Mantouxov test nakon 1 godine: kakva bi trebala biti normalna reakcija

Mantouxov test - što je to, kada se radi i nakon koliko? Mnogi roditelji nisu dovoljno svjesni zašto prave tuberkulinski test za djecu, kakva treba biti reakcija djeteta na mantu i kako je izmjeriti. U ovom ćemo članku pokušati detaljno pokriti ta pitanja..

Mantoux je imunološki test koji otkriva prisutnost Kochovih štapića u ljudskom tijelu, što ukazuje na razvoj tuberkuloze. Ovo je uobičajeno cijepljenje koje se provodi za svu djecu od prve godine života..

Odraslima se propisuje rentgenska dijagnostika kako bi se utvrdila infekcija, ali za rastući organizam zračenje, čak i u malim dozama, vrlo je štetno.

Koliko često to rade mantu djeca

Čak i u bolnici, 3-5 dana nakon rođenja, djetetu se daje BCG. To je oslabljeni soj mikrobakterija zbog kojeg tijelo razvija imunitet protiv tuberkuloze.

Ako je BCG cjepivo dostavljeno nakon rođenja, prema kalendaru cijepljenja, prvi test Mantouxa u djece provodi se sa 12 mjeseci. Svi sljedeći, u nedostatku pozitivne reakcije, stavljaju se u godinu dana i tako dalje, dok dijete ne napuni 16 godina.

Injekcija se stavlja na unutarnju stranu podlaktice, točnije, između zgloba i lakta, u prvu trećinu zgloba. Nakon uvođenja lijeka stvara se papula, naziva se i gumbom.

Pri provedbi postupka moraju se uzeti u obzir sljedeći zahtjevi:

• Dijete mora biti zdravo i ne smije biti drugog cijepljenja mjesec dana prije testa.
• Lijek se primjenjuje pomoću tuberkulinske šprice.
• Tuberkulin se ubrizgava u epitel. Da biste to učinili, igla se umetne s rezom prema gore i koža se malo povuče.

Što ne treba raditi nakon mantouxa

• grebanje i trljanje mjesta ubrizgavanja;
• zavoj ili ljepilo žbukom;
• namazati briljantno zelenom bojom ili nečim drugim;
• mokra vodom. Ali ako se to dogodi, što se često događa, vlagu nježno osušite mekom krpom, bez trljanja površine.

Da biste dobili pouzdani rezultat kontrolne provjere, isključite hranu koja izaziva alergije iz djetetove prehrane i suzdržite se od uzimanja bilo kakvih lijekova..

Kako pravilno izmjeriti mantu kod djeteta

Za pouzdane rezultate pričekajte 3 dana od trenutka injekcije. Opremite se prozirnim ravnalom s milimetarskim oznakama.

Potrebno je samo izmjeriti samu papulu (zbijanje), crvenilo se ne uzima u obzir, procjenjuje se samo kad uopće nema zbijanja (ovo je negativna reakcija koja ukazuje na to da djetetovo tijelo nije upoznato s tuberkulozom).

Reakcija na mantu kod djeteta, norme i odstupanja: koja bi veličina trebala biti dugme

Roditelji su često zabrinuti da će doći do komplikacija, ne znaju svi kakva bi trebala biti reakcija na mantu kod djece. Dogodi se da neka djeca nateknu impresivne veličine i ne dodjeljuje im se druga kontrola, dok je kod druge tipka vrlo mala, ali dobivaju preporuke za ftizijatra.

Kako prepoznati rezultate testa mantoux, koja je reakcija pozitivna i koje veličine treba biti papula?

• Negativan uzorak.
  Ako na mjestu ubrizgavanja nema brtvi, postoji samo oznaka ubrizgavanja. Promjer papule 0-1 mm.
• Upitna reakcija.
  Karakteristično je crvenilo i lagano oticanje na mjestu uboda. Patogen je prisutan u malim količinama ili su drugi razlozi utjecali na rezultat studije. Promjer papule 2-4 mm.
• Pozitivna reakcija.
  Sugerira prisutnost papula većih od 10 mm. Postoji rizik od zaraze tuberkulozom. U većini slučajeva provodi se drugi test i dijete se šalje na sastanak kod stručnjaka..
• Izražena (hiperergična) reakcija.
  U slučaju da prisutnost papule prelazi 17 mm, na mjestu uboda stvaraju se mjehurić i kora. Stanje se smatra opasnim. Fotografija prikazuje primjer izražene reakcije.

Ne paničarite pozitivnom reakcijom mantouxa. Moguće je dijagnosticirati tuberkulozu tek nakon prolaska ispljuvka, rendgenskog snimanja prsnog koša, kao i saznanja vremena cijepljenja BCG.

Svaka dob ima svoju vlastitu normu mantu, roditelji se često namotavaju. Pričekajte komentare liječnika, možda sve nije tako kritično.

Stopa Mantouxa prema dobi

Vrijedno je uzeti u obzir da se tijekom imunoloških istraživanja u djece različitih dobnih skupina pojavljuju različite reakcije. Jednogodišnje dijete najčešće ima izraženu reakciju, u tome nema ništa opasno, za većinu beba u 12. mjesecu veličina gumba je oko 10-17 mm.

Nakon uvođenja BCG-a, u tijelu se pojavljuju antitijela na tuberkulozu, što izaziva snažnu reakciju. Mantoux uzima ta antitijela za znakove infekcije i oglašava alarm.

Svake se godine veličina papule malo po malo smanjuje, a docjepljivanje se provodi u dobi od 7-8 godina. Daje se drugo BCG cijepljenje, nakon čega mantu ostaje povećan 2-3 godine.

Veličina papule uspoređuje se s prethodnim godinama, ako je oteklina nakon mante u djeteta prethodnih godina uvijek bila velika, a ne opaža se dinamika brzog rasta, možda se neće poslati na drugi test, jer je to fiziološka značajka tijela i smatra se normom.

Ako se u usporedbi s prethodnom godinom tipka znatno povećala, a djetetova reakcija na mantu izazvala i najmanju sumnju, provodi se ponovno cijepljenje i propisani su dodatni testovi.

