Simptomi i liječenje bolesti uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa u djece i odraslih

Pseudomonas aeruginosa je posebno patogena bakterija koja se lako može dobiti tijekom bolničkog liječenja; njegov prijenos u svakodnevnom životu je moguć, ali to se događa rjeđe. Najčešće mikrob "živi" u jedinicama intenzivne njege, jer imaju velik broj opreme i instrumenata koji se opetovano koriste. Istodobno, nije osjetljiv na mnoge antiseptike, a neke, na primjer, rivanol, koristi "za hranu". Pripisuju se bakterije i vrsta "kolektivne inteligencije".

Suština priče o Pseudomonas aeruginosa i bolestima koje ona uzrokuje nije u samoliječenju ili odlasku u bolnicu (uostalom, njegova koncentracija je više unutar bolničkih zidova nego na ulici ili kod kuće). Poanta je učiniti sve da bolest ne zahtijeva intenzivnu njegu (postoje ljudi koji inzistiraju na liječenju na intenzivnoj njezi). Ovaj koncept uključuje rutinski pregled, posjet liječniku kada se pojave neki nerazumljivi simptomi, kao i - pravilnu prehranu, dovoljnu aktivnost i održavanje - bez fanatizma - čistoće kože.

O bakterijama

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) živi u okolišu. Možete ga pronaći:

• na tlu;
• na biljkama;
• u zraku;
• na predmetima: umivaonici, klima uređaji, ovlaživači zraka, slavine, u kućnim tekućinama - u malim količinama.

Također, tragovi (minimalne) količine mikroba mogu se naći u sastavu normalne mikroflore kože aksilarne jame, ingvinalnih nabora, blizu nosa ili uha. Bakterija se ponaša mirno sve dok se lokalni imunitet čovjeka (pH njegove kože, razina imunoglobulina A u njenoj epidermi, baktericidna svojstva sline, sadržaj nazofarinksa i želučanog soka), kao i opća zaštitna svojstva tijela održavaju na dovoljnoj razini.

Ako bilo koji od parametara pati, ili Pseudomonas ulazi u velikim količinama ili se "isporučuje" u unutarnju okolinu tijela, razvija se infekcija Pseudomonas aeruginosa. Njegovi simptomi ovisit će o tome u koji je organ mikrob ušao. Dakle, može postati uzročnik encefalitisa, cistitisa, upale pluća ili osteomielitisa. Sposoban je razmnožavati se u crijevima, srednjem uhu, apscesima i ranama.

Pseudomonas aeruginosa ne može živjeti u nedostatku kisika. Zbog toga se naziva obveznim (odnosno obveznim) aerobnim. To je gram negativni mikrob, što znači njegovu obojenost zasnovanu na strukturi pri korištenju određenih boja. Gram-negativne bakterije su patogene više zbog strukture svojih staničnih stijenki. Oni tvore malo toksičnih metaboličkih proizvoda, ali kada ih imunološke stanice unište, oslobađa se unutarnji čimbenik, koji je prethodno bio lokaliziran na membrani, što uzrokuje trovanje tijela i može izazvati šok koji je teško izliječiti (razvija se oštećenje svih unutarnjih organa).

Pseudomonas pseudomonas je velik 0,5 mikrona. Izgleda poput štapića sa zaobljenim krajevima. Postoji 1 ili više bičeva, koji ne samo da pomažu bakterijama u kretanju, već su i dodatni čimbenici agresije. Po vrsti flagelarnog proteina-antigena razlikuje se 60 vrsta bakterija koje se razlikuju po svojim toksigenim svojstvima..

Bakterija najbolje raste na 37 stupnjeva, ali i dalje postoji na višim temperaturama - do 42 ° C. Mediji u kojima se razvija Pseudomonas aeruginosa su mesno-peptonska juha, mesno-peptonski agar, kao i hranjivi agar (tvar poput želea) zasićena cetilperidinijevim kloridom. Dakle, ako se prilikom sjetve materijala uzetog od pacijenta (ispljuvak odvojen od rane, mokraće, likvora ili krvi) i postavljen na te medije, pojave plavozelene "točkice", to ukazuje na to da je uzročnik infekcije Pseudomonas aeruginosa pseudomonada. Nadalje, mikrobiolozi proučavaju svojstva i vrstu bakterija, njezinu osjetljivost na antibiotike, kako bi liječnik koji je primio takav rezultat znao kako se osoba može liječiti.

Slična mikrobiološka studija - inokulacija na hranjive podloge - povremeno se provodi na svakom od bolničkih odjela kako bi se procijenila kvaliteta sterilizacije instrumenata i opreme. Ako kultura otkrije Pseudomonas, provodi se dodatna dezinfekcija. Mnogo je isplativije od liječenja osobe s Pseudomonas aeruginosa, stoga se takva ispitivanja, posebno u uvjetima intenzivne njege, anesteziologije i intenzivnih jedinica, zaista provode.

Pseudomonas aeruginosa stvara pigmente:

• piocijanin: on je taj koji mrlje okoliš u plavo-zelenoj boji;
• pjoverdin: žuto-zeleni pigment koji fluorescira kada je izložen ultraljubičastom zračenju;
• pyorubin - smeđi pigment.

Bakterija je otporna na mnoge otopine dezinficijensa zbog stvaranja posebnih enzima koji ih razgrađuju. Samo sposoban da ga uništi:

1. ključanje;
2. autoklaviranje (sterilizacija parom pod uvjetima visokog tlaka);
3. 3% peroksid;
4. 5-10% otopina kloramina.

Bakterije "oružje"

Pseudomonas aeruginosa "pogađa" ljudsko tijelo zbog činjenice da:

• može se kretati uz pomoć bičeva;
• proizvodi toksin kao proizvod vlastite vitalne aktivnosti, odnosno prije njegove smrti;
• proizvodi tvari koje: "pucaju" eritrocite, inficiraju stanice jetre, ubijaju leukocite - imune stanice koje su stvorene za borbu protiv bilo koje infekcije;
• sintetizira tvari koje ubijaju druge bakterije - "konkurente" na mjestu ulaska;
• "Lijepe se" za površine i međusobno, prekrivajući se zajedničkim "biofilmom", neosjetljivi na antibiotike, antiseptike i dezinficijense. Dakle, kolonije pseudomonas žive na kateterima, endotrahealnim cijevima, respiratornoj i hemodijaliznoj opremi;
• postoje enzimi koji vam omogućuju kretanje po međustaničnom prostoru;
• sintetizirati fosfolipazu, koja uništava glavni dio surfaktanta - tvari zbog koje se pluća ne "lijepe" i mogu disati;
• proizvodi enzime koji razgrađuju proteine, pa bakterija uzrokuje smrt tkiva na mjestu nakupljanja u dovoljnim količinama.

