkih testova:

1. Provođenje Mantouxa, procjena reakcije.
2. Samo s negativnim rezultatom u obliku odsutnosti crvenila (hiperemije) kože na mjestu uboda, cijepljenje je dopušteno.
3. Između testa i cijepljenja treba zadržati vremenski interval od 3 dana do 2 tjedna.

Preventivno cijepljenje može dati lažno pozitivnu kožnu reakciju. Stoga ih Komarovski savjetuje da se izvrše nakon Mantouxa. Ako je ovu preporuku teško provesti, treba napraviti interval od najmanje 1 mjeseca između dijagnoze cjepiva i tuberkulina..

Mnoge su majke zabrinute trenutkom veze između Mantouxa i ARVI-a. Na pitanje je li moguće Mantoux učiniti prehlađenim, Komarovsky odgovara da odluka pripada roditeljima. Budući da Mantoux nema posljedice u obliku prehlade..

Mantouxova reakcija kod djece Pravila ponašanja

Ako dijete ne pohađa školu ili vrtić, tada mu se u klinici provodi Mantouxova reakcija. Prvi se put Mantoux obično radi s 1 godinom (isključujući necijepljenu BCG djecu). Zatim ponovite jednom godišnje..

Mantouxov test provodi se u klinici odvojeno od ostalih cijepljenja, drugog dana. Prije Mantouxove reakcije u klinici, dijete pregledava pedijatar.

Ako dijete pohađa dječju grupu, Mantoux se drži u školi samo u prvom razredu, obično u rujnu, a u vrtiću u ožujku - travnju istodobno za svu djecu u vrtiću. Roditelje treba unaprijed upozoriti na djetetov test Mantoux.

1 ampula tuberkulina sadrži 10-30 doza lijeka, ovisno o volumenu ampule. Otvorenu ampulu dopušteno je čuvati pod aseptičnim uvjetima najviše 2 sata.

Mantoux se provodi posebnom štrcaljkom za tuberkulin. Koža podlaktice tretira se alkoholom. Lijek se ubrizgava strogo intradermalno u srednju trećinu podlaktice tankom iglom s presječenim dijelom. Ako se sve učini pravilno, na mjestu ubrizgavanja stvara se "limunova kora" - bjelkasta papula, veličine 5-10 mm, koja nestaje nakon 15-20 minuta.

Izmjenjuju se desna i lijeva ruka. U parnoj godini Mantoux je gotov svoj djeci u desnoj ruci, u neparnoj godini u lijevoj. Ali zapravo nije važno u kojoj ruci to učiniti. Na djetetovoj kartici mora biti naveden datum rijeke Mantu i u kojoj je ruci izrađena.

Droge

Za provođenje Mantouxa koriste se dvije varijante lijeka. Razlikuju se u stupnju pročišćenja.

Glavni razlog odbijanja klasičnog lijeka za tuberkulinsku dijagnostiku je pojava alergije na strani protein (ovu činjenicu je dr. Komarovsky primijetio prilikom primjene ATK), koji je dio prehrambene smjese za rast mikobakterija.

Izrađujemo "gumb". Što je Mantouxov test? Cijepljenje (cijepljenje)

. U našoj zemlji Mantouxov test daje se svoj djeci starijoj od godinu dana: mnoge se mlade majke i očevi sjećaju malog "gumba" na ruci iz vlastitog djetinjstva. Zašto je potreban ovaj test, što vam može reći i kako može pomoći? Tuberkuloza i njene manifestacije Mantoux test (drugi nazivi su mu Pirquetov test, tuberkulinski test, tuberkulinska dijagnoza, tuberkulinski kožni test, PPD test) imunološki je test za.... Međutim, pacijenti koji primaju adekvatno liječenje TBC najmanje 2 tjedna više nisu opasni. S aktivnom fazom bolesti mogu se primijetiti sljedeći simptomi: jak kašalj koji traje 3 tjedna ili više (kada je tuberkuloza lokalizirana u plućima); bolovi u prsima, iskašljavanje sluzi i moguće krvi; slabost ili umor; gubitak težine i apetita; zimice, vrućica i noćno znojenje; moguć je prijenos bolesti na druge (s lokalizacijom tuberkuloze u plućima); može doći do promjena na slikama prsa, pozitivnom razmazu ili kulturi. Moguće je zaraziti se tuberkuloznim bakterijama, ali se ne razboljeti ili.... S aktivnom fazom bolesti mogu se primijetiti sljedeći simptomi: jak kašalj koji traje 3 tjedna ili više (kada je tuberkuloza lokalizirana u plućima); bolovi u prsima, kašalj s ispljuvkom i moguće krv; slabost ili umor; gubitak težine i apetita; zimice, vrućica i noćno znojenje; mogući prijenos bolesti na druge (s lokalizacijom tuberkuloze u plućima); može doći do promjena na slikama prsa, pozitivnom razmazu ili kulturi. Moguće je zaraziti se tuberkuloznim bakterijama, ali ne biti bolestan ili zarazan. Poziva.

