Apneja u spavanju kod djece - uzroci i manifestacije

Mnoge majke osluškuju disanje usnule bebe i čine to vodeći se drevnim instinktom. Noćno disanje može puno toga reći. Nemirno disanje znak je poremećaja spavanja, a stanke u disanju mogu biti znak apneje kod djece.

O patologiji

Kratke stanke u disanju nazivaju se sindromom apneje u snu. Ovo je disfunkcija dišnog sustava, koja se očituje sustavnim kratkim zaustavljanjem dišnog sustava kod uspavane djece. Uz epizode zastoja disanja, apneju u snu karakterizira i noćno hrkanje te letargija i pospanost tijekom dana..

Sindrom apneje u spavanju smatra se bebom koja je potencijalno opasna po život. Ako pauze u noćnom disanju pređu 10 sekundi, tada dijete ima prilično izraženu hipoksiju (nedostatak kisika). Zajedno s nedostatkom kisika, čija je potreba velika u bilo koje doba dana, raste i razina ugljičnog dioksida u djetetovoj krvi. Oba ova čimbenika imaju hiper-stimulativni učinak na stanje mozga, što dovodi do činjenice da se beba često budi noću, ne spava dovoljno, osjeća se premoreno i umorno..

Tijekom noći, dječaci i djevojčice s blagom noćnom apnejom tijekom spavanja mogu doživjeti do 5 respiratornih zaustavljanja na sat, u težim oblicima poremećaja može se primijetiti i stotine epizoda u 60 minuta. Ako zbrojite sve stanke i izračunate ukupno vrijeme poremećaja disanja, ponekad se pokaže i do 3 sata. Apneja se smatra najčešćim uzrokom iznenadne dojenčadove smrti u snu..

Fiziološka apneja ne prijeti zdravlju djeteta, ne prelaze frekvenciju od 5 epizoda na sat, a svaka respiratorna pauza traje ne više od 10 sekundi.

Uzroci

Postoji još mnogo nerazumljivih i ne očiglednih razloga za razvoj apneje u novorođenčadi i starije djece. No, ovim se pitanjem bave stručnjaci u području somnologije i otolaringologije..

U novorođenčadi, apneja može biti uzrokovana urođenom insuficijencijom respiratornog centra, dok je koža djeteta cijanotična, a respiratorne pauze u snu kod beba nastaju u pozadini odsutnosti patologija iz pluća ili srca. Apneje, poput onih nakon traume glave, nazivaju se središnja apneja..

Postoji i velika skupina opstruktivne apneje u snu koja se razvija u djece s prekomjernom težinom, hormonalnim poremećajima, dojmljivim i nervoznim bebama. Apneju također razlikuje nasljedna.

Glavni uzroci nastanka, danas poznati, su sljedeći.

• Prerano rođenje - upravo je kod djece koja su rođena prije 37. tjedna trudnoće najčešća primarna nezrelost respiratornog centra. Prerano rođena djeca obično razvijaju središnju apneju.
• Maksilofacijalne patologije s urođenom malom čeljusti, s drugim urođenim oblicima kršenja njegove anatomske građe.
• Patologija srca, krvnih žila, živčanog sustava. S nekim malformacijama srca ili cirkulacijskim bolestima, hipoksija može biti uzrokovana na staničnoj razini, što također utječe na funkcioniranje dišnog sustava tijekom spavanja.
• Porođajna trauma. Pravi uzrok apneje u snu može biti u bilo kojoj traumi koju je dijete pretrpjelo tijekom poroda. Ako se u pravilu radi o poremećajima središnjeg živčanog sustava, apneja je središnja.
• Mame loše navike - to znači pušenje, alkoholizam, uzimanje droga dok nose bebu. Vjerojatnost apneje nakon rođenja u djece takvih majki prelazi 30%.

Ako govorimo o djeci starijoj od jedne godine, tada su najčešći uzroci apneje sljedeće situacije:

• prekomjerna težina i pretilost - zaustavljanje noćnog disanja nastaje taloženjem masnog tkiva na mekom nepcu, jeziku;
• respiratorne bolesti - najčešće se sindrom apneje u spavanju razvija kod djece s adenoidima, kroničnim oblicima rinitisa, kada nesmetano nosno disanje postaje nepristupačno;
• hormonalni poremećaji - najčešće povećana funkcija ili nedovoljna funkcija štitnjače, kao i dijabetes melitus, djeluju kao faktor rizika;
• zarazne bolesti - istodobno se anoe može razviti ne samo s akutnom respiratornom bolešću, već i sa sustavnim bolestima, na primjer, sa sepsom;
• metabolički poremećaji - nedostatak magnezija, kalcija u tijelu mališana ili predškolca, školarca često dovodi do apneje u snu;
• lijekovi - lijekovi koji potencijalno mogu uzrokovati apneju kod djeteta uključuju tablete za spavanje, snažne sedative, kao i neke antihistaminike, na primjer "Fenistil", ako se daju djetetu mlađem od godinu dana.

Lako je zamisliti što se događa iz bilo kojeg od ovih razloga: faringealni kolaps događa se u dubokoj fazi sna. Na razini ždrijela dišni putovi se urušavaju. Nedostatak kisika u mozgu osjeti se trenutno, on daje naredbu da se "probudi", a dijete se probudi. Disanje se obnavlja, ponovno zaspi i tako sve do sljedeće epizode apneje.

Simptomi i znakovi

Glavni simptom patologije je isprekidan, nemiran san. Roditelji bebe mogu brže pronaći problem, jer je dječji krevetić najčešće smješten u roditeljskoj spavaćoj sobi starom do 2-3 godine. Ako dijete ima 5 godina ili više i spava odvojeno, tada morate obratiti pažnju na to da je dijete po danu letargično, apatično, ne spava dovoljno, zbog toga se žali. Apneju gotovo uvijek prati hrkanje. Djeca s ovom patologijom nemirno spavaju - njihov krevet uvijek je "okupljen" na hrpi.

Ujutro dijete ima pritužbe na glavobolju, želi spavati po danu, smanjuju mu se aktivnost, znatiželja i sposobnost učenja. Dijete je razdražljivo, cmizdravo, teško mu je koncentrirati pažnju i pamtiti nove informacije.

U djece se apneja često kombinira s poremećajima poput enureze, jakog znojenja tijekom spavanja. Oni mogu zaspati u najbizarnijim položajima. Često možete primijetiti da dijete danju diše na usta..

