Rentgenski pregled igra bitnu ulogu u prepoznavanju plućnog emfizema. Uz ovu bolest mogu se prilično često primijetiti promjene na prsima u obliku bačve ili oblika zvona s vodoravno izvedenim stražnjim segmentima rebara i proširenim međurebrnim prostorima, postoji simptom zurenja prednjeg medijastinuma (širenje opterećenog prostora). Povećana je prozirnost plućnog tkiva, njegova promjena pri maksimalnom udisanju i izdahu je beznačajna. Smanjen je izlet dijafragme tijekom prisilnog disanja.
Klasifikacija i simptomi
Glavna podjela vrši se na primarni i sekundarni emfizem. Primarna se javlja kao neovisna bolest zbog utjecaja nepovoljnih čimbenika. Sa sekundarnom patologijom, proces se razvija kao komplikacija drugih bolesti..
Postoje dva oblika prevalencije promjena:
- lokalizirana, utječu na pojedinačna, mala i prilično jasno ocrtana žarišta;
- difuzno, u kojem se tkivo jednoliko mijenja na velikim površinama organa.
Emfizem također može utjecati na različite dijelove acinusa - funkcionalne jedinice pluća, koja se sastoji od nekoliko alveola i grane bronha. Liječnici razlikuju:
- oblik panacinara, koji pokriva čitav acinus;
- centriacinar - proširene su samo središnje alveole;
- periacinar - zahvaćene su ekstremne vezikule;
- neujednačen;
- bulozna (u plućnom tkivu postoje trajne otekline).
Emfizem također može utjecati na pojedine režnjeve organa ili biti koncentriran u samo jednom pluću.
Prve manifestacije bolesti izgledaju poput teške otežano disanja. U početku se javlja kod fizičkog napora i ne izaziva zabrinutost. Kako respiratorno zatajenje napreduje, uočavaju se poteškoće s disanjem u mirovanju ili uz minimalno kretanje. Značajka otežanog disanja s emfizemom je otežan izdah. Izvana se to često očituje u napuhivanju obraza i pojačanom izdisaju kroz zatvorene usne. Kašalj se pojavljuje u ranoj fazi.
Tijekom razvoja bolesti javljaju se sljedeći simptomi:
- mukozni ispljuvak prilikom kašljanja (izlučuje se u malim količinama);
- gubitak kilograma bez razloga;
- podbuhlo, podbuhlo lice;
- cijanoza usana, bljedilo kože;
- vidljivo oticanje vena na vratu.
U nedostatku liječenja respiratornog zatajenja, kardiovaskularni sustav također počinje trpjeti..
Ukratko o suštini bolesti
Emfizem se smatra završnom fazom mnogih kroničnih upalnih stanja. Uz to, povećanje prozračnosti plućnog tkiva karakteristično je za bronhijalnu astmu i profesionalne bolesti parenhima organa. Dakle, postoje čimbenici za razvoj emfizematske dezorganizacije pluća:
- Dugogodišnje iskustvo pušenja.
- Kronična opstruktivna plućna bolest.
- Bronhijalna astma.
- Kronični bronhitis, uključujući opstruktivnu komponentu.
- Dugotrajni profesionalni kontakt s prašinom i ostalim zagađivačima.
- Kongenitalni defekt - nedostatak alfa-antitripsina, izražen u slabosti zidova završnih struktura respiratorne funkcionalne jedinice.
Nedostatak ovog spoja (kongenitalna patologija) ili kronična izloženost gore navedenim čimbenicima dovode do nesposobnosti bronhiola i alveola da izvrše svoje funkcije. Zidovi su im deformirani i prošireni. Pojavljuje se zamka za zrak - stanje u kojem zrak slobodno prolazi u respiratorni trakt, ali se ne može pomaknuti natrag, u suprotnom smjeru. Pojavljuju se nepregledni prostori koji su ispunjeni zrakom i potpuno su ili djelomično isključeni iz čina disanja. Mogući razvoj emfizematskih bula.
Kako ide studija i što liječnik vidi na rendgenu s emfizemom?
Prije postupka nema pripreme. Da bi radiografija bila jasna, od pacijenta će se tražiti da se skine do struka i ukloni nakit koji visi na prsima.
Studija se najčešće provodi u stojećem položaju, na posebnoj opremi za rendgensku dijagnostiku. Pacijent mora ustati kako to zahtijeva liječnik, tako da je slika u željenoj projekciji dobro čitljiva. Na jasnoću RTG-a utječe i nepokretnost prsnog koša u trenutku izlaganja. Zahtjev stručnjaka da udahne i zadrži dah nekoliko sekundi temelji se na maksimalnom širenju prsa i pluća radi boljeg pregleda organa i njihove nepokretnosti.
Za točnu dijagnozu stručnjak može zatražiti da napravite probne snimke:
- ozračeno kašnjenjem, udisanjem i izdisajem - kod bolesne osobe prosvjetljenje ostaje isto;
- ciljaju se hici kako bi se ispitala područja s velikom pneumatizacijom;
- pokrijte dio dijafragme zaslonom kako biste otkrili njezinu smanjenu pokretljivost.
Primanje X-zraka povezano je s izlaganjem tijela. Ako je zbog nepažnje pacijenta na zahtjev liječnika slika nejasna, postupak će se morati ponoviti, ponovno izlažući se tvrdim zrakama.
Značajke rentgenske dijagnostike emfizematskih promjena
Emfizem je patologija koja uključuje ne samo znakove strukturnog oštećenja plućnog tkiva, već i funkcionalni neuspjeh ovog organa. Netaknuta područja plućnog tkiva ne sudjeluju u disanju i izmjeni plinova. Stoga se javlja simptom progresivnog zatajenja dišnog sustava..
Dvije su skupine znakova patologije tijekom rendgenskog pregleda:
- Morfološki.
- Funkcionalni.
Da bi ih se procijenilo i vidjelo, jedna snimka neće biti dovoljna. Potrebno je provesti istraživanje u dvije projekcije, jer će upravo bočna projekcija (laterogram) biti informativna u pogledu vizualizacije rengenskih morfoloških znakova.
Puno podataka daje radiografija prema metodi Sokolov.
Ovo je rendgenska metoda koja vam omogućuje procjenu funkcionalnosti pluća. Odnosno, pacijent je prisiljen udahnuti što je više moguće, zadržati dah, a zatim na silu izdahnuti što je više moguće. U svim tim fazama snimaju se snimke. Uz pomoć tunelske kasete postaje moguće ispitati plućno tkivo, plućni uzorak i druge znakove u kontekstu funkcionalnog stanja.
