RTG sinusa: indikacije, tehnika i rezultati

RTG je relativno brzo, jeftino i neinvazivno istraživanje koje omogućuje prosuđivanje ne samo stanja koštane strukture, već (uglavnom neizravno) i promjena u mekim tkivima. Nije iznenađujuće što metoda ostaje relevantna i nakon pojave preciznijih (ali i složenijih i skupljih) pregleda, poput MRI i CT-a..

RTG paranazalnih sinusa jedna je od najinformativnijih dijagnostičkih metoda u otorinolaringologiji, koja omogućuje prepoznavanje i upalnih procesa i novotvorina, prijeloma i drugih patoloških promjena.

Paranazalni sinusi (sinusi) nosa su šupljine u kostima lubanje, obložene sluznicom i komuniciraju s nosnom šupljinom. Paranazalni sinusi ne samo da smanjuju težinu koštanih struktura, već i zagrijavaju zrak koji prolazi u pluća, vlaže ga, služe kao rezonator za glas i "tampon" u slučaju ozljeda.

Indikacije za pregled

RTG paranazalnih sinusa koristi se za dijagnozu:

• upalni procesi;
• novotvorine (tumori, istinite i pseudociste);
• prisutnost i lokalizacija stranih tijela;
• priroda ozljeda glave, posebno dijela lica lubanje (nakon automobilskih nesreća);
• anatomske abnormalnosti sinusa.

Simptomi za koje se može propisati rendgen paranazalnih sinusa:

• akutna ili kronična glavobolja, često paroksizmalna (osobito u frontalnom dijelu, u predjelu nosa, kao i bol koja se pojačava pri savijanju naprijed);
• nelagoda, bol u zubnom zubu i cijeloj gornjoj čeljusti, bolno žvakanje u kombinaciji s iscjetkom iz nosa i oslabljen njuh na istoj strani;
• poteškoće u nosnom disanju, začepljenje nosa;
• povećana osjetljivost na svjetlost i solzenje;
• oticanje mekih tkiva u području lica, lokalno crvenilo i vrućica;
• iscjedak iz nosnih prolaza (sluznice, gnojni, krvavi).

Rendgenskim pregledom paranazalnih sinusa koristi se za utvrđivanje učinkovitosti liječenja (kontrolne slike), kao i tijekom predoperativne pripreme kako bi se utvrdio opseg i tehničke značajke kirurške intervencije u određenog pacijenta.

Koliko često se mogu raditi rendgenski snimci sinusa??

• Maksimalna godišnja doza zračenja za zdrave ljude koju je utvrdilo Ministarstvo zdravstva je 1 mSv (milisievert).
• Prosječna doza zračenja za rendgen glave je 0,1 mSv za filmske uređaje i 0,04 za digitalne.

Jednostavan izračun pokazuje da se godišnje može sigurno snimiti do 10 rentgenskih zraka sinusa. Međutim, kada su vitalne indikacije u pitanju, broj pregleda određuje se prvenstveno zbog medicinske potrebe..

Kontraindikacije

Uvjeti u kojima se ne može napraviti rendgen sinusa:

• trudnoća;
• teško (terminalno) stanje pacijenta (koma, dekompenzirano kardiovaskularno ili respiratorno zatajenje);
• jaka mentalna uznemirenost;
• akutne situacije koje zahtijevaju kiruršku intervenciju (masivno krvarenje, otvoreni pneumotoraks);

Rentgenski kontrastni pregled paranazalnih sinusa kontraindiciran je kod:

• alergije na jod;
• dojenje;
• krvarenja iz nosa.

Ne preporučuje se raditi RTG sinusa nosa djeteta mlađeg od 7 godina, osim u slučajevima kada je pregled propisan iz zdravstvenih razloga, na primjer s traumatičnim oštećenjem kostiju lubanje lica. Ali općenito, prikladnost RTG sinusa djeteta ovisi o dobi pacijenta. Točnije, o dobi u kojoj se događa konačna anatomska formacija sinusa. Dakle, etmoiditis se može javiti odmah nakon rođenja, sinusitis - nakon 3 godine, frontalni sinusitis - kod djeteta starijeg od 5 godina, sfenoiditis - počevši od 10 godina.

Kako napraviti RTG sinusa

Postupak ne zahtijeva prethodnu pripremu. U rentgenskoj sobi studija se izvodi ležeći, sjedeći ili stojeći, odabirući projekciju ovisno o pojedinačnom kliničkom zadatku. Ponekad je sinus unaprijed ispunjen kontrastom, posebnom tvari koja blokira X-zrake. Studije s kontrastom provode se s sumnjom na tumore, ciste, polipozne izrasline.

X-zrake se snimaju u više projekcija.

• Nasolabijalna (okcipitalno-frontalna) projekcija - kako bi je stvorio, pacijent leži, čelo i vrh nosa čvrsto su pričvršćeni na kasetu. Dobiva se frontalna slika sinusa.
• Naso-brada (okcipitalna-brada) projekcija - ispitanik se postavi licem prema dolje, traži se da širom otvori usta i dotakne kasetu bradom i nosom. Ova projekcija točno odražava značajke maksilarnih sinusa i frontalnih, klinastih i etmoidnih labirinata. Ako postoji sumnja na razinu tekućine u sinusima (krv, gnoj), studija se provodi u uspravnom položaju glave i vrata pacijenta (češće sjedi).
• Bočna (bitemporalna) projekcija omogućuje vam da sa strane vidite frontalni i sfenoidni sinus, te u manjoj mjeri - stanice etmoidnog labirinta. Osobitost rezultirajuće slike je u tome što se slike desnog i lijevog sinusa nalažu jedna na drugu. To omogućuje prepoznavanje promjena u sinusima u cjelini, međutim, na takvoj je radiografiji nemoguće razlikovati težinu jednostranih lezija. Takva slika dobiva se kada je pacijentova glava bočnom površinom uz kasetu, dok X-zrake prolaze malo ispred uha uha (mala izbočina u predjelu donje trećine ušne školjke).
• Aksijalna (brada-vertikalna) projekcija dobiva se kada je pacijent u ležećem položaju (na leđima), kada je glava nagnuta unatrag, kada je njezin tjemeni dio čvrsto pričvršćen za kasetu. Ova projekcija daje točnu sliku oba sfenoidna sinusa..

