U dijagnozi nazalnih bolesti glavni pregled je rendgen. Traumatolozi, ORL liječnici i maksilofacijalni kirurzi ne mogu bez ove metode..
Pogledajmo kada se radi rendgen nosa. Otkrijmo što se na X-zraci može normalno vidjeti. Koje se promjene događaju na kostima nosa tijekom bolesti. Koliko često se može napraviti rendgen nosa?.
Slomljene kosti nosa
Prijelom nosnih kostiju česta je ozljeda u otorinolaringologiji, koja je posljedica trajnosti organa i krhkosti njegove osteohondralne baze. Na prvom mjestu je po prevalenciji među ozljedama područja lica lubanje. Češće se dijagnosticira u dječaka i mladića. Odnos muških i ženskih pacijenata je približno 3: 1. U djece vrhunac ozljede dolazi u dobi od 7-12 godina. U 20% slučajeva prijelom prati kršenje integriteta kože. Nisu pronađene značajne sezonske oscilacije, broj ozljeda u kućanstvu kod djece i kaznenih ozljeda kod odraslih malo se povećava ljeti..
Kako prepoznati slomljeni nos
Sasvim je lako utvrditi slomljeni nos čak i prije odlaska liječniku, jer takvu bolest prate brojni simptomi. Podijeljeni su na rane i kasne, koji se javljaju otprilike 12 sati nakon ozljede..
Rani simptomi
Sindrom intenzivne boli, zbog kojeg je žrtva najčešće u stanju šoka. Šok ima svoje osobine. Može biti popraćeno zbunjenošću ili gubitkom svijesti.
Krvarenje iz nosa. U osnovi je slab, možete ga čak zaustaviti i vatom, ali postoje i jaka krvarenja. Opisani simptom javlja se u gotovo 100% slučajeva..
Primjetna deformacija nosa. Primjetne promjene u cjelovitosti kože, uništavanje pojedinih dijelova nosa.
Lacrimacija koja se događa ako je osim nosa oštećeno i područje oko očiju.
Potkožno krvarenje nastaje kao rezultat puknuća površinskih kapilara. Ovaj znak ne ukazuje na veliku ozbiljnost lezija..
Kasni simptomi
Opsežno oticanje u području nosa, očiju, jagodičnih kostiju. Ponekad je popraćeno krvarenjem na površini očiju. Pogrešno je uspoređivati vidljive manifestacije deformacije nosnog dijela sa stupnjem uništenja koštane tvari. Snažna oteklina, modrice mogu nastati zbog pojave mikropukotina u nosnoj kosti. Vanjski slični dijelovi tijela mogu doživjeti samo manje promjene..
Opsežni hematomi. Često se u području oko očiju mogu pojaviti velike modrice, što je dokaz brzog širenja ovog simptoma na okolne strukture..
Stečene sinehije su stvaranje mostova koji se sastoje od vezivnog tkiva, kosti ili hrskavice. Očituje se kliničkim znakovima poput začepljenja nosa, smanjene njušne funkcije, pojave kora.
Uzroci
Prijelom nosnih kostiju nastaje kao rezultat izravnog, rjeđe bočnog udara. Moguće oštećenje ako lice padne na tvrdu površinu. Najčešći razlozi su:
- Sportska ozljeda. Prijelomi se obično dijagnosticiraju kod boksača, sportaša koji se bave drugim borilačkim vještinama i pokretnim traumatičnim sportovima s velikom vjerojatnošću pada.
- Trauma u kućanstvu. U ovu skupinu ubrajaju se kriminalni prijelomi (dobiveni u tučnjavi), ozljede tijekom pada kao posljedica gubitka svijesti, epileptičnog napadaja ili teške alkoholne opijenosti. U djece je uzrok ozljeda pad tijekom aktivnih igara, posebno na površinama s tvrdom podlogom (asfalt itd.).
- Cestovna nesreća. Prijelomi nosnih kostiju razvijaju se prilikom udara u staklo ili prednju ploču kao rezultat sudara s preprekom ili drugim vozilom, često u kombinaciji s TBI i prijelomi drugih kostiju lubanje lica, otkriveni su kao dio kombinirane i kombinirane ozljede.
- Šteta u proizvodnji. Obično su rezultat kršenja sigurnosnih propisa. Češće se otkriva u graditeljima, poljoprivrednim radnicima (na primjer, kao rezultat udara kopitom životinje). Može se dogoditi prilikom udara letećim dijelom tijekom rada na stroju.
- Ratne ozljede. Dijagnosticirano kod vojnog osoblja koje sudjeluje u vježbama ili neprijateljstvima.
Mogući uzroci ozljede nosa
- tijekom sportskog treninga - boks, hrvanje, hokej, karate;
- u svakodnevnom životu - pad na led ili s visine, tučnjave, nesreće kao posljedica pijanstva;
- prometne nesreće;
- industrijske nesreće;
- ozljede tijekom neprijateljstava;
- nesreće.