Dekodiranje
Područja pluća zahvaćena emfizemom izgledaju najprozirnije na slici. To ukazuje na povećanu pneumatizaciju ovih područja. Uz prosvjetljenje na slici, liječnik ocjenjuje:
- Promjene u obliku prsa. Plućno područje u obliku bačve i porast anteroposteriorne veličine mogu se vidjeti samo u bočnoj projekciji. S emfizemom se proširuju i interkostalni prostori, a rebra se nalaze vodoravno.
- Promjene na crtežu pluća i njegova suvišnost. Veličina samog organa (plućno polje) povećava se u odnosu na fiziološki normalan. Zbog toga se mijenjaju obrisi kupole dijafragme, a s visokim stupnjem razvoja procesa postaje sličan šatoru: s oštrim, uzdignutim srednjim i strmo spuštajućim stranama.
- Prozirna (prosvijetljena) pluća. Na reentgenogramu je cijelo plućno tkivo ispunjeno zrakom i propušta zrake stvarajući više ili manje izraženu „maglicu“. Pogođena područja izgledaju još prozirnije.
Ako rendgenski pregled ne da jednoznačan rezultat, pacijentu se preporučuje računalna tomografija za potvrdu dijagnoze..
RTG morfološki simptomi
Prvo treba spomenuti da se ova skupina znakova odnosi na sekundarne promjene i karakteristična je za dugi, dugotrajni tijek emfizema. Utječu na veličinu prsnog koša, njegovu prostornu deformaciju, promjenu sintopije organa i tkiva koji se u njemu nalaze, izraženi kvantitativno (stupnjevi ili centimetri).
Radiolozi primjećuju sljedeće znakove emfizematske deformacije cijevi:
- Grudna kosti isturena naprijed.
- Horizontalni tijek rebrastih prostora i rebara.
- Kifotične promjene na prsnoj kralježnici.
Promjene u medijastinalnim strukturama važan su znak u dijagnozi plućne patologije. Prednji medijastinum se širi zbog prsne kosti koja strši naprijed. Radiolozi ovu promjenu nazivaju prednjim medijastinalnim razmakom. Sjene srca, aorte i njezinih grana, velike venske linije pomiču se unatrag zbog povećanja volumena pluća zbog promijenjene patološke prozračnosti. Samo srce može dobiti netipičan izgled. U nekim slučajevima nalikuje pješčanom satu ili padu (deformacija poput kapi), što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s bolestima poput stečene ili urođene bolesti srčanih zalistaka.
Sljedeći klasični znak emfizema je promjena prozirnosti plućnog tkiva koja se difuzno povećava. Ova pojava nastaje zbog viška zraka u završnim dijelovima bronhijalnog i acinarnog stabla. Ako postoji bulozna deformacija plućnog tkiva, tada će na ovom mjestu radiolog vidjeti prosvjetljenje.
Dobro obratite pažnju na kupolu dijafragme. Kod emfizema se nalazi niže nego kod zdrave osobe. Ponekad se može primijetiti njegov blagi otklon prema dolje..
Zbog činjenice da emfizem ne može proći izolirano od drugih patoloških procesa u plućima, vrlo često se opažaju znakovi sklerotičnih promjena.
Sumnja se na pneumosklerozu s emfizemom kada plućni uzorak postane „pretjeran“ i deformiran. Ponekad se korijen pluća čak i povuče prema gore.
Liječenje bolesti
Lijekovi za emfizem propisani su samo za ublažavanje simptoma. Da bi se poboljšalo stanje bronha, bronhodilatatori (Salbutamol, Theophylline, itd.) Propisuju se u obliku tableta i inhalacija. Također je indicirana uporaba glukokortikoida (na primjer, Prednizolon). Diuretici pomažu smanjiti oticanje tkiva. Pacijentima se pokazuju vježbe disanja ili posebni kompleksi terapije vježbanjem.
Glavna terapijska mjera je operacija povezana sa smanjenjem volumena organa. Istodobno se njeni ekstremni dijelovi izrezuju. Ostatak organa može se proširiti u oslobođenom prostoru i počinje obavljati svoju fiziološku funkciju. S ozbiljnim stupnjem oštećenja, samo transplantacija pluća (transplantacija) može pomoći.
Kako bi se izbjegli recidivi, pacijentu se savjetuje da prestane pušiti, promijeni posao ako je razlog povezan s profesionalnim aktivnostima. U prisutnosti kroničnih upalnih procesa u plućima, oni se liječe. Ako se slijede preporuke liječnika, kvaliteta života pacijenata može se poboljšati, iako će postojati ograničenja u profesionalnim aktivnostima..
Kako izgleda emfizem na RTG snimci
Jasni znakovi emfizema pluća na rendgenskoj slici mogu se primijetiti kod tekućeg patološkog procesa s kroničnim tijekom. U pravilu se dugotrajni oblik razvija kod pušača, bolesnika s bronhijalnom astmom, pneumokoniozom, rudara sa silikozom i antrakozom. Stanje karakterizira patološko širenje alveola, alveolarnih prolaza, bronhiola, bronha. Struktura parenhima dišnih organa mijenja se, često nepovratno. U početnim fazama bolest je asimptomatska, pa osoba ne ide samostalno liječniku. Češće se problem otkriva tijekom rutinskog pregleda.
Ukratko o suštini bolesti
Emfizem je nepovratna negativna transformacija u plućnom tkivu. Glavne karakteristike su širenje alveola zbog uništavanja zidova, povećana prozračnost. U muškaraca se dijagnosticira 2 puta češće nego u žena. Rizik se značajno povećava kod starijih ljudi (nakon 60 godina). Bolest je popraćena teškim komplikacijama kardiovaskularnog sustava. Prognoza - invaliditet, invaliditet, smrt.
Klasifikacija i simptomi
Emfizem je primarni (pri rođenju) i sekundarni, razvijen u pozadini kroničnih opstruktivnih bolesti dišnog sustava.
- panacinar - potpuno oštećenje acinusa;
- perilobularni, centrilobularni - poraz određenih područja respiratornih bronhiola;
- bulozna - stvaranje cista ispunjenih zrakom;
- obodni (neravni).
Glavni simptom je otežan izdah, koji se očituje u obliku sistemske ekspiratorne dispneje. S vremenom simptom napreduje. Isprva se poteškoće s disanjem pojavljuju uz manje tjelesne napore - penjanje stepenicama, odlazak u trgovinu. Kada se zdravstveno stanje pogorša, u miru se primjećuje otežano disanje. Pridružuje se kašalj s malom količinom ispljuvka.
Pacijenti mršave i izgledaju mršavo. To je zbog intenzivne funkcionalnosti respiratornih mišića, što zahtijeva energetski intenzivne troškove..
Glavni uzroci bolesti
Glavni razlog prijelaza s kronične opstrukcije na emfizem je sustavna upala alveola.