Učinci

Apneja negativno utječe na svakodnevni život i njegovu kvalitetu. Dijete koje spava noću nepažljivo je i odsutno tijekom dana, što povećava vjerojatnost ozljeda, padova, nesreća.

Apneja povećava vjerojatnost razvoja hipertenzije, poremećaja srčanog ritma. Također, ovaj problem osjetno pogoršava tijek svih respiratornih tegoba, a djeca često obolijevaju od njih..

Što uraditi?

Čekanje da apneja nestane je opasno.

Ako se otkriju činjenice o zastoju disanja u dječjem snu, roditelji bi trebali dijete pokazati pedijatru.

Liječnik će izvagati dijete, utvrditi njegovu tjelesnu težinu, utvrditi je li dijete pretilo, izmjeriti tlak i uputiti liječnika ENT-a. Pregled otolaringologa igra važnu ulogu - nužno je utvrditi mehaničke čimbenike zbog kojih gornji dišni trakt prekomjerno otpada u snu.

Djeca se podvrgavaju polisomnografiji - istodobna registracija električnih potencijala tijekom 8 sati ili više ili je propisana poligrafska studija u kojoj se tijekom jedne noći snimaju otkucaji srca, nosno disanje, epizode hrkanja.

Kako se liječi?

Za liječenje apneje u djetinjstvu koristi se veliki popis lijekova. Postoje i metode bez lijekova. Dopušteno je koristiti dostignuća kirurgije, ali samo za uklanjanje glavnog uzroka respiratorne disfunkcije tijekom spavanja. Ako dijete ima blagi oblik patologije, toplo mu se savjetuje da ide u krevet uzdignute glave. Također, roditeljima se savjetuje da nauče bebu da spava na boku, izbjegavajući položaj na leđima..

Obavezno liječite ORL bolesti koje su identificirane kao rezultat pregleda. Smanjenje ovog parametra preporučuje se djeci s prekomjernom tjelesnom težinom. Postoji mnogo različitih uređaja koji vašem djetetu mogu ugodnije spavati - držači za jezik, nastavci čeljusti. Ovi se ortopedski uređaji također mogu preporučiti.

Prevencija dječje apneje u spavanju uključuje praćenje težine djeteta, pravodobno liječenje prehlade i drugih respiratornih bolesti.

Prva pomoć

Roditelji koji su doživjeli apneju u djetinjstvu vrlo dobro znaju da izgleda prilično zastrašujuće, ali nije toliko kratkotrajno zaustavljanje disanja opasno, već dugotrajna apneja. Svako dijete s takvim problemom može postati žrtvom dugotrajnog oblika zastoja disanja, što dovodi u opasnost njegov život. Zato liječnici (a dr. Komarovsky nije iznimka) preporučuju znati kako pružiti prvu pomoć za produljeno zastoj disanja.

Zovite hitnu pomoć". Istovremeno, dijete postavite na vodoravnu površinu, provjerite ima li u ustima nešto strano. Ako je usna šupljina čista, protresite dijete, uštipnite, trljajte dlanove i pete - važno je probuditi ga, jer buđenjem prestaje disanje.

Ako postupci roditelja nisu pomogli da se dijete osvijesti, disanje se nije oporavilo, potrebno je provesti kardiopulmonalnu reanimaciju kod kuće, napraviti neizravnu masažu srca u kombinaciji s umjetnim disanjem. Nakon napada, dijete moraju pregledati liječnici.

U sljedećem videu saznajte više o apneji za vrijeme spavanja..

Apneja u spavanju kod djece: što je to i zašto je opasno?

Nemirno, povremeno spavanje i hrkanje mogu biti simptomi ozbiljnog stanja poput apneje u snu..

Respiratorna funkcija jedna je od najvažnijih u tijelu, pa čak i takav njezin kratkoročni prestanak ponekad dovodi do ozbiljnih posljedica..

Naš članak će vam reći o tome što je sindrom apneje u spavanju kod djece i adolescenata, koji su uzroci bolesti..

Definicija bolesti

Privremeni prestanak disanja - apneja - često se javlja kod djece i adolescenata.

No, za razliku od novorođenčadi, u djece nakon godinu dana apneja nije fiziološka, ​​ali ukazuje na prisutnost brojnih zdravstvenih problema.

Tipična slika ove bolesti je periodična, prilično česta (više od 5 puta u jednom satu) zaustavljanje disanja, koja se uvijek događa samo u snu.

Njihovo trajanje je više od 10 sek., Može doseći 30-40 sek. U razdoblju zaustavljanja rada pluća, djetetovo tijelo ne prima potrebnu količinu kisika.

To dovodi do različitih poremećaja u funkcioniranju živčanog, krvožilnog i drugih sustava..

Razlozi za razvoj sindroma u djeteta

Dva su glavna razloga za apneju u spavanju kod djece:

• poremećaj respiratornog centra u moždanom stablu;
• zatvaranje dišnih putova.

U prvom će slučaju apneja biti povezana s bolestima živčanog sustava i srca, djelujući kao jedna od njihovih komplikacija.

Može se javiti kod epileptičnih promjena u središnjem živčanom sustavu, nakon pretrpljene kraniocerebralne traume, kao posljedica uzimanja lijekova, pod utjecajem bakterija ili virusa, pod utjecajem promjena u sastavu krvi (smanjenje količine šećera ili hemoglobina), s prekomjernom težinom.

U drugom se disanje zaustavlja zbog suženja dišnih putova, t.j. mehanička zapreka strujanju zraka.

Ovaj se učinak javlja kod pretjeranog opuštanja mišića koji podupiru zidove ždrijela, proliferacije tkiva nepčanjih tonzila, pojave polipa, prisutnosti urođenih anomalija u strukturi jezika i čeljusnog aparata, grčeva grkljana.

Kombinacija uzroka dovodi do složenog sindroma koji karakteriziraju teži poremećaji disanja.

Najčešći je tip drugi, koji se naziva opstruktivni.

Simptomi kod mališana i adolescenata

Razvoj ove patologije popraćen je stabilnim kompleksom simptoma, pojava barem nekoliko njih već bi trebala upozoriti roditelje.

Jedan od karakterističnih znakova opstruktivnog zastoja disanja je hrkanje koje se iznenada javlja tijekom spavanja..

Može se lako razlikovati od uobičajene otežanosti daha koja se javlja kod djece s respiratornim bolestima po specifičnom zvuku. Često buđenje nakon epizode apneje ili spavanja postaje površno.

Promatrajući respiratorne pokrete prsa, roditelji mogu obilježiti trenutak njihovog prekida i nastavka..

