Akutni sinusitis (J01)

Uključeno:

• akutni apsces, sinus (pribor) (nos)
• akutni empijem, sinus (dodatak) (nos)
• akutna infekcija, sinus (pribor) (nos)
• akutna upala, sinus (pribor) (nos)
• akutna suppuration, sinus (pribor) (nos)

Ako je potrebno identificirati uzročnika zaraze, upotrijebite dodatni kod (B95-B98).

Isključuje: kronični sinusitis ili NOS (J32.-)

Traži u MKB-10

Kazala ICD-10

Vanjski uzroci ozljeda - Izrazi u ovom odjeljku nisu medicinske dijagnoze, već opisi okolnosti pod kojima se dogodio događaj (klasa XX. Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti. Oznake stupaca V01-Y98).

Lijekovi i kemikalije - Tablica lijekova i kemikalija koje su uzrokovale trovanje ili druge neželjene reakcije.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge žalbi stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu diljem Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997, br. 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kratice i simboli u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10

NOS - bez dodatnih pojašnjenja.

NCDR - drugdje nije klasificiran (i).

† - kod osnovne bolesti. Glavni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o glavnoj generaliziranoj bolesti.

* - neobavezna šifra. Dodatni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolesti u zasebnom organu ili području tijela.

ICD-10: J01 - Akutni sinusitis

Dijagnoza s kodom J01 uključuje 7 razjašnjavajućih dijagnoza (ICD-10 podnaslovi):

Lanac u klasifikaciji:

Dijagnoza također uključuje:
akutni (i) apsces empiema, infekcija sinusa (pomoćna) (nazalna) upala suppuration Ako je potrebno za identifikaciju zaraznog agensa, upotrijebite dodatni kod (B95-B97).

Dijagnoza ne uključuje:
Kronični sinusitis ili NOS (J32.-)

mkb10.su - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije. Internetska verzija 2020. godine s pretraživanjem bolesti prema kodu i dekodiranju.

Sinusitis ICD-10, klasifikacija akutnog, kroničnog sinusitisa i frontalnog sinusitisa

Što je opasno

Bilateralni sinusitis prilično je rijetka bolest, ali tijek je težak i može prouzročiti ozbiljne komplikacije u mozgu, očima i središnjem živčanom sustavu. Osjetu boli u jagodičnim kostima, nosu, čelu i zubima dodaju se razdražljivost i fotofobija. Temperatura može biti visoka i do 40 stupnjeva, ili može ostati normalna. Druga je opcija koja je opasnija, budući da pacijent ne obraća pažnju na bolest ako nema temperature. Budući da su susjedi mozga, sinusi upaljeni gnojem negativno utječu na njegove membrane. Rezultat ovog "susjedstva" može biti meningitis. U svom naprednom obliku bolest dovodi do:

• neuritis vidnog i facijalnog živca;
• flegmon očne orbite;
• patološki poremećaj disanja i nedostatak kisika u stanicama tkiva;
• upala koštanih zidova;
• tromboza vene orbite;
• upala srednjeg uha;
• upala slušne cijevi;
• sepsa.

Bilateralni sinusitis je opasan pojavom sinusitisa i stvaranjem polipa.

Himoroetmoiditis

Štetni mikroorganizmi s krvlju ulaze u etmoidni labirint iz paranazalnih sinusa. S produljenim oblikom, gnoj probija zidove sluznice, ulazi u lubanju i periobitalnu regiju. Istodobno se razvija sljepoća, stanice rešetkanog labirinta se uništavaju. Bez stručnjaka je nemoguće pravovremeno otkriti bolest. Iako se maksilarni etmoiditis liječi lijekovima bez operacije, bolest se ne može započeti.

Stvaranje polipa

Dobroćudni izrasline na nosnoj sluznici nazivaju se polipi. Mogu biti bolne ili utrnule, sivocrvene ili ružičaste boje. Izrasline obično rastu u parovima ili u obliku nakupina, viseći sa sluznice nosa. Opasnost je u tome što polipi mogu postati veliki i blokirati prolaze za disanje. Prerasti iz dobroćudnog tumora u zloćudni oblik. Glavni simptom polipa je disanje na usta..

Vrste i oblici sinusitisa u djece i odraslih

Što je maksilarni sinusitis? Postoje 2 oblika bolesti:

• oštar;
• kronični.

Akutni sinusitis karakterizira oticanje sluznice i hiperemija, uslijed čega se lumen sinusa sužava. Tada se u njemu počinje nakupljati hemoragična tekućina koja kasnije postaje gnojna. Trajanje bolesti je oko 1-2 tjedna.

Kod kroničnog sinusitisa dolazi do produljene hiperemije, zadebljanja sluznice, što dovodi do njezinog zbijanja, fibroze i hiperplazije. Taj se proces odvija dugo vremena, ponekad ljudi godinama obolijevaju. Također treba dugo vremena da se to liječi..

Ovisno o prirodi upalnog procesa, razlikuju se sljedeće vrste sinusitisa:

• kataralna (česta upala sluznog sloja);
• eksudativni (u kojem dolazi do nakupljanja tekućine ili gnoja);
• alergijski (edem je rezultat alergijske reakcije);
• polipoza (pojavljuje se zbog polipa - benignih formacija s glatkom površinom).

Na etiološkoj osnovi maksilarni sinusitis se dijeli na:

• rinogeni (nastaju u pozadini upale nosne sluznice);
• odontogeni (specifični tip koji se pojavljuje s patologijama zubaca). Češće kod odraslih;
• hematogeni (prodor infekcije protokom krvi);
• traumatično.

Simptomi

Kronični sinusitis ima niz karakterističnih manifestacija. To uključuje:

1. Iradirajuća bol koja može zračiti na korijene zuba, čelo, korijen nosa. U pravilu se takvi bolovi pogoršavaju ako osoba kašlje ili se sagne.
2. Začepljenje nosa. Prati ga gusto iscjedak zelene ili žute boje (s gnojnim oblikom sinusitisa).
3. Stalno kihanje, koje se obično pojavljuje na pozadini iritacije nosne sluznice.
4. Gadan glas.
5. Porast temperature do 37,5 stupnjeva, lagana hladnoća.
6. Opće pogoršanje dobrobiti, stalna pospanost, apatija, lak umor, smanjena izvedba.

Također, važna točka koja provocira kronični sinusitis, koji se često opaža kod djece, je razvoj abnormalne proliferacije adenoida. Po vanjskim znakovima, ova se patologija može primijetiti prisutnošću adenoidnog lica - specifične promjene u izrazu lica kod djeteta. O liječenju adenoiditisa u djece možete pročitati ovdje.

