Oblici destruktivnog raspadanja pluća, klasifikacija

Destruktivno propadanje pluća - uništavanje zdravog tkiva (parenhima) uslijed zaraznih i suppurativnih procesa. U zahvaćenom organu događaju se nepovratne ustavne (anatomske) promjene koje naknadno dovode do funkcionalnih poremećaja. Ovo je teško patološko stanje za osobu, jer upale i supputacije plućnog tkiva prate visoka temperatura, jaka bol i opijenost cijelog organizma..

Razlozi za razvoj patologije

Da bi se stvorio gnojno-destruktivni proces, potrebni su određeni uvjeti. Isti razlog može uzrokovati različite oblike patološkog nekrotičnog procesa. Stoga ne postoje jasne podjele u etiologiji bolesti..

Najčešći uzrok destruktivnog propadanja pluća je unošenje zaraznog sredstva.

Aerobna i anaerobna flora koja uzrokuje suppuraciju u organu:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• klebsiella;
• Proteus;
• enterobakterija.

Aspiracijom (gutanjem želučanog sadržaja u bronhije) upala može biti uzrokovana fusobakterijama. Te su bakterije oportunističke i žive na sluznici dišnog i probavnog sustava. Ali neke vrste mikroba mogu dovesti do uništenja pluća i razvoja gnojno-gangrenoznih procesa.

U zemljama sa suptropskom i tropskom klimom bolest uzrokuju praživotinje. Također su zabilježeni slučajevi gljivične infekcije, praćeni gnojnom fuzijom i smrću parenhima..

Znanstvenici pretpostavljaju da virusi igraju važnu ulogu u etiologiji destruktivnih procesa. Tijekom dugotrajnih promatranja utvrđeno je da 60% pacijenata s dijagnozom gangrene ili apscesa pluća često pati od respiratornih infekcija..

Neinfektivni razlozi koji uzrokuju destruktivne promjene uključuju kršenje prohodnosti bronha s naknadnim razvojem atelektaze (smanjenje režnja organa). Nekroza područja parenhima može biti pokrenuta kršenjem ili nedostatkom regionalne cirkulacije krvi.

Predisponirajući čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja patologije:

• kronične bolesti dišnog sustava - bronhitis, bronhijalna astma;
• pušenje;
• endokrini poremećaji - dijabetes melitus;
• stanja imunodeficijencije - HIV, AIDS;
• dugotrajno povraćanje, refluks, kirurško liječenje gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta;
• benigne ili maligne novotvorine;
• mehaničke ozljede, oštećenja, prisutnost stranih tijela;
• Patologija CNS-a, epilepsija;
• alkoholizam, ovisnost o drogama;
• česta hipotermija tijela;
• hormonska terapija.

Patogeneza bolesti i razvoj promjena na plućima

Infekcija u pluća ulazi na razne načine - zračnim, hematogenim, limfogenim. Ali najčešće je to transbronhijalni mehanizam, kada se uzročnik infekcije iz središnjih dijelova dišnog sustava širi na udaljene dijelove bronha i pluća. To se osigurava udisanjem ili aspiracijom..

Nakon prodora bakterija dolazi do infekcije mekih tkiva i postupno se razvija suppuration. Kad se bronhijalno stablo aspirira, poremećena je drenažna funkcija, dio organa se urušava, što daje poticaj razvoju zarazno-nekrotičnog propadanja parenhima.

Hematogeno uništavanje pluća povezano je sa septičkim stanjima tijela. Infektivni materijal - mali krvni ugrušci koji nastaju u gornjim ili donjim ekstremitetima tijekom produljene infuzione terapije (intravenska infuzija tekućine) i dostavljaju se u pluća protokom krvi. Tamo se talože i stvaraju gnojna žarišta, apscese i proboj gnojnog sadržaja u bronhije.

Organi dišnog sustava imaju snažan mehanizam koji se odupire infekciji:

• mukocilijarni klirens - nespecifična lokalna zaštita sluznice od vanjskih negativnih utjecaja;
• sustav alveolarnih makrofaga - stanica imunološkog sustava koje štite pluća od stranih tijela;
• imunoglobulini u bronhijalnim sekretima - specifični protein koji nastaje kao odgovor na uvođenje zaraznog agensa.

Da bi destruktivni procesi započeli, obrambeni mehanizmi moraju se prevladati. To olakšavaju takvi unutarnji čimbenici kao što su lokalne promjene prohodnosti bronha različitih kalibara, nakupljanje patološke sluzi i začepljenje lumena dišnih putova..

Ako se uništavanje razvije kao gangrena, tada patološki fokus nema jasne granice između nekrotičnog i zdravog tkiva. Veliki broj proizvoda raspadanja ulazi u opći krvotok, što dovodi do ozbiljne opijenosti tijela.

Na početku stvaranja apscesa upale meka tkiva postaju gušća (infiltracija). Tada započinje njihova gnojna fuzija, postupno se stvara šupljina koja je ispunjena gnojem različite konzistencije.

Kod gangrene postoji masivna i opsežna nekroza parenhima, bez izraženih granica s upalom i plućnim edemom. Stvorene su brojne nepravilne šupljine koje se naknadno stapaju.

Klasifikacija destruktivnih transformacija

Uništavanje pluća ima 4 glavna oblika strukturnih promjena:

• Apscesivna upala pluća - stvaranje gnojnih žarišta u pozadini upale pluća. Patološke novotvorine su višestruke, malog promjera (0,3-0,5 mm), često smještene u 1-2 segmenta, rijetko napreduju. U blizini žarišta, parenhim je jako zbijen.
• Apsces pluća - nekroza i propadanje tkiva na pozadini gnojne upale, praćeno stvaranjem jedne, rjeđe nekoliko šupljina koje su ispunjene gnojem. Patološki fokus je od zdravih tkiva odvojen piogenom kapsulom (granulacijsko tkivo i vlaknasta vlakna). Formirano u jednom segmentu.
• Gangrenozni apsces je gnojno-nekrotična lezija parenhima u 2-3 segmenta istovremeno. Postoji jasno razdvajanje zdravog i patološkog tkiva. Postoji rizik od regeneracije sekvestra - fragmenta nekrotične tvorbe koji se slobodno nalazi među netaknutim parenhimom, neprestano podržavajući proces upale i suppuracije. Ako su sekvestri slivni, može nastati veliki apsces ili gangrena. Ovisi o reaktivnosti svakog pojedinog organizma..
• Gangrena pluća je difuzni, nekrotični proces u pozadini gnojno-trulih promjena u tkivima, s dinamičnim napredovanjem i pogoršanjem općeg stanja. Prati ga teška opijenost, pleuralne komplikacije, krvarenje. Nekroza se širi na velika područja organa.

Uništavanje je akutno, subakutno i kronično. Što se tiče prevalencije, postupak se dijagnosticira kao jednostrani ili obostrani, pojedinačni ili višestruki, nizvodno - nije kompliciran ili kompliciran.

Klasifikacija prema komplikacijama:

• empijem pleure - bakterijska upala pleuralnih slojeva (visceralni i parijetalni) i nakupljanje gnoja u pleuralnoj šupljini;
• piopneumatotoraks - spontano otvaranje apscesa u pleuralnu šupljinu s jakom upalom tkiva i kolapsom pluća;
• flegmon u prsima - gnojna difuzna upala vezivnog tkiva;
• sepsa - infekcija krvi i cijelog tijela;
• bakterijski šok - komplikacija infekcije s oštećenom cirkulacijom krvi u tkivima, što dovodi do akutnog nedostatka kisika;
• plućno krvarenje.

Klinička slika bolesti

Suppurativni proces formira se u prosjeku u roku od 10-12 dana. Prvi znakovi bolesti su opće prirode - slabost, letargija, malaksalost, smanjena tjelesna aktivnost. Tjelesna temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti, pojavljuju se zimice, što je povezano s porastom opijenosti.

Formiranjem malih patoloških žarišta javlja se otežano disanje, neizraženi kašalj. Oskudni ispljuvak. Prilikom taloženja sluzi s bronhijalnog stabla jasno su vidljiva 3 sloja:

• vrh - bijela pjena sa žutom bojom;
• srednje - mutna tekućina koja sadrži gnoj;
• donja - serozna masa s fragmentima plućnog tkiva i produktima njegovog raspadanja.

Kako se patologija razvija, temperatura doseže 39 ° C, pojavljuju se bolovi u području prsa, koji su lokalizirani na mjestu lezije parenhima. Dubokim disanjem postaju grubi i nepodnošljivi. Stoga pacijenti pokušavaju disati plitko. Hemoptiza je česta.

• bljedilo kože s plavom bojom;
• cijanotično rumenilo na licu, koje je izraženije na dijelu zahvaćenog organa;
• kardiopalmus;
• malo nizak krvni tlak.

Ako pacijent ima gangrenu, tada su svi simptomi izraženiji, stanje je izuzetno ozbiljno. Užurbana tjelesna temperatura (oštri padovi, od niskih do visokih vrijednosti).

Kada se apsces probije, velika količina gnojnog ispljuvka izlučuje se kroz usta. Dnevno nastaje od 0,25 do 0,5 litara patološkog eksudata. S gangrenom, količina gnoja koji se stvara u plućima iznosi 1-1,5 litara.

Metode liječenja i uklanjanja patologije

Liječenje uništavanja pluća provodi se samo u bolnici. Predviđa dva glavna područja - antibakterijsku terapiju, prema indikacijama, kirurško uklanjanje nekrotičnog tkiva.

Konzervativno liječenje usmjereno je na borbu protiv infekcije. Prikazano za nekomplicirane procese. Prosječno trajanje upotrebe antibiotika je 6 do 8 tjedana. Prije propisivanja liječenja, bakteriološki pregled ispljuvka, testovi osjetljivosti.

Put primjene antimikrobnih sredstava je parenteralni, često intravenski. Pripreme:

• Amoksicilin;
• Cefoperazon;
• Tiracilin;
• Azitromicin;
• Klaritromicin.

Kirurško liječenje uključuje sljedeće mogućnosti:

• resekcija pluća - uklanjanje nekrotičnih područja;
• pleuropulmonektomija - ekscizija zahvaćenih pluća i pleure;
• lobektomija - uklanjanje cijelog režnja organa.

Destruktivno propadanje pluća teška je akutna bolest koja može biti fatalna. Pravovremenom dijagnozom i kvalificiranom pomoći ishod bolesti je povoljan. Opsežna gangrena često ima lošu prognozu.

Bakterijsko uništavanje pluća: simptomi, uzroci i liječenje

Bakterijsko uništavanje pluća (BDL) patološki je gnojno-upalni proces u plućima, u kojem se javlja nekrotično propadanje njegovih tkiva stvaranjem apscesa i infiltrata.

Uz nju se može stvoriti apsces gangrenoznog oblika ili se može razviti gangrena pluća.

Ovisno o tome koliko su jake obrambene snage organizma, koji je patogen doveo do razvoja bolesti, hoće li se proces proširiti na plućno tkivo ili njegovo razgraničenje na određenom području.

Bolest se rijetko razvija samostalno. Rizična skupina su alkoholičari, ovisnici o drogama, teški pušači, osobe bez određenog prebivališta, one koje su izložene čestim pothlađivanjima ili rade u opasnim industrijama. Često su sredovječni muškarci (mlađi od 40 godina) bolesni.

Bakterijsko uništavanje pluća kod djece i odraslih događa se nakon bakterijske upale pluća.

Ponekad pati desno pluće, obostrana oštećenja su izuzetno rijetka. To je zbog činjenice da je desni bronh, koji je produžetak dušnika, širi, pa više patogenih sredstava kroz njega ulazi u pluća. BDL utječe na donje dijelove organa.

Glavni mikroorganizmi koji mogu dovesti do razvoja BDL su truležni (Pseudomonas aeruginosa, E. coli) i stafilokoki. Dodijeliti stafilokokno uništavanje bakterija. Provocirajući faktor u 70-90% su preneseni ARVI i gripa. Tijekom epidemija, broj slučajeva BDD-a povećava se 2,5 puta.

Na mjestu upale narušava se prohodnost bronha i razvija se upala koja se širi na plućno tkivo. Razvija se aspiraciona upala pluća, područje zahvaćenog plućnog tkiva ne prozračuje se i smanjuje se njegova opskrba krvlju. Razvijaju se akutna hipoksija i stanična smrt.

Simptomi

Bakterijsko uništavanje pluća razvija se nakon upale pluća u razdoblju opadanja njegovih kliničkih manifestacija. U pozadini oporavka dolazi do pogoršanja dobrobiti u kojem:

• Tjelesna temperatura raste do febrilnih brojeva (do 40 o C).
• Znakovi opijenosti (zimica, znojenje, slabost, tahikardija).
• Kašalj, uglavnom suh.
• Bol u prsima.
• Loš miris truleži iz usta.
• Dispneja.
• Cijanoza.

Stanje preddestrukcije latentni je proces koji se na rentgenskim slikama ne razlikuje uvijek. Često se zamjenjuje s upalom pluća. Putridni miris jedan je od simptoma koji dovodi do ispravne dijagnoze.

U djece razvoj BDL-a prate simptomi akutnog trbuha, neurotoksikoze.

Nakon što se apsces probije, smrdljivi sputum počinje se povlačiti. Stanje pacijenta se poboljšava. Temperatura se smanjuje, otežano disanje postaje manje, pojavljuje se apetit.

Kronični oblici nisu brzi. Karakteriziraju ih:

• Tjelesna temperatura je normalna ili lagano raste navečer.
• Rijetki, vlažni kašalj s uvredljivim, gnojnim iskašljavanjem..
• Slabost.
• Loš apetit.
• Gubitak težine.
• Tupa, siva koža.
• Blaga otežano disanje pri naporu.
• Zadebljanje falanga prstiju.
• Umjerena cijanoza.

Klasifikacija (oblici bolesti)

Ovisno o tome koji su mikroorganizmi izazvali bolest, izoliraju se:

• Aerobni.
• Anaerobni.
• Miješani.

Klasifikacija po putevima prodiranja patogene flore u pluća je sljedeća:

• Traumatični BDL.
• Bronhogeni LBD (do 80% prijavljenih slučajeva).
• Hematogeni BDL.

Faze bakterijskog uništavanja pluća:

• Predesturtija ili stadij atelektaze, upala pluća.
• Samo uništavanje dezintegracijom plućnog tkiva i stvaranjem apscesa.
• Stvaranje truležne šupljine uslijed odbacivanja zahvaćenih područja i razgraničenja.
• Proboj apscesa u bronhijalnu šupljinu.
• Završni stadij, koji može biti povoljan (stvaranje mjesta fibroze) ili ne (kronični apsces, smrt).

Postoje takvi oblici BDL-a:

• Preddestrukcija (upala pluća).
• Plućni (apsces).
• Plućna pleura (pleuritis, pneumotoraks).
• Kronični (pneumofibroza, empijem, cista, bronhiektazije, itd.).

Moguće komplikacije

Među komplikacijama su:

• Plućno i intrapleuralno krvarenje.
• Perikarditis.
• Amiloidoza.
• Zatajenje bubrega.
• Višestruko zatajivanje organa.
• Sepsa.

Posljednje tri komplikacije su opasne i fatalne.

Dijagnoza bolesti

Instrumentalna metoda koja se koristi za dijagnozu je radiografija. Na slikama su područja s formiranim apscesom, u kojima su vidljivi nivo infiltracije i granica upaljenog plućnog tkiva..

Slika je slična raku pluća, empijemu, oblicima tuberkuloze, gnojnim cistama. Da biste razlikovali bakterijsko uništavanje pluća, izvedite:

• CT skeniranje.
• Fluoroskopija i bronhoskopija.
• Histološka i bakterijska istraživanja.
• Ultrazvuk pleuralne šupljine.
• Puknuti.

Analize krvi - opće i biokemijske bit će informativne. Općenito, vidljiva je slika akutne gnojne upale:

• Leukocitoza.
• Neutrofilija.
• Povećana ESR.
• Shift Formula lijevo.

U biokemiji se opaža porast razine:

• Fibrin.
• Haptoglobin.
• Sijalična kiselina.
• Seromukoid.

Prilikom ispitivanja ispljuvka opaža se velik broj leukocita, kolesterola, masnih kiselina i elastičnih vlakana.

Metode liječenja

Liječenje provode pulmolozi, ftizijatri, kirurzi.

Liječenje jednostavnih oblika ne zahtijeva kiruršku intervenciju i liječi se u bolnici konzervativnim metodama. Složeni oblici (gangrena, gangrenozni apsces, višestruki apscesi s probojima u bronh) odmah se liječe na torakalnim kirurškim odjelima.

Glavne metode liječenja su:

• Terapija antibioticima. Koriste se antibiotici širokog spektra. Nakon provođenja studija za utvrđivanje patogena i njegove osjetljivosti, lijekovi se prilagođavaju. Prikazana je intravenska primjena u plućnu arteriju s zahvaćene strane.
• Terapija detoksikacije. Kapljice se koriste u infuzijskim otopinama, hemosorpciji i modernim metodama poput plazmafereze, ultraljubičastog i laserskog zračenja krvi.
• Imunomodulatorna terapija. Lijekovi se aktivno koriste za povećanje tjelesne obrambene sposobnosti, gama globulini, toksoidi identificiranih patogena, hiperimuna plazma itd..
• Drenaža. Može se primijeniti do 10 puta dnevno. Položaj tijela pacijenta odabran je tako da je bronh usmjeren prema dolje, a ispljuvak učinkovito uklonjen i iskašljan.
• Fibrobronhoskopija. Tijekom postupka u šupljinu apscesa ubrizgavaju se antiseptičke otopine.

Ako konzervativne metode ne daju učinak i apsces se ne drenira u bronh, tada se apsces prepoznaje kao lokaliziran i izvode se kirurški zahvati. Instalirana odmah odvodnja u šupljinu apscesa (cijev koja je spojena na aparat za vakuum). Ako u šupljini ima velikih čestica, uklanjaju se torakoskopom..

U težim oblicima izvodi se prijetnja životu i neučinkovitost prethodnih metoda, pneumotomija ili radikalna operacija uklanjanja dijela ili polovice pluća. To je naznačeno ako se stanje pacijenta pogorša ili ako se razvije masivno plućno krvarenje..

Priprema za operaciju je teška, traje od tjedan dana do 10 dana. Mnogo se pažnje posvećuje terapiji detoksikacije, održavanju i rehabilitaciji srca, bubrega, uspostavljanju normalne izmjene plinova.

Prognoza liječenja ovisi o obliku i stadiju bolesti i može biti:

• Povoljan. Umjesto apscesa nastaje šupljina bez infiltracije, s kojom pacijent živi i ne smeta mu. Na mjestu upale mogu se pojaviti ožiljci. Takvi se pacijenti priznaju kao ozdravljeni, ali moraju biti registrirani u dispanzeru i proći povremene preglede. Do 40% slučajeva završi ovako, pogotovo ako je veličina apscesa mala.
• Prijelaz u kronični oblik. Postoje razdoblja pogoršanja i remisije. Ovo stanje ne reagira na konzervativni tretman. Nakon pripreme, operacija se izvodi prema planu.
• Smrtonosni ishod, koji s BDL iznosi 5-10%.

Preventivne mjere

Teško je liječiti bakterijsko uništavanje pluća. Kliničke smjernice za prevenciju prijeteće komplikacije su sljedeće:

• Vodi zdrav način života.
• Prestanak loših navika - alkohol, droga, pušenje.
• Liječenje bakterijskih bolesti pluća i ENT organa.
• Promatranje od strane liječnika nakon upale pluća, kontrolni rendgenski pregledi nakon završetka liječenja.
• Održavanje imuniteta i vitaminska terapija.
• Pravovremeni pristup liječniku za prehlade i virusne bolesti.
• Kontrola kroničnih bolesti drugih organa i sustava.

Pokrili smo sve o bakterijskom uništavanju pluća. Unatoč činjenici da je patologija karakteristična za nepovoljne socijalne slojeve stanovništva, svi koji se loše odnose prema zdravlju riskiraju da se razbole..

Samo pravovremeno liječenje bolesti, apel liječniku i strogo provođenje njegovih preporuka spriječit će ozbiljnu komplikaciju koja se može dugo liječiti i može dovesti do nepovratnih posljedica, invalidnosti ili smrti..

Infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi propadanja, zarazna ili ne

Klasifikacija

1. involutivna tuberkuloza. Smatra se uspješnom manifestacijom bolesti, budući da se kod ove vrste bolesti tkivo respiratornih organa može obnoviti i zaražena osoba može u potpunosti izliječiti. Nakon što je identificirao infiltrativnu plućnu tuberkulozu, liječnik odmah propisuje liječenje antituberkuloznim lijekovima. Tada znakovi za oko uočljivi postupno postaju sve manji, a struktura dišnog sustava pokazuje pozitivnu reakciju nakon tri mjeseca.
2. Progresivno. Pluća su u velikoj mjeri zahvaćena, mikobakterije se vrlo brzo šire, mala žarišta se u početku, stapajući se, pretvaraju u velika koja mogu apsorbirati cijela pluća. Tijelo pacijenta daje svu snagu za borbu protiv infekcije, zbog čega imunološki sustav počinje slabije funkcionirati, što može rezultirati sekundarnim infekcijama.

Tijelo pacijenta ozbiljno je iscrpljeno, možda će na određeno vrijeme simptomi nestati, što pacijentu može uliti povjerenje u lijek. A budući da je zdrav, to znači da lijekovi protiv tuberkuloze nisu potrebni. Dakle, bez savjetovanja s liječnikom, pacijenti prestaju piti lijekove koji su im potrebni, a bolest se vraća novom snagom..

• Tipična infiltracija. Kod ove vrste bolesti nastaje žarište okruglog oblika, gotovo ujednačeno, čija je veličina nekoliko centimetara (na RTG snimci možete vidjeti nekoliko zahvaćenih režnjeva respiratornog organa).
• Mekani žarišni oblik. Na reentgenogramu su vidljiva samo zamračenja sjene, koja su u početnoj fazi transformacija upale pluća.
• Infiltracija korijena. Ovom vrstom tuberkuloze zahvaćen je limfni čvor korijena respiratornog organa.

Glavna klasifikacija

Pri popunjavanju povijesti bolesti infiltrativne tuberkuloze, liječnik mora naznačiti vrstu žarišta upale. Također vam omogućuje da točno odredite kako će izgledati radiogram. Konkretno, takva žarišta upale razlikuju se kao:

• krug;
• oblačno;
• lobularni - struktura je heterogena, nastaje kada se kombinira nekoliko žarišta;
• lobit - zahvaćeno područje zauzima čitav režanj pluća;
• rubni - zauzima golemo područje u obliku trokuta, čiji je jedan kut okrenut korijenu.

Oblik sličan oblaku karakterizira činjenica da se slaba sjena zamagljenih obrisa vizualizira na rendgenu. Infiltrati se vrlo brzo raspadaju i stvaraju se šupljine. Okrugli tip lezije karakterizira prisutnost ujednačenih i jasnih granica. Ako se tkivo počne raspadati, tada se u središtu stvara svjetlije područje..

Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja pluća dijagnosticira se vrlo često, što je povezano s velikom ranjivošću ovog organa. Među značajkama potrebno je istaknuti produljeni asimptomatski tijek, lagani kašalj. Posebno teški oblici mogu se javiti u obliku kazeozne upale pluća. S vremenom tako opsežne lezije počinju pokrivati ​​cijela pluća. Ova se bolest javlja uglavnom tijekom trudnoće i dijabetesa..

U prisutnosti krvarenja u plućima dolazi do stagnacije krvi koja sadrži mnogo patogena. Infiltrativna tuberkuloza može biti progresivna i involutivna. Tijekom progresivne vrste bolesti plućno je tkivo prilično snažno zahvaćeno, imunitet se smanjuje i osoba jako gubi na težini. Ovaj oblik može izazvati recidive. Involutivni tip tuberkuloze karakterizira činjenica da pacijent ima puno veće šanse za oporavak.

Dijagnostika

Dijagnoza tuberkuloze sastoji se u identificiranju glavnih simptoma bolesti, kliničkom pregledu bolesnika, proučavanju radioloških znakova, rezultatima bakteriološkog pregleda, Mantouxovom testu, biokemijskim testovima, hemogramu, PCR-u i ELISA-i.

Stručnjaci slušaju pritužbe pacijenta, prikupljaju anamnezu života i bolesti, provode fizikalni pregled, šalju ga na rendgensku dijagnostiku i laboratorijsku dijagnostiku.

Mantouxov test

Mantouxov test dijagnostički je test koji daje predodžbu o statusu tuberkuloze pacijenta i intenzitetu imunosti na infekciju tuberkulozom. Omogućuje vam utvrđivanje koliko je imunološka obrana učinkovita. Nakon primanja rezultata uzorka, djeca se biraju za docjepljivanje.

Djeca, počevši od prve godine života, podvrgavaju se tuberkulinskoj dijagnostici. Dijete se ubrizgava pod kožu podlaktice s 0,1 ml tuberkulina koji sadrži patogen u koncentraciji koja odgovara njegovoj dobi i težini. Tuberkulin je ekstrakt kulture mikobakterije tuberkuloze, koji sadrži njihove otpadne tvari. Zabranjeno je močiti i češljati mjesto uboda. Nakon tri dana, medicinska sestra ravnalom mjeri veličinu nastale papule:

• Ako je njegov promjer 5-15 mm, govori se o adekvatnom imunološkom odgovoru. Nakon kontakta s bakterijama, djetetovo se tijelo uspješno nosilo s infekcijom. Pozitivna reakcija ukazuje na postojani imunitet stečen nakon cijepljenja.
• Ako je veličina papule 0-2 mm, reakcija je negativna, što ukazuje na potpuno odsustvo antitijela protiv bacila tuberkuloze, što ukazuje na gubitak zaštite od infekcije.
• Veličina papule od 16 mm ili više ukazuje na pretjeranu reakciju i neadekvatan imunološki odgovor. Dijete je zaraženo ili je nositelj, moguć je razvoj aktivnog oblika tuberkuloze. Takva djeca upućuju se na savjetovanje kod ftizijatra.

Mantouxovi testovi se ne provode ako dijete ima kožne ili akutne zarazne bolesti, alergije, epilepsiju. Samo mjesec dana nakon nestanka simptoma provodi se tuberkulinska dijagnostika.

Fluorografija

Fluorografija pluća dijagnostička je metoda istraživanja koja se sastoji u prodiranju X-zraka kroz plućno tkivo i stvaranju uzorka pluća na filmu pomoću fluorescentnih čestica. Fluorografija se izvodi za odrasle osobe koje su navršile 18 godina. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam prepoznavanje promjena u plućnom tkivu. Na filmu su upaljena pluća prikazana u obliku nehomogene strukture s područjima zamračenja ili bistrenja.

RTG

Rentgenski pregled jedna je od glavnih dijagnostičkih metoda koja vam omogućuje utvrđivanje lokalizacije patološkog procesa i njegove rasprostranjenosti, detaljnije proučavanje žarišta tuberkuloze, potvrđivanje ili pobijanje rezultata fluorografije. Uz pomoć tomografije određuje se prisutnost žarišta razaranja u tkivima.

foto: tuberkuloza na rendgenu

Bakteriološki pregled

Mikrobiološko ispitivanje ispljuvka kod pacijenata koji kašlju provode se u specijaliziranim laboratorijima. Materijal se sakuplja u odvojenoj sobi u skladu s pravilima zarazne sigurnosti u sterilnim epruvetama ili bočicama. Analiza zahtijeva 3 obroka ispljuvka uzeta prije početka liječenja natašte. Odabrani materijal mora se dostaviti u mikrobiološki laboratorij u prva dva sata. Materijal se cijepi na selektivne hranjive sastojke, a mrlje se boje prema Ziehl-Nielsenu. Da bi se utvrdila vrsta mikobakterija, potrebno je pričekati mjesec dana ili više da kultura naraste i pokaže svoja tipična svojstva. Uz ispljuvak, bakterijski laboratorij istražuje mokraću pacijenta, iscjedak iz fistule, ždrijela ili bronha, razmaze s rana, biopsije limfnih čvorova.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o tijeku bolesti, razlikuje se sljedeća klasifikacija patologije:

• Involutivna tuberkuloza. Ovim se oblikom plućno tkivo može oporaviti. Pacijent se potpuno oporavlja.
• Progresivno. Postoje velika oštećenja pluća i brzo širenje infekcije, mala patološka žarišta počinju se spajati, pretvarajući se u velika, zahvaćena su cijela pluća.

Po vrsti infiltracije bolest se dijeli na sljedeće vrste:

• Krug. U plućima se razvija mala zaobljena lezija.
• Oblačno. U ovom slučaju, radiogram otkriva samo sjene mutnih kontura. Ta se infiltracija brzo raspada i stvara svježe šupljine..
• Lobularni. RTG pregled otkriva nepravilno zatamnjenje koje nastaje kao rezultat stapanja nekoliko žarišta.
• Regionalni. Ovo je opsežni infiltrat koji ima ograničeni interlobarni žlijeb odozdo.
• Lobit. Takav infiltrat zauzima čitav udio u plućima..

Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća (ili lijevog) često se javlja u obliku kazeozne upale pluća. U ovom slučaju zahvaćen je cijeli režanj ili cijelo pluće..

Mehanizam razvoja

Tijek infiltrativne tuberkuloze ima nekoliko faza razvoja. Blagi oblik karakterizira stvaranje žarišta manjih od 3 cm. Vremenom se njihove granice mogu proširiti, zauzimajući čitav segment ili čak dio plućnog tkiva u tom području. Tijelo je još uvijek sposobno razviti obrambene mehanizme zaustavljanjem pristupa krvi infiltratu.

Pravilnim liječenjem nakupljanje se rješava u roku od 6 mjeseci. U tom se slučaju stanice počinju obnavljati. U slučaju nepovoljnog ishoda plućno tkivo zamjenjuje se vezivnim vlaknima.

Ako se znakovi lezije utvrde na roentgenogramu ili tomogramu, liječnik dijagnosticira "infiltrativnu tuberkulozu" (gornji režanj pluća, itd.). Ovo je prilično opasna faza koja prijeti razvojem komplikacija. Infekcija postupno zahvaća limfne žile srca i može izazvati reaktivni miokarditis. Bez pravovremenog sveobuhvatnog liječenja rizik od smrti pacijenta značajno se povećava. Ako se otkriju znakovi oštećenja desnog pluća, prognoza je povoljnija, pa čak i ako je potrebna operacija, tijek patologije smatra se blažim.

Tijekom teškog oblika bolesti, infekcija se širi gotovo trenutno unutar jednog režnja pluća. Popraćeno je brzim topljenjem tkiva, što je ispušteno ispuštanjem značajne količine toksina u tijelo. Ovo je najnepovoljniji ishod bolesti i karakterizira ga prisutnost kazeoznih struktura koje se ne tope, ali ostaju u dišnom sustavu..

Uzroci nastanka

Razvoj infiltrativne tuberkuloze može biti s ponovljenim pogoršanjem postojeće bolesti ili u slučaju novog prodora patogena u ljudsko tijelo, koje je prethodno bilo zaraženo. Obnavljanje bakterijske aktivnosti znači da se na području novih ili starih žarišta upale, odnosno prodiranja stanica imunološkog sustava u tkiva, javlja reakcija infiltracije.

U svakom slučaju, infiltrativni oblik javlja se samo u bolesnika koji su već imali imunitet nakon prethodne infekcije u vrijeme nove infekcije. Uključuju ljude:

• u kontaktu s pacijentom;
• ovisnost o drogama ili alkoholu;
• pretrpjeli su jak stres;
• zaražen HIV-om;
• uključeni u asocijalne skupine;
• koji pate od kroničnih bolesti, posebno bronhitisa, dijabetesa, upale pluća;
• koji rade u opasnoj proizvodnji.

Pri popunjavanju povijesti bolesti infiltrativne tuberkuloze nužno je uzeti u obzir posebnost infekcije, kao i postojeće simptome

To je vrlo važno, jer će samo na taj način liječnik moći utvrditi glavni oblik tijeka bolesti i propisati liječenje

Simptomi infiltrativne plućne tuberkuloze u fazi propadanja

Pojava bolesti može biti akutna i iznenadna ili asimptomatska. Između tih država postoje prijelazni oblici. Pod krinkom gripe, SARS-a, upale pluća, skriva se infiltrativna tuberkuloza. Pojavljuju se simptomi opće opijenosti. Tjelesna temperatura raste, učinkovitost se smanjuje, javlja se znojenje, produktivan kašalj, u nekim slučajevima popraćen hemoptizom. Prilikom slušanja čuje se piskanje koje nestaje kad započne liječenje.

Bronhološki pregled bolesnika s infiltrativnom tuberkulozom u fazi raspadanja pokazuje prisutnost endobronhitisa sa strane lezije.

Test krvi pokazuje povećanu leukocitozu koja se javlja uslijed povećanja uboda neutrofila, smanjenog broja limfocita i povećanja ESR.

Učinkovito liječenje lijekovima protiv tuberkuloze normalizira krvnu sliku, klinički simptomi bolesti postupno nestaju. Infiltrativna tuberkuloza u fazi sjetve unutar prva tri mjeseca od početka uzimanja lijeka pokazuje nestanak simptoma u prsima. Istodobno se opće stanje pacijenta normalizira, oslobađanje MBT zaustavlja.

Morfološke promjene na plućima teže je liječiti. Karakterizira ih resorpcija upalnih žarišta i zatvaranje formiranog razaranja. Na mjestu infiltrata nastaju vlaknaste promjene ili tvorbe u obliku vrećice koje se pretvaraju u tuberkulome. Tada je propisana kirurška terapija.

Klasifikacija i faze razvoja patologije

Stručnjaci dijele ovu bolest na sljedeće kliničke i radiološke mogućnosti:

1. Oblačan infiltrat, koji RTG pokazuje u obliku slabe homogene sjene koja nema jasne obrise. Ovaj oblik tuberkulozne patologije karakterizira brzo raspadanje plućnog tkiva i stvaranje novih šupljina..
2. Okrugla lezija koju RTG prikazuje u obliku zaobljenog fokusa ima jasne granice. Lokalizacija fokusa u pravilu pada na subklavijsku zonu.
3. Lobularna infiltracija, čiju radiografiju karakterizira nepravilna pomrčina nastala kao rezultat fuzije nekoliko lezija. Vrlo često se takva žarišta stvaraju s raspadanjem u središtu.
4. Volumetrijska oblačna infiltracija trokutastog oblika. S ovom opcijom, proces infiltracije utječe na interlobarnu pleuru, što u nekim slučajevima dovodi do razvoja tuberkuloznog pleuritisa. Uz oblačni infiltrat, rendgenske zrake pokazuju sklonost propadanju i stvaranju šupljina.
5. Fokalno-infiltrativna tuberkuloza s oštećenjem cijelog režnja pluća.

Ako kao osnovu za klasifikaciju uzmemo veličinu lezije, tada se razlikuju mala (s veličinom od 1-2 cm), srednja (od 2 do 4 cm), velika (od 4 do 6 cm) i raširena (preko 6 cm) žarišta. X-zrake će vam pomoći odrediti veličinu lezije.

Što se tiče klasifikacije patologije prema vrsti infiltracije, razlikuju se sljedeće skupine:

1. Tipični infiltrat s homogenim žarišnim područjem lezije čija veličina doseže nekoliko centimetara.
2. Mekani žarišni oblik koji na rendgenskoj slici izgleda kao zatamnjenje i predstavlja početnu fazu pneumoničnih promjena.
3. Bazalna infiltracija, kada je zahvaćen limfni čvor korijena pluća.

Vrsta infiltracije od velike je važnosti u dijagnozi - prema njoj liječnik određuje strategiju terapijskog djelovanja. Istodobno, liječenje infiltrativne plućne tuberkuloze nemoguće je bez utvrđivanja stupnja razvoja patologije. S tim u vezi, stručnjaci razlikuju sljedeće faze ove patologije:

• resorpcija;
• pečat;
• raspad pluća;
• sijanje.

U prvoj fazi lezija se resorbira, a rezultirajuća šupljina prekriva ožiljcima. Čak i ako se ne dogodi konačna resorpcija infiltrata, može se primijetiti smanjenje njegove količine u šupljinama organa..

Stupanj zbijanja karakterizira činjenica da se infiltrat pretvara u gusto tkivo koje sadrži vlaknasta vlakna. Tuberkuloza bez raspada predstavlja opasnost za pacijenta, jer čak i u nedostatku simptoma, lezija se u nekom trenutku može otvoriti, uslijed čega će razvoj patološkog procesa ponovno započeti.

Infiltrativna tuberkuloza u fazi propadanja i sjetve je najopasnija. Infiltrat se raspada i stvaraju se šupljine u plućima. U fazi propadanja plućna tuberkuloza je zarazna, a pacijentu je potrebna posebno pažljiva briga i odvojeno stanovanje s ozbiljnijim pristupom higijeni. zahtijeva poštivanje svih ovih uvjeta za pacijenta. Inače, to je opterećeno razvojem ozbiljnih komplikacija. U fazi sjetve ili širenja na području smještenom blizu infiltrata nastaju višestruka žarišta.

Infiltrativna tuberkuloza desnog i lijevog pluća

Rentgen može otkriti infiltrativnu tuberkulozu lijevog pluća. Ovo stanje ima nepovoljniji tok, jer može utjecati na endokardne membrane srčanog mišića i izazvati reaktivni miokarditis. Nastalo zatajenje srca često postaje uzrok smrti mnogih pacijenata koji nisu dobili pravodobnu stručnu pomoć od ftizijatra.

Infiltrativnu tuberkulozu desnog pluća karakterizira blaži tijek i relativno povoljna prognoza u slučaju potrebe za kirurškim kirurškim liječenjem.

Infiltrativna plućna tuberkuloza: zarazna ili ne, u fazi propadanja

Da biste razumjeli dijagnozu infiltrativne plućne tuberkuloze, što je ona i je li zarazna za druge ili ne, morate znati da ova bolest utječe na plućno tkivo stvaranjem žarišta infiltracije i njihovim propadanjem u budućnosti.

Infiltracija znači prodor krvnih stanica (leukocita i monocita) u područje gdje se nalazi tuberkulozni bacil, proteini.

Javlja se upalni proces koji završava smrću dijela pluća. Propadanje tuberkuloze opasna je bolest za bolesnika i sve koji s njim dolaze u kontakt..

Uzroci žarišne infiltrativne tuberkuloze

Razvoj ovog oblika tuberkulozne lezije pluća može biti dvije mogućnosti - ponavljano pogoršanje postojeće bolesti ili novi ulazak mikroba u organizam koji je prethodno zaražen.

Obnavljanje aktivnosti znači da se reakcija infiltracije događa na području lokacije starih ili novih žarišta - zasićenja tkiva stanicama imunološkog sustava.

Ako se masivna infekcija mikobakterijom dogodi kod osobe koja je već ranije došla u kontakt s njom, tada se formira alergijski upalni odgovor - hiperergija.

U svakom slučaju, infiltrativni oblik tuberkuloze razvija se samo u bolesnika koji su već imali imunitet nakon prethodne infekcije u vrijeme nove infekcije.

Oni mogu uključivati ​​sljedeće kategorije:

• u kontaktu s pacijentom koji izlučuje mikobakterije;
• pretrpjeli su jak stres;
• ovisnost o alkoholu, drogama ili nikotinu;
• zaražen virusom imunodeficijencije;
• pripadnici asocijalnih skupina (žive u nehigijenskim uvjetima, beskućnici, zatvorenici);
• koji pate od kroničnih bolesti, posebno dijabetesa, bronhitisa ili upale pluća;
• koji rade u opasnoj proizvodnji.

Mehanizam razvoja infiltrativne tuberkuloze

Prva faza popraćena je stvaranjem žarišta do 3 cm. Njihove se granice mogu proširiti, zauzimajući cijeli segment ili čak režanj plućnog tkiva.

U takvim se slučajevima postavlja dijagnoza - infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća (ili lijevog). Infiltrati su nakupina krvnih leukocita, makrofaga, stanica iz alveola, niti vezivnog tkiva.

Ako je liječenje anti-tuberkuloznim lijekovima bilo uspješno, tada se infiltrat otapa, cikatrizira ili se oko njega stvara kapsula.

Simptomi koji prate infiltrativnu tuberkulozu

Opasnost od bolesti je što se akutni početak, koji daje razlog za sumnju na infiltrativnu plućnu tuberkulozu u fazi raspadanja, javlja tek u petine bolesnika.

Svaka četvrta patologija ima asimptomatski tijek, tako da osoba može živjeti i ne znati što je infiltrativna tuberkuloza, a oslobađanje mikobakterija u fazi propadanja i sjetve čini je izuzetno opasnom za druge.

Ako, ipak, postoje znakovi bolesti, tada ih se često zamjenjuje s kliničkim manifestacijama gripe, bronhitisa ili upale pluća:

• porast temperature do 38 stupnjeva;
• pojačano znojenje;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• iskašljavanje flegma;
• bolovi u prsima s desne ili lijeve strane;
• gubitak apetita;
• pospanost ili nesanica;
• jaka slabost;
• kardiopalmus.

Infiltrativna tuberkuloza u fazi propadanja može započeti plućnim krvarenjem.

U težim slučajevima, najčešće s kazeoznom upalom pluća, temperatura raste do 40 stupnjeva, naglo pada i ponovno raste.

Pacijenti prijavljuju otežano disanje, ispuštanje gnoja kod kašljanja, gubitak težine.

Propadanje pluća kod tuberkuloze može se zakomplicirati prodorom zraka u prsnu šupljinu (pneumotoraks), kolapsom dijela plućnog tkiva (atelektaza), upalom srčanog mišića, moždanih ovojnica.

Asimptomatski oblici bolesti otkrivaju se tijekom preventivnih pregleda.

Stoga će za neke ljude nakon fluorografije dijagnozu možda iznenaditi - "infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja lijevog pluća".

Prevencija tuberkuloze

Budući da je ova bolest izravno povezana s načinom života i uvjetima života, neki od čimbenika koji utječu na porast broja slučajeva uključuju:

• socijalno-ekonomski uvjeti,
• životni standard,
• broj ljudi bez mjesta prebivališta i rada,
• migracija stanovništva.

Stoga se epidemiološka situacija smatra krajnje nepovoljnom. Da bi se poboljšalo, potrebno je što ranije utvrditi širenje zaraze..

U tu svrhu provode se obvezni dispanzerski pregledi, koji uključuju i fluorografiju. Cijepljenje je indicirano za djecu prvog mjeseca života.

Klasifikacija, vrste i faze bolesti

Ftizijatri razlikuju pet glavnih vrsta infiltrata, ovisno o vrsti, mjestu mase. Taktike i strategije terapije razlikuju se ovisno o ovim vrstama. To uključuje:

1. Krug. Lokalizacija se događa u 1, 2 i 6 segmenata. Na rendgenu u nekim slučajevima izgleda poput okrugle figure s površinom raspada. Granice su jasno vidljive.
2. Oblačno. Ima nejasne obrise i nizak intenzitet. Često ulazi u kaverne.

Regionalni (periscissurit). Podijeljena u središnjem dijelu brazdom. Oblik je trokutast, jedan je kut okrenut prema plućima, a drugi prema van.

Bolest se može razviti u različitim smjerovima. U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati dva od njih:

1. Involutivni. U ovom su slučaju šanse za ozdravljenje pacijenta velike - situaciju karakterizira pozitivna dinamika, pozitivni rezultati terapije postaju primjetni 4-6 mjeseci nakon njezina početka. Intenzitet simptoma se smanjuje, a plućna se struktura počinje normalizirati.
2. Progresivno. Klinička slika pokazuje oštro i stabilno pogoršanje. Dolazi do povećanja i stapanja žarišta. Bolest se nastavlja ubrzanim tempom, a pratitelji su joj bolesti koje smanjuju imunološku obranu tijela.

Drugi je smjer opasan jer simptomi mogu nestati na kratko vrijeme, što pacijenti povezuju s lijekom. Glavna pogreška je prestanak uzimanja propisanih lijekova.

Liječenje ovisi o fazi razvoja bolesti:

• Faza resorpcije. U ovoj fazi postoji pozitivan trend. Procesi propadanja prestaju, a zahvaćeno područje počinje zarastati. Smanjenje žarišta dovodi do poboljšanja stanja.
• Faza zbijanja. Infiltrat se nakuplja i stvara brtve tkiva prekrivene vlaknastim vlaknima.
• Faza širenja. Latentni je oblik u kojem se pogoršanje dobrobiti pripisuje prehladi i umoru. Stvaraju se mala žarišta, koja se nalaze uz infiltrat.
• Faza raspadanja. Smatra se najopasnijim od svega navedenog. Kaverne oblikovane u jedan ugrušak mogu se raspasti na dijelove koji iznova započinju upalni proces.

Postoje situacije u kojima se imunološki sustav ne može nositi s oštećenjem tijela i održavati ga u zadovoljavajućem stanju. Tada se razvija kazeozna upala pluća, koja prijeti stvaranjem mnogih žarišta koja zauzimaju cijelo područje pluća.

Terapije

Liječenje bolesti treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Istorija bolesti opisuje infiltrativnu tuberkulozu od trenutka kada je pacijent primljen u bolnicu, a popunjava je liječnik.

U tom se slučaju tijek terapije provodi u bolničkom okruženju uz uporabu lijekova protiv tuberkuloze i uklanjanjem postojećih simptoma. Tečaj će se nastaviti sve dok se infiltrati u potpunosti ne riješe. Dakle, liječenje može trajati od 9 do 12 mjeseci. Međutim, to ne znači da nakon navedenog razdoblja pacijent može zauvijek zaboraviti na bolest. Da bi se izbjegli recidivi, pacijentu će trebati povremeni tečajevi kemoterapije pod nadzorom liječnika..

Metode liječenja ovisit će o stupnju razvoja bolesti i njenom obliku. Ako tijek terapije ne daje željeni rezultat, tada liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Osim medicinskih postupaka, pacijent će se morati odreći upotrebe duhana i alkoholnih proizvoda, kao i pridržavati se ispravne dnevne rutine i prehrane, ojačati imunološki sustav.

Preventivne mjere i prognoza

Prevencija uključuje niz sljedećih mjera:

• redoviti liječnički pregled - godišnje;
• organizirati karantenu kada se pojave prvi slučajevi zaraze;
• podvrgnuti se obveznom cijepljenju;
• udovoljavati sanitarnim i higijenskim zahtjevima u kući i na radnom mjestu.

Pravovremena i adekvatna terapija potiče resorpciju eksudata.
Daljnja slika ima nekoliko mogućnosti za razvoj:

• potpuna obnova zahvaćenih struktura;
• stvaranje ožiljaka na određenim područjima;
• u slučaju prevladavanja promjena sklerotske prirode, stvara se indukcijsko polje.

Nepovoljnija prognoza kada se u području infiltracije stvori kapsula s velikom vjerojatnošću infiltracijskog - pneumoničnog tuberkuloma.

Progresivni oblik ima dvije mogućnosti za razvoj:

1. Kazeozna upala pluća - prevladavanje kazeoze nad eksudativnim upalnim procesom.
2. Propadanje i stvaranje šupljina, što služi kao sljedeća faza bolesti.

U nedostatku opsežne fibroze, šupljine se učinkovito popravljaju terapijom kolapsa, što često dovodi do ožiljaka. Izloženost lijekovima anti-tuberkuloznim lijekovima normalizira parametre kvalitete krvi.

Dijagnostičke mjere

U suvremenom medicinskom arsenalu najučinkovitiji način određivanja infiltrativne tuberkuloze dugo je bio tuberkulinski test ili mantoux test. Utvrđuje prisutnost imuniteta na mikobakterije. Mikroskopska doza ekstrakta mikobakterija ubrizgana ispod kože jasno pokazuje koliko je ta infekcija poznata tijelu i njegovom imunološkom sustavu. Procjenjuje se količina zatezanja kože i prisutnost njezine infiltracije.

Otkrivanje pozitivne reakcije na mikobakterije znači potrebu za daljnjim ispitivanjem, i to:

• bronhoskopija;
• plućna tomografija;
• fluoroskopija organa u 3 projekcije;
• kompletna krvna slika za određivanje leukocitoze, smanjenje hemoglobina i razinu ESR.

Zašto je kolaps pluća razlog. Što je propadanje pluća

S infiltrativnom plućnom tuberkulozom, faza propadanja ozbiljna je patologija, čija je razlika u brzom napredovanju. Simptomi opće opijenosti tijela, razvoj poremećaja u dišnom sustavu do respiratornog zatajenja karakteristični su za ovu vrstu bolesti. Plućna tuberkuloza u fazi propadanja karakterizira naknadno propadanje i poremećaj strukture plućnog tkiva, alveole počinju nekrotizirati, što predstavlja opasnost ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta.

Infiltrativna plućna tuberkuloza društveno je opasna bolest. Utječe na ljude od 20 do 40 godina, češće žive u nepovoljnim uvjetima, koristeći alkohol ili drogu. Pojedinci koji pate od zaraznih kroničnih bolesti također su u opasnosti..

Provocirajući uvjeti

Postoje određeni pokretači koji uzrokuju propadanje pluća kod tuberkuloze. Rizik od razvoja plućnih bolesti povećava se sa sljedećim nepovoljnim uvjetima:

• zlouporaba cigareta (pušenje više od dvije kutije dnevno);
• prisutnost autoimunih bolesti (na primjer, dijabetes melitus);
• uporaba droga;
• zloupotreba alkohola;
• redoviti stres;
• dugotrajni kontakt s zaraženom osobom;
• razne patologije jednog ili oba pluća.

Patogen može mirovati nekoliko godina. Ali s čestom hipotermijom, s oslabljenim imunitetom ili u nedostatku uravnotežene prehrane, patogeni se aktiviraju.

Klinički znakovi

Infektivni proces u fazi propadanja po svojim karakteristikama podsjeća na teški stadij upale pluća. Zbog upalnog procesa, infektivni agensi brzo se množe u plućnom prostoru, hvatajući zdrave strukture.

Vrijeme koje osoba može živjeti s ovom bolešću ovisi o pravovremenom otkrivanju patologije i započetom liječenju na vrijeme. Infiltrativna tuberkuloza može brzo uništiti plućno tkivo, izazivajući prodor otrovnih tvari u krvotok. Kao rezultat, javljaju se sljedeći simptomi:

• cijanoza kože;
• dispneja;
• opća slabost;
• teškoće u disanju.

S produljenim liječenjem bolesti, često se razvija diseminirana faza, koju karakterizira aktivno širenje zaraznih sredstava u šupljinu unutarnjih organa. Češće je izvor sjetve i propadanja lokaliziran u jednoj lobuli organa, dok drugi patološki fokus ne utječe.

S infiltrativnom plućnom tuberkulozom u fazi raspadanja pojavljuju se određeni znakovi koji nisu u potpunosti karakteristični za bolest:

• bolni osjećaji u prsima, čije liječenje traje najmanje dva mjeseca;
• opća slabost i povećani umor;
• poremećaji spavanja;
• bol u mišićnom aparatu, osjećaj ukočenosti;
• česti otkucaji srca;
• dugotrajni suhi kašalj i promuklost tijekom komunikacije;
• pojačano znojenje, posebno noću.

Terapija

Zahvaljujući primjeni suvremenih lijekova s ​​brzim djelovanjem, moguće je izliječiti upalni proces u plućima, koji je u fazi sjetve. Stanje pacijenta poboljšava se, uklanjaju se neugodne kliničke manifestacije.

Važno je zapamtiti da se učinak uzimanja lijekova osjeća najranije dva mjeseca nakon početka složene terapije..

Istodobno, vrlo je važno pridržavati se svih medicinskih preporuka, uzimati propisane lijekove i ne odstupati od režima terapije. Ispravnim pristupom možete normalizirati stanje, usporiti reprodukciju patogena, to omogućuje pacijentu da živi puno duže. Liječenje patologije značajno je komplicirano ako se u plućnim tkivima javljaju razne morfološke promjene. Ovu komplikaciju izaziva činjenica da se žarišta upalnog procesa počinju otapati, uslijed čega nastaje vrećica koja se razvija u tuberkulom. Liječenje ovog stanja uključuje operaciju..

Trajanje

Uz pomoć suvremenih lijekova, pozitivan učinak terapijskog učinka javlja se već šest mjeseci kasnije..

Prehrana je vrlo važna za plućnu tuberkulozu. Iz prehrane je potrebno isključiti takve vrste hrane: slanu, dimljenu, ukiseljenu hranu, slatkiše. Na jelovnik uključite više svježeg povrća, voća, bobičastog voća. Uz pomoć velike količine vitaminskih tvari moguće je ojačati prirodne obrambene mehanizme tijela, aktivirati imunološki sustav, što će omogućiti tijelu da snažnije odbije bolest i poboljša ukupnu dobrobit.

Propisani su lijekovi sljedećih vrsta:

1. Zaustavlja širenje patogena: Isoniazid, Pyrazinamide.
2. Uklonite bakterije iz tijela: Etambutol, Kanamicin, Biomicin.
3. Obnovite zahvaćene strukture organa - Tibon.

1. Za početak se koriste lijekovi koji zaustavljaju aktivnost patogena u tijelu, zatim se koriste lijekovi koji uklanjaju otrovne tvari.
2. Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti, koriste se sljedeća sredstva: Levamisole, Etimizole.
3. Koriste se lijekovi koji sprečavaju proliferaciju vezivnog tkiva: Lidaza, Prednizolon.
4. Ako je potrebno, propisuju se antipiretički lijekovi, antihistaminici i hemostatička sredstva

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, liječnik razmatra izvedivost kirurške intervencije u kojoj se uklanjaju intratorakalne limfne tvorbe. Uz to, može se propisati postupak uklanjanja tekućine ili gnoja iz područja pleure. To je naznačeno u slučaju spore apsorpcije. Nakon uklanjanja sadržaja, šupljina se ispere lijekovima.

Propadanje pluća kod tuberkuloze ima svoje osobine u kliničkom tijeku i taktikama liječenja. Da biste se zaštitili od ovog problema, trebali biste znati koji su uzroci i čimbenici rizika za razvoj plućne tuberkuloze s raspadom.

Fazu raspada tuberkuloze karakterizira brzo napredovanje, opijenost i razvoj respiratornih poremećaja. Ako procjenjujemo incidenciju sa socijalne točke gledišta, tada je propadanje pluća kod tuberkuloze karakterističnije za disfunkcionalne obitelji, osobe bez određenog prebivališta, alkoholičare, ovisnike o drogama, zatvorenike i osobe koje pate od teške somatske patologije dišnog sustava.

Nekrotični procesi u plućima koji se razvijaju tijekom ove faze dovode do značajnog pogoršanja stanja pacijenta, pa čak i prijete njegovom životu. Više od 2/3 bolesnika s tuberkulozom boluje od ovog oblika bolesti..

Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuju mikobakterije ili Kochovi štapići (vidi). U prosjeku ovaj bacil može postojati u okolišu oko mjesec dana, a u ljudskom tijelu može ostati neaktivan nekoliko godina..

Značajke mikobakterija u usporedbi s drugim mikroorganizmima:

• U obliku podsjećaju na štap;
• Nije sposoban za samostalno kretanje;
• Ne stvarajte toksine;
• Površina mikobakterije prekrivena je moćnom zaštitnom ljuskom koja je štiti od nepovoljnih uvjeta okoliša;
• Veličine stanica 1 - 10 mikrona;
• Ne stvarajte sporove.

Prijenos infekcije u pravilu se događa respiratornim putem, udisanjem čestica prašine, kapljica vode koje sadrže Kochove štapiće. U rjeđim slučajevima moguće je uočiti vertikalni put prijenosa tijekom trudnoće (s majke na dijete), kontakt i hranom.

Također je potrebno shvatiti da prodor mikobakterija u tijelo ne dovodi uvijek do tuberkuloze..

Kochov bacil može dugo koegzistirati s organizmom domaćina u inaktiviranom stanju i neće nanijeti štetu. Zaštitni mehanizam provodi se na sljedeći način.

Jednom u plućima, Kochov bacil ne može se nositi s imunološkim odgovorom, što sprečava njegovo razmnožavanje. Nakon toga su povezani nespecifični obrambeni mehanizmi, mikobakterije su prekrivene sluzi i ne mogu naštetiti tijelu domaćina.

S obzirom na individualne karakteristike organizma, s smanjenim odgovorom imunološkog odgovora ili s pretjeranom agresivnošću patogenog mikroorganizma, tuberkuloza se počinje aktivno dijeliti u dišnom sustavu i uništavati tkiva pluća, bronha i limfnih čvorova. Ako pacijent ima otvoreni oblik tuberkuloze, tada on predstavlja veliku opasnost za druge.

Važno! Tuberkulozni proces u plućima nije uvijek opasan za druge. Postoji koncept otvorenog i zatvorenog oblika tuberkuloze. Zatvoreni oblik karakterizira ograničenje infekcije u plućima i nije opasan za okoliš. Otvoreni oblik očituje se kada se patogen počne isticati kašljem i ispljuvkom. Propadanje se odnosi na otvoreni oblik, pa pacijent s takvim postupkom mora biti izoliran.

Faktori rizika

Postoji niz nepovoljnih čimbenika koji pokreću TB kod propadanja pluća. Ti čimbenici pridonose značajnom smanjenju obrambenih mehanizama tijela i čine ga nestabilnim na djelovanje patogena.

• HIV infekcija;
• Dugogodišnje iskustvo pušača;
• Dugotrajni kontakt sa zaraženom osobom;
• Upotreba teških droga;
• Alkoholizam;
• Dijabetes;
• Teška somatska bolest pluća;
• Dugotrajni stres.

Karakteristična značajka tuberkuloze je činjenica da njezino razdoblje inkubacije može trajati nekoliko godina. Primjerice, Kochov bacil dugo ostaje u inaktiviranom stanju, ali pod utjecajem bilo kojih čimbenika stresa imunitet slabi i izbijaju mikobakterije..

Simptomi

Simptomatski se plućna tuberkuloza s raspadom može usporediti s teškim oblikom upale pluća (vidi). Kao rezultat upalnog procesa, Kochov se bacil počinje munjevito širiti dišnim sustavom, šteteći zdravim tkivima.

Proces infiltracije aktivno uništava plućno tkivo, a produkti raspadanja pluća tijekom tuberkuloze počinju aktivno prodirati u krv. Ovi proizvodi uništenih stanica su otrovni i ako uđu u krvotok doprinose razvoju opijenosti.

Uništavanje plućnog tkiva i intoksikacija zajedno dovode do zatajenja dišnog sustava, kašlja, otežanog disanja, cijanoze, opće slabosti, umora i niza drugih simptoma. Ovisno o karakteristikama tečaja, tuberkuloza se dijeli na nekoliko vrsta. Na primjeru kavernoznog oblika bolesti mogu se opisati najkarakterističniji simptomi..

Kavernozna tuberkuloza razvija se progresijom različitih oblika mikobakterijske infekcije. Istodobno se u tkivu pluća stvaraju područja omekšavanja koja će na njihovom mjestu propadati i stvarati šupljine (šupljine).

Bez obzira na veličinu šupljine, raspad pluća s tuberkulozom moći će se odvijati skriveno, teško uočljivo ili aktivno s brzim porastom klinike. Sputum u ovom slučaju ima ljigav, gnojni ili mješoviti karakter, nema miris. Stvaranjem mnogih raspadnutih šupljina, volumen odvojenog ispljuvka može doseći 1-1,5 litara.

Vrste propadanja s infiltrativnom tuberkulozom

Kao što je spomenuto, za razvoj propadanja plućnog tkiva prvo se mora stvoriti infiltrat. Na ovom se području javljaju aktivni upalni procesi uslijed aktivne podjele i vitalne aktivnosti mikobakterije tuberkuloze.

Faza propadanja jedna je od posljednjih faza tijeka tuberkuloze, stoga je do trenutka kada je tijelo domaćina jako oslabljeno i simptomatski se nikako ne manifestira.

Na RTG-u se razlikuje nekoliko vrsta infiltrata:

1. Sirast. Na reentgenogramu je ovu vrstu tuberkuloze vrlo lako zbuniti s nekrozom plućnog tkiva kod upale pluća. Vizualno prikazuje razne šupljine raspadanja različitih veličina;
2. Krug. Infiltrati imaju zaobljeni oblik promjera oko 60 mm. Progresijom bolesti počinje se širiti prema korijenu pluća;
3. Lobit. Opsežna infiltracija koja zahvaća jedan ili više plućnih režnjeva. U tom se slučaju stvaraju brojne propadajuće šupljine;
4. Lobularna tuberkuloza. Karakterizira ga pojava spajanja žarišta propadanja;
5. Oblačno. Vizualno predstavlja nekoliko špilja sa slabo izraženim rubovima i zamagljenim sjenama;
6. Periocisuritis. Fokus infiltracije lokaliziran je u gornjim dijelovima pluća. Mjesta raspadanja imaju jasne gornje i zamagljene donje rubove.

RTG je jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze u fazi propadanja. Zahvaljujući ovoj tehnici moguće je pravovremeno otkriti karijesne šupljine u plućnom tkivu i propisati odgovarajući tretman.

Liječenje

Liječenje tuberkuloze u fazi propadanja vrlo je dugotrajan zadatak koji zahtijeva puno truda, kako liječnika tako i pacijenta. Jedna od važnih točaka taktike liječenja je pacijentov boravak u bolnici.

Te se točke mora strogo pridržavati s obzirom na potrebu stalnog praćenja pacijenta. Sastavni dio liječenja je i postupna antibiotska terapija.

Uputa za liječenje tuberkuloze navodi da se u početku, radi smanjenja brzine razmnožavanja i širenja mikobakterija, pacijentu preporučuju antibiotici s bakteriostatskim učinkom (rifampicin, izoniazid). Također, kemoterapija treba uključivati ​​antibakterijske lijekove koji imaju specifičan učinak na Kochov bacil (kanamicin, etambutol).

Takva taktika liječenja spriječit će mogući razvoj rezistencije mikobakterija na djelovanje antibiotika. Kao pomoćnu točku potrebno je propisati lijekove koji stimuliraju imunološki sustav i smanjuju ozbiljnost simptoma tuberkuloze (vidi).

Ako čak i agresivna antibiotska terapija ostane nemoćna protiv aktivnosti tuberkuloznog procesa, tada je potrebno pribjeći pomoći kirurškim metodama liječenja.

Operativne taktike su uklanjanje gnoja i saniranje propadlih šupljina. U teškim oblicima propadanja pluća kod tuberkuloze, jedina moguća opcija liječenja bolesti je uklanjanje nekrotičnih područja i okolnih limfnih čvorova.

Prevencija

Vrlo je jednostavno zaštititi se od tuberkuloze:

• redovito, jednom godišnje, podvrgavajte se preventivnim pregledima s fluorografijom (vidi);
• održavati imunitet jedući voće, povrće, vitamine;
• s produljenim suhim kašljem, popraćenim povišenjem tjelesne temperature iznad 37 ° C, noćnim znojenjem, odmah se obratite klinici u mjestu prebivališta radi rentgenskog snimanja prsnog koša.

Važno! Pacijenti koji su se oporavili od tuberkuloze dužni su pokazati sanatorijsko liječenje. Mnogi anti-tuberkulozni sanatoriji nalaze se na južnoj obali Krima. U medicinskim se ustanovama provode postupci kojima se obnavlja respiratorna funkcija.

S utvrđenom dijagnozom ne treba očajavati i paničariti. Tuberkuloza je izlječiva. Važno je striktno se pridržavati liječničkih preporuka za lijekove, izbjegavati preskakanje tableta i održavati imunološki sustav tijekom razdoblja oporavka..

Video u ovom članku objašnjava kako smanjiti vjerojatnost oboljevanja od tuberkuloze, kao i zaštititi sebe i svoje najmilije od ove ozbiljne bolesti..

Ne treba zaboraviti da trenutno nema mnogo bolesti koje se smatraju neizlječivima. Tuberkuloza nije jedna od njih.

Razvijeni su mnogi režimi lijekova koji su učinkoviti čak i protiv multirezistentnih sojeva mikobakterija. Liječenje koje propisuje liječnik može smanjiti propadanje pluća kod TB, omogućujući brzo liječenje s potpunim oporavkom.

Infiltrativna tuberkuloza u fazi raspada ozbiljna je bolest koju karakterizira njezin brzi razvoj.

Kao rezultat ovog oblika tuberkuloze, uočava se opća opijenost u tijelu, kao i znakovi respiratornog zatajenja. Važno: kao rezultat ovog stanja, pacijent doživljava unutarnje propadanje i poremećaj strukture tkiva, kao i patološku nekrozu alveola, što predstavlja ozbiljnu prijetnju tijelu i zdravlju pacijenta.

Uzroci i metode zaraze

Ovaj oblik bolesti, koji spada u društveno opasne bolesti, pogađa više od 70% oboljelih od tuberkuloze. Najosjetljiviji su na to ljudi u dobi od 20-40 godina - najčešće su to disfunkcionalne osobe, poput alkoholičara, ovisnika o drogama i pušača. Također postoji visok rizik od zaraze patologijom kod osoba s kroničnim bolestima koje su uzrokovane infekcijom tijela..

Za razliku od ostalih oblika bolesti, infiltrativna tuberkuloza danas se javlja puno češće, a također se dobro liječi, pa stopa smrtnosti od nje iznosi približno 1% ukupne smrtnosti zbog upale plućne šupljine.

Infiltrativnu tuberkulozu uzrokuju mikobakterije koje mogu dugo živjeti u ljudskom tijelu i okolišu. Koliko dugo Kochov bacil može postojati u okolišu - u prosjeku ova mikobakterija živi oko 30 dana u zraku i nekoliko godina u ljudskom tijelu u neaktivnom stanju.

Ove se mikobakterije razlikuju u sljedećim značajkama:

• Imaju jaku zaštitnu ljusku i nemaju jezgru;
• veličine Kochovih šipki variraju od 1 do 10 mikrona;
• u obliku su ravne palice;
• ne mogu tvoriti spore;
• nesposoban za kretanje;
• ne proizvode toksine;
• sadrže rijetki protein - tuberkulin.

Najčešće se infekcija infiltrativnim oblikom tuberkuloze događa zrakom. Može postojati i transplacentarna, kontaktna, kao i fekalno-oralna ili prehrambena infekcija..

Infiltrativna plućna tuberkuloza izražava se nekim simptomima koji se ne mogu nazvati karakterističnim za ovu bolest:

• bolovi u torakalnoj regiji, koji se mogu prevladati liječenjem 1-2 mjeseca;
• slabost tijela;
• Nedostatak sna;
• bol i stezanje mišića;
• lupanje srca;
• kašalj;
• piskanje tijekom razgovora;
• pretjerano znojenje.

Liječenje patologije pluća

Liječenje upale pluća u fazi sjetve modernim brzo djelujućim lijekovima omogućuje vam normalizaciju stanja pacijenta u kratkom vremenu, jer zahvaljujući lijekovima neugodni simptomi bolesti brzo nestaju. Vrijedno je zapamtiti da infiltrativna plućna tuberkuloza pacijenta oslobađa bolova u prsima tek nakon 1-2 mjeseca složenog liječenja. Štoviše, ne smije se kršiti, kako ne bi pogoršao tijek bolesti..

Važno: pravilan tretman omogućuje vam normalizaciju općeg stanja pacijenta, kao i zaustavljanje razvoja bakterija koje su opasne po zdravlje.

S morfološkim promjenama koje se javljaju u plućnoj šupljini, liječenje bolesti je vrlo teško, jer je ovo stanje uzrokovano resorpcijom žarišta upale, što dovodi do stvaranja "vrećice", koja se brzo razvija u tuberkulome. U ovom je slučaju glavni tretman kirurški zahvat..

Koliko traje liječenje patologije u fazi sjetve? Trenutni lijekovi sposobni su dati pozitivan rezultat u liječenju plućne šupljine za 1-6 mjeseci.

Važno je napomenuti da se ovi lijekovi, prema načinu djelovanja na tijelo, mogu podijeliti u 3 skupine:

• prva zaustavlja razmnožavanje bakterija;
• drugi ih uklanja iz tijela;
• treći je obdaren regenerirajućim učinkom koji liječi zahvaćeno plućno tkivo.

U prosjeku se liječenje na ovaj način provodi brzo, jer je svaki lijek obdaren jedinstvenim sastavom koji u kratkom vremenu negativno djeluje na bakterije, suzbijajući njihovu reprodukciju u tijelu..

Ako liječenje ne koristi pacijentu, liječnik ga prebacuje u bolnicu, gdje se suzbija disperzija mikobakterija, kao i obnavljanje plućne šupljine.

Sekundarno oštećenje pluća infekcijom tuberkulozom, koje je karakterizirano napredovanjem eksudativno-pneumoničnog upalnog procesa.

Karakteristična značajka je prisutnost kazeozne nekroze s naknadnim uništavanjem plućnog tkiva. Među slučajevima primarne dijagnoze tuberkuloze, polovica ima ovaj oblik.

Liječnik-terapeut: Azalia Solntseva

✓ Članak pregledao liječnik

Infiltrativna plućna tuberkuloza

Uzročnik infekcije je tuberkulozni bacil ili mikobakterija. Visoko je patogen, virulentan (zarazan), sposobnost promjene manifestacija ovisno o egzogenim čimbenicima..

Ovaj oblik bolesti se javlja:

• neovisno;
• na pozadini napredovanja patoloških (žarišnih, vlaknastih - žarišnih) procesa u plućnim tkivima.

Karakteristična značajka dijagnoze je prisutnost infiltrata - tuberkuloznog fokusa s perifokalnom lezijom opsega u rasponu od nekoliko cm do veličine punog režnja..

Infiltrat je područje polimorfnog eksudata, koje se sastoji od:

• fibrin - protein stvoren od fibrinogena, čija se sinteza događa u stanicama jetre, krvnoj plazmi, regulira enzim trombin;
• mononuklearni fagociti (makrofagi) - stanice imunološkog sustava koje održavaju homeostazu tkiva;
• mononuklearne stanice različitih vrsta - morfološki analozi monocita, koji pokazuju prisutnost infekcije;
• granulociti (polimorfonuklearni leukociti) u umjerenoj koncentraciji - bijele krvne stanice (bazofili, eozinofili, neutrofili), koji imaju višejedrnu strukturu;
• deskvamirani epitelni sloj alveola.

Na zahvaćenom području možete pronaći i:

• lokalna kazeozna (koagulacijska) nekroza - nekroza bioloških struktura, koja izgleda poput meke mase usisane konzistencije;
• lobarna upala pluća s bronhodilatatornim infiltratima, sklona prianjanju, širi se na nekoliko segmenata, u težim slučajevima - pokriva područje cijelog plućnog režnja.

Uzroci i simptomi žarišnih lezija:

1. Egzogena infekcija - ulazak u tijelo patogena iz vanjske okoline, koja prolazi kroz dugu inkubaciju, stoga je početna faza asimptomatska.
2. Endogeni čimbenici reaktivacije - zadržana aktivnost, pogoršana primarna, sekundarna žarišta. Akutni tijek, simptomi upale respiratornih organa.

Pojavu infiltracije olakšavaju:

• preosjetljivost područja dišnog sustava;
• općenito smanjenje zaštitnih funkcija tijela;
• nedovoljna rezistencija endokrinog, živčanog sustava na patogene.

Zahvaćeni kazeoznom nekrozom, praktički se ne otapaju, češće se tope, pridonoseći stvaranju šupljina (šupljina) s naknadnim ožiljcima.

Karakteristične manifestacije u fazi propadanja i sjetve

Uspješna terapija patologije moguća je samo uz jasnu definiciju faze zarazne bolesti.

Razvoj patologije podijeljen je na:

• faza resorpcije - stvarno poboljšanje stanja, u kojem dolazi do nestanka ili smanjenja volumena gnojnih formacija, ožiljaka kazeoznih šupljina;
• zbijanje - karakterizira pretvaranje gnoja u tkivo veće gustoće s uključenjima vlakana vlakana;
• propadanje - sadrži latentnu opasnost, jer se čvor može iznenada probiti, a njegov sadržaj - izazvati sekundarni razvoj patoloških procesa uništenja;
• širenje (sjeme) - stvaranje više žarišta u neposrednoj blizini glavne nakupine limfnih i krvavih nečistoća.

Posljednju fazu prati nagli porast tjelesne temperature. Istodobno, prevladava subfebrilni pokazatelj.

Infektivna ili nežarišna infiltrativna tuberkuloza

Uzročnik bolesti karakterizira visok stupanj virulencije.

Infekcija se događa na sljedeći način:

• u zraku - u 70% kliničkih slučajeva;
• kontakt (putem uobičajenih predmeta) - u 25%;
• prehrambena (s zaraženim sekretima) - u 5%.

Fokalno-infiltrativna tuberkuloza širi se zbog vanjskih čimbenika:

• kršenje sanitarnih standarda u stanovima, mjestima javnih posjeta;
• nedostatak osobne higijene;
• zanemarivanje sigurnosnih i sanitarnih pravila u medicinskim ustanovama, zatvorima i drugim organizacijama;
• nedostatak cijepljenja.

Problem epidemije tuberkuloze odavno je izašao iz medicinskih okvira i postao socijalni. To je zbog niske svijesti građana, velikog broja ljudi s niskim primanjima koji žive u nezadovoljavajućim uvjetima stanovanja..

Je li infiltrativna plućna tuberkuloza zarazna ili ne? Izuzetno zarazna bolest smatra se u fazi propadanja i sjetve.

Liječenje infiltrativne plućne tuberkuloze

Terapija se provodi u stacionarnim uvjetima anti-tuberkuloznog dispanzera. Preduvjet za učinkovito liječenje je higijenski i prehrambeni režim (tablica broj 11).

Lijekovi uključuju uzimanje anti-tuberkuloznih lijekova (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol i drugi) u različitim kombinacijama. Simptomi i liječenje međusobno su povezani, propisivanje simptomatskih lijekova ovisi o težini manifestacija.

S ozbiljnošću eksudativne upale, propisani su:

• imunomodulatori;
• kortikosteroidi;
• antioksidansi.

Pri raspadanju dolazi do pneumotoraksa. U slučaju otpora ureda na lijekove, provodi se kirurška intervencija.

Diferencijalna dijagnoza infiltrativne tuberkuloze

Metode diferencijalne dijagnoze koriste se za isključivanje patologija sa sličnim simptomima. Infiltrativni oblik tuberkuloze ne razlikuje se u specifičnim manifestacijama i može biti asimptomatski.

Bolesti sa sličnom kliničkom slikom uključuju:

• krupni (pleuropneumonija);
• virusna upala pluća s atipičnim tijekom;
• ARVI;
• infarkt pluća;
• Lefflerov sindrom ili plućna eozinofilija;
• limfogranulomatoza;
• onkologija (središnji, periferni rak) pluća;
• ehinokokoza;
• kandidijaza;
• aktinomikoza.

Posebna pažnja posvećuje se rezultatima instrumentalnih, laboratorijskih istraživanja.

Najinformativnije su:

• izravna, neizravna (pomoću stetoskopa) auskultacija - omogućuje vam otkrivanje zvučnog piskanja;
• udaraljke - određuje prisutnost tupog zvuka izravno iznad mjesta lokalizacije infiltrata, posebna težina izobličenja zvuka bilježi se tijekom lobitisa, raspada infiltrata s formiranjem šupljine;
• Pirquetov test na tuberkulozu, Mantouxov test - u većini kliničkih slučajeva daje pozitivan rezultat;
• rendgen prsnog koša - pomaže identificirati patološke (infiltrativne) promjene u strukturi, prirodi potamnjenja, procijeniti učinkovitost terapije u dinamici;
• bakteriološko (mikroskopsko) ispitivanje ispljuvka, vode za ispiranje bronha - dobiveno tijekom bronhoskopije.
• kvantferonski test;
• t-točka.

Diferencijalna dijagnoza omogućuje vam izbjegavanje ozbiljnih komplikacija i postizanje povoljnije prognoze liječenja.

Značajke infiltrativne tuberkuloze desnog i lijevog pluća

Karakteristična karakteristika lezije desne strane je akutniji tijek nego kod lezije lijevog pluća.

• leukocitoza;
• smanjenje broja limfocita;
• opijenost tijela u kombinaciji s abnormalnim znojenjem, smanjena izvedba.

Desna pluća sklonija su razvoju patoloških procesa. To može objasniti ogromnu većinu pacijenata kojima je dijagnosticirana desničarska tuberkulozna lezija..

Infiltrativni oblik tuberkuloze gornjeg režnja desnog pluća

Zarazna lezija gornjeg režnja desnog pluća objašnjava se velikom ranjivošću ovog dijela organa. Patologija se dijagnosticira u 97% bolesnika, u 3% - otkriva se upala donjeg režnja. Formirana tumorska formacija razlikuje se u malim veličinama, nejasnih kontura.

• dugo razdoblje inkubacije;
• asimptomatski tijek;
• hipertermija tijekom prijelaza u akutnu fazu;
• manji kašalj.

Nakon otkrivanja patologije i odgovarajućeg liječenja, pacijenti se prijavljuju u anti-tuberkulozni dispanzer. Redoviti pregled omogućuje vam pravodobno dijagnosticiranje i zaustavljanje recidiva..

Razlike između fokalne i infiltrativne tuberkuloze

Žarišnu tuberkulozu karakteriziraju jednokratne, rjeđe obostrane lezije koje karakteriziraju:

• asimetrija;
• različita veličina žarišta;
• razne vrste, priroda upalnih promjena.

Izraženi perifokalni fenomeni oko opsega žarišta, fuzija, propadanje daju pravo klasificirati bolest kao infiltrativni oblik. Najčešći je žarišno - infiltrativni karakter.

Tipologija infiltrativne tuberkuloze

Ovisno o kliničkim i radiološkim manifestacijama, infiltrati se dijele na vrste:

1. Zaobljena - jednolična (homogena) sjena niskog intenziteta s jasnim konturama. Određivanje razaranja pluća u ranim fazama moguće je uz pomoć CT skeniranja, koje se očituje područjem prosvjetljenja.
2. Lobularna - nehomogena sjena, izgleda poput brojnih žarišta različitih veličina, spojenih u jedan ili nekoliko konglomerata s raspadom u središnjem dijelu.
3. Lobit - ima nehomogenu sjenu s jednim, brojnim područjima propadanja, kavernama različitih veličina. Češće se lokalizira u gornjem dijelu s desne strane. Karakterizira ga infiltrativna lezija cijelog režnja.
4. Oblak poput Rubinsteina - razlikuje se u slabom jednoličnom zamračenju bez jasnih granica. Često popraćeno brzim uništavanjem tkiva, stvaranjem praznina.
5. Periscisuritis je opsežna sjena s jasnom jednostranom konturom. Druga je strana mutna. Ova se slika objašnjava porazom međučestinske pleure, često s suppuracijom, propadanjem tkiva.

U većini slučajeva postoji infiltrativna lezija gornjeg dijela. Otprilike 3% ima mjesto u donjem dijelu, čija je značajka poteškoća u uklanjanju kazeoznih formacija kroz bronhije u kombinaciji s šupljinama. Kao rezultat, stvaraju se nova žarišta, razvija se bronhijalna tuberkuloza.

Preventivne mjere i prognoza

Prevencija uključuje niz sljedećih mjera:

• redoviti liječnički pregled - godišnje;
• organizirati karantenu kada se pojave prvi slučajevi zaraze;
• podvrgnuti se obveznom cijepljenju;
• udovoljavati sanitarnim i higijenskim zahtjevima u kući i na radnom mjestu.

Pravovremena i adekvatna terapija potiče resorpciju eksudata.

Daljnja slika ima nekoliko mogućnosti za razvoj:

• potpuna obnova zahvaćenih struktura;
• stvaranje ožiljaka na određenim područjima;
• u slučaju prevladavanja promjena sklerotske prirode, stvara se indukcijsko polje.

Nepovoljnija prognoza kada se kapsula formira u području infiltracije s velikom vjerojatnošću pojave infiltracijskog - pneumoničnog tuberkuloma.

Progresivni oblik ima dvije mogućnosti za razvoj:

1. Kazeozna upala pluća - prevladavanje kazeoze nad eksudativnim upalnim procesom.
2. Propadanje i stvaranje šupljina, što služi kao sljedeća faza bolesti.

U nedostatku opsežne fibroze, šupljine se učinkovito popravljaju terapijom kolapsa, što često dovodi do ožiljaka. Izloženost lijekovima anti-tuberkuloznim lijekovima normalizira parametre kvalitete krvi.

Značajke tečaja kod djece

Uz zadovoljavajuće opće stanje djeteta, kašalj s ispuštanjem ispljuvka s krvlju može potrajati. Radiografska slika pokazuje infiltrativnu sjenu, u nekim slučajevima propadanje.

Od rođenja, pacijenti sa smanjenim imunitetom ili nedostatkom cijepljenja mogu razviti diseminirani oblik. Karakteristična značajka su višestruke specifične žarišne lezije jednog ili oba pluća.

• akutni tijek, s teškom opijenošću;
• hipertermija;
• bljedilo kože sa sivkastom bojom;
• monotono plakanje;
• trzajući udove.

U rijetkim slučajevima pojavljuju se znakovi bronhoadenitisa.

Infiltrativna tuberkuloza vrlo je opasan i brzo se razvija oblik bolesti, koji u ranim fazama nema tipičnu kliničku sliku. S ranom dijagnozom i odgovarajućim liječenjem, prognoza je pozitivna. U slučaju neučinkovitosti terapije lijekovima ili zanemarivanja bolesti, indicirana je kirurška intervencija.

Brzo napredovanje patologije kao rezultat oštećenja mikobakterijama dovodi do uništavanja tkiva, na čijem mjestu nastaju šupljine. Ovaj oblik bolesti naziva se infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi propadanja. Ova faza upalnog procesa perifokalnog tipa, koja je popraćena preosjetljivošću, patološkim promjenama u funkcijama endokrinog sustava. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, infekcija se širi krvotokom u druge organe. Terapijski tečaj je prilično dug, prognoza je povoljna u slučaju pravovremenih mjera, kada MBT (mycobacterium tuberculosis) nemaju vremena za razvoj rezistencije na sve skupine lijekova.

Etiologija

Osnova za razvoj diseminiranog oblika je endogena ili egzogena infekcija. Reaktivacija se događa tijekom napredovanja u žarištima starih ili novonastalih područja, u kojima se događa eksudativni proces. Uz opetovano masivno prodiranje MBT, javlja se hiperergija - akutna reakcija tijela na učinak patogena koji izaziva. Rizična skupina uključuje ljude koji pate od sljedećih patologija i stanja:

• Pacijenti s prethodnom MBT infekcijom
• Uz ovisnost o alkoholu i drogama
• Ljudi koji vode asocijalni način života
• S dijabetesom
• Za ozbiljne kronične bolesti dišnog sustava
• U osoba s HIV infekcijom.

Patogeneza

Obrambeni sustavi tijela nalaze se u mukocilijarnom klirensu kada se stvori posebna tajna koja lijepi napadajući MBT. U budućnosti se patogen uklanja. Ako imunološki sustav nema vremena za stvaranje pod utjecajem niza razloga, bakterije se počinju nakupljati u odjeljcima s najrazvijenijim kanalom mikrocirkulacije - u plućima, limfnim čvorovima. Štoviše, njegovo se stanovništvo znatno povećava.

Na mjestu stvaranja opsežnih kolonija mbt razvija se proces fagocitoze uz sudjelovanje makrofaga. No, patogen stvara virulentne čimbenike koji pridonose uništavanju lizosomskih spojeva. Kao rezultat, bakterije se nastavljaju razmnožavati, ali već izvanstanično..

U slučaju deaktiviranja makrofaga, proces fagocitoze je neučinkovit, pa se rast kolonija MBT ne kontrolira. Stanice nisu u stanju pokriti takav volumen štete i dolazi do masovne smrti. Oslobađaju se mnogi medijatori i proteolitici, što dovodi do uništenja tkiva. Trenutno se stvara hranjivi medij koji promiče život mbt-a.

Upala poprima opsežan karakter, zidovi posuda postaju propusni, zbog čega spojevi proteina, plazme i leukocita stvaraju granulome u tkivima. U tim formacijama započinje nekroza, pojavljuju se kazeoze. Infiltracija se povećava, pojedinačna žarišta stapaju se u velika područja.

Napredak patologije razvija se u tri faze: infiltracija, propadanje, zasijavanje, što ukazuje na aktivnu fazu. Štoviše, neki pacijenti mogu doživjeti jednu od faza, dok drugi mogu imati dvije ili tri. Svaka ima svoje simptome koji pomažu u ispravnom postavljanju dijagnoze i propisivanju liječenja..

Glavna značajka je eksudativni proces. Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća ili lijeve strane sustava karakterizira stvaranje tekućine u lumenima alveola. Ova se tajna sastoji od proteina fibrina i mrtvih epitelnih stanica. Komplikacija je upala pluća s oštećenjem lobarnih područja i stvaranjem kavernoznih šupljina.

Ftiziatri dijele nekoliko vrsta patologije s ubrzanim sijanjem:

• Tuberkuloza desnog pluća ili lijevog s infiltratom oblačnog tipa karakterizira brzi proces propadanja i pojava novih šupljina. Na reentgenogramu je to zabilježeno u ideji mutnih sjena.
• Lezija s jasnim granicama koja je lokalizirana u subklavijskoj zoni i u središtu ima svjetlosna područja - okrugli infiltrat.
• Zatamnjenje nepravilnog oblika u obliku kombinacije nekoliko lokalizacija ima karakteristično mjesto raspadanja u sredini - ovo je lobularni stadij.
• Trokutasta sjena s oštrim krajem okrenutim prema korijenu i ograničena utorom duž donjeg ruba - faza periscissurita propadanja.
• Opsežno sijanje i lezije s velikim površinama infiltrata stapajući se u zajedničke šupljine, zauzimajući cijeli režanj lijevog ili desnog pluća, oblik je lobar.

Sve vrste, bez iznimke, imaju zajedničku značajku - prisutnost infiltracije i sjetve bronhogenog tipa. Teškoća leži u činjenici da patologija do određene točke ima simptome karakteristične za upalu pluća, gripe i respiratornih infekcija. Stoga se rentgenskim pregledom prepoznaje tuberkuloza u fazi propadanja..

Klinička slika

Bolest se razvija od 14 do 120 dana. Znakovi se mijenjaju, ovisno o stupnju razvijenosti:

Faza infiltracije

S ovim oblikom još uvijek nema destruktivnih promjena, ali postoji upalni proces praćen eksudacijom. Simptomi se izražavaju u sljedećim manifestacijama:

• Slabost, umor
• Smanjen apetit
• Bol u prsima
• Suhi kašalj s vlažnim piskanjem
• Piodermija
• Naprezanje mišića
• Zvuk trljanja pleure.

Faza raspadanja

Počinje topljenje epitelnog sloja s kazeoznim nekrotičnim tvorbama. Dezintegrirane mase se odbacuju, izlučuju se kroz bronhije zrakom. Pneumoniogene šupljine karakteriziraju stupanj propadanja. Ako su zahvaćeni limfni čvorovi, kazeozni sekret probija se kroz fistule koje se pojave. Klinička slika je sljedeća:

• Kašalj s piskanjem različitog intenziteta i flegmom
• Hemoptiza
• Trajna otežano disanje
• Osjećaj pritiska u prsima
• Pojačano znojenje
• Temperatura skače sa subfebrilnih vrijednosti na vrlo visoke
• Poremećaj spavanja
• Cijanoza usne sluznice
• Smanjen turgor kože.

Faza sjetve

Propadanje tkiva često dovodi do širenja MBT-a na organe bez utjecaja. Tijekom kašlja ulaze u zdrava područja pluća zajedno s flegmom. Svim karakterističnim simptomima dodaju se znakovi jake opijenosti. Prvo se bolest širi na obližnja područja, a zatim dalje napreduje.

Žarišta imaju nepravilne oblike, prijelaz upalnog procesa provodi se kroz alveolarne prolaze i bronhiole. Ovaj stadij tuberkuloze naziva se i otvorenim.

Dijagnostika

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik prikuplja podatke o njegovom stanju, saznaje podatke o primarnoj infekciji. Auskultacija i udaraljke neophodne su za procjenu karakteristika disanja i piskanja, izraženije su u obliku lobarnog dijela.

Najučinkovitiji način utvrđivanja bilo kojeg oblika tuberkuloze je tuberkulinski test. Ova je tehnika dizajnirana za određivanje odgovora imunološkog sustava tijela na mbt, što uvelike pomaže u liječenju. Nakon primitka pozitivnog rezultata provode se sljedeći testovi i analize:

• RTG u 3 projekcije
• Tomografski pregled
• Bronhoskopija za analizu ispljuvka
• Biokemijski test za određivanje razine leukocitnih elemenata.

Metode liječenja

Ako se tuberkuloza otkrije u fazi propadanja, terapija se provodi u bolnici. Taktika je usmjerena na resorpciju infiltrata, zatvaranje šupljina i negativan rezultat tuberkulinskog testa. Lijekovi protiv tuberkuloze za kemoterapiju propisuju se na složen način kako bi se izbjegao razvoj rezistencije. Postoje načela tri skupine, koja podrazumijevaju upotrebu sljedećih antibiotika:

Prva shema

Tijek liječenja uključuje dva lijeka. Prvi od njih, Isoniazid, je spoj sposoban inhibirati proizvodnju mikolske kiseline, koja je građevinski materijal za zidove MBT. Baktericidno sredstvo djeluje na patogene u fazi razmnožavanja i bakteriostatski - na patogene u fazi mirovanja. Doziranje je 5-10 mg / kg tjelesne težine. Trajanje liječenja za djecu je dva mjeseca, za odrasle - 6-12 mjeseci.

Drugi lijek sheme je Rifampicin, koji pripada skupini antibiotika širokog spektra. Prekida proizvodnju ribonukleinskih elemenata izravno u bakterijskoj stanici. Stvara maksimalnu koncentraciju u krvi 2 sata nakon uzimanja, održava je tijekom dana. Prosječna dnevna doza je 0,45 g, ali tijekom faze propadanja tkiva može doseći 0,6 g / kg tjelesne težine. Ukupno trajanje liječenja je 12 mjeseci.

Drugi krug

Tehnika je usmjerena na sprečavanje sjetve, uključuje upotrebu 4 lijeka. Prvi je Ethambutol, koji uništava patogene koji su razvili rezistenciju na Isoniazid. Njegova aktivna tvar prodire u stanice patogena, remeti stanični metabolizam, ali samo u sojevima koji su u fazi razmnožavanja. Propisuje se u dozi od 25 mg / kg tjelesne težine tijekom dva mjeseca, ukupno trajanje liječenja je 6-12 mjeseci.

Drugi lijek sheme je prothionamid, koji zaustavlja proizvodnju proteinskih elemenata u strukturi mikobakterija. Djeluje protiv i unutarstaničnih i izvanstaničnih patogena. Utječe na sojeve u mirovanju, reprodukciju i atipične oblike. Odrasli su propisani 0,5 - 1 g, podijeljeni u 3 doze dnevno, djeca - 20 mg / kg težine.

Treći u skupini je Pirazinamid, koji dobro prodire u tuberkulozna žarišta. Najaktivniji u kiselom okruženju, može djelovati bakteriostatski i baktericidno. Dnevna doza - 1,5-2 g.

Sljedeće sredstvo uključeno u režim liječenja je Streptomicin. Jedan je od prvih aminoglikozidnih antibiotika koji se koristi u liječenju tuberkuloze. Inhibira sintezu proteina patogena, zbog čega se potiskuje podjela bakterija, a njihov razvoj zaustavlja. Doziranje je 0,5-1 g dnevno. Samo ako se koriste sva 4 lijeka, moguće je blokirati otpornost soja.

Treća shema

Propisuje se u slučaju neučinkovitosti drugih metoda liječenja. Paraaminosalicilna kiselina ima mali potencijal za stvaranje otpora. Sastav istiskuje molekule benzojskih elemenata folne kiseline, zbog čega dolazi do poremećaja replikatora u strukturama ribonukleinskih spojeva mbt. Prosječna doza je 10-12 g dnevno, podijeljeno u nekoliko doza. Za liječenje djece potrebno je 200 mg / kg tjelesne težine dnevno. Potrebna je dugotrajna terapija tijekom 6 do 12 mjeseci.

Drugi lijek u skupini je Tibon (tioacetazon), koji ima sposobnost sprečavanja rasta mikobakterija. Sprječava rezistenciju patogena, učinkovit je u prisutnosti fistula ili zahvaćenosti limfnih čvorova u patološkom procesu. Alat se smatra otrovnim, stoga se rijetko koristi. Ako je potrebno, koristi se i u prvoj i drugoj shemi. Doziranje započinje s 0,01 g dva puta dnevno, postupno se povećava na 0,5 g tijekom 6 mjeseci.

• Metiluracil stimulira zaštitne čimbenike na staničnoj razini, pomaže tkivima da se obnavljaju. Doziranje - 0,5 g 4-6 puta dnevno.
• Etimizol pripada skupini analeptičkih lijekova. Potiče respiratorne centre, povećava razinu kortikosteroida u krvi. Koristi se za komplikacije - atelektazu, oštećenu ventilaciju i izmjenu plinova pluća. Učinkovito za sjetvu bronhiola. Propisuje se u količini od 0,1 g tri puta dnevno.
• Levamisol je imunostimulans koji aktivira djelovanje makrofaga i spojeva leukocita. Doziranje je 150 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze.
• Pirogenal je liposaharid s interferonogenim svojstvima. Poboljšava procese oporavka, povećava učinkovitost liječenja kemoterapijom. Maksimalna terapijska doza dnevno je 1000 jedinica.
• Prednizolon je hormonalno sredstvo koje djeluje protuupalno i antieksudativno. Sprječava razvoj šoka i alergijskih reakcija. Pomaže kod difuznih lezija vezivnog tkiva. Za liječenje se koristi 20-30 mg dnevno.

Prevencija i prognoza

Povoljan ishod liječenja patologije je resorpcija infiltrata. U ovom slučaju ostaju vlaknaste i žarišne promjene tkiva. S najgorom prognozom može se stvoriti tuberkulom, razvija se kazeozna upala pluća. Za pacijenta sa sve većom opijenošću rizik od smrti je prilično velik, ali s modernim terapijskim metodama takav je ishod izuzetno rijedak..

U preventivne svrhe provode se sljedeće aktivnosti:

• Pravovremeno cijepljenje
• Izolacija bolesnika s patologijom u razvoju
• Obavezan ispit po prijemu na rad
• Rano utvrđivanje rizičnih osoba
• Protuepidemijske mjere.

Ljudi koji vode zdrav i ispunjen način života manje su podložni razvoju tuberkuloze. Važnu ulogu igra normalna prehrana, odustajanje od loših navika, otvrdnjavanje, boravak na svježem zraku, tjelesna aktivnost i sport. Za održavanje imunoloških sila u tijelu potrebno je nadoknaditi nedostatak vitamina.

Infiltrativna tuberkuloza klinički je oblik bolesti, koju karakterizira pojava upalnog procesa u plućnim tkivima s stvaranjem infiltrata. Infiltrat - upaljeni komad pluća s mrtvim tkivom u središtu.

Zaraznost

Je li infiltrativna plućna tuberkuloza zarazna ili ne? Kad osoba zaražena tuberkulozom kašlje, iz pluća joj izlazi ispljuvak koji sadrži visoku koncentraciju Kochovih bacila, koji su vrlo zarazni. Ako zaraženi ovom vrstom tuberkuloze počne kašljati izlučevine na ulici, tada će čak i ljudi koji su u prolazu ozbiljno riskirati infekciju..

Dakle, odgovarajući na prethodno postavljeno pitanje, odgovor je da, infiltrativna plućna tuberkuloza je zarazna, međutim, kao i svaka vrsta tuberkuloze.

Uzroci nastanka

Infiltrativna tuberkuloza može se razviti i zbog primarne i zbog sekundarne infekcije Kochovim bacilima.

To je uglavnom zbog smanjenih performansi imunološkog sustava čiji su uzroci različiti:

• hormonalni poremećaji tijekom trudnoće, bolesti žlijezda koje izlučuju svoje hormone izravno u krv.

• Prisutnost virusa humane imunodeficijencije u pacijenta.
• Osoba je bolesna sa AIDS-om.
• Zaražen dijabetes melitusom.
• Pacijent je malo prije pretrpio ozbiljnu bolest.
• Čovjek se drogira i pije alkohol.
• Osoba je stalno u stresnim uvjetima.

Vrijedno je napomenuti da se rizik od zaraze tuberkulozom povećava kada roditelji odbiju cijepiti BCG u prvom tjednu djetetova života..

Simptomi

U početnoj fazi znakovi bolesti se ne pojavljuju na bilo koji način, budući da imunološki sustav još nije stigao prepoznati prisutnost tuberkulozne bakterije. Jedino što čovjek može osjetiti je umor, lako objašnjiv promjenom vremena, povećanim opterećenjem, stresom.

Dogodi se da je pacijent neočekivano izliječen bez intervencije liječnika, što se može dogoditi kada:

• normalno funkcioniranje imunološkog sustava;
• ispravna, punopravna prehrana;
• dovoljno sati sna;
• prihvatljiva razina intelektualne, tjelesne aktivnosti.

• suptilan porast temperature;
• blagi kašalj;
• mala količina pražnjenja;
• letargija, pospanost, umor.

Nakon dva mjeseca može se stvoriti stabilan fokus. Ako fokus nije stabilan, mikobakterije prelaze u krvotok, bolest se počinje širiti dalje, postajući sve veća, formirajući nova žarišta (fokalno-infiltrativna tuberkuloza). Obično je zahvaćeno desno pluće, što je povezano s fiziološkim karakteristikama ljudi.

U datim se okolnostima smatra dobrim ishodom oštetiti gornji dio desnog pluća, jer je manje vjerojatno da će zaraziti druge organe. Ako se pacijentu dijagnosticira infekcija lijevog pluća, postoji velika vjerojatnost neizlječivog oštećenja srca, a zatim i smrti..

Ovdje su tipični simptomi:

• izrazito povišena temperatura;
• kašalj;
• imunitet smanjuje svoje performanse, kao rezultat - iscrpljenost, gubitak tjelesne težine;
• poteškoće nastaju tijekom respiratornog čina, jer se u plućima počinju stvarati šupljine ispunjene uvarenom masom iz plućnog tkiva.

Stoga, s dugotrajnim kašljem, trebali biste se obratiti liječniku koji će provesti sveobuhvatnu dijagnozu i utvrditi njezin uzrok..

Klasifikacija

Tijelo pacijenta ozbiljno je iscrpljeno, možda će na određeno vrijeme simptomi nestati, što pacijentu može uliti povjerenje u lijek. A budući da je zdrav, to znači da lijekovi protiv tuberkuloze nisu potrebni. Dakle, bez savjetovanja s liječnikom, pacijenti prestaju piti lijekove koji su im potrebni, a bolest se vraća novom snagom..

Po vrsti infiltracije infiltrativna tuberkuloza dijeli se na:

• Tipična infiltracija. Kod ove vrste bolesti nastaje žarište okruglog oblika, gotovo ujednačeno, čija je veličina nekoliko centimetara (na RTG snimci možete vidjeti nekoliko zahvaćenih režnjeva respiratornog organa).
• Mekani žarišni oblik. Na reentgenogramu su vidljiva samo zamračenja sjene, koja su u početnoj fazi transformacija upale pluća.
• Infiltracija korijena. Ovom vrstom tuberkuloze zahvaćen je limfni čvor korijena respiratornog organa.

Kod infiltrativne plućne tuberkuloze liječenje ovisi o kojoj fazi bolesti.

Postoje četiri faze infiltrativne tuberkuloze:

1. resorpcija;
2. tuljani;
3. raspad pluća;
4. sijanje.

U fazi resorpcije, kako naziv govori, infiltrat (upaljeni dio pluća s djelomično mrtvim tkivom) se otapa, šupljina u kojoj je započeo proces truljenja zarasta, prekrivena ožiljkom, proces propadanja prestaje. Događa se da se svi infiltrati ne apsorbiraju u potpunosti, ali pozitivna dinamika je i dalje primjetna sa smanjenjem opasnih žarišta.

U fazi zbijanja, infiltrat se pretvara u prilično gusto vlaknasto tkivo. Svi ovi pečati razlikuju se u svojoj čvrstoći i stabilnosti..

Najveća opasnost je infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi propadanja. Paradoksalno, za pacijenta će biti bolje ako se bolest dogodi raspadanjem, jer simptomi mogu nestati, ali nakupina nakupljenog tkiva neće. U najneočekivanijem trenutku počet će propadati, a opasne mikobakterije koje su se tamo nalazile opet će napadati ljudsko tijelo..

Kad se ugrušak raspadne, nastaju šupljine zvane šupljine. Infiltrativna tuberkuloza u fazi propadanja ima visoku razinu zaraznosti, zbog čega liječnici propisuju povećanu izolaciju pacijenta, detaljnu i pažljivu njegu te povećani stupanj higijene.

Fazu sjetve karakterizira stvaranje velikog broja malih žarišta na vrlo bliskoj udaljenosti izravno do infiltrata. Tijekom faze sjetve, pacijent često ne osjeća nezdravo stanje, temperatura lagano i povremeno raste. Obično se ovo stanje pripisuje iskusnom stresu / blagoj prehladi, stoga se često zanemaruje..

Video

Video - vrste tuberkuloze na rendgenu

Dijagnostika i liječenje

Kao i bilo koji oblik tuberkuloze, za precizno utvrđivanje prisutnosti bolesti postavlja se Mantouxov test, radi se Diaskintest, radi se fluorografija, magnetska rezonancija, uzima se analiza plućnih sekreta, vrši se krvni test.

Infiltrativna tuberkuloza liječi se dugo i složeno, jer je prilično visok postotak povratka bolesti.

Vrijedno je zapamtiti da pacijentu treba sustavno promatranje u bolnici, stalno praćenje unosa anti-tuberkuloznih antibiotika, česti testovi kako bi se utvrdilo u kojem se smjeru bolest kreće. Liječenje obično traje godinu dana.

Popis najčešćih lijekova koji se koriste u terapiji:

• Ethambuton;
• Oflosacin;
• Ciprofloksacin;
• Isoniazid;
• Rifampicin.

U težim slučajevima liječnik sastavlja pojedinačne režime istodobnog uzimanja nekoliko lijekova protiv tuberkuloze.

Intervencija kirurga potrebna je samo u krajnjem slučaju, kada postoji velika smrt tkiva respiratornog organa, a o tome ovisi život pacijenta..

Liječenje traje sve dok se posljednja infiltracija potpuno ne riješi. Ipak, nakon oporavka nužno su propisani tečajevi lijekova kako bi se izbjegli recidivi, kao i sustavni posjet ftizijatru.

Pacijentu je često potrebno dodatno liječenje, koje uključuje ponavljane tečajeve kako bi se spriječilo ponovno razvijanje bolesti, te redovite posjete liječniku do kraja života.

Komplikacije

Ne biste trebali liječiti bolest s prezirom, jer ovo nije samo dosadan nesporazum, bolest je prilično ozbiljna, s nekim posljedicama.

Te komplikacije nastaju kada se liječenje ne započne na vrijeme ili se provede pogrešno. Na primjer, pacijent može razviti kazeoznu upalu pluća, iskašljavanje krvi, pneumotoraks, meningitis, atelektazu, pleuritis (posljednje tri bolesti izuzetno su rijetke).

Stupanj komplikacija koji se razvio ovisi o tome koliko pacijent ima godina, ima li posljedice iz drugih tjelesnih sustava ili ne. Ako ove komplikacije nađete na vrijeme, možete ih zaustaviti, izliječiti i obnoviti. No, u trideset i dva posto slučajeva prelaze u kronični oblik, jer čak i ispravno izgrađene mjere prevencije neće pomoći u njihovom izlječenju..

Prevencija

Mjere koje se koriste u preventivne svrhe dijele se na primarne i sekundarne.

• proporcionalna pravilna prehrana;
• prehrana treba sadržavati veliku količinu bjelančevina, složenih ugljikohidrata, vitamina;
• potrebno je voditi zdrav način života;
• prestati piti alkoholna pića, uzimajući drogu;
• stvrdnuti, baviti se sportom.

• sustavni posjeti ftizijatru;
• prestanak bilo kakvog kontakta sa zaraženim ljudima;
• važno strogo poštivanje pravila osobne higijene.

Također je važno imati na umu da je primanje BCG cjepiva u djetinjstvu, sedam i četrnaest godina, rizik od zaraze tuberkulozom znatno smanjen..

Prognoza

S punim povjerenjem možemo reći da će kod malih infiltrata prognoza biti povoljna, vjerojatnost apsolutne resorpcije ugrušaka je velika. Situacija je gora u prisutnosti ožiljaka, žarišta, tuberkuloma, tada je u nedostatku terapije moguć rast ovih formacija. A kad se formiraju šupljine, ishod je već nepovoljan, jer uglavnom tuberkuloza počinje napredovati, a zatim se pretvara u vlaknasto-kavernozni oblik.

Koliko dana traje temperatura za ARVI u djeteta do godinu dana

Dugotrajni kašalj bez povećanja tjelesne temperature, odvajanje krvi s ispljuvkom i loše opće zdravstveno stanje mogu biti povezani s infekcijom plućnog tkiva mikobakterijama. Najčešće se razvija infiltrativna tuberkuloza pluća, koju karakteriziraju brzi progresivni tijek i ozbiljni klinički simptomi opće opijenosti i zatajenja dišnog sustava. Karakterizira ga ograničena patološka nekroza alveola s unutarnjim procesom propadanja tkiva. S dugim tijekom infiltrativne plućne tuberkuloze dolazi do širenja zaraze protokom krvi u druge organe i sustave.

Više od 80% svih bolesnika s TB pati od ovog oblika infekcije mikobakterijama. U posljednje vrijeme liječnici sve više govore o sekundarnim patološkim promjenama u pozadini smanjenja općeg imuniteta osobe. Oni. egzogena infekcija kao takva možda ne postoji. Upravo u pozadini raznih tromih infekcija započinje aktivacija onih mikobakterija tuberkuloze koje su prisutne u tijelu svake cijepljene osobe u deaktiviranom oslabljenom stanju. Zahvaljujući tome imamo primarni imunitet protiv ove infekcije..

Bolest se odnosi na socijalno opasna stanja. Razbole se uglavnom ljudi iz obitelji s nepovoljnim psihološkim, socijalnim i materijalnim uvjetima. Širenje među osobama koje pate od alkoholizma, ovisnosti o drogama i u nedostatku poštivanja pravila osobne higijene događa se vrlo brzo.

Infiltrativna plućna tuberkuloza je zarazna!

Budite oprezni ako među vašim prijateljima i rođacima postoji pacijent sa sličnom dijagnozom. Infiltrativna plućna tuberkuloza je zarazna, jer se iz bolesnikova ispljuvka oslobađa aktivni oblik mikobakterija, koji može zaraziti ljude čak i s vrlo jakim imunitetom.

Infiltrativna tuberkuloza je zarazna u svim fazama razvoja patološkog procesa propadanja i stvaranja šupljina. U početnoj fazi formira se mali infiltrat promjera više od 3 cm. Postupno se njegove granice šire i mogu zauzeti cijeli režanj pluća.

Unutar infiltrata brzo se razvija patološki uzročnik uzročnika tuberkuloze. Da bi mu se stvorilo optimalno stanište, eksudat se izlučuje u šupljinu fokusa. Unutar se nalazi više leukocita koji nisu u stanju suzbiti rast Mycobacterium tuberculosis. Mogu biti i otočići fibrina, koji pokušava ispuniti nastalu šupljinu..

Opasnost od patologije u smislu zaraznosti leži u činjenici da u primarnim fazama bolesnikovo stanje ne pati, pojavljuje se samo vlažni kašalj, čija razlučivost ispušta ispljuvak s velikim brojem mikobakterija tuberkuloze. U budućnosti mogu postojati klinički znakovi lobarne upale pluća s tipičnim tijekom. U nekim se slučajevima dijagnoza infiltrativne plućne tuberkuloze provodi samo u fazi formiranja kavernoznih šupljina. U ovom je stanju pacijent vrlo opasan za druge i zahtijeva smještanje u specijaliziranu bolnicu.

Infiltrativna tuberkuloza u fazi propadanja

Infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi propadanja karakterizira brzo širenje unutar jednog ograničenog režnja. Istodobno se u fokusu događa nekrotično topljenje plućnog tkiva, uz ispuštanje velike količine toksina u krv. To stvara kliničku sliku tipičnu za tešku akutnu upalu pluća. Postoji klinika respiratornog zatajenja, koja se očituje u stalnoj otežanoj disanju, plavoj promjeni boje i bljedilo kože. Javlja se gubitak kilograma.

S infiltrativnom tuberkulozom u fazi propadanja potrebno je hitno liječenje. Ni u kojem slučaju se ne smiju koristiti antibiotici širokog spektra. Mnogi od njih mogu izazvati ubrzani rast mikobakterije tuberkuloze, a pacijenti umiru od diseminiranog patološkog procesa koji se širi na strukture mozga..

Osnova za započinjanje procesa propadanja je mehanizam akumulacije u infiltratima, takozvani kazeozni inkluzije. Te se tvari praktički ne otapaju i ostaju u plućnom tkivu pacijenta tijekom cijelog života. Mogu se aktivirati u bilo kojem trenutku i početi brzo topiti alveolarno tkivo pluća. Indukcijska polja oko nakupljanja kazeoznih inkluzija izuzetno su rijetka. To ne dopušta da se žarište infekcije samolokalizira u obliku jednog infiltrata. Ovaj faktor pridonosi brzom progresivnom tijeku tuberkuloze..

Fokalno-infiltrativna tuberkuloza

Fokalno-infiltrativna plućna tuberkuloza je najpovoljniji oblik toka ove patologije. Istodobno, oko žarišta infiltrata prilično brzo nastaje gusta fibrinska kapsula vezivnog tkiva. Poremećen je proces opskrbe krvlju infiltrata. Dakle, tijelo stvara povoljne uvjete za inaktivaciju Mycobacterium tuberculosis. Pravilnim liječenjem, žarišna infiltrativna tuberkuloza može se brzo liječiti posebnim farmakološkim sredstvima i ne zahtijeva kiruršku intervenciju za uklanjanje zahvaćenog područja pluća.

Unutar 6 mjeseci nastaje resorpcijom infiltrata u obliku žarišta. Istodobno, unutar nje se može obnoviti fiziološko plućno tkivo. Rjeđe se pojavljuju kalcifikacije, koje nemaju značajan utjecaj na respiratornu funkciju ljudskog tijela. Prilikom zamjene tkiva unutar fokusa infiltrativne plućne tuberkuloze vezivnim vlaknima i fibrinom, možda će biti potrebna dodatna terapija, jer se u ovom stanju često manifestiraju recidivi patologije. Dispanzerno promatranje pacijenta potrebno je 2 - 3 godine.

Infiltrativna tuberkuloza desnog i lijevog pluća

Rentgen može otkriti infiltrativnu tuberkulozu lijevog pluća. Ovo stanje ima nepovoljniji tok, jer može utjecati na endokardne membrane srčanog mišića i izazvati reaktivni miokarditis. Nastalo zatajenje srca često postaje uzrok smrti mnogih pacijenata koji nisu dobili pravodobnu stručnu pomoć od ftizijatra.

Infiltrativnu tuberkulozu desnog pluća karakterizira blaži tijek i relativno povoljna prognoza u slučaju potrebe za kirurškim kirurškim liječenjem.

Diferencijalna dijagnoza infiltrativne tuberkuloze

Diferencijalna dijagnoza infiltrativne tuberkuloze koristi se za sve patologije koje utječu na bronhijalno i plućno tkivo. Liječnik mora odmah isključiti infiltrativnu plućnu tuberkulozu kada ga upućuje na pacijente s pritužbama na dugotrajni uporni kašalj, hemoptizu i bolove u prsima s dubokim udahom.

Za diferencijalnu dijagnozu infiltrativne tuberkuloze presudno je proučavanje ispljuvka i tuberkulinskog testa. Već u ranoj fazi zaražena osoba razvija hiperaktivnu reakciju na uvođenje malih doza tuberkulina. U školi se među djecom redovito provode takozvani Mantouxovi testovi upravo u svrhu rane dijagnoze infiltrativne tuberkuloze..

Mjere diferencijalne dijagnoze uključuju:

• fluoroskopija prsnog koša u tri projekcije;
• bronhoskopija s uzimanjem uzoraka materijala iz žarišta infiltrata radi biopsije i isključivanja onkoloških procesa;
• CT skeniranje;
• opći detaljni test krvi koji pokazuje maksimalni porast razine ESR, izraženu leukocitozu i smanjenje razine hemoglobina.

Liječenje infiltrativne plućne tuberkuloze

Standardno liječenje infiltrativne tuberkuloze započinje smještajem pacijenta u specijaliziranu bolnicu. Propisana je posebna prehrana s velikom količinom životinjskih i biljnih bjelančevina i vitamina.

Za specifično liječenje mogu se koristiti lijekovi protiv tuberkuloze: Isoniazid, Ethambuton, Rifampicin i drugi. Liječenje ovim lijekovima provodi se dugo, ponekad i do 6 mjeseci. Ustrajnim tečajem liječnik može koristiti kombinirane režime liječenja infiltrativne plućne tuberkuloze.

Kirurška intervencija može biti potrebna u fazi propadanja plućnog tkiva. Operacija se vrši radi spašavanja života pacijenta.

Članak pročitao 60.842 puta (a).

Stranica je medicinski portal za internetske konzultacije liječnika dječje i odrasle svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje na temu "propadanje pluća kod tuberkuloze" i dobiti besplatni internetski savjet liječnika.

Postavite svoje pitanje

Pitanja i odgovori na temu: Propadanje pluća kod tuberkuloze

Zdravo. Prije šest mjeseci podvrgnula se fluorografiji, pokazala je kalcifikacije. Prije deset dana rodila sam kćer. Dan prije porođaja u bolnici sam se jako prehladila, dobila sam temperaturu i kašalj s flegmom. u vrtu propadanja. Mogu li x-zrake biti pogrešne ili liječnici u ovom slučaju? Sada sam u ambulanti i pijem propisane tablete. Prošao je ispljuvak, analiza polica ne otkriva, u analizi ispljuvka nema štapića. Recite mi, može li to biti slučaj s tuberkulozom u fazi propadanja? Iako tijekom trudnoće nije bilo simptoma.

Strizh Vera Alexandrovna odgovara:

Pozdrav dragi liječnici!
Recite mi mogu li liječnik takvim pregledom dijagnosticirati infiltrativnu plućnu tuberkulozu:
Rezultat opsežne radiografije: Lijevo u gornjem režnju određuje se ograničeni infiltrat s prisutnošću rasplinute šupljine na njegovoj pozadini. Korijeni su zbijeni. Dijafragma je ravna.
Zaključak: ograničena infiltracija u gornji režanj lijevog pluća s prednošću razrjeđenja.
Mantouxova reakcija je negativna, analize na kiselootporne mikobakterije (AFB) - nisu otkrivene, MBT je negativan.
Kad je snimljena RTG slika, otac je bolovao od akutnog bronhitisa (dugotrajan). Može li to biti upala pluća?

Nikolay Pavlovich Gordeev odgovara:

Pozdrav Olga. Pitanje je točno. Da, to bi mogla biti upala pluća. I s propadanjem. I to u gornjem režnju. Svi podaci za bilo kojeg liječnika moraju se procijeniti u kompleksu. Uklj. i klinika bolesti. Ako nema kliničkih manifestacija, vaš se otac osjeća kao zdrava osoba, tada se slikovni podaci mogu tumačiti kao tuberkuloza za 80%. Ako ne vjerujete svom liječniku, možete se prebaciti na drugog. Napokon, kvaliteta terapije ovisi i o stupnju povjerenja u liječnika. Zdravlje tebi.

Zdravo! Na liječenju sam od svibnja 2009. godine, isprva su me smjestili u skupinu 0., a od 1. rujna 2009. godine stavili su me na evidenciju u TB dispanzer i dodijelili grupu 1A. CT snimka izvršena je 5 puta u različito vrijeme.
Dana 8. svibnja 2009. godine dali su zaključak o tuberkulomu gornjeg režnja lijevog pluća.
25. kolovoza 2009. godine, zatvaranje u CT-u činilo je šupljinu gornjeg režnja lijevog pluća.
Dana 02. studenog 2009. godine CT je ponovno dao zaključak o tuberkulomu gornjeg režnja lijevog pluća.
Dana 16. ožujka 2010. napisali su na mjestu prethodno opisane formacije, tvorba šupljine sa zidovima neravnomjerne debljine do 0,3 mm, dimenzija 17x14 mm, bez prisustva sadržaja, utvrđena je susjedna tjemena pleura do formacije. Parenhim oba pluća u preostalim dijelovima uobičajene prozračnosti polja patološke denzitometrije ne sadrži. Bronhijalno stablo vizualizira se do podsegmenata, bronhi su normalnog promjera, nisu deformirani, otvori su slobodni, njihov lumen i prohodnost su sačuvani u cijelosti. Sinusi su slobodni.
Dušnik je normalnog oblika i veličine, karina je oštra. Krvožilne strukture gornjeg medijastinuma bistrih kontura, normalnog promjera, zidovi bez vidljivih kalcifikacija. Srce se obično nalazi, dimenzije se ne mijenjaju. Medijastinalni l / u nisu povećani. Medijastinalno vlakno se ne mijenja.
U zaključku je napisano povremeno ispuštanje šupljine gornjeg režnja lijevog pluća
13. travnja ponovno sam imao CT. Subpleuralno, prethodno opisana formacija šupljine je ovalne veličine, veličine 16x12x14mm, s prisutnošću sadržaja gustoće do 7 jedinica N (u usporedbi s istraživanjem od 03.16.10., Sadržaj je povećan u volumenu) i jednom kalcifikaciji koja prethodno nije utvrđena. U ostalim odjeljcima sve je normalno.
Zaključak je dao formiranje šupljine gornjeg režnja lijevog pluća.
Istodobno, tijekom gotovo godinu dana liječenja još uvijek nisam pokazivao nikakve znakove - ni ispljuvak, ni kašalj, ni temperatura, ni znoj..
A kad sam razgovarao s radiologom, pitao sam ga je li to šupljina ili je možda apsces? Nije mi rekao ni ovo ni drugo, da je ovo samo formacija šupljine.
Ali najzanimljivije je kad sam došla kod svog okružnog liječnika za tuberkulozu, uputila me na konzultacije s kirurzima i dala mi smjer u kojem je napisala infiltrativnu tuberkulozu u fazi propadanja. Još uvijek nisam razumjela odakle joj to, ako nije ni pogledala slike i nije postojala komisija na kojoj bi me odlučili poslati na konzultacije, napisala je na temelju njihovih zaključaka radiologa.
Imam pitanje za tebe:
Možete li reći o kakvom se trbušnom obrazovanju radi? I na koji se oblik tuberkuloze odnosi?

Telnov Ivan Sergeevich odgovara:

Dobar dan! Teško je odgovoriti na svoje pitanje, a da ne vidite same slike, ali po svemu sudeći imate fibro-kavernoznu tuberkulozu. Preporučujem bronhoskopiju.

Zdravo! Imam tuberkulozu. Zaključak - fibroatelektaza gornjeg režnja desnog pluća; infiltrativna tuberkuloza u fazi propadanja i sjetve. Postoji proces u bronhima. Trenutno sam na liječenju (šesti mjesec), dinamika je pozitivna. Možda i najvjerojatnije će se morati operirati. Je li moguće izbjeći operaciju ili je bolje odlučiti se o njoj? Postoji li negativna strana ovoga, t.j. prednosti i ŠTA kontra? Koliko mjeseci je bolje biti operiran?

Nikolay Pavlovich Gordeev odgovara:

Pozdrav Indira. Vrijeme operacije uvijek se određuje pojedinačno, ako je planirano, tada obično nakon postizanja stabilizacije procesa i / ili prestanka izlučivanja bakterija. Ali bolje je ne odgađati dugo. Najveći plus je oporavak. A nedostaci su uobičajeni kao i bilo koja druga operacija. Istina je lakša jer su pluća upareni organ i nakon resekcije dijelovi brzo nadoknađuju nedostatak i osoba se osjeća sasvim zdravo. Zdravlje tebi.

Pozdrav, objasnite moju dijagnozu, s planiranom fluorografijom 13.12.2013., Na slici su pronađene žarišne fibrozne promjene u / u režnju desnog pluća, opis je poslan na tomogram: na izravnim tomogramima prava. pluća (odjeljci 6,7,8,9) određeni su och.fibroznim promjenama u pravima. vrhovi propadajućih šupljina nisu pronađeni. desno u pleuro-kapljičnoj adheziji intra / režnja, vlaknasti ožiljak. Nema podataka o aktivnoj tuberkulozi. kad su podigli fluorografiju za 2012., liječnik je rekao da su već tada promjene bile vidljive, ali nitko mi nije rekao za ovaj med. Prošao sam povjerenstvo i do sljedeće godine nije bilo problema. Želim razumjeti imam li tuberkulozu ili ne, sada sam trudna i zabrinuta za svoje nerođeno dijete. Molim vas objasnite što znači moja dijagnoza.

Veremeenko Ruslan Anatolievich odgovara:

Pozdrav Svetlana! Trenutno nema aktivnog tuberkuloznog procesa (uzimajući u obzir zastaru iz 2012.). Žarišne promjene (tj. Ghosnova žarišta) ostat će u plućima, ovo je gusto tkivo, ne otapa se.

Dobra večer. Molim vas recite mi, mom suprugu je dijagnosticirana infiltrativna tuberkuloza lijevog pluća S6 u fazi raspada MBT (+) MDR.GDU2A, liječenje se odvija u intenzivnoj fazi prema načinu 4, postoji rezistencija na kapreomicin, streomicin, izoniazid, rifampicin, kanamicin. Umjereno oštećenje prohodnosti bronha. Raširena opstrukcija. Vegeto-vaskularna distonija.Dvostrana upala pluća. S tim bolestima ne može biti zatajenja pluća i pomoću nekog pregleda se to utvrdi? Liječnici pišu da su srce i aorta normalni, nakon što su izvršili samo EKG. To je dovoljno ili je za precizniju dijagnozu potrebno provesti neki drugi pregled.Hvala na odgovoru.

Nikolay Pavlovich Gordeev odgovara:

Pozdrav Irina. Neuspjeh se utvrđuje klinički i kada se koriste instrumentalne metode (EKG, spirografija, testovi otpornosti na stres). Za njega je sada glavna stvar liječenje glavnog procesa. Zdravlje tebi.

Dobra večer. Molim vas recite mi, mom suprugu je dijagnosticirana infiltrativna tuberkuloza lijevog pluća S6 u fazi raspadanja MBT (+) MDR.GDU2A, liječenje se odvija u intenzivnoj fazi prema modusu 4, postoji rezistencija na kapreomicin, streomicin, izoniazid, rifampicin, kanamicin. Umjereno oštećenje prohodnosti bronha. Raširena opstrukcija. Vegeto-vaskularna distonija.Dvostrana upala pluća. S tim bolestima ne može biti zatajenja pluća i pomoću nekog pregleda se to utvrđuje. A kakve su šanse za izlječenje u specijaliziranim klinikama? hvala na odgovoru

Nikolay Pavlovich Gordeev odgovara:

Pozdrav Irina. Da, s umjerenim kršenjem prohodnosti bronha, čak i unatoč drugačijoj patologiji, tijelo se može nadoknaditi i možda neće biti nedostatka. Niste naveli dob svog supruga. Ovo je također važno. A neuspjeh se utvrđuje klinički i kada se koriste instrumentalne metode (EKG, spirografija, testovi otpornosti na stres). Ako je pacijent u liječenju precizan, tada su velike šanse za postizanje izlječenja. Ali u početku morate jasno razumjeti da postupak neće biti moguće potpuno izliječiti. Samo za postizanje trajne remisije s velikim zaostalim promjenama. Zdravlje tebi.