Novi koncepti liječenja astme

Laringitis

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Suvremeni pristup liječenju i kontroli bronhijalne astme u djece i odraslih

Bronhijalna astma zauzima jedno od vodećih mjesta u statistici respiratornih bolesti. Danas su nakon brojnih studija u bolnicama stvorene prilično učinkovite sheme terapije i liječenja astme kod pacijenata različitih dobnih skupina. Jedna od takvih shema je shema GINA koja je dopunjena 2006. godine. Ovaj režim liječenja udovoljava zahtjevima najboljih znanstvenika u proučavanju bolesti i razvoju terapije. Ovaj će materijal detaljno objasniti principe moderne terapije astme, kao i upravljanje bolestima..

Tijekom nekoliko desetljeća taktike upravljanja bolešću i njenom terapijom pretrpjele su mnoga dodavanja i poboljšanja. Ta su poboljšanja postala moguća pojavom inovativnih metoda dijagnoze i terapije astme. Nove metode savršenije su i bezopasnije za tijelo pacijenta.
Danas je jedna od najčešće korištenih terapija Globalna strategija za liječenje i prevenciju bronhijalne astme (GINA), koja je nedavno dopunjena.

Utvrđeni su glavni ciljevi ovog režima liječenja: razvoj učinkovite i bezopasne metode liječenja astme, prevencija pogoršanja bolesti, poboljšanje kvalitete života pacijenata, kao i smanjenje broja smrtnih slučajeva. Uz to, shema GINA 2006 daje vrlo specifičnu oznaku za tri faze kontrole bolesti, što je neophodno za razvoj kompetentnog režima terapije..

Koja je razina kontrole bronhijalne astme?

Bronhijalna astma je bolest čiji se razvoj može usporiti ako se terapija provodi pravilno. Istodobno, režim terapije astmom i stupanj njenog obuzdavanja razlikuju se u različitim fazama tijeka bolesti, kao i ovisno o individualnim karakteristikama organizma..
Načela GINA terapije astme uključuju tri faze kontrole bolesti:

Kontrolirani oblik - ovaj stupanj kontrole, koji podrazumijeva upotrebu metoda liječenja u odsutnosti kliničke slike astme, dok su rezultati posebnih testova gotovo normalni. U bolesnika s ovim oblikom bolesti, prema teoriji koju je zacrtala GINA, količina lijekova koji se koriste za terapiju može se smanjiti..

Djelomično kontrolirani oblik javlja se uz prisutnost određenih, ne previše očitih znakova bolesti, koji se očituju tijekom terapije. Režim terapije GINA omogućuje pojačavanje terapijskih mjera u ovoj kategoriji bolesnika kako bi se manifestacije bolesti svele na stadij kontrolirane astme..

Nekontrolirana astma javlja se s očitim znakovima bolesti, koja se razvija bez obzira na tijek terapije. Ova faza zahtijeva obvezno i povremeno mijenjanje liječenja..

Dakle, očito je da se faze kontrole bolesti u shemi GINA terapije astme određuju u jasnoj ovisnosti o korištenoj metodi terapije, a usmjerene su i na varijabilnost terapije ovisno o stanju pacijenta..

Kriteriji za učinkovitost terapije i dobrobit pacijenta

Suvremeni principi terapije astmom

Da biste dobili preporuke za liječenje bronhijalne astme, potrebno je posjetiti konzultacije terapeuta, proći potrebne preglede i analizirati učinkovitost prethodnih terapijskih režima.

Program terapije astme GINA pruža bitno drugačije metode liječenja bolesti od prethodno korištenih. Jedan od najnovijih uvoda je koncept SMART (terapija održavanja i olakšavanja Symbicorta). Slična shema terapije provodi se pomoću lijeka Symbicort, koji je kombiniran i uključuje dvije vrste aktivnih sastojaka: budezonid (glukokortikoid) i formoterol (povećava lumen bronha). Učinkovitost takvog terapijskog režima već je ispitana i dokazana u bolničkim uvjetima.

SMART shema temelji se na upotrebi Symbicorta kao glavnog terapijskog sredstva, kao i na inhibiciji napadaja astme. Slična upotreba ovog lijeka moguća je jer se sastoji od dvije aktivne komponente:

Formoterol je lijek koji aktivira beta-2-adrenergičke receptore. Učinak formoterola očituje se u brzom povećanju unutarnjeg promjera bronha, smanjenju alergijskih manifestacija u bronhima, povećanju izlučivanja sluzi iz bronha, što sprečava pogoršanje bolesti u slučaju zaraznih i upalnih bolesti dišnog sustava. Učinak upotrebe ove tvari započinje jednu do dvije minute nakon primjene lijeka (inhalatora). S tim u vezi, Symbicort je učinkovit za zaustavljanje napada astme.

Budezonid je tvar iz skupine hormona glukokortikoida. Učinak ove tvari je smanjiti upalu i alergijski odgovor u respiratornim organima, smanjiti edem sluznice dišnog sustava i time povećati unutarnji promjer bronha, pojačati djelovanje formoterola ili drugih tvari iz skupine beta-2-adrenomimetika. Tvar također djeluje na upalni proces, ali ne brzo, već dugoročno.

Lijek Symbicort proizvodi se u obliku inhalatora. Tijekom terapije kontrolirane astme, inhalaciju treba izvoditi dva puta dnevno (prema savjetima SMART stručnjaka). Kada se pojave prvi znakovi pogoršanja procesa, učestalost postupaka treba povećati ovisno o stanju, ali njihov broj ne smije biti veći od osam dnevno. Takva primjena lijeka omogućuje sprečavanje razvoja pogoršanja astme..

Novi principi terapije za ovu bolest omogućuju učinkovitije sprečavanje pogoršanja zdravlja, kao i smanjenje količine korištenih hormonalnih lijekova.

Autor: Paškov M.K. Koordinator projekta sadržaja.

Suvremena terapija bronhijalne astme

Bronhijalna astma bolest je s kojom se liječnici posljednjih godina sve češće susreću. To ne čudi, jer, prema međunarodnim istraživanjima, u razvijenim zemljama svijeta oko 5% odrasle populacije i gotovo 10% djece pati od ove bolesti. Osim toga, posljednjih desetljeća postoji jasna tendencija povećanja učestalosti alergijskih bolesti, uključujući bronhijalnu astmu..

Upravo je ta okolnost posljednjih godina pojavila niz političkih dokumenata, smjernica za dijagnozu i liječenje bronhijalne astme. Takvi su temeljni dokumenti Zajedničko izvješće SZO-a i Nacionalnog instituta za srce, pluća i krv (SAD) „Bronhijalna astma. Globalna strategija (GINA) ", 1996 [1] i" Bronhijalna astma (Formularni sustav). Vodič za liječnike u Rusiji ", 1999 [2]. Ove su smjernice namijenjene liječnicima i imaju jednu svrhu - formiranje jedinstvenog koncepta bronhijalne astme, njezinu dijagnozu i liječenje..

Zauzvrat, moderna terapija bronhijalne astme temelji se na gore navedenom konceptu, na temelju kojeg se određuje oblik i težina bolesti..

Prema suvremenim konceptima, bronhijalna astma, bez obzira na težinu svog tijeka, kronična je upalna bolest dišnog trakta, u čijem su stvaranju uključene mnoge stanice: mastociti, eozinofili i T-limfociti. Ako je predisponirana, ova upala dovodi do ponavljajućih epizoda zviždanja, otežanog disanja, stezanja u prsima i kašlja, posebno noću i / ili rano ujutro. Ovi simptomi obično su praćeni raširenom, ali promjenjivom opstrukcijom bronha koja je barem djelomično reverzibilna spontano ili uz liječenje. Upala dovodi do stvaranja povećane osjetljivosti dišnog trakta na razne podražaje koji kod zdravih osoba ne izazivaju nikakvu reakciju. Ovo stanje je bronhijalna hiperreaktivnost, koja može biti specifična i nespecifična. Specifična hiperreaktivnost je povećana osjetljivost bronha na određene, specifične alergene koji uzrokuju astmu. Nespecifična hiperreaktivnost podrazumijeva se kao povećana osjetljivost na razne nespecifične podražaje nealergijske prirode: hladan zrak, fizički napor, opori mirisi, stres itd. komponenta od 20% ili više.