Tijekom razdoblja remisije, kronični sinusitis također ima specifične simptome. Njegove manifestacije uključuju:

• Stalni osjećaj knedle u grlu.
• Ponavljajući iscjedak iz nosa (uključujući gnojni iscjedak).
• Stalne glavobolje u očnoj duplji.
• Osjećaj težine u licu.
• Smanjen njuh.
• Povećano suzenje, koje nije povezano s drugim objektivnim razlozima, uključujući bolesti oka ili kontakt sluznice s stranim predmetima.
• Konjunktivitis. Obično se javlja u bolesnika ujutro..
• Općenito smanjenje performansi.

Liječenje

Gotovo je nemoguće u potpunosti se riješiti sinusitisa u kroničnom stadiju, samo uz vrlo dugo i složeno liječenje

Tijekom pogoršanja važno je osigurati sve što je tijelu potrebno kako bi se uspostavilo normalno nosno disanje i uništili patogeni koji su uzrokovali bolest. Kako bi spriječio razvoj mikroorganizama u sinusima, liječnik propisuje lijekove iz skupine fluorokinolona, ​​poput Moksifloksacina, Ciprofloksacina ili Gatifloksacina.

Također se mogu propisati cefalosporini - Cefix, Ceftriaxone, Cefodox.

Optimalno rješenje za većinu slučajeva je uzimanje lijekova ne samo iz kategorije antibiotika, već i antibakterijskog lokalnog djelovanja, na primjer sprej Bioparox. Tijekom teškog oblika, kapi i sprejevi poput Galazolina, Nazivina i Otrivina pomažu u ublažavanju oteklina sluznice i uskih krvnih žila..

Vasokonstriktorni lijekovi ne smiju se predugo koristiti, jer će se tijelo početi navikavati, a kasnije se situacija može samo pogoršati. Potrebno je kombinirati ove lijekove s raznim narodnim lijekovima za suženje krvnih žila i bolje je pribjeći tome samo u ozbiljnom stanju, ali ne stalno.

Rinofluimucil, mukolitičko i razrjeđujuće djelovanje, može dati opipljiv učinak. To je kombinirani pripravak, čije komponente omogućuju postizanje dobrih rezultata u liječenju kroničnog sinusitisa

Također je važno isprati gnoj iz sinusa, dodatno uništavajući viruse koji uzrokuju bolesti. U te svrhe savršene su otopine za dezinfekciju poput Dioksidina i Furacilina.

Nakon pranja treba primijeniti antibiotike i enzimske pripravke, od kojih je jedan Lidaza.

Jačanje imuniteta u borbi protiv problema vrlo je važno. Liječnici-imunolozi preporučuju Ribomunil, Imudon, natrijev nukleinat itd.

Uz alergijsku prirodu bolesti, pomoći će antihistaminici kao što su Erius, Eden i Telfast. Postoje i lokalni hormonski lijekovi - Nasonex i Avamis.

Moguće je izliječiti kronični sinusitis bez operacije, ali ne u svim slučajevima. Vrijedno je pokušati liječiti bolest u kombinaciji s tradicionalnim i dokazanim narodnim lijekovima. Ako nema rezultata ili ako želite brže postići učinkovitost, tada biste trebali pribjeći punkciji (punkciji). Ali takva potreba ne postoji uvijek i trebali biste se pridržavati liječničkih preporuka u vezi s uputnošću izvođenja bilo kakvih operacija.

Akutni i kronični sinusitis kod prema mkb-10

U regulatornom okviru ICD-10, sinusitis, kao i mnoge druge bolesti, poduzima svoje korake: klase, blokove, kodove. Svakih 10 godina WHO strogo nadgleda ovaj osnovni dokument i provjerava točnost unesenih podataka. Zadržimo se na samom klasifikatoru i utvrdimo kako je kodiran sinusitis.

Akutni i kronični sinusitis svrstava se u klasu "Bolesti dišnog sustava" (J00-J99), ali ova su dva oblika bolesti u različitim blokovima.

Akutni sinusitis smješten je u blok "Akutne infekcije gornjih dišnih putova" (J00-J06) pod sljedećim nazivom i kodom - "Akutni maksilarni sinusitis" (J01.0).

Kronični sinusitis dodijeljen je drugom bloku - "Ostale bolesti dišnog trakta" (J30-J39) pod kodnim nazivom - "Kronični maksilarni sinusitis" (J32.0).

Kada se pronađe uzročnik bolesti (provedena je bakterijska inokulacija), preporučuje se korištenje dodatnog kodiranja (pomoćnog):

• B95 - streptokok ili stafilokok su uzrok sinusitisa;
• B96 - razne bakterije, ne uključujući gore navedene;
• B97 - virusna priroda sinusitisa.

Prikazana klasifikacija aktivno se koristi u svjetskoj praksi, a otolaringolozi mogu lako pronaći sve potrebne informacije o sinusitisu. A sada prijeđimo na akutni i kronični oblik sinusitisa, koji smo ispitali u klasifikatoru, i zadržat ćemo se na svakom.

Akutni sinusitis - "Akutni maksilarni sinusitis" (J01.0) prema ICD-10

Akutni oblik se brzo razvija i nakon nekoliko dana bolest ima sve karakteristične simptome:

• disanje kroz nos je otežano;
• kršenje osjeta mirisa;
• tjelesna temperatura je znatno povećana;
• pritisne glavobolje;
• lakrimacija;
• oteklina na zahvaćenom području;
• bolovi u području lica prilikom žvakanja;
• puhanje nosa ne olakšava stanje pacijenta;
• postoji bolnost u jagodičnim kostima i nosu;
• postoje žuti, zeleni ili mucopurulentni iscjedak, ponekad s neugodnim mirisom;
• apatija i nedostatak apetita.

Akutni proces traje od 7 do 20 dana, a češći je u djece od 5 do 14 godina.

Okidački mehanizam za akutni sinusitis može biti:

• adenoidi;
• stomatitis;
• angina;
• neliječeni rinitis;
• karijes;
• bakterijska i gljivična infekcija maksilarnih sinusa;
• gripa i SARS;
• anatomski problemi koji uzrokuju nedovoljnu ventilaciju paranazalnih sinusa;
• zarazne bolesti (šarlah, ospice, ostalo).

Upalni proces pridonosi opstruktivnim poremećajima u sinusima. Bakterije se "dostavljaju" u maksilarni sinus na tri načina, razmotrite ih:

• hematogeni (kroz krv) - opaža se kod zaraznih bolesti;
• rinogeni - primarni fokus je u nosnoj šupljini;
• odontogeni - nastaje uslijed patoloških procesa u usnoj šupljini. Takav sinusitis naziva se odontogenim. Nakon sanacije žarišta infekcije, ovaj se oblik sinusitisa brzo izliječi.

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti mogu biti:

• Bronhijalna astma;
• alergijski rinitis;
• strana tijela (češće kod djece kada stavljaju zrnca, grašak i druge sitnice u nos);
• polipi u nosnoj šupljini;
• kršenje strukture nosnih prolaza;
• zakrivljenost nosne pregrade;
• bolesti imunološkog sustava;
• trauma lica;
• otitis;
• medicinske manipulacije na području nosa;
• dijabetes;
• loša ekologija;
• oštre fluktuacije atmosferskog tlaka;
• drugi.

