Stenotično disanje

Veliki medicinski rječnik. 2000.

• disanje puerile
• hripavo disanje

Pogledajte što je "stenotično disanje" u drugim rječnicima:

Stridorozno disanje - (od lat. Stridor - šištanje, zviždanje). Syn.: Stenotično disanje. Bučno šištanje ili promuklo, ponekad hrapavo disanje sa zvukovima prilikom udisanja, nastalih uslijed suženja lumena grkljana i dušnika. Češće znak laringospazma ili laringostenoze s...... Enciklopedijskim rječnikom psihologije i pedagogije

Difterija - I Difterija (difterija; grčka koža difterije, film) zarazna je bolest kod koje se kao rezultat djelovanja određenog toksina razvija fibrinozna upala stvaranjem filmova na mjestu uvođenja patogena (češće na sluznici...... Medicinska enciklopedija

Sapi difterije - 5.4. Difterijski sapi kod male djece uzastopna pojava kašlja i promuklosti, njihovo pojačavanje (kataralni stadij u roku od 1-3 dana), zatim pojavom fibrinoznih plakova u grkljanu pridružuje se stenotično disanje (poteškoće...... Službena terminologija

Strana tijela - I Strana tijela Strana tijela (corpora aliena) predmeti strani tijelu koji su napali njegova tkiva, organe ili šupljine oštećenim pokrovima ili kroz prirodne otvore. Strana tijela također se unose u tijelo iz...... Medicinske enciklopedije

Bronhi - (bronh, jednina; grčki bronhos dušnik) dio dišnih putova: cjevaste grane dušnika, povezujući ga s respiratornim parenhimom pluća. Anatomija, histologija. Traheja na razini VI torakalnog kralješka podijeljena je na...... Medicinsku enciklopediju

KRUP - - akutni laringotraheitis, što dovodi do suženja lumena (stenoze) grkljana; karakterizirana pojavom promuklog ili promuklog glasa, grubog kašlja koji laje i otežanog disanja. Primjećuje se uglavnom u djece u dobi od 6 mjeseci do 3 godine,...... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

DIFERITIS - (od grčkog. Diphthera film), izraz koji se često pogrešno koristi za označavanje zarazne difterije; zapravo predstavlja skraćenu oznaku općeg patološkog procesa, naime difterije. upala, do roja...... Velika medicinska enciklopedija

Laringotraheitis kod djece - Laringotraheitis je upala grkljana i početnih dijelova dušnika. Za označavanje ove patologije koriste se različiti pojmovi: subjezični laringitis (lažni sapi); akutni laringotraheitis; opstruktivni stenozirajući laringotraheobronhitis. Pojam...... Priručnik za bolesti laringotraheobronhitisa.

Anafilaktički šok je alergijska reakcija neposrednog tipa koja se javlja kada se alergen ponovno unese u tijelo. Karakteriziraju je brzo razvijajuće se uglavnom opće manifestacije: pad krvnog tlaka i tjelesne temperature, poremećaj rada središnjeg živčanog sustava, porast...... Medicinske enciklopedije

2.2.1. Stenotično disanje. Dispneja

Manifestacije virusnog sapi su vrlo raznolike. Na isti

vrijeme, broj simptoma, znanje i razumijevanje kojih

je obavezna, relativno mala.

Opisujući kliničku sliku bolesti, treba,

naglasiti da je procjena općeg stanja bolesnika vrlo

varijabilna, kao što je doista bilo koji zarazni proces, i

kreće se od "malo poremećenog" do "krajnje ozbiljnosti".

Očito je da je glavni cilj sustav vanjskog disanja

za respiratorne viruse, a time i stupanj njegove

poraz i odredit će težinu djetetova stanja. Točno

simptomi povezani s radom dišnih putova i pluća,

dominiraju u cijelom kompleksu manifestacija virusnih

Priroda disanja, uzeta u obzir - kao proces udisanja i

izdah - promjene sa stenozirajućim laringotraheitisom su vrlo

specifično: obično tiho, poprima prilično

opipljiv zvučni zapis. Razlozi za to su dovoljno jasni i

uključuju suženje lumena grkljana i povećanje broja

ispljuvak, što dovodi do promjene karakteristika protoka zraka.

Prirodno, amplituda (glasnoća) zvuka je u ravnoj liniji

ovisno o ozbiljnosti ovih čimbenika, ali do

određeni trenutak, označavajući dekompenzaciju

Izraz "do određenog trenutka" vrlo je simboličan kada

opis svih simptoma povezanih s virusnim krupom. Imati

s obzirom na "glasnost" disanja, valja napomenuti da stvoriti

vibracije koje uho percipira moraju biti najmanje,

sasvim određena količina zraka za koju je dijete sposobno

izdahnite i udahnite. Na putu od dekompenzacije do gušenja

plimni volumen će se stalno smanjivati, a time i,

disanje će postajati tiše dok ne nestane

Gornje obrazloženje nema za cilj

formiranje pesimističnog načina razmišljanja kod čitatelja i

slijediti jednu jedinu svrhu: naznačiti da nijedna

bez simptoma se simptom ne bi smio razmatrati kod sapi

povezanost sa stupnjem kompenzacije vitalnih funkcija.

Izvori patološke proizvodnje zvuka u

laringotraheitisi su prirodno anatomski

strukture - epiglotis, oscilirajuća aritenoidna hrskavica, dakle

te upalno izmijenjena tkiva grkljana i dušnika.

