Vršna protočnost

Vršna protočnost je dijagnostička manipulacija zahvaljujući kojoj je moguće nadgledati stanje dišnih putova. Svaka osoba s kroničnim plućnim bolestima ima individualni mjerač vršnog protoka, no ako ga nema ili je slomljen, potrebna mjerenja možete izvršiti u gotovo bilo kojoj klinici. U Poliklinici Otradnoye postupak izvodi iskusni pulmolog, koji će nakon pregleda pacijentu reći o tehnici njegove neovisne provedbe.

Što je vršna protočnost

Manipulacija vam omogućuje da postavite vrijednost vršne brzine protoka izdisaja - pokazatelj ukazuje na prisutnost ili odsutnost grča dišnih putova. Da biste je izveli, potreban vam je poseban uređaj - mjerač vršnog protoka. Ako se ovaj postupak zanemari, stanje pacijenta može se pogoršati, a respiratorno zatajenje će napredovati..

Čemu služi istraživanje?

Bronhijalna astma i kronična opstruktivna plućna bolest zahtijevaju stalno praćenje. Uz pomoć vršne protočnosti možete se kontrolirati bez posjeta klinici. U slučaju kršenja respiratorne funkcije, pacijent će moći samostalno mijenjati dozu lijekova.

Vršna brzina protoka izdisaja omogućuje vam procjenu funkcioniranja bronha, kako biste primijetili suženje njihovog lumena na vrijeme. Što je veći, zrak lakše prodire u bronhije. Ciljevi za izvođenje vršne protočnosti:

• utvrđivanje sklonosti ka astmi, uključujući profesionalnu,
• određivanje reverzibilnosti opstrukcije dišnih putova,
• utvrđivanje stupnja oštećenja bronha,
• odabir i prilagodba doze lijeka,
• utvrđivanje uzroka bronhospazma: manipulacija se izvodi nakon utjecaja izazivajućih čimbenika, na primjer prašine, peludi, kemikalija.

Ključne preporuke

Pacijent s oštećenom respiratornom funkcijom pluća trebao bi:

• kupiti vršni protok za samoprocjenu stanja bronha,
• napravite tri mjerenja u jednoj manipulaciji, naglo izdahnuvši u cijev, s pauzom između setova od 2 minute,
• izmjerite pokazatelje najmanje 2 puta dnevno: ujutro i navečer.

Koji je uređaj i vrste vršnih mjerača protoka

Vrhovni mjerač protoka je uređaj za procjenu stanja bronha. To je mala cijev koja lako stane u ruku. Uređaj ima ljestvicu podijeljenu u tri zone: crvenu, žutu i zelenu. Jednostavnost instrumenta omogućuje pacijentu da utvrdi svoje stanje bez liječnika.

Izgled, cijena i točnost mjerenja vršnih mjerača protoka različitih proizvođača mogu se razlikovati. Stoga morate koristiti jedan uređaj. Kolebanja očitanja različitih vršnih mjerača protoka dosežu i do 15%, što može otežati procjenu stanja pacijenta.

Kako pravilno koristiti uređaj

Prije prve manipulacije, liječnik mora objasniti pacijentu kako pravilno uzeti mjerenja. Vršna protočnost ne zahtijeva pripremu, trebate se opustiti i disati što slobodnije.

Nakon kupnje uređaja ne trebate ga konfigurirati - uređaj je odmah spreman za upotrebu. Uređaj treba prati u toplo prokuhanoj vodi jednom u 2-3 tjedna. Svaki bi pacijent trebao biti upoznat s glavnim načelima:

• tijekom prve uporabe, mjerač vršnog protoka se dezinficira, u budućnosti ako ga koristi jedna osoba - površina mora biti obrisana,
• uređaj mora biti paralelan s podom, a položaj klizača mora biti stalan na početku ljestvice,
• dijagnostika se može provoditi stojeći ili sjedeći,
• svaki se rezultat bilježi u mjerni dnevnik.

Glavna stvar je ispravno izvođenje manipulacije. Pacijent treba čvrsto stisnuti cijev usnama i naglo izdahnuti. Tijekom pregleda rupu ne trebate prekriti jezikom.

Algoritam za vršnu protočnost

Algoritam za izvođenje manipulacije je jednostavan. Dnevna rutina trebala bi biti sljedeća:

1. Buđenje i poduzimanje prvog mjerenja.
2. Izvođenje uobičajenih svakodnevnih aktivnosti.
3. Mjera prije spavanja.
4. Snimanje podataka u poseban dnevnik vršnog protoka.

Savjet! Ispitivanje treba provesti prije uzimanja bronhospazmolitika. Ako se ne poštuju preporuke, rezultati će biti netočni..

Kako ispravno procijeniti dobivene rezultate

Da biste odredili svoje stanje, morate znati dekodiranje pokazatelja:

• PSV (vršna brzina ekspiratornog protoka) više od 90% - zadovoljavajuće stanje, ne zahtijeva korekciju terapije i upućivanje liječniku;
• PSV na razini od 80-89% - dodatna terapija nije propisana, ali pacijent mora češće pratiti svoje zdravlje;
• PSV 50-79% - potrebno je intenziviranje liječenja;
• PSV manji od 50% - dolazi do jakog pogoršanja stanja, potrebna je konzultacija liječnika uz daljnju hospitalizaciju.

To su standardne norme, liječnik će reći kako procijeniti rezultate za svakog pacijenta.

Pokazatelji norme PSV

Stopa vršne protočnosti u odraslih određuje se pojedinačno: ovisi o težini, visini, dobi i prisutnosti dodatnih bolesti. Gore su opisani određeni standardi koji su savjetodavne prirode i mogu se prilagoditi..

Da bi se identificirale norme PSV u pacijenta, on mora biti pregledan u roku od 3 tjedna. Da bi se utvrdili optimalni parametri, mjerenja se provode tijekom razdoblja remisije, kada respiratorna funkcija nije oštećena. Svaki dan morate napraviti raspored s minimalnim i maksimalnim pokazateljima.

Zelena zona

Te vrijednosti ukazuju na zadovoljavajuće stanje. Da biste odredili optimalni pokazatelj, trebate pomnožiti maksimalnu vrijednost NSV za 21 dan s 0,8. Primjerice, najveće očitanje bilo je 430 l / min, rezultat bi bio 344 l / min. Sve ljudske vrijednosti iznad ove oznake bit će u zelenoj zoni i znače normu.

Žuta zona

Kada se vrijednost pretvori u žutu zonu, to znači pogoršanje stanja i potrebu za pojačanom terapijom i pažljivim praćenjem. Da bi se odredio pojedinačni parametar, maksimalna vrijednost mora se pomnožiti s 0,5. Ako za osnovu uzmemo prethodnu brojku, tada će rezultat biti 215 l / min. Odnosno, sve vrijednosti u rasponu 215‒344 bit će u žutoj zoni.

Crvena zona

Crvena zona je najopasnija za pacijenta, znači pogoršanje respiratorne funkcije osobe, kada je potrebna pomoć liječnika. Ova zona uključuje sve vrijednosti ispod žute oznake. Prema gore opisanim parametrima, pacijenti s vrijednošću od 215 i nižim bit će u opasnosti..

Norma kod odraslih

Procjena stanja pacijenta utječe na njegov spol i dob. Građa i funkcioniranje bronhopulmonalnog aparata u žena razlikuje se od muškarca. Stoga je stopa vršne protočnosti u ljudi različitog spola različita.

Mjerne vrijednosti vršnog protoka u djece

Stope pokazatelja kod djece mlađe od 15 godina ovise o njihovoj visini. Manipulacija je indicirana za pacijente starije od 4 godine, bebe ne mogu pravilno izdahnuti, što im neće dopustiti da kontroliraju svoje stanje.

Za istraživanje se koriste mini mjerači vršnog protoka koji bilježe vrijednosti u rasponu od 30‒370 l / min..

Uobičajeni metrički maksimum protoka za djecu:

Algoritam za izvođenje vršne protočnosti

PIKFLOOMETRIJA

Jednostavna tehnologija izvršenja medicinskih usluga

Algoritam za uporabu lijekova kroz nebulizator.

PRIMJENA LJEKOVITOG PROIZVODA KROZ NEBULIZATOR

Jednostavna tehnologija izvršenja medicinskih usluga

Namjena: Medicinska.

Indikacije: Bolesti dišnog sustava (BA, KOPB, bronhospastični sindrom, akutni bronhitis, upala pluća) prema propisu liječnika.

Kontraindikacije: br.

Oprema:

2. Lijek (salbutamol, berodual, lazolvan, fliksotid itd.).

I. Priprema za postupak:

1. Predstavite se pacijentu, objasnite tijek i svrhu postupka. Provjerite je li pacijent informiran pristao za nadolazeći postupak.

2. Provjerite naziv i rok valjanosti lijeka.

3. Ponuditi / pomoći pacijentu da zauzme sjedeći položaj, naslonjen na stolicu (u ugodnom položaju).

5. Pripremite raspršivač za inhalaciju (spojite na glavno napajanje, ulijte propisanu dozu lijeka u spremnik, pričvrstite potrebnu mlaznicu za inhaliranje)

II Izvršenje postupka:

6. Ponudite pacijentu da uzme usnik u usta (ili da nosi masku za inhalaciju).

7. Uključite raspršivač i pozovite pacijenta da mirno diše usnikom ili maskom.

III Kraj postupka:

8. Odspojite raspršivač s mreže.

9. Izvadite usnik iz usta.

10. Obradite dijelove raspršivača u skladu sa sanitarnim epidemijskim zahtjevima. režim

Napomena: Nebulizator je uređaj za ubrizgavanje lijekova u gornji i donji dišni put u obliku mlaza fino raspršene smjese koja sadrži ljekovitu otopinu.

Svrha:

1. Procjena ozbiljnosti BA, COB.

2. Predviđanje pogoršanja bronhijalne astme

3. Određivanje reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije

4. Procjena učinkovitosti liječenja

Indikacije: Bolesti dišnog sustava: BA, COB.

Kontraindikacije: br.

Oprema:

2. Tablica dobnih normi PSV za muškarce i žene

3. Dnevnik samokontrole.

I. Priprema za postupak:

1. Obavijestite pacijenta da se test provodi ujutro i navečer prije uzimanja lijekova.

2. Predstavite se pacijentu, objasnite tijek i svrhu postupka. Provjerite je li pacijent informiran pristao za nadolazeći postupak.

3. Ponuditi / pomoći pacijentu da zauzme položaj: stojeći ili sjedeći.

5. Odnesite strelicu mjerača vršnog protoka na početak ljestvice.

II Izvršenje postupka:

7. Predložite pacijentu da uzme mjerač vršnog protoka kako prstima ne pokrije prazninu kojom se strelica pomiče..

8. 7. Predložite pacijentu da prvo mirno, polako izdahne, a zatim duboko udahne..

9. 8. Predložite pacijentu da čvrsto uhvati usnik usnom držeći mjerač vršnog protoka vodoravno i izdahnite što oštrije..

10. 9. Procijenite rezultat na skali - ovo je broj označen strelicom.

11. 10. Predložite pacijentu da postupak ponovi još dva puta.

12.III Kraj postupka:

13. 11. Odaberite najviši pokazatelj od tri pokušaja i unesite ga

14. dnevnik samokontrole.

15. 12. Obradite usnik uređaja u skladu sa sanitarno-epidističkim pravilima. režim.

Datum dodavanja: 14.01.2017; Pregledi: 12333; kršenje autorskih prava?

Vaše mišljenje nam je važno! Je li objavljeni materijal bio koristan? Da | Ne

Vršna protočnost - što je to? Algoritam postupka, registracija rezultata (dnevnik i graf), tablice normi za odrasle i djecu, pokazatelji bronhijalne astme

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Vršna protočnost je metoda funkcionalne dijagnostike koja omogućuje procjenu jednog od parametara vanjskog disanja - vršne brzine ekspiratornog protoka. Odnosno, vršna protočnost omogućuje vam utvrđivanje kojom maksimalnom brzinom osoba može izdahnuti zrak iz pluća i na temelju toga procijeniti stupanj suženja bronhijalnih prolaza u pozadini opstruktivnih bolesti dišnog sustava (na primjer, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest itd.). Također, metoda vam omogućuje procjenu učinkovitosti terapije..

Razumijevanje vršne protočnosti

Definicija vršne protočnosti (što je to?)

Dakle, vršna protočnost je funkcionalna dijagnostička metoda osmišljena za procjenu prohodnosti bronhijalnog trakta, koja vam omogućuje mjerenje samo jednog parametra - vršne brzine izdisaja (PEF).

Vršni protok izdisaja je volumen snažno izdahnutog zraka koji je u 100 milisekundi prošao kroz bronhije od pluća prema van. Sukladno tome, PSV odražava prohodnost bronhijalnih prolaza i omogućuje otkrivanje suženja (začepljenja) bronha kod različitih opstruktivnih bolesti dišnog sustava (na primjer, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest itd.).

Međutim, u praksi se vršna protočnost koristi samo za bronhijalnu astmu, a za ostale opstruktivne bolesti dišnih putova vrši se spirometrija za procjenu funkcije vanjskog disanja, jer je to preciznija i cjelovitija dijagnostička metoda.

Vršna vrijednost protoka

Trenutno se metoda vršne protočnosti koristi u bolesnika s bronhijalnom astmom za rješavanje sljedećih problema:

• Određivanje stupnja suženja bronhijalnog trakta;
• Određivanje je li bronhokonstrikcija reverzibilna;
• Procjena stupnja bronhijalne hiperreaktivnosti (koliko je vjerojatan razvoj napada astme u bliskoj budućnosti);
• Predviđanje epizoda pogoršanja bronhijalne astme;
• Identifikacija profesionalne astme;
• Procjena učinkovitosti terapije.

Stoga je očito da vršna protočnost omogućuje procjenu težine bronhijalne astme, predviđanje razdoblja pogoršanja i praćenje učinkovitosti terapije..

Vrhovni mjerač protoka

Mjerenje vršnog protoka ekspiracijskog protoka (PSV) tijekom vršnog mjerenja protoka provodi se posebnim kompaktnim uređajem nazvanim vršnim protokomjer. Prvo mjerilo vršnog protoka dizajnirao je dr. V.M. Wrighta 1958. godine, ali u to je vrijeme to bio vrlo glomazan i velik uređaj. Tada je dr. Wright, u dogovoru s tvrtkom Clement Clark, razvio kompaktni model vršnog mjerača protoka koji se mogao koristiti kod kuće, na poslu, u vlaku i bilo gdje drugdje. Upravo je ovaj model mjerača vršnog protoka, nazvan Mini Wright, objavljen 1976. godine i danas je u upotrebi. Naravno, mijenjaju se mjerači vršnog protoka Mini-Wright, ali u principu uređaj ostaje isti kao i 1976. godine. Trenutno mnoge druge tvrtke također proizvode mjerače vršnog protoka koji imaju u osnovi isti uređaj..

Dakle, mjerači vršnog protoka sastoje se od cilindra, mlaznice (usnika), indikatora i vage (vidi sliku 1). Skala i pokazivač nalaze se na bočnoj strani cilindra i uz njihovu pomoć PSV se određuje nakon prisilnog izdaha (na početku testa pokazivač se postavlja na 0, zatim izdahne i vrijednost skale na kojoj se pokazivač zaustavio). Usnik ili usnik je dio uređaja koji pacijent uzima u usta da bi izdahnuo..

Slika 1 - Tipični mjerač vršnog protoka.

Trenutno postoje dvije vrste mjerača vršnog protoka:

• Standardni mjerač protoka (Mini-Wright Peak Flow Meter), čija skala mjeri vršne brzine protoka na izdisaju od 60 do 800 litara u minuti. Ovaj mjerač vršnog protoka namijenjen je odraslim pacijentima i djeci starijoj od 7-10 godina..
• Minijaturni mjerač vršnog protoka (Low Raug Mini-Wright Peak Flow Meter), čija skala omogućuje bilježenje vrijednosti vršnog protoka izdisaja u rasponu od 30 - 370 litara u minuti. Ova vrsta uređaja namijenjena je djeci mlađoj od 7-10 godina i odraslima s ozbiljnom opstrukcijom bronhijalnih prolaza..

Bilo koji mjerač vršnog protoka odmah je spreman za upotrebu, ne treba ga postavljati, podešavati ili na drugi način pripremiti za upotrebu. Svi su uređaji izrađeni od trajnih materijala koji su sigurni za ljude i ne reagiraju na temperaturu zraka i atmosferski tlak. Bilo koji mjerač vršnog protoka opremljen je filtrom koji zarobljava ispljuvak sprečavajući ga da prodre u uređaj, što osigurava njegovu visoku točnost.

Mjerači protoka vrha rastavljaju se tako da se mogu oprati jednom tjedno toplom vodom i bilo kojim deterdžentom (tekućina za pranje posuđa, sapun itd.). Uređaj se mora prati jednom u 1-2 tjedna toplom vodom u bilo kojem spremniku. Neželjeno je prati mjerač vršnog protoka pod tekućom vodom, jer to može dovesti do popuštanja pokazivača i, kao rezultat, do netočnog rada uređaja. Nakon pranja, mjerač vršnog protoka se protrese i osuši, nakon čega se uređaj može ponovno koristiti. Ne zaboravite da ne koristite mokri stroj.

Uređaj čuvajte na čistom mjestu bez prašine. Ne podmazujte mjerač vršnog protoka uljima ili mastima jer će to poremetiti njegov rad. Ako uređaj ne radi, pokazivač mu se ne pomiče dobro, trebali biste zamijeniti dijelove ili kupiti novi uređaj koji će zamijeniti neupotrebljiv..

Mjerač vršnog protoka je uređaj za individualnu upotrebu, tako da ga može koristiti samo jedna osoba. A ako druga osoba koristi mjerač vršnog protoka drugog, tada se mora oprati.

Uz to, trebali biste biti svjesni da različiti mjerači vršnog protoka (čak i iste tvrtke i dizajna) mogu pružiti širenje vršnih brzina protoka zraka koji se međusobno razlikuju do 10%. Stoga biste uvijek trebali koristiti isti mjerač protoka, uključujući odvođenje uređaja na pregled kod liječnika..

Vršni mjerači protoka obično rade 3 godine, nakon čega ih treba zamijeniti novima, jer uređaj počinje pokazivati ​​netočne rezultate.

Algoritam za vršnu protočnost

Vršna protočnost u trenucima remisije (kada nema napada bronhijalne astme) obično se izvodi dva puta dnevno - ujutro, neposredno nakon buđenja i navečer, prije spavanja. Mjerenja se poduzimaju prije uzimanja bronhospazmolitika. Ako su potrebni dodatni podaci, liječnik vam može naložiti da vršni protok izvodite više od dva puta dnevno. Obično se izvodi dodatna vršna protočna metrija kada se dogodi napad gušenja, kao i prije uzimanja beta-blokatora (bronhospazmolitici) i 15 minuta nakon uzimanja beta-blokatora.

Za mjerenje morate ustati i izvesti manevar disanja u stojećem položaju. Nakon pomicanja u okomiti položaj, pokazivač vršnog protoka postavlja se na 0, pomičući ga što bliže usniku. Zatim duboko udahnu, držeći mjerač vršnog protoka vodoravno, uzmu usnik u usta, čvrsto ga pokrivajući usnama, i oštro, snažno i s najvećom mogućom brzinom izdahnu izravno u uređaj. Izdušeni zrak pritiska ventil vršnog mjerača protoka, što uzrokuje kretanje duž skale pokazivača. Kad se zračni tlak zaustavi, pokazivač se zaustavlja nasuprot vrijednosti na skali. Ta vrijednost odgovara najvećoj brzini izdisaja u litrama u minuti..

Da biste dobili točne rezultate mjerenja, ne prekrivajte vagu i rupe prstima dok držite instrument..

Da bi se dobio točan rezultat, preporuča se napraviti tri pokušaja izdaha s jednominutnim pauzama između njih i zabilježiti najveću vrijednost vršne brzine ekspiratornog protoka. Upravo je ta maksimalna vrijednost PSV-a zabilježena u posebnoj tablici ili ucrtana u grafikon u dnevnik.

Vršnu geometriju protoka mogu raditi odrasli bilo kojeg spola i dobi i djeca - starija od 4 - 5 godina. Ova dobna granica nastala je zbog činjenice da se djeca mlađa od 4 - 5 godina ne mogu naučiti kako pravilno izvoditi izdah za vršnu protočnost..

Trenutno se izrađuje poseban simulator "vjetrenjača" za podučavanje i praćenje ispravnih performansi vršne protočnosti djece. Takav simulator izgleda poput obične igračke s dijelovima koji se okreću od strujanja vjetra. Za praktičnu upotrebu, "vjetrenjača" se stavlja na mjerač vršnog protoka, a oštrice joj se okreću samo kada dijete napravi ispravan prisilni izdah, a ne samo mirno izdiše zrak.

Registracija rezultata vršne protočnosti

Mjerenje vršnog protoka je vršni protok izdisaja koji mjerač vršnog protoka prikazuje na svojoj skali. Rezultati vršne protočnosti mogu se zabilježiti na tri načina - zabilježiti u stupac, unijeti u tablicu ili ucrtati na grafikon. U tom je slučaju naveden datum mjerenja, kao i vrijeme mjerenja (obično ujutro ili navečer). Ako osoba počne uzimati bilo kakve lijekove, ili prestane uzimati lijekove ili započne obavljati posao koji je za njega neobičan, tada se te činjenice bilježe pored tablice ili grafikona rezultata vršnog protoka.

Rezultati zabilježeni u koloni ili uneseni u tablicu nezgodni su za analizu, stoga se preporučuje da se ne koriste takve metode registriranja rezultata vršne protočnosti.

Najprikladniji način bilježenja rezultata vršnog mjerenja protoka je graf. U ovom su slučaju na običnom listu bilježnice povučene dvije okomite crte - okomite i vodoravne. Na vertikalnoj liniji nanose se vrijednosti vršnog protoka izdaha, a na vodoravnoj dani i sati mjerenja. Zatim stavite točku za svako mjerenje i spojite ih isprekidanom linijom dobivajući grafikon rezultata vršne protočnosti. Primjer mjernog grafikona prikazan je dolje na slici 2..

Slika 2 - Grafikon vršne brzine ekspiratornog protoka mjerene vršnim protokom.

Vršna brzina protoka

Normalne vrijednosti vršnog protoka za odrasle su različite, ovisno o spolu, visini i dobi. Vršni protoci za djecu ovise samo o visini i dobi. Tipično su takve norme predstavljene u obliku tablice koja se naziva nomogram. U nastavku donosimo takve nomograme za muškarce, žene i djecu..

Tablica najveće brzine protoka za muškarce

Dob Rast	15 godina	20 godina	25 godina	30 godina	35 godina	40 godina	45 godina	50 godina	55 godina	60 godina	65 godina	70 godina
160 cm	518	568	598	612	613	606	592	578	565	555	544	534
168 cm	530	580	610	623	623	617	603	589	577	566	556	546
175 cm	540	590	622	636	635	627	615	601	588	578	568	558
183 cm	552	601	632	645	646	638	626	612	600	589	578	568
190 cm	562	612	643	656	656	649	673	623	611	599	589	579

Gornja tablica prikazuje normalne maksimalne brzine protoka izdaha za muškarce izmjerene mjerenjem vršnog protoka. U tom slučaju morate znati da od slike prikazane u tablici zauzvrat morate oduzeti i zbrojiti 48, a zatim dobivate minimalne i maksimalne vrijednosti norme za muškarca određene dobi i visine.

Tabela vršnog protoka za žene

Dob Rast	15 godina	20 godina	25 godina	30 godina	35 godina	40 godina	45 godina	50 godina	55 godina	60 godina	65 godina	70 godina
145 cm	438	445	450	452	452	449	444	436	426	415	400	385
152 cm	450	456	461	463	463	460	456	448	437	425	410	396
160 cm	461	467	471	474	473	470	467	458	449	437	422	407
168 cm	471	478	482	485	484	482	478	470	460	448	434	418
175 cm	481	488	493	496	496	493	488	480	471	458	445	428

Gornja tablica prikazuje prosječne normalne vršne vrijednosti protoka za žene, ovisno o njihovoj visini i dobi. Da bi se dobile minimalne i maksimalne vrijednosti vršne brzine protoka za žene određene visine i dobi, iz prosječne vrijednosti dane u tablici proizlazi naizmjence oduzimanje i dodavanje 42.

Tablica vršnih protoka za djecu

U djece mlađe od 15 godina, normalna mjerenja vršnog protoka ovise samo o visini. U nastavku dajemo tablicu vršnih protoka takve djece..

Rast Dob	91 cm	99 cm	107 cm	114 cm	122 cm	130 cm	137 cm	145 cm	152 cm	160 cm	168 cm	175 cm
Ispod 15 godina	jedna stotina	120	140	170	210	250	285	325	360	400	440	480

Gornja tablica prikazuje prosječne vrijednosti vršnog protoka za djecu različitih visina. Da biste izračunali gornju i donju granicu vršnog protoka za djecu, trebali biste pronaći 13% od prosječne vrijednosti navedene u tablici. A onda se tih dobivenih 13% naizmjenično oduzimaju i dodaju prosječnoj vrijednosti iz tablice, dobivši donju i gornju granicu norme.

Razmotrimo na primjeru pravila korištenja tablice vršnih protoka za djecu na primjeru. Dijete staro 9 godina, visina 105 cm. Prvo određujemo kojoj je vrijednosti visine naznačenoj u tablici najbliža stvarnoj visini djeteta. U našem primjeru to je 107 cm. Dakle, gledamo lik u ćeliji ispod 107 cm - 140 l / min. Dalje izračunavamo 13% od 140 - 140 * 0,13 = 18,2 l / min. Sada, jedan po jedan, oduzmi od 140 i dodaj 18,2, dobivamo: 140 - 18,2 = 121,8 i 140 + 18,2 = 158,2. To znači da je za 9-godišnje dijete visine 105 cm donja granica vršne norme protoka 121,8 l / min, a gornja 158,2 (norma 121,8 - 158,2 l / min).

Kako se koriste tablice vršnog protoka

Da biste koristili tablicu za muškarce ili žene, trebate zaokružiti dob na pet prema matematičkim pravilima. Na primjer, ako osoba ima 32 godine, tada se to zaokružuje na 30, a ako 33 - tada ima 35 godina itd. A vrijednost rasta prema tablici treba uzeti onu koja je najbliža stvarnoj. Zatim, u ćeliji na sjecištu horizontale s rastom i vertikale s godinama, pogledajte vrijednost normalne vršne brzine ekspiratornog protoka. Od ove normalne vrijednosti prvo oduzmite 48 (za muškarce) ili 42 (za žene), a zatim dodajte 48 ili 42 i dobijte gornju i donju granicu normi PSV za muškarca, odnosno ženu.

Razmotrimo upotrebu tablica za primjer - muškarac, star 42 godine, visina 186 cm. Zaokruživanje starosti prema pravilima matematike do 40 godina, a najbliža visina do 186 cm u tablici je 183 cm. Dakle, tražimo ćeliju na sjecištu 183 cm i 40 godina, sadrži broj 638 l / min. To je prosječna vrijednost norme PSV. Sada ćemo pronaći minimalne i maksimalne vrijednosti norme PSV. Da biste to učinili, od 638 oduzmite i dodajte jedan po jedan 48, dobivamo: 638 - 48 = 590 l / min i 638 + 48 = 686 l / min. To znači da je za 42-godišnjaka visine 186 cm minimalna vrijednost vršne brzine protoka 590 l / min, a maksimalna 686 l / min (konačna brzina 590 - 686 l / min). Slično tome, norme se izračunavaju za muškarce i žene bilo koje dobi..

Proračun pojedinačne brzine vršne protočnosti

Neki liječnici i znanstvenici vjeruju da se norma za vršnu protočnost ne smije uzimati iz gotovih tablica, već se određuje pojedinačno, budući da određena osoba obično ima vršnu brzinu protoka izdisaja koja se može razlikovati od prosjeka populacije. Sličnom pojedinačnom normom za vršnu protočnost smatra se prosječno najbolje mjerenje za 2 - 3 tjedna, tijekom kojih je stanje bilo stabilno bez astmatičnih napada..

Da bi se odredila pojedinačna brzina vršne protočnosti, potrebno je mjeriti PSV svaki dan tijekom 2-3 tjedna oko podneva (12,00 sati) i zabilježiti rezultat u kolonu ili tablicu. Štoviše, do podneva (odnosno do trenutka vršne protočnosti) svi lijekovi koje osoba uzima za liječenje bronhijalne astme moraju se popiti. Rezultati mjerenja smatraju se prikladnim za izračunavanje pojedinačne norme ako tijekom vremena dok su dobiveni 2 - 3 tjedna osoba nije imala napade astme.

Nadalje, svi dobiveni rezultati zbrajaju se i dijele s brojem dana tijekom kojih su mjerenja izvršena. Rezultirajući broj bit će pojedinačni vršni protok protoka za ovu određenu osobu.

Takve pojedinačne norme vršne protočnosti treba revidirati otprilike svakih šest mjeseci, kao i kad se tijek bronhijalne astme pogorša ili posvijetli.

Karakteristike metode vršne protočnosti

Što vam vršna protočnost omogućuje?

Vršna protočnost omogućuje vam određivanje vršne brzine ekspiratornog protoka (PSV), a zatim, na temelju vrijednosti PSV, predvidite tijek bronhijalne astme, odredite stupanj bronhijalnog suženja, razinu bronhijalne hiperreaktivnosti, a također matematički izračunate neke druge važne parametre.

Treba imati na umu da rezultati mjerenja protoka s jednim vrhom ne nose podatke potrebne za analizu, stoga su od male koristi. Upravo je taj čimbenik taj koji određuje potrebu za vršenjem vršne protočnosti svakodnevno i neprestano dugi niz godina, dok pacijent pati od bronhijalne astme..

Dnevnik i graf vršnog protoka

Dobiveni rezultati mjerenja provedenih ujutro i navečer nanose se na grafikon za koji se koristi obični list bilježnice, milimetarski papir ili koordinatna mreža ispisana na pisaču. I analizira se takav grafikon na kojem su rezultati mjerenja najmanje tjedan dana. Uz to se vodi dnevnik u kojem se bilježe različiti događaji po datumima koji teoretski mogu utjecati na tijek bronhijalne astme, na primjer stres, tjelesna aktivnost, boravak u prašnjavim sobama, uzimanje lijekova itd. Kombinirana analiza rasporeda i događaja koji su se dogodili omogućuje vam precizno utvrđivanje koje radnje pogoršavaju tijek astme kod pacijenta, koje ne itd..

Rezultati (parametri) i procjena vršne protočnosti

Rezultati vršne protočnosti u obliku grafikona vrednuju se prema nekoliko parametara:

• prvo, liječnik analizira oblik grafikona;
• drugo, postavlja se najviša vrijednost PSV;
• treće, izračunavaju se prosječne dnevne fluktuacije PSV-a (uključujući razliku između jutarnjih i večernjih vrijednosti PSV-a);
• četvrto, izračunava se prosječna dnevna prohodnost bronha.

Normalno, graf vršnog protoka trebao bi biti gotovo ravan, odnosno sve njegove točke nalaze se gotovo na istoj liniji. Rezultati jutarnjih mjerenja PSV trebali bi biti nešto niži od večernjih (ne više od 15%). Vrijednosti PSV i ujutro i navečer trebale bi biti unutar norme pojedinca ili populacije. Postotna razlika između jutarnjih i večernjih vrijednosti PSV (prosječna dnevna fluktuacija PSV), koja ne smije biti veća od 15%, izračunava se po formuli:

Prosječna dnevna prohodnost bronha izračunava se po formuli:

U slučajevima kada je PSV prema rezultatima vršne protočnosti u granicama normale, praktički jednak različitim danima, a razlika između jutarnje i večernje vrijednosti PSV (prosječna dnevna fluktuacija) nije veća od 15%, to ukazuje na to da je pacijent u stanju stabilne remisije, i u narednim danima neće imati napade bronhijalne astme.

Smanjenje vrijednosti PSV ispod norme ukazuje na nepovoljne promjene i skoru pojavu napada bronhijalne astme. U takvim slučajevima trebate se odmah obratiti liječniku radi prilagodbe liječenja. Pravodobnom prilagodbom terapije moguće je izbjeći napad pogoršanja astme, a raspored se vraća u svoj normalan, ispravan oblik..

Ako se iznenada oštro smanji vrijednost PSV na grafikonu vršne protočnosti u jutarnjim satima (za više od 20% večernjih sati), to ukazuje na pogoršanje stanja pacijenta, visoku bronhijalnu hiperreaktivnost i da će u sljedećim danima razviti napad bronhijalne astme, čak ako se u ovom trenutku osjeća dobro. Takve oštro smanjene vrijednosti PSV u jutarnjim satima nazivaju se "jutarnjim padovima" i smatraju se pouzdanim dijagnostičkim znakom neposrednog napada bronhijalne astme. Ako se na karti pojavi barem jedan takav "jutarnji pad", odmah se trebate obratiti liječniku radi prilagodbe liječenja. Ako se tretman odabere uspješno, "jutarnji padovi" na grafikonu će nestati, a napad se neće razviti.

Naglo smanjenje vršnih vrijednosti protoka i njihovih fluktuacija ujutro i navečer odražava razdoblje napada bronhijalne astme. U takvim slučajevima trebate posjetiti liječnika, pažljivo slijediti sve njegove preporuke, dva puta dnevno izvoditi mjerenje vršnog protoka i bilježiti prisutnost ili odsutnost pozitivne dinamike na rasporedu. Ako se vrijednosti PSV na grafikonu povećaju, postanu bliže normalnim i smanji se njihovo širenje u jutarnjim i večernjim satima, to ukazuje na dobro odabranu terapiju i pacijent ulazi u remisiju. Ako graf i dalje poskakuje, sve vrijednosti PSV-a su ispod normalne, to ukazuje na neučinkovitost korištene terapije i potrebu za promjenom liječenja.

Dakle, očito je da vršna protočnost omogućuje predviđanje razvoja sljedećeg napada bronhijalne astme i njegovo sprečavanje, pod uvjetom da se terapija pravovremeno promijeni. Znakovi približavanja napada astme su smanjenje PSV-a ispod normale ili pojava barem jednog "jutarnjeg umakanja". Stoga, s razvojem takvih znakova, hitno se treba obratiti liječniku.

Uz to, vršna protočnost omogućuje prepoznavanje čimbenika koji izazivaju napade bronhospazma i astme. Za to se vršno mjerenje protoka vrši svaka dva sata, a vrijednosti PSV bilježe se na grafikonu. Istodobno, prema rasporedu u odgovarajuće doba dana, potpisuje se pojava mogućeg čimbenika koji izaziva astmatični napad, na primjer, čišćenje stana, tjelesna aktivnost, stres, upotreba bilo kojeg proizvoda itd. Vrijednost PSV-a u području djelovanja provocirajućeg čimbenika bit će naglo smanjena u odnosu na normu, pa će stoga biti moguće točno utvrditi što točno može dovesti do napada astme kod ljudi..

Vršna protočnost također može dijagnosticirati profesionalnu astmu. Za to se vršna mjerenja protoka izvode ujutro i navečer dva uzastopna tjedna. A ako grafikon prikazuje porast vrijednosti PSV vikendom, a radnim danima - pad, onda govorimo o profesionalnoj astmi uzrokovanoj profesionalnim opasnostima.

Određivanje reverzibilnosti suženja bronha vršnom protočnom metrijom

Stupanj začepljenja (suženja) bronha određuje težinu tijeka bronhijalne astme. Da bi se utvrdio stupanj bronhijalne opstrukcije, provodi se test s Ventolinom. Za to se početna vrijednost PSV prvo mjeri metodom vršnog protoka i bilježi (PSV 1). Zatim se udahne 400 mcg Ventolina. 15 minuta nakon udisanja Ventolina, PSV se ponovno mjeri metodom vršnog protoka i bilježi se rezultirajuća vrijednost (PSV 2). Nadalje, prema formuli, stupanj bronhijalne opstrukcije izračunava se u postocima:

BO = (PSV 2 - PSV 1) / PSV 1 * 100%.

Ako je vrijednost BO veća od 25%, tada je bronhijalna opstrukcija značajna.
Ako je vrijednost BO 15 - 24%, tada je bronhijalna opstrukcija umjerena.
Ako je vrijednost BO 10-14%, tada je bronhijalna opstrukcija beznačajna.
Ako je vrijednost BO manja od 10%, tada nema bronhijalne opstrukcije.

Prema tome, lagana začepljenost bronha odgovara blagom tijeku astme, umjerenom do umjerenom i značajnom do teškom tijeku..

Zone vršnog protoka (praćenje učinkovitosti terapije)

Radi udobnosti pacijenta i liječnika s bronhijalnom astmom, ovisno o vršnim pokazateljima protočnosti, postoje konvencionalno tri zone - zelena, žuta i crvena.

"Zelena zona" ukazuje na to da je terapija učinkovita, u bliskoj budućnosti neće biti napadaja astme, a pacijent bi trebao nastaviti s trenutnom opcijom terapije. "Zelena zona" odgovara vrijednostima PSV izmjerenim vršnim mjeračem protoka, u rasponu od 80 - 100% najbolje vrijednosti PSV za ovog određenog pacijenta. Lako je izračunati takve vrijednosti: na primjer, najbolji PSV u pacijenta je 450 l / min, što znači da je 80% od njega 0,8 * 450 = 360 l / min. Dakle, "zelena zona" za pacijenta u našem primjeru je vrijednost PSV u rasponu od 360 - 450 l / min..

"Žuta zona" označava pojavu alarma kada morate hitno posjetiti liječnika i, eventualno, promijeniti režim liječenja ili povećati doziranje uzetih lijekova. "Žuta zona" su vrijednosti PSV koje leže u rasponu od 60 - 80% najbolje razine PSV za određenog pacijenta. Sukladno tome, izračun koridora žute zone jednostavan je kao i izračun zelene zone. Primjerice, najbolji PSV pacijenta je 450 L / min. To znači da je 80% ove vrijednosti 0,8 * 450 = 360 l / min, a 60% 0,6 * 450 = 270 l / min. Dakle, vrijednosti PSV koje odgovaraju "žutoj zoni" kreću se od 270 do 360 l / min.

"Crvena zona" ukazuje na naglo pogoršanje stanja pacijenta i potrebu poduzimanja hitnih mjera. Ako vrijednost PSV padne u "crvenu zonu", odmah biste trebali uzeti lijek za hitne slučajeve koje je propisao liječnik, nazvati hitnu pomoć i primiti se u bolnicu. "Crvena zona" odnosi se na vrijednosti PSV ispod 60% najboljeg PSV-a u određenog pacijenta. Sukladno tome, izračun "crvene zone" jednostavan je kao i ostala dva. Da biste to učinili, jednostavno pomnožite najbolji PSV s 0,6 i dobit ćete vrijednost ispod koje postoji "crvena zona". Na primjer, najbolji PSV pacijenta je 450 l / min, što znači da "crvena zona" počinje od 60%, što je jednako 450 * 0,6 = 270 l / min. Odnosno, "crvena zona" za takvog pacijenta su vrijednosti PSV manje od 270 l / min..

Dijagnostika bronhijalne astme vršnom protočnošću (indikatori astme vršnom protočnom metrijom)

Bronhijalna astma može se dijagnosticirati pomoću mjerenja vršnog protoka, jer imaju vrlo karakteristične vrijednosti za ovu bolest. Da biste to učinili, ako se sumnja na astmu, potrebno je vršiti vršnu protočnost tijekom odmora ujutro i navečer, vršnu protočnost nakon vježbanja i vršnu protočnost 15 minuta nakon udisanja Ventolina. A onda se, ovisno o tri pokazatelja dobivenih pri vršenju vršne protočnosti u različitim uvjetima, može zaključiti postoji li bronhijalna astma u određenom slučaju ili govorimo o drugoj bolesti.

Dakle, pokazatelji vršne protočnosti u bronhijalnoj astmi su sljedeći:

• s vršnom protočnošću 15 minuta nakon udisanja Ventolina, PSV se povećava za više od 15% u odnosu na vrijednost PSV prije udisanja;
• dnevna fluktuacija PSV * veća je od 10% u bolesnika koji ne primaju bronhodilatatore i više od 20% u bolesnika koji uzimaju bronhodilatatore;
• s vršnom protočnošću nakon vježbanja, otkriva se smanjenje PSV za 15% ili više, u usporedbi s PSV u mirovanju.

* - dnevna fluktuacija PSV izračunava se po formuli:

Vršna protočnost u djece

Vršna protočnost kod djece provodi se na isti način kao i kod odraslih i s istim ciljevima. Rezultati vršne protočnosti, njihovo bilježenje u obliku grafa i njihova analiza kod djece također se ne razlikuju od rezultata kod odraslih. Stoga je očito da vršna protočnost nema značajnih značajki i razlika u djece u usporedbi s odraslima..

Jedine razlike u vršnoj protočnosti u djece i odraslih su u tome što se metoda ne može koristiti za bebe mlađe od 4 godine, budući da nisu u stanju savladati ispravnu tehniku ​​izdaha u uređaju, te da se za provođenje testa kod djece koristi modifikacija vršnog mjerača vršnog protoka sa skalom. od 30 do 370 l / min.

Vršni protok i spirometrija

Vršna protočnost je, moglo bi se reći, poseban slučaj spirometrije. Zapravo, tijekom vršne protočnosti mjeri se samo jedan parametar funkcije vanjskog disanja - to je vršna brzina izdisaja (PEF). I tijekom spirometrije određuju se mnogi parametri koji odražavaju funkciju vanjskog disanja, od kojih je jedan PSV.

Spirometrija se koristi za utvrđivanje stupnja oštećenja funkcije vanjskog disanja kod različitih bolesti dišnog sustava, a vršna protočnost potrebna je isključivo za praćenje učinkovitosti terapije bronhijalne astme i predviđanje astmatičnih napada. Stoga, ako osoba pati od astme i treba predvidjeti mogući razvoj napada kako bi ga spriječila, tada je sasvim dovoljno provesti vršnu protočnost. Ali ako osoba ima bolest respiratornih organa, tada je za sveobuhvatnu procjenu funkcije vanjskog disanja bolje izvesti spirometriju.

Uz to, trebali biste znati da se spirometrija izvodi na posebnoj opremi u poliklinici, a vršna protočnost vrši se na kompaktnom uređaju gdje god je to potrebno..
Više o spirometriji

Vrhunska cijena protoka

Trenutno se troškovi vršne protočnosti kreću od 300 do 500 rubalja.

Tehnika vršne protočnosti

Namjena: dijagnostička.

Indikacije: respiratorne bolesti, bronhijalna astma.

Pripremiti:

3. Otopina za dezinfekciju.

Priprema pacijenta:

1. Dijagnoza se provodi na stajanju pacijenta.

2. Držite mjerač vršnog protoka vodoravno..

Tehnika izvršenja:

1. Pričvrstite usnik na mjerač vršnog protoka. U tom je slučaju potrebno osigurati da strelica uređaja bude na nultoj ljestvici skale.

2. Predložite pacijentu da duboko udahne, a zatim usnama prikopčajte usnik uređaja i napravite najbrži i najjači izdah kroz usta. (Djeci treba objasniti da trebaju izdahnuti kao da gase svijeće na blagdanskoj torti).

3. Izdahnuti zrak vrši pritisak na ventil uređaja koji pomiče strelicu duž skale. Strelica pokazuje vršnu brzinu ekspiratornog protoka (PEF), obično u litrama u minuti.

4. Označite svoj rezultat na skali.

5. U jednoj studiji izvršena su tri pokušaja svaki put kad je pokazivač vraćen na nulu..

6. Od tri dobivena rezultata odaberite najveći (najbolji) i označite ga u dnevniku samopromatranja.

Procjena rezultata:

1. Rezultati vršne protočnosti označeni su na posebnom grafikonu ili kartici samoprocjene.

2. Mjerilo za usporedbu sljedećeg dobivenog rezultata najbolji je pokazatelj PSV-a.

3. Najbolji PSV određuje se u roku od 2-3 tjedna od dnevnog mjerenja vršnog protoka.

4. Ako su vrijednosti PSV niske ili su fluktuacije ujutro i navečer vrijednosti PSV velike, tada kontrola nad bolešću nije postignuta. Razmatraju se kritični: ili smanjenje vrijednosti PSV za 20% vaših najboljih rezultata, ili kolebanje PSV tijekom dana u više od 20% raspona.

Naknadna briga:

1. Upotrijebljeni usnik natopljen je des. riješenje.

2. Nije potrebna daljnja njega pacijenta.

Moguće komplikacije: ne.

Bilješke:

1. Vršna protočna protočnost bit će informativna samo ako se provodi svakodnevno i dulje vrijeme.

Točni zaključci ne mogu se izvući iz epizodnih mjerenja.

2. Mjerenje se provodi ujutro neposredno nakon buđenja (unutar 5-10 minuta), navečer - prije spavanja.

3. Mjerenje se uvijek provodi prije uzimanja inhalacijskih lijekova (ako je moguće, ne manje od 3-4 sata nakon uzimanja bronhodilatatora).

4.Poželjno je mjeriti u isto vrijeme.

Tehnika lumbalnog uboda

Tijekom ove manipulacije, pacijent je, u pravilu, u položaju ležeći na boku s glavom nagnutom na prsa i pritisnutom na trbuh, savijenih nogu u koljenima. U tom položaju mjesto uboda postaje što dostupnije liječniku. Ponekad pacijent nije u ležećem položaju, već sjedi na stolici, dok se saginje naprijed i stavlja ruke na stol, a glavu na ruke. Međutim, ova se odredba u posljednje vrijeme koristi sve rjeđe..
Djeci se punkcija provodi u intervalu između spinoznih procesa 4. i 5. lumbalnog kralješka, a za odrasle je nešto viša - između 3. i 4. lumbalnog kralješka. Neki se pacijenti boje punkcije jer vjeruju da je možda zahvaćena leđna moždina, ali to nije slučaj! Leđna moždina odrasle osobe završava na oko 1-2 lumbalna kralješka. Ispod je jednostavno nema.

Koža u području uboda tretira se naizmjenično otopinama alkohola i joda, nakon čega se prvo intradermalno ubrizgava anestetik (novokain, lidokain, ultrakain), sve do stvaranja takozvane limunove kore, a zatim potkožno i dublje, tijekom uboda.

Punkcija (ubod) izvodi se posebnom iglom s trnom (ovo je šipka za zatvaranje lumena igle) u ravnini sprijeda prema natrag, ali ne okomito na donji dio leđa, već pod blagim kutom - odozdo prema gore (duž spinoznih procesa kralješaka, između njih). Kad igla odstupa od srednje crte, obično se nasloni na kost. Kad igla prođe kroz sve strukture i uđe u kičmeni kanal, stručnjak za ubod osjeća se kao neuspjeh; ako nema takvog osjećaja, ali kad se trn ukloni, likvor prolazi kroz iglu, to je znak da je cilj postignut i igla je u kanalu. Ako je igla pravilno umetnuta, ali cerebrospinalna tekućina ne istječe, liječnik traži od pacijenta da zakašlje ili podigne glavu kako bi povećao pritisak cerebrospinalne tekućine.

Datum dodavanja: 2018-02-18; pregleda: 10.018;

Vršna protočnost

Etički i deontološki aspekt

Namjena: dijagnostička.

Indikacije: respiratorne bolesti, bronhijalna astma.

Pripremiti:

3. Otopina za dezinfekciju.

Priprema pacijenta:

1. Dijagnoza se provodi na stajanju pacijenta.

2. Držite mjerač vršnog protoka vodoravno..

Tehnika izvršenja:

1. Pričvrstite usnik na mjerač vršnog protoka. U tom je slučaju potrebno osigurati da strelica uređaja bude na nultoj ljestvici skale.

2. Predložite pacijentu da duboko udahne, a zatim usnama prikopčajte usnik uređaja i napravite najbrži i najjači izdah kroz usta. (Djeci treba objasniti da trebaju izdahnuti kao da gase svijeće na blagdanskoj torti).

3. Izdahnuti zrak vrši pritisak na ventil uređaja koji pomiče strelicu duž skale. Strelica pokazuje vršnu brzinu ekspiratornog protoka (PEF), obično u litrama u minuti.

4. Označite svoj rezultat na skali.

5. U jednoj studiji izvršena su tri pokušaja svaki put kad je pokazivač vraćen na nulu..

6. Od tri dobivena rezultata odaberite najveći (najbolji) i označite ga u dnevniku samopromatranja.

Procjena rezultata:

1. Rezultati vršne protočnosti označeni su na posebnom grafikonu ili kartici samoprocjene.

2. Mjerilo za usporedbu sljedećeg dobivenog rezultata najbolji je pokazatelj PSV-a.

3. Najbolji PSV određuje se u roku od 2-3 tjedna od dnevnog mjerenja vršnog protoka.

4. Ako su vrijednosti PSV niske ili su fluktuacije ujutro i navečer vrijednosti PSV velike, tada kontrola nad bolešću nije postignuta. Razmatraju se kritični: ili smanjenje vrijednosti PSV za 20% vaših najboljih rezultata, ili kolebanje PSV tijekom dana u više od 20% raspona.

Naknadna briga:

1. Upotrijebljeni usnik natopljen je des. riješenje.

2. Nije potrebna daljnja njega pacijenta.

Moguće komplikacije: ne.

1. Vršna protočna protočnost bit će informativna samo ako se provodi svakodnevno i dulje vrijeme.

Točni zaključci ne mogu se izvući iz epizodnih mjerenja.

2. Mjerenje se provodi ujutro neposredno nakon buđenja (unutar 5-10 minuta), navečer - prije spavanja.

3. Mjerenje se uvijek provodi prije uzimanja inhalacijskih lijekova (ako je moguće, ne manje od 3-4 sata nakon uzimanja bronhodilatatora).

4.Poželjno je mjeriti u isto vrijeme.

- objasniti pacijentu da je studija potrebna za precizniju dijagnozu i kontrolu učinkovitosti liječenja.

- pitajte pacijenta o starosti bolesti.

- zamolite pacijenta da ustane, smiri ga, objasnite tijek manipulacije.

- pažljivo pogledajte pacijenta, pokažite mu točno kako treba udahnuti i izdahnuti, držeći pacijenta za ruku.

Vršna protočnost: pokazatelji norme kod djece i odraslih, pravila, ciljevi i algoritam

Bronhijalna astma (BA) i kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) česta su patologija dišnog sustava koja zahtijeva pažljivo praćenje tijeka problema od strane liječnika i pacijenta. Vršna protočnost je metoda za samokontrolu stanja bronho-opstrukcije koja vam omogućuje brzo prilagođavanje doze lijeka, ovisno o kršenju respiratorne funkcije.

Što je vršna protočnost?

Vršna protočnost jedna je od popularnih i dostupnih metoda za dijagnosticiranje funkcionalnih karakteristika ljudskog bronhopulmonalnog sustava. Postupak vam omogućuje podešavanje vrijednosti vršne brzine ekspiratornog protoka (PSV) - pokazatelja koji prikazuje prisutnost ili odsutnost grča dišnih putova.

Provođenje odgovarajućeg mjerenja uključuje upotrebu specijaliziranog uređaja - mjerača vršnog protoka. Svrha takve dijagnoze je utvrditi ozbiljnost bronhospazma kod kuće ili u bolnici. Paralelno se procjenjuje učinkovitost terapijskih mjera.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya.jpg "alt =" vršna protočnost "width =" 630 "height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018 /04/pikfloumetriya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018 /04/pikfloumetriya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/ >

Činjenica! Mjerenje vršnog protoka za pacijente s AD i KOPB jednako je važno kao mjerenje krvnog tlaka za hipertenzivne bolesnike ili utvrđivanje šećera u krvi za dijabetičare. Pomoću ovog postupka moguće je pravodobno prilagoditi doziranje odgovarajućih lijekova i spriječiti pogoršanje stanja pacijenta..

Pravila i ciljevi vršne protočnosti

Vršna brzina ekspiratornog protoka pokazatelj je koji odražava funkcioniranje bronha, odnosno njihovog lumena. Što više prostora ima unutar respiratornog trakta, zrak lakše ulazi u pluća. U pozadini KOPB-a ili astme opaža se grč bronha i bronhiola, što dovodi do poremećaja u procesima oksigenacije. Rezultat je napredovanje respiratornog zatajenja s pogoršanjem dobrobiti pacijenta.

Vršna protočnost koristi se za postizanje sljedećih ključnih ciljeva:

1. Izmjerite PSV i utvrdite je li začepljenje (grč) respiratornog trakta reverzibilno;
2. Otkriti i odrediti stupanj bronhijalne disfunkcije uzrokovane njihovom hiperreaktivnošću (porast upale s napredovanjem grča);
3. Identificirati bolesnike sklone astmi;
4. Utvrditi moguće uzroke bronhospazma. Provođenje vršne protočne metrije nakon utjecaja određenih čimbenika (pelud, kemikalije, prašnjavi zrak) s pogoršanjem respiratorne funkcije pouzdan je dokaz povezanosti određenog okidača s napredovanjem bolesti
5. Otkriti prisutnost profesionalne astme - bolesti uzrokovane utjecajem čimbenika prisutnih samo na radnom mjestu pacijenta;
6. Odaberite optimalnu kombinaciju lijekova za poboljšanje dobrobiti pacijenta;
7. Ispravite korišteni terapijski program ako je potrebno.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Opredelyaet-skorost-vydoha.jpg "alt =" Određuje širinu protoka izdisaja "širina = "630" visina = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Opredelyaet-skorost-vydoha.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Opredelyaet-skorost-vydoha-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Opredelyaet-skorost-vydoha-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Opredelyaet-skorost-vydoha-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Opredelyaet-skorost-vydoha-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Vršna protočnost je relevantna za pacijente koji pate od bronhijalne astme i kronične opstruktivne plućne bolesti. U tim je slučajevima tehnika "zlatni standard" za ranu dijagnozu patoloških stanja povezanih s bronhospazmom..

Ključne preporuke

Za kvalitativnu procjenu stupnja bronhospazma kod svakog pacijenta, PSV treba izmjeriti nakon odgovarajuće konzultacije s liječnikom. Liječnik objašnjava osobi sve nijanse postupka i značajke na koje vrijedi obratiti pažnju.

Osnovne preporuke:

• Svakom se pacijentu preporučuje kupnja pojedinačnog mjerača protoka za samoprocjenu stanja bronha kod kuće;
• Izvođenje postupka po tri puta. Pacijent treba naglo izdahnuti tri puta u cijev. Između izdaha trebate napraviti male pauze (do 2 minute);
• Treba poduzeti najmanje 2 mjerenja dnevno - ujutro i prije spavanja;
• S izraženim promjenama u funkciji dišnog sustava, potrebno je konzultirati liječnika radi moguće korekcije terapije.

Vršna protočnost u bronhijalnoj astmi i KOPB "vodič je" koji vam omogućuje ispravno reagiranje na promjene u stanju pacijenta. Ključni čimbenik je mogućnost pravodobne korekcije liječenja lijekovima.

Koji je uređaj i vrste vršnih mjerača protoka?

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pikfloumetr.jpg "alt =" Vršni mjerač protoka "width =" 630 "height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pikfloumetr.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018 /04/Pikfloumetr-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pikfloumetr-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018 /04/Pikfloumetr-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pikfloumetr-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/ >

Vrhovni mjerač protoka je uređaj koji se koristi za procjenu stanja bronhospazma. Uređaj je mala cijev u koju pacijent mora naglo izdahnuti. Uređaj je dodatno opremljen posebnom vagom na kojoj su označene tri zone - zelena, žuta i crvena. Zbog prikladnog sučelja, pacijent može lako navigirati u stanju vlastitog dišnog sustava, što mu omogućuje adekvatnu reakciju na pogoršanje zdravstvenog stanja.

Mehanizam rada svih mjerača vršnog protoka je jednak. Razlika leži samo u cijeni, dizajnu i točnosti mjerenja.

Po prvi puta je odgovarajući aparat stvorio 1958. godine liječnik po imenu V.M. Wright. Međutim, uređaj nije našao široku uporabu zbog velike veličine i neugodnosti u uporabi. Izumitelj je proveo 18 godina usavršavajući svoj aparat i 1976., zajedno s Clementom Clarkeom Int. stvorena je moderna verzija mjerača vršnog protoka koji se danas koristi. Odgovarajući naziv modela - Mini Wright.

Kako pravilno koristiti uređaj?

Da bi se postigla maksimalna objektivnost dobivenih rezultata, pacijent mora svladati tehniku ​​provođenja vršne protočnosti. Ispravna izvedba postupka ključna je za razumijevanje stvarnog stanja u respiratornom traktu pacijenta.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii.jpg "alt =" Broj ponavljanja vršne protočnosti "širina = "630" visina = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Principi upotrebe odgovarajućeg uređaja:

1. Prije uporabe uređaj se mora dezinficirati. Ako osoba koristi pojedinačni mjerač protoka, dovoljno ga je obrisati;
2. Uređaj se mora držati paralelno s podom, a klizač mora ostati miran na početku vage. Postupak se može provoditi i stojeći i sjedeći;
3. Izvršite algoritam potrebnih radnji, uključujući oštar prisilni izdah u cijev, čvrsto okruženi usnama. Važno je da u trenutku izdisaja ne prekrivate otvor jezikom. Broj ponavljanja - 3 s kratkim stankama;
4. Rezultate zabilježite u poseban dnevnik za vršnu protočnost;
5. Ako je potrebno obratite se liječniku.

Vrhovni mjerač protoka jednostavan je uređaj. Pacijentu je potreban samo 1 razgovor s liječnikom kako bi razumio sve nijanse korištenja uređaja.

Algoritam za vršnu protočnost

Algoritam za izvođenje vršne protočnosti vrlo je jednostavan:

• Ujutro nakon buđenja izvršite prvo mjerenje PSV, prema gore opisanom načinu korištenja aparata;
• Provedite tipičan dan;
• Navečer prije spavanja ponovite postupke i zabilježite rezultate u poseban dnevnik.

Za mjerenje vršnog protoka nije potrebna posebna priprema. Preporučuje se opuštanje i odmor od 5-10 minuta prije postupka radi stabilizacije disanja.

Kako ispravno procijeniti dobivene rezultate?

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Rezultaty-pikfloumetrii.jpg "alt =" Vrhunski rezultati protoka protoka "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Rezultaty-pikfloumetrii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Rezultaty-pikfloumetrii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Rezultaty-pikfloumetrii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Rezultaty-pikfloumetrii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Rezultaty-pikfloumetrii-48x30.jpg 48w "veličine = "(maksimalna širina: 630px) 100vw, 630px" />

Evaluacija dobivenih rezultata provodi se za svakog pacijenta pojedinačno. Pacijenti imaju nejednake pokazatelje funkcionalne aktivnosti dišnog sustava, što utječe na konačne brojke.

Tumačenje konačnih rezultata funkcionalne studije je sljedeće:

• PSV> 90% odgovarajuće vrijednosti - zadovoljavajuće stanje pacijenta koje ne zahtijeva intervenciju;
• PSV = 80-89% odgovarajuće vrijednosti - nema potrebe za uzimanjem dodatnih lijekova, ali pacijent je podložan pažljivijem praćenju;
• PSV = 50-79% dužne vrijednosti - zahtijeva jačanje tretmana;
• Pokazatelji PSV norme PSV

Pokazatelji norme u vršnoj protočnosti su promjenjivi koncept koji ovisi o težini, dobi i visini pacijenta. U svakom su slučaju brojevi različiti. Postoje određeni standardi, ali oni su u prirodi preporuke.

Da bi se odredila norma PSV u određenog pacijenta, ispituje se 21 dan. Za procjenu je važno odabrati razdoblje blagostanja (remisije) kada osoba ne osjeća neugodne simptome, a dišna funkcija joj nije oštećena.

Obojeni dnevni graf koji prikazuje maksimalne i minimalne rezultate.

Dalje, u odnosu na otkrivene vrijednosti, formiraju se tri zone:

1. zelena;
2. žuta boja;
3. Crvena.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-Sistema-3h-zon.jpg "alt =" vršna protočnost 3x sustav zone "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-Sistema-3h-zon.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-Sistema-3h-zon-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya -Sistema-3h-zon-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-Sistema-3h-zon-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-Sistema-3h-zon-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Nakon toga, navedena gradacija pomoći će pacijentu da se snađe u stanju bronha i težini spazma dišnih putova.

Zelena zona

Zelena zona prikazuje optimalne pokazatelje bronhijalne funkcije za određenog pacijenta, kada se osoba osjeća dobro. Da bi se utvrdile točne brojke, maksimalna vrijednost PSV tijekom trotjednog pregleda (na primjer, 450 l / min) množi se s 0,8. U opisanom slučaju rezultat je 360 ​​l / min. Sve vrijednosti gornje razine odnose se na zelenu zonu.

Žuta zona

Žuta zona odgovorna je za umjereno pogoršanje stanja pacijenta s potrebom pojačane kontrole ili imenovanja velikih doza lijekova. Da bi se utvrdio digitalni ekvivalent, maksimalna vrijednost PSV množi se s 0,5. Primjer daje 225 l / min. Svi pokazatelji od 225 do 360 l / min - žuta zona.

Crvena zona

Crvena zona ukazuje na kritično pogoršanje respiratorne funkcije pacijenta i zahtijeva hospitalizaciju osobe. Inače je zdravstveno stanje pogoršano. Sve vrijednosti ispod minimalne žute granice odnose se na crvenu zonu.

U odraslih, stol (preuzimanje, ispis)

Procjena normalnih vrijednosti u odraslih pacijenata razlikuje se ovisno o spolu i dobi osobe. U žena su brojke niže nego u muškaraca, zbog anatomskih i funkcionalnih karakteristika bronhopulmonalnog aparata..

Norma vršnih pokazatelja protočnosti u odraslih u tablici (za muškarce):

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-muzhchin.jpg "alt =" Tablica za muškarce "širina = "756" visina = "480" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-muzhchin.jpg 756w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Tablitsa-Dlya-muzhchin-300x190.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-muzhchin-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-muzhchin-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Tablitsa-Dlya-muzhchin-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 756px) 100vw, 756px "/>

Standardi uspješnosti za žene:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-zhenshhinam.jpg "alt =" Tablica za žene "width =" 760 "height =" 483 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-zhenshhinam.jpg 760w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Tablitsa-zhenshhinam-300x191.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-zhenshhinam-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Tablitsa-zhenshhinam-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-zhenshhinam-48x31.jpg 48w "sizes = "(maksimalna širina: 760px) 100vw, 760px" />

Pokazatelji vršne protočnosti u djece, tablica

Stopa vršnih pokazatelja protočnosti u djece:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-detej.jpg "alt =" Tablica za djecu "širina = "760" visina = "191" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-detej.jpg 760w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Tablitsa-Dlya-detej-300x75.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-detej-24x6. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-detej-36x9.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Tablitsa-Dlya-detej-48x12.jpg 48w "sizes =" (max-width: 760px) 100vw, 760px "/>

Dnevnik i graf vršnog protoka

Kada kupuje mjerač vršnog protoka, pacijent prima dodatni poseban dnevnik tijekom 4 tjedna za bilježenje pokazatelja. Jutarnje i večernje vrijednosti PSV bilježe se na odgovarajućem listu za daljnje tumačenje stanja pacijenta..

Dnevnik (klik na sliku - klikni)

Ti bi se brojevi obično trebali podudarati. Izražene fluktuacije PSV ukazuju na oštećenu bronhijalnu funkciju. Za dodatni prikaz promjena u odgovarajućem dnevniku ispred indikatora i vremena mjerenja stavljaju se točke. Cilj je vizualizirati funkciju respiratornog trakta nakon povezivanja točaka. Obično bi osoba trebala imati približno ravnu liniju. Vršna protočnost u KOPB-u ili astmi prati obrazac pile.

Primjer popunjavanja dnevnika

Kontraindikacije za postupak

Vršna protočnost je sigurna dijagnostička metoda koja nema kontraindikacija. Privremena iznimka su ozljede usne šupljine kada se držač cijevnog nastavka uslijed bolova ne može zadržati.

Zaključak

Vršna protočnost je važan dijagnostički postupak za pacijente koji pate od opstruktivnih promjena na bronhima. Postupak vam omogućuje da samostalno kontrolirate stanje dišnog sustava uz minimaliziranje rizika od razvoja neželjenih posljedica. Glavna stvar je naučiti kako pravilno koristiti mjerač vršnog protoka, kao i protumačiti rezultate ispitivanja..