Veličina mantouxa je 10 mm. Vrijedi li se brinuti?

Mantouxove reakcije održavaju se svake godine u obrazovnim institucijama. Pri provjeri rezultata zdravstveni radnici obraćaju pažnju na veličinu papule koja se stvara na mjestu uboda..

Mantoux 10 mm kod djeteta može biti i norma i odstupanje. Sve ovisi o dobi djeteta, jer se norma mantua sa 7 godina, 2 godine i 14 godina vrlo razlikuje.

Veličina papula u testu mantoux

Pri provjeri reakcije nakon mantouxa ne obraća se pažnja na nekoliko glavnih čimbenika.

To:

1. prisutnost crvenila;
2. veličina papule;
3. prisutnost nekrotičnih promjena.

U tom se slučaju najveća pažnja posvećuje veličini papule..

Smatra se da na veličinu mante u djeteta ili odrasle osobe uglavnom utječu antitijela na tuberkulin. Ako je pacijent jednom bio u kontaktu s zaraženom osobom ili je trenutno zaražen, njegovo će tijelo proizvesti više antitijela, a veličina papule bit će velika. Ako je osoba "čista", tada će veličina biti mala.

No, zapravo se sumnjiva reakcija mantoux, odnosno prijelazno stanje u kojem postoji mala vjerojatnost zaraze, događa ne samo nakon kontakta s zaraženim.

Odstupanja mante od norme mogu se dogoditi iz sljedećih razloga:

1. BCG cijepljenje - cjepivo daje imunitet protiv tuberkuloze;
2. alergije;
3. prisutnost mikoze kože;
4. grebanje papula;
5. respiratorna bolest ili bilo koja bolest koju karakterizira porast temperature.

Zbog navedenih problema, reakcija tijela može se povećati i, kad se procijeni, činiti se pozitivnom (prema postojećim normama za veličinu mantua u različitim dobima). Ovaj se test naziva lažno pozitivnim..

Zapravo, uzorak je negativan, odnosno pacijent nije zaražen. No istodobno je premašena norma kod odraslih ili norma mantua kod djece. Takvi rezultati kompliciraju dijagnozu, pacijent se često upućuje na ponovnu dijagnozu.

Odstupanje od norme posebno je vjerojatno kada se mantu napravi sa 3 godine. Zašto, o čemu se govori u nastavku.

Mantouxova reakcija nakon BCG-a

Prvo ispitivanje mante vrši se u jednoj godini. U ovoj dobi može se pojaviti mantu do 10 mm - ovo je vrlo velika papula, u kojoj se test smatra pozitivnim (postoji rizik od infekcije). Ali zapravo se takva mantu smatra normom kod djece koja su upravo primila BCG cjepivo..

BCG je cjepivo protiv tuberkuloze, koje se daje dva puta u djetinjstvu: s 1 godinu i sa 7 godina. Nakon cijepljenja ostaje okrugli trag na ramenu. Što je veći, to se uzima u obzir bolji imunitet koji je nastao nakon cijepljenja..

Prvo cijepljenje za bebe karakterizira činjenica da uvijek izaziva snažnu reakciju mantoux. Ovo je normalno. Nakon uvođenja cjepiva, u tijelu se pojavljuju antitijela na tuberkulozu, namijenjena zaštiti djeteta u slučaju infekcije.

Ali Mantoux ta antitijela čita kao znakove infekcije i "oglašava alarm". Ali roditelji se ne bi trebali brinuti: velika mantu, čak i do 11 mm, ima se svugdje u 1. godini i nije znak infekcije. Nekroza tkiva na mjestu uboda može sugerirati stvarni problem.

Postupno se smanjuje imunitet stečen nakon BCG-a.

Ako je u dobi od tri godine, ubrzo nakon cijepljenja, stopa mante do 6 mm, tada je u 5 godina već oko 5 mm. Norma u djece od 5 godina s velikom oznakom cijepljenja može biti viša - do 8 mm, ponekad čak i 12 mm mantu.

Tri godine kasnije, u dobi od 7-8 godina, vrši se revakcinacija, jer početni imunitet slabi. Nakon ponovnog cijepljenja mantu ostaje povećan 2 ili 3 godine, što ne ukazuje na prisutnost bolesti.

Imunitet i, prema tome, velika papula traju i do 10 godina, nakon čega se ovaj pokazatelj počinje smanjivati.

BCG ima glavnu značajku: što je veći trag cijepljenja, to će reakcija biti izraženija tijekom ispitivanja. Razlika između veličine otiska cjepiva i papule mantoux iznosi 1-2 milimetra. Dakle, dijete s ožiljkom promjera 7 mm, na normalan način, može razviti papule dimenzija 8 mm.

Mantouxova reakcija: norma kod djece od 1-15 godina

Kad se cijepe mantom, predstavnici različitih dobnih skupina pokazuju različite reakcije.

Tablica daje ideju o tome kakva bi trebala biti reakcija kod djece (po godinama):

Podaci su dati uzimajući u obzir da je provedeno odgovarajuće cijepljenje protiv tuberkuloze. Mantoux u godini cijepljenja, kao što se može vidjeti iz podataka, posebno je velik, a tada promjer, koji se smatra normom za mantoux, postaje manji.

Norma mantu kod odrasle osobe

Odrasli pacijenti ne smiju reagirati više od 6 mm. Ako je papula veća, to znači (jedan od tri):

1. vjerojatnost zaraze;
2. alergijska reakcija;
3. činjenica prisutnosti kožnih gljivica.

Međutim, postoje i drugi podaci prema kojima se smatra da je normalni promjer 16 mm u odraslih bolesnika..

Problem je u metodi mjerenja: neki liječnici mjere samo izbočeni dio, odnosno samu papulu, dok drugi uzimaju u obzir ružičastu mrlju oko. Ako to uzmemo u obzir, tada je crvenilo do 16 mm norma. Odnosno, ako je crvenilo doseglo 20 mm, pa čak i više od 2 cm, hitno morate otići u ambulantu. I mantu od 15 mm smatra se normom..

Mantoux po danu

Reakcija ne postiže odmah "punu snagu", već tek postupno poprima svoj konačni oblik. U različitih bolesnika razdoblje njegovog razvoja može biti jednako dva dana, u ostalih je stopa imunoloških reakcija niža i pojavljuju se tek nakon 3 dana..

Utvrđeni "standard" za razvoj reakcije na uzorak je 3 dana. Tijekom prva 2 dana formacija se samo pumpa. U većine ljudi prvo se pojavi mali gumb s crvenilom, a zatim se ružičasta mrlja širi izvan papule. I papule i okolno mjesto počinju postojano i ravnomjerno rasti.

Četvrti dan zaustavljaju svoj razvoj, a zatim počinju postupno nestajati. Obično nakon sedam dana reakcija već nestaje..

