Kakva bi trebala biti djetetova reakcija na mantu: norma i odstupanja. Kako pravilno izmjeriti papulu

Mantouxov test - što je to, kada se radi i nakon koliko? Mnogi roditelji nisu dovoljno svjesni zašto prave tuberkulinski test za djecu, kakva treba biti reakcija djeteta na mantu i kako je izmjeriti. U ovom ćemo članku pokušati detaljno pokriti ta pitanja..

Mantoux je imunološki test koji otkriva prisutnost Kochovih štapića u ljudskom tijelu, što ukazuje na razvoj tuberkuloze. Ovo je uobičajeno cijepljenje koje se provodi za svu djecu od prve godine života..

Odraslima se propisuje rentgenska dijagnostika kako bi se utvrdila infekcija, ali za rastući organizam zračenje, čak i u malim dozama, vrlo je štetno.

Koliko često to rade mantu djeca

Čak i u bolnici, 3-5 dana nakon rođenja, djetetu se daje BCG. To je oslabljeni soj mikrobakterija zbog kojeg tijelo razvija imunitet protiv tuberkuloze.

Ako je BCG cjepivo dostavljeno nakon rođenja, prema kalendaru cijepljenja, prvi test Mantouxa u djece provodi se sa 12 mjeseci. Svi sljedeći, u nedostatku pozitivne reakcije, stavljaju se u godinu dana i tako dalje, dok dijete ne napuni 16 godina.

Injekcija se stavlja na unutarnju stranu podlaktice, točnije, između zgloba i lakta, u prvu trećinu zgloba. Nakon uvođenja lijeka stvara se papula, naziva se i gumbom.

Pri provedbi postupka moraju se uzeti u obzir sljedeći zahtjevi:

• Dijete mora biti zdravo i ne smije biti drugog cijepljenja mjesec dana prije testa.
• Lijek se primjenjuje pomoću tuberkulinske šprice.
• Tuberkulin se ubrizgava u epitel. Da biste to učinili, igla se umetne s rezom prema gore i koža se malo povuče.

Što ne treba raditi nakon mantouxa

• grebanje i trljanje mjesta ubrizgavanja;
• zavoj ili ljepilo žbukom;
• namazati briljantno zelenom bojom ili nečim drugim;
• mokra vodom. Ali ako se to dogodi, što se često događa, vlagu nježno osušite mekom krpom, bez trljanja površine.

Da biste dobili pouzdani rezultat kontrolne provjere, isključite hranu koja izaziva alergije iz djetetove prehrane i suzdržite se od uzimanja bilo kakvih lijekova..

Kako pravilno izmjeriti mantu kod djeteta

Za pouzdane rezultate pričekajte 3 dana od trenutka injekcije. Opremite se prozirnim ravnalom s milimetarskim oznakama.

Potrebno je samo izmjeriti samu papulu (zbijanje), crvenilo se ne uzima u obzir, procjenjuje se samo kad uopće nema zbijanja (ovo je negativna reakcija koja ukazuje na to da djetetovo tijelo nije upoznato s tuberkulozom).

Reakcija na mantu kod djeteta, norme i odstupanja: koja bi veličina trebala biti dugme

Roditelji su često zabrinuti da će doći do komplikacija, ne znaju svi kakva bi trebala biti reakcija na mantu kod djece. Dogodi se da neka djeca nateknu impresivne veličine i ne dodjeljuje im se druga kontrola, dok je kod druge tipka vrlo mala, ali dobivaju preporuke za ftizijatra.

Kako prepoznati rezultate testa mantoux, koja je reakcija pozitivna i koje veličine treba biti papula?

• Negativan uzorak.
  Ako na mjestu ubrizgavanja nema brtvi, postoji samo oznaka ubrizgavanja. Promjer papule 0-1 mm.
• Upitna reakcija.
  Karakteristično je crvenilo i lagano oticanje na mjestu uboda. Patogen je prisutan u malim količinama ili su drugi razlozi utjecali na rezultat studije. Promjer papule 2-4 mm.
• Pozitivna reakcija.
  Sugerira prisutnost papula većih od 10 mm. Postoji rizik od zaraze tuberkulozom. U većini slučajeva provodi se drugi test i dijete se šalje na sastanak kod stručnjaka..
• Izražena (hiperergična) reakcija.
  U slučaju da prisutnost papule prelazi 17 mm, na mjestu uboda stvaraju se mjehurić i kora. Stanje se smatra opasnim. Fotografija prikazuje primjer izražene reakcije.

Ne paničarite pozitivnom reakcijom mantouxa. Moguće je dijagnosticirati tuberkulozu tek nakon prolaska ispljuvka, rendgenskog snimanja prsnog koša, kao i saznanja vremena cijepljenja BCG.

Svaka dob ima svoju vlastitu normu mantu, roditelji se često namotavaju. Pričekajte komentare liječnika, možda sve nije tako kritično.

Stopa Mantouxa prema dobi

Vrijedno je uzeti u obzir da se tijekom imunoloških istraživanja u djece različitih dobnih skupina pojavljuju različite reakcije. Jednogodišnje dijete najčešće ima izraženu reakciju, u tome nema ništa opasno, za većinu beba u 12. mjesecu veličina gumba je oko 10-17 mm.

Nakon uvođenja BCG-a, u tijelu se pojavljuju antitijela na tuberkulozu, što izaziva snažnu reakciju. Mantoux uzima ta antitijela za znakove infekcije i oglašava alarm.

Svake se godine veličina papule malo po malo smanjuje, a docjepljivanje se provodi u dobi od 7-8 godina. Daje se drugo BCG cijepljenje, nakon čega mantu ostaje povećan 2-3 godine.

Veličina papule uspoređuje se s prethodnim godinama, ako je oteklina nakon mante u djeteta prethodnih godina uvijek bila velika, a ne opaža se dinamika brzog rasta, možda se neće poslati na drugi test, jer je to fiziološka značajka tijela i smatra se normom.

Ako se u usporedbi s prethodnom godinom tipka znatno povećala, a djetetova reakcija na mantu izazvala i najmanju sumnju, provodi se ponovno cijepljenje i propisani su dodatni testovi.