Nazo-brada i nazolateralne projekcije su najčešće korištene. Ostatak se dodjeljuje radi pojedinačnog razjašnjenja dijagnoze.

Nakon pregleda na filmskim uređajima potrebno je razviti dobivenu pločicu, pa će rezultat morati pričekati od pola sata (ako postoji prilika da se hitno podvrgne pregledu, najčešće je to plaćeni rendgen) do nekoliko dana. Digitalni uređaji "izdaju" sliku odmah na zaslonu monitora, a vrijeme rezultata ovisit će isključivo o opterećenju radiologa koji će opisati RTG.

Ono što pokazuje je normalno

Na reentgenogramu radiolog određuje stanje anatomskih struktura:

• nosna šupljina;
• orbite oka;
• frontalna kost;
• rešetkasti labirint;
• Gornja čeljust;
• sfenoidna kost;
• zračne šupljine paranazalnih sinusa.

Na normalnoj rentgenskoj snimci paranazalnih sinusa:

• nosna šupljina je trokutasta, septum je ujednačen, turbinati su vidljivi;
• granice sinusa su jasne, određuju se konture svih zračnih šupljina;
• prozirnost sinusa jednaka je prozirnosti orbitalnih područja;
• sinusi su simetrični.

Varijanta norme je nepotpuna podjela sinusa koštanim pregradama male debljine.

Radiografski su najbolje definirani maksilarni sinusi. Smješteni su s obje strane nosne šupljine. Na rendgenskim snimkama u prednjim projekcijama vidljivi su kao trokutasta prosvjetljenja, oštro i jasno ocrtana. Na radiografijama u bočnim projekcijama - u obliku približno četverokutnog prosvjetljenja.

Frontalni sinusi nalaze se, kako i samo ime kaže, u frontalnoj kosti, iznad očnih duplja. Njihov je oblik blizak piramidi postavljenoj na jednom od uglova, veličine mogu varirati od izuzetno malih do opsežnih, kada sinusi tvore supraorbitalne uvale.

Etmoidni sinusi nalaze se na bočnim stranama nosnog septuma, na prednjim snimkama njihova se projekcija najčešće prekriva na projekciji glavnih sinusa, ali unatoč tome, pneumatizacija (prozirnost) se mora sačuvati.

Radiografija patologije

Glavna stvar za dijagnozu je utvrditi stanje gustoće (koštane strukture), sluznice (njegovo oticanje, rast), kao i utvrditi prisutnost ili odsutnost tekućine u sinusnoj šupljini.

Važno je napomenuti da svako gusto tkivo (upalni eksudat, gnoj, krvarenje, proliferacija sluznice u obliku granulacija, tumorske stanice) smanjuje šupljinu sinusa, što dovodi do njenog potamnjenja. Zatamnjenje može biti:

• ukupno (potpuno) - cijeli sinus ispunjen je patološkim sadržajem; rjeđe, ukupno zatamnjenje odražava urođenu odsutnost sinusa, što može dovesti do dijagnostičke pogreške;
• međuzbroj;
• zatamnjenje u donjim dijelovima sinusa s postojećom vodoravnom razinom - ukazuje na prisutnost tekućine u sinusu: krv, gnoj, eksudat;
• parijetalni - najčešće ukazuje na zadebljanje sluznice zbog upale ili alergijskog edema;
• ograničeno - izgleda kao da je formacija češće zaobljenog oblika, koja proizlazi iz jednog zida sinusa, karakteristična za tumore i tumorolike formacije (ciste, polipi).

Po intenzitetu zatamnjenje sinusa može biti:

• visoka - gustoća sjene odgovara sjenama iz koštanih struktura (obično se uspoređuje s intenzitetom prikaza zuba) - s stranim tijelima, ulomcima kostiju, prisutnošću dodatnog skupa zuba u sinusu itd.;
• srednji intenzitet - u usporedbi sa sjenom mekih tkiva - s gnojnim eksudatom i novotvorinama;
• niskog intenziteta - nešto tamniji od orbita - sa seroznim eksudatom (iscjedak iz sluznice), karakterističan za virusne infekcije i alergije.

Značajke za neke bolesti

Akutni sinusitis

Na reentgenogramu se pojavljuje kao traka uske sjene duž rubova sinusa, koja odražava oticanje i infiltraciju sluznice. Prozirnost šupljine se smanjuje, vjerojatno njezino potpuno zatamnjenje nakupljanjem upalnog eksudata. Okomitim položajem glave otkriva se vodoravna razina tekućine, moguće prisutnost plina iznad nje. Ako je akutni sinusitis kompliciran prijelazom procesa u koštane strukture sinusa, radiografije pokazuju zadebljanje koštanih stijenki, periostealnih slojeva, uništavanje (uništavanje) kosti.

Kronični sinusitis

Dugotrajni hiperplastični upalni proces praćen je proliferacijom sluznice. Stoga rendgenske slike pokazuju izražena zadebljanja u području ruba koštanih stijenki u obliku intenzivnog zatamnjenja prema unutra, bistrih, blago valovitih ili neravnih kontura.

Upala sinusa

Kod sinusitisa (upala maksilarnih sinusa), vodoravna razina tekućine određuje se na roentgenogramu (na razini gornje, srednje ili donje trećine maksilarnog sinusa). Moguće je i potpuno zamračenje njegove šupljine. Odontogeni sinusitis (uzrokovan prolazom infekcije iz korijena zuba) u pravilu je jednostran, za razliku od rinogenih koji su češće obostrani. Sinusitis (s izljevom) najbolje je otkriti projekcijom nazo-brade.