- udisanje nikotina, otrovnih, nagrizajućih kemikalija;
- funkcionalni poremećaji u plućnom tkivu;
- KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest), bronhijalna astma;
- nedostatak proteinskog enzima alfa-1-antitripsin iz proteaza koje uništavaju parenhim (nasljedna bolest);
- profesionalne bolesti koje se razvijaju kao rezultat stalnog boravka u uvjetima visokog atmosferskog tlaka.
Dijagnosticiranje emfizema pluća
Tijekom pregleda obraća se pažnja na povijest i izgled pacijentovih prsa. U većini slučajeva bolest se nalazi kod kroničnih pušača, ljudi koji rade u opasnim industrijama.
Na pregledu prsa očito premašuju anatomsku veličinu, izgledaju u obliku bačve (natečene, cilindrične). To je zbog širenja međurebrnih prostora. Kut između rebrenih lukova je tup (obično ravan ili oštar). Pomoćni mišići sudjeluju u disanju.
Emfizem pluća na roentgenogramu provodi se u dvije projekcije - ravnoj (stražnja i prednja), bočnoj (lijeva, desna).
Kako ide studija
Vrste dijagnostike koje se propisuju pacijentima sa sumnjom na emfizem.
- Auskultacija - gluhi zvukovi srca, pamučno disanje.
- Perkusije - donje granice pluća pomaknute su dolje na razinu 1.... 2. rebra. Kada tapkate bilo gdje u prsima, začuje se kucanje kutije.
- Kompletna krvna slika - porast razine hemoglobina, povećanje broja crvenih krvnih zrnaca.
- Procjena vanjske respiratorne funkcije - vršna protočnost, spirometrija. Pokazati nepovratno oštećenje prohodnosti bronha (opstrukcija), smanjenje vitalnog kapaciteta pluća.
- Rentgen prsnog koša - profesionalno dekodiranje podataka omogućuje vam pravodobno zaustavljanje napredovanja bolesti.
- CT (računalna tomografija) - pomaže u određivanju oblika emfizema.
Za diferencijalnu dijagnozu emfizema preporučljivo je koristiti radiografske metode s funkcionalnim testovima. S ovom bolešću povećava se volumen glavnog respiratornog organa, ali ne dolazi do funkcionalne razmjene iskorištenog zraka. U proširenim alveolama prisutna je ista prozračna tvar. Kao rezultat, smanjuje se oksigenacija krvi i razvijaju se znakovi hipoksije. Rendgenski znakovi emfizema određuju se pomoću takvih funkcionalnih testova.
- Sokolovljeva metoda. Uzastopne slike snimaju se u različitim fazama respiratornog ciklusa. Rezultati su zabilježeni na filmu veličine 13 × 18 cm. Korištenjem ravnala napravljena je usporedba izleta dijafragme.
- Metoda ciljanja hitaca. Lokalno istraživanje područja emfizema vrši se u nekoliko faza - na udisaju, izdahu, zadržavajući dah. Usporedba u tijeku.
- Metoda zaliska. Desno je pluće zatvoreno pregradom tako da se položaj njegove donje granice poklapa s kupolom dijafragme. Snima se nekoliko fotografija - dok se udiše, izdiše i zadržava dah. Udaljenost od režnja do dijafragme procjenjuje se na izlasku pluća.
Ono što liječnik vidi na reentgenogramu s emfizemom
Na rendgenu pulmolog vidi prozirnost parenhima, ograničenu pokretljivost i podcijenjeni položaj dijafragme, loš vaskularni uzorak.
Povećavanje prozirnosti na x-zrakama - što je to
Karakteristična značajka emfizema je povećana prozirnost plućnog tkiva. Ovaj efekt na fotografiji posljedica je nakupljanja zraka, njegove nedovoljne cirkulacije. Pluća su emfizematska na rendgenskoj slici, uvijek s obje strane.
Svjetlosne mrlje lokalizirane su u području završnih dijelova bronhijalnog stabla (bronhiola) i acinarnih stanica koje luče fiziološku sluz..
Ravnom radiografijom može se točno dijagnosticirati plućni emfizem. Ali nemoguće je utvrditi strukturne promjene i prirodu patologije koja je izazvala prozračnost plućnih polja. Stoga se pacijentima dodatno propisuje CT. Veliki zračni džepovi mogu se vidjeti na 3D slikama, što ukazuje na bulozni oblik.
Bule su mjehurići ispunjeni zrakom koji pucaju i čine zatvoreni pneumotoraks.
Znakovi emfizema na x-zrakama
Kako emfizem izgleda na RTG snimci:
- vodoravni položaj rebara;
- oblik sanduka je u obliku bačve;
- prošireni interkostalni prostor;
- odstupanje prsne kosti naprijed;
- zakrivljenost kralježnice u torakalnoj regiji - kifoza;
- strukturne promjene u parenhimu;
- ekspanzija, destruktura korijena pluća;
- povećana prozirnost organa;
- pomicanje gornjih medijastinalnih organa u odnosu na središnju os (srce, luk aorte, dušnik, jednjak, živčani stabla, limfni kanal);
- izostavljanje dijafragme, progib s lijeve strane iznad trbušne šupljine;
- povećavanje dijafragmatskog kuta do tuposti;
- jačanje plućnog uzorka u zoni korijena zbog širenja plućnih žila;
- s dugotrajnim tijekom bolesti formirane bule. Kao rezultat napetosti (kašljanje, kihanje) moguć je zatvoreni pneumotoraks.
Terapijske mogućnosti
Ne postoji specifično liječenje plućnog emfizema. Za ublažavanje simptoma propisana je terapija lijekovima. Pacijenti su prisiljeni doživotno uzimati bronhodilatatore kako bi razrijedili i uklonili sluz iz respiratornog trakta. U slučaju kršenja srca propisani su diuretici, propisane sesije oksigenacije (zasićenje krvi kisikom).
Prema indikacijama provodi se kirurško liječenje - torakoskopska bulektomija. Cilj je ukloniti periferna područja kako bi se smanjila pluća. Takvim se pacijentima preporučuje transplantacija organa..
Korekcija načina života pacijenata
Preporuke za poboljšanje kvalitete ljudskog života:
- potpuni prestanak pušenja;
- prijelaz na lagani rad;
- tiha tjelesna aktivnost u skladu s dobi i fiziološkim mogućnostima osobe (hodanje na svježem zraku, posjet bazenu);
- stalne inhalacije s propisanim lijekovima;
- pravodobno i visokokvalitetno liječenje upalnih procesa;
- lječilišni tretman dva puta godišnje (morska ili planinska klima);
- doživotno promatranje kod pulmologa.
Nedostatak visokokvalitetne terapije, nespremnost za promjenu načina života izazivaju brzo napredovanje emfizema, brzi prijelaz u status invalidnosti.