Još jedna značajka pseudomonas je da ima mnogo čimbenika koji sprječavaju uništavanje bakterija antibioticima. To:

• enzimi koji razgrađuju glavnu baktericidnu tvar antibiotika kao što su penicilin, ceftriakson, cefaleksin i slično;
• nedostaci u proteinima koji zatvaraju pore - "praznine" u staničnoj stijenci mikroba;
• sposobnost mikroba da ukloni lijek iz svoje stanice.

Epidemiološki momenti

Kako se prenosi Pseudomonas aeruginosa? Postoje takvi prijenosni pravci:

1. u zraku (kad kašlje, kiha, govori);
2. kontakt (putem predmeta za kućanstvo, alata, vrata, ručnika, slavina);
3. hrana (kroz nedovoljno obrađeno mlijeko, meso ili vodu).

Infekcija se može proširiti:

• oštećena koža ili sluznica;
• pupčana rana;
• konjunktiva očiju;
• sluznica bilo kojeg unutarnjeg organa: bronha, uretre, mokraćnog mjehura, dušnika;
• gastrointestinalni trakt - kad je u njega ušla hrana kontaminirana bakterijama.

Ipak, Pseudomonas aeruginose najčešće ulazi iz vlastitog tijela: iz gornjih dišnih putova ili crijeva, gdje to može biti normalno, u malim količinama. Pseudomonas aeruginosa može "dijeliti":

1. osoba s kojom živi u plućima (i istodobno kašlje);
2. kada osoba pati od Pseudomonas aeruginosa (upala sluznice usne šupljine) - tada oslobađa pseudomonas prilikom razgovora i kihanja;
3. nosač bakterija (to jest zdrava osoba), kada pseudomonas naseljava usta ili nazofarinks;
4. kada osoba priprema hranu s gnojnim ranama na rukama ili otvorenim dijelovima tijela.

Glavni put je i dalje - kod izvođenja manipulacija u bolnici.

Ponavljamo: bakterija može uzrokovati bolest ako:

• dobila je u velikom broju;
• "donesen" je tamo gdje bi trebao biti apsolutno sterilni;
• dospio je u oštećenu kožu ili sluznicu u kontaktu s vanjskim okolišem (usne, nos, konjunktiva, usta, ždrijelo, genitalije, vanjski otvor mokraćnog sustava, anus);
• smanjen lokalni imunitet sluznice ili kože;
• smanjena obrana tijela u cjelini.

Mikroorganizam je bolje "učvrstiti" na sluznici, ako je osoba koja ga je primila na bilo koji način, zatim posjetila kupku, bazen ili saunu.

Tko prijeti infekciji

Patogen je posebno opasan za:

• starije osobe starije od 60 godina;
• djeca prva tri mjeseca života;
• oslabljeni ljudi;
• bolesnici s cističnom fibrozom;
• koja zahtijeva hemodijalizu;
• bolesnici s dijabetes melitusom;
• Zaražen HIV-om;
• bolesnici s leukemijom;
• dobili opekotine;
• ljudi koji su podvrgnuti transplantaciji organa;
• Dugotrajni hormonalni lijekovi (na primjer, za liječenje reumatoidnog artritisa, lupus eritematozusa ili drugih sistemskih bolesti)
• imaju malformacije genitourinarnog sustava;
• pati od kroničnog bronhitisa;
• prisiljen dugo ostati u bolnici.

Također možete predvidjeti koja će se bolest pseudomonas etiologije razviti - prema dobi, primarnoj patologiji ili izvršenoj manipulaciji

Najčešće su bolesnici na takvim odjelima:

• intenzivno liječenje;
• izgarati;
• kirurški, u kojem se izvode operacije na trbušnoj šupljini, kao i otvaranje apscesa i karbunula;
• kardiohirurgija.

Bolesti uzrokovane Pseudomonas aeruginosis

Pseudomonas aeruginosa uzrokuje razne bolesti, ovisno o mjestu gdje zaraza dolazi. Prema statistikama, uzročnik je:

• oko 35% svih bolesti mokraćnog sustava;
• gotovo četvrtina svih gnojnih kirurških patologija;
• 5-10% svih pneumonija stečenih u zajednici;
• i 10-35% upala plućnog tkiva koje su se razvile trećeg dana ili kasnije nakon prijema u bolnicu.

Ulazeći u bilo koji organizam, Pseudomonas aeruginosa prolazi kroz tri faze razvoja:

1. Pričvršćuje se na tkivo kroz koje je pao, a zatim se tamo počinje razmnožavati. Tako nastaje primarni fokus infekcije..
2. Širi se iz primarnog fokusa u duboko ležeća tkiva.
3. Apsorpcija bakterija sa svim svojim enzimima i toksinima u krvotok, a zatim se pseudomonada širi krvotokom do ostalih organa. Dakle, pojava flegmona mekog tkiva u toj fazi može dovesti do stvaranja upale pluća, pijelonefritisa, pa čak i oštećenja moždane tvari..

Nemoguće je samo po simptomima reći da je uzročnik bolesti Pseudomonas aeruginosa, jer uzrokuje iste upale srednjeg uha, upalu pluća, gastroenteritis, kao i druge bakterije (Klebsiella, Staphylococcus aureus). Moguće je posumnjati na ovog određenog mikroba bilo činjenicom da je osoba nedavno liječena u bolnici, bilo neučinkovitošću početne antibiotske terapije (kada je propisan "redoviti" antibiotik, ali temperatura i dalje drži, a krvna slika se ne poboljšava).

Glavni simptomi Pseudomonas aeruginosa

Slijede znakovi bolesti uzrokovane Pseudomonas aeruginosa kada liječenje antibioticima još nije provedeno. Ako je osoba primala terapiju, klinička slika (odnosno simptomi) najčešće je zamagljena, izražena slabo.

Infekcija Pseudomonas aeruginosa ENT organa

Ako se Pseudomonas "smjesti" u ždrijelu, javljaju se sljedeći simptomi:

• grlobolja, pogoršava se kod gutanja;
• porast temperature;
• crveni i natečeni krajnici;
• ispucale usne.

Ako se u grlu razvije infekcija Pseudomonas aeruginosa, tada se pojavljuju:

• kašalj, obično suh, koji se javlja nakon znojenja ili nelagode u grlu, pogoršava se kada zauzme vodoravan položaj;
• porast temperature;
• slabost;
• brza zamornost.

Ako se patogen "nastanio" u nosu, to dovodi do razvoja produljenog curenja nosa, osjećaja začepljenosti nosa, smanjenja mirisa, povremenih glavobolja (češće - s jedne strane, više u čelu).

Pseudomonas aeruginosa u uhu uzrokuje vanjski otitis, koji se očituje:

• bolovi u uhu;
• pojava žutozelenkasto-krvavog gustog iscjetka iz njega;
• oštećenje sluha;
• porast temperature.

