Metastaze na plućima

Za bilo koju vrstu karcinoma karakterističan je određeni smjer metastaza. No, gdje god je primarni fokus bolesti, metastaze će nužno ići u pluća, uz rijetke iznimke. Plućno tkivo omiljeno je mjesto za metastaze svih vrsta malignih tumora.

Plućno tkivo ima razvijen sustav krvotoka, krv se pumpa kroz njega. Metastaze u plućima su migracija stanica raka kroz krv i limfu, koju pokreće gotovo bilo koji primarni fokus malignog tumora.

Protok limfe usmjeren je u velike žile, one ulaze u gornju šuplju venu. Uz pomoć srca mješavina krvi i limfe putuje kroz pluća. Stoga je kancerogeni proces u plućima u pravilu sekundarni rak: primarni fokus je na drugom mjestu. Sto pedeset punokrvnih, u doslovnom smislu riječi, četvornih metara (ovo je područje plućnih alveola) - poligon idealnih uvjeta za razvoj stanica raka.

Prognoza

Donedavno je prisutnost metastaza zvučala poput smrtne kazne. Praktično nije bilo šanse za preživljavanje nakon iscrpljujućeg tečaja kemoterapije. Citostatici, lijekovi za inhibiciju stanične diobe, otvorili su drugi front, dovršavajući iscrpljeno tijelo nuspojavama. Glavno: razorni učinak na koštanu srž, nepovratni procesi u jetri i, kao opcija, smrtonosne promjene u sastavu krvi.

Operacije nisu dale očekivani rezultat: nakon radikalnog uklanjanja zahvaćenog tkiva često se ostavljao neživi organ.

"Doktore, koliko mi još preostaje?" - onkolozi gotovo svakodnevno, ponekad i više puta, moraju odgovarati na dobro poznato tužno pitanje. Teško je predvidjeti životni vijek. Koliko pacijent mora živjeti ovisi o brojnim čimbenicima:

• gdje je primarna maligna novotvorina;
• tjelesno stanje bolesne osobe;
• broj godina koje je pacijent proživio;
• prisutnost metastaza na organima koji nisu pluća itd..

Odlučujući čimbenik još nije imenovan: u kojem je trenutku razvoja tumora pacijent oglasio alarm i otišao liječniku.

Metastaze u plućima žalosni su dokaz da su tjelesne snage otpora iscrpljene, a stanica karcinoma nesmetano je projurila kroz krvotok. Medicina danas nije uvijek u stanju izliječiti pacijenta - u potpunosti se nositi s metastazama. Prognoza s takvom dijagnozom često je neugodna zbog odsutnosti očiglednih simptoma na početku procesa.

Pravovremeno liječenje primarne novotvorine daje pozitivne prognoze. Ljudi ponekad žive relativno dugo nakon operacija povezanih s metastazama, koje se ponavljaju nakon godinu dana.

Dobri rezultati dobiveni su kada su primarna žarišta tumora pronađena u tijelu maternice, mliječne žlijezde, kostima, jetri i mekim tkivima..

Lokalizacija sekundarnog karcinoma: središnjeg ili perifernog, ne utječe značajno na stopu preživljavanja. Životno vrijeme ne ovisi o strani oštećenja organa rakom, o prisutnosti metastaza u pleuri.

Optimistične prognoze potiče neoplazma, koja se kvalificira kao visoko diferencirana. Te stanice raka nalikuju zdravim stanicama i polako se šire. Tumor je u potonjem slučaju podložan terapiji. Rano utvrđena patologija produžuje život do 5 godina.

Ako se slabo diferencirani tumor ne liječi, pacijent može preživjeti 100 dana. Stanice ove vrste tumora izuzetno su agresivne, ali osjetljive na kemoterapiju, ionizirano zračenje. Sedamdeset posto bolesnika nastavlja živjeti ako se terapija provodi pravodobno, maligni proces se otkrije na maksimalno drugom stupnju razvoja.

Uz činjenicu da su odlučujući čimbenik metastaziranja tumora različitih organa u plućima višestruke krvne žile plućnog tkiva, u nekim slučajevima situaciju olakšava i bliska povezanost niza organa.

Klasifikacija metastaza u plućima

Metodama metastaziranja:

• Limfogene metastaze. Stanice raka usmjerene su na obližnji limfni čvor s protokom limfe.
• Hematogene metastaze. Stanice raka prenose se kroz krvotok.

Podjela je formalna, jer nije moguće odrediti način na koji metastaze prodiru u plućno tkivo i ne utječe na tijek liječenja. Svakako ćete morati liječiti bilo koji put stvaranja raka.

Po obliku metastaza:

• Žarišne formacije. Fokalna - najmanje agresivna vrsta metastaza i krvotokom se prenosi u pluća. Na rendgenu će se vidjeti formacije različitih veličina. Ako je širenje malo, moguć je povoljan ishod.
• Infiltrativne metastaze. Stanice tumora raspoređene su duž epitela alveola. Na fotografiji se pojavljuju kao mreža ili sjena. Stanice raka u opisanom slučaju kreću se protokom limfe. Tijek sekundarnog karcinoma u ovom je scenariju agresivan poput melanoma ili sarkoma.
• Mješovite metastaze. Česte metastaze u praksi, kombinirajući žarišne i infiltrativne tipove.

Kvantitativno:

• Osamljene - pojedinačne metastaze (jedan sekundarni fokus).
• Pojedinačno - ne više od deset žarišta.
• Plural.

• Jednostrano - s oštećenjem jednog pluća.
• Bilateralno - zahvaćena su oba uparena organa.

Porijeklo metastaza, adresa primarnog izvora mogu se na CT-u približno odrediti bojom. Struktura i sastav abnormalnih inkluzija ukazuje na to kamo usmjeriti pozornost - gdje potražiti primarni fokus onkologije. Vapnene komponente metastaza sugeriraju da agresija na stanice raka dolazi ili iz koštanog tkiva ili iz zahvaćenog bubrega..

Znakovi metastaza u plućima

Bolne manifestacije u početnim fazama metastatskih lezija pluća otkrivene su u praksi samo kod malog broja bolesnika. Površina plućnog tkiva je toliko velika da relativno mali negativni uključci ne utječu na stanje pacijenta. Na CT-u se otkrivaju slučajno tijekom kontrolne studije.

Infiltrativni prodor stanica raka u pluća brže pogoršava zdravlje.

Klinički simptomi

Početak metastaziranja na plućima gotovo je neprimjetan. U pozadini općih simptoma raka - slabosti, anemije, gubitka težine, vrućice - teško je utvrditi znakove oštećenja plućnog tkiva. Iskusni liječnik obratit će pažnju na ponovljene recidive prehlade i njihovo trajanje.

Za početnu fazu procesa sekundarnog karcinoma u plućima karakterističan je suhi kašalj koji se pojačava noću.

Ako je zahvaćen značajan dio pluća i primijeti se kompresija bronha, otežano disanje i ispljuvak gusta je gnojna tekućina pomiješana s krvlju. Kada metastaze iz plućnog tkiva prodru u kralježnicu, pleuru, rebra, razvija se sindrom boli.

S metastazama u limfne čvorove lijeve strane medijastinuma mogu se javiti afonija, promuklost glasa, s prodorom raka u limfni sustav desne strane, u gornjoj polovici tijela stvara se edem.