Povećana papula nakon mante u djeteta: uzroci

Od trenutka cijepljenja do mjerenja reakcije trebala bi proći tri dana. Sve to vrijeme potrebno je slijediti jednostavna pravila koja su gore napisana, ali često ih djeca zanemaruju, što može izazvati lažnu reakciju. Postoje i drugi razlozi koji uzrokuju nuspojave:

• Lijek niske kvalitete
  Uvođenje tuberkulina je besplatno, pa postoji mogućnost da se nekvalitetni lijek donese u medicinsku ili dječju ustanovu, što će u ovoj situaciji u svakom slučaju dati pozitivan rezultat. Ako niste zadovoljni rezultatima imunološkog testa, možete na sekundu kontaktirati plaćenu kliniku.
• Pojedinačne karakteristike organizma
  Pozitivnu reakciju mantoux dijete može naslijediti, a to ne znači da je bolesno. To se može dogoditi zbog viška proteinske hrane u prehrani. Da biste izbjegli pogrešku, tijekom tri dana, prije mjerenja papule, ograničite dijete na upotrebu mliječnih proizvoda, mesa i jaja.
• Alergija
  Ako je vaše dijete alergično, pokušajte izbjegavati kontakt s alergenom tijekom ova tri dana. Ako uzrok alergije još nije utvrđen, zaštitite bebu od jedenja slatkiša, hodanja po ulici, kontakta sa životinjama.
• Pogrešno mjerenje
  Čak i kvalificirani liječnik, podložan ljudskom faktoru, mogao bi zbuniti vladara, pogriješiti zbog umora ili ne uzeti u obzir individualne karakteristike vašeg djeteta.

Nuspojave na mantu u djece

Obično se uzorak dobro podnosi, ali postoje iznimke:

1. Alergijska reakcija na mantu kod djeteta
   Na koži se pojavljuju osip i upala, uslijed čega liječnici ne mogu otkriti djetetov imunološki odgovor na uvođenje tuberkulina. Odjednom može imati vrućicu, gubitak apetita, osip na koži, svrbež.
2. Hiperergijska reakcija
   Karakteristične su upala na mjestu uboda tuberkulina i nekrotične promjene na koži.

Mnoge majke zanima može li se temperatura povisiti nakon testa na mantoux, to nije isključeno.

Kontraindikacije za mantu

Kao što je već spomenuto, uvođenje tuberkulina bezopasan je postupak, ali rijetko se mogu pojaviti nuspojave, stoga postoje brojne kontraindikacije za test:

• alergijska reakcija na tuberkulin;
• zarazne bolesti (test se odgađa do potpunog oporavka);
• epilepsija;
• povijest kožnih bolesti.

Može li se djetetu odreći mantu i što zamijeniti?

Tuberkuloza se odnosi na bolesti koje imaju latentno ili "razdoblje mirovanja". Osoba možda ni ne sumnja da je bolesna i da nanosi štetu drugima. Stoga je preventivni pregled vrlo važan i obvezan je na zakonodavnoj razini, uključujući i djecu koja pohađaju dječje i obrazovne ustanove..

Važno! Dijete koje nije položilo test na prisutnost Kochovog bacila, a nema potvrdu o odsutnosti tuberkulozne infekcije, nije dopušteno u tim. Osnova za testiranje u dječjim skupinama FZ № 52 od 30.03. 99 g.

Ako dijete ima kontraindikacije za mantoux, a potrebno je provesti istraživanje, za to se koriste alternativne metode. Suslov test i imunogram koji se najčešće koriste. Krv se vadi iz vene i provode se testovi krvnih stanica.

Ove su metode značajno inferiorne u učinkovitosti i točnosti, stoga se rijetko koriste, kao iznimka, ako postoje kontraindikacije za mantoux.

Ne tako davno identificirana je točnija i sigurnija alternativa mantouxu - diaskintest.

Imunovacinacija se provodi na isti način kao i uobičajeni test za sve. Jedina razlika je u sastavu lijeka, sastoji se od rekombinantnog alergena tuberkuloze. Prilikom stvaranja, znanstvenici su slijedili cilj dobivanja najtočnijeg i najmanje alergijskog analoga mantua. Jedini nedostatak lijeka je visoka cijena..

Dječja reakcija na mantu najuzbudljivija je tema za sve roditelje. U ovom smo članku ispitali kako se odvija cijepljenje, saznali kakva treba biti reakcija djeteta na mantu i koje se kontraindikacije i nuspojave javljaju nakon injekcije tuberkulina. I također saznao što može zamijeniti mantu.

Mantoux: normalna reakcija i odstupanja. Kontraindikacije za mantoux

Tuberkuloza je opasna bolest koja može biti fatalna ako nema pravovremene dijagnoze i liječenja. U Rusiji broj slučajeva raste svake godine, zbog čega je toliko važno da se sva djeca cijepe protiv tuberkuloze cijepljenjem nazvanim BCG. Ali samo cijepljenje nije dovoljno, trebali biste redovito provjeravati Mantouxovu reakciju, koja je pokazatelj prisutnosti ili odsutnosti uzročnika tuberkuloze (Kochova bacila) u tijelu.

Provođenje Mantouxove reakcije omogućuje vam prepoznavanje bolesti u ranoj fazi i započinjanje pravovremene terapije lijekovima. To često pomaže u spašavanju života. Međutim, ova metoda dijagnosticiranja tuberkuloze ima brojne značajke, pa čak i kontraindikacije. Razgovarajmo o tome detaljnije u ovom članku..

Što je Mantouxova reakcija?

Ovo je test na prisutnost uzročnika tuberkuloze u tijelu. Ovo je ime dobio u čast svog tvorca - francuskog liječnika Charlesa Mantouxa. Uzorak se široko koristi širom svijeta više od sedamdeset godina..

Reakcija ima drugo ime - Pirquetov test. To je tuberkulinska dijagnoza i kožni je test čija je svrha utvrditi ima li tijelo specifičan imunitet na uvođenje tuberkulina. Ako osoba ima burnu reakciju, to znači da njezino tijelo aktivno komunicira s uzročnikom infekcije. Jednostavnim riječima, Mantouxova reakcija je test koji pokazuje je li osoba zaražena tuberkulozom.

Vrijedno je napomenuti da tuberkulinski test nije cjepivo, već metoda rane dijagnoze tuberkuloze u djece i odraslih. Tuberkulin, koji se ubrizgava supkutano, pročišćena je otopina koja sadrži metabolite bakterija koje uzrokuju tuberkulozu.

Važno je znati

Provođenje Mantoux testa poželjno je, pod uvjetom da je dijete cijepljeno BCG-om. Ako se iz nekog razloga moralo odgoditi, tada bi dijagnostiku tuberkuloze trebalo provoditi češće (dva puta godišnje). U ovom je slučaju nužno poštivati ​​vremenski interval između BCG cijepljenja i Pirquetova testa. To mora biti najmanje jedan kalendarski mjesec.

Injekcija tuberkulina ubrizgava se supkutano u podlakticu. Rezultat se mora procijeniti nakon tri dana. Mjesto ubrizgavanja natekne kod zdravih ljudi i kod ljudi pod naponom, ali kod svih u različitom stupnju. U središtu crvenila formira se takozvani gumb - u njemu je infiltrat. U tom je slučaju važno papulu ne močiti ili češljati do trenutka provjere, jer u protivnom rezultat može biti iskrivljen.