Alergijski mehanizmi uzrokuju razvoj astme u 80% djece i otprilike 40-50% odraslih, stoga Europska akademija za alergologiju i kliničku imunologiju (EAACI) predlaže upotrebu izraza "alergijska astma" kao glavne definicije astme uzrokovane imunološkim mehanizmom, au tim slučajevima, kada se dokaže sudjelovanje antitijela klase imunoglobulina E u ovom mehanizmu, pa otuda i pojam "astma izazvana IgE" [4]. U našoj se zemlji izraz "atopijska astma" koristi za označavanje ove mogućnosti. Definicija u potpunosti odražava suštinu procesa u koji su uključena protutijela IgE. Predlaže se da se druge neimunološke vrste astme EAACI nazivaju nealergijska astma [4]. Očito se ovaj oblik može pripisati astmi koja se razvija uslijed poremećenog metabolizma arahidonske kiseline, endokrinih i neuropsihijatrijskih poremećaja, poremećene ravnoteže receptora i elektrolita u respiratornom traktu, izloženosti nealergenim aeropolutantima i profesionalnim čimbenicima..

Utvrđivanje oblika bronhijalne astme od temeljne je važnosti za njezinu terapiju, jer liječenje bilo koje alergijske bolesti započinje mjerama za uklanjanje alergena (ili alergena) koji je odgovoran za razvoj bolesti. Moguće je potpuno ukloniti alergen, ako govorimo o kućnom ljubimcu, hrani ili lijeku, i samo zahvaljujući tome postići remisiju bronhijalne astme. Ali češće razvoj astme izaziva grinja kućne prašine, koja se ne može u potpunosti ukloniti. Međutim, broj grinja može se znatno smanjiti upotrebom posebne nealergijske posteljine i proizvoda od akaricida te redovitim mokrim čišćenjem dubokim usisavačem. Sve ove mjere, kao i mjere za smanjenje sadržaja peludi u zraku stambenih prostorija tijekom sezone cvatnje i mjere za smanjenje kontakta sa sporama nedomaćih i ne-kućanskih nepatogenih plijesni, dovode do značajnog slabljenja simptoma bronhijalne astme kod pacijenata osjetljivih na ove alergene..

Farmakoterapija je sastavni i najvažniji dio sveobuhvatnog programa liječenja bronhijalne astme. Postoji nekoliko ključnih odredbi u liječenju bronhijalne astme:

astma se može učinkovito kontrolirati u većine bolesnika, ali se ne može izliječiti;
inhalacijski način primjene lijekova za astmu je najpoželjniji i najučinkovitiji;
osnovna terapija astme uključuje upotrebu protuupalnih lijekova, posebno inhalacijskih glukokortikosteroida, koji su trenutno najučinkovitiji lijekovi za kontrolu astme;
bronhodilatatori (β₂-agonisti, ksantini, antiholinergici) hitni su lijekovi koji ublažavaju bronhospazam.

Dakle, svi lijekovi koji se koriste za liječenje bronhijalne astme obično se dijele u dvije skupine: osnovne ili terapijske, odnosno s protuupalnim učinkom, i simptomatske, s pretežno brzom bronhodilatatornom aktivnošću. Međutim, posljednjih se godina na farmakološkom tržištu pojavila nova skupina lijekova protiv astme, koji su kombinacija protuupalnih i bronhodilatatora..

Osnovni protuupalni lijekovi uključuju glukokortikosteroide, stabilizatore mastocita - kromone i inhibitore leukotriena.

Inhalacijski glukokortikosteroidi (beklometazon dipropionat, flutikazon propionat, budezonid, flunisolid) trenutno su odabrani lijekovi za liječenje umjerene do teške astme. Štoviše, prema međunarodnim preporukama, inhalacijski glukokortikosteroidi (ICS) indicirani su za sve bolesnike s perzistentnom astmom, uključujući one s blagim tijekom, jer su i kod ovog oblika astme svi elementi kronične alergijske upale prisutni u sluznici respiratornog trakta. Za razliku od sistemskih steroida koji su zauzvrat glavni agens u akutnoj teškoj astmi, ICS nema ozbiljnih sistemskih nuspojava koje predstavljaju prijetnju za pacijenta. Samo u visokim dnevnim dozama (iznad 1000 μg) mogu inhibirati funkciju kore nadbubrežne žlijezde. Višefaktorski protuupalni učinak inhalacijskih glukokortikosteroida očituje se u njihovoj sposobnosti da smanje ili čak potpuno eliminiraju bronhijalnu hiperreaktivnost, obnove i povećaju osjetljivost β₂-adrenergički receptori kateholamina, uključujući lijekove β₂-agonisti. Dokazano je da protuupalna učinkovitost ICS-a ovisi o dozi, pa je poželjno započeti liječenje srednjim i visokim dozama (ovisno o težini astme). Kada se postigne stabilno stanje bolesnika (ali ne prije 1-3 mjeseca nakon početka terapije ICS-om) i poboljšaju se pokazatelji FVD, doza ICS-a može se smanjiti, ali ne i otkazati! U slučaju pogoršanja astme i smanjenja funkcionalnih plućnih parametara, dozu ICS-a treba povećati. Pojava takvih bezazlenih, ali nepoželjnih nuspojava ICS-a, poput oralne kandidijaze, disfonije, nadražujućeg kašlja, može se izbjeći korištenjem odstojnika, kao i ispiranjem usta i grla slabom otopinom sode ili samo toplom vodom nakon svakog udisanja lijeka.

Natrijev kromoglikat i natrijev nedokromil (kromoni) potiskuju oslobađanje medijatora iz mastocita stabilizirajući njegovu membranu. Ovi lijekovi, propisani prije izlaganja alergenu, mogu inhibirati rane i kasne alergijske reakcije. Njihov protuupalni učinak znatno je slabiji od ICS-a. Smanjenje hiperreaktivnosti bronha događa se tek nakon duljeg (najmanje 12 tjedana) liječenja kromonima. Međutim, prednost kromona je njihova sigurnost. Ovi lijekovi gotovo nemaju nuspojava i stoga se uspješno koriste za liječenje dječje astme i astme kod adolescenata. Blaga atopijska astma u odraslih ponekad se također dobro kontrolira natrijevim kromoglikatom ili nedokromil-om.

Lijekovi protiv antileukotriena, uključujući antagoniste receptora cisteinil (leukotriena) i inhibitore sinteze leukotriena, predstavljaju relativno novu skupinu protuupalnih lijekova koji se koriste za liječenje astme. U Rusiji su trenutno registrirani i odobreni za uporabu lijekovi zafirlukast (akolat) i montelukast (pojedinačno), blokatori leukotrienskih receptora, predstavljeni u obliku za oralnu primjenu. Protuupalni učinak ovih lijekova sastoji se u blokiranju djelovanja leukotriena - masnih kiselina, produkata razgradnje arahidonske kiseline koji sudjeluju u stvaranju bronhijalne opstrukcije. Posljednjih godina pojavili su se mnogi radovi na proučavanju kliničke učinkovitosti antileukotrienskih lijekova u različitim oblicima i različitim stupnjevima ozbiljnosti bronhijalne astme. Ovi su lijekovi učinkoviti u liječenju bolesnika s aspirinskim oblikom bronhijalne astme, u kojem su leukotrieni glavni posrednici upale i stvaranja bronhijalne opstrukcije. Oni učinkovito kontroliraju astmu pri vježbanju i noćnu astmu, kao i povremenu astmu uzrokovanu izloženošću alergenima. Posebna pažnja posvećuje se proučavanju antileukotrienskih lijekova koji se koriste u liječenju dječje astme, jer su jednostavni za upotrebu i uzrokuju relativno nizak rizik od ozbiljnih nuspojava u usporedbi s ICS-om. U novijim američkim smjernicama za dijagnozu i liječenje astme, antagonisti leukotrienskih receptora smatraju se alternativom ICS-u za kontrolu blage, trajne astme kod djece u dobi od 6 godina i starijih, kao i kod odraslih. Međutim, trenutno postoji mnogo studija koje dokazuju učinkovitost ovih lijekova kod ljudi koji pate od umjerene do teške astme, kojima su propisani antagonisti leukotrienskih receptora kao dodatak ICS-u. Ova kombinacija lijekova, pojačavajući međusobno djelovanje, pojačava terapiju protiv astme i izbjegava povećavanje doze ICS-a kod nekih pacijenata, a ponekad i smanjenje..

