Metastaze

Rak je poznat od pamtivijeka i još uvijek ga proučavaju znanstvenici širom svijeta; nije pronađen jednostavan lijek za bolest. U medicinskom liječenju koriste se kirurško uklanjanje oštećenja, kemoterapija i radioterapija, krioterapija, hormonska terapija i učinci na imunološki sustav.

Po broju smrtnih slučajeva od malignih tumora, Ruska Federacija zauzima neviđeno 5. mjesto na svijetu. 314 611 ljudi godišnje ne može se nositi s bolešću. Situacija nije ništa bolja ni u svjetskoj zajednici - u 2018. godini 18 milijuna ljudi dijagnosticirano je širom svijeta s različitim vrstama onkoloških bolesti. Da biste pobijedili neprijatelja, da biste se identificirali i pravilno se nosili s njim, bolest morate znati osobno. A protiv takvog neprijatelja kao što je zloćudni tumor, potrebno je naoružati se.

Predstavljamo rak

Rak ili zloćudni tumor je pojava novih patogenih stanica u tkivu zbog njegove smrti ili oštećenja uzrokovanog genetskim neuspjehom ili utjecajima okoline. Tumori rastu sami od sebe. Pod utjecajem kumulativnih čimbenika oni mutiraju, pretvaraju se u tumorska, a zatim u maligna središta. Hvataju obližnje organe uništavajući ih. Oni proizvode neovisne stanice kćeri koje se brzo šire krvlju ili limfom do udaljenih tkiva po tijelu. Vitalni organi zaraženi su i otrovani otpadnim tvarima patogenih organizama. Ova situacija dovodi do prerane smrti osobe. U ranim fazama svi su tumori izlječivi.

Znanstvenici su dokazali da su određene vrste raka posljedica virusnih bolesti (HPV, HIV, genitalne infekcije). Najosjetljiviji na onkologiju su ljudi koji vode pogrešan način života ili imaju genetsku predispoziciju.

Najveći rizik kod ljudi:

• Puši duhanske proizvode, udiše proizvode izgaranja krutog goriva (vatreni dim).
• Prekomjerna težina, pretilost.
• Ne jede sirovo voće i povrće, što dovodi do nedostatka vitalnih vitamina i minerala.
• Vodi pasivan način života (dovodi do deformacije unutarnjih organa, pojave nedostataka i stvaranja povoljnog okruženja u tijelu, gdje se zatim razvija maligna patogeneza).
• Česta konzumacija alkoholnih pića (dolazi do detoksikacije, a zatim i patogenih promjena u organima).
• Infekcija virusnim infekcijama (HIV, HPV, hepatitis, genitalne infekcije).
• Radovi u nuklearnim elektranama (utjecaj radioaktivnog i nuklearnog zračenja).

Zbog slabe svijesti stanovništva, ljudi početne simptome ignoriraju. Tumor raste, metastaze počinju na drugim tijelima, pojavljuju se sekundarni i očiti simptomi (zahvaćeni organi jednostavno bole), koji se ne mogu izliječiti. Mogu samo olakšati.

Vrste raka

Stanice metodom diobe i rasta razlikuju se ovisno o tkivu, pretku patogenog procesa. Tumor je podijeljen u vrste:

• karcinomi - potječu iz pokrovnog tkiva;
• melanomi - nastaju iz unutarnjih slojeva kože koji sadrže melanin;
• sarkomi - nastaju od vezivnog zametnog tkiva (u mišićima);
• leukemija - započinje stanicama koje stvaraju krv;
• limfomi - potječu iz poraza limfnog sustava;
• teratomi - rastu iz stanica embrija, u intrauterinoj fazi;
• gliomi - izlaze iz glija stanica;
• horiokarcinomi - rađaju se iz tkiva posteljice.

Faze

Ovisno o fazama otkrivanja nove patogene tvorevine, liječenje se određuje i propisuje, daju se daljnja predviđanja. Na fazu utječe više čimbenika: mjesto formacije: veličina, mjesto širenja metastaza u raku, prisutnost i stupanj oštećenja imunološkog sustava. Onkološki tumor ima pet stadija:

• Nula - tumor se jedva pojavio, ne može se utvrditi ili se nalazi na jednom mjestu, veličina je mala. U ovom su slučaju najveća jamstva liječenja (100%) da će se osoba nakon terapije i operacije zauvijek riješiti bolesti.
• Prva - s prilično povoljnim prognozama. Proces je lokaliziran na jednom mjestu, nije imao vremena zauzeti susjedne organe, nije pogodio imunološki sustav, posebno limfne čvorove. Može se izliječiti. Stopa oporavka doseže 90%.
• Drugi je širenje patogenih tkiva i metastaza u susjedne organe, ali limfni sustav još nije zahvaćen. Liječenje je moguće, vrsta karcinoma, individualne karakteristike organizma i rana dijagnoza utječu puno. Prognoza je pozitivna ako su udaljeni organi preživjeli.
• Treća faza ima male šanse za oporavak i preživljavanje, što je, međutim, sasvim moguće uz pravilnu dijagnozu i liječenje. Napokon, glavni se procesi još uvijek odvijaju u glavnom fokusu, proširili su se samo na obližnja tkiva. Patološki proces kompliciran je početnom lezijom limfnog sustava, svi ostali sustavi nisu pogođeni. Teško je bilo što predvidjeti, ne smatra se mogućim potpuno se riješiti zloćudnih stanica.
• Četvrto i posljednje: šanse za oporavak teže nuli. Kćerke neovisne stanice šire se po tijelu (udaljeni organi nisu pogođeni, što je izuzetno rijetko), duž imunološkog sustava. Postoji više patogenih žarišta, ova se faza ne može liječiti i ispraviti. Uzimanje lijekova svodi se na ublažavanje boli i usporavanje rasta zloćudnih stanica kako bi se pacijentu produžio život.

Što utječe na zacjeljivanje

Liječenje uvelike ovisi o stadiju, ispravnosti dijagnoze, dostupnosti specijalizirane opreme, potrebnim sredstvima, kvalifikacijama onkologa i željama samog pacijenta. Spomenuti postupak je dugotrajan, zahtijeva ogromnu samoorganizaciju i točno ispunjavanje liječničkih recepata. Iz očaja ljudi počinju samo-liječiti, dajući prednost narodnim metodama i raznim čarobnim obredima. Sustižu i obraćaju se medicinskoj ustanovi kad se izgubi vrijeme za liječenje i gotovo da nema šanse za porazom raka.

Što je stadij viši, to je manja šansa za liječenje. Više novca, truda i lijekova utrošit će se za postizanje pozitivnih rezultata. Minimalna šansa za metastatski rak 4. stupnja. Stoga se preporučuje kao preventivna mjera redovito podvrgavanje liječničkim pregledima (u Rusiji se provode jednom u četiri godine), vođenje zdravog načina života, bavljenje sportom, odgovarajuće cijepljenje protiv virusnih infekcija.

Vrste metastaza

Metastaze su patogene stanice (skupina stanica) iz glavnog središta tumora (primarni fokus) koje imaju sposobnost migriranja u druge organe uz pomoć protoka limfe ili protoka krvi, popravljanja i rasta, stvarajući sekundarne maligne lezije. Izgledaju poput čvorića prekrivenog kapilarama.

Značenje riječi (u prijevodu s grčkog) je pokret. Stanica se može odvojiti od glavnine, samostalno se razviti i preseliti u druga tjelesna tkiva.

Metastaze po tipu su:

• Intraorgan - kada se stanice kćeri ne odmiču daleko od glavne lezije, one organiziraju sekundarni fokus u izvornom organu, rastu na zdravoj strani, što je ispunjeno potpunim uništenjem organa.
• Regionalno - metastaze se šire na susjedne organe (pojavljuju se tijekom druge i treće faze raka), drugi sustavi mogu funkcionirati bez promjena.
• Udaljeni - krećući se limfom, krvlju, patogeni čvorovi prodiru i razvijaju se u udaljenim tkivima i organima. To je karakteristika treće (rijetko) i četvrte faze. Dolazi do potpunog poraza tijela, svi sustavi propadaju. Ako se izoliraju nove lezije, postoji šansa za poboljšanje..

Pojava metastaza, njihov rast

Pojava započinje od druge faze razvoja zloćudnog tumora. Iznimka je rak želučano-crijevnog sustava (želuca), u kojem metastaze započinju u prvoj fazi. Da biste poznavali i razumjeli mehanizme pojave metastaza, trebate ih definirati. Zamisliti kako se manifestiraju, što se događa u tijelu, razumjeti mehanizam širenja, posebnosti tijeka raka u slučaju metastaza.

Glavna značajka malignog tumora je nekontrolirani rast stanica, praćen stvaranjem krvnih žila (kapilarne mreže) oko i unutar tumora za opskrbu hranjivim tvarima, što inhibira i neutralizira imunološku obranu tijela.

• Implantacija - dodirom sa zdravim susjednim tkivom, zamjenom (implantacijom) njegovih stanica vlastitim.
• Uz pomoć limfe (limfogene) - suzbijajući imunološki učinak, prodirući u limfne čvorove, metastaze teku u zdrava tkiva. Metoda je uobičajena za melanom, tumore koji se brzo razvijaju (sarkome), rak gastrointestinalnog trakta i maternice.
• Krvotokom (hematogene metastaze) kćerke tvorbe prodiru u krvožilni sustav i prenose se na bilo kojoj udaljenosti. Navedeni put karakterizira sarkome, tumore trbušne šupljine, hipernefrome.
• Perineuralne - metastaze putuju kroz kanale, prirodne pukotine, šupljine tijela.

U nekim se slučajevima podružnice distribuiraju istovremeno na sve načine.

Znanstvenici su, proučavajući ponašanje karcinoma, utvrdili obrazac metastaziranja. Ponuđena su dva objašnjenja:

1. Odvojene stanice putuju kroz žile (limfne ili krvne žile). Ako metastatski čvor ne može proći, zaglavi i pušta korijenje.
2. Stanice svakog organa na površini imaju posebne antenske receptore koji osjećaju (prepoznaju) patogene stanice koje inhibiraju daljnje kretanje. Stoga imobilizirane metastaze tamo klijaju, nastavljajući se dijeliti.

Korespondencija najčešćih vrsta malignih tumora i mjesta metastaza je kako slijedi:

• Rak respiratornog trakta, jajnika, bubrega - kože, nadbubrežnih žlijezda, grla, gastrointestinalnog trakta, usne šupljine.
• Kolorektalna patogeneza - jetra, pluća, potkožni mišići ili masnoća.
• Tumori želuca, štitnjače, prostate, jetre, mliječnih žlijezda - srca (u rijetkim slučajevima), koštanog tkiva (rebra, kralježnice), jetre.
• Rak mokraćne cijevi - mjehur.
• Oštećeni ženski reproduktivni sustav (jajnici i maternica), crijeva (debela ili tanka) - pluća, jetra, trbušna šupljina.

Znakovi metastaza

Glavni organi sekundarne lezije su: kralježnica, rebrna regija, koža, mišićno tkivo, srčani mišići, trbušna šupljina. Zahvaćeni su dišni sustav (pluća), prsa (mliječna žlijezda), maternica, jajnici, bubrezi. Zahvaćene su nadbubrežne žlijezde, gastrointestinalni trakt, mjehur. Svaki organ ima svoje simptome, trebali bi se razlikovati kako bi se prepoznali na vrijeme i zatražili liječničku pomoć, produžujući vam život.

Rak karakteriziraju naznačeni simptomi kada su pogođeni:

• Kralježnica i rebra - bolovi se javljaju bilo kojim pokretom, daju kostima, kralješci su stisnuti, koordinacija pokreta poremećena, do paralize. Bolnost i intenzitet povećavaju se, a kasnije slabljenje koštanog tkiva dovodi do sustavnih prijeloma.
• Mišićno tkivo - teče mirno, bez boli i promjena na mišićima, kasnije se i sami deformiraju, pojavljuju se pečati i nelagoda, prelazeći u bol.
• Koža - razvija se pojačano stvaranje pigmentacije. Na koži se pojavljuju višestruki matični znakovi, boja joj se mijenja, apetit nestaje, težina se smanjuje, uz pojačani umor.
• Srčani mišić - pojavljuju se prvi znakovi, slični aritmiji, mogući su poremećaji i upalni procesi u miokardu i perikardu, sve do stanja moždanog udara.
• Trbušna šupljina - u početku možda nema simptoma, zatim naglo započinju temperaturni skokovi, težina se smanjuje, javlja se mučnina, koža na tijelu i bjeloočnice postaju žute, u 4 faze raka, s propadanjem, razvija se opće trovanje i smrt.
• Pluća - u početku je simptomatologija nula, zatim se pojavi kašalj, otežano disanje s temperaturom uzima se za prehladu (liječe se od nje). Bolovi u vratu (grlu) mogući su uz krvavi iscjedak i gubitak kilograma. To bi trebalo upozoriti pacijenta i liječnika..

• Mliječna žlijezda - započinju difuzne promjene u tkivima, stvaraju se tuljani, s povećanom boli, uz dodatak vrtoglavice i neuroloških simptoma.
• Cerviks i jajnici su praktički asimptomatski, izgled organa se mijenja, što je nevidljivo za obično oko. Osjeća se povlačenje i dodatni krvavi iscjedak.
• Bubrezi i nadbubrežne žlijezde - započinju promjene u strukturi i strukturi organa, mogu se pojaviti neugodni bolovi u povlačenju, krvave mrlje i iscjedak tijekom mokrenja.
• Gastrointestinalni trakt - odvija se mirno, možda neće biti simptoma, samo manji poremećaji (stvaranje plinova, osjećaj sitosti). Preferencije okusa se mijenjaju.

Dijagnostika i liječenje

Ponekad se inicijalno dijagnosticira sekundarni fokus malignog tumora i iz njega se izračuna glavni zahvaćeni organ, što za pacijenta znači samo negativnu dinamiku u budućnosti, jer ukazuje na treću ili četvrtu fazu razvoja patogeneze. U početku je širenje kćerinskih stanica i čvorova asimptomatsko, njihov se izgled može dijagnosticirati samo kumulativnim metodama s cjelovitim liječničkim pregledima, koje medicinske ustanove provode svake četiri godine. Ako se sumnja na rak, liječnici palpiraju bolno područje, a za neke alarmantne pritužbe dodatno propisuju:

• Ultrazvuk;
• Magnetska rezonanca;
• analiza krvi i urina na tumorske markere;
• CT;
• biopsija (punkcija);
• laparoskopija;
• endoskopija;
• scintigrafija.

U prvim stadijima karcinoma liječenje se dijeli na stadijume (određivanje glavnog organa, provjera metastaza, liječenje patologija, odmor, ponovno liječenje, promatranje) i usmjereno je zaustavljanju procesa stvaranja metastaza. Pojava dodatnih žarišta malignih tumora dovodi do smrti. Za to se koriste razni načini:

• Kemoterapija - lijekovi se ubrizgavaju u tijelo, blokiraju rast ne samo patogenih stanica, već i zdravih. Na kraju tečaja vraća se funkcionalnost zdravih stanica. Pacijenti teško podnose, zahvaćena su mnoga tkiva (kosa opada), koristi se zajedno s uklanjanjem i zračenjem.
• Uklanjanje tumora - kirurški, ultrazvuk, laser. Tumor se izreže s marginom radi zaštite okolnog tkiva. Poželjna je laserska intervencija jer laser uklanja sve zloćudne stanice u rezultirajućoj rani i u krvi.
• Radiacijska terapija je zračenje koje utječe na staničnu DNA, uništavajući i zaustavljajući rast tumora. Ali utječe i na zdrave stanice i na oboljele metastaze. Najčešće se koristi u kombinaciji s uklanjanjem (kada je nemoguće potpuno ukloniti cijelu novotvorinu zbog metastaza).
• Hormonska terapija - primjena hormona. Ovo je samo dodatna metoda koja se koristi zajedno s jednom od glavnih.
• PDT (fotodinamička terapija) - primjenjuju se lijekovi koji, kada su izloženi svjetlosnim valovima određene duljine, zaustavljaju maligni proces. Metoda je prilično nova, koristi se u početnim fazama razvoja patogeneze. Najučinkovitiji za rak kože i vrata maternice (ubije se samo kancerogeni tumor, sačuva se sposobnost začeća), s tumorom lokaliziranim u kralježnici.
• Imunoterapija - primjenjuju se lijekovi s povećanim sadržajem interferona, koji stimulira imunološki sustav na intenzivniju borbu protiv patologije.
• Metoda kriodestrukcije - riječ "krio" znači učinak negativnih temperatura. Tumor kancera je smrznut (hladnoća se isporučuje posebnim uređajem), a zatim mrtve stanice prirodno izlaze. Metoda se može koristiti za utjecaj samo na urološke i ginekološke vrste raka, ponekad s rakom pluća bez metastaza, razvoj malignog procesa u jetri, za uklanjanje novotvorina na licu.

Upotreba jedne metode je neopravdana; odabire se kombinirani tip (uklanjanje tumora praćeno kemoterapijom ili zračenjem). Glavna stvar u ovom trenutku je pronaći dobar centar za rak, odabrati dostojnog liječnika koji će prisustvovati, pouzdan. Inače, pacijenti, pokušavajući se riješiti metastaza, počinju iskušavati alternativne metode liječenja. Na primjer:

• Vitamin B17 - vjeruje se da nedostatak slabi imunološki sustav i dovodi do raka.
• Povećani unos joda.
• Konzumiranje kalcija zajedno s magnezijem.
• Izbjegavanje mliječnih proizvoda.
• Liječenje propolisom. Smatra se da pčelinji proizvod blokira rast patogenog okoliša, a zatim ga ubija.
• Koristite tinkturu otrovne biljke kukute. Navodno djeluje na sličan način kao kemijski lijek..
• Tinktura bilja i gljiva, uključujući muharicu.

Nisu svi navedeni alati beskorisni! Korištenje vitamina donosi olakšanje. Tinkture otrovnih biljaka i gljiva nisu u stanju zaustaviti rak i imaju suprotan učinak, dodatno trujući tijelo. Ili izravno pošaljite osobu na onaj svijet.

Ne biste trebali prskati dragocjeno vrijeme u prazninu - bolje je medicinsku borbu protiv bolesti. Što se ranije započne s liječenjem, to više šanse imate da pobijedite bolest i iskorijenite novotvorinu. Unatoč činjenici da ćete do kraja svog života morati ići na redovite preglede, dodatni testovi (na primjer, na magnetskoj rezonanci).

Postoji li vrijeme raka 4 faze

Ako se onkologiji dijagnosticira kasno, metastaze su već stvorile sekundarnu leziju, nisu sve izgubljene, osim kada je tumor napao mozak. Proces ovisi o tijeku bolesti, zdravstvenim karakteristikama. Metastaze mogu biti pojedinačne, moguće je izlječenje.

Događaju se čuda koja liječnici nisu u stanju objasniti - osobu s 4. stupnjem šalju kući jer ne mogu pomoći. I dalje nude samo sredstva za ublažavanje boli. A pacijent s rakom, koji živi dalje u potpunosti, liječi i živi dug, sretan život. Čak i više puta na MRI, uređaj ne pokazuje niti metastaze, niti primarni fokus tumora.

Ako se čudo ne dogodi, izumiranje je neizbježno, osobi s onkološkom fazom 4 daje se malo vremena. Najnepredvidljiviji su sarkom i limfom. Ti su tumori opasni i prolazni, ne prođe više od 4-6 mjeseci od početka bolesti do kraja. S karcinomom - u posljednjoj fazi na raspolaganju su 3-5 mjeseci. Račun traje mjesecima, pa i tjednima. Pacijenti s potonjom fazom ne liječe se. Koriste se podržavajući lijekovi koji produžuju život za najviše nekoliko mjeseci.

Prevencija

Učinkovit način je prevencija tijela. To je točno ako osoba ima genetsku predispoziciju (rođaci koji su umrli od ove bolesti). Nemojte šutjeti, naprotiv, potrebno je obavijestiti liječnika detaljnije informacije kako bi što prije započeo s provođenjem dodatnih pregleda..

Osobe koje pate od kronične patogeneze u plućima (bronhitis, astma, kožni dermatitis) su u opasnosti. Potrebna im je redovita potporna skrb kako bi se spriječio prijelaz iz kroničnog u kancerozni.

Stabilna emocionalna pozadina utječe na mogućnost patološkog procesa. Metastatska stanica može živjeti u stanju mirovanja (u krvi), dugo se skrivajući od otkrivanja - svaki stres može izazvati njezino oživljavanje i brzi rast. Zato budite mirni.

Preporuča se smanjiti konzumaciju hrane koja sadrži konzervanse i boje. Uključuju poluproizvode, dimljene proizvode, čips, tvornički izrađene slatkiše. Od tekućina poželjni su fermentirani mliječni proizvodi, svježe cijeđeni sokovi, voda i zeleni čaj.

Upotreba kontraceptiva pomoći će u izbjegavanju neželjenih infekcija reproduktivnog sustava i destruktivnih kirurških intervencija (abortivne mjere).

Sport je obavezan. Čak i ako osoba samo pješači 2-5 km dnevno (po mogućnosti 5-10 km), to će pokazati pozitivan učinak.

Promatrajući jednostavne preporuke, moći ćete se zaštititi i osigurati život bez raka.

Metastaze

Trenutno liječnici vodećih svjetskih klinika koriste inovativne načine liječenja karcinoma koji povećavaju stopu preživljavanja pacijenata s metastazama. Onkolozi bolnice Yusupov postigli su uspjeh u liječenju metastatskog karcinoma. U bolnici se koriste suvremene metode terapije i dijagnostike, zbog kojih se posljednjih godina povećao broj pacijenata koji su uspjeli produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu. Liječnici bolnice Yusupov primjenjuju složeno liječenje, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, lokalizaciju tumora i aktivnost njegovih metastaza.

Problem metastatskog karcinoma

Trenutno je u Rusiji većini pacijenata u početku dijagnosticiran rak III-IV stadija. To znači da pacijent ima udaljene metastaze. Potreban im je tretman koji će poboljšati njihovo stanje i povećati životni vijek. Bolnica Yusupov liječi pacijente s metastazama, povećavajući tako očekivani životni vijek.

Što su metastaze raka?

Rak je primarni, kada se tumor formira u organu, i metastatski (Metastaza na grčkom znači pokret), kada tumorske stanice utječu na druge organe. Bez obzira na veličinu primarnog tumora, prisutnost udaljenih metastaza ukazuje na rak IV stadija.

Nerijetko liječnici prvi put utvrđuju metastaze bez dijagnosticiranja primarnog tumora. To se događa u slučaju takvih vrsta onkološke patologije:

• rak dojke;
• melanom kože;
• Rak grlića maternice;
• rak prostate
• rak želuca
• rak prostate
• rak gušterače

Kako atipične stanice koje čine kancerogeni tumor prelaze iz jednog u drugi organ? Poznata su 3 puta metastaziranja raka: limfogeni, s protokom limfe, hematogeni, s krvlju i implantacijom.

Jednom u krvi ili limfi, stanice raka šire se po tijelu, naseljavaju se u raznim organima. Tamo se počinju brzo dijeliti i stvarati metastaze. Rak epitela pretežno metastazira kroz limfne žile. Za melanom i razne vrste sarkoma karakterističan je hematogeni put metastaziranja. Metastaze u raku želuca otkrivaju se duž putova odljeva limfe.

Na proces širenja metastaza utječu imunološki i biološki procesi. Neki od njih potiču razmnožavanje atipičnih stanica, dok ih drugi blokiraju. S tim u vezi, proces metastaziranja može biti aktivan ili usporen. To u velikoj mjeri ovisi o stupnju malignosti tumorskih stanica..

Širenje metastaza ovisi o mnogim čimbenicima:

• opskrba krvlju organa;
• putovi limfne drenaže;
• stupanj malignosti atipičnih stanica;
• stanje imunološkog sustava.
• Dob pacijenta

Virusne infekcije, opijenost, konzumacija alkohola, nezdrava prehrana također utječu na intenzitet metastaza. Imunost protiv raka smanjuje kronični živčani stres i poremećaje cirkulacije (periferna vaskularna obliteracija).

Tumori metastaziraju, bez obzira na lokalizaciju, na bilo kojem organu. Najčešće zahvaćene metastazama:

• jetra;
• bubrezi;
• pluća;
• središnji živčani sustav;
• koštani sustav (kralježnica, rebra, kosti lubanje, zdjelica i udovi, prsna kost);
• jajnici

Simptomi metastatskog karcinoma

U prisutnosti metastaza, govorimo o uznapredovalom stadiju bolesti. Očituje se u takvim općim znakovima:

• poremećaj spavanja;
• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• glavobolja;
• ozbiljna ili opća slabost;
• anemija;
• povećana tjelesna temperatura.
• Groznica, jeza
• proljev, zatvor
• mučnina, povraćanje

Kako izgledaju metastaze? Lokalni simptomi ovise o mjestu metastaza. U prisutnosti metastatskih žarišta u plućima, pacijente brine kašalj, bol u prsima i otežano disanje. Metastaze u mekim tkivima otkrivaju se u melanomu. Kada se dijagnosticiraju metastaze u jetri, simptomi će biti sljedeći:

• bolovi u desnom hipohondriju;
• povećanje volumena trbuha;
• žutost kože i sluznice
• gorčina u ustima
• svrbež kože

Rak crijeva, želuca, dojke i drugi mogu metastazirati u jetru. Krukenbergove metastaze su zloćudne stanice koje se "talože" u jajnicima i tvore sekundarni tumor. S metastazama u kostima, osoba osjeća stalnu bol koju analgetici ne mogu zaustaviti, pojavljuju se patološki prijelomi.

U gušterači mogu biti metastaze. Kada postoji rak bubrega, metastaze se otkrivaju u jetri, plućima i mozgu. Glavobolja, vrtoglavica, povremeno povraćanje, napadaji, poremećaji osjetljivosti, pamćenja, govora, sluha i vida znakovi su metastaza u mozgu.

Posebno podmukle metastaze na kralježnici. U početku imaju simptome slične onima kod osteohondroze, bez izazivanja straha kod pacijenta. Ljudi ne znaju kako razlikovati osteohondrozu od metastaza. I tek nakon što se pojavi slabost mišića udova, javljaju se pareza i paraliza, liječnici otkrivaju značajne promjene na kralješcima i znakove kompresije leđne moždine.

Metastaze. Dijagnostika

U bolnici Yusupov liječnici dijagnosticiraju metastatski rak pomoću modernih metoda istraživanja:

• tomografski (MRI, CT, PET-CT);
• scintigrafija koštane kosti;
• Ultrazvučni postupak;
• razne dijagnostičke punkcije pod vizualnom kontrolom tomografa;
• cjelovita laboratorijska istraživanja, uključujući određivanje razine tumorskih biljega u biološkim tekućinama, imunološkim i molekularno genetičkim;
• endoskopska (gastroskopija, bronhoskopija, kolonoskopija) dijagnostika s biopsijom;

Liječenje metastaza

U liječenju metastaza danas se koriste najnovija dostignuća u molekularnoj biologiji. Stvoreni su lijekovi koji usporavaju rast i uništavaju metastatske stanice. Liječnici bolnice Yusupov primjenjuju složeno liječenje, uzimajući u obzir opće zdravstveno stanje pacijenta, lokalizaciju glavnog, sekundarnog tumora i njihovu aktivnost metastaza.

Onkolozi u bolnici Yusupov koriste se individualnim pristupom liječenju bolesnika: razvijaju režim liječenja, odabiru najprikladnije lijekove, ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa i mjestu malignih tumora, kao i o stupnju oštećenja zdravih tkiva i organa.

Bolnica Yusupov koristi najnovije metode liječenja metastaza. Nazovite telefonom ili dogovorite sastanak putem obrasca za povratne informacije na web mjestu. Liječnik koordinator odgovorit će na sva vaša pitanja.

Metastaze u tumoru - simptomi i liječenje

Što su metastaze tumora? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. A.L. Pyleva, onkologa s 20 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Metastaze u tumoru su stanice raka koje su se proširile po tijelu i učvrstile se u jednom ili više unutarnjih organa. U 90% slučajeva upravo metastaze uzrokuju smrt pacijenta s karcinomom [1] [2]. Bilo koji zloćudni tumor može metastazirati, to je jedno od svojstava koje ih razlikuje od benignih tumora.

Sada je poznato da je metastaziranje složen, dinamičan proces. Igra ulogu u mutacijskom opterećenju tumora (broj mutacija u genetskom kodu stanica raka), interakciji između karcinoma i normalnih stanica, signalizirajući molekule koje se nalaze u međustaničnoj tvari (one komuniciraju sa stanicama i kontroliraju njihov rast i razmnožavanje).

Ako se metastaze na stanicama raka i dalje javljaju, postaje vrlo teško boriti se protiv zloćudnog tumora, ovo je posljednja faza razvoja karcinoma. Od ovog trenutka liječenje je palijativno: pomaže usporiti napredovanje raka, produžiti život i poboljšati stanje, ali ne i izliječiti pacijenta [3].

Najčešće maligni tumori metastaziraju u kosti, pluća, jetru i mozak. U nekim vrstama karcinoma tumorske stanice šire se površinom peritoneuma.

Složeni lanac događaja, uslijed čega se zloćudna stanica odvaja od majčinog tumora, migrira u tijelu i stvara sekundarni fokus u drugom organu, nije u potpunosti razumljiv i rad u ovom smjeru se nastavlja [1]. Neke teorije pokušavaju objasniti uzroke metastaziranja.

Jedan od njih kaže da se zbog nakupljenih mutacija događa epitelno-mezenhimalni prijelaz: tumorske stanice počinju nalikovati onima u tijelu embrija i sudjeluju u zacjeljivanju rana. Nepravilnog su oblika, ne drže se na određenom mjestu i mogu migrirati u tijelu.

Prema drugoj teoriji, metastaze potječu iz matičnih stanica, koje bi obično trebale nadomjestiti stanice umrle uslijed oštećenja ili prirodno. Ova teorija potkrepljena je činjenicom da tumorske i matične stanice imaju niz zajedničkih obilježja u strukturi i biokemijskim procesima..

Smatra se da zloćudnom tumoru makrofagi ("izjedajuće stanice") pomažu u širenju metastaza, koji obično moraju eliminirati strane čestice. U raku podržavaju upalu i angiogenezu (proces stvaranja novih krvnih žila). Pospješuje migraciju tumorskih stanica.

U bolesnika s rakom milijuni stanica raka svakodnevno ulaze u krvotok. Ali samo nekoliko njih može stvoriti metastaze. Ovisi o histološkom tipu tumora (iz kojeg je tkiva nastao), stupnju agresivnosti tumora (stadij karcinoma), diferencijaciji stanica (koliko su izgubile značajke normalne).

Simptomi metastaza tumora

Prisutnost metastaza sugerira primarni tumor. U skladu s tim, simptomi metastaza se superponiraju na simptome primarnog tumora. Štoviše, metastaze raka ne uzrokuju uvijek simptome same. Ovisi o veličini, broju i mjestu žarišta tumora.

Metastaze u mozgu očituju se u obliku glavobolje, mučnine i povraćanja, pospanosti, depresije svijesti, dvostrukog vida, neuroloških simptoma: oštećenje vida, poremećaji pokreta, govor. Ovi se simptomi obično razvijaju postupno tijekom nekoliko tjedana. Ako postoji krvarenje u metastazama i poremećena je cirkulacija krvi u mozgu, manifestacije se javljaju brzo i nalikuju moždanom udaru. U varijanti opadanja (kada se pogoršanja izmjenjuju s remisijama), simptomi se mijenjaju u valovima, s razdobljima pogoršanja i poboljšanja stanja [5] [6].

Kod koštanih metastaza gotovo se uvijek javljaju simptomi. Više od dvije trećine bolesnika žali se na jake bolne bolove. Maligni tumor uništava koštano tkivo, rezultat su patološki prijelomi koji nastaju uslijed malih opterećenja. Funkcija zahvaćenih udova je oslabljena, aktivnost pacijenta ograničena. Bol nastaje zbog kršenja strukture koštanog tkiva (mikropukotine), tumorske stanice proizvode biološki aktivne tvari (prostaglandine, faktor rasta živca, endotelin i bradikinin) koji djeluju na živčane završetke. Pojava i jačina boli ne ovise o broju, veličini i mjestu koštanih metastaza, o vrsti primarnog karcinoma [7]. Koštane metastaze često se nalaze u kralježnici. Obično uznemireni stalnom boli koja vuče ili gori, pojačavaju se noću, šire se na udove [8].

Metastaze u jetri često dugo ne uzrokuju simptome - organ je prilično velik i može funkcionirati neko vrijeme, unatoč porazu tumora. Vrijeme pojave i težina simptoma ovisi o broju, mjestu i veličini žarišta tumora. Primjećuju se gubitak apetita i gubitak kilograma, mučnina, povećani umor, slabost, nelagoda i bolovi u trbuhu. Kada je poremećen odljev žuči, razvija se opstruktivna žutica. Javlja se ascites, stanje u kojem se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini. [devet]

Patogeneza tumorskih metastaza

Metastaze su složen proces. U njemu postoji pet glavnih faza..

U I. fazi dolazi do invazivnog rasta. To je zajednička značajka svih zloćudnih tumora - oni mogu izrasti u okolna tkiva i proširiti se na susjedne organe [1] [10]

U fazi II dolazi do intravazacije - prodiranja tumorske stanice u krv ili limfnu žilu. Ovo je složen proces koji uključuje različite signalne molekule, proteine, receptore, enzime. Broj krvnih žila na području zloćudnog tumora i njihov promjer igraju ulogu. Uz to, tumorske stanice vješto manipuliraju zdravim tkivima, što im pomaže da metastaziraju [1] [11].

Nadalje, u fazi III, tumorske stanice migriraju u tijelu protokom limfe (limfogene) ili krvi (hematogene). Većina stanica raka pritom umire. Mogu se distribuirati odvojeno, ali najčešće putuju u skupinama - grozdovima [1].

U IV. Fazi, tumorske stanice koje su uspješno završile put kroz krv ili limfne žile napuštaju ih i ulaze u tkiva organa. Taj se postupak naziva ekstravazacija. Prilično je složen, značajke krvotoka, razni stanični i molekularni mehanizmi igraju ulogu. Dokazano je da je struktura tkiva od velike važnosti, stoga se metastaze s najvećom vjerojatnošću javljaju samo u određenim organima [1].

U posljednjoj fazi V tumorske stanice naseljavaju se na novom mjestu i stvaraju sekundarna žarišta. Nakon toga započinje rast metastaza. Vjerojatnost da će se to dogoditi ovisi o svojstvima samih stanica raka i organa na koji se šire [1].

Klasifikacija i faze razvoja metastaza tumora

Za gotovo sve maligne tumore stadij se određuje u skladu s općeprihvaćenim međunarodnim sustavom TNM. T predstavlja karakteristike primarnog tumora. Označite brojeve od 1 do 4, oni označavaju stupanj klijavosti malignog tumora duboko u organ, u okolna tkiva. Slovo N označava širenje raka na regionalne limfne čvorove. Ako u limfnim čvorovima nema žarišta, naznačite N0, brojevi 1 i 2 označavaju različite stupnjeve njihovog zahvaćanja.

Slovo M služi za označavanje udaljenih metastaza. M0 - udaljene metastaze nisu pronađene, M1 - pronađene su [1].

U skladu s drugom klasifikacijom razlikuju se četiri faze širenja malignih tumora u tijelu:

• "rak na mjestu" - tumor koji se nalazi unutar tkiva u kojem je nastao i ne raste dublje;
• lokalizirani rak - tumor je unutar jednog organa;
• regionalni rak raste u susjedne organe, širi se na regionalne limfne čvorove;
• napredni rak - ako postoje udaljene metastaze [12].

Te se faze ne slijede strogo. Metastaze se mogu javiti u najranijim fazama razvoja zloćudnog tumora - novotvorina može biti mala, ali u njoj već postoje mikroskopske metastaze. Zapravo, većina pacijenata s dijagnozom raka već ima mikroskopske metastaze koje se još nisu očitovale [1].

Komplikacije tumorskih metastaza

Komplikacije su uzroci smrti većine pacijenata s karcinomom..

Jedna od najčešćih komplikacija uznapredovalog karcinoma je ascites, abnormalno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Najčešće se ovo stanje javlja kod malignih tumora jajnika, dojke, debelog crijeva, gušterače i želuca. Isprva kod ascitesa nema simptoma. Kad se u trbuhu nakuplja puno tekućine, ona povećava volumen, pacijent se deblja, brzo jede, mučnina se brine i na nogama se pojavi oteklina. Polovica bolesnika s rakom kojima je dijagnosticiran ascites umire u roku od 1–4 mjeseca [13].

Opstruktivna žutica je komplikacija koja nastaje kao rezultat kršenja odljeva žuči. Istodobno, koža i bjeloočnice postaju žute, urin postaje taman, stolica postaje bez boje, pacijent je zabrinut zbog svrbeža, opće slabosti. Opstruktivna žutica pogoršava stanje pacijenta, pridonosi poremećaju funkcije jetre, zbog čega postaje teško provoditi aktivno antikancerogeno liječenje [14].

Hiperkalcemija se razvija s metastazama u kostima. Razina kalcija u krvi raste zbog uništavanja koštanog tkiva i stvaranja biološki aktivnih tvari u tkivu tumora. Pacijenta brine žeđ, suhoća usta, mučnina i povraćanje, zatvor, povećava se količina urina. U težim slučajevima razvijaju se teška bubrežna disfunkcija i zamućenje svijesti. Postoji prijetnja životu pacijenta.

Kompresija leđne moždine uslijed metastaza u kralježnici javlja se u 5-10% bolesnika s karcinomom. Prvi simptom ovog stanja su bolovi u kralježnici, rukama i nogama. Pokreti su oslabljeni, mišići postaju slabiji, osjeća se utrnulost, trnci. Ako se ništa ne poduzme, razvija se paraliza nogu ili ruku (ovisno o razini na kojoj je leđna moždina komprimirana), pacijent prestaje kontrolirati mjehur i rektum [8].

Edem, koji dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, javlja se s metastazama u mozgu. U blažim slučajevima javljaju se simptomi poput glavobolje, pojačane promjenom položaja tijela, vrtoglavice, mučnine i povraćanja. Teže manifestacije: dvostruki vid, pospanost, periodični poremećaji vida, uporno štucanje, oslabljena svijest. Znakovi prijeteći su smanjenje brzine otkucaja srca, disanja, porast sistoličkog krvnog tlaka. Snažnim porastom intrakranijalnog tlaka, dio mozga se doslovno stisne u otvor kroz koji izlazi leđna moždina. Poremećen je rad živčanog centra odgovornog za disanje, što dovodi do smrti pacijenta [6].

Dijagnoza metastaza tumora

Dijagnoza raka sastoji se od nekoliko faza. U prvoj se fazi provode relativno jednostavne, jeftine i široko dostupne dijagnostičke metode: omogućuju otkrivanje novotvorine u određenom organu. No, još uvijek je nemoguće sa sigurnošću reći je li riječ o zloćudnom tumoru. Dijagnozu treba razjasniti, obično se za to pribjegava biopsiji. Liječnik prima fragment sumnjivog tkiva i šalje ga u laboratorij na citološki i histološki pregled. Ako se u uzorku pronađu stanice raka, dijagnosticira se zloćudni tumor.

Dalje, trebate pojasniti stadij raka i otkriti postoje li sekundarna žarišta u drugim organima. Da biste to učinili, prijavite se:

• RTG grudnog koša, kosti;
• računalna tomografija;
• magnetska rezonancija;
• Ultrazvuk unutarnjih organa;
• endoskopski pregledi;
• osteoscintigrafija - tijekom ovog postupka u tijelo se ubrizgava radiofarmak koji se nakuplja u koštanom tkivu i "naglašava" metastaze na slikama snimljenim posebnim aparatom.
• PET skeniranje - u tijelo se također ubrizgava radiofarmak koji se nakuplja u žarištima tumora; s
• angiografija - studija tijekom koje se u posude ubrizgava radio-neprozirna otopina.

Ponekad se metastaze otkriju ranije od primarnog tumora. U nekim je slučajevima moguće identificirati samo sekundarna žarišta, a gdje se nalazi primarni tumor nije poznato. To su takozvane metastaze bez identificiranog primarnog fokusa [15].

Liječenje metastaza tumora

Liječenje metastatskog karcinoma je izazovno. U rijetkim slučajevima, kada postoje pojedinačne lezije, mogu se ukloniti, poput primarnog tumora. Osim kirurških zahvata, postoje i neki posebni tretmani. Na primjer, neke metastaze u mozgu mogu se uništiti stereotaktičkom radiokirurgijom - "gama nožem".

Ovaj stroj emitira mnogo gama zraka koje su koncentrirane tamo gdje se nalazi zloćudni tumor. Svaka zraka pojedinačno je vrlo slaba i ne može naštetiti tkivima kroz koja prolazi. Ali tamo gdje se usredotoče, patološki promijenjena tkiva umiru. Postoji uređaj koji radi na sličnom principu, ali koristi rendgenske zrake - cyberknife [5] [6].

Lezije jetre mogu se uništiti radiofrekventnom ablacijom - tijekom ovog postupka u organ se ubaci igla i na njega se nanose visokofrekventni radio valovi. Mikrovalna ablacija (uništavanje mikrovalnim zračenjem), laserska ablacija, krioablacija (uništavanje niskim temperaturama) također se koriste za uništavanje tumorskih čvorova u jetri [17].

Nažalost, u većini slučajeva tijekom pregleda ispada da već postoji puno metastaza, nalaze se u različitim organima, a mnogi od njih su vrlo male veličine. U tom se slučaju više ne mogu izbrisati. Pacijentu je propisana sistemska terapija:

• kemoterapijski lijekovi su snažni stanični otrovi koji djeluju na brzo umnožavanje tumorskih stanica i uništavaju ih;
• Ciljani lijekovi više su ciljani od klasičnih kemoterapijskih lijekova. Svaki ciljani lijek ima određenu metu - molekulu koja pomaže stanicama raka da se brzo množe i održavaju vitalnu aktivnost;
• primjena imuno-lijekova iz skupine monoklonskih antitijela inovativan je smjer u liječenju onkoloških bolesti, ti lijekovi blokiraju molekule koje sprečavaju imunološki sustav da prepozna i uništi maligne tumore.

Također se koristi zračna terapija. Liječnik može kombinirati sve ove metode liječenja.

Veliki problem u primjeni lijekova protiv raka je razvoj rezistencije (rezistencije) od malignog tumora. S vremenom ostaju najotpornije stanice raka, u njima se javljaju nove mutacije, a lijekovi koji su pomogli prije nego što su prestali djelovati, bolest ponovno počinje napredovati [18]. U takvim slučajevima liječnik može promijeniti sastanak. Molekularne genetske studije pomažu u odabiru personalizirane, odnosno optimalne za određenog pacijenta terapije. Uzorak tumora šalje se u laboratorij, gdje se utvrđuje koje su se mutacije u njemu dogodile, koje molekule u tumorskim stanicama mogu postati ciljevi za djelovanje lijeka i koji će lijekovi u tom slučaju biti najučinkovitiji [19].

Mnogi pacijenti s metastatskim malignim tumorima osjećaju bolnu bol i druge simptome, a lijekovi protiv raka mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Stoga je važno provoditi simptomatsku, podržavajuću terapiju..

Prognoza. Prevencija

Najčešće se za procjenu prognoze u onkologiji koriste petogodišnje stope preživljavanja. Oni predstavljaju postotak pacijenata koji su preživjeli pet godina nakon što im je dijagnosticiran rak. Petogodišnje stope preživljavanja za različite vrste raka s metastazama predstavljene su u tablici [20].

Te prosječne vrijednosti izračunavaju se na temelju statistike pacijenata kojima je dijagnosticiran zloćudni tumor prije najmanje 5 godina. Ne predstavljaju točnu prognozu za određenog pacijenta. Trenutno se pojavljuju novi lijekovi i pristupi, a kod nekih vrsta karcinoma povećava se petogodišnja stopa preživljavanja.

Rak s metastazama najčešće je neizlječiv, ali ispravna terapija može pomoći produžiti život pacijenta i osloboditi ih bolnih simptoma. Neki oboljeli mogu živjeti prilično dugo bez da imaju simptome i vode aktivan život, unatoč činjenici da u svom tijelu imaju zloćudni tumor.

Važna mjera za prevenciju metastatskog karcinoma je rana dijagnostika onkoloških bolesti. Za to se koriste probirne studije. Važno je obratiti pažnju na bilo kakve neuobičajene, dugotrajne simptome i hitno posjetiti liječnika.

Ako se rak dijagnosticira u ranoj fazi i može se ukloniti kirurškim putem, liječnik tijekom operacije mora u potpunosti ukloniti zloćudni tumor s okolnim tkivima. Mora se postići negativna granica resekcije: kada rezultati biopsije ne pokazuju tumorske stanice u blizini reza. Uz povećani rizik od recidiva, operacija se nadopunjuje kemoterapijom i terapijom zračenjem.