Zadaci Mantouxa

U mnogim je zemljama tuberkuloza pravi problem, pa je tuberkulinski test obavezan. Zahvaljujući masivnom Mantouxu, čovječanstvo je naučilo učinkovito kontrolirati opasnu bolest, kao i nadzirati njezino širenje.

Pirquetova reakcija dizajnirana je za rješavanje raznih problema. Naime:

1. Otkrivanje zaraženih ljudi.
2. Utvrđivanje prisutnosti infekcije kod osoba kod kojih je utvrđeno da imaju uzročnika - Kochov bacil, ali nije bilo očiglednih znakova bolesti.
3. Potvrda ili opovrgavanje dijagnoze u slučaju sumnje na tuberkulozu.

Indikacije za uporabu

Tuberkulinska dijagnostika obavezna je za svu djecu u dobi od 1 do 17 godina. Standardna učestalost događaja je jednom godišnje.

Liječnici snažno savjetuju svu djecu da se podvrgnu testu u nedostatku kontraindikacija.

Kontraindikacije

Prije svega, želio bih reći da je tuberkulin siguran za ljudsko tijelo. Napokon, ne sadrži žive mikroorganizme, ima minimalnu dozu i nema utjecaja na imunološki sustav..

Međutim, postoje brojne kontraindikacije za Pirquetovu reakciju. Mogu se podijeliti u dvije skupine.

Uvjetne kontraindikacije. U prisutnosti takvih kontraindikacija za Mantoux, dijete, u pravilu, dobiva medicinski izazov za određeno razdoblje (nakon čega je dijagnoza moguća):

• Nedavno oboljeli od SARS-a, prehlade, gripe ili bilo koje druge zarazne bolesti. U pravilu, medicinsko odustajanje od Mantoux testa u ovom slučaju može biti od jednog do tri tjedna. Točno vrijeme ovisi o težini bolesti. Nakon oporavka poželjno je napraviti opći test krvi kako bi se utvrdilo ostaje li upala u tijelu.
• Proglašena je karantena u vrtićkoj grupi ili odjeljenju u kojem dijete studira. Čak i ako dijete nije bolesno, bilo je u opasnosti, pa je poželjno odgoditi Mantouxov test za mjesec dana.
• Druga kontraindikacija je da pacijent ima bilo kakvu kožnu bolest bilo koje etiologije (alergijske prirode, gljivične i bakterijske). Činjenica je da pri inscenaciji Mantouxa reakcija može biti lažno pozitivna. Stoga je dopušteno dijagnosticirati tuberkulozu tek nakon mjesec dana nakon oporavka..

Apsolutne kontraindikacije. Ako su prisutni, u pravilu je neprihvatljivo da dijete provodi ne samo Mantouxov test, već i cijepljenje protiv različitih bolesti uz pomoć cijepljenja. Popis takvih uvjeta uključuje:

• Imati jaku alergijsku reakciju na bilo što.
• Epilepsija.
• Izražena klinička slika zarazne ili somatske bolesti.
• Starost do godinu dana. Činjenica je da često tijelo takve djece daje lažno pozitivne reakcije na tuberkulin. Iz tog razloga postavljena je prva manta godine.

Sva ta stanja, u kombinaciji sa slabim imunitetom, mogu dati pogrešan rezultat, što će dovesti do nepotrebnog pregleda zdravog djeteta u anti-tuberkuloznom dispanzeru..

Nuspojave

Unatoč sigurnosti uzorka, on, kao i bilo koji drugi farmaceutski proizvod, može izazvati brojne neželjene nuspojave u tijelu. Razmotrimo ih detaljnije.

1. Često se dogodi da je dijete danju dobilo Mantoux u školi ili vrtiću, a navečer mu temperatura poraste. To se može dogoditi i sutradan. U pravilu porast temperature nije značajan i ne prelazi 37,5 stupnjeva. Liječnici savjetuju da ga sruše antipiretičkim sredstvom na bazi paracetamola ili ibuprofena. Međutim, to bi trebalo učiniti tek nakon savjetovanja s lokalnim pedijatrom..
2. Druga potencijalna nuspojava je letargija. Dijete može postati pospano, letargično. Najbolji lijek u ovom slučaju bio bi čvrst, pun san..
3. Smanjen apetit. Neka djeca nakon Mantouxa privremeno gube zanimanje za hranu. Ne prisiljavajte dijete na silu, neka se odmakne. Obično se poboljšanje dogodi u roku od jednog dana nakon injekcije..
4. Moguć je i razvoj alergija. Može se manifestirati kao osip na koži, oticanje sluznice, svrbež. Ova posebna stavka zaslužuje posebnu pozornost..

Na bilo koju komponentu uzorka može se pojaviti alergijska reakcija. Najčešći uzrok je fenol sadržan u sastavu. U tako beznačajnoj količini siguran je za dječje tijelo, ali kod nekih pacijenata uzrokuje individualnu netoleranciju. Simptomi alergije obično se javljaju prvi ili drugi dan nakon injekcije. Dijete može biti zamrljano, nemirno i ogrebati ruke, vrat, trup.

Ako postoje znakovi alergije kod djeteta, roditelji bi trebali odmah potražiti pomoć medicinske organizacije..

Koji bi trebao biti rezultat Mantouxa?

Potkožnom injekcijom tuberkulina na mjestu uboda stvorit će se papula oko koje će se pojaviti zamjetno crvenilo (promjera do nekoliko centimetara). Ovo je jedna od mogućnosti reakcije kod osobe zaražene tuberkulozom.

Činjenica je da ako osoba ima ovu bolest, tada su njezini limfociti vrlo osjetljivi na Kochov bacil i njegove metabolite (na tuberkulin). To dovodi do stvaranja papula, a u slučaju bolesti na vrhuncu vrha moguća je čak i nekroza kože..

Ako je dijete zdravo i nije nedavno cijepljeno BCG cijepljenjem, tada će papula biti odsutna ili neće biti značajne veličine. Crvenilo je moguće. Rezultat treba provjeriti liječnik tri dana nakon injekcije.

Varijante normi i odstupanja

Postoji nekoliko mogućnosti koje liječnik može uočiti kada provjerava Mantouxovu reakciju pacijenta nakon tri dana nakon što je provedena:

1. Negativna reakcija. To je normalna Mantouxova reakcija kod djece i odraslih. Uopće nema infiltracije, mjesto ubrizgavanja je točka čija veličina ne prelazi jedan milimetar. Sve ostale opcije neće biti normalna Mantouxova reakcija..
2. Upitna reakcija. S njom je moguć razvoj jednog od dva znaka. Prvo - papula ima veličinu od 2 do 4 milimetra. Drugo - crvena mrlja može biti bilo koje veličine, ali nema pečata.
3. Slabo pozitivna reakcija. Papula nije veća od 9 milimetara.
4. Pozitivna Mantouxova reakcija niskog intenziteta. Veličina papule je oko 14 milimetara.
5. Pozitivna reakcija srednjeg intenziteta. Veličina formacije je 15-16 milimetara.
6. Jako pozitivna Mantouxova reakcija. Veličina infiltrata je 17 mm ili više..
7. Vezikulo-nekrotična reakcija. Posebnu pozornost treba obratiti upravo na ovu opciju, jer Mantoux za tuberkulozu izgleda ovako: na mjestu uboda možete vidjeti područja nekroze, apscesa, a moguće je i povećati najbliže limfne čvorove.