Dakle, novi lijekovi protiv astme - antagonisti leukotrienskih receptora mogu se koristiti za protuupalnu (osnovnu) terapiju astme u sljedećim situacijama [5]:

blaga, trajna astma;
dječja astma;
vježbati astmu;
aspirinska astma;
noćna astma;
akutna astma izazvana alergenom;
umjerena do teška astma;
GCS fobija;
astma, koja nije zadovoljavajuće kontrolirana sigurnim dozama GCS-a;
liječenje pacijenata koji imaju poteškoća s uporabom inhalatora;
liječenje bolesnika s dijagnozom astme u kombinaciji s alergijskim rinitisom.

Bronhodilatacijski lijekovi koriste se i za ublažavanje akutnog napada astme u kroničnom tijeku, i za prevenciju astme vježbanja, akutne astme izazvane alergenom, kao i za ublažavanje jakog bronhospazma tijekom pogoršanja bronhijalne astme.

Ključne odredbe u bronhodilatatornoj terapiji bronhijalne astme:

β₂-agonisti kratkotrajnog djelovanja najučinkovitiji su bronhodilatatori;
inhalacijski oblici bronhodilatatora poželjniji su od oralnih i parenteralnih oblika.

Selektivni β₂-agonisti prve generacije [3]: albuterol (salbutamol, ventolin), terbutalin (brikanil), fenoterol (berotec) i drugi - najučinkovitiji su bronhodilatatori. Sposobni su brzo (u roku od 3-5 minuta) i prilično dugo (do 4-5 sati) imati bronhodilatacijski učinak nakon udisanja u obliku odmjerenog aerosola za blage i umjerene napade astme, te kada koriste otopine ovih lijekova kroz raspršivač - i uz teški napadi u slučaju pogoršanja astme. Međutim β₂-agonisti kratkotrajnog djelovanja smiju se koristiti samo za ublažavanje napada astme. Ne preporučuju se za kontinuiranu osnovnu terapiju, jer nisu u stanju smanjiti upalu dišnih putova i hiperreaktivnost bronha. Štoviše, njihovim stalnim i dugotrajnim unosom može se povećati stupanj hiperreaktivnosti bronha, a pokazatelji funkcije vanjskog disanja mogu se pogoršati [3]. Β₂-agonisti druge generacije, ili β₂-dugotrajni agonisti: salmeterol i formoterol. Zbog lipofilnosti njihovih molekula, ti su lijekovi vrlo blizu β₂-adrenergički receptori, što prije svega određuje trajanje njihovog bronhodilatatorskog djelovanja - do 12 sati nakon udisanja 50 μg ili 100 μg salmeterola i 6 μg, 12 μg ili 24 μg formoterola. U ovom slučaju, uz dugoročni učinak, formoterol istodobno ima i brzi bronhodilatacijski učinak, usporediv s vremenom početka djelovanja salbutamola. Svi pripravci β₂-adrenomimetici imaju sposobnost inhibiranja oslobađanja medijatora alergijske upale, poput histamina, prostaglandina i leukotriena, iz mastocita, eozinofila, a to se svojstvo maksimalno očituje u β₂-agonisti dugotrajnog djelovanja. Osim toga, potonji imaju sposobnost smanjenja kapilarne propusnosti sluznice bronhijalnog stabla. Sve to omogućuje nam da razgovaramo o protuupalnom učinku β₂-agonisti dugotrajnog djelovanja. Oni su u stanju suzbiti i rane i kasne astmatične reakcije koje se javljaju nakon udisanja alergena i smanjiti bronhijalnu reaktivnost. Ovi su lijekovi izbor liječenja za blagu do umjerenu astmu i za pacijente sa noćnim simptomima astme; mogu se koristiti i za prevenciju astme pri vježbanju [1]. U bolesnika s umjerenom i teškom astmom, poželjno ih je kombinirati s ICS-om.

Teofilini su glavna vrsta metilksantina koja se koristi u liječenju astme. Teofilini imaju bronhodilatatorno i protuupalno djelovanje. Blokiranjem enzima fosfodiesteraze, teofilin stabilizira cAMP i smanjuje koncentraciju unutarstaničnog kalcija u stanicama glatkih mišića bronha (i drugih unutarnjih organa), mastocitima, T-limfocitima, eozinofilima, neutrofilima, makrofagima, endotelnim stanicama. Kao rezultat, glatki mišići bronha su opušteni, suzbija se oslobađanje medijatora iz upalnih stanica i smanjuje se povećana propusnost krvnih žila. Teofilin značajno suzbija i ranu i kasnu fazu astmatične reakcije. Dugotrajni teofilini uspješno se koriste za kontrolu noćnih astmatičnih manifestacija. Međutim, učinkovitost teofilina u akutnim napadima astme je inferiorna (i brzinom početka učinka i njegovom ozbiljnošću) β₂-agonisti koji se koriste udisanjem, posebno putem raspršivača. Stoga intravensku primjenu aminofilina treba smatrati rezervnom mjerom za one pacijente s akutnom teškom astmom kod kojih β₂-agonisti kroz raspršivač nisu dovoljno učinkoviti [1]. Ovo je ograničenje također posljedica visokog rizika od neželjenih reakcija na teofilin (kardiovaskularni i gastrointestinalni poremećaji, pobuda CNS-a), koji se razvijaju u pravilu kada se prekorači koncentracija od 15 μg / ml u perifernoj krvi. Stoga dugotrajna primjena teofilina zahtijeva praćenje njegove koncentracije u krvi..

Antiholinergični lijekovi (ipratropij bromid i oksitropij bromid) imaju bronhodilatacijski učinak blokirajući M-holinergičke receptore i smanjujući tonus vagusnog živca. Jedan od tih lijekova, ipratropij bromid (atrovent), već je dugo registriran u Rusiji i uspješno se koristi. U pogledu snage i brzine početka učinka, antikolinergični lijekovi inferiorni su od β₂-agonisti, njihov bronhodilatacijski učinak razvija se 30-40 minuta nakon udisanja. Međutim, njihova zajednička uporaba s β₂-agonisti, međusobno pojačavajuće djelovanje ovih lijekova, ima izražen bronhodilatacijski učinak, posebno u umjerenoj i teškoj astmi, kao i u bolesnika s astmom i popratnim kroničnim opstruktivnim bronhitisom. Takvi kombinirani pripravci koji sadrže ipratropij bromid i β₂-agonist kratkotrajnog djelovanja, berodualni su (sadrži fenoterol) i kombinirani (sadrži salbutamol).

Temeljno novi korak u modernoj farmakoterapiji bronhijalne astme je stvaranje kombiniranih lijekova s izraženim protuupalnim i dugotrajnim bronhodilatacijskim učinkom. To je kombinacija inhalacijskih kortikosteroida i dugotrajnog β₂-agonisti. Danas na farmakološkom tržištu Europe, uključujući Rusiju, postoje dva takva lijeka: seretid koji sadrži flutikazon propionat i salmeterol i simbikort koji sadrži budezonid i formoterol. Pokazalo se da u takvim spojevima kortikosteroid i produženi β₂-agonisti imaju komplementarni učinak i njihov klinički učinak znatno premašuje onaj u slučaju monoterapije ICS ili β₂-agonist dugog djelovanja. Propisivanje takve kombinacije može poslužiti kao alternativa povećanju doze ICS-a u bolesnika s umjerenom do teškom astmom. Produljeni β₂-agonisti i kortikosteroidi međusobno djeluju na molekularnoj razini. Kortikosteroidi povećavaju sintezu β₂-adrenergični receptori u bronhijalnoj sluznici, smanjuju njihovu desenzibilizaciju i, obrnuto, povećavaju osjetljivost tih receptora na djelovanje β₂-agonisti. S druge strane, produljeni β₂-agonisti stimuliraju neaktivni glukokortikoidni receptor, koji kao rezultat toga postaje osjetljiviji na djelovanje inhaliranih glukokortikosteroida [6]. Istodobna primjena ICS-a i produljeni β₂-agonist ne samo da olakšava tijek astme, već i značajno poboljšava funkcionalne performanse, smanjuje potrebu za kratkotrajnim β₂-agonisti, značajno učinkovitiji u prevenciji pogoršanja astme u usporedbi s terapijom samo ICS-om.

Nedvojbena prednost ovih lijekova, posebno privlačenja astmatičnih bolesnika, jest kombinacija dviju aktivnih tvari u jednom inhalacijskom uređaju: odmjereni aerosolni inhalator (Seretide AIM) ili inhalator u prahu (Seretide multidisk) i turbuhaler koji sadrži pripravke u obliku praha (Symbicort-turbuhaler)... Pripravci imaju prikladan dvostruki režim doziranja; za simbicort je moguća i pojedinačna doza. Seretid je dostupan u oblicima koji sadrže različite doze ICS: 100, 250 ili 500 mcg flutikazon propionata s konstantnom dozom salmeterola - 50 mcg. Symbicort je dostupan u dozi od 160 mcg budezonida i 4,5 mcg formoterola. Symbicort se može propisati 1 do 4 puta dnevno, što vam omogućuje kontrolu promjenjivog tijeka astme istim inhalatorom, smanjujući dozu lijeka kada se postigne odgovarajuća kontrola astme i povećavajući kada se simptomi pogoršaju. Ova okolnost omogućuje vam odabir odgovarajuće terapije, uzimajući u obzir težinu astme za svakog pojedinog pacijenta. Uz to, symbicort, zbog brzog djelovanja formoterola, brzo ublažava simptome astme. To dovodi do povećanog pridržavanja terapije: budući da liječenje pomaže brzo i učinkovito, pacijent je spremniji pridržavati se liječničkog recepta. Treba imati na umu da kombinirani lijekovi (ICS + dugotrajno djelovanje β₂-agonisti) ne smiju se koristiti za ublažavanje akutnog napada astme. U tu svrhu pacijentima se preporučuje β₂-agonisti kratkotrajnog djelovanja.

Dakle, uporaba kombiniranih pripravaka ICS-a i produljenog β₂-agonisti su poželjni u svim slučajevima perzistentne astme, kada nije moguće postići dobru kontrolu nad bolešću samo propisivanjem ICS-a. Kriteriji za dobro kontroliranu astmu su odsutnost noćnih simptoma, dobra tolerancija na vježbanje, nema potrebe za hitnom njegom, dnevna potreba za bronhodilatatorima manjim od 2 doze, vršna brzina protoka izdaha veća je od 80%, a dnevne fluktuacije manje od 20%, odsutnost nuspojava od terapije [7 ].

Naravno, poželjno je započeti liječenje ICS-om s njihovom kombinacijom sa salmeterolom ili formoterolom, što će postići brzi klinički učinak i natjerati pacijente da vjeruju u uspjeh liječenja..

Za pitanja o literaturi obratite se redakciji

Suvremeni pristupi liječenju bronhijalne astme

Bronhijalna astma ozbiljna je kronična bolest dišnog sustava, koju može dobiti gotovo svatko. Zagađeni zrak, uporaba velike količine kemikalija u svakodnevnom životu, infekcije, nasljedna predispozicija imenovani su među njegovim uzrocima. Korištenje farmaceutskih i lijekova koji nisu lijekovi za liječenje astme omogućuje osobama s astmom da žive ispunjenim životom pridržavajući se razumnih granica i kako je propisao liječnik.

Razmotrimo što moderna klasična i tradicionalna medicina nudi za liječenje bronhijalne astme..

Bronhijalna astma: simptomi i mogućnosti liječenja

Bit bronhijalne astme je patološka reakcija mišića bronhijalnog stabla (sustav cjevčica kroz koje udisani zrak ulazi i izlazi iz pluća) na vanjske i unutarnje čimbenike. Tamo gdje zdrava osoba, osjećajući oštar i nadražujući miris, samo nezadovoljno nabora nos, astmatičar će biti zatočen povećavanjem otežanog disanja uzrokovanog poteškoćama procesa izdaha. Ako se pacijent istodobno ne sustavno liječi, a također mu se oduzme prilika da hitno koristi inhalator, tada je takva situacija puna teškog napada gušenja, koji bez hitne medicinske pomoći može dovesti do smrti..

Napad bronhijalne astme često prati kašalj, kihanje, košnica (brza pojava svrbežnog osipa na koži), dok osoba može razviti cijanozu (plava promjena boje) nazolabijalnog trokuta. Tijekom disanja može se čuti hripanje.

Izvan napada, astmatičari uglavnom nemaju neugodnih simptoma. Ako redovito uzimaju lijekove i izbjegavaju kontakt s okidačem (tvar ili situacija koja izaziva napad), tada drugi neće moći pogoditi o svojoj bolesti.

Okidač može biti alergen - pelud biljaka, dlaka životinja, hrana, ljekovita tvar (na primjer, acetilsalicilna kiselina) - kao i tjelesna aktivnost, oštra promjena temperature okoline, pa čak i stres. U fazi dijagnoze bronhijalne astme, liječnik identificira čimbenike koji izazivaju napade i daje pacijentu preporuke usmjerene na uklanjanje okidača iz svakodnevnog života.

Je li moguće potpuno se oporaviti od bronhijalne astme? Sa stajališta službene medicine, još nema definitivnog odgovora na ovo pitanje. Dakle, mnoga djeca s astmom, sigurno se riješe svih simptoma bolesti, dostizanjem punoljetnosti - neki stručnjaci to objašnjavaju sazrijevanjem imunološkog sustava. Međutim, većina odraslih osoba s astmom mora lijekove uzimati do kraja života. Mnogi od njih, zbog povećanog opterećenja bronha, vremenom razvijaju komplikacije: pneumoskleroza, emfizem i kronični cor pulmonale - patološko zadebljanje zidova srca.

Vrste bronhijalne astme i značajke njihovog liječenja

Unatoč jedinstvu patološkog procesa u osnovi bilo koje astmatične reakcije, postoji nekoliko vrsta ove bolesti koje imaju svoje osobine razvoja i tijeka.

Atopijska bronhijalna astma najčešća je u djece. Temelj bolesti je alergijska reakcija - patološka netolerancija na određenu tvar. Takva se astma često kombinira s drugim manifestacijama alergija: svrbežom, edemom itd. Važnu ulogu u liječenju atopijske bronhijalne astme ima uklanjanje alergena - prašine, kućnog ljubimca, sastojka hrane ili kozmetičkog proizvoda. U slučajevima kada su napadi uzrokovani razdobljem cvjetanja određene biljke, liječnici čak preporučuju promjenu mjesta prebivališta ili odlazak u drugu regiju u opasnom mjesecu.