Povećana papula nakon mante u djeteta: uzroci

Od trenutka cijepljenja do mjerenja reakcije trebala bi proći tri dana. Sve to vrijeme potrebno je slijediti jednostavna pravila koja su gore napisana, ali često ih djeca zanemaruju, što može izazvati lažnu reakciju. Postoje i drugi razlozi koji uzrokuju nuspojave:

• Lijek niske kvalitete
  Uvođenje tuberkulina je besplatno, pa postoji mogućnost da se nekvalitetni lijek donese u medicinsku ili dječju ustanovu, što će u ovoj situaciji u svakom slučaju dati pozitivan rezultat. Ako niste zadovoljni rezultatima imunološkog testa, možete na sekundu kontaktirati plaćenu kliniku.
• Pojedinačne karakteristike organizma
  Pozitivnu reakciju mantoux dijete može naslijediti, a to ne znači da je bolesno. To se može dogoditi zbog viška proteinske hrane u prehrani. Da biste izbjegli pogrešku, tijekom tri dana, prije mjerenja papule, ograničite dijete na upotrebu mliječnih proizvoda, mesa i jaja.
• Alergija
  Ako je vaše dijete alergično, pokušajte izbjegavati kontakt s alergenom tijekom ova tri dana. Ako uzrok alergije još nije utvrđen, zaštitite bebu od jedenja slatkiša, hodanja po ulici, kontakta sa životinjama.
• Pogrešno mjerenje
  Čak i kvalificirani liječnik, podložan ljudskom faktoru, mogao bi zbuniti vladara, pogriješiti zbog umora ili ne uzeti u obzir individualne karakteristike vašeg djeteta.

Nuspojave na mantu u djece

Obično se uzorak dobro podnosi, ali postoje iznimke:

1. Alergijska reakcija na mantu kod djeteta
   Na koži se pojavljuju osip i upala, uslijed čega liječnici ne mogu otkriti djetetov imunološki odgovor na uvođenje tuberkulina. Odjednom može imati vrućicu, gubitak apetita, osip na koži, svrbež.
2. Hiperergijska reakcija
   Karakteristične su upala na mjestu uboda tuberkulina i nekrotične promjene na koži.

Mnoge majke zanima može li se temperatura povisiti nakon testa na mantoux, to nije isključeno.

Kontraindikacije za mantu

Kao što je već spomenuto, uvođenje tuberkulina bezopasan je postupak, ali rijetko se mogu pojaviti nuspojave, stoga postoje brojne kontraindikacije za test:

• alergijska reakcija na tuberkulin;
• zarazne bolesti (test se odgađa do potpunog oporavka);
• epilepsija;
• povijest kožnih bolesti.

Može li se djetetu odreći mantu i što zamijeniti?

Tuberkuloza se odnosi na bolesti koje imaju latentno ili "razdoblje mirovanja". Osoba možda ni ne sumnja da je bolesna i da nanosi štetu drugima. Stoga je preventivni pregled vrlo važan i obvezan je na zakonodavnoj razini, uključujući i djecu koja pohađaju dječje i obrazovne ustanove..

Važno! Dijete koje nije položilo test na prisutnost Kochovog bacila, a nema potvrdu o odsutnosti tuberkulozne infekcije, nije dopušteno u tim. Osnova za testiranje u dječjim skupinama FZ № 52 od 30.03. 99 g.

Ako dijete ima kontraindikacije za mantoux, a potrebno je provesti istraživanje, za to se koriste alternativne metode. Suslov test i imunogram koji se najčešće koriste. Krv se vadi iz vene i provode se testovi krvnih stanica.

Ove su metode značajno inferiorne u učinkovitosti i točnosti, stoga se rijetko koriste, kao iznimka, ako postoje kontraindikacije za mantoux.

Ne tako davno identificirana je točnija i sigurnija alternativa mantouxu - diaskintest.

Imunovacinacija se provodi na isti način kao i uobičajeni test za sve. Jedina razlika je u sastavu lijeka, sastoji se od rekombinantnog alergena tuberkuloze. Prilikom stvaranja, znanstvenici su slijedili cilj dobivanja najtočnijeg i najmanje alergijskog analoga mantua. Jedini nedostatak lijeka je visoka cijena..

Dječja reakcija na mantu najuzbudljivija je tema za sve roditelje. U ovom smo članku ispitali kako se odvija cijepljenje, saznali kakva treba biti reakcija djeteta na mantu i koje se kontraindikacije i nuspojave javljaju nakon injekcije tuberkulina. I također saznao što može zamijeniti mantu.

Kolika bi trebala biti veličina uzorka mantouxa u djece

Provjeravanje Mantouxove reakcije kod djece obvezni je godišnji postupak. Iako nije cijepljenje, ono je uključeno u raspored cijepljenja. Drugi naziv ovog postupka je tuberkulinski test koji otkriva prisutnost uzročnika tuberkuloze u tijelu..

Mantoux se djeci daje intradermalno. Prisutnost izražene reakcije na ubrizgani tuberkulin odražava se na veličinu i izgled gumba (mjesta ubrizgavanja) nakon ubrizgavanja uzorka. Pojava velikih brtvi ili čira na mjestu uboda objašnjava se specifičnim odgovorom imunološkog sustava na uzročnika bolesti.

Pogledajmo pobliže što se primjenjuje djeci tijekom testa, moguću reakciju dječjeg tijela na postupak i kada se Mantoux ne smije raditi.

Što je tuberkulin

Proteini su glavni nositelji antigenih svojstava tuberkulozne bakterije. Jedan od tih proteina je tuberkulin.

Njemački znanstvenik Robert Koch otkrio je tuberkulin prije više od stotinu godina. U to je vrijeme ovaj pripravak predstavljao desetinu filtrata iz deset dana stare vrućinski usmrćene kulture tuberkulozne bakterije..

Kasnije, 1934. godine, otkriven je tuberkulin PPD. Uzorci temeljeni na ovom lijeku nisu izazvali alergijsku reakciju na strani protein, kao u starom Kochovom tuberkulinu (ATK). Istodobno, bili su relativno nespecifični, jer se proteini sadržani u pripravku mogu naći u mnogim vrstama mikobakterija..

Tuberkulin se sastoji od skupa dijelova bakterijskih stanica koji su smjesa antigena, stabilizatora i konzervansa.

Iz ovog ćete članka naučiti

Opseg cijepljenja

Da bi se otkrila infekcija bakterijama tuberkuloze u djece, Mantoux je gotov - njegova veličina omogućuje prosudbu prisutnosti infekcije u tijelu.

Do godinu dana takav test se ne radi u Ruskoj Federaciji. Od jedne godine Mantoux se radi djetetu svake godine, provjeravajući zdravstveno stanje. Tuberkuloza je vrlo opasna bolest.

U svijetu je prilično čest zbog zaraznosti, vitalnosti patogenih bakterija i teško se liječi. Provođenje Mantouxove reakcije kod djece je neophodno, jer je u devet od deset slučajeva bolest asimptomatska.

U kasnijim fazama ne reagira na liječenje i prije stotinu godina smatran je neizlječivim. U današnje vrijeme, zahvaljujući preventivnim cijepljenjima, pravodobnoj dijagnozi i pravodobno propisanim lijekovima, učestalost među djecom svedena je na minimum..

Rusko Ministarstvo zdravlja izrađuje Mantouxov test za djecu mlađu od petnaest godina. Zatim - obvezno je proći godišnji fluorografski pregled u bolnici..