Ali svaki je pacijent različit, pa se reakcija može odvijati ili bez papule ili bez crvene mrlje..

U oba slučaja nema kršenja. Suprotno tome, odsutnost reakcije sugerira da osoba nije nedavno bila u kontaktu s uzročnikom bolesti..

U nekim se slučajevima može dogoditi oštar neuspjeh u razvoju gumba. Pojavljuje se prilikom grebanja rane, hipotermije tijela, povećanja tjelesne temperature, s virusnom bolešću. Svaka situacija u kojoj imunitet opada povećati će netočnost uzorka.

U slučaju oštećenja imuniteta, reakcija najčešće uopće ne započinje. To je također odstupanje - mora postojati barem određeni odgovor na unošenje potencijalno opasnih bakterija iz tijela. Ako je nema, možemo razgovarati o nedostatku imuniteta ili o prisutnosti ozbiljne bolesti, borbe protiv koje idu sve snage tijela.

Nagli porast gumba za 2-3 dana tipičan je za alergije i ogrebotine.

Pacijent, osobito ako je riječ o malom djetetu, može ogrebati formaciju i unijeti infekciju u nju. Tada se crvenilo neće odnositi na reakciju na tuberkulin, već na početak upalnog procesa. Potrebno je strogo nadzirati poštivanje pravila za rukovanje mantouxom kako bi se spriječili lažno pozitivni rezultati ispitivanja..

U preosjetljivih ljudi reakcija se može razviti vrlo brzo, u roku od 24 sata, a zatim se jednako naglo povući: tijelo će prestati biti alergično na novu tvar, a papula će se donekle smanjiti prije nego što se počne otapati.

Mjerenje mantouxa. Što znači mantu 10 mm kod djece i odraslih?

U ranoj dobi, ako dijete ima 1-3 godine, ovo je varijanta norme. 10 mm još nije krajnja granica uzorka: papule mogu doseći 16 mm, što također nije razlog za dijagnozu tuberkuloze.

S 4-5 godina ova veličina već ukazuje na moguća odstupanja. Ako je dijete cijepljeno, tada je 10 mm norma. Ako nije, obrazovanje ove veličine razlog je za podvrgavanje bebe dodatnim pregledima..

Ako se primijeti promjer od 0,1 cm u dobi od 7 ili 6 godina, prije ponovnog cijepljenja potrebno je hitno se obratiti liječniku. U rijetkim slučajevima ovaj promjer ukazuje na prisutnost vrlo jakog imuniteta nakon cijepljenja. No čak i ako ste sigurni da beba nije bila u kontaktu s pacijentima i mislite da je veliko "dugme" rezultat alergije ili bolesti koja se dogodila tijekom testnih dana, bolje je igrati na sigurno.

Zatim, od 7 do 10 godina, ne biste se trebali brinuti o zdravlju djeteta s papulom od 0,1 cm. Potrebno je obratiti se liječniku ako takva reakcija potraje i u dobi od 12 godina. Ako je do 14. godine "gumb" i dalje 10 mm, postoje dvije mogućnosti - dijete ima kroničnu alergiju na tuberkulin ili njegove sastojke ili je zaraženo.

Od 14. godine života veličina papule trebala bi se postupno smanjivati ​​na 4-6, a idealno bi bilo i manje parametre. Ako liječnik otkrije tvorbu od 0,1 cm kod odrasle osobe, odmah će ga poslati na dodatni liječnički pregled.

U bilo kojoj dobi, mantoux od 0,1 cm pobudit će sumnju ako su prije postojale papule znatno manje veličine. Naglo povećanje promjera dopušteno je samo ako je nedavno provedeno docjepljivanje (ove godine). U drugim slučajevima treba sumnjati na infekciju tijela..

Pod kojim reakcijama bi mantu trebao ići u ambulantu

Liječnik će sam odlučiti treba li pacijent ići u ambulantu ili ponovno provjeriti. Ako iz više razloga zaposlenik nije uspio provjeriti papulu (medicinska sestra u školi se razboljela, itd.), Trebate kontaktirati lokalnu kliniku.

Ova je radnja posebno važna ako obrazovanje očito premašuje normu..

Indikacije za odlazak u ambulantu:

1. već drugi dan stvaraju se gnojne upale, pojavljuju se znakovi alergijske reakcije;
2. promjer papule kod djeteta je veći od 10 mm;
3. promjer papule kod odrasle osobe veći je od 6 mm;
4. postoji razlika od 6 mm između prethodnog i sadašnjeg čitanja (na primjer, zadnji put kad je dijete imalo obrazovanje od 3 mm, a nakon jedne godine povećalo se na 9).

Općenito, svaki nagli porast izaziva zabrinutost ispitivača. Dakle, kada se "gumbi" povećaju s tri na sedam milimetara, mogu se poslati i na dodatnu provjeru, čak i ako se zna koje bi odstupanje moglo izazvati takvu reakciju (alergija, gljivice, bolest).

Kada provodite test na mantoux, morate pažljivo pratiti veličinu papule. Međutim, povjeriti ga kvalificiranom liječniku bolje je nego sami. Imajte na umu da čak i pozitivna reakcija ne ukazuje na prisutnost bolesti i ne biste trebali paničariti kad se otkrije.

Kolika bi trebala biti veličina uzorka mantouxa u djece

Provjeravanje Mantouxove reakcije kod djece obvezni je godišnji postupak. Iako nije cijepljenje, ono je uključeno u raspored cijepljenja. Drugi naziv ovog postupka je tuberkulinski test koji otkriva prisutnost uzročnika tuberkuloze u tijelu..

Mantoux se djeci daje intradermalno. Prisutnost izražene reakcije na ubrizgani tuberkulin odražava se na veličinu i izgled gumba (mjesta ubrizgavanja) nakon ubrizgavanja uzorka. Pojava velikih brtvi ili čira na mjestu uboda objašnjava se specifičnim odgovorom imunološkog sustava na uzročnika bolesti.

Pogledajmo pobliže što se primjenjuje djeci tijekom testa, moguću reakciju dječjeg tijela na postupak i kada se Mantoux ne smije raditi.

Što je tuberkulin

Proteini su glavni nositelji antigenih svojstava tuberkulozne bakterije. Jedan od tih proteina je tuberkulin.

Njemački znanstvenik Robert Koch otkrio je tuberkulin prije više od stotinu godina. U to je vrijeme ovaj pripravak predstavljao desetinu filtrata iz deset dana stare vrućinski usmrćene kulture tuberkulozne bakterije..

Kasnije, 1934. godine, otkriven je tuberkulin PPD. Uzorci temeljeni na ovom lijeku nisu izazvali alergijsku reakciju na strani protein, kao u starom Kochovom tuberkulinu (ATK). Istodobno, bili su relativno nespecifični, jer se proteini sadržani u pripravku mogu naći u mnogim vrstama mikobakterija..