Kao što vidite, mnogo je razloga za mogući prijelom nosa: od nesreće tijekom prometne nesreće do obiteljske tučnjave zbog opijenosti alkoholom. Većina ozljeda događa se u sportu, posebno tijekom ultimativne borbe. Najčešći prijelomi javljaju se na kostima i hrskavicama nosa, kostima nogu, rukama, lubanji, kralježnici, ramenom zglobu, vratu.
Nakon bilo kakve ozljede morate odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Za dijagnozu su važni klinička slika prijeloma nosnih kostiju, X-zrake i pritužbe žrtve. Trauma može biti blaga ili teška, ponekad pacijent treba repozicionirati nosne kosti u slučaju prijeloma.
Patogeneza
Prilikom udara moguć je prijelom nosnih kostiju i / ili septuma. Traumatični učinci visokog intenziteta mogu biti popraćeni kršenjem integriteta zidova sinusa i frontalnih procesa maksilarnih kostiju, rjeđe - vomera, nosne konhe, zidova orbite, etmoidne kosti. U potonjem slučaju postoji rizik od obilnog krvarenja zbog oštećenja etmoidne arterije. Karakteristična značajka prijeloma nosnih kostiju je stvaranje velikog broja ulomaka. Tipičan smjer pomicanja ulomaka je prema natrag, prema van i prema unutra. Izravnim utjecajem na donji dio organa ponekad se utvrđuju izolirana oštećenja hrskavice septuma. U prvim godinama života prijelomi nosnih kostiju su rijetki, zbog elastičnosti čvrste baze ovog područja. U djece starije dobne skupine može doći do odstupanja šavova između kostiju.
Klasifikacija
Uzimajući u obzir prisutnost ili odsutnost oštećenja kože, razlikuju se otvoreni i zatvoreni prijelomi. Da bi procijenili prirodu ozljede, ruski otolaringolozi koriste Volkovovu klasifikaciju prema kojoj se razlikuju sljedeće vrste prijeloma nosnih kostiju:
- Nema pristranosti. Smatraju se najblažim prijelomima, dugoročno ih ne prati promjena oblika nosa.
- Pomak. Nastaju s intenzivnim traumatičnim utjecajima. U nedostatku smanjenja, ishod prijeloma je deformacija nosa različite težine.
- Oštećenje nosne pregrade. Može se izolirati ili kombinirati s prijelomom nosnih kostiju i susjednih struktura.
Simptomi
U trenutku ozljede pojavljuje se akutna bol, neki pacijenti čuju krckanje. Primjećuje se krvarenje različitog intenziteta. Kada se fragmenti pomaknu, poremećen je oblik nosa. Potom se spaja brzo rastuća oteklina u području nosa i donjih kapaka, kasnije na navedenim područjima dolazi do cijanoze. Kad pukne nosna sluznica, može se otkriti potkožni emfizem. Nakon toga sindrom boli i dalje traje; kad se dodirne i pokuša palpirati, bol se naglo povećava. Krvarenje se može nastaviti, mogu se pojaviti sluzni iscjedak. Uz istodobni prijelom kostiju baze lubanje, opaža se likoreja. Prijelom nosnih kostiju popraćen je sve većim poremećajima nosnog disanja uslijed edema i promjenama u omjeru struktura nosa. Neki se pacijenti žale na mučninu i vrtoglavicu, što bi trebao biti razlog za isključivanje potresa mozga..
Razvoj komplikacija
Prijelomi nosa mogu dovesti do mnoštva zdravstvenih problema ako se odmah ne liječe. Čak i ako je ozljeda bila manja, možete izgubiti vidnu oštrinu, a kao rezultat snažnog udarca - ozljedu mozga sa svim posljedicama: vrtoglavicom, dvostrukim vidom, mučninom, skokovima pritiska, glavoboljama, oštećenjem pamćenja.
Moguće komplikacije u budućnosti:
- trajna deformacija - zatajenje disanja, pojava kozmetičkog nedostatka;
- stagnacija sadržaja u sinusima i razvoj frontalnog sinusitisa, sinusitisa, sfenoiditisa;
- oslabljen njuh;
- topljenje koštanih struktura zbog razvoja apscesa i / ili hematoma;
- neurološki problemi - trigeminalni neuritis, koji se često razvija zbog nemogućnosti brze kirurške intervencije;
- česta krvarenja i ispuštanje sluzi iz nosa;
- popratno oštećenje cervikalnog vaskularnog pleksusa.
Preporuke
Otolaringolog G. E. Kovaleva informira o šteti zdravlju uzrokovanoj prijelomom nosnih kostiju, što učiniti odmah nakon prijeloma.