Kada se nakon Mantouxa dimenzije premaše u usporedbi s prethodnim testom (takozvani zavoj), ftizijatar može ponuditi preventivni tečaj kemoterapije u kombinaciji s multivitaminima i hepatoprotektorima.

Cijena cijelog tečaja liječenja bolesti s uzročnicima tuberkuloze otpornim na lijekove iznosi oko 25 000 USD. Liječenje se nastavlja svakodnevno gotovo dvije godine, au nekim slučajevima ne daje pozitivan rezultat. Stoga, ako sumnjate na tuberkulozu, bolje je na vrijeme završiti tečaj profilakse uz upotrebu niskotoksičnih jeftinih lijekova.

• Cijepljenje protiv tuberkuloze vrši se prvi put u rodilištu, stoga kod jednogodišnje bebe veličina Mantouxa često prelazi 10 milimetara.
• U zdrave bebe, nekoliko godina nakon BCG-a, ubrizgani virus može se u potpunosti pobijediti, a zatim se cijepljenje mora ponoviti.
• S negativnom Mantouxovom reakcijom u djeteta u dobi od 6 i 13 godina, BCG cjepivo se ponavlja u sedam godina i četrnaest godina.

Značajka postupka

Za intradermalni test liječnici trenutno koriste lijek tuberkulin PPD. Postupak ne uzrokuje bol.

Injekcija se vrši samo u kožu, najčešće s unutarnje strane podlaktice. Prije uvođenja lijeka, dijete treba pregledati liječnik, izmjeriti temperaturu, provjeriti sluznicu zbog upale. Ako postoje znakovi bolesti, bebi se ne daje Mantoux..

Manifestacija kožne reakcije ovisi o tome je li se djetetovo tijelo prethodno susrelo s tuberkuloznom bakterijom. Sva djeca u bolnici cijepljena su protiv ove bolesti koja sadrži oslabljene patogene. Stoga normalna Mantouxova reakcija godišnje može biti i veća od jednog i pol centimetra. Svake godine veličina "gumba" će se smanjivati.

Ako dijete nije cijepljeno i nikada nije naišlo na Kochov bacil, trag od injekcije može zacijeliti bez ikakvog traga. Ista reakcija može se primijetiti kod apsolutno zdrave bebe s jakim imunitetom, koja je dobila BCG prije nekoliko godina..

Mantouxove reakcije u djece:

• norma,
• sumnjiv,
• pozitivan,
• negativan.

Treba napomenuti da se pri ocjenjivanju rezultata ne mjeri veličina mjesta crvenila, već promjer otekline i zatezanja kože, gumb tzv. Pogledajte sliku ispod:

Mantouxovu "normu" karakterizira blaga reakcija na uzorak. Ali prilikom ocjenjivanja rezultata, morate uzeti u obzir koliko dijete ima godina. Procjena također ovisi o vremenu kada je izvršeno posljednje cijepljenje BCG. Procjenjujući Mantouxovu normu nakon dvanaest mjeseci, promatraju veličinu ožiljka od BCG cjepiva danog u bolnici.

Ako je ožiljak veći od pet milimetara, Mantouxova reakcija "normalno" bit će oko 16 milimetara. Ako je otisak malen (2 milimetra), Mantouxova norma za djecu u dobi od 1 godine ne bi trebala prelaziti jedanaest milimetara. Dob od 2 godine i stariji - Mantoux neće provjeriti ožiljak nakon cijepljenja.

Takav rezultat Mantouxa može se smatrati normom kod djece u dobi od 2 godine, ako je prethodni testirani bio manji od jednog centimetra. Obično se viđa od treće ili pete godine života. Sumnjiva Mantouxova reakcija za djecu ukazuje na odsutnost infekcije u tijelu.

Smatra se da ga samo prisutnost u tijelu određene količine tuberkuloznih bakterija patogenih za životinje, ali sigurnih za ljude, kojima se ubrizgava cijepljenje, može zaštititi od infekcije tuberkulozom.

Nakon testa može se pojaviti reakcija koju liječnici nazivaju "savijanjem". Kada se rezultati uzorka povećaju za šest milimetara ili više u odnosu na prošlogodišnja očitanja, dijete se može poslati na pregled ftizijatru. Smjer za pregled može biti i situacija kada je dijete tijekom četiri godine povećalo veličinu Mantouxa (16 milimetara ili više).

Procjena rezultata

Stopa Mantouxove reakcije provjerit će se najranije dva dana i najkasnije tjedan dana nakon injekcije tuberkulina.

Posjet ftizijatru u slučaju pozitivnog testa

Pozitivan test još ne ukazuje na pojavu bolesti. Bolest se razvija vrlo sporo tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina. Dobro reagira na liječenje u ranim fazama, pa je važno provjeriti dijete na prisutnost virusa u tijelu.

Ako postoji sumnja na bolest, liječnik usmjerava rendgen pluća i druge testove kako bi pouzdano potvrdio prisutnost infekcije u tijelu. Ako su rezultati negativni, nakon nekog vremena može se propisati ponovni pregled..

Liječnik propisuje kemoterapiju samo ako se potvrdi sumnja na prisutnost uzročnika u tijelu.

Što utječe na rezultate procjene

Godišnji test je opća metoda probira za sprečavanje širenja bolesti koja se naziva druga kuga. Međutim, na uzorak utječu mnogi čimbenici koji smanjuju učinkovitost ispitivanja. Možda će u budućnosti Mantouxov test u Rusiji biti zamijenjen nekom drugom metodom ispitivanja, na primjer obveznim godišnjim testom krvi iz prsta.

Na test utječe pedesetak čimbenika. Povećani gumb, koji ukazuje na pozitivnu reakciju, stresan je za dijete. U međuvremenu, uzročnici tuberkuloze, uzrok pokazatelja koji prelaze normu mogu biti i loše zdravstveno stanje djeteta tijekom testa, prisutnost kroničnih bolesti, alergijska reakcija ili nedavno cijepljenje.

Nuspojave

Komplikacije nakon Mantouxa javljaju se u rijetkim slučajevima s individualnom netolerancijom na tuberkulinski lijek.

Neželjene reakcije na uvođenje tuberkulina mogu se pojaviti ako dijete nikada nije bilo u kontaktu s uzročnikom infekcije i nije bilo cijepljeno u bolnici. Čak i ako dijete nije alergično, može se pojaviti alergijska reakcija na test. Stoga roditelji čija djeca imaju medicinsko odustajanje od cijepljenja ili su ih odbila na vlastiti zahtjev mogu pregledati dijete na infekciju drugim metodama bez da rade Mantouxov test.