Simptomi posljednjeg stadija bolesti:

• Zbog poraza cervikalnih limfnih čvorova glasnice su paralizirane, u glasu se pojavljuje promuklost.
• Potpuno nedostaje apetita.
• Postoji stalna pospanost.
• Interes za sve nestaje, nastupa apatija.
• Pojavljuju se halucinacije, govor postaje neskladan.
• Donji udovi oteknu, vrat i lice izgledaju natečeno.
• Zatajenja bubrega.

S metastazama, mučni bolovi pojavljuju se u cijelom tijelu. Samo opojni lijekovi olakšavaju stanje.

Dijagnostika

Radiografija. Liječenje primarnih zloćudnih tumora redovito prati rentgensko snimanje prsnog koša. Ali ovo nije najinformativnija vrsta pregleda - opis otkriva samo žarišta veća od 1 cm.

CT skeniranje. Ako se otkrije zatamnjenje u plućima, ispravnije je propisati računalnu tomografiju pomoću kontrastnog sredstva. Navedena dijagnostička metoda otkriva žarišta manja od 5 mm. U budućnosti, za kontrolu dinamike procesa nakon tretmana, bit će potrebno povremeno ponavljati CT kako ne bi propustili relaps u obliku malih formacija. Rendgen ih neće primijetiti niti definirati kao benigne.

Citološki pregled ispljuvka. Rezultat analize razlikuje maligne formacije. Dio jutarnjeg ispljuvka pregledava se mikroskopijom. Nakon šest do sedam dana, rezultat će pokazati prisutnost ili odsutnost atipičnih stanica.

Punkcijska biopsija pluća. Ciljana punkcija radi dobivanja biomaterijalno-stanične biopsije. Izvodi se pod nadzorom RTG ili ultrazvuka uz ublažavanje boli. Igla se umetne kroz stijenku prsnog koša u tumor i zahvati česticu zahvaćenog tkiva.

Slični simptomi su: upala pluća, tuberkuloza, cista pluća i benigni tumori pluća.

Liječenje

Tijek algoritma liječenja određen je vrstom početne onkološke formacije, reakcijom tumora na terapiju. Tijek mjera ovisi o stanju pacijenta, jesu li pronađene metastaze u drugim organima.

Kemoterapija

Liječenje raka svodi se na uništavanje stanica raka i sprečavanje njihovog širenja. Glavna metoda je kemoterapija - uvođenje antineoplastičnih tvari kroz krv i želudac. Liječe se samo kemoterapijom i u kombinaciji s drugim metodama.

Prema zadacima koji se rješavaju klasificirani su:

• Adjuvant (isključujući preostale fragmente neoplazmi i recidiv metastaza);
• Neoadjuvant (veličina tumora se smanjuje i određuje se stupanj staničnog prihvaćanja lijekova);
• Terapijski (smanjenje veličine sekundarnog tumora, opće poboljšanje dobrobiti pacijenta).

Terapija radijacijom

Svrha ioniziranog zračenja je lokalno djelovanje na tumor velikim dozama, minimalno utječući na druga tkiva. Da biste to učinili, potrebno je točno utvrditi gdje se nalazi zloćudna tvorba kako bi se pravilno odredio smjer i dubina zračenja.

Hormonska terapija

Ako su pluća oštećena, a nastala su zbog širenja hormonski ovisnih novotvorina (rak dojke, rak prostate), propisuju se lijekovi. Takva se terapija ne provodi izolirano, već u kombinaciji s drugim vrstama liječenja.

Radiokirurgija

Metoda je prikazana ljudima ako je otvorena operacija popraćena rizikom. Pacijent je izložen visokim dozama zračenja. Kada je tumor na mjestima koja su teško dostupna za skalpel ili u blizini vitalnih organa.

Kirurgija

Statistika pokazuje: operirati pacijente s metastazama u plućima postalo je mnogo češće, s obzirom na činjenicu da se operacija propisuje izuzetno rijetko. To ukazuje na prevalenciju ove vrste bolesti..

Operacija je naznačena ako:

• ne postoji početni fokus onkologije ili recidiva;
• nema metastaza na drugim dijelovima tijela;
• ne više od tri žarišta metastaza u plućima;
• nakon početnog liječenja, novotvorine se ne pojavljuju u roku od godinu dana;
• vremenski interval između prve i druge metastaze je najmanje šest mjeseci;
• pacijent će moći podnijeti dugotrajne učinke anestezije.

Veličina tumora određuje opseg operacije. Kirurška intervencija može biti usmjerena na izrezivanje fragmenta pluća - lobektomiju ili na potpuno uklanjanje organa - pulmektomiju. Radikalna metoda povećava stopu preživljavanja od raka pluća.

Brahiterapija

Ova vrsta kontaktne terapije zračenjem uključuje pronalazak radioaktivnog implantata izravno u bronhima.

Palijativna skrb

Ova vrsta terapije koristi se kada su iscrpljene sve mogućnosti radikalnih načina izlječenja pacijenta, ali moguće je zaustaviti sindrome boli i barem smanjiti simptome bolesti, usporiti proces.

Dio pluća zahvaćen tumorom ne sudjeluje u procesu disanja, cijelo opterećenje dodijeljeno je preostalom zdravom tkivu i uparenom organu. Ali postupno tumor prestaje reagirati na liječenje i zamjenjuje velike količine. Pacijent počinje doživljavati poteškoće s disanjem, razvija se nedostatak kisika. Nedostatak kisika doživljavaju svi organi, posebno krvne žile i srce..

Simptomi gladovanja kisikom očituju se:

• Prvo dolazi do otežanog disanja prilikom hodanja i nakon fizičkog napora.
• Kasnije ti simptomi smetaju čak i pri laganom naporu..
• U ozbiljnom stanju osoba doživljava stalno gušenje, mučni kašalj, lupanje srca, slabost, edem.
• Svaki pokret pogoršava situaciju.

Nedostatak kisika nadoknađuje se terapijom kisikom. Trajanje sesije je petnaest sati dnevno. Ovaj se tretman provodi u jedinici za palijativnu skrb ili hospiciju.

U težim slučajevima nije dovoljna samo terapija kisikom, potrebna je umjetna ventilacija dišnog sustava. Takva pomoć može ublažiti ozbiljnost stanja pacijenta:

• olakšati disanje;
• privremeno osloboditi dišni mišić od opterećenja;
• nadoknaditi kisik u krvi;
• privremeno smanjiti upalu;
• pružiti psihološku podršku.

Ciljevi palijativne skrbi su učiniti sve što je moguće za osobu čiji je život kompliciran zloćudnim procesom.

Suvremene metode liječenja omogućuju ciljani učinak na žarišta metastaza bez štete po zdrave organe. Korištenjem složene terapije moguće je radikalno promijeniti život pacijenta i produžiti ga do deset godina.

Danas otkrivanje metastaza nije konačna presuda. Preporučuje se redoviti pregled kako bi se smanjile šanse za oboljevanje od raka. Rano dijagnosticiranje je odlučujući čimbenik uspješnog liječenja. Radikalno liječenje izvora metastaza bit će ključno za zaustavljanje njihove pojave. Korištenjem svih medicinskih mogućnosti moći će se produžiti život ili provesti dodijeljeno vrijeme ugodno, bez patnje.