Da biste kontaktirali ORL liječnika, trebao bi biti dovoljan gnojni iscjedak iz uha. Samoliječenje je opasno, jer vanjski otitis Pseudomonas aeruginosa može brzo napredovati, što dovodi do upale srednjeg uha, nakupljanja gnoja u dišnim putovima mastoidnog procesa, pa čak i do upale moždanih ovojnica.

Pseudomonas aeruginosa infekcija probavnog sustava

Ako je dovoljan broj pseudomonasa u crijevima, razvijaju se simptomi zaraznog gastroenterokolitisa. To:

• u početku - povraćanje nedavno pojedene hrane, bol "u trbuhu";
• tada se bol pomiče do pupka i postaje sve difuznija;
• javlja se slabost;
• gubitak apetita;
• pojavljuje se mučnina;
• temperatura raste na male brojeve (ne doseže 38);
• česte stolice: do 7 puta dnevno, kašasto, zelenkasto; ima tragove krvi i / ili sluzi;
• sve završava za 3-4 dana bez liječenja, ali infekcija postaje kronična (rjeđe - asimptomatsko nošenje). Ako se slično stanje razvilo kod HIV-zaražene osobe, netko tko je podvrgnut transplantaciji organa, liječi se glukokortikoidnim hormonima ili je nedavno podvrgnut kemoterapiji ili terapiji zračenjem, može se razviti Pseudomonas aeruginosa, gram-negativna sepsa.

Infekcija mokraćnog sustava Pseudomonas aeruginosa

Riječ je o brojnim bolestima - pijelonefritisu, cistitisu, uretritisu - kojima se dijagnosticira prisutnost Pseudomonas aeruginosa u mokraći..

Takve se patologije ne razvijaju ispočetka. Ljudi pate:

1. s smanjenim imunitetom;
2. imaju anomalije u razvoju organa genitourinarnog sustava;
3. boluje od bubrežnih kamenaca;
4. koji često moraju kateterizirati mjehur (na primjer s adenomom prostate).

Simptomi pseudomonas lezija mokraćnog sustava nisu specifični. To su bolovi u donjem dijelu leđa, rezni bolovi prilikom mokrenja, bolni nagoni za mokrenjem, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, vrućica, promjena boje i mirisa mokraće.

Karakteristično je da je tijek takve bolesti dug, kada se razdoblja pogoršanja s gore navedenim simptomima izmjenjuju s asimptomatskim vremenskim intervalima. Istodobno, "Norfloksacin", "Monural" ili "5-nitroksolin" nemaju značajan učinak. Dakle, pseudomonasna infekcija mokraćnog sustava može trajati nekoliko mjeseci ili godina..

Pseudomonas aeruginosa infekcija dišnog sustava

Najopasnija od ovih bolesti je upala pluća. Prije toga se u potpuno zdrave osobe rijetko razvija, samo u djece prve dvije godine života. U odraslih osoba Pseudomonas aeruginosa aktivno se naseljava samo:

1. u velikoj količini stajaće sluzi - s cističnom fibrozom, kroničnim bronhitisom, bronhiektazijama;
2. ako je osoba prebačena na umjetno (aparaturno) disanje. To bi se moglo dogoditi tijekom anestezije, ali češće - ako je razvio virusnu upalu pluća, botulizam, miasteniju gravis ili oslabljenu svijest.

Pseudomonas aeruginosa javlja se s porastom temperature, znakovima opijenosti (slabost, nedostatak apetita, mučnina) i zatajenjem dišnog sustava (to je otežano disanje, osjećaj daha). Mucopurulentni ispljuvak odlazi.

Čak i prije nego što se dobiju rezultati bakteriološke kulture ispljuvka, može se posumnjati na infekciju Pseudomonas aeruginosa u plućima ako RTG pokazuje velika područja upale koja ne nestaju, a mogu čak i povećati površinu nakon početka antibiotske terapije.

Infekcija kožom i temeljnim mekim tkivima Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa možete "uloviti" u bazenu, jacuzziju, dok uzimate ljekovite kupke. Koža osobe koja pati od dijabetesa melitusa, anemije ili pothranjenosti bit će posebno osjetljiva na nju..

U početku se folikulitis razvija na mjestu ulaska bakterija - apscesa, usred kojeg se nalazi dlaka i oko ružičastog ruba. Takav element svrbi, ali ne boli. Ako se imunitet osobe opire, slučaj je ograničen na folikulitis. Na njegovom mjestu pojavljuje se smeđa ili žućkasta kora, a zatim tamno mjesto može neko vrijeme potrajati.

Ako je infekcija prodrla u duboke slojeve kože, posebno ako je ozlijeđeno mjesto stavljeno u vlažno okruženje (djetetov preljev ili pelena nisu promijenjeni) ili se Pseudomonas aeruginosa slegla na površinu opeklina, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• plavo-zeleni gnojni iscjedak iz rane;
• crvenilo zahvaćenog područja, koje se može proširiti po tom području;
• na ranama se pojavi ljubičasta, crna ili smeđa kora;
• nakon odbacivanja jedne kore na njenom mjestu nastaje druga.

Proces može završiti:

1. oporavak;
2. gangrena - smrt tkiva u punoj dubini;
3. apsces - razgraničena šupljina ispunjena gnojem;
4. sepsa, kada se infekcija apsorbira u krvotok, a zatim se širi na unutarnje organe, uzrokujući im oštećenja različite težine.

Ostale lokalizacije Pseudomonas aeruginosa

P. aeruginosa može je uzrokovati i:

• osteomijelitis;
• infekcije oka: gnojni konjunktivitis, čir na rožnici, gnojna lezija svih očnih membrana;
• endokarditis - upala unutarnje sluznice srca;
• meningitis, meningoencefalitis. U ovom slučaju, bakterija ulazi u živčani sustav ili tijekom operacija na njemu, ili kao rezultat kralježnične anestezije, ili - protokom krvi iz organa zahvaćenog Pseudomonas aeruginosa.

Infekcija Pseudomonas aeruginosa u djece

Pseudomonas aeruginosa kod djeteta može doći u različite organe i tkiva:

1. U pupkovu ranu. Tada područje kože oko pupka postaje crveno, počinje curiti. Gnojni iscjedak iz njega, može imati zelenkastu boju. Opće stanje djeteta također je povrijeđeno: postaje letargično, vrišti kad dodirne trbuh, odbija jesti. Temperatura raste.
2. Na površini opeklina. Izgorjelo tkivo postaje crveno, a crvenilo se brzo širi, čak i na zdravu kožu. Pojavljuje se gnojni iscjedak iz rana. Temperatura raste. Apetit nestaje, dijete je nemirno, ali pospanost se postupno povećava. Znakovi dehidracije također napreduju: suhe usne rastu, glas postaje tiši, više ne može plakati od suza, a oči kao da tonu (više o simptomima dehidracije).
3. U dišne ​​putove, uzrokujući gnojni bronhitis i upalu pluća. To je tipično za djecu s cističnom fibrozom (kada je ispljuvak vrlo viskozan). Te se bolesti očituju povišenjem temperature, jakom slabošću (mala djeca neprestano spavaju), otežano disanje (važno je računati brzinu disanja). Tijekom disanja često se u daljini čuju suhi zvižduci.
4. U gastrointestinalnom traktu - s nedovoljno termički obrađenom hranom ili iz primarnog fokusa (u koži, mokraćnom sustavu, u plućima). U tom se slučaju razvija teška crijevna infekcija. Temperatura raste na 38-39 stupnjeva. Povraćanje - često, obilno. Stolica - do 20 puta dnevno. Znakovi dehidracije brzo rastu od kojih će dijete, ako hitno ne pružite pomoć, umrijeti.
   U djece starije od 2 godine, Pseudomonas aeruginosa gastroenterokolitis može imati kronični tijek: temperatura je niska 2-4 tjedna, djetetov trbuh natečen, tutnji. Beba gubi na težini.
   Ako infekcija dolazi s hranom, tada se, posebno kod duboko prerane i hipotrofične (odnosno, s niskom tjelesnom težinom) djece, često razvija trovanje krvi - sepsa.
5. U urinarni trakt. Obično bakterije ovdje dođu iz kože međice, na kojoj se - zbog loše higijene ispod pelene - pojavljuju osip i pustule na peleni. Ponekad pseudomonas prodire u uretru i kreće se dublje uz nju, do bubrega - tijekom kateterizacije mjehura. Infekcija mokraćnog sustava Pseudomonas aeruginosa očituje se visokom temperaturom, promjenama u djetetovom ponašanju i mučninom. Nema kašlja ni curenja iz nosa, mokraća ne mijenja uvijek boju, konzistenciju ili miris. Bolest mokraćnih organa može se otkriti ako se na takvoj (roditelji je često nazivaju "suhom") temperaturi urin preda na opću analizu.
6. U mozak ili njegove membrane. Bakterije ovdje obično dolaze iz nekog primarnog fokusa. Karakterizira meningitis i meningoencefalitis Pseudomonas aeruginosa etiologije monotoni plač, ispupčenje fontanele, povraćanje, konvulzije, poremećena svijest. Starija djeca žale se na glavobolje.

Kako prepoznati Pseudomonas aeruginosa

Liječnici sugeriraju da je liječenje Pseudomonas aeruginosa teško, jer:

• osoba dugo ne traži liječničku pomoć, jer u mnogim slučajevima (osim kod kožnih lezija) bolest ima trom tijek;
• često pribjegava samoliječenju s prvim antibioticima koji se nude u ljekarni, uslijed čega bakterija stječe rezistenciju na njih;
• rijetko se odmah provodi bakteriološka studija - inokulacija biomaterijala na hranjive podloge.

Pseudomonas aeruginosa možete prepoznati ako napravite bakterijsku kulturu:

• iscjedak iz rane ili drenaže;
• flegm - kada kašlje;
• površina izgaranja;
• krv - u svakom slučaju, kako bi se isključila sepsa;
• mokraća - ako opća analiza pokazuje znakove infekcije mokraćnog sustava.

Istodobno s određivanjem vrste P. aeruginosa, bakteriolozi bi trebali provesti test na osjetljivost bakterija na antibakterijska sredstva kako bi znali koji su antibiotici prikladni za određenu Pseudomonas aeruginosa.

Liječenje Pseudomonas aeruginosa

Provodi se samo u bolnici. Zašto?

1. Ako je doza mikroba bila značajna, antibiotsko liječenje Pseudomonas aeruginosa - i samo ono može izliječiti, a ne prikriti simptome - uzrokuje razgradnju mikrobnih tijela, što može izazvati šok.
2. Samo liječnik može utvrditi prikladnost antibiotske terapije. Dakle, ovdje nije važna samo sama činjenica otkrivanja bakterije, već njezina količina i materijal iz kojeg je izolirana.
3. Liječnik ima znanje kako pomoći u iskorjenjivanju Pseudomonas aeruginosa. Zna koliko dana treba koristiti jedan ili drugi antibiotik, u tom slučaju ga treba promijeniti.
4. Samo u bolnici moguće je davati pacijentu intravenske i intramuskularne injekcije nekoliko puta dnevno, pravilno i gotovo svakodnevno provoditi testove krvi ili urina i izvoditi kirurške intervencije.

Potrebno je odlučiti kako liječiti Pseudomonas aeruginosa, ako se utvrdi:

• u krvi - u bilo kojoj količini;
• u ispljuvku - najmanje 105 CFU / ml (CFU - jedinice za stvaranje kolonija);
• u rani - ne manje od 10 4 CFU / ml;
• u mokraći - više od 10 5 CFU / ml.

Glavni način liječenja su antibiotici, koji se prvo moraju primijeniti intravenski, a nakon dokazane učinkovitosti prelaze na intramuskularnu primjenu. U završnoj fazi liječenja možete prijeći na tabletirane antibakterijske lijekove.

Istodobno sa sistemskom primjenom antibiotika, neophodno je isprati zaražene šupljine antiseptičkim otopinama. Dakle, kod cistitisa i uretritisa, mjehur se pere kroz umetnuti kateter. Ako je u vrijeme otkrivanja Pseudomonas aeruginosa u ispljuvku pacijent na mehaničkoj ventilaciji, tada mu se dušnik i bronhi također mogu oprati antiseptičkim sredstvima. Rane se peru uz odvod.

U slučaju Pseudomonas aeruginosa, takvo je liječenje opravdano kada se započne, ovisno o težini stanja, propisivanjem antibiotika šireg spektra od samog početka:

1. Ako postoje fatalni čimbenici rizika, poput šoka, poremećaja nekoliko unutarnjih organa ili ako je potrebno provesti umjetnu ventilaciju pluća, potrebna su antibakterijska sredstva najšireg spektra. Danas je to "Tienam" (imipenem) ili "Meronem". Doziranje potonjeg ovisit će o tome ima li osoba bakterijsko oštećenje mozga ili se infekcija nalazi na koži, mekim tkivima, trbuhu, prsima i zdjelici..
2. Ako se Pseudomonas aeruginosa izolira iz krvi, liječenje također započinje lijekom Tienam ili Meropenem.
3. Ako su tijekom sljedeća tri tjedna propisani antibiotici s antipseudomonalnim djelovanjem (Ceftazidim, Fortum, Cefoperazone ili Cefepim), tada su potrebni i Tienam ili Meronem.
4. Ako se dijagnosticira Pseudomonas aeruginosa, infekcija rane, patologija urinarnog trakta, ali je stanje nastalo, a prije ovog slučaja nije provodilo antibiotsko liječenje, propisani su Cefepim, Ceftazidime, Ciprofloxacin ili Cefoperazone.
5. Rezervni antibiotik se još uvijek naziva "Kolimicin", koji se koristi kada imipenem ili meropenem nisu učinkoviti.

