Glavne posljedice mantua i trebate li ih se bojati

Posljedice Mantouxa su reakcija tijela na injekciju lijeka s turbelinom protiv tuberkuloze. Rezultat injekcije procjenjuje liječnik.

Nedavno se žustro raspravlja o mogućnosti provođenja Mantoux testa kod djece. Mantouxova reakcija dijagnostička je metoda, a ne cijepljenje. U nekim slučajevima ispitivanje tuberkulinskim lijekovima izaziva alergijske reakcije, što zastrašuje roditelje i daje mišljenje o opasnosti samog postupka. Da bismo razumjeli kakve mogu biti posljedice injekcije tuberkulina, doznajemo što se općenito injektira supkutano vašem djetetu..

Povezanost posljedica i sastava uzorka

Lijek za test sadrži tuberkulin, čiji se tjelesni odgovor procjenjuje. Tuberkulin je ekstrakt oslabljenih sojeva mikobakterija s uništenom strukturom i toksičnim proizvodima njihove vitalne aktivnosti. Nije u stanju izazvati razvoj tuberkuloznog procesa, ali je sasvim dovoljno da imunološki sustav reagira na patogena. Na mjestu testa započinje reakcija specifičnih imunoloških stanica tijela - T-limfocita.

Tijelo povlači zaštitne snage na mjesto "neprijateljske invazije". Poanta je u tome da je reakcija moguća samo ako je tijelo već upoznato s tim stanicama. Osoba nema specifičan imunitet protiv tuberkuloze, a T-limfociti mogu prepoznati uzročnika samo ako su se s njim već susreli. To je princip provođenja uzorka.

Dakle, pozitivna reakcija moguća je samo ako je u tijelu prisutan Kochov bacil. Uz to, fenol u pripravku uzorka nakuplja se u stanicama, a nakon postizanja određene koncentracije može biti opasan. Stoga je opasnost učestalost njegove provedbe..

Sastav pripravka za injekciju

Pripravak se sastoji od otopine fosfatnih soli, stabilizatora, konzervansa i fiziološke otopine. U pripravku se kao pufer koriste fosfatne soli koje suzbijaju već oslabljene patogene. Ova tvar u izuzetno rijetkim slučajevima može izazvati alergijsku reakciju ako dijete ima individualnu netoleranciju.

Polisorbat tween-80 koristi se kao stabilizator. Uz svoja glavna svojstva, ova tvar može izazvati sintezu estrogena, čija prekomjerna prisutnost u djetetovom tijelu može uzrokovati hormonsku neravnotežu. Međutim, sadržaj polisorbata u pripremi za Mantouxov test nije dovoljno visok da izazove takvu reakciju. Natrijev klorid koristi se kao fiziološka otopina, pruža lijek u obliku prikladnom za primjenu, štoviše, nema kontraindikacija.

Fenol se koristi kao konzervans. Ova tvar više nije toliko bezopasna i može izazvati neželjene reakcije tijekom ispitivanja. Ovaj je spoj otrovan za ljudske stanice, ali njegova koncentracija u lijeku je toliko niska da ne bi trebao izazivati ​​zabrinutost.

Alergijske reakcije kao odgovor na Mantoux

Nuspojave koje Mantouxov test može izazvati uzrokuje tuberkulin, rjeđe fenol. To uključuje:

• vrućica, ponekad do kritičnih vrijednosti (iznad 39 stupnjeva), kašalj, curenje iz nosa;
• probavni poremećaji: zatvor ili proljev, povraćanje;
• astenične reakcije: glavobolja, vrtoglavica, opće loše zdravlje;
• vrućica, zimica;
• dermalne reakcije: osip na koži, crvenilo, oticanje nekih područja;
• svrbež, crvenilo, bol u području primjene lijeka.

Sve su to znakovi alergije, a pojava jednog ili više ovih simptoma u bilo kojoj kombinaciji razlog je za kontaktiranje pedijatra. Međutim, u ogromnoj većini slučajeva alergijska reakcija kod djeteta razvija se ako se ne uzmu u obzir kontraindikacije za test ili se ne poštuju pravila ponašanja nakon njegovog uvođenja. Osim toga, Mantoux se smješta u obrazovne ustanove na jesen, za vrijeme pogoršanja prehlade. Ako dijete već ima virusnu ili drugu infekciju, kašalj, curenje nosa i vrućica mogu biti manifestacije prehlade, a ne reakcija na dijagnozu. U većini slučajeva pregledi roditelja čije se dijete razboljelo nakon Mantouxa ne govore o šteti uzorka, već o činjenici da pravila za provođenje.

Apsolutne kontraindikacije za

Da ne biste dobili komplikacije kao reakciju na Mantoux, morate razumjeti u kojim je slučajevima test neprihvatljiv. Zanemarivanje kontraindikacija znači da ćete vjerojatnije dobiti alergijsku reakciju.

Ne možete staviti uzorak ako dijete ima:

• dermatitis, kožne bolesti bilo koje etiologije;
• kronične bolesti u akutnom razdoblju;
• prehlade i zarazne bolesti koje se javljaju u vrijeme ispitivanja;
• prisutnost bilo kakvih alergijskih reakcija koje su već bile prisutne u vrijeme dijagnoze;
• urođene i stečene teške neurološke bolesti, oštećenja mozga ili perifernog živčanog sustava;
• prisutnost ozbiljnih genetskih patologija.

Kršenja tijekom postupka

Jedna od važnih točaka u provođenju Mantouxa je osobitost primjene lijeka: mora se ubrizgavati isključivo u kožu, a ne ispod kože ili intramuskularno. Nedostatak kvalifikacija medicinskog osoblja u obrazovnoj ustanovi može prouzročiti neželjene efekte Mantouxa. U nekim slučajevima liječnici krše pravila ubrizgavanja zbog velikog protoka djece kako bi uštedjeli vrijeme. Za injekciju je potrebna potpuna sterilnost. Potrebno je ukloniti štrcaljku neposredno prije injekcije, da bi se lijek sakupljao samo sterilnom iglom. Također je potrebno područje injekcije tretirati dezinficijensom, a rukavice se moraju mijenjati prije svakog postupka..

Također je potrebna stroga kontrola korištenog lijeka. Mora biti visoke kvalitete i ne smije isteći. Nažalost, takve se stvari također ponekad zanemaruju. Iako, mora se priznati da su slučajevi upotrebe nekvalitetnih lijekova prilično rijetki.

Mantouxov test: učiniti ili ne

Očiti argument u korist provođenja tuberkulinskog testa bila je i ostala epidemiološka situacija za tuberkulozu u Rusiji. U nedostatku kontraindikacija za dijete, treba provesti mantu. Ako vaše dijete nema BCG cjepivo, tada je u opasnosti, a Mantoux će u ranoj fazi pomoći identificirati najopasniju bolest tuberkuloze..

Da biste osigurali da test ne dovede do razvoja nuspojava i alergija, slijedite nekoliko jednostavnih pravila.