Nealergijska astma često se razvija u odrasloj dobi. Uzroci napada u ovom su slučaju nadražujuće tvari koje uzrokuju refleksni grč bronha - duhanski dim, kaustične kemikalije. Uz to, miris parfema, hladan zrak, tjelesna aktivnost ili napeta emocionalna situacija mogu izazvati pogoršanje. Istodobno je važno shvatiti da ne govorimo o alergijama (stoga je pojam "alergije na hladnoću" netočan pojam), već o prekomjernoj reaktivnosti tijela. Često je razvoj nealergijske astme uzrokovan dugotrajnom bolešću donjih dišnih putova - na primjer, kronični bronhitis, koji se gotovo uvijek dijagnosticira kod pušača s iskustvom.

Infektivna bronhijalna astma razvija se pod utjecajem određenih patoloških mikroorganizama. Bolesti prethodi akutna infekcija - upala pluća, bronhitis, traheitis, koji se ne mogu potpuno izliječiti. Svaka nova akutna respiratorna bolest popraćena je pogoršanjem astme, stoga pacijenti trebaju posebno pažljivo promatrati mjere za prevenciju zaraznih bolesti - cijepiti se na vrijeme i izbjegavati kontakt s oboljelima od prehlade.

Principi liječenja bronhijalne astme u djece i odraslih

Terapija bronhijalne astme ima dva glavna smjera - osnovni (usmjeren na mehanizam razvoja bolesti) i simptomatski, namijenjen zaustavljanju napada nakon kontakta s okidačem. Prvi se propisuje dulje vrijeme, a lijekove ove serije pacijenti uzimaju svakodnevno, bez obzira na njihovo zdravstveno stanje i druge okolnosti. Simptomatska terapija mjera je brze pomoći kojoj se pacijent obraća ako ovdje i sada osjeća otežano disanje..

Kako se liječi bronhijalna astma?

Budući da je bronhijalna astma bolest poznata od davnina, povijest njezina liječenja također seže mnogo stoljeća unatrag. Prije pojave snažnih lijekova koji pomažu u proširenju bronha i ublažavanju upalne reakcije, astma se liječila narodnim metodama i prilagodbama načina života. Primjerice, talijanski liječnik Gerolamo Cardano izliječio je engleskog biskupa dijetom i vježbom, a također je naredio svećeniku da pero zamijeni madracem od tkanine. Azijski liječnici uklanjali su astmatične napade udisanjem pare eukaliptusa. Tek u 20. stoljeću, razvojem farmaceutske industrije, pojavili su se lijekovi koji mogu spriječiti pogoršanje bolesti. Njihovim dopunjavanjem terapijom bez lijekova moguće je ublažiti stanje pacijenta i smanjiti opterećenje lijekom na tijelo..

Lijekovi za liječenje bronhijalne astme

Budući da se patološki proces u astmi temelji na posebnoj vrsti upalne reakcije, osnovni lijekovi imaju za cilj suzbijanje iste. To djelovanje imaju agensi iz skupine kromona, inhalacijski i sistemski glukokortikosteroidi, antagonisti leukotrienskih receptora, kao i monoklonska antitijela. Svi ti lijekovi imaju različit oblik oslobađanja - aerosoli, tablete, otopine za injekcije - i odabire ih liječnik ovisno o vrsti bronhijalne astme i prirodi njenog tijeka..

U slučajevima kada je bolest teško liječiti, liječnik može pacijentu propisati sistemske glukokortikosteroide. Riječ je o hormonalnim lijekovima koji imaju ozbiljne nuspojave (uključujući osteoporozu, dijabetes melitus, pretilost, pojavu strija na koži, promjene u crtama lica itd.), Pa ih pokušavaju propisivati u kratkim tečajevima i samo u slučajevima kada nekontrolirana astma prijeti život pacijenta.

Relativno nova metoda terapije atopijske bronhijalne astme je imunoterapija specifična za alergene, čiji je cilj suzbijanje patološkog imunološkog odgovora na okidače. Njegova je bit u postupnom uvođenju alergena u tijelo pacijenta, što s vremenom dovodi do "ovisnosti" imunološkog sustava o tvari koja bi prethodno mogla izazvati napad.

Liječenje bronhijalne astme bez lijekova

Zajedno s pristupima liječenju bronhijalne astme, pacijenti se često radije okreću alternativnim metodama suočavanja s bolešću. S obzirom na kroničnu prirodu bolesti, razumno je kombinirati oba pristupa kako bi se, s jedne strane, zajamčilo brzo i učinkovito olakšanje u slučaju pogoršanja, a s druge strane izbjeglo prekomjerno opterećenje lijekom na tijelu..

Uklanjanje čimbenika rizika vrlo je poželjno za sve astmatičare. Činjenica je da se s vremenom popis alergena koji mogu izazvati napad može proširiti: na primjer, ako ste u početku bili alergični na pelud breze, onda bi nakon nekog vremena mogli razviti netoleranciju na trešnju ili bademe (govorimo o tzv. Unakrsnoj alergiji). Što rjeđe dolazite u kontakt s okidačem, to će se manje vjerojatno dogoditi ovaj efekt..

Promjene prehrane i načina života neophodne su kako bi se spriječio komorbiditet i održale tjelesne rezerve. Liječnici savjetuju mnogim astmatičarima da se aktivno bave aerobikom i drugim mobilnim vrstama kondicije: razvoj mišića prsa i izdržljivost kardiovaskularnog sustava olakšava podnošenje napada i povećava razdoblja remisije astme.

Vježbe disanja usmjerene su na smanjenje alveolarne hiperventilacije - stanja kada je poremećen prirodni proces izmjene plinova u plućnom tkivu. Popularne Buteykove vježbe koje se sastoje od redovitog izvođenja posebnog slijeda udisaja i izdisaja različitih trajanja, naizmjenično sa zadržavanjem daha.

Speleoterapija podrazumijeva seanse dugotrajnog boravka u prirodnim krškim špiljama, rudnicima kalijeve pećine i grottama, gdje se stvara posebna mikroklima koja ima ljekoviti učinak na dišni sustav čovjeka.

Haloterapija je analog speleoterapije, organizirane u umjetno rekreiranim uvjetima - slanim špiljama, koje se mogu smjestiti na temelju lječilišno-profilaktičkih centara, što omogućuje dodatnu upotrebu fizioterapije.

Biljni lijek uključuje upotrebu ljekovitih biljaka za udisanje i gutanje u obliku tableta, infuzija i kapi za olakšavanje disanja i uklanjanje kašlja. Važno je pažljivo odabrati liječenje uzimajući u obzir mogući razvoj alergijske reakcije na ove i druge biljke..

Akupresurna masaža tradicionalno se naziva postupcima orijentalne medicine. Ciljano djelovanje na biološki aktivne točke na tijelu pacijenta omogućuje postizanje opuštanja glatkih mišića bronha.

Akupunktura također ima za cilj stimulirati simpatički živčani sustav koji je odgovoran za proširenje lumena bronha i smanjenje stvaranja sluzi. Ovaj postupak treba izvoditi iskusni liječnik.

Vakuumska terapija (cupping masaža) poboljšava metaboličke procese u tijelu pacijenta, jača imunološki sustav, povećava vitalnost.

Moksoterapija uključuje primjenu posebnih tinjajućih cigara (mox) na biološki aktivne točke na tijelu pacijenta. Aromatično bilje koristi se kao punilo moxa: pelin, edelweiss, kleka i druge. Ako se slijedi tehnika, postupak ne uzrokuje neugodne senzacije i pridonosi obnavljanju ispravne živčane regulacije (posebno korisno kod nealergijske astme).

Hirudoterapija se temelji na blagotvornom djelovanju enzima koji ulaze u tijelo kada ljekovita pijavica ugrize. Ovaj postupak stimulira imunološki sustav, ima refleksološki, drenirajući i protuupalni učinak..

Pažljiv i pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju, kao i zanimanje za moguće mogućnosti liječenja, pomoći će vam izbjeći pogoršanje i neželjene komplikacije i uzeti bolest pod kontrolu. Napokon, astma nije rečenica, već samo stanje tijela koje se može promijeniti..