U opstruktivnom obliku mišići nastavljaju raditi, ali nema udisanja i izdisaja.

Kako prepoznati apneju kod djeteta u dobi od 3-4 godine? Danju je djetetova koncentracija pozornosti poremećena, pamćenje se pogoršava, pojavljuju se letargija i slabost. Često teži spavanju, pojavljuje se razdražljivost, hirovi postaju češći.

Koji su znakovi apneje u snu kod tinejdžera? Tinejdžeri se žale na stalni umor, glavobolju, težinu u cijelom tijelu. U sjedećem položaju - tijekom učenja, za računalom ili u transportu - pacijent često zaspi.

Dijagnostika

Prema klasifikaciji ICD-10, apneja se, poput ostalih poremećaja spavanja, odnosi na bolesti živčanog sustava. Međutim, njegovu dijagnozu treba započeti posjetom pedijatru..

Nakon pregleda pacijenta i prikupljanja podataka koje roditelji daju o poremećaju spavanja, liječnik će vas uputiti na uski specijalistički savjet..

U idealnoj situaciji takav bi specijalist trebao biti somnolog - liječnik koji se bavi problemima spavanja. Ali često nije u našim klinikama. Tada se možete obratiti neurologu.

Da bi postavio dijagnozu, liječnik propisuje dodatne preglede. Jedna od dijagnostičkih metoda je oksimetrija koja vam omogućuje određivanje količine kisika u krvi..

Izvodi se pomoću senzora pričvršćenih na tijelo pacijenta i ne zahtijeva uzorkovanje krvi.

Polisomnigrafija može dati više informacija o tome što se djetetu događa u snu..

Ova sveobuhvatna studija živčanog i kardiovaskularnog sustava provodi se tijekom noćnog sna..

Uključuje snimanje električne aktivnosti mozga, utvrđivanje učestalosti kontrakcija srčanog mišića, praćenje promjena položaja očnih jabučica, određivanje promjena u tonu mišića brade i niza drugih mišića koji sudjeluju u disanju.

Također se mjeri temperatura zraka koja prolazi kroz respiratorni trakt i razina kisika u krvi..

Ako liječnik pretpostavi da je preraslo limfoidno tkivo ili polipi postalo uzrok začepljenja dišnih putova, tada se obraća otolaringologu.

Isti će stručnjak biti potreban ako je zaustavljanje disanja uzrokovano laringospazmom.

Akcije za napad u snu

Sve terapijske mjere mogu se podijeliti na neposredne, provedene u trenutku napada i osnovne, usmjerene na uklanjanje uzroka bolesti..

U trenutku kada disanje prestaje, nastoji se obnoviti.

Da biste to učinili, potrebno je dijete izvesti iz stanja spavanja, što aktivira rad svih sustava i organa i dovest će do nastavka ciklusa udisaja i izdisaja.

Ako se to ne dogodi, neophodna je reanimacija.

Uz glasno hrkanje promijenite položaj tijela, optimalan položaj je sa strane, s blago savijenim koljenima.

Glava ne smije biti zabačena unatrag. Bolje je ukloniti jastuk. Soba mora biti prozračena kako bi se osigurao protok kisika.

Učinci

Apneja zahtijeva dosljedno liječenje, uklanjajući, ako je moguće, sam izvor bolesti.

Nedostatak aktivne intervencije može dovesti do dubokih disfunkcija živčanog sustava, povišenog krvnog tlaka, poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava.

Stalna želja za snom, letargija i razdražljivost izuzetno negativno utječu na obrazovne aktivnosti školaraca. Izgled se pogoršava, pati samopoštovanje tinejdžera.

Za malu djecu gladovanje kisikom opasno je usporavanjem mentalnog razvoja, stvaranjem kašnjenja u razvoju govora.

Noćni zastoj disanja opasna je bolest koja zahtijeva intervenciju stručnjaka.

Njegovi se simptomi mogu otkriti i izravnim promatranjem ponašanja u snu i procjenom stanja tijekom budnosti..

Pravovremena terapija može eliminirati negativne posljedice.

Gubitak kilograma, ukidanje lijekova koji su uzrokovali respiratornu depresiju obvezni su elementi terapije ako se utvrdi da su oni odgovorni za pogoršanje stanja.

Djeci koja pate od adenoida potrebna je operacija uklanjanja.

Apneja u spavanju kod djece kao posljedica hipertrofije tonzila i adenoida:

Sindrom apneje u djece

a) Dijagnoza sindroma opstruktivne apneje u spavanju u djece (OSAS). Nakon prikupljanja anamneze i provođenja pregleda, odlučuje se o potrebi dodatnih metoda ispitivanja. Za više informacija možete zatražiti od roditelja da naprave video ili audio zapis djeteta dok spava, bolje je snimiti ga tijekom dubokog sna, nekoliko sati nakon što dijete legne u krevet.

Disanje u snu i anksioznost često su pouzdaniji znakovi opstruktivne apneje u spavanju kod djece (OSAS) od samih epizoda apneje..

Stupanj proširenja nepčastih tonzila i adenoida nije uvijek u korelaciji s težinom OSAS-a, budući da se određuje ne samo stupnjem hipertrofije limfoidnog tkiva, već i tonom mišića ždrijela. Ako su podaci o ispitivanju u suprotnosti s anamnezom, potrebne su dodatne metode ispitivanja.

Postoji nekoliko metoda za procjenu ozbiljnosti poremećaja spavanja, koje se kompleksno kreću od uobičajene pulsne oksimetrije do potpune polisomnografije. Mjerenje pulsa prikladan je instrument za dijagnozu ozbiljne opstruktivne apneje u spavanju kod djece (OSAS), ali prediktivna vrijednost negativnog rezultata izuzetno je niska, stoga su za pojašnjenje dijagnoze uvijek potrebne dodatne metode..

Dvosatna studija drijemanja ima dobar omjer troškova i koristi. Ali zbog kratkog vremena studije nije moguće u potpunosti procijeniti REM fazu spavanja, stoga negativni rezultat ne omogućuje potpuno isključivanje OSAS-a.

Zlatni standard za dijagnosticiranje i utvrđivanje težine apneje u snu je noćna polisomnografija. Za to postoje posebne indikacije (vidi Indikacije bočne trake za polisomnografiju). Trebalo bi ga provoditi u slučajevima kada nam podaci anamneze i pregleda ne dopuštaju da definitivno niti potvrdimo niti opovrgnemo dijagnozu; u pretile djece s anomalijama lica, u djece mlađe od dvije godine te u prisutnosti popratnih bolesti kao što su mukopolisaharidoza, srpasta anemija i živčano-mišićne bolesti.