1. Uklonite potencijalno alergene namirnice uoči uzorka.
2. Ako dijete ima bilo kakvu alergiju, potrebno mu je dati antihistaminike, oni ne utječu na Mantouxovu reakciju. Prije polaganja testa možete se posavjetovati s pedijatrom o povećanju doze antihistaminika kako bi se isključila neželjena reakcija.
3. Nakon postupka potrebno je s djetetom obaviti razgovor o pravilima ponašanja. Potrebno je objasniti da mjesto ubrizgavanja ne možete izlagati vodi, trenju, ne trebate grebati, dodirivati, trljati, bockati.

Odbijanje primjene injekcije tuberkulina znači za roditelje da ne znaju ima li njihovo dijete opasnu bolest ili ne. Infekcija tuberkulozom može se dogoditi bilo gdje i bilo kada, a liječenje je učinkovitije što je ranije započeto.

Kontraindikacije za Mantoux: kome se ne smije dopustiti da reagira?

O Mantoux testu

Kontraindikacije na Mantouxov test - razne bolesti i komplikacije

Svake godine u Rusiji se dijagnosticira nekoliko desetaka tisuća novih oboljelih od tuberkuloze. S tim u vezi, svako je dijete u organiziranim skupinama, šetajući ulicom i koristeći javni prijevoz. Za ranu dijagnozu bolesti provodi se Mantouxova reakcija. Omogućuje vam prepoznavanje uzročnika tuberkuloze u tijelu.

Nema indikacija za testiranje na tuberkulozu. Održava se za svu djecu u dobi od 1 do 15 godina. Test ne zahtijeva hospitalizaciju djece, a provodi se u vrtićima, školama ili čak kada dijete posjeti medicinski specijalist kod kuće.

Danas postoje alternativne metode za otkrivanje tuberkulozne infekcije - diaskintest, imunogram i test interferona. To je zbog činjenice da Mantouxov test ima niz kontraindikacija koje ograničavaju njegovu upotrebu..

Promjene uzoraka

Mantouxov test procjenjuje se treći dan nakon intradermalne primjene bakterijskog proteina - tuberkulina. U području injekcije otkriva se žarište crvenila i specifična papula koja se uzdiže iznad kože i ima gustu konzistenciju. Njegov se promjer procjenjuje pomoću ravnala. Rezultirajući podatak rezultat je studije.

Odsutnost papula negativan je rezultat, što ukazuje na odsutnost infekcije ili smanjenje specifičnog imuniteta. Drugi razlog uočava se kod starije djece koja su cijepljena prije 10 godina ili više. Ako je papula izražena, tada je rezultat pozitivan. Ovisno o njegovoj veličini, liječnici propisuju dodatne metode za otkrivanje tuberkuloze.

Relativne kontraindikacije

Mantouxov test: rezultati i interpretacija

Kontraindikacije za Mantouxov test podijeljene su u dvije skupine: relativne i apsolutne. Uz relativna ograničenja, ispitivanje je moguće nakon njihovog uklanjanja. Djeci s apsolutnim kontraindikacijama u svakom slučaju zabranjeno je reagiranje s bakterijskim proteinima.

Relativne kontraindikacije uključuju sljedeće uvjete:

• kožni osipi bilo kojeg podrijetla;
• akutne zarazne bolesti ili pogoršanja kroničnih inačica njihovog tijeka;
• povećana tjelesna temperatura;
• u djece s alergijama test se odgađa dok se ne uklone simptomi.

Kontraindikacije uključuju nedavna cijepljenja. Mantouxov test ne kombinira se s cijepljenjem, jer to može dovesti do lažno pozitivnih rezultata testa. Ako se Mantouxov test planira za jedno razdoblje s profilaktičkim cijepljenjem, prije svega se stavlja uzorak, a nakon procjene rezultata daje se potrebno cjepivo.

Apsolutne kontraindikacije

Istraživanja nekih bolesti mogu prouzročiti ozbiljne komplikacije. Bolesti kod kojih je metoda u potpunosti kontraindicirana uključuju:

• dermatitis zarazne i alergijske prirode s stalnim tijekom;
• reumatizam i druge autoimune patologije;
• Bronhijalna astma;
• epilepsija;
• shizofrenija;
• progresivne neurološke bolesti.

Testiranje u tim slučajevima može izazvati ozbiljnu alergijsku reakciju ili lažne rezultate. Ako je postupak kontraindiciran, tada će ftizijatar odabrati odgovarajuću metodu za testiranje na infekciju. Najčešće izvedeni rendgen ili alternativni testovi prsnog koša - interferonski test, diaskintest ili imunogram.

Ako postoje akutne zarazne ili alergijske bolesti ili je povišena tjelesna temperatura, studija se odgađa do oporavka..

Prije testa s tuberkulinom, dijete pregledava medicinski specijalist i mjeri mu se temperatura.

Nuspojave

Ponekad Mantouxov test ili cijepljenje mogu izazvati komplikacije. Rizik od neželjenih posljedica minimalan je, jer je doza primijenjenog bakterijskog proteina niska. Povremeno se mogu pojaviti sljedeće nuspojave:

• dispeptični poremećaji u obliku mučnine, povraćanja, nadutosti i poremećaja stolice;
• tjeskoba ili apatija djeteta, popraćena općom slabošću i brzom umornošću;
• alergijske reakcije različite težine;
• porast tjelesne temperature do 38 stupnjeva ili više;
• suhi kašalj za 5-7 dana nakon postavljanja uzorka.

Ako dijete ima oslabljeni imunološki sustav zbog infekcije ili drugih razloga, uvođenje bakterijskog proteina može dovesti do razvoja opijenosti. Povezani su s činjenicom da imunološki sustav ne reagira na odgovarajući način na strani materijal. Ovi simptomi nestaju sami u roku od 1-2 dana. Ako tijekom tog vremena nuspojave potraju, roditelji bi trebali potražiti liječničku pomoć..

Mantouxov test klasična je metoda za otkrivanje tuberkuloze u djetinjstvu. Postupak je raširen na teritoriju Rusije i izvodi se za svu djecu u dobi od jedne do 15 godina. Prije studije, liječnik pregledava dijete i otkriva kontraindikacije koja ima. Ako se ne promatraju, moguć je razvoj alergijskih i drugih komplikacija..

Je li Mantouxov test opasan za djecu: normalne reakcije i nuspojave cijepljenja

Mantouxov test, koji može uzrokovati nuspojave kod djece i odraslih, smatra se sigurnim za zdravlje.

Međutim, liječnici kažu: uvođenje tuberkulina može biti popraćeno pojavom neželjenih simptoma i komplikacija. Više detalja dalje u materijalu.

Načelo tuberkulinskog testa

Mantoux - imunološki test u kojem se tuberkulin ubrizgava pod kožu - komponenta uzročnika istoimene bolesti.

Ovaj uzorak nije cjepivo i nije naveden u rasporedu cijepljenja. Njegova je zadaća utvrditi prisutnost ili odsutnost infekcije tuberkulozom u tijelu..

Na mjestu ubrizgavanja javlja se upalno-alergijska reakcija uzrokovana nakupljanjem bijelih krvnih stanica odgovornih za imunološku obranu. Čestice mikobakterija privlače limfocite smještene u krvnim žilama kože.