Tuberkulin se sastoji od skupa dijelova bakterijskih stanica koji su smjesa antigena, stabilizatora i konzervansa.

Iz ovog ćete članka naučiti

Opseg cijepljenja

Da bi se otkrila infekcija bakterijama tuberkuloze u djece, Mantoux je gotov - njegova veličina omogućuje prosudbu prisutnosti infekcije u tijelu.

Do godinu dana takav test se ne radi u Ruskoj Federaciji. Od jedne godine Mantoux se radi djetetu svake godine, provjeravajući zdravstveno stanje. Tuberkuloza je vrlo opasna bolest.

U svijetu je prilično čest zbog zaraznosti, vitalnosti patogenih bakterija i teško se liječi. Provođenje Mantouxove reakcije kod djece je neophodno, jer je u devet od deset slučajeva bolest asimptomatska.

U kasnijim fazama ne reagira na liječenje i prije stotinu godina smatran je neizlječivim. U današnje vrijeme, zahvaljujući preventivnim cijepljenjima, pravodobnoj dijagnozi i pravodobno propisanim lijekovima, učestalost među djecom svedena je na minimum..

Rusko Ministarstvo zdravlja izrađuje Mantouxov test za djecu mlađu od petnaest godina. Zatim - obvezno je proći godišnji fluorografski pregled u bolnici..

Kada se nakon Mantouxa dimenzije premaše u usporedbi s prethodnim testom (takozvani zavoj), ftizijatar može ponuditi preventivni tečaj kemoterapije u kombinaciji s multivitaminima i hepatoprotektorima.

Cijena cijelog tečaja liječenja bolesti s uzročnicima tuberkuloze otpornim na lijekove iznosi oko 25 000 USD. Liječenje se nastavlja svakodnevno gotovo dvije godine, au nekim slučajevima ne daje pozitivan rezultat. Stoga, ako sumnjate na tuberkulozu, bolje je na vrijeme završiti tečaj profilakse uz upotrebu niskotoksičnih jeftinih lijekova.

• Cijepljenje protiv tuberkuloze vrši se prvi put u rodilištu, stoga kod jednogodišnje bebe veličina Mantouxa često prelazi 10 milimetara.
• U zdrave bebe, nekoliko godina nakon BCG-a, ubrizgani virus može se u potpunosti pobijediti, a zatim se cijepljenje mora ponoviti.
• S negativnom Mantouxovom reakcijom u djeteta u dobi od 6 i 13 godina, BCG cjepivo se ponavlja u sedam godina i četrnaest godina.

Značajka postupka

Za intradermalni test liječnici trenutno koriste lijek tuberkulin PPD. Postupak ne uzrokuje bol.

Injekcija se vrši samo u kožu, najčešće s unutarnje strane podlaktice. Prije uvođenja lijeka, dijete treba pregledati liječnik, izmjeriti temperaturu, provjeriti sluznicu zbog upale. Ako postoje znakovi bolesti, bebi se ne daje Mantoux..

Manifestacija kožne reakcije ovisi o tome je li se djetetovo tijelo prethodno susrelo s tuberkuloznom bakterijom. Sva djeca u bolnici cijepljena su protiv ove bolesti koja sadrži oslabljene patogene. Stoga normalna Mantouxova reakcija godišnje može biti i veća od jednog i pol centimetra. Svake godine veličina "gumba" će se smanjivati.

Ako dijete nije cijepljeno i nikada nije naišlo na Kochov bacil, trag od injekcije može zacijeliti bez ikakvog traga. Ista reakcija može se primijetiti kod apsolutno zdrave bebe s jakim imunitetom, koja je dobila BCG prije nekoliko godina..

Mantouxove reakcije u djece:

• norma,
• sumnjiv,
• pozitivan,
• negativan.

Treba napomenuti da se pri ocjenjivanju rezultata ne mjeri veličina mjesta crvenila, već promjer otekline i zatezanja kože, gumb tzv. Pogledajte sliku ispod:

Mantouxovu "normu" karakterizira blaga reakcija na uzorak. Ali prilikom ocjenjivanja rezultata, morate uzeti u obzir koliko dijete ima godina. Procjena također ovisi o vremenu kada je izvršeno posljednje cijepljenje BCG. Procjenjujući Mantouxovu normu nakon dvanaest mjeseci, promatraju veličinu ožiljka od BCG cjepiva danog u bolnici.

Ako je ožiljak veći od pet milimetara, Mantouxova reakcija "normalno" bit će oko 16 milimetara. Ako je otisak malen (2 milimetra), Mantouxova norma za djecu u dobi od 1 godine ne bi trebala prelaziti jedanaest milimetara. Dob od 2 godine i stariji - Mantoux neće provjeriti ožiljak nakon cijepljenja.

Takav rezultat Mantouxa može se smatrati normom kod djece u dobi od 2 godine, ako je prethodni testirani bio manji od jednog centimetra. Obično se viđa od treće ili pete godine života. Sumnjiva Mantouxova reakcija za djecu ukazuje na odsutnost infekcije u tijelu.

Smatra se da ga samo prisutnost u tijelu određene količine tuberkuloznih bakterija patogenih za životinje, ali sigurnih za ljude, kojima se ubrizgava cijepljenje, može zaštititi od infekcije tuberkulozom.

Nakon testa može se pojaviti reakcija koju liječnici nazivaju "savijanjem". Kada se rezultati uzorka povećaju za šest milimetara ili više u odnosu na prošlogodišnja očitanja, dijete se može poslati na pregled ftizijatru. Smjer za pregled može biti i situacija kada je dijete tijekom četiri godine povećalo veličinu Mantouxa (16 milimetara ili više).

Procjena rezultata

Stopa Mantouxove reakcije provjerit će se najranije dva dana i najkasnije tjedan dana nakon injekcije tuberkulina.

Posjet ftizijatru u slučaju pozitivnog testa

Pozitivan test još ne ukazuje na pojavu bolesti. Bolest se razvija vrlo sporo tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina. Dobro reagira na liječenje u ranim fazama, pa je važno provjeriti dijete na prisutnost virusa u tijelu.

Ako postoji sumnja na bolest, liječnik usmjerava rendgen pluća i druge testove kako bi pouzdano potvrdio prisutnost infekcije u tijelu. Ako su rezultati negativni, nakon nekog vremena može se propisati ponovni pregled..

Liječnik propisuje kemoterapiju samo ako se potvrdi sumnja na prisutnost uzročnika u tijelu.

