Liječenje upale pluća u bolnici - značajke i režimi liječenja

Kod upale pluća zahvaćeno je jedno područje tkiva ili cijelo pluće. Razlog je aktivnost patogene mikroflore. Ako je bolest vrlo zarazna, može se prenijeti kapljicama u zraku ili krvlju.

Često se upala pluća razvija kao rezultat zanemarenih bolesti gornjih dišnih putova, dušnika ili bronha, akutnih respiratornih virusnih infekcija, akutnih respiratornih infekcija i gripe u nedostatku intervencije lijekom uzrokuju upalne procese u plućima.

Do oštećenja plućnog tkiva dolazi zbog slabe cirkulacije krvi (u bolesnika sa zatajenjem srca ili bolesnika s krevetom).

U prethodnim godinama medicinske prakse dijagnoza upale pluća značila je hitnu hospitalizaciju. Danas standard liječenja upale pluća u bolnici uključuje olakšavanje teških, naprednih slučajeva. Za blage oblike patologije preporučuje se ambulantni režim..

Kad je pacijent hospitaliziran

Pacijente koji se kod kuće nalaze na potrebnom liječenju nadzire i promatra lokalni liječnik. Pacijenti s blagom upalom pluća mogu lijekove primati ambulantno, ali postoji niz indikacija za hospitalizaciju, u nazočnosti kojih se pacijent šalje u bolnicu:

• dijagnosticirano stanje imunodeficijencije;
• osobe u dobi od 70 i više godina;
• bolesnici s abnormalnom krvnom slikom (leukocitoza, leukopenija);
• aspiracija respiratornog trakta (strana tvar koja ulazi u grkljan);
• visoka temperatura (hipertermija), zbog čega pacijent gubi svijest;
• sumnja na sepsu (trovanje krvi).

Razlozi za liječenje upale pluća u bolnici kod djece i odraslih su sljedeći:

• ubrzano disanje;
• zarazne metastaze;
• oštećenje većine plućnog tkiva;
• apsces;
• opstruktivna plućna bolest povezana s upalom pluća;
• neučinkovitost ambulantnog liječenja nakon 3 dana nakon prve pomoći;
• zastoj srca;
• alkoholizam i zlouporaba opojnih droga;
• kronične bolesti - hepatitis i nefritis;
• stanje imunodeficijencije.

Pored opisanih, postoji niz socijalnih indikacija za hospitalizaciju. Stacionarni režim preporučuje se za: usamljene ljude u starosti; djeca bez obitelji, odgajana u sirotištima; osobe koje nemaju prebivalište i prebivalište (beskućnici).

Liječenje bolničke upale pluća

Terapija lijekovima osnova je liječenja upale pluća. Pacijentima kojima je dijagnosticiran teški oblik upale pluća prikazuje se intramuskularna i intravenska primjena lijekova koji uklanjaju žarište infekcije. Oralni antibiotici propisani su za pacijente koji se liječe kod kuće.

Uz etiološku terapiju, propisani su:

• ubrizgavanje ubrizgavanja soli u obliku soli s diurezom radi uklanjanja simptoma opijenosti;
• analgetici (s krupnom upalom pluća, u slučajevima sindroma jake boli);
• antipiretici (lijekovi za vrućicu);
• protuupalna terapija;
• mukolitici (lijekovi olakšavaju postupak uklanjanja ispljuvka iz dišnog sustava);
• antihistaminici.

Bolnica pokazuje: dijetalnu prehranu (dijeta 11 prema Pevzneru), inhalacije, fizioterapijske vježbe, masažu i druge fizioterapeutske postupke.

Nema temeljnih razlika u načinu liječenja upale pluća kod djece u bolnici: baš kao i odraslim pacijentima, mladim se pacijentima preporučuju sve opisane terapijske taktike.

Propisi liječnika razlikuju se ako se upala pluća razvije kod djeteta ili djeteta mlađeg od 4 godine. Protuupalni lijekovi kontraindicirani su za djecu mlađu od 12 godina, analozi su propisani za postizanje rezultata (štedljivi lijekovi).

Antibiotici za patogen

Za iskorjenjivanje patogena (suzbijanje aktivnosti patogenih mikroorganizama koji su izazvali upalne procese u plućima) odabiru se izravni antibiotici.

Važno je utvrditi vrstu zaraznih sredstava kako bi liječenje bilo korisno za pacijenta, a zatim se ispljuvak ispituje. Tijekom mikrobiološke analize utvrđuje se osjetljivost flore na djelatne tvari lijekova.

Rezultati laboratorijskih ispitivanja pripremaju se u roku od 5-7 dana. Do ovog trenutka pacijent se liječi antibioticima širokog spektra..

Učinak empirijskih lijekova može se procijeniti nakon 48 sati (kod upale bez komplikacija) ili nakon 3 dana (u ostalim slučajevima).

U nedostatku terapijskog učinka (snižavanje temperature, uklanjanje otežanog disanja, poboljšanje općeg stanja i kliničke slike), propisani antibiotici zamjenjuju se drugom skupinom.

Nakon 5-7 dana, kada su mikrobiološke studije spremne, liječnik prilagođava režim liječenja, ovisno o rezultatima ispitivanja.

Uvjeti stacionarnog liječenja

Koliko se upale pluća liječi kod djece u bolnici (i kod odraslih) ovisi o težini stanja i vrsti uzročnika upale pluća. Prosječni tečaj je 7-10 dana. Ako se pojave komplikacije u pozadini upale pluća, liječenje se produljuje (do 3 tjedna ili više).

Ako su pneumokoki uzrok upale, tada se terapija lijekovima prekida kada prođe 5 dana nakon što se temperatura normalizira. Uz legionele ili stafilokoke, kao plućne lezije, tečaj traje do 21 dan. Potrebno je 3-6 tjedana do potpunog oporavka ako se upala pluća razvije zbog Pseudomonas aeruginosa ili enterobakterija.

U slučajevima kada se dijagnosticira apsces pluća (komplikacija upale pluća), antibiotska terapija u bolničkom okruženju nastavlja se 3 mjeseca.

Značajke liječenja u dnevnoj bolnici

Dnevna bolnica (ili polubolnica) ne podrazumijeva danonoćno prisustvo pacijenta unutar zidova bolnice. Ujutro pacijenti posjete bolnicu, a nakon pregleda i završetka propisanih postupaka vraćaju se kući do sljedećeg dana..

Pacijenti dnevne bolnice dobivaju pojedinačne kartice na kojima su detaljno opisane sve nijanse trenutnog liječenja, uključujući lijekove i doze..

Tijekom terapije dokument je u rukama pacijenta, a nakon otpusta povlači se i ostaje u medicinskoj ustanovi za statistiku..

Liječenje trudnica

Trudnice u razdoblju od 22 tjedna ili više liječe se od upale pluća na ginekološkim odjelima. Zbog visokog rizika budućih majki nisu smještene na odjele zaraznih bolesti.

Kada se pacijent primi u bolnicu čekajući rođenje djeteta, dvostruka odgovornost pada na medicinske radnike: važno je odabrati ne samo učinkovitu metodu liječenja koja bi tijelu buduće majke pomogla da se u kratkom vremenu izbori s infekcijom, već i spriječiti rizike za plod i razvojne abnormalnosti.

Čak se i blagi oblici upale pluća tijekom trudnoće opažaju u bolničkim uvjetima. Hospitalizacija ima svoje prednosti: pacijenti se pridržavaju medicinskog i zaštitnog režima, pravovremeno primaju lijekove, pod su neprestanim nadzorom stručnjaka.

Parenteralna terapija nije moguća ambulantno.

Otpust iz bolnice

Nakon podvrgavanja liječenju lijekovima i na kraju fizioterapije, kada liječnik konstatira stabilno stanje, proces oporavka se potvrđuje testovima, pacijent se priprema za otpust.

Takav certifikat omogućuje vam nastavak pohađanja predškolskih obrazovnih ustanova, a odraslima - povratak na posao. Izvod se izdaje i u slučajevima kada je pacijent danju premješten iz pune bolnice na daljnje praćenje.

Unatoč završenom terapijskom procesu, oporavak od bolesti može se dogoditi u razdoblju od nekoliko mjeseci do godine (to ovisi o težini prenesene patologije). Sve to vrijeme osoba je registrirana u dispanzeru, povremeno uzima potrebne testove i prolazi druge preglede.

Tijekom razdoblja oporavka važno je poštivati ​​režim spavanja i odmora, pravilno se hraniti, odreći se loših navika, prozračivati ​​česte zabavne prostorije, šetati na svježem zraku i oblačiti se prema vremenskim prilikama (spriječiti pothlađivanje).

U razdobljima sezonskih epidemija osobama koje su pretrpjele upalu pluća posebno se preporučuje cijepljenje protiv bolesti dišnih organa i virusnih putova.

Boravak u sanatoriju i terapijske vježbe čine rehabilitaciju učinkovitom.

Koliko dana traje bolest COVID-19?

Koliko dugo bolest traje i koliko se brzo pacijent s koronavirusom može vratiti u normalan život, ovisi o obliku COVID-19. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), pripremljenoj u suradnji s liječnicima iz NRK, gdje je izbijanje započelo, pacijentima s blagim oblikom treba oko dva tjedna od početka bolesti do kliničkog oporavka. Govorimo o ljudima koji nose bolest u blagom obliku ARVI-a.

Ako je infekcija koronavirusom ozbiljna ili kritična, oporavak može potrajati tri do šest tjedana. Analizirajući smrt, stručnjaci su otkrili da je kod umrlih pacijenata trebalo dva do osam tjedana od pojave simptoma do smrti..

Koliko se brzo pojavljuju simptomi koronavirusa??

Prosječno razdoblje inkubacije za COVID-19 od infekcije do pojave simptoma je 5,1 dan. O tome izvještava Rospotrebnadzor pozivajući se na istraživanje provedeno pod vodstvom stručnjaka sa Bloomberg School of Public Health sa Sveučilišta Johns Hopkins (SAD).

Štoviše, u oko 97,5% ljudi, simptomi bolesti pojavljuju se unutar 11,5 dana nakon infekcije. Iz tog razloga zdravstvene vlasti širom svijeta koriste 14-dnevnu karantenu za ljude koji su bili u kontaktu sa zaraženim ljudima ili su putovali u regije u kojima postoji nepovoljna epidemiološka situacija..

Prema Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije, razdoblje inkubacije kreće se od 2 do 14 dana, u prosjeku 5-7 dana.

Kako se bolest razvija danju?

Prema istraživanju povijesti bolesti 138 pacijenata provedenom u Sveučilišnoj bolnici Wuhan u siječnju i veljači 2020. godine, pacijenti prvo imaju povišenu temperaturu, umor i suhi kašalj. Moguća je i glavobolja i vrtoglavica. Kratkoća daha pojavljuje se nakon otprilike 5 dana. U nekih se bolesnika proljev i mučnina javljali 1-2 dana prije vrućice i otežanog disanja. Otprilike sedmog dana pacijenti se obično primaju u bolnicu. Ozbiljna komplikacija poput akutnog respiratornog distres sindroma često se pojavi osmog dana. Od onih koji su uspjeli prevladati bolest, većina je otpuštena nakon 10 dana u bolnici.

Koliko brzo nastaju komplikacije bolesti?

Studija WHO primjećuje da ako osoba ima ozbiljne posljedice, ona se razvija u jednom tjednu. Ovo je razdoblje također tipično za hipoksiju (izgladnjivanje kisikom). Slične podatke pruža rusko Ministarstvo zdravstva. Privremene smjernice agencije za liječenje COVID-19 navode da se najteža otežano disanje razvija do šestog do osmog dana nakon infekcije..

Koliko dugo se liječi upala pluća - koliko dugo se liječi upala pluća

Upala pluća (narodni naziv - upala pluća) smatra se bolešću koja je gotovo na vrhu popisa najopasnijih respiratornih bolesti. Karakterizira ga iznenadni početak i niz ozbiljnih komplikacija..

Vrlo je važno dijagnosticirati i započeti liječenje na vrijeme kako bi se izbjegle moguće posljedice i što brži oporavak..

Koliko se liječi upala pluća kod odrasle osobe pitanje je koje zabrinjava svaku bolesnu osobu, jer želite znati koliko će trajati bolovanje i kada će se moći vratiti normalnom načinu života.

Značajke tijeka upale

Ljudi često podcjenjuju ovu bolest, vjerujući da su sasvim sposobni sami se nositi s liječenjem. U ovom slučaju koriste se sve primitivnije metode i metode..

Statistika u ovom slučaju je razočaravajuća. Više od 12% zabilježenih slučajeva upale pluća ima smrtni ishod. Rezultati su to nemarnog odnosa prema zdravlju i nedostatka odgovarajuće terapije..

Najveći je rizik za ljude s dugogodišnjim iskustvom pušača i proizvodnih radnika gdje se moraju nositi sa štetnim tvarima. Zaštitna funkcija njihovih pluća s vremenom slabi i ne mogu adekvatno podnijeti napad patološke mikroflore.

Tada se svaka bolest hladne prirode ne izliječi u roku od tjedan dana, kao što je to obično slučaj kod zdravih ljudi, već dovodi do razvoja svih vrsta komplikacija.

Prisutnost upale pluća moguće je prepoznati po nekim karakterističnim znakovima:

• pogoršava se zdravstveno stanje;
• tjelesna temperatura raste bez pada dulje od 7 dana;
• postoje bolovi u prsnoj kosti;
• mučen snažnim produktivnim kašljem s ispljuvkom;
• otežano disanje pojavljuje se čak i uz malo fizičke aktivnosti.

Manifestacija takvih simptoma može ukazivati ​​na opasnost od razvoja upale pluća, stoga biste trebali odmah kontaktirati bolnicu radi savjetovanja.

Što utječe na trajanje bolesti

Brojni su čimbenici koji utječu na tijek liječenja. Na temelju njihove analize odabiru se terapijske metode, a vrijeme oporavka ovisi o njima..

Zadržimo se na svakom.

Stadij bolesti

Što se prije pacijent prijavi za imenovanje liječenja, to će trajanje terapije biti kraće. Ovisno o tome koliko je dana upala pluća već trajala, podijeljena je u faze:

1. Prva faza karakterizira smanjenje krvnog tlaka, tahikardija i porast temperature do 38 stupnjeva. Otvor prsnog koša je neravnomjeran, bolni se osjećaji pojavljuju palpacijom. Osim toga, primjećuju se napadaji zagušljivog kašlja s obilnim iskašljavanjem. Liječenje u prvoj fazi traje oko 2 tjedna.
2. Druga se faza smatra teškom. Pacijentova tjelesna temperatura raste na 39 stupnjeva, pojavljuje se tjeskoba, boji se gušenja. Hripanje u alveolama se lako čuje. Ispljuvak karakterizira žućkasto-zelena boja, moguće su nečistoće krvi. Palpacijom se bol povećava. U tom će slučaju tijek liječenja biti oko mjesec dana, možda i više..
3. Treću fazu karakterizira progresivna priroda upale pluća s infekcijom krvi. U ovom stanju stvari računaju se minute, u suprotnom možda nećete imati vremena za spašavanje pacijenta. Istodobno, pacijent se smješta na intenzivnu njegu, uzimajući pojačane terapijske metode.

Kliničke i morfološke značajke

Po zahvaćenom dijelu pluća i njegovoj veličini mogu se razlikovati sljedeći oblici:

• Fokalno - upala je lokalizirana u jednoj alveoli. Trajanje terapije je prilično kratko, za pacijenta postoje povoljne prognoze za izlječenje bez posljedica.
• Segmentarno - upalni proces se javlja u segmentu pluća. Pravovremeno propisani tretman jamči pozitivan rezultat 5 dana nakon početka terapijskih mjera, a potpuno izlječenje nastupa najranije 2 tjedna.
• Lobar - zahvaćen je režanj pluća. Liječenje se odvija izravno u bolnici, budući da je stanje pacijenta okarakterizirano kao izuzetno ozbiljno. Duljina boravka u bolnici može biti i do 1 mjeseca.
• Krupozno - zahvaćena su oba dijela pluća, a stanje je kritično. Učinkovitost terapije u ovom je slučaju povezana s individualnim karakteristikama pacijentovog tijela..

Ako prehlada kod odrasle osobe dugo ne nestane, trebate na vrijeme potražiti liječničku pomoć kako biste povećali šanse za brz oporavak..

Etiologija

Razlozi koji su izazvali razvoj upale pluća također su važni za određivanje vremena liječenja bolesti. Podijeljeni su u sljedeće skupine:

• bakterijski - 10-14 dana je dovoljno za uništavanje patogene mikroflore;
• gljivično - riješite se gljivičnih uzročnika za tjedan dana;
• virusni - virusi se mogu pobijediti u roku od 12-14 dana;
• sekundarni - razvija se pod utjecajem štetnih para, pogoršava se trajanjem kontakta i izliječi se u vremenskom okviru zbog stupnja zanemarivanja bolesti. Nemoguće je odrediti točne datume.

Uzrok upale pluća možete utvrditi na sljedeći način:

• opći test krvi;
• analiza komponenata ispljuvka;
• radiografije.

Patogeneza

Mehanizam nastanka bolesti također utječe na trajanje liječenja. Patogeneza nam omogućuje razlikovanje 4 vrste upale pluća:

• imunodeficijencija - pojavljuje se u vrijeme pogoršanja HIV infekcije, neće biti moguće potpuno izliječiti ovaj oblik;
• aspiracija - razvija se uslijed ulaska oštrih ili tekućih stranih elemenata u alveole;
• hipostatičan - opažen zbog poremećene cirkulacijske funkcije;
• postoperativni - nastali kao rezultat produljene upotrebe anestezije, nestaju bez pomoći nakon 6-7 dana.

Značajke terapije upale pluća

Upala pluća zahtijeva složeno liječenje. Njegovo trajanje izravno ovisi o učinkovitosti propisanih mjera. Terapija treba sadržavati:

• Antibakterijski lijekovi - za borbu protiv patogenih mikroorganizama.
• Bronhodilatatori - uklanjaju prepreke slobodnom protoku flegma.
• Antihistaminici - propisuju se ako ste alergični na lijekove.
• Analgetici - uklanjaju sindrom boli.
• Vitamini i mineralni kompleksi podržavaju imunološki sustav i potiču zaštitne funkcije tijela.
• Terapija kisikom učinkovita je metoda liječenja koja je pomoćne prirode. Krv je umjetno zasićena kisikom kako bi se izbjegao razvoj anemije i drugih komplikacija.
• Fizioterapijski postupci - pomažu poboljšati iskašljavanje.
• Odmor u krevetu - pacijent treba da miruje, zavaljen na krevetu, s vremena na vrijeme mijenjajući položaj tijela. To se radi kako bi se spriječila stagnacija ispljuvka. Važno je osigurati cjelovitu, uravnoteženu prehranu i obilno pijenje.

Ako upalu pluća karakterizira kronični tip tečaja s periodičnom manifestacijom pogoršanja, trebali biste biti pažljiviji prema svom zdravlju, ne zanemarujući preventivne mjere. Da biste to učinili, možete učiniti sljedeće:

• eliminirati mogućnost hipotermije tijela;
• održavati imunološke rezerve tijela vitaminima i mineralnim kompleksima, osobito u sezoni;
• ne riskirati još jednom komunikaciju s bolesnim ljudima;
• uzimati lijekove koji sprečavaju respiratorne infekcije;
• poštivati ​​pravila osobne higijene;
• češće biti na svježem zraku i provjetravati sobu.

Ako dođe do pogoršanja dobrobiti, ne biste trebali odugovlačiti posjet stručnjaku, jer što je ranije postavljena dijagnoza i započeto adekvatno liječenje, bit će potrebno manje vremena za oporavak. Najvažnije je liječiti svoje zdravlje s punom odgovornošću, bez samoliječenja.

Pojedinačne karakteristike pacijentovog tijela

Upala pluća može se izliječiti što je prije moguće ako nema popratnih bolesti, posebno za kronične oblike. Ali postoje i drugi čimbenici koji izravno ili neizravno utječu na trajanje terapije:

1. Dob pacijenta - liječenje djece u dobi od 0 do 3 godine i starijih od 65 godina izuzetno je teško. To je zbog slabljenja ili nedovoljnog razvoja imunoloških odgovora, koji ne garantiraju uspjeh u izlječenju bolesti.
2. Pogoršanje kroničnih bolesti - nepravilno ili nedovoljno funkcioniranje određenih sustava unutarnjih organa, patologije tijekom vitalnih procesa izuzetno negativno utječu na provođenje terapijskih mjera, sprečavajući brzi oporavak. Zbog toga liječenje može potrajati nekoliko mjeseci..
3. Prisutnost autoimunih bolesti - zbog velikog opterećenja na tijelu nije u stanju brzo i učinkovito se boriti protiv upale pluća, što također odgađa nastup pozitivnog rezultata.

Nije mala važnost prisutnost alergije kod pacijenta. Komplicira punu upotrebu lijekova zbog prisutnosti individualne preosjetljivosti na lijekove..

Da bi se isključile alergijske reakcije, provode se testovi na lijekove koji omogućuju što je prije moguće odabir onih lijekova koji su bezopasni za tijelo, ali će pomoći u suočavanju s upalom pluća.

Dakle, trajanje procesa ozdravljenja i oporavka od upale pluća ovisi o mnogim čimbenicima. Uzimajući ih u obzir, možete odabrati pravi način liječenja kako biste što prije pobijedili bolest i spriječili razvoj neželjenih komplikacija..

Koliko se dugo liječi upala pluća

Trajanje liječenja upale pluća ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući samodisciplinu pacijenta. Nemojte liječiti bolest kao prehladu. Terapiju upale pluća treba pažljivo odabrati i provoditi je pod nadzorom stručnjaka. Samo u ovom slučaju liječenje će biti učinkovito i brzo..

Trajanje liječenja upale pluća

Vrijeme liječenja upale pluća izravno ovisi o nositelju bolesti, stadiju upale pluća, pacijentovom odgovoru na terapiju i općoj dobrobiti pacijenta.

Trajanje postupka liječenja s akutnim oblikom bolesti može trajati dovoljno dugo, a pacijentu može biti potrebna hospitalizacija.

Pacijent je primljen u bolnicu ako:

• primjećuju se simptomi oštećenja svijesti;
• Krvni tlak je smanjen i doseže kritične vrijednosti (manje od 100/60 mm Hg. Čl.);
• starost pacijenta je više od 65 godina;
• opaža se akutno zatajenje dišnog sustava;
• postoje popratne ozbiljne bolesti;
• tijelo je u fazi dehidracije;
• kašalj prati ispuštanje ispljuvka prošaranog gnojem;
• povećana je tjelesna temperatura (39-40 ° C);
• razina uree u krvi prelazi 7 mmol / l;
• dijagnosticirana bilateralna upala pluća.

Svaka je značajka jednaka 1 bodu. Ako se dobiju 3 ili više bodova, tada se pacijentu preporučuje bolnica. S 0 bodova, pacijentu je dopušteno kućno liječenje.

Upala pluća u novorođenčeta

Ako postoji sumnja na upalu pluća kod novorođenčeta, bez obzira na težinu bolesti, dijete se prima u bolnicu. Antibiotici se također koriste za liječenje dojenčeta. U slučaju komplikacija koje proizlaze iz pozadine bolesti, dijete se prebacuje na odjel intenzivne njege.

Uz intrauterino oštećenje pluća u dojenčeta, simptomi bolesti pojavit će se odmah nakon rođenja. Ako je dijete zaraženo u bolnici, tada će se simptomi manifestirati 2-4 dana. Razdoblje inkubacije u ovom slučaju traje od nekoliko sati do 7 dana. Kongenitalna upala pluća u djeteta ranog oblika bez komplikacija izliječi se za 14 dana. Zbog nerazvijenosti imunološkog sustava u dojenčadi, postupak liječenja može se odgoditi.

Liječenje pneumonije stečene u zajednici kod novorođenčeta nastavlja se:

• 5 dana - blagi oblik;
• 10 dana - umjereno;
• 21. dan - težak.

Atipična i bolnička upala pluća liječi se od 15 do 56 dana. Na to utječe težina bolesti. Upala pluća u adolescenata s oslabljenim imunitetom traje 14-21 dan. Ako je liječnik dopustio pacijentu liječenje kod kuće, najčešće liječenje lijekovima neće trajati dulje od 7-10 dana. Tijek liječenja akutnih oblika bolesti može trajati 21 dan ili više.

Desnostrana upala pluća, kao i lijeva, nastala u pozadini virusne infekcije, pored antibakterijskog liječenja koje traje 7-10 dana, treba dodavanje antihistaminika (najmanje 5 dana) i antivirusnih lijekova (7-10 dana). Drugog dana bolesti pojavljuje se ispljuvak s crtama krvi, stoga se liječenje dopunjava upotrebom ekspektoransa (5-7 dana).

Nakon liječenja, odrasli pacijent podliježe medicinskom nadzoru, koji traje najmanje 6 mjeseci. Jednom svaka tri mjeseca pacijent posjeti terapeuta i nadzire ga pulmolog. Za bebu koja je imala upalu pluća, razdoblje promatranja od strane liječnika traje najmanje godinu dana.

Čimbenici koji utječu na trajanje

Trajanje liječenja ovisi o uzročniku upale pluća. Terapija pneumokokne infekcije traje u prosjeku 5 dana. Bit će potrebno najmanje 3 tjedna za liječenje upale pluća izazvane legionelom ili stafilokokom. Ako se bolest razvila u pozadini Pseudomonas aeruginosa, tada će liječenje trajati od 21 do 42 dana. Ako se pojave komplikacije, liječenje može trajati od 6 do 8 tjedana.

Kliničke i morfološke značajke tijeka bolesti također utječu na trajanje liječenja. Terapija žarišnog oblika bolesti (dio alveola se upali) kratkotrajna je i ima povoljnu prognozu za izlječenje bez komplikacija. Kada pacijent pati od segmentarnog oblika (upalni proces zahvaća segment pluća), tada će se potpuni oporavak dogoditi najranije 2 tjedna. Liječenje lobarne upale pluća (žarište upale nalazi se u desnom ili lijevom režnju organa) odvija se u bolnici. Trajanje terapije može biti 1 mjesec. U krupnom obliku (2 dijela pluća su upaljena), stanje pacijenta smatra se kritičnim. Liječenje traje 2 mjeseca ili više.

Na trajanje liječenja mogu utjecati teške kronične bolesti, imunodeficijencija i urođene bolesti. Proces zacjeljivanja u ovom slučaju povećava se za 2-3 puta..

Potrebni uvjeti za brzi oporavak

Da biste izliječili bolest u najkraćem mogućem roku za bolesnike s opijenošću, potrebno je poštivati ​​strogi odmor u krevetu najmanje 3-4 dana. Međutim, kako bi se spriječilo plućno zagušenje u tom razdoblju, odrasli bi pacijenti trebali ustajati 15-20 minuta u intervalima svakih 5-6 sati. Nakon normalizacije temperaturnog režima, potrebno je svakodnevno kratko prošetati na svježem zraku. Moraju se poštivati ​​pravila osobne higijene.

Tijekom terapije, pacijentu se savjetuje poštivanje obilnog režima pijenja. Možete koristiti ne samo čistu vodu, već i mineralnu bez plinova, sokova, biljnih čajeva i voćnih napitaka. Oporavak tijela dogodit će se brže ako prehrana bolesne osobe uključuje laganu, ali istodobno hranjivu hranu. Jelovnik mora sadržavati povrće, voće, cjelovite žitarice, juhe i juhe s niskim udjelom masti, jela od mesa i ribe na pari.

Prestanak pušenja presudan je za brzi oporavak. Duhanski dim ima negativan utjecaj ne samo na odrasle već i na djecu. Roditelji ne bi trebali pušiti kad im je dijete bolesno. U slučajevima kada je nemoguće prestati pušiti, roditelji trebaju temeljito oprati ruke vodom i sapunom i presvući se prije komunikacije s djetetom.

Ako je dijete bolesno od upale pluća, za njegov brzi oporavak potrebno je održavati optimalni režim u sobi. Temperatura zraka je unutar 34-36 ° C, a vlaga 60-70%. Potrebno je primijeniti besplatno povijanje. Odjeća ne smije ometati kretanje. Akumuliranu sluz iz nosa treba redovito isisavati. To će pomoći vašoj bebi da slobodno diše i spriječiti respiratorne smetnje. U ležećem položaju novorođenče može imati zagušenja u plućima, što pogoršava tijek bolesti. Stoga je 2 puta na sat potrebno promijeniti položaj njegova tijela okrećući se s jedne na drugu stranu.

Moguće komplikacije upale pluća

Često bolest izaziva intrapulmonalne destruktivne procese i pleuralne komplikacije:

Pleurisija

1. Upala pluća može dovesti do parapneumoničnog ili sinpneumoničnog pleuritisa.
2. Druga komplikacija je empiem pleure, kada se pleura upali stvaranjem gnojnog sadržaja. U tom se slučaju apscesi prazne u bronh, što dovodi do jakog kašlja s ispuštanjem ispljuvka koji ima gnojne mrlje.
3. Akutni distres sindrom, formiran u pozadini bolesti, dovodi do punjenja pluća tekućinom. Postoji kršenje funkcioniranja organa i zaustavljanje izmjene plina.
4. Zatajenje disanja (hiperkapnija, hipoksemija, dispneja) česta je komplikacija.
5. Teški oblici bolesti mogu izazvati razvoj plućnog infarkta. Nakon njegovog liječenja formira se fibroza plućnog tkiva koja ometa normalno disanje..
6. Uzimanje velikih doza antibiotika može poremetiti rad gušterače, jetre.

Kako izbjeći komplikacije

Da biste izbjegli komplikacije bolesti, potrebno je obratiti se liječniku kada se pojave prvi alarmantni simptomi. Patologija identificirana u početnim fazama razvoja prikladna je za učinkovito i brzo liječenje..

Tijekom razdoblja terapije antibioticima, ne preporučuje se prekoračenje doza lijekova koje je propisao liječnik i dopuštenih razdoblja liječenja. Ako je bolesnikova bolest dugotrajna, mogu se koristiti netoksični antibiotici.

Za obnavljanje imuniteta tijekom liječenja propisani su imunomodulirajući agensi i vitaminski kompleksi. Dojenje pomaže u jačanju imunološkog sustava novorođenčeta.

Unatoč visoko razvijenoj medicini, smrtnost od upale pluća iznosi 15% za djecu mlađu od 5 godina i 4% za odrasle pacijente. Stoga zdravstveni radnici ne samo da šire informacije o bolesti i metodama prevencije na forumima, već su uveli i Svjetski dan upale pluća, koji se svake godine obilježava 12. studenog.

Koliko je potrebno da se razbolite od koronavirusa do potpunog oporavka? Dinamika svjetlosti i teški oblici Covid-19

Stopa prijenosa infekcije koronavirusom, kao i niska razina znanja, prisiljavaju liječnike da pažljivo bilježe dinamiku bolesti kod zaraženih ljudi po danu. Naravno, to u velikoj mjeri ovisi o karakteristikama određenog organizma. Međutim, istraživači pokušavaju identificirati uobičajene obrasce kako bi spriječili razvoj komplikacija poput upale pluća, upale pluća ili sindroma akutnog respiratornog distresa..

Trajanje inkubacije

Covid-19 započinje razdobljem inkubacije - vremenom od trenutka zaraze do pojave prvih simptoma. Prema trenutno utvrđenim podacima, traje od 2 do 14 dana, u rijetkim slučajevima - do 4 tjedna.

U većine bolesnika početni znakovi infekcije pojavili su se unutar 11 dana. Dakle, prosječno razdoblje inkubacije postavlja se unutar 5-7 dana..

1-4 dana

Od prvih dana manifestacije Covid-19, pacijenti prije svega imaju vrućicu, mišiće i glavobolju te malaksalost. Više od polovice žrtava razvije grlobolju i suhi kašalj s koronavirusom.

Ponekad glavnim simptomima koronavirusa prethode gastrointestinalni poremećaji u obliku mučnine, bolova u želucu, proljeva. Njemački i britanski liječnici kod nekih zaraženih primjećuju gubitak mirisa i okusa, istodobno začepljenje nosa.

5-7 dana

U pravilu se petog dana od početka bolesti javlja otežano disanje i bolni osjećaji u prsima, a kašalj se povećava. Nadalje, proces se može razviti u dva scenarija.

1. Simptomi se postupno smiruju, temperatura se smanjuje, ali kašalj i opća slabost i dalje traju. Ovo je blagi oblik koronavirusa, koji se javlja kod 4 od 5 zaraženih.
2. U ostalih bolesnika (oko 20%) simptomi se povećavaju. Napadi kašlja učestali su, otežano disanje se povećava, u prsima se osjeća kompresija. Pojavljuju se prvi znakovi virusne upale pluća.

8-12 dana

Uz povoljan tijek bolesti, respiratorni distres popušta, temperatura se normalizira i pacijenti se počinju oporavljati. S teškim tijekom Covida, respiratorno zatajenje se povećava, simptomi upale pluća napreduju i mogu se pojaviti bolovi u trbuhu. Razvijaju se znakovi sindroma akutnog distresa, u vezi s kojima terapija kisikom (opskrba kisikom) postaje vitalna.

13-22 dana

U ovoj fazi sudbina pacijenta ovisi o stanju njegovog tijela, stupnju imunološke obrane, prisutnosti popratnih patologija. Mogu se razviti tako zastrašujuće komplikacije kao što su aritmija i šok, koje zahtijevaju priključenje na ventilator. Međutim, većina ljudi s dobrim imunitetom i koji su dobili pravovremenu medicinsku pomoć počinju se postupno oporavljati..

Prosječno trajanje

Prema predstavnicima WHO-a, osoba se može oporaviti od infekcije koronavirusom za otprilike šest tjedana. U svakom slučaju, ovo razdoblje ovisi o tijeku Covid-19..

Uz blagi tijek, proces ozdravljenja traje do 2-3 tjedna. U teškoj, pa i kritičnijoj varijanti, obolijevaju od tri do šest tjedana. Za potpuni oporavak može potrajati puno duže, ponekad i nekoliko mjeseci..

Komplikacije i smrtnost

Analiza tužne statistike onih pacijenata koje nije bilo moguće spasiti pokazala je da se najveći broj smrtnih slučajeva dogodi u razdoblju od 14 do 20 dana..

Posljedice prenesene infekcije traju i nakon potpunog oporavka. Kašalj i otežano disanje često dugo muče osobu. A ozbiljnije promjene na dišnom, živčanom ili kardiovaskularnom sustavu, na primjer, miokarditis, mogu ostati doživotno i dovesti do invaliditeta. Čak i kod onih koji su se asimptomatski oporavili tijekom pregleda, nalaze se plućne lezije tipa "efekt matiranoga stakla".

Trenutno je stvaranje učinkovitih cjepiva i djelotvornih tretmana u fazi izrade i početnog testiranja. Ipak, osoba može učiniti nešto da ubrza oporavak. To zahtijeva:

• biti pažljiv na pojavu početnih znakova koronavirusa;
• nemojte se baviti samoliječenjem s porastom simptoma;
• odmah otići u bolnicu po medicinsku pomoć.

Koliko se liječi upala pluća i što utječe na vrijeme oporavka

Upala pluća jedna je od najčešćih zaraznih bolesti. Karakterizira ga upalni proces u plućnom tkivu, najčešće je akutni, uzrokovan raznim skupinama patogena. Klasificiran je prema težini, uzročniku, veličini i lokalizaciji lezije, kao i izvan bolnice i bolnici.

VAŽNO JE ZNATI! Gatara Baba Nina: "Uvijek će biti dovoljno novca ako ga stavite ispod jastuka..." Pročitajte više >>

1. Etiologija bolesti
2. Čimbenici koji utječu na brzinu izlječenja
3. Klasifikacija bolesti prema zaraznim agensima
4. Razlike u uvjetima hospitalizacije
5. Ozbiljnost upale pluća
6. Značajke imuniteta koji utječu na tijek bolesti
7. Što određuje uspjeh liječenja
8. Lijekovi odabrani za antibiotsku terapiju
9. Prosječno trajanje liječenja

Etiologija bolesti

Upala pluća javlja se u različitim dobnim skupinama stanovništva, prosječna incidencija u Rusiji je 3,9 slučajeva na 1000 ljudi godišnje. Najveća učestalost upale pluća zabilježena je kod djece mlađe od 5-7 godina i starijih osoba (20-45 slučajeva na tisuću stanovništva).

Infektivni agensi koji uzrokuju upalu pluća su različiti virusi, bakterije, gljivice, protozoe. Najtipičniji i najčešći uzročnik upale pluća je bakterija Streptococcus pneumoniae. Atipična upala pluća uključuje klamidijsku, legionelu, mikoplazmu i virusnu. Glavni čimbenici u razvoju upale pluća je smanjenje imuniteta - i lokalnog (respiratornog) i općeg.

Čimbenici koji utječu na brzinu izlječenja

1. Vrsta zaraznog agensa. Najuporniji i najduži tijek procesa, rezistenciju na antibiotike, karakterizira upala pluća uzrokovana enterobakterijama, Pseudomonas aeruginosa, acinetobakterijama, legionelama i pneumocistima. Uz to, bilo koja bakterijska upala pluća može trajati dulje vrijeme ako bakterija ima višestruku rezistenciju na antibiotike..
2. Zdravstveno stanje, kronične bolesti. Najduža i najteža upala pluća javlja se u ljudi s anamnezom dijabetesa melitusa, zatajenjem bubrega i urođenim poremećajima imuniteta. Upala pluća kod ovisnika o drogama, u bolesnika s HIV-om, karakterizira posebno dug i uporan tijek, jaka otežano disanje, zahvaćenost gotovo cijelog plućnog tkiva u leziji.
3. Doba pacijenta. Djeca mlađa od pet godina imaju osobitosti staničnog sastava krvi - među leukocitima prevladavaju limfociti, imunološki odgovor na patogen je nesavršen, uz to postoje i anatomske značajke (slabost respiratornih mišića, stvaranje viskoznijeg bronhijalnog sekreta, malo područje plućnog tkiva u usporedbi s odraslima), ovi čimbenici dovode do činjenice da se upala u djetinjstvu javlja češće i da je teža nego kod odraslih. Do godine dana virusne upale pluća javljaju se češće, karakteriziraju ih brži tijek i mogućnost po život opasnog grča respiratornog trakta. Sljedeći porast incidence uočava se u starosti..
4. Komplikacija prethodne virusne infekcije. Razmnožavajući se u epitelu respiratornog trakta, virus olakšava fiksaciju bakterija u njima i razvoj komplikacija. U ovom slučaju razlog može biti i vlastita flora osobe koja je normalno prisutna u respiratornom traktu i ne uzrokuje bolest..
5. Akutni i dugotrajni stres, hipotermija, iscrpljivanje tijela, pothranjenost, prekomjerni rad.
6. Dugotrajni boravak u bolnici. Mnogi bolnički odjeli imaju vlastitu bolničku floru, gdje su sojevi bakterija izuzetno otporni na dezinficijensi i antibiotike i mogu preživjeti vrlo dugo. Takve bakterije mogu izazvati razvoj nozokomijalne upale pluća kod ljudi, karakteriziran dugim tijekom i složenom terapijom..
7. Alergijske bolesti, popraćene bronhijalnom hiperaktivnošću. To dovodi do povećane sekrecije u bronhima, suženja njihovog lumena, stagnacije ispljuvka u plućima, što stvara uvjete za razmnožavanje bakterija.
8. Kronična upala bronha (bronhitis pušača, HOBP). Stalna upala sluznice stvara povoljne uvjete za rast bakterija.

Klasifikacija bolesti prema zaraznim uzročnicima

1. Bakterijska upala pluća

Tipična upala pluća, glavni predstavnici: Streptococcus pneumonia (pneumokokna infekcija), Haemophilus influenzae, razne vrste stafilokoka. Trajanje liječenja nekompliciranih blagih oblika je 5-7 dana, ovisno o tijeku odabranog antibiotika i njegovom učinku. Kod osoba s oslabljenim imunitetom upalu pluća mogu uzrokovati bakterije poput Pseudomonas aeruginosa, Legionella, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Chlamydia, Mycoplasma. Trajanje liječenja bit će od 15-20 dana do 1,5 mjeseca (s stvaranjem apscesa), potrebna je hospitalizacija. Osobe s HIV-om često su zaražene pneumocističnom upalom pluća.

1. Virusna upala pluća

Tipično za novorođenčad i djecu od godinu dana. Često su manifestacija urođene intrauterine infekcije. Tipični predstavnici: adenovirus, CMV i MS infekcija, virusi gripe, parainfluenza. Trajanje nekompliciranih oblika je 3-7 dana, ali vrlo često se virusna infekcija komplicira dodavanjem bakterijske, a trajanje liječenja produljuje se na 15 dana. Poželjna je hospitalizacija u bolnici, mala djeca često imaju napade astme u pozadini respiratornih virusnih infekcija.

Razlike u uvjetima hospitalizacije

1. Ne zahtijeva hospitalizaciju. Ova skupina uključuje do 75% svih bolesnika, podnose blagu upalu pluća i samo im je potrebno ambulantno liječenje u poliklinici.
2. Potrebna im je hospitalizacija u bolnici. U ovu skupinu spadaju osobe s umjerenom upalom pluća, teškim simptomima bolesti, bolesnici s lakšim oblikom, ali s ozbiljnim kroničnim bolestima, novorođenčad i mala djeca, osobe s niskim socijalnim statusom, starije osobe nakon 70 godina, bolesnici s rizikom od aspiracije i neki drugi kategorije bolesnika. Ti su pacijenti na terapijskom ili plućnom odjelu. Vrijeme liječenja je oko 10-21 dan, ovisno o dinamici X-zraka i vrsti patogena.
3. Kategorija osoba kojima je potrebna hospitalizacija na odjelu intenzivne njege. Obuhvaća bolesnike s teškim oblicima upale pluća, djecu mlađu od godinu dana, osobe s životnim opasnostima.

Ozbiljnost upale pluća

1. Blaga ozbiljnost. Tjelesna temperatura do 38 C, brzina disanja do 25 pokreta u minuti. Opijenost nije izražena, puls je u granicama normale. Simptomi upale pluća su blagi, neki od njih su odsutni.
2. Umjerena ozbiljnost. Temperatura do 39 C, otežano disanje i do 30 respiratornih pokreta u minuti, porast otkucaja srca do 100 u minuti. Opijenost je izražena, javljaju se glavobolje, jaka slabost, hladnoća, jutarnje i noćno znojenje.
3. Teški stupanj. Naglo pogoršanje stanja pacijenta, temperatura do 40 C, jaka otežano disanje (> 30), povlačenje interkostalnog prostora, moguće zaostajanje bolesne polovice pluća u disanju. Ubrzanje otkucaja srca (> 100), teška opijenost, mogući gubitak svijesti, delirij, razvoj komplikacija (pleuritis, gnojni apscesi, pneumotoraks, sepsa, zarazni toksični šok).

Trenutno (2015), vage se često koriste za procjenu težine stanja i prognoze pacijenta (PSI - procjena prognoze, BTS, ATS, EPO kriteriji, CURB-65 - procjena indikacija za hospitalizaciju i hospitalizaciju u JIL-u).

Značajke imuniteta koji utječu na tijek bolesti

Naše tijelo ima razvijen i dobro funkcionira imunološki sustav koji nas štiti od većine stranih sredstava koja nam se neprestano javljaju. Bakterije i protozoe koje uzrokuju upalu pluća neprestano su u zraku i u plućima, ali ne razvijaju bolest svi koji s njima dođu u kontakt.

Najbrojnije ranjive skupine su djeca i starije osobe. Imaju fiziološki pad imuniteta.

Postoje kongenitalne bolesti koje smanjuju imunitet - primarne imunodeficijencije (Brutonova bolest, DiGeorgeov sindrom, razne hipogamaglobulinemije). Incidencija ovih bolesti izuzetno je niska i sve se one očituju u ranom djetinjstvu..

Sekundarne imunodeficijencije. U ovu skupinu spadaju osobe s HIV-om. Mnogi od njih obolijevaju od atipičnih oblika upale pluća (mikoplazma, pneumocistis). Liječenje takve upale pluća vrlo je dugo, često su pacijenti na intenzivnoj njezi, a ishod bolesti je nepovoljan.

Uzimanje glukokortikoidnih hormona i terapija citostaticima također uzrokuje izraženo smanjenje imuniteta i povećava rizik od bakterijskih infekcija.

Socijalno ugrožene skupine stanovništva. Incidencija među njima veća je od prosjeka za dobnu skupinu. To se objašnjava lošom prehranom, nezadovoljavajućim uvjetima stanovanja, nehigijenskim uvjetima, prenapučenom populacijom, nedostatkom sredstava za antibiotike.

Što određuje uspjeh liječenja

Na trajanje bolesti utječu:

1. dob pacijenta;
2. stanje imuniteta, kronične bolesti;
3. pravodobnost traženja medicinske pomoći;
4. točna dijagnoza i propisivanje racionalne antibiotske terapije ili antivirusne terapije.

Lijekovi odabrani za antibiotsku terapiju

Prema preporukama, liječenje nekompliciranih blagih oblika vanbolničke upale pluća treba započeti zaštićenim penicilinima (amoksicilin / klavulanska kiselina, amoksiklav). U slučaju alergije na peniciline ili sumnje na atipičnu upalu pluća, početna terapija je imenovanje makrolida (azitromicin, klaritromicin). Umjesto zaštićenih penicilina, prihvatljivi su cefalosporini (cefuroxime axetil). Alternativa su levofloksacin i moksifloksacin.

U slučaju blage upale pluća, moguća je samo oralna primjena antibiotika. Za upale pluća umjerene težine, uvođenje parenteralnih intramuskularnih antibiotika, nakon čega slijedi prelazak na oralnu primjenu. Kod teške upale pluća antibiotici se daju pretežno parenteralno intravenski. Više o liječenju upale pluća pročitajte ovdje.

Kriteriji za učinkovitost antibiotske terapije

1. Smanjenje ozbiljnosti kliničkih simptoma (snižavanje temperature, nestanak otežanog disanja, slabost, normalizacija blagostanja, smanjenje intenziteta kašlja).
2. Promjena krvne slike prema analizi. Smanjenje broja neutrofila, uklanjanje pomaka u leukoformuli.
3. Smanjenje žarišta upale u plućima prema rentgenskim podacima.

Kriteriji za promjenu antibiotika

1. Nema kliničkog učinka 48 sati nakon početka terapije (opće stanje, krivulja temperature, brzina disanja, puls).
2. Dobivanje podataka o antibiogramima, koji ukazuju na osjetljivost bakterija na antibiotike.
3. Odsutnost pozitivnih promjena na rendgenu, negativna dinamika rendgenskih zraka u plućima.

Koliko se upala pluća liječi kod odraslih kod kuće i u bolnici

Koliko se dugo liječi upala pluća i što određuje vrijeme potrebno za potpuni oporavak? To je važno pitanje, budući da je za vrijeme bolesti potrebno sastaviti bolovanje, a sama bolest, kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, mora biti u potpunosti izliječena.

Upala pluća je akutni upalni proces zarazne etiologije koji se razvija u donjim dišnim putovima. Očituje se karakterističnim simptomima - vrućicom, kašljem, stvaranjem ispljuvka (moguće gnojnim), bolovima u prsima, otežanim disanjem, kao i radiološkim znakovima svježih fokalno-infiltrativnih promjena u plućnom tkivu.

Najčešće, razvoj pneumonije stečene u zajednici, tj. Nastaje izvan bolnice, bilo u prvih 48 sati nakon hospitalizacije, bilo kasnije od četiri tjedna nakon otpusta.

Kako se liječi upala pluća kod odraslih?

Za liječenje patologije propisani su antibiotici. Prognostički je vrlo važno započeti terapiju brzo, po mogućnosti najkasnije 4 sata nakon dijagnoze..

U slučaju razvoja sepse, septičnog stanja / šoka, smatra se prikladnim smanjiti to razdoblje na 1 sat. Istodobno, nikakve studije potrebne za razjašnjenje dijagnoze ne bi trebale uzrokovati odgodu početka etiološke terapije..

Pacijentima koji su hospitalizirani zbog teškog tijeka upale pluća savjetuje se propisivanje parenteralnih antibiotika. U budućnosti je moguće prijeći na oralnu primjenu istog lijeka ili antibiotika sa sličnim mehanizmom djelovanja i spektrom djelovanja (postupna antibiotska terapija).

Izboru antimikrobnog sredstva mora se pristupiti različito, uzimajući u obzir težinu stanja, dob, prisutnost popratnih bolesti, prethodnu antimikrobnu terapiju, mjesto bolesnika (na odjelu opće bolnice, kod kuće) itd..

Procjena učinkovitosti liječenja

Nakon početka liječenja, njegova se učinkovitost procjenjuje u roku od 2-3 dana. Glavni kriteriji za adekvatnost antibiotske terapije su:

• tjelesna temperatura 9 / l;
• odsutnost gnojnog ispljuvka, opijenost, zatajenje dišnog sustava, negativna dinamika na roentgenogramu.

Ako se početna terapija ocijeni neučinkovitom, propisane su dodatne instrumentalne i laboratorijske studije. Cilj im je:

• pojašnjenje ozbiljnosti disfunkcije organa;
• prepoznavanje komplikacija i dekompenzacija popratnih bolesti;
• revizija režima antibiotske terapije uzimajući u obzir rezultate mikrobioloških studija;
• procjena potrebe za intenziviranjem respiratorne potpore i provođenjem pomoćne farmakoterapije.

Koliko dana se liječi upala pluća kod odraslih kod kuće i u bolnici

Koliko dugo zaraste upala pluća za odrasle, ovisi o mnogim čimbenicima. Prema protokolu za liječenje bolesti, prosječno trajanje terapije određuje se težinom patologije:

Ozbiljnost upale pluća

Prosječno trajanje liječenja

Ambulantna, dnevna bolnica

Umjerena ozbiljnost

Nepokretna: dnevna ili danonoćna bolnica

Teške komplikacije

Nepomičan s danonoćnim boravkom

Teška, komplicirana apscesom, sepsom i septičkim šokom

Nepomičan s danonoćnim boravkom

Potreba za hospitalizacijom bolesnika s teškom upalom pluća posljedica je visokog rizika od komplikacija, uključujući sljedeće bolesti:

• akutni plućni zatajenje;
• sindrom akutnog respiracijskog distresa;
• pleuritis;
• zatajenje više organa;
• septički šok;
• sepsa;
• stvaranje apscesa plućnog tkiva.

Naknadna njega za upalu pluća

Nakon blage i umjerene upale pluća indicirano je ambulantno promatranje u trajanju od 1 do 6 mjeseci ambulantno. Nakon teške upale pluća, potrebna je naknadna njega u dnevnoj ili 24-satnoj bolnici tijekom 8-10 dana.

U tom se razdoblju prikazuje kompleks terapijskih i preventivnih mjera:

• vježbe disanja, popravna gimnastika;
• masaža;
• fizioterapija;
• liječenje popratnih bolesti (ako je potrebno);
• simptomatska terapija.

Lječilišni tretman može se propisati u roku od 12 mjeseci nakon bolesti..

Koji simptomi mogu potrajati nakon završetka antibiotske terapije

Nakon završetka liječenja mogu postojati pojedinačni klinički, radiološki ili laboratorijski znakovi bolesti, međutim, njihova prisutnost za nastavak antibiotske terapije nije apsolutna indikacija.

Ogromna većina pacijenata sama rješava ove simptome. Mora se uzeti u obzir da radiološki simptomi upale pluća nestaju sporije od kliničkih manifestacija..

Stanja i klinički znakovi koji nisu osnova za nastavak liječenja:

Očuvanje trajnog subfebrilnog stanja (tjelesna temperatura u rasponu od 37,0-37,5 ° C)

Ako nema drugih znakova bakterijske infekcije, vrućica niskog stupnja može ukazivati ​​na neinfektivnu upalu, postinfektivnu asteniju ili biti simptom groznice lijekovima.

Ovaj simptom nakon bolesti može se zadržati 1-2 mjeseca, posebno u pušača i bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću

Preostale promjene na radiogramu

Promjene (u obliku infiltracije, jačanja plućnog uzorka) nakon bolesti mogu se bilježiti 1-2 mjeseca

Hripanje može trajati 3-4 tjedna ili više i odražava prirodni tijek bolesti (lokalna pneumoskleroza)

Ti se simptomi nazivaju manifestacijama postinfektivne astenije.

Smatra se nespecifičnim pokazateljem, nije znak bakterijske infekcije

Zašto liječenje može trajati duže od prosjeka

U nekim slučajevima bolest traje duže od prosjeka, što može biti povezano s mnogim razlozima.

Neadekvatan odgovor na liječenje

Čimbenici rizika za kasni (neadekvatni) odgovor na liječenje su:

• napredna dob (> 65 godina);
• iracionalni empirijski antibakterijski tretman;
• prisutnost kroničnih popratnih bolesti kao što su kronično zatajenje srca, kronična opstruktivna plućna bolest, zatajenje jetre / bubrega, maligne novotvorine, dijabetes melitus itd.;
• ekstrapulmonalna žarišta infekcije;
• identifikacija visoko virulentnih patogena (enterobakterija, L. pneumophila), posebno u bolesnika s čimbenicima rizika za infekciju sojevima rezistentnim na antibiotike;
• prisutnost uništenih šupljina, multilobarna infiltracija, eksudativni pleuritis ili empiem pleure, bakterijemija, leukopenija.

Pogrešno dijagnosticirana

Drugi razlog dugotrajnog tijeka upale pluća je netočna dijagnoza. U slučaju neodgovarajućeg odgovora na liječenje, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu, koja zahtijeva dodatna istraživanja:

• plućne metastaze: pregled atipičnih stanica pleuralnog eksudata, biopsija perifernih limfnih čvorova, ultrazvuk jetre, pozitronska emisijska tomografija;
• rak pluća: pregled atipičnih stanica ispljuvka i pleuralnog eksudata, ultrazvuk unutarnjih organa, biopsija perifernih limfnih čvorova, otvorena biopsija pluća;
• diseminirane plućne bolesti: proučavanje ventilacijskih i difuzijskih funkcija pluća, pozitronska emisijska tomografija, dijagnostička pretraga primarne lokalizacije raka, uključujući ultrazvuk unutarnjih organa, izmet okultne krvi, sigmoidoskopija, konzultacije s urologom, ginekologom;
• plućna tuberkuloza: ispitivanje ispljuvka na kiselinsku rezistenciju mikobakterija prema Ziehl-Nielsenu, otvorena biopsija pluća;
• gljivične lezije pluća: ispljuvak i krvna kultura gljivica, otkrivanje sekretornog IgA na gljivične antigene i mikotoksine u slini, određivanje antigena A. fumigatus galactomannan u krvnom serumu, likvoru, urinu, određivanje specifičnih antitijela u krvnom serumu.

Značajke terapije za starije i senilne bolesnike

Liječenje starijih i senilnih bolesnika važan je medicinski i socijalni problem gerijatrijske prakse. U ovoj skupini bolesnika upala pluća obično se liječi duže i teže, a bilježi se i visoka stopa smrtnosti..

To je prije svega zbog poteškoća s pravodobnom dijagnozom i imenovanjem odgovarajućeg liječenja, jer je upala pluća često povezana s raznim popratnim bolestima. Starija osoba često ima svoju dekompenzaciju, što uvelike komplicira dijagnozu, otežava terapiju i općenito pogoršava prognozu..

Što je važno znati kako biste skratili vrijeme liječenja upale pluća

Vjeruje se da se upala pluća može liječiti kratkim kursom antibiotika. Međutim, ne preporučuje se samoliječenje. Treba imati na umu da su neki patogeni otporni na djelovanje mnogih antibakterijskih sredstava, stoga će takva terapija biti neučinkovita i značajno će utjecati na trajanje bolesti..

Liječnici kažu da je najefikasnija preventivna mjera kako ne bi oboljela od upale pluća cijepljenje. To se posebno odnosi na rizične skupine, uključujući djecu i starije osobe..

Mora se imati na umu da je upala pluća česta bolest, stoga je, kada se pojave karakteristični simptomi, važno pravodobno potražiti liječničku pomoć..

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.