U ovom slučaju reagiraju samo one stanice koje su već upoznate s Kochovim bacilom. Ako u tijelu postoji infekcija tuberkulozom, bit će mnogo aktiviranih limfocita. Rezultat će biti izražen upalni proces i pozitivna reakcija na uzorak..

Kochov bacil tuberkuloze

Snaga imunosti na Kochov bacil procjenjuje se pomoću prozirnog ravnala. U tom se slučaju mjeri promjer papule - upalni "gumb" ili "plak".

Normalna reakcija u djece

Rezultat tuberkulinskog testa procjenjuje se 3 dana nakon primjene. Važno je razlikovati infiltraciju (mjesto nakupljanja limfocita, koje karakterizira zbijanje) od hiperemije (prelijevanje krvnih žila, debljina kože ostaje ista). Za procjenu reakcije provodi se mjerenje poprečne infiltracije.

Rezultati mogu biti sljedeći:

1. negativan uzorak. Papula je potpuno odsutna, veličina točke na mjestu uboda ne prelazi 1 mm.
2. sumnjiv. Promjer infiltrata je 2-4 mm. Postoji hiperemija - krvne žile se prelijevaju, popraćene crvenilom kože.
3. pozitivan. Veličina infiltrata je 5 mm ili više.

Velika veličina papule ne ukazuje uvijek na prisutnost tuberkuloze. Ponekad se primijeti lažno pozitivna reakcija. Uzrok mogu biti alergije, nedavne infekcije ili cijepljenje ili nepravilno rukovanje mjestom ubrizgavanja. Da biste shvatili što nije u redu, trebate kontaktirati ftizijatra.

Može se dodijeliti niz dijagnostičkih mjera:

• analiza urina, krvi i izmeta;
• fluorografija;
• diaskintest (glavna alternativa Mantouxovom testu);
• CT skeniranje;
• lančana reakcija polimeraze;
• povezani imunosorbentni test.

Mantouxova reakcija obično ostaje sumnjiva ili pozitivna do 3 godine.

Rezultat prvog tuberkulinskog testa ovisi o prisutnosti ili odsutnosti ožiljka na podlaktici nakon BCG cijepljenja. U prvom slučaju reakcija može biti pozitivna, u drugom - sumnjiva. Promjer infiltrata izravno je proporcionalan veličini ožiljka nakon BCG-a i može doseći 15 mm. Tijekom 2 i 3 godine života Mantouxova reakcija se ne povećava; smanjuje se ili ostaje iste veličine.

Od 4. godine života rezultat tuberkulinskog testa mora biti negativan. Ako tako ostane do 7 godina, vrši se revakcinacija BCG. Indikacije za postupak - potreba za ponovljenim cijepljenjem protiv tuberkuloze, kontakt sa zaraženim bolesnicima, dijagnoza aktivne tuberkuloze.

Moguće nuspojave

Tuberkulin, koji se ubrizgava pod kožu, alergen je. Stoga su najčešća nuspojava (osobito u osjetljivih ljudi) alergije. Također, pripravak sadrži fenol konzervans koji može izazvati neželjene reakcije..

Popis mogućih nuspojava:

• svrbež, osip, crvenilo;
• kašalj;
• oteklina i bol na mjestu ubrizgavanja tuberkulina;
• mučnina i povračanje;
• subfebrilno stanje - porast tjelesne temperature do + 37... 38 ° S, koji traje nekoliko tjedana ili mjeseci;
• opća slabost, povećani umor;
• upalne i pustulozne lezije kože na mjestu injekcije;
• angioneurotski edem;
• anafilaksa;
• porast tjelesne temperature do + 38 ° C i više.

Glavni uzroci komplikacija nakon cijepljenja

Komplikacije nakon Mantoux testa su rijetke, glavni razlozi njihovog pojavljivanja:

1. individualne karakteristike organizma. Ljudi koji su skloni razvoju alergija mogu osjetiti nuspojave poput svrbeža i crvenila. Nestaju sami ili nakon primjene antihistaminika;
2. infekcija tuberkulozom. Teške reakcije (vrućica, upala limfnih čvorova) obično se javljaju kada u tijelu postoji aktivan tuberkulozni proces. U tom je slučaju imunološki sustav uključen u borbu protiv infekcije i reagira na komponente mikobakterije sadržane u tuberkulinskom testu;
3. nepoštivanje tehnike izvođenja postupka. Ako zaposlenik nema dovoljno iskustva ili zanemari pravila antiseptika, rana se može zaraziti, nakon čega slijedi porast tjelesne temperature i pojava nuspojava na mjestu ubrizgavanja;
4. izvođenje testa unatoč postojećim kontraindikacijama.

Kako izbjeći negativne posljedice?

Da biste umanjili komplikacije i neželjene reakcije, trebate obavijestiti stručnjaka o svim tegobama koje mogu biti prepreka postupku. Tuberkulin ima štedljiv učinak na tijelo, stoga nema apsolutnih kontraindikacija za njegovu primjenu.

Postoje samo relativne kontraindikacije:

1. akutne zarazne bolesti. Postupak se provodi 1 mjesec nakon potpunog oporavka;
2. kronične patologije u akutnoj fazi. Test se radi 1 mjesec nakon što simptomi nestanu;
3. pogoršanje alergijskih bolesti. Sve reakcije ove vrste moraju se eliminirati antihistaminicima;
4. neurološke bolesti (uključujući epilepsiju). Test se provodi u razdoblju kada nema napada. U tom je slučaju potrebno podvrgnuti se terapiji koju je propisao neurolog;
5. kožne bolesti. Izvođenje testa za dermatološke bolesti preplavljeno je infekcijom. Test se provodi nakon uklanjanja postojećih simptoma.

Također, u roku od 1,5 mjeseca, test se ne može obaviti nakon karantene u kolektivu i cijepljenju (osim cijepljenja protiv ospica i rubeole). U suprotnom može doći do lažno pozitivne reakcije..

Nakon uzorka zabranjeno je područje ubrizgavanja:

• tretirati briljantnom zelenom, jodom ili vodikovim peroksidom;
• ljepilo ljepljivom žbukom;
• mokri vodom ili drugom tekućinom;
• češalj.

Videi sa sličnim sadržajem

Dr. Komarovsky o Mantouxovoj reakciji:

Opisani dijagnostički postupak smatra se sigurnim, a nuspojave su rijetke. Ako slijedite preporuke liječnika, rizik od komplikacija može se svesti na nulu. Ako se neželjene reakcije pogoršaju, trebate pokazati dijete liječniku kako bi utvrdio uzrok i propisao odgovarajuću terapiju..

Moguće nuspojave i reakcije na Mantoux

Nekada se ova vrsta cijepljenja zvala Pirke - po gradu u kojem je Koch prvi put cijepio tuberkulin (a to je bilo prije više od sto godina).

Sada lijek nosi ime drugog liječnika koji je poboljšao dijagnostičku metodu. No koliko god metoda bila dobra, liječnici su sve više počeli primjećivati ​​nuspojave Mantouxa..