Sve o medicini

popularan o medicini i zdravlju

Suvremene metode liječenja bronhijalne astme

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) uspostavila je Svjetski dan astme, koji se svake godine održava u svibnju od 1998. godine, pod pokroviteljstvom Globalne inicijative za astmu (GINA).

Glavni cilj Dana astme je uključiti javnost u rješavanje problema astmatičara, povećati kompetentnost liječnika, svijest pacijenata i stanovništva o ovoj bolesti, kao i poboljšati kvalitetu medicinske skrbi..

Prema informacijama SZO-a, više od 300 milijuna ljudi u svijetu pati od bronhijalne astme. Svake godine umre više od 250 tisuća ljudi, a broj bolesnika s ovom dijagnozom udvostručuje se svakih 15 godina.

Na primjer, u Ukrajini je ova bolest zahvatila oko 4-6% stanovništva starijeg od 15 godina, oko 2 milijuna ljudi. Prema WHO-u, postotak dječje morbidnosti mnogo je veći i u određenim regijama doseže 20%. S tim u vezi, metode liječenja bronhijalne astme danas su posebno relevantne..

Što je bronhijalna astma??

Bronhijalna astma (od starogrčkog - "teško disanje, otežano disanje") kronična je bolest respiratornog trakta upalne prirode, koju prati njihova posebna osjetljivost na vanjske i unutarnje podražaje, što izaziva periodične napade gušenja.

Razlikuju se sljedeće vrste AD:

1) atopijska astma (povezana s prodorom određenog alergena u bronhije) i zarazno ovisna astma (napreduje u pozadini zaraznog oštećenja dišnog trakta) - klasifikacija iz razloga koji uzrokuju pogoršanje;

2) prema težini tečaja - blaga, srednja, teška (u svjetskoj praksi razlikuju se četiri stupnja težine).

3) hormonski ovisni BA - u ovom slučaju pacijentu je potrebna dugotrajna, ponekad i trajna upotreba glukokortikosteroidnih hormona;

4) aspirin BA - povezan s netolerancijom na aspirin i druge NSAIL (analgin, panadol, butadion, ortofen, indometacin, itd.). U većini slučajeva popraćena je polipozom nosa.

2) Opasnosti na radu (štetni plinovi, pare, itd.)

3) Čimbenici okoliša (hrana, alkohol, deterdženti)

4) Mikroorganizmi (zarazna i alergijska priroda astme)

Svi gore navedeni čimbenici negativno utječu na obranu tijela i, naravno, utječu na imunitet. Dugotrajna izloženost navedenim čimbenicima izaziva kroničnu upalu bronha uslijed čega se lumen postupno sužava, a plućno tkivo gubi elastičnost. Zbog toga su začepljenje bronha, kao i nakupljanje viskoznog, slabo odvojenog ispljuvka u njima, glavne karike u patogenezi bronhijalne astme..

Metode za liječenje bronhijalne astme:

1) Protuupalna terapija lijekovima - smanjuje broj kroničnih simptoma i sprječava eskalaciju bolesti zahvaljujući postupnom pristupu liječenju. Svi lijekovi za liječenje bolesti mogu se podijeliti u dvije vrste: lijekovi za hitnu pomoć ili ublažavanje pogoršanja (salbutamol / ventolin, berotek, atrovent, teofilin / aminofilin) i lijekovi za suzbijanje bolesti (planirana osnovna terapija: simbikort, seretid).

2) Tradicionalne metode liječenja (recepti pripremljeni kod kuće)

3) Fizioterapijske metode:

- tretman u rudnicima soli i slanim sobama;

- aeroionoterapija (liječenje ioniziranim zrakom različite gustoće);

- fizioterapijske vježbe i gimnastika;

- masaža (akupresura, samo-masaža, masaža gornjeg dijela tijela);

- vježbe disanja. U Ukrajini je dobro poznata metoda Buteyko, čiji je glavni princip naučiti pacijenta disati na nos, plitko udisati, opuštajući se..

- biljni lijek - koriste se mnoge ljekovite biljke

4) Klimatoterapija - liječenje u primorskim ljetovalištima u suptropskom pojasu s umjereno vlažnom klimom (posebnu pozornost treba posvetiti sezoni cvatnje!).

5) BA psihoterapija ima za cilj objasniti pacijentu prirodu bolesti i stvoriti adekvatan odnos prema njihovoj bolesti.

6) Dijetalna terapija je izuzimanje hrane koja može izazvati napad bronhijalne astme iz hrane.

7) Metoda liječenja bronhijalne astme dr. Stanislava Dembitskog bez hormona se temelji na uvođenju "ljekovitih koktela" endobronhijalnom metodom, u kombinaciji s upotrebom elemenata psihoterapije.

8) Od najnovijih lijekova s kraja 20. stoljeća u liječenju bronhijalne astme može se izdvojiti inhalator Berodual (odmjereni aerosolni inhalator) koji sadrži tetrafluoretan kao pogonsko gorivo (sigurno za ozonski omotač).

9.) 2010. - Američka farmaceutska tvrtka "MerckSharp & Dohme" predstavila je na ukrajinskom tržištu nehormonski lijek "Singulair" (Singulair) - predstavnik nove klase koja se koristi za glavnu terapiju astme. Budući da lijek nije hormonalni, može se propisati djeci od 2 godine.

10) Kordicepin - terapija

Tim znanstvenika sa Sveučilišta u Nottinghamu objavio je 14. studenoga 2012. u RNA rezultate svojih istraživanja na gljivama Cordyceps. Vođa tima napomenuo je da Cordyceps, pronađen u gljivama Caterpillar, ima sposobnost smanjiti aktivnost upalnih medijatora u dišnim putovima i utjecati na aktivnost sinteze ribonukleinske kiseline. Slično svojstvo značajno razlikuje Cordycepin od protuupalnih lijekova (NSAID) koji se široko koriste u ovoj fazi razvoja medicinske znanosti. Za usporedbu s ibuprofenom, čiji se mehanizam djelovanja određuje usporavanjem biosinteze prostaglandina (Pg) neselektivnom inhibicijom i prednizolonom koji inhibira metabolizam arahidonske kiseline. Glavno načelo djelovanja lijeka Cordycepin je učinak na upalni proces.

U svakom slučaju, prognoza bolesti određuje se ovisno o dobi kada je AD prvi put otkriven. Bronhijalna astma je kronična bolest koja napreduje prilično sporo. Ako su metode liječenja bronhijalne astme ispravno odabrane, svi simptomi bolesti mogu se ukloniti, ali, nažalost, ne i uzrok bolesti. Prema statistikama, prognoza za život i radnu sposobnost bolesnika (uzimajući u obzir adekvatan pristup liječenju) je povoljna. Stoga su razdoblja remisije prilično duga i mogu doseći nekoliko godina..

Borba protiv bronhijalne astme: metode liječenja i pregledi učinkovitosti

Bronhijalna astma je upalni proces respiratornog trakta, karakteriziran kroničnim tijekom. Bolest nije povezana s izravnom izloženošću zaraznim agensima.

Važno je sveobuhvatno liječiti bronhijalnu astmu: to će izbjeći njezino pogoršanje i spriječiti smrt. Ovaj članak predstavlja glavne metode terapije i preglede liječenja bronhijalne astme.

Može li se bronhijalna astma izliječiti?

Bronhijalna astma je bolest imunoalergijskog podrijetla. Ovu bolest karakterizira kronični tijek s progresivnim razvojem: pacijent povremeno ima napade koji uzrokuju gušenje.

Uz ovu bolest, u organima dišnog sustava javljaju se upalni procesi, što uzrokuje hiperreaktivnost bronha. Zbog toga i najmanji kontakt s iritantima i alergenima dovodi do začepljenja dišnih putova, ograničenja brzine protoka zraka i gušenja..