Indeks apneje / hipopneje: AHI = (broj epizoda apneje / hipopneje) x 60 / (minute promatranog spavanja)

Polisomnograf je višekomponentni uređaj za 6-satnu procjenu kvalitete spavanja. Sadrži elektrokardiograf, elektrookulograf, elektromiograf, elektroencefalograf, pulsni oksimetar, monitor za parcijalni tlak ugljičnog dioksida u izdahnutom zraku, mikrofon za bilježenje zvukova hrkanja, prsni / trbušni piezo kristal, termistor za nos, video rekorder.

Za postavljanje dijagnoze važno je znati sljedeće definicije:
1. Središnja apneja epizoda je zastoja disanja u kojoj se najmanje 10 sekundi ne pomiče prsa ili struja zraka u ustima i nosu.
2. Opstruktivnu apneju u snu karakterizira nedostatak protoka zraka u nosnoj šupljini i ustima tijekom najmanje dva respiratorna ciklusa, ali uz očuvanje pokreta prsa (respiratorni ciklus definiran je kao jedna epizoda udisaja-izdisaja).
3. Hipopneja je smanjenje protoka zraka za najmanje 50% ili pad zasićenja kisikom za 3-4% i / ili epizoda buđenja tijekom spavanja.
4. Mješovitu apneju karakterizira kombinacija epizode opstruktivne apneje s epizodom središnje apneje koja traje najmanje četiri sekunde (ili koja traje dva respiratorna ciklusa u ovoj dobnoj skupini).

Ti se pokazatelji koriste za izračunavanje indeksa, koji se zatim koriste za određivanje ozbiljnosti apneje. Indeks respiratornog oštećenja (IRI) zbroj je opstruktivne apneje i hipopneje, središnje apneje i mješovite apneje u jednom satu (pogledajte okvir Indeks respiratornog oštećenja). Indeks apneje / hipopneje (AHI) izračunava se kao zbroj epizoda apneje i hipopneje po satu.

U djece je AHI osjetljiviji pokazatelj nego u odraslih. U djece se AHI manji od 1,5 (epizode na sat) smatra normalnim. Također je važno uzeti u obzir prisutnost / odsutnost epizoda pada zasićenja kisikom..

Indikacije za polisomnografiju:
• Postavljanje diferencijalne dijagnoze između apneje u snu i primarnog hrkanja.
• Teška dnevna pospanost, usporen rast, odgođeno debljanje
• Vatrostalna enureza u djece mlađe od šest godina
• Poremećaji ponašanja ili pažnje, posebno oni koji se izmjenjuju s epizodama hiperaktivnosti
• Cor pulmonale, plućna hipertenzija bez očitog somatskog uzroka
• Potvrda dijagnoze i utvrđivanje težine apneje u snu
• Procjena učinkovitosti adenotonzilektomije u bolesnika s dijagnosticiranim OSAS-om

Određivanje parametara CPAP-terapije. U kombinaciji s praćenjem pH, omjer manifestacija gastroezofagealnog refluksa s epizodama noćne astme, neproduktivnog kašlja, apneje i hipoksemije.

Hipoksemija se definira kao epizodno smanjenje zasićenja kisikom ispod 90% ili produljena desaturacija na 92% ili ispod. Hiperkapnija se definira kao porast parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida u izdahnutom zraku iznad 45 mm Hg. tijekom 60% vremena spavanja ili njegov epizodni porast iznad 53 mm Hg.

Hiperkapnija koja se razvija tijekom epizoda respiratornog zatajenja dovodi do činjenice da tijelo, kako bi stanicama i tkivima osiguralo kisik, pokušava vratiti poremećenu ravnotežu plinova. Ovaj se obrambeni mehanizam očituje buđenjem. Hipoksija, hiperkapnija ili povećani otpor dišnih putova mogu izazvati uzbuđenje. Te se epizode broje i bilježe kao "buđenje respiratornih problema".

Zbog njih san postaje usitnjen, narušava se njegova normalna struktura. Uvijek vrijedi obratiti dodatnu pozornost na epizode buđenja u snu, pogotovo ako dijete ima neurokognitivne poremećaje.

b) Liječenje opstruktivne apneje u spavanju kod djece. Ovisno o težini simptoma i roditeljskim preferencijama, liječenje može biti farmakološko, nekirurško ili kirurško. Začepljenje dišnih putova ključni je čimbenik u odabiru liječenja..

1. Farmakološki tretman opstruktivne apneje u spavanju kod djece. Ako simptomi apneje nisu ozbiljni, a opstrukciju uzrokuje hipertrofija adenoida ili turbinata, razboriti su intranazalni kortikosteroidi. Lijekovi protiv antileukotriena i lokalni kortikosteroidi smanjuju OSAS simptome kada ih uzrokuje začepljenje nosa. Učinak traje šest mjeseci nakon prekida terapije.

Adenoidno tkivo ima povećani sadržaj leukotriena i njihovih receptora, pa je upotreba lokalnih steroida učinkovit dodatak ostalim tretmanima blage do umjerene apneje u snu..

U djece s alergijskim rinitisom, montelukast se koristi uz lokalne steroide, što pomaže u učinkovitom smanjenju upale. Kombinacija montelukasta s lokalnim kortikosteroidima također se može koristiti u prisutnosti rezidualnih simptoma OSAS nakon adenotonzilektomije..

Prema nekim studijama, učinak uzimanja ovih lijekova traje dugo nakon što se prekinu. Treba imati na umu da se dijete neprestano razvija, i imunološki i anatomski. Farmakološke metode liječenja mogu se koristiti kao privremene metode, nužne samo za razdoblje rasta i razvoja djeteta.

2. Nehirurški tretmani opstruktivne apneje u spavanju kod djece. U mnogim slučajevima simptomi apneje tijekom spavanja prije ili kasnije nestaju sami od sebe kako dijete odrasta. U blagim do umjerenim slučajevima liječenje može biti potrebno samo kratko vrijeme. U takvim je situacijama nehirurški tretman najbolji izbor..

Jedan od najčešćih nehirurških tretmana za OSAS je CPAP terapija (umjetna ventilacija pluća s konstantnim pozitivnim tlakom). CPAP održava prohodnost dišnih putova. Nažalost, usklađenost se vrlo često pokaže niskom, jer pacijenti nisu spremni podnijeti nelagodu koju im stvara upotreba CPAP uređaja. Upotreba dopunskog kisika u djece se ne preporučuje jer remeti funkcioniranje središnjih mehanizama razmjene plinova i pogoršava hiperkapniju.

Povezanost OSAS-a i morbidne pretilosti još uvijek nije u potpunosti shvaćena. Uz negativan učinak pretilosti na funkciju kardiovaskularnog sustava, u tkivima vrata i ždrijela uočava se i prekomjerno taloženje masti. Brojne studije nisu uspjele utvrditi izravnu vezu između stupnja pretilosti i ozbiljnosti simptoma OSAS-a u djece, unatoč tome, gubitak težine jedna je od glavnih metoda liječenja OSAS-a u djece..

Izbjegavanje alergena i iritansa iz okoliša, poput duhanskog dima, druge su konzervativne nehirurške mjere kojima se može smanjiti ozbiljnost simptoma apneje. U obiteljima koje puše učestalost apneje u spavanju kod djece je znatno veća. Također se preporučuju mjere za uklanjanje prašine i alergena na životinjama. Za normalno nosno disanje treba izbjegavati alergene u hrani.

3. Kirurški tretmani apneje u spavanju kod djece. Glavni uzrok apneje u spavanju kod djece je hipertrofija adenoida, nepčastih tonzila i drugog limfoidnog tkiva. Bez obzira na prisutnost popratnih bolesti u velike većine djece, prva mjera za smanjenje simptoma apneje je adenotonsilektomija.

Da bi se uklonili simptomi apneje, oko 80% djece zahtijeva samo adenotonsilektomiju. U preostalih 20% simptomi će se smanjiti, ali bit će potrebne dodatne mjere za njihovo potpuno uklanjanje..

Uvijek se preporučuju farmakoterapija alergijskog rinitisa i mjere za uklanjanje alergena. Ako postoji opstrukcija dišnih putova na drugim razinama, možda će biti potrebne dodatne kirurške intervencije. Da bi se poboljšalo nosno disanje, izvodi se septoplastika ili smanjenje veličine donjih turbinata. U nekim slučajevima mogu biti potrebne uvulopalatofaringoplastika, suspenzija korijena jezika, resekcija jezičnog tonzila, ortogna operacija. U najtežim slučajevima, kada se mišićna hipotenzija kombinira s nenadoknadivom opstrukcijom, provodi se traheotomija.

Uvjeti za izvođenje operacije ovise o potrebama djeteta. Za veliku većinu djece adenotonzilektomija se može provesti ambulantno. Djeca mlađa od tri godine s anomalijama lica, živčano-mišićnim bolestima ili teškim OSAS-om u postoperativnom razdoblju trebaju kontrolirati respiratornu funkciju i održavati ravnotežu vode.

Za razliku od raširenog mišljenja da se edem dišnih putova može razviti u postoperativnom razdoblju, objektivna polisomnografska ispitivanja pokazala su da se težina opstrukcije smanjuje već prvog dana nakon operacije. I premda se normalna respiratorna funkcija gotovo odmah obnavlja, kod djece s ozbiljnom apnejom, preostalo oštećenje može se primijetiti unutar 24-48 sati nakon operacije (do tada se sadržaj ugljičnog dioksida u krvi vraća na normalnu razinu). Međutim, polisomnografija se preporučuje najranije šest tjedana kasnije..

c) Sažetak. Apneja u snu jedna je od najčešćih dječjih bolesti, može negativno utjecati na razvoj mnogih organa i sustava djeteta. Nedavno je postalo jasno da se dječja apneja nevjerojatno razlikuje od one kod odraslih, te su opisani njezini učinci na ponašanje, kognitivne vještine i školski uspjeh. Kako bi se spriječio razvoj dugotrajnih komplikacija, izuzetno je važno na vrijeme postaviti dijagnozu i provesti ispravno liječenje. Apneja u spavanju kod djece najbolje bi se definirala kao jedno od mogućih stanja čitavog spektra poremećaja disanja tijekom spavanja..

Na početku spektra je hrkanje, nakon čega slijedi otežano disanje tijekom spavanja, a zatim sindrom opstruktivne apneje u snu. Najčešće je kod djece apneja u snu uzrokovana hipertrofijom ždrijelnih i nepčastih tonzila, međutim, začepljenje je moguće i na drugim razinama. Gotovo je uvijek prvo naznačena adenotonzilektomija..

Ključne točke:
• Hrkanje i problemi s disanjem povezani sa spavanjem mogu biti navjestitelji teških dugoročnih komplikacija poput poremećaja u ponašanju, neuroloških poremećaja, bolesti srca i pluća.
• Rano dijagnosticiranje i liječenje neophodno je za zdrav razvoj i rast djeteta..
• Djeca s apnejom u snu prvo se liječe adenotonsilektomijom, koja u većini slučajeva rješava simptome.
• Za djecu s dodatnim čimbenicima rizika potrebno je pažljivije promatranje u postoperativnom razdoblju.

- Povratak na sadržaj odjeljka "otolaringologija"

Apneja za vrijeme spavanja

Otprilike jedno na svakih 100 djece ima opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja (ekspiracijsku opstrukciju), koju u ovoj dobi obično uzrokuju povećani krajnici (uključujući adenoide). Međutim, dodatni čimbenici poput pretilosti, anatomskih abnormalnosti ili popratnih stanja mogu zakomplicirati tijek bolesti. I u ovom slučaju ne govorimo samo o hrkanju kod djeteta, već o prilično opasnom stanju..

Koji su simptomi apneje u dojenčadi?

Apneja u snu (noćno hrkanje s pauzama u disanju) glavni je sindrom i uzrok ostalih malignih procesa u djetetovom tijelu. Stoga hrkanje s stankama u disanju treba smatrati primarnim znakom patologije u djece..

Na koje druge simptome treba paziti ili kada hrkanje prestane biti samo glasan zvuk?

• Oralno disanje - Obično se veći dio disanja izvodi na nos, i danju i noću. Međutim, s uvećanim tonzilima ili adenoidima, nosno disanje postaje puno teže..
• Povećano noćno znojenje.
• Loše držanje u snu s zabačenom glavom (zabačena glava).
• Enureza - nejasan mehanizam povećane hiperplazije tonzila (povećani krajnici) također sugerira povećani rizik od mokrenja u krevetu.
• Nemiran san. San je obično manje miran zbog disanja. Povećani udio ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi dovodi do povećanja respiratornog ritma, što dovodi do stresne reakcije tijela.
• Kefalalgija (glavobolja).
• Dnevna pospanost.
• Plućna hipertenzija - Ako se adekvatno liječenje dječje apneje ne dogodi dulje vrijeme, to može dovesti do povišenja krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji. A zauzvrat, to može dovesti do plućne hipertenzije.To funkcionalno ograničenje može biti popraćeno insuficijencijom (masivni gubitak snage) u srcu sa svim posljedicama koje slijede..
• Problemi s uspjehom u školi zbog nedostatka sna.