Minimalni tijek antibiotske terapije je 7 dana, ali samo stručnjak koji će se voditi kliničkom slikom i podacima analiza - kliničkim i bakteriološkim.

Dopunski tretman

Ovo je liječenje bolesti, na čijoj je pozadini infekcija Pseudomonas aeruginosa (cistična fibroza, stanja imunodeficijencije) koju je razvio bakteriofag i uvođenje antitijela protiv Pseudomonas aeruginosa.

Bakteriofag

Pseudomonas aeruginosa može se uništiti ne samo antibioticima, već i posebno stvorenim neinfektivnim virusom - bakterijom antipseudomonas aeruginosa. Prije imenovanja prvo morate odrediti osjetljivost na njega.

Bakteriofag je učinkovit kada se daje lokalno zajedno s antibioticima. Dakle, može se dostaviti u crijeva putem usta ili u obliku klizme, u rodnicu i mokraćni mjehur - tankim kateterom. Može se ubrizgati u pleuralnu šupljinu, bubrežnu zdjelicu i nazalne sinuse, tamo gdje je prethodno instalirana drenaža.

Bakteriofag se također može koristiti za djecu, čak i novorođenčad i prerano rođenu bebu..

Autovakcina

Njegovo ime je Pseudovac, koji se priprema pojedinačno, na temelju soja izoliranog od pacijenta..

Donacijska plazma antipseudomonas

To je tekući dio krvi koji se može dobiti ako se donoru ubrizgaju doze Pseudomonas aeruginosa koje nisu opasne za njegovo zdravlje. Tada njegovo tijelo počinje sintetizirati zaštitu protiv bakterija - antitijela. Većina ih je sadržana u plazmi koja se, uzimajući u obzir krvnu grupu, daje pacijentu.

Prevencija Pseudomonas aeruginosa

Možete izbjeći infekciju ako:

• pravodobno liječiti infekcije: karijesni zubi, krajnici, rane;
• održavati imunitet na dovoljnoj razini, otvrdnjavajući, jesti hranu od biljaka i mliječne kiseline, baviti se sportom, održavajući čistoću tijela;
• nadgledati čistoću sobe;
• podvrgnuti zakazanim liječničkim pregledima.

Sve o Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) uzrokuje razne upalne procese do generaliziranih oblika. Glavnina infekcije Pseudomonas aeruginosa nozokomijalnog je podrijetla. Ističe se kod svakog trećeg hospitaliziranog pacijenta. Posebna svojstva bakterija i osobitosti njihove interakcije s ljudskim tijelom stvaraju objektivne poteškoće u borbi protiv infekcije. Situaciju komplicira rastuća prijetnja razvojem rezistencije na antibiotike.

Pseudomonas aeruginosa ima veliku prilagodljivu sposobnost. Oni se mogu umnožavati u potpunom odsustvu organskih tvari, razvijaju se čak i u destiliranoj vodi i ne gube svoju održivost u brojnim otopinama za dezinfekciju. Bakterije često zaraze površine rane nakon opeklina, razderotine, posjekotine itd. Nikad ne zaraze zdravo tkivo. Infekcija se može razviti u mokraćnom sustavu kada se ugrade kateteri. Oštećenje oka događa se tijekom traume i operacije. Infekcija Pseudomonas aeruginosa često se bilježi s upalom srednjeg uha. Utječe na pluća i srčane ventile, moždane ovojnice i zglobove, gastrointestinalni trakt i nokte. Kad bakterije uđu u krvotok, razvija se bakterijska sepsa.

Lik: 1. Pseudomonas aeruginosa. Fotografija s elektronskog mikroskopa. Bojanje računala.

Kako se prenosi Pseudomonas aeruginosa? Epidemiologija bolesti

Rod Pseudomonas obuhvaća oko 140 podvrsta bakterija. Mikroorganizmi uzrokuju razvoj po život opasne i neizlječive pseudomonasne infekcije. Za svoju vitalnu aktivnost bakterije koriste gotovo sve prirodne organske spojeve.

Bolest se popravlja tijekom cijele godine. Mala djeca i starije osobe češće obolijevaju, visoka je zaraza zabilježena u bolnicama medicinskih ustanova, uključujući odjele za novorođenčad.

Rasprostranjenost

Pseudomonas aeruginosa raširene su u prirodi. Žive u tlu, biljkama i vodi, u organizmima životinja, insekata, ljudi i ptica..

Tekući medij

Bakterije preferiraju mjesta s visokom vlagom - klima uređaji, sudoperi, respiratori, ovlaživači zraka, zamke vlage. Nalaze se u 90% uzoraka otpadnih voda, koloniziraju površinu pločica bazena, začepljuju se u šavove, tvoreći zaštitni biofilm, na koji slabo utječu otopine dezinficijensa. U vodi na temperaturi od 37 ° C, bakterije ostaju održive godinu dana, opstaju u antiseptičkim otopinama koje se koriste u medicinskim ustanovama, u tekućini namijenjenoj čuvanju kontaktnih leća.

Medicinske ustanove

Pseudomonas aeruginosa raširena je u stacionarnim medicinskim ustanovama. Oni su glavni uzročnici bolničkih infekcija. Do 30% stacionarnih bolesnika zarazi se. Infekcija se prenosi hranom i vodom, kroz umivaonike, toalete, ručke slavine, ruke medicinskog osoblja, uobičajene ručnike, posteljinu, ljekovite otopine i masti, kao i putem medicinske opreme i instrumenata.

Osoba

Pseudomonas aeruginosa je uvjetno patogeni mikroorganizam. Dio je normalne ljudske mikroflore. Može se naći na koži ušnih ušiju (2%), pazuha i prepona, na sluznici nosa (3%), ždrijelu (7%) i gastrointestinalnom traktu (do 24%). Snažan imunološki sustav inhibira infekciju.

Lik: 2. Infekcija Pseudomonas aeruginosa. Oštećenje nokta (fotografija slijeva), vanjskog i srednjeg uha.

Izvor, mehanizam i čimbenici prijenosa

Rezervoar i izvor Pseudomonas aeruginosa su osoba (pacijent ili nosač) i životinje. Moguće je da je okoliš izvor Pseudomonas aeruginosa.

Mehanizam prijenosa infekcije je kontaktni, zračni i prehrambeni. Najopasnije su osobe s oštećenom kožom (otvorene gnojne rane različitog podrijetla) i bolesnici s upalom pluća.

Čimbenici prijenosa infekcije Pseudomonas aeruginosa kod kuće uključuju zaražene kućanske predmete, kreme, otopine, ručnike za lice i genitalije, četke za brijanje itd..