Alergijski rinosinusitis

Značajka kroničnih alergijskih upalnih procesa je vjerojatnost prisutnosti dodatnih formacija sličnih jastuku (izbočina sluznice), koje daju učinak "plus sjene".

Polipi

S polipoznim sinusitisom, ova parijetalna zamračenja su nejednaka, određuje se deformacija lumena sinusne šupljine, otkrivaju se lučno jasne konture polipa.

Trauma

Kod traumatične ozljede otkriva se prijelom koštanih struktura koje čine sinusi, određuje se prijelomni razmak, kao i moguće pomicanje ulomaka. U tom slučaju, zatamnjenje šupljine paranazalnog sinusa može se smatrati krvarenjem. Kad zrak ulazi u šupljinu kroz pukotine na koštanim zidovima, mjehurići se otkrivaju u obliku zaobljenih prosvjetljenja na pozadini gustih tkiva ili tekućine.

Sinusna cista

Najčešće se razvijaju u maksilarnim sinusima. U pravilu su formirani od sluznog tkiva, sadrže tekućinu svijetložute boje. Na radiografskim snimkama definirani su u obliku formacija okruglog ili ovalnog oblika, uz zid sinusa. Kada se otkrije cista, važno je razlikovati je li nastala iz sluznice samog maksilarnog sinusa ili ima zubno porijeklo kada retencijska cista preraste u maksilarni sinus iz alveolarne denticije. Da bi se to učinilo, radi se rendgen zuba koji otkriva odnos ciste, zubnih korijena i maksilarnog sinusa.

Tumori

Neoplazme su definirane u obliku okrugle, jajolike ili druge forme sjene, likovi su i glatkih i kvrgavih obrisa. Ponekad su tumori vrlo gusti (na primjer, hondromi), imaju koštanu strukturu i valovite konture. Manje intenzivne sjene proizvode angiofibromi koji tvore čvorove mekog tkiva koji uništavaju kosti lica i cerebralne lubanje. Maligni (rak, sarkom) u kratkom vremenu uništavaju koštani zid sinusa i dovode do izraženog potamnjenja njegove šupljine na X-zrakama.

Unatoč više od stoljeća povijesti radiografije kao dijagnostičke metode, još uvijek joj nema premca u smislu identificiranja stanja paranazalnih sinusa. MRI i CT dobri su u dijagnosticiranju tumora, ali kada je riječ o rutinskom dijagnosticiranju sinusitisa i posljedica traume, radiografije sinusa ostaju glavni oslonac..

Što je rendgen sinusa

Sadržaj

Ova vrsta istraživanja smatra se prvom fazom u instrumentalnoj dijagnozi ENT-a, kirurških, zaraznih patologija. Provodi se na rendgenskom aparatu u 2 ili 3 projekcije. Slike se snimaju kako bi se pronašao uzrok bolesti, uspostavila dijagnoza, kontrolirala kvaliteta i uspješnost liječenja.

Što pokazuje RTG sinusa?

RTG prikazuje ljudsku lubanju s koštanim strukturama, šupljinama i pregradama. Metoda se koristi u pripremnoj fazi kirurgije.

Što se može vidjeti na rendgenskim snimkama nazalnih sinusa:

• Strani predmet u nosnim prolazima.
• Upalni proces, zadebljanje sluznice zaraženog područja.
• Posljedice ozljeda lica i glave.
• Prisutnost eksudata (sluzavog, krvnog, gnojnog) u paranazalnim i frontalnim šupljinama.
• "Prozračnost" sinusa.
• Novotvorine: polipi, tumori, ciste.
• Abnormalnosti u strukturi kostura lica.

Radiografija pomaže u ispravljanju dijagnoze u slučaju vrućice ili glavobolje nejasne etiologije.

Kako se radi RTG sinusa?

Postupak je bezbolan i ne zahtijeva pripremu. Primite uputnicu za sastanak s otorinolaringologom, specijalistom zaraznih bolesti ili kirurgom.

Kako napraviti RTG sinusa:

• Pacijent skida metalni nakit, naočale, proteze.
• Za zaštitu od zračenja nosi olovnu pregaču ili prsluk s ovratnikom.
• Tehničar naznačuje kako pravilno stajati u odnosu na aparat. Ovisno o potrebnim projekcijama, poza se mijenja na zapovijed stručnjaka..
• Dok fotografirate, ne biste se trebali micati, zadržavati dah.
• Nakon razvijanja i dekodiranja, film s opisom predaje se pacijentu.

Zaključak se ne smatra konačnom dijagnozom, ali sadrži pojašnjene informacije za ljekara specijalista.

Zatamnjenje sinusa na rendgenskim zrakama

Metoda se temelji na različitoj prohodnosti tvrdih i mekih tkiva elektromagnetskim valovima. Kosti zarobljavaju zračenje i na slici djeluju bijelo. Specijaliste zanimaju zamračenja koja određuju prirodu kršenja.

Zamračivanje sinusa na rendgenskim zrakama ukazuje na nakupljanje tekućine. Ovo je znak upale s ispuštanjem sluzavih ili gnojnih sekreta. Ponekad se na slici vidi zadebljanje stijenki sluznice koje oblažu sinuse.

Neoplazme se ističu prozirnim tamnim mrljama sa sjenama. Polipi izgledaju poput graška na "peteljci", a ciste imaju šupljinu s tekućinom u sebi.

RTG sinusa tijekom trudnoće

Doza zračenja u istraživanju je 20 μSv i smatra se sigurnom čak i uz ponovljenu uporabu za odraslu osobu. Fetus je osjetljiv na ionizirajuće zračenje, što uzrokuje intrauterine malformacije. Nošenje djeteta kontraindikacija je za postupak.

