Što učiniti ako stalno sikće i šuška u uhu

Pleurisija

Svatko se od nas barem jednom u životu suočio s tim problemom. Zašto "sikće" u uhu i što učiniti kako biste se riješili ove neugodne senzacije? Postoji li razlog za strah i koje su metode liječenja bolesti?

Čujemo zvonjavu, ali ne znamo odakle dolazi
Što učiniti, gdje trčati?
Liječnici će izliječiti sve!

Čujemo zvonjavu, ali ne znamo odakle dolazi

To uključuje sljedeće bolesti i stanja:

Prisutnost sumpornih čepova, stranih tijela ili insekata (mušica), tekućina (voda) u uhovodu. To su vrlo česti i najneškodljiviji uzroci zujanja u ušima, koji se lako mogu ukloniti vlastitim rukama..
Barotrauma uha, koja je posljedica pada tlaka tijekom ronjenja, jakog vjetra, djelovanja eksplozivnih valova, vrlo jake buke radne opreme ili glazbe. Utječu na bubnjić i srednje uho, privremeno remeteći njihov rad. Ali mogu dovesti i do ozbiljnih ozljeda, pa čak i djelomičnog gubitka sluha..
Problemi kardiovaskularnog sustava tijela (hipertenzija, distonija), uzrokujući poremećaje cirkulacije i skokove krvnog tlaka. U ovom je slučaju karakterističan znak pulsirajući zujanje u ušima, koji se po učestalosti podudara s ritmom pulsa..
Bolesti organa sluha izravno. Mogu biti i upalne (otitis media), i posljedica izravnih fizičkih ozljeda: udarci u vanjsko uho, snažno podrhtavanje glave, prodor stranih predmeta u ušni kanal.
Ostale bolesti koje utječu na organe sluha: šarlah, gripa, meningitis, vaskularne upale, osteokondroza i mnoge druge.

Napokon, postoji mogući psihološki uzrok tinitusa. U ovom slučaju, osoba više ne čuje pozadinsku buku (siktanje, cviljenje, zujanje), već zvukove halucinacija (glazba, pjev ptica, glasovi ljudi). Međutim, ovo je sasvim druga tema..

Šištanje, zvonjenje, škripanje, zujanje, pulsiranje - ljudi taj nagli, dosadni i neugodni zvuk doživljavaju na različite načine. Primjerice, netko se žali da sićušni elektronički zvučni signal zvuči kao da mu je u uhu. Ali kod drugog pacijenta zašuška u uhu, kao da voze pero po listu papira. Dogodi se da se čini da se osoba nalazi u nekakvom mjehuriću, na čijim se zidovima odražava odjek njegovog pulsa. Događa se i da vam vjetar točno šuška u ušima.

U bilo kojem od ovih slučajeva, osoba čuje zvuk koji zapravo ne postoji. Sva ta siktanja i škripanja simptom su patologije naših organa sluha, koja je posljedica fizičkog udara ili neke vrste bolesti..

Što učiniti, gdje trčati?

Ako se buka u uhu javi nakon kupanja u bazenu ili jakog zijevanja, tada osoba ne treba žuriti s brigom. Prvo morate očistiti ušne kanale od mogućih sumpornih čepova, osušiti ih. Ako je tinitus uzrokovan blagom barotraumom, tada je zamorno duboko udahnuti, zatim stisnuti nos i usta i stegnuti dijafragmu za izdah - to može pomoći u uklanjanju blagih smetnji u radu slušnih organa. Vrlo je učinkovita i stara narodna metoda: nježno i plitko zabodite mali prst u uho i lagano ga protresite.

Ali ono što ne biste smjeli je lupiti dlanom po ušima! To ne samo da može uzrokovati umjerenu barotraumu, već je i najbolji način da se strano tijelo koje je tamo dospjelo zavuče duboko u ušni kanal - sve do ozljede bubnjića. Što se tiče predmeta ili insekata koji su pali u uho, to je već prilično dobar razlog da potražite pomoć od stručnjaka, a ne da ih sami pokušavate dobiti.

Kada se šum u ušima pojavi u pozadini hipertenzivne krize, tjelesnog i živčanog umora, na povišenoj temperaturi tijekom prehlade, to također nije razlog za paniku: trebao bi nestati nakon uklanjanja ovih uzroka.

Buka u jednom ili oba uha, koja se osjeća ujutro odmah nakon buđenja, već je alarmantni signal. Ako ne prođe tri ili više sati, popraćeni su neugodnim osjećajima (a još više bolovima) u uhu, vrtoglavicom, mučninom, tada je potrebno hitno otići liječniku na pregled. Ne preporučuje se odgoditi za "sutra", jer uzrok buke u ovom slučaju može biti ozbiljna upala ili zarazne bolesti.

Drugi razlog za odlazak u kliniku je kronični šum u ušima, koji osobu prečesto zabrine..

Ovdje liječnici mogu pacijentu propisati sveobuhvatan temeljit pregled, jer tako redovito "siktanje" u uhu može biti simptom neke bolesti koja za njega uopće nije poznata. To mogu biti bolesti štitnjače, hipoglikemija, dijabetes melitus, tumori mozga, insuficijencija srčanih zalistaka i još mnogo toga..

Liječnici će izliječiti sve!

Liječenje koje liječnik propisuje pacijentu s "šištanjem" ili "zvonjavom" u uhu ovisit će o osnovnom uzroku. Ako je ovo redoviti umor, tada će vitamini i dodaci za jačanje, posebna prehrana i poštivanje režima pomoći tijelu. Živčane preopterećenja ublažit će provjerene metode terapije: masaže, vodeni postupci, auto-trening. Probleme osteokondroze ublažava gimnastika, štitnjače - lijekovi s jodom. Osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava možda čak trebaju operaciju!

Za izravno liječenje bolesti uha postoje i medicinske i terapijske metode, uključujući pneumomasažu bubne opne i elektrofonoforezu ušne regije. Sukladno svim propisima, oni praktički jamče oporavak i povratak normalnog sluha.

Treba shvatiti da je propisani tretman namijenjen prvenstveno borbi protiv samog "siktanja", već s problemima i tegobama koje ga uzrokuju. Zato ne biste trebali lagano ispuštati "zvonjavu" u uhu, što može biti alarmno zvono za ozbiljnu bolest!

Kako se nositi sa siktanjem u uhu?

Svaka bolest ima različite simptome. Neki od njih odmah privlače pažnju pacijenta, dok drugi mogu dugo ostati neprimijećeni ili ignorirani. Šuštanje u uhu nije uvijek intenzivno i često se primjećuje povremeno, ali potreba da se shvati što ga je pokrenulo ostaje relevantna u svim slučajevima. Zašto sikće u uhu? Buka se može pojaviti u slučaju poremećaja cirkulacije povezanih s patologijom vratne kralježnice, nastalih kao posljedica ozljede ili manifestacije disfunkcije autonomnog živčanog sustava. Kod nekih se pacijenata nalazi tijekom stresnih situacija - međutim, vrijedi odvojiti buku povezanu s psihoemocionalnim stresom od buke uzrokovane patologijama različitih tjelesnih sustava.

Sadržaj članka

Uzroci

Šištanje u uhu može prijaviti pacijent bilo koje dobi. Ovaj simptom primjećuju adolescenti, odrasli muškarci i žene te starije osobe. Naravno, ne možemo govoriti o jedinom razlogu - postoji velik broj bolesti i stanja koja su praćena šuštavim zvukom uha. Potrebno je otkriti što je uzrokovalo šištanje u uhu u svakom pojedinom slučaju, oslanjajući se na ukupnost objektivnih simptoma i prisutnost subjektivne "pozadine buke".

Kada se pojavljuje siktanje? Ovaj simptom može biti prisutan u kliničkoj slici takvih patologija kao što su:

ateroskleroza;
sindrom autonomne disfunkcije;
labirintni angiovertebrogeni sindrom.

Šuštanje se najčešće javlja kod vaskularnih patologija.

Pojava siktave buke zabilježena je u prisutnosti neoplazmi u mozgu koje istiskuju velike žile, raznih vrsta intrakranijalnih aneurizmi, fistula arteriosinusa. Šištanje u ušima ponekad se može naći zbog patologije u sustavu karotidnih arterija. Imenovana vrsta buke u uhu pojavljuje se kao jedan od "vjesnika" akutne cerebrovaskularne nesreće (prolazni ishemijski napad, moždani udar).

Ateroskleroza

Ateroskleroza je jedan od najvjerojatnijih uzroka pritužbi na šištanje u ušima. U ovom slučaju, simptom neće nužno biti vodeći, jer nije uvijek prisutan, pojavljuje se samo s povišenjem krvnog tlaka.

Šum je posljedica aterosklerotske zapreke protoku krvi.

Poremećaj krvotoka u unutarnjoj karotidnoj arteriji, granama labirintne arterije, može uzrokovati šištanje u ušima. U nedostatku liječenja, pacijenti razvijaju gluhoću (smanjena oštrina sluha), epizode pojave "pozadinske buke" postaju sve češće, a uz značajan porast krvnog tlaka može se razviti sindrom vaskularno destruktivnog labirinta. U ovom slučaju, buka se pojačava mnogo puta..

Vegetativna disfunkcija

Sindrom autonomne disfunkcije ne može se smatrati neovisnom bolešću. Ovo je patološko stanje, čiji se razvoj temelji na kršenju autonomne regulacije funkcija unutarnjih organa, krvnih žila, metaboličkih procesa. Sindrom autonomne disfunkcije vrlo je čest, a zujanje u ušima koji šušti može biti izolirani simptom ili znak koji prati promjene krvnog tlaka.

Među razlozima kršenja autonomne regulacije su:

Psihoemocionalni stres.
Fizičko prenaprezanje.
Bolesti gastrointestinalnog trakta, endokrinog sustava itd..

Svi uvjeti navedeni na popisu mogu izazvati buku, ali neće u svim slučajevima imati siktav ton. Pacijente s pritužbama tipičnim za sindrom autonomne disfunkcije treba pregledati na somatske patologije (bolesti unutarnjih organa i sustava koje mogu objasniti pojavu buke).

Labirintni angiovertebrogeni sindrom

Razlozi za razvoj labirintnog angiovertebrogenog sindroma, u kojem on sikće u ušima, su:

spondiloartroza vratne kralježnice;
osteohondroza vratne kralježnice;
aterosklerotsko sužavanje kralješničkih arterija;
kompresija vertebralnih arterija;
patološka tortuoznost kralješničkih arterija.

Nenormalnosti vratne kralježnice čest su uzrok žamora, obično jednostrano. Pojavljuje se nakon duljeg očuvanja neugodnog držanja, kao i u jutarnjim satima nakon spavanja, a smatra se komponentom kohleo-vestibularnog sindroma, koji je uključen u sindrom vertebralne arterije. Ova se patologija razvija mehaničkom kompresijom imenovane žile ili refleksnim angiospazmom. Pacijenti koji pate od osteohondroze vratne kralježnice opisuju brojne simptome, a "pozadinska buka" jedan je od najupečatljivijih znakova bolesti.

Uzrok buke u ovom slučaju je kršenje protoka krvi u žilama vertebrobazilarnog sustava..

Promjene u strukturnoj i hemodinamskoj prirodi kralješnične arterije - posebno njezina okluzija (oštećena prohodnost) i smanjenje protoka krvi u njoj - mogu uzrokovati nedovoljnu cirkulaciju krvi u žilama vertebrobazilarnog sustava. Značaj problema buke u ušima u ovom je slučaju vrlo velik, jer su okluzija kralješnične arterije i vertebrobazilarna insuficijencija faktori rizika za razvoj moždanog udara..

Liječenje

Najvažnije pitanje za svakog pacijenta koji ima šuštanje u uhu je što učiniti i kojem liječniku ići? Izbor metode liječenja ovisi o dijagnozi koja će se utvrditi tijekom pregleda. Da biste odlučili kako postupati - liječiti se ambulantno ili u bolnici - trebate se obratiti terapeutu. Nakon prikupljanja anamneze, procjene pritužbi i objektivnog stanja pacijenta, liječnik utvrđuje potrebu za konzultacijama sa stručnjacima uskog profila - endokrinologom, neuropatologom, angiokirurgom, neurokirurgom, psihoterapeutom itd..

Pacijenti s aterosklerozom trebaju dijetu, imenovanje doziranih tjelesnih aktivnosti, uzimajući u obzir opće stanje i popratne patologije. Indicirana je terapija lijekovima (Simvastatin, Acetilsalicilna kiselina, Vinpocetin). Potrebno je provjeriti pretpostavku smanjenja oštrine sluha. Razvoj gubitka sluha zahtijeva dodatnu terapiju lijekovima, uporabu fizioterapijskih metoda.

Pacijenti s potvrđenim sindromom autonomne disfunkcije trebaju sljedeće mjere:

odabir uravnotežene prehrane;
prevencija hipodinamije uz pomoć tjelesnog odgoja;
imenovanje vitaminskih i mineralnih kompleksa;
recept biljnog lijeka.

U ovom je slučaju nemoguće suočiti se isključivo sa šuštavim šumom, jer je to samo manifestacija pacijentovih funkcionalnih poremećaja. Normalizacija stanja postiže se njihovom učinkovitom korekcijom.

Šuštanje se uklanja nakon normalizacije protoka krvi.

S vertebrobazilarnom insuficijencijom također neće biti moguće postići pozitivan rezultat koji utječe samo na jedan simptom - buku. Potrebna je složena terapija, koja uključuje upotrebu lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, statina i antiagregacijskih sredstava, metode fizioterapije, ručnu terapiju i terapijske vježbe. Neki su pacijenti indicirani za kiruršku intervenciju (angioplastika itd.).

Pustili ste malo buke - i bit će. Kako se riješiti tinitusa

Liječenje tinitusa prema savjetima oglašivača, prijatelja i susjeda neuspjeh je jer ima mnogo razloga. Neki od njih su trivijalni, drugi su opasni. Stoga je bolje požuriti liječniku..

Naš stručnjak je otoneurolog, voditeljica odjela za vestibulologiju i otoneurologiju Federalnog znanstvenog i kliničkog centra otorinolaringologije, FMBA Rusije, kandidatkinja medicinskih znanosti Olga Zaitseva.

Tinitus liječnici zovu tinitus. Ovaj simptom često brine zrele pacijente (nakon 40 godina). No ponekad se, iako mnogo rjeđe, mladi pacijenti također obraćaju liječnicima sa sličnim pritužbama. Čak i djeca.

Svi ga čuju kako diše

Tinitus nije uvijek patologija. Primjerice, postoje takozvani endogeni somatski zvukovi (zvukovi našeg tijela), koji se javljaju tijekom kontrakcije mišića, otvaranja i zatvaranja slušnih cijevi, pomicanja zglobova, ligamenata, protoka krvi. Obično su prikriveni zvukovima okoline (to se posebno dobro događa u bučnim velikim gradovima) i zato ne izazivaju zabrinutost. Ali kad se ljudi nađu sami sa sobom, u potpunoj tišini, mogu osluškivati svoje osjećaje i uhvatiti laganu buku u sebi.
U Rusiji ne postoje statistike o zujanju u ušima, ali prema statističkim agencijama Sjeverne Amerike i pojedinih europskih zemalja, do trećine ukupne populacije pati od buke uha. U prosjeku do 15% ljudi. U većini je ovaj simptom blag (stadij 1-2), ali u 1% buka u ušima značajno smanjuje kvalitetu života, oduzimajući mir i san.

"Čuje se zvonjava, ali ne znam gdje je."

Najčešće tinitus još uvijek nije norma, već simptom bolesti. Neki od njih odnose se na bolesti ENT-a: na primjer, može se manifestirati banalni sumporni čep ili upala srednjega uha (vanjski i srednji), ali mogu biti i opasniji poremećaji: otoskleroza, tumori slušnog živca, bubnjića i srednje uho. Također se može povezati s nehotičnim kontrakcijama mišića srednjeg uha i mekog nepca, razjapljenom slušnom cijevi ili oštećenjem temporomandibularnog zgloba. No, češće je problem na spoju ORL bolesti i neuroloških poremećaja, stoga se za njegovo rješenje potrebno obratiti otoneurolozima..

Ovi liječnici liječe senzorineuralni gubitak sluha, akustičnu i barotraumu (čest problem roniocima i roniocima), Meniereovu bolest - patologije često popraćene pojavom tinitusa..

"U kojem mi uhu zuji?"

Ljudi ovaj simptom obično povezuju s povišenim krvnim tlakom i vaskularnim problemima. Međutim, ovo je daleko od najčešćeg uzroka zujanja u ušima..

Općenito, u svih se pacijenata ovaj simptom manifestira na različite načine: može stvarati buku glasno i tiho, s jedne strane ili obje odjednom, stalno ili s vremena na vrijeme. Buka može biti iste frekvencije ili različita (na primjer, povremeno ili pulsirajuće). Za otoneurologa je važno znati sve karakteristike buke uha određenog pacijenta, kao i njegove okidače (uzroke nastanka i čimbenike koji mijenjaju prirodu buke) kako bi dijagnozu usmjerio u pravom smjeru..

Obavezna ispitivanja tinitusa su audiometrija, ispitivanje funkcije slušne cijevi i proučavanje "refleksa" mišića srednjeg uha. Također je poželjno provesti mjerenje buke kako bi se razjasnila frekvencija i glasnoća buke. Ali ultrazvuk krvnih žila, toliko voljen od pacijenata, teško će dati razumne informacije. MRI i CT također se izvode prema strogim indikacijama i nisu uvijek potrebni.

Kardiologu ili psihijatru?

Ponekad, nakon pregleda, otoneurolozi upućuju svoje pacijente drugim stručnjacima. Na primjer, psihoterapeutima, jer zujanje u ušima neizbježno narušava mentalnu ravnotežu. Ovaj liječnik ne liječi samo riječima, već i lijekovima - ako postoje odgovarajuće indikacije.
Ali zujanje u ušima može imati i druge uzroke. Na primjer, takvi se osjećaji javljaju u pozadini teške neurodegenerativne bolesti - multiple skleroze ili tumora mozga. Stoga, ako postoje sumnjivi simptomi, neophodan je temeljit pregled neurologa. Ponekad nije naodmet pojaviti se kardiologu, jer možete stvarati buku u ušima i kod kardiovaskularnih bolesti (arterijska stenoza, vaskularna ateroskleroza, defekti i abnormalni položaj srca). Često isti simptom smeta ljudima s bolestima štitnjače (hipo- i hipertireoza) i dijabetes melitusom, pa se na popis stručnjaka mora dodati i endokrinolog. A također se mogu manifestirati hepatitis i teška trovanja (lijekovima, benzenom, metilnim alkoholom). Stoga se dijagnoza često odgađa. Ali to morate proći, inače liječenje neće biti samo neučinkovito, već i opasno..

Ne vuci s zujanjem u ušima

Liječenje tinitusa zahtijeva izuzetno individualan pristup. Najvažnije je posjetiti liječnika brzo i na vrijeme. Napokon, dugotrajni šum u ušima ne samo da pogoršava kvalitetu života, već i pogoršava tijek neidentificirane bolesti.

Za liječenje se koriste lijekovi (tablete ili injekcije), fizioterapija, ručna terapija i osteopatija.

U slučajevima dokazanog "vaskularnog" tinitusa (što je rijetko), mogu se preporučiti vazoaktivni ("vaskularni") lijekovi. Ako je problem u bolesti temporomandibularnog zgloba, potrebna je pomoć maksilofacijalnih kirurga.

U slučaju poremećaja rada slušnih cijevi, pacijenti moraju redovito izvoditi gimnastiku za slušne cijevi (vrsta „kondicije za uši“) - a ovdje je nemoguće poboljšati dobrobit bez napora pacijenta. Istodobno s gimnastikom, pacijentima s tubularnom disfunkcijom propisani su lijekovi koji kombiniraju mukolitičko djelovanje i normaliziraju pokrete trepavica trepljastog epitela (sadrže karbocistein, na primjer, bronhobos, karbolin, mukodin).

Odbijte

Ali ponekad se nije moguće riješiti tinitusa. Tada ostaje samo jedno - maskiranje buke. Kod dugotrajnog tinitusa, nošenje maske za tinitus često se koristi u kombinaciji s psihoterapijom i auto-treningom.

Maskari za tinitus su uređaji koji se temelje na najjednostavnijem generatoru bijelog šuma. Njihova je svrha pomiješati se s bukom koju pacijent čuje u sebi, zvukovima prirodnog ili umjetnog podrijetla, preklapajući vlastitu "glazbu". Na primjer, maske za tinitus mogu ispuštati zvukove prirode (kao što su slapovi, kiša ili surf), bijeli šum ili glazbu, isprekidani pulsni zvukovi ili drugi zvučni signali. Smanjuju pacijentovu osjetljivost na tinitus i potiču opuštanje, smanjenje anksioznosti smanjenjem kontrasta između tinitusa i pozadinskog zvuka. Maskiranje buke omogućuje vam rasterećenje psihe, izbjegavajući razvoj neuroza i napada panike.

Tinitus (zujanje u ušima, zujanje u ušima)

Opće informacije

Slušni analizator uključuje nekoliko razina i poveznica. Početni odjeljak je organ pužnice Corti, a slijedi ga slušni živac (VIII par), pužnice, jezgra, mali mozak, slušni sjaj, kora sljepoočnih režnjeva mozga. Promjene na različitim razinama ogledaju se u percepciji zvukova općenito i u njihovoj visini, u sposobnosti procjene mjesta zvuka (binauralna lokalizacija) i njihovoj udaljenosti, kao i izobličenja zvukova ili slušnih obmana i pojavljuju se slušne halucinacije.

Tinitus je osjećaj buke ili zvona u uhu (ušima) kada nema vanjskog izvora zvuka. Buka može biti prolazna ili kontinuirana, jednosmjerna i dvosmjerna i imati različite frekvencije (niske i visoke frekvencije). Može biti neizraženo i stvarno ne smeta osobi, ali može biti neupadljivo, što značajno narušava kvalitetu života pacijenta. Buka se više osjeća u mirnom okruženju i tijekom spavanja kada nema drugih zvukova.

S medicinskog gledišta buka se dijeli na subjektivnu i objektivnu. Subjektivne zvukove osoba čuje sama i ne može je registrirati ili izmjeriti. Objektivni su oni koji se mogu registrirati tijekom pregleda ili ih liječnik može čuti. Stalni zujanje u ušima nije neovisna bolest - simptom je organske patologije organa sluha, mozga (senzorički gubitak sluha) ili krvnih žila. Stalna buka i zvonjava negativno utječu na tjelesno stanje osobe, uzrokujući probleme sa spavanjem, stres, smanjenu koncentraciju, oštećenje sluha. Sve to negativno utječe na čovjekov život i njegovu radnu sposobnost..

Patogeneza

Zvučne vibracije percipira bubnjić. Zatim se prenose kroz koščice srednjeg uha u tekućine unutarnjeg uha (perilimfa i endolimfa). Vibracije tih medija dovode do promjene položaja stanica dlake u organu Corti. Cortijev je organ glavni receptorski dio organa sluha i nalazi se unutar labirinta pužnice. To je zbirka stanica dlake koja zvučnu stimulaciju pretvara u proces živčanog uzbuđenja - nastaju bioelektrični potencijali.

Stanice dlake prenose živčani impuls duž vlakana slušnog živca. Zatim odlazi u slušno područje moždanih hemisfera, gdje se analiziraju zvučni signali. Formiranje i analiza zvučnih signala započinje u organu Corti. Pod utjecajem glasne buke dlake se deformiraju, "lome" i narušava njihova funkcija analiziranja, uslijed čega mozak mnoge zvukove tumači kao "fantomsku" buku ili škripu..

Ako uzmemo u obzir buku i zvonjavu vaskularnog podrijetla, tada se dugotrajnim visokim tlakom mijenjaju intracerebralne arterije i kralježnjaci. Njihova je elastičnost oslabljena, unutarnja elastična membrana je fragmentirana i mišićni sloj je uništen. Kao rezultat toga, arterije se uvijaju, deformiraju s pregibima i stenozama, što stvara prepreku protoku krvi. Buku koja se time stvara može čuti osoba. U pozadini vaskularnih promjena, tijek arterijske hipertenzije pogoršava se s mogućim porastom buke. Oštre fluktuacije sistemskog tlaka stvaraju uvjete za pojavu prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije. Ishod ateroskleroze je suženje ili zatvaranje lumena žile.

Dugogodišnji šum u ušima razvija se kao rezultat „začaranog kruga“ koji se stvara u strukturama mozga uslijed diskoordinacije informacijskih centara. Buka u glavi ili uhu, čak i kod uravnoteženih ljudi, s vremenom uzrokuje slom živčanog sustava. U emocionalno labilnih ljudi buka se povećava s uzbuđenjem, stresom ili fokusiranjem na buku. Živčani napor povezan s konstantnom bukom dovodi do depresije, nesanice, razdražljivosti. Studije su potvrdile vezu između tinitusa i psiholoških iskustava (anksioznost, depresija itd.).

Autofonija - presnimavanje vlastitog glasa tijekom razgovora ili pjevanja. U ovom slučaju dolazi do odjeka u uhu ili rezonancije vašeg vlastitog glasa. Razlog je patološki proces u bilo kojem dijelu slušnog analizatora. Ovo se stanje, na primjer, razvija uslijed izolacije bubnjića zbog upale Eustahijeve cijevi (eustahitis). Bolesti praćene autofonijom uključuju i upale srednjeg uha, kada se upalni proces razvija nakupljanjem patogenog eksudata, a tekućina narušava prijenos zvučnih vibracija. U oba slučaja, sa smanjenjem vodljivosti zraka, koštana vodljivost se povećava. Glasnice djeluju kao izvor akustičnih vibracija koje se prenose kroz koštano tkivo i kada govore ili pjevaju "fonit u uhu".

Klasifikacija

Prema stupnju tolerancije na buku:

I stupanj - buka se prenosi mirno i to ne utječe na ljudsko stanje;
II stupanj - efekti buke remete san i noću iritiraju u tišini;
II stupanj - učinci buke su neprestano uznemirujući, utječući ne samo na san, već i na raspoloženje i opću dobrobit;
IV. Stupanj buka je koju osoba definira kao nepodnošljivu jer joj uskraćuje san i smanjuje radnu sposobnost.

Subjektivni (nevibracijski) - nastaje uslijed biomehaničke iritacije slušnog živca.
Objektivni (vibracijski) - koji proizlaze iz vibracija krvnih žila ili drugih dijelova tijela.

Klinička klasifikacija (po etiologiji):

Vaskularni, koji se temelji na vaskularnom faktoru.
Mišićni. Uzrokovano je kontrakcijama mišića u mekom nepcu i srednjem uhu.
Timpaničar. Povezano s oštećenjem srednjeg uha i oštećenom vodljivošću zvuka. U ovom je slučaju sam slušni analizator netaknut.
Puž. Razvija se s disfunkcijom senzorne ili neuronske komponente pužnice.
Vestibularni. Uzrokovano je poremećajima u perifernom dijelu vestibularnog analizatora. Ovu vrstu buke uvijek prate vrtoglavica i poremećaji ravnoteže..
Cervikalna. Povezan je s patologijom kostiju vrata ili neuromuskularne i javlja se u pozadini traumatičnih ili degenerativnih procesa u vratnoj kralježnici. Uključivanje vertebrobazilarnog sustava u proces "popravlja" buku. U ovoj su vrsti primarno pogođene slušne tvorbe smještene u moždanom stablu, ali također je moguće sekundarno zahvaćanje struktura unutarnjeg uha..
Neuronal, povezan s oštećenjem slušnog živca. Najčešće se to događa u umu
kompresija VIII živca (na primjer, akustični neurom ili kompresija stražnje lubanjske jame tumorima). Također je moguće stisnuti slušni živac žilama.
Središnji. Uzrokovana je poremećajem funkcije središnjih dijelova analizatora - slušnog i vestibularnog.

Ova klasifikacija odražava glavne uzroke buke..

Uzroci buke u uhu

Uobičajeni uzroci tinitusa:

Buka na radnom mjestu (proizvodni faktori) i u slobodno vrijeme od rada. U potonjem slučaju treba nazvati zvučne događaje u svakodnevnom životu: glasna glazba, diskoteke, koncerti, gradnja i buka strojeva.
Odgođena ozljeda bukom. To je utjecaj hica, eksplozija, buke zrakoplova.
Odgođena traumatična situacija. Može se razlikovati u intenzitetu i trajanju. Za mnoge stres povezan s opterećenjem djeluje kao okidač. Dodaje mu se i stres kod kuće. U pozadini stresa javlja se vazospazam koji uzrokuje zujanje u ušima.
Uzimanje ototoksičnih lijekova. To uključuje pripravke od arsena, kinin, salicilate, aminoglikozidne antibiotike, diklofenak, ibuprofen, indometacin, acetazolamid, etakrinsku kiselinu, cisplatin, karboplatin, enalapril, monopril, lidokain, Xanax, chichlor amitipokin, nidokain..
Dobni faktor. Tinitus ili zvonjenje povezano je s prirodnim slabljenjem sluha kako starimo. U dobi od 55 do 65 godina tinitus je najčešće povezan s oštećenjem sluha.
Gubitak sluha kod mladih iz različitih razloga. Prevalencija tinnikusa veća je među osobama s oštećenjem sluha. Prema stranim studijama, 70-85% ljudi s oštećenjem sluha istodobno pati od zujanja u ušima.

Uzroci otiatrije (povezani s uvjetima uha)

Egzostoza vanjskog zvukovoda. To su polako rastuće koštane tvorbe koje se pojavljuju kao rezultat distrofičnih procesa sljepoočne kosti. Odrastajući, začepljuju (začepljuju) slušni kanal, uslijed čega se sluh smanjuje, pojavljuje se buka u ušima i poremećena je proizvodnja sumpora. Postoje dva oblika egzostoze - ravna i lužnata. Oštećenja na pedicu vidljiva su tijekom otoskopije i radiografije, a lako se odbiju pod lokalnom anestezijom posebnim dletom. Ravne egzostoze često zauzimaju zid ušnog kanala. Ova vrsta egzostoze otežava pregled uha. Ako se nalaze na timpanijskom prstenu, tada uzrokuju zadebljanje bubne šupljine..
Patološka stanja vanjskog i srednjeg uha s prehladom, prisutnošću ušne masti, stanjem nakon upale srednjeg uha ili prethodnom infekcijom.
Disfunkcija cijevi (abnormalnost Eustahijeve cijevi) karakterizirana šumom u ušima i zagušenjima bez boli. Posljedica je alergijskih i upalnih promjena na sluznici nosa i nazofarinksa.
Otoskleroza. Poraz koštanog dijela labirinta uha u obliku razvoja osteodistrofije. Prvo se uništava koštano tkivo i stvaraju se mekana žarišta, a zatim se u tim žarištima talože kalcijeve soli i formira se gusto sklerotično tkivo. Faze omekšavanja i otvrdnjavanja koštanog tkiva odvijaju se u valovima. Uzrok razvoja ove bolesti su virusni, autoimuni, endokrino-metabolički poremećaji i nasljedni čimbenik.
Tumori bubne šupljine. Tu spadaju glomusni tumori - paragangliomi. Mogu se nalaziti na medijalnom zidu bubnjića ili na njenom krovu. Skloni su širenju na važne strukture mozga, uništavajući zidove sljepoočne kosti i prodirući u stražnju lubanjsku jamu (događa se kompresija produljene moždine).
Neuropatije V (trigeminalni živac), VII (facijalni živac) i VIII parova (vestibularni kohlearni živac). Poraz posljednjeg para živaca događa se s gubitkom sluha i labirintnim sindromom.
Labirintitis (unutarnji otitis media). U početnim fazama zabilježena je iritacija labirinta koja se očituje zujanjem u ušima, vrtoglavicom, mučninom, oštećenjem sluha, povraćanjem, nistagmusom i poremećajem ravnoteže. Intenzitet vrtoglavice varira. Poremećaji ravnoteže javljaju se kod kretanja i mirovanja.
Senzorineuralni gubitak sluha povezan s oštećenjem VIII para kranijalnih živaca.
Tumori slušnog kanala. Papiloma je najčešći benigni tumor vanjskog zvukovoda. Skvamozni karcinom i karcinom bazalnih stanica imaju istu lokalizaciju. Od tvorbi sličnih tumoru treba istaknuti keloide i nevi..
Meniereova bolest je bolest unutarnjeg uha kod koje se povećava volumen endolimfe (labirintske tekućine) i raste pritisak unutar labirinta. Bolest karakteriziraju specifični simptomi, uključujući buku u uhu.

Uzroci stalnog zujanja u ušima koji nisu za uši

Patologija vratne kralježnice: osteodistrofične promjene i kralježnička nestabilnost. Glavni uzrok ostehondroze je mikrotrauma tijekom fizičkog preopterećenja. Promjene kostiju uzrokuju grč mišića, kompresiju kralješničkih arterija i poremećenu cirkulaciju krvi u žilama mozga. Stalna buka javlja se kod cervikalne osteohondroze i povećava se kako bolest napreduje.
Vaskularna ateroskleroza.
Bolesti endokrinog sustava (hipotireoza, dijabetes melitus, hipoglikemijska stanja).
Bolesti krvi (prvenstveno anemija).
Hipertonična bolest.
Kardiopsihoneuroza.
Mentalne bolesti: shizofrenija, depresija.
Tumori cerebelopontinskog kuta, mozak.
Patologija temporomandibularnog zgloba. Prati ga škljocanje u zglobu prilikom jedenja i zijevanja, zabijanje u zglob, glavobolja u frontotemporalno-tjemenoj regiji, vrtoglavica; tupa bol u području zglobova, bol i zujanje u ušima, gubitak sluha, peckanje u grlu.

Gore navedene bolesti također mogu uzrokovati zvonjenje. Jednostrani šum u ušima češće je posljedica vaskularnih uzroka, kao i vestibularnog švanoma (neuroma slušnog živca). Ovo je benigni tumor VIII para kranijalnih živaca..

Uzroci buke u ušima i glavi

Buka u ušima i glavi povezana je s cerebralnim tumorima mozga i aterosklerozom. Osjećaj buke samo u glavi isključuje patologiju organa sluha, ali buka u ušima ne isključuje prisutnost procesa u lubanjskoj šupljini. Buka u ušima i zatiljku karakteristična je za patološke procese stražnje lubanjske jame. Jednostrani šum će biti s asimetrično smještenim tumorom stražnje lubanjske jame i neuromom VIII para FMN-a. Tumor komprimira kohlearni dio slušnog živca. S razvojem velikog tumora ne dolazi samo do zujanja u ušima, već i do gubitka sluha, vida i može ugroziti život pacijenta, jer su respiratorni i vazomotorni centri smješteni u blizini. U početku se čuje buka, a zatim se sluh pogoršava i može se pridružiti vrtoglavica.

U supratentorijalnim tumorima pacijent osjeća buku u čelu, tjemenu i sljepoočnicama. Supratentorijalni tumori uključuju tumore hipofize i njezine regije, velike hemisfere. Potonji se dijele na frontalni, temporalni, okcipitalni, parijetalni, III komoru, epifizu, corpus callosum.

Što uzrokuje vrtoglavicu i zujanje u ušima? Tinitus i vrtoglavica (vrtoglavica) simptomi su koji uzrokuju značajno smanjenje kvalitete života pacijenta. Odnos između tinitusa i vrtoglavice u starijoj dobnoj skupini posljedica je velike prevalencije bolesti koje djeluju kao predisponirajući čimbenici.

To su najraniji simptomi nedovoljne opskrbe mozga krvlju. U polovici slučajeva njihova istodobna prisutnost posljedica je vertebrobazilarne insuficijencije, koja se javlja u pozadini osteokondroze vratne kralježnice. Vrtoglavica povezana s vestibularnom disfunkcijom prvi je znak abnormalnosti u vertebrobazilarnom sustavu.

Simptomi vertebrobazilarne insuficijencije povezani su s pogoršanjem mikrocirkulacije i pogoršavaju se okretanjem i naginjanjem glave. Poznato je da vertebrobazilarni sustav opskrbljuje krv 10 kranijalnih živaca, malog mozga, moždane kore, organa sluha i ravnoteže (pužnice, polukružni kanali, otolitni sustav, osjetne stanice vestibularnog aparata). Nedovoljan protok krvi do njih narušava funkcioniranje. Može doći i do odumiranja stanica dlake, što je popraćeno nestabilnošću u hodu i zujanjem u ušima. Stoga liječenje utječe na središnji i periferni mehanizam vrtoglavice i buke.

U starijih se osoba često opaža kombinacija ateroskleroze supraortalnog trakta i kompresije kralježničkih arterija zbog cervikalne spondiloze. Teška ateroskleroza karotidne i vertebralne arterije dovodi do činjenice da su ove opskrbne žile sužene zbog aterosklerotskih naslaga. Plakovi i suženja ometaju kretanje krvi i stvaraju turbulenciju, uzrokujući buku u glavi i ušima. Smanjena opskrba mozga i struktura unutarnjeg uha krvlju uzrokuje vrtoglavicu. Tinitus i zujanje u ušima znače smanjeni protok krvi u velikim posudama blizu labirinta. Zastoj uha i buka u glavi također su povezani s vaskularnom komponentom.

Jaka buka u glavi i ušima uočava se kod discirkulatorne encefalopatije, čiji je uzrok hipertenzija i ponovljene hipertenzivne krize, hiperkolesterolemija, "manji" moždani udar, dijabetes melitus, produljeni neuropsihijatrijski stres. Buka u ušima i glavi, zajedno s vrtoglavicom i oštećenjem sluha, ukazuje na oštećenje slušnog živca (tumor, akustična trauma u pirotehnici).

Što znače vrtoglavica, šum u ušima, mučnina i slabost??

Ovi simptomi mogu ukazivati na kroničnu cerebrovaskularnu bolest, Meniereovu bolest, herniju vratne kralježnice ili barotraumu.

Vrtoglavica se dijeli na vestibularnu i nevibularnu (ili sistemsku ili nesistemsku). Sustavna vrtoglavica povezana je s iritacijom dijelova vestibularnog aparata, periferna je i središnja. Periferna vrtoglavica (vrtoglavica) javlja se kada su zahvaćeni ampularni aparat i predvorje, vestibularni ganglij i živčani vodiči moždanog stabla.

Središnji vestibularni - s oštećenjem veza vestibularnih dijelova uha s vestibularnim jezgrama moždanog debla, moždane kore, malog mozga, s okulomotornim jezgrama. Sistemska vrtoglavica u većini se slučajeva kombinira s gubitkom sluha i ENT bolestima (otitis media, tumor vestibularnog aparata). Kod tumora ravnotežnog aparata, napadi vrtoglavice javljaju se u pozadini zvona u uhu i gubitka sluha. Napadi vrtoglavice su češći, gori i popraćeni mučninom.

Kod Meniereove bolesti javljaju se epizode sistemske vrtoglavice koja je popraćena gubitkom sluha, mučninom i povraćanjem, distenzijom i bukom u uhu. Izvan napada buka je češće niskog tona, prije napada se osjeća da je uho začepljeno, a tijekom napada buka se povećava, poprimajući zvižduk ili zvonjavu.

Barotrauma se razlikuje po tome što se, osim buke i zvona u uhu, očituje bolovima, gubitkom sluha, vrtoglavicom i mučninom, moguć je i gubitak svijesti.

U slučaju nesistemske vrtoglavice, pacijenta brine nestabilnost u hodu, osjećaj lagane opijenosti i pristup gubitka svijesti, znojenje, mučnina, zamračenje u očima i "muhe" pred očima. Ova vrsta vrtoglavice rijetko se kombinira s ENT patologijom, a uzrokovana je:

• Pogoršanje cirkulacije krvi u vertebrobazilarnom sustavu. To se događa u bolesnika s aterosklerozom, hipertenzijom i patologijom vratne kralježnice - najčešćim uzrokom. Kompresija kralješničkih arterija i pogoršanje krvotoka u njima uzrokuju deformacije, subluksaciju, bočnu herniju diska, osteofite, egzostozu () zglobnih procesa i rotacije cervikalnih kralješaka. Osim toga, moguća je kompresija krvnih žila mišićima vrata, kao i pojava refleksnog vazospazma. Vertebralna vrtoglavica javlja se ujutro, nakon spavanja, kada je glava nagnuta naprijed ili zabačena natrag. Pacijenti često imaju glavobolju, više ujutro.
• Psihovegetativni sindromi. Vrtoglavica se primjećuje kod hipohondrijskog sindroma, histerične neuroze, tjeskobe, straha i melankolije. U anksioznim stanjima javlja se hiperventilacija (ubrzano disanje), na čijoj se pozadini razvija vrtoglavica. U ovom slučaju, vrtoglavica je više povezana sa sferom pacijentovih subjektivnih iskustava i s njima ima više vegetativnih i neurotičnih manifestacija.

Pulsirajući zujanje u ušima

Zašto mi u uhu pulsira puls? Buka poprima ovaj karakter kada:

Vaskularna patologija mozga. Angiogeni šum može se javiti kod ateroskleroze, arteriovenskih malformacija, arteriosinusa.
Intrakranijalna hipertenzija.
Arterijska hipertenzija. Neki ljudi imaju nizak prag osjetljivosti i mogu čuti zvuk otkucaja srca dok krv prolazi kroz arteriju. Čimbenici koji povećavaju krvni tlak (stres, pića koja sadrže kofein i alkohol) povećavaju osjećaj buke.
Tumori na mozgu, sabijajući velike žile. S aterosklerozom se na unutarnjem zidu arterija pojavljuju kolesterolski plakovi koji, stoga, gube svoju elastičnost. Protok krvi u području plaka postaje turbulentan, a neki ljudi doživljavaju pulsirajući šum dok se šum iz stenotične karotidne arterije provodi u pužnicu unutarnjeg uha. Sužavanje karotidnih arterija dovodi do turbulentnog krvotoka i buke u glavi. Ateroskleroza cerebralnih žila popraćena je vrtoglavicom, oštećenjem pamćenja i gubitkom sluha.

Arteriovenska malformacija (arteriovenska aneurizma) je urođena vaskularna anomalija. Arteriovenske aneurizme sastoje se od vodeće arterijske žile, spleta isprepletenih arterija i vena koji čine arteriovenski šant, oštro proširene abdukcijske vene (može ih biti nekoliko). Aneurizme se često nalaze duboko u mozgu. Krv iz arterija ide ravno u vene, što uzrokuje pulsirajući zvuk u glavi koji se prenosi na uši.

Uz arteriovenske aneurizme, šum se čuje u frontalno-tjemenoj regiji. Opasnost od ove patologije je u tome što su zidovi kuglice arteriovenske aneurizme tanki i naglo povećan protok krvi u njima često dovodi do puknuća aneurizme. Javlja se intrakranijalno krvarenje. Također, s aneurizmama mozak je "opljačkan" - krv nadire u anastomozu, a opskrba krvlju pati u okolnim dijelovima mozga. Stalna hipoksija uzrokuje atrofiju moždanih struktura i razvoj epileptičkih napadaja.

Patologija cerebralnih žila također uključuje arteriosinusne fistule koje tvore grane karotidnih arterija (vanjske i unutarnje) i kavernozni sinus mozga (venski kolektor smješten između slojeva tvrde materije). Sinusi primaju krv iz vena mozga, a odavde ona ulazi u unutarnje vratne vene. Kavernozni sinus je uparen, sadrži: unutarnju karotidnu arteriju i živce (abducens, okulomotorni, blok i očni).

Učestalost anastomoze arteriosinusa je 15% -40%, a uzroci njihove pojave su: hipertenzija, trauma, ateroskleroza, zarazni proces, sinusna tromboza, hormonski čimbenici. S ovom patologijom dolazi do patološkog ispuštanja arterijske krvi u kavernozni sinus, što uzrokuje kršenje odljeva venske krvi iz šupljine orbite oka i razne oftalmološke poremećaje. Angiogeni šum s patološkom anastomozom između karotidne arterije i kavernoznog sinusa čuje se fonendoskopom u frontotemporalnoj regiji, blizu orbite i u području udubljenja u gornjoj čeljusti (pseća jama), pulsirajući, šištajući, sinkroni s impulsnim karakterom.

S formiranjem anastomoze između okcipitalne arterije i sigmoidnog sinusa, šum će se čuti iza uha. Sigmoidni sinus smješten je u sulkusu na tjemenoj, sljepoočnoj i zatiljnoj kosti i završava na dnu lubanje (u području vratnog foramena), gdje ulijeva u unutarnju vratnu venu..

S intrakranijalnom hipertenzijom dolazi do obostranog tinitusa, a arteriovenske malformacije i vaskularni tumori često imaju jednostranu lokalizaciju i jednostrani šum. Venski šum nastaje uslijed burnog vrtloga krvi u veni. Često se javlja u žarulji unutarnje vratne vene (radi se o proširenju vratne vene koja se nalazi u vratnoj jami sljepoočne kosti). Odavde se buka prenosi putem mastoidnog procesa na srednje uho. Venski žamor sličan je disanju, spor je i tih..

Jednostrani pulsirajući šum u desnom uhu ili pulsirajući šum u lijevom uhu u kombinaciji s gubitkom sluha karakterističan je za glomusni tumor srednjeg uha i glomusni tumor vratne vene. Prva dolazi iz stanica timpanijskog (timpanijskog) pleksusa, druga iz superiornog vagalnog ganglija.

Timpanološki glomus najčešći je tumor srednjeg uha. Kada se gleda otoskopom, tumor se definira kao cijanotična masa iza bubnjića. Kako raste, pojavljuje se crvenilo bubnjića i njegovo ispupčenje (više u donjim dijelovima), zaglađujući granice između bubne opne i ušnog kanala. Kad raste u ušnom kanalu, to je zaobljena crveno-siva, lako krvava formacija. Kliničku sliku karakteriziraju gubitak sluha, zujanje u uhu i vrtoglavica, koji se javljaju kada su u proces uključeni slušni živac i unutarnje uho.

Kako tumor raste kroz vratni otvor u stražnju lubanjsku jamu, kranijalni živci su pogođeni i razvijaju se simptomi intrakranijalne hipertenzije. Poraz facijalnog živca popraćen je gubitkom okusa. Pri nicanju u labirint javlja se vrtoglavica, poremećaji koordinacije.

Jugularni glomus karakterizira pulsirajuća buka niske frekvencije u uhu, a gubitak sluha i promjene u uhu pojavljuju se mnogo kasnije, kada tumor preraste u timpanijsku šupljinu. Jugularni paragangliomi su sekretorno aktivni, stoga će, pored ovih pritužbi, pacijent imati povišeni krvni tlak, znojenje, tahikardiju, drhtanje ruku, mučninu i bronhospazam.

U zaključku možemo reći da su uzroci buke u lijevom uhu isti kao i u desnom. Buka u desnom uhu javlja se na istoj frekvenciji kao i na drugoj strani. S jednostranom bukom u lijevom ili desnom uhu, prije svega, isključena je patologija organa sluha:

Niskofrekventna buka karakteristična je za Eustahitis, a zvukovi zviždanja pojavljuju se s cicatricialnim promjenama u timpanijskoj šupljini i ankilozom stuba.
Buka, vrtoglavica, bol - bolest slušnog živca.
Tinitus je često povezan s oštećenjem organa Corti (trauma, Meniereova bolest, upala) i vlakana slušnog živca, u čijoj patologiji mogu biti prisutni i drugi zvučni osjećaji: brušenje, šuštanje, škripanje.

Bilateralna, jednolična, periodično nastajuća - nije opasna, unatoč tome, vaskularna patologija mozga mora biti isključena. Buka u vodenom uhu, praćena bolovima u uhu i glavoboljom, pojačana promjenom položaja tijela, razlog je za hitan posjet liječniku.

Autofonija i njezini uzroci

Najčešći uzroci ovog stanja su:

Eustaheitis.
Upala srednjeg uha.
Sumporni čep.
Voda ulazi u ušnu šupljinu dok plivate u moru ili perete kosu.
Autofonija u djece očituje se uslijed ulaska stranog tijela u ušni kanal.

Sve navedeno diktira potrebu sveobuhvatnog pregleda pacijenata kako bi se utvrdio uzrok buke, zvonjenja ili autofonije. Ponekad se pacijentu dijagnosticira idiopatski tinnikus. Idiopatski zujanje u ušima - što je to? Ovo je buka čiji se pravi uzrok nije mogao utvrditi. Ovo se stanje naziva i "primarni tinitus".

Njegov specifični tretman nije razvijen, ali su predložene metode i pristupi koji smanjuju učinak buke na kvalitetu ljudskog života..

Simptomi

Da biste opisali zvukove koje pacijent čuje, upotrijebite "zvonjavu", "klikanje", "pulsirajuću buku", "zujanje", "brujanje", "škripanje", "pucketanje". Od ukupnog broja bolesnika ima onih koji su vrlo zabrinuti zbog buke (naziva se „neprilagođeni šum u ušima“) i onih koje buka ne ometa. Maladaptivni šum u ušima utječe na sposobnost rada, spavanja, komunikacije s drugim ljudima i na kvalitetu života općenito. Stoga se uvijek sazna kako osoba doživljava buku i kakva je njena psiho-emocionalna reakcija na nju. Pacijenti s negativnim reakcijama - anksioznošću i depresijom - zaslužuju posebnu pozornost. Perzistentni šum u ušima koji traje više od 6 mjeseci rijetko se poboljšava sam od sebe.

Najintenzivnija i najbolnija buka javlja se u bolesnika s oštećenjem na razini pužnice. Kada je poremećena vodljivost zvuka (upala vanjskog i srednjeg uha, disfunkcija slušne cijevi), dolazi do provodnog gubitka sluha (teško je provoditi zvučne valove). Za provodni gubitak sluha karakteristična je niskofrekventna buka s istodobnim smanjenjem sluha i začepljenjem bolesnog uha. To je zbog edema Eustahijeve cijevi i zatvaranja njenog lumena. Tlak u bubnjiću se smanjuje i bubnjić se uvlači stvarajući osjećaj zagušenja. S disfunkcijom jajovoda, buke se mijenjaju: kada cijev zjapi, „puše“ u ritmu disanja i kad se zidovi Eustahijeve cijevi „raspadnu“, nalikuju pucanju i „pucanju mjehurića“.

Tinitus sa senzorineuralnim gubitkom sluha (povezan je s oštećenjem ili smrću stanica dlake u pužnici) različitog je intenziteta, tona, dvostrani ili jednostrani (na primjer, buka u desnom uhu ili zvonjava u desnom uhu samo na strani gubitka sluha). Buka i vrtoglavica često prethode oštećenju sluha.

Kod intrakranijalnih tumora intenzitet tinitusa je promjenjiv: povećava se u visini napadaja glavobolje, a smanjuje se manipulacijama koje snižavaju intrakranijalni tlak. Tumori stražnje lubanjske jame karakterizirani su promjenom intenziteta buke uha kad se promijeni položaj tijela ili glave. Kod tumora cerebelopontinskog kuta i IV komore mozga, pacijent čuje buku u okcipitalnoj regiji ili uhu na zahvaćenoj strani.

Vaskularna etiologija tinitusa naznačena je pulsiranjem u ritmu pulsa i "šištanjem" niskog tona. Ako priroda buke ostaje konstantna i ne mijenja se, ovo je patologija kralješničkih arterija. Ako je kompresija neurovaskularnog snopa na vratu popraćena nestankom ili smanjenjem buke, može se posumnjati na patologiju u sustavu velikih arterija vrata. Visok minutni minutni volumen tijekom vježbanja, anemije, trudnoće ili tireotoksikoze popraćen je pulsirajućim tinitusom. Kada se komprimira vratna vena (nodularne formacije štitnjače, ciste, povećani limfni čvorovi, hipertrofirani mišići vrata s cervikalnom osteohondrozo, fraktura ključne kosti, flegmona vrata, grubi postoperativni ožiljak), pojavljuje se venski tinitus.

Oštećenja buke tipični su simptom Meniereove bolesti, koju također karakteriziraju gubitak sluha i napadi intenzivne vrtoglavice. U više od polovice bolesnika bolest započinje poremećajima sluha. U početnoj je fazi zahvaćeno jedno uho (buka se pojavljuje u lijevom uhu ili zvoni u lijevom uhu, ili su ove pojave sa suprotne strane), a bolest je valovite prirode. Može doći do poboljšanja sluha, smanjenja buke i začepljenosti uha, koji se povećavaju prije napada, dosežu maksimum tijekom napada, a zatim se ponovno smanjuju nakon toga..

U budućnosti se sluh neprestano pogoršava, sve do gluhoće. Vrtoglavica je vrlo intenzivna, traje nekoliko sati, popraćena vegetativnim manifestacijama (tahikardija, znojenje, mučnina, hladni udovi, povećani pritisak, nedostatak zraka, napadi otežanog disanja, bolovi u srcu). Povraćanje napadima donosi privremeno olakšanje.

Za buku s neuromom slušnog živca ili cerebralne smetnje tipičan je monoton karakter, a na pužnoj razini (lezije otoskleroze, Meniereova bolest) složeni su..

Za kršenje venske cirkulacije, pored činjenice da se javlja (ili s druge strane), jutarnja glavobolja, vrtoglavica, što ovisi o promjeni položaja, poremećaji vida (fotopsije), poremećaji spavanja, pastozno lice i kapci ujutro, začepljenost nosa, potamnjenje u oči i nesvjestica. Ovi se simptomi pogoršavaju nakon spavanja s niskim uzglavljem i nošenja uskih ovratnika.

Analize i dijagnostika

Procjena bolesnika s tinitusom uključuje:

Otoskopija.
Procjena pokretljivosti bubne opne.
Određivanje stupnja prohodnosti slušnih putova.
Audiometrija tonskog praga i ultrazvučna audiometrija.
Ekstratampanijska elektrokohleografija.
ETF test.

Proučavanje općeg kliničkog i biokemijskog testa krvi, koagulograma i hormonskog statusa smatra se obveznim..

U prisutnosti pulsirajućeg tinitusa, gubitka sluha na jednoj strani ili fokalnih neuroloških simptoma, provode se hemodinamička ispitivanja žila vrata i glave.

Dvostrano skeniranje.
Triplex skeniranje.
MR angiografija.

Da bi se isključila osteohondroza vratne kralježnice i volumetrijski proces mozga, izvodi se sljedeće:

RTG vrata maternice.
RTG lubanje.
MRI vratne kralježnice.
MRI mozga s pojačanim kontrastom za sumnju na neurom s gubitkom sluha.
MRI unutarnjih slušnih kanala.

Doppler ultrazvuk je od velike važnosti u dijagnostici vaskularnih bolesti mozga. Pouzdanost ove metode usporediva je s pouzdanošću cerebralne angiografije. Visoka učinkovitost ove metode dokazana je kod začepljenja glavnih žila glave, radi pojašnjavanja njihove lokalizacije i stupnja stenoze. Metoda vam omogućuje dijagnosticiranje promjena na zajedničkoj karotidnoj arteriji, unutarnjoj i vanjskoj. U 90% slučajeva otkrivaju se stenoza i začepljenje krvnih žila, u budućnosti se odlučuje o pitanju angiografije.

Liječenje buke u uhu

Što učiniti ako se pojavi zujanje u ušima? Pri odabiru metoda liječenja uzimaju u obzir: uzroke i vrijeme početka bolesti, stupanj oštećenja sluha, iskustvo prethodnog liječenja i podatke psihološkog testiranja. Metode liječenja uključuju:

Audiološka (uporaba audio maski i slušnih pomagala).
Neuromodulacijski (primjena transkranijalne magnetske stimulacije).
Lijekovi.
Fizioterapija.
Refleksologija.
Psihoterapija.

Poznate metode ne pružaju cjelovito izlječenje, a dobar rezultat je postizanje kontrole nad njom - smanjenje težine i olakšanje stanja pacijenta. Jedini je izlaz naviknuti se i ne fokusirati se na buku. U tome pomažu satovi auto-treninga. Terapija ponovnim učenjem je raširenija koja je dizajnirana da promijeni ponašanje u ponašanju na buku (adekvatna procjena iste) i poduči opuštanju.

Liječenje tinitusa

Tinitus i šum u ušima liječe se istim metodama, ali često se ne daju lijekovima. Ne postoji etiotropna terapija koja je 100% učinkovita u ovom stanju, ali neki lijekovi smanjuju manifestacije zujanja u ušima i sljedeći se lijekovi često propisuju u takvim situacijama..

Lijekovi koji normaliziraju cerebralnu cirkulaciju

Najučinkovitiji su kod vaskularnih kohlearnih poremećaja. Učinak se pojavljuje nekoliko tjedana nakon početka liječenja. Lijekovi imaju minimalne nuspojave. Ova skupina uključuje:

Derivati Vince (Vinpocetine, Cavinton) poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, smanjuju sposobnost agregacije (adhezije) trombocita i imaju vazodilatacijski učinak. Neznatno povećava potrebu srca za kisikom, pa stoga nije propisan za anginu pektoris, akutni infarkt miokarda, aritmije;
Derivati ginko bilobe (Tanakan, Bilobil, Memoplant) biljni su pripravci koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu. Učinkovito za kratkotrajni šum u ušima. Pružaju blage antidepresivne učinke.
Derivat ergotina - Nicergolin. Djeluje stimulativno na receptore središnjeg živčanog sustava, poboljšava cirkulaciju krvi i metabolizam u mozgu, povećava mentalne performanse.
Blokatori kalcijevih kanala - Cinnarizin, Flunarizin, Nimodipin, koji dodatno djeluju antihistaminski. Poboljšavaju moždani, vestibularni i koronarni protok krvi, povećavaju otpornost na hipoksiju. Tijekom uzimanja ove skupine lijekova, manifestacije depresije mogu se povećati..
Vincamine (Oxybral, Vinoxin) učinkovit je u starijih osoba s vrtoglavicom i bukom.
Pentoksifilin. Povećava otpornost na hipoksiju, podupire metabolizam u tkivima, povećava cerebralni i koronarni protok krvi. Lijek poboljšava protok krvi u pužnici i smanjuje vrtoglavicu, buku i gubitak sluha. Njegova primjena od 400 mg 4 puta učinkovita je u kohleovestibularnim poremećajima vaskularnog podrijetla. S obzirom na svoje višeznačno djelovanje, djelotvoran je u prisutnosti srčane patologije i kohleovestibularnog sindroma. Po učinku na vrtoglavicu nadmašuje cinarizin.

Antikonvulzivi

Upotreba antikonvulziva (karbamazepin, finlepsin, difenin, lamotrigin Canon) za kontrolu buke ima stroge indikacije:

mučna i nepodnošljiva buka;
neučinkovitost akustičnog maskiranja;
pozitivan test na lidokain.

Odabir bolesnika za liječenje antikonvulzivima provodi se prema rezultatima testa na lidokain: 20 ml 1% otopine lidokaina ubrizgava se intravenozno i opaža se učinak. Pozitivan odgovor u obliku smanjenja ili nestanka buke dat će visoku učinkovitost u liječenju karbamazepinom. Liječenje treba trajati najmanje 3-4 mjeseca - prvo se lijek propisuje u visokoj dozi, a zatim u pratećoj. Nažalost, prekid primjene karbamazepina često rezultira povratom žamor nakon 2-3 tjedna. Učinkovitost Diphenina u smislu uklanjanja buke manja je od učinkovitosti karbamazepina.

Psihotropni lijekovi

Sredstva za smirenje. Anksioznost i drugi neurotični poremećaji, poremećaji spavanja kod pacijenta zahtijevaju imenovanje sredstava za smirenje (Diazepam, Tazepam, Nosepam, Oskazepam, Klonazepam, Rivotril, Alprazolam). Ovi su lijekovi dokazali svoju prednost - pozitivan učinak njihove primjene izrazio se smanjenjem buke i poboljšanjem njene tolerancije..
Antidepresivi. Smanjenje emocionalne sfere u obliku depresije čest je pratitelj buke u uhu. Stoga često pribjegavaju propisivanju antidepresiva (Amitriptilin, Doxepin). Ti su lijekovi istraženi zbog utjecaja na buku. Rezultati istraživanja pokazali su da se poboljšanje stanja u 95% slučajeva dogodilo primjenom antidepresiva svakodnevno prije spavanja (ponekad i dva puta dnevno) tijekom 1,5-2 mjeseca.

Pripravci cinka

Neki autori smatraju nedostatak cinka jednim od uzroka buke i oštećenja sluha u odnosu na visoke frekvencije, što je zabilježeno kod starijih ljudi. Uzimanje pripravaka cinka sa smanjenim udjelom u plazmi dovodi do smanjenja buke i poboljšanja sluha u trećine bolesnika. Da bi se ispravio nedostatak ovog elementa u tijelu, potreban je dnevni unos njegovih pripravaka (cinkov oksid, sulfat ili aspartat) u dozi od 90-150 mg čistog cinka.

Vitamini

Treba imati na umu da učinak vitamina "potiskivanja buke" nije potvrđen u studijama. Izvjesno smanjenje buke i poboljšanje oštrine sluha mogu se primijetiti kod pacijenata koji su u početku imali prehrambeni nedostatak vitamina.

Ipak, u složenom liječenju mogu se koristiti neurotropni vitamini B. Oni imaju pozitivan učinak na upalne i degenerativne promjene u živcima, jer igraju važnu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata, proteina i masti te sintezi ATP-a. Vitamini B međusobno pojačavaju djelovanje, pozitivno utječući na neuromuskularni sustav. Vitamin B12 sudjeluje u sintezi mijelinske ovojnice živaca, potiče metabolizam nukleinske kiseline i smanjuje bol u slučaju oštećenja perifernih živaca.

Liječenje pulsirajućeg tinitusa

Liječenje pulsirajućeg tinnikusa ovisi o uzroku. Ako se pojavi u pozadini hipertenzije, propisani su antihipertenzivi i diuretici. Svi gore navedeni lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju su relevantni. S obzirom na to da se kod vaskularne patologije često javljaju vrtoglavica, šum u ušima i buka u glavi, lijekovi s djelatnom tvari betahistin dihidroklorid (Betaserk, Vestibo, Westinorm) djelotvorni su. Ovi lijekovi imaju manje nuspojava i dobro se podnose u bilo kojoj dobi..

Liječenje trajnog tinitusa ozbiljniji je problem. Navedene lijekove treba uzimati najmanje tri mjeseca, nakon čega se procjenjuje njihova učinkovitost. Svim pacijentima se u takvim slučajevima preporučuju autogeni trening, joga, auto-trening, fizioterapijske vježbe, opuštajuće vježbe, vježbe disanja i uporaba maske za tinitus (umetak za ušni kanal).

Brojni autori u prisutnosti anksioznosti i afektivnih poremećaja smatraju da je uporaba psihotropnih lijekova učinkovita u liječenju trajnog zujanja u ušima. Primijećeno je da je kod ljudi s depresijom percepcija tuđeg tinitusa akutnija nego kod drugih. Pozitivan učinak psihotropnih lijekova izražava se u poboljšanju njegove tolerancije i smanjenju intenziteta.

S izraženom emocionalnom labilnošću, razdražljivošću i poremećajima spavanja naznačeni su tečajevi liječenja psihoterapeuta. Psihoterapija zauzima jedno od vodećih mjesta u liječenju takvih pacijenata. Trenutno se koriste dva područja: terapija prekvalifikacije (TRT) i kognitivno-bihevioralna psihokorekcija. Terapija prekvalifikacije je dugotrajna upotreba audiomaskera (širokopojasnog generatora buke) i paralelni trening pacijenta, čiji je cilj učiniti buku uobičajenom za tijelo i pacijenta da prestane obraćati pažnju na nju.

Liječenje zujanja u ušima i glave

Buka u ušima i glavi može uzrokovati kršenje venskog odljeva u vertebrobazilarnom bazenu i pogoršanje arterijske opskrbe mozga. Ako se otkriju kršenja venskog odljeva u sustavu vertebrobazilarnog bazena, moguće je ukloniti buku u ušima i glavi propisivanjem venotonika - Venoruton, Troxevasin, Detralex. Dobar učinak daje Actovegin, kao korektor poremećaja mikrocirkulacije i tečaj hirudoterapije (2 puta tjedno, 7-10 sesija). Glavobolja se često javlja nakon napora zbog povećanog tonusa mišića vrata, pogoršanja venskog odljeva i povećanog intrakranijalnog tlaka. Lijekovi izbora u ovom su slučaju relaksanti mišića (uklanjaju grč mišića) i diuretici.

U prisutnosti kroničnih poremećaja venske cirkulacije, učinak ne pokazuju samo tablete, već određeni način života: vježbe za ublažavanje napetosti u mišićima vrata, hodanje, umjerena tjelesna aktivnost, gubitak težine - sve te aktivnosti poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Kod cervikalne osteohondroze, discirkulatorne encefalopatije i ateroskleroze cerebralnih žila dolazi do pogoršanja cirkulacije krvi u mozgu. U početnim fazama pacijenti se žale na vrtoglavicu, glavobolju, buku u glavi i oštećenje pamćenja. Progresijom procesa (s kroničnom cerebralnom ishemijom) dodaju se nestabilnost u hodu i invaliditet. Uz ove bolesti propisuju se lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, odnosno vodeći smjer liječenja je naglasak na "vaskularnom" faktoru.

Kao opciju, možete uzeti u obzir ne samo Vinpocetine, koji je gore razmatran, već i Vinpotropil (u svom sastavu Vinpocetine i Piracetam). To su tablete protiv vrtoglavice i buke, što je zbog aktivnih sastojaka u njihovom sastavu. Glavni učinci Vinpocetina su vazodilatacija i normalizacija metabolizma mozga. Piracetam povećava cerebralni protok krvi, stoga smanjuje ozbiljnost vrtoglavice, pa čak i potpuno zaustavlja kod nekih pacijenata. Cinnarizin se također široko koristi kod vaskularnih bolesti mozga u kombinaciji s kohleovestibularnim poremećajima.

Za bolesnike s zujanjem u ušima i vrtoglavicom preporučuje se kombinacija cinarizina i dimenzidhrinrata (lijek Arlevert) čija upotreba tijekom 2 mjeseca daje značajno smanjenje vestibularnih simptoma i zujanja u ušima. To je zbog činjenice da dimenzidrinat utječe na središnje strukture i uklanja poremećaje mikrocirkulacije, a cinarizin djeluje na perifernu vezu (labirint), poboljšavajući protok arterijske krvi u njemu, sprečavajući smrt stanica dlake i održavajući funkcije labirinta. Ovaj se lijek uspješno koristi i za Meniereovu bolest..

Sljedeći lijek koji učinkovito uklanja vrtoglavicu i zujanje u ušima bez suzbijanja funkcije labirinta je Betaserc. Djeluje na kohlearni protok krvi i na vestibularni aparat (središnji i periferni). Poboljšava cirkulaciju krvi u unutarnjem uhu, stoga je učinkovit kod kohlearnih poremećaja. Nalazi veću primjenu kod Meniereove bolesti.

Lijek koji se dugo koristi za poboljšanje moždane cirkulacije je Tanakan. To je ekstrakt biljne sirovine Ginkgo bilobe. Sadrži flavonoidne glikozide koji utječu na cerebralni protok krvi.

Prema eksperimentalnim podacima, ginkolidi smanjuju viskoznost krvi, poboljšavaju njenu reologiju (fluidnost) i mikrocirkulaciju. Lijek regulira tonus arteriola, povećava tonus vena i djeluje antioksidativno. Općenito, normalizira cirkulaciju krvi (cerebralnu i perifernu) i metabolizam u moždanim neuronima. Indikacije za imenovanje Tanakana su: vrtoglavica, senzorineuralni gubitak sluha, discirkulatorna encefalopatija, šum u ušima i razne vrste angiopatije.

Među pripravcima gingko bilobe može se imenovati Bilobil. Njegove su prednosti što dolazi u dozama od 40 mg i 80 mg, što olakšava promjenu doze. Nicergolin je učinkovit za kontrolu buke.

Uz arterijsku hipertenziju i aterosklerozu glavnih arterija glave, uz navedene lijekove koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, potrebno je imenovanje antiagregacijskih sredstava i sredstava za snižavanje lipida. Antiagregatni učinak imaju: acetilsalicilna kiselina (doze od 75-300 mg dnevno) i klopidogrel (doza od 75 mg dnevno). Povećanje razine lipida zahtijeva upotrebu sredstava za snižavanje lipida. Najčešće korištena skupina statina (Simvor, Zokor, Rovacor, Medostatin, Simgal).

Koji će lijek pomoći kod zujanja u ušima?

Kao što smo saznali, liječenje se u svakom slučaju razlikuje. Uz prehladu privremeno se čuje buka, zvonjava i začepljenje ušiju. Povezan je s Eustahitisom (upala Eustahijeve cijevi). Ovo se stanje može liječiti i unutar 7-10 dana (ovisno o težini) pojave buke, zagušenja i autofonije nestaju. Ako je uho začepljeno, trebate koristiti vazokonstriktorne kapi (dekongestive) i zakopati ih u nos. Za rinosinusitis i tinitus povezane s disfunkcijom jajovoda, dekongestivi se koriste 3-5 dana. Učinkovit je karbocistein (lijek Bronchobos) koji se koristi po 2 kapsule tri puta u roku od 10 dana. Također je potrebno izvoditi terapijske vježbe za vraćanje funkcije slušnih cijevi 4-5 puta dnevno..

Ako je disfunkcija slušnih cijevi povezana s kroničnim alergijskim rinitisom, ovo se stanje može izliječiti upotrebom kortikosteroida. Udisani kortikosteroidi (budezonid) mogu pomoći u ublažavanju buke u lijevom ili desnom uhu, ovisno o tome na kojoj je strani Eustahijeva cijev upala. Budezonid se ubrizgava u 2 doze u svaku polovicu nosa 2 puta dnevno dugo (u roku od mjesec dana). Zatim se, u roku od dva tjedna, učestalost smanji na jednom ujutro, prskanjem 2 doze u svaku polovicu nosa. Korištenje inhalacijskih kortikosteroida smanjuje intenzitet, a ponekad i potpuno uklanja zujanje u ušima.

Za kronične upalne ili alergijske bolesti ENT organa s oštećenom ventilacijom srednjeg uha, koje su uzrok buke, također su indicirani antihistaminici. Antihistaminici, osim što poboljšavaju nosno disanje i funkciju Eustahijeve cijevi, također smanjuju stvaranje endolimfe u uhu, što u konačnici dovodi do odgovarajuće ventilacije uha. Sedativni učinak antihistaminika pomaže u anksioznosti koja uvijek prati subjektivnu buku. Među antihistaminicima s izraženim psihotropnim učinkom mogu se imenovati Pipolfen i Hydroxyzin (Atarax, Hydroxyzin-native).

S Meniereovim sindromom tijekom razdoblja napadaja, učinkovito je koristiti: Betaserc, Cinnarizine i diuretike. Pacijentima se dodjeljuje dijeta s malo soli (sol 1 g / dan), siromašna šećerom i ograničava hranu bogatu kolesterolom. U interictalnom razdoblju mogu se koristiti homeopatski lijekovi (Cerebrum Compositum N, Vertigo-gel, Tinnitus D 60).

Kod Meniereove bolesti liječenje je usmjereno na ublažavanje tolerancije na vrtoglavicu, ali ne utječe na tijek procesa i ne sprječava postupni razvoj gubitka sluha. U interictalnom peri, pacijentima je prikazana vestibularna rehabilitacija - skup posebnih vježbi. Smatra se da se sredstva za smirenje benzodiazepina ne smiju koristiti kod Meniereove bolesti jer oni remete funkciju organa ravnoteže i otežavaju vestibularnu rehabilitaciju..

Pregledavajući recenzije o liječenju zujanja u ušima, može se zaključiti da lijek Betaserc mnogima pomaže ako su vrtoglavica i buka povezani s kohlearnim aparatom, neki - Vinpocetinom, ako su vrtoglavica i žubor vaskularnog podrijetla. Ne pokušavajte se liječiti, jer samo liječnik može otkriti uzrok subjektivne buke..

Što se tiče pripravaka ginko bilobe, učinak najčešće nije izražen i javlja se nakon dugog (najmanje 3-4 mjeseca) tretmana. Neki pacijenti preferiraju Ginkoum Evalar ili Bilobil. U svojim pregledima pacijenti dijele zapažanja da se buka pojavljuje ili pojačava u trenucima jakog prenapona - naporan rad bez slobodnih dana, stalni nedostatak sna, umor. Također, na pojavu buke utječe unos alkohola, povećavajući ga.

Iz navedenog proizlazi da je liječenje zujanja u ušima i buke u glavi težak zadatak, zahtijeva integrirani pristup, ali ni tada učinak nije uvijek postignut. Stoga se liječenje narodnim lijekovima treba smatrati neučinkovitom metodom rješavanja subjektivne buke..