Čimbenici prijenosa infekcije Pseudomonas aeruginosa u medicinskim ustanovama uključuju instrumente, medicinsku opremu, uređaje, otopine za dezinfekciju, ljekovite masti, kapi za oči, predmete za njegu pacijenta, ruke medicinskog i servisnog osoblja.

Lik: 3. Oštećenje rožnice oka kod infekcije Pseudomonas aeruginosa. Čir na rožnici.

Rizične skupine

Rizična skupina za infekciju pseudomonasom uključuje osobe oslabljenog imuniteta - bolesnike s kroničnim zaraznim bolestima, cističnom fibrozom, novorođenčad, malu djecu i starije osobe,

Postoji visok rizik od razvoja infekcije Pseudomonas aeruginosa u bolesnika s otvorenim gnojnim ranama (opekline, posjekotine, razderotine).

Rizična skupina uključuje pacijente s trajnim kateterima koji su na mehaničkoj ventilaciji itd..

Lik: 4. Pseudomonas aeruginosa panophthalmitis.

Mikrobiologija Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa pripada obitelji Pseudomonadaceae, rodu Pseudomonas, koja uključuje brojne vrste (više od 20) patogena, od kojih su tri patogena za ljude:

• Vrste pseudomonas aeruginosa uzrokuju razne upalne procese.
• Vrste Pseudomonas mallei - uzročnici žlijezda.
• Vrste Pseudomonas pseudomallei uzrokuju melioidozu.

Bakterije ovog roda su gram negativni bacili, strogi aerobi, ne tvore spore, nisu zahtjevni za hranjive podloge.

Pseudomonas aeruginosa 1862. otkrio je A. Lukke. Istraživač je primijetio karakteristično bojenje obloga u plavo-zelenoj boji. 1872. P. Jessard izolirao je čistu kulturu patogena i proučavao njegova svojstva. 1897. godine zabilježeno je prvo izbijanje bolničke (bolničke) infekcije čiji je uzrok Pseudomonas aeruginosa. 1899. S.N.Serkovsky je istaknuo pojavu bakterijske bolesti kod pothranjenih bolesnika i djece - osoba s oslabljenim imunitetom. Danas je Pseudomonas aeruginosa jedan od glavnih uzročnika lokalnih i sistemskih pioupalnih procesa, posebno u bolničkim uvjetima..

Lik: 5. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

Građa Pseudomonas aeruginosa

Bakterije su u obliku štapića, ravne ili blago zakrivljene, krajevi su zaobljeni, imaju 1 ili 2 polarne bičeve i pili (mikrovili), dužine 1 - 5 μm i širine 0,5 - 1,0 μm, u nativnim pripravcima su pokretni, ne tvore spore, ljuska nalik kapsuli.

Lik: 6. Gram negativne bakterije Pseudomonas aeruginosa u razmazima čistih kultura pod mikroskopom nalaze se pojedinačno, u parovima ili u obliku kratkih lanaca. Smješteni u citoplazmi fagocita mogu se deformirati.

Biološka svojstva patogena

Proizvodnja sluzi

Bakterije sintetiziraju izvanstaničnu tvar nalik škrob - sluz. Više virulentnih sojeva sintetizira povećanu količinu. Sluz pokriva mikrobne stanice u tankom sloju. Daje viskoznost kolonijama i kulturama bujona. Na tekućim podlogama sluz stvara sivkasto-srebrnasti film. Starenjem kulture tekući medij postaje zamućen, zamućenost se postupno spušta od vrha prema dnu, a zatim sluzavi talog pada na dno. Bakterijska sluz smatra se patogenim čimbenikom.

Miris

Pseudomonas aeruginosa sintetizira kemikaliju trimetilamin, koja bakterijama daje miris karamele, jasmina ili grožđa.

Stvaranje pigmenta

Pseudomonas aeruginosa sintetiziraju pigmente plavo-zelene, crvene, crno-smeđe i žute boje.

1. Većina sojeva stvara vodotopivi fenazidni pigment zvan piocijanin, koji mrlje iscjedak iz rana, zavoja i medija za kulturu plavo-zelene boje. Virulentniji sojevi proizvode velike količine pigmenta. Pigmentacija je važna dijagnostička značajka. Zabilježen je u 70 - 80% kliničkih izolata. Piocijanin se otapa u kloroformu.

Lik: 7. Bojanje hranjivog medija enzimom piocijaninom u plavo-zelenoj boji.

1. Mnogi sojevi proizvode pigment pjoverdin (fluorescein) - žuto-zeleni pigment koji fluorescira u UV zrakama s valnom duljinom od 254 nm.

Lik: 8. Pigment žuto-zelene boje pjoverdina (fotografija slijeva), fluorescira u UV zrakama (fotografija desno).

1. U kiselom okruženju bakterije proizvode pigment piorubin koji mrlje medij za kulturu crvenom ili smeđom bojom.

Lik: 9. Pigment piorubin mrlje medij za kulturu crvenom ili smeđom bojom.

1. Neki sojevi bakterija proizvode piomelanin (melaninski pigment) koji mrlje medij za kulturu crno, smeđe-crveno ili smeđe-crno.

Lik: 10. Pigmelanin pigment mrlja medij za kulturu u crnu, smeđe-crvenu ili smeđe-crnu boju.

1. Pigment L-oksifenazin daje žutu boju.

Lik: 11. Pigment L-oksifenazin mrlje medij kulture žuto.

Kemijska svojstva bakterija

Pseudomonas aeruginosa pokazuje otpornost na brojne kemijske spojeve i vanjske utjecaje:

• Koristi fenole, nitrofuranske spojeve (raste u furacilinu), karbolnu kiselinu.
• Izbjeljivač i kloramin nemaju utjecaja na njega.
• UV na bakterije pokazuje razorni učinak samo ako su izloženi 3 sata ili više.

Pseudomonas aeruginosa ima visoku proteolitičku aktivnost.

• Zbog prisutnosti katalaze, bakterije olakšavaju razgradnju vodikovog peroksida u molekularni kisik i alkohole,
• Oni sintetiziraju citokrom oksidazu, koja igra važnu ulogu u procesima sinteze ATP, regulira aktivnost cijelog respiratornog lanca i igra ključnu ulogu u proizvodnji energije od strane stanice. Test oksidaze vodeći je u identifikaciji oportunističkih i patogenih bakterija.
• Bakterije zgrušavaju krvni serum, hidroliziraju kazein.
• Razgrađuju proteine ​​i neke aminokiseline (valin i alanin), odupru se uništavanju elastazama.
• Koristite hemoglobin (oblikujte zonu hemolize na hranjivim podlogama).
• Imaju nisku saharolitičku aktivnost (samo oksidiraju glukozu), koja se koristi za identifikaciju bakterija. Iskorištavanje glukoze i L-alanina događa se akumulacijom kiselih proizvoda. U ovom slučaju test traka ne mijenja boju zbog neutralnog pH medija (dijagnostički test).