Metastaze na plućima

Metastatski ili sekundarni rak pluća odnosi se na tumore koji stvaraju stanice raka koje su u plućno tkivo ušle iz drugih organa.

Pluća su omiljena meta za metastaziranje tumora

Statistika pokazuje da 30-55% oboljelih od karcinoma ima metastaze u plućima. Maligni tumori proizvode preglede u plućnom tkivu: rak bilo kojeg organa, sarkom, melanom, bolesti krvotvornog i limfnog sustava. Sva krv prolazi kroz pluća, a uvjeti su povoljni za preživljavanje bakterija, virusa, gljivica i tumorskih stanica.

Zajednički limfni kanal, koji sakuplja limfu, prenosi je u velike vene koje se ulijevaju u gornju šuplju venu. Kroz desnu stranu srca kroz pluća prolazi i venska krv pomiješana s limfom. Područje strukturnih jedinica koje čine ono što nazivamo plućima - plućne alveole - više je od 150 četvornih metara. Dovoljno prostora, nevjerojatna obilje, izvrsni uvjeti za razmnožavanje malignih stanica.

Drugim riječima, postoje povoljni uvjeti za širenje stanica raka u pluća hematogenim (kroz krv) i limfogenim (kroz limfni sustav) putovima.

Što su metastaze na plućima?

Metastatski čvorovi su vrlo različiti, vjeruje se da su u smislu gustoće potpuni odraz primarnog tumora. Ako gustoću odredite dodirom, tada svi tumori imaju tendenciju kamenovanja ili barem gustoće kostiju. No gustoća žarišta u plućima relativan je pojam, oni se mogu palpirati samo tijekom operacije, što je izuzetno rijetko u metastatskoj fazi. Gustoća se određuje rentgenskim pregledom uglavnom za diferencijalnu dijagnozu, odnosno za traženje znakova karakterističnih razlika između jedne i druge bolesti..

Formalno se metastaze dijele na limfogene i hematogene, odnosno one dovedene u plućno tkivo limfom ili krvlju, no u svakom je slučaju teško moguće dokučiti što je stanicu raka dovelo u alveolu, a onkološkom liječniku je posve nepotrebno, jer to neće ništa promijeniti. Bez obzira na metastaze na putu širenja, one se moraju liječiti.

Metastaze u plućima različitog su oblika, određuje se rendgenskim zrakama:

• Žarišne metastaze, koje su vidljive na rentgenskoj slici formacija različitih promjera. Tradicionalno se ova varijanta metastaza smatra manifestacijom manje agresivnog malignog tumora. S malim širenjem, žarišne formacije prolaze povoljnije. Upravo se smatraju pretežno hematogenima, odnosno dovedenim krvlju..
• Infiltrativne metastaze, kada se tumorske stanice šire duž epitelne sluznice alveola, što se na rendgenom pojavljuje u obliku rešetke ili različitih oblika zamračenja. Ova se opcija tradicionalno smatra varijantom agresivnijeg tumora - agresivni melanomi i sarkomi duž tečaja daju uglavnom žarišne, a ne infiltrativne metastaze u plućima. Te se sekundarne manifestacije nazivaju limfogenim.
• Mješovite metastaze - kombinacija žarišnih i infiltrativnih "sjena" u plućima - česta pojava u kliničkoj praksi.

Broj metastaza može biti:

• osamljen - jedan fokus;
• pojedinačno - ne više od deset;
• plural.

Metastatski čvorovi su mali i veliki, pa se čak i međusobno spajaju, jednostrano, kada je zahvaćeno jedno pluće i obostrano.

Bakterije mogu živjeti i oko metastaza, uostalom, nesterilni zrak prolazi kroz bronhijalno stablo, a tumor mijenja lokalni imunitet i dolazi do upale. Kada unutarnji dio tumora ne dobije dovoljnu prehranu, on odumire, a u središtu nastaje propadna šupljina. Ako se takva šupljina poveže s bronhom, tada u njega mogu ući bakterije, a šupljina će se napuniti gnojem..

Koja je razlika između metastaza u plućima i metastazama u pleuri?

Pleura je film vezivnog tkiva. Sastoji se od dva lista: jedan pokriva vanjsku stranu pluća, a drugi zidove prsne šupljine iznutra. Pleura je intimno srasla s plućima. U njemu se mogu pojaviti i metastaze, ali mnogo rjeđe. Tumori iz pluća mogu prerasti u pleuru i obrnuto. Često se metastaze nalaze u plućima, a pleura nije pogođena.

Dijagnostika

Ako sumnjate na metastaze u plućima, pribjegnite sljedećim dijagnostičkim metodama:

• Radiografija. Jednostavna i brza, ali ne najinformativnija dijagnostička metoda. Na slikama se obično mogu vidjeti samo tumori veći od 1 cm;
• CT skeniranje. Omogućuje otkrivanje lezija manjih od 5 mm. Nije dostupan za RTG i MRI;
• Biopsija pluća. Obično se radi iglom. Za pregled se dobiva mali komadić tumorskog tkiva;
• Bronhoskopija. Endoskopski pregled, tijekom kojeg se u bronhijalno stablo ubacuje poseban instrument s izvorom svjetlosti i video kamerom - bronhoskop. Tijekom postupka može se obaviti biopsija.

U pravilu, dinamičko praćenje onkološkog bolesnika nakon liječenja primarnog tumora uključuje redovitu rentgensku snimku prsnog koša. Prilikom otkrivanja sjena u plućima, ispravno će biti napraviti računalnu tomografiju s uvođenjem kontrastnog sredstva. CT je u stanju otkriti lezije manje od 5 mm, što nije dostupno uz magnetsku rezonancu. U budućnosti, za kontrolu dinamike procesa nakon tretmana, također će biti potrebno napraviti CT.

Nema smisla napraviti CT skeniranje prije tretmana, a zatim se prebaciti na konvencionalni RTG pluća, pokušavajući usporediti slike kako bi se otkrila razlika između prošlog stanja pluća i sadašnjosti. CT će otkriti manje formacije, RTG je sposobniji otkriti žarišta veća od 1 cm, odnosno tumori manje od centimetra "ispadnu" izvan kontrole kada ne postoji način za kontrolni CT pregled. Nemoguće je procijeniti učinak liječenja na par vidljivih velikih lezija. Neki se tumori smanjuju zbog kemoterapije, neki se povećavaju, a drugi su stabilni mjesecima.

Klinički simptomi

Klinički znakovi metastaza u plućima ovise o opsegu lezije i dodavanju upalnih promjena.

• bol u prsima;
• trajni kašalj;
• primjesa krvi u ispljuvku;
• oslabljeno disanje;
• teško disanje;
• slabost;
• gubitak težine.

Kod pojedinačnih žarišta zaobljenog oblika, male veličine, možda nema znakova oštećenja, često se slučajno pronađu tijekom kontrolnog pregleda. Područje pluća je ogromno, a nekoliko četvornih centimetara tumorskih lezija alveola neće utjecati na izmjenu plinova i stanje pacijenta. Mnoge sjene, kad se više ne broje, pogoršat će dobrobit, izazivajući suhi kašalj koji ne reagira dobro na sredstva za suzbijanje kašlja.

