Tuberkuloza ženskih spolnih organa: simptomi i dijagnoza, prognoza i liječenje jednog od uzroka neplodnosti u žena

Tuberkuloza je česta zarazna bolest koja može zahvatiti ljude bilo koje dobi ili spola. Uzročnici tuberkuloze mogu se lokalizirati i umnožiti, uzrokujući bolest, u bilo kojem dijelu tijela i u bilo kojem organu, osim kose i noktiju. Ova infekcija u pravilu utječe na bronhopulmonalni sustav (plućna tuberkuloza), ali postoji mnogo vrsta i izvanplućnih lezija, posebno mjesto među kojima je ženska genitalna tuberkuloza.

Danas je situacija s tuberkulozom u cijelom svijetu i dalje nepovoljna, čak i unatoč značajnom napretku u medicini. Učestalost ove infekcije raste iz godine u godinu, posebno u zemljama s nestabilnim gospodarstvima, uključujući Rusiju. Pojavljuju se oblici otporni na lijekove, a na vanplućne oblike, uključujući genitalnu tuberkulozu, prilično je teško posumnjati i dijagnosticirati.

Pogrešno provedeno liječenje otkrivene tuberkuloze uzrokuje da uzročnik infekcije prijeđe u L-oblike, što ih onemogućava u budućnosti. Uz to, nemaju sve klinike potrebnu opremu i znaju dijagnosticirati tuberkulozu, što također povećava stvarni (neslužbeno evidentirani) broj oboljelih i stvara nepovoljnu epidemiološku situaciju..

U ovom se članku posebna pažnja posvećuje tuberkuloznim lezijama jajovoda (salpingitis), koja je na prvom mjestu među ostalim oblicima genitalne tuberkuloze i jedan je od uzroka trajne ženske neplodnosti..

Statistika tuberkuloze genitalija

• Svake godine u svijetu više od 8 milijuna ljudi oboli od tuberkuloze, a umre 2 - 3 milijuna pacijenata;
• Genitalna tuberkuloza dijagnosticira se in vivo u samo 6,5% žena, u drugim se slučajevima utvrđuje tek nakon obdukcije mrtvih;
• Broj pacijenata s genitalnom tuberkulozom je 10-25% među svim ženama koje pate od neplodnosti;
• Primarna neplodnost posljedica genitalne tuberkuloze u 90 - 95% bolesnika;
• Genitalna tuberkuloza doseže 15% među ostalim oblicima vanplućne tuberkuloze;
• U kršenju menstrualne funkcije u 8 - 10% žena je krivo za tuberkulozu;
• Uzrok upale maternice i dodataka u 10 - 14% je genitalna tuberkuloza;
• Najčešći oblik tuberkuloze ženskih spolnih organa je tuberkulozni salpingitis (od 85 do 100%);
• Tuberkulozna lezija maternice zabilježena je u 24% genitalne tuberkuloze;
• Tuberkuloza rjeđe zahvaća jajnike, do 5 - 8% s tuberkuloznom infekcijom ženskih spolnih organa;
• Tuberkulozna infekcija cerviksa uočava se samo u 0,8%;
• Vrlo rijetko su zahvaćeni rodnica i vulva.

Genitalna tuberkuloza: uzroci i mehanizam razvoja

Unatoč činjenici da je tuberkuloza česta zarazna bolest, nije isključena vjerojatnost oštećenja reproduktivnog sustava, kako kod žena, tako i kod muškaraca. Tuberkulozna lezija ženskog reproduktivnog sustava je sekundarna. Odnosno, uzročnici tuberkuloze u reproduktivni sustav ulaze iz primarnog žarišta infekcije, češće hematogenim (s protokom krvi), a rjeđe limfogenim putovima. Primarne lezije obično se nalaze ili u plućima (češće) ili u crijevima (rjeđe). No moguća je i migracija uzročnika tuberkuloze iz drugih organa (kosti, bubrezi, limfni čvorovi).

Uzroci

Bolest uzrokuje tuberkulozna mikobakterija, čije otkriće pripada Robertu Kochu, stoga se uzročnici tuberkuloze nazivaju i Kochovim bacilom. Mycobacterium tuberculosis doista izgleda poput tankih ravnih ili nekoliko zakrivljenih štapića zaobljenih na krajevima pod mikroskopom. Mlade mikobakterije izgledaju poput dugih štapića, dok se starije granaju.

Zbog sadržaja masnih tvari u staničnim zidovima, mikobakterije su otporne na kiseline, što im omogućuje da prežive u agresivnom okruženju i budu otporne na isušivanje. Ta svojstva uzrokuju opasnost od mikobakterija - svoju održivost u prašini ili suhom ispljuvku zadržavaju do šest mjeseci, a u tijelu i do nekoliko djece. U liječenju ove bolesti, u pravilu neadekvatno, Kochov bacil pretvara se u L-oblike, koji se ne podvrgavaju bojenju poznatim bojama, što otežava njihovu dijagnozu, pa, prema tome, dovodi do širenja infekcije među stanovništvom.

Kako se infekcija prenosi i razvija

Infekcija tuberkulozom događa se kapljicama u zraku (zahvaćena su pluća) ili (rjeđe) alimentarnim putem, kada pacijent proguta ispljuvak ili kada jede kontaminiranu hranu. Da bi Kochov štapić ušao u ženski reproduktivni sustav s primarnog mjesta lezije, potrebni su određeni čimbenici koji smanjuju ukupni imunitet:

• pogoršanje kroničnih infekcija;
• stres;
• loši životni uvjeti;
• pothranjenost;
• funkcionalni poremećaji;
• trudnoća i porod;
• hormonalni poremećaji i još mnogo toga.

Mycobacterium tuberculosis u reproduktivni sustav ulazi protokom krvi ili limfe. U teoriji je seksualni prijenos tuberkuloze dopušten kada spolni partner ima genitalnu tuberkulozu, ali to se više odnosi na kauistične slučajeve nego na normu. Većina autora općenito negira spolni prijenos ove infekcije, objašnjavajući otpornost slojevitog skvamoznog epitela vulve, rodnice i vrata maternice na prodor mikobakterija.

Također je moguće da Kochovi štapići dođu na unutarnje genitalne organe iz peritoneuma zahvaćenog infekcijom.

Migracija mikobakterija u tijelu u pravilu započinje tijekom djetinjstva ili tijekom puberteta, ali klinički genitalna tuberkuloza može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ovisno o čimbenicima koji smanjuju imunitet.

Najčešće su u proces uključene jajovode. To je zbog njihovih karakteristika cirkulacije krvi i strukture cirkulacijske mreže. Budući da se cijevi krvlju opskrbljuju maternicom i jajnicima, koje imaju brojne anastomoze (mostove), cirkulacija krvi u njima je usporena. Ova značajka dovodi do taloženja i nakupljanja mikobakterija u cijevima, prvo na njihovoj sluznici, a zatim se širi dublje (u mišićni i serozni sloj).