Kontraindikacije za test

Test neće pokazati pouzdan rezultat ako je dijete bilo bolesno tijekom testa. Vrsta bolesti ne igra ulogu, važan je čimbenik dodatnog opterećenja imunološkog sustava koji, kada se ubrizga uzorak, može neadekvatno reagirati. Evo nekoliko kontraindikacija:

• bolesti unutarnjih organa koje su kronične tijekom razdoblja pogoršanja;
• alergija u akutnoj fazi, uključujući alergijski rinitis, urtikariju, bronhijalnu astmu;
• kožne bolesti;
• karantena u dječjoj ustanovi koju dijete posjeti, čak i ako nije bolesno;
• SARS, gripa, bronhitis i druge zarazne bolesti u akutnoj fazi.

Postoje i druge kontraindikacije koje mogu narušiti rezultat ispitivanja. Vaše sumnje moraju se prijaviti liječniku tijekom pregleda djeteta prije testa. Liječnik vam može savjetovati da odgodite Mantoux i učinite to kasnije.

Savjeti za roditelje

Roditelji imaju puno pravo napisati odbijanje provođenja Mantoux testa. Ali u ovom slučaju, dijete provjeravaju infekciju drugom metodom, na primjer, uzimajući krvni test s vrha prsta u privatnoj klinici..

Veličine Mantouxa su norma kod jednogodišnjeg djeteta

Kada posjetiti liječnika?

Ako rezultat Mantouxa kod djeteta ne odgovara normi, tada to još nije znak infekcije tuberkulozom. Ali još uvijek vrijedi kontaktirati stručnjaka.

Indikacije za konzultacije s ftizijatrom:

• Godišnji porast veličine papula.
• Mantouxov test kod druge djece u obitelji ne odgovara normi.
• Nagli porast volumena infiltracije u usporedbi s prošlogodišnjim rezultatima.
• Kontakt s bolesnicima s tuberkulozom (posebno s otvorenim oblikom).
• Identifikacija ove bolesti kod članova obitelji ili bliskih rođaka.

Ftizijatar procjenjuje ne samo odgovara li veličina Mantouxa normi, već i rezultate dodatnih studija poput rentgenskog snimanja prsnog koša i mikroskopskog ispitivanja ispljuvka. U nekim je slučajevima potrebna dodatna računalna tomografija..

Ako liječnik sumnja na tuberkulozu druge lokalizacije (tuberkuloza kostiju, bubrega, tuberkulozni meningitis), tada takve metode pregleda kao što su scintigrafija kostiju, ultrazvuk, punkcija leđne moždine, citološki pregled itd..

Dakle, Mantouxov test za tuberkulozu dijagnostička je metoda za ispitivanje bolesnika različite dobi, stoga koncept norme u djece može imati dobne razlike. Dokazano je da se nakon uvođenja tuberkulina mogu razviti nuspojave, ali rizik od infekcije iz testa ne postoji.

Postoje jasni kriteriji za procjenu rezultata reakcije. Uz pomoć jednostavnih mjerenja možete saznati je li veličina Mantouxa u djece normalna ili ne.

Kakva bi normalna Mantouxova reakcija trebala biti u djece??

Nakon prvog cijepljenja protiv tuberkuloze, imunitet od ove smrtonosne bolesti ne nestaje 7 godina. Koliko će dugo trajati zaštita od opasne patologije, može se prosuditi prema veličini zaobljenog ožiljka koji je ostao na ramenu nakon cijepljenja. Što je veća ova veličina, to je osoba dulje i dalje cijepljena protiv tuberkuloze..

Reakcija na Mantoux pojavljuje se nakon injekcije sljedeći dan. Izgleda kao mala papula na mjestu uboda. 3 dana nakon injekcije, imunološki sustav reagira na "invaziju" tuberkulina maksimalnom snagom.

Mantouxova norma varira ovisno o dobi djeteta:

Norma Mantoux, snimljeno prvi put s 1 god

Tijekom cijele godine, do drugog testa, u gotovo svih beba, reakcija na tuberkulin može se nazvati sumnjivom ili pozitivnom. Za jednogodišnjake s postcjepnim ožiljkom, crvenilo se smatra normalnim ako je njegov promjer u području od 5-11 mm.

Fotografija prikazuje kako izgleda prvi Mantoux:

Norma u djece od 2 do 6 godina

U dvije godine imunost protiv tuberkuloze obično je najjača. Kad ožiljak nakon cjepiva ima veličinu veću od 8 mm (tj. Ono što bi trebao biti kada dijete ima 2 godine), tada Mantoux lako može doseći čak 16 mm. Kad dijete navrši tri godine, imunitet na tuberkulozu počinje slabiti. Međutim, u većini slučajeva pozitivna ili sumnjiva reakcija na tuberkulin ostaje u dobi od 4, 5 i 6 godina. U tom razdoblju normalna veličina papule iznosi najviše 10 mm. Da biste točno utvrdili koji su parametri optimalni u ovoj dobi, trebate ga usporediti s tragom tuberkuloze nakon cjepiva.

Sa 6-7 godina

Reakcija na test proveden u velikoj većini slučajeva može se nazvati sumnjivom ili negativnom. To je znak da imunitet na tuberkulozu počinje blijedjeti. Zbog toga se u dobi od 7 godina sva djeca dobivaju drugo cjepivo protiv tuberkuloze..

Norma sa 7-14 godina

Nakon revakcinacije započinje novi sedmogodišnji ciklus. U dobi od 3 do 10 godina dijete ima dobar pouzdan imunitet protiv tuberkuloze, a veličina papule je u rasponu od 10-17 milimetara.

Kada beba postane starija od 10 godina, imunološki odgovor na invaziju tuberkulina počinje slabiti, a papula se smanjuje na 5,0-6,0 mm. U dobi od 13 godina odsutnost bilo kakve reakcije ili prisutnost dvojbene već je norma. Papula u tom razdoblju iznosi najviše 4 mm. Do 14. godine života često potpuno nestane..

Razlozi za iskrivljenje rezultata

Brojni različiti čimbenici mogu iskriviti rezultate injekcije (i pozitivno i negativno). Krivci mogu biti:

• kronične funkcionalne i organske bolesti unutarnjih organa i tjelesnih sustava;
• razne zarazne patologije, posebno prehlade s visokom temperaturom. Rezultat Mantouxa može se iskriviti kod zdravog djeteta koje je nedavno imalo neku vrstu zarazne bolesti;
• alergije različite prirode. Posebno je opasno raditi test za bebe koje imaju intoleranciju na tuberkulin;
• dermatitis i druge kožne bolesti;
• ulazak tekućine na mjesto gdje je postavljen Mantouxov test. Čak i vrlo mala količina vode može izazvati alergijsku reakciju i iskriviti rezultat;
• nepovoljna ekološka situacija u regiji u kojoj živi osoba koja je dobila Mantoux;
• razne bolesti, čiji je glavni simptom epileptični napadaji;
• karantensko razdoblje zbog pandemije virusa (na primjer, soja gripe);
• loša kvaliteta lijeka, uporaba uzorka kojem je istekao rok trajanja;
• nepravilno skladištenje i transport uzorka;
• uzorak je postavljen s kršenjem - koristili su štrcaljku za jednokratnu upotrebu, nisu tretirali kožu na mjestu injekcije alkoholom.