Infiltrativne metastaze mijenjaju zdravstveno stanje ranije, jer ih često prati upala tkiva koja okružuje tumor - pneumonitis. Pojavljuje se kašalj, možda vrućica, slabost, gotovo poput upale pluća, ali malo lakše. Blokada bronha tumorom dovest će do atelektaze - potpuna bezdušnost dijela pluća, dodavanje infekcije značajno će pogoršati stanje, temperatura će porasti i pojavit će se otežano disanje. Uzimanje antibiotika pomaže u ublažavanju upale i poboljšava se zdravstveno stanje, ali ne zadugo, jer tumor raste, a raste i bezzračni dio pluća. I opet se upali i krene u začaranom krugu.

Liječenje metastaza u plućima

Danas se plućne metastaze operiraju češće nego prije, ali ipak se operacije izvode prilično rijetko. Radikalno liječenje metastaza na plućima - operativno je, u principu, moguće pod određenim uvjetima:

• ne smije biti primarnog tumora ili recidiva;
• u drugim organima ne bi trebalo biti metastaza;
• žarišne metastaze u plućima i samo jedno ili ne više od 3 žarišta;
• stopa napredovanja tumorskog procesa trebala bi biti niska, u pravilu, nakon radikalnog liječenja primarnog tumora, treba proći više od godinu dana prije pojave metastaza;
• od trenutka pojave metastaza u plućima, nikakve druge metastaze ne bi se trebale pojaviti u roku od šest mjeseci;
• pacijentovo stanje treba omogućiti prilično složenu kiruršku intervenciju, jer se tijekom operacije stvarno stanje može pokazati puno gorim nego što je opisano računalnom tomografijom, a morat ćete ukloniti više od planiranog.

Glavno liječenje metastaza u plućima je kemoterapija, čiju shemu određuje primarni tumor; kod raka dojke hormonska terapija je, naravno, u prisutnosti osjetljivosti na nju.

Radijacijska terapija za višestruke metastaze u plućima provedena je u eksperimentalnim skupinama, rezultati su nezadovoljavajući. S jednim prilično velikim fokusom moguće je ozračivanje, ali učinkovitost je mnogo gora nego kod raka pluća. Prisutnost metastaza, bilo gdje, pokazatelj je širenja - širenja zloćudnih stanica, što ne podrazumijeva dobru prognozu u pogledu mogućnosti potpunog izlječenja.

Koje su projekcije preživljavanja?

Metastaze u bilo kojem organu ukazuju na to da su obrambene snage tijela iscrpljene i da su se tumorske stanice proširile na različite organe. Remisija je u većini slučajeva nemoguća. Ali to ne znači da liječnik uopće ne može učiniti ništa. Palijativni tretman pomoći će produljiti život, ublažiti bolne simptome.

Palijativna skrb za metastaze na plućima

Dio pluća koji zauzima tumor isključen je iz procesa disanja. U početku se preostalo zdravo tkivo uspješno nosi i djeluje na cijela pluća. No, tumor postupno raste, prestaje reagirati na kemoterapiju i zauzima sve više prostora. Dolazi do trenutka kada se preostalo zdravo tkivo više ne snalazi. Pluća više ne mogu osigurati tijelu potrebnu količinu kisika i razvija se respiratorno zatajenje. Glad od kisika utječe na sve organe, prvenstveno na kardiovaskularni sustav.

Simptomi respiratornog zatajenja postupno se povećavaju:

• Isprva postoji samo otežano disanje nakon hodanja i tjelesnog napora;
• Tada otežano disanje počinje smetati s minimalnim naporom, bilo kojim pokretom;
• U težim slučajevima osoba se neprestano guši, čak i dok leži u krevetu. Pacijenta muči stalni kašalj, slabost, pojavljuju se edemi na nogama, a otkucaji srca postaju češći. Vrijedno je napraviti mali pokret, a svi se simptomi povećavaju za red veličine..

Pacijentovu patnju može ublažiti terapija kisikom. Ali trebate ga provoditi 15 sati dnevno. Postoje posebne maske za disanje koje se mogu kupiti, ali još uvijek je vrlo teško provesti takav tretman kod kuće..

Vladine onkološke klinike ne hospitaliziraju ove pacijente po hitnom postupku. Pomoć se može dobiti na odjelu za palijativnu medicinu, ali u Rusiji ih je još uvijek vrlo malo. U redovnoj bolnici praktički se nema što pomoći. Terapija kisikom može se dobiti u hospiciju, ali simptomatske terapije praktički nema. U ozbiljnom respiratornom zatajenju, samo terapija kisikom nije dovoljna. Trebam respiratornu potporu - umjetnu ventilaciju. U tom se slučaju mehanička ventilacija provodi kroz masku, intubacija dušnika se ne provodi.

Takav tretman neće izliječiti rak i neće uništiti metastaze, ali može uvelike ublažiti bolesnikovo stanje:

• otežat će se dah;
• opustiti dišne ​​mišiće, koji su nedavno morali intenzivno raditi;
• sastav krvi se normalizira, izgladnjivanje kisika će se smanjiti;
• čak će se i upalne promjene na plućima smanjiti;
• na kraju će se osoba prestati gušiti, poboljšat će se kvaliteta života.

Nemoguće je pomoći osobi s teškim respiratornim zatajenjem kod kuće. Rođaci ga neprestano čuju kako teško diše, šišta, kašlje, ali ne mogu pomoći. Svi pate.

Onkolozi i stručnjaci za reanimaciju na Europskoj klinici za rak znaju kako pomoći palijativnoj skrbi pacijentu s metastatskim karcinomom pluća. Kompetentno liječenje ublažit će teške simptome i dati dragocjeno vrijeme.

Odaberite liječnika i zakažite sastanak:

Glavni liječnik Europske klinike, onkolog, dr. Sc..

Metastatska bolest pluća - znakovi, simptomi, liječenje i prognoza

Maligne novotvorine u tkivima respiratornih organa koje krv ili limfa prenose iz primarnog žarišta karcinoma metastaze su u plućima. Na drugom su mjestu po učestalosti oštećenja nakon jetre. Razlog je taj što se velika količina krvi pumpa kroz pluća. Razvoj metastaza u njima vrlo je često posljedica karcinoma drugih organa. Prognoza je u ovom slučaju određena prirodom primarnog fokusa. Pročitajte kako biste saznali više o tome kako izgledaju metastaze u plućima, njihovi uzroci i metode liječenja..

Što su metastaze na plućima

Sekundarne novotvorine u plućima nastale migracijom zloćudnih stanica iz drugog organa pogođenog rakom. Tako medicina određuje metastaze čija su žarišta u plućnom tkivu. Od sekundarnih tumora oni su najčešći, češće se nalaze u muškaraca starijih od 60 godina. S višestrukim metastazama radikalni tretman za uklanjanje lezija postaje nemoguć, pa je prognoza nepovoljna. Alternativna opcija je kemoterapija, koja također ne garantira stvaranje novih tumora.

Simptomi

U ranim fazama metastaze u plućima očituju se simptomima opće intoksikacije i prehladama koje se često ponavljaju. Zatim se nadopunjuju ovi znakovi:

• dispneja;
• bol i ukočenost u prsima;
• kašalj s flegmom i krvlju;
• oticanje gornjeg dijela tijela zbog kompresije glavnih žila i otežanog odljeva krvi.