U slučaju bilo kakve ozljede, morate odmah otići u traumatološki centar ili nazvati hitnu pomoć. Ako se otkrije prijelom, osoba će biti upućena liječniku ENT-a radi daljnjih potrebnih radnji.
Liječnik ORL obavlja ambulantno ili stacionarno smanjenje ili promjenu položaja nosnih kostiju i obnavlja se oblik nosa. Ako je prijelom ozbiljan, dolazi do pomaka, pacijentu se propisuje operacija, koju je važno provesti u roku od 2 tjedna, dok kosti ne zacijele.
Fotografija Na dogovoru s otolaringologom
A. Sokolova, kandidat medicinskih znanosti i G. A. Kolyvanov, očni kirurg, o rinoplastiji nosa:
Komplikacije
U prvim satima nakon ozljede moguće je obilno krvarenje, posebno kod teških ozljeda s kršenjem integriteta etmoidne kosti. Komplikacije ranog razdoblja uključuju hematome, apscese, suppuraciju mekih tkiva. S ozbiljnim otvorenim prijelomima postoji opasnost od širenja gnojnog procesa na kosti, uključujući one koje čine prednju lubanjsku jamu. Nakon fuzije, u nedostatku smanjenja, može se otkriti estetski nedostatak. Često se opaža zakrivljenost nosne pregrade, popraćena poremećajem nosnog disanja, a vjerojatnost za razvoj sinusitisa i rinitisa se povećava. Rjeđe je disanje kroz nos potpuno začepljeno.
Dijagnostika
Da bi se potvrdila dijagnoza i odredile taktike liječenja, provode se sljedeće dijagnostičke mjere:
- Savjetovanje otorinolaringologa. Uključuje pojašnjenje žalbi, pojašnjenje mehanizma i trajanja ozljede, vanjski pregled i palpaciju. Tijekom pregleda dolazi do značajnog oticanja nosne regije koja se širi na donje kapke, mogu se otkriti krvarenja u koži i konjunktivi, s otvorenim prijelomima vidljive su lezije kože. Prilikom palpiranja mogu se odrediti bol, deformacija, krčenje kosti, ponekad se palpiraju rubovi fragmenata.
- Prednja rinoskopija. Studija omogućuje razjašnjenje lokalizacije izvora krvarenja, prepoznavanje ruptura sluznice, kršenje oblika nosne pregrade, oštećenje ljuske.
- RTG kostiju nosa. Proizvedeno u frontalnim i bočnim projekcijama. Propisano je potvrditi prijelom, odrediti njegovu vrstu i lokalizaciju, procijeniti smjer i težinu pomicanja ulomaka.
Hitni i planirani postupak
Shematski se svi upute do takve dijagnostičke sobe mogu podijeliti u dvije vrste: hitne i planirane. Prva kategorija uključuje pacijente koji su primljeni u hitnu pomoć ili su sami stigli u bolnicu, ali im je potrebna hitna medicinska pomoć nakon ozljede lica. To može biti udarac izravno u nos ili bilo koji drugi oblik mehaničkog oštećenja bez pomaka i s njim.
Kako bi proučavali situaciju u cjelini, liječnici izvode manipulacije u nekoliko projekcija odjednom: izravnu i bočnu. Na temelju primljenih informacija, ispada da uspješno sastavlja program prioritetnih mjera za poboljšanje dobrobiti žrtve. Ponekad se dobivene slike namjerno spremaju kako bi se koristile i detaljno medicinsko izvješće kao dokaz u kaznenom predmetu koji uključuje tjelesne ozljede.
U planiranim dijagnostičkim scenarijima govorimo o kontroli spajanja oštećenih kostiju i obnavljanju funkcionalnosti nosne šupljine. Postupak se propisuje povremeno tijekom cijelog tijeka liječenja ili neposredno nakon završetka. Skrupuloznost u primjeni takvih medicinskih preporuka omogućit će praćenje dinamike oporavka, a također može postati osnova za ispravljanje tijeka liječenja ako je rezultat nezadovoljavajući..
Da bi se temeljito liječio, liječnik mora odjednom dobiti nekoliko slika snimljenih u različitim projekcijama:
- lijeva strana;
- ravno;
- desna strana.
Izravna projekcija omogućuje vam razumijevanje patološkog stanja u ovom trenutku, ako pacijent ima frakturu uz bilo koju vrstu pomaka. Ali preostale dvije projekcije su potrebne kako bi se utvrdio stupanj oštećenja sa svake strane.
Povremeno će liječnik inzistirati na korištenju rijetkog formata projekcije za ovo područje - nazo-brade. Reći će vam koliko su se kosti pomaknule iz prvotno normalnog položaja..
Ako se kod pacijenta pronađe otisak frakture, pomak će se zabilježiti isključivo duž poprečne ravnine. Aksijalna projekcija pomoći će u potvrđivanju medicinske zabrinutosti.
Prikupivši sve potrebne mogućnosti snimanja, radiolog će odrediti koja se specifična vrsta oštećenja nosne koštane strukture događa u ovoj situaciji:
- koso;
- poprečni;
- direktno;
- nema pomaka;
- u obliku kljuna;
- višestruko.
Razmatra se zasebna opcija kada je kod osobe slomljen samo nosni septum. Nemojte pretpostavljati da je to puno bolje od pukotine u kosti. U slučaju ozbiljnog razaranja, pacijent će se suočiti s jakim krvarenjem u paranazalnim sinusima. Na slici nosno-brade regije jasno će se vidjeti neobične formacije. Ali zbog osobitosti hrskavičnog nosnog septuma, ne treba se oslanjati na činjenicu da se kalus brzo stvara.
Jednako opasna posljedica ozljede nosa je ulazak zraka u frontalno područje lubanje. Rentgen će ukazati na prisutnost mjehurića zraka koji se nalazi u osovini i blizu frontalnih kostiju, ako se to dogodi. Nemoguće je odgoditi sve gore navedeno, jer se pogoršanje dobrobiti može dogoditi doslovno za nekoliko sati.
Liječenje
Za lakše ozljede liječenje se provodi ambulantno, za teške prijelome pacijenti se hospitaliziraju na otolaringološkom odjelu. Pacijenti s prijelomima bez pomaka liječe se ranama, propisuju se antibiotici i daje uputnica za fizioterapiju. U prisutnosti pomaka, nosne kosti se repozicioniraju na dan prijema. Za pacijente s prijelomima baze lubanje i likvorom, smanjenje se vrši 2-3 tjedna nakon ozljede. Bočno pomicanje eliminira se pritiskom prsta sa strane suprotne zakrivljenosti. Pomicanje ulomaka straga korigira se uskim dizalom.
Da bi fragmenti ostali u ispravnom položaju, repozicija se dovršava tamponadom srednjeg i gornjeg nosnog prolaza, a u donje prolaze ugrađuju se gumene cijevi za disanje. Ako je potrebno, nanesite vanjsku fiksaciju fragmenata valjcima pričvršćenima ljepljivom žbukom ili kolodijskim zavojem. Ponekad nije potrebna fiksacija. U slučaju teških prijeloma s više iverja, nemogućnosti konzervativnog smanjenja i ponovljenog pomicanja indicirana je rinoplastika koja se u slučaju oštećenja septuma kombinira sa septoplastikom. Da biste kosti održali u ispravnom položaju, stavite zavoj u razdoblju od dva tjedna.
Prognoza i prevencija
Prognoza izoliranih prijeloma u slučaju pravovremenog kvalificiranog liječenja obično je povoljna. Ako se fragmenti ne spoje pravilno, dolazi do kozmetičkog nedostatka, uočavaju se poremećaji nosnog disanja, što može zahtijevati plastičnu operaciju. U bolesnika s puknućima i značajnim oticanjem sluznice ponekad se stvaraju ožiljci i sinehije nosne šupljine koji uzrokuju poremećaje mirisa i disanja. U slučaju kombiniranih ozljeda, ishod u velikoj mjeri ovisi o težini drugih ozljeda (češće kraniocerebralnih).
X-zrake slomljenog nosa pomažu liječnicima ne samo da dijagnosticiraju već i određuju opseg oštećenja okolnih tkiva. Izolirani prijelom nosne kosti - minimalna oštećenja koja mogu nastati traumatičnim udarcem u područje lica kostura.
Radiografija omogućuje procjenu sljedećih značajki oštećenja:
- Određivanje linije prijeloma.
- Pomicanje ulomaka.
- Prisutnost fragmenata u mekim tkivima.
- Otkrivanje krhotina i stranih tijela.
Rendgenska metoda istraživanja omogućuje vam prepoznavanje oštećenja slomljenog nosa u ranim fazama, kada upala mekih tkiva nije značajno izražena. RTG kostiju nosa omogućuje ne samo otkrivanje oštećenja koštane strukture, već i praćenje procesa fuzije kostiju.
Frontalni RTG
Frontitis je upala frontalnih sinusa, u kojoj se mogu stvoriti krvni ugrušci i ući u mozak, što može dovesti do krvarenja.
Pravovremena provedba RTG postupka u frontalitisu omogućit će prepoznavanje bolesti u ranoj fazi i pružanje pravodobnog liječenja. Ova anketa ima nekoliko nedostataka:
- niska razlučivost slike;
- umjerena osjetljivost;
- velika emisija zračenja.
Unatoč nedostacima, rendgen s frontalitisom jedina je metoda utvrđivanja upale. Na slici se može razlikovati nekoliko patologija:
- Upalni procesi.
- Zatamnjenje u prisutnosti formacija.
- Ciste i srodni patološki procesi.
- Kronična hiperplazija s izbočenjem sluznice.
RTG u određivanju prijeloma nosnih kostiju
Rentgen u određivanju stupnja prijeloma nosnih kostiju izvodi se odmah nakon izravnog udarca u lice. Za rendgensku dijagnostiku koriste se izravne i bočne projekcije koje vam omogućuju proučavanje stanja tkiva.
X-zrake su ključne za rješavanje sudsko-medicinskih problema. Ako se ozljeda nosnih kostiju zadobije tijekom tučnjave, pljačke ili iz drugih kaznenih razloga, stručnjaci je koriste za utvrđivanje težine ozljede. O tome ovisi stupanj kazne počinitelja incidenta..
U kojim se projekcijama izvodi rendgen nosne kosti:
Izravna radiografija pokazuje samo raseljena razaranja. Da bi se utvrdila strana ozljede, snimaju se nosovi u lijevoj i desnoj bočnoj projekciji. U tom slučaju pacijent prvo stane na lijevu, a zatim na desnu stranu.
Druga dijagnostička metoda je rendgen snimljen u nazo-bradi. Ova slika jasno prikazuje nosne kosti i procese gornje čeljusti. Zbog aksijalnog tijeka X-zraka u ovoj projekciji, moguće je utvrditi pomak fragmenata prilikom fotografiranja slomljenog nosa.
Cijena radiografije
Cijena rendgenskog snimanja sinusa može značajno varirati. U konvencionalnim klinikama sa starom rendgenskom opremom pregledi nosa mogu biti besplatni. Višu cijenu morat će se platiti za rendgen nazalnih sinusa u privatnim medicinskim ustanovama koje imaju najnovije rendgenske aparate za nos koji mogu proizvesti visokokvalitetne informativne slike sinusa s minimalnim dozama X-zraka. Uz česte posjete rentgenskim sobama, ima smisla koristiti usluge takvih centara.
Značajke rentgenske dijagnoze slomljenog nosa
Traumatične ozljede nosne kosti mogu biti blage, umjerene i teške.
Koje su karakteristike lakših ozljeda nosnih kostiju:
- krhki donji rub;
- deformacija kostiju;
- zakrivljenost otvora u obliku kruške;
- pukotina i hematom četverokutne hrskavice.
U djece su šavovi između kostiju lica izraženi i imaju hrskavičastu strukturu. S laganim modricama razilaze se u bokove, ali ne pucaju. Dijete ima nekoliko vrsta deformacija nosnih kostiju:
- uvođenje kostiju između frontalnih procesa;
- izravnavanje krošnje nosnog luka.
Klinički, u takvim situacijama dolazi do povlačenja nosnog dorzuma, odvajanja udaljenosti između nosnih kostiju. Pri vanjskom pregledu može se primijetiti spljošteni nos, kao i istureni rubovi nosnih kostiju.
X-zrake s ovim vrstama patologije neće moći pokazati unutarnju promjenu u sluznici nosne šupljine. Za proučavanje stanja stijenke šupljine koristi se dijagnostička metoda poput rinoskopije. Omogućuje vam prepoznavanje suza i hematoma.
Bočni pomaci koštanih struktura s modricama nosne kosti udesi su češći. Ova specifičnost posljedica je udaraca desnom rukom u lijevu polovicu. Ako je udar sa strane, rendgen slomljenog nosa pokazuje pomicanje obje kosti.
Ponekad vanjski znakovi patologije nalikuju prijelomu, ali pri analizi rendgenskih slika ne pokazuju linije prosvjetljenja i pomicanja fragmenata. U djece može doći do odvajanja fragmenata kostiju između frontalnog procesa i nosne kosti. U tom kontekstu može se pratiti iščašenje prema frontalnom šavu i nosnim kostima, kao i prijelom okomite ploče.
Kad se pomakne cijeli nos, tijekom vanjskog pregleda osobe možda se neće primijetiti deformacija. Samo će RTG pokazati područje uništavanja ili širenja strane oštećenja.
Dekodiranje dobivenih rezultata
Kada se vrši dekodiranje primljenih rendgenskih zraka, liječnik analizira sljedeće pokazatelje:
- Zidovi i rubovi nosnih kostiju. Potrebno je procijeniti koliko su jasne njihove granice, je li debljina normalna.
- Zračni prostor u sinusima. Važno je procijeniti veličinu ovog prostora, simetriju.
- Stanice na etmoidnoj kosti. Potrebno je procijeniti koliko su dobro vizualizirani, kakva im je struktura i veličina.
Pacijentu se izdaje pisano medicinsko mišljenje koje ga predaje liječniku koji dolazi.
Značajke prijeloma nosnih kostiju
Značajke X-zraka pri udarcu od vrha do dna
Kad se udari odozgo prema dolje, rendgenske zrake pokazuju sljedeće značajke slomljenog nosa:
- poprečni prijelom obje nosne kosti;
- deformacija frontalnih procesa;
- vertikalni prijelom nosnih kostiju.
Ozljeda hrskavičnih dijelova popraćena je elastičnošću, stoga se s njom neće uvijek promatrati linija čišćenja. Međutim, ponekad postoje situacije kada se uz blagu traumu kod djece može pratiti pomicanje nosnih kostiju..
Kada je smjer traumatičnog udarca usmjeren od vrha prema dnu, dolazi do loma četverokutne hrskavice. U takvoj situaciji gornji dio otvarača može skliznuti na slikama slomljenog nosa. Treba obratiti pažnju na pomicanje septuma, što se često može primijetiti pri udaru nosne kosti od vrha do dna..
Vrste prijeloma i težina ozljede nosa
| Lakša ozljeda |
Ima negativne posljedice: moguća je infekcija rane i veliki gubitak krvi.
Prijelom dorzuma nosa vidljiv je i bez rendgenskog snimanja.
Važno! Snaga kosti nakon prijeloma je izgubljena! Ovu činjenicu trebaju uzeti u obzir sportaši i poduzeti odgovarajuće mjere..
Ako se kost zacjeljuje potpuno i pravilno, tada će se sve funkcije vratiti. Taj je postupak dugotrajan i mnogo ovisi o prirodi prijeloma, pravovremenom upućivanju stručnjaka i imenovanju učinkovitog liječenja.
Ako je prijelom jednostavan, vrijeme zacjeljivanja i oporavka je kratko, oko mjesec dana. Najteža ozljeda nastaje bočnim udarom u nos. Na prirodu i stupanj oštećenja također u velikoj mjeri utječe sila udara, brzina i oštrina kojom je nanesen udarac.
Prijelom nosa zauzima prvo mjesto među ozljedama lica. S manjom ozljedom mogu se pojaviti crvenilo nosa, oteklina i krvarenje u očima. U tom se slučaju na mjesto ozljede stavlja hladni oblog tijekom 10 minuta, u oči se kapaju posebne protuupalne kapi.
Međutim, postoje ozbiljniji simptomi koji zahtijevaju pomoć stručnjaka..
Klasifikacija prijeloma kostiju nosa
Klasifikacija prijeloma kostiju nosa prema Volkovu:
- Prijelomi bez pomicanja ulomaka i bez deformacije.
- Uz pomicanje fragmenata i deformaciju vanjskog nosa.
- Oštećenje septuma.
- Traumatično uništavanje procesa maksilarne kosti.
- Divergencija nosne kosti na šavovima.
Volkova klasifikacija uključuje mehanizam ozljede na temelju osjećaja. Kada se palpacijom prati bol, prije rinoskopije izvodi se prethodna anestezija lidokainom..
Stoga je rendgen slomljenog nosa nužna studija za otkrivanje prijeloma u ranim fazama. Studija se također koristi za dinamičko promatranje spajanja nosnih kostiju. Potrebno je u fazi preliminarne procjene ozljeda nakon traume lica. U traumatologiji bez radiografije nemoguće je odabrati optimalnu taktiku liječenja.
Dijagnostička i taktika liječenja
Za točnu dijagnozu prijeloma i određivanje metoda liječenja provode se fizikalni pregled, laboratorijske i instrumentalne studije.
- Laboratorijski testovi uključuju: opću analizu urina, krvi, biokemijski test krvi. Ako je potrebno, propisuje se EKG srca.
- Instrumental uključuje: ultrazvučnu ehografiju, radiografiju, CT (najinformativnija vrsta pregleda) itd..
Nakon prikupljanja svih potrebnih podataka, odlučuje se koja se taktika liječenja može primijeniti u ovom ili onom slučaju. Ako prijelom nije pomaknut, tijekom kirurškog liječenja uklanjaju se područja nekroze, čuvajući održivo tkivo.
U slučaju pomaka nosne ozljede, vrši se repozicija. Ako postoji zakrivljenost nosne pregrade, izvršite septoplastiku (korekciju).
Kao rezultat prirodnih anomalija ili zbog određenih bolesti moguća su patološka odstupanja od normi. U ovom se slučaju izvodi rinoplastika, odnosno ispravlja se abnormalna struktura septuma, ružna krila nosa.
U slučaju prijeloma s ozbiljnom deformacijom, moderna medicina provodi rinoseptoplastiku. Također se preporučuje kada se pronađe perforacija - rupe na septumu koje otežavaju disanje.
Rinoseptoplastika nije jeftina operacija. Većina se toga može učiniti u privatnim klinikama. Ovisno o složenosti i prirodi ozljede, osobnim željama pacijenta, kao i uslugama stručnjaka, cijena oporavka varira od 7.500 do 25.000 američkih dolara. Takve se operacije izvode u mnogim velikim gradovima Rusije i u inozemstvu..
Savjeti
Konsolidirani prijelom nosnih kostiju dijagnoza je koja se postavlja svim pacijentima koji su zadobili bilo kakvu ozljedu. Stoga vas ne treba zastrašivati ovom riječju u vašoj izjavi..
Nakon operacije, pacijent se mora redovito podvrgavati konzultacijama s liječnikom. To je važno za praćenje procesa ozdravljenja..
Ako netko želi ili je prijeko potrebno izvršiti operaciju za korekciju nosa, prvo morate proći pregled otolaringologa. Njegova je kompetencija pružanje profesionalnih savjeta o prirodi kirurške intervencije i, po mogućnosti, savjetovanje najbolje klinike i iskusnog kirurga..
Vrijeme provedeno u bolnici nakon operacije je oko 1 - 2 tjedna. Članak je dao najvažniji savjet o tome što učiniti nakon ozljede nosa, no hoće li operaciju obaviti, slijediti preporuke liječnika ili ne, ovisi o čitateljima..
Koje su posljedice prijeloma nosnih kostiju
Ako se na slici slomljenog nosa pronađu patološke deformacije, traumatolozi odmah započinju liječenje. Uz neadekvatnu terapiju nastaju ozbiljne posljedice:
- zakrivljenost septuma - patološko stanje, popraćeno kršenjem nosnog disanja;
- zatvoreni i otvoreni prijelom nosne hrskavice. Slična ozljeda zadobija se u prometnoj nesreći;
- popratna oštećenja živaca i vaskularnih pleksusa vrata;
- nazalni hematomi;
- duboko uništavanje kostiju.
Postoje 2 vrste prijeloma: s pomakom i bez njega. U slučaju pomaka, potrebno je koristiti ortopedske strukture kako bi nosne kosti bile u ispravnom položaju. Destrukcije bez pomaka zarastaju same od sebe. S njima se X-zrake izvode samo kako bi se pratila dinamika procesa zacjeljivanja tkiva..
Komplikacije prijeloma opasne su u sljedećim uvjetima:
- respiratorno zatajenje (s pomicanjem septuma);
- suppuration mišića i tkiva lica;
- oticanje i trajna upala mekih tkiva;
- puknuće kože u zoni razaranja.
Djeci se RTG slomljenog nosa s anestezijom lidokainom koristi za dijagnosticiranje bolesti nazofarinksa s uvećanim tonzilima kako bi se izbjegla upotreba fluoroskopskih zahvata na cijevima.
Poteškoće u nosnom disanju zahtijevaju trenutnu i točnu dijagnozu. Najčešća metoda istraživanja u ovom slučaju je rendgen nosnih kostiju. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam procjenu stanja koštanih struktura, paranazalnih sinusa, a također pomaže prepoznati upalni proces. RTG kostiju nosa često se koristi u slučaju ozljeda kostiju lica lubanje s krvarenjem iz nosnih prolaza, sindroma jake boli, oticanja mekih tkiva.
Što liječnik može otkriti na radiografskim snimkama
Ovaj postupak pruža široke mogućnosti za insceniranje i potvrđivanje različitih bolesti paranazalnih sinusa. Dobivene slike (radiografije) pomažu liječnicima da vizualiziraju i ispitaju takve anatomske dijelove: frontalni, maksilarni (maksilarni) sinusi, etmoidni labirint, očne duplje i kosti lubanje lica.
Upala maksilarnih i frontalnih sinusa
Na reentgenogramu paranazalnih sinusa možete pronaći:
- nedostaci u strukturi organa i susjednih mekih tkiva;
- prisutnost nekih upalnih bolesti: akutni ili kronični sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis, pansinusitis;
- traumatična ozljeda kostura lica,
- strani predmeti;
- tumorske formacije (benigne i maligne), ciste nosne šupljine;
- zakrivljenost nosne pregrade;
- razvojne mane, urođene i stečene PPN anomalije.
Metoda se svugdje koristi u praktičnom radu otolaringologa i osnova je za dijagnozu.
Uz pomoć X-zraka dobro se dijagnosticiraju bolesti ENT organa, ozljede i prisutnost stranih predmeta. Ova tehnika omogućuje vizualizaciju patološkog sadržaja u paranazalnim sinusima, promjena na sluznici koja oblaže sinusne kanale (oticanje, polipi i drugi). Obično su paranazalni sinusi ispunjeni zrakom i ne razlikuju se od očnih duplji. Ako sadrže tekućinu (gnoj, krv itd.), Nastaje zatamnjenje (smanjena pneumatizacija) s vodoravnom gornjom granicom.
Pravodobnim snimanjem paranazalnih sinusa moguće je izbjeći komplikacije prepune nepovratnih posljedica, na primjer, osteomijelitis, meningitis.
Znakovi oštećenja sinusa na x-zrakama
Dekodiranje rezultata istraživanja je sljedeće:
| Bolest | Znakovi |
| Kataralni sinusitis | Uz rubove zidova sinusa u blizini kosti može se vidjeti zadebljanje i crvenilo sluznice. |
| Eksudativni sinusitis | Otkrijte zatamnjenje u području sinusa, u kojem se određuje vodoravna razina tekućine |
| Hiperplastični sinusitis | Vizualizira se zadebljanje sluznice sinusa |
| Alergijski i vazomotorni sinusitis | Povećava se debljina sluznice na kosti. Alergijski proces karakterizira drugačija i nestabilna slika, stoga za ovu patologiju studija nije informativna |
| Upala sinusa | Kronični sinusitis bez pogoršanja - postoji jasna granica između sluznice i kosti. Ako se utvrdi glatki prijelaz granice, to je znak kroničnog sinusitisa u fazi pogoršanja |
| Ciste | Određuje se zaobljena šupljina s pravilnim rubovima |
| Strana tijela u nosu | Vizualiziraju se oblici i konture raznih stranih predmeta |
| Tumor | Na mjestu tumora opaža se zamračivanje i zbijanje strukture okolnih mekih tkiva |
| Zakrivljenost septuma nosne kosti | Vidljiva je deformacija konture nosne pregrade |
Prednosti x-zraka nosnih kostiju
Rentgenska dijagnostika nosnih kostiju ima nekoliko prednosti u odnosu na druge metode. U usporedbi s računalnom ili tomografijom mogu se razlikovati sljedeće prednosti:
Radiografija traje najviše 10 minuta. MRI i CT su dugotrajni.
Uvjeti za pregled mnogo su manje opasni kod radiografije, jer pacijent zauzima sjedeći položaj. Ovo je vrlo važna točka za sprečavanje ulaska krvi u dišne putove tijekom krvarenja iz nosa. Primjerice, prilikom izvođenja magnetske rezonance, pacijent mora biti u ležećem položaju najmanje 20 minuta u izoliranom aparatu.
Endoskopska dijagnoza nosnih prolaza u akutnom stadiju bolesti također gubi na važnosti u usporedbi s RTG. Potonje ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta, jer je to neinvazivna tehnika pregleda..
Priprema za rendgenske snimke nosnih kostiju
Prvi korak je stabiliziranje općeg stanja pacijenta, provođenje lokalne anestezije i zaustavljanje krvarenja iz nosa. Nakit i metalne proteze treba ukloniti neposredno prije dijagnostičkog postupka. Nije potrebna druga priprema.
Važno je slijediti sve upute i ne kretati se tijekom ispita. To će vam omogućiti snimanje visokokvalitetnih slika i uspostavljanje točne dijagnoze. Ako je pacijent bez svijesti, medicinsko osoblje drži ga u potrebnom položaju.
Kako se vrši istraživanje
X-zrake nosnih kostiju izvode se u frontalnom, nazo-bradi ili bočnom pogledu, ovisno o preliminarnoj dijagnozi. Pregled se može obaviti i u ležećem položaju, ako liječnik donese takvu odluku na temelju općeg stanja pacijenta..
Samo zračenje traje nekoliko sekundi, dok pacijent ne osjeća bol.
Ako postoji sumnja na prijelom raseljene kosti, liječnik propisuje rendgenske snimke u frontalnim i nazo-bradi projekcijama. Lijevi i desni bočni prikaz pokazuju asimetričnost oštećenja. RTG slika poprečnog pomicanja ulomaka kosti jasno je vidljiva u aksijalnoj projekciji. Da bi se dijagnosticiralo više prijeloma, potrebno je dobiti slike od nekoliko projekcija odjednom.
Kako se provodi istraživanje i opis postupka
RTG paranazalnih sinusa kao dio izbočenja brade može se izvesti u uspravnom položaju. Ili se to radi vodoravno, odnosno kada je pacijent položen. Najčešće tijekom postupka osoba sjedi ili stoji blizu okomitog rendgenskog nosača. Ovaj styling omogućuje dobivanje optimalnih slika ako sumnjate na razvoj sinusitisa. Kako se vrši RTG paranazalnih sinusa??
- Pacijent treba stajati uz stalak opremljen fiksnom rešetkom.
- Glava je osobe postavljena tako da brada može dodirnuti stalak, a nos je smješten na udaljenosti od dva centimetra od nje.
- Srednja linija glave smještena je sagitalno.
- Izložba je izrađena na kaseti 13 sa 18.
- Istodobno se održava žarišna duljina od stotinu centimetara.