Tijekom razdoblja remisije, kada nema napada astme, upalni proces traje u bronhima.

Bronhijalna astma se razvija na različite načine: najteži slučaj je epizodni oblik, najkontroliraniji, uporniji.

Bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije: plućni emfizem, sekundarni kardiopulmonalni zatajenje. Postoji rizik od statusne astme, u kojoj se napadi astme slijede jedan za drugim i nije ih moguće zaustaviti. To može biti kobno.

Također, ova bolest u naprednim slučajevima dovodi do invaliditeta. Ispravno i sistemsko liječenje bronhijalne astme može poboljšati bolesnikovo stanje i poboljšati kvalitetu života.

Budući da se opisana bolest odnosi na patološke procese kroničnog tijeka, nemoguće ju je zauvijek riješiti. Do danas u modernoj medicini nije potvrđen niti jedan slučaj kada je pacijent u potpunosti izliječio astmu.

Stručnjaci naglašavaju da čak i ako pacijent nekoliko godina zaredom nema simptome kroničnog upalnog procesa dišnog sustava, to ne znači lijek. Odsutnost kliničke slike u ovom slučaju ukazuje na dugo razdoblje remisije, koje može završiti u bilo kojem trenutku.

Unatoč poteškoćama, tijek bronhijalne astme može se i treba kontrolirati i tijekom cijelog života. Stalno pridržavanje preporuka liječnika, uzimanje lijekova, ograničavanje kontakta s alergenima i pridržavanje terapijske prehrane sprječavaju pojavu napada astme i poboljšavaju kvalitetu života pacijenta.

Kako liječiti bronhijalnu astmu

Pregledi stručnjaka o metodama liječenja bronhijalne astme ukazuju da terapija nužno mora imati sveobuhvatnu prirodu..

Glavne komponente liječenja ove bolesti su:

uporaba lijekova. Oboljeli od astme trebaju koristiti lijekove koji sadrže glukokortikoide i kromone. Prvi spašavaju pacijenta od napada gušenja, drugi se koriste za sprečavanje pogoršanja. Također, za liječenje bronhijalne astme koriste se ekspektoransi i mukolitički agensi za uklanjanje flegma iz bronha, antialergijski lijekovi neophodni za ublažavanje simptoma alergije, koji su obično popraćeni upalnim procesom;
upotreba inhalatora. Lijekovi za inhaliranje učinkovito se bore protiv simptoma bronhijalne astme, pomažu kod gušenja;
provođenje fizioterapijskih postupaka. Pacijentima s bronhijalnom astmom u razdobljima pogoršanja prikazana je magnetoterapija, aerosolna terapija, aeroionoterapija, laserska terapija. U slučaju remisije preporučuju se fonoforeza, sunčane i zračne kupke, elektroforeza, hidroterapija;
masaža prsa. Ova metoda terapije koristi se tijekom razdoblja pogoršanja i remisije;
uporaba narodnih lijekova. Razne tinkture i dekocije pripremljene prema narodnim receptima mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom, kako ne bi pogoršale stanje pacijenta. Ova metoda terapije ne može biti glavna: ona samo nadopunjuje glavni tijek liječenja temeljen na tradicionalnim metodama..

Složeno liječenje bronhijalne astme može se provoditi u specijaliziranim institucijama - lječilištima. Osim standardne terapije lijekovima, stručnjaci nude niz postupaka liječenja, uključujući:

balneoterapija;
tretman morskom vodom, biljkama, kisikom;
speleoterapija (boravak u slanim pećinama);
aromaterapija;
terapija blatom.

Tradicionalna medicina

Stručnjaci preporučuju liječenje bolesnika s astmom određenim lijekovima.

Pacijentima se prepisuju razni lijekovi.

Glavni terapijski zadatak uzimanja lijekova za bronhijalnu astmu je širenje lumena bronha, smanjenje upale i ublažavanje bronhospazma. Skupina lijekova koji se koriste uključuju:

beta-adrenergični agonisti kratkog djelovanja. Ti se lijekovi, nazvani bronhodilatatori, obično daju inhalacijom. Zaustavljaju akutne napade;
dugotrajni beta-adrenergični agonisti. Također se daju inhalacijom;
antiholinergici. Lijekovi ove skupine smanjuju grč bronhijalnih mišića;
teofilini. Lijekovi ove skupine sprečavaju respiratorno zatajenje, imaju bronhodilatacijski učinak;
glukokortikosteroidi. Pripravci za liječenje bronhijalne astme, koji sadrže hormone, djeluju protuupalno. Utječu na sluznicu bronha, pružajući anti-edeme i antialergijske učinke. Mnogi glukokortikosteroidi dolaze u obliku inhalatora;
antagonisti leukotrienskih receptora. Lijekovi iz ove skupine djeluju protuupalno;
lijekovi za iskašljavanje (sirupi na bazi slatkog korijena, majčine dušice, bijelog sljeza). Njihov je zadatak potaknuti kontrakciju mišića dišnog trakta, zbog čega se flegm izlazi van;
mukolitici. Takvi lijekovi prorjeđuju sluz i smanjuju njegovu proizvodnju, kao i olakšavaju izlučivanje;
lijekovi s antialergijskim djelovanjem. Ublažavaju simptome alergije koji često prate bronhijalnu astmu..

Izbor lijekova ovisi o težini bolesti:

u početnim fazama bronhijalne astme, koje karakteriziraju epizodni napadi, za ublažavanje simptoma propisuju se sredstva za inhaliranje. Obično ih igraju beta-adrenergični agonisti kratkotrajnog djelovanja;
u drugoj fazi bolesti propisani su protuupalni lijekovi iz skupine kortikosteroida ili antileukotrienski lijekovi. U ovom slučaju, pacijent nastavlja koristiti inhalacijske bronhodilatatore;
u trećoj fazi patologije poželjno je kombinirano liječenje. Pacijentu se prepisuju inhalacijski glukokortikosteroidi u malim dozama i beta-adrenomimetici s dugim djelovanjem. Ako je potrebno, propisati dugotrajno djelujuće teofilinske pripravke;
ako je pacijentu dijagnosticirana bronhijalna astma četvrtog stupnja, propisani su inhalacijski glukokortikosteroid, beta-adrenergički agonist dugotrajnog djelovanja i antileukotriensko sredstvo;
u najtežim slučajevima koristi se veliki broj lijekova za liječenje astme. Uz inhalacijske kortikosteroide za ublažavanje napadaja, propisani su sistemski hormoni.

Prikazani režimi liječenja prikladniji su za odrasle, za djecu se terapija prilagođava u skladu s dobnim karakteristikama.

Metoda Buteyko

Potrebno je spomenuti Buteykovu metodu liječenja astme. Njegova je bit u optimizaciji respiratornog procesa izvođenjem posebnih vježbi.

Stručnjak koji je razvio ovaj način liječenja vjerovao je da je nepravilno disanje dovelo do mnogih bolesti, uključujući astmu. Buteyko, koji je i sam bolovao od astme, tvrdio je da duboko udisanje i izdisanje smanjuju sadržaj kisika u krvi, što izaziva njegov nedostatak u tijelu..

Gladovanje kisikom uzrok je metaboličkih poremećaja, a to izaziva grč krvnih žila i bronha.

Prije početka liječenja na ovaj način, pacijent se obučava. Treba pregledati svoje disanje. Dalje, pacijent proučava značajke gimnastike.

Vježbe disanja izvode se natašte..