U početku se ti simptomi mogu pojaviti samo u pozadini tjelesne aktivnosti, a zatim se manifestiraju u mirovanju. Isti su znakovi primarni za rak pluća. Metastaze se ovdje pojavljuju odmah i ne prenose se iz drugih organa. Simptome ne uzrokuju same novotvorine, već infekcije i upale koje ih prate. U pozadini kašlja i boli često se opažaju vrućica i gubitak kilograma.

Kašalj

Znakovi metastaza u plućima u ranim fazama nisu jako izraženi. Možda se neće dugo pojavljivati ​​i započinju nakon uključivanja u onkološki proces pleure: ovo je već faza 2 ili 3 raka. Iz tog razloga, pojava se često nalazi u vrlo zanemarenom stanju. Jedan od prvih koji se razvio je kašalj koji se značajno razlikuje od onoga koji se opaža kod prehlade. Karakteriziraju ga sljedeće značajke:

1. U ranim fazama pacijent pati od suznog i suhog kašlja koji se češće opaža noću.
2. Nadalje, postaje vlažno i počinje biti praćeno krvavim iscjetkom i gnojno-sluzavim ispljuvkom..
3. Postepeno se lumen bronha sužava. Zbog toga se ispljuvak izlučuje tijekom kašlja gnojnim. Ponekad uključuje tragove krvi.
4. Kad rak preraste u pleuralnu šupljinu, kašalj postaje neizdrživ i popraćen je bolovima zbog jakog pritiska na bronhije.

Uzroci

Metastaze se dijele na primarne s rakom samih pluća i sekundarne, koje se mogu otkriti kada su oštećeni drugi organi, poput:

• maternica;
• jajnici;
• bubrezi;
• trbuh;
• jednjak;
• štitnjača;
• debelo crijevo ili rektum;
• mliječna žlijezda;
• prostate.

Uzroci mogu biti periferni rak pluća, melanom kože i razni sarkomi. Liječnici vjeruju da su gotovo sve onkološke bolesti izvor ove vrste zloćudnih tumora, samo se kod nekih vrsta dijagnosticira puno češće. Stanice raka šire se transportom limfnom tekućinom ili krvlju. Budući da plućno tkivo ima široku kapilarnu mrežu i labavu strukturu, njegove su metastaze jedna od prvih.

• Klasična salata od rakova: ukusni recepti
• GPS svjetionik za dijete - recenzije i cijene. GPS tragači za djecu
• Prvi znakovi HIV-a

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacijskih znakova prema kojima se metastaze dijele u različite skupine. Mogu biti žarišnog ili infiltrativnog tipa te promjera velikog ili malog stupnja. Ostale klasifikacije:

• lokalizacijom - jednostrano ili dvostrano;
• po količini - pojedinačni (pojedinačni), pojedinačni (ako ne više od tri) i višestruki (ako su više od 3);
• po karakteristikama distribucije - diseminirana i medijastinalna.

Dijagnostika

Da bi se potvrdila prisutnost plućnih metastaza, proučava se povijest pacijenta, uzimajući u obzir postojeće simptome, a koriste se instrumentalne i laboratorijske studije. Rentgen prsnog koša pomaže u procjeni stanja plućnog tkiva. Slika može odrediti prirodu i broj tumora, prisutnost izljeva u pleuri. Ako sumnjate na rak pluća s metastazama ili jednostavno na prisutnost novotvorina u tim organima, propisane su:

• CT, tj. računalna tomografija za određivanje najmanjih tragova;
• ultrazvuk ili ultrazvuk;
• MRI, tj. magnetska rezonancija za otkrivanje sekundarnih lezija veličine do 0,3 mm;
• citološki pregled ispljuvka i pleuralnog izljeva;
• bronhoskopija za histološki pregled biopsije;
• otvorena biopsija.

Kako izgledaju metastaze u plućima na x-zrakama

Uz pomoć X-zraka dobivaju se slike pluća na kojima se vidi formacija. Mogu se pojaviti kao odvojene male lezije ili veći čvorići, koji su rjeđi. Na RTG-u se na određeni način reflektiraju različite vrste metastaza:

1. Nodalno. Samotni ili višestruki oblici pojavljuju se kao dobro definirani čvorovi. Lokalizirani su uglavnom u donjim dijelovima pluća. Izvan žarišta, tkivo respiratornih organa ostaje netaknuto.
2. Pleuralni. RTG sliči na sliku pleuritisa. Slika prikazuje izljev i više kvrgavih slojeva.
3. Pseudo-pneumatski. Pramenovi smješteni bliže fokusu imaju nejasne konture, a kako udaljenost od središta konture novotvorina postaju točnije.
4. Miješani. S ovom vrstom metastaza, promatra se nekoliko žarišta od gore navedenih..

Mogu li se izliječiti metastaze na plućima?

Odgovor na ovo pitanje ovisi o pravovremenom pristupu medicinskoj pomoći. Pri prvim simptomima trebate otići na sastanak s onkologom. Nakon potvrde dijagnoze, uklanjanja glavnog tumora i uništavanja sekundarnih žarišta terapijom zračenjem, kemoterapijom ili operativnim zahvatom možemo razgovarati o rezultatu. Očekivano trajanje života nakon operacije također ovisi o razdoblju rehabilitacije, ali u ogromnoj većini slučajeva prognoza metastaza u plućnim tkivima je razočaravajuća.

Liječenje

Specifična metoda liječenja određena je vrstom i brojem metastaza. Iako prognoze uglavnom nisu previše optimistične, danas su naučili kako ukloniti takve tumore pluća. Prije su pacijenti mogli samo ublažiti stanje, a često i uz uporabu opojnih droga. Suvremene metode liječenja metastaza su:

1. Kemoterapija. Najčešća opcija terapije. Kontrolira rast novotvorina.
2. Hormonska terapija. Koristi se samo ako su formacije osjetljive na njega. Uspješan je u liječenju raka prostate ili dojke.
3. Operacija. Sastoji se u kirurškom uklanjanju formacija, ali uspješan je samo u odsustvu lezija u drugim organima i malog broja novotvorina.
4. Terapija zračenjem, laserska resekcija. Koristi se samo za ublažavanje simptoma.
5. Radioterapija. To je operacija teško dostupnih tumora pomoću snopa ionizirajućeg zračenja, tj. Cyber ​​nož.

• Liječenje katranom iznutra
• Oblozi s dimeksidom: primjena
• Juha od ječma: recepti

Kemoterapija

Liječenje metastaza u plućima kemoterapijom je upotreba citotoksičnih lijekova koji su dizajnirani za kontrolu rasta stanica karcinoma. Tečaj se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o terapiji protiv osnovne bolesti i stanju tijela u cjelini. Kemoterapija za plućne metastaze često se kombinira s zračenjem kako bi se poboljšala njihova učinkovitost. Općenito, podijeljen je u nekoliko vrsta:

1. Adjuvant. Namijenjeno pacijentima nakon operacije radi sprečavanja recidiva.
2. Ne-adjuvans. Izvodi se prije operacije kako bi se smanjio promjer novotvorina. Potrebno je prepoznati osjetljivost stanica raka na lijekove.
3. Terapijski. Izvodi se samo u svrhu smanjenja tumora.