Glavni uzroci apneje u djeteta

Najčešći osnovni uzrok hrkanja kod djece su naravno adenoidne vegetacije ili povećani adenoidi. Ovisno o stupnju njihovog povećanja, dišni lumen nosne šupljine je zatvoren. Ono što ne stvara samo probleme s nosnim disanjem, već dovodi i do tako čestih bolesti kao što su: sinusitis, rinitis, otitis media i naravno kronični adenoiditis.

Drugi najčešći uzrok ovog stanja je pretilost. Što, s obzirom na ustavne značajke, dovodi do anatomske kompresije gornjih dišnih putova kod djeteta. A s obzirom na dodatnu prisutnost adenoidne hiperplazije, odnosno blokada nosnog disanja postaje još ozbiljnija.

Ostali rjeđi uzroci dječje apneje u spavanju su:

• Anatomske anomalije - uskost nosnih prolaza, nazofaringealna regija itd..
• Kronične bolesti - neizravno, ali utječu na tonzilitis, tubo-otitis, alergije itd..
• Nasljedni uvjeti - na primjer, polipozni rinosinusitis kod cistične fibroze.

Kako liječiti apneju u spavanju kod djeteta?

Kao što je jasno iz prethodnog odjeljka, liječenje apneje u djetetu usmjereno je na uklanjanje uzroka ovog stanja. Morate biti svjesni da se, za razliku od odraslih, specijalne kirurške intervencije za hrkanje kod djece ne izvode (uvulopalatopharingoplastika, uvuloplastika itd.) - zbog nerazvijenosti nazofaringealnog aparata.

Započnite liječenje početnim pregledom djeteta kod otorinolaringologa. To može uključivati ​​ne samo pregled, već i provođenje dublje dijagnostike, na primjer, ENT endoskopiju - što je prilično nježna i učinkovita metoda..

Dalje, nakon utvrđivanja uzroka, predložit će se režim liječenja ovog stanja. Što također može biti konzervativno, na primjer, u slučaju adenoida stupnja 1-2 ili pretilosti.

Tečaj terapijskog liječenja može uključivati:

• Antibiotska terapija - na primjer, u slučaju adenoiditisa.
• Korištenje hormonalnih lijekova - uglavnom u obliku kapi za nos.
• Antiseptičko i protuupalno navodnjavanje nosa ili ispiranje nosne šupljine.
• Fizioterapijski tretman - postoji puno varijacija, posebno kod povećanih adenoida.
• Promjene u prehrani i terapiji vježbanjem pretilosti.

U slučaju kada su konzervativne metode neučinkovite ili kada se ovim metodama ne može ukloniti uzrok apneje, indicirano je kirurško liječenje..

To su u većoj mjeri adenotomija i tonzilektomija. Septoplastici (s deformacijom septuma) kod male djece mora se pristupiti s oprezom. I premda, nedavna istraživanja dokazuju nepostojanje kontraindikacija za njezinu primjenu u svim dobnim skupinama - ipak, zbog nedostatka formiranja kostura lica u djece, ova vrsta operacije ima ograničenja.

Ako govorimo o adenoidima - kao uzroku dječje apneje, tada je najnježnija metoda kirurškog liječenja endoskopska adenotomija. Operacija se ne izvodi dulje od 30 minuta, a razdoblje primarnog oporavka i otpusta iz bolnice smanjuje se na 1-2 dana.

Koji se zaključci mogu donijeti o apneji za dojenčad?

Iako su povećani adenoidi i dalje glavni uzrok dječje apneje u spavanju, postoje i druga stanja koja treba uzeti u obzir. Nerijetko je jedini primarni simptom koji na njih ukazuje hrkanje kod djeteta.

Mnogo je neizravnih znakova ili simptoma koji ukazuju da je hrkanje ozbiljan problem. Što može dovesti do ozbiljnijih poremećaja, uključujući srčanu aktivnost.

Prilično širok kompleks liječenja može uključivati ​​konzervativne i kirurške upute. U ovom slučaju, odabir pomoći djetetu ovisi o uzročnoj bolesti koju tijekom potrebne dijagnoze otkrije ENT specijalist..

Apneja: kako prepoznati i liječiti opasni sindrom u djeteta

Apneja je nehotično zaustavljanje disanja uzrokovano unutarnjim uzrocima tijela. Značajka sindroma je glavna pojava napadaja tijekom spavanja osobe, kada je kontrola nad tijelom minimalna.

Apneja u beba česta je nakon poroda i može se razviti kasnije u životu. To dovodi do nedostatka razvojne dinamike, negativno utječe na strukture tijela i u posebnim slučajevima prijeti životu djeteta.

Što je napad apneje

Apneja se primjećuje kada se disanje zaustavi dulje od 20 sekundi i tijekom 10 sekundi s istodobnom bradikardijom. Nakon tog vremenskog razdoblja, kod beba se razvija hipoksija, koja može oštetiti moždane stanice.

Glavni uzrok apneje u djece koja su prerano rođena je nerazvijenost centra za regulaciju dišnog sustava. Ovo je zbirka stanica živčanog sustava - neurona koji osiguravaju koordinirani rad respiratornih mišića, prilagođavajući ih unutarnjim i vanjskim promjenama. Kako se formira živčani sustav, napadi apneje u 40-45 tjedana u većini slučajeva uklanjaju se.

U djece rođene na vrijeme, kao i starije od 1 godine, napadi apneje uglavnom se javljaju zbog začepljenja dišnih putova. To može biti posljedica urođenih poremećaja i unutarnjih patologija tijela. U tim je slučajevima potrebno pažljivo praćenje i uklanjanje mogućih uzroka..

Zona posebnog rizika obuhvaća djecu s gestacijskom dobom manje od 34 tjedna, težinom manjom od 2,5 kg, s ozljedama rođenja i urođenim poremećajima središnjeg živčanog sustava. Posljedice napadaja apneje mogu biti nepovratne. Potpuni prestanak disanja remeti ritam srca, što može biti kobno.

Vrste i uzroci apneje

Postoji nekoliko vrsta apneje, koje imaju različite mehanizme razvoja i uzroke koji izazivaju epizode zastoja disanja.