Dakle, jaka oteklina na mjestu ubrizgavanja tuberkulina ili, naprotiv, potpuno odsustvo otekline nije jamstvo da dijete ima Kochov bacil ili ne. Za sigurno otkrivanje bit će potrebna dublja istraživanja i analize. Mantouxova reakcija samo je jedna od metoda kojom se utvrđuje postoji li u tijelu opasna patologija.

Mantoux u djece u dobi od 4 godine: norma i moguća odstupanja

S četiri godine dijete prolazi četvrti Mantouxov test. Nakon cijepljenja, imunitet akumulira značajnu snagu do godine, doseže maksimalnu vrijednost u dobi od dvije godine, počinje opadati od treće godine.

Negativna reakcija na Mantoux moguća je ako cijepljenje u bolnici nije bilo dovoljno učinkovito. Ako je ožiljak na podlaktici malen, oko 2-3 mm, nema značajne napetosti u imunološkom sustavu, zaštita prestaje za tri do četiri godine.

Negativna (ili sumnjiva) reakcija na Mantouxov test u dobi od četiri godine uočena je s ožiljkom nakon cijepljenja do pet milimetara.

Ako je ožiljak na podlaktici veći od 5-6 mm, zaštita od infekcije je pouzdanija. Do četvrte godine djeca pokazuju slabo pozitivnu (papula 5-7 mm) ili pozitivnu (papula 8-10 mm) Mantouxovu reakciju.

Važno! Promjer "gumba", počevši od treće godine života, smanjuje se za nekoliko milimetara pri svakoj provjeri do sedam godina (normalno). Ako je 10-godišnja papula primijećena u dobi od tri godine, infiltrat od oko 8 mm bit će normalan u četiri godine

Ako je oteklina i dalje oko centimetra, liječnik će donijeti odluku na temelju općeg zdravstvenog stanja djeteta. Ako, kad se provjeri u dobi od pet godina, papula ostane iste veličine, dijete će morati biti pod nadzorom ftizijatra. Većina četverogodišnjake pokazuju prosječan rezultat prilikom provjere - papula od 5-7 mm. 10 mm je najveća dopuštena vrijednost, s promjerom većim od ove brojke, preporučuju se dodatni pregledi

Ako je opažena papula od 10 mm nakon tri godine, infiltracija od oko 8 mm bit će normalna za četiri. Ako je oteklina i dalje oko centimetra, liječnik će donijeti odluku na temelju općeg zdravstvenog stanja djeteta. Ako, kad se provjeri u dobi od pet godina, papula ostane iste veličine, dijete će morati biti pod nadzorom ftizijatra. Većina četverogodišnjake pokazuje prosječan rezultat prilikom provjere - papula od 5-7 mm. 10 mm je najveća dopuštena vrijednost, s promjerom većim od ove brojke, preporučuju se dodatni pregledi.

Savijanje je glavno dijagnostičko načelo koje se koristi za procjenu vjerojatnosti zaraze u ovoj dobi. Ako se u usporedbi s rezultatom prethodne provjere papula ne smanji, već poveća, potreban je dodatni pregled. Ako se tijekom godine "gumb" povećao za više od 6 milimetara, djetetu se dijagnosticira "okretanje tuberkulinskog testa", promatranje ftizijatra je obavezno.

Primjer. U dobi od tri godine promjer papule u djeteta iznosio je 5 mm (veličina ožiljka nakon cijepljenja je 6 mm). Četvrta provjera pokazala je veličinu papule od 15 mm. Tijekom godine reakcija se povećala za 10 mm, vjerojatnost zaraze je velika. Potreban pregled i liječenje.

Hiperergična Mantouxova reakcija (17 mm ili više) u dobi od četiri godine također postaje prilično točan znak moguće infekcije. Osim infekcije, veliki se „gumb“ u ovoj dobi javlja i u slučaju jake alergijske reakcije tijela na kemikalije, hranu ili lijekove. Moguća infekcija drugom, ne-tuberkuloznom mikobakterijom.

Pri procjeni uzorka kod djeteta s četiri godine, stručnjaci uzimaju u obzir ne samo veličinu infiltrata, već i dodatne znakove infekcije. Papula u zaraženom djetetu obično se gnoji, ima karakterističnu svijetlocrvenu boju, ponekad nalikuje otvorenoj rani.

Kad se inficira, infiltrat se razlikuje jasnim granicama, nakon tjedan dana tumor ne nestaje, postaje pigmentiran i postaje smeđi. Oko mjesta uboda pojavljuju se rane i mjehurići, svijetlocrveni put prolazi od lakta.

Ako je "gumb" prevelik, ali nema dodatnih znakova, ne biste se trebali brinuti unaprijed. Moguća "lažno pozitivna" reakcija uzrokovana alergijom ili mehaničkom iritacijom.

Priprema za vođenje

Za uzorak nije potrebna posebna priprema. Preporučljivo je doći u kliniku u širokoj odjeći koja ne trlja mjesto injekcije. Prvo bi vas trebao pregledati pedijatar. Analize urina i krvi naručuju se ako liječnik sumnja u stanje imunološkog sustava. Ako postoji alergija, dijete se prethodno daje antihistaminicima. Ne preporučuje se uvođenje nove hrane u dječju prehranu 1 tjedan prije očekivanog datuma.

Kako se radi uzorak

Djetetov mantoux postavlja se na prednju stranu podlaktice. 0,1 ml tuberkulina ubrizgava se intradermalno štrcaljkom za jednokratnu upotrebu. Poželjno je dijete odjenuti u kratke rukave kako ne bi moglo trljati papulu. Zabranjeno je pokriti mjesto uboda gipsom ili zaviti. To može dovesti do ozljede kože. Rezultati ankete bit će iskrivljeni.

Ne preporučuje se podmazivanje papule briljantnom zelenom, jodom, vodikovim peroksidom i drugim antiseptičkim sredstvima. Nakon provjere pokazatelja, ako je ovo područje upaljeno ili gnojeno, može se tretirati na bilo koji način.

Kako i zašto se radi Mantoux

Nakon BCG cijepljenja u djetetovom tijelu započinje proces formiranja imuniteta. U prvoj godini života zapravo će morati imati lokalni kožni oblik bolesti. Oslabljene mikobakterije goveđe tuberkuloze ulaze u tijelo. Nakon mjesec i pol dana stvara se infiltrat koji gnoji šest mjeseci, zatim se pojavi ožiljak - dokaz o razvoju imuniteta.

Cijepljenje BCG-om predstavlja ozbiljan teret za tijelo, ali nikome ne pada na pamet odbiti cijepljenje: osigurava imunitet tijekom primarne infekcije, štiti od teških oblika bolesti (uključujući meningitis).