Što utječe na rezultate procjene

Godišnji test je opća metoda probira za sprečavanje širenja bolesti koja se naziva druga kuga. Međutim, na uzorak utječu mnogi čimbenici koji smanjuju učinkovitost ispitivanja. Možda će u budućnosti Mantouxov test u Rusiji biti zamijenjen nekom drugom metodom ispitivanja, na primjer obveznim godišnjim testom krvi iz prsta.

Na test utječe pedesetak čimbenika. Povećani gumb, koji ukazuje na pozitivnu reakciju, stresan je za dijete. U međuvremenu, uzročnici tuberkuloze, uzrok pokazatelja koji prelaze normu mogu biti i loše zdravstveno stanje djeteta tijekom testa, prisutnost kroničnih bolesti, alergijska reakcija ili nedavno cijepljenje.

Nuspojave

Komplikacije nakon Mantouxa javljaju se u rijetkim slučajevima s individualnom netolerancijom na tuberkulinski lijek.

Neželjene reakcije na uvođenje tuberkulina mogu se pojaviti ako dijete nikada nije bilo u kontaktu s uzročnikom infekcije i nije bilo cijepljeno u bolnici. Čak i ako dijete nije alergično, može se pojaviti alergijska reakcija na test. Stoga roditelji čija djeca imaju medicinsko odustajanje od cijepljenja ili su ih odbila na vlastiti zahtjev mogu pregledati dijete na infekciju drugim metodama bez da rade Mantouxov test.

Kontraindikacije za test

Test neće pokazati pouzdan rezultat ako je dijete bilo bolesno tijekom testa. Vrsta bolesti ne igra ulogu, važan je čimbenik dodatnog opterećenja imunološkog sustava koji, kada se ubrizga uzorak, može neadekvatno reagirati. Evo nekoliko kontraindikacija:

• bolesti unutarnjih organa koje su kronične tijekom razdoblja pogoršanja;
• alergija u akutnoj fazi, uključujući alergijski rinitis, urtikariju, bronhijalnu astmu;
• kožne bolesti;
• karantena u dječjoj ustanovi koju dijete posjeti, čak i ako nije bolesno;
• SARS, gripa, bronhitis i druge zarazne bolesti u akutnoj fazi.

Postoje i druge kontraindikacije koje mogu narušiti rezultat ispitivanja. Vaše sumnje moraju se prijaviti liječniku tijekom pregleda djeteta prije testa. Liječnik vam može savjetovati da odgodite Mantoux i učinite to kasnije.

Savjeti za roditelje

Roditelji imaju puno pravo napisati odbijanje provođenja Mantoux testa. Ali u ovom slučaju, dijete provjeravaju infekciju drugom metodom, na primjer, uzimajući krvni test s vrha prsta u privatnoj klinici..

Mantouxov test

Mantouxov test istraživačka je metoda kojom liječnici procjenjuju reakciju tijela na gutanje antigena uzročnika tuberkuloze. Mantouxova reakcija koristi se za potvrđivanje dijagnoze tuberkuloze i procjenu učinkovitosti liječenja. U bolnici Yusupov za Mantouxov test koriste se samo tuberkulinski pripravci registrirani u Ruskoj Federaciji. Posebno obučena medicinska sestra provodi Mantouxov test, a rezultate ocjenjuje liječnik koji je prošao posebnu obuku.

Ponekad ljudi test nazivaju "cijepljenjem protiv Mantouxa". To je netočan pojam, jer se nakon primjene tuberkulina u tijelu pacijenta ne stvaraju antitijela na Mycobacterium tuberculosis. Liječnici procjenjuju odgovor tijela na injekcije.

Tuberkulin je filtrat toplote ubijene kulture ljudske i goveđe mikobakterije tuberkuloze. Pročišćava se ultrafiltracijom ili na drugi način, taloži se triklorooctenom kiselinom, obrađuje etilnim alkoholom i anestetičkim eterom i otapa u otapalu za stabiliziranje. Lijek je bezbojna prozirna tekućina koja ne sadrži talog ili nečistoće.

Djelatna tvar lijeka (alergen-tuberkuloprotein), prilikom provođenja intradermalnog tuberkulinskog testa, uzrokuje specifičnu alergijsku reakciju odgođenog tipa u tijelu cijepljenom BCG-om ili zaraženom mikobakterijom tuberkuloze u obliku lokalne reakcije - infiltracija (papule) i crvenilo.

Zašto Mantouxov test

Mantouxov test radi se kako bi se identificirale osobe novozaražene mikobakterijom tuberkulozom, s hiperergičnim i pojačanim reakcijama na tuberkulin, kako bi se utvrdili epidemiološki pokazatelji tuberkuloze. Cilj studije je odabir kontingenata za protutuberkulozno cijepljenje cjepivom BCG-M u djece u dobi od dva mjeseca i starija koja nisu primila cijepljenje u rodilištu, te za revakcinaciju BCG cjepivom, za ranu dijagnozu tuberkuloze u djece i adolescenata. Za masnu tuberkulinsku dijagnostiku koristi se jedan intradermalni tuberkulinski Mantoux test s dvije tuberkulinske jedinice (TE) pročišćenog tuberkulina u standardnom razrjeđenju..

Pojedinačna dijagnoza tuberkulina provodi se radi utvrđivanja postcijepljenja i zarazne alergije na tuberkulin, dijagnoze i diferencijalne dijagnoze tuberkuloze i drugih bolesti, radi utvrđivanja "praga" individualne osjetljivosti na tuberkulin, aktivnosti tuberkuloznog procesa, kako bi se procijenila učinkovitost liječenja protiv tuberkuloze. Kako zamijeniti Mantoux? Za pojedinačnu tuberkulinsku dijagnostiku, uz Mantouxov test s 2 TE pročišćenog tuberkulina u standardnom razrjeđenju, koriste se Mantouxov test s različitim dozama tuberkulina, Pirquetov test kože, određivanje titra tuberkulina. Za individualnu dijagnozu tuberkulina koriste se pročišćeni tuberkulin u standardnom razrjeđenju i suho pročišćeni tuberkulin.

Kontraindikacije na Mantouxov test

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za Mantouxov test. Pri provođenju ove reakcije koristi se inaktivirani tuberkulin u kojem nema živih patogena. Ne može naštetiti zdravlju. Doza lijeka je toliko mala da ne može izazvati po život opasne alergije. Iz tog je razloga Mantouxov test i dalje jedna od najčešćih metoda masovne dijagnoze tuberkuloze, iako je prilično netočan..

Mantouxova reakcija se ne daje djeci mlađoj od dvanaest mjeseci. Njihov imunitet nije konačno formiran, stoga je na temelju rezultata testa nemoguće prosuditi je li tijelo zaraženo tuberkulozom. Reakcija će biti lažno negativna ako je dijete bolesno. Mantouxov test provodi se najranije četiri tjedna nakon cijepljenja, jer svako cijepljenje može utjecati na rezultate, a reakcija vrlo često postaje lažno pozitivna.

Mantouxov test ne provodi se u dječjim skupinama u kojima je proglašen karantena, čak i ako su pojedina djeca zdrava. U tom se slučaju odgađa dok se karantena ne ukine. Ne provodite Mantouxov test za bolesnike s zaraznim bolestima ili s pogoršanjem kroničnih bolesti sve dok njihovi simptomi u potpunosti ne nestanu. Liječnici također nazivaju kronične bolesti sezonskim alergijama, što se očituje i osipom na koži i znakovima rinitisa ili drugim simptomima. Mantouxov test odgađa se dok se pacijent ne oporavi u prisutnosti kožnih bolesti, alergijskih stanja (bronhijalna astma, idiosinkrazija s izraženim kožnim manifestacijama, reumatizam u akutnoj i subakutnoj fazi). Nemojte raditi test za bolesnike s epilepsijom, te u prisutnosti ozbiljne alergijske reakcije na komponente lijeka ili pojave ozbiljne kožne reakcije tijekom prethodnog Mantoux testa.

Mantouxova tehnika ispitivanja

Prije provođenja Mantoux testa, pacijentu se mjeri temperatura, pregledava ga liječnik. Za provođenje intradermalnog Mantoux testa u bolnici Yusupov koriste se jednogramske tuberkulinske šprice za jednokratnu upotrebu s tankim kratkim iglama s kratkim kosim rezom. Nemojte koristiti štrcaljke i igle kojima je istekao rok trajanja. Prije upotrebe, medicinska sestra provjerava datum puštanja i datum isteka. Zabranjena je uporaba inzulinskih štrcaljki za tuberkulinsku dijagnostiku.

Za provođenje Mantoux testa medicinska sestra koristi sljedeće materijale:

• Bix 18x14 cm sa sterilnim kuglicama od pamuka;
• Ravnala mm, dugačka 100 mm, izrađena od plastike;
• Bočica od 50 ml s etilnim alkoholom;
• Bočica od 50 ml s amonijakom;
• Anatomska pinceta duljine 15 cm;
• Igle za injekcije N 0840 za ekstrakciju tuberkulina iz bočice.

Sestra pažljivo obriše ampulu tuberkulinom gazom natopljenom u 70% etilnom alkoholu. Zatim posebnim nožem otpije vrat ampule i odlomi ga. Špricom koja provodi Mantouxov test i iglom N 0845 izvlači tuberkulin iz ampule. Skuplja dvije doze tuberkulina (0,2), ubacuje iglu tuberkulinske šprice, pušta otopinu do oznake 0,1 u sterilnu vatu. Nakon otvaranja, ampula zadržava aseptične uvjete ne više od dva sata.

Mantouxov test provodi se za pacijente u sjedećem položaju, jer kod emocionalno labilnih osoba injekcija može izazvati nesvjesticu. 70% etilnog alkohola nanosi se na područje kože na unutarnjoj površini srednje trećine i suši sterilnom vatom. Tanka igla zarezana je prema gore u gornje slojeve rastegnute kože paralelno s njezinom površinom. Nakon umetanja rupe igle u kožu, iz šprice se ubrizga jedna doza tuberkulina (0,1 ml otopine). Koje su veličine uzorka Mantouxa? U koži se stvara bjelkasta papula u obliku "limunove kore" veličine najmanje 7-9 mm.

Procjena rezultata Mantouxova testa s 2 TE

Rezultat Mantouxova testa liječnik procjenjuje nakon 72 sata mjereći veličinu infiltrata (papule) u milimetrima. Ravnalom s milimetarskim odjeljcima medicinska sestra mjeri i registrira poprečnu (u odnosu na os podlaktice) veličinu infiltrata. Ako nema infiltracije, uzimajući u obzir reakciju na Mantouxov test, izmjerite i zabilježite hiperemiju.

Pri postavljanju Mantouxova testa uzima se u obzir reakcija:

• Negativno - u odsutnosti infiltracije ili crvenila ili u prisutnosti reakcije od injekcije (0-1 mm);
• Sumnjivo - ako je infiltracija veličine 2-4 mm ili se utvrdi samo crvenilo bilo koje veličine bez infiltracije;
• Pozitivan Mantouxov test uzima se u obzir ako postoji infiltrat promjera 5 mm ili više.

Mantouxove reakcije smatraju se slabo pozitivnima s veličinom infiltrata promjera 5 do 9 mm, srednjim intenzitetom - u rasponu od 10 do 14 mm, izraženim - u rasponu od 15-16 mm. Hiperergični (veliki) Mantoux u djece i adolescenata razmatra se u sljedećim slučajevima: reakcija u djece i adolescenata s promjerom infiltracije 17 mm ili više, u odraslih - 21 mm ili više, kao i vezikularno-nekrotične reakcije bez obzira na veličinu infiltrata sa ili bez limfangitisa... Intenzivirajućom reakcijom smatra se povećanje infiltrata za 6 mm ili više u odnosu na prethodni Mantouxov test. Na fotografiji je vidljiv pozitivan Mantoux test.

Lažno negativni rezultati mogu se dobiti u sljedećim slučajevima:

• S nedostatkom imuniteta povezanom s godinama, neuravnotežena prehrana, zatajenje bubrega, dijabetes melitus, suzbijanje imuniteta lijekovima (glukokortikoidi);
• U bolesnika s rakom, HIV infekcijom, sarkoidozom;
• S bolešću s teškim oblicima tuberkuloze;
• Ako je pacijent bolovao od virusnih (ospice, vodene kozice, zaušnjaci, gripa, zarazna mononukleoza);
• Uz kombiniranu infekciju mikobakterijama, tuberkuloza također dovodi do HIV-a;
• Nakon imunizacije živim cjepivima (protiv ospica, zaušnjaka i rubeole).

Interval između bilo kojeg profilaktičkog cijepljenja i Mantoux testa trebao bi biti najmanje mjesec dana. Rutinsko cijepljenje može se provesti nakon uzimanja u obzir Mantouxova testa nakon 72 sata. Infekcija ne-tuberkuloznim mikobakterijama i prethodno BCG cijepljenje mogu dovesti do lažno pozitivne reakcije tijekom Mantoux testa.

Ponekad, nakon Mantoux testa, tjelesna temperatura pacijenata raste, postoji opća malaksalost, glavobolja. Ovi simptomi ne zahtijevaju intervenciju i sami prolaze. Gdje napraviti Mantoux test u Moskvi? Mantoux test može se obaviti pozivom kontakt centra. Recenzije pacijenata o Mantoux testu u bolnici Yusupov su pozitivne.

Veličine Mantouxa su norma kod jednogodišnjeg djeteta

Kada posjetiti liječnika?

