Klinička slika i metode dijagnoze tuberkuloze genitourinarnog sustava, metode liječenja

Simptomi su vrsta signala koje tijelo šalje, ignorirajući što za pacijenta može završiti katastrofom, uključujući i smrt. Zbog toga se kod prvih simptoma trebate obratiti liječniku kako biste pravilno dijagnosticirali bolest i pravovremeno započeli liječenje..

Dijagnostika

Da bi liječenje bilo učinkovito, kod prvih znakova tuberkuloze mjehura potrebno je pribjeći pomoći kvalificiranih stručnjaka koji će poduzeti potrebne mjere i dijagnosticirati ispravnu bolest..

Dijagnoza tuberkuloze mokraćnog sustava provodi se na sljedeći način:

Dijagnoza tuberkuloze mokraćnog mjehura bit će uspješna samo ako je pacijent potpuno iskren, budući da je većina studija plaćena i skupa, pa stoga nije uputno provoditi sve u nizu.

Ovisno o utvrđivanju stupnja oštećenja mokraćnog mjehura bolešću, odabire se posebna dijagnostička metoda i u skladu s tim provodi se liječenje.

Liječenje

Liječenje tuberkuloze mjehura ovisi o čimbenicima kao što su pravovremena medicinska pomoć i točna dijagnoza bolesti. S tim u vezi, bolest se može izliječiti u kratkom vremenskom razdoblju, za otprilike 4 mjeseca, a postupak ozdravljenja može se odgađati unedogled.

U liječenju tuberkuloze koristi se terapija lijekovima i kirurška intervencija, ovisno o stupnju razvoja bolesti i broju lezija.

Liječenje lijekovima traje najmanje 5-6 mjeseci i propisuje se strogo u skladu s indikacijama pacijentovih analiza. Za ovu vrstu terapije potrebno je koristiti najmanje 3 antibakterijska lijeka, čije je djelovanje usmjereno na uništavanje tuberkuloznih mikobakterija. Ti lijekovi uključuju:

• Isoniazad.
• Rifampicin.
• Pirazinamid.
• Etambutol.
• Etionamid.
• Prothionamid itd..

Otrovne nuspojave lijekova mogu negativno utjecati na rad bubrega, koji je već pogođen tuberkulozom. Stoga liječnici često smanjuju doziranje, što povećava razdoblje liječenja pacijenta..

Što se tiče kirurške intervencije, koriste ga pacijenti u fazi razvijenog cicatricialnog nabora mjehura za povećanje volumena i obnavljanje njegove funkcionalnosti: ileocistoplastika, gastrocistoplastika, ureterocistinoanastomoza, ortotopsko stvaranje urinarnog rezervoara itd..

Također, s obzirom na to da je ova bolest posljedica primarne, odnosno tuberkuloze bubrega, provodi se niz operacija za obnavljanje rada izravno zahvaćenog organa. To su resekcija bubrega, kavernotomija, kaverektomija i drugi..

Posljedice i komplikacije

Sama po sebi, takva bolest kao što je tuberkuloza mokraćnog mjehura komplikacija je primarne bolesti, što je ne sprječava da u izravnoj vezi s njom nosi još ozbiljnije posljedice za druge organe..

Pogoršanja uzrokovana tuberkulozom mokraćnog sustava ako se ne liječe:

• Nespecifični upalni procesi u tijelu.
• Retencija bubrega.
• Razvoj složene vrste nefrolitijaze - nefrolitijaze.
• Nefrogena hipertenzija.
• Kronično zatajenje bubrega.
• Vezikogenitalna fistula.
• Rak mokraćnog sustava.

Svaka bolest imat će ozbiljne posljedice ako se ne liječi, stoga biste trebali biti pažljiviji prema svom zdravlju i budite sigurni da ćete slušati signale koje tijelo šalje.

Prevencija

Bilo koja bolest može se spriječiti ako se posebna pažnja posveti preventivnim mjerama. U slučaju tuberkuloze mjehura, glavna stvar je spriječiti razvoj bubrežne tuberkuloze, ili ako se takva bolest pojavi u tijelu, tada će njezino pravodobno liječenje pomoći..

Preventivne mjere kao što su:

Prevencija je važna mjera za svaku osobu, jer nitko nije imun na razne vrste bolesti, posebno u svijetu gdje je tuberkuloza jedna od najraširenijih i najopasnijih bolesti..

Jedino što osobu može spasiti smrtnog ishoda je pravodobno traženje pomoći od stručnjaka i odgovoran pristup samom liječenju, pridržavajući se svih uputa i preporuka liječnika.

Uzroci i patogeneza tuberkuloze mjehura, simptomi, metode liječenja

Tuberkuloza mokraćnog mjehura ozbiljna je zarazna bolest.

Zauzima drugo mjesto među vanplučnim lokalizacijama tuberkuloze, uzrokuje teške komplikacije, značajno pogoršava kvalitetu ljudskog života i teško ga je liječiti.

Koje su manifestacije popraćene tuberkulozom mjehura i koje metode rješavanja ove patologije postoje, razmotrit ćemo u ovom članku.

Što je tuberkuloza

Tuberkuloza je jedna od najčešćih zaraznih bolesti koja se javlja kao posljedica oštećenja tijela mikobakterijama.

Reprodukcija Kohovog bacila u respiratornom traktu dovodi do plućne tuberkuloze.

Kao rezultat progresije, infekcija se širi na druge organe i sustave. Najčešće su zahvaćeni bubrezi, mokraćovodi i mokraćni mjehur..

Bolest traje dugo u latentnom obliku, bez izraženih simptoma, pa ju je teško prepoznati.

Uzroci tuberkuloze mjehura

Glavni uzročnik tuberkuloze su patogene bakterije. Po svojoj su prirodi otporni na temperature, alkalno i kiselo okruženje, alkohol.

Bacil tuberkuloze može postojati izvan ljudskog tijela na odjeći i kućanskim predmetima do 12 mjeseci. Može se uništiti samo duljim izlaganjem sunčevoj svjetlosti..

Kochov bacil uzrokuje fiziološke i morfološke promjene u tkivima zahvaćenog organa. Priroda ovih promjena je individualna i u velikoj mjeri ovisi o imunološkom odgovoru tijela na djelovanje otrovnih tvari koje luče mikobakterije..

