DIASKINTEST ® - SUVREMENI IMUNOLOŠKI TEST ZA PROSJED TUBERKULOZE

Liječenje

Diaskintest® (alergen rekombinantne tuberkuloze u standardnom razrjeđenju) inovativni je intradermalni dijagnostički test, koji je rekombinantni protein koji sadrži dva srodna antigena - ESAT6 i CFP10, karakterističan za patogene sojeve Mycobacterium tuberculosis 1 Ti antigeni odsutni su u cjepivu Mycobacterium bovis BCG i u većini ne-tuberkuloznih mikobakterija, stoga Diaskintest® inducira imunološki odgovor samo na mycobacterium tuberculosis i ne daje reakciju povezanu s BCG cijepljenjem. Zbog ovih svojstava, Diaskintest® ima gotovo 100% osjetljivosti i specifičnosti 2, smanjujući na najmanju moguću mjeru vjerojatnost razvoja lažno pozitivnih reakcija, koje se opažaju u 40-60% slučajeva kada se koristi tradicionalni intradermalni tuberkulinski test (Mantouxov test) 3. Tehnika postavljanja Diaskintesta i bilježenje rezultata identična je Mantoux testu s tuberkulinom 4.

U Rusiji je upotreba Diaskintesta odobrena 2009. godine Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije 855 od 29. listopada 2009. 4

Od 2017. godine uporaba Diaskintesta u probiranju tuberkuloze u djece starije od 7 godina i adolescenata regulirana je Naredbom Ministarstva zdravstva Rusije br. 124n od 21. ožujka 2017. 5.

Diaskintest je vrlo osjetljiv i visoko informativan: omogućuje vam isključivanje lažno pozitivnih reakcija koje se pojavljuju tijekom Mantoux testa u cijepljenih osoba (imunitet nakon cijepljenja). Prema različitim procjenama iu različitim regijama Rusije, osjetljivost Diaskintesta je oko 96%.

KAKO SE POSTIŽE VISOKA DIJASKINTESTNA TOČNOST

Diaskintest je dijagnostički test zasnovan na stvaranju reakcije preosjetljivosti odgođenog tipa (HRHT), koja se manifestira kao brtva (papula) na mjestu ubrizgavanja u prisutnosti mikobakterije tuberkuloze patogene za ljudsko tijelo u tijelu uz prisutnost dva antigena ESAT-6 i CFP-10 u svojoj strukturi... Ti antigeni nedostaju u mikobakterijama cjepiva (BCG) i ne-tuberkuloznim bakterijama.

Ako je osoba bolesna s tuberkulozom (aktivna ili latentna (latentna) tuberkulozna infekcija), tada se na mjestu ubrizgavanja Diaskintesta formira pečat (papula) - pozitivan test. U ovom je slučaju potreban temeljit kontrolni pregled kako bi se isključile aktivne tuberkulozne lezije. U nedostatku pouzdanih znakova bolesti, pozitivan test ukazuje na to da osoba ima latentnu (latentnu) infekciju tuberkulozom i postoji veliki rizik da bolest postane aktivna u bliskoj budućnosti. Zbog toga je potrebno provesti poseban preventivni tretman s protu-tuberkuloznim lijekovima..

Ako je osoba zdrava, iako ima imunost na tuberkulozu nakon BCG cijepljenja (imunitet nakon cijepljenja), tada će Diaskintest biti negativan.

Za procjenu učinkovitosti bilo kojeg testnog uzorka uzimaju se u obzir dvije glavne karakteristike: osjetljivost i specifičnost. Što su ovi pokazatelji veći, to test više kvalitativno otkriva infekciju..

Osjetljivost testa je prisutnost pozitivnih reakcija kod osoba s pouzdano potvrđenom dijagnozom.

Osjetljivost na diaskintest 96,0% 6.

Specifičnost testa je negativna reakcija na uzorak u apsolutno zdravih ljudi..

Specifičnost dijaskintesta 99,0% 6.

Sve je to omogućilo Diaskintestu da postane pouzdana i visoko informativna metoda za dijagnosticiranje latentne i aktivne tuberkuloze. Visoka dijagnostička točnost izbjegava nepotrebne i često štetne tretmane i studije.

PREDNOSTI DIJASKINTESTA PREMA OSTALIM TESTOVIMA

Visoka specifičnost i velika osjetljivost;
Nema lažno pozitivnih rezultata u slučaju BCG cijepljenja;
Nije potrebna posebna laboratorijska oprema;
Nisko traumatično za djecu bilo koje dobi;
Učinkovito u bilo kojoj dobi: djeca, adolescenti, odrasli.

KADA SE KORISTI DIASKINTEST

U djece mlađe od 7 godina:

diferencijalna dijagnoza postcijepljenja i zaraznih alergija;
procjena aktivnosti tuberkuloznog procesa (nakon otkrivanja kalcifikacija i tragova prethodne infekcije) u kombinaciji s drugim kliničkim, laboratorijskim i radiološkim metodama;
diferencijalna dijagnoza tuberkuloze u kombinaciji s drugim kliničkim, laboratorijskim i radiološkim studijama;
procjena učinkovitosti antituberkulotskog liječenja u kombinaciji s drugim metodama.

U djece starije od 7 godina i adolescenata:

dijagnoza tuberkuloze i identifikacija osoba s visokim rizikom od razvoja aktivne tuberkuloze (probir) 7;
procjena aktivnosti tuberkuloznog procesa;
diferencijalna dijagnoza tuberkuloze u kombinaciji s drugim kliničkim, laboratorijskim i radiološkim studijama;
procjena učinkovitosti antituberkulotskog liječenja u kombinaciji s drugim metodama.

U odraslih:

dijagnostika tuberkuloze i identifikacija osoba s visokim rizikom od razvoja aktivne tuberkuloze;
procjena aktivnosti tuberkuloznog procesa;
diferencijalna dijagnoza tuberkuloze u kombinaciji s drugim kliničkim, laboratorijskim i radiološkim studijama;
procjena učinkovitosti liječenja protiv tuberkuloze u kombinaciji s drugim metodama;
Pažnja! BCG cijepljenje ne utječe na rezultate Diaskintesta.

KAKO SE PRIPREMITI ZA UGRADNJU DIJASKINTESTA

Test provodi prema uputi liječnika za djecu, adolescente i odrasle posebno obučena medicinska sestra koja ima dopuštenje za provođenje intradermalnih testova.

Osobama s anamnezom manifestacija nespecifičnih alergija, test se preporučuje provoditi tijekom uzimanja desenzibilizirajućih lijekova 7 dana (5 dana prije testa i 2 dana nakon njega).

RAČUNOVODSTVO REZULTATA DIJASKINTESTA

Rezultat testa procjenjuje liječnik ili obučena medicinska sestra nakon 72 sata (3 dana) od njegova postavljanja.

Kriteriji za ocjenu odgovora na Diaskintestov test:

Negativan

Potpuno odsustvo infiltracije i hiperemije ili prisutnost "ubodne reakcije" do 2 mm.

Dvojben

Prisutnost hiperemije bez zbijanja (papule).

Pozitivan

Prisutnost pečata (papule) bilo koje veličine.

Pažnja! Osobe s upitnom i pozitivnom reakcijom na Diaskintest® podliježu sveobuhvatnom pregledu na tuberkulozu.

REGULATORNI DOKUMENTI KOJI UPRAVLJAJU PRIMJENOM DIASKINTESTA:

Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 855 od 29. listopada 2009. "O izmjenama i dopunama Dodatka br. 4 Naredbe Ministarstva zdravstva Rusije br. 109 od 21. ožujka 03."
Savezne kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje latentne infekcije tuberkulozom u djece, odobrene od Ruskog društva ftiziologa, ur. d.m.s. prof. V.A. Aksenova, 2015 (monografija).
Preporuke za provjeru i praćenje infekcije tuberkulozom u bolesnika koji primaju genetski inženjerirane biološke lijekove, odobrilo ih je Udruženje reumatologa Ruske Federacije 2013. s dodacima iz 2016., ur. Borisova S.E., Lukina G.V...
Kliničke smjernice "Latentna tuberkulozna infekcija (LTBI) u djece", 2016
Kliničke smjernice "Otkrivanje i dijagnoza tuberkuloze u djece koja ulaze i studiraju u obrazovnim institucijama" ur. d.m.s. prof. V.A. Aksenova, 2017.
Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. ožujka 2017. br. 124n "O odobravanju postupka i rokova za provođenje preventivnih medicinskih pregleda građana radi otkrivanja tuberkuloze"

1 Kiselev V.I., Baranovsky P.M., Pupyshev S.A. i dr. Novi kožni test za dijagnozu tuberkuloze zasnovan na rekombinantnom ESAT-CFP proteinu. Mol. med. -2008. - broj 4. - str. 28–34

2 Kiselev V.I., Baranovsky P.M., Rudykh I.V. i drugi. Kliničke studije novog kožnog testa "DIASKINTEST ®" za dijagnozu tuberkuloze. Problemi bolesti kade i pluća. - 2009. - br. 2. - str. 1–8

3 Lebedeva L.V., Gracheva S.G. Tuberkulinska osjetljivost i infekcija Mycobacterium tuberculosis u djece. Probl. kada. i plućne bolesti. - 2007. - broj 1.- str. 43–49

4 Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 855 od 29. listopada 2009. "O izmjeni Dodatka br. 4 Naredbe Ministarstva zdravstva Rusije br. 109 od 21. ožujka 03."

5 Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. ožujka 2017. br. 124n "O odobravanju postupka i rokova za provođenje preventivnih medicinskih pregleda građana u svrhu otkrivanja tuberkuloze"

6 Slogotskaya L.V., Senchikhina O.Yu., Nikitina G.V., Bogorodskaya E.M. Učinkovitost kožnog testa s rekombinantnim alergenom za tuberkulozu u otkrivanju tuberkuloze u djece i adolescenata u Moskvi 2013. godine // Pedijatrijska farmakologija, 2015. - N 1. - P. 99-103

7 Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. ožujka 2017. br. 124n "O odobravanju postupka i rokova za provođenje preventivnih medicinskih pregleda građana u svrhu otkrivanja tuberkuloze"

Diaskintest - što pokazuje? Indikacije, nuspojave, priprema i provođenje testa za dijete i odraslu osobu, rezultati (fotografije pozitivnih i negativnih reakcija, norma), pregledi. Gdje to učiniti? Usporedba s Mantouxovim testom

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Diaskintest je kožni test namijenjen dijagnozi tuberkuloze i procjeni aktivnosti postojećeg patološkog procesa. Test vam omogućuje otkrivanje i aktivne tuberkuloze različitih organa (pluća, bubrezi itd.) I asimptomatskog nosača, kada bolest nema, ali postoji infekcija mikobakterijama (M. tuberculosis).

Diaskintest - što je to (suština i opći principi)

Diaskintest je metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze, koja je prema principu njegove provedbe slična Mantoux testu, a zapravo se u tijelu odvija reakcija na test kvantiferona. Pogledajmo pobliže što ovo znači. Dakle, za formulaciju diaskintesta, intradermalno se ubrizgava tekućina koja sadrži proteine koji su prisutni na patogenim bakterijama Mycobacterium tuberculosis, koje uzrokuju tuberkulozu. Budući da se intradermalno ubrizgavaju samo pojedini proteini, dijaskintest ni u kojem slučaju ne može dovesti do infekcije tuberkulozom.

A onda, nakon tri dana (72 sata), reakcija tijela u području ubrizgavanja procjenjuje se prisutnošću crvenila, pečata itd. Ako na mjestu ubrizgavanja postoji reakcija u obliku crvenila ili otvrdnuća, tada se rezultat dijaskintesta smatra pozitivnim. Ako je na mjestu ubrizgavanja vidljiva samo točka iz uboda kože iglom, tada je rezultat ispitivanja negativan.

Pozitivan diaskintest rezultat znači da je ljudsko tijelo upoznato s mycobacterium tuberculosis, odnosno njegov je imunološki sustav "prepoznao" karakteristične bjelančevine unesene u kožu i na njih dao odgovarajući odgovor. Ali, nažalost, pozitivan rezultat ispitivanja ne dopušta razlikovanje aktivne tuberkuloze od asimptomatskog nošenja mikobakterija, pa će se, s takvim rezultatom dijaskintesta, morati izvršiti dodatni pregled kako bi se identificirala / isključila aktivna tuberkuloza.

Negativan rezultat testa znači da ljudsko tijelo nije upoznato s mikobakterijom tuberkuloze, odnosno imunološki sustav "nije prepoznao" strane bjelančevine uvedene ispod kože, te, sukladno tome, nije bolesno od tuberkuloze i nije asimptomatski nosač mikobakterija.

Pozitivni ili negativni rezultat diaskintesta ovisi o tome reagira li ljudsko tijelo na mikobakterijske proteine uvedene ispod kože, koji se nazivaju CFP10 i ESAT6. Ti se proteini nalaze na površini mikobakterija koje uzrokuju tuberkulozu i smatraju se antigenima. Ako se takvi proteini unesu u tijelo (u slučaju Diaskintesta, oni se ubrizgavaju intradermalno), imunološki sustav će ih prvo pokušati prepoznati ("prepoznati"). A ako imunološke stanice "prepoznaju" proteine mikobakterija, tada će odmah početi proizvoditi antitijela za uništavanje stranog genetskog materijala koji je ušao u tijelo, što će se očitovati pozitivnim rezultatom diaskintesta.

No, „prepoznavanje“ proteina mikobakterija ovisi o tome jesu li same mikobakterije tuberkuloze ranije ušle u ljudsko tijelo. Odnosno, ako je u prošlosti osoba bila zaražena mikobakterijama, tada ih imune stanice "prepoznaju", brzo razvijaju antitijela, što će se očitovati kao pozitivna reakcija na Diaskintest. Ako u prošlosti osoba nije bila zaražena mikobakterijama, tada imunološke stanice neće moći "prepoznati" proteine unesene u kožu, što će se očitovati u obliku negativne reakcije na Diaskintest.

Stoga je očito da se pozitivan rezultat diaskintesta opaža kod onih ljudi koji u tijelu imaju mikobakterije. A negativni rezultat diaskintesta karakterističan je za one koji nikada nisu zaraženi mikobakterijama. Ali pozitivan rezultat ne znači obveznu bolest tuberkuloze, već samo ukazuje na infekciju mikobakterijama. Ovdje je za razumijevanje ove činjenice potrebno napraviti objašnjavajuću digresiju..

Dakle, mikobakterije su raširene i njima je zaraženo približno 90% odraslog stanovništva Rusije. Značajke građe i životnog ciklusa mikobakterija dovode do činjenice da nakon ulaska u ljudsko tijelo ostaju u njemu cijeli život, jer ih je gotovo nemoguće ukloniti antibioticima dostupnima u arsenalu suvremene medicine. Ali zbog složenosti životnog ciklusa i interakcije mikobakterija s ljudskim tijelom, takva infekcija s njima ne dovodi uvijek do razvoja tuberkuloze, već, naprotiv, čak i vrlo rijetko. Dakle, prema modernim statistikama, među svim ljudima zaraženim mikobakterijama, tuberkuloza se u prosjeku razvija u samo 2% (u rizičnim skupinama - u 5-10%). Odnosno, pretežna većina zaraženih mikobakterijama cijeli će život živjeti sasvim mirno i nikada se neće razboljeti od tuberkuloze. No u stvarnosti se samo 2-10% ljudi zaraženih mikobakterijama razboli tijekom svog života..

Stanje kada je osoba zaražena bilo kojim patogenim bakterijama, ali nema bolest koju su one uzrokovale, naziva se asimptomatski bakterijski nosač. Osoba zaražena mikobakterijama ne pušta ih u okoliš i, prema tome, nije izvor zaraze za druge ljude. Trenutno se, u vezi s kampanjom koju je WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) najavila za minimiziranje učestalosti tuberkuloze, stanje asimptomatskih bakterijskih nosača, kada u tijelu ima mikobakterija, ali nema aktivne tuberkuloze, naziva se latentnom infekcijom tuberkulozom. Preporučeno je da se osobe s latentnom tuberkuloznom infekcijom profilaktički liječe anti-tuberkuloznim antibioticima kako bi se u budućnosti spriječio razvoj tuberkuloze. Slične preporuke usvojene su u mnogim zemljama, uključujući Rusiju.

Dakle, diaskintest omogućuje otkrivanje prisutnosti Mycobacterium tuberculosis u ljudskom tijelu, ali test ne omogućuje razlikovanje aktivne tuberkuloze od asimptomatske kočije. Stoga su rendgen / fluorografija, računalna tomografija, ultrazvuk, analiza urina na mikobakterije itd. Propisane kao dodatne metode ispitivanja radi razlikovanja kočije od aktivne tuberkuloze s pozitivnim diaskintestom..

Osjetljivost i specifičnost Diaskintesta

Specifičnost metode odražava postotak slučajeva kada daje pozitivan rezultat u odsutnosti infekcije mikobakterijama. Odnosno, specifičnost Diaskintesta je postotak lažno pozitivnih rezultata. Specifičnost Diaskintesta, za razliku od osjetljivosti, prilično je velika i iznosi 98 - 99%. To znači da Diaskintest daje lažno pozitivan rezultat samo kod 1 osobe od 100. Lažno pozitivni rezultati nastaju zbog činjenice da se osoba može zaraziti određenim vrstama mikobakterija (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), koje nikada ne uzrokuju tuberkulozu. ali izazivaju druge bolesti. Ali ove ne-tuberkulozne mikobakterije na svojoj površini imaju i proteine ESAT-6, CFP-10, na čije uvođenje ljudsko tijelo reagira tijekom diaskintesta, dajući pozitivan rezultat testa.

Što pokazuje Diaskintest (njegova svrha)

Diaskintest pokazuje je li osoba zaražena mikobakterijama koje mogu uzrokovati tuberkulozu. Ako je rezultat testa pozitivan, tada postoji mikobakterijska infekcija. Ako je rezultat testa negativan, tada osoba nije zaražena mikobakterijama.

Nažalost, Diaskintest ne dopušta utvrđivanje postoji li jednostavno infekcija mikobakterijama (osoba je prijenosnik bakterija, ali ne boluje od tuberkuloze) ili je li osoba bolesna od tuberkuloze. Da bi se razlikovalo asimptomatsko nošenje mikobakterija od bolesti s aktivnom tuberkulozom, morat će se provesti dodatni pregledi (RTG, tomografija, pretrage krvi i urina itd.).

Uz to, diaskintest omogućuje razlikovanje je li pozitivan Mantouxov test posljedica alergije na tuberkulin ili prethodno cijepljenog BCG-a ili infekcije mikobakterijama. Ako je Mantouxov test pozitivan zbog alergija ili prošlog BCG cijepljenja, tada će dijaskintest u takve osobe biti negativan. Ali ako je Mantouxov test pozitivan zbog infekcije mikobakterijama, tada će i diaskintest u takve osobe biti pozitivan, što će potvrditi Mantouxov rezultat.

Uz to, Diaskintest omogućuje praćenje učinkovitosti tekuće terapije protiv tuberkuloze. Nakon liječenja aktivnom tuberkulozom ili nakon preventivnog liječenja, ako su bile učinkovite, Diaskintest postaje negativan.

Međutim, s obzirom na činjenicu da primjena lijeka diaskintest ne izaziva reakciju kod ljudi koji su u prošlosti primili BCG, rezultat ovog pregleda ne može se koristiti za odabir djece i odraslih za ponovljeno BCG cijepljenje..

Indikacije i kontraindikacije za diaskintest

Diaskintest je indiciran za postavljanje intradermalnog testa kod ljudi svih dobnih skupina u sljedeće svrhe:

Dijagnostika aktivne tuberkuloze različitih organa (pluća, bubrezi, limfni čvorovi, itd.);
Identifikacija ljudi s velikim rizikom od razvoja aktivne tuberkuloze bilo kojih organa (zaraženih mikobakterijama ili, kako se to stanje naziva službenim dokumentima, "latentnom tuberkuloznom infekcijom");
U svrhu diferencijalne dijagnoze alergijske reakcije na Mantouxov test (nakon BCG cijepljenja ili u pozadini alergijske konstitucije tijela) i tuberkuloze;
Procijeniti učinkovitost kontinuiranog liječenja i preventivne terapije tuberkuloze.

Trenutno se, prema naredbama Ministarstva zdravstva, Diaskintest kao metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze nužno provodi za svu zdravu djecu od 8 do 18 godina jednom godišnje (umjesto Mantouxovog testa). Ako dijete nije primilo BCG cijepljenje, tada se Diaskintest radi dva puta godišnje. Također, Diaskintest se može propisati za dijagnozu tuberkuloze i za odrasle kao dio rutinskog pregleda. Ako je dijete ili odrasla osoba registrirano kod ftizijatra, tada se Diaskintest može propisati jednom u 3 do 6 mjeseci.

Uz to, Diaskintest je indiciran u slučaju sumnjivog rezultata Mantoux testa, kada je potrebno razumjeti je li pozitivan ili sumnjiv Mantouxov rezultat posljedica alergija, BCG cijepljenja ili razvoja tuberkuloze.

Diaskintest je kontraindiciran za sljedeće bolesti i stanja:

Prisutnost kožnih bolesti s velikim brojem osipa, pustula itd.;
Epilepsija;
Akutno razdoblje bilo koje bolesti, uključujući ARVI, tonzilitis, prehladu itd.;
Pogoršanje raznih kroničnih bolesti bilo kojih organa koje osoba ima;
Razdoblje pogoršanja alergijskih bolesti;
Povećana tjelesna temperatura;
Karantena za infekcije u ustanovama u kojima osoba radi ili studira;
Cijepljenje unutar mjesec dana prije diaskintesta;
Pojedinačna netolerancija ili alergijska reakcija na komponente Diaskintesta.

Ako u vrijeme ispitivanja postoji velika vjerojatnost zaraze zaraznom bolešću (na primjer, gripa, ARVI, itd.), Tada je bolje odgoditi postavljanje dijaskintesta, jer je u sličnoj situaciji, kada se infekcija već dogodila, ali bolest još nije razvijena, rizik od lažno pozitivnih rezultata vrlo velik. Diaskintest se radi dva mjeseca nakon akutne infekcije, na primjer, šarlah, bronhitis itd..

Budući da učinak lijeka diaskintest na tijek trudnoće i razvoj fetusa nije proučavan, u trudnica se diaskintest koristi kao dio sveobuhvatne dijagnoze tuberkuloze samo u slučajevima kada korist prelazi potencijalni rizik za nerođeno dijete.

Koliko često radite diaskintest?

Diaskintest se radi zdravoj djeci u dobi od 8 - 18 godina jednom godišnje u sklopu masovnog pregleda za otkrivanje tuberkuloze. Ako dijete nije primilo BCG cjepivo, tada se Diaskintest radi dva puta godišnje. Za odrasle se dijaskintest također radi jednom godišnje u sklopu preventivnog pregleda. Ali ako dijete ili odrasla osoba pati od dijabetesa melitusa, čira na želucu ili dvanaesniku, bolesti bronha, pluća ili bubrega, HIV infekcije, prima imunosupresivne lijekove, tada se Diaskintest, kao dio preventivnog pregleda, provodi dva puta godišnje, svakih 6 mjeseci.

Djeca smiju stavljati Diaskintest s pozitivnim Mantoux testom od navršene godine dana.

U svim ostalim slučajevima učestalost postavljanja diaskintesta određuje liječnik, a istodobno se vodi sljedećim pravilima:

Ako je rezultat diaskintesta negativan, uzorak se može ponoviti nakon 2 mjeseca;
Ako je rezultat pozitivan, Diaskintest se može ponoviti u bilo kojim intervalima po potrebi;
Nakon postavljanja cijepljenja - ne prije mjesec dana;
Nakon što pretrpi bilo kakve akutne zarazne bolesti - ne ranije od mjesec dana.

Nuspojave dijaskintesta

Nuspojave su obično kratkotrajne i prolaze same za nekoliko sati ili dana. Ako se razvije ozbiljna alergijska reakcija, tada treba uzimati antihistaminike (Erius, Telfast, Zirtek, Claritin, Fenistil itd.). Ako se na mjestu ubrizgavanja pojavi apsces, morate se hitno obratiti liječniku, jer to ukazuje da su patogene bakterije ušle u ranu i zarazile se.

U nekim slučajevima diaskintest može izazvati takozvanu hiperergijsku (prejaku) reakciju, koja se očituje u stvaranju velike papule (promjera više od 15 mm), oticanju i nadraženosti oko područja ubrizgavanja, stvaranju mjehurića i pustula na koži, upali limfnih čvorova. Takva hiperergijska reakcija smatra se uvjetno pozitivnom, ali se također može pripisati nuspojavama diaskintesta.

Zašto je dijaskintest opasan?

U teoriji, Diaskintest je siguran, jer ne sadrži komponente prepoznate kao opasne po zdravlje. Međutim, budući da otopina sadrži molekule proteina, uzorak može izazvati alergijske reakcije, uključujući i burne. Upravo u razvoju nasilne alergijske reakcije leži glavna opasnost od dijaskintesta. Ako se u roku od kratkog vremena nakon injekcije oči zacrvene, pojavi se svrbež kože, nabrekne sluznica nazofarinksa ili se na koži bilo kojeg dijela tijela stvore mjehurići i jaki edemi, tada to ukazuje na brzi tijek alergijske reakcije i u ovom je slučaju potrebno konzultirati liječnika.

Diaskintest i Mantoux

Diaskintest i Mantouxov test su kožni testovi za rano otkrivanje tuberkuloze, kada osoba još uvijek možda nema karakteristične simptome bolesti. Mantouxov test poznat je i koristi se jako dugo, ali Diaskintest je nova studija. Oba uzorka (Mantoux i Diaskin) uzorci su kože, odnosno za njihovu proizvodnju intradermalno se ubrizgava pripravak koji sadrži neke tvari na koje ljudsko tijelo reagira.

Mantouxov test sadrži tuberkulin - tvar koju mikobakterije proizvode u procesu vitalne aktivnosti, pa se stoga, kada se unese u tijelo, pozitivna reakcija javlja kod onih ljudi koji imaju aktivnu tuberkulozu. Ali, nažalost, Mantouxov test daje visok postotak lažno pozitivnih rezultata, jer pozitivna reakcija možda nije posljedica prisutnosti tuberkuloze kod neke osobe, već provedenih BCG cijepljenja, alergije na tuberkulin itd. Diaskintest, za razliku od Mantoux testa, sadrži samo proteine ljuske mikobakterija, dakle, ne daje lažno pozitivnu reakciju na prošlo cijepljenje BCG ili alergije neke osobe. Odnosno, Diaskintest, za razliku od Mantouxa, daje manji postotak lažno pozitivnih rezultata i registrira samo prisutnost mikobakterija u tijelu, a ne i alergije ili pasivne stanice imunosti razvijene nakon BCG cijepljenja. Što se tiče postavljanja, indikacija, kontraindikacija i bilježenja rezultata, Mantouxov test i Diaskintest potpuno su slični.

Unatoč određenim prednostima Diaskintesta u odnosu na Mantouxov test (veća točnost s manje lažno pozitivnih rezultata), ova studija još uvijek ima nedostataka. Dakle, u ranoj fazi infekcije i razvoja tuberkuloze, Diaskintest daje negativan rezultat, a Mantouxov test je pozitivan. Odnosno, najraniji stadij tuberkuloze može se otkriti pomoću Mantouxova testa, a dijaskintest u takvim slučajevima je beskoristan.

U principu, zbog lažno negativnih rezultata u ranim fazama razvoja tuberkuloze, Diaskintest ne uklanja u potpunosti Mantouxov test. Stoga iskusni liječnici savjetuju istodobno raditi oba ispitivanja kože na različitim rukama..

Ako dođe do okreta Mantoux testa (veliki porast veličine papula), tada je poželjno napraviti dijaskintest. Ako je dijaskintest u takvoj situaciji negativan, preporučuje se ponoviti ga nakon dva mjeseca kako biste bili sigurni da pozitivni Mantoux nije posljedica rane faze razvoja tuberkuloze, već alergije ili BCG cijepljenja u prošlosti. Ali ako je, u pozadini zavoja Mantoux, diaskintest pozitivan, onda je to dokaz infekcije mikobakterijama i, prema tome, indikacija za preventivno liječenje.

Dakle, očito je da Mantouxov test i Diaskintest imaju svoje prednosti i nedostatke, njihovi se rezultati djelomično dupliciraju, a djelomično ne, stoga su ovi testovi logično smatrati komplementarnima, a ne konkurentnima. Zbog toga, čak i znajući za sve njegove nesavršenosti, liječnici i dalje koriste Mantouxov test za ranu dijagnozu tuberkuloze u djece, a Diaskintest se koristi kao dodatna metoda razjašnjavanja..

Nažalost, nedostatak Diaskintesta je činjenica da često uzrokuje pretjerano jake reakcije (hiperergične), što je također pokazatelj za kasniji cjelovit i detaljan pregled kako bi se identificirala aktivna tuberkuloza. Hiperergična reakcija na diaskintest može se očitovati upalom limfnih žila, stvaranjem mjehurića ili pustula na koži. Prema istraživačima s Mordovskog državnog sveučilišta nazvanog Diaskintest ima slične pretjerane reakcije Ogarev, promatraju se u 30% slučajeva, a u Mantouxovom testu - samo u 1,5% slučajeva. Ova činjenica znači da ako se otkrije hiperergična reakcija na diaskintest, ubuduće se ne smije stavljati kako bi se izbjegao razvoj komplikacija kožnog testa.
Više o Mantoux testu

Priprema za diaskintest

Preporučljivo je planirati Diaskintest prije cijepljenja, jer ako se provodi cijepljenje, nakon njega trebate pričekati najmanje mjesec dana prije postavljanja testa na tuberkulozu. A ako se Diaskintest provodi prije cijepljenja, tada se oni (osim BCG-a) mogu staviti odmah nakon uzimanja u obzir rezultata kožnog testa, pod uvjetom da je njegov rezultat negativan. Ali ako je diaskintest pozitivan ili sumnjiv, cijepljenje se može provesti najranije šest mjeseci kasnije.

Ako odrasla osoba ili dijete pati od alergijskih reakcija na bilo koje tvari (hranu, lijekove, pelud biljaka itd.), Tada bi dijaskintest trebalo raditi pod krinkom uzimanja antihistaminika (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin itd.). Preporučuje se uzimanje antihistaminika u roku od 7 dana - 5 dana prije testa i dva dana nakon. Odnosno, osoba počinje uzimati antihistaminike, peti dan se radi diaskintest, nakon čega se antihistaminici uzimaju još dva dana (zapravo, prije uzimanja u obzir rezultata testa).

Odrasli, prije postavljanja Diaskintesta, trebali bi se suzdržati od pijenja alkohola 2 do 3 dana, a zatim dok se rezultati ne uzmu u obzir. Nijedna druga posebna priprema nije potrebna prije ispitivanja. Možete voditi normalan život, jesti svoju omiljenu hranu itd..

Gdje napraviti dijaskintest?

Prijavite se za Diaskintest

Da biste dogovorili sastanak s liječnikom ili dijagnostiku, samo trebate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na potrebnu kliniku ili uzeti narudžbu za sastanak sa stručnjakom koji vam treba.

Kako napraviti diaskintest?

Diaskintest se radi u poliklinici, anti-tuberkuloznom dispanzeru ili u privatnim centrima koji se bave imunoprofilaksom (cijepljenje). Za test, otopina se injektira strogo intradermalno u područje donje trećine unutarnje površine podlaktice. I oni pokušavaju koristiti neradnu ruku, odnosno lijevu za dešnjake, a desnu - za ljevake..

Za postavljanje diaskintest-a uzimaju se jednokratne tuberkulinske šprice s tankim iglama i s kosim rezom. Prije upotrebe štrcaljke mora se provjeriti rok trajanja. Nakon pripreme šprica, provodi se set lijeka. Da biste to učinili, obrišite gumeni čep boce otopinom Diaskintest s gazom natopljenom alkoholom. Zatim probušite pluto iglom, povucite otopinu u špricu u količini od 0,2 ml, izvadite iglu i zamijenite je novom. Nakon toga, da bi se uklonio zrak, štrcaljka se drži iglom prema gore i lagano tapka noktom o njezin zid, tako da se mjehurići skidaju sa zidova i skupljaju na površini otopine. Zatim, da bi se uklonio ovaj zrak, dio otopine otpušta se u pamučni tampon tako da 0,1 ml ostane u štrcaljki.

Osoba sjedi na stolici u ugodnom položaju, podlaktica je izložena i koža njezine unutarnje površine briše se pamučnom krpom navlaženom 70% alkoholom. Nakon toga, koža se suši sterilnim vatom. Zatim se igla ubacuje u kožu donje trećine unutarnje površine podlaktice s presjekom prema gore za 3 - 4 mm. Prije uvođenja koža se proteže, a igla se uvodi paralelno s površinom kože. Zatim se pritiskom na klip iz šprice strogo intradermalno ubrizga 0,1 ml otopine. Na mjestu ubrizgavanja na koži nastaje "limunova kora" promjera 7 - 9 mm, obojena u bijelu boju.

Nakon biranja prve doze otopine, bocu čuvajte u sterilnim uvjetima najviše dva sata..

Rezultat diaskintesta procjenjuje se 72 sata (tri dana) nakon postavljanja uzorka. Da bi procijenio rezultat, liječnik ili medicinska sestra pregledavaju mjesto ubrizgavanja na papule (kvržice) ili crvenilo. Papula ili crvenilo mjere se prozirnim ravnalom s milimetarskim podjelama. Mjeri se promjer formirane papule i crvenilo oko nje. Ako papule nema, tada se mjeri promjer crvenila. U tom se slučaju rezultat smatra sumnjivim ako postoji crvenilo ili papula promjera 2 do 4 mm. Pozitivan test smatra se kada je veličina papule veća od 5 mm. Rezultat se smatra hiperergičnim (s pretjerano jakom reakcijom) u prisutnosti vezikula, nekroze, upale limfnih čvorova u području injekcije, bez obzira na to postoji li papula. Štoviše, hiperergijska reakcija je također pozitivna. Ako na mjestu injekcije postoji samo točka od injekcije, tada se rezultat dijaskintesta smatra negativnim.

Je li moguće močiti diaskintest?

Da, mjesto ubrizgavanja Diaskintesta može se navlažiti. Odnosno, nakon postavljanja kožnog testa smije se plivati, ali ne možete nanijeti deterdžente izravno na mjesto ubrizgavanja i trljati ga krpom.

Također treba imati na umu da mjesto na koje je postavljen uzorak ne smijete trljati rukama ili bilo kojim predmetima, ogrebati, zatvoriti flasterom, premotati zavojem, podmazati briljantno zelenom ili drugim ljekovitim proizvodima, primijenjenom kozmetikom i parfumerijom. Da se mjesto uzorka ne svrbi, preporuča se ne nositi odjeću s dugim rukavima izrađenu od tkanina koje iritiraju kožu (na primjer, bodljikava ili runasta vuna itd.).

Osim toga, kako bi se izbjegao lažno pozitivan rezultat u roku od tri dana nakon postavljanja diaskintesta (prije uzimanja u obzir rezultata), ne preporučuje se kupanje u kadi i sauni, sunčanje na otvorenim plažama i u solariju, kupanje u bazenu i prirodnim rezervoarima, bavljenje aktivnim sportovima, dugo zadržavanje na mraz. Ove su preporuke rezultat činjenice da visoke i niske temperature okoline, znoj, prljava voda i prašina mogu uzrokovati infekciju ili iritaciju mjesta ubrizgavanja, uslijed čega će se razviti hiperergična ili lažno pozitivna reakcija..

Diaskintest - reakcija (rezultati diaskintesta)

Kakvi mogu biti rezultati

Rezultat Diaskintesta procjenjuje se 72 sata nakon injekcije otopine i može biti pozitivan, negativan ili sumnjiv, ovisno o vrsti injekcije koju je mjesto injekcije steklo.

Negativni rezultat Diaskintesta uzima se u obzir u sljedećim slučajevima:

Na mjestu ubrizgavanja nema papule (otvrdnuća) ili crvenila, već je vidljiva samo točka od injekcije;
Na mjestu ubrizgavanja vidljiva je takozvana "reakcija uboda" u obliku modrice promjera 2 - 3 mm.

Rezultat diaskintesta smatra se sumnjivim u sljedećem slučaju: na mjestu uboda crvenilo je bilo koje veličine bez papula (zbijanje).

Pozitivan rezultat diaskintesta uzima se u obzir u sljedećim slučajevima:

Na mjestu uboda nalazi se samo papula (otvrdnuće) s / bez crvenila promjera manjeg od 5 mm (slabo izražena pozitivna reakcija);
Na mjestu ubrizgavanja nalazi se papula s / bez crvenila promjera 5 - 9 mm (reakcija je umjereno pozitivna);
Na mjestu ubrizgavanja nalazi se papula s / bez crvenila promjera 10 - 15 mm (reakcija je izražena pozitivno);
Na mjestu uboda nalazi se papula promjera više od 15 mm ili se papula bilo koje veličine kombinira s vezikulama, ranicama, upalom bilo kojih limfnih čvorova i limfnih žila (reakcija je hiperergična, odnosno oštro pozitivna, pretjerano jaka).

Diaskintest - norma, pozitivna, negativna

Uobičajeno, kada osoba nije bolesna od tuberkuloze i nije zaražena mikobakterijama, reakcija na Diaskintest trebala bi biti negativna. Pozitivne (uključujući hiperergijske) i upitne reakcije na Diaskintest su abnormalne, jer ukazuju na prisutnost mikobakterija u ljudskom tijelu. Pozitivne i upitne reakcije smatraju se osnovom za upućivanje djeteta ili odrasle osobe na konzultacije s ftizijatrom u svrhu dodatnog pregleda radi otkrivanja aktivne tuberkuloze.

Fotografija diaskintesta

Ova fotografija prikazuje pozitivan rezultat Diaskintesta.

Ova fotografija prikazuje hiperergijski rezultat Diaskintesta.

Ova fotografija prikazuje sumnjiv rezultat Diaskintesta.

Ova fotografija prikazuje negativni dijaskintestirani rezultat u obliku modrice.

Ova fotografija prikazuje negativni rezultat dijaskintesta u obliku traga injekcije.

Diaskintest reakcija po danu

Reakcija Diaskintesta po danu nije značajna, jer bi rezultat trebalo procijeniti samo 72 sata nakon injekcije - ne ranije i ne kasnije. Međutim, crvenilo i svrbež mogu se pojaviti tijekom prvih sati nakon ispitivanja, što ukazuje na alergijsku reakciju. Takve manifestacije alergije obično nestaju nakon 48 - 72 sata i, sukladno tome, ne ometaju procjenu rezultata ispitivanja..

Uz to, crvenilo ili papula mogu se stvoriti već tijekom prvog ili drugog dana nakon injekcije, do kraja trećeg dana, postajući maksimalni u veličini i težini. Zbog najveće jačine reakcije tri dana nakon injekcije, rezultat ispitivanja uzima se u obzir 72 sata nakon injekcije otopine. Nakon 72 sata nakon injekcije Diaskintesta, sve će se kožne reakcije smanjivati sve dok potpuno ne nestanu.

Modrica u području diaskintesta

U nekim se slučajevima može pojaviti modrica na području diaskintesta, ali takva se reakcija smatra normalnom varijantom. Modrica se obično javlja kada je krvna žila oštećena, a mala količina krvi curi intradermalno. Velika modrica može ometati ispravno računovodstvo rezultata dijaskintesta, pa u sličnoj situaciji liječnik može predložiti da se test ponovi nakon nekog vremena.

Ako je diaskintest pozitivan kod djeteta ili odrasle osobe

Pozitivan i sumnjiv rezultat diaskintesta ukazuje na to da je osoba zaražena mikobakterijama. Ali istodobno, pozitivni ili sumnjivi rezultati ne dopuštaju nam da razlikujemo ono što se događa u određenom slučaju - aktivnu tuberkulozu ili jednostavno infekciju (koja je zabilježena u 90% odraslog stanovništva Rusije), kada je osoba zdrava, a sama bolest nije. Zato se u slučaju pozitivnog ili sumnjivog rezultata diaskintesta, odrasla osoba ili dijete nužno šalje na savjetovanje ftizijatru koji liječi i dijagnosticira tuberkulozu.

Ftizijatar propisuje sveobuhvatan pregled koji je neophodan za razlikovanje aktivne tuberkuloze od infekcije. Kao dio pregleda potrebna je rentgenska / računalna tomografija (ovisno o mogućnostima ustanove) prsnog koša, opća analiza krvi i urina i bakteriološka kultura urina. Ako osoba kašlje, tada se provodi i ispitivanje ispljuvka (bakteriološka kultura i mikroskopija). Uz to se može propisati ultrazvuk limfnih čvorova i unutarnjih organa.

Ako kao rezultat pregleda odrasla osoba ili dijete otkrije aktivnu tuberkulozu bilo kojih organa (pluća, bubrezi, intratorakalni limfni čvorovi, kosti itd.), Tada liječnik liječi zaraznu bolest u skladu s protokolima odobrenim od Ministarstva zdravstva. Za liječenje su propisani antibiotici, koji se moraju uzimati prema shemi koju je naznačio liječnik nekoliko mjeseci.

Ako, uz pozitivan rezultat diaskintesta, pregled nije otkrio aktivnu tuberkulozu, tada se osoba smatra zaraženom mikobakterijama. Ovo se stanje trenutno naziva latentnom infekcijom tuberkulozom (prema definiciji SZO), i premda osoba u takvoj državi ne boluje od tuberkuloze, za druge nije opasna, budući da ne oslobađa mikobakterije u okoliš, kažu savezne preporuke glavnog ruskog ftizijatra, da je potrebno provoditi preventivno liječenje anti-tuberkuloznim antibioticima. Cilj preventivnog liječenja je smanjiti rizik od razvoja aktivne TBC u zaražene osobe u budućnosti..

Ako osoba odbije preventivni tretman, tada će biti registrirana u ambulanti za tuberkulozu i povremeno će (svaka 3 do 6 mjeseci) ponavljati dijaskintest. Najčešće, u takvim slučajevima, tijekom sljedećih godinu i pol dana, dijaskintest postaje negativan, a to ukazuje na to da je tijelo u potpunosti potisnulo aktivnost mikobakterija, a sada je osoba zdrava. Međutim, ako u roku od godinu i pol dana dijaskintest ostane pozitivan, to ukazuje na to da se mikobakterije ne suzbijaju, au ovom slučaju, iako osoba nema tuberkulozu, postoji visok rizik od razvoja ove infekcije. Kada Diaskintest ostane pozitivan tijekom 1,5 godine promatranja u ambulanti za tuberkulozu, liječnik će ponovno preporučiti provođenje tečaja preventivnog liječenja antibioticima.

Alternativa diaskintestu

Alternativa diaskintestu kao metodi dijagnosticiranja tuberkuloze je test kvantiferona i test T-točke, koji se također temelje na određivanju tjelesnog odgovora na uvođenje proteina mikobakterija. No tijekom izvođenja testa kvantiferona i T-točke, proteini se ne ubrizgavaju intradermalno, već se uzima krv, a cijela reakcija provodi se u epruveti.

Diaskintest - recenzije

Većina recenzija o Diaskintestu (90% ili više) su pozitivne, jer je ovaj test omogućio roditeljima da identificiraju ili isključe tuberkulozu u djece, na što se sumnjalo na temelju pozitivnog (lošeg) Mantouxa. Recenzije napominju da Diaskintest omogućuje razumijevanje postoji li aktivni tuberkulozni proces u tijelu ili je pozitivan Mantouxov test posljedica alergije / odgovora na BCG cijepljenje. Uz to, roditelji navode da im je Diaskintest dopustio da pronađu mir u vezi s djetetovim zdravljem ili da u ranoj fazi utvrde tuberkulozu..

Nekoliko je negativnih recenzija o Diaskintestu, a uglavnom su zbog jakih nuspojava kao odgovor na primjenu lijeka.

Dijagnoza tuberkuloze u djece: RTG pluća, tuberkulinska dijagnostika, diaskintest - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Dijagnoza tuberkuloze. Mantouxov test ili diaskintest?

U SSSR-u je tuberkuloza dijagnosticirana tuberkulinom od 1965. No, unatoč tako velikom iskustvu u tuberkulinskoj dijagnostici, i dalje se vode sporovi oko toga koju je metodu bolje odabrati. Razmotrite 2 glavne metode za dijagnosticiranje tuberkuloze u djece: Mantouxov test i Diaskintest.

Mantouxov test je intradermalna injekcija tuberkulina radi otkrivanja tuberkuloze. Unatoč uvriježenom mišljenju, ovo nije cjepivo, već test na prisutnost specifičnih antitijela na mikobakteriju tuberkulozu. Ovo je važna metoda jer omogućuje rano otkrivanje tuberkuloze. Njegovo je ponašanje standardno: 0,1 ml tuberkulina ubrizgava se u srednju trećinu površine unutarnje površine podlaktice. Rezultat se procjenjuje nakon 72 sata. Mehanizam ispitivanja je sljedeći: uzrokuje lokalnu alergijsku reakciju odgođenog tipa. Prati ga edem, crvenilo, a ponekad i svrbež. Ako se dogodi takva reakcija, to znači da je formiran imunitet na tuberkulozu, a tijelo je već u stanju prepoznati ove bakterije. Ako nema reakcije, nema ni imuniteta na mikobakteriju tuberkulozu.

Postoje kontraindikacije za Mantouxov test: epilepsija, reumatizam, tumori, potvrđena alergijska reakcija na tuberkulin, kao i pogoršanje alergija, kroničnih infekcija, karantena u školi i vrtiću. Zbog mogućih alergijskih reakcija, neki se roditelji boje raditi Mantouxov test.

Postoje slične metode za dijagnosticiranje tuberkuloze, jedna od njih je Diaskintest.

Ovo je sintetički lijek, koji ne može a da ne zadovolji majke koje se boje uvođenja tuberkulina. Baš kao i kod Mantouxovog testa, javlja se lokalna alergijska reakcija, ali samo u slučaju tuberkuloze ili infekcije, koja se možda neće pretvoriti u bolest. Diaskintest je sličan Mantouxovom testu, provjera se također događa nakon 72 sata. Može se provoditi od 1 godine, a jedna od prednosti ove metode je odsutnost rizika od zaraze tuberkulozom. Ovaj je lijek specifičan i ne reagira na druge bakterije, a reakcija na prethodno isporučeno BCG cjepivo je isključena. Uz to, Diaskintest procjenjuje učinkovitost liječenja tuberkuloze.

Djeci mlađoj od 8 godina s alergijskim reakcijama i alergijskim dermatitisom u anamnezi preporuča se provođenje diaskintesta. Preporučljivo je prvo se posavjetovati s ftizijatrom. Trenutno se djeca od 8 godina već podvrgavaju dijaskintestu zbog tuberkulinske dijagnostike. No, i za ovaj test postoje kontraindikacije: pogoršanje alergijskog dermatitisa, epilepsija, pogoršanje kroničnih bolesti i akutnih zaraznih bolesti, osim sumnje na tuberkulozu.

U svakom slučaju, zbog izbrisane kliničke slike na početku bolesti tuberkuloze, raznolikosti njezinih oblika, kao i smanjenja društvene odgovornosti stanovništva, tuberkulinska dijagnostika mora se provoditi bez greške! A izbor metode treba povjeriti nadležnom stručnjaku, uzimajući u obzir dobne karakteristike, alergijsku anamnezu i stanje pacijenta u vrijeme pregleda. Iskusni pedijatri iz klinike Obiteljski liječnik objasnit će vam razlike između metoda, odabrati najbolju opciju i provesti brzu i kvalitetnu dijagnostiku u ugodnom okruženju..

Informacije pripremljene za vas:

Petrova Oksana Ivanovna - pedijatar, vodeći specijalist klinike, medicinski direktor Dječjeg zbora na Usachevi.

Diaskintest

Diaskintest - kožni test za utvrđivanje prisutnosti tuberkuloze, karakteristike razvoja patološkog procesa. Pomoću testa uspostavlja se aktivni oblik bolesti svih organa, asimptomatski nosač, u kojem je pacijent nositelj mikobakterija.

Među prednostima testa su:

Visoka razina sigurnosti;
Ne izaziva reakcije u zdravih i cijepljenih ljudi;
Vrlo osjetljiva. Sve bolesne i zaražene osobe imaju točan pozitivan rezultat;
Omogućuje vam utvrđivanje aktivnosti bolesti, praćenje učinkovitosti liječenja;
Pokazuje negativan rezultat nakon ispravne terapije.

O tuberkulozi

Uzročnik bolesti je mikobakterija tuberkuloze. Razvija se u pozadini smanjenog imuniteta, pothranjenosti, česte hipotermije, pothranjenosti, HIV infekcije, ovisnosti o drogama, nervozne hipotermije. Prenosi se na nekoliko načina:

U zraku: komunikacijom, kihanjem, kontaktom s pacijentom;
Kućanstvo: kada koristite posuđe, stvari, poljupce itd.;
Kroz kontakt s domaćinom;
Prehrambeni: konzumacija kontaminirane hrane;
Intrauterino: od majke do djeteta.

U akutnom obliku tuberkuloze postoji produljeni i vlažni kašalj s stvaranjem ispljuvka; hipertermija. Pacijent dramatično gubi na težini, žali se na umor, opće pogoršanje zdravlja. Gubi se radna sposobnost.

Kašalj je vlažan, izražen. Javlja se u obliku čestih napada, posebno ujutro. Često se bolest u početnoj fazi pogrešno miješa s "kašljem pušača", simptomima kroničnog bronhitisa.

Prema statistikama u zemljama ZND-a, oko 90% ljudi nositelji je Kochovog bacila. Istodobno se razboli 5%. Razvoj tuberkuloze ovisi o razini imuniteta. Stoga je glavna metoda prevencije bolesti održavanje zdravog načina života. Djeca su nužno cijepljena, provode se redoviti testovi i testovi, uz pomoć kojih je moguće uspostaviti u ranim fazama.

Mišljenje stručnjaka

Pulmolog, doktor medicinskih znanosti, profesor, doktor najviše kvalifikacijske kategorije

Prema statistikama, 90% populacije su nositelji Kochovog bacila, uzročnika tuberkuloze. Štoviše, incidencija se bilježi samo u 5%. Bolest se razvija u pozadini imunodeficijencije, pa je važno voditi zdrav način života i baviti se prevencijom.

Diaskintest omogućuje dijagnosticiranje tuberkuloze. Metoda se razlikuje od klasičnog Mantouxa po svojoj točnosti. Učinkovitost Diaskintesta je 90%. Za usporedbu: točnost Mantouxa kreće se od 50 do 70%. U bolnici Yusupov Diaskintest se koristi za dijagnozu tuberkuloze. Metoda je također učinkovita u preventivne svrhe. Rezultati se procjenjuju nakon 72 sata. Diaskintest se dobro podnosi, rijetko izaziva alergijske reakcije. Čak i ako postoji individualna netolerancija na test komponentu, neželjene reakcije nestaju nakon 2-3 dana.

Diaskintest se etablirao na pozitivnoj strani s većinom domaćih liječnika. Dijagnostika se aktivno provodi u medicinskim ustanovama. Visoka učinkovitost omogućuje propisanje pravilnog liječenja. To je važno, jer tuberkulozu karakterizira progresivni tijek i visoka smrtnost bez odgovarajuće terapije..

Načelo lijeka

Diaskintest se koristi za postavljanje intradermalnog testa u svim dobnim skupinama kako bi se:

Određivanje faze razvoja tuberkuloze;
Identifikacija osoba s velikim rizikom od razvoja otvorenog oblika;
Dijagnosticiranje oblika bolesti;
Procjene aktivnosti liječenja itd..

Test kroz Diaskintestov test provodi se u sljedećim slučajevima:

Osobe koje su dobile uputnicu u anti-tuberkuloznu ustanovu radi pregleda zbog razvoja procesa tuberkuloze;
Pojedinci visokog rizika zbog epidemioloških, medicinskih i socijalnih čimbenika.

Jedna doza lijeka sadrži rekombinantni protein CFP10-ESAT6 - 0,2 μg, natrijev fosfat. Dostupni sintetski antigeni nakon ubrizgavanja pod kožu izazivaju alergijsku reakciju. Ovaj oblik manifestacije ukazuje na prisutnost aktivne faze, u kojoj se razvija tuberkuloza ili dolazi do infekcije bez stvaranja patologije. Dodatne komponente: natrijev klorid, kalijev fosfat, polisorbat 80, fenol.

Po čemu se Diaskintest razlikuje od Mantouxa?

Glavna razlika između Diaskintesta i klasičnog Mantouxa je u točnosti podataka. Kada se provodi Mantoux, točnost rezultata kreće se od 50 do 70%. Ispitivanja su pokazala da intradermalni test ima točnost podataka od 90%.

Uz to, svaki od testova ima drugačiji sastav, koji uključuje različite aktivne sastojke. U Mantouxu je glavni aktivni sastojak tuberkulin koji je sadržan u tuberkuloznim bakterijama. Međutim, ovaj protein nije prisutan samo u tuberkulozi, već i u mikroorganizmima sličnim bolesti. Diaskintest sadrži protein kao glavni element koji je prisutan samo u ovoj bolesti. Stoga je reakcija na ispitivanje drugačija. Pozitivnim Mantoux testom postoji visok rizik od bakterija koje nisu uzročnici tuberkuloze.

Ako nakon provođenja Diaskintesta dobijete pozitivan rezultat, možete biti potpuno sigurni da ste zaraženi tuberkulozom, pa stoga na vrijeme primijenite ispravan tretman.

Dakle, Diaskintest pokazuje preciznije rezultate u otkrivanju opasne bolesti, primijenite tretman kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije.

Indikacije i kontraindikacije

Koristi se za provođenje intradermalnog testa za ljude različitih dobnih skupina, kao i za procjenu aktivnosti zaraznog procesa. Uz pomoć testa moguće je identificirati osobe koje pripadaju skupini s visokim rizikom od infekcije, a koje su u aktivnoj fazi.

Koristi se za diferencijalnu dijagnozu tuberkuloze, kao i u borbi protiv zaraznih alergija i alergija nakon cijepljenja. Liječnici ih često prepisuju kako bi potvrdili kvalitetu liječenja.

Diaskintest ne uzrokuje reakciju preosjetljivosti odgođenog tipa, što se često očituje cijepljenjem BCG.

Uz indikaciju, postoji niz slučajeva u kojima se ne preporučuje testiranje na tuberkulozu. To uključuje:

Prisutnost akutnih i kroničnih zaraznih bolesti. Iznimka je sumnja na tuberkulozu;
Pogoršanje somatskih bolesti;
Širenje infekcije kože;
Alergijska reakcija;
Epilepsija.

U dječjim ustanovama, u kojima se često uspostavlja karantena, test se provodi nakon što je uklonjen. Ponekad, kada se primijeni, javljaju se brojne nuspojave, koje se očituju u obliku slabosti, glavobolje, povećane tjelesne temperature. Zabranjeno je koristiti zajedno s preventivnim cijepljenjem. Provodi se nakon njihovog završetka, na kraju 30 dana.

Testiranje

Test se provodi samo prema uputama liječnika za djecu i odrasle, samo medicinski radnik uz dopuštenje za provedbu intradermalnih testova.

Diaskintest se primjenjuje strogo intradermalno. Za provođenje koriste se posebne tuberkulinske šprice, tanke kratke igle. Prije upotrebe lijeka mora se provjeriti datum i datum isteka. Nakon otvaranja, bočica s lijekom čuva se najviše dva sata.

Koliko se Diaskintest radi jednom godišnje? Zdrava djeca u dobi od 8 do 18 godina dodjeljuju se jednom godišnje tijekom masovnog pregleda. U nedostatku BCG cijepljenja, potrebno je to učiniti dva puta godišnje. U profilaktičke svrhe odrasli se propisuju svakih 12 mjeseci..

U prisutnosti dijabetes melitusa, plućnih bolesti, peptičnog čira na želucu, plućima i bubrezima, odrasli i djeca provode se dva puta godišnje s učestalošću od šest mjeseci. Dopušteno je staviti test s pozitivnim Mantoux testom.

U svim ostalim slučajevima ponašanje se propisuje samo prema uputama liječnika. Primjenjuju se sljedeća pravila:

Ako se dobije negativan rezultat, ponovljeno se ponašanje uspostavlja nakon dva mjeseca;
Ako postoji pozitivan odgovor, on se uvodi u bilo koje vrijeme i bilo kada po potrebi;
Cijepljenjem ili prijenosom zaraznih bolesti - ne ranije od mjesec dana.

Procjena rezultata

Nakon Diaskintesta, evaluaciju rezultata ispitivanja provodi medicinska sestra 72 sata nakon primjene cjepiva. Mjerenje poprečne veličine hiperemije i infiltracije uzima se u obzir pomoću ravnala u milimetrima. Hiperemija se uzima u obzir samo u nedostatku infiltracije.

Odgovor na uzorak opaža se u sljedećim slučajevima:

Negativni Diaskintestov rezultat. Potpuno odsustvo infiltracije i hiperemije, kao i s "ubodnom reakcijom" do 2 mm;
Sumnjivo. Otkrivena hiperemija bez infiltracije;
Pozitivan. Otkrivena infiltracija bilo koje veličine.

Otkrivena pozitivna reakcija razlikuje se u stupnju manifestacije:

Slab. Veličina je do 5 mm;
Umjereno. Infiltracija ne veća od 14 mm;
Hiperergijski Diaskintest rezultati. Primjećuje se volumen veći od 15 mm. Također, ako se otkriju vezikulonekrotične promjene, limfangitis, limfadenitis.

S negativnim rezultatom, oteklina praktički nema. Možda postoji trag od injekcije, hematom. Prisutnost modrice otežava procjenu, jer se gotovo ne vidi crvenilo. U kontroverznim slučajevima, drugi se test propisuje nakon dva mjeseca.

Ako se utvrdi pozitivno tumačenje Diaskintesta, propisuje se pregled na prisutnost tuberkuloze. Prati je snažna upalna reakcija. Alergije i druge reakcije na primjenu lijeka opažaju se odmah i nestaju nakon 48-72 sata.

Diaskintestova interpretacija rezultata može biti negativna u bolesnika s tuberkulozom zbog imunopatoloških poremećaja u tijelu uzrokovanih tuberkuloznim poremećajima u tijelu. Također u ranim fazama tuberkuloznog procesa, u prisutnosti popratnih bolesti praćenih stanjem imunodeficijencije.

Razlozi sumnjive i hiperergične reakcije

Odgovor na test može biti pozitivan, hiperergičan i upitan. Takvi procesi ukazuju na odsutnost bolesti i njezinih uzročnika u tijelu. Objašnjenje za to je sljedeće:

Reakciju na Diaskintest izazvala je infekcija u tijelu koja nije uzrokovala odgovarajuće simptome. Ostale patologije koje pridonose odgovoru tijela. Ponekad se simptomi javljaju zbog nedavne infekcije;
Infekcija mjesta. To se posebno odnosi na djecu;
Prisutnost alergije s neadekvatnim odgovorom na alergen;
Somatske i autoimune bolesti.

Za ovu reakciju na test mogu postojati i drugi razlozi. Ljudi koji su skloni alergijama često dobivaju antihistaminike prije testiranja..

Da bi se izbjegla lažno pozitivna reakcija, potrebno je strogo se pridržavati mjera za kontraindikacije. Odraslima je zabranjeno piti alkohol prije i nakon primjene Diaskintesta. Proizvodi raspadanja etilnog alkohola s reakcijom lijeka mogu uzrokovati crvenilo mjesta injekcije, što će Diaskintest doživjeti kao pozitivnu reakciju.

Ne preporučuje se vlaženje mjesta za uzorkovanje, postavljanje javnih kupki, sauna, plaže ili bazena. Takve mjere mogu izazvati reakciju.

Fotografija rezultata ispitivanja

Rezultat testa možete samostalno odrediti bez čekanja na pregled od strane medicinske sestre pomoću fotografije s rezultatom testa.

Diaskintest fotografija snimljena s djetetom ima pozitivan rezultat. Veličina infiltrata je veća od 5 mm.

S usporednim rezultatom, veličina infiltrata je 2-4 mm.

Predložena fotografija ukazuje na negativan rezultat. S njim može ostati trag injekcije, infiltracija je potpuno odsutna.

Recenzije

Otkako se aktivno koristi Diaskintest, recenzije su zaradile pozitivne kritike među liječnicima diljem ZND-a. Lijek vam omogućuje da u 90% slučajeva dobijete točan rezultat. Pomoću nje moguće je utvrditi prisutnost tuberkulozne infekcije, kvalitetu liječenja itd. Pomoću nje je lako utvrditi bolest kod odraslih i djece..

Diaskintest rijetko dobiva negativne kritike. Razlog njihove pojave u nuspojavama tijela na injekciju.

Cijena u Moskvi

Gdje možete napraviti Diaskintest? Ovaj se test provodi u javnim i privatnim ambulantama za tuberkulozu. Provodi se strogo jednom ili dva puta godišnje u skladu s liječničkim receptom. Djeca se primjenjuju u vrtićima i školama u skladu s planom cijepljenja. Cijena dijaskintesta u Moskvi je jeftina.

U prosjeku Diaskintest u Moskvi košta 1400 rubalja. provodi se nakon posjeta ftizijatru, pedijatru.

Gdje napraviti Diaskintest u Moskvi? Ova je usluga dostupna u klinici bolnice Yusupov. Provode ga profesionalci. Klijenti imaju priliku proći preliminarne konzultacije, kao i, nakon što dobiju pozitivan rezultat, proći tečaj terapije s dodatnim metodama za brzi oporavak. Diaskintest se može napraviti po povoljnoj cijeni.