Uklanjanje metastaza

Uništavanje novotvorina kirurškim zahvatom najučinkovitiji je tretman. Nakon njega, postotak preživljavanja i očekivane životne dobi je najveći. Samo se ova metoda ne može primijeniti s više formacija. Trebala bi postojati samo jedna lezija, i to vrlo jasno lokalizirana, tada će operacija biti uspješna. S obzirom na to da su usamljene lezije rjeđe, nisu često resecirane..

Narodni lijekovi

Odmah treba napomenuti da neće biti moguće izliječiti uz pomoć narodnih recepata. Oni mogu samo ublažiti stanje, smanjiti manifestaciju boli i druge simptome. Među učinkovitijim receptima ističu se:

1. Zbirka nevena, celandina i koprive. Morate uzeti jednake omjere ovih biljaka, pomiješati, a zatim preliti 1 žlicu zbirke čašom vruće vode. Infuziju se preporučuje koristiti dva puta dnevno: ujutro i navečer prije jela..
2. Tinktura meda. Trebate pripremiti par listova čička. Drobljeni su do praškastog stanja, a zatim se dodaju jednaki dijelovi meda i alkohola. Masa se ostavi tjedan dana, a zatim se uzima do 3 žličice dnevno.
3. Iz svježe naribane cikle istisnite sok kroz gazu. Zatim ga treba ohladiti ostavljajući ga u hladnjaku 3 sata. Prijem je 10 ml 6 puta dnevno. Bolje je to učiniti četvrt sata prije jela..

Prehrana za plućne metastaze

Fokus prehrane pretpostavlja obogaćivanje oslabljenog tijela vitaminima i mikroelementima, ali hrana bi trebala biti lako probavljiva kako ne bi natjerala jetru na naporan rad. Za opće poboljšanje zdravlja važno je piti dovoljno tekućine dnevno - do 2-2,5 litara čiste vode. Početak obroka treba napraviti sa svježim povrćem i voćem, što će pojačati proizvodnju želučanog soka. Nadalje, već je vrijedno prijeći na glavni obrok. Jela treba pripremati dinstanjem, kuhanjem, pečenjem, kuhanjem na pari. Popis preporučenih proizvoda uključuje:

• svježi sokovi;
• kiseli kupus;
• kavijar;
• nemasno meso i riba;
• mahunarke;
• žitarice;
• orašasti plodovi;
• biljno ulje;
• mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi;
• pileća jaja (ne više od 3 komada tjedno);
• kruh krupni.

U slučaju oštećenja pluća, ne preporučuje se jesti nezdravu hranu čiji popis uključuje:

• slatkiši;
• maslac;
• dimljeni;
• masno;
• pečenje;
• alkohol;
• proizvodi od pšeničnog brašna;
• konzervacija;
• marinade;
• bojila i pojačivači okusa.

Prognoza

Općenito, metastaze imaju vrlo lošu prognozu. Sve ovisi o mnogim čimbenicima, poput stupnja i lokalizacije primarnog fokusa, tj. koji je organ zahvaćen rakom. Također utječu na veličinu formacija, njihov broj i pravodobnost dijagnoze. Kada se liječenje započne na vrijeme, očekivano trajanje života nakon njega se povećava. Razočaravajuća prognoza kada se metastaze pojave u roku od godinu dana nakon radikalne terapije protiv primarnog tumora, posebno ako su novotvorine promjera veće od 5 cm, brzo rastu, a intratorakalni limfni čvorovi se povećavaju.

Koliko ih živi s metastazama u plućima

Pozitivnija prognoza bit će nakon uklanjanja pojedinačnih metastaza, koje su nastale godinu dana kasnije ili više od radikalnog liječenja primarnih novotvorina. U ovom je slučaju životni vijek mnogo duži. Polovica pacijenata s rakom živi još 5-10 godina u slučaju operacije uklanjanja tumora u probavnom sustavu. U slučaju lokalizacije primarnog fokusa u genitourinarnom sustavu, očekivano trajanje života nakon liječenja je 3 do 20 godina. Višestruke metastaze u raku pluća ili drugim organima imaju razočaravajuću prognozu. Preživljavanje se definira na sljedeći način:

• u nedostatku potrebnog liječenja, u 90% slučajeva dolazi do smrtnog ishoda unutar 2 godine nakon postavljanja dijagnoze;
• Korištenjem kirurških metoda osigurava se 30% preživljavanja;
• kombiniranom zračenjem i kirurškom terapijom stopa preživljavanja povećava se do pet godina u 40% slučajeva.

Kako se pojavljuju metastaze u plućima, njihovo liječenje i očekivano trajanje života

Metastatska bolest pluća jedna je od najčešćih kliničkih manifestacija malignih novotvorina. Prisutnost metastaza u plućima ukazuje na onkopatologiju IV stadija.

Metastaze na plućima sastoje se u činjenici da se stanice raka iz primarnog tumora, koji se nalazi u drugom organu, protokom krvi (hematogeni) ili limfom (limfogeni) šire u plućno tkivo, tu se talože i počinju aktivno dijeliti, što dovodi do stvaranja i rasta metastaza i, shodno tome, pogoršanje stanja pacijenta.

Metastaze u plućima mogu se naći u bilo kojem zloćudnom tumoru, ali najčešći uzroci mogu biti:

• Tumori gastrointestinalnog trakta (rak jednjaka, želuca, rak debelog crijeva);
• Rak dojke;
• Tumori ženskog reproduktivnog sustava (rak jajnika, rak maternice)
• Rak bubrega i mokraćnog mjehura;
• Melanoma.

Vrste plućnih metastaza

Metastaze na plućima mogu biti:

• prema prevalenciji: jednostrani i bilateralni;
• po količini: pojedinačni (do tri) i višestruki. Kako rastu, višestruke metastaze u plućima mogu se spojiti jedna s drugom, stvarajući slivna žarišta, što dovodi do komplikacija poput propadanja, infekcije, krvarenja. Često, s metastazama na plućima, pacijentima se dijagnosticira neoplastični pleuritis, što također dovodi do naglog pogoršanja dobrobiti, kvalitete života i prognoze.

Plućne metastaze: simptomi

Simptomi metastatskih lezija pluća su različiti, ovisno o broju žarišta, njihovom položaju, povezanosti s bronhima, krvnim žilama, prisutnosti pleuritisa.

Specifični simptomi metastatske bolesti pluća:

• Kašalj * (najčešći simptom), hemoptiza;
• Dispneja;
• Bol u prsima;

• Slabost, povećani umor;
• Progresivno mršavljenje;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Smanjenje ili nedostatak apetita.

* Kašalj s metastazama u plućima na početku svog razvoja može biti suh i rijedak, jer rast metastaza i suženje lumena bronha kašalj postaje bolan i bolan, često zabrinjava noću. Nakon toga postaje vlažan s teško odvajajućim mukopurulentnim ispljuvkom u kojem mogu biti prisutne krvne pruge. U budućnosti ispljuvak postaje gnojan, moguće oštrog neugodnog mirisa. S daleko uznapredovalom lezijom tumora pluća (s proliferacijom metastaza krvnih žila), pacijenta brine hemoptiza s epizodama krvarenja, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnoza metastaza u plućima

Da biste otkrili i razjasnili prirodu metastatskih lezija pluća u bilo kojoj onkopatologiji, upotrijebite:

• Rentgenski pregled pluća u dvije projekcije;
• Kompjuterizirana tomografija (CT) jedna je od najinformativnijih metoda slojevitog ispitivanja bilo kojeg područja tijela kako bi se dobila trodimenzionalna slika organa koji se proučava. Iz ove slike možete odrediti veličinu organa, njegovu strukturu i sve patološke promjene, uključujući metastaze u plućima;
• Snimanje magnetske rezonancije (MRI) - prema indikacijama;
• Pozitronska emisijska tomografija (PET) i PET u kombinaciji s CT (PET-CT) - prema indikacijama;
• Bronhoskopija s mogućom biopsijom tumora za morfološku provjeru dijagnoze. Metoda izravnog ispitivanja i procjene stanja sluznice traheobronhijalnog stabla: dušnik i bronhi pomoću posebnog uređaja - bronhoskopa (postoji nekoliko vrsta instrumenata);
• Biopsija tumora (na primjer, pod CT kontrolom) za citološku, histološku verifikaciju dijagnoze, molekularno-genetsku analizu biomaterijala (ako je naznačeno);
• Pleuralna punkcija s istodobnim pleuritisom uz citološki pregled pleuralne tekućine. Pleuralna punkcija je probijanje ili probijanje pleuralne šupljine koja se nalazi između parijetalnog i visceralnog pleuralnog sloja pomoću šuplje igle ili troakara. Manipulacija se provodi u lokalnoj anesteziji kako bi se dobio dijagnostički materijal, kao i u terapeutske svrhe, dok nakon evakuacije tekućine iz pleuralne šupljine pacijent osjeća olakšanje simptoma, smanjenje otežanog disanja, težine i bolova u prsima;
• Citološki pregled sputuma;
• CT angiografija - ako je naznačena. Ova metoda istraživanja kombinira dvije tehnike: CT i angiografiju. Koristi se za vizualizaciju vaskularnog korita na istraženom području, za utvrđivanje patologije vaskularnog korita (tromboza, vaskularna ateroskleroza, krvarenje, stenoza itd.). CT angiografija pomaže vizualizirati stupanj invazije tumora na velike žile, kako bi se procijenio rizik od krvarenja tijekom kirurških zahvata.
• Torakoskopija - prema indikacijama. Torakoskopija se koristi u dijagnostičke svrhe u takvim kliničkim situacijama kada je drugim metodama nemoguće dobiti materijal za morfološki pregled. Osim toga, torakoskopija se aktivno koristi u terapeutske svrhe za uklanjanje metastaza u plućima.

Rentgenski znakovi malignosti tumora u plućima su nejasnoća, sjaj kontura, infiltrativni rast tumora, put do korijena. RTG pregled otkriva lezije promjera najmanje 5 mm.

U nekim su slučajevima metastaze smještene u medijastinumu, pa je stoga takvim pacijentima poželjno propisati CT, MRI i PET-CT u prsima. Na CT-u su metastaze u plućima najjasnije vidljive, pomoću ove metode možete dobiti pouzdane informacije o njihovoj veličini, lokalizaciji i invaziji na okolno tkivo. Na CT snimci možete jasno vizualizirati korijene pluća i razjasniti rasprostranjenost procesa, odrediti veličinu, vrstu i broj čak i najmanjih čvorića, spoj metastaza, možete vizualizirati propadanje šupljina. Limfogene metastaze karakterizira pojava puta do korijena pluća, lanca limfnih čvorova.

Liječenje metastaza u plućima

Liječenje metastaza u plućima provodi se u kombinaciji s liječenjem primarnog tumora.

Metastaze u plućima tretiraju se različito i propisuju se ovisno o vrsti osnovne bolesti, njenom stadiju, stupnju lokalnog širenja primarnog tumora i metastazama u plućima, općem stanju bolesnika, njegovoj popratnoj patologiji i stupnju njegove korekcije, kao i ovisno o vrsti i učinkovitosti prethodno provedenog liječenje protiv raka, trajanje razdoblja bez recidiva i drugi čimbenici.

1. Kirurško liječenje uključuje uklanjanje i primarnog fokusa i uklanjanje metastaza u plućima.
2. Liječenje antitumorskim lijekovima temelji se na sistemskom učinku lijekova na stanice raka u primarnom fokusu, tumorske stanice koje cirkuliraju u žilama, kao i na regionalnim i udaljenim metastazama, uključujući metastaze na plućima. Ova metoda uključuje kemoterapiju, ciljanu terapiju, hormonsku terapiju.
3. Terapija zračenjem posebno je relevantna za radioosjetljive tumore. Terapija zračenjem s vanjskim snopom i stereotaktička terapija zračenjem mogu se koristiti ovisno o kliničkoj situaciji.

Kombinacija dviju metoda liječenja naziva se kombiniranom terapijom, sve tri metode nazivaju se složenima.

Centar za zračnu terapiju projekta OncoStop u Moskvi pruža dijagnostiku i liječenje metastaza na plućima u različitim onkopatologijama pomoću modernih tehnika i opreme.

Prognoza i životni vijek pacijenta

Prognoza života u prisutnosti metastaza u plućima često je nepovoljna, život takvih bolesnika znatno varira i ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, ovo je priroda osnovne bolesti i učinkovitost njezina liječenja, kao i prisutnost različitih komplikacija i popratnih patologija koje mogu pogoršati kvalitetu života i prognozu. Broj i veličina plućnih metastaza igra važnu ulogu. Cilj terapije za takve bolesnike je produljiti život uz održavanje njegove kvalitete. Stoga je potrebno obratiti pažnju na integrirani pristup liječenju i vrijeme njegova provođenja..

Detaljne informacije mogu se dobiti od stručnjaka centra OncoStop na telefon: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Plućne metastaze: simptomi, stadiji i preživljavanje

Plućne metastaze su nakupine stanica raka koje su nastale u plućima zbog karcinoma pluća ili drugih organa. Te stanice raka cirkulacijski sustav prenosi kroz žile (hematogeni put) ili kroz limfnu tekućinu kroz limfne čvorove (limfogeni put).

Metastaze u pluća prodiru, u pravilu, s naprednijim oblicima raka, trećim ili četvrtim. Stadij karcinoma, njegova lokalizacija i brzina metastaza određuju daljnju prognozu života..

• Kako utvrditi prisutnost metastaza, simptoma
• Projekcije preživljavanja za otkrivanje primarnih i sekundarnih metastaza

Uzroci metastatske bolesti pluća

Razlog metastaziranja u plućima je činjenica da je pluća organ koji se sastoji od mnogih krvnih žila kroz koje cirkuliraju krv i limfa. Kroz te tekućine patogene stanice raka iz drugih organa ulaze u pluća..

Statistički podaci pokazuju da najčešće rak bubrega i jetre (sarkom) može metastazirati u pluća, ali i druge vrste ove opasne bolesti mogu uzrokovati metastaze. To, na primjer, može biti rak dojke, jajnika, vrata maternice, mjehura, kože, želuca ili izravno rak pluća.

Dogodi se da nastanu na mjestu gdje je tumor ranije bio, a nakon njegovog uklanjanja došlo je do recidiva. Prisutnost ili odsutnost metastaza također može ovisiti o općoj kliničkoj slici bolesti, imunološkim komponentama povijesti pacijenta..

U nekim slučajevima osoba može otkriti plućne metastaze u ranim fazama bolesti (na primjer, kod raka dojke) i zaustaviti napredovanje, a ponekad može dugo ostati neprimijećena.

Što se ranije dijagnosticiraju žarišta stanica raka i započne liječenje, to je povoljnija prognoza. Ali nije uvijek moguće dijagnosticirati ih u ranim fazama. To je podmuklost bolesti..

U onkološkim bolestima stanice raka čine primarni fokus u organu čiji se rak dijagnosticira. Kroz krv ili limfu stanice raka mogu se prenijeti u pluća, tvoreći sekundarni fokus. Postoji nekoliko vrsta metastaza:

1. Ovisno o vrsti metastaza, razlikuju se žarišne ili infiltrativne metastaze.
2. Po lokalizaciji - jednostrani i dvostrani.
3. Veliki i mali, ovisno o veličini.
4. Po broju, pojedinačni (nekoliko dijelova), jednožarišni (pojedinačni) i višestruki.
5. Po prirodi širenja, medijastinalni i diseminirani.
6. Metastaze u plućima također se razlikuju po svom obliku: pseudopneumatske, pleuralne, nodularne i mješovite.
7. Po osjetljivosti na kemoterapiju: podložan kemoterapiji i nije podložan.

Gornja klasifikacija odredit će daljnju strategiju liječenja..

Faze metastaziranja

Pojava metastaza je sekvencijalni proces koji se manifestira u nekoliko faza (faza):

1. Primarni tumor doseže određenu veličinu. U ranim fazama raka, tumor je malen, pa je velika vjerojatnost da će bolest biti poražena dok metastaze ne počnu.
2. Ako je bolest postala ozbiljna i tumor je raširen, neke stanice raka se "odlome" i krvlju i limfom uđu u pluća.
3. Već u plućima započinje proces sekundarnog širenja stanica karcinoma, njihovo umnožavanje stvaranjem onkološkog fokusa.

U medicinskoj praksi uobičajena je vlastita klasifikacija stadija raka, koja se naziva TNM:

1. Tada - rak je odsutan.
2. Tis ili T1 - rak je prisutan, nema metastaza, tumor ne napreduje.
3. T2 - otkriva se rak, prisutne su metastaze, ali unutar jednog organa ne šire se po tijelu.
4. T3 - postoji rak, metastaze u jednom organu, postoji mogućnost udaljenih žarišta.
5. T4 - postoji rak, raširene metastaze. Smrt najčešće.

U skladu s ovom klasifikacijom određuju se faze metastaziranja - Mx, M0 i M1. Kod Mx metastaze se ne otkrivaju, kod M1 postoje unutar organa zahvaćenog primarnim karcinomom, kod M2 pronalaze se udaljene metastaze.

Stopa pojave žarišta u plućima, njihova raspodjela i tijek ovisi o općoj kliničkoj slici bolesti, lokalizaciji primarnog tumora, vrsti, dobi pacijenta, poduzetim mjerama liječenja, stupnju odgovora stanica karcinoma na ovaj tretman.

Liječenje raka je složene prirode, ali njegove vlastite nijanse, za razliku od vrste karcinoma, njegove faze, stupnja širenja i veličine metastaza.

Nakon kirurškog uklanjanja primarnog tumora, široko se koristi zračna terapija (radioterapija), usmjerena na utjecaj zračenja na karcinomska žarišta. Cilj mu je zaustaviti rast patogenih stanica. Kemoterapija se također koristi u borbi protiv bolesti zaustavljanjem širenja..

Endobronhijalna brahiterapija ima izravan učinak na bronhije - uz pomoć posebne opreme radioaktivni sadržaj dostavlja se u bronhije. Ako je tumor hormonalne prirode, tada nadomjesna hormonska terapija pozitivno utječe na tijek bolesti..

U četvrtoj fazi najteže je liječiti sekundarne metastaze i primarni tumor, ali pojavljuju se progresivne tehnike poput neutronskog i gama zračenja. Oni su usmjereni na uklanjanje tumora pomoću takozvanog radioaktivnog noža, zaobilazeći zdravo tkivo.

Kako utvrditi prisutnost metastaza, simptoma

Isprva metastaze u plućima nemaju izražene manifestacije. Pacijent može živjeti u potpunom neznanju. Osoba može primijetiti otežano disanje, na što često ne obraća pažnju. Međutim, s napredovanjem bolesti s više metastatskih čvorova, javljaju se simptomi poput kašlja, koji može biti suh, dugotrajan ili vlažan, s ispljuvkom i krvnim ugrušcima..

Često se osjećaju bolovi u prsima, i to ne samo u trenucima napada kašlja, već i tijekom disanja. Kratkoća daha i otežano disanje postaju trajni, ne samo tijekom tjelesnog napora, već čak i u mirovanju.

Posljedica metastaza mogu biti česte manifestacije zaraznih bolesti koje zahvaćaju pluća: bronhitis, traheitis, upala pluća. Može porasti i tjelesna temperatura, osjeća se opća slabost tijela, gubitak težine i apetita. Prisutnost ovih simptoma ukazuje na treću ili četvrtu fazu bolesti..

Plućne metastaze mogu imati slične simptome s drugim benignim bolestima i koje ne predstavljaju prijetnju životu: benigni tumori pluća, upala pluća, bronhitis, plućna tuberkuloza.

Na najmanju sumnju na prisutnost plućnih metastaza, osoba bi trebala proći cjelovit pregled, koji uključuje rendgenski i fluorografski pregled pluća. Računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) rade se za otkrivanje vrlo malih lezija.

Ovim modernim dijagnostičkim metodama mogu se otkriti sekundarna žarišta manja od 0,3 mm. Uz hardverske tehnike, uzima se citološki pregled izlučenog ispljuvka, kao i ubod pluća.

Projekcije preživljavanja za otkrivanje primarnih i sekundarnih metastaza

Očekivano trajanje života pacijenta u prisutnosti metastaza u plućima ovisi o tome koliko su pravovremeni dijagnosticirani. Rano liječenje ima bolju prognozu. Dakle, osoba u prosjeku može živjeti 5-10 godina nakon liječenja.

Na preživljavanje utječe i čimbenik kojem je rak organa u početku dijagnosticiran. Za karcinom pluća prognoze su razočaravajuće, ne više od tri godine. S tumorima genitourinarnog sustava, mnogi žive i do 20 godina.

Onkolozi čine nepovoljna predviđanja ako su se metastaze pojavile u plućima u prvoj godini nakon uklanjanja primarnog tumora, ako se prebrzo šire, njihov je broj vrlo velik, veliki su i imaju brojna žarišta. Takvi slučajevi uključuju, na primjer, sarkom. Nažalost, smrt je u takvim slučajevima vjerojatna u roku od dvije godine..

Stanje imunološkog sustava tijela također utječe na to koliko dugo žive s metastazama u plućima, koliko dobro bolest reagira na liječenje. Uz visok otpor, prognoze su povoljne i možete ostati živi 15 godina.