RTG sinusa tijekom trudnoće i dojenja radi se isključivo iz zdravstvenih razloga. Potencijalne koristi od istraživanja moraju biti veće od štete nanesene djetetu. Nakon postupka, trudnica treba ultrazvuk fetusa, a dojilja treba dijete prebaciti na umjetnu prehranu na jedan dan.

RTG sinusa za djecu

Pedijatri pokušavaju zaštititi predškolsku djecu od štete koju rentgenske zrake nanose krhkom koštanom sustavu. Postupak smiju izvoditi pacijenti stariji od 7 godina.

Prije tog razdoblja potrebno je jasno opravdanje važnosti intervencije - na primjer, teška trauma lica ili teški sinusitis s rizikom od upale moždanih ovojnica.

Malom djetetu je teško sjediti ili stajati mirno tijekom rendgenskog snimanja. Da bi mu odvratili pažnju, koriste se igračkama, sedativima, a u hitnim slučajevima i anestezijom. U starijoj dobi dijete možete osvojiti igrom u kojoj biste se trebali zamrznuti na neko vrijeme.

RTG paranazalnih sinusa i nosnih kostiju za dijete i odraslu osobu

Članci medicinskih stručnjaka

• Indikacije
• Trening
• Kome se obratiti?

• Tehnika
• Kontraindikacije za provođenje
• Uobičajeni pokazatelji
• Komplikacije nakon postupka
• Njega nakon zahvata

Radiografija se odnosi na metode dijagnostike zračenja i neinvazivno je proučavanje unutarnje građe određenog dijela tijela skeniranjem rendgenskim zrakama i dobivanjem projekcije slike na posebnom filmu. Ovo je jedan od glavnih dijagnostičkih pregleda koji je u medicinsku praksu ušao od kraja devetnaestog stoljeća i koji je i danas relevantan zbog svoje dostupnosti i visokog sadržaja informacija. RTG sinusa i nosnih kostiju propisuje se nakon ozljede, ako se sumnja na akutnu bolest određene lokalizacije, neoplazme ili za praćenje rezultata liječenja.

Jonizirajuće zračenje tijekom istraživanja doista može imati štetan učinak na tijelo i to svi znaju. Međutim, je li rendgen sinusa štetan? I koliko?

Prolazeći kroz tkiva živog organizma, X-zrake ioniziraju neutralne atome i molekule, pretvarajući ih u nabijene čestice. Međutim, opasnost je prije svega dugotrajna izloženost zračenju, kao i intenzivna. Dijagnostička oprema koristi kratkotrajno zračenje niskog intenziteta. Smatra se praktički sigurnim čak i kod ponovljenih ponavljanja..

Štoviše, ne prolazimo kroz rendgenske snimke nosa toliko često kao, na primjer, fluorografija, stoga, ako je potrebno i u nedostatku kontraindikacija, neće biti štete od jednokratnog postupka, čak i ako će vam nakon nekog vremena biti propisana druga kontrolna studija.

RTG nosa potreban je otolaringologu da bi procijenio stanje koštane strukture nosa i okolnih tkiva, stupanj njihovog oštećenja, kako bi uspostavio točnu dijagnozu i ne pogriješio u odabiru metode i taktike liječenja.

Koliko često se mogu snimati rendgenski snimci sinusa i nosnih kostiju?

Najveća dopuštena ukupna godišnja doza zračenja primljena iz svih izvora je 150 mSv (milliSievert). Takvu dozu može dobiti osoba ako joj je potrebna zdravstvena dijagnostika (oko 100 pregleda godišnje).

Ako nema takve potrebe, tada će prosječni građanin imati dozu u rasponu od 5-15mSv za godinu dana.

Jednokratna rendgenska snimka sinusa na najmodernijoj digitalnoj opremi, izloženost će biti 0,12 mSv, na najsjemenitijoj - 1,18 mSv. Tako se čak i nekoliko pregleda, ako je potrebno, neće pretvoriti u smrtonosnu dozu za pacijenta..

Smatra se da su više od dva pregleda godišnje nepoželjna, jer mogu biti potrebne i radiografije drugih dijelova tijela. Ipak, učestalost rendgenskog pregleda odredit će vaš liječnik koji mu je prisutan, u vezi s tim morat ćete mu se povjeriti, jer je procjena učinkovitosti liječenja od velike važnosti da bi se potvrdila njegova ispravnost. Primjerice, pacijenti s pomaknutim nosnim prijelomima moraju redovito nadzirati svoj proces oporavka, a nekoliko neplaniranih dijagnostičkih postupaka nanijet će mnogo manje štete od nepravilnog liječenja slijepih tijela..

Indikacije

Rentgenski pregled paranazalnih sinusa propisan je za sljedeće simptome koji omogućuju sumnju na prisutnost upalnog procesa:

• nazalna kongestija, otežavajući disanje, dugotrajno curenje iz nosa;
• periodična krvarenja iz nosa;
• osjećaj punoće, težine u šupljini paranazalnih sinusa, fotofobije, lakrimacije;
• nagli porast temperature ili stalno subfebrilno stanje bez očitog razloga;
• oticanje i crvenilo kože u nosu;
• bol u čelu koja se pogoršava pri pokušaju naginjanja glave prema prsima.

RTG nosa s sinusitisom i drugim upalnim procesima u sinusima omogućuje vam utvrđivanje patološkog nakupljanja tekuće tvari u njima i razlikovanje lokalizacije upale, na primjer, etmoiditisa (upala lokalizirana u etmoidnom labirintu) od frontalnog sinusitisa (lezija frontalnog sinusa) ili sinusitisa.

Pored toga, rendgenski snimci sinusa i nosnih kostiju mogu se koristiti za dijagnozu:

• prisutnost stranog predmeta u nosu;
• tumori, ciste, polipi, papilomi;
• zakrivljenost nosne pregrade;
• osteomijelitis;
• osteoporoza.