Središnji

Poremećaj u radu središnjeg respiratornog centra. Tijekom napada dišni mišići ne primaju impulse koji potiču njihovo kretanje.

• nedonoščad;
• ozljeda mozga i kralježnične moždine tijekom porođaja;
• hipoglikemija (niska razina glukoze u krvi);
• hipoventilacija alveola središnjeg podrijetla (poremećaji u izmjeni plinova);
• epilepsija;
• virusne i bakterijske infekcije;
• farmakološki lijekovi koje uzima majka ili dijete;
• anemija;
• aritmija;
• bronhopulmonalna displazija;
• hiperbilirubinemija;
• poremećaji elektrolita;
• sepsa.

Središnja apneja idiopatskog tipa vrlo je rijetka. Ova se dijagnoza postavlja kada je nemoguće utvrditi uzrok sindroma..

Opstruktivna

Napadi su posljedica začepljenja dišnih putova. Kršenje unosa zraka popraćeno je karakterističnim pokretima prsa.

• makroglosija (nenormalno povećanje jezika);
• laringospazam (nehotično stezanje mišića u grkljanu);
• napuknuta usna;
• ahondroplazija (usporavanje rasta hrskavice i kostiju);
• disfunkcija stražnjeg mišića grkljana (ozljeda, paraliza);
• povećanje tonzila;
• pretilost;
• stridor (kongenitalno suženje dišnih putova);
• Robinov sindrom (nerazvijenost jezika i donje čeljusti).

OA se javlja u svim dobnim skupinama. Vrhunac bolesti javlja se u dobi od 2-8 godina.

Miješani

Središnja apneja u početku se razvija u začepljenje dišnih putova.

• patologija srca;
• pregrijavanje, hipotermija tijela;
• nedostatak kalcija i glukoze u tijelu;
• učinci droga i alkohola koje majka koristi tijekom trudnoće.

Ova je vrsta apneje rijetka, ali je teško dijagnosticirati i liječiti..

Znakovi apneje u snu kod djece

Epizode apneje češće se očituju u pozadini općeg opuštanja mišića, stoga se zadržavanje daha događa uglavnom tijekom spavanja.

Tijekom zadržavanja daha razvija se kratkotrajna hipoksija iz koje se dijete iznenada probudi. To je popraćeno jakom preplašenošću, izazivajući snažno oslobađanje adrenalina u krvotok, što iritira živčani sustav i narušava funkcije spavanja..

Tipični simptomi apneje:

• hrkanje;
• nedostatak disanja 10 sekundi ili više;
• disanje na usta;
• znojenje;
• nemiran san;
• glavobolje tijekom dana;
• smanjenje dinamike razvoja.

Dijete koje je neprestano neispavano razvija kronični umor, postaje ćudljivo i razdražljivo. Apetit je oslabljen, težina i opća aktivnost se smanjuju.

Iz videozapisa možete saznati po kojim znakovima možete prepoznati apneju i zašto je hrkanje u snu tako opasno.

Moguće posljedice

Bez obzira na vrstu apneje, u djetetovom se tijelu javljaju patološke promjene. S periodičnim nedostatkom disanja, stvara se nedostatak kisika. Ovisno o uzroku, takve se epizode mogu ponoviti 5-100 puta po noći, što dovodi do impresivnog vremenskog razdoblja do 4 sata.

• Deficit pažnje i hiperaktivnost.

Ovaj se sindrom očituje u poteškoćama koncentracije, hiperaktivnosti, impulzivnosti i nekontroliranosti djeteta..

Tijekom nedostatka kisika, tijelo aktivira kompenzacijske mehanizme, povećavajući cirkulaciju krvi. To dovodi do povećanja krvnog tlaka, koji je isprekidan. Stalne promjene u ritmu dovode do trošenja srčanih struktura.

Nedostatak prehrane srčanog mišića krši automatizam, koji odmah utječe na ritam srčanih kontrakcija, razvija se atrijalna fibrilacija.

• Srčana patologija.

Dijete s apnejom ima visok rizik od razvoja bolesti srčanih arterija, zatajenja srca, a na pozadini ovih patologija, srčanog i moždanog udara.

Stalno nedostatak sna dovodi do dnevne pospanosti, što značajno povećava stopu ozljeda.

Dijagnostika bolesti u dojenčadi

Osnova za dijagnozu apneje je promatranje djetetovog tijela tijekom spavanja. U tom će slučaju liječnik trebati pomoći roditeljima koji tijekom djetetovog sna koriste štopericu za bilježenje trajanja respiratornih pauza..

Tijekom sakupljanja anamneze precizira se ponašanje djeteta u snu i tijekom dana, prisutnost kroničnih patologija i nasljednih bolesti. Procjenjuje se pretilost i mjeri promjer vrata. Nakon toga, dijete pregleda otolaringolog kako bi se utvrdile moguće patologije ENT organa..

Polisomnografija igra glavnu ulogu u dijagnozi. Za to se koristi posebna oprema koja vam omogućuje snimanje svih tjelesnih funkcija važnih za dijagnostiku tijekom spavanja..

• analiza električnih procesa u mozgu;
• proučavanje rada srca;
• registracija pokreta očne jabučice;
• analiza električne aktivnosti mišića brade;
• pulsna oksimetrija;
• bilježenje podataka o respiratornom protoku;
• kontrola nad pokretima prsa;
• analiza ponašanja djeteta tijekom spavanja.

Detaljni podaci mogu se dobiti pomoću elektroda pričvršćenih na tijelo pacijenta i infracrvenih video kamera. Postupak se provodi u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja.

Liječenje novorođenčadi u bolnici

Djeca s gestacijskom dobom od 28-37 tjedana smještaju se u posebne inkubatore, gdje se za njih stvaraju uvjeti blizu intrauterinih. Djecu neonatolozi prate danonoćno, posebni uređaji bilježe sve promjene u njihovim organizmima. Tijekom epizoda apneje liječnici dobivaju signal putem senzora i, prema situaciji, određuju koju vrstu pomoći beba treba.

• Stimulacija respiratornog centra.

U blažim epizodama apneje, taktilnom se stimulacijom lako obnavlja disanje. To su lagani udarci u tijelo prstima, petama ili leđima. Neke bolnice imaju inkubatore sa sustavom vibracija.

Kod ponavljanih i produljenih zadržavanja daha koristi se ventilator (umjetna ventilacija pluća). Za to se koriste posebne maske i vrećice..

• Terapija kisikom.

To je udisanje kisika, koje se koristi za ozbiljnu hipoksiju u djetetovom tijelu.

• Farmakološki pripravci.

Lijekovi se koriste za ozbiljno ponavljajuće se epizode apneje bez utvrđenih uzroka. To su lijekovi metilksantinske skupine: teofilin i kofein.

Ovo je pomoćna metoda. Koristi se za opstruktivnu ili mješovitu apneju kako bi se spriječio kolaps gornjeg dišnog puta.

Liječenje apneje u ranom djetinjstvu i školskoj dobi

Manje manifestacije hrkanja ne štete tijelu, stoga se u tim slučajevima radije pridržavaju taktike očekivanja. U mnogim slučajevima, dok kosti lubanje rastu, lumen dišnih putova se povećava i disfunkcije disanja se uklanjaju. U tom se razdoblju provodi godišnji polisomnografski pregled..

Kada se dijagnoza potvrdi, započinje aktivno liječenje koje je usmjereno na uklanjanje opstrukcije i hipoventilacije dišnih putova, uklanjanje uzroka koji izazivaju apneju. Terapija apneje u potpunosti ovisi o obliku sindroma i uzroku poremećene respiratorne funkcije.

Kirurške metode

Operacija je prvi izbor ako postoje urođene ili stečene abnormalnosti dišnih putova.

• tonziloektomija (s hipertrofijom tonzila);
• adenoidektomija (uklanjanje adenoida);
• korekcija nosne pregrade.

Rijetko, samo u izuzetno teškim slučajevima:

• traheostomija (s urođenim i stečenim opstruktivnim anomalijama, nerazvijenošću dišnih putova);
• uvulotomija (odsijecanje uvule).

Učinkovitost kirurške intervencije u prosjeku je 75-100%. Respiracija se ponovno procjenjuje 1-1,5 mjeseci nakon operacije.

CPAP terapija

Bit ove metode je stalno održavanje povišenog tlaka zraka u respiratornom traktu. To sprječava rušenje i titranje zidova dišnih putova. Ova se metoda koristi u nedostatku indikacija za operaciju..

Tijekom liječenja, prije spavanja, dijete se stavi maska ​​u kombinaciji s crijevom kroz koje se dovodi zrak koji proizvodi kompresor. U tom je slučaju važno pridržavati se kontinuirane terapije, koristeći uređaj tijekom noćnog i dnevnog spavanja..

Nakon prekida postupka, problemi s zadržavanjem daha vraćaju se nakon nekoliko dana. CPAP terapija omogućuje vam uklanjanje simptoma apneje, sprječavanje posljedica hipoksije do potpunog razvoja kostura lica.

Liječnik regulira vlažnost i tlak zraka na temelju djetetove dobi i težine. Roditelji se moraju u potpunosti pridržavati ovih uputa i nadzirati kontinuitet i ispravnost postupaka. Trajanje terapije je individualno, od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. U težim slučajevima uređaj će se morati koristiti doživotno.

Prva pomoć za epizode apneje

Dugotrajne epizode apneje u snu mogu dovesti do asfiksije, koja je djetetu opasna po život. U tim slučajevima povoljna prognoza u potpunosti ovisi o brzom i dobro koordiniranom djelovanju roditelja..

Hitno morate nazvati hitnu pomoć ako dijete ima:

• udovi, krila nosa, rub usana postali su plavi;
• pokazatelji otkucaja srca ispod 90 otkucaja u minuti;
• noge i ruke nehotično vise.

Plava promjena boje (cijanoza) kože ukazuje na smanjenje razine kisika u krvi (asfiksija). Prvo trebate pokušati pomoći djetetu taktilnom stimulacijom. Ovo je prelazak prstom po leđima duž kralježnice, masirajte uši, ruke, noge i prsa. Ako mjere ne pomažu, započnite umjetno disanje.

Za ovo vam je potrebno:

• stavite dijete na vodoravnu površinu;
• provjerite dišni put, podignite bradu i nagnite glavu unatrag kad jezik padne;
• usnama zakačite djetetov nos i usta, čvrsto držeći glavu;
• udahnite u polovici volumena i napravite 2 glatke injekcije u trajanju od najviše 2 sekunde;
• u nedostatku pokreta prsa, ponovite postupak, mijenjajući položaj glave;
• nakon početka pokreta prsa, trebate pokušati pronaći puls s unutarnje strane ruke iznad lakta;
• nastavite postupak ako postoji puls;

Ako nema pulsa, počinju masirati srce. Da biste to učinili, 2 prsta se nanose na sredinu prsa neposredno ispod linije bradavica. Nakon toga trebate oštro pritisnuti 5 puta u roku od 3 sekunde. Prsa bi se trebala saviti za 1,5-2 cm. Dalje se izmjenjuju 1 puhanje i 5 pritiskanja.

Postupci se nastavljaju do dolaska liječnika hitne pomoći. Nakon takvih manifestacija apneje, indicirana je hospitalizacija djeteta..

Prevencija

Prije svega, buduća majka treba razmisliti o mogućim manifestacijama apneje u djeteta. Stoga je tijekom trudnoće apsolutno isključena uporaba alkohola, droga i pušenja duhana. Lijekovi se uzimaju u izuzetno rijetkim slučajevima i prema propisu liječnika.

Prehrana treba biti uravnotežena dnevnim unosom vitamina i makronutrijenata. Važno je razmišljati o emocionalnoj pozadini, pokušati izbjeći emocionalni stres.

• kontrola težine;
• pravodobno liječenje respiratornih bolesti, endokrinih i neuroloških poremećaja, alergija;
• odbijanje jesti 3 sata prije spavanja;
• priprema optimalnog mjesta za spavanje (polutvrdi madrac, mali jastuk);
• spavanje sa strane, podupiranje kralježnice i glave u istoj razini što je više moguće;
• vlaženje zraka u spavaćoj sobi (optimalno 50-60%);
• optimalna tjelesna aktivnost s prevladavanjem aerobnih aktivnosti (vožnja biciklom, trčanje, plivanje, sportske igre, hodanje na svježem zraku).

Prognoza aktivnog razvoja apneje ne razlikuje se u dobrim pokazateljima; sve veći klinički simptomi mogu dovesti do invaliditeta u odrasloj dobi.

Stope smrtnosti ljudi s teškim oblicima sindroma 4,5 su puta veće nego kod zdravih ljudi. Stoga buduće zdravlje djeteta u potpunosti ovisi o dobro koordiniranim i ispravnim postupcima roditelja, traženju medicinske pomoći i punoj podršci svih liječničkih preporuka..