Zbog činjenice da proteolitička aktivnost Pseudomonas aeruginosa prevladava nad saharolitičkom, medij za kulturu bakterija pripremljen je s visokom koncentracijom ugljikohidrata (do 2%) i malim udjelom peptona (ne više od 0,1%).

• Oni proizvode arginin dihidrolazu i nitrat reduktazu. Ne proizvodi lizin dekarboksilazu.
• Sintetizira se trimetilamin. Kemikalije daju usjevima vrste Pseudomonas aeruginosa miris jasmina, karamele ili grožđa.
• Sintetizirati acetat, sukcinat i piruvat.
• Ne stvarajte indol.
• Slabo proizvodi sumporovodik.

Karakteristična značajka Pseudomonas aeruginosa je ograničena potreba za hranjivim tvarima. I dalje je održiv u gotovo potpunom nedostatku izvora energije.

Fizička svojstva bakterija

Otpornost na Pseudomonas aeruginosa

• Dugotrajni boravak u okolini i sposobnost izdržavanja zaštitnog povećanja tjelesne temperature pacijenta objašnjava se sposobnošću mikroorganizma da održi održivost na temperaturi okoline od 4 do 42 0 C. Optimalnom se smatra temperatura od 20 0 C do 42 0 C.
• Pseudomonas aeruginosa umire kuhanjem. Na temperaturi od 60 ° C umire u roku od 15 minuta.
• Pseudomonas aeruginosa ecovars, koje su raširene na kirurškim odjelima, stječu visoku otpornost na antibakterijske lijekove i antiseptike kao što su furacilin i rivanol..
• Bakterije su otporne na UV zračenje, 2 tjedna se čuvaju u prašini, 8 tjedana u komadima opeklih kora.

Osjetljivost na Pseudomonas aeruginosa

• Bakterije su osjetljive na oksalnu, 10% bornu i mravlju kiselinu, kalijev permanganat, 5% otopinu kloramina, 2% otopinu karbolne kiseline (fenol). Za dezinfekciju opreme u medicinskim ustanovama koriste se 6% otopina vodikovog peroksida i deterdžent. Da biste zaustavili krvarenje iz nosa i liječili rane, upotrijebite 3% otopinu vodikovog peroksida.
• Pseudomonas aeruginosa osjetljivi su na bakteriofage.

Lik: 12. Obilni rast Pseudomonas aeruginosa, otkrivanje na temperaturi od +20 stupnjeva C - +40 stupnjeva C. (vidi epruvete s stvaranjem plavozelenog pigmenta).

Kulturna svojstva bakterija

Pseudomonas aeruginosa strogi su aerobi (žive i razvijaju se samo u prisutnosti atmosferskog kisika). Nezahtjevni su prema hranjivim podlogama. Oni ostaju održivi u nedostatku izvora energije. Zabilježen je dobar rast mikroorganizama na neutralnim podlogama. Nisu potrebni faktori rasta. Optimalna temperatura za rast je 37 0 S, ali rastu na temperaturi od 42 0 S. Vrijeme uzgoja je 24 sata. Kada raste na krvnom agaru, oko kolonija se stvara zona čišćenja (hemoliza).

Lik: 13. Na 5% krvnom agaru oko kolonija Pseudomonas aeruginosa vidljivo je čisto područje - hemoliza.

Rast bakterija u tekućim medijima

Kada raste na tekućim hranjivim podlogama, na površini se stvara sivkasto-srebrnasti film. Starenjem usjeva nastaje zamućenost koja se na kraju spušta od vrha do dna..

Lik: 14. U epruveti s lijeve strane jasno su vidljivi plavozeleni pigment piocijanin i sivkasto srebrnasti film. U epruveti s desne strane zabilježena je fluorescencija pigmenta i zamućenost je jasno vidljiva, spuštajući se odozgo prema dolje..

Rast bakterija na čvrstim podlogama

Oblik kolonije

Pseudomonas aeruginosa, kada rastu na čvrstim podlogama, tvore male kolonije promjera 2 - 5 mm različitih vrsta: S-tip (konveksne kolonije), R-tip (ravne kolonije nepravilnog oblika, presavijene površine i valovitih rubova, podsjećaju na cvijet tratinčice). Kolonije su glatke, prozirne, obojene u različite boje (obično plavo-zelene), imaju specifičan miris karamele, jasmina ili grožđa.

Lik: 15. Kolonije štapića Pseudomonas aeruginosa oblika "tratinčice".

Lik: 16. Kolonije Pseudomonas aeruginosa su glatke, prozirne, sočne, ljigave.

Fenomen duzine lize

Fenomen lizine duge tipičan je za mnoge sojeve Pseudomonas aeruginosa. Sastoji se u činjenici da se na površini kolonija bakterija film pojavljuje iridescentno u svim duginim bojama u reflektiranoj svjetlosti. Ova pojava je posljedica spontanog djelovanja bakteriofaga i karakteristična je samo za Pseudomonas aeruginosa..

Lik: 17. Čista kultura Pseudomonas aeruginosa na kosim medijima.

Bojenje kolonije i miris

Bojenje kolonije i pojava specifičnog mirisa javlja se do kraja prvog dana rasta.

Mediji kulture

Selektivni medij je hranjivi agar koji sadrži cetilperidinijev klorid (CPC agar).

Na agaru mesopatamije stvaraju se velike (3 - 5 mm u promjeru), zaobljene ili ravne, sluzave kolonije, često s pojavom lizine duge, čvrsto prilijepljene za hranjivi medij.

Na krvnom se agaru oko kolonija stvara zona čišćenja (hemoliza).

Kolonije intenzivne žute boje rastu na Ploskirevom mediju (Ploskirev agar) nakon 24 sata, nakon 48 sati kolonije postaju smeđe, viskozne su, teško ih je ukloniti petljom.

Lik: 18. Na fotografiji selektivni medij za uzgoj bakterija - hranjivi agar koji sadrži cetilperidinijev klorid (CPC agar).

Patogeni čimbenici Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa izlučuje endotoksine koji imaju patogeni učinak na tijelo pacijenta, kao i endotoksine oslobođene tijekom smrti i propadanja mikroorganizama. Virulenciju bakterija osiguravaju proteini vanjske membrane stanične stijenke i pili. Čimbenici invazije uključuju proteaze i neuramidazu.

Eksotoksini bakterija

Egzotoksini su otpadni proizvodi mikroorganizma širokog biološkog spektra djelovanja. Sljedeće je od primarne važnosti za Pseudomonas aeruginosa:

Egzotoksin A

Egzotoksin A je protein. Njegova molekularna težina je 66 - 72 tisuće D.

Pseudomonas aeruginosa je najotrovnija od svih otpadnih tvari. Izolira ga 80 - 90% sojeva Pseudomonas aeruginosa. Toksin A inhibira imunogenezu, ima invazivna svojstva i pod njegovim se utjecajem razvija paraliza unutarćelijske sinteze proteina. Njegovo djelovanje očituje se općim toksičnim učinkom. Pacijenti razvijaju nekrozu, edeme, metaboličku acidozu, što je komplicirano razvojem respiratornog zatajenja i kolapsa.

Toksin je termolabilan (gubi svojstva na povišenim temperaturama), razgrađuje se vlastitim enzimima, elastazom gušterače i pronazom (proteolitički enzim bakterija streptomiceta). Protutijela se proizvode za egzotoksin A u tijelu zaražene osobe.

Egzotoksin S

Egzotoksin S izolira do 90% sojeva patogena. U ljudskom tijelu uzrokuje duboko oštećenje plućnog tkiva. Termostabilan (ne ruši se pod utjecajem povišene temperature). Protutijela na egzotoksin A nisu neutralizirana (visoko specifična).

Citotoksin

Citotoksin (kiseli protein) tvori duboke strukturne i funkcionalne promjene u polimorfonuklearnim neutrofilima, što dovodi do njihove smrti i razvoja neutropenije.

Hemolizini

Pseudomonas aeruginosa, kao rezultat svoje vitalne aktivnosti, tvori termostabilne (fosfolipaza) i termolabilne (fosfolipaza C) hemolizine. Obje tvari (membranski toksini) uzrokuju solubilizaciju (koloidno otapanje) i hidrolizu fosfolipida s tvorbom fosforilkolina. Pod utjecajem hemolizina uništavaju se eritrociti, dolazi do nekrotičnog oštećenja tkiva pluća i jetre.

Proteolitički enzimi

Kao rezultat svoje vitalne aktivnosti, Pseudomonas aeruginosa izlučuje brojne proteolitičke enzime - aktivne spojeve koji razgrađuju proteine. 75% cjelokupne proteolitičke aktivnosti nastaje zbog enzima proteaze II (elastaze). Enzim razgrađuje kazein, elastin, fibrin, hemoglobin, imunoglobuline, komplement i druge proteine. Proteaza III (alkalna proteaza) hidrolizira mnoge proteine ​​(uključujući 7-IFN). Enzim kolagenaza razgrađuje kolagen u vezivnim tkivima. Smatra se glavnim čimbenikom virulencije u lezijama Pseudomonas aeruginosa vanjske membrane oka (rožnice). Proteolitički enzimi tope zahvaćena tkiva, odgovorni su za opće i lokalne reakcije u bolesti, potiču duboko prodiranje bakterija, njihovu prehranu, imaju izraženu (od 5 g i više) antilizomsku aktivnost.

Bakterijski endotoksini

Endotoksini se oslobađaju kad se bakterijska stanica razgradi. Među endotoksinima Pseudomonas aeruginosa su:

Enterotoksični čimbenik

Ovaj endotoksin ima proteinsku prirodu, termolabilan je i osjetljiv na djelovanje tripsina. Zdrave odrasle osobe nisu osjetljive na endotoksin. U novorođenčadi uzrokuje enteritis stvaranjem gnojnih naslaga, pa čak i čira. Registrirani su slučajevi razvoja peritonitisa.

Faktor propusnosti

Ovaj endotoksin je termolabilan i osjetljiv na djelovanje tripsina. Odgovoran za prianjanje bakterija na stanice tkiva pacijentovog tijela s njihovim naknadnim oštećenjem. Faktor propusnosti proizvodi Pseudomonas aeruginosa s visokim stupnjem virulencije.

Neuramidaza

Neuramidaza remeti metaboličke procese u tijelu pacijenta, sadrže neuraminske kiseline. To se prije svega odnosi na elemente vezivnog tkiva. Enzim udvostručuje do tri puta učinak ostalih toksina koje proizvode bakterije.

Leukocidin

Ovaj enzim se oslobađa tijekom samootapanja bakterija (autoliza) pod utjecajem vlastitih enzima. Lizira leukocite.

Ostale otrovne tvari

Prianjanje

Bakterije se vežu za stanice zahvaćenih tkiva putem receptora, uključujući N-acetilneuraminske kiseline. Pospješuje vezivanje fimbrije (pili ili mikrovili). Pseudomonas aeruginosa imaju sposobnost pričvršćivanja na površinu katetera i endotrahealnih cijevi, dugo traju na njima i povremeno pokazuju svoju zaraznu sposobnost. Vremenom se kolonije bakterija kombiniraju u jedan kontinuirani biofilm, prekriven odozgo polimerom polisaharidne prirode - glikokaliksom. Adhezija se povećava s poremećajima mukocilijarnog transporta kod pacijenta, što se često bilježi kod brojnih patologija.

Bakterijske stanice štite od fagocitoze i dezinficijensa sluzi nalik kapsulama i izlučenim citotoksinima.

Lik: 19. Piće i bičevi - čimbenici bakterijske patogenosti.

Kooperativna osjetljivost

Pseudomonas aeruginosa karakterizira "Quorum sensing" - sindrom suradničke osjetljivosti. Kada se broj bakterija promijeni, modificiraju se njihove glavne fiziološke funkcije - sinteza egzotoksina i stvaranje biofilmova. Odnosno, Pseudomonas aeruginosa sposobni su donositi opće odluke kako bi se prilagodili čimbenicima okoliša. Tako bakterijske zajednice razvijaju otpornost na visoke doze antibiotika. Biofilm koji pokriva kolonije mikroorganizama otežava prodiranje antimikrobnih sredstava u zahvaćena područja, što uvelike otežava liječenje zarazne bolesti.

Unatoč činjenici da Pseudomonas aeruginosa ima značajan broj čimbenika virulencije, infekcija se rijetko opaža kod osoba s jakim imunološkim sustavom i netaknutim anatomskim barijerama..

Lik: 20. Biofilm koji pokriva bakterije - jedan od čimbenika patogenosti mikroorganizama.

Bakterijski antigeni

Razlikovati somatske (O-Ar) i flagelarne (H-Ar) antigene.

• Ulogu O-antigena ima bakterijska stanična stijenka. Antigen je endotoksin lipopolisaharid. Specifično za vrstu i grupu. Serološko tipiziranje provodi se upravo za ovaj antigen. Bakterije se O-antigenima dijele u serovare. Dokazano oko 20 serogrupa.
• Bičasta antigen. Zaštitni je antigen. Koristi se za izradu cjepiva.
• Pili antigeni.

Lik: 21. Rana zaražena Pseudomonas aeruginosa prije i nakon liječenja.

Imunitet

Tijekom bolesti u krvnom serumu bolesnika stvaraju se specifična antibakterijska i antitoksična antitijela, čija je uloga u zaštiti od ponavljajućih bolesti slabo razumljiva..