Jedan pacijent u godinu dana može zaraziti 10 do 15 ljudi.

Tuberkuloza mjehura najčešće je sekundarna bolest koja se javlja u pozadini oštećenja pluća. Vremenom bolest napreduje, a bakterije hematogenim (kroz krv) ili limfogenim (kroz limfni) put ulaze u genitourinarni sustav.

Prvo su zahvaćeni bubrezi, a zatim se infekcija širi na mokraćni sustav, posebno mokraćni mjehur i mokraćovod. Mikobakterije u mokraći vrlo su isplative.

Oni se talože na sluznici mjehura i uzrokuju razvoj tuberkuloznih tuberkula (granuloma), što dovodi do ulceracije površine.

Infekcija se može dogoditi na nekoliko načina:

• u zraku - kada pacijent ispušta bakterije u zrak i unosi ih u pluća zdrave osobe prilikom udisanja kontaminiranog zraka (najčešći put infekcije);
• alimentarni - prodor patogena kroz probavni trakt pri jelu kontaminirane hrane;
• kontakt - kroz sluznicu očiju, što dovodi do upale suzne vrećice i akutnog konjunktivitisa. Infekcija kroz kožu vrlo je rijetka;
• transplacentarna - intrauterina infekcija, infekcija se prenosi placentom s majke na dijete.

Najveći rizik od zaraze:

• ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom;
• Zaražen HIV-om;
• pacijenti s kroničnim upalnim patologijama;
• ljudi s promiskuitetnim seksualnim životom;
• zatvorenici;
• predstavnici socijalno ugroženih skupina stanovništva.

Osobito su opasni ljudi s otvorenom tuberkulozom.

Patogeneza

Proces izlaganja mikobakterijama (tuberkulozni bacil) započinje od trenutka kada uđu u tijelo. Trepavičasti epitel zadržava i uklanja neke bakterije iz gornjih dišnih putova.

Ostatak prodire dalje, na što imunološki sustav reagira upalnom reakcijom i nastoji uništiti mikroorganizme. Upalni proces očituje se povećanjem limfnih čvorova i općom opijenošću.

Ako zaštitne sile ne uspiju uništiti bakterije, one se i dalje množe i šire po tijelu..

Kad infekcija uđe u mjehur, njegova je sluznica uključena u upalni proces. Čirevi (granulomi) nastaju oko otvora uretera.

Sluznica organa također je prekrivena tuberkuloznim tuberkulama, koji se na kraju degeneriraju u ožiljak, što dovodi do skupljanja mjehura i smanjenja njegovog volumena.

Prisutnost tuberkuloznih ožiljaka u ureterima dovodi do suženja njihovog lumena i poremećenog protoka urina.

U muškaraca s tuberkulozom mjehura puno češće nego u žena istodobno dolazi do poraza mokraćnih i spolnih organa (prostate i epididimisa).

Tijek i simptomi bolesti

Jednom kad je bacil tuberkuloze ušao u tijelo, zauvijek ostaje u njemu, ali zarazna infekcija nije uvijek uzrok bolesti. Ovisi o stanju ljudskog zdravlja, prisutnosti kroničnih patologija i stabilnosti imunološkog sustava..

Razdoblje inkubacije bolesti kreće se od 2-4 tjedna do 2-3 mjeseca. Tuberkuloza može biti otvorena ili zatvorena. U zatvorenom obliku, osoba je nositelj infekcije, ali nije opasna za druge.

Otvoreni oblik je vrlo zarazan, potrebno je hitno liječenje i izolacija pacijenta.

Glavni simptomi u primarnoj tuberkulozi:

• nedostatak apetita;
• značajan gubitak težine;
• pogoršanje općeg zdravstvenog stanja;
• pojačano znojenje;
• natečeni limfni čvorovi;
• lagani porast temperature;
• smanjena razina hemoglobina.

Tuberkuloza mokraćnog mjehura uzrokuje sljedeće simptome: tupa bolna bol u lumbalnoj regiji, otežano i bolno često mokrenje s minimalnom količinom izlučenog urina, jaka bol u trenutku punjenja mjehura, krvi i gnoja u mokraći.

Simptomi u žena s tuberkulozom mjehura nadopunjuju se bolovima u donjem dijelu trbuha, menstrualnim nepravilnostima (odsutnost ili odgoda menstruacije). Ova bolest može uzrokovati neplodnost..

Dijagnostika

Prva metoda za otkrivanje tuberkuloze je Mantouxov test. Pomaže u prepoznavanju prisutnosti infekcije u tijelu, ali ne omogućuje prepoznavanje vrste.

Za precizniju dijagnozu potrebni su testovi urina i krvi, kao i studije organa koje koriste:

• cistografija - rendgenska metoda za ispitivanje mjehura pomoću kontrastnog sredstva. Omogućuje vam procjenu njegovog oblika, položaja, veličine i prepoznavanje oštećenja;
• cistoskopija - endoskopska metoda ispitivanja koja vam omogućuje ispitivanje unutarnje površine mjehura;
• uretrografija - rendgenski pregled uretre nakon punjenja kontrastnim sredstvom. Omogućuje prepoznavanje suženja i drugih abnormalnosti.

Pregled pomaže u otkrivanju patoloških promjena u tijelu, pravovremenom liječenju kako bi se izbjegle komplikacije i smrt.

Liječenje

U početnoj fazi razvoja, liječenje tuberkuloze mjehura provodi se konzervativno, uz pomoć lijekova protiv tuberkuloze u kombinaciji s antibioticima (tijekom 6-12 mjeseci).

Štetno djeluju na Kochov bacil i poboljšavaju funkcioniranje organa i sustava pogođenih bolešću..

Liječenje kompliciranih oblika tuberkuloze duži je i mukotrpniji postupak, koji zahtijeva složene metode terapije zbog činjenice da mikobakterije imaju povećanu otpornost na antibakterijske lijekove.

Stoga se dodatno provodi kemoterapija čija je svrha uništavanje patogenih bakterija i sprječavanje njihovog širenja..

Tijekom razdoblja liječenja, velika se pažnja posvećuje punopravnoj pojačanoj prehrani bolesnika za povećanje razine hemoglobina i povećanje tjelesne težine.

Liječenje u lječilištima i odmaralištima u planinskim predjelima igra važnu ulogu u obnavljanju zdravlja pacijenta. Planinska klima povoljno djeluje na tijelo i pomaže u poboljšanju stanja pacijenta.

Ako liječenje lijekovima nije donijelo rezultate, a stanje pacijenta pogoršava, neophodna je kirurška intervencija.

Uključuje drenažu bubrega, uklanjanje fibro-kavernoznih područja zahvaćenih organa, resekciju uretera i povećanje veličine mokraćnog mjehura kako bi se osigurao slobodan odljev mokraće iz bubrega..

U težim slučajevima zahvaćeni organi uklanjaju se u potpunosti.

Prognoze

Zahvaljujući modernoj dijagnostici postoji mogućnost ranog otkrivanja tuberkuloze, što omogućuje pravodobnu izolaciju zaraženih od drugih i provođenje potrebnog liječenja.

Prognoza bolesti u velikoj mjeri ovisi o njenoj ozbiljnosti, mjestu žarišta i otpornosti uzročnika na lijekove, kao i poštivanju prehrane i poboljšanju socijalnih i higijenskih uvjeta..

Pravovremeno započeto liječenje omogućuje vam poboljšanje cjelokupnog zdravlja i djelomično ili potpuno vraćanje radne sposobnosti. Ali to ne jamči odsutnost recidiva, općenito, prognoza ostaje nepovoljna..

Kasnim liječenjem i nepoštivanjem svih propisa liječnika, bolest može dovesti do invaliditeta, a u budućnosti i do smrti..

Prevencija

Tuberkuloza je opasna bolest s ozbiljnim zdravstvenim posljedicama i visokim rizikom od širenja.

Stoga, kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja ove patologije, potrebno je provesti preventivne mjere:

1. Širenje informacija među stanovništvom o postojećim rizicima od zaraze tuberkulozom.
2. Poboljšanje socijalnih i životnih uvjeta ljudi.
3. Usklađenost sa sanitarnim i higijenskim zahtjevima oboljelih od tuberkuloze, kao i pravodobna izolacija i liječenje.
4. Identifikacija i pregled ljudi koji su bili u kontaktu s pacijentima.
5. Godišnji fluorografski pregled

Glavna metoda zaštite od tuberkuloze je cijepljenje i revakcinacija stanovništva..

Tuberkuloza se smatra neizlječivom bolešću, no istraživanja su dovela do razvoja novih sveobuhvatnih programa liječenja koji su značajno smanjili rizik od smrti.

Tuberkuloza mokraćnog mjehura

Tuberkuloza genitourinarnog sustava razvija se u 15-20% ljudi s plućnom tuberkulozom. Tuberkuloza genitourinarnog sustava drugi je najčešći oblik vanplućne tuberkuloze, koji se razvija kao rezultat hematogenog širenja infekcije iz primarnih plućnih žarišta. Tuberkuloza genitourinarnog sustava jednako je česta među muškarcima i ženama. Bubreg je prvi organ genitourinarnog sustava zahvaćen tuberkulozom, drugi organi mokraćnog sustava, uključujući mokraćni mjehur, drugi su put uključeni u patološki proces, kao rezultat izravnog širenja infekcije. Tako se tuberkuloza mjehura razvija kao proces sekundarni u odnosu na tuberkulozu bubrega. Asimptomatski tijek i poteškoće u dijagnozi često odgađaju početak liječenja, što dovodi do razvoja teških komplikacija poput uništavanja bubrega, mikrocistitisa itd..

Tko uzrokuje tuberkulozu mjehura??

Tuberkulozu, uključujući tuberkulozu mjehura, uzrokuje mikobakterija tuberkuloza - Kochov bacil. Ovo je bakterija otporna na kiseline koja u ljudsko tijelo ulazi kapljicama u zraku, uz smanjeni imunitet, uzrokuje razvoj tuberkuloze.

Patogeneza tuberkuloze mjehura

Kao što je ranije spomenuto, tuberkuloza mokraćnog mjehura razvija se u pozadini tuberkuloze bubrega, a infekcija se širi na sljedeći način: bilo zasijavanjem zidova mokraćnog mjehura mikobakterijama u mokraći, bilo submukoznim širenjem infekcije duž mokraćovoda iz bubrega u mokraćni mjehur. Prije svega, trokut mokraćnog mjehura uključen je u patološki proces: oko otvora mokraćovoda razvija se granulomatozna upala, koja završava stvaranjem suženja dijela uretera koji prolazi kroz stijenku mokraćnog mjehura, ili, obrnuto, razvojem vesikoureteralnog refluksa. Daljnjim širenjem upale čitav zid mokraćnog mjehura brzo je uključen u patološki proces (slika 1).

Sl. 1. Patološke promjene na zidu mjehura kod tuberkuloze.

U stijenci mokraćnog mjehura stvaraju se tuberkulozni čvorovi (granulomi) koji se međusobno mogu spojiti, razvija se kazeozna nekroza i stvaraju se brojni čirevi. Čir se može proširiti na mišićni sloj stijenke mjehura, dolazi do oštećenja i uništavanja mišićnih vlakana, uz stvaranje fibroze (cicatricialne promjene). U tom se slučaju mokraćni mjehur deformira, njegov se volumen smanjuje, uslijed čega nastaje kontraktura (skleroza) mjehura. Mikrocistitis (smanjenje veličine mjehura) jedna je od najtežih komplikacija tuberkuloze mjehura. Mikrocistitis prati vesikoureteralni refluks (koji ponekad doseže i bubreg), što remeti bubrežnu funkciju. U rijetkim slučajevima, s ozbiljnim upalnim procesom, čir se širi na sve slojeve mjehura, uzrokujući perforaciju stijenke, prodor susjednih organa i stvaranje fistula, poput mokraćno-rektalne fistule. Ako se fistula nalazi na vrhu mokraćnog mjehura, može se otvoriti u trbušnu šupljinu, uzrokujući razvoj akutnog kompleksa simptoma trbuha.

Simptomi tuberkuloze mokraćnog mjehura

U pravilu, simptomi tuberkuloze mokraćnog mjehura na početku bolesti nisu specifični. Osoba je zabrinuta zbog gubitka apetita, sve do anoreksije; gubitak težine, slabost i umor, noćno znojenje. Međutim, kasnije postoje znakovi oštećenja mokraćnog sustava..

Disurija je kršenje mokrenja. Pacijenti imaju porast mokrenja s 3-5 na 10-20 puta dnevno. Istodobno se povećava učestalost mokrenja, i noću i danju. Neki pacijenti osjećaju bolno mokrenje, praćeno gorućim bolovima u uretri i stidnim dijelovima. U težim slučajevima, urinarna inkontinencija može se razviti s mikrocistitisom.

Hematurija (krv u mokraći) važan je simptom tuberkuloze mjehura. Prati gore navedene simptome disurije, ali u rijetkim slučajevima može biti prvi i jedini simptom tuberkuloze mjehura. Hematurija se očituje činjenicom da se prilikom mokrenja u posljednjim kapima urina pojavi primjes krvi. Ako se tijekom cijelog mokrenja promatra krv u mokraći, to ukazuje na ozbiljno tuberkulozno oštećenje bubrežnog parenhima.

Bolovi u lumbalnoj regiji i leđima javljaju se kada se razvije pijelonefritis. Bol se može pojaviti i kada pacijent razvije hidronefrozu. U malog dijela ljudi dolazi do napadaja bubrežne kolike ako krvni ugrušak ili gnoj prolaze kroz ureter.

Piurija kod tuberkuloze bubrega i mjehura javlja se u 20% slučajeva. U analizi urina nalazi se velik broj gnojnih stanica (leukocita), zbog čega mokraća postaje mutna.

Dijagnostika tuberkuloze mjehura

Dijagnoza tuberkuloze mokraćnog mjehura započinje tako što liječnik uzima detaljnu povijest bolesti i analizira simptome bolesti. Simptomi kroničnog cistitisa, otkrivanje gnojnih stanica u mokraći i odsutnost rasta bakterija na standardnim kulturama, nedostatak učinka od liječenja cistitisa prema standardnim antibakterijskim režimima trebali bi potaknuti liječnika da razmisli o mogućnosti postojanja tuberkuloze mjehura.

Rutinske metode istraživanja uključuju opću analizu krvi i urina, biokemijski test krvi, tuberkulinski test.

Standard u dijagnozi tuberkuloze genitourinarnog sustava je kultura metoda za određivanje kiselina postojanih bakterija. Materijal za dijagnozu je urin prikupljen tri puta ujutro. Koristite posebne medijume za kulturu (kruti hranjivi mediji, na primjer, Lowenstein-Jensen medij, dok se rast bakterija opaža nakon 4 tjedna). Trenutno se bakteriološka analiza provodi pomoću sustava BACTEC 460 (automatizirani sustav za uzgoj mikobakterija u tekućim hranjivim podlogama s naknadnim otkrivanjem radiometrijskog rasta). U tom se slučaju rezultat dobiva za 2-3 dana..

Lančana reakcija polimeraze (PCR) ima visoku osjetljivost (preko 90%), specifičnost (preko 95%) i brze je izvedbe. Rezultat se može dobiti već 6 sati nakon uzorkovanja.

Luminescencijska i fluorescentna mikroskopija mrlja također se koristi u dijagnostici..

RTG pregled

Rendgenskim pregledom organa prsnog koša (CT) mogu se otkriti tuberkulozna žarišta (aktivni proces ili prethodna tuberkuloza). Budući da je tuberkuloza mjehura sekundarni proces u odnosu na oštećenje bubrega, rendgenske studije otkrivaju znakove tuberkuloze i mjehura i bubrega. Obična radiografija retroperitonealnih organa otkriva kalcifikacije različitih veličina u bubrežnom parenhimu i zidu mjehura. Uz to, povećani mezenterični limfni čvorovi i kalcifikati u nadbubrežnim žlijezdama mogu se vizualizirati na običnom radiografskom snimku..

Intravenska pijelografija i uništavajuća cistografija vrlo su osjetljivi (88-95%). Te tehnike omogućuju utvrđivanje težine i prevalencije patološkog procesa. Najranije promjene otkrivene tijekom ovih studija: prisutnost šupljinskih struktura (šupljina) u bubrežnom parenhimu, stenoza i suženje mokraćovoda. Kasne promjene uključuju kortikalnu nekrozu i šupljine u bubrezima, kalcifikacije u bubrežnom parenhimu i stijenci mokraćnog mjehura te suženja mokraćovoda i uretre. Mjehur je deformiran i znatno je smanjen u veličini. Te tehnike također omogućuju vizualizaciju fistula koje se otvaraju u trbušnu šupljinu, rektum, a vezikularno-mokraćni refluks može se otkriti vokalnom cistografijom (slika 2).

Slika 2. A - Intravenska urografija. Na slici nedostaje vizualizacija nefunkcionalnog desnog bubrega. B - miješanje cistografije. Slika prikazuje smanjenu veličinu mjehura i zabilježeni mjehurićevo-mokraćni refluks.

Kompjuterizirana tomografija (CT) s kontrastom također može vizualizirati gore opisane znakove tuberkuloze mjehura. Uz to, čak i male kalcifikacije te blago zadebljanje i promjene u strukturi stijenke mjehura dobro su definirane na CT-u..

Snimanje magnetske rezonancije (MRI) vrlo je osjetljiva metoda za dijagnosticiranje ozbiljnosti i prevalencije tuberkuloze mokraćnog mjehura i posebno je korisna za vizualizaciju tijeka fistula.

Cistoskopija - omogućuje liječniku da vidi unutrašnjost mjehura cistoskopom umetnutim u uretru. Uz to, tijekom ove studije izvodi se biopsija stijenke mjehura s naknadnom bakteriološkom i histološkom analizom (slika 3.).

Slika 3. Histološki pregled uzorka biopsije stijenke mjehura.

Također, za dijagnozu tuberkuloze mjehura i procjenu težine i prevalencije patološkog procesa mogu se koristiti sljedeće tehnike: ultrazvuk retroperitonealnog prostora, angiografija, vazografija, scintigrafija itd..

Liječenje tuberkuloze mokraćnog mjehura

Liječenje tuberkuloze mjehura lijekovima dug je postupak koji traje najmanje 4-6 mjeseci i zahtijeva imenovanje najmanje 3 lijeka. Za terapiju lijekovima koriste se posebni antibakterijski lijekovi koji su vrlo aktivni protiv Mycobacterium tuberculosis. Tu spadaju: rifampicin, izoniazad, pirazinamid, etambutol, etionamid, prothionamid i drugi lijekovi. Liječenje je vrlo teško podnijeti, jer često uzrokuje nuspojave. U slučaju grubih kršenja bubrežne funkcije, doza propisanih lijekova smanjuje se kako bi se spriječio toksični učinak lijekova na ljudsko tijelo.

Kirurško liječenje tuberkuloze mjehura

Kirurško liječenje potrebno je za pacijente s grubim poremećajima strukture mjehura (tj. S malim mjehuru). Ciljevi augmentacijske cistoplastike (operacija za povećanje veličine mjehura):

• povećanje volumena mjehura za uklanjanje urinarne inkontinencije;
• obnavljanje funkcionalne aktivnosti mokraćnog mjehura (tj. mjehur bi trebao djelovati kao spremnik niskog tlaka tijekom nakupljanja urina i visokotlačni kompresor tijekom mokrenja);
• uklanjanje vesikoureteralnog refluksa (obično postignuto povećanjem veličine mjehura) radi očuvanja funkcije bubrega.

Koriste se razne vrste rekonstruktivne plastične kirurgije, ovisno o individualnim indikacijama pacijenta. Mogu se izvoditi sljedeće operacije: sigmoidocistoplastika, ileocistoplastika, cekocistoplastika, ileocekocistoplastika, gastrocistoplastika, stvaranje ortotopičnog mjehura itd. Suština operacija povećanja crijevnog mjehura je da se za povećanje volumena mokraćnog mjehura na stijenci crijevne cijevi koristi segment crijevne cijevi. Mjehur.

Crijevna plastika (povećanje) mokraćnog mjehura daje izvrsne dugoročne rezultate kod pacijenata s volumenom mjehura manjim od 100 ml, izjednačavajući simptome bolesti. Osim toga, uklanjaju se patološki mehanizmi oštećenja bubrega, što omogućuje očuvanje njegove funkcije..

Simptomi tuberkuloze mokraćnog mjehura

Tuberkuloza mokraćnog mjehura lezija je genitourinarnog i dišnog sustava s Kochovim bacilom. Rijetko se javlja kao neovisna bolest. U 90% slučajeva oštećenje organa započinje u plućima, nešto rjeđe je oštećena bubrežna funkcija. Simptomi bolesti u pozadini oštećenja drugih organa prolaze nezapaženo. To dovodi do činjenice da se tuberkuloza mjehura dijagnosticira u kasnoj fazi. Postoji opasnost od oštećenja svih organa genitourinarnog sustava. Liječenje mora započeti hitno.

Takav pojam kao tuberkuloza uveo je znanstvenik Laennek. Potrošnja, ftiza - to su sve uobičajeni nazivi bolesti u prošlosti. Bolest je prilično stara. Najčešće su se epidemije događale tijekom rata.

Tuberkuloza genitourinarnog sustava je urološka bolest koja je podjednako česta u muškaraca i žena.

Bolesti tuberkuloze najčešće se javljaju kod ljudi koji pripadaju socijalno ugroženim slojevima društva.

Budući da je bolest tuberkuloze bubrega sekundarna, razvija se 3-5 godina nakon bolesti plućne tuberkuloze. Najčešće su oba bubrega zahvaćena patološkim lezijama. Vrlo rijetko sama. Ali oni ne obolijevaju istom brzinom. Mikobakterije ulaze u organ na dva načina:

• hematogeni put;
• limfogeni način;

Muškarci su izloženi riziku ne samo od tuberkuloze bubrega, već i od genitalne. To je povezano s anatomijom tijela. U 85% slučajeva obje su ove bolesti kombinirane u muškaraca. Žene imaju samo oko 15% šanse za razvoj tuberkuloze bubrega i genitalija.

Proces bubrežne bolesti uključuje nekoliko faza:

1. Otvoreni postupak.
2. Komplikacije u obliku kamenaca, tumora.
3. Isključivanje bubrega.

3 Glavni uzroci bolesti

Lako je tuberkuloznom bacilu ući u ljudsko tijelo na nekoliko načina. Najčešća metoda bolesti su kapljice u zraku. Utječući na pluća i bronhije, patogen se širi krvotokom po tijelu. Bubrezi počinju patiti, nakon što bolest pređe na mjehur.

Uzročnici tuberkuloze žive u tijelu svake osobe, ali istodobno, samo mali dio ljudi pati od te bolesti. Razmnožavanje mikobakterija ovisi o brojnim čimbenicima:

1. Stanje imunološkog sustava.
2. Upala genitourinarnih organa.
3. Kontakt s bolesnicima.

Trudna žena također može zaraditi svoje nerođeno dijete kroz posteljicu tuberkulozom mjehura. Dovoljno je da bacili tuberkuluma prođu kroz plod i smjeste se u mokraćni mjehur.

Mycobacterium tuberculosis vrlo je održiva. U vodi i tlu može živjeti do 1 godine, u knjigama do 4 mjeseca. Bakteriji tuberkuloze treba samo 30 minuta izravne sunčeve svjetlosti da umre. Također, otopina formalina i bjelila je destruktivna za tuberkulozne bakterije..

Postoji nekoliko vrsta mikobakterija koje mogu uzrokovati tuberkulozu:

• Ljudska vrsta. Uzrokuje bolest u ljudi u 95% slučajeva.
• Bičji pogled. Bolest se javlja u 5% slučajeva. Stočari su u opasnosti.
• Vrste miševa i ptica nisu opasne za ljude.

Tuberkuloza genitourinarnog sustava. Što trebaš znati?

Bubrezi su prvi koji udari kada su zaraženi. U njima se počinju javljati patološke promjene, ali to ni na koji način ne utječe na stanje pacijenta. Prvi simptomi maskirani su u ostale bolesti. Na primjer, cistitis ili policistična bolest. Kasnije infekcija u ureterima dopire do mjehura i uretre. Tuberkuloza napreduje i pojavljuju se prvi znakovi.

Postoji nekoliko vrsta lezija s tuberkuloznim bacilom genitourinarnog sustava:

• Bubrežna tuberkuloza.
• Tuberkuloza prostate.
• Tuberkuloza mokraćnog mjehura.

Prema statistikama, najčešće osobe starije od 35 godina pate od tuberkuloze mjehura. To ukazuje na to da se dob pacijenata dramatično promijenila. Prije su se pružali podaci o pacijentima u dobi od 15 do 40 godina.

Simptomi tuberkuloze mjehura i bubrega

Prvi simptomi pacijenta prilično su zamagljeni. Osjećaj slabosti, bez apetita, krvni tlak raste. Pacijenti u ovoj fazi ne odlaze liječniku, ne liječe se i tuberkuloza napreduje. Nakon nekog vremena pojavit će se:

• Bol pri mokrenju.
• Učestalost mokrenja doseže 20 puta dnevno.
• Uz uobičajeni sastav urina, pojavljuju se i nečistoće gnoja i krvi..
• Bol u leđima.
• Nelagoda tijekom odnosa.
• Povećana tjelesna temperatura.

Žene s tuberkulozom mjehura ne mogu roditi dijete ili imaju poteškoća s začećem. Međutim, drugi se simptomi možda neće primijetiti. A činjenica oštećenja organa otkriva se tek nakon pregleda na neplodnost. Menstruacija postaje bolna, ciklus se zbunjuje, promjene se pojavljuju u endometriju.

U muškaraca su zahvaćeni epididimis prostate i jajnika. Među ostalim simptomima, na ovom području osjećaju nelagodu. To se događa zbog činjenice da se dodaci povećavaju, postaju gusti i kvrgavi.

S ozbiljnom tuberkulozom mjehura javljaju se patološke promjene u kojima mokraća iz mokraćnog mjehura ulazi u mokraćovod.

Dijagnoza bolesti

Tuberkuloza mjehura je bolest koja zahtijeva hitno liječenje. U slučaju kašnjenja moguć je smrtni ishod. Bolest može dovesti do oštećenja bubrega.

Metode otkrivanja bolesti:

• Mantouxov test. Rezultati ispitivanja ocjenjuju se nakon 72 sata. Reakcija može biti negativna, pozitivna i upitna. Pokazuje prisutnost Kochovih bacila u tijelu. Istodobno, pomoću takve analize nemoguće je utvrditi koji je organ zaražen..
• Analiza mokraće. Određuje se koncentracija mikobakterija u tijelu. U žena se urin za kliničku analizu uzima kateterom. Muškarcima se nudi testiranje u nekoliko faza. Najčešće se utvrdi povećani sadržaj leukocita u krvi.
• RTG bubrega i mjehura. Kontura organa određuje stupanj oštećenja njegovog organa - nabora, hipoplazije.
• Cistoskopija. Najproduktivnija metoda istraživanja. Korištenjem cistoskopa liječnik dijagnosticira prisutnost tuberkuloznih ožiljaka i tuberkula u ureteru.
• Ultrazvuk genitourinarnog sustava (bubreg, mokraćovod).
• MRI. Određuje se stupanj oštećenja organa genitourinarnog sustava.

Liječenje

Liječenje tuberkuloze mjehura ovisi o mnogim čimbenicima. Stupanj bolesti i njezin tijek određuje liječnik i propisuje se individualno liječenje. Potrebno je od 9 mjeseci do godinu dana i sve to vrijeme pacijent je u specijaliziranoj ustanovi.

• Uzimanje lijekova protiv tuberkuloze. Koristi se u ranoj fazi bolesti. Liječenje se provodi pod strogom kontrolom, jer su moguće ozbiljne nuspojave.
• Genitalna sanacija.
• Kateterizacija mokraćnog mjehura.
• Ispiranje rodnice kod žena.

Prema rezultatima urološkog pregleda, liječenja u roku od tri mjeseca, liječnik odlučuje o nastavku liječenja lijekovima bez operacije. Ako je dinamika pozitivna, donosi se odluka o uzimanju lijekova u roku od 12 mjeseci pod nadzorom liječnika. Liječnik može obratiti pozornost na simptome opijenosti tijela.

Tuberkuloza bubrega dovodi do bolesti mokraćovoda. Postoji edem usta žučnog mjehura. Pojavljuju se bolovi u donjem dijelu leđa, mokrenje je poremećeno. Kao popratna bolest tuberkuloze bubrega, može se pojaviti pijelonefritis. Pravovremeno liječenje nije jamstvo izbjegavanja urinarne inkontinencije.

Kao rezultat bolesti, mjehur se smanjuje, veličina zidova mjehura postaje gušća zbog ožiljnog tkiva. Elastičnost se smanjuje i mehanizam ventila otvora uretera zakaže. Pacijenti imaju simptome zatajenja bubrega. Liječenje postaje vitalno.

U naprednim slučajevima morate pribjeći kirurškoj intervenciji.

Kako pacijent ne bi patio u budućnosti, povećava mu se veličina mjehura. Nakon ovog postupka smanjuje se rizik od urinarne inkontinencije. Tijekom operacije, funkcionalna aktivnost organa obnavlja se povećanjem zidova mjehura

Mycobacterium tuberculosis utječe ne samo na genitourinarni sustav. U muškaraca može biti zahvaćena prostata. Pacijenti odlaze liječniku s pritužbama na bolove u međici, otežano mokrenje, urinarnu inkontinenciju. Da bi se dijagnosticirala bolest, uzimaju se na analizu izlučevine prostate i urin. Ultrazvučno snimanje otkriva kršenje strukture organa. U težim slučajevima uzima se biopsija. Nakon dijagnoze bolesti, pacijentu se prepisuju lijekovi..

Tuberkuloza genitourinarnog sustava također se liječi klimatoterapijom. Postoje posebna lječilišta u kojima se poštuje režim bolesnika. Ovo je jedna od dodatnih metoda za brzi oporavak. Ali ako pacijent ima aktivnu plućnu tuberkulozu ili zatajenje bubrega, tada će to biti kontraindikacija za liječenje u sanatoriju.

Tijekom uzimanja lijekova u liječenju mjehura pojavljuju se nuspojave poput alergija i disbioze. Stoga se preporučuje uzimanje probiotika i poštivanje prehrane..

Važno je ne prekidati liječenje. Inače, sva pozitivna dinamika će nestati i bolest će se razviti novom snagom..

Liječenje - osnovni principi:

• Pravovremena dijagnoza i brzo liječenje.
• Tuberkuloza mokraćnog mjehura liječi se najmanje godinu dana.
• Sveobuhvatan tretman s pripremom programa pojedinačno za svakog pacijenta.
• Fizikalna terapija pozitivno utječe na moralnu dobrobit pacijenta.

Prevencija

Prevencija bolesti uključuje sljedeće točke:

• Budite oprezni kad imate posla s oboljelima od tuberkuloze.
• Jačati imunitet.
• Provoditi godišnja cijepljenja.
• Uklonite loše navike.
• Nemojte zanemariti simptome bolesti.

Ishod bolesti uvelike ovisi o pravovremenom započinjanju liječenja. Kada izvještava o prisutnosti bolesti bubrežne tuberkuloze, pacijent razvija strah, pa čak i poricanje bolesti. To je zbog negativnog odnosa prema tuberkulozi u društvu. Ali promišljen tretman jamči potpuno uklanjanje bolesti. Tuberkuloza mjehura nije rečenica ako se bolest otkrije rano. Iako mnogi organi pate u procesu bolesti. Oštećena bubrežna funkcija može dovesti do smrti pacijenta. Drago mi je da je u suvremenom svijetu rizik od zaraze tuberkulozom mali.

Metode za liječenje tuberkuloze genitourinarnog sustava

Tipično, tuberkuloza se javlja u plućima i bronhima, donjim dijelovima dišnog sustava. Uzročnik bolesti je Kochov bacil, mikrobakterija tuberkuloze. U 95% slučajeva bolest pogađa samo dišni sustav, ali u nekim je slučajevima moguća i lokalizacija izvan plućnog sustava tijela. 20% slučajeva svih bolesti su lezije tuberkuloze u genitourinarnom sustavu.

• Kako Kochov bacil ulazi u tijelo?
• Razvoj bolesti
• Koji su oblici bolesti?
• Simptomi i kliničke manifestacije
• Klinički znakovi
• Simptomi
• Dijagnoza bolesti
• Kako liječiti tuberkulozu genitourinarnog sustava?

Ova bolest može biti primarna i sekundarna, a javlja se u pozadini drugih patologija i bolesti iz djelovanja patogena - Kochovog bacila. Posebno su ranjive starija i mala djeca, koja nemaju dovoljnu imunološku obranu tijela. U većini slučajeva nastajuća tuberkuloza genitourinarnog sustava pojavljuje se kao sekundarni fenomen u plućnom obliku, a ne kao neovisna primarna bolest.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, tuberkuloza mokraćnog sustava ima različite simptome, za svaku vrstu postoji šifra: tuberkuloza mokraćnog mjehura - N33.0, za vrat maternice N74.0, za bubrege N29.1, uretralni kanal N29.1, za genitalije kod muškaraca N51, organi i tkiva žena u maloj zdjelici - N74.1.

Kako Kochov bacil ulazi u tijelo?

Postoji nekoliko mogućih putova za ulazak mikroorganizama. Najčešće je to jedna od sljedećih vrsta:

• gutanje kroz dišni sustav, kapljicama u zraku;
• probavne bakterije prodiru kroz organe probavnog trakta;
• transplacentarno kroz majčinu posteljicu do fetusa u razvoju;
• kontakt kroz membrane (sluznice) organa, vrlo rijetko kroz kožu.

Ako je pacijent zaražen kapljicama u zraku, Kochov štap ulazi u pluća, bronhije i limfne čvorove. U genitourinarnom sustavu mikroorganizmi se šalju kroz limfni tok ili krvne žile. Ako je infekcija bila prehrambena, tada će najprije patiti probavni trakt i limfni čvorovi u crijevima. Kad se apsorbiraju u krv, bakterije tuberkuloze brzo se šire po tijelu i zaglave u bubrezima, mjehuru, cijevima mokraćovoda i unutarnjim genitalnim organima..

Kroz posteljicu majke, bebu također može oštetiti Kochov bacil. Tijekom intrauterinog razvoja fetus prima mnoge tvari iz tijela na koje bakterije utječu posvuda. Patogen se taloži na svim mjestima gdje samo prodire. U embriju također može utjecati na mokraćni sustav, čak i tijekom njegovog stvaranja..

Kontaktni put ozljede uključuje primarnu infekciju sluznice i kože. Kroz protok limfe i krv mikroorganizam ulazi u genitourinarni sustav i u njemu se počinje aktivno razmnožavati. Alternativno, lezija se može dogoditi tijekom odnosa s nosačem bakterije, ako kontracepcija nije korištena. U ovom su slučaju prvenstveno pogođeni spolni organi koji se nalaze vani..

Razvoj bolesti

Prije lezije mokraćnih organa, pacijent najčešće ima produljenu hipotermiju, pogoršanje ili dugotrajan tijek kroničnih bolesti, patologija i značajki anatomske građe krvnih žila ili organa. Dodatni je čimbenik koji određuje težinu tijeka i stupanj razvoja bolesti - patogenost soja koji je ušao u tijelo. Najčešći soj M. bovis uzrokuje tuberkulozu u mokraćnom sustavu.

Ako je zahvaćen genitourinarni sustav, zahvaćeni su i bubrezi. Urin koji filtriraju prenosi infekciju Kochovim bacilom, prolazeći kroz izlučevine - duž mokraćnih kanala. To dovodi do bolesti mokraćnog mjehura, prostate, mokraćovoda, uretralnog kanala. U nekim slučajevima dolazi do lokalizacije u mjehuru koji je zahvaćen na isti način kao i drugi organi (tuberkuloza mjehura). Infekcija se događa putem krvnih žila. Iz ureje, štap ulazi u uretralni kanal, a zatim u uretere i bubrege (uzlazni putevi).

U unutarnjim organima patogeni mikroorganizam-patogen širi se protokom krvi. U rijetkim slučajevima infekcija se širi kroz protok limfe. Izvana u genitalijama započinje i proces bolesti, ako tijekom spolnog kontakta s nositeljem bolesti drugi partner nije bio zaštićen barijernim metodama.

Koji su oblici bolesti?

Proces ulaska mikroorganizma u tijelo nije sama bolest. U 99% populacije u tijelu postoji takav patogen u uspavanom, deaktiviranom obliku. Bolest se razvija i bakterija se aktivira samo u 15% slučajeva, a samo 7% njih ima živopisne simptome. U pravilu, tuberkuloza genitourinarnog sustava karakterizira latentni oblik i umjerene manifestacije u kliničkim simptomima..

U genitourinarnom sustavu postoji nekoliko vrsta tuberkuloze, glavne su sljedeće (prema lokalizaciji u organima mokraćnog sustava):

• mokraćni mjehur (tuberkuloza mokraćnog mjehura), uretralni kanal, penis, rodnica, velike usne i minora, bubrezi (pionefroza, glomerulonefritis, pijelonefritis, kavernozne lezije, infiltrativni, papilitis);
• također postoji tuberkuloza uretera, maternica ili ovariitis, prostatitis kod muškaraca.

Simptomi i kliničke manifestacije

U bolesnika je stanje tijela različito, a sojevi su također različiti u svojoj patogenosti. Iz tih razloga, za svakog pacijenta, tijek bolesti karakteriziraju različiti simptomi..

Klinički znakovi

Tuberkuloza genitourinarnog sustava najčešće ima sljedeće simptome:

Simptomi

Simptomi tuberkuloze mokraćnog mjehura u bolesnika su sljedeći:

• sindrom boli tijekom mokrenja i na području iznad pubisa;
• učestalost poriva raste, više od 7 danju i češće 2 puta noću;
• nakon deurinacije pojavi se nekoliko kapi krvi;
• tijekom spolnog odnosa pojavljuje se osjećaj nelagode;
• analize pokazuju gips, epitel, gnoj.

Uteritis se javlja u šupljini mokraćnog mjehura kod žena sa sljedećim simptomima:

• gnoj i krv koja se izlučuje iz rodnice;
• povlačenje boli iznad pubisa;
• nelagoda tijekom spolnog odnosa;
• s prijetnjom prekida trudnoće ili s nedovoljnim rokom dospijeća;
• obezbojeni iscjedak u menstrualnim danima;
• krv bez mokrenja.

Ovariitis se također nalazi u žena kod kojih se pacijenti žale na sljedeće simptome:

• neuspjeh menstrualnog ciklusa;
• problemi s začećem djeteta ili otkrivena nemogućnost trudnoće;
• povlačenje boli ili oštre u stidnom području;
• jaka bolnost s početkom menstruacije.

Simptomi tuberkuloznog epididimitis orhitisa su sljedeći:

• crvenilo i bol u skrotumu;
• problemi s proizvodnjom sperme i neuspjeh spermatogeneze;
• ispuštanje gnoja iz vas deferensa;
• nelagoda i bol u skrotumu tijekom spolnog odnosa.

Genitourinarna tuberkuloza također utječe na prostatu. Tuberkulozni prostatitis izražava se svojim simptomima:

• povećanje veličine prostate, bol u ovom području;
• problemi i poteškoće s mokrenjem;
• gnoj u izlučenom urinu;
• nelagoda s intimnošću;
• česti nagon, i danju i noću.

Kod tuberkuloze penisa javljaju se sljedeće manifestacije:

• crvenilo organa;
• gnojni iscjedak;
• iscjedak nalik sjemenoj tekućini, s nečistoćama krvi na samom kraju;
• oticanje glave i kožice.

U žena se urogenitalni oblik bolesti izražava na sljedeći način: usne crvene i nabubre. Često je to popraćeno sindromom boli čak i prilikom nošenja odjeće i tijekom spolnog odnosa..

Dijagnoza bolesti

Svi simptomi bolesti su nespecifični, a samo kvalificirani stručnjak može razumjeti uzrok. Ako liječnik ima informacije o kontaktu s nositeljem, prošloj ili trenutnoj bolesti, kao i u slučaju nekorisnog liječenja, odmah će propisati dodatne preglede:

• laboratorijske analize tekućina - krvi i mokraće;
• Mantoux test;
• određivanje štapića puha u mokraći (urin za tuberkulozu);
• bakteriološka kultura;
• PCR istraživanje;
• ultrazvuk;
• RTG organa zdjelice;
• cistoskopija, biopsija;
• muški ili vaginalni brisevi uretre;
• MRI i tomografija na računalu.

Kako liječiti tuberkulozu genitourinarnog sustava?

Kada se postavi dijagnoza tuberkuloze genitourinarnog sustava, simptomi se uvijek moraju cjelovito liječiti. Lijekovi se uzimaju najmanje godinu dana, dok liječnik odabire učinkovitu kombinaciju. Pacijent sa svoje strane mora strogo poštivati ​​režim i provoditi sve radnje koje će liječnik naznačiti.

Od lijekova, liječnici propisuju, u pravilu, sljedeće: Mycobutin, Pyrazinamide, Cycloserine, Flormycin, Isoniazid, Ethambutol; Streptomicin, Rifampicin.

Liječenje organa mokraćnog sustava od tuberkuloze provodi se tabletiranim lijekovima, svakodnevno tijekom godinu dana. Pacijent mora biti siguran da sanira genitalije antiseptičkim otopinama ili antisepticima. Ako je osoba bolesna s tuberkuloznim cistitisom, tada je potrebno staviti kateter kroz koji se antiseptici ubrizgavaju u šupljinu mokraćnog mjehura. Kod kolpitisa, žene rade ispiranje u rodnici.

YouTube je odgovorio s pogreškom: zahtjev se ne može ispuniti jer ste premašili svoju kvotu.