Očito je da je svaki od tri glavna patogenetska

mehanizmi sapi doprinose stvaranju respiratornih

buka. Oteklina mu daje zvižduk, flegm, ovisno o tome

na njegovu količinu i postojanost, omogućuje nam da nazovemo dah

dijete je promuklo, hrapavo ili mjehuriće. Laringospazam, sa

nestabilnost koja mu je svojstvena, tvori odgovarajuću

nestabilnost karakteristika zvuka. Ako to uzmemo u obzir

šumovi grkljana i traheje vrlo se često kombiniraju s šumovima,

generirani od nosa i nepca (njuškanje, hrkanje, puhanje nosa,

njuškanje itd.), onda se nehotice odustane pri pomisli

potreba da se opiše što je zapravo STENOTIČKO

Objektivno predstaviti informacije povezane s percepcijom

zvučni, njušni ili ukusni podražaji praktički

nemoguće. "Specifičan miris iz usta" s difterijom i

"stenotično disanje" sapi - pojave istog reda,

još jednom ukazujući da stotine stranica

visoko umjetnički opis simptoma nije zamjena

prava klinička praksa.

Primarna posljedica neotkazane, ali ipak dijalektičke

zakona je odnos kvalitativnog i kvantitativnog

karakteristike disanja. Jasno je da prva i, prirodno,,

nespecifična reakcija na pojavu poremećaja

prohodnost dišnih putova, pokušat će se nadoknaditi

smanjenje pojedinačnog osečnog volumena povećanjem brzine disanja.

Ovaj, prilično zamršeno opisan fenomen, naziva se ODDHKA.

Navedeni simptom izuzetno je važan za liječnika jer ga ima

jasne aritmetičke karakteristike i omogućuje jedno

minuta, bez pomoći analizatora plina, dobiti vrlo

približne, ali često sasvim dovoljne informacije o

stupanj kompenzacije za funkciju vanjskog disanja. Posebna uloga u

to igra opis samog otežanog daha - prije svega omjera faza

udisanje i izdisanje - jedan od najpouzdanijih kriterija u

pokušavajući odrediti razinu opstrukcije dišnih putova.

Patogeneza virusnog sapi to jasno ukazuje

kombinacija edema, grča i hipersekrecije, lokalizirane na

razina grkljana i dušnika, sigurno će biti popraćena rastom

otpor na udisani zrak i, prema tome, bit će

potreba za intenziviranjem napora za provedbu

ovaj proces. Dakle, otežano disanje - INSPIRATORNO

DISANJE - stalni je simptom sapi.

Izdah je pasivan proces koji zahtijeva znatno manje

troškovi energije i mišića od udisanja. Prirodno, za

umjereno suženje dišnih putova nosit će otežano disanje

isključivo inspirativno, jer da bi se

postoje zapreke za izdah, t.j. za pojavu

ekspiratorna dispneja, potrebne su mnogo izraženije pojave

Prethodno nam omogućuje zaključiti da priroda otežanog disanja u

sapi ovise o težini stanja i, prema tome, možete to učiniti

1. Kratkoća daha kod sapi nikad nije čisto izdahnuta.

2. Umjerene manifestacije stenoziranja

laringotraheitis praćen inspiratornom dispnejom.

3. Značajno izražene manifestacije sapi karakteriziraju

dispneja mješovitog tipa.

4. Prijelaz inspiratorne dispneje u mješovitu - alarmantno

simptom koji ukazuje na porast težine stanja.

5. Prevladavanje ekspiratorne komponente otežanog disanja

inspirator prije svega razmišlja o dominantnom u

geneza ozbiljnosti stanja oštećenja bronha.

Priručnik za veterinare. Smjernice za pružanje hitne skrbi o životinjama (Alexander Talko, 2011)

Knjiga o simptom-sindromskom principu opisuje uvjete u kojima je potrebno pružiti hitnu veterinarsku pomoć. Navedeni su simptomi i sindromi koji se odnose na sve odjeljke: unutarnje bolesti, ginekologija, otorinolaringologija itd. Prikazane su metode i sredstva pružanja veterinarske njege. Za veterinare, studente veterine visokoškolskih ustanova i vlasnike kućnih ljubimaca.

Sadržaj

• Uvod
• Alergijske reakcije
• Anemija je akutna
• Anurija
• Prolaps rektuma
• Teškoće gutanja akutno
• Dišne poteškoće
• Žutica
• Strana tijela

Dati uvodni fragment knjige Priručnik za veterinare. Smjernice za pružanje hitne skrbi za životinje (Alexander Talko, 2011.) koje je pružio naš knjižni partner Liters.

Zastoj disanja je kritično stanje. Uzroci apneje su višestruki: strana tijela zarobljena u respiratornom traktu; tumorske lezije grkljana, dušnika, bronha; upalne bolesti traheobronhijalnog aparata (respiratorne virusne bolesti, teška upala pluća); neuromuskularne bolesti, predoziranje sedativima koji deprimiraju respiratorni centar i aktivnost respiratornih mišića; trombembolija u sustavu plućne arterije.

Simptomi Kod apneje prestaje aktivnost respiratornih mišića, ne otkriva se kretanje zraka kroz nos i usta. Difuzna cijanoza raste, razvija se tahikardija, krvni tlak dramatično pada. Akutno rastuće respiratorno zatajenje ubrzo se pogoršava srčanom fibrilacijom, što obično dovodi do zastoja srca.

Hitna pomoć. Usna šupljina i gornji dišni put oslobađaju se sluzi, stranih tijela, uklanjaju povlačenje jezika; donja čeljust je gurnuta prema naprijed. U nedostatku srčanih kontrakcija, istovremeno se izvodi neizravna masaža srca, u nedostatku učinka, intrakardijalno se ubrizgava 0,7 ml 0,1% otopine adrenalina na 10 kg žive težine. Ako je moguće, provodi se hardverska umjetna ventilacija pluća. Intravenozno ubrizgana 3% otopina natrijevog bikarbonata - 70-140 ml, poliglucin - 280 ml po 10 kg žive težine; daju se respiratorni analeptici: kordiamin - 1,5 ml intravenozno, atropin - 0,35-0,7 ml 0,1% otopine supkutano ili intravenski, sulfokamfokain - 1,5 ml 10% -tne otopine intravenski mlaz na 10 kg žive težine. U slučaju trovanja barbituratima - bemegridom u dozi od 7 ml 0,5% -tne otopine na 10 kg žive težine intravenski, u slučaju predoziranja lijekom - etimizol - 1,5-3,5 ml 1% -tne otopine na 10 kg žive težine intravenozno. Pad krvnog tlaka korigira se intravenoznim kapanjem od 0,7 ml 0,2% otopine noradrenalina intravenski polako, 0,7 ml 1% otopine mesatona u 400 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 35 mg (7 ml 0,5% otopine) dopamina kapanjem u 175 ml izotonične otopine natrijevog klorida ubrizgajte otopine koje zamjenjuju plazmu.

Bučno disanje (začepljenje dišnih putova)

Bučno disanje javlja se kada je poremećen ritam i dubina disanja ili kad je zapušen dišni put. Uz poraz gornjih dišnih putova (grkljan, dušnik), opaža se stenotično disanje s otežanim disanjem - inspiratorna dispneja. Uz oštar stupanj suženja lumena gornjih dišnih putova tumorskom tvorbom ili upalnom reakcijom, iz daljine se čuje bučno zviždanje, stridozno disanje. Ponekad može biti paroksizmalno; tako se pojavljuje s tumorom dušnika, balansirajući na nozi. U tipičnim slučajevima otežano disanje je ekspiracijsko, što karakterizira produljeni izdah. Uz reverzibilne promjene u prohodnosti bronha, normalno disanje može se obnoviti uz pomoć terapijskih mjera (topli napici, bronhodilatatori, mukolitici, protuupalni lijekovi). U slučaju trajnih povreda prohodnosti dišnih putova (tumorski i cicatricialni procesi u dišnim putovima i susjednim tkivima, strana tijela), potrebna je kirurška intervencija kako bi se spriječila prijetnja gušenjem. Patološki procesi, praćeni oštećenom prohodnošću dišnih putova, mogu se zakomplicirati razvojem atelektaze s naknadnom upalom pluća.

Akutna upalna reakcija sluznice dušnika i bronha kao posljedica virusnih, bakterijskih ili virusno-bakterijskih infekcija. Upalni odgovor može se razviti i zbog fizičkih (suh, vruć ili hladan zrak) ili kemijskih (zagađenje zraka iritantima) čimbenika. Upalnu reakciju prati edem sluznice dušnika i bronhijalnog stabla s povećanim oslobađanjem viskozne sekrecije sluzave, gnojne ili hemoragične prirode.

Simptomi Životinja ima kašalj, otežano disanje. Kašalj postaje paroksizmalan, ponekad može dovesti do kolapsa. U plućima se čuju raštrkani hripi, niski, srednji ili visoki tonovi, ovisno o dubini lezije bronhijalnog stabla. Treba isključiti upalu pluća sa sličnim kliničkim simptomima. Obilježje upale pluća je zvučno žarište finih mjehurića mokrih hrpa na mjestu tuposti udaraljki. Međutim, u velikom broju slučajeva pneumonični fokus nije moguće otkriti fizikalnim metodama istraživanja, stoga je u svim slučajevima akutnog upalnog procesa u traheobronhijalnom aparatu potrebna RTG snimka prsnog koša..

Ljekoviti učinak postiže se pomoću termalnih postupaka (topli napici, termalna inhalacija). Prikazani efedrin, atropin, mukolitici.

Teški tijek virusne infekcije može biti kompliciran bronhopneumonijom. Najčešće je uzročnik bronhopneumonije kod virusne infekcije staphylococcus aureus. Kliničkom slikom dominiraju opći simptomi opijenosti, vrućica, opća slabost. Suhi kašalj koji proizlazi iz traheobronhitisa, uz dodatak upale pluća, mijenja svoj karakter.

Ozbiljne komplikacije virusne infekcije uključuju hemoragičnu upalu pluća..

Tumori dušnika i bronha

S tumorima dušnika ili glavnih bronha koji zatvaraju lumen dišnih putova, razvija se stridorsko disanje. Uz značajno zatvaranje lumena dušnika tumorom, može se primijetiti bubreće disanje; na ustima životinje čuju se mokri žubori. Kad je lumen potpuno zatvoren, javlja se asfiksija. Tumor velikog bronha sprječava izlučivanje izlučivanja, stoga se u odgovarajućem području pluća čuje veliki broj velikih mjehurićavih vlažnih hrpa. Uz potpunu opstrukciju lumena bronha tumorom, razvija se atelektaza režnja ili cijelog pluća, ovisno o razini oštećenja. Ponekad tumor raste na nozi, kada se položaj tijela promijeni, životinja teško diše. U nekim slučajevima životinje zauzimaju karakterističan položaj u kojem se bilježi slobodno disanje. Terapija bronhodilatatorima nije uspješna. S razvojem asfiksije, traheostome, može biti potrebna umjetna ventilacija pluća.

Strana tijela dušnika i bronha

Kad strana tijela uđu u dušnik ili bronhije, respiratorno zatajenje se naglo razvija. Pojavljuje se stridorsko disanje, s velikim stranim tijelom razvija se asfiksija. Aspiracija stranih tijela događa se kod povraćanja, aspiracija krvi može se dogoditi kod krvarenja iz gornjih dišnih putova, krvarenja iz nosa, krvarenja iz jednjaka i želuca. Mlada životinja češće usisava strana tijela (gumbe, naprstke, novčiće itd.). Potpuna blokada bronha uzrokuje atelektazu segmenta, režnja i cijelog pluća (ovisno o kalibru bronha). Dodatak infekcije često dovodi do razvoja upale pluća. S atelektazom režnja, zvukovi disanja nestaju, auskultacijom dolazi do otupljenja udaraljnog zvuka, zaostajanja odgovarajuće polovice prsa tijekom disanja. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebna je fluoroskopija prsnog koša.

Mediastinalni sindrom. Razvija se kad se zidovi dušnika ili glavni bronhi stisnu tumorskim procesom, uvećanim limfnim čvorovima ili kao rezultat pomicanja medijastinuma. Kompresija i deformacija dušnika i bronha dovode do suženja lumena dišnih putova, uzrokuju sve veću otežano disanje, što je popraćeno zagušljivim kašljem i cijanozom. S izraženim stupnjem kompresije bronha, sve veća dispneja i cijanoza kombiniraju se sa zaostajanjem u respiratornim pokretima odgovarajuće polovice prsa i naknadnim razvojem atelektaze pluća. U kasnim fazama medijastinalnog sindroma pojavljuju se simptomi kompresije krvnih žila medijastinuma (sindrom gornje šuplje vene), simptomi kompresije povratnog živca, kao i kompresija jednjaka.

Hitna pomoć. Ako strana tijela uđu u respiratorni trakt, moraju se hitno ukloniti. Kad krv, povraća itd. Uđu u dišni put i razvije se gušenje, vrši se intubacija, nakon čega slijedi usisavanje ovih tekućih masa. Ako je potrebno, životinja se prebacuje na umjetnu ventilaciju pluća kroz endotrahealnu cijev ili traheostomiju kako je naznačeno. U slučaju bronho-opstruktivnog sindroma prikazano je uvođenje bronhodilatatora - 7-10,5 ml 2,4% -tne otopine aminofilina intravenozno u struji sa 7 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 150 ml iste otopine u kapima na 10 kg žive težine. U prisutnosti infekcije indicirana je antibiotska terapija, uzimajući u obzir vrstu zasijane mikroflore. U nedostatku podataka o uzročniku, liječenje započinje benzilpenicilinom (210 000-350 000 U 6 puta dnevno) ili polusintetičkim penicilinima (ampicilin 0,35 g svakih 6 sati, oksacilin 0,35 g svakih 6 sati, ampioks 0, 35 g svakih 6 sati) ili 0,35 g ceporina svakih 6 sati, na 10 kg žive težine. Da bi se povećala aktivnost imunološkog sustava, propisuje se anti-gripa ili antistafilokokni imunoglobulin. Za komplikacije gripe upale pluća (plućni edem, pad krvnog tlaka) indicirani su kortikosteroidi (prednizon 63–84 mg intravenozno, deksametazon 5,5–8,4 mg, hidrokortizon 70–105 mg na 10 kg žive težine). S tumorima u dušniku i bronhima, cicatricialnim sužavanjem dišnih putova, medijastinalnim sindromom, poremećaji disanja razvijaju se postupno i zahtijevaju planirano kirurško liječenje.

Poremećaji u ritmu i dubini respiratornih pokreta

Te poremećaje karakterizira pojava pauza u disanju, promjena dubine respiratornih pokreta. Razlozi mogu biti:

1) humoralni učinci na dišni centar povezani s nakupljanjem podoksidiranih metaboličkih proizvoda u krvi, fenomen hipoksije i hiperkapnije uzrokovani akutnim poremećajima sistemske cirkulacije i ventilacijske funkcije pluća, endogene i egzogene intoksikacije (teška bolest jetre, bubrežne bolesti, dijabetes melitus, trovanje);

2) reaktivno-upalni edem stanica retikularne formacije (traumatična ozljeda mozga, kompresija moždanog stabla);

3) primarna lezija respiratornog centra virusnom infekcijom (encefalomijelitis lokalizacije stabljike);

4) poremećena cirkulacija krvi u moždanom deblu (grč moždanih žila, tromboembolija, krvarenje).

Disanje Biota je oblik periodičnog disanja koje karakterizira izmjenjivanje jednoličnih ritmičkih respiratornih pokreta i duge (do pola minute ili više) pauze. Primjećuje se kod organskih lezija mozga, poremećaja cirkulacije, opijenosti, šoka. Također se može razviti s primarnom lezijom respiratornog centra s virusnom infekcijom (encefalomijelitis lokalizacije stabljike). Disanje biote često se opaža kod tuberkuloznog meningitisa..

Dah Cheyne-Stokesa. Kod ove vrste poremećaja disanja amplituda i učestalost dišnih pokreta povećavaju se i smanjuju u valovima. Postoje pauze u respiratornim pokretima. Nakon stanke od nekoliko sekundi, slijede rijetki respiratorni pokreti, isprva površinski, a zatim produbljujući i češći; dosegnuvši maksimalnu snagu, respiratorni pokreti postaju manje duboki i sporiji, a nakon stanke ponovno postaju učestaliji. Cheyne-Stokesovo disanje obično se bilježi uz smanjenu podražljivost respiratornog centra zbog oštećenja središnjeg živčanog sustava, poremećaja cirkulacije u moždanom stablu, endogene i egzogene opijenosti, trovanja; s uremičnom ili dijabetičnom komom, s trovanjem opijatima, acetonom, barbituratima i drugim tvarima. Cheyne-Stokesovo disanje može se dogoditi s oštrim porastom intrakranijalnog tlaka (ozljeda mozga, kompresija mozga tumorom).

Kussmaul-ovo disanje karakteriziraju ritmični rijetki respiratorni ciklusi, duboko bučno udisanje i pojačani izdah. Primjećuje se u izuzetno ozbiljnim uvjetima (jetrena, uremična, dijabetička koma) ili kod drugih bolesti koje dovode do acidoze. Životinje s Kussmaulovim disanjem u pravilu su u komi. U dijabetičkoj komi Kussmaul disanje pojavljuje se na pozadini egzikoze, koža ovih životinja je suha; okupljena u nabor, s poteškoćama se ispravlja. Mogu biti trofične promjene na udovima, ogrebotine, hipotonija očnih jabučica, miris acetona iz usta. Temperatura je subnormalna, krvni tlak je snižen, svijest je odsutna. Vlasnici često navode da je životinja liječena od dijabetesa. Kod uremične kome rjeđe je Kussmaulovo disanje, a češće Cheyne-Stokesovo disanje. Uremična koma razvija se polako. Anamneza sadrži naznake bubrežne patologije. S uremičnom komom svijest je odsutna, koža je suha, blijeda, s ogrebotinama i bjelkastim cvatom, izdahnuti zrak ima miris amonijaka (miris mokraće), krvni tlak je povećan, puls je napet, povećani su mišićni tonus i tetivni refleksi, često se bilježi fibrilarno trzanje mišića.

Tahipneja je često plitko disanje koje dovodi do hipoventilacije i funkcionalne insuficijencije vanjskog disanja. Tahipneja se razvija kao rezultat kršenja izmjene plinova s ​​nakupljanjem ugljičnog dioksida u krvi i smanjenjem sadržaja kisika u njoj. Amplituda respiratornih pokreta smanjuje se, a kompenzacijski porast disanja koji se razvija ne može eliminirati nastali respiratorni zastoj. Posljedice tahipneje:

1) opsežne lezije dišnog sustava upalnog i neupalnog podrijetla (akutna upala pluća, eksudativni pleuritis, spontani pneumotoraks, difuzna pneumoskleroza, itd.), Koje dovode do isključivanja značajnog dijela pluća iz respiratorne funkcije;

2) plućna embolija;

3) bolesti praćene zatajenjem cirkulacije;

4) teška anemija;

5) visoka temperatura;

6) neurološke bolesti koje dovode do povišenog intrakranijalnog tlaka;

Bradyppoe - smanjenje dišnih pokreta za 1 min. Uzrokovana je depresijom respiratornog centra ili njegovim spuštanjem

1) teške bolesti mozga i njegovih membrana (poremećena cerebralna cirkulacija, cerebralni edem, povećani intrakranijalni tlak zbog prisutnosti tumora, apsces mozga, ozljeda mozga, primarna lezija respiratornog centra specifičnom infekcijom - encefalomielitis lokalizacije stabljike);

2) opijenosti (uremija, hepatična koma, zarazne bolesti, trovanje barbituratima, morfijom);

3) poteškoće s ulaskom zraka u dišne ​​putove (začepljenje ili sužavanje dišnih putova).

Hitna pomoć uključuje niz terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje osnovne bolesti.

Sadržaj

• Uvod
• Alergijske reakcije
• Anemija je akutna
• Anurija
• Prolaps rektuma
• Teškoće gutanja akutno
• Dišne poteškoće
• Žutica
• Strana tijela

Dati uvodni fragment knjige Priručnik za veterinare. Smjernice za pružanje hitne skrbi za životinje (Alexander Talko, 2011.) koje je pružio naš knjižni partner Liters.

Stenotično disanje

Prije objektivnog pregleda dišnog sustava, korisno je podsjetiti se na pritužbe koje mogu iznijeti pacijenti s respiratornim bolestima.

Objektivni pregled dišnog sustava započinje pregledom.

Pregled prsnog koša provodi se u 2 faze:

♦ statički pregled - procjena obrasca;

♦ dinamički pregled - procjena respiratornih pokreta (tj. Funkcije respiratornog aparata).

Oblik prsa smatra se ispravnim ako:

♦ nema deformacije,

♦ bočna dimenzija prevladava nad anteroposteriornom,

♦ supraklavikularne jame su prilično izražene;

Oblik ispravnih prsa ovisi o vrsti konstitucije. Pripadnost jednom ili drugom tipu određuje se kutom između rebrenih lukova:> 90 ° - astenični, 90 ° - normostenički,> 90 ° - hiperstenični.

Patološki oblici prsnog koša:

Emfizematozni (sink. U obliku bačve) - povećana anteroposteriorna veličina, vodoravni raspored rebara, smanjeni interkostalni prostori, glatkoća i ravnomjerno ispupčenje supraklavikularnih i subklavijskih jama - kod bolesti s povećanjem zaostalog volumena uslijed bronhijalne opstrukcije (bronhijalna astma, HOBP itd.) Ili oštećenja elastičnog okvira pluća.

Paralitičan - nalikuje asteničnom. Opća kaheksija. Promatrano kod tuberkuloze i drugih iscrpljujućih bolesti.

Rahitični ili konopčani (deformacija prsne kosti u obliku kobilice). Posljedica je rahitisa pretrpljenog u djetinjstvu.

Lijevak - urođen (deformacija prsne kosti u obliku lijevka). Uzrokovana nasljednom anomalijom kostura.