X-zrake nosa moraju se propisati ako postoji sumnja na prijelome ili pukotine kostiju nosa s modricama i udarcima s prednje strane glave. Potrebno je vizualizirati vrstu oštećenja nosnih kostiju, prisutnost pomaka i utvrditi hitnost njege. Na primjer, RTG će pokazati prisutnost tako opasne komplikacije prijeloma kao što je zrak koji ulazi u frontalni dio lubanje. U ovom će slučaju račun ići satima. Stoga, kada primite ozljedu, ne trebate odgađati putovanje do RTG sobe..

Na reentgenogramu možete pronaći odstupanja od norme u bilo kojoj fazi njihovog razvoja: hematomi, prijelomi i druge destruktivne promjene u kostima nosa, oštećenja živčanog tkiva i krvnih žila. Čak i ako niste napravili RTG nosa odmah nakon ozljede, nikad nije kasno za to, pogotovo ako ste zabrinuti zbog nelagode ili osjećate kršenje respiratorne aktivnosti.

X-zrake nosa propisuju se pacijentima prije elektivnih kirurških intervencija na ovom dijelu lubanje radi vizualizacije anatomskih značajki ovog područja koje mogu postati prepreka standardnoj operaciji.

Trening

Prije izvođenja rendgenskog pregleda nije potreban poseban trening. Potrebno je upozoriti liječnika na prisutnost metalnih nepomičnih predmeta u području pregleda, na primjer, zubnih krunica, i ukloniti metalni nakit (lanci, ukloniti prsten na nosu).

Tijekom postupka pacijenti u rendgenskoj sobi dobivaju posebne prsluke s ušivenim olovnim pločicama kako ne bi nepotrebno ozračivali druge dijelove tijela..

Da bi dobio jasnu sliku, pacijent mora zauzeti određeni položaj i ne pomicati se nekoliko sekundi.

Kome se obratiti?

Rendgenska tehnika za sinuse i nosne kosti

Sinusi ili paranazalni sinusi nalaze se u facijalnoj i djelomično medularnoj kosti lubanje. Epitelna površina sinusa nastavak je nosne sluznice. X-zrake paranazalnih sinusa snimaju se u nazo-bradi, bradi i aksijalnim prikazima, od kojih se svaka koristi za vizualizaciju određene anatomske strukture. Ponekad se koristi dodatni stil koji vam omogućuje detaljnije razmatranje nedostataka. Konačni izbor projekcije ostaje na radiologu koji može prilagoditi imenovanje otolaringologa.

Prilikom pregleda sinusa, pacijent zauzima vertikalni (stojeći ili sjedeći) ili vodoravni (ležeći) položaj, ovisno o mogućnostima raspoložive opreme.

Maksilarni ili maksilarni sinusi nalaze se, kako im i samo ime kaže, u tijelu gornje čeljusti. RTG maksilarnih sinusa radi se u većini slučajeva u projekciji brade. Na slici s ovog položaja prikazani su najotvorenije. Najčešće tijekom ovog postupka pacijent sjedi ili stoji u blizini okomitog rendgenskog postolja, ponekad se pacijent stavi na stol.

U projekciji nazo-brade, piramide sljepoočnih kostiju ometaju jasno promatranje maksilarnih sinusa u cijeloj dužini, blokirajući donju trećinu pogleda, a ponekad ga i potpuno zatvarajući. Da bi se neutralizirao ovaj nedostatak slike, izvodeći rendgen maksilarnog sinusa u ovoj projekciji, od pacijenta se traži da otvori usta tijekom snimanja, dok se sljepoočne kosti spuštaju, otvarajući pogled. Da bi se otkrila tekućina u maksilarnom sinusu, slika se snima u uspravnom položaju. Ako takve mjere nisu dovoljne, tada se izvodi maksilarni sinus - RTG s uvođenjem kontrastnog sredstva u maksilarne sinuse. Ova metoda omogućuje vam otkrivanje formacija unutar sinusa - polipa i cista. Himorografija lijevog i desnog sinusa radi se naizmjenično, a ne istovremeno.

Ako se sumnja na frontalni sinusitis, propisana je rendgen frontalnih sinusa. Izvodi se u izravnoj projekciji s centriranjem na frontalnu kost, ispod koje se nalaze ti sinusi. Pacijent stoji naslonjen brade na poseban nosač. Radiolog ili laboratorijski asistent pomažu mu da dođe u ispravan položaj. Ponekad se na ovom snimku snima rendgen dok ležite.

Slike stražnjih nosnih šupljina snimljene su u aksijalnoj projekciji, gdje su jasno vidljivi sfenoidni i etmoidni sinusi, kao i u ovoj projekciji u ovoj projekciji jasno su vidljivi stjenoviti dio sljepoočne kosti, otvori baze lubanje i oštećenja na tim kostima, ako postoje. Ako se na aksijalnoj projekciji otkriju nedostaci na slici, ako je potrebno, rade se dodatni vidljivi jasniji snimci. Bočno pozicioniranje pacijenta također se može koristiti za vizualizaciju paranazalnih sinusa..

Rentgen nosne pregrade omogućuje pravovremeno otkrivanje njegove zakrivljenosti, urođene ili stečene. Ova patologija uzrokuje kršenje funkcije nosnog disanja i povećava vjerojatnost razvoja sinusitisa. Zakrivljenost nosne pregrade jasno je vidljiva na slikama u nazalnoj projekciji.

X-zrake nosnih kostiju obično se izvode u frontalnoj (nazo-brada ili nazolabijalna) i bočnoj (desna ili lijeva) projekcija. Dijagnostički postupak izvodi se što je prije moguće nakon primanja udarca u područje lica.

Pogled frontalno prikazuje samo pomaknute prijelome. Da bi se utvrdile strane ozljede, pacijent se postavlja sa svake strane, ponekad je potrebno fotografirati u projekciji nazo-brade, gdje je jasno vidljiva struktura nosnih kostiju i maksilarnih procesa.