Emfizem pluća: što je to, uzroci, simptomi i liječenje
Neizvjesnost plaši ljude. Čuvši od liječnika dijagnozu "emfizem pluća", osoba sa strahom u očima opaža ovu vijest.
Unatoč ozbiljnosti dijagnoze, nije sve tako loše, glavna stvar je pravovremeno i kompetentno započeto liječenje.
U članku ćemo vam pomoći da razumijete što je to i kako liječiti bolest.
- Što je emfizem?
- Epidemiologija
- Uzroci plućnog emfizema
- Klasifikacija plućnog emfizema
- Simptomi i znakovi plućnog emfizema
- Komplikacije plućnog emfizema
- Dijagnostičke metode za proučavanje plućnog emfizema
- Terapija (kako liječiti emfizem pluća)
- Liječenje lijekovima
- Fizioterapija i druge terapije
- Kirurgija
- Prehrana i narodni lijekovi
- Prevencija i preporuke
- Prognoza života za bolesnike s plućnim emfizemom
Što je emfizem?
Emfizem pluća - bolest respiratornog trakta, karakterizirana patološkim širenjem zračnih prostora distalnih bronhiola, što je popraćeno destruktivnim i morfološkim promjenama na zidovima alveola.
Transformacija plućnog tkiva uzrokovana je patološkim promjenama koje doprinose stvaranju šupljina zrakom, što pridonosi povećanju veličine pluća. Zbog emfizema uništavaju se pregrade između alveola (anatomska stanica u plućima koja potiče proces disanja).
Bolest je prilično česta, pogađa do 4% svjetske populacije. Muška populacija nakon 50. godine života dvostruko je osjetljivija na bolest. Trenutno se plućni emfizem dijagnosticira u ljudi u dobi do 30 godina, postoje slučajevi urođene patologije pluća.
Epidemiologija
Plućni emfizem gotovo se uvijek javlja zajedno s takozvanom kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB).
Procjenjuje se da oko 5-10 od svakih 100 odraslih pati od kronične opstruktivne plućne bolesti. Bolest se uglavnom javlja kod pušača.
Emfizem pluća također može biti uzrokovan nasljednim nedostatkom određenog proteina. To je takozvani alfa-1-antitripsin, međutim, vrlo rijedak: u Rusiji od njega pati samo oko 10% ljudi.
Uzroci plućnog emfizema
Pušenje je daleko najčešći uzrok plućnog emfizema. Gotovo uvijek se bolest razvija u vezi s KOPB-om, koji pogađa uglavnom pušače. Kombinacija trajne upale i udisanja cigaretnog dima dovodi do uništenja alveola.
Glavna rizična skupina:
- ljudi s urođenim oblikom patologije povezanim s nedostatkom proteina sirutke tijekom fetalne tvorbe (takozvani nedostatak alfa-1-antitripsina);
- pušač, uključujući pasivan;
- ljudi s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću.
Sve to narušava plastičnost tkiva organa i povećava plućni tlak, uslijed čega dolazi do emfizema..
Nekoliko je čimbenika koji utječu na promjenu duktilnosti tkiva:
- promjene koje se događaju u tijelu povezane s dobi neke osobe. Kršenje opskrbe krvlju u tijelu starije osobe povećava njegovu osjetljivost na negativne učinke okoliša. Smanjenje imunološkog sustava dovodi do dugog oporavka nakon prijenosa zaraznih bolesti dišnog sustava;
- sustavno udisanje zagađenog zraka industrijskog podrijetla, uključujući dim cigarete. Posebno su opasne pare kadmija i dušikovog oksida. Mikročestice tvari talože se na zidovima bronhiola, što dovodi do oštećenja žila dišnog sustava;
- infekcija respiratornog trakta. Plućna bolest (uzroci: ARVI, gripa, upala pluća, bronhitis, itd.) Uzrokuje aktivaciju limfocita - kao imunološke obrane tijela. Proces ima negativan učinak na alveole otapanjem proteina alfa-1-antitripsina. Sluz ne dopušta prolaz zraka iz stanica alveola, što dovodi do istezanja plućnog tkiva;
- urođeni nedostatak skupine serumskih bjelančevina (alfa-1-antitripsin). Patologija se sastoji u kršenju funkcija enzima klase hidrolize, koji ne pruža zaštitnu funkciju u tijelu od bakterija, naprotiv, služi kao razarač zidova alveola;
- sistemski poremećaji cirkulacije u plućima, hormonalni poremećaji. Kršenje omjera androgena i estrogena dovodi do gubitka sposobnosti mišića bronhiola da se skupljaju, što doprinosi stvaranju zračnog prostora u plućima.
Plućni tlak raste zbog teških bolesti dišnog sustava, profesije, prodora strane čestice u bronhije i začepljenja kisika, koji ne može naći izlaz i pritišće dišni sustav.
Klasifikacija plućnog emfizema
Emfizem se klasificira prema sljedećim značajkama:
- priroda tijeka bolesti: akutni oblik (javlja se iznenada, potrebna je intervencija hitne pomoći) i kronični emfizem pluća (polako se razvija, teško ga je dijagnosticirati u početnoj fazi);
- podrijetlo bolesti: primarna (bolest koja se samo razvija, često urođene prirode) i sekundarna (komplikacija nakon prethodne bolesti);
- razina oštećenja pluća: žarišna (oštećen je zasebni dio organa) i difuzna (plućno tkivo je potpuno zahvaćeno, često je potrebna cjelovita transplantacija organa);
- anatomske značajke toka bolesti: hipertrofični oblik (teški oblik bolesti, ne primjećuje se upalni proces, nedostatak respiratorne funkcije), centrilobularni oblik (s povećanjem lumena troheja razvija se upalni proces s stvaranjem sluzi u velikim količinama), paraseptalni oblik je posljedica plućne tuberkuloze pacijenta ( moguća oštećenja i puknuća organa), perikarkularni oblik (nastao u blizini ožiljaka na plućima), potkožni oblik (pod kožom se stvaraju mjehurići), vezikularni oblik (bulozni emfizem pluća, na plućnim se tkivima uočavaju velike vezikularne tvorbe);
- uzroci nastanka: dobni oblik (promjena stanja krvnih žila zbog starosti), lobarni oblik (urođeni znak začepljenja jednog od bronha), kompenzacijski oblik (nastaje kada se ukloni režanj pluća, tijelo pokušava nadoknaditi stvoreni prostor povećavanjem drugog režnja).
Najopasniji oblik je bulozni emfizem pluća. Nastavlja se potajno, bez očitih simptoma. Mjehurići, koji se u medicini nazivaju bule, mogu biti do 20 cm. Nakupljanje zraka i plinova u pleuralnom području može biti kobno.
Većina pacijenata koji pate od emfizema bule pušači su s više od 20 godina iskustva, kategorija ljudi čiji je rad povezan sa štetnim radnim uvjetima.
U ljudi postoji oko 3 milijuna malih "vrećica" s krhkim zidovima (alveolama) u plućima. Kad osoba udiše, puni se zrakom, povećavajući volumen pluća, pri odlasku dio zraka ostaje, ali volumen pluća se smanjuje.
Postupno se zidovi alvela uništavaju, što dovodi do stvaranja "vrećica" šupljine na mjestu, ometa se opskrba krvlju dišnih putova, što kasnije dovodi do kroničnog emfizema pluća.
Većina ovisnika pušača ima kroničnu bolest pluća do 60. godine života.
Simptomi i znakovi plućnog emfizema
Teška početna dijagnoza plućnog emfizema povezana je sa njegovim simptomima. Mnogi simptomi plućnog emfizema primjećuju se u drugim patologijama. Pojedinačne karakteristike plućnog emfizema uključuju:
- suhi (neproduktivni) kašalj;
- otežano disanje pri izdahu;
- suho piskanje u respiratornim organima;
- naglo smanjenje tjelesne težine;
- bolovi u području prsa;
- kršenje srčane aktivnosti s nedostatkom kisika.
Glavni znakovi plućnog emfizema su kašalj i otežano disanje. Dispneja se u početnoj fazi osjeća samo tijekom tjelesnog napora na tijelu, s vremenom se razvija u otežano disanje pri kretanju bez tjelesnog napora, posebno kada se reagira na vremenske događaje. Kratkoća daha je privremena.
Gubitak kilograma također je individualni simptom plućnog emfizema. Proces je povezan s intenzivnim radom plućnih mišića tijekom izdaha.
Pri postavljanju dijagnoze posebna se pažnja posvećuje tonu kože i sluznice (plavičasta nijansa). Cijanoza je povezana s nedostatkom punjenja krvi u malim kapilarama u plućima. Promijeni se oblik prstiju.
Kronični oblik emfizema pluća popraćen je očitim vanjskim znakovima: skraćeni vrat, oblik prsa sličan je bačvi.
Komplikacije plućnog emfizema
Promjena u radu dišnog sustava utječe na kardiovaskularni i živčani sustav. Zbog gladovanja zraka, srčani zalistak počinje pumpati krv većim intenzitetom, što stvara dodatni stres na srce.
Opterećenje srca jedan je od uzroka tahikardije srca, poremećaja srčanog ritma, kardiopulmonalnog zatajenja, koronarne bolesti.
Kronični emfizem pluća remeti funkcioniranje živčanog sustava, doprinoseći poremećajima spavanja, radu moždanih stanica, razvoju mentalnih bolesti.
Komplikacije plućnog emfizema dovode do kroničnih zaraznih bolesti dišnog sustava, pneumotoraksa, zatajenja desne komore srca.
Dijagnostičke metode za proučavanje plućnog emfizema
Ako sumnjate na plućni emfizem, osobi je potrebna hitna žalba liječniku ili pulmologu, koja se utvrđuje izborom metode potvrde dijagnoze (dijagnoze).
Glavne metode dijagnoze su:
- ispitivanje pacijenta, detaljan razgovor s pacijentom o simptomima bolesti;
- slušanje torakalne regije i ispitivanje pacijentove kože;
- opći test krvi, uključujući sastav plina;
- spirometrija;
- MRI ili CT;
- obična radiografija;
- određivanje granice srca;
- topografske udaraljke i auskultacija.
Prikupljanjem informacija (anamneza) saznaju se podaci: o prisutnosti otežanog disanja, loše navike (pušenje), trajanju kašlja, stanju tijela tijekom fizičkog napora. Potrebno je izvesti udaraljke (tapkanje po tijelu), u kojima se otkrivaju sljedeći znakovi koji ukazuju na prisutnost plućnog emfizema:
- poteškoće u uspostavljanju srčanih granica;
- ograničenje u pokretljivosti pluća;
- izostavljanje donjeg ruba pluća;
- tup zvuk u plućima.
Slušanje kroz fonendoskop pruža stručnjaku priliku da utvrdi: piskanje, suho u prirodi, ubrzano disanje, znakove tahikardije, prigušene zvukove srca, pojačan izdah, oslabljen proces disanja.
Instrumentalno ispitivanje pluća provodi se pomoću: X-zraka (radiografija), radio valova (magnetska rezonancija), računala s uvođenjem posebnog kontrastnog sredstva u tijelo, radioaktivnih izotopa (scintigrafija), spirometarskog uređaja, analize plinova krvi pomoću probijanja ulnarne arterije, istraživanje krv (opća analiza).
Terapija (kako liječiti emfizem pluća)
Pri liječenju plućnog emfizema pulmolozi slijede tri glavna cilja:
- ukloniti simptome (otežano disanje, slabost itd.);
- zaustaviti daljnji razvoj bolesti;
- prevencija blagog zatajenja;.
Nemoguće je govoriti o potpunom izlječenju bolesti, posebno u kroničnom stadiju..
Liječenje lijekovima
Liječenje se sastoji od nekoliko skupina lijekova. Prva skupina uključuje lijekove koji smanjuju razinu enzima koji pridonose uništavanju plućnog tkiva. Druga skupina (mukolitičko djelovanje) potiče ispuštanje sluzi, smanjenje kašlja, štiti dišni sustav od zaraznih bolesti.
Lijekovi treće skupine pomažu u poboljšanju metaboličkog procesa u respiratornim organima, dodatno njeguju plućna tkiva. Četvrta skupina - bronhodilatacijski lijekovi, koji smanjuju edem bronhijalne sluznice.
Uz to je potrebna uporaba sljedećih lijekova:
- teofilinska sredstva za ublažavanje mišićnog stresa na mišićima dišnog sustava;
- glukokortikosteroidi za širenje bronha, pružajući protuupalni učinak.
Fizioterapija i druge terapije
Terapijski postupci učinkoviti su u obliku električne stimulacije, udisanja kisika i posebnog tjelesnog odgoja..
Udisanje kisika dugotrajni je postupak (do 18 sati dnevno) boravka u maski s kisikom, pri čemu se protok kisika dovodi najvećom brzinom od 2 do 5 litara u minuti.
Gimnastika disanja sastoji se od posebno odabranih vježbi koje pomažu ojačati dišne mišiće. Nastava se mora izvoditi 4 puta dnevno, u trajanju od 15 minuta. Kompleks se izvodi na sljedeći način:
- izdah s preprekom: 20 puta polako izdahnite u čašu vode kroz koktel-slamku;
- disanje dijafragmom: dubok dah na račun 1,2,3, napuhavanje želuca na račun 4, izdah, kašalj uz naprezanje tiska;
- stiskanje iz sklonog položaja: lezite na leđa, savijte noge, stežući koljena rukama, udišite što više zraka u pluća, udišući podignite trbuh, ispravite noge, nakašljajte napeti tisak.
Transkutana električna stimulacija provodi se pomoću struje koja pomaže u procesu izdisaja. Trenutni puls odabire se pojedinačno i pomaže u ublažavanju umora plućnih mišića.
Kirurgija
U iznimnim slučajevima može se donijeti odluka o kirurškoj intervenciji. Primjenjuju se sljedeće vrste operacija:
- zamjena zahvaćenog pluća donatorskim organom. Operacija se koristi u rijetkim slučajevima, jer postoji rizik od odbacivanja organa, što je veliki prioritet za transplantaciju;
- uklanjanje zahvaćenog područja organa pomoću torakoskopije. Pod kontrolom posebne video opreme uklanja se zahvaćeno područje pluća. Tehnika omogućuje izvođenje operacije pomoću 3 mala interkostalna reza.
- kirurško uklanjanje dijela pluća (moguće je uklanjanje do 25% organa);
- bronhoskopska kirurgija izvodi se pomoću posebnog uređaja koji se pacijentu uvodi kroz usnu šupljinu i uklanja zahvaćeno područje.
Prehrana i narodni lijekovi
Prehrana igra važnu ulogu u liječenju. Prednost treba dati povrću i voću koji sadrže elemente u tragovima i vitamine vitalne za tijelo, jedući hranu s niskim udjelom kalorija, isključujući masnu, prženu hranu iz prehrane.
Pacijentov režim pijenja trebao bi biti do 1,5 litre vode dnevno.
Uz liječenje lijekovima, alternativna medicina može se koristiti kao dodatak glavnom liječenju..
Glavni recepti koji se preporučuju za liječenje plućnog emfizema temelje se na biljnim dekocijama:
- majke i maćehe (1 žlica suhog lišća na 2 šalice kipuće vode, koristite do 6 puta dnevno, 1 žlica);
- cvjetovi krumpira (1 čajna žličica na čašu kipuće vode, piti pola čaše do 3 puta dnevno).
Inhalacije krumpira moguće je provoditi udisanjem para krumpira kuhanog u odori.
Prevencija i preporuke
Kako bi spriječila emfizem pluća, država je razvila program za borbu protiv pušenja.
Pušačima treba pomoći u borbi protiv loših navika, uključujući lijekove.
Ne smije se zanemariti liječenje respiratornog trakta i ne smije se dopustiti prijelaz bolesti u kronični oblik.
Pravovremeno cijepljenje stanovništva, godišnji pregled i fluragrafija jedan su od glavnih uvjeta za prevenciju plućnog emfizema.
Prognoza života za bolesnike s plućnim emfizemom
Nijedan stručnjak ne može sa sigurnošću reći o očekivanom životnom vijeku pacijenta s dijagnozom plućnog emfizema. Prognoza života uvelike ovisi o samom pacijentu, njegovom psihoemocionalnom odnosu prema liječenju.
Važnu ulogu igra stadij bolesti, pravilno odabrani tretman, pravodobna dijagnoza.
Ne možete se baviti samoliječenjem, to može biti kobno. Prognoza života bolesnika s plućnim emfizemom u ovom je slučaju nepredvidljiva..
Unatoč prirodi bolesti i njezinom kroničnom obliku, moguće je odgoditi nastup invalidnosti uzimanjem posebno propisanih lijekova. Takvi lijekovi propisani su pacijentu za život..
S teškim oblikom bolesti, prognoza života pacijenta je više od 1 godine od trenutka otkrivanja bolesti.
Studije su pokazale da preživljenje bolesti ovisi o težini:
- blagi oblik emfizema, podložan pravilnom liječenju i zdravom načinu života, omogućuje pacijentu život u više od 4 godine u 80% slučajeva;
- umjereni oblik emfizema pluća, podložan pravilnom liječenju i zdravom načinu života, omogućuje pacijentu da živi više od 4 godine u 73% slučajeva;
- s teškim tijekom bolesti, podložno pravilnom liječenju i zdravom načinu života, u 54% slučajeva životni vijek pacijenata je veći od 4 godine;
- s najtežim oblikom plućnog emfizema, podložno pravilnom liječenju i zdravom načinu života, u 26% slučajeva životni vijek pacijenata je duži od 4 godine.
Pacijent sam mora težiti životu. Odustanite od pušenja i alkohola, svakodnevno šetajte svježim zrakom, pridržavajte se propisa liječnika, sve to može živjeti mnogo dulje od razdoblja navedenog u statistici.
Simptomi i liječenje plućnog emfizema
Gotovo svaka bolest dišnog sustava opasna je po život. Jedna od tih patologija, popraćena neugodnim manifestacijama, je emfizem pluća.
Ako osjetite otežano disanje, zviždanje u disanju ili simptome otežanog disanja, odmah potražite kvalificiranu pomoć.
Nakon sveobuhvatnog pregleda, liječnik će moći postaviti točnu dijagnozu i, ako je potrebno, propisati terapiju.
- Glavni uzroci bolesti
- Klinička slika i dijagnostičke metode
- Terapijske mogućnosti
- Preporuke za životni stil
Glavni uzroci bolesti
Što je plućni emfizem? Da biste razumjeli bit prikazanog patološkog procesa, trebate se malo udubiti u anatomiju. Bolest se javlja u pozadini kršenja prirodnog disanja. Ovaj sustav u ljudskom tijelu obavlja funkciju izmjene plinova. Ako radi ispravno, kisik primljen izvana ulazi u krv izravno iz pluća. Tada se širi cijelim tijelom. Nakon oksidacije kisik se pretvara u ugljični dioksid. U završnoj fazi, kroz pluća, izlazi.
S ozbiljnim emfizemom, funkcija izmjene plinova zakazuje. Kao rezultat, dio kisika ostaje u plućima, on se ne prenosi zajedno s krvotokom. Organi postupno povećavaju volumen. Disanje postaje vrlo teško, jer u plućima jednostavno nema dovoljno prostora za dobivanje potrebnog dijela kisika. Razvoju ovog defekta obično prethodi povećanje veličine alveola. Te vrećice prestaju se u potpunosti stezati, pa se u njima taloži određena količina zraka..
Pod emfizemom je uobičajeno razumjeti kroničnu bolest dišnog sustava, koja u nedostatku odgovarajućeg liječenja može dovesti do invaliditeta. Najčešće se dijagnosticira u žena. Osobe starije od 60 godina koje zloupotrebljavaju pušenje također spadaju u rizičnu skupinu..
Emfizem je posljedica različitih vrsta bolesti dišnog sustava, koje karakterizira kronični tijek. Prije svega, govorimo o opstruktivnom bronhitisu. U ovoj se patologiji upala brzo širi iz bronha u alveole, što je popraćeno pojavom povoljnih uvjeta za njihovu deformaciju. Ovaj emfizem pripada kategoriji sekundarnih.
Također se razlikuje primarna varijanta bolesti. Njegovom razvoju, u pravilu, prethodi trajni nedostatak u tijelu proteina alfa-1-antitripsin. Kao rezultat takvog kršenja, oštećena je struktura tkiva organa. Gube nekadašnju elastičnost.
Pojavi emfizema ne prethode nikakve bolesti dišnog sustava. Nedostatak proteina obično je uzrokovan genetskom predispozicijom. U rijetkim slučajevima poremećaj je rezultat izloženosti nadražujućim čimbenicima, među kojima valja istaknuti:
- dugotrajno pušenje;
- udisanje otrovnih tvari;
- koji žive u nepovoljnom ekološkom okruženju.
Samo liječnik može utvrditi glavni uzrok emfizema nakon sveobuhvatnog pregleda.
Klinička slika i dijagnostičke metode
Emfizem pluća u početnoj fazi svog razvoja praktički se ne manifestira ni na koji način. Kratkoća daha može se pojaviti nakon intenzivne tjelesne aktivnosti. Vremenom postaje trajna i ne napušta pacijenta ni za vrijeme odmora..
Kod ovog poremećaja uočava se brz, plitki dah koji se zamjenjuje problematičnim izdahom. Koža na obrazima postaje ružičasta. Kako emfizem napreduje, klinička slika postaje sve izraženija.
Svi novi simptomi pridružuju se teškoj otežanoj disanju:
- cijanoza usana, noktiju i jezika;
- pojavljuje se takozvana emfizematozna škrinja (na pozadini povećanja volumena stječe siluetu u obliku bačve);
- proširivanje praznina između rebara;
- prsti na rukama postaju poput bataka.
U nekim slučajevima bolesnici s emfizemom počinju brzo gubiti kilograme. Ovaj je simptom posljedica umora respiratornih mišića koji su pod velikim stresom kada izdahnete. Primjetan gubitak kilograma signalizira agresivnost patološkog procesa.
Emfizem pluća ima prilično karakteristične simptome. Međutim, isti znakovi mogu ukazivati na druge patološke procese u tijelu. Ako je pacijentu prethodno dijagnosticiran bronhitis ili astma, možda neće obratiti dužnu pažnju na otežano disanje.
Zato se emfizem vrlo često otkriva u kasnijim fazama razvoja, kada je klinička slika posebno izražena. Napadi astme sada se ponavljaju toliko često da pacijent razvija strah od smrti.
Ako sumnjate na emfizem, potražite pomoć liječnika. Ako je potrebno, uputit će vas na dodatne konzultacije kod pulmologa. U ovom stanju početni pregled uključuje fizikalni pregled, osluškivanje plućnog sustava. U sljedećoj fazi prelaze na instrumentalne dijagnostičke mogućnosti emfizema..
Liječnik prvo testira funkciju disanja. Uz pomoć specijaliziranih uređaja procjenjuje pokazatelje ozbiljnosti respiratornog zatajenja i suženja bronha, približni volumen pluća. Ti se parametri proučavaju ne samo u mirnom položaju, već i nakon nekoliko dubokih udisaja..
U posebno ozbiljnim slučajevima ispitivanje se provodi pomoću takozvanih bronhodilatacijskih lijekova. Tako detaljna dijagnoza plućnog emfizema omogućuje ga razlikovanje od astme i bronhitisa..
Potencijalnom pacijentu uvijek se dodatno dodijeli rentgen prsnog koša.
Uz njegovu pomoć, kvalificirani stručnjak moći će utvrditi prisutnost nedostataka, procijeniti volumen pluća, stupanj promjene vaskularnog uzorka. Pomicanje dijafragme prema dolje potvrđuje dijagnozu plućnog emfizema.
RTG se po tom pitanju smatra najinformativnijom metodom ispitivanja. Na drugom je mjestu nakon CT-a.
Terapijske mogućnosti
Režim liječenja emfizema određuje pulmolog ili terapeut. Svaki bi pacijent trebao shvatiti da nije moguće potpuno prevladati bolest. Terapija se provodi kod kuće i ima samo jedan cilj - zaustaviti simptome. Za to se mogu koristiti sljedeće metode:
- Lijekovi za emfizem. Podrazumijeva uporabu antibakterijskih sredstava (Eufilin, Salbutamol, Berodual). Izbor određenih lijekova, njihovu dozu određuje liječnik. Liječenje antibioticima obično se propisuje dulje vrijeme. Nakon određenog vremena, lijekove treba mijenjati, jer mnogi od njih izazivaju ovisnost. Jaki lijekovi često doprinose komplikacijama.
- Vježbe disanja. Ovaj postupak uključuje naizmjenično udisanje najčešćeg zraka i one kod kojeg je razina kisika unutar donje granice normale. U ovom slučaju, frekvencija je približno 5 minuta. U jednom tretmanu pacijent s emfizemom može napraviti 6-7 takvih promjena. Potpuna terapija uključuje svakodnevno ponavljanje navedenih postupaka tijekom 3 tjedna.
- Terapija kisikom s malim protokom. Takav je tretman posebno učinkovit u prisutnosti ne samo emfizema, već i popratnih zatajenja dišnog sustava. Sesije terapije kisikom s malim protokom mogu se provoditi i u medicinskoj ustanovi i kod kuće. Masaža se preporučuje kod neakutnog emfizema. Pospješuje ispuštanje flegma i širenje bronha. Tipično se koriste klasične ili segmentne mogućnosti masaže..
Preporuke za životni stil
Emfizem je prilično ozbiljna bolest. Kad se dogodi, pacijent zahtijeva ne samo imenovanje liječenja lijekovima, već i korekciju načina života. Kakav savjet daju liječnici? Prije svega preporučuju reviziju uvjeta rada i intenziteta tjelesne aktivnosti..
Ako je radna aktivnost bolesnika s emfizemom povezana s kemijskom industrijom ili drugom štetnom proizvodnjom, potrebno je promijeniti mjesto rada. Što se tiče sportskih hobija, sada je ovom pitanju potrebno pristupiti s posebnom pažnjom. Prednost treba dati doziranoj tjelesnoj aktivnosti koja odgovara stanju pacijenta.
Prehrana je od posebne važnosti. Neko vrijeme liječnici savjetuju poštivanje dijete. Podrazumijeva uklanjanje alergene hrane iz prehrane. Naglasak treba biti na hranjivim i obogaćenim jelima.
Nakon potvrde dijagnoze emfizema, a još bolje prije ovog vremena, potrebno je prestati pušiti.
Ova ovisnost nije korisna za tijelo. Samo polako uništava ljudsko tijelo, uključujući i dišni sustav..
Emfizem u djece rijetko se dijagnosticira. Njegov je izgled u većini slučajeva posljedica nasljedne predispozicije. Ako su bliski rođaci prethodno potvrdili ovu dijagnozu, morate obratiti posebnu pozornost na zdravstveno stanje djece.
U preventivne svrhe liječnici preporučuju da se dva puta godišnje podvrgnete lječilišnom liječenju. Istodobno, trebali biste odabrati mjesta za odmor s toplom i suhom klimom. Ako se u blizini prebivališta nalaze rudnici soli, dijete u njima može proći wellness postupke.
Sve promjene u plućnom tkivu karakteriziraju nepovratnost procesa. Nemoguće je potpuno izliječiti patologiju, možete samo usporiti njezin tijek i pokušati zaustaviti neugodne simptome. U tom biste se slučaju trebali pridržavati liječničkih uputa za liječenje.
Prognoza plućnog emfizema također ovisi o kombinaciji sljedećih čimbenika:
- pravodobnost terapije;
- poštivanje preporuka liječnika koji dolazi;
- trajanje bolesti.
Uz značajna kršenja funkcija bronha i izražen tijek emfizema, prognoza je u većini slučajeva loša. Takvi pacijenti moraju umjetno održavati respiratornu funkciju skupim lijekovima. Ozbiljnost patološkog procesa značajno se povećava s kompliciranim tijekom emfizema.
Razvoj negativnih posljedica može biti povezan sa zatajenjem srca ili dišnog sustava, pneumotoraksom, plućnim krvarenjem. U ovom je slučaju potreban ozbiljniji terapijski učinak, a u nekim slučajevima čak i kirurška intervencija. Pacijenti s kompliciranim emfizemom često traže podršku od psihologa i psihoterapeuta.
RTG pluća: kod pušenja, kršenje prohodnosti bronha. Rentgenska dijagnostika akutnih plućnih stanja. Edem, plućni infarkt na rendgenu
Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!
Opstruktivna plućna bolest na rendgenu. Cicatricialne promjene na plućima na x-zrakama (pneumoskleroza). RTG pluća pušača
Opstruktivne (začepljenje - začepljenje, opstrukcija) plućne bolesti karakteriziraju kronični tijek i slični simptomi s širokim spektrom RTG uzoraka. Pušenje je jedan od glavnih čimbenika koji dovode do ove skupine bolesti. Vezivno tkivo razvija se u plućima kao rezultat nedostatka kisika i kronične upale, koja se naziva i pneumoskleroza.
Bolesti koje sadrže opstruktivnu komponentu uključuju:
- Kronična opstruktivna plućna bolest;
- Kronični bronhitis;
- emfizem;
- bronhijalna astma i neke druge.
Kronična opstruktivna plućna bolest. RTG dijagnostika
Kronična opstruktivna plućna bolest je upalna bolest koja je popraćena kršenjem prolaska zraka kroz bronhije, a očituje se kroničnim kašljem, otežanim disanjem i ispuštanjem ispljuvka. Kršenje prohodnosti bronha sastoji se od nekoliko čimbenika, uključujući povećanje proizvodnje sluzi, grčenje mišića, edem sluznice. Kronična opstruktivna plućna bolest i kronični bronhitis opažaju se u gotovo svih pušača s pušačkim stažem od 2 i više godina, kao i kod ljudi koji imaju prirodu svojih profesionalnih aktivnosti u kontaktu sa zagađenjem zraka (na primjer, plinovitim kemikalijama)..
Kroničnu opstruktivnu bolest pluća razlikuje niz radioloških znakova:
- u početnoj fazi bolesti mogu biti odsutne značajne promjene na plućima i bronhima, ali utvrđuje se lagani porast plućnog uzorka;
- posljedično dolazi do suženja lumena bronha i istodobnog zadebljanja njihovih zidova;
- pluća se povećavaju u volumenu, na x-zrakama se to odražava u razjašnjavanju plućnih polja;
- dijafragma zauzima niži položaj - na razini sedmog ili osmog rebra;
- razlika u površini plućnih polja na slici tijekom udisanja i izdisaja gotovo je nevidljiva;
- povećan je promjer plućnih arterija u području plućnog korijena (desna arterija - više od 17 mm, lijeva - više od 27 mm);
- plućni uzorak postaje retikularni zbog izražene fibroze zidova žila;
- u kasnoj fazi bolesti pronalaze se deformacije zidova bronha (tzv. bronhiektazije).
Emfizem na rendgenu pluća
Emfizem je patološko stanje u kojem se plućne alveole šire zbog deformacije zidova. Emfizem je jedna od komplikacija kronične opstruktivne plućne bolesti. Upala krajnjih dišnih putova popraćena je oslobađanjem enzima koji uništavaju alveole. Istodobno se istežu zbog činjenice da sluz koja ispunjava lumen bronha djeluje kao ventil - zrak udiše u pluća udisanjem, a tijekom izdaha ostaje blokiran u alveoli. Kao rezultat, plućno se tkivo rasteže, nastaju nastavci različitih oblika i veličina..
Postoje sljedeće vrste emfizema pluća:
- acinarni emfizem - zahvaćen je alveolarni dio pluća (acinus);
- neravnomjeran (nepravilan) emfizem - pojavljuje se u području cicatricialnih promjena u plućima;
- bulozni emfizem - kombinira nekoliko acina u velika sakularna povećanja - bule.
Rentgenski znakovi bronhijalne astme
Bronhijalnu astmu, poput opstruktivne plućne bolesti, karakterizira oštećena prohodnost bronha zbog edema sluznice, grčenja mišićne stijenke bronha. Međutim, kod bronhijalne astme ovaj se fenomen opaža kao rezultat alergijske reakcije. U astmi je bronhijalni zid izuzetno osjetljiv na kontakt s alergenima poput peludi, vune, plijesni..
Bronhijalna astma dijagnosticira se pomoću niza postupaka, od kojih je glavni proučavanje funkcije vanjskog disanja. Za razliku od kroničnog opstruktivnog bronhitisa, kod bronhijalne astme funkcionalni volumen pluća povećava se kada se alergijska komponenta ukloni udisanjem lijekova. Pored toga, provodi se niz alergijskih testova za određivanje alergena..
Rendgenski pregled bronhijalne astme provodi se, prije svega, kako bi se isključile druge bolesti, uglavnom upalne prirode (upala pluća, akutni bronhitis). U bolesnika s bronhijalnom astmom na rendgenu dolazi do povećanja prozirnosti plućnih polja na rendgenu. Ako se tijekom ili neposredno nakon napada astme napravi RTG, na slici se mogu naći sjene koje brzo nestaju. Oni su nakupine sluzi u suženim područjima bronha..
Pneumoskleroza (fibroza) na rendgenskim zrakama pluća. Kicatricijalne promjene na plućima na rendