Liječenje ARVI u djece

Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) hitan su problem u pedijatriji. Liječenje ARVI uključuje imenovanje etiotropne i simptomatske terapije. Groznica je obrambena reakcija protiv zaraznog agensa. U arsenalu pedijatra kao

Akutne respiratorne virusne infekcije hitan su problem pedijatrije. Liječenje ARVI uključuje propisivanje etiotropne i simptomatske terapije. Groznica je obrambena reakcija protiv zaraznog agensa. Arsenal pedijatra tradicionalno uključuje paracetamol i ibuprofen kao antipiretičku terapiju. Članak pokriva studije koje potvrđuju učinkovitost primjene bioregulacijskog lijeka u usporedbi s učinkovitošću paracetamola.

Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) kod djece zauzimaju vodeće mjesto među svim zaraznim bolestima. SARS je jedna od najčešćih bolesti s kojom djeca odlaze pedijatru i hospitaliziraju se u zaraznoj bolnici. SARS se bilježi tijekom cijele godine, međutim, najveći broj bolesti uočava se u razdoblju od rane jeseni do kasnog proljeća.

Prevalencija ARVI povezana je s prisutnošću izvanredne raznolikosti respiratornih patogena, stvaranjem samo specifičnog postinfektivnog imuniteta i lakoćom prijenosa patogena. Nemoguće je u potpunosti uzeti u obzir stvarnu incidenciju ARVI. Gotovo svaka osoba ima ARVI nekoliko puta (od 4-8 do 15 puta ili više) godišnje. SARS je posebno čest kod male djece. Djeca prvih mjeseci života rijetko obolijevaju, jer su u relativnoj izolaciji, a mnoga od njih zadržavaju neko vrijeme (do 6 mjeseci) pasivni imunitet dobiven od majke transplacentarno imunoglobulinima klase G. Međutim, djeca u prvim mjesecima života također mogu dobiti ARVI, posebno ako dođu u bliski (obično obiteljski) kontakt s bolesnicima (najčešće je majka djeteta izvor uzročnika infekcije). Zbog bolesti, transplacentarni imunitet može biti nenaglašen ili potpuno odsutan (primarno - urođeni oblici imunodeficijencije) [7].

Najveći morbiditet uočava se kod djece od 2 do 5 godina, što je u pravilu povezano s njihovim pohađanjem dječjih ustanova, što je značajan porast broja kontakata. Dijete koje pohađa vrtić može dobiti ARVI do 10-15 puta tijekom 1 godine, u drugoj godini - 5-7 puta, u narednim godinama - 3-5 puta godišnje. Smanjenje incidencije objašnjava se stjecanjem specifičnog imuniteta kao rezultat prenesenog ARVI. Česte akutne respiratorne virusne infekcije dovode do slabljenja obrambenih sposobnosti organizma, doprinose stvaranju kroničnih žarišta infekcije, uzrokuju alergizaciju tijela, sprječavaju preventivno cijepljenje, pogoršavaju premorbidnu pozadinu i usporavaju tjelesni i psihomotorni razvoj djece [7].

Akutne respiratorne virusne bolesti predstavljaju etiološki heterogenu skupinu. Poznato je da više od 200 vrsta virusa uzrokuje ARVI, što otežava dijagnozu. Uzrok kliničkih manifestacija mogu biti različiti virusi - gripa, parainfluenza, rinovirusi, adenovirusi, respiratorni sincicijski virus (RSV), metapneumovirus, reovirusi, koronavirusi, bokavirusi, kao i gljivice, mikoplazma i klamidija [1].

Djeca mlađa od 5 godina, a posebno djeca prve godine života, često su hospitalizirana zbog RSV infekcije, virusa gripe i parainfluence. Rinovirusi A i C često dovode do ozbiljnih akutnih respiratornih virusnih infekcija u djece mlađe od 5 godina, posebno s razvojem opstruktivnog bronhitisa, bronhiolitisa ili prisutnosti bronhijalne astme. Uzročnici ARVI prenose se s osobe na osobu kapljicama u zraku, kao i izravnim kontaktom. Važnost putova za kontaktni prijenos primijećena je za rinoviruse i RSV. Izraz "prehlada", koji u uobičajenom govoru znači manju bolest gornjih dišnih putova, obično je uzrokovan virusnom infekcijom (obično rinovirusima). Ulazna vrata za patogene ARVI su sluznica gornjih dišnih putova, gdje je upala lokalizirana u većini ARVI. Međutim, neki virusi (RSV, virusi parainfluence, rinovirusi, koronavirusi) ne zaražavaju samo gornji, već i donji dišni sustav, uzrokujući bronhitis, bronhiolitis i upalu pluća, što dovodi do teškog tijeka ARVI, posebno u male djece [1].

Stvoren u procesu evolucije, pretežni tropizam na jedan ili drugi dio dišnog trakta omogućuje isticanje karakterističnih znakova, što pojednostavljuje diferencijalnu dijagnozu bolesti i omogućuje pravodobno propisivanje etiotropnih sredstava. Tako se, na primjer, s gripom, upalni proces javlja uglavnom u epitelu dušnika i velikim bronhima, s respiratornom sincicijskom infekcijom - u epitelu bronhiola, infekcijom rinovirusom - u epitelu nosne šupljine i paranazalnih sinusa itd. [7].

U većini slučajeva akutnih respiratornih virusnih infekcija kod djece, tijek nije težak, stoga se djeca ambulantno prate. Djeca s teškim i kompliciranim oblicima bolesti, hipertermičnim i konvulzivnim simptomima, razvojem toksikoze i hemoragičnih poremećaja, kao i djeca iz socijalno ugroženih obitelji podliježu hospitalizaciji..

Glavni smjerovi ARVI terapije u akutnom razdoblju su: etiotropna terapija upotrebom antivirusnih lijekova, protuupalna terapija, simptomatsko liječenje, kao i opće terapijske mjere (odmor u krevetu, pijenje puno tekućine, prehrana bogata vitaminima). Terapija antibioticima propisana je strogo prema indikacijama.

Trenutno je broj specifičnih antivirusnih lijekova odobrenih za upotrebu u pedijatriji, stoga je dobrodošla pojava svakog novog lijeka s antivirusnim djelovanjem. Glavno djelovanje antivirusnih lijekova je stvaranje prepreka za reprodukciju virusa, smanjenje virusnog opterećenja na tijelu. Uz to, antivirusna terapija olakšava tijek bolesti, smanjuje vjerojatnost komplikacija i smanjuje rizik od zaraze ljudi oko pacijenta. Postoji još jedan razlog zašto je stvaranje učinkovitih antivirusnih sredstava komplicirano, naime, stvaranje otpornosti na viruse. Primjer je pojava sojeva virusa otpornih na lijekove iz serije adamantan [7].

Svi antivirusni lijekovi podijeljeni su u tri skupine:

• lijekovi koji izravno utječu na replikaciju virusa u različitim fazama njihovog životnog ciklusa: derivati ​​adamantana, inhibitori neuraminidaze (oseltamivir, zanamivir), inhibitori RNA polimeraze (ribavirin);
• pripravci interferona s antivirusnim i imunomodulatornim učincima;
• lijekovi-induktori proizvodnje interferona (IF) - visoko i niskomolekularni spojevi prirodnog i sintetičkog podrijetla, stimulirajući proizvodnju endogenog IF [6].

U liječenju kašlja za ARVI koriste se antitusivni, ekspektoransi i mukolitički lijekovi. Narkotični antitusivni lijekovi ne koriste se u dječjoj praksi, jer uzrokuju depresiju respiratornog centra i razvoj ovisnosti. Među ne-opojnim lijekovima koristi se butamirat citrat. U pedijatriji je potreba za primjenom antitusika rijetka zbog činjenice da uzrokuju mukostazu, što pridonosi razvoju komplikacija. Ekspektoransi koji se uglavnom temelje na ljekovitim biljkama (ekstrakt thermopsis, Likorin, ljekoviti ekstrakt bijelog sljeza) koriste se u djece za kašljanje s oskudnim, slabo tekućim ispljuvkom. Mukolitički lijekovi (acetilcistein, karbocistein, ambroksol, bromheksin) učinkovito ukapljuju ispljuvak bez značajnog povećanja njegove količine, povećavaju izlučivanje njegovog tekućeg dijela i potiču rad trepljastog epitela [6, 7].

Bronhodilatatori se koriste za sužavanje lumena bronha u bolesnika s opstruktivnim sindromom s ARVI-om, s akutnim opstruktivnim bronhitisom ili s pogoršanjem bronhijalne astme u pozadini ARVI-a. U tu svrhu koriste se β2-agonisti kratkotrajnog djelovanja (salbutamol, fenoterol), antikolinergični lijekovi (Atrovent) i kombinirana sredstva (Berodual). Poželjni je oblik inhalacije za primjenu lijeka [6].

Nedavno se pojavila nova generacija lijekova protiv kašlja koji inhibiraju medijatore upale, uključujući fenspirid. Dokazano je da fenspirid smanjuje manifestacije bronhospazma, inhibira proizvodnju upalnih medijatora [4].

Lokalna ARVI terapija za rinitis uključuje intranazalnu primjenu 0,9% otopine natrijevog klorida, vazokonstriktorne kapi (oksimetazolin, ksilometazolin, a za alergijski rinitis - intranazalne sprejeve s lokalnim glukokortikoidom [7].

Liječenje upalnih bolesti ždrijela (faringitis, tonzilofaringitis) uključuje protuupalne lijekove, lokalne antiseptike, imunomodulatorne lijekove.

Simptomatska terapija ARVI-a usmjerena je na smanjenje težine određenih kliničkih manifestacija bolesti koje narušavaju dobrobit djeteta (vrućica, kašalj, grlobolja, poteškoće u nosnom disanju itd.). Groznica je obrambena reakcija protiv zaraznog agensa. Pod utjecajem vrućice povećava se sinteza interferona, prvenstveno IFN-γ, TNF-α, povećava se baktericidno djelovanje polinuklearnih stanica i reakcija limfocita na mitogen. "Grozničavi" citokini pojačavaju sintezu proteina akutne faze upale, potiču leukocitozu. Groznica smanjuje sposobnost mnogih mikroorganizama da se razmnožavaju, postoji jasna inverzna veza između stupnja povećanja tjelesne temperature i trajanja izlučivanja mikroorganizama [3].

Povećanje temperature stimulira imunološki odgovor tipa Th1, koji je potreban za aktiviranje staničnog odgovora (makrofagi i citotoksični limfociti), koji uklanja bakterije i stanice zaražene virusom. Potonje je posebno važno za dojenčad, jer vrućica koja prati infekcije igra važnu ulogu u prebacivanju imunološkog odgovora s tipa Th2, koji prevladava pri rođenju, na savršeniji odgovor tipa Th1 [3].

Negativni učinci vrućice osjećaju se kada je tjelesna temperatura bliža 41 ° C: naglo se povećavaju metabolizam, potrošnja kisika (O2) i proizvodnja ugljičnog dioksida (CO2), povećava se gubitak tekućine i nastaje dodatni stres na srcu i plućima. Ispočetka zdravo dijete lako podnosi ove promjene, iako doživljava nelagodu, ali u djece s patologijom vrućica može značajno pogoršati stanje. Konkretno, u djece s lezijama središnjeg živčanog sustava (CNS), vrućica pridonosi razvoju cerebralnog edema i napadaja. S produljenom vrućicom iscrpljuju se zalihe masti i mišići. Iako su ove promjene dovoljno ozbiljne, brzo se ispravljaju nakon završetka groznice [3].

Povećanje tjelesne temperature u djece jedan je od glavnih razloga nekontrolirane primjene različitih lijekova u dječjoj praksi. Za diferencirani pristup terapijskoj taktici vrućice u djece, preporučljivo je, ovisno o kliničkim i anamnestičkim značajkama, razlikovati dvije skupine promatranja - u početku zdrave i "rizičnu skupinu za razvoj komplikacija" [3]..

Rizična skupina za razvoj komplikacija u febrilnim reakcijama trebala bi uključivati ​​djecu:

• mlađi od dva mjeseca s temperaturom iznad 38 ° C;
• s anamnezom febrilnih napadaja;
• s bolestima središnjeg živčanog sustava;
• s kroničnom patologijom krvožilnog sustava;
• s nasljednim metaboličkim bolestima [1].

U slučajevima kada proizvodnja topline odgovara prijenosu topline, dijete razvija povoljnu, takozvanu "ružičastu groznicu". Ime je dobio po boji pacijentove kože. Koža je u ovom slučaju umjereno hiperemična, topla, vlažna na dodir. Ponašanje djeteta na pozadini ove vrste vrućice praktički se ne mijenja. U takvim slučajevima trebali biste se suzdržati od uzimanja antipiretika ako temperatura ne dosegne 39 ° C. Označeno je uzimanje puno tekućine; mogu se koristiti metode fizičkog hlađenja. Da biste poboljšali prijenos topline djeteta, potrebno je svući se, obrisati vodom sobne temperature. Nema smisla brisati dijete ohlađenom votkom, alkoholom ili ledenom vodom, jer oštar pad tjelesne temperature može dovesti do vazospazma i smanjenja prijenosa topline. Prema preporukama stručnjaka SZO, antipiretičku terapiju treba provoditi u početno zdrave djece na tjelesnoj temperaturi od najmanje 39,0–39,5 ° C [3, 5].

Ako se, u pozadini hipertermije, pacijent osjeća hladno, zimice, koža je blijeda s cijanotičnom sjenom noktiju i usana, udovi su hladni i porast tjelesne temperature napreduje, onda je to "blijeda" groznica. Istodobno se bilježe tahikardija, otežano disanje, moguće su konvulzije [5].

Djeca iz "rizične skupine za razvoj komplikacija u pozadini vrućice" zahtijevaju imenovanje antipiretičkih lijekova, čak i pri niskoj temperaturi.

Antipiretički lijekovi (analgetici-antipiretici) spadaju u najčešće korištene lijekove u medicinskoj praksi. Koriste se za smanjenje stupnja vrućice, što je obrambeni odgovor tijela. Postoje dvije skupine lijekova:

• nesteroidni protuupalni lijekovi - acetilsalicilna kiselina, metamizol natrij (Analgin), ibuprofen;
• paracetamol (acetaminofen) [5].

Lijekovi za liječenje vrućice kod djece su paracetamol i ibuprofen. Mehanizam djelovanja svih antipiretičkih lijekova je suzbijanje aktivnosti ciklooksigenaze (COX), ključnog enzima u sintezi prostaglandina u hipotalamusu. Ovaj enzim postoji u tijelu u obliku dvije svoje izoforme - COX-1, koja ima citoprotektivni učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta, i COX-2, koji kontrolira prekomjerno stvaranje proupalnih prostaglandina. Protuupalni učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova povezan je s perifernim djelovanjem tih lijekova u fokusu upale i lokalnom suzbijanju sinteze prostaglandina. Paracetamol, za razliku od ovih lijekova, djeluje samo centralno na razini hipotalamusa [3].

Acetilsalicilna kiselina (Aspirin) poznata je kao učinkovit analgetik i antipiretik, ali njezina primjena u djece mlađe od 15 godina kontraindicirana je zbog opasnosti od tako teške komplikacije kao što je Reyeov sindrom. Karakterizira ga neukrotivo povraćanje s razvojem toksične encefalopatije i masne degeneracije unutarnjih organa, uglavnom jetre i mozga. Uz Reyeov sindrom, acetilsalicilnu kiselinu karakteriziraju i druge nuspojave povezane s blokadom sinteze zaštitnih prostaglandina E. To uključuje gastrointestinalno krvarenje, aspirinsku astmu i hipoglikemiju. Primjena Aspirina u novorođenčadi može dovesti do bilirubinske encefalopatije [3].

Doza paracetamola u djece u dobi od 3 mjeseca do 15 godina iznosi 10-15 mg / kg svakih 6 sati.Zbog središnjeg mehanizma djelovanja paracetamol, za razliku od nesteroidnih protuupalnih lijekova, ne iritira želučanu sluznicu, stoga se može propisati djeci s bronhijalnom opstrukcija. Kontraindikacije za uporabu paracetamola uključuju:

• dob do 1 mjeseca;
• teška kršenja funkcije jetre i bubrega;
• nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• bolesti krvi.

Ibuprofen se koristi u dozi od 5 do 20 mg / kg dnevno. Ibuprofen, za razliku od paracetamola, ima ne samo središnje već i periferno djelovanje, što je povezano s njegovim protuupalnim učinkom. S tim u vezi, ibuprofen se koristi u zaraznim bolestima koje prate upale, hipertermija i bol. Moguće nuspojave uključuju mučninu, anoreksiju, gastrointestinalne poremećaje, poremećaj funkcije jetre, alergijske reakcije, anemiju i trombocitopeniju, vrtoglavicu, poremećaj spavanja [3].

U pedijatrijskoj praksi već se dulje vrijeme uspješno koristi složeni lijek Viburcol koji se učinkovito koristi kao osnovno terapijsko sredstvo za liječenje anksioznosti sa ili bez febrilnog stanja i simptomatske kontrole čestih infekcija u djece i dojenčadi. Viburcol / Viburcol N (čepići i kapi) su višekomponentni bioregulacijski pripravci koji sadrže optimalno uravnoteženu kombinaciju prirodnih aktivnih sastojaka u malim dozama. U Rusiji je lijek predstavljen u jednom doznom obliku - to su čepići [10].

Preporučeni režim primjene čepića: za akutne respiratorne virusne infekcije i bolne simptome nicanja mliječnih zuba za djecu mlađu od 6 mjeseci, 1 čepić 2 puta dnevno; djeca od 6 mjeseci na tjelesnoj temperaturi iznad 37,5 ° C, 1 čepić 4 puta dnevno; na tjelesnoj temperaturi iznad 38 ° C, 1 čepić do 6 puta dnevno. Uz normalizaciju tjelesne temperature, 1 čepić 1-2 puta dnevno još 3-4 dana.

Viburcol ima brojne prednosti za novorođenčad i djecu s anksioznošću sa ili bez temperature i simptomima povezanim s uobičajenim infekcijama:

• dokazana klinička učinkovitost u općoj anksioznosti dojenčadi i djece te u simptomatskom liječenju uobičajenih infekcija;
• može se koristiti za stanja s ili bez temperature;
• učinkovit za sve vrste problema sa nicanjem zuba;
• djelotvorno za noćne more / strahove;
• sigurno i brzo ublažavanje simptoma;
• nema poznatih nuspojava, nema poznatih kontraindikacija ili interakcija s drugim lijekovima;
• pojedinačna doza ovisno o potrebi;
• podupire prirodni bioregulacijski sustav tijela;
• prodaje se bez recepta;
• Jednako učinkovit kao paracetamol (acetaminofen) za kontrolu simptoma akutnih febrilnih infekcija u djece
• možete prestati uzimati u bilo kojem trenutku bez "učinka otkazivanja";
• može se primijeniti odmah nakon rođenja;
• može se koristiti paralelno s drugim lijekovima;
• sigurno i općenito se dobro podnosi;
• biljni sastojci;
• sigurna, blago djelujuća alternativa uobičajenim lijekovima [8-10].

Trenutno je prikupljena baza dokaza o učinkovitosti Viburcola u kliničkim ispitivanjima na djeci. Na primjer, multicentrična prospektivna kohortna studija provedena je na djeci kako bi se proučila učinkovitost i podnošljivost Viburcol N s paracetamolom u simptomatskom liječenju akutnih febrilnih stanja u djece mlađe od 12 godina. Učinkovitost je procijenjena na temelju mjerenja tjelesne temperature (rektalno), procjene težine djeteta od strane liječnika i roditelja i podataka iz objektivnog pregleda pedijatra. U istraživanju je sudjelovalo ukupno 767 bolesnika koji su kao monoterapiju dobivali Viburcol N (n = 361) ili paracetamol (n = 406). Tijekom studije, obje liječene skupine pokazale su jednaka i klinički značajna poboljšanja tjelesne temperature, opće dobrobiti, težine akutnih febrilnih infekcija i težine kliničkih simptoma. Nakon 3 dana temperatura je značajno smanjena u 87% bolesnika koji su primali Viburcol N, a nakon 4-7 dana ta se brojka povećala na 96%. U obje tretirane skupine, tjelesna temperatura smanjena je na normalnu razinu (37 ° C u skupini koja je primala Viburcol N i 36,9 ° C u skupini paracetamola) do kraja razdoblja promatranja. Postignuta su značajna poboljšanja (jednaka za oba lijeka) za sve pojedinačne kliničke simptome. Nije bilo statističke razlike između dvije skupine liječenja u pogledu početka učinkovitosti [9].

Dakle, dokazano je da Viburcol N učinkovito smanjuje ozbiljnost glavnih simptoma kod vrućice, terapeutski potencijal Viburcol N usporediv je s terapijskim potencijalom paracetamola, a lijek ima visok sigurnosni profil..

U drugom nerandomiziranom multicentričnom prospektivnom kohortnom istraživanju provedenom u 38 centara u Belgiji kod pacijenata mlađih od 11 godina s povišenom temperaturom od ARVI, pacijenti su dobivali ili kapi Viburcol ili paracetamol. Pacijenti su pregledani pri prvom i posljednjem posjetu. Učinkovitost liječenja procijenili su liječnici na temelju sljedećih pokazatelja: vrućica, napadaji, anksioznost, poremećaji spavanja, problemi s jelom i pićem. Ukupno je evaluirano 198 pacijenata (Viburcol - n = 107, acetaminofen - n = 91); grupe su se dobro podudarale na početku studije. Najčešće indikacije bili su rinitis (25%), bronhitis (22%), otitis media (18%) i / ili tonzilitis (14%). Dodatni lijekovi propisani su u 52,3% bolesnika u skupini koja je primala Viburcol i 65,9% u skupini koja je primala paracetamol. Tijekom razdoblja liječenja, obje su skupine pokazale značajno poboljšanje svih izmjerenih varijabli. Viburkol je ispunio kriterij ne manje učinkovitosti za sve proučavane varijable. Smanjenje tjelesne temperature, praćeno smanjenjem vrućice, primijećeno je u obje skupine: –1,7 ± 0,7 ° C za Viburcol, –1,9 ± 0,9 ° C za paracetamol.

Viburcol je pokazao sličnu učinkovitost u usporedbi s paracetamolom u istraživanju. U nekim je slučajevima Viburkol imao prednosti na kriterijima kao što su problemi s hranom i pićem, ukupna procjena stanja i ukupna težina infekcije [8].

Tijekom istraživanja Viburcol se nametnuo kao siguran lijek, ali treba imati na umu da u bolesnika s preosjetljivošću na kamilicu (Chamomilla) ili obitelj Asteraceae (Asteraceae ili Compositae) čepići mogu izazvati alergijske reakcije [10].

Trajanje uzimanja antipiretika ne smije prelaziti 1-2 dana, u drugim slučajevima uzimanje antipiretika može ukazivati ​​na prisutnost bakterijske infekcije, što zahtijeva ponovljeni pregled djeteta.

Antibiotici u većini slučajeva nisu indicirani za ARVI. Nerazumni propisivanje antibiotika doprinosi rastu rezistencije patogenih bakterija koje uzrokuju respiratorne bolesti. Indikacije za propisivanje antibiotika su bakterijske komplikacije ARVI - akutni otitis media, gnojni sinusitis, bronhitis u prisutnosti gnojnog ispljuvka, upala pluća, epiglotitis, kao i ako temperatura traje više od 38 ° C 3 ili više dana, s leukocitozom većom od 15 × 10 9 / l. Zaštićeni aminopenicilini (Amoxiclav, Augmentin) ili makrolidni lijekovi mogu biti početni antimikrobni lijekovi sistemskog djelovanja u tim slučajevima [1].

Dakle, u antipiretičkoj terapiji ARVI-a u sadašnjoj se fazi u pedijatrijskoj praksi koriste pripravci paracetamola i ibuprofena. Bioregulacijski lijek Viburcol, proizveden u obliku čepića, ima dokazanu djelotvornost kod vrućice u djece, usporedivu s paracetamolom, a također ima visok sigurnosni profil.

Književnost

1. Geppe N.A., Malakhov A. B. Integrirani pristup liječenju i prevenciji akutnih respiratornih virusnih infekcija u djece. Praktični vodič za liječnike / Under. izd. prof. N.A.Geppe, prof. A. B. Malahova. M., 2012.47 s.
2. Ilunina L.M., Kokoreva S.P., Makarova A.V.Grozničava stanja u djece: smjernice. Voronjež: VGMA, 2008.32 str..
3. Grozničavo dijete. Dijagnostički i protokoli liječenja. Kliničke smjernice za pedijatre / Under total. izd. Baranova A. A, Tatochenko V. K., Bakradze M. D. 2. izd., Ispravljeno. i dodati. M.: Pediatr, 2015.321 s.
4. Macharadze D. Sh., Yanaeva Kh.A, Peshkin V. I. ORVI. Značajke liječenja // Pohađajući liječnik. 2018. broj 11. P. 38–41.
5. Pedijatrija. Nacionalno vodstvo. Kratko izdanje / Ed. Baranova A.A.M.: GEOTAR-Media, 2015.768 str..
6. Smirnova G. I. Često bolesna djeca - prevencija i rehabilitacija. M.: Prvo MGMU im. I.M.Sechenova, 2012.126 s.
7. Shamsheva O. V. Gripa i ARVI u djece. M.: GEOTAR-Media, 2017.112 s.
8. Derasse M. i sur. Učinci složenog homeopatskog lijeka u usporedbi s acetaminofenom u simptomatskom liječenju akutnih febrilnih infekcija u djece: promatračka studija // Istraživanje. 2005; 1 (1): 33–39.
9. Müller-Krampe B., Gottwald R., Weiser M. Simptomatsko liječenje akutnih grozničavih infekcija modernim homeopatskim lijekovima // International Journal for Biomedical Research and Therapy. 2002; 31 (2): 79-85.
10. Biologische Heilmittel Heel GmbH. Monografija proizvoda Viburcol. 2011.44 s.

L. V. Nikitina

GBUZ DGKB broj 9 imenovan. G. N. Speransky DZM ogranak broj 1, Moskva

Liječenje ARVI u djece L. V. Nikitina
Za navod: Pohađajući liječnik br. 6/2018; Brojevi stranica u broju: 44-48
Oznake: djeca, etiotropna terapija, simptomatska terapija, bioregulacijski lijek

Simptomi ARVI u djece

SARS u djece očituje se ozbiljnim oštećenjem membrane dišnog sustava. Važno je znati mjere, načine zaštite djeteta tijekom epidemija, prijema u vrtić ili boravka u velikoj gomili ljudi. Simptomi SARS-a u djece očituju se općom slabošću, slabošću, vrućicom, iscjetkom iz nosa, kašljem, migrenom. Individualni tretman ovisno o klasifikaciji dijagnoze.

ARVI u djece

Skupina virusnih bolesti koje karakteriziraju uobičajeni, različiti znakovi utječu na dišni put. Mališani su najčešće bolesni, od 3-14 godina, koji počinju pohađati jaslice.

SARS u djece uvijek je težak, kompliciran raslojavanjem bakterijske flore. Virusi uzrokuju RVI, prenose se zrakom sa slinom, kontaktom. Virusi su stanični paraziti, prodirući u epitel sluznice, uništavaju ga. Proces uključuje i druge stanice koje se nalaze u blizini.

Česti SARS potkopavaju imunološki sustav, utječu na fizički, psihomotorni razvoj djeteta. Etiologija ARVI u djece uključuje različite faze infekcije, patogene. Kroz usta ili nos virusi ulaze u probavni trakt, tamo se razmnožavaju. Jednom u krvi, parazitske stanice cirkuliraju kroz sve žile, izazivajući opijenost tijela. Sorte RVI utječu ne samo na orofarinks, pluća, već je odabrana i druga lokalizacija. Pojavljuju se znakovi upale.

Bakterijska infekcija preklapa se s virusnom infekcijom s nesposobnošću sluznice da se obrani. Njegove se funkcije gube, patogeni prodiru još dalje. Sluzna tvar iz nosnih prolaza ili bronha postaje gnojna, žutozelena.

Produljeni ARVI u djeteta zahtijeva cjelovit pregled, kao i utvrđivanje uzroka neučinkovitosti terapije. Ako se bolest pogrešno dijagnosticira ili se ne liječi, komplikacije ARVI javljaju se na unutarnjim organima.

Klasifikacija ARVI u djece

ARVI se razlikuju ovisno o vrsti virusa, prema kliničkoj slici, tijeku, težini.

Vrste respiratornih bolesti:

• Gripa.
• Parainfluenza.
• Adenovirus.
• Enterovirusna infekcija.
• Reovirus.
• Rinovirus.
• respiratorni sincicijski virus.

Djeca prve godine života rijetko obolijevaju, jer imaju malo kontakta s ljudima, djecom, a time i patogenom florom. Bebe koje se prirodno hrane zaštićuju svoje tijelo antitijelima koja proizvode majčine stanice. Infekcija se provodi od roditelja, rodbine ili starije djece.

Često bolesna djeca česta su dijagnoza među pedijatrima. U dobi od 3-5 godina imunitet još nije formiran i slabo se nosi s patogenima. Bolest se može zakomplicirati začepljenjem otežano disanjem. Školarci rjeđe obolijevaju zbog stvaranja imuniteta.

Uzroci ARVI u djece

Klinac se virusom može zaraziti od druge osobe putem kućanskih aparata.

Vrste virusa:

• Gripa tipa A, B, C.
• Virus parainfluence RS.
• Rinovirus.
• Reovirus.
• Adenovirus.
• Enterovirus (Coxsackie, koronavirus, bokavirus).

Dječje tijelo je vrlo slabo u borbi protiv vanjskih sredstava zbog nezrelosti imunološkog sustava, prisutnosti kroničnih bolesti. Ako je dijete već dugo bolesno, imunitet nije razvijen i nema zaštitne reakcije.

Čimbenici morbiditeta:

• Nepovoljni perinatalni razvojni uvjeti.
• Infekcija u maternici.
• Alergija.
• Zagađena atmosfera i ekologija.
• Često bolesna rodbina.

Stalna infekcija posljedica je neoblikovanog imuniteta.

Patogeneza ARVI u djece

Da bi se razumjelo što je ARVI kod djece, važno je razumjeti sve zamršenosti infekcije. Patogeni ulaze u epitel stanice, množeći se, uzrokujući upalu i promjene.

Virus parainfluence inficira grkljan, adenovirus nazofarinks, oči i limfne čvorove. RS virus se taloži i parazitizira na bronhima, gripa utječe na dušnik, a rinovirus na nosne šupljine.

Simptomi ARVI u djece

Bolest je privremena, najčešće djeca obolijevaju od rujna, prosinca ili ožujka. Parainfluenza se javlja tijekom vansezone prije proljetnog otapanja, a RS virus započinje u prosincu ili siječnju. Znakovi ARVI u djece jasno se očituju. Svaka majka zna kako ARVI napreduje kod djece. Prvu godinu života karakteriziraju tjeskoba, plač, nedostatak apetita ili poremećaj spavanja. Klinac je zločest, konzistencija stolice se mijenja. Takvi simptomi u ARVI u djece ukazuju na opijenost, oticanje sluznice, začepljenje nosa.

Tjelesna temperatura raste, upalu grla, neliječeni sinusi daju se u uho.

SARS u djece bez simptoma ne prolazi. Dva su simptoma bolesti: kataralna, opijenost. Prvu opciju karakteriziraju: kihanje, česti, zagušljivi kašalj, šmrkljanje, suzenje, bol pri gutanju. Opijenost je povezana s kretanjem, kretanjem virusa kroz krv, oštećenjem obližnjih organa ili tjelesnih sustava. Pacijent osjeća opće tjelesne bolove, slabost, migrenu, bolove u očnim jabučicama, smanjeni apetit, proljev, mučninu. Limfni čvorovi se povećavaju.

Malu djecu karakterizira postupni početak, lagani porast temperature. Komplikacija u obliku gnojne sepse može se preklapati, pa bebe često umiru ako se bolest započne.

Gripa

Najteža bolest je gripa. Poznate su tri vrste: A, B, C, sojevi, podtipovi. Mikroorganizmi se neprestano modificiraju i mutiraju. Često se virus taloži u dušniku, spušta se ispod, utječući na respiratorni trakt i krvne žile. Stanje gripe očituje se naglim skokom temperature, ozbiljnim znakovima opijenosti, točkitim krvarenjem pod kožom. U težem slučaju moguć je gubitak svijesti, konvulzivni sindrom, povraćanje ili zatajenje dišnog sustava. Pravovremenim liječenjem četvrtog dana temperatura se smanjuje, a znakovi opijenosti nestaju.

Opasne komplikacije su: upala pluća, upala srčanog mišića, radikulitis, neurološki problemi i pogoršanje kroničnih poremećaja.

Parainfluenza u djece

Virus parainfluence taloži se na sluznici grkljana, što se očituje znakovima rinitisa, tonzilitisa i bronhitisa. Postoje četiri vrste bolesti. Pojava bolesti je akutna ili postupna. Temperatura se povećava i traje dugo. Parainfluenzu karakteriziraju: lagana začepljenost nosa, curenje iz nosa, promukao glas, lajanje i suhi kašalj, nelagoda u prsima.

Opijenost je slaba. Opasna komplikacija je stenoza grkljana, lažni sapi, edem glasnica.

Adenovirusna infekcija u djece

Virusi se šire u membrani nazofarinksa, želuca, crijeva. Ima ih preko 50 sorti. Mikroorganizmi se prenose zrakom, s česticama sline, kašljući, ali i hranom.

Tijek bolesti je dugotrajan i ponavlja se, ponavlja se. Virus se naseljava u povoljnom okruženju - na nazofarinksu, krajnicima i očima.

Glavni simptomi su:

• Povišena temperatura.
• Konjunktivitis.
• Faringitis.

S ovom vrstom ARVI, jetra pati, slezena i limfni čvorovi se povećavaju. Komplikacije adenovirusa su: rinitis, tonzilitis, upala ušnih kanala, bronhitis, upala pluća.

Respiratorna sincicijska infekcija u djece

Ova vrsta virusa čest je uzrok oštećenja donjih dišnih putova - bronha. Mikroorganizmi ulaze u tijelo kroz nosnu šupljinu i bronhiole. Javljaju se bronhitis, upala pluća i astma.

Kataralni simptomi i opijenost su blagi, ali postoje simptomi bronhitisa. Osoba pati od suhog kašlja, otežanog disanja, poteškoća, ubrzanog disanja, grlobolje i vrućice.

Česti bronhitis se ponavlja. Bolest nestaje za 10-12 dana.

Infekcija rinovirusom u djece

Rinovirus je vrsta ARVI-a. Pojavljuje se na nosnoj membrani, a reovirus inficira sluznicu nazofarinksa i crijeva. Tjelesna temperatura ne raste više od 37 stupnjeva, javlja se glavobolja, opća malaksalost i letargija. Glavni simptom rinovirusa je oticanje sluznice orofarinksa, otežano disanje, intenzivan iscjedak iz nosa, crvenilo očiju. Pacijent pati od kašlja, grlobolje tijekom gutanja, osipa u obliku herpesa.

Razdoblje bolesti je tjedan dana, ali mogu se pojaviti komplikacije: sinusitis, upala maksilarnih sinusa, uha, upala pluća ili bronha.

Enterovirusna infekcija

Znakovima rinovirusa dodaju se napadi boli u epigastričnoj regiji koji podsjećaju na slijepo crijevo, proljev, poremećaj stolice, mučnina, povraćanje. Simptomi i tijek bolesti kompliciran je seroznim meningitisom, herpesom upaljenim grlom.

Komplikacije ARVI u djece

Pogrešna taktika liječenja, pogrešno dijagnosticirana bolest dovodi do opasnih posljedica. Mogu se razviti encefalopatija, meningitis, stomatitis, cistitis, upala bubrega, crijevna opstrukcija, pankreatitis. Najopasnija i najnaprednija faza ARVI u djeteta je smrt pacijenta.

Dijagnoza ARVI u djece

Uz vanjsko proučavanje kliničke slike bolesti, liječnik propisuje isporuku testova. Test krvi uobičajena je dijagnostička metoda koja pruža detaljne informacije o vašem zdravlju..

Također, propisana je studija razmazivanja nosa i grla metodom PCR i RIF, serološke metode RSK i RNA, proučavanje virusnih antigena u razmazu. Kada se pojave zvižduci i drugi simptomi, snimka pluća, informativni je pregled pulmologa. Ako je infekcija prodrla u sinuse u ušni kanal, propisuje se pregled otorinolaringologa.

Upalni, zarazni procesi koji se javljaju u tijelu utječu na sve sustave unutarnjih organa. Za svaku bolest ili patogen postoje specifični pokazatelji i standardi..

Dešifriranje dječjeg krvnog testa zahtijeva točnost. Pri dijagnosticiranju bolesti stručnjaci obraćaju pažnju na pokazatelje: leukociti, limfociti, eritrociti, trombociti, neurofili, eozinofili, ESR.

ESR pokazuje brzinu sedimentacije eritrocita. Povećanje broja ukazuje na kršenja u tijelu. ESR za ARVI u djece razlikuje se prema dobi i kreće se u rasponu od 2-14 mm / h. Za prvi dan života novorođenčeta karakterističan je broj 2-4, za 1 mjesec - 4-8, pola godine - 4-10, godinu - 4-12, 1-6 godina - 4-12 i za 7-12 godina - 4-14 mm / h. Neke bolesti imaju sličnu kliničku sliku s ARVI-jem, ali također daju slične rezultate ispitivanja. Potrebno je dodatno ispitivanje.

Liječenje ARVI u djece

Ako sumnjate na prehladu, SARS ili prve znakove bolesti, trebate se obratiti pedijatru za kvalificiranu pomoć. Što prije započne liječenje, prije će doći do oporavka..

Tijek ARVI u djece javlja se pojedinačno. Neki ljudi lako podnose bolest, dok drugi osjećaju ozbiljnu slabost, pogoršanje zdravlja i komplikacije. Liječenje se provodi kod kuće, a u slučaju komplikacija ili dijagnoze gripe liječe se u bolnici. Kod čestih bolesti preporučuje se posjet imunologu.

Prije dolaska liječnika moraju se poduzeti mjere za liječenje bolesti. Simptome curenja nosa, upale grla ublažavaju kapi, napitci ili pastile. Ako temperatura s ARVI poraste na 38,5, potrebno je davati lijekove (Ibuprofen, paracetamol u suspenziji ili čepići).

Kako bi spriječio razvoj upale, liječnik propisuje antibakterijske lijekove. Oni samostalno, bez djelovanja antipiretika, snižavaju vrijednosti visoke temperature. Potrebno je djetetu pružiti veliku količinu čistog pića - vode, jagodičastog voća. To će ukloniti opijenost iz tijela i ubrzati oporavak. Vrijeme akutnog razdoblja bolesti, popraćeno kašljem i curenjem nosa, mora se brzo liječiti.

Ako dijete ima proljev, propisuje mu se Regidron, Smecta, Neosmectin, Citroglucosolan pod nadzorom liječnika. Uz začepljenje nosa, kapi se kapaju najviše pet dana.

Za liječenje male djece od jedne do tri godine, homeopatski biljni lijekovi često se koriste u obliku čepića ili sirupa. Za veću otpornost na viruse koriste se Aflubin, Fiveron, Grippferon. Za kašalj, lijek Bronholitin, Bronchicum propisan je šest mjeseci. Usklađenost s odmorom u krevetu vrlo je važna. Prostoriju u kojoj se nalazi beba potrebno je provjetravati i mokro čistiti. Antialergijski lijekovi smanjuju oticanje nosa, uklanjaju edem grkljana.

Dijagnoza "Često bolesna" postavlja se ako je dijete češće bolesno 12 puta godišnje. Da bi se povećao imunitet djeteta, vitaminski kompleksi i pregled propisani su za produljeni tijek ARVI.

Uvijek biste trebali nadgledati svoje stanje. Ne možete se zamotati i toplo odjenuti na visokim temperaturama, šetati ulicom. Ovo je opasan mogući razvoj komplikacija.

Prevencija ARVI u djece

Pedijatri preporučuju mjere za prevenciju ARVI u djece. To se odnosi na prevenciju morbiditeta tijekom epidemija. Da biste zaštitili dijete od djetinjstva, trebate ga temperirati, naučiti ga vodenim postupcima, hraniti ga svježim povrćem i voćem. Važno je pratiti stanje djeteta. Biljni čajevi su korisni. Ako se beba zarazi u vrtićkom ili školskom timu, razdoblje epidemija ili za profilaksu u jesensko-zimskom razdoblju podmazuje se oksolinskom mašću. Možete nositi i medicinsku masku. Cijepljenje je pristupačan način zaštite od komplikacija mnogih bolesti..

Ako je bolest ozbiljna, beba treba piti puno vode, sokova, čaja s limunom. Važno je u ranoj fazi prepoznati bakterijsku ili virusnu prirodu mikroorganizama koji uzrokuju ARVI. Nemoguće je zaštititi dijete od ARVI 100%, ali postoje metode prevencije.

Liječnik Komarovsky o ARVI

• O bolesti
• Simptomi
• O ARVI-u
• Liječenje prema Komarovskom
• • Trebam li nazvati liječnika?
  • Savjeti

  Akutne respiratorne virusne infekcije najčešće su dječje bolesti. Kod nekih se beba fiksira i do 8-10 puta godišnje. Upravo je zbog svoje rasprostranjenosti ARVI zarastao masom predrasuda i pogrešnih mišljenja. Neki roditelji odmah trče u ljekarnu po antibiotike, dok drugi vjeruju u snagu homeopatskih antivirusnih lijekova. Mjerodavni pedijatar Jevgenij Komarovski govori o respiratornim virusnim infekcijama i kako pravilno postupati ako je dijete bolesno.

  O bolesti

  SARS nije jedna specifična bolest, već cijela skupina sličnih bolesti u smislu uobičajenih simptoma tegoba kod kojih dišni putovi postaju upaljeni. U svim su slučajevima za to "krivi" virusi koji u djetetovo tijelo ulaze kroz nos, nazofarinks, a rjeđe i kroz sluznicu očiju. Najčešće ruska djeca "hvataju" adenovirus, respiratorni sincicijski virus, rinovirus, parainfluenzu, reovirus. Ukupno postoji oko 300 sredstava koja uzrokuju SARS.

  Virusna infekcija obično je kataralne prirode, ali najopasnija nije čak ni sama infekcija, već njene sekundarne bakterijske komplikacije.

  Vrlo rijetko se ARVI bilježi kod djece u prvim mjesecima njihova života. Za ovo posebno "hvala" treba reći urođenom majčinom imunitetu, koji štiti bebu prvih šest mjeseci od trenutka rođenja.

  Bolest najčešće pogađa malu djecu i vrtićku djecu i pada u pad do kraja osnovne škole. Do 8-9 godine dijete razvija dovoljno jaku imunološku obranu od uobičajenih virusa.

  To uopće ne znači da dijete prestaje bolovati od ARVI-a, ali virusne će se bolesti javljati mnogo rjeđe i njihov će tijek postati mekši i lakši. Činjenica je da je djetetov imunitet nezreo, ali kako se susreće s virusima, s vremenom ih "nauči" prepoznavati i razvijati antitijela na strane agense.

  Do danas su liječnici pouzdano utvrdili da je 99% svih bolesti, koje se u narodu naziva jedna prostrana riječ "prehlada", virusnog podrijetla. SARS se prenose kapljicama u zraku, rjeđe - slinom, igračkama uobičajenim za bolesne kućanske predmete.

  Simptomi

  U ranim fazama razvoja infekcije virus koji je u tijelo ušao kroz nazofarinks uzrokuje upalu nosnih prolaza, grkljana, suhi kašalj, znojenje, curenje iz nosa. Temperatura ne raste odmah, već tek nakon što virus uđe u krvotok. Ovu fazu karakteriziraju hladnoća, vrućica i bolovi u cijelom tijelu, posebno u udovima..

  Visoka temperatura pomaže imunološkom sustavu da pruži "odgovor" i izbaci specifična antitijela u borbi protiv virusa. Pomažu u čišćenju krvi od stranog agensa, temperatura pada.

  U završnoj fazi bolesti ARVI, zahvaćeni dišni putovi se pročišćavaju, kašalj postaje vlažan, stanice epitela pogođene virusnim sredstvom odlaze s ispljuvkom. U ovoj fazi može započeti sekundarna bakterijska infekcija, jer zahvaćene sluznice u pozadini smanjenog imuniteta stvaraju vrlo povoljne uvjete za postojanje i razmnožavanje patogenih bakterija i gljivica. Može izazvati rinitis, sinusitis, traheitis, otitis media, tonzilitis, upalu pluća, meningitis.

  Da biste smanjili rizike od mogućih komplikacija, morate točno znati s kojim je patogenom bolest povezana, a također znati razlikovati gripu od SARS-a.

  Postoji posebna tablica razlika koja će roditeljima pomoći da barem približno shvate s kojim agentom imaju posla..

  Manifestacije bolesti	Virus gripe (sojevi A i B)	Virus parainfluence	Adenovirus	respiratorni sincicijski virus
  Početak (prvih 36 sati)	Oštar, oštar i težak	Začinjeno	Postupno s prijelazom u akutni	Začinjeno
  Tjelesna temperatura	39,0-40,0 i više	36,6 - 37,5	38,0-39,0	37,0-38,0
  Trajanje groznice	3-6 dana	2-4 dana	Do 10 dana s izmjeničnim smanjenjem i povećanjem topline	3-7 dana
  Intoksikacija	Snažno izraženo	Odsutan	Raste glatko, ali općenito prilično umjereno	Slaba ili uopće odsutna
  Kašalj	Neproduktivno suho, praćeno bolovima u prsnoj kosti	Suho, "lajanje" suho, promuklost, promuklost	Vlažni kašalj koji postupno povećava intenzitet	Neproduktivno suho, otežano disanje
  Limfni čvorovi	Povećati s komplikacijama gripe	Neznatno povećana	Izrazito uvećana, posebno cervikalna i submandibularna	Praktično nije povećan
  Zdravlje dišnih putova	Curenje iz nosa, laringitis	Teški rinitis, otežano disanje	Upala sluznice očiju, faringitis, jaki curenje iz nosa	Bronhitis
  Moguće komplikacije	Hemoragična upala pluća, krvarenje u unutarnjim organima, miokarditis, oštećenje središnjeg i perifernog živčanog sustava.	Gušenje zbog razvoja sapi	Limfadenitis	Bronhitis, bronhopneumonija, upala pluća, razvoj bronhijalne astme

  Prilično je teško kod kuće razlikovati virusnu infekciju od bakterijske, pa će roditeljima u pomoć doći laboratorijska dijagnostika.

  Ako sumnjate, morate napraviti test krvi. U 90% slučajeva djeca imaju virusnu infekciju. Bakterijske infekcije vrlo su teške i obično zahtijevaju liječenje u bolnici. Srećom, rijetki su..

  Tradicionalni tretman koji pedijatar propisuje za dijete temelji se na uporabi antivirusnih lijekova. Osigurano je i simptomatsko liječenje: za curenje nosa - kapi u nos, za upalu grla - grgljanje i sprej, za kašalj - ekspektoransi.

  O ARVI-u

  Neka djeca češće dobiju ARVI, druga rjeđe. Međutim, svi, bez iznimke, pate od takvih bolesti, jer ne postoji univerzalna zaštita od virusnih infekcija koje se prenose i razvijaju od respiratornog tipa. Zimi djeca češće obolijevaju jer su virusi najaktivniji u ovo doba godine. Ljeti se postavljaju i takve dijagnoze. Učestalost bolesti ovisi o stanju imunološkog sustava svakog pojedinog djeteta..

  Pogrešno je nazvati ARVI prehladom, kaže Jevgenij Komarovski. Prehlada je hipotermija tijela. ARVI možete "uhvatiti" bez hipotermije, iako to sigurno povećava šanse za zarazu virusima.

  Nakon kontakta s bolesnom osobom i prodora virusa može proći nekoliko dana prije nego što se pojave prvi simptomi. Obično je razdoblje inkubacije za ARVI 2-4 dana. Bolesno dijete je zarazno za druge 2-4 dana od trenutka kada se pojave prvi znakovi bolesti.

  Liječenje prema Komarovskom

  Na pitanje kako liječiti ARVI, Evgeny Komarovsky nedvosmisleno odgovara: "Ništa!"

  Dječje tijelo sposobno je samostalno se nositi s virusom za 3-5 dana, a za to vrijeme će se bebin imunitet moći "naučiti" nositi s uzročnikom bolesti i na njega će razviti antitijela, koja će mu dobro doći više puta kada dijete ponovno naiđe na ovaj uzročnik.

  Na televiziji i radiju oglašavaju se antivirusni lijekovi koji se obilno predstavljaju na policama ljekarni, obećavajući da će "spasiti i zaštititi od virusa" u najkraćem mogućem roku - ništa više od uspješnog marketinškog trika, kaže Jevgenij Komarovski. Njihova učinkovitost nije klinički dokazana. Uglavnom, ne postoji lijek za viruse.

  Isto se odnosi i na homeopatske lijekove (Anaferon, Oscillococcinum i drugi). Te su tablete "lutke", kaže liječnik, a pedijatri ih propisuju ne toliko za liječenje koliko za moralnu utjehu. Liječnik je propisao (iako svjesno beskoristan lijek), miran je (uostalom, homeopatski lijekovi su apsolutno bezopasni), roditelji su sretni (uostalom, liječe dijete), beba pije tablete koje se sastoje od vode i glukoze i mirno se oporavlja samo uz pomoć vlastitog imuniteta.

  Najopasnija je situacija u kojoj roditelji žure davati antibiotike djetetu s ARVI. Evgeny Komarovsky naglašava da je ovo pravi zločin protiv zdravlja djeteta:

  1. Antibiotici su potpuno nemoćni protiv virusa jer su dizajnirani za borbu protiv bakterija;
  2. Oni ne smanjuju rizik od razvoja bakterijskih komplikacija, kako neki misle, već ga povećavaju..

  Komarovsky narodne lijekove za liječenje ARVI-a smatra potpuno beskorisnima. Luk i češnjak, kao i med i maline - korisni su sami po sebi, ali ni na koji način ne utječu na sposobnost replikacije virusa.

  Liječenje djeteta s ARVI-om trebalo bi se, prema Evgeniju Olegoviču, temeljiti na stvaranju "ispravnih" uvjeta i mikroklime. Maksimalno svježeg zraka, šetnje, često mokro čišćenje u kući u kojoj dijete živi.

  Pogrešno je zamatati mrvice i zatvoriti sve prozore u kući. Temperatura zraka u stanu ne smije biti viša od 18-20 stupnjeva, a vlažnost zraka treba biti na razini od 50-70%.

  Ovaj je čimbenik vrlo važan kako bi se spriječilo isušivanje sluznice dišnih organa u uvjetima previše suhog zraka (posebno ako beba curi iz nosa i diše na usta). Stvaranje takvih uvjeta pomaže tijelu da se brže nosi s infekcijom, a to je ono što Evgeny Komarovsky smatra najispravnijim pristupom terapiji.

  Uz vrlo teški tijek virusne infekcije, moguće je propisati jedini lijek koji djeluje na viruse, "Tamiflu". Skupo je i ne treba ga svima, budući da takav lijek ima puno nuspojava. Komarovsky upozorava roditelje na samoliječenje.

  U većini slučajeva nije potrebno spuštati temperaturu, jer obavlja važnu misiju - potiče proizvodnju prirodnih interferona koji pomažu u borbi protiv virusa. Iznimka su novorođenčad mlađa od godinu dana. Ako je dijete staro 1 godinu, a temperatura mu je viša od 38,5, što se nije povuklo otprilike 3 dana, to je dobar razlog za davanje antipiretičkog sredstva. Komarovsky savjetuje upotrebu "Paracetamola" ili "Ibuprofena" za to.

  Jaka opijenost je također opasna. U slučaju povraćanja i proljeva koji mogu pratiti vrućicu, djetetu treba dati puno vode, dati sorbente i elektrolite. Pomoći će vratiti ravnotežu vode i soli i spriječiti dehidraciju, što je izuzetno opasno za djecu u prvoj godini života..

  Vazokonstriktorne kapi za nos kod prehlade treba koristiti što je opreznije moguće. Više od tri dana mala djeca ih ne bi smjela kapati, jer ti lijekovi uzrokuju snažnu ovisnost o drogama. Za kašalj Komarovsky savjetuje da se ne daju antitusici. Suzbijaju refleks utječući na centar za kašalj u djetetovom mozgu. Kašalj s ARVI-om neophodan je i važan, jer se na taj način tijelo rješava nakupljenih flegma (bronhijalnih sekreta). Stagnacija ove tajne može postati početak snažnog upalnog procesa..

  Bez liječničkog recepta nisu potrebni suzbijači kašlja, uključujući narodne recepte za respiratornu virusnu infekciju. Ako majka zaista želi djetetu dati barem nešto, neka to budu mukolitička sredstva koja pomažu ukapljivanju i uklanjanju flegma.

  Komarovsky ne savjetuje da se uključuje u lijekove za ARVI, jer je već odavno primijetio obrazac: što više tableta i sirupa dijete popije na samom početku respiratorne virusne infekcije, to će više lijekova morati kupiti za liječenje komplikacija.

  Mame i tate ne bi trebale mučiti savjest zbog toga što se ni na koji način ne odnose prema bebi. Bake i djevojke mogu se obratiti savjesti, zamjeriti roditeljima. Trebali bi biti nepopustljivi. Argument je samo jedan: ARVI se ne smije liječiti. Razumni roditelji, ako je dijete bolesno, ne trče u ljekarnu po hrpu tableta, već peru pod i kuhaju kompot od suhog voća za svoje voljeno dijete.

  Kako liječiti ARVI u djece, dr. Komarovsky će reći u videozapisu ispod.

  Trebam li nazvati liječnika?

  Evgeny Komarovsky savjetuje da pozove liječnika za bilo kakve znakove ARVI. Situacije su različite, a ponekad takve mogućnosti (ili želje) nema. Roditelji bi trebali naučiti moguće situacije u kojima je samoliječenje smrtonosno. Dijete treba liječničku pomoć ako:

  • Četvrtog dana od početka bolesti nema poboljšanja.
  • Temperatura se povećava sedmog dana od početka bolesti.
  • Nakon poboljšanja došlo je do primjetnog pogoršanja djetetova stanja.
  • Bol, gnojni iscjedak (iz nosa, uha), patološka bljedilo kože, prekomjerno znojenje i otežano disanje.
  • Ako kašalj ostane neproduktivan, a napadi postanu češći i gori.
  • Antipiretički lijekovi imaju kratkotrajni učinak ili uopće ne djeluju.

  Hitna medicinska pomoć potrebna je ako dijete ima grčeve, grčeve, ako izgubi svijest, ima zatajenje dišnog sustava (udisanje je vrlo teško, hripi se promatraju na izdisaju), ako nema curenja iz nosa, nos je suh, a na toj je pozadini grlo jako bolno ( ovo može biti jedan od znakova razvoja upale grla). Pozovite hitnu pomoć ako dijete povraća u pozadini vrućice, osipa ili znatno otečenog vrata.

  Savjeti

  • Ako je moguće djetetu dati injekciju protiv gripe, najbolje je to učiniti. Istina, roditelji bi se trebali sjetiti da će ona štititi samo od virusa gripe. Za ostale gore spomenute viruse cijepljenje nije prepreka, pa stoga rizik od ARVI i ARI ostaje visok.
  • Prema Komarovskom, prevencija ARVI i gripe uz pomoć antivirusnih lijekova priča je izmišljena posebno za povećanje prodaje skupih antivirusnih lijekova. Da biste spasili dijete, morate zapamtiti da je glavni izvor zaraze bolesna osoba. Tijekom razdoblja masovnog morbiditeta, bolje je ograničiti djetetov posjet mjestima na kojima se okuplja velik broj ljudi. Morate hodati više, uzimati manje javnog prijevoza. Puno je teže zaraziti se na ulici (posebno tijekom hladne sezone) nego u kabini autobusa ili trolejbusa.
  • Zdravo dijete ne treba gazu ili jednokratnu masku. Pacijentu je to potrebno. Ne može se reći da će 100% zaštititi druge od infekcije, ali donekle će smanjiti širenje virusa od pacijenta u okolišu..
  • Dijete ne treba prisiljavati da jede za vrijeme bolesti. Na prazan želudac, tijelu je lakše mobilizirati sve snage za imunološki odgovor. Pijenje puno tekućine neophodno je u liječenju respiratornih virusnih infekcija. Što više dijete popije, manja je vjerojatnost da će se sluznica isušiti, bronhijalni sekreti postat će gusti i teško će se odvojiti. Rizik od komplikacija bit će značajno smanjen.
  • Često ispirajte nos fiziološkom otopinom, koju je lako napraviti kod kuće. Možete ga pokopati koliko god želite. Možete koristiti gotovu fiziološku otopinu koja se prodaje u bilo kojoj ljekarni.
  • Na visokim temperaturama ne možete dijete trljati jazavčevom masnoćom, praviti obloge, vinuti noge u lavor, kupati bebu u vrućoj vodi. Sve to krši termoregulaciju. Kupanje je najbolje ostaviti za kasnije kad vrućica popusti. Kupke i saune također se snažno ne preporučuju - kao ni inhalacije, banke, trljanje otopinama koje sadrže alkohol.
  • Kategorički je nemoguće odvesti dijete s ARVI-om u vrtić ili školu, kako ne bi doprinijelo stvaranju epidemije. Također je bolje ne odlaziti u kliniku, kako ne biste zarazili djecu koja sjede u redu s roditeljima radi dogovora. Preporučljivo je nazvati liječnika kod kuće.
  • Ako je temperatura visoka, dijete treba staviti u krevet. Odmor u krevetu smanjit će stres na tijelu. Tijekom rekonvalescentne faze, kada se dišni putovi počnu oslobađati od flegma, bolje je osigurati više pokreta. Tako će bronhijalna sekrecija nestati puno brže..

  Vrijedi li koristiti antivirusna sredstva s ARVI-om, pogledajte prijenos doktora Komarovskog.