Ako rezultat Mantouxa kod djeteta ne odgovara normi, tada to još nije znak infekcije tuberkulozom. Ali još uvijek vrijedi kontaktirati stručnjaka.

Indikacije za konzultacije s ftizijatrom:

• Godišnji porast veličine papula.
• Mantouxov test kod druge djece u obitelji ne odgovara normi.
• Nagli porast volumena infiltracije u usporedbi s prošlogodišnjim rezultatima.
• Kontakt s bolesnicima s tuberkulozom (posebno s otvorenim oblikom).
• Identifikacija ove bolesti kod članova obitelji ili bliskih rođaka.

Ftizijatar procjenjuje ne samo odgovara li veličina Mantouxa normi, već i rezultate dodatnih studija poput rentgenskog snimanja prsnog koša i mikroskopskog ispitivanja ispljuvka. U nekim je slučajevima potrebna dodatna računalna tomografija..

Ako liječnik sumnja na tuberkulozu druge lokalizacije (tuberkuloza kostiju, bubrega, tuberkulozni meningitis), tada takve metode pregleda kao što su scintigrafija kostiju, ultrazvuk, punkcija leđne moždine, citološki pregled itd..

Dakle, Mantouxov test za tuberkulozu dijagnostička je metoda za ispitivanje bolesnika različite dobi, stoga koncept norme u djece može imati dobne razlike. Dokazano je da se nakon uvođenja tuberkulina mogu razviti nuspojave, ali rizik od infekcije iz testa ne postoji.

Postoje jasni kriteriji za procjenu rezultata reakcije. Uz pomoć jednostavnih mjerenja možete saznati je li veličina Mantouxa u djece normalna ili ne.

Kakva bi normalna Mantouxova reakcija trebala biti u djece??

Nakon prvog cijepljenja protiv tuberkuloze, imunitet od ove smrtonosne bolesti ne nestaje 7 godina. Koliko će dugo trajati zaštita od opasne patologije, može se prosuditi prema veličini zaobljenog ožiljka koji je ostao na ramenu nakon cijepljenja. Što je veća ova veličina, to je osoba dulje i dalje cijepljena protiv tuberkuloze..

Reakcija na Mantoux pojavljuje se nakon injekcije sljedeći dan. Izgleda kao mala papula na mjestu uboda. 3 dana nakon injekcije, imunološki sustav reagira na "invaziju" tuberkulina maksimalnom snagom.

Mantouxova norma varira ovisno o dobi djeteta:

Norma Mantoux, snimljeno prvi put s 1 god

Tijekom cijele godine, do drugog testa, u gotovo svih beba, reakcija na tuberkulin može se nazvati sumnjivom ili pozitivnom. Za jednogodišnjake s postcjepnim ožiljkom, crvenilo se smatra normalnim ako je njegov promjer u području od 5-11 mm.

Fotografija prikazuje kako izgleda prvi Mantoux:

Norma u djece od 2 do 6 godina

U dvije godine imunost protiv tuberkuloze obično je najjača. Kad ožiljak nakon cjepiva ima veličinu veću od 8 mm (tj. Ono što bi trebao biti kada dijete ima 2 godine), tada Mantoux lako može doseći čak 16 mm. Kad dijete navrši tri godine, imunitet na tuberkulozu počinje slabiti. Međutim, u većini slučajeva pozitivna ili sumnjiva reakcija na tuberkulin ostaje u dobi od 4, 5 i 6 godina. U tom razdoblju normalna veličina papule iznosi najviše 10 mm. Da biste točno utvrdili koji su parametri optimalni u ovoj dobi, trebate ga usporediti s tragom tuberkuloze nakon cjepiva.

Sa 6-7 godina

Reakcija na test proveden u velikoj većini slučajeva može se nazvati sumnjivom ili negativnom. To je znak da imunitet na tuberkulozu počinje blijedjeti. Zbog toga se u dobi od 7 godina sva djeca dobivaju drugo cjepivo protiv tuberkuloze..

Norma sa 7-14 godina

Nakon revakcinacije započinje novi sedmogodišnji ciklus. U dobi od 3 do 10 godina dijete ima dobar pouzdan imunitet protiv tuberkuloze, a veličina papule je u rasponu od 10-17 milimetara.

Kada beba postane starija od 10 godina, imunološki odgovor na invaziju tuberkulina počinje slabiti, a papula se smanjuje na 5,0-6,0 mm. U dobi od 13 godina odsutnost bilo kakve reakcije ili prisutnost dvojbene već je norma. Papula u tom razdoblju iznosi najviše 4 mm. Do 14. godine života često potpuno nestane..

Razlozi za iskrivljenje rezultata

Brojni različiti čimbenici mogu iskriviti rezultate injekcije (i pozitivno i negativno). Krivci mogu biti:

• kronične funkcionalne i organske bolesti unutarnjih organa i tjelesnih sustava;
• razne zarazne patologije, posebno prehlade s visokom temperaturom. Rezultat Mantouxa može se iskriviti kod zdravog djeteta koje je nedavno imalo neku vrstu zarazne bolesti;
• alergije različite prirode. Posebno je opasno raditi test za bebe koje imaju intoleranciju na tuberkulin;
• dermatitis i druge kožne bolesti;
• ulazak tekućine na mjesto gdje je postavljen Mantouxov test. Čak i vrlo mala količina vode može izazvati alergijsku reakciju i iskriviti rezultat;
• nepovoljna ekološka situacija u regiji u kojoj živi osoba koja je dobila Mantoux;
• razne bolesti, čiji je glavni simptom epileptični napadaji;
• karantensko razdoblje zbog pandemije virusa (na primjer, soja gripe);
• loša kvaliteta lijeka, uporaba uzorka kojem je istekao rok trajanja;
• nepravilno skladištenje i transport uzorka;
• uzorak je postavljen s kršenjem - koristili su štrcaljku za jednokratnu upotrebu, nisu tretirali kožu na mjestu injekcije alkoholom.

Dakle, jaka oteklina na mjestu ubrizgavanja tuberkulina ili, naprotiv, potpuno odsustvo otekline nije jamstvo da dijete ima Kochov bacil ili ne. Za sigurno otkrivanje bit će potrebna dublja istraživanja i analize. Mantouxova reakcija samo je jedna od metoda kojom se utvrđuje postoji li u tijelu opasna patologija.

Mantoux u djece u dobi od 4 godine: norma i moguća odstupanja

S četiri godine dijete prolazi četvrti Mantouxov test. Nakon cijepljenja, imunitet akumulira značajnu snagu do godine, doseže maksimalnu vrijednost u dobi od dvije godine, počinje opadati od treće godine.

Negativna reakcija na Mantoux moguća je ako cijepljenje u bolnici nije bilo dovoljno učinkovito. Ako je ožiljak na podlaktici malen, oko 2-3 mm, nema značajne napetosti u imunološkom sustavu, zaštita prestaje za tri do četiri godine.