U slučaju prijeloma otiska (kada se javljaju samo poprečna pomicanja), slike se snimaju u aksijalnoj projekciji. Ovo se pomicanje nalazi i na ciljanom RTG snimanju frontalnog sinusa, gdje su nosni prolazi jasno vidljivi.

Posebne kategorije pacijenata

RTG sinusa tijekom trudnoće izvodi se samo ako je prijeko potrebno. Trudnica mora biti pokrivena zaštitnim olovnim prslukom.

X-zrake sinusa djece također se izvode samo u slučajevima kada blagodati postupka nadilaze njegove štetne učinke, budući da X-zrake negativno utječu na razvoj koštanog tkiva. Indikacije za RTG paranazalnih sinusa u djetinjstvu uključuju traumu lica, sumnju na ulazak stranog tijela u nos, zakrivljenost nosne pregrade, sumnju na upalu sinusa, kongenitalne anomalije u strukturi nosa, adenoide. Dijete treba imati sljedeće simptome:

• bučno disanje, hrkanje, poremećaji spavanja;
• začepljenost nosa i promjene glasa;
• visoka temperatura;
• glavobolja;
• poremećaji razvoja kostiju lica lubanje.

Alternativna dijagnostička metoda za dijete je snimanje magnetskom rezonancom, koje je dozvoljeno od rođenja i ne izlaže zračenju. Međutim, njegova je dostupnost ograničena..

U djeteta su međusobno izraženi šavovi kostiju lica izraženi i imaju hrskavičnu strukturu. U slučajevima manjih modrica, oni se razilaze u bokove, ali njihov integritet nije narušen. U djetinjstvu se obično susreću sljedeći traumatični poremećaji strukture nosnih kostiju: uvođenje kostiju između frontalnih procesa i izravnavanje krošnje nazalnog svoda. Njihov vizualni simptom je povlačenje nosne dorzume, povećanje udaljenosti između njegovih kostiju - nos postaje spljošten, rubovi kostiju mogu viriti. RTG u takvim slučajevima nije informativan, rinoskopija se koristi za otkrivanje hematoma i puknuća tkiva.

Kontraindikacije za provođenje

Apsolutna kontraindikacija za postupak je težak stupanj mentalnog poremećaja u kojem pacijent ne može ispuniti uvjete potrebne za postupak: zauzeti željeni položaj, zadržati dah i tako dalje..

U prisutnosti metalnih fiksnih proteza u zoni transiluminacije, preporuča se zamijeniti radiografiju drugom slikovnom studijom.

X-zrake su kontraindicirane za trudnice zbog teratogenog učinka, za djecu predškolske i osnovnoškolske dobi - zbog negativnog učinka na rast i razvoj kostura.

Za osobe sa smanjenim imunitetom rutinska dijagnostika može se odgoditi do povoljnijeg razdoblja..

Hitna radiografija iz zdravstvenih razloga provodi se za gotovo sve kategorije stanovništva, poštujući mjere predostrožnosti.

Uobičajeni pokazatelji

Na temelju rendgenske slike možete dobiti gotovo potpune informacije o stanju paranazalnih sinusa i nosnih kostiju, prepoznati prisutnost upalnog procesa, novotvorina, oštećenja koštanog i hrskavičnog tkiva, a također možete utvrditi da je sa strane ovog respiratornog organa sve u redu.

RTG sinusa zdrave osobe karakterizira jasnoća linija i kontura kostiju, glatke konture paranazalnih sinusa, odsutnost zadebljanja sluznice koja obavija koštane zidove. Apsolutna sinusija sinusa nije potrebna.

U paranazalnim sinusima smije biti samo zrak, njihova je boja na rendgenskoj slici svijetlosiva, usporediva s bojom unutar orbite (to je referenca za usporedbu). Pacijent ima ravan nosni septum, netaknute kosti i konture etmoidnih stanica su jasno vidljive.

Što pokazuje rendgen sinusa, dekodiranje

X-zrake nosa mogu otkriti razne znakove bolesti. Njihov opis uspostavljanjem pretpostavljene dijagnoze obično traje oko deset minuta od radiologa. Nekoliko dinamički snimljenih slika također može pratiti pozitivne promjene u procesu liječenja ili njihovo odsustvo. S upalom nazalnih sinusa, obično se propisuje nekoliko slika: dijagnostička i za praćenje liječenja. Dekodiranje rendgena nazalnih sinusa uključuje ne samo opis njihovog stanja, već i odstupanja od norme drugih anatomskih struktura koje su vidljive na slici. Ponekad se na taj način slučajno otkriju asimptomatske patologije, na primjer novotvorine ili zaboravljeni pogrešno srasli prijelomi koji su doveli do oštećenja kostiju.

Zatamnjenje sinusa u usporedbi sa standardom ukazuje na prisutnost upale (sinusitis). Rentgen jasno pokazuje njegovu lokalizaciju: u frontalnom dijelu (frontalni sinusitis); maksilarni sinusi (sinusitis); klinastog oblika (sfenoiditis), etmoidne stanice (etmoiditis). U upalni proces često je uključeno nekoliko paranazalnih sinusa: obostrano - hemisinusitis, zahvaćajući sve sinuse - pansinusitis.

Osim toga, rendgenska slika može točno odrediti vrstu upalnog procesa: jednostavan ili kataralni, serozni, gnojni, eksudativni. Ti se procesi razlikuju samo po vrsti tvari nakupljene u sinusima, koja se određuje interpunkcijom. Akumulacija tekućine izgleda tamnije od zraka s gornjom vodoravnom razinom. Ponekad granica tekuće tvari izgleda poput parabolične krivulje s vrhom ispod. Ovaj oblik ukazuje na kršenje komunikacije sinusa s nosnom šupljinom..

Također, doslovno dvije X-zrake mogu razlikovati akutni proces od kroničnog. Da bi se to učinilo, prilikom ponovljene radiografije pacijentova glava pomaknuta je na obje strane. U akutnoj upali će se i granica tekućine pomaknuti, u kroničnoj - ne.

Parijetalno-hiperplastični sinusitis, kao i polipoza, jasno se vizualizira. Prvi oblik karakterizira potamnjivanje duž konture zidova nazalnih sinusa. To je zato što se u sluznici koja pokriva koštane stijenke događa hiperplastični proces, zbog čega se zadebljava. U tom je slučaju kontura sinusa pretvorena u sinus i ima neravan ili valovit rub. U naprednim slučajevima sinus je potpuno zamračen i pretvara se u bezzračni prostor.

Polip u nosu ili njihove višestruke izrasline vizualno izgledaju poput izbočenja zida na nozi, okrenute prema sinusu.

Tumori se pojavljuju kao zamračena područja. Cista se vizualizira kao slaba ili izraženija sjena zaobljenog oblika, ograničena ravnomjernom, jasnom linijom.

Novotvorine se obično nalaze neočekivano. Osim čestih upala u nosnim sinusima i određenih poteškoća s disanjem, nemaju izražene kliničke znakove. Ako se otkrije, propisuje se kirurško liječenje.

Slomljen nos

Rentgenske slike slomljenog nosa omogućuju nam utvrđivanje linija prijeloma, prisutnost pomaka ulomaka i ulomaka, kao i njihova prisutnost u mekim tkivima i sinusima, pomažu u procjeni stupnja oštećenja nosnih tkiva. Minimalna šteta je izolirani prijelom nosne kosti bez pomaka.

Rentgenska dijagnostika prijeloma nosa visoko je informativna metoda koja vam omogućuje otkrivanje prijeloma i pukotina u ranim fazama, kada upalni proces još nije značajno utjecao na meka tkiva. Također, ova je metoda važna za praćenje procesa fuzije kostiju i stvaranja kalusa..

Zahvaljujući radiografiji moguće je utvrditi vrstu prijeloma: izravan, kosi ili poprečni; višestruko rascjepkan ili u obliku ptičjeg kljuna; bez pristranosti; razlikovati prijelom od zakrivljenosti nosne pregrade.

Prijelomi se također klasificiraju prema mehanizmu ozljede, što je važno za sudsko-medicinski pregled.

Snimka u projekciji nazo-brade omogućuje vam otkrivanje takve komplikacije kao što je krvarenje u sinusima.

Ponekad rendgen lubanje i nazalnih sinusa otkriva "simptom mjehurića zraka" - komplikaciju u obliku zraka koji ulazi u frontalni dio lubanje. Slika ga prikazuje ispod svoda lubanje i frontalnih kostiju..

Anatomska obilježja organa od velike su važnosti. Ako nos ima tanku i kratku strukturu, tada linija prosvjetljenja (prijeloma) može biti izvan razlučivosti i ne može se otkriti.

Velike i duge kosti nosa češće se oštećuju, a nastali nedostaci vrlo su vidljivi na slici.

Ozljede kostiju nosa blage težine karakteriziraju pukotine i krvarenja u području četverokutne hrskavice krhki donji rub. U tom su slučaju kosti deformirane i prati se zakrivljenost kruškolikog otvora..

Ako je udarac u nos došao sa strane, RTG pokazuje pomicanje obje kosti. Slika podsjeća na prijelom, ali linija prosvjetljenja i pomicanja ulomaka kosti nije vidljiva.

Prijelomi nosnih kostiju u bočnom udaru izgledaju poput širenja prednjih kostiju, jer dolazi do pukotine na mjestu prianjanja nosnih kostiju u orbite.

Za udarac odozgo prema dolje karakteristični su: otisak i / ili vertikalni prijelom obje kosti nosa; deformacija frontalnih procesa. U slučaju oštećenja hrskavičnog tkiva, linija prosvjetljenja (prijeloma) često nije vidljiva, jer ovu vrstu tkiva karakterizira elastičnost. Ipak, s ovim smjerom udara dolazi do pukotine četverokutne hrskavice, a također je moguće i pomicanje septuma. Mnogo je nijansi koje se mogu vizualizirati pomoću optičkih radiografija.

Komplikacije nakon postupka

Liječnički pregledi pomoću X-zraka koriste zračenje niskog intenziteta nekoliko sekundi. RTG sinusa i kostiju nosa među rendgenskim studijama različitih dijelova tijela jedna je od najkraćih i najsigurnijih u pogledu primljene doze zračenja. Čak i uz ponovljeno ponavljanje ove dijagnostičke mjere, ne mogu nastati neposredne posljedice nakon zahvata. A dugoročne posljedice, na primjer, rizik od razvoja raka u budućnosti kod ljudi koji su prošli ovaj pregled i nikada mu nisu bili izloženi, gotovo su iste.

Nositelj zračenja u dijagnostičkoj opremi su elektromagnetski valovi koji nestaju odmah nakon završetka postupka. Oni se ne mogu akumulirati u tijelu, poput radioaktivnih kemikalija, stoga nisu potrebne mjere za uklanjanje zračenja nakon rentgenskog pregleda..

Ipak, potrebno je podvrgnuti se rendgenskom pregledu samo prema uputama liječnika i nadzirati dozu zračenja primljenu tijekom života..

Dakle, otkrili smo da nakon rendgenskog postupka nema komplikacija. Ali odbijanje dijagnoze može dovesti do ozbiljnih posljedica, od kojih je najlakša zakrivljenost nosnog septuma. Bez vizualizacije lezija bilo koje geneze, nosne su bolesti komplicirane razvojem respiratornog zatajenja, suppuracije mišića i tkiva lica, a također i infekcijom mozga. Možete "gledati" hematome, novotvorine, hiperplaziju. Neadekvatan tretman dovodi do kronične upale, stalnog edema mekih tkiva lica.

RTG paranazalnih sinusa

RTG sinusa je informativna dijagnostička tehnika koja vam omogućuje prepoznavanje različitih bolesti sinusa. Pomoću nje utvrđuje se prisutnost tumora, polipa, stranih tijela u nosnoj šupljini i prati učinkovitost propisane terapije.

Kada je propisana RTG snimka nazalnih sinusa?

Rentgenski pregled propisuje se pacijentima na prvu sumnju na razvoj upalnog procesa. Dijagnostika je obavezna nakon prijeloma kostiju lica, ozljeda glave i kod djece radi otkrivanja stranih predmeta. Za odrasle se radiografija provodi ako postoje pritužbe na:

• nelagoda u nosu nakon virusne infekcije;
• česte glavobolje koje se pogoršavaju pri savijanju;
• zagušenja, poremećaji disanja;
• krvarenje;
• lakrimacija i fotofobija;
• povećana tjelesna temperatura bez očitog razloga.

Ovi simptomi su često popraćeni upalom sinusa, koja je popraćena patološkim nakupljanjem eksudata. Na dobivenim slikama jasno su vidljiva mjesta nakupljanja gnoja, što vam omogućuje utvrđivanje stupnja razvoja bolesti.

Također, liječnici koriste rentgenski pregled kao nadzor. Mnoge patologije zahtijevaju ponavljane slike paranazalnih sinusa kako bi se procijenili rezultati terapije. S nedovoljnim sadržajem informacija takve dijagnoze, moguće je propisati računalnu tomografiju.

Kontraindikacije i nuspojave postupka

RTG sinusa ima brojne kontraindikacije. Ova se dijagnostička metoda ne koristi kod pregleda djece mlađe od 5 godina i trudnica. Postupak zapravo nije opasan za majku, ali zračenje koje pruža rentgenski aparat može utjecati na razvoj fetusa..

Djeci predškolskog uzrasta dodijeljen je RTG paranazalnih sinusa samo radi vitalnih indikacija. Potrebu za postupkom utvrđuje samo liječnik. Smatra se da zračenje može utjecati na razvoj koštanog tkiva i rast djeteta. U tom biste slučaju trebali procijeniti moguće rizike kada djetetu izvodite rentgensku snimku nosa..

Što se može vidjeti na rendgenskim slikama?

Što može prikazati RTG sinusa? S bolestima paranazalnih šupljina na rendgenskim snimkama liječnik može odrediti:

1. Znakovi upalnog procesa. Sluznica sinusa postaje gušća, razina nakupljenog eksudata je jasno vidljiva.
2. Znakovi kronične bolesti. Slike pokazuju značajno zadebljanje sluznice, smanjenje lumena u šupljini.
3. Znakovi ozljede. Jasno su vidljivi prijelomi koštanog tkiva, slobodni ulomci unutar sinusa, kao i pomicanje ulomaka.
4. Znakovi cistične formacije. Izvan granice nazalnog sinusa utvrđuje se okruglo prosvjetljenje.
5. Znakovi tvorbe slične tumoru. Slike prikazuju tumor u sinusnoj šupljini, koji ima povećanu gustoću.

Da bi se dobili točniji podaci o bolestima sinusa, moguće je kontrastno napraviti RTG paranazalnih sinusa. U šupljinu se uvodi posebna tvar koja nije sposobna prenijeti zračenje, što rezultira jasno ocrtavanjem obrisa sinusa i postojećih nepravilnosti.

Kako se izvodi postupak?

Ako je pacijent dobio uputnicu za pregled sinusa, tada bi trebao znati napraviti rentgen. Nije potrebna posebna priprema za rendgensko ispitivanje nazalnih sinusa. Nema ograničenja za uzimanje lijekova, nije potrebna posebna prehrana. Jedino što će liječnik prije postupka zatražiti da uklonite sve metalne predmete: uklonjive proteze, naočale, sve vrste nakita. Pretjerane stvari mogu "zasjeniti" potrebna mjesta na slici, što će ometati točnu dijagnozu.

RTG sinusa snima se u četiri projekcije:

• brada-lubanjska;
• stražnja-prednja projekcija;
• bočni;
• Položaj voda.

RTG aparat opremljen je posebnim uređajima za podupiranje glave. To je potrebno da se pacijent fiksira u jednom položaju. Na ostatak tijela stavlja se posebna zaštitna pregača koja ne prenosi zračenje.

Pregled sinusa traje najviše 5-10 minuta. Ponekad je potrebno pričekati da radiolog provjeri kvalitetu primljenih slika. Dalje, rezultati studije šalju se u opis, nakon čega se zaključak daje pacijentu u rukama.

Koliko često se mogu snimati rendgenski snimci paranazalnih sinusa?

Nakon svakog rendgenskog pregleda paranazalnih sinusa, na pacijentovoj se kartici bilježi vrijednost izloženosti zračenju. Ako liječnik vidi da je dijagnoza vršena vrlo često, tada liječnik može zabraniti postupak..

Da se ne biste brinuli o svom zdravlju, morate znati da je najveća dopuštena doza za pacijenta približno 150 m3v. A jedan postupak otprilike iznosi 0,12-0,18 m3v. Stoga ni ponovljeni postupci ne nose veliku zdravstvenu opasnost..

Prednosti i nedostaci X-zraka paranazalnih sinusa

Važna prednost rendgenskog snimanja sinusa je njegova učinkovitost, jer ne treba puno vremena za fotografiranje. Ova je dijagnostička metoda široko dostupna i jeftina. Pomoću nje možete prepoznati mnoge bolesti i patološka stanja..

Unatoč jednostavnosti i dostupnosti postupka, on ima svoje nedostatke. Budući da rendgen sinusa ima kontraindikacije, uporaba ove dijagnostičke metode nije uvijek dopuštena. Uobičajenim snimanjem sinusa nemoguće je otkriti širenje upalnog procesa prema lubanji. Također je nemoguće odrediti stupanj razvoja bolesti na osnovu rendgenske slike, stoga će za točniju dijagnozu biti potrebna računalna tomografija.