Scaphoid - urođena (deformacija prsne kosti u obliku čamca). Uzrokovana nasljednom kostnom anomalijom.

Kyphoscoliotic - deformiran (kombinacija kifoze i skolioze u torakalnoj regiji). Posljedica je dječje tuberkuloze ili ozljede kralježnice.

Nenormalni oblici prsnog koša mogu imati abnormalnosti u širenju zvuka i položaju organa. To će utjecati na rezultate definicije glasovnog podrhtavanja, udaraljki, auskultacije.

Nakon procjene strukture dišnog sustava, kršenja njegove funkcije isključena su. Da biste to učinili, provedite dinamički pregled i utvrdite:

♦ vrsta disanja (prsa, trbuh, mješovito);

♦ simetrija sudjelovanja u disanju na polovice prsa;

♦ učestalost respiratornih pokreta u minuti (obično 12-20);

♦ provjeriti patološke vrste disanja, ako postoje:

• Kussmaul (dubok, bučan, konstantan);

• Cheyne-Stokes (razdoblja povećanja i smanjenja dubine disanja nakon čega slijedi zaustavljanje, nakon čega započinje novi ciklus);

• Grokko-Frugoni (sličan prethodnom, ali bez razdoblja apneje);

• Biota (nekoliko izmjena niza identičnih udisaja s razdobljima apneje).

Zašto se pojavljuju patološke vrste disanja? *

* Pročitajte na str. 121-122 u udžbeniku Propedeutika unutarnjih bolesti ili na str. 63 u priručniku Osnove semiotike unutarnjih bolesti.

Nakon pregleda vrši se palpacija prsa.

NAPOMENA! Prije izvođenja palpacije (a zatim i udaraljki), procijenite prikladnost vaše manikure za postavljene zadatke. Neka vam nokti budu kratki. S dugim noktima palpacija i udaraljke nisu moguće. Jeste li ikad pokušali pisati olovkom s kapicom??

Uz to, dugi nokti ozljeđuju pacijente, a ujedno su siguran džep za spremanje sekreta iz žlijezda kože, sline, sluzi i drugih sekreta pacijenata. Razmislite trebate li navedene predmete stalno nositi sa sobom?

Pomoću palpacije određuje se oblik (odnos bočnih i anteroposteriornih dimenzija), određuje bolnost, otpor u prsima, glasno podrhtavanje, utvrđuju se simptomi Stenberga i Potengera.

Na satu ćete procijeniti oblik, simetriju i otpor.

Glasno podrhtavanje (vibracija prsnog koša koja se javlja prilikom izgovaranja zvuka "p") procjenjuje se postavljanjem dlanova uzastopno u određene zone prikazane na dijagramu

Slijed za otkrivanje podrhtavanja glasa:

Ispod ključne kosti s desne na lijevu stranu

Iznad klavikula s desne na lijevu stranu

Uzduž linija medioclavicularis:

II interkostalni prostor zdesna ulijevo

III interkostalni prostor zdesna ulijevo

IV interkostalni prostor zdesna ulijevo

Duž linija axillaris media:

V interkostalni prostor zdesna ulijevo

VII interkostalni prostor zdesna ulijevo

Iznad lopatica desno ulijevo

Između lopatica zdesna ulijevo

Pod kutovima lopatica s desna na lijevo

Dijagnostička vrijednost su difuzno slabljenje, lokalno slabljenje, lokalno pojačanje glasovnog podrhtavanja.

Difuzno (na svim poljima) slabljenje glasovnog podrhtavanja javlja se s povećanjem prozračnosti pluća - emfizemom. Istodobno se gustoća plućnog tkiva smanjuje i zvuk se lošije provodi. Drugi uzrok difuznog slabljenja može biti masivni zid prsa.

Primjećeno je lokalno (na ograničenom području) slabljenje glasovnog podrhtavanja:

- u slučaju kršenja provođenja zvuka iz glotisa u ovaj dio prsnog koša (kršenje prohodnosti adduktornog bronha);

- ako postoji prepreka širenju zvuka u pleuralnoj šupljini (nakupljanje tekućine - hidrotoraks; zrak - pneumotoraks; stvaranje masivnih nakupina vezivnog tkiva - fibrotoraks).

Primjećuje se lokalno pojačanje podrhtavanja glasa:

- sa zbijanjem na ovom mjestu plućnog tkiva

- kada nastane rezonancija zbog stvaranja šupljine u plućima (apsces, šupljina).

Zbijanje plućnog tkiva događa se kada su alveole ispunjene eksudatom (na primjer, upalom pluća), transudatom (na primjer, zatajenjem srca s zagušenjima u malom krugu), sa kompresijom pluća izvana (kompresijska atelektaza, koja može nastati, na primjer, preko masivnog hidrotoraksa).

Određivanje mišićnih simptoma Stenberga i Potengera.

Pozitivni simptom Stenberga je bol prilikom pritiska na gornji rub trapezijskog mišića. Označava trenutni patološki proces u odgovarajućem pluću ili pleuri, ne otkrivajući, međutim, njegovu prirodu.

Pozitivni simptom Potengera je smanjenje volumena mišića i njegovo sabijanje. Znak je to prethodne bolesti tijekom koje je, uslijed poremećaja trofičke inervacije i duljeg spastičnog stezanja, došlo do djelomične degeneracije mišićnih vlakana zamjenom vezivnog tkiva..

Sljedeća metoda istraživanja je perkusija pluća koja se temelji na procjeni refleksije i apsorpcije zvuka od struktura različite gustoće..

Kada se udarci udaraljcima primjenjuju posebnom tehnikom * na različite strukture, dobiva se zvuk različite glasnoće i tembra. Udaraljke vam omogućuju određivanje granica organa, njihovih patoloških promjena, kao i pojave patoloških formacija.

* O tehnici udaraljki pročitajte na str. 50-53 u udžbeniku Propedeutika unutarnjih bolesti ili na str. 80-84 u priručniku Osnove semiotike bolesti unutarnjih organa.

Postoje 4 varijante zvuka (tona) koji se generiraju udaraljkama:

Bistra plućna bolest (primjer se može dobiti s udaraljkama u zdrave osobe u 3 interkostalna prostora duž srednje klavikularne linije s desne strane).

Tupo ili dosadno (primjer se može dobiti udaranjem velikog niza mišića, na primjer bedara, pa otuda i drugi sinonim - femoral).

Bubnjić se čuje nad šupljinom (udaraljke po šupljem organu - na primjer želucu).

Zvuk kutije javlja se kada se poveća prozračnost pluća - emfizem. Ovaj se zvuk vjerno reproducira kad se perkusira pernatim jastučićem..

Perkusije se izvode u određenom slijedu. Time se izbjegavaju pogreške u procjeni tonova udaraljki..

Prvo se izvode usporedne udaraljke.

Slijed izvođenja usporednih perkusija pluća

Ispod ključne kosti s desne na lijevu stranu

Iznad klavikula s desne na lijevu stranu

Izravno udaranje na ključnu kost s desne na lijevu stranu

Uzduž linija medioclavicularis

U II interkostalnom prostoru s desna na lijevo

U III interkostalnom prostoru s desna na lijevo

U IV interkostalnom prostoru s desna na lijevo

Duž axillaris media linija

U V interkostalnom prostoru s desne na lijevu stranu

U VII interkostalnom prostoru s desne na lijevu stranu

Iznad lopatica desno ulijevo

U podnožju zdesna nalijevo

Blizu ugla s desne na lijevu

Uz liniju skapularisa

U VII interkostalnom prostoru (kut lopatice) zdesna nalijevo

Vrste udaraljki i njihova dijagnostička vrijednost.

Preko pluća u zdravom

Primjer bilježenja rezultata usporednih plućnih udaraljki.

Uz usporedne udaraljke u simetričnim dijelovima prsnog pluća, zvuk je bistra pluća. Ne opažaju se žarišne promjene u udaraljkama.

Topografske udaraljke omogućuju vam procjenu veličine pluća i njihove promjene tijekom disanja.

Topografska pravila udaranja:

- udaraljke se izvode od glasno zvučnih organa do prigušeno zvučnih organa, odnosno od jasnih do tupih;

- prst-plessimetar nalazi se paralelno s definiranom granicom;

- granica organa označena je na strani plessimetrskog prsta, okrenuta prema organu, što daje jasan plućni zvuk.

Slijed topografskih udaraljki:

1.određivanje gornjih granica pluća (visina vrhova
pluća sprijeda i straga, kao i njihova širina - Krenigova polja);

2. određivanje donjih granica pluća;

3.određivanje pokretljivosti donjeg ruba pluća.

Normalne granice pluća):

Gornje granice pluća

Donje granice pluća

Pokretljivost donjeg ruba pluća

6 cm / normalno 6-8 cm /

Razlozi za promjenu granica pluća

Promjena granice pluća

Auskultacija pluća dovršava fizikalni pregled dišnog sustava. Metoda se sastoji u slušanju zvukova koji nastaju tijekom rada aparata za disanje. Trenutno se slušanje vrši steto-om ili fonendoskopom, koji pojačava percipirani zvuk i omogućuje vam određivanje približnog mjesta njegovog nastanka.

Uz pomoć auskultacije utvrđuje se vrsta disanja, prisutnost bočnih respiratornih zvukova, bronhofonija i lokalizacija patoloških promjena, ako ih ima..

Glavni zvukovi disanja (vrste, vrste disanja):

1. Vezikularno disanje.
2. Bronhijalno disanje.
3. Teško disanje.

Vezikularno (sin.alveolarno) disanje - buka brzog širenja i napetosti zidova alveola ulaskom zraka u njih tijekom udisanja.

Karakteristike vezikularnog disanja:

1. Podsjeća na zvuk "F".

2. Čuje se tijekom cijelog udisaja i na početku izdaha.
Dijagnostička vrijednost vezikularnog disanja: zdrava pluća.

Bronhijalno (sinh. Laringo-trahealno, patološko bronhijalno) disanje.

Karakteristike bronhijalnog disanja:

1. Laringo-trahealno disanje, koje se provodi na prsima izvan zona njegove normalne lokalizacije pod uvjetima:

• ako su bronhi prohodni i oko njih je zbijeno plućno tkivo;
• ako u plućima postoji velika šupljina koja sadrži zrak i povezana je s bronhom;
• ako postoji kompresijska atelektaza. Podsjeća na zvuk "X".

Čuje se pri udisaju i izdahu, izdah je oštriji. Dijagnostička vrijednost bronhijalnog disanja: s patološkim procesima u plućima s njegovim zbijanjem.

Zone normalne lokalizacije laringo-trahealnog disanja (sin. Normalno bronhijalno disanje):

1. Iznad grkljana i na dršci prsne kosti.
2. U predjelu 7. vratnog kralješka, gdje se nalazi projekcija grkljana.
3. U predjelu 3-4 torakalnih kralješaka, gdje se nalazi projekcija bifurkacije dušnika.

Teško disanje.

Karakteristika tvrdog disanja:

■ isto trajanje udisaja i izdisaja.

Dijagnostička vrijednost tvrdog disanja: auskultacija s bronhitisom, žarišnom upalom pluća, kroničnim zagušenjima krvi u plućima.

Stridorsko (stenotično) disanje. Karakteristike stridorskog disanja:

1. Poteškoće s udisanjem i izdahom.

2. Primjećuje se kada su dišni putovi suženi u razini grkljana, dušnika, velikih bronha:

Dodatni (plavi bočni) zvukovi disanja:

1. Hripanje (suho, mokro).
2. Krepita.
3. Pleuralni zvuk trenja.

1. Suho zviždanje - dodatni zvukovi disanja koji se javljaju na mjestima suženja bronha uzrokovani edemom bronhijalne sluznice, lokalnim nakupljanjem viskoznih bronhijalnih sekreta, grčem kružnih mišića bronha i čuju se pri udisanju i izdahu.

Suho zujanje (sinh. Bas, nisko) piskanje koje nastaje u velikim bronhima.

Suho zviždanje (sink. Visoki, visoki) zvižduci koji nastaju u malim i najmanjim bronhima.

Dijagnostička vrijednost suhog zviždanja: karakteristično za bronhitis i bronhijalnu astmu.

Mokri (modri mjehurići) zvižduci - dodatni respiratorni zvukovi koji se javljaju u bronhima u prisutnosti tekućih bronhijalnih sekreta u njima, praćeni zvukom pucanja mjehurića pri prolasku kroz sloj tekućeg izlučivanja zraka i čuju se tijekom udisanja i izdisaja.

Mali mjehurićavi vlažni gromovi koji se stvaraju u malim bronhima.

Srednje mjehuriće vlažne hrpe koje se stvaraju u srednjim bronhima.

Veliki mjehurićavi, vlažni gromovi koji nastaju u velikim bronhima.

Zvučni (sinon. Zvučni, suglasni) vlažni rali koji nastaju u bronhima u prisutnosti zbijanja plućnog tkiva, šupljine u plućima, povezane s bronhom i sadrže tekuću sekreciju.

Nezvučni (sinonimni, ne-zvučni, nesuglasni) vlažni rali koji nastaju u bronhima u nedostatku rezonatora u plućima, njihove povećane prozračnosti i oslabljenog vezikularnog disanja.

Dijagnostička vrijednost vlažnog piskanja:

1. Uvijek patologija pluća.
2. Glasno fino mjehuriće, srednje mjehurićavi hrupovi na ograničenom području tipični su znak upale pluća.
3. Nezvučno piskanje, pojedinačno raspršeno, isprekidano - znak bronhitisa.

2. Krepitacija - dodatni respiratorni šum koji nastaje kad se alveole raspadnu kad zrak u njih uđe i prisutnost viskoznih sekreta na njihovim zidovima, koji podsjećaju na zvuk trljanja kose ispred uha,
osluškivanje u sredini i na kraju udisanja.

Dijagnostička vrijednost krepitusa:

■ stadij hiperemije i stadij razrješenja krupne upale pluća;

■ Transudacija plazme u alveole u slučaju srčanog i plućnog edema.

■ Hipoventilacija pluća, crepitus nestaje nakon nekoliko
duboki uzdisaji.

3. Pleuralni zvuk trenja dodatni je respiratorni zvuk koji nastaje promjenama na njegovom lišću tijekom upale, nametanjem fibrina, nadomještanjem endotela vezivnim tkivom, a karakterizira se pojavom suhog, šuštavog zvuka različitog intenziteta, površno čujnog ispod uha pri udisanju i izdahu.

Dijagnostička vrijednost buke trenja pleure: uočena kod pleuritisa, pleuropneumonije, infarkta pluća, tumora pleure itd..

Glavni znakovi vrste disanja, moguće promjene i uzroci

Razlozi za slabljenje disanja na ograničenom području prsa.

1. Kršenje provođenja zvukova koji nastaju u plućima (tekućina, plin u zraku)
   pleuralna šupljina, masivne pleuralne adhezije, pleuralni tumor).
2. Potpuna opstrukcija bronha prestankom protoka zraka do donjeg dijela
   odjelima.

Bronhofonija (BF), dijagnostička vrijednost njezinih promjena.

Bronhofonija - slušanje šaputanja govora na prsima.

Metoda njegovog određivanja slična je procjeni glasovnog podrhtavanja, razlikujući se u uporabi slušanja fonendoskopom umjesto palpacije. Da bi se poboljšalo otkrivanje jačanja ili slabljenja dirigiranih zvukova, iste riječi (tri-četiri, trideset i tri, itd.), Pacijent mora izgovoriti tiho ili šapatom. BF nadopunjuje glasovno podrhtavanje.

1. BF je oslabljen s obje strane: šaputanje je nečujno ili gotovo nečujno (znak emfizema pluća).
2. BF je odsutan ili oslabljen s jedne strane (znak prisutnosti tekućine ili zraka u pleuralnoj šupljini, potpuna atelektaza).
3. BF je ojačan, riječi "tri-četiri" kroz plućni fonendoskop su prepoznatljive.
   Jačanje BP opaža se na mjestu upale pluća, kompresionoj atelektazi, nad šupljinom u plućima, koja sadrži zrak i povezana s bronhom.

Dijagnoza kolateralnih zvukova disanja.

Shema za vrednovanje rezultata fizikalnog pregleda pluća.

Drhtanje glasa i bronhofonija

Oslabljen ili odsutan

Oslabljen ili odsutan

Ova je stranica u izradi, ispričavamo se zbog mogućih nedostataka. Informacije koje nedostaju mogu se popuniti u preporučenoj literaturi.