Simptomi sinusitisa u odraslih

Prvi znakovi sinusitisa kod žena i muškaraca su isti - to su:

• povećana tjelesna temperatura;
• bolne senzacije;
• nazalna kongestija na jednoj ili obje strane odjednom (s obostranom upalom);
• gnojni ili sluzavi iscjedak, curenje iz nosa. Kod gljivičnog sinusitisa, iscjedak je krvav..

Upala grla, kašalj i kihanje rjeđi su. S kroničnom upalom, bol i otežano disanje s vremena na vrijeme dolaze i odlaze, u nosu se osjeća neugodan, truli miris.

Simptomi sinusitisa kod odraslih popraćeni su pogoršanjem općeg stanja, slabošću, hladnoćom. Temperatura s gnojnom i kataralnom upalom doseže razinu iznad 38ᵒ-39ᵒS. Temperatura 37ᵒ-38ᵒ obično se javlja u slučaju alergijskih reakcija ili kontakta s gljivicama. Koliko dugo traje temperatura kod sinusitisa? U većini slučajeva smanjuje se nakon 3-5 dana. Prisutnost temperature dulje od 7 dana ukazuje na moguće komplikacije..

Kako prepoznati bolest? Napominjemo da se bolovi u sinusima pojavljuju u području čela, pojačavaju se naginjanjem glave i mogu se davati zubima ili obrazu. Također se pridružuje glavobolji i osjećaju težine, koji se povećavaju popodne, zbog nakupljanja tekućine u sinusu

Ti su osjećaji rezultat iritacije krvnih žila i trigeminalnog živca, što dovodi do intrakranijalne hipertenzije. Posebno jaka bol javlja se kod gljivične infekcije.

Postoji li temperatura tijekom recidiva kroničnog sinusitisa? Da, u takvim slučajevima ona se također može podići.

Odontogeni sinusitis često nema tako jake simptome boli zbog činjenice da nakupljajući sekret izlazi kroz fistulozni otvor u usnu šupljinu. Kako razumjeti da je upala iz zuba prešla u maksilarni sinus? Pacijent može primijetiti ulazak čestica hrane u sinus, ispuštanje gnoja i ulazak zraka u usta tijekom puhanja u nos i zadah iz usta.

Liječenje sinusitisa

Kada se liječi upala maksilarnih sinusa, treba razlikovati akutni i kronični oblik bolesti..

Terapija lijekovima - koje lijekove možete uzimati

Glavni cilj liječenja sinusitisa je očistiti sinuse od gnoja i sanirati ih. Za to su najprikladniji lijekovi iz antiseptičke skupine:

• Miramistin. Lijek se koristi za ispiranje i instilaciju nosa. Kontraindicirano samo za osobe s mogućom alergijskom reakcijom;
• Protorgol. Sadrži srebro, koristi se za ukapavanje u nos, nema kontraindikacija;
• Dioksidin. 1% otopina za ispiranje proizvodi se u ampulama. Ne preporučuje se za liječenje trudnica, dojilja i djece;
• Furacilin. Za pranje se koristi 0,2% otopina. Potpuno izlječenje postiže se nakon 5-10 postupaka.

Kapi za nos

Kapi od prehlade propisane su za sinusitis za ublažavanje edema sluznice i smanjenje začepljenja nosa. Treba imati na umu da se vazokonstriktorni lijekovi ne preporučuju dulje od 5 dana kako bi se izbjegla ovisnost. Prije ukapavanja potrebno je očistiti nos iz sluzi. Za to je učinkovita uporaba sredstava: Aqualor, Quicks-sprej, Delfin za sinusitis. Zatim se, ovisno o obliku sinusitisa i stanju pacijenta, ukapa jedan od lijekova:

• S antibiotikom (Isofra, Sinuforte, Polydex s fenilefrinom);
• Vazokonstriktor (Nazivin, Glazolin, Dlinos);
• Antihistaminici (cetirizin, alergodil, loratidin).

Antibiotici

Antibiotici se trebaju propisivati ​​tek nakon prethodne identifikacije (u laboratorijskim testovima) uzročnika bolesti. Lijek se odabire uzimajući u obzir snagu učinka različitih lijekova na određene skupine patogenih mikroba:

1. Penicilini: Panclave, Ampiksid, Unazin. Najučinkovitiji protiv streptokoka;
2. Cefalosporini: Cefixime, Pancef. Lijekovi suzbijaju streptokoke, hemofilus influenzae, moraxella, klebsiella;
3. Markolidi: Josamycin, Clarithromycin, Azithromycin. Antibiotici iz ove skupine najučinkovitiji su, ali imaju neke nuspojave..

Kako liječiti kronični sinusitis tradicionalnom medicinom

Sinusitis je prilično ozbiljna bolest, jer se sinusi nalaze u blizini organa sluha, vida i mozga. Liječiti ga treba pod liječničkim nadzorom. Ali ponekad je to iz zdravstvenih razloga ili drugih okolnosti nemoguće. Tradicionalna medicina nudi provjerene recepte za liječenje upale sinusa:

1. Ukapati u svaku nosnicu 5-6 puta dnevno 3-4 kapi morske krkavine, šipka ili ghee-a;
2. Provoditi inhalacije s propolisom (0,5 tsp. 30% tinkture za 3 litre kipuće vode) ili s medom;
3. Zagrijte projekciju maksilarnih sinusa tvrdo kuhanim jajetom, zagrijanom soli ili lanenim sjemenom;
4. Isprati ispiranje dekocijama ljekovitog bilja: kamilice, kadulje, nevena, gospine trave, močvarnog cimeta, stolisnika, peperminta, matičnjaka;
5. Stavite naribanu crnu rotkvicu na bolno područje, prije nego što na nju stavite gazu namočenu u biljno ulje. Držite oblog 10 minuta, tijek liječenja je 10 dana;
6. Prelijte kipućom vodom 3 pakiranja lovorovih listova, inzistirajte. Infuzija se koristi za obloge tijekom 6 dana;
7. Ukapati 2-3 kapi u nos nekoliko puta dnevno s 2% otopinom mumiya uz istovremeno uzimanje 0,15 g tijekom 10 dana. Napravite pauzu od 5 dana. Da biste izliječili, uzmite 3-4 tečaja (Vangin recept);
8. Zakopajte nos s nekoliko kapi meda od češlja svaka 3 sata dok ne ozdravite.

Akutni oblik sinusitisa karakterizira porast temperature i nedostatak apetita. U tom se razdoblju preporuča napustiti čvrstu hranu i uzimati više pojačanih i antiseptičkih napitaka: sokovi od voća i povrća, dekocije i infuzije ljekovitog bilja.