Mantoux je jednostavan dijagnostički postupak koji čini jedan dijagnostički kompleks s BCG-om. Količina ubrizgane supstance je minimalna, imunitet ne prima nikakvo dodatno opterećenje, zdravstveno stanje se ne pogoršava.

Tuberkulin ne sadrži žive bakterije. Fragmenti tkiva patogena više su puta obrađivani (i termički i kemijski) i ne predstavljaju nikakvu opasnost po zdravlje.

Vodena otopina lijeka ubrizgava se ispod gornjeg sloja kože podlaktice u količini od 0,1 mg.

Fenol, koji se koristi kao konzervans, u sastavu je svakog pojedinačnog uzorka u količini nekoliko puta manjoj od one koju tijelo samo izlučuje svakodnevno tijekom svoje vitalne aktivnosti..

Reakcija na tuberkulin pojavljuje se prvi dan nakon zahvata. Izražava se crvenilom (hiperemijom) i pojavom tumora. Kvržica, infiltrat koji se uzdiže iznad kože, naziva se papula. Promjer papule glavni je pokazatelj rezultata testa. Papulu stvaraju aktivni T-limfociti, koji su koncentrirani na mjestu infekcije iz najbližih limfnih kanala. Ako je njihov broj velik, imunološki sustav ozbiljno je opterećen..

Pažnja! Maksimalna napetost imuniteta u djetetovom tijelu nakon prvog BCG cijepljenja postiže se za dvije do tri godine. Odgovor na Mantouxov test u ovoj dobi je najizraženiji

Rezultati reakcije: fotografija

Procjena rezultata Mantoux testa provodi se 72 sata nakon injekcije.

Fotografija 1. Pozitivan rezultat reakcije. S dvije godine je norma: dijete je razvilo imunitet.

Fotografija 2. Hiperergijska reakcija: dijete je najvjerojatnije zaraženo ili je već bolesno od tuberkuloze.

Posebnim ravnalom, držeći ga okomito na liniju ramena, liječnik mjeri promjer pečata na koži.

1. U nedostatku tragova injekcije, s laganim crvenilom bez tumora (ili s tumorom od oko milimetra), liječnik navodi "negativnu reakciju" na Mantouxov test.
2. Mali infiltrat (od dva do četiri milimetra), bez obzira na veličinu pocrvenjelog područja - "sumnjiva reakcija" na tuberkulinski test.
3. Papula veličine pola centimetra ili više - pozitivan rezultat, "pozitivna reakcija" na Mantouxov test.
4. Veličina papula u djece iznosi 17 mm i više - pokazatelj "hiperergijske reakcije", znak infekcije i bolesti.

Fotografija 3. Primjer upitnog Mantouxova testa: veličina papule ne prelazi pola centimetra.

Bit ankete, interpretacija rezultata

Rezultati su dati samo 72 sata nakon injekcije. Na temelju veličine obrazovanja, liječnik zaključuje da u djetetovom tijelu postoji patogen. Istodobno, mora uzeti u obzir pojedinačne nijanse odgovora na uvođenje tuberkulina.

Smatra se da su djeca osjetljivija na tuberkulozu od odraslih. Iz tog je razloga njihovo ispitivanje vrlo značajno. Prvo se cijepljenje daje djeci u dobi od 1 godine. Neprimjereno je koristiti Mantouxovu reakciju prije ove dobi, jer preosjetljivost djetetove kože ne jamči točnost ove vrste pregleda.

Procjena dijagnostičkih rezultata izravno se određuje veličinom papule.

Mjerenja se poduzimaju 72 nakon injekcije tuberkulina.

Odgovor bi mogao biti:

1. Negativan. Tijekom toga se na mjestu ubrizgavanja ne primjećuju specifične brtve i hiperemija, što ukazuje na odsutnost kontakta s antigenima bolesti. Moguće je da se to moglo dogoditi u prošlosti daljnjim suzbijanjem aktivnosti patogena i njegovog učinka na dječje tijelo.
2. Pozitivan. U ovom je slučaju formirana papula rezultat kontakta tijela s uzročnikom tuberkuloze, u kojem se u njoj nakupljaju specifični limfociti za borbu protiv patologije.
3. Sumnjivo. Veličina pečata ne prelazi 4 mm, a na mjestu ubrizgavanja postoji lagana hiperemija kože. U tom se slučaju preporučuje ponoviti uzorak za mjesec dana. Također je vrijedno napraviti rendgen, gdje će na primljenoj fotografiji liječnik moći ispitati stanje pluća djeteta.

Razlikuju se sljedeće vrste reakcija:

• blagi oblik (5-9 mm);
• srednji oblik (10-14 mm);
• izraženi oblik (15-16 mm);
• prekomjerni razvoj (17 mm).

Ispravnost procjene

Roditelji su često zainteresirani za to koja se veličina Mantouxa smatra normom kod djece. Kad mjere uzorak kod kuće, mogu napraviti neke pogreške i dobiti zastrašujuće rezultate. Medicinski specijalist koristi ravnalo za tuberkulin koje je potpuno prozirno. Nanosi se na ruku duž linije gdje je mjesto uboda. Ponekad možete vizualno procijeniti rezultat. Govorimo o slučajevima kada je već očito da je "gumb" sićušan.

Ako, ipak, postoji potreba za korištenjem posebnog ravnala, liječnik mjeri samo mjesto zbijanja, bez utjecaja na crvenilo. Nažalost, sada su česti slučajevi kada se bilježe lažno pozitivni rezultati. Najčešća pogreška je ne uzimajući u obzir dob djeteta. Što je dijete mlađe, to veći umjerak može doseći induracija nakon injekcije.

Važno je da se u procesu odrastanja veličina papula smanjuje.

Vidjevši veliki pečat nakon Mantouxa, nemojte paničariti. Moguće je da se radi o alergijskoj reakciji na tuberkulin. Ako je promjer stvarno velik, tada ćete, najvjerojatnije, morati proći ponovljene preglede. Konačni zaključci donose se tek nakon nekoliko testova..

Razloga za pozitivnu Mantouxovu reakciju može biti mnogo. Jedna od njih je loša ekologija. Otrovne emisije iz poduzeća truju tijelo, što izaziva lokalne upale. Upravo oni mogu izazvati izraženu pozitivnu reakciju i uplašiti roditelje..

Želeći shvatiti koliko je milimetara Mantouxova norma nakon 1 godine, odrasli bi trebali pitati liječnika o tome ili pogledati posebnu tablicu. Ne brinite previše zbog velike veličine dok se ne završe ponovljene studije.

Kada je potrebna konzultacija liječnika?

Dijete je upućeno ftizijatru (liječnik TB dispanzera):

• s povećanjem osjetljivosti na tuberkulin;
• sa sumnjom na savijanje tubproba;
• u prisutnosti hipertesta.

Superelevacija se naziva prvim pozitivnim testom nakon negativnog ili sumnjivog.

Stručnjak će odlučiti je li pozitivan test povezan s prisutnošću Mycobacterium tuberculosis ili alergijskim svojstvima tijela. Liječnik mora uzeti u obzir intenzitet reakcije, prisutnost BCG cijepljenja, veličinu ožiljaka nakon cijepljenja, vjerojatnost kontakta s bolesnikom s tuberkulozom i kliničke simptome bolesti.

Ako je potrebno, liječnik će propisati liječenje i dati preporuke o organizaciji režima vježbanja i nutritivnoj ravnoteži

Za jačanje obrambenih sposobnosti organizma važno je vodite li zdrav način života, jedete li dovoljno mesa, ribe, mliječnih proizvoda, koliko često jedete povrće i voće

Pregled kod ftizijatra provodi se nekoliko puta godišnje; općenito se dispanzerski nadzor provodi do odjave.

Mantouxova reakcija, koja bi trebala biti norma kod djece

Mantouxov test provodi se u masovnoj dijagnozi tuberkuloze pomoću intradermalne injekcije alergena za tuberkulozu. Svrha dijagnostike je rano otkrivanje infekcije. Ovo nije cijepljenje protiv mantouxa, već dijagnostički postupak koji omogućuje, ako je potrebno, dijete uputiti na konzultacije sa stručnjakom. Trenutno je infekcija tuberkulozom latentna i dugo se ne očituje simptomima. To podrazumijeva opasnost dijagnoze bolesti u kasnijoj fazi. U svrhu rane dijagnoze, pravovremenog adekvatnog liječenja, naznačena je godišnja dijagnoza za tuberkulozu..

Svrha uzorka

Svrha dijagnostike je:

• identifikacija bolesnika koji boluju od tuberkuloze;
• rana dijagnostika bolesti;
• upućivanje djece na cijepljenje;
• određivanje stupnja zaraženosti dječje populacije tuberkulozom;
• određivanje učinkovitosti protutuberkuloznog liječenja;
• prepoznati znakove tuberkuloze, razlikovati ih od alergijskih reakcija i drugih bolesti;
• određivanje reakcije u usporedbi s uzorcima uzetim u prošlim vremenskim razdobljima, na primjer godinu dana prije.

Učestalost uzorka

U dobi od jedne godine djeca prvi put prolaze Mantouxov test za tuberkulozu. Zatim se ponavlja jednom godišnje, bez obzira na djetetove prošle rezultate..

Da li je potrebno napraviti mantoux test nakon jedne godine ili se to može učiniti kasnije, ovisi o željama majke. Povećanje broja zaraženih tuberkulozom ukazuje na potrebu redovitog pregleda i praćenja rezultata. Sve promjene u reaktivnosti tijela bilježe se na ambulantnoj kartici djeteta, što liječniku omogućuje razumijevanje dinamike reakcije djetetova tijela na tuberkulinski test i sumnju na zarazu tuberkulozom. Kada se reakcija na mantu pojača, dijete se stavlja na dispanzer kod ftizijatra, što podrazumijeva rendgen dišnog sustava, analizu pokazatelja krvi i urina. Ako se prema rentgenskim podacima otkriju žarišta sumnjiva na tuberkulozu, provodi se računalna studija organa prsne šupljine. Ispituje se okolina s kojom je dijete bilo u kontaktu.
Ako je potrebno, propisuje se liječenje.

Prvo BCG cijepljenje daje se u bolnici, ako u dobi od sedam godina dijete ima negativan Mantoux test, tada je potrebno ponovno cijepljenje. Cilj je stvoriti aktivni imunitet protiv infekcije tuberkulozom.

Tumačenje dijagnostičkih rezultata

Rezultate treba zabilježiti 3 dana nakon postavljanja uzorka. Odredite promjer brtve i crvenilo. Tumačenje:

1. Negativni test - nema crvenila i kožne reakcije, što se procjenjuje kao normalna veličina djetetovog mantouxa.
2. Sumnjivo - bilo koja veličina crvenila i norma kod djece od 3 mm trebaju upozoriti medicinsko osoblje koje procjenjuje reakciju.
3. Pozitivno - zbijanje više od 4 mm.
4. Hiperergična ili pretjerana - prisutnost infiltrata mantouxa od 13 mm ili više.

Značajno povećanje veličine mjesta ispitivanja, njegova ulceracija, reakcija na mantu u djece regionalnih limfnih žila i čvorova tumači se kao previše izražena reakcija.

Pri postavljanju uzorka potrebno je djeci objasniti pravila za rukovanje uzorkom, kakva bi trebala biti reakcija tijela, naučiti da je nemoguće navlažiti kožu podlaktice na kojoj je napravljen uzorak. Dijete mora obavezno reći medicinskom osoblju ako ga mjesto injekcije svrbi ili je mokro.
Odabir osoba za konzultacije s ftizijatrom provodi se ako postoji sumnja na primarnu infekciju mikobakterijama, kada je reakcija mantouxa u djece pretjerana ili je popraćena alergijskim odgovorom. Potreban je poseban oprez ako je mantoux 2 cm ili je veličina pečata narasla 3 ili više puta, bez obzira na prošla istraživanja.

Ako je pacijent imao kontakt s ljudima zaraženim tuberkulozom, tada jednolična osjetljivost na uzorak mantoux-a tijekom duljeg razdoblja zahtijeva kontaktiranje stručnjaka.

Kad roditelji trebaju biti na oprezu?

S obzirom na to da se tuberkuloza u djece javlja s pretežnom lezijom limfnih čvorova smještenih u prsnoj šupljini, promjene u djetetovom imunološkom sustavu trebale bi upozoriti roditelje. Promjene u imunitetu mogu se očitovati sklonošću prehladama. Dvije upale pluća u godini ili ponovljeni konjunktivitis zahtijevaju obvezno savjetovanje s ftizijatrom, čak i ako uzorak odgovara prihvatljivoj veličini mantouxa.

Uz to, odstupanje od norme u općem testu krvi u obliku povećanja broja eozinofila, prisutnosti noćnog znojenja, slabosti, malaksalosti, lošeg raspoloženja, povremenog povišenja tjelesne temperature na subfebrilne brojeve trebalo bi upozoriti roditelje.
Mora se imati na umu da tuberkuloza nema specifične simptome, stoga se mora obratiti pozornost na sve neobične ili novonastale simptome opijenosti, naglo povećanje limfnih čvorova.

Kada se reakcija mantoux protumači kao norma kod djece, preporučuje se da se u slučaju neobjašnjivih simptoma opijenosti posavjetuje i pregleda liječnik.

Ako su nakon BCG prošle 3 godine ili više, tada je povećanje veličine mantouxa prognostički nepovoljan znak sumnjiv na zarazu tuberkulozom..