Bit postupka

Cjepivo koje se koristi kada se daje je ekstrakt iz mrtvih bacila koji se naziva tuberkulin. Lijek nije sredstvo za sprečavanje bolesti i nije dizajniran za povećanje imuniteta.

Bit uvođenja tvari je pravovremeno utvrditi prisutnost Kochove bacile u tijelu.

Ova metoda dijagnosticiranja tuberkuloze je što je moguće pouzdanija kao preventivna mjera. Stoga se u Rusiji uzorak aktivno koristi pola stoljeća..

Ova metoda istraživanja također ima negativne nuspojave. Roditelji bi to trebali razmotriti prije nego što pristanu na Mantoux..

Učinak na tijelo

Od 12 mjeseci do 14 godina djeca se svake godine provode takav test. Igla se injektira ispod kože na unutarnjoj strani šake iznad zapešća.

Ako u tijelu postoje limfociti koji su već naišli na Kochov bacil (nakon BCG-a), tada migriraju na mjesto injekcije kako bi se oduprli stranim bakterijama i spriječili njihovo širenje po tijelu.

Što ih je više, veći je promjer čija se veličina mjeri 72 sata nakon uzorka. Tada govore o pozitivnoj Mantouxovoj reakciji, t.j. zbog sumnje da je u tijelu prisutan mikrob koji provocira tuberkulozu.

Pozitivan rezultat nije opravdanje za dijagnozu, ali zahtijeva dodatni pregled.

Neki roditelji odbijaju primjenu tuberkulina, bojeći se da će se dijete zbog toga zaraziti.

Ovo je zabluda: rješenje ne sadrži žive Kochove štapiće. Iz mikroba se izvlači samo organska tvar.

Lijek se ubrizgava supkutano i ne migrira kroz krv, stoga tuberkulin ne prodire u tijelo - proizvedena antitijela to neće dopustiti. Tvar ima nuspojave, ali nema ih svako dijete.

Reakcije na Mantoux

Tijelo reagira na tuberkulinski test. U većine djece to se izražava blagim crvenilom na mjestu injekcije, što se smatra normalnim..

Ali mogu se razviti i ozbiljne posljedice:

• visoka tjelesna temperatura;
• jake glavobolje;
• mučnina, ponekad uz povraćanje;
• vrtoglavica;
• alergijski osip.

Dijete nema apetit. Postaje letargičan i pospan. Za takvu reakciju moraju postojati određeni razlozi..

Čimbenici koji izazivaju razvoj nuspojava

Ako dijete nakon testa ima nestandardnu ​​reakciju, tada glavni razlog leži u osjetljivosti tijela. Liječnik koji provodi test mora uzeti u obzir sklonost alergijama..

Ostali čimbenici uključuju:

• imunitet oslabljen bolešću u vrijeme ispitivanja;
• prisutnost crva u tijelu;
• pogrešno odabrana doza lijeka;
• nepoštivanje medicinske sestre pravila ispitivanja.

Tijelo može neadekvatno reagirati u pozadini hormonske neravnoteže u adolescenata (na primjer, s menstruacijom kod djevojčica).

Loša ekologija, nezdrava prehrana, metabolički poremećaji - ovi čimbenici također mogu uzrokovati nuspojavu na tuberkulinski test.

Te se manifestacije brzo uklanjaju ako se pravodobno poduzmu mjere. No, postoje ozbiljnije posljedice ispitivanja ako se djetetu ubrizga tuberkulin bez razmatranja kontraindikacija..

Komplikacije uključuju:

• pogoršanje kroničnih bolesti;
• limfadenitis (u rijetkim slučajevima);
• ponekad se onesvijesti;
• astmatični sindrom.

Potonja se komplikacija odnosi na alergijsku reakciju, ali se očituje samo kod osoba sklonih ovoj bolesti.

Jedan od razloga teških nepredvidivih posljedica dijagnoze je uporaba otopine tularemije umjesto tuberkulina.

Alergija na Mantoux

Tuberkulin je već sam po sebi alergen. Ako se djetetu dijagnosticira negativna reakcija na bilo koji prehrambeni proizvod, lijekove, kemikalije za kućanstvo itd., Tada će tijelo neadekvatno reagirati na ovaj test. To može biti i obični svrbež na koži na mjestu uboda, i ozbiljnije komplikacije - angioedem, anafilaktički šok.

Ta se djeca ne testiraju na tuberkulin. Ali i drugi dečki koje ne smatraju alergičarima mogu doživjeti slične reakcije..

Da bi se to izbjeglo, preporučuje se početi davati antihistaminike (na primjer, Diazolin) 2-3 dana prije postupka, nastavljajući ih uzimati još 2 dana nakon cijepljenja.

Postoje li načini kako izbjeći komplikacije? Roditelji se unaprijed upozoravaju na predstojeći test, pa imaju vremena poduzeti mjere kako bi spriječili razvoj negativnih reakcija.

Ako je dijete sklono alergijama, bolesno je u vrijeme cijepljenja ili je dan ranije imalo infekciju, majka ima pravo odbiti postupak.

Postoji li alternativa Mantouxu

Ispitivanje cijepljenjem vrši se prije 14. godine. U sljedećim godinama adolescente zamjenjuje fluorografija. A za malu djecu nema drugog načina, osim "gumba" na ruci.

Na zahtjev roditelja, tuberkulin se može zamijeniti drugim lijekom - Diaskintestom. Ovo je moderni rekombinantni lijek koji omogućuje precizniju dijagnozu tuberkuloze.

Test ne daje komplikacije, ali može se pojaviti mala nuspojava u obliku niske temperature i glavobolje na stranom proteinu.

Druga alternativa Mantouxu je IGRA test, proveden pomoću tehnologije za otkrivanje gama interferona.

Uz Elispot (laboratorijska metoda istraživanja), propisano je utvrđivanje latentnog oblika tuberkuloze.

Te dijagnostičke mogućnosti nisu povezane s BCG cijepljenjem i tijelo ih lakše uočava. Ali postoji značajan nedostatak - visoka cijena lijeka i sam postupak.

Kontraindikacije

Bez obzira koliko je Diaskintest dobar, ne može ga svatko provesti, poput Mantouxa.

Kontraindikacije uključuju:

• alergije raznih vrsta;
• astma;
• kožne bolesti;
• epilepsija.

Uzorak se ne može kombinirati s drugim cijepljenjima. Testiranje se ne provodi čak ni kada je dijete bolesno. Nakon kroničnih infekcija i akutnih somatskih bolesti, mora proći mjesec dana da bi se tuberkulin mogao primijeniti.

Činiti ili ne raditi Mantoux

Test na tuberkulozu obvezan je postupak koji propisuje SZO. Ali stavlja se na dijete samo uz pristanak roditelja (skrbnika). Ako nema kontraindikacija za dijagnozu na ovaj način, bolje je dati dopuštenje za test..

Mnogi su gradovi u Rusiji izloženi riziku od širenja tuberkuloze. Ovu bolest u početnoj fazi teško je prepoznati, a infekcija se prenosi lako - kapljicama u zraku.

Podjela bacila događa se brzo i oni čvrsto koloniziraju tijelo, utječući ne samo na respiratorni trakt. Pogođeni su i drugi organi..