Negativna (ili sumnjiva) reakcija na Mantouxov test u dobi od četiri godine uočena je s ožiljkom nakon cijepljenja do pet milimetara.

Ako je ožiljak na podlaktici veći od 5-6 mm, zaštita od infekcije je pouzdanija. Do četvrte godine djeca pokazuju slabo pozitivnu (papula 5-7 mm) ili pozitivnu (papula 8-10 mm) Mantouxovu reakciju.

Važno! Promjer "gumba", počevši od treće godine života, smanjuje se za nekoliko milimetara pri svakoj provjeri do sedam godina (normalno). Ako je 10-godišnja papula primijećena u dobi od tri godine, infiltrat od oko 8 mm bit će normalan u četiri godine

Ako je oteklina i dalje oko centimetra, liječnik će donijeti odluku na temelju općeg zdravstvenog stanja djeteta. Ako, kad se provjeri u dobi od pet godina, papula ostane iste veličine, dijete će morati biti pod nadzorom ftizijatra. Većina četverogodišnjake pokazuje prosječan rezultat prilikom provjere - papula od 5-7 mm. 10 mm je najveća dopuštena vrijednost, s promjerom većim od ove brojke, preporučuju se dodatni pregledi

Ako je opažena papula od 10 mm nakon tri godine, infiltracija od oko 8 mm bit će normalna za četiri. Ako je oteklina i dalje oko centimetra, liječnik će donijeti odluku na temelju općeg zdravstvenog stanja djeteta. Ako, kad se provjeri u dobi od pet godina, papula ostane iste veličine, dijete će morati biti pod nadzorom ftizijatra. Većina četverogodišnjake pokazuje prosječan rezultat prilikom provjere - papula od 5-7 mm. 10 mm je najveća dopuštena vrijednost, s promjerom većim od ove brojke, preporučuju se dodatni pregledi.

Savijanje je glavno dijagnostičko načelo koje se koristi za procjenu vjerojatnosti zaraze u ovoj dobi. Ako se u usporedbi s rezultatom prethodne provjere papula ne smanji, već poveća, potreban je dodatni pregled. Ako se tijekom godine "gumb" povećao za više od 6 milimetara, djetetu se dijagnosticira "okretanje tuberkulinskog testa", promatranje ftizijatra je obavezno.

Primjer. U dobi od tri godine promjer papule u djeteta iznosio je 5 mm (veličina ožiljka nakon cijepljenja je 6 mm). Četvrta provjera pokazala je veličinu papule od 15 mm. Tijekom godine reakcija se povećala za 10 mm, vjerojatnost zaraze je velika. Potreban pregled i liječenje.

Hiperergična Mantouxova reakcija (17 mm ili više) u dobi od četiri godine također postaje prilično točan znak moguće infekcije. Osim infekcije, veliki se „gumb“ u ovoj dobi javlja i u slučaju jake alergijske reakcije tijela na kemikalije, hranu ili lijekove. Moguća infekcija drugom, ne-tuberkuloznom mikobakterijom.

Pri procjeni uzorka kod djeteta s četiri godine, stručnjaci uzimaju u obzir ne samo veličinu infiltrata, već i dodatne znakove infekcije. Papula u zaraženom djetetu obično se gnoji, ima karakterističnu svijetlocrvenu boju, ponekad nalikuje otvorenoj rani.

Kad se inficira, infiltrat se razlikuje jasnim granicama, nakon tjedan dana tumor ne nestaje, postaje pigmentiran i postaje smeđi. Oko mjesta uboda pojavljuju se rane i mjehurići, svijetlocrveni put prolazi od lakta.

Ako je "gumb" prevelik, ali nema dodatnih znakova, ne biste se trebali brinuti unaprijed. Moguća "lažno pozitivna" reakcija uzrokovana alergijom ili mehaničkom iritacijom.

Priprema za vođenje

Za uzorak nije potrebna posebna priprema. Preporučljivo je doći u kliniku u širokoj odjeći koja ne trlja mjesto injekcije. Prvo bi vas trebao pregledati pedijatar. Analize urina i krvi naručuju se ako liječnik sumnja u stanje imunološkog sustava. Ako postoji alergija, dijete se prethodno daje antihistaminicima. Ne preporučuje se uvođenje nove hrane u dječju prehranu 1 tjedan prije očekivanog datuma.

Kako se radi uzorak

Djetetov mantoux postavlja se na prednju stranu podlaktice. 0,1 ml tuberkulina ubrizgava se intradermalno štrcaljkom za jednokratnu upotrebu. Poželjno je dijete odjenuti u kratke rukave kako ne bi moglo trljati papulu. Zabranjeno je pokriti mjesto uboda gipsom ili zaviti. To može dovesti do ozljede kože. Rezultati ankete bit će iskrivljeni.

Ne preporučuje se podmazivanje papule briljantnom zelenom, jodom, vodikovim peroksidom i drugim antiseptičkim sredstvima. Nakon provjere pokazatelja, ako je ovo područje upaljeno ili gnojeno, može se tretirati na bilo koji način.

Kako i zašto se radi Mantoux

Nakon BCG cijepljenja u djetetovom tijelu započinje proces formiranja imuniteta. U prvoj godini života zapravo će morati imati lokalni kožni oblik bolesti. Oslabljene mikobakterije goveđe tuberkuloze ulaze u tijelo. Nakon mjesec i pol dana stvara se infiltrat koji gnoji šest mjeseci, zatim se pojavi ožiljak - dokaz o razvoju imuniteta.

Cijepljenje BCG-om predstavlja ozbiljan teret za tijelo, ali nikome ne pada na pamet odbiti cijepljenje: osigurava imunitet tijekom primarne infekcije, štiti od teških oblika bolesti (uključujući meningitis).

Mantoux je jednostavan dijagnostički postupak koji čini jedan dijagnostički kompleks s BCG-om. Količina ubrizgane supstance je minimalna, imunitet ne prima nikakvo dodatno opterećenje, zdravstveno stanje se ne pogoršava.

Tuberkulin ne sadrži žive bakterije. Fragmenti tkiva patogena više su puta obrađivani (i termički i kemijski) i ne predstavljaju nikakvu opasnost po zdravlje.

Vodena otopina lijeka ubrizgava se ispod gornjeg sloja kože podlaktice u količini od 0,1 mg.

Fenol, koji se koristi kao konzervans, u sastavu je svakog pojedinačnog uzorka u količini nekoliko puta manjoj od one koju tijelo samo izlučuje svakodnevno tijekom svoje vitalne aktivnosti..

Reakcija na tuberkulin pojavljuje se prvi dan nakon zahvata. Izražava se crvenilom (hiperemijom) i pojavom tumora. Kvržica, infiltrat koji se uzdiže iznad kože, naziva se papula. Promjer papule glavni je pokazatelj rezultata testa. Papulu stvaraju aktivni T-limfociti, koji su koncentrirani na mjestu infekcije iz najbližih limfnih kanala. Ako je njihov broj velik, imunološki sustav ozbiljno je opterećen..

Pažnja! Maksimalna napetost imuniteta u djetetovom tijelu nakon prvog BCG cijepljenja postiže se za dvije do tri godine. Odgovor na Mantouxov test u ovoj dobi je najizraženiji

Rezultati reakcije: fotografija

Procjena rezultata Mantoux testa provodi se 72 sata nakon injekcije.

Fotografija 1. Pozitivan rezultat reakcije. S dvije godine je norma: dijete je razvilo imunitet.

Fotografija 2. Hiperergijska reakcija: dijete je najvjerojatnije zaraženo ili je već bolesno od tuberkuloze.

Posebnim ravnalom, držeći ga okomito na liniju ramena, liječnik mjeri promjer pečata na koži.

1. U nedostatku tragova injekcije, s laganim crvenilom bez tumora (ili s tumorom od oko milimetra), liječnik navodi "negativnu reakciju" na Mantouxov test.
2. Mali infiltrat (od dva do četiri milimetra), bez obzira na veličinu pocrvenjelog područja - "sumnjiva reakcija" na tuberkulinski test.
3. Papula veličine pola centimetra ili više - pozitivan rezultat, "pozitivna reakcija" na Mantouxov test.
4. Veličina papula u djece iznosi 17 mm i više - pokazatelj "hiperergijske reakcije", znak infekcije i bolesti.

Fotografija 3. Primjer upitnog Mantouxova testa: veličina papule ne prelazi pola centimetra.

Bit ankete, interpretacija rezultata

Rezultati su dati samo 72 sata nakon injekcije. Na temelju veličine obrazovanja, liječnik zaključuje da u djetetovom tijelu postoji patogen. Istodobno, mora uzeti u obzir pojedinačne nijanse odgovora na uvođenje tuberkulina.

Smatra se da su djeca osjetljivija na tuberkulozu od odraslih. Iz tog je razloga njihovo ispitivanje vrlo značajno. Prvo se cijepljenje daje djeci u dobi od 1 godine. Neprimjereno je koristiti Mantouxovu reakciju prije ove dobi, jer preosjetljivost djetetove kože ne jamči točnost ove vrste pregleda.

Procjena dijagnostičkih rezultata izravno se određuje veličinom papule.

Mjerenja se poduzimaju 72 nakon injekcije tuberkulina.

Odgovor bi mogao biti:

1. Negativan. Tijekom toga se na mjestu ubrizgavanja ne primjećuju specifične brtve i hiperemija, što ukazuje na odsutnost kontakta s antigenima bolesti. Moguće je da se to moglo dogoditi u prošlosti daljnjim suzbijanjem aktivnosti patogena i njegovog učinka na dječje tijelo.
2. Pozitivan. U ovom je slučaju formirana papula rezultat kontakta tijela s uzročnikom tuberkuloze, u kojem se u njoj nakupljaju specifični limfociti za borbu protiv patologije.
3. Sumnjivo. Veličina pečata ne prelazi 4 mm, a na mjestu ubrizgavanja postoji lagana hiperemija kože. U tom se slučaju preporučuje ponoviti uzorak za mjesec dana. Također je vrijedno napraviti rendgen, gdje će na primljenoj fotografiji liječnik moći ispitati stanje pluća djeteta.

Razlikuju se sljedeće vrste reakcija:

• blagi oblik (5-9 mm);
• srednji oblik (10-14 mm);
• izraženi oblik (15-16 mm);
• prekomjerni razvoj (17 mm).

Ispravnost procjene

Roditelji su često zainteresirani za to koja se veličina Mantouxa smatra normom kod djece. Kad mjere uzorak kod kuće, mogu napraviti neke pogreške i dobiti zastrašujuće rezultate. Medicinski specijalist koristi ravnalo za tuberkulin koje je potpuno prozirno. Nanosi se na ruku duž linije gdje je mjesto uboda. Ponekad možete vizualno procijeniti rezultat. Govorimo o slučajevima kada je već očito da je "gumb" sićušan.

Ako, ipak, postoji potreba za korištenjem posebnog ravnala, liječnik mjeri samo mjesto zbijanja, bez utjecaja na crvenilo. Nažalost, sada su česti slučajevi kada se bilježe lažno pozitivni rezultati. Najčešća pogreška je ne uzimajući u obzir dob djeteta. Što je dijete mlađe, to veći umjerak može doseći induracija nakon injekcije.

Važno je da se u procesu odrastanja veličina papula smanjuje.

Vidjevši veliki pečat nakon Mantouxa, nemojte paničariti. Moguće je da se radi o alergijskoj reakciji na tuberkulin. Ako je promjer stvarno velik, tada ćete, najvjerojatnije, morati proći ponovljene preglede. Konačni zaključci donose se tek nakon nekoliko testova..

Razloga za pozitivnu Mantouxovu reakciju može biti mnogo. Jedna od njih je loša ekologija. Otrovne emisije iz poduzeća truju tijelo, što izaziva lokalne upale. Upravo oni mogu izazvati izraženu pozitivnu reakciju i uplašiti roditelje..

Želeći shvatiti koliko je milimetara Mantouxova norma nakon 1 godine, odrasli bi trebali pitati liječnika o tome ili pogledati posebnu tablicu. Ne brinite previše zbog velike veličine dok se ne završe ponovljene studije.

Kada je potrebna konzultacija liječnika?

Dijete je upućeno ftizijatru (liječnik TB dispanzera):

• s povećanjem osjetljivosti na tuberkulin;
• sa sumnjom na savijanje tubproba;
• u prisutnosti hipertesta.

Superelevacija se naziva prvim pozitivnim testom nakon negativnog ili sumnjivog.

Stručnjak će odlučiti je li pozitivan test povezan s prisutnošću Mycobacterium tuberculosis ili alergijskim svojstvima tijela. Liječnik mora uzeti u obzir intenzitet reakcije, prisutnost BCG cijepljenja, veličinu ožiljaka nakon cijepljenja, vjerojatnost kontakta s bolesnikom s tuberkulozom i kliničke simptome bolesti.

Ako je potrebno, liječnik će propisati liječenje i dati preporuke o organizaciji režima vježbanja i nutritivnoj ravnoteži

Za jačanje obrambenih sposobnosti organizma važno je vodite li zdrav način života, jedete li dovoljno mesa, ribe, mliječnih proizvoda, koliko često jedete povrće i voće

Pregled kod ftizijatra provodi se nekoliko puta godišnje; općenito se dispanzerski nadzor provodi do odjave.