Morate usmjeriti pažnju ne na to kakva bi trebala biti reakcija mantouxa u normi, već na to kako se njena veličina promijenila u usporedbi s prethodnim pregledom.

Kontraindikacije

Intradermalno primijenjeni tuberkulinski alergen nije štetan za zdravlje djeteta. No, unatoč tome, postoji niz kontraindikacija za njegovu provedbu:

• dob do 12 godina;
• kožne bolesti
• razdoblje manje od 1 mjeseca nakon akutne ili pogoršanja kronične bolesti;
• alergijska stanja;
• rutinsko cijepljenje za prevenciju bilo kakvih zaraznih bolesti;
• epileptični napadaji.

Prisutnost gore navedenih kontraindikacija objašnjava se činjenicom da reakcija tijela u tim situacijama može biti lažno pozitivna ili negativna. Ako su rutinska cijepljenja dovršena, mora proći najmanje 1 mjesec.

Kako ispravno objasniti rezultate ankete?

Da bi pregled bio informativan, potrebno je ispuniti sve zahtjeve za njegovu pravilnu provedbu, uzeti u obzir indikacije i kontraindikacije. Pa čak i u ovom slučaju, prilikom analize, potrebno je prisjetiti se lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata ispitivanja..

Razlozi za pseudo negativne odgovore:

1. Uz jako smanjeni imunitet, tjelesni odgovor na alergen potpuno je odsutan ili je ispod normale. Ova situacija može biti posljedica stanja imunodeficijencije, nedavnih teških infekcija, AIDS-a, tumora, hepatitisa. Tada beba treba napraviti test mantua s visokim sadržajem tuberkulina.
2. Od infekcije nisu prošla više od tri tjedna.

Iz kojeg razloga postoje pseudo-rezultati i bi li mantu trebao biti isti iz godine u godinu? Najčešći razlog takvih promjena je kontakt s mikobakterijom tuberkuloze u pozadini smanjenog imuniteta, alergijskih bolesti, nedavne teške zarazne ili somatske bolesti.

Povećanje tuberkulinskog testa je povećanje veličine infiltrata u usporedbi s analizom napravljenom prošle godine, prethodnom istraživanju. Najčešće se ovo stanje javlja u dobi od 12 godina i ukazuje na to da se djetetovo tijelo upoznalo s mikobakterijom tuberkuloze. Ali ako, na primjer, dijete nije navršilo ovu dob, a sa 6, 7 i 8 godina imalo je rezultat 5 mm, a s 9 godina postalo je 11 mm, tada se ovo stanje smatra zaokretom.

Dodatni kriterij vjerojatne infekcije je prva razvijena pozitivna ili hiperergična reakcija u dobi od 13 godina. Dobivene rezultate treba procijeniti kritički i uzeti u obzir činjenicu puberteta djeteta u ovoj dobi, moguće hormonalne poremećaje i hiperergiju.

Ako se test na mantoux provodi češće od jednom godišnje, ako postoje dokazi, tada se može razviti pojačavajući učinak - pojačivač, koji ne ukazuje uvijek na prisutnost infekcije. Ako se pacijent liječio od tuberkuloze i razvio pojačani odgovor, ova situacija zahtijeva ponovnu dijagnozu nakon 1-1,5 mjeseci, jer se rezultat može pokazati lažno pozitivnim.

Koji su organi zahvaćeni tuberkulozom?

Tuberkuloza može zahvatiti ne samo pluća, intratorakalne limfne čvorove, bronhije i pleuru. Zglobovi, kralježnica, bubrezi i mozak s membranama mogu biti uključeni u proces. Prilikom provođenja testa mantoux, dobivanja pozitivnih rezultata, moguće je ne otkriti promjene na organima prsnog koša na reentgenogramu i računalnim tomogramima.

Tablica 1. prikazuje popis pregleda za vanplućnu tuberkulozu i prevalenciju simptoma opijenosti u klinici bolesti.

S ekstrapulmonalnom lokalizacijom tuberkuloznog fokusa, dijete nije opasno za druge. S plućnom lokalizacijom, ako postoji šupljina, šupljina koja komunicira s vanjskom okolinom, pacijent u pravilu izlučuje mikobakteriju tuberkulozu u vanjsku okolinu. U dobi od 1 godine, u pravilu, ne opaža se ekstrapulmonalna lokalizacija. Počevši od druge godine života, može doći do lezije bilo kojeg organa Mycobacterium tuberculosis. To je prilično težak problem za dijagnosticiranje u ranim fazama. Zbog toga je toliko važno znati koja je norma mantua u djece.

Dijagnostičke mogućnosti za tuberkulozu

Mantoux test jedna je od metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. Uz to možete provesti Koch test, Pirkeov test, hemotuberkulinski test, Diaskinov test.
Prema Kochovoj metodi, tuberkulin se ubrizgava supkutano. Svrha ove studije je razlikovanje tuberkuloze od ostalih bolesti, utvrđivanje aktivnosti procesa. Ako pacijent ima tuberkulozu, tada 72 sata nakon primjene lijeka, veličina infiltrata je 1-2 cm, pojavljuje se malaksalost i tjelesna temperatura raste. No, najveća vrijednost kod izvođenja ovog testa je pojačati kliničke simptome bolesti. Na primjer, s plućnom tuberkulozom, kašalj se povećava, s lokalizacijom bubrega, patogeni tuberkuloze pojavljuju se u mokraći.

Pirquetov test je tehnika koja uključuje primjenu tuberkulina na kožu. Koristi se uglavnom kod oslabljene djece oboljele od tuberkuloze. Prvo se tuberkulin nanosi na kožu podlaktice, a zatim se na ovom mjestu potezima grebanja pomoću skarifikatora narušava integritet kože. Norma u djece, kada se procijeni nakon 48 sati, iznosi do 3 mm. Ako pečat na koži ima veći promjer, to ukazuje na korist aktivne tuberkuloze..

Hemotuberkulin, protein-tuberkulinski test procjenjuje se promjenama u krvnim parametrima - ESR, leukociti, proteini.

Zaključak

Iznad ste saznali koje veličine treba biti djetetova mantu. Sumnjivi rezultati ispitivanja tuberkuloze ne isključuju bolest. To se objašnjava raznim opcijama za snižavanje imuniteta. Podmuklost tuberkuloze objašnjava se njenom sposobnošću latentnog odvijanja, odnosno u nedostatku kliničkih, laboratorijskih i radioloških podataka. U ovom slučaju u pomoć priskaču Mantouxov test i drugi testovi..
Dijagnostičko značenje testa je toliko visoko da omogućuje približno utvrđivanje trenutka infekcije, predviđanje tijeka procesa i njegove otpornosti na liječenje. Godišnjom dijagnostikom, dinamičkim promatranjem rezultata u djece, moguće je utvrditi kada je došlo do kontakta s uzročnikom tuberkuloze, kako bi se pratilo je li se razvio lokalni proces.