Nitko ne može jamčiti da djeca i njihove obitelji neće naići na nositelje Kochovog bacila. Možete se zaraziti svugdje: u trgovini, javnom prijevozu, teretani, školi, u bilo kojoj instituciji, na ulici.

Čak i igrajući se u pješčaniku, beba riskira da zarazi bolest, jer u blizini mogu biti djeca roditelja koja su u opasnosti.

Pravovremena dijagnoza omogućuje vam brzo prepoznavanje problema i poduzimanje radnji. Budući da se djeci ne smije davati fluorografija, potkožno testiranje ostaje jedina javno dostupna opcija za nadzor djetetova zdravlja..

Ako se roditelji boje negativnih reakcija, Mantoux se može zamijeniti alternativnim opcijama. Ali suvremena laboratorijska dijagnostika nije jeftina, stoga nije dostupna svima.

Zaključak

Unatoč komplikacijama, Mantoux se ne smije zanemariti. Komplikacije se ne javljaju kod sve djece - to su izolirani slučajevi. Ali svi su u opasnosti od zaraze..

Lijekovi primijenjeni tijekom ispitivanja mogu povećati broj limfocita u krvi koji se mogu oduprijeti opasnim mikroorganizmima. To povećava djetetove šanse za pozitivan ishod..

Koje nuspojave mogu postojati kod mantua i kako to spriječiti

Cijepljenje Mantouxom - tuberkulinska dijagnoza, određuje prisutnost infekcije tuberkulozom u ljudskom tijelu. Kao i sva cjepiva, ima kontraindikacije. U Mantouxu se nuspojave razlikuju od ostalih cijepljenja i o tome treba obavijestiti roditelje. Pouzdane informacije pomoći će izbjeći negativne posljedice ili ih umanjiti.

Tuberkulin se daje intradermalno. Prema nastaloj upali procjenjuje se odgovor tijela na uzročnika tuberkuloze (Kochov bacil).

Papula ne veća od 1 mm smatra se normom. u promjeru nakon tri dana. Test se provodi do 14 godina, s oštrim porastom pokazatelja - do 18 godina. U budućnosti se izvodi fluorografija.

Komplikacije nakon Mantouxa nisu toliko česte, jer nije cjepivo samo po sebi. Proizvod nije toksičan i ne sadrži patogene. Ali uvijek se morate sjetiti da Mantouxov test ima kontraindikacije i nuspojave..

Nuspojave i komplikacije u studiji

Medicina nije pouzdano poznata kako tuberkulin djeluje s imunitetom, ali liječnici kažu da je siguran. Tako se, na primjer, u slučaju sumnjivog rezultata, ponovno testiranje vrši nakon 3 mjeseca. To je zbog povećanog odgovora na cjepivo.

Lijek sadrži pročišćene otopine tuberkulina, fosfata i klorida i konzervanse. Negativni učinci Mantouxa posljedica su kombinacije ovih tvari.

Nuspojave:

1. Alergije - urtikarija, oticanje sluznice, lica, svrbež. Test se smatra neuspješnim, jer nije moguće utvrditi na što je organizam reagirao. Komplikacije nakon Mantouxa u obliku alergija kod djeteta mogu se primijetiti ne samo na mjestu primjene cjepiva, već i na bilo kojem dijelu tijela. Ovo je najčešći negativni aspekt testiranja..
2. Limfadenitis je upala limfnih čvorova ispod ruku, u preponama, ispod čeljusti. Na mjestu upale postoji hipertermija, edem, bol.
3. Limfangitis je upala limfnih žila. Povećanje temperature, bol, crvenilo kože zbog upale. Može se razviti infiltracija.
4. Lokalne reakcije - glavobolja, mučnina, povraćanje, zatvor, nedostatak apetita, umor, pospanost. Moguće je povišenje tjelesne temperature u prva dva dana i do 40 ° C. Pedijatri tvrde da takve manifestacije ne utječu na rezultat ispitivanja..
5. Kožni osipi s nepoznatom etiologijom.

Ako se Mantouxove komplikacije pojave u takvim oblicima, tada je potrebno nazvati stručnjaka za uklanjanje posljedica.

Svaka reakcija bilježi se u potvrdi o cijepljenju radi daljnjeg promatranja i isključivanja neželjenih manifestacija. Djeca koja imaju neželjene reakcije na Mantoux testiraju se pomoću alternativnih metoda istraživanja.

Kad ne možete učiniti Mantoux za dijete

Iako cjepivo sadrži samo otpadne tvari bacila tuberkuloze, ono može biti štetno. Uvijek treba imati na umu da sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma..

Cijepljenje protiv Mantouxa ne može se provesti u prisutnosti kožnih bolesti i bilo kakvih alergijskih manifestacija.

Ograničenje je epilepsija, bronhijalna astma, reumatizam, imunodeficijencija. Tijekom prehlade i zaraznih bolesti, Mantouxova reakcija u djece nije pouzdana. Stoga se za vrijeme karantene u vrtićima to radi nakon mjesec dana..

Testiranje se ne preporučuje tijekom razdoblja cijepljenja. Rezultat može biti lažno pozitivan. Razmak između cijepljenja i Mantouxa trebao bi biti 30 dana. U takvim se slučajevima prvo daje tuberkulin, a nakon rezultata ispitivanja daje se drugo cjepivo..

Nepoštivanje kontraindikacija može dovesti do pustuloznih bolesti kože, oticanja ruke, povećanja aksilarnih limfnih čvorova, opsežnog osipa.

Uzroci negativnih reakcija na djetetovo tijelo

Ako dijete ima slab imunitet, tada se povećava vjerojatnost nuspojava. Međutim, postoje razlozi koji mogu izazvati neželjene posljedice kod zdravog djeteta..

1. Nepoštivanje kontraindikacija.
2. Pojedinačna netolerancija na komponente lijeka.
3. Dijete nije pregledao liječnik. Nedavno prenesena ili troma zarazna bolest može izazvati negativne reakcije. Dijete može povraćati, a mogu se pojaviti i glavobolje koje se pojačavaju navečer.
4. Dijete je češljalo Mantoux ili ga trljalo krpom.
5. Loše cjepivo - kršenje tehnologije proizvodnje.
6. Pogreška ubrizgavanja. Nekvalificirano ili neodgovorno medicinsko osoblje ne smije se pridržavati pravila Mantouxove reakcije. Kršenje sterilnosti, neispravan izračun doziranja, čime se ugrožava djetetovo zdravlje. Nepoštivanje datuma isteka.
7. Injekcija je bila netočna. Morate znati da se uzorak ubrizgava intradermalno. Ako krv izađe na mjesto Mantoux neposredno nakon injekcije, rezultat će biti lažan. Ponovno testiranje moguće je nakon godinu dana.
8. Povreda temperature tijekom transporta ili skladištenja lijeka. Temperatura treba biti u rasponu od + 2 ° C do + 8 ° C. Lijek vrijedi 2 sata nakon otvaranja ampule.