U fokusu lezije (sluznica cjevčica) dolazi do eksudacije (oslobađanje tekućine u tkivu) i proliferacije (proliferacija tkiva), a zatim nastaje kazeozna nekroza. S tuberkulozom jajovoda, oni su, u pravilu, izbrisani (prolazi u cijevima su obrasli), a eksudativni i proliferativni procesi mogu pridonijeti razvoju piosalpinksa (nakupljanje gnoja u šupljini cijevi). Ako se proces širi u mišićni sloj cijevi, tada se u njemu stvaraju tuberkuli (tuberkuli).

Kad je maternica oštećena, također se stvaraju tuberkuli i kazeozna nekroza. S tuberkulozom dodataka, peritoneum i crijevne petlje često su uključeni u proces, što dovodi do stvaranja višestrukih priraslica.

Klasifikacija

Razlikuju se sljedeći klinički i morfološki oblici (simptomi i histološka slika):

• kronično - simptomi su blagi, histološki produktivna upala s stvaranjem tuberkula;
• subakutni - prevladavaju procesi proliferacije / eksudacije, izražene su kliničke manifestacije;
• kazeozna - smrt dijelova tkiva (u obliku masne masti), klinički se manifestira akutno i teče snažno;
• završen postupak - žarišta se kalcificiraju i inkapsuliraju.

Lokalizacija razlikuje:

• tuberkulozni salpingitis;
• tuberkulozni adneksitis (cijevi i jajnici);
• tuberkulozni metroendometritis;
• tuberkulozni cervicitis;
• tuberkuloza vulve i rodnice.

Ovisno o stupnju aktivnosti:

• aktivna genitalna tuberkuloza (prve 2 godine);
• blijedi (nakon 2 godine i do 4);
• neaktivna genitalna tuberkuloza - traje neograničeno dugo i karakterizira se kao posljedica prenesene genitalne tuberkuloze.

• pogoršanje simptoma u roku od 4 godine nakon dijagnoze genitalne tuberkuloze - pogoršanje;
• pogoršanje simptoma nakon 4 godine - recidiv.

Otkrivanje / odsutnost mikobakterija u analizama:

Klinička slika

Prvi klinički znakovi genitalne tuberkuloze mogu se pojaviti tijekom puberteta, ali, u pravilu, manifestacija bolesti javlja se za 20-30 godina. Simptomi se mogu pojaviti kasnije, u žena prije i nakon menopauze. U starijih žena bolest je asimptomatska ili s malo manifestacija, čak i ako su simultano zahvaćene cijevi i maternica.

Genitalna tuberkuloza često se javlja u pozadini druge ginekološke patologije (miomi, endometrioza) i kombinira se sa znakovima i genitalnog i općeg infantilizma.

Za tuberkulozu reproduktivnog sustava karakteristična je varijabilnost kliničkih manifestacija koja je povezana s različitim histološkim promjenama u zahvaćenim tkivima (produktivni oblik i fibroza, kalcifikacija i kazeozna nekroza, ožiljci).

Simptomi tipične tuberkulozne opijenosti ne javljaju se u svim slučajevima:

• Subfebrilna tjelesna temperatura (do 38 stupnjeva),
• noćno znojenje,
• gubitak težine,
• smanjen apetit,
• leukocitoza s pomakom ulijevo opaža se samo u 22% bolesnika.
• Klinička slika je vrlo loša i često postoji samo jedna pritužba - nemogućnost zatrudnjenja ili neuspjeh menstrualne funkcije.

Genitalna tuberkuloza sklona je kroničnom tijeku ili bez povišenja temperature ili s povremenim porastom. U akutnom tijeku bolesti uzrok treba tražiti u sekundarnoj infekciji genitalija drugim mikroorganizmima..

• Pacijenti se žale na bolove u donjem dijelu trbuha bolne / vučne prirode koji su ili kratkotrajni ili dugo muče. Izuzetno je rijetko da bol može postati vrlo intenzivna, što liječnici uzimaju u hitnim slučajevima (upala slijepog crijeva ili ektopična trudnoća).
• Također, pacijenti imaju kršenje menstrualnog ciklusa (s tuberkuloznim salpingitisom i endometritisom). Poremećaji ciklusa očituju se u obliku neredovitih intermenstrualnih krvarenja, smanjenja menstruacije ili njihove odsutnosti, pojavljuju se bolovi tijekom menstruacije i predmenstrualni sindrom. Kršenje menstrualnog ciklusa uočava se u više od 50% bolesnica, što je povezano sa smanjenjem endokrine funkcije jajnika i oštećenjem endometrija.
• Patognomski simptom kod genitalne tuberkuloze je da je ženska neplodnost često primarna. Sekundarna neplodnost kod tuberkuloznog salpingitisa razvija se nakon složenog pobačaja ili porođaja. Neplodnost kod genitalne tuberkuloze:
  • s jedne strane, zbog anatomskih (opstrukcija) i funkcionalnih (kršenje peristaltike) promjena u jajovodima,
  • s druge strane - neuroendokrini poremećaji koji inhibiraju hormonalnu funkciju jajnika.
• Mnogi pacijenti razvijaju glavobolju i vrtoglavicu, slabost i umor, nejasne bolove u donjem dijelu trbuha, poremećaj rada crijeva i menstrualnog ciklusa.

Postaje jasno da karakteristična klinička slika u genitalnoj tuberkulozi nema, što dovodi do poteškoća u dijagnozi. Često prođe više od jedne godine od trenutka kada se pojave prvi znakovi bolesti do otkrivanja tuberkulozne infekcije genitalija..

Tuberkulozni salpingitis

Tuberkulozna lezija cijevi je gotovo uvijek obostrana zbog hematogenog širenja infekcije. Prvo je zahvaćena sluznica cijevi koja ima izraženo presavijanje u ampularnom dijelu (bliže jajniku), što se objašnjava razvijenom cirkulacijskom mrežom u ovom dijelu i značajnim taloženjem mikobakterija u njemu.

Sluznica se zadeblja, u njoj nastaju tuberkulumi, a eksudat se nakuplja u lumenu cijevi. Pogođeni epitel počinje se odbacivati, što dovodi do lijepljenja fimbrija cijevi i stvaranja sactosalpinxa. U tom se slučaju cijev produžuje, a njezin se ampularni kraj retorički širi. U ovoj fazi proces se može stabilizirati, povući ili napredovati..

U slučaju napredovanja, infekcija se širi na mišićnu membranu i seroznu membranu. U mišićnoj membrani pojavljuju se infiltrati i tuberkuluzi, a na serozama višestruki tuberkulumi. Dalje, adhezije se počinju stvarati između zdjeličnih organa, prvo labave, a zatim gušće.

Ako tuberkulozni proces traje dugo, događa se kazeozni raspad tuberkula i šupljina cijevi je ispunjena nekrotičnim masama. Kazeozna nekroza je teška i rijetka. U žena reproduktivne dobi kazeozna nekroza dovodi do stvaranja pyosalpinxa.

Simptomi tuberkuloze jajovoda u ovom su slučaju karakteristični za kliničku sliku:

• Akutni trbuh (značajan porast temperature, izraženi simptomi opijenosti - mučnina, povraćanje, simptomi iritacije peritoneuma, oštra bol u donjem dijelu trbuha). Palpacija se određuje u lijevom ili desnom preponu konglomerata, jako bolna pri palpaciji, meka elastična konzistencija.
• Uz eksudativni oblik salpingitisa, pulsirajuće bolove u donjem dijelu trbuha i tekući bezbojni iscjedak (periodično pražnjenje sactosalpinxa), uznemiruju intermenstrualno krvarenje i neplodnost. Tijekom ginekološkog pregleda na obje strane palpiraju se sakularne tvorbe smještene iza maternice koje imaju ograničenu pokretljivost i bolne su kad se pritisnu.

Simptomi produktivnog oblika salpingitisa malobrojni su i izbrisani. Bolest teče kao kronični nespecifični adneksitis. Tijekom ginekološkog pregleda opipljivi su jajovodi zadebljani jasnih kontura koji su osjetljivi na pritisak.

Tuberkulozni metroendometritis

S tuberkulozom maternice, u pravilu je zahvaćena njezina sluznica (endometritis), dok je miometrij rjeđe uključen u proces (endomiometritis). U fazi produktivne tuberkuloze, proces je u funkcionalnom sloju, koji se odbacuje tijekom razdoblja menstruacije..

Nakon odbacivanja funkcionalnog sloja, tuberkulozni se proces širi prema unutra, dostižući bazalni sloj. Dugotrajni tijek bolesti dovodi do razvoja fibrotičnih procesa i stvaranja intrauterinih sinehija (adhezija), što se klinički očituje oskudnim menstruacijama ili njihovim potpunim izbivanjem.

U slučaju kazeoznog oblika, primjećuje se krvavi iscjedak s obilnom količinom mrvičaste trovorotske mase. Punjenje šupljine maternice ovom masom dovodi do začepljenja cervikalnog kanala, dodavanja sekundarne piogene infekcije i stvaranja piometre (maternice ispunjene gnojem).

Simptomi piometre uključuju:

• visoka temperatura (iznad 38),
• oštri, često grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha,
• znakovi opijenosti.

Mnogi pacijenti imaju samo žarišne (područja) lezije endometrija, koja je asimptomatska. Tuberkuloza maternice, u pravilu, javlja se sekundarno nakon oštećenja cijevi.

Ostali oblici genitalne tuberkuloze

Tuberkulozna lezija vrata maternice nastaje nakon lezija endometrija i javlja se silazno (infekcija iz maternice "spušta se" na vrat maternice). Može imati dva oblika:

• produktivno - stvaranje tuberkula ispod epitela vidljivog dijela vrata;
• ulcerozni - završava produktivnu fazu - stvaraju se čirevi nepravilnog oblika i s potkopanim rubovima, čije je dno prekriveno bjelkastom korom.

Rijetko se javlja tuberkuloza jajnika. Bakterija tuberkuloze inficira pokrovni epitel jajnika i obližnji peritoneum. Parenhim (unutarnji sloj jajnika) sudjeluje u procesu tijekom ovulacije (puknuće folikula) i u stvaranju žutog tijela.

U parenhimu nastaju nova mala žarišta tuberkuloze koja su sklona fuziji i naknadnom uništavanju tkiva jajnika. Klinički se očituje neispravnostima menstrualnog ciklusa, bolovima različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha, hormonalnim poremećajima. U slučaju kazeoznog propadanja zahvaćenih žarišta stvara se gnoj i pjovar (gnojna fuzija jajnika).

Tuberkulozne lezije vulve i rodnice izuzetno su rijetke i javljaju se u obliku ulceroznog oblika.

Dijagnostika

Zbog odsutnosti karakterističnih kliničkih znakova i, u pravilu, slabo simptomatskog ili zamagljenog tijeka bolesti, izuzetno je teško posumnjati na genitalnu tuberkulozu. Ali čak i ako se sumnja na ovu infekciju, vrlo je teško identificirati Kochov bacil u histološkom materijalu zbog L-oblika i neaktivnosti procesa. Dijagnoza genitalne tuberkuloze trebala bi biti sveobuhvatna, temeljita i uključivati ​​podatke iz anamneze, pritužbe, rezultate ginekološkog pregleda te laboratorijske i instrumentalne studije.

Podaci anamneze

Pri prikupljanju anamneze važno je naznačiti bolesnike s tuberkulozom u obitelji, bliske kontakte s oboljelima od tuberkuloze, prisutnost tuberkuloze bilo koje lokalizacije u prošlosti, visok postotak zaraznih bolesti u djetinjstvu i adolescenciji, posebno bronhopulmonalnog sustava (pleuritis, upala pluća i bronhoadenitis).

Također otkrivaju prisutnost zaostalih specifičnih pojava ili posljedica u plućima, kostima i drugim organima. Treba obratiti pozornost na razvoj upalnog procesa u dodacima kod adolescenata i mladih žena koje nisu seksualno aktivne, kao i na amenoreju u pozadini bilateralnog adneksitisa u mladosti i je li pacijent specijalizirani (anti-tuberkulozni) dispanzer.

Uz to, navedeno je trajanje ginekološkog upalnog procesa (adneksitis, endometritis), tjelesna temperatura i njezini skokovi, prisutnost / odsutnost noćnog znojenja, formacija i priroda menstrualnog ciklusa..

Ginekološki pregled

Tijekom ginekološkog pregleda u jednom ili drugom stupnju otkrivaju se znakovi upalnih i adhezivnih procesa u maloj zdjelici. U slučaju produktivnog oblika, bilježe se značajne promjene u dodacima: njihovo povećanje i propusnost, lagana bol ili bezbolnost pri palpaciji, ograničena pokretljivost. Cijevi imaju jasan oblik nalik retorti i često su velike veličine. U nekim slučajevima infiltrat je opipljiv u parametriju (masno tkivo iza maternice), a maternica je pregusta i neaktivna.

Tuberkulinski testovi

Razjašnjavanju dijagnoze pomaže provođenjem tuberkulinskih testova (Kochovih testova), koji se nužno provode u bolnici. Nakon uvođenja tuberkulina (potkožno), procjenjuju se lokalne (žarišne) i opće reakcije. Uz lokalnu reakciju, prisutnost promjena na zahvaćenom organu (dodaci, maternica) od velike je važnosti.

Metoda: 20 TE (tuberkulinske jedinice) ubrizgava se supkutano ili ispod sluznice cervikalnog kanala. Ako nema općih i lokalnih reakcija, tada se test ponavlja nakon 7 dana s povećanjem doze na 50 TU. Nakon uvođenja tuberkulina, krv se pregledava, a uzorkovanje testova se ponavlja nakon 24 sata, 48 i 72.

Opće reakcije:

• porast temperature za 0,5 stupnja i više;
• povećani broj otkucaja srca (više od 100 u minuti);
• KLA: povećani ubodni leukociti, monociti i ubrzana ESR, smanjeni limfociti.

Opća se reakcija razvija s bilo kojom lokalizacijom tuberkuloznog procesa. Uz lokalnu reakciju, bol se pojavljuje ili pojačava, dodaci su bolni i pastozni (oteklina). Kochovi testovi se ne smiju provoditi u slučajevima aktivnosti tuberkuloznog procesa, dijabetesa melitusa te poremećaja jetre i bubrega.

Tenk. usjevi sekreta iz genitalnog trakta

Rezultat se procjenjuje nakon tri puta sjetve. Za sjetvu uzima se iscjedak iz rodnice, menstrualna krv, struganje ili ispiranje endometrija, sadržaj žarišta upale (na primjer, iz čira na cerviksu). Čak i provođenje trostruke sjetve daje mali postotak sjetve Kochovih štapića. Uz to se koristi PCR dobivenog biološkog materijala..

Histerosalpingografija

Histerosalpingografija ili HSG je rentgenski pregled šupljine maternice i cijevi s uvođenjem kontrasta. Ako se sumnja na genitalnu tuberkulozu, koriste se kontrasti topivi u vodi (urotrast, kardiotrast), jer je uporaba kontrasta ulja opasna (moguće je stvaranje inkapsuliranih oleoma, koji pogoršavaju proces prianjanja).

RTG znakovi tuberkuloze maternice i dodataka:

• produljenje / širenje cervikalnog kanala i prevlake;
• intrauterine sinehije, deformacija šupljine maternice, njezino djelomično ili potpuno zatvaranje (obliteracija);
• krutost cijevi (nema peristaltike);
• divertikuli (ekspanzija) na ampularnom kraju cijevi;
• prisutnost kalcifikacija i kazeoznih žarišta u maloj zdjelici (patološke sjene);
• nepravilno mjesto (pomicanje u jednom ili drugom smjeru) maternice i
  neravnomjeran uzorak cijevi;
• šupljine nalik cisti ili fistuli u cijevima;
• promjene na cijevima u obliku zrnaca, zrnaca ili segmenata (prisutnost višestrukih suženja-suženja u cijevima).

HSG se provodi samo u "hladnom" razdoblju (nema simptoma akutne / subakutne upale) i na 1 - 2 stupnja čistoće vaginalnih razmaza.

Laparoskopija

Laparoskopija je nezamjenjiva metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze zdjeličnih organa. Uz pomoć laparoskopskog pregleda moguće je utvrditi specifične promjene u šupljini zdjelice i unutarnjim genitalnim organima.

Prije svega, vizualizira se izražen proces prianjanja, a na peritoneumu koji pokriva maternicu i priraslice, tuberkulozne tuberkuloze, kazeozna žarišta, u kombinaciji s kroničnim upalnim promjenama na cijevima i jajnicima. Laparoskopski pregled omogućuje uzorkovanje materijala, histologiju i bakteriološku analizu i, ako je potrebno, provodi kiruršku korekciju (odvajanje i izrezivanje adhezija, obnavljanje prohodnosti cijevi itd.).

Histološki pregled

Histološki se pregled provodi kada se tijekom kiretaže šupljine maternice dobije biološki funkcionalni sloj endometrija, uz biopsiju sumnjivih područja na vratu maternice, rodnice i vulve, nakon dijagnostičke laparoskopije. Dijagnostička odvojena kiretaža (cervikalni kanal i šupljina maternice) provodi se uoči menstruacije (2 - 3 dana), kada tuberkulozne tuberkule počinju aktivno rasti. U ispitivanom materijalu otkriveni su karakteristični znakovi tuberkuloze: perivaskularni infiltrati, tuberkuli sa simptomima fibroze ili kazeoznog propadanja. Citološka analiza otkriva stanice specifične za tuberkulozu - ogromne Langhansove stanice.

Ultrazvučni postupak

Koristi se kao dodatna metoda i nezamjenjiv je u procjeni žarišne reakcije na tuberkulinske testove. Ultrazvučni znakovi lokalne reakcije: povećanje veličine jajnika, "zamagljivanje" njihovih kontura i smanjenje ehogenosti tkiva jajnika, stvaranje ili povećanje volumena sactosalpinxa, pojava slobodne tekućine iza maternice.

Ostale metode

Koriste se i serološke (ELISA i RIA) i imunološke dijagnostičke metode, laserska i fluorescentna dijagnostika, kulture urina provode se na Kochovom štapiću (mokraća se uzima kateterom), rendgen pluća je obavezan, a prema indikacijama i probavnog trakta.

Liječenje

Terapija genitalne tuberkuloze, kao i bilo koja druga lokalizacija, dugotrajna je i trebala bi se provoditi na sveobuhvatan način u specijaliziranim medicinskim ustanovama (antituberkulozne bolnice i ambulante, sanatoriji). Kompleks terapijskih mjera uključuje:

• pridržavanje prehrane (visokokalorične i pojačane);
• usklađenost s hijenom;
• simptomatska terapija (sredstva za ublažavanje boli, antipiretici, antispazmodici);
• vitaminska terapija;
• jačanje imunološkog sustava (uzimanje nespecifičnih lijekova, dobar odmor, spa tretman, uključujući balneološke, blatne i druge postupke);
• kirurško liječenje (prema indikacijama);
• fizioterapija (resorpcija adhezija).

Kemoterapija

U središtu liječenja protiv tuberkuloze je kemoterapija čiji je učinak veći što se ranije započne s liječenjem. Propisan je kompleks antibakterijskih lijekova, od kojih neki djeluju baktericidno (ubijaju mikroorganizme), a drugi bakteriostatički (inhibiraju rast patogena tuberkuloze).

Imenovanje jednog lijeka nema željeni učinak, jer mikobakterija tuberkuloza brzo postaje rezistentna na njega. Ispravno doziranje lijekova također je od velike važnosti. U slučaju imenovanja malih doza, ne postiže se samo terapijski učinak, već se u Kochovim šipkama razvija rezistencija na lijekove, odnosno ispada da je liječenje ne samo neučinkovito, već i štetno.

Tijekom kombinirane kemoterapije, liječnik je prisiljen stalno mijenjati komplekse lijekova, što ovisi o učinkovitosti liječenja i njihovoj toleranciji..

Osnova anti-tuberkuloznih lijekova za kemoterapiju su derivati ​​GINK-a: tubazid, ftivazid, saluzid i drugi. Ta se sredstva kombiniraju sa streptomicinom ili njegovim analogama (kanamicin, biomicin). Učinkovitost prve faze terapije procjenjuje se:

• rješavanje upalnog procesa u cijevima i maternici;
• normalizacija temperature;
• poboljšanje općeg stanja.

Druga faza kemoterapije uključuje jednu od tri mogućnosti:

• uzimanje droga jednom dnevno svaki drugi dan;
• uzimanje droga dva puta tjedno;
• uzimanje lijekova svakodnevno u tečajevima u proljeće i jesen.

Antibakterijska terapija kombinira se s imenovanjem vitamina (askorbinska kiselina, skupina B). Završetak tečaja kemoterapije, koji može trajati od šest mjeseci do dvije godine, zahtijeva kontrolnu histerosalpingografiju i imenovanje rješavanja adhezija.

Kirurgija

Kirurška intervencija za genitalnu tuberkulozu izvodi se prema strogim indikacijama:

• kazeozna fuzija dodataka (tvorbe jajovoda);
• nedostatak učinka kemoterapije u slučaju aktivne tuberkuloze;
• stvaranje fistula;
• značajan adhezivni proces u maloj zdjelici, praćen poremećajem zdjeličnih organa (problemi s defekacijom i mokrenjem).

Prije i nakon operacije propisane su kemoterapija protiv tuberkuloze i terapijske mjere općeg jačanja.

Pitanje odgovor

Prognoza je razočaravajuća. Ponavljanje bolesti moguće je u 7% slučajeva. Reproduktivna sposobnost (obnavljanje hormonalne funkcije jajnika i prohodnost jajovoda) obnavlja se samo u 5 - 7% slučajeva liječenja genitalne tuberkuloze.

Da, jesu. U nedostatku težih posljedica, ovo je 3. (radna) skupina invaliditeta, a sa značajnom ljepljivom bolešću ili stvaranjem fistula - 2. skupina.

To je sasvim moguće, ali nemoguće je sa sigurnošću reći. Simptomi koje ste opisali potpadaju pod sindrom intoksikacije kod tuberkuloze, no vjerojatno je da ste prije 3-4 mjeseca imali neku drugu zaraznu bolest koja je dovela do slabljenja imunološkog sustava. Posavjetujte se s liječnikom, on će vam po potrebi propisati tuberkulinske pretrage i preporučiti jačanje imuniteta (vitamini, odmor, dobra prehrana).

Ne, ako se mikobakterije ne siju i nema kliničkih simptoma, tada možete pokušati zatrudnjeti IVF-om.

Tuberkuloza ženskih spolnih organa: simptomi, uzroci, posljedice

Podmukla bolest tuberkuloze može postati uzrok neplodnosti žena. Mnogi će se iznenaditi kakve veze ova bolest ima s njom. Vrijedno je napomenuti da postoje različiti oblici lokalizacije patologije. Razmotrite detaljno što je genitalna tuberkuloza.

Etiologija

Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuje bakterija mycobacterium tuberculosis (MTB). Obično utječe na pluća, crijeva, ali može utjecati i na druge dijelove tijela.
Primarna infekcija u plućima naziva se plućna tuberkuloza. U nekim se slučajevima infekcija TB krvlju prenosi u druge dijelove tijela. Dakle, to može dovesti do sekundarnih infekcija u genitalnom traktu, zdjelici, bubrezima, kralježnici i mozgu. Infekcija može zahvatiti bilo koji organ u tijelu, postojati bez ikakvih kliničkih manifestacija i ponoviti se..
Bolest je češća među imigrantima, osobljem nekih bolnica, staračkim domovima, mentalnim bolnicama i zatvorima.
Tuberkuloza je najopasnija zarazna bolest na svijetu. Od početka 20. stoljeća, učestalost genitalne tuberkuloze općenito i posebno, kontinuirano se smanjuje u razvijenim zemljama. Međutim, tuberkuloza ostaje ozbiljan zdravstveni problem u mnogim zemljama u razvoju jer je uzrok neplodnosti žena..

Tuberkuloza ženskih spolnih organa

U strukturi ginekoloških bolesti posebno zauzima genitalna tuberkuloza. ICD-10 kod N74.1.
Obično se dijagnosticira u mladih žena, u 80% slučajeva u dobi između 20-40 godina. Pacijenti u pravilu saznaju o svojoj dijagnozi tijekom pregleda na neplodnost, s menstrualnim poremećajima, upalnim procesima ili s jakim pogoršanjem dobrobiti.
Genitalna tuberkuloza nije neovisna bolest, već jedna od manifestacija tuberkulozne infekcije tijela.
Mikrobakterije iz primarne lezije unose se u genitalni sustav na dva načina:

1. Hematogeni;
2. Limfogeni.

Kad dođu do genitalnog trakta, uzrokuje tuberkulozu ženskih spolnih organa ili zdjelice. Uz genitalni trakt (i kod muškaraca i kod žena), jajovodi, maternica i jajnici podložni su infekciji. U nekim slučajevima infekcija zahvaća i cerviks, rodnicu i vulvu. TB je jedan od vodećih uzroka bolesti maternice i ženske neplodnosti u zemljama u razvoju.
Genitalna tuberkuloza kod žena nije neuobičajena, posebno u zajednicama u kojima su plućni ili drugi oblici tuberkuloze česti.

Patogeneza

Kako se možete razboljeti od tako strašne i teško prepoznate bolesti? Mikrobakterije tuberkuloze mogu dugo postojati u regionalnim limfnim čvorovima i pokazuju sposobnost širenja pod određenim uvjetima.
Bolest se može javiti:

• s bliskim kontaktom sa zaraženom osobom smanjenog imuniteta;
• dijete od zaražene majke tijekom trudnoće;
• kada ozljeđuje genitalna tkiva;
• stalne stresne situacije.

Vrlo rijetko se tuberkuloza prenosi spolnim putem. Kratkoročni kontakt sa zaraženom osobom (posjet javnim mjestima) također ne uzrokuje TB.

Klasifikacija

U postocima, lezija unutarnjih genitalnih organa tuberkulozom razlikuje se u lokalizaciji:

• jajovode (jednostrane, obostrane) - dijagnosticira se u 100% žena. Uvodi se hematogenim putem zbog osobitosti krvožilnog sustava i cirkulacije krvi. Laparoskopija je gotovo uvijek potrebna, a zatim, ako operacija ne pomogne, uklanjanje cijevi;
• cerviks maternice - 0,8-6%;
• vagina i vulva - rijetko;
• jajnici - 6-12% žena utječe
  epitelno tkivo i obližnji peritoneum (periooforitis);
• tuberkuloza maternice - 26-33%;
• rodnica i vulva - u rijetkim slučajevima.

Bolest se često javlja zajedno s tuberkulozom pluća, crijeva, peritoneuma i mokraćnih organa. Često postoji kombinacija s manifestacijama genitalnog infantilizma i drugim vrstama ginekoloških abnormalnosti (cista, miom, endometritis, endometrioza, itd.).

Tijek bolesti

Bolest se javlja u dvije faze:

• Akutna: ukazuje na sekundarnu infekciju genitalija (pojava mješovite infekcije);
• Kronično (latencija): neskladni simptomi. Kliničku manifestaciju olakšavaju promjene u endokrinom i živčanom sustavu, emocionalni i fizički stres, traume genitalnih tkiva.

Oblici razvoja

Prema simptomima i anatomskim promjenama, uobičajeno je razlikovati tri klinička oblika genitalne tuberkuloze.

1. Manifestacije infekcije dijagnosticiraju se u najviše 12%. Fiziološke promjene na dodacima maternice su beznačajne, jajovodi su prohodni. Bolovi u donjem dijelu trbuha su periodični i nisu intenzivni. 45-50% žena ima menstrualne poremećaje.
2. Postoji tuberkulozni mezosalpingitis i perisalpingitis. U 60% žena dolazi do smanjenja reproduktivne funkcije, jakih bolova i opijenosti. Palpacijom se osjećaju uvećani dodaci, jajovodi i jajnici su jedna cjevasto-jajnička tvorba.
3. U zahvaćenim cijevima dolazi do skleroze tkiva, njihove deformacije i oštećenja osnovnih funkcija. Nastaju adhezije (sinehije), deformirajući šupljinu maternice. Na ultrazvuku su vidljiva kazeozna žarišta (tuberkulomi), lokalizirana u dodacima maternice. Klinička slika ovisi o odsutnosti ili prisutnosti izražene tuberkulozne upale. Potrebno je odmah ukloniti žarišta zbog njihove velike veličine, što utječe na funkcioniranje susjednih organa..

Komplikacije infekcije

U žena tuberkuloza obično zahvaća jajovode, uzrokujući opstrukciju. Ako se tuberkuloza dijagnosticira u ranoj fazi i propisuje kvalificirano liječenje infekcije, tada se može izbjeći oštećenje maternice ili cijevi.
Ako je pacijentu dijagnosticirana kasno, TB u jajovodima, jajnicima i maternici je praktički neizlječiva, što dovodi do ožiljaka. Ožiljci se obično javljaju brzo, u oskudnom vremenu.
Tuberkuloza maternice ima karakterističan simptom. U nekim slučajevima, ako je endometrij ozbiljno oštećen, menstruacija može u potpunosti prestati. Nažalost, upravo to uzrokuje neplodnost..
Nakon početnog oštećenja cijevi, infekcija TB-om širi se na maternicu i jajnike. Rjeđe se infekcija širi od peritoneuma do jajnika. Cerviks maternice sudjeluje u širenju infekcije iz endometrija.
Glavne komplikacije:

• Neplodnost (deformacija jajovoda, šupljine maternice, stvaranje adhezija, pyovaria);
• Poremećaj menstrualne funkcije (menoragija, oligomenoreja, amenoreja, algomenoreja, predmenstrualni sindrom);
• Opće pogoršanje zdravlja;
• Promjena položaja zdjeličnih organa uslijed razvoja ožiljaka i priraslica između njih.

Klinički tijek

Tuberkuloza reproduktivnog sustava, u pravilu, prolazi bez vidljivih patognomoničnih simptoma, jer bakterije mogu ostati skrivene u tijelu 10 do 20 godina. Ipak, postoji nekoliko znakova koji bi trebali upozoriti ženu:

• nepravilan menstrualni ciklus;
• bolna bol u regiji zdjelice;
• vaginalni iscjedak, obilni ili, obrnuto, minimalan;
• adneksitis;
• krvarenje nakon odnosa;
• porast temperature;
• smanjenje ili, obrnuto, povećanje težine;
• Kratkoročne ili dugotrajne bolove u donjem dijelu trbuha;
• noćno znojenje;
• crijevna disfunkcija;
• neplodnost.

Ponekad odsutnost patognomoničnih simptoma komplicira dijagnozu genitalne tuberkuloze. U većine bolesnika postupak se odvija u pozadini oskudnih simptoma. Često je jedina pritužba neplodnost ili menstrualna disfunkcija..

Vrlo rijetko simptomi postaju intenzivni, što može dovesti do dijagnostičkih pogrešaka (upala slijepog crijeva, ektopična trudnoća itd.).

Dijagnostika

Prepoznavanje genitalne tuberkuloze često je teško zbog nedostatka znakova karakterističnih za ovu bolest i učestalosti tijeka s malim simptomima.
Studije preporučene za potvrđivanje dijagnoze:

• detaljna anamneza;
• opća analiza krvi i mokraće;
• tuberkulinski testovi. Najinformativniji je Kochov test;
• ultrazvuk zdjeličnih organa;
• histerosalpingografija (metoda za dijagnosticiranje prohodnosti cijevi);
• RTG grudnog koša;
• menstrualna krv za kulturu;
• sijanje sekreta iz genitalnog trakta radi isključenja klamidije, ureaplazmoze i mikoplazmoze. Analiza se ponavlja tri puta s razmakom od 14 dana;
• usjevi iz iscjetka iz genitalnog trakta na mocobacterium tuberculosis (najmanje 3);
• laparoskopija za otkrivanje lezija dodataka maternice;
• dijagnostička kiretaža maternice s histološkim i mikrobiološkim pregledom materijala 23 dana prije početka menstruacije;
• bimanualni pregled.

Ginekološki pregled malo je podataka o bolestima tuberkulozne etiologije. Dijagnoza bolesti prilično je teška i dugotrajna, u prosjeku traje oko dva mjeseca. Vrlo je važno zakazati sastanak s dobrim stručnjakom koji može razumjeti uzrok svih simptoma i uspostaviti točnu dijagnozu.

Liječenje

Prije svega, žena prolazi cjelovit pregled, nakon čega liječnik propisuje tijek postupaka. Liječenje genitalne TBC je isto kao i TB pluća ili bilo koji drugi oblik. Pacijentu se preporučuje boravak u specijaliziranim ustanovama tijekom postupaka: antituberkulozne bolnice, ambulante, sanatoriji.
Liječenje je složeno, dugoročno i postupno.

Prva faza terapije

Ukupno trajanje akutne faze liječenja je 12-24 mjeseca.
Prijavite se:

• kemoterapija;
• vitaminizacija tijela (bitna komponenta vitamina skupine B, C, R.)
• dobra prehrana;
• pojačani higijenski režim;
• kurs antibiotika koji traje oko šest do osam mjeseci. Obično se koristi kombinacija najmanje dva lijeka: streptomicin sulfat, ftivazid, izoniazid, kanamicin sulfat itd.;
• imunoterapija;
• kirurške intervencije prema indikacijama (rijetko).

Ako se nakon glavnog jela upalni proces potpuno zaustavio i opće stanje poboljšalo, prijeđite na drugu fazu.

Druga faza terapije

Kad se svi znakovi bolesti povuku u pomoćnom stadiju, propisuje se jednokratni unos antibakterijskih lijekova svaki drugi dan, 2 puta tjedno ili tijekom pogoršanja (jesen, proljeće). Lijek se zaustavlja ako u roku od 2 godine nema recidiva..
Fizioterapija se preporučuje u odsutnosti pogoršanja (fonoforeza hidrokortizon, sinusne struje, amplipulzna terapija).
Ženama se savjetuje da posjete lječilišta u blatu specijalizirana za liječenje ginekoloških bolesti.
Da bi se učvrstio učinak, potrebno je koristiti prirodne ljekovite čimbenike, odnosno klimu planinskih, stepskih i južnih morskih odmarališta..

Preporuka

Tradicionalna metoda liječenja u ovom je slučaju kontraindicirana! Samo sveobuhvatan medicinski pristup omogućit će vam ozdravljenje, ali ne jamči protiv ponovnog pojavljivanja bolesti.
Liječenje će pomoći u ublažavanju boli, ali u nekim je slučajevima nužna operacija. Primjerice, u slučaju oštećenja jajovoda, s kazeoznim lezijama dodataka maternice, jajnika, u slučaju kombinacije patologije s ginekološkim bolestima, preporučuje se kirurško liječenje.
Seks uvijek treba raditi s kondomima kako biste izbjegli zarazu partnera.

Ne biste trebali odustati od liječenja na pola puta, vrlo je važno završiti cijeli tečaj. Mnogi pacijenti, kad se osjećaju bolje, to čine ne shvaćajući da je bolest vrlo složena.

Tuberkuloza ženskih spolnih organa: simptomi, liječenje, gdje ga možete testirati

Genitalna tuberkuloza nije tako čest uzrok neplodnosti, ali vrijedi znati o ovom problemu. Većina ljudi ovu bolest doživljava kao bolest koja uglavnom pogađa asocijalnu populaciju. Ipak, iz razloga, svaka osoba mora svake godine proći fluorografski pregled, jer je tuberkuloza prilično česta bolest.

1. O bolesti
2. Uzroci genitalne tuberkuloze
3. Simptomi tuberkuloze genitalija
4. Oblici genitalne tuberkuloze
5. Dijagnostičke metode
6. Liječenje genitalne tuberkuloze
7. Moguće komplikacije
8. Prevencija

O bolesti

U početku žena možda ne razumije kako je fluorografija povezana s dijagnozom genitalne tuberkuloze..

Činjenica je da je patologija koja utječe na pluća gotovo uvijek glavni uzrok pojave bolesti u strukturama reproduktivnog sustava..

Odnosno, ovo je sekundarna patologija koja se širi iz primarnog fokusa, a koja se može lokalizirati ne samo u plućima, već i u drugim organima..

Samo što uzročnik tuberkuloze najčešće dolazi u dišni sustav..

Mycobacterium tuberculosis - patogeni mikroorganizam koji uzrokuje ovu bolest, širi se iz područja u koje je prodrla iz vanjske okoline, hematogenim, limfogenim i kontaktnim putovima. U većini slučajeva uvođenje tuberkuloze u genitalije događa se krvlju.

Genitalna tuberkuloza može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se pretežno očituje kod spolno zrelih žena. Među ekstrapulmonalnim oblicima zauzima vodeću poziciju, može utjecati na sve dijelove ženskog reproduktivnog sustava s različitim frekvencijama. Najčešća lokalizacija tuberkuloze:

1. jajovode (do 100%);
2. endometrij (do 30%);
3. maternica i jajnici (ne više od 10%);
4. rodnice i međice.

Važno! Vremenski interval između infekcije i prvih manifestacija bolesti može biti od 5 do 20 godina. Za to vrijeme djevojčica možda neće primijetiti nikakve znakove patologije, osim moguće neplodnosti. Samo se u pozadini nekih čimbenika genitalna tuberkuloza može osjetiti.

Uzroci genitalne tuberkuloze

Nesumnjivo, za pojavu bolesti prvo se mora dogoditi infekcija.

Mikobakterije ulaze u tijelo.

Na mjestu gdje su prodrli, pojavljuje se primarni fokus.

Treba imati na umu da se tijekom spolnih odnosa genitalna tuberkuloza ne prenosi, jer je endometrij otporan na učinke ovih patogenih mikroorganizama..

Stoga je tuberkuloza ženskih genitalnih organa uvijek sekundarna bolest koja se javlja kada postoje čimbenici koji tome pridonose..

To uključuje:

1. loše stanje imunološkog sustava - mogu ga uzrokovati kronične bolesti, loša prehrana, bilo kakva imunološka patologija, česti stres. U pozadini smanjenih zaštitnih svojstava tijela, povećava se vjerojatnost njegovog poraza raznim bakterijama, uključujući uzročnika tuberkuloze;
2. smanjenje lokalnog imuniteta - to znači da se s produljenom patologijom, na primjer, upalnom prirodom u maternici, njezinim cijevima i dodacima, njihova otpornost na zarazne procese pogoršava.

Dugotrajni kontakt s bolesnikom s aktivnom tuberkulozom značajno povećava rizik od infekcije. Djevojčica može raditi ili živjeti s tom osobom, ne znajući da je ona izvor zaraze.

Simptomi tuberkuloze genitalija

Tuberkuloza ženskih reproduktivnih organa često ima latentni tok. Njegov prvi mogući znak može biti neplodnost, što ukazuje da su maternica, njezine cijevi ili jajnici uključeni u patološki proces. Djevojčica možda neće primijetiti druge subjektivne simptome genitalne tuberkuloze. No, u prisutnosti negativnih čimbenika, bolest može napredovati, uzrokujući očitije simptome..

Uobičajeni simptomi genitourinarne tuberkuloze uključuju:

1. sindrom opijenosti, koji se očituje općom slabošću, niskom temperaturom;
2. karakteristično znojenje noću;
3. gubitak kilograma kao rezultat lošeg apetita.

Patološki proces smješten u određenim strukturama reproduktivnog sustava imat će specifičnije manifestacije.

Tuberkuloza maternice bit će karakterizirana:

1. amenoreja, t.j. nedostatak menstruacije;
2. neredovita menstruacija;
3. povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha;
4. bolni osjećaji tijekom menstruacije.

S patologijom jajnika postoje:

1. neredovita menstruacija;
2. smanjenje ispuštanja krvi tijekom menstruacije;
3. sindrom boli koji prati menstruaciju.

Kod tuberkuloze vanjskih spolnih organa opaža se sljedeće:

1. ulcerativni nedostaci na sluznici rodnice i vulve;
2. svrbež i peckanje na ovom području.

Ako se sekundarna bolest razvije na vulvi ili međici, pacijentica se može obratiti stručnjaku, jer će je ovi znakovi bolesti uznemiriti.

Bilješka! Nemogućnost začeća djeteta često je povezana s uključenošću u patologiju jajovoda i jajnika. Najvjerojatnije je uzrok neplodnosti u ovom slučaju kronična upala i, kao rezultat, proces prianjanja izazvan tuberkulozom s latentnim i dugim tijekom.

Oblici genitalne tuberkuloze

Postoji nekoliko kriterija za klasifikaciju tuberkuloze zdjelice..

Prema kliničkim i morfološkim značajkama razlikuju se sljedeći oblici:

1. kronično - glavna značajka je produktivna upala bez kliničkih manifestacija;
2. subakutni - napredovanje lezije s eksudacijom i manifestacijom;
3. kazeozni - karakteriziran destruktivnim promjenama tkiva, koje se očituju teškim tijekom;
4. završetak - žarišta patologije su kalcificirana i prekrivena kapsulom.

Na zahvaćenom području postoji tuberkuloza:

1. dodaci maternice - karakterizirani salpingo-ooforitisom, stvaranjem tuberkuloze i fistuloznih putova u naprednim slučajevima;
2. endometrij - može biti žarišno ili potpuno širenje;
3. cerviks;
4. vagina;
5. stidnica;
6. prepone.

Izoliranjem mikobakterija uvijek će postojati dva oblika:

• zatvoreno (MKB-);
• otvoreno (ICD +).

Genitalna tuberkuloza, prema stupnju kliničkih manifestacija, može biti aktivna i prigušena.

Dijagnostičke metode

Da biste dijagnosticirali genitalnu tuberkulozu, trebate otići ginekologu. Samo on može provjeriti prisutnost bolesti.

Otkrivanje ove bolesti sastoji se od nekoliko uzastopnih faza, počevši od prikupljanja pritužbi i anamneze, a završavajući detaljnijom dijagnozom. Ako pacijent ima specifične zdravstvene poremećaje, kontakt s tuberkulozom, liječnik već može donijeti određene zaključke. Ako se patološki proces odvija dulje vrijeme, tijekom pregleda moguće je utvrditi otvrdnuće, pojačanje, bolnost zahvaćenih unutarnjih organa, vidjeti čireve na vulvi ili sluznici rodnice..

Instrumentalne metode uključuju i dijagnostičku laparoskopiju pomoću koje možete vidjeti primarna žarišta, tuberkulozu i priraslice. Osim toga, mogu se napraviti rendgenske zrake, magnetska rezonancija i računalna tomografija kako bi se isključile druge bolesti i odredio opseg lezije..

Dijagnoza tuberkulina zauzima važno mjesto u otkrivanju tuberkuloze različite lokalizacije. Sastoji se u provođenju posebnih testova s ​​tuberkulinom, tvari koja sadrži oslabljene antigene patogena. Ako pacijentica ima tuberkulozu nakon testa, njezino će se stanje pogoršati zbog napredovanja kliničkih simptoma - porasta temperature, intenziteta boli.

Također se koristi histološka dijagnostička metoda koja se temelji na proučavanju patološki promijenjenih tkiva, a lančana reakcija polimeraze je složena, ali visoko informativna metoda..

Važno! Redoviti posjeti ginekologu, godišnja fluorografija omogućuju vam dijagnozu tuberkuloze u ranim fazama i sprječavaju razvoj komplikacija.

Liječenje genitalne tuberkuloze

Prije svega, sastoji se u upotrebi posebnih lijekova protiv tuberkuloze - antibiotika, čije je djelovanje posebno usmjereno na ovu bolest. Prema standardima terapije, liječnik mora propisati najmanje 3 antibakterijska sredstva. Trajanje tijeka antibiotske terapije ovisit će o težini patologije, općem stanju patologije, može biti od šest mjeseci do dvije godine.

S obzirom na opsežnost i težinu lezije, dugotrajan tečaj koji sugerira visok rizik od komplikacija, potrebno je provesti kirurško liječenje. Sastojat će se od resekcije (potpunog ili djelomičnog uklanjanja) zahvaćenog organa. Način operacije odredit će liječnik na temelju specifičnog kliničkog slučaja.

Budući da je razvoj i napredovanje tuberkuloze posljedica smanjenja zaštitnih svojstava tijela pacijenta, ona treba normalizirati svoju prehranu. Trebate jesti visokokaloričnu hranu kako biste energizirali oslabljeno tijelo. Hrana treba biti bogata vitaminima, elementima u tragovima i ostalim korisnim bioaktivnim tvarima kako bi se postepeno normalizirao poremećeni metabolizam.

Fizioterapija također igra ulogu u liječenju, što može uključivati ​​elektroforezu, fonoforezu i ampulsnu terapiju. Lječilišno liječenje od velike je važnosti za oporavak nakon tečaja, jer su odmor i povoljni uvjeti okoliša bitan dio procesa oporavka.

Moguće komplikacije

Dugotrajna nedijagnosticirana genitalna tuberkuloza može dovesti do sljedećih posljedica:

1. stvaranje adhezija - spajanje tkiva različitih struktura tijela koje sudjeluju u produljenoj upali;
2. stvaranje fistula - rezultirajuća suppuration provocira stvaranje kanala kroz koje gnoj može izaći ili se proširiti na druga područja tijela;
3. krvarenja iz organa uništenih tuberkulozom;
4. neplodnost.

Bilješka! Žene koje su imale genitalnu tuberkulozu imaju povećani rizik od prekida trudnoće. Vjerojatnost recidiva bolesti je oko 7%.

Prevencija

Kako bi smanjila rizik od zaraze, djevojka prije svega mora voditi računa o vlastitom zdravlju. Za to je potrebno ojačati tijelo - pravilno se hraniti, baviti se sportom, temperamentom, odreći se loših navika. Ako u reproduktivnom sustavu postoji kronična patologija, nemojte je pokretati i liječiti. Vrlo važnu ulogu u prevenciji tuberkuloze igra pravovremeno cijepljenje i docjepljivanje, kao i posjet ginekologu dva puta godišnje, čak i ako ništa ne smeta.

Unatoč suvremenim dijagnostičkim metodama, tuberkuloza je još uvijek vrlo česta u medicinskoj praksi. Važnu ulogu u njegovom širenju igra slaba svijest ljudi o putovima zaraze, raznolikost kliničke slike i metode prevencije. Stoga je vrijedno proučiti ovo pitanje detaljnije, tako da, ako se pojavi sumnja, liječenje može započeti pravodobno. To će omogućiti ženi da izbjegne negativne zdravstvene posljedice i uništi prepreke za izgradnju obiteljske sreće..