rezultatima

Mantoux se procjenjuje najranije 2-3 dana nakon injekcije. Pomoću ravnala s milimetarskom skalom mjeri se poprečni promjer infiltrata u odnosu na os podlaktice.

Kategorija vezikulo-nekrotičnih reakcija uključuje izražene manifestacije u obliku velikih papula s stvaranjem područja nekroze u središnjem dijelu i pustula ispod kože. Često cijeli proces prati limfangitis..

Smatra se da se Mantouxova reakcija intenzivira u slučajevima kada se dinamički povećava promjer infiltrata za 5 mm ili više u usporedbi s veličinom prethodnih reakcija.

Često kod djece možete dobiti lažno negativan rezultat (negativni Mantoux s potvrđenom činjenicom zaraze), koji se javlja kada:

• slab imunološki sustav koji nije u stanju adekvatno odgovoriti na injekciju tuberkulina (tipično za bilo koju imunodeficijenciju);
• nedavna infekcija (do 2 mjeseca);
• ispod 6 mjeseci.

Rezultat se može pokazati lažno pozitivnim (velika papula u odsustvu tuberkulozne infekcije u tijelu) ako:

• tijelo je zaraženo drugim (ne-tuberkuloznim) mikobakterijama;
• prisutne su alergijske reakcije;
• dijete je nedavno imalo i druge bolesti bakterijske etiologije;

Posebno strogo dr. Komarovsky potiče da slijedi redoslijed događaja - BCG cijepljenje i Mantoux.

Mantouxova reakcija u djece

Računovodstvo za r. Mantoux se izvodi 72 sata kasnije, tj. Trećeg dana od datuma izvedbe. Mjerenjem u mm. pomoću prozirnog ravnala veličine papule poprečno na os podlaktice (zbijanje i uzdizanje na mjestu uboda). Roditelji moraju osigurati provjeru djetetove mante 3. dana. Inače, nema smisla provoditi uzorak. Liječnik će je možda vidjeti kasnije. Međutim, rezultati će biti nepouzdani. Veličina papula smanjit će se itd..

Ako nema papule, mjeri se promjer hiperemije (crvenilo na mjestu injekcije, bez zbijanja i povišenja). Odnosno, liječnik ili posebno obučeni med. sestra prvo provjerava prstom postoji li papula i ugrubo određuje njezine granice, a zatim je mjeri lenjirom. Rezultati mjerenja u mm unose se u djetetovu medicinsku evidenciju.

Alarmantni rezultati

Postoje slučajevi kada kod bebe koja nije cijepljena BCG cjepivom Mantoux postane pozitivan, iako je prije toga uvijek bio negativan. Doktor Komarovsky ovaj fenomen naziva "zavojem tuberkulinskog testa", što znači infekciju djetetova tijela Kochovim bacilom. U takvoj situaciji Komarovsky poziva da ne paničarite, jer nije poznato koliko je uobičajen proces zaraze. Reakcija pokazuje samo činjenicu učinka bakterija na tijelo. Trebali biste odmah kontaktirati ftizijatra, proći odgovarajuće dodatne preglede, napraviti rentgenski pregled pluća (najtočnija i najinformativnija metoda je računalna tomografija), nakon čega će se izraditi plan liječenja.

Komarovsky vjeruje da će kriterij za infekciju biti slučajevi kada se pozitivna Mantouxova reakcija (u odnosu na prethodno cijepljene) s vremenom prirodno smanjivala. No, na sljedećem je pregledu papula naglo narasla. Takve promjene osnova su za savjetovanje sa stručnjakom i polaganje dodatnih pregleda. Liječenje se propisuje po potrebi.

Djeca se u sljedećim slučajevima upućuju na ftizijatra

1. Uz sumnju na preokret tuberkulinskih testova: ako je Mantoux iznenada postao pozitivan od negativnog ili se povećao za 6 mm ili više tijekom godine.
2. S povećanjem osjetljivosti na tuberkulin: ako se veličina papule, umjesto da se smanjuje, povećava godišnje.
3. Uz postojano očuvanu rijeku. Mantoux 12 mm i više.
4. Hiperergičnom Mantouxovom reakcijom: za djecu je 16 mm ili više.

Daljnji pregled djeteta i utvrđivanje konačne dijagnoze provodi

U slučaju kategoričnog odbijanja roditelja da izvrše Mantouxov test, dijete treba pregledati na tuberkulozu drugim metodama. Alternativne mogućnosti su rentgenski pregled prsnog koša (obični RTG, diaskintest, T-SPOT, test kvantiferona.

U skladu s normativnim dokumentima (sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1295-03 "Prevencija tuberkuloze"), uprava dječjih ustanova ima pravo ne primiti djecu koja nisu testirana na tuberkulozu u kolektive do zaključka ftizijatra.

Članak je napisan u skladu s materijalima naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 109 od 21. ožujka 2003. "O poboljšanju anti-tuberkuloznih mjera u Ruskoj Federaciji" i upute za uporabu lijeka "Pročišćeni alergen tuberkuloze u standardnom razrjeđenju (Tuberkulin)".

Više o djetetu - u sljedećem članku.

Prisutnost tuberkulozne infekcije u ljudi trenutno se utvrđuje uglavnom analizom Mantouxove reakcije. Omogućuje s prilično visokim stupnjem vjerojatnosti utvrditi je li uzročnik bolesti, Kochov bacil, prisutan u tijelu. Da bi ova dijagnostička metoda bila što ispravnija, potrebno je jasno razumjeti kakva treba biti Mantouxova norma. Ako to ne znate, postoji rizik od pogrešne dijagnoze, što bi moglo dovesti do nepovoljnih posljedica..

Što je zabranjeno djetetu nakon mantua i preporuke nakon cijepljenja

Trebat ćete pročitati: 5 minuta

Mantouxov test najpopularniji je način dijagnoze tuberkuloze i primjenjiv je na djecu i adolescente..

Tuberkulin primijenjen supkutano ne sadrži žive Kochove bacile, već samo ekstrakt mikobakterija. "Gumb" nije cijepljenje, jer ne doprinosi razvoju imunosti na tuberkulozu, već služi samo kao metoda za procjenu otpornosti tijela.

Napravljena injekcija potpuno je bezopasna, što je dokazano dugogodišnjim iskustvom. Međutim, to može prouzročiti neke negativne posljedice ako ne uzmete u obzir činjenicu da dijete ne može nakon Mantouxa i tijekom njegove provedbe..

Kako doći do pouzdanih rezultata?

Mjesto ubrizgavanja tuberkulina, čija je doza jednaka 0,1 ml, karakterizira pojava papula. Rezultirajuća brtva usporediva je po veličini s gumbom. Nakon 3 dana vrši se kontrolno mjerenje papule. Za to se koristi ravnalo s preciznim gradacijama. Na temelju pokazatelja donosi se presuda o pozitivnom ili negativnom rezultatu.

Povećana papula ukazat će na prisutnost specifičnih limfocita u djetetovom tijelu, što ukazuje na kontakt s Kochovim bacilom.

U nedostatku ovih leukocita, opaža se slaba alergijska reakcija (mjesto ubrizgavanja postaje crveno). Tijekom Mantouxa moraju se uzeti u obzir sve značajke djetetova stanja. Posebnu pozornost treba obratiti na čimbenike u kojima uzorak treba odgoditi.

Dakle, postupak se ne preporučuje za:

• akutne zarazne bolesti;
• kronične lezije tijela (osobito u akutnom razdoblju);
• alergijske reakcije;
• bronhijalna astma, reumatizam i neke druge somatske bolesti;
• kožne bolesti;
• karantene u ustanovama za čuvanje djece;
• epilepsija;
• transfuzijom krvi ili liječenjem lijekovima iz nje.

"Gumb" se vrši nakon određenog vremenskog razdoblja nakon što nestane nepovoljnog čimbenika. Neka se cijepljenja ne mogu obaviti Mantouxovim testom. Dakle, cijepljenje "ospice - rubeola - zaušnjaci" pomiče datum testa za šest tjedana, a cijepljenje protiv tetanusa, difterije i gripe - za mjesec dana.

Dan prije injekcije, djetetu je bolje ne davati hranu koja sadrži umjetne aditive i boje, alergeno voće i povrće. Dijetova prehrana ne bi trebala pretrpjeti značajnije promjene nakon Mantouxa. Potrebno je privremeno izuzeti hranu koja može izazvati alergiju.

Prije i poslije Mantoux testa, morate zapamtiti da dijete ne smije jesti. To:

• jagode, maline, ribiz, brusnice i ostale bobice koje mogu izazvati alergije;
• citrusi;
• čokolada;
• jaja;
• cjeloviti sokovi;
• masno meso i gljive;
• čips;
• gazirana pića;
• začiniti.

Postoje određena pravila prema kojima možete postići najtočnije rezultate istraživanja..

Nisu osobito teški i uvršteni su na popis onoga što se nakon Mantouxa ne može učiniti.

Pravila ponašanja nakon testa na Mantoux

Nakon Mantoux testa, način života djeteta ne mijenja se bitno. Međutim, postoje neka pravila koja slijede koja mogu poboljšati točnost rezultata istraživanja..

Prije postupka, medicinska sestra savjetuje i govori roditeljima što dijete ne smije raditi nakon Mantouxa. Pokušajmo odgovoriti na najčešće postavljana pitanja roditelja:

• Je li moguće navlažiti mjesto injekcije? Stručnjaci ne mogu doći do jednog zaključka je li moguće navlažiti mjesto injekcije. Neki od njih vjeruju da je ovo pravilo došlo iz prošlog stoljeća, kada je tuberkuloza dijagnosticirana pomoću Pirquetova testa. Na kožu su naneseni bezopasna koncentracija tuberkulina i kontrolni pad reagensa. Nadalje, ovo je mjesto izgrebano posebnim alatom.Nakon dva dana provjeren je rezultat, za to su stručnjaci izmjerili novonastalu papulu. Sukladno tome, bilo je strogo zabranjeno močiti oštećeno mjesto reagensom, kako se tvar ne bi isprala i infekcija ne bi unijela u ogrebotinu. Tradicija nevlaženja mjesta uzorkovanja nekoliko dana preživjela je do danas. Drugi stručnjaci vjeruju da kupanje i tuširanje neće utjecati na rezultat studije. Uz to, djeca moraju biti sigurna da svakodnevno provode higijenske postupke. No, plivanje u otvorenim spremnicima je nepoželjno, jer može dovesti do infekcije rane ili iritacije kože. Tuberkulin s Mantouxom ubrizgava se do takve dubine da voda ne može utjecati na primijenjeni lijek, a rizik od infekcije mjesta uzorka je minimalan. Osim toga, zgrušana krv začepi ranu u kratkom vremenu i služi kao prepreka štetnim učincima. Međutim, mnogi liječnici inzistiraju na tome da je mjesto injekcije bolje ne močiti kako ne bi ugrozili pouzdanost uzorka. Ako ipak voda dospije na mjesto ubrizgavanja, potrebno ju je obrisati ručnikom ili drugim upijajućim materijalom i o incidentu reći stručnjaku koji će izmjeriti papulu.
• Što će se dogoditi ako ogrebotine i trljanje Mantouxa? Ako je mjesto ubrizgavanja dopušteno močiti, tada ga ne možete izlagati fizičkom stresu. Zabranjeno je češljati Mantoux rukama, ručnikom, krpom ili drugim predmetima, jer infekcija može ući u ranu, što će uzrokovati lažno pozitivan rezultat i upalu. Ne trljajte ranu. Da biste spriječili oštećenje rane, ne preporučuje se nošenje grube, pripijene ili sintetičke odjeće. Mališani nose pamučne bluze koje imaju duge i labave rukave. Starijoj djeci je bolje nositi majicu ili majicu.
• Može li se uzorak obraditi na bilo koji način? Kožu na mjestu uboda prije provjere papule ne smije se ničim tretirati. Tijelo svakog djeteta je individualno, a dezinficijensi mogu dovesti do alergijske reakcije, što će dovesti do netočnih rezultata ispitivanja.
• Je li moguće zalijepiti flaster ili zavoj na mjestu Mantoux? Kada je kisik blokiran ispod flastera ili ispod materijala za oblogu, nakupljaju se masnoća, znoj i vlaga, što pridonosi razmnožavanju mikroorganizama i pojavi upalnog procesa. To izaziva hiperergičnu reakciju na uzorak..
• Je li moguće hodati s djetetom nakon injekcije? Šetnja s djetetom je dopuštena, ali: bebu ne možete zamotati. Ako djetetu postane vruće, znojit će se, a Mantouxov test može se smočiti;
• potrebno je osigurati da tijekom igre kiša i snijeg ne padnu na mjesto ubrizgavanja i da mjesto ubrizgavanja nije oštećeno;
• hipotermija je također nepoželjna, jer je dječje tijelo, oslabljeno uvođenjem cjepiva, osjetljivije na prehladu.