Ako se otkriju negativne reakcije, kronične alergije ili netolerancija na komponente cjepiva, kako bi se izbjegle negativne reakcije, preporučuje se provesti dijaskintest. Ovim se ispitivanjem otkrivaju virulentni sojevi mikobakterija koji uzrokuju tuberkulozu.

Kako spriječiti moguće komplikacije

Negativne posljedice nakon primjene Mantouxa kod djeteta mogu se izbjeći. Potrebno je pripremiti bebu i slijediti niz jednostavnih pravila.

Hrana može izazvati alergijsku reakciju. Ne preporučuje se hrana s visokim sadržajem alergena - jaja, jagode, agrumi, slatkiši. Dijeta bi trebala sadržavati potrebne elemente u tragovima i vitamine - povrće, voće, proteine. Ako se dijete bavi sportom, tada se povećava potreba za hranom s visokim sadržajem vitamina B skupine..

Roditelji moraju osigurati da dijete ne ogrebe ili trlja područje uzorka. Nemojte ljepiti Mantoux flasterom, cijediti odjeću, mazati kremom i drugim tvarima.

Tuberkuloza je opasna i fatalna bolest koja se prenosi kapljicama u zraku. Rječivo rano. Stoga su rana dijagnoza i Mantouxovi testovi toliko važni. Odbijanje testiranja je nepraktično.

Negativne posljedice nakon Mantouxove reakcije kod djeteta izuzetno su rijetke, ako dijete ne pati od alergija. A uz poštivanje preventivnih mjera, nuspojave su svedene na minimum.

Nuspojave Mantoux testa

Mantouxova reakcija je medicinski postupak koji uključuje intradermalno ubrizgavanje tuberkulina i naknadnu procjenu reakcije. Ponekad test može biti popraćen razvojem nuspojava, koje postaju uzrok rasprava o prikladnosti manipulacije.

• Alergijske reakcije na Mantoux
• Kršenje tehnike ispitivanja
• Činiti ili ne raditi Mantoux?

Alergijske reakcije na Mantoux

Mantoux nije cjepivo, a nuspojave koje s njim mogu biti povezane samo su u individualnom odgovoru imunološkog sustava tijela na lijek (alergija) ili u priznavanju kršenja u postupku provođenja testa. Nuspojave kao rezultat djelovanja samog sastava su rijetke, jer ne sadrži aktivne patogene i nije toksičan.

Opasno je, na neki način, samo zbog djelovanja jedne komponente - fenola, koja može izazvati alergijsku reakciju.

O šteti Mantouxu često se raspravlja u krugovima protivnika cijepljenja, dok se kao argumenti navode negativne posljedice ovog postupka, koje su zapravo alergijska reakcija. Najčešće se nakon Mantouxa mogu pojaviti sljedeće komplikacije:

• vrućica (od niske do visoke);
• bol ili svrbež na mjestu ubrizgavanja;
• letargija, slabost, nedostatak apetita kod djeteta;
• ruka jako boli, može i nateći;
• povećana osjetljivost kože, osip.

Svi gore navedeni znakovi uklapaju se u sliku alergijske reakcije. Ako nakon prvog testa dijete ima jedan od ovih znakova, trebate se posavjetovati s ftizijatrom i dati djetetu dodatne antihistaminike unaprijed (3-4 dana unaprijed) prije sljedećih injekcija kako bi se izbjegao neadekvatan imunološki odgovor.

Uz to, ako je dijete nedavno imalo bolest, a Mantouxova reakcija je napravljena u školi, sve se te nuspojave mogu primijetiti i u vezi s nedavnim unosom antibiotskih lijekova. Također, ne možete raditi Mantoux ako je dijete cijepljeno prije manje od mjesec dana. Reakcija nakon Mantouxa u djece može se izraziti različitim intenzitetom, pa čak i dovesti do anafilaktičkog šoka ili Quinckeova edema, ako se te okolnosti ne uzmu u obzir.

Ostale nuspojave koje su prijavili protivnici Mantouxa su curenje iz nosa i kašalj. Njihov izgled plaši roditelje, jer se boje da bi dijete moglo dobiti tuberkulozu. Treba još jednom ponoviti da lijek koji se koristi za Mantouxov test ne sadrži žive patogene tuberkuloze.

Ako je dijete počelo kašljati nakon testa, pa čak se i trun na mjestu ubrizgavanja proširio na zastrašujuću veličinu, to znači da je dijete tijekom testa već bilo bolesno od virusne ili bakterijske infekcije, što je rezultiralo bronhitisom. Ovo je prilično česta slučajnost, budući da u školi se Mantouxova reakcija testira na jesen, tijekom hladne sezone. Kašalj nakon Mantouxa ne znači da ga je uzrokovao Mantoux.

Kršenje tehnike ispitivanja

Nažalost, još uvijek postoji opasnost od nuspojava tijekom Mantouxa, iako ne krivnjom samog lijeka. Nekvalificirano medicinsko osoblje, koje se često šalje u školu na vježbanje, može napraviti pogrešku u injekciji, što može dovesti do neugodnih posljedica. To se prije svega odnosi na pravila koja vrijede za sve vrste injekcija:

• potrebno je ubrizgati sterilnu iglu i sterilnu štrcaljku, koji se izvade iz pakiranja neposredno prije injekcije;
• u posudu s otopinom uronjena je samo sterilna igla (ovaj je problem djelomično riješen oslobađanjem mikro doza lijeka u bočici za jednokratnu upotrebu);
• mjesto ubrizgavanja prethodno se dezinficira čistom vatom natopljenom alkoholom;
• injekcija se vrši sterilnim rukavicama, koje se moraju mijenjati nakon svakog pacijenta.

Često radi uštede vremena i potrošnog materijala medicinsko osoblje ignorira ove upute, što dovodi do različitih posljedica, od lažnih rezultata ispitivanja do infekcije pacijenata..

Osim toga, injekcija lijeka za Mantouxov test ima svoje osobine. Treba ga provoditi intradermalno (ne supkutano!), Samo na zdravom, netaknutom području kože, u propisanoj dozi..

Postoje apsolutne kontraindikacije za provođenje Mantoux testa, ignoriranje koje dovodi do ozbiljnih posljedica:

• bilo koje kožne bolesti;
• kronične zarazne bolesti i bolesti tijekom pogoršanja;
• prisutnost alergijskih manifestacija u vrijeme ubrizgavanja (svrbež, začepljenost nosa, suzne oči itd.);
• epilepsija.

U prisutnosti ovih kontraindikacija (osim epilepsije), moguće su sljedeće:

• opsežni osip nakon Mantouxa;
• pustularne lezije kože;
• oticanje ruke;
• upala aksilarnih limfnih čvorova.

Ako pacijent nema povjerenja u kvalifikacije medicinskog stručnjaka, niti u kvalitetu i poštivanje uvjeta čuvanja cjepiva ili ako treba razjasniti prisutnost kontraindikacija, ima pravo napisati odbijanje provođenja Mantoux testa.