Kakav je Mantouxov ček?

Potrebno je proučiti rezultirajuću reakciju na tuberkulin tri dana nakon ubrizgavanja.

Da bi to učinio, liječnik će trebati prozirni ravnalo s milimetarskim podjelama. Što treba mjeriti? Prije svega, pedijatra zanima veličina papule, a crvenilo je od sekundarne važnosti. Uzimanje u obzir veličine hiperemičnog područja važno je ako papule uopće nema, što će u svakom slučaju ukazivati ​​na negativnu reakciju i zdravo stanje pacijenta. Ako dijete ima veliki i crveni Mantoux, ali u sredini nema takozvanog gumba, a područje kože je glatko, nema posebnog razloga za zabrinutost.

Uz to, liječnik vrši kontaktni pregled mjesta ubrizgavanja, nježno ga sondira prstima kako bi odredio granice gumba. Uz normalnu Mantouxovu reakciju, gumb može biti potpuno odsutan..

Nakon što stekne predodžbu o papuli i njenoj veličini, liječnik uspoređuje dobivene podatke s normama.

Kad liječnici imaju razloga za zabrinutost?

Događa se da se prilikom provjere uzorka Mantouxa pojave kontroverzne situacije. Činjenica je da ne uvijek slabo pozitivna reakcija ukazuje na prisutnost tuberkuloze u pacijenta. To je često normalna Mantouxova reakcija. To se događa iz jednostavnog razloga što postoji nekoliko čimbenika koji mogu utjecati na rezultat tuberkulinskog testa..

Primjerice, uzima se u obzir vrijeme koje je prošlo od zadnjeg cijepljenja BCG. Stoga postoje neke smjernice u medicinskoj dijagnostici:

• Ako nakon cijepljenja ne prođe više od godinu dana, tada će prihvatljive vrijednosti biti veličina papule od 5 do 15 milimetara. U ovom slučaju, otvrdnuće i crvenilo bit će znakovi reakcije tijela nakon cijepljenja na primjenu tuberkulina..
• Ako su nakon cijepljenja prošle dvije godine, infiltrat bi trebao postati manji ili se ne mijenjati.
• Ako se formacija poveća za više od pet milimetara, dok postoji jaka hiperemija na mjestu ubrizgavanja, pacijentu će se dodijeliti dodatni pregled kako bi se prepoznao Kochov bacil u tijelu.
• Ako nakon ranog cijepljenja BCG prođu tri do pet godina, tada će najveća dopuštena granica veličine papule biti 8 milimetara (optimalno - ne više od 5).

S dovoljno jakim imunitetom, često u zdrave djece, primijeti se samo točka na mjestu uboda, a to će također biti normalna Mantouxova reakcija.

Ako veličina papule prelazi prikazane norme, liječnik će pacijentu propisati uputnicu u anti-tuberkulozni dispanzer, gdje će proći dodatne preglede koji će omogućiti potvrdu ili opovrgavanje opasne dijagnoze.

Što se može učiniti nakon testa, a što ne

Da biste dobili pouzdane rezultate i normalan odgovor na cjepivo Mantoux, morate slijediti određena pravila.

Mnogi su čuli od liječnika ili medicinske sestre da je mjesto uboda nemoguće smočiti. Međutim, vrlo često možete naići na drugačije mišljenje. Neki liječnici tvrde da nema ništa loše u tome da se uzorak navlaži. Zabranjeno ga je močiti iz razloga što nakon pranja možete slučajno trljati mjesto uboda ručnikom. Ali to se ne može učiniti. Stoga bi oni koji su zainteresirani za pitanje je li moguće treći dan namočiti Mantoux trebali znati što je moguće. Glavna stvar je ne trljati ručnikom.

Ipak, ako je, ipak, Mantouxova reakcija navlažena, tada je o tome potrebno obavijestiti liječnika prilikom provjere reakcije nakon tri dana.

Postoji niz drugih pravila koja se moraju poštivati ​​da bi se dobio pouzdan Mantouxov rezultat:

• Zabranjeno je trljanje mjesta ubrizgavanja.
• Češljanje ili grebanje infiltracije.
• Također, kategorički je nemoguće ovo mjesto bilo čime namazati. Zelenka, vodikov peroksid i bilo koja druga tekućina ili mast.
• Također, ne možete pričvrstiti ljepljivu žbuku ili koristiti zavoj..
• Vrlo je važno nositi samo prirodne tkanine koje neće iritirati kožu.
• Ne dodirujte papulu i područje s crvenilom oko nje.

Najvažnije pravilo za sve roditelje je da se ne boje probati Pirquet. Tuberkulin u injekciji je siguran za bebu.

Ako se utvrdi da dijete ima odstupanje od norme, pridržavajte se svih liječničkih uputa i podvrgnite dodatnom pregledu djeteta u specijaliziranoj ustanovi.

Zašto neki roditelji odbijaju djetetu dati Mantouxovu reakciju?

Treba napomenuti da se Mantouxov test preporučuje za svu djecu, ali to ne znači da je ovaj postupak obvezan. Da, dijagnoza tuberkuloze vrlo je razumna na teritoriju Ruske Federacije, jer je statistika smrtnosti od ove bolesti zastrašujuća. Ipak, svaki roditelj ima pravo sam odlučiti hoće li napraviti Mantoux za dijete.

Mnogi se boje da istodobno tuberkulin koji sadrži fenol ulazi u djetetovo tijelo. Ovaj je spoj poznat po svojim toksičnim svojstvima. Ali ne u tako beznačajnoj količini. Za usporedbu, pet mililitara urina sadrži jednaku koncentraciju fenola kao u tuberkulinskom testu. Stoga tuberkulin apsolutno ne šteti zdravlju djeteta, dok je u stanju prepoznati opasnu bolest u najranijoj fazi svog razvoja. To će vam omogućiti da na vrijeme započnete liječenje i spasiti život.!

Sumirati

Svaki bi roditelj trebao znati kakav bi trebao biti Mantouxov rezultat, kao i pravila i postupak provođenja testa..

Roditelji beba moraju imati na umu da se prvi Mantouxov test radi u godinu dana. Prije ovog doba ovaj je događaj besmislen. Osim toga, ako je moguće, djetetu je bolje dati cjepivo nazvano BCG..

Sve kontraindikacije treba uzeti u obzir prije davanja ovog testa djetetu. To će vas i vaše dijete zaštititi od lažnih rezultata, tjeskobe i nepotrebnih lutanja po ambulanti..

Rijetko, ali nuspojave su i dalje moguće. Za to također morate biti spremni..

Kontraindikacije za Mantoux: kome se ne smije dopustiti da reagira?

O Mantoux testu

Kontraindikacije na Mantouxov test - razne bolesti i komplikacije

Svake godine u Rusiji se dijagnosticira nekoliko desetaka tisuća novih oboljelih od tuberkuloze. S tim u vezi, svako je dijete u organiziranim skupinama, šetajući ulicom i koristeći javni prijevoz. Za ranu dijagnozu bolesti provodi se Mantouxova reakcija. Omogućuje vam prepoznavanje uzročnika tuberkuloze u tijelu.

Nema indikacija za testiranje na tuberkulozu. Održava se za svu djecu u dobi od 1 do 15 godina. Test ne zahtijeva hospitalizaciju djece, a provodi se u vrtićima, školama ili čak kada dijete posjeti medicinski specijalist kod kuće.

Danas postoje alternativne metode za otkrivanje tuberkulozne infekcije - diaskintest, imunogram i test interferona. To je zbog činjenice da Mantouxov test ima niz kontraindikacija koje ograničavaju njegovu upotrebu..

Promjene uzoraka

Mantouxov test procjenjuje se treći dan nakon intradermalne primjene bakterijskog proteina - tuberkulina. U području injekcije otkriva se žarište crvenila i specifična papula koja se uzdiže iznad kože i ima gustu konzistenciju. Njegov se promjer procjenjuje pomoću ravnala. Rezultirajući podatak rezultat je studije.

Odsutnost papula negativan je rezultat, što ukazuje na odsutnost infekcije ili smanjenje specifičnog imuniteta. Drugi razlog uočava se kod starije djece koja su cijepljena prije 10 godina ili više. Ako je papula izražena, tada je rezultat pozitivan. Ovisno o njegovoj veličini, liječnici propisuju dodatne metode za otkrivanje tuberkuloze.

Relativne kontraindikacije

Mantouxov test: rezultati i interpretacija

Kontraindikacije za Mantouxov test podijeljene su u dvije skupine: relativne i apsolutne. Uz relativna ograničenja, ispitivanje je moguće nakon njihovog uklanjanja. Djeci s apsolutnim kontraindikacijama u svakom slučaju zabranjeno je reagiranje s bakterijskim proteinima.

Relativne kontraindikacije uključuju sljedeće uvjete:

• kožni osipi bilo kojeg podrijetla;
• akutne zarazne bolesti ili pogoršanja kroničnih inačica njihovog tijeka;
• povećana tjelesna temperatura;
• u djece s alergijama test se odgađa dok se ne uklone simptomi.

Kontraindikacije uključuju nedavna cijepljenja. Mantouxov test ne kombinira se s cijepljenjem, jer to može dovesti do lažno pozitivnih rezultata testa. Ako se Mantouxov test planira za jedno razdoblje s profilaktičkim cijepljenjem, prije svega se stavlja uzorak, a nakon procjene rezultata daje se potrebno cjepivo.

Apsolutne kontraindikacije

Istraživanja nekih bolesti mogu prouzročiti ozbiljne komplikacije. Bolesti kod kojih je metoda u potpunosti kontraindicirana uključuju:

• dermatitis zarazne i alergijske prirode s stalnim tijekom;
• reumatizam i druge autoimune patologije;
• Bronhijalna astma;
• epilepsija;
• shizofrenija;
• progresivne neurološke bolesti.

Testiranje u tim slučajevima može izazvati ozbiljnu alergijsku reakciju ili lažne rezultate. Ako je postupak kontraindiciran, tada će ftizijatar odabrati odgovarajuću metodu za testiranje na infekciju. Najčešće izvedeni rendgen ili alternativni testovi prsnog koša - interferonski test, diaskintest ili imunogram.

Ako postoje akutne zarazne ili alergijske bolesti ili je povišena tjelesna temperatura, studija se odgađa do oporavka..

Prije testa s tuberkulinom, dijete pregledava medicinski specijalist i mjeri mu se temperatura.

Nuspojave

Ponekad Mantouxov test ili cijepljenje mogu izazvati komplikacije. Rizik od neželjenih posljedica minimalan je, jer je doza primijenjenog bakterijskog proteina niska. Povremeno se mogu pojaviti sljedeće nuspojave:

• dispeptični poremećaji u obliku mučnine, povraćanja, nadutosti i poremećaja stolice;
• tjeskoba ili apatija djeteta, popraćena općom slabošću i brzom umornošću;
• alergijske reakcije različite težine;
• porast tjelesne temperature do 38 stupnjeva ili više;
• suhi kašalj za 5-7 dana nakon postavljanja uzorka.

Ako dijete ima oslabljeni imunološki sustav zbog infekcije ili drugih razloga, uvođenje bakterijskog proteina može dovesti do razvoja opijenosti. Povezani su s činjenicom da imunološki sustav ne reagira na odgovarajući način na strani materijal. Ovi simptomi nestaju sami u roku od 1-2 dana. Ako tijekom tog vremena nuspojave potraju, roditelji bi trebali potražiti liječničku pomoć..

Mantouxov test klasična je metoda za otkrivanje tuberkuloze u djetinjstvu. Postupak je raširen na teritoriju Rusije i izvodi se za svu djecu u dobi od jedne do 15 godina. Prije studije, liječnik pregledava dijete i otkriva kontraindikacije koja ima. Ako se ne promatraju, moguć je razvoj alergijskih i drugih komplikacija..

Kolika bi trebala biti veličina uzorka mantouxa u djece

Provjeravanje Mantouxove reakcije kod djece obvezni je godišnji postupak. Iako nije cijepljenje, ono je uključeno u raspored cijepljenja. Drugi naziv ovog postupka je tuberkulinski test koji otkriva prisutnost uzročnika tuberkuloze u tijelu..

Mantoux se djeci daje intradermalno. Prisutnost izražene reakcije na ubrizgani tuberkulin odražava se na veličinu i izgled gumba (mjesta ubrizgavanja) nakon ubrizgavanja uzorka. Pojava velikih brtvi ili čira na mjestu uboda objašnjava se specifičnim odgovorom imunološkog sustava na uzročnika bolesti.

Pogledajmo pobliže što se primjenjuje djeci tijekom testa, moguću reakciju dječjeg tijela na postupak i kada se Mantoux ne smije raditi.

Što je tuberkulin

Proteini su glavni nositelji antigenih svojstava tuberkulozne bakterije. Jedan od tih proteina je tuberkulin.

Njemački znanstvenik Robert Koch otkrio je tuberkulin prije više od stotinu godina. U to je vrijeme ovaj pripravak predstavljao desetinu filtrata iz deset dana stare vrućinski usmrćene kulture tuberkulozne bakterije..

Kasnije, 1934. godine, otkriven je tuberkulin PPD. Uzorci temeljeni na ovom lijeku nisu izazvali alergijsku reakciju na strani protein, kao u starom Kochovom tuberkulinu (ATK). Istodobno, bili su relativno nespecifični, jer se proteini sadržani u pripravku mogu naći u mnogim vrstama mikobakterija..

Tuberkulin se sastoji od skupa dijelova bakterijskih stanica koji su smjesa antigena, stabilizatora i konzervansa.

Iz ovog ćete članka naučiti

Opseg cijepljenja

Da bi se otkrila infekcija bakterijama tuberkuloze u djece, Mantoux je gotov - njegova veličina omogućuje prosudbu prisutnosti infekcije u tijelu.

Do godinu dana takav test se ne radi u Ruskoj Federaciji. Od jedne godine Mantoux se radi djetetu svake godine, provjeravajući zdravstveno stanje. Tuberkuloza je vrlo opasna bolest.

U svijetu je prilično čest zbog zaraznosti, vitalnosti patogenih bakterija i teško se liječi. Provođenje Mantouxove reakcije kod djece je neophodno, jer je u devet od deset slučajeva bolest asimptomatska.

U kasnijim fazama ne reagira na liječenje i prije stotinu godina smatran je neizlječivim. U današnje vrijeme, zahvaljujući preventivnim cijepljenjima, pravodobnoj dijagnozi i pravodobno propisanim lijekovima, učestalost među djecom svedena je na minimum..

Rusko Ministarstvo zdravlja izrađuje Mantouxov test za djecu mlađu od petnaest godina. Zatim - obvezno je proći godišnji fluorografski pregled u bolnici..

Kada se nakon Mantouxa dimenzije premaše u usporedbi s prethodnim testom (takozvani zavoj), ftizijatar može ponuditi preventivni tečaj kemoterapije u kombinaciji s multivitaminima i hepatoprotektorima.

Cijena cijelog tečaja liječenja bolesti s uzročnicima tuberkuloze otpornim na lijekove iznosi oko 25 000 USD. Liječenje se nastavlja svakodnevno gotovo dvije godine, au nekim slučajevima ne daje pozitivan rezultat. Stoga, ako sumnjate na tuberkulozu, bolje je na vrijeme završiti tečaj profilakse uz upotrebu niskotoksičnih jeftinih lijekova.

• Cijepljenje protiv tuberkuloze vrši se prvi put u rodilištu, stoga kod jednogodišnje bebe veličina Mantouxa često prelazi 10 milimetara.
• U zdrave bebe, nekoliko godina nakon BCG-a, ubrizgani virus može se u potpunosti pobijediti, a zatim se cijepljenje mora ponoviti.
• S negativnom Mantouxovom reakcijom u djeteta u dobi od 6 i 13 godina, BCG cjepivo se ponavlja u sedam godina i četrnaest godina.

Značajka postupka

Za intradermalni test liječnici trenutno koriste lijek tuberkulin PPD. Postupak ne uzrokuje bol.

Injekcija se vrši samo u kožu, najčešće s unutarnje strane podlaktice. Prije uvođenja lijeka, dijete treba pregledati liječnik, izmjeriti temperaturu, provjeriti sluznicu zbog upale. Ako postoje znakovi bolesti, bebi se ne daje Mantoux..

Manifestacija kožne reakcije ovisi o tome je li se djetetovo tijelo prethodno susrelo s tuberkuloznom bakterijom. Sva djeca u bolnici cijepljena su protiv ove bolesti koja sadrži oslabljene patogene. Stoga normalna Mantouxova reakcija godišnje može biti i veća od jednog i pol centimetra. Svake godine veličina "gumba" će se smanjivati.

Ako dijete nije cijepljeno i nikada nije naišlo na Kochov bacil, trag od injekcije može zacijeliti bez ikakvog traga. Ista reakcija može se primijetiti kod apsolutno zdrave bebe s jakim imunitetom, koja je dobila BCG prije nekoliko godina..

Mantouxove reakcije u djece:

• norma,
• sumnjiv,
• pozitivan,
• negativan.

Treba napomenuti da se pri ocjenjivanju rezultata ne mjeri veličina mjesta crvenila, već promjer otekline i zatezanja kože, gumb tzv. Pogledajte sliku ispod:

Mantouxovu "normu" karakterizira blaga reakcija na uzorak. Ali prilikom ocjenjivanja rezultata, morate uzeti u obzir koliko dijete ima godina. Procjena također ovisi o vremenu kada je izvršeno posljednje cijepljenje BCG. Procjenjujući Mantouxovu normu nakon dvanaest mjeseci, promatraju veličinu ožiljka od BCG cjepiva danog u bolnici.

Ako je ožiljak veći od pet milimetara, Mantouxova reakcija "normalno" bit će oko 16 milimetara. Ako je otisak malen (2 milimetra), Mantouxova norma za djecu u dobi od 1 godine ne bi trebala prelaziti jedanaest milimetara. Dob od 2 godine i stariji - Mantoux neće provjeriti ožiljak nakon cijepljenja.

Takav rezultat Mantouxa može se smatrati normom kod djece u dobi od 2 godine, ako je prethodni testirani bio manji od jednog centimetra. Obično se viđa od treće ili pete godine života. Sumnjiva Mantouxova reakcija za djecu ukazuje na odsutnost infekcije u tijelu.

Smatra se da ga samo prisutnost u tijelu određene količine tuberkuloznih bakterija patogenih za životinje, ali sigurnih za ljude, kojima se ubrizgava cijepljenje, može zaštititi od infekcije tuberkulozom.

Nakon testa može se pojaviti reakcija koju liječnici nazivaju "savijanjem". Kada se rezultati uzorka povećaju za šest milimetara ili više u odnosu na prošlogodišnja očitanja, dijete se može poslati na pregled ftizijatru. Smjer za pregled može biti i situacija kada je dijete tijekom četiri godine povećalo veličinu Mantouxa (16 milimetara ili više).

Procjena rezultata

Stopa Mantouxove reakcije provjerit će se najranije dva dana i najkasnije tjedan dana nakon injekcije tuberkulina.

Posjet ftizijatru u slučaju pozitivnog testa

Pozitivan test još ne ukazuje na pojavu bolesti. Bolest se razvija vrlo sporo tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina. Dobro reagira na liječenje u ranim fazama, pa je važno provjeriti dijete na prisutnost virusa u tijelu.

Ako postoji sumnja na bolest, liječnik usmjerava rendgen pluća i druge testove kako bi pouzdano potvrdio prisutnost infekcije u tijelu. Ako su rezultati negativni, nakon nekog vremena može se propisati ponovni pregled..

Liječnik propisuje kemoterapiju samo ako se potvrdi sumnja na prisutnost uzročnika u tijelu.

Što utječe na rezultate procjene

Godišnji test je opća metoda probira za sprečavanje širenja bolesti koja se naziva druga kuga. Međutim, na uzorak utječu mnogi čimbenici koji smanjuju učinkovitost ispitivanja. Možda će u budućnosti Mantouxov test u Rusiji biti zamijenjen nekom drugom metodom ispitivanja, na primjer obveznim godišnjim testom krvi iz prsta.

Na test utječe pedesetak čimbenika. Povećani gumb, koji ukazuje na pozitivnu reakciju, stresan je za dijete. U međuvremenu, uzročnici tuberkuloze, uzrok pokazatelja koji prelaze normu mogu biti i loše zdravstveno stanje djeteta tijekom testa, prisutnost kroničnih bolesti, alergijska reakcija ili nedavno cijepljenje.

Nuspojave

Komplikacije nakon Mantouxa javljaju se u rijetkim slučajevima s individualnom netolerancijom na tuberkulinski lijek.

Neželjene reakcije na uvođenje tuberkulina mogu se pojaviti ako dijete nikada nije bilo u kontaktu s uzročnikom infekcije i nije bilo cijepljeno u bolnici. Čak i ako dijete nije alergično, može se pojaviti alergijska reakcija na test. Stoga roditelji čija djeca imaju medicinsko odustajanje od cijepljenja ili su ih odbila na vlastiti zahtjev mogu pregledati dijete na infekciju drugim metodama bez da rade Mantouxov test.

Kontraindikacije za test

Test neće pokazati pouzdan rezultat ako je dijete bilo bolesno tijekom testa. Vrsta bolesti ne igra ulogu, važan je čimbenik dodatnog opterećenja imunološkog sustava koji, kada se ubrizga uzorak, može neadekvatno reagirati. Evo nekoliko kontraindikacija:

• bolesti unutarnjih organa koje su kronične tijekom razdoblja pogoršanja;
• alergija u akutnoj fazi, uključujući alergijski rinitis, urtikariju, bronhijalnu astmu;
• kožne bolesti;
• karantena u dječjoj ustanovi koju dijete posjeti, čak i ako nije bolesno;
• SARS, gripa, bronhitis i druge zarazne bolesti u akutnoj fazi.

Postoje i druge kontraindikacije koje mogu narušiti rezultat ispitivanja. Vaše sumnje moraju se prijaviti liječniku tijekom pregleda djeteta prije testa. Liječnik vam može savjetovati da odgodite Mantoux i učinite to kasnije.

Savjeti za roditelje

Roditelji imaju puno pravo napisati odbijanje provođenja Mantoux testa. Ali u ovom slučaju, dijete provjeravaju infekciju drugom metodom, na primjer, uzimajući krvni test s vrha prsta u privatnoj klinici..

Mantouxov test

Mantouxov test istraživačka je metoda kojom liječnici procjenjuju reakciju tijela na gutanje antigena uzročnika tuberkuloze. Mantouxova reakcija koristi se za potvrđivanje dijagnoze tuberkuloze i procjenu učinkovitosti liječenja. U bolnici Yusupov za Mantouxov test koriste se samo tuberkulinski pripravci registrirani u Ruskoj Federaciji. Posebno obučena medicinska sestra provodi Mantouxov test, a rezultate ocjenjuje liječnik koji je prošao posebnu obuku.

Ponekad ljudi test nazivaju "cijepljenjem protiv Mantouxa". To je netočan pojam, jer se nakon primjene tuberkulina u tijelu pacijenta ne stvaraju antitijela na Mycobacterium tuberculosis. Liječnici procjenjuju odgovor tijela na injekcije.

Tuberkulin je filtrat toplote ubijene kulture ljudske i goveđe mikobakterije tuberkuloze. Pročišćava se ultrafiltracijom ili na drugi način, taloži se triklorooctenom kiselinom, obrađuje etilnim alkoholom i anestetičkim eterom i otapa u otapalu za stabiliziranje. Lijek je bezbojna prozirna tekućina koja ne sadrži talog ili nečistoće.

Djelatna tvar lijeka (alergen-tuberkuloprotein), prilikom provođenja intradermalnog tuberkulinskog testa, uzrokuje specifičnu alergijsku reakciju odgođenog tipa u tijelu cijepljenom BCG-om ili zaraženom mikobakterijom tuberkuloze u obliku lokalne reakcije - infiltracija (papule) i crvenilo.

Zašto Mantouxov test

Mantouxov test radi se kako bi se identificirale osobe novozaražene mikobakterijom tuberkulozom, s hiperergičnim i pojačanim reakcijama na tuberkulin, kako bi se utvrdili epidemiološki pokazatelji tuberkuloze. Cilj studije je odabrati kontingente za protutuberkulozno cijepljenje cjepivom BCG-M djece u dobi od dva mjeseca i starija koja nisu primila cijepljenje u rodilištu, te za revakcinaciju BCG cjepivom, za ranu dijagnozu tuberkuloze u djece i adolescenata. Za masnu tuberkulinsku dijagnostiku koristi se jedan intradermalni tuberkulinski Mantoux test s dvije tuberkulinske jedinice (TE) pročišćenog tuberkulina u standardnom razrjeđenju..

Pojedinačna dijagnoza tuberkulina provodi se radi utvrđivanja postcijepljenja i zarazne alergije na tuberkulin, dijagnoze i diferencijalne dijagnoze tuberkuloze i drugih bolesti, radi utvrđivanja "praga" individualne osjetljivosti na tuberkulin, aktivnosti tuberkuloznog procesa, kako bi se procijenila učinkovitost liječenja protiv tuberkuloze. Kako zamijeniti Mantoux? Za pojedinačnu tuberkulinsku dijagnostiku, uz Mantouxov test s 2 TE pročišćenog tuberkulina u standardnom razrjeđenju, koriste se Mantouxov test s različitim dozama tuberkulina, Pirquetov test kože, određivanje titra tuberkulina. Za individualnu dijagnozu tuberkulina koriste se pročišćeni tuberkulin u standardnom razrjeđenju i suho pročišćeni tuberkulin.

Kontraindikacije na Mantouxov test

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za Mantouxov test. Pri provođenju ove reakcije koristi se inaktivirani tuberkulin u kojem nema živih patogena. Ne može naštetiti zdravlju. Doza lijeka je toliko mala da ne može izazvati po život opasne alergije. Iz tog je razloga Mantouxov test i dalje jedna od najčešćih metoda masovne dijagnoze tuberkuloze, iako je prilično netočan..

Mantouxova reakcija se ne daje djeci mlađoj od dvanaest mjeseci. Njihov imunitet nije konačno formiran, stoga je na temelju rezultata testa nemoguće prosuditi je li tijelo zaraženo tuberkulozom. Reakcija će biti lažno negativna ako je dijete bolesno. Mantouxov test provodi se najranije četiri tjedna nakon cijepljenja, jer svako cijepljenje može utjecati na rezultate, a reakcija vrlo često postaje lažno pozitivna.

Mantouxov test ne provodi se u dječjim skupinama u kojima je proglašen karantena, čak i ako su pojedina djeca zdrava. U tom se slučaju odgađa dok se karantena ne ukine. Ne provodite Mantouxov test za bolesnike s zaraznim bolestima ili s pogoršanjem kroničnih bolesti sve dok njihovi simptomi u potpunosti ne nestanu. Liječnici također nazivaju kronične bolesti sezonskim alergijama, što se očituje i osipom na koži i znakovima rinitisa ili drugim simptomima. Mantouxov test odgađa se dok se pacijent ne oporavi u prisutnosti kožnih bolesti, alergijskih stanja (bronhijalna astma, idiosinkrazija s izraženim kožnim manifestacijama, reumatizam u akutnoj i subakutnoj fazi). Nemojte raditi test za bolesnike s epilepsijom, te u prisutnosti ozbiljne alergijske reakcije na komponente lijeka ili pojave ozbiljne kožne reakcije tijekom prethodnog Mantoux testa.

Mantouxova tehnika ispitivanja

Prije provođenja Mantoux testa, pacijentu se mjeri temperatura, pregledava ga liječnik. Za provođenje intradermalnog Mantoux testa u bolnici Yusupov koriste se jednogramske tuberkulinske šprice za jednokratnu upotrebu s tankim kratkim iglama s kratkim kosim rezom. Nemojte koristiti štrcaljke i igle kojima je istekao rok trajanja. Prije upotrebe, medicinska sestra provjerava datum puštanja i datum isteka. Zabranjena je uporaba inzulinskih štrcaljki za tuberkulinsku dijagnostiku.

Za provođenje Mantoux testa medicinska sestra koristi sljedeće materijale:

• Bix 18x14 cm sa sterilnim kuglicama od pamuka;
• Ravnala mm, dugačka 100 mm, izrađena od plastike;
• Bočica od 50 ml s etilnim alkoholom;
• Bočica od 50 ml s amonijakom;
• Anatomska pinceta duljine 15 cm;
• Igle za injekcije N 0840 za ekstrakciju tuberkulina iz bočice.

Sestra pažljivo obriše ampulu tuberkulinom gazom natopljenom u 70% etilnom alkoholu. Zatim posebnim nožem otpije vrat ampule i odlomi ga. Špricom koja provodi Mantouxov test i iglom N 0845 izvlači tuberkulin iz ampule. Skuplja dvije doze tuberkulina (0,2), ubacuje iglu tuberkulinske šprice, pušta otopinu do oznake 0,1 u sterilnu vatu. Nakon otvaranja, ampula zadržava aseptične uvjete ne više od dva sata.

Mantouxov test provodi se za pacijente u sjedećem položaju, jer kod emocionalno labilnih osoba injekcija može izazvati nesvjesticu. 70% etilnog alkohola nanosi se na područje kože na unutarnjoj površini srednje trećine i suši sterilnom vatom. Tanka igla zarezana je prema gore u gornje slojeve rastegnute kože paralelno s njezinom površinom. Nakon umetanja rupe igle u kožu, iz šprice se ubrizga jedna doza tuberkulina (0,1 ml otopine). Koje su veličine uzorka Mantouxa? U koži se stvara bjelkasta papula u obliku "limunove kore" veličine najmanje 7-9 mm.

Procjena rezultata Mantouxova testa s 2 TE

Rezultat Mantouxova testa liječnik procjenjuje nakon 72 sata mjereći veličinu infiltrata (papule) u milimetrima. Ravnalom s milimetarskim odjeljcima medicinska sestra mjeri i registrira poprečnu (u odnosu na os podlaktice) veličinu infiltrata. Ako nema infiltracije, uzimajući u obzir reakciju na Mantouxov test, izmjerite i zabilježite hiperemiju.

Pri postavljanju Mantouxova testa uzima se u obzir reakcija:

• Negativno - u odsutnosti infiltracije ili crvenila ili u prisutnosti reakcije od injekcije (0-1 mm);
• Sumnjivo - ako je infiltracija veličine 2-4 mm ili se utvrdi samo crvenilo bilo koje veličine bez infiltracije;
• Pozitivan Mantouxov test uzima se u obzir ako postoji infiltrat promjera 5 mm ili više.

Mantouxove reakcije smatraju se slabo pozitivnima s veličinom infiltrata promjera 5 do 9 mm, srednjim intenzitetom - u rasponu od 10 do 14 mm, izraženim - u rasponu od 15-16 mm. Hiperergični (veliki) Mantoux u djece i adolescenata razmatra se u sljedećim slučajevima: reakcija u djece i adolescenata s promjerom infiltracije 17 mm ili više, u odraslih - 21 mm ili više, kao i vezikularno-nekrotične reakcije bez obzira na veličinu infiltrata sa ili bez limfangitisa... Intenzivirajućom reakcijom smatra se povećanje infiltrata za 6 mm ili više u odnosu na prethodni Mantouxov test. Na fotografiji je vidljiv pozitivan Mantoux test.

Lažno negativni rezultati mogu se dobiti u sljedećim slučajevima:

• S nedostatkom imuniteta povezanom s godinama, neuravnotežena prehrana, zatajenje bubrega, dijabetes melitus, suzbijanje imuniteta lijekovima (glukokortikoidi);
• U bolesnika s rakom, HIV infekcijom, sarkoidozom;
• S bolešću s teškim oblicima tuberkuloze;
• Ako je pacijent bolovao od virusnih (ospice, vodene kozice, zaušnjaci, gripa, zarazna mononukleoza);
• Uz kombiniranu infekciju mikobakterijama, tuberkuloza također dovodi do HIV-a;
• Nakon imunizacije živim cjepivima (protiv ospica, zaušnjaka i rubeole).

Interval između bilo kojeg profilaktičkog cijepljenja i Mantoux testa trebao bi biti najmanje mjesec dana. Rutinsko cijepljenje može se provesti nakon uzimanja u obzir Mantouxova testa nakon 72 sata. Infekcija ne-tuberkuloznim mikobakterijama i prethodno BCG cijepljenje mogu dovesti do lažno pozitivne reakcije tijekom Mantoux testa.

Ponekad, nakon Mantoux testa, tjelesna temperatura pacijenata raste, postoji opća malaksalost, glavobolja. Ovi simptomi ne zahtijevaju intervenciju i sami prolaze. Gdje napraviti Mantoux test u Moskvi? Mantoux test može se obaviti pozivom kontakt centra. Recenzije pacijenata o Mantoux testu u bolnici Yusupov su pozitivne.