Skup vježbi uključuje niz elemenata čija je provedba moguća na različite načine:

prvo pacijent sjedne na stolicu uspravnih leđa. Dlanovi su na koljenima. Treba disati plitko - tako da je disanje jedva primjetno, a postoji osjećaj da je nemoguće disati. To trebate raditi 10 minuta;
zatim izvode respiratorne pokrete, koristeći prsa i trbuh. Udisanje i izdisanje traju ne više od 7,5 sekundi. Pauza između udisanja i izdisaja je 5 sekundi;
zatim izvode akupresuru nosa, zadržavajući dah što je više moguće;
dišite redom za desnu i lijevu nosnicu, pokrivajući suprotnu. Izvedite 10 puta sa svake strane;
čine takve pokrete disanja: tijekom udisanja uvlače trbuh, fiksiraju se 7,5 sekundi. Izdah se mora obaviti što je moguće punije, trajanje je također 7,5 sekundi. Trčite 10 puta. Pauza između setova - 5 sekundi;
provesti ventilaciju pluća. Tijekom jedne minute izvodi se 12 vrlo dubokih udisaja, po 5 sekundi. Na ograničavajućem izdisaju potrebno je jednom što više zadržati dah..

Završni dio terapijskih vježbi disanja je ravno disanje. Oni to čine na ovaj način:

udahnite, izdahnite minutu, a zatim zastanite. Trajanje svakog elementa je 5 sekundi;
udahnite dvije minute, a zatim zastanite, a zatim izdahnite. Radite sve 5 sekundi;
tri minute udahnite, zastanite i izdahnite. Udahnite i izdahnite - po 7,5 sekundi, pauza traje 5 sekundi;
četiri minute udahnite, zastanite, a zatim izdahnite i ponovo zastanite. Svaki element - 10 sekundi.

Nakon ravnomjernog disanja, zadržite dah jednom prilikom izdaha, a zatim kada udišete. Dalje, zadržite dah što je više moguće dok sjedite, zatim - hodajući u mjestu i na kraju - čučeći (od 3 do 10 puta).

Sjednite na stolicu, ispravite leđa, opustite se. Dišite duboko, postupno smanjujući udisanje i izdisanje sve dok disanje ne postane gotovo neprimjetno.

Nekonvencionalne metode

Postoje alternativne metode liječenja ili, kako se još nazivaju, nekonvencionalne. To su razni narodni recepti, homeopatija, samohipnoza..

Liječnici naglašavaju da ovi tretmani djeluju samo u kombinaciji s tradicionalnim tretmanima..

Netradicionalne metode uključuju sljedeće:

prijem infuzije na šišarkama. Da biste je pripremili, u termosicu morate staviti 3-5 opranih šišarki i komad smole s istog stabla (promjera ne više od 2 cm). Sastojke prelijte s 500 ml vrućeg mlijeka. Sve temeljito promiješajte, pustite da se kuha četiri sata. Nakon toga, procijedite infuziju, uklonite čunjeve. Popijte čašu primljenog lijeka ujutro i navečer. Trajanje liječenja je najmanje mjesec dana, ali ne više od dva;
upotreba gotovog uvarka biljnih komponenata. Potrebno je pripremiti cvjetove nevena, kamilice, kao i peperminta, podbjela, trputca, anisa, divljeg ružmarina, korijena sladića, ljubičice i elekampana. Navedene komponente moraju se osušiti. Uzmite sve bilje u jednakim dijelovima, nasjeckajte, promiješajte. Uzmite žlicu dobivene smjese, ulijte 1,5 litre kipuće vode. Pustite da se kuha 3-4 sata, ocijedite. Uzmite 50 ml proizvoda nakon jela;
upotreba proizvoda na bazi artičoke. Ogulite korjenasto povrće, naribajte na finom ribežu. Uzmite 2 žlice dobivene mase, ulijte čašu kipuće vode. Ostavite da odstoji 2 sata, pokrivajući posudu poklopcem. Uzimajte četvrtine čaša 4 puta dnevno.

Neki astmatičari ostavljaju pozitivne kritike o liječenju astme homeopatskim lijekovima.

Mnogi homeopatski lijekovi prikladni su za kronični upalni proces dišnog sustava..

Unatoč činjenici da službenu medicinu homeopatski lijekovi ne prepoznaju, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego što ih upotrijebite. Važno je razgovarati o problemima doziranja. Uz to, određena vrsta homeopatskog lijeka propisana je pod određenim uvjetima: na primjer, neke vrste preporučuju se pacijentima koji uz astmu imaju i hipertenziju, a nisu prikladni ako je astma komplicirana vazomotornim rinitisom.

Mogućnosti „drugog liječenja“ ne mogu se poreći, ali treba imati na umu da alternativne metode terapije ne bi trebale zamijeniti tradicionalne.

Što ljudi kažu o učinkovitosti liječenja astme

Mnogi pacijenti ostavljaju svoje komentare na liječenje bronhijalne astme, koji su korisni onima koji pate od ove bolesti.

Obično pacijenti naglašavaju da su isprobali mnoštvo lijekova za postizanje remisije..

Za pogoršanja, većina bolesnika koristi inhalacijske lijekove.

Neki pacijenti odlaze na odmor na Krim, u stepske regije (gradovi Feodosija i Sudak) - klima ovih mjesta je suha. Nakon boravka u takvim uvjetima, napadi se povlače prilično dugo. To spominje svaki treći pacijent koji se odmarao na Krimu.

Neki pacijenti naglašavaju da je posjećivanje slanih špilja dobro za njihovo stanje..

Povremeno pacijenti rade inhalacije pomoću posebnog uređaja - raspršivača, slijede dijetu, isključuju kontakt s alergenima. Sve to pomaže u izbjegavanju čestih napada.

Gimnastiku metodom Buteyko prakticirali su mnogi: sudeći po recenzijama, ona ne pomaže svima.

Prevencija pogoršanja astme

Da biste smanjili rizik od napadaja kod bronhijalne astme, morate slijediti ova pravila:

odbiti od loših navika. Potrebno je ne samo odreći se cigareta, već i izbjegavati mjesta na kojima ljudi puše;
češće biti na svježem zraku, ograničiti vrijeme provedeno na području s onečišćenim zrakom;
pravodobno liječiti upalne i zarazne bolesti dišnog trakta;
izbjegavajte bliski kontakt s kućnim ljubimcima;
izbjegavajte prašinu, pelud s cvjetnica.

Kod bronhijalne astme morate slijediti dijetu. Dijeta podrazumijeva potpuno isključivanje namirnica koje mogu izazvati napad gušenja. Važno je upamtiti sljedeće:

unos soli mora biti strogo ograničen. Ne može biti više od 8 g dnevno;
potrebno je iz prehrane izuzeti sve vrste orašastih plodova;
pileća jaja, morski plodovi i morska riba, agrumi, gljive, jagode i maline najjači su alergeni, pa ih prestanite koristiti;
važno je izbjegavati hranu i jela koja sadrže histamine i tiamin. Većina tih tvari nalazi se u alkoholnim pićima, siru, dimljenom mesu (posebno u sirovim dimljenim kobasicama), ribljim konzervama;
svi začini i začini, uključujući prirodne (hren, luk, češnjak), moraju biti izuzeti s jelovnika.

Gazirana pića, med, kava i čokolada također uzrokuju alergijske reakcije.

Svi industrijski proizvodi sadrže veliku količinu boja i aroma koje su opasne po zdravlje astmatičara, pa ih se mora izbjegavati.

Jelovnik pacijenta može se sastojati od svježeg voća i povrća koje treba kuhati i peći, juha od povrća i vegetarijanskog boršča, variva od povrća, polpeta na pari i povremeno prilozi od žitarica.

Što se tiče načina kuhanja, bolesnici s bronhijalnom astmom trebaju jesti kuhana, pirjana i pečena jela. Pržena hrana mora se u potpunosti odbaciti..

Zaključak

S bronhijalnom astmom potrebno je sustavno liječenje, pregledi različitih metoda mogu se naći na forumima posvećenim ovoj bolesti. Terapija se temelji na uzimanju lijekova koji zaustavljaju napadaje i sprečavaju recidive.

Glavni tretman dopunjen je pridržavanjem dijete, fizioterapijskih postupaka i vježbi disanja. Nadležno poštivanje propisa koje liječnik daje tijekom života omogućuje pacijentu da izbjegne invalidnost i smrt.