Međutim, to ne znači da je treba zanemariti - samo trebate odabrati polikliniku u mjestu prebivališta ili privatnu medicinsku organizaciju za njezinu provedbu, u čiju je pouzdanost pacijent siguran. Blagodati Mantoux testa mnogo su veće od procijenjene vjerojatnosti komplikacija. Uz to, u nedostatku rezultata ovog testa, djetetu se može, iako ne zakonski, zabraniti pohađanje škole..

Činiti ili ne raditi Mantoux?

Ako dijete nema očite kontraindikacije za Mantoux test, to se mora učiniti. To je zbog činjenice da je u mnogim regijama naše zemlje situacija s tuberkulozom nepovoljna, a djeca su podložna infekciji zbog činjenice da često dolaze u kontakt s vršnjacima koji mogu biti nositelji bolesti..

Djeca koja nisu cijepljena protiv tuberkuloze (BCG cjepivo) posebno su izložena riziku - trebala bi dva puta godišnje napraviti Mantouxov test.

Da biste zaštitili dijete od mogućih alergijskih reakcija, uoči injekcije ne biste mu trebali davati hranu s visokim stupnjem alergenosti: orašaste plodove, limunsko voće, čokoladu s koje može prskati. Također, ako dijete ima sezonske alergije, trebate mu dati antihistaminike na vrijeme, možda čak i povećati dozu..

Pitanje kvalifikacija stručnjaka za ubrizgavanje složenije je. Ako sumnjate, bolje je Mantoux raditi u poliklinici, gdje je protok ljudi manji nego u školi, a roditelj može samostalno nadgledati poštivanje standarda sterilnosti.

Da ne biste dobili lažno pozitivan rezultat i ne oštetili djetetovu kožu, morate slijediti mjere njege za Mantoux.

Vrijedno je objasniti djetetu da se mjesto injekcije ne smije grebati, trljati, a bolje je smanjiti njegov kontakt s odjećom. Moguće je smočiti Mantoux, suprotno uvriježenom mišljenju, jer lijek je unutar kože, a ne na njezinoj površini. Glavna stvar je ne raditi to u prvih nekoliko sati nakon injekcije..

Odbijanje testiranja Mantouxa na djetetu ostavlja roditelje u mraku. Nitko ne zna gdje se možete zaraziti tuberkulozom - u javnom prijevozu, od vršnjaka ili od susjeda. Liječenje ove bolesti učinkovito je u početnim fazama svog razvoja, nakon čega je prilično teško. Kašnjenje dovodi do ozbiljnih komplikacija i smrti. Izrada Mantouxa znači biti svjestan zdravlja svog djeteta.

Ako cijepljenje protiv Mantouxa uzrokuje nuspojave ili su djetetovi roditelji protiv toga, kao i ako postoje kontraindikacije, u nekim slučajevima možete koristiti test Diaskintest - provodi se, poput Mantouxa, intradermalno, ali ima nešto drugačiji sastav i točniji je. Uz to, vjerojatnost nuspojava poput osipa i otekline mjesta ubrizgavanja s Diaskinom nešto je manja nego s Mantouxom.

Izbor pitanja i odgovora o Mantouxovoj reakciji

Što je Mantouxova reakcija?

Mantouxova reakcija glavna je metoda preventivnog pregleda djece na tuberkulozu, imunološki test koji pokazuje postoji li u tijelu infekcija tuberkulozom.

Mantouxova reakcija je reakcija tijela na uvođenje tuberkulina. Na mjestu ubrizgavanja lijeka u kožu dolazi do specifične upale izazvane infiltracijom limfocita - specifičnih krvnih stanica odgovornih za stanični imunitet (za razliku od imunološkog odgovora protutijela, u kojem proteini protutijela igraju glavnu ulogu).

Fragmenti mikobakterija kao da privlače limfocite iz obližnjih krvnih žila kože. Ali u igru ​​ne ulaze svi limfociti, već samo oni koji su već u potpunosti ili djelomično "upoznati" s Kochovim štapićem. Ako je tijelo već imalo priliku "upoznati se" s pravom mikobakterijom tuberkuloze, tada će takvih limfocita biti više, upala je intenzivnija, a reakcija će biti "pozitivna" (postoji infekcija Kochovim bacilom). Prirodno, pozitivna reakcija znači da je upala veća od one koja je uzrokovana samom injekcijom i određenim dijagnostičkim pragom. Mjerenjem promjera papule (upalnog "plaka" ili "gumba") ravnalom, može se procijeniti snaga imunosti na bacile tuberkuloze.

Strogo govoreći, reakcija tijela na tuberkulin jedna je od vrsta alergija (jer sam tuberkulin nije punopravni antigen, već je alergen).

Je li tuberkulinski test tako bezopasan??

Unatoč dugotrajnoj uporabi tuberkulina u dijagnostičke svrhe, priroda i mehanizam njegovog djelovanja i dalje su kontroverzni. Do kraja, točan mehanizam interakcije tuberkulina s imunološkim sustavom još uvijek nije poznat. Tuberkulin nije pravi toksin, niti ga se može nazvati antigenom, jer se nakon njegove primjene u tijelu ne stvaraju specifična antitijela. Većina istraživača vidi ga kao nepotpuni antigen. Sposoban je izazvati odgovor samo kod ljudi koji su prethodno bili osjetljivi na Mycobacterium tuberculosis ili BCG cjepivo. U tih se bolesnika na mjestu intradermalne injekcije tuberkulina razvija specifična reakcija odgođenog tipa u obliku infiltrata. Tuberkulin ne potiče stvaranje imuniteta. Ali ovo stajalište ne objašnjava pojačavanje reakcije (kao kod cijepljenja) s čestom pripremom uzoraka - takozvanim "pojačivačkim učinkom Mantoux testa".

Najvjerojatnije se tuberkulin može okarakterizirati kao heterogena mješavina organskih tvari različitog stupnja složenosti, dobivena iz mikobakterija. Tuberkulin ne nosi bacile tuberkuloze, kao što mu samo ime govori. Sadrži samo proizvode njezine vitalne aktivnosti.

Suvremeni pripravak tuberkulina, pored samog tuberkulina, sadrži soli konzervansa otopine fosfatnog pufera, natrijev klorid, stabilizator Tween-80 i fenol. U osnovi, lijek ne sadrži balastne nečistoće, međutim, može ih sadržavati u tragovima, što može utjecati na rezultat reakcije.

Nuspojave i komplikacije nakon Mantouxove reakcije u djece

Mantoux daje puno alergijskih reakcija kod djece. Također, Mantoux vrlo često uzrokuje nuspojave zbog čega ih pedijatri i alergolozi ne prepoznaju, od kožnih problema do zatvora i poremećaja u ponašanju. Potvrdit će svaki pošteni praktičar koji radi s djecom.

Glavobolja i vrtoglavica, vrućica do 40 stupnjeva, vrućica, povraćanje, alergijski osip na koži, alergijski edem, napadi astme, svrbež u području "gumba".

Česte i masovne komplikacije i nuspojave na Mantouxovu reakciju u djece:

U osoba s visokim stupnjem preosjetljivosti odgođenog tipa na tuberkulin, lokalne reakcije mogu biti popraćene limfangoitisom, limfadenitisom, mikronekrozom.