Vrste sinusitisa ovisno o zahvaćenim sinusima

Vrste u odraslih i djece

Ova se klasifikacija temelji na analizi iscjetka iz nosa i, ovisno o definiciji vrste, propisuje se odgovarajući tretman..

Kataralni

Ova vrsta je blaga s blagim edemom sinusa. Iscjedak iz nosa je bez boje, bez mirisa - otuda i naziv "kataralni". Međutim, kataralni sinusitis vrlo je sličan ARVI-u i otkriva se izvan vremena. Kao rezultat, bolest može proći nezapaženo i prijeći u poodmaklo stadij. Upalna sluz nakuplja se u praznini eksudata i postupno se pretvara u gnoj. U ovoj fazi počinju se pojavljivati ​​simptomi obostranog gnojnog sinusitisa..

Eksudativni (gnojni)

Ovdje je poremećen odljev serozne tekućine iz sinusa. Upalni proces pridonosi stvaranju gnojnog pražnjenja i oticanja paranazalnog prostora. Obično bolest započinje u pozadini bakterijske infekcije ili smanjenog imuniteta. Iscjedak ima gustu konzistenciju neugodnog mirisa i krvavih mrlja. Neblagovremeno određivanje eksudativnog tipa dovodi do teških komplikacija, poput polipoznih izraslina ili cističnih novotvorina

Parijetalni oblik bolesti

U tom slučaju, fistula nabubri, drenaža sluznice je poremećena, sinusi se brzo začepe. Postoje dobri uvjeti za rast bakterija. To dovodi do akutne faze bolesti koja se razvija u kroničnu. Parijetalni pogled bilateralnog sinusitisa uzrokuje zadebljanje sluznice i kršenje procesa prirodnog odljeva sluzi. Liječnici se često koriste samo konzervativnom terapijom.

Sinusitis ovog oblika opasan je komplikacijama, jer gnojna tekućina, prodirući u okolne stanice, uništava kosti i meko tkivo. Uzrok bolesti može biti prisutnost u tijelu:

• streptokoki;
• klamidija;
• Haemophilus influenzae;
• Staphylococcus aureus;
• mikoplazme.

Simptomi ovog sinusitisa slični su prehladi ili rinitisu. Stoga, ako je bolest pogrešno identificirana, problem se može pogoršati, što će dovesti do atrofije sluznice i koštanih tkiva nazofarinksa. U djece se povećavaju ždrijelni i nepčani krajnici, što provocira razvoj adenoiditisa i tonzilitisa.

Hiperplastični (hipertrofični)

U ovom se obliku sluznica zadeblja, a otvori sinusa se sužavaju, opaža se hipertrofični sinusitis. Disanje na nos je oslabljeno. Bolest je teška, jer je teško odabrati pravi način liječenja, a nije uvijek moguće izliječiti se terapijskim metodama u obliku tableta i sprejeva. Sluznica sinusa raste, što remeti proces prirodnog lučenja. Bolest se javlja zbog prisutnosti stafilokokne ili streptokokne infekcije u tijelu. Neispravno ispuhivanje provocira rast patogenih bakterija u ustima i nosnoj šupljini, uzrokujući patološki proces. Na rendgenskoj slici hiperplastični sinusitis izražen je tamnom prugom s jasnim obrisima.

Kako brzo izliječiti curenje nosa, naučite na ovoj poveznici.

Polipoidni

Ovu vrstu karakterizira rast sluznice maksilarnih sinusa u obliku polipa i formira se nekoliko godina na pozadini kroničnog oblika. Polipi su benigni izrasline čija je priroda nepoznata. Izlučena sluz sadrži mnogo štetnih bakterija koje mogu izazvati infekciju u usnoj šupljini..

Bolest s polipnim sinusitisom zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer ugrožava zdravlje i život pacijenta. Glavobolja, dugi curenje nosa, začepljenje sinusa, kao i osjećaj stranog tijela u nosnim prolazima ukazuju na polipozni oblik bolesti.

Atrofično

Dolazi do atrofije žlijezda i slabljenja epitelnih stanica u sluznici. Iscjedak oskudan neugodnog, oštrog mirisa. Bolest je uzrokovana raznim razlozima:

• prehlade, akutne respiratorne infekcije;
• hipotermija tijela;
• alergijske reakcije;
• zakrivljenost nosne pregrade;
• polipi, adenoidi u nosnoj šupljini;
• radijacijska bolest, tuberkuloza.

Klasifikacija sinusitisa

Svaka bolest, prema ICD-10, ima svoj broj, odnosno kod. Budući da sinusitis spada u oblike sinusitisa, tada ga u sustavu treba tražiti među upalama paranazalnih sinusa.

Akutni sinusitis odgovara ICD kodu J01, a zatim se bolest dijeli na vrste, ovisno o mjestu upalnog procesa:

• frontalni sinusitis - upala sluznice frontalnih, odnosno frontalnih, sinusa - J01.1;
• etmoidalni sinusitis - upala u etmoidnom labirintu - J01.2;
• sfenoidalni sinusitis (sfenoiditis) - upalni proces u sfenoidnom sinusu - ICD-10 kod J01.3;
• pansinusitis - upala u svim paranazalnim sinusima - J01.4.

Ako su sluznice nosa i paranazalnih sinusa upale, tada se razvio rinosinusitis, on ima drugo ime, kada su izraženi upalni ili kronični oblici sinusitisa, - sinusitis.

Kronični sinusitis također ima zasebnu šifru - J32, a među navedenim vrstama (frontalni, etmoidalni, sfenoidni itd.), Maksilarni sinusitis je prvi, prema međunarodnoj klasifikaciji ima oznaku J32.0.

Dakle, ako se upala širi u maksilarnoj regiji i zahvaća maksilarne sinuse, tada se dijagnosticira kronični maksilarni sinusitis.

Ova bolest ne spada u rijetke bolesti, a, prema statistikama, tolerira je 1 osoba od 10, bez obzira na dob..

Sinusitis zahtijeva liječenje u ranoj fazi, inače se bolest prelijeva u ozbiljnije oblike koji su ispunjeni raznim komplikacijama.

Komplikacije sinusitisa

Zašto je sinusitis opasan? Ako se ova bolest ne liječi, upala se može proširiti na okolne organe i strukture:

• u orbitu oka;
• grlo (grlobolja, faringitis);
• trigeminalni živac;
• koštano tkivo (osteoperiostitis);
• usta i zubi;
• srednje uho koje uzrokuje otitis media.

Koliko je opasan sinusitis u zanemarenom obliku? Postoji mogućnost upale moždanih ovojnica i mozga, što dovodi do meningitisa, apscesa i trovanja krvi. Takva su stanja vrlo opasna i mogu biti kobna..

Akutna, a posebno kronična upala maksilarnih sinusa dovodi do poremećaja dišnog, probavnog i krvožilnog sustava. Napredni sinusitis često uzrokuje bronhijalnu astmu, bronhitis i upalu pluća..

Sinusitis u trudnica vrlo brzo postaje kroničan i često uzrokuje razne komplikacije koje utječu na razvoj fetusa. Stoga bi buduće majke trebale vrlo ozbiljno pristupiti liječenju bolesti..

Kroničnost bolesti olakšava nepravilno liječenje ili njegovo odsustvo. Upalni procesi u tijelu koji ne nestaju utječu na njegov rad i opće stanje osobe. Da biste izbjegli posljedice upale sinusa, morate ga pravilno i na vrijeme liječiti, a također se nemojte ustručavati kontaktirati stručnjaka. A prevencija ORL bolesti pomoći će vam da se uopće ne razbolite!

Akutni i kronični sinusitis (kod odraslih i djece)

RCHD (Republikanski centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli MH RK - 2017

opće informacije

Kratki opis

Sinusitis je upala sluznice, submukoze, a ponekad i pokostnice i koštanih zidova paranazalnih sinusa.
NAPOMENA! To je jedno od najčešćih stanja s kojima se suočavaju liječnici opće medicine i otorinolaringolozi. Prema trajanju tečaja razlikuje se akutni sinusitis - kada je bolest stara do 8 tjedana i kroničan - s duljim tijekom patološkog procesa ili s četiri ili više recidiva akutnog sinusitisa godišnje.
Bilo koji od paranazalnih sinusa može biti uključen u upalni proces, ali najčešće u odraslih i djece starijih od 7 godina zahvaćen je maksilarni sinus, zatim etmoidni, frontalni sinusi i nešto rjeđe sfenoidni sinusi. Proces se može istovremeno razvijati u dva ili više sinusa jedne ili obje strane: maksilarni etmoiditis, hemisinusitis, pansinusitis ili polisinusitis.

ICD-10 kodovi:

ICD - 10
Kodirati	Ime
J01	Akutni sinusitis
J01.0	Akutni maksilarni sinusitis
J01.1	Akutni frontalni sinusitis
J01.2	Akutni etmoidalni sinusitis
J01.3	Akutni sfenoidalni sinusitis Akutni hemisinusitis
J01.4	Akutni pansinusitis
J01.8	Ostali akutni sinusitis
J01.9	Akutni sinusitis, nespecificiran
J32	Kronični sinusitis
J32.0	Kronični maksilarni sinusitis
J32.1	Kronični frontalni sinusitis
J32.2	Kronični etmoidalni sinusitis
J32.3	Kronični sfenoidalni sinusitis
J32.4	Kronični pansinusitis
J32.8	Ostali kronični pansinusitis
J32.8	Ostali kronični sinusitis
J32.9	Kronični sinusitis, nespecificiran

Datum izrade / revizije protokola: 2013. (revidirano 2017.)

Kratice korištene u protokolu:

CT skeniranje	-	CT skeniranje
UAC	-	opća analiza krvi
OAM	-	opća analiza urina
PPN	-	paranazalnih sinusa
RCT	-	randomizirana klinička ispitivanja

Korisnici protokola: liječnici opće prakse, terapeuti, pedijatri, otorinolaringolozi, dječji otorinolaringolozi.

Kategorija pacijenta: odrasli, djeca.

Ljestvica razine dokaza:

A	Kvalitetna metaanaliza, sustavni pregled RCT-ova ili velikih RCT-ova s ​​vrlo niskom vjerojatnošću (++) pristranosti koji se mogu generalizirati na relevantnu populaciju.
B	Kvalitetni (++) sustavni pregled kohortnih ili studija slučaja ili visokokvalitetnih (++) kohortnih ili kontrolnih studija s vrlo malim rizikom od pristranosti ili RCT-a s malim (+) rizikom od pristranosti koji se mogu generalizirati na relevantnu populaciju.
C	Kohortna studija ili studija slučaja ili kontrolirano ispitivanje bez randomizacije s malim rizikom od pristranosti (+), čiji se rezultati mogu generalizirati na relevantnu populaciju, ili RCT-ovi s vrlo malim ili malim rizikom od pristranosti (++ ili +), čiji se rezultati ne mogu izravno proširio na relevantno stanovništvo.
D	Opis serije slučajeva ili nekontrolirano istraživanje ili stručno mišljenje.
GPP	Najbolja klinička praksa.

- Stručni medicinski priručnici. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

Klasifikacija

Akutni (kataralni, gnojni, nekrotični).
Kronični (kataralni, gnojni, parijetalno-hiperplastični, polipoza, vlaknasti, cistični, mješoviti oblici, komplicirani - osteomijelitis, kolesteatom, piomukokela, širenje procesa na tkivo orbite, lubanjsku šupljinu).
Vazomotor (alergijski, nealergijski).

Po etiologiji:
Rinogeni;
· Odontogeni;
Traumatično.

Po prirodi patogena:
Virusni;
· Bakterijski aerobni;
· Bakterijski anaerobni;
Gljivični;
Miješani.

Prema rasprostranjenosti procesa:
· Etmoiditis (prednji, stražnji, totalni);
Upala sinusa;
Frontitis;
Sphenoiditis;
· Ethmoidogaymoritis;
Hemisinuitis (desno, lijevo);
Pansinusitis.

Dijagnostika

DIJAGNOSTIČKE METODE, PRISTUPI I POSTUPCI

Dijagnostički kriteriji

Prigovori:
· Kršenje nosnog disanja;
Lokalizirana bol, ovisno o leziji sinusa:
- u infraorbitalu (sinusitis);
- supercilijarni (frontalni sinusitis);
- okcipitalni (sfenoiditis);
- u području mosta na nosu (etmoiditis);
Gnojni iscjedak iz nosne šupljine;
· Nazalna kongestija;
Oticanje mekih tkiva u području obraza, u korijenu nosa;
Slabost.

Iz anamneze: doznajemo vrijeme i učestalost bolesti.

Sistematski pregled:
Rinoskopija: hiperemija, oticanje sluznice, gnojni iscjedak ispod srednje turbine, gnojni iscjedak u stražnjem dijelu nosa, iscjedak smrdljivog mirisa.
Palpacija projekcije paranazalnih sinusa:
- Lobnykh;
- Rešetka;
- Maksilarni sinusi.
NAPOMENA! Pri pritisku palca obje ruke na vrhove prve i druge grane trigeminalnog živca provjerava se njihova bolnost, što ne bi trebalo biti normalno. Laganim pritiskom palpirajte prednje zidove u području pseće jame. Znakovi uključenosti u patološki proces etmoidnog labirinta i frontalnih sinusa mogu biti bolnost palpacijom u području unutarnje površine medijalnog i gornjeg dijela orbita.
Perkusije u projekciji paranazalnih sinusa: udaranje prednjih stijenki paranazalnih sinusa izvodi se srednjim prstom savijenim pod pravim kutom.

Laboratorijska istraživanja:
· Kompletna krvna slika: leukocitoza, povećana ESR;
· Istraživanje mikroflore: identifikacija patogena;
Citološki pregled: neutrofiloza, stanice deskvamiranog epitela, sluz.

Instrumentalno istraživanje:
· Endoskopija nosa i paranazalnih sinusa: pomoću fleksibilnog endoskopa, krutog endoskopa 0, 30 i 45 stupnjeva. promjera 4 mm, koristeći kruti endoskop 0, 30 i 45 stupnjeva. promjera 2,8 mm u djece. Utvrditi značajke anatomske građe
Rentgenski pregled paranazalnih sinusa (nosna, nazalna, bočna projekcija): smanjena pneumatizacija paranazalnih sinusa, ponekad je moguće odrediti vodoravnu razinu tekućine u sinusu (ako je anketa provedena u sjedećem položaju).
Radiografija kontrasta: provodi se radi razjašnjavanja oblika kroničnog procesa u sinusima.
Fluorografija PPN: promjene na sluznici, prisutnost eksudata.
Punkcija maksilarnog sinusa: prisutnost gnojnog sadržaja.

Indikacije za savjetovanje stručnjaka:
· Konzultacije s oftalmologom - ako sumnjate na prisutnost intraokularnih komplikacija;
· Konzultacije neuropatologa, neurokirurga - u slučaju intrakranijalnih komplikacija;
Konzultacije sa stomatologom, maksilofacijalnim kirurgom - u prisutnosti zubnih lezija (sinusitis odontogenog porijekla).

Dijagnostički algoritam:

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza	Obrazloženje diferencijalne dijagnoze	Ankete	Kriteriji za izuzeće dijagnoze
Polipi nosne šupljine	Kliničke metode istraživanja (anamneza, pregled otorinolaringologa - prisutnost polipoznog tkiva u nosnoj šupljini.	Rinoskopija. RTG, CT PPN	Proces se odvija unutar cijele nosne šupljine uz sudjelovanje PPN-a, uz prisustvo polipoznog tkiva.
Juvenilni nazofaringealni angiofibrom	Kliničke metode istraživanja (anamneza, pregled kod otorinolaringologa - smanjeno nosno disanje, ponavljajuće krvarenje iz nosa.	Rinoskopija. Radiografija širenja procesa u nazofarinksu i PPN i prisutnost razaranja kostiju	Proces se odvija unutar nazofarinksa. Uz sudjelovanje PPN-a. Pri dodiru dolazi do stvaranja, krvari.

Liječenje

Pripravci (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju

Azitromicin (Azitromicin)

Amoksicilin (Amoksicilin)

Ampicilin (Ampicillin)

Acetilcistein (Acetilcistein)

Beklometazon

Budezonid

Vodikov peroksid (Vodikov peroksid)

Deksametazon (Dexametazon)

Josamycin

Ibuprofen (Ibuprofen)

Ketoprofen (Ketoprofen)

Klavulanska kiselina

Clemastine

Loratadin

Metamizol natrij (metamizol)

Mometazon (Mometazon)

Paracetamol (Paracetamol)

Povidon - jod (Povidon - jod)

Prednizolon (Prednizolon)

Teofilin

Flutikazon

Klorheksidin (klorheksidin)

Cefazolin (Cefazolin)

Cefixime

Cefuroksim

Etanol

Liječenje (ambulanta)

TAKTIKA LIJEČENJA U AMBULATORNOJ FAZI: kod blage bolesti i umjerenog sinusitisa pacijent se liječi ambulantno pod nadzorom otorinolaringologa. Osnova liječenja je sistemska ili lokalna antibiotska terapija..

Režim ambulantnog liječenja sinusitisa:

Liječenje bez lijekova:
· Način rada - općenito;
· Dijeta br. 15.

Liječenje lijekovima: kod sinusitisa bakterijske prirode koriste se antibakterijski lijekovi; za oslobađanje sinusa iz gnoja otvara se. Kod virusnog sinusitisa antibiotska terapija nije indicirana, budući da su antibiotici u ovom slučaju neučinkoviti i mogu pogoršati kršenje imunološkog statusa, poremetiti normalan sastav mikroflore gornjih dišnih putova i uzrokovati da proces postane kroničan. Također, pacijentima s akutnim sinusitisom propisani su antihistaminici i apsorbirani lijekovi kako bi se spriječilo stvaranje priraslica u upaljenim sinusima. Antialergijska terapija indicirana je za bolesnike s sinusitisom alergijske etiologije.

Popis osnovnih lijekova (100% vjerojatnost da će se koristiti):

Skupina lijekova	Međunarodni neovlašteni naziv lijeka	Način primjene	Razina dokaza
Antibakterijski lijekovi	Ampicilin ili	250 ili 500 mg x 4 puta dnevno. Djeca do 20 kg dnevne doze od 50-100 mg / kg tjelesne težine za 4 doze	I
	Amoksicilin + klavulanska kiselina

iliblage i umjerene infekcije, 1 tab 250 mg + 125 mg svakih 8 sati ili 1 tab 500 mg + 125 mg svakih 12 sati, s teškim tijekom infekcije - 1 tab 500 mg + 125 mg svakih 8 sati ili 1 tab 875 mg + 125 mg svakih 12 sati.
Djeca 50 mg / kg tjelesne težine. 500 mg pojedinačna doza. Učestalost primjene 2 puta dnevno / 100-200 mg / kgIazitromicin

0,5 g dnevno (doza tečaja 1,5 g) Djeca starija od 12 godina i težine više od 45 kg. Za infekcije ENT organa, - 500 mg / dan za 1 dozu tijekom 3 dana (doza tečaja - 1,5 g).ILokalni kortikosteroidibeklometazon dipropionat iliProsječna dnevna doza za odrasle je 400 mcg u 2-4 doze. Ako je potrebno, doza se može povećati na 600-800-1000 mcg / dan. Za djecu je pojedinačna doza 50-100 mcg, učestalost primjene je 2-4 r / dan.Ubudezonid
iliOdrasli od dvije do 4 inhalacije. Djeca starija od 6 godina 1 - 2 inhalacije (50-200 mcg dnevno)Umometazon furoat
iliOdrasli i djeca starija od 12 godina uzimaju 2 inhalacije 1 put dnevno. dnevna doza lijeka - 200 mcg.
Djeca stara 2-11 godina, jedno udisanje. Ukupna pojedinačna doza lijeka je 100 mcgUflutikozon furoatDjeca 6-11 godina, jedna doza dnevno (55 mg).
Djeca starija od 12 godina i odrasli dvije doze dnevno (100 mcg)UNesteroidni protuupalni lijekovi
acetaminofen
ili10-15 mg / kg pojedinačne doze unutra Maksimalna dnevna doza acetaminophena u tabletama za dojenčad do šest mjeseci iznosi 350 mg, do godine dana - 500 mg, do tri godine - 750 mg, do 6 godina - 1 gram, do 9 godina - 1,5 grama, do 12 godina - 2 grama. Učestalost prijema - 4 puta dnevno s razmakom između doza od 4 sata ili više. Maksimalno trajanje liječenja je 3 dana (kao antipiretik) i 5 dana (kada se uzima kao analgetik).Uibuprofen
ili200-800 mg, učestalost primjene je 3-4 puta dnevno; za djecu - 20-40 mg / kg / dan u nekoliko doza.Uketoprofen100 mg pojedinačna doza. 300 mg dnevne doze.
Kontraindicirano: djeca mlađa od 18 godina - za injekcije, do 6 godina - za gel, do 15 godina - za tablete.UAntihistaminiciklemastin
iliIznutra, prije jela, 1 mg 2 puta dnevno, ako je potrebno, doza se povećava na 3-6 mg / dan. Djeca u dobi od 6 do 12 godina propisuju se 0,5 mg ujutro i navečer (2 puta dnevno), u dobi od 1 do 6 godina - 0,67 mg sirupa (1 čajna žličica).Uloratadin10 mg / dan
Djeca koja teže preko 30 kg 1 tableta (10 mg) dnevno ili sirup brzinom od 10 mg aktivnog sastojka.
Djeca teška manje od 30 kg dijele tabletu na 2 dana ili 5 mg dnevno
UMukolitički lijekoviteofilin
iliDjeca težine do 30 kg 10-20 mg / kg uzimaju se dva puta dnevno. U odraslih, od 200 do 400 mg dnevno. Liječenje se odabire pojedinačno.UAcetilcisteinDjeca od 2 godine starosti 200 mg podijeljena je u tri doze.
Odrasli 200 mg 2 ili 3 puta dnevno.U

Skupina lijekova	Međunarodni neovlašteni naziv lijeka	Način primjene	Razina dokaza
Nenormativni analgetici	Metamizol natrij **	djeci se ubrizgava 0,1 - 0,5 ml. Unutra, nakon jela ili rektalno 2 - 3 puta dnevno, 250 - 500 mg, maksimalna pojedinačna doza je 1 g, dnevno - 3 g. Za djecu 2 - 3 puta dnevno, uobičajena doza 2 - 3 godine - 50 - 100 mg, 4 - 5 godina - 100 - 200 mg, 6 - 7 godina - 200 mg, 8 - 14 godina - 250 - 300 mg.	U
Antiseptički lijekovi	Vodikov peroksid	3% otopina, 100 ml	IZ
	Jodirani povidon	20-50 ml	IZ
	Etanol	70% naspram 96%	IZ
	Klorgesidin	Rješenje za lokalnu i vanjsku upotrebu	IZ

** koristite izuzetno oprezno pod stalnim nadzorom

Kirurgija:
Prednosti tretmana uboda u ambulantnoj fazi je mogućnost brze i ciljane evakuacije gnojnog iscjetka iz šupljine paranazalnog sinusa. To je u skladu s temeljnim načelima gnojne kirurgije. Za djecu se liječenje punkcija provodi prema strogim indikacijama, uzimajući u obzir razvoj sinusa i anatomsku strukturu.
Kontraindikacija za liječenje uboda u ambulantnoj fazi je:
· Znakovi intrakranijalnih gnojnih komplikacija;
Teška psihomotorna agitacija.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:
· Ublažavanje gnojno-upalnog procesa u nosnoj šupljini i PPN-a;
· Nedostatak iscjetka iz nosa;
· Obnavljanje respiratorne funkcije;
· Normalizacija laboratorijskih parametara;
Odsutnost kompliciranih oblika bolesti.

Liječenje (bolnica)

TAKTIKA LIJEČENJA NA STACIONARNOJ RAZINI [1-4,6-8,10,12-14, 16-18]: u slučaju teškog sinusitisa, a u nekim slučajevima i s umjerenom bolešću, indicirana je hospitalizacija bolesnika na otolaringološkom odjelu. Taktika liječenja uključuje skup općih i lokalnih lijekova i fizioterapije.

Tablica promatranja pacijenta, usmjeravanje pacijenta (sheme, algoritmi):

Liječenje bez lijekova:
· Način rada - općenito;
· Dijeta br. 15.

Liječenje lijekovima: glavni zadatak tekuće terapije lijekovima je iskorjenjivanje patogena i obnavljanje biocenoze paranazalnih sinusa. Pri odabiru antibiotika za liječenje sinusitisa uzima se u obzir težina bolesnikova stanja.

Popis osnovnih lijekova (100% vjerojatnost da će se koristiti):

Skupina lijekova	Međunarodni neovlašteni naziv lijeka	Način primjene	Razina dokaza
Antibakterijski lijekovi

Ampicilin
ili
250 ili 500 mg x 4 puta dnevno. Djeca do 20 kg dnevne doze od 50-100 mg / kg tjelesne težine za 4 dozeIAmoksicilin + klavulanska kiselina
iliblage i umjerene infekcije, 1 tab 250 mg + 125 mg svakih 8 sati ili 1 tab 500 mg + 125 mg svakih 12 sati, s teškim tijekom infekcije - 1 tab 500 mg + 125 mg svakih 8 sati ili 1 tab 875 mg + 125 mg svakih 12 sati.
Djeca 50 mg / kg tjelesne težine. 500 mg pojedinačna doza. Učestalost primjene 2 puta dnevno / 100-200 mg / kgIAzitromicin

ili0,5 g dnevno (doza tečaja 1,5 g) Djeca starija od 12 godina i težine više od 45 kg. Za infekcije ENT organa, - 500 mg / dan za 1 dozu tijekom 3 dana (doza tečaja - 1,5 g).ICefuroksim

iliOdrasli se propisuju 750 mg 3 puta dnevno.
Djeci se propisuje 30-100 mg / kg dnevno u 3-4 doze
Novorođenčadi i djeci mlađoj od 3 mjeseca propisuju se 30 mg / kg dnevno u 2 - 3 doze.ICefazolin
iliProsječna dnevna doza za odrasle je 0,25-1 g; učestalost primjene je 2-4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 6 g. Djeca od 1 mjeseca i starija - 25-50 mg / kg dnevno; u ozbiljnim infekcijama, doza se može povećati na 100 mg / kg dnevno. Stopa primjene - 2-4 puta dnevno.ICefixime
iliOdrasli i djeca starija od 12 godina i težine veće od 50 kg, dnevna doza je 400 mg (200 mg 2 puta dnevno ili 400 mg 1 put dnevno).
Djeca u dobi od 0,5 do 12 godina: 4 mg / kg svakih 12 sati ili 8 mg / kg / danIJosamycinKada se uzima oralno za odrasle i djecu stariju od 14 godina - 1-2 g dnevno u 2-3 doze. Djeca mlađa od 14 godina - 30-50 mg / kg dnevno u 3 podijeljene doze.IHormonalni lijekovi
Prednizon
Dozu prednizolona i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i težini bolesti..
Prednizolon se daje intravenozno (kap po kap ili mlazno) u kapaljkama ili intramuskularno. Intravenski lijek obično se daje prvo kao mlaz, a zatim kap po kapUDeksametazon
Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, stanju pacijenta i njegovom odgovoru na terapiju. Lijek se intravenozno ubrizgava u mlazu ili kap po kap (u akutnim i hitnim uvjetima); intramuskularnoULokalni kortikosteroidibeklometazon dipropionat
iliProsječna dnevna doza za odrasle je 400 mcg u 2-4 doze. Ako je potrebno, doza se može povećati na 600-800-1000 mcg / dan. Za djecu je pojedinačna doza 50-100 mcg, učestalost primjene je 2-4 r / dan.UBudezonid
iliOdrasli od dvije do 4 inhalacije. Djeca starija od 6 godina 1 - 2 inhalacije (50-200 mcg dnevno)Umometazon furoat
iliOdrasli i djeca starija od 12 godina uzimaju 2 inhalacije 1 put dnevno. dnevna doza lijeka - 200 mcg.
Djeca stara 2-11 godina, jedno udisanje. Ukupna pojedinačna doza lijeka je 100 mcgUflutikozon furoatDjeca 6-11 godina, jedna doza dnevno (55 mg).
Djeca starija od 12 godina i odrasli dvije doze dnevno (100 mcg)UAntihistaminiciClemastine
iliIznutra, prije jela, 1 mg 2 puta dnevno, ako je potrebno, doza se povećava na 3-6 mg / dan. Djeca u dobi od 6 do 12 godina propisuju se 0,5 mg ujutro i navečer (2 puta dnevno), u dobi od 1 do 6 godina - 0,67 mg sirupa (1 čajna žličica).Uloratadin10 mg / dan
Djeca koja teže preko 30 kg 1 tableta (10 mg) dnevno ili sirup brzinom od 10 mg aktivnog sastojka.
Djeca teška manje od 30 kg dijele tabletu na 2 dana ili 5 mg dnevno

Popis dodatnih lijekova (manje od 100% vjerojatnosti da će se koristiti): vidjeti Ambulantni centar.

Daljnje upravljanje:
Uz CCA:
Promatranje otorinolaringologa u poliklinici u mjestu prebivališta tijekom 6 mjeseci, kontrolna audiometrija.
S XSO:
Dispanzerno promatranje otolaringologa uz pregled 2 puta godišnje, konzultacije s neurologom 1 puta godišnje i audiologom 2 puta godišnje.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:
· Ublažavanje gnojno-upalnog procesa u šupljini srednjeg uha;
· Nema bolova u uhu;
· Obnavljanje slušne funkcije;
· Normalizacija laboratorijskih parametara;
Odsutnost kompliciranih oblika bolesti.

Hospitalizacija

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU S POKAZIVANJEM VRSTE HOSPITALNOSTI

Indikacije za planiranu hospitalizaciju:
Hospitalizacija na otorinolaringološkom odjelu za sanitaciju i rekonstrukciju nosne šupljine i PNP.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju:
· Prisutnost gnojno-upalnog procesa u nosnoj šupljini i PPN-a koji nisu zaustavljeni tijekom ambulantnog liječenja;
· Prisutnost znakova intrakranijalnih rinogenih komplikacija;
Teški simptomi opijenosti s tendencijom pogoršanja općeg stanja pacijenta.

Informacija

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sastanaka Zajedničkog povjerenstva za kvalitetu medicinskih usluga Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan, 2017
   1. 1) Itzhak Brook, Kaparaboyana Ashok Kumar, Maggie Kramper, Richard R. Orlandi Smjernice kliničke prakse: Odrasli. Društvo otorinolaringologa, listopad 2014. 2) Bezrukov V.M., Brusova L.A. Vodič za kiruršku stomatologiju i oralno-maksilofacijalnu kirurgiju. M., 2005.-366s. 3) Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. Dječja otorinolaringologija. Udžbenik za sveučilišta. M.: Geotar-Med. 2002., str. 259-268 (prikaz, stručni). 4) Kryukov A.I., Ivoilov A.Yu., Turovsky A.B., Khamzalieva R.B., Tovmasyan A.S. Konzervativna terapija i kirurško liječenje kroničnog tonzilitisa u djece. Bilten otorinolaringologije, broj 4, 2013 S.15-21. 5) Ovchinnikov Yu.M., Gamov V.P. Bolesti nosa, ždrijela, grkljana i uha. - M., 2005., -328s. 6) Palchun V.T. Razvrstavanje i taktike liječenja kroničnog tonzilitisa. Bilten otorinolaringologije, br. 3, 2013 S.8-11. 7) Soldatov I.B. Vodič za otorinolaringologiju. - M.: Medicina / 608s. 8) Beahm E.K., Walton R.L. Rekonstrukcija ušica za mikrotiju: Dio I. Anatomija, embriologija i klinička evolucija // Plast. Reconstr. Surg.-2002.-Vol.109, br. 7.-P.2473-2484. 9) Likith V. Reddy, Zide F. M. Rekonstrukcija oštećenja karcinoma kože ušne školjke // J. Oral Maxillofac. Surg. 2004. - svezak 62, N12. - P.1457-1471. 10) Nachlas N. Otoplastika // Plastična i rekonstruktivna kirurgija lica Ed. AD Peipla. M.: BINOM Laboratorij znanja, 2007. -P.340-352. 11) Vezanje P., Ektopično adenoidno tkivo u hoanama // J. Laryngol. Otol.-2001 / Vol.115, br. 3. R.198-201.

Informacija

ORGANIZACIJSKI ASPEKTI PROTOKOLA

Popis programera kliničkih protokola:
1) Azhenov Talapbek Muratovich - doktor medicinskih znanosti, šef kirurškog odjela br. 1 RSE-a na REM-u "Bolnica Medicinskog centra, administrativni odjel predsjednika Republike Kazahstan".
2) Baymenov Amanzhol Zhumagaleevich - kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odjela za otorinolaringologiju JSC "Medicinsko sveučilište Astana".
3) Bekpanov Almat Zhaksylykovich - kandidat medicinskih znanosti, dječji otorinolaringolog Ogranka Nacionalnog znanstvenog centra za majčinstvo i djetinjstvo KF "UMC".
4) Smagulova Gaziza Azhmagievna - dr. Sc. Ospanova ".

Izjava o sukobu interesa: Ne.

Recenzent:
Ismagulova Elnara Kireevna - doktorica medicinskih znanosti, profesorica, voditeljica tečaja otorinolaringologije Odjela za kirurške bolesti broj 1 Republikanskog državnog poduzeća na REM-u „Zapadnokazahstansko državno medicinsko sveučilište imena M.O. Ospanova ".

Navođenje uvjeta za reviziju protokola: revizija protokola 5 godina nakon njegove objave i od datuma njegovog stupanja na snagu ili u prisutnosti novih metoda s razinom dokaza.