Prvi Mantoux stavlja se za godinu dana

Praktično zdrava djeca i adolescenti, počevši od 12. mjeseca starosti, podvrgavaju se godišnjem pregledu pomoću intradermalnog Mantoux testa, bez obzira na rezultate prethodnog testa.

I tu počinju proturječja. Dokazano je da postavljanje testa nema smisla kod djece mlađe od 12 mjeseci, jer će rezultat testa biti nepouzdan ili netočan, zbog dobnih karakteristika razvoja imunološkog sustava - reakcija može biti lažno negativna. Djeca mlađa od 6 mjeseci nisu u stanju adekvatno odgovoriti na Mantouxov test. Ali istodobno postoji sljedeća praksa: djeci koja nisu cijepljena tijekom neonatalnog razdoblja daju se Mantoux test dva puta godišnje, počevši od 6 mjeseci, prije nego što se dijete cijepi BCG cjepivom.

Briga za "gumb"

Nakon uvođenja tuberkulina, stvara se specifično ispupčenje gornjeg sloja kože, poznatijeg kao "gumb".

Nepravilno rukovanje mjestom uzorka može utjecati na rezultat reakcije, a to nije potrebno ni pacijentu ni liječniku. Do ocjene rezultata nije potrebno namazati gumb briljantno zelenom bojom, peroksidom. Vrlo je važno izbjegavati kontakt mjesta uzorkovanja s vodom i drugim tekućinama. Nije potrebno zalijepiti ranu ljepljivom žbukom - ispod nje se koža može znojiti. Nemojte dopustiti da vaše dijete ogrebe mjesto injekcije tuberkulina. Nakon procjene rezultata, ako se stvorio apsces ili rana, može se tretirati kao i bilo koja druga rana, koristeći sva tradicionalna sredstva.

Što može utjecati na Mantouxovu reakciju?

Reakcija tijela na tuberkulin vrsta je alergije. Zbog toga postojeće alergijske bolesti mogu utjecati na rezultat Mantoux testa - ovo su alergije na hranu ili lijekove i alergijski dermatitis. Na rezultat reakcije mogu utjecati nedavne infekcije, kronična patologija, imunitet na ne-tuberkulozne mikobakterije, dob. Ne najmanje važnu ulogu igraju i drugi popratni čimbenici: pojedinačne karakteristike osjetljivosti kože, faza menstrualnog ciklusa kod djevojčica, uravnotežena prehrana djeteta. Čak i crvi pridonose pozitivnoj Mantouxovoj reakciji. Na rezultate uzorka utječu nepovoljni čimbenici okoliša: povećana pozadina zračenja, štetne emisije iz kemijske industrije.

Na rezultate tuberkulinske dijagnostike mogu utjecati i različita kršenja u načinu njezinog provođenja: transport i skladištenje tuberkulina, kada se koriste nestandardni i nekvalitetni instrumenti, s pogreškama u tehnici postavljanja i očitavanja Mantouxovih reakcija.

Također, Upute ukazuju na moguću individualnu netoleranciju na tuberkulin, kod koje je, logično, kontraindicirana Mantouxova reakcija (to je ono što pokušavam dokazati liječnicima u odnosu na svoje dijete - na injektiranom tuberkulinu raste visoka temperatura, postoji opća letargija, loše zdravstveno stanje, gastrointestinalne tegobe staza).

Uzimajući u obzir gore navedene čimbenike, izolirano, sam pozitivan Mantouxov test nije 100% dokaz zaraze tuberkulozom..

Kontraindikacije za Mantoux test:

Kontraindikacije za Mantoux uključuju kožne bolesti, pogoršanje kroničnih zaraznih bolesti, kao i akutne somatske bolesti (očekuje se najmanje mjesec dana prije testa nakon nestanka svih simptoma), alergijske reakcije i stanja, uključujući bronhijalnu astmu, te nepovoljan čimbenik koji je kontraindikacija reakcije Mantoux, epilepsija pripada.

S obzirom na to da imunitet proizveden kao rezultat cijepljenja može utjecati na rezultat Mantouxovog testa, njegovo postavljanje ne smije se provoditi isti dan s cijepljenjem. U suprotnom se povećava rizik od lažno pozitivnih reakcija. U slučajevima kada se iz jednog ili drugog razloga Mantouxov test provodi ne prije, već nakon različitih preventivnih cijepljenja, tuberkulinsku dijagnozu treba provesti najranije 1 mjesec nakon cijepljenja. U slučaju cijepljenja živim cjepivima (na primjer, rubeolom i ospicama), interval se mora povećati na mjesec i pol.

Nije dopušteno provesti uzorak u onim kolektivima u kojima postoji karantena za dječje infekcije - Mantouxov test postavlja se 1 mjesec nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili neposredno nakon ukidanja karantene.

Mantouxov test i procjena njegovih rezultata

Nakon uvođenja tuberkulina, 2-3 dana stvara se specifično zadebljanje kože. Izgleda, to je blago zacrvenjeno zaobljeno područje kože koje se uzdiže iznad kože, a koje se od uobičajenog crvenila na dodir razlikuje laganim zbijanjem. Što više imunih stanica u tijelu zna za bacile tuberkula, to je veća veličina tuljana.

Procjena rezultata Mantoux testa provodi se nakon 72 sata. Započnite s vanjskim pregledom mjesta injekcije tuberkulina. U tom je slučaju moguće utvrditi odsutnost reakcije, hiperemije ili infiltracije. Potrebno je znati razlikovati infiltraciju od hiperemije. U tu svrhu palpacijom se utvrđuje debljina nabora kože na zdravom području, a zatim na mjestu injekcije tuberkulina. S infiltracijom je nabor kože zadebljan u usporedbi sa zdravim područjem, s hiperemijom je isti. Zatim, prozirnim bezbojnim ravnalom milimetra izmjerite i zabilježite poprečnu (s obzirom na os ruke) infiltrat. Za mjerenje nije dopušteno koristiti termometar i druge "improvizirane materijale" poput milimetrijskog papira i domaćih ravnala za rendgenske filmove. Pazite da nema nemara prema vašem djetetu, a ocjenu rezultata ispitivanja izvršio je specijalist u dobro osvijetljenoj sobi sa strogo prozirnim ravnalom!

Mjeri se samo veličina pečata. Crvenilo oko kvržice nije znak imuniteta na tuberkulozu ili infekciju, ali bilježi se kad nema papule.

Mantouxova brzina reakcije

Mantouxova reakcija normativno je definirana kako slijedi:

Negativni test uzima se u obzir ako papula u potpunosti nema i reakcija uboda iznosi 0-1 mm. To je norma.

S veličinom infiltrata od 2-4 mm i s hiperemijom (povećano punjenje u tkivima krvlju, crvenilo) bilo koje veličine, uzorak se može smatrati sumnjivim.

Prisutnost infiltrata od 5 mm ili više pokazuje pozitivnu reakciju.

Može biti hiperergično ako je promjer infiltrata veći od 16 mm.

Kada posjetiti ftizijatra?

Sam po sebi pozitivan Mantouxov test nije 100% dokaz tuberkuloze. Međutim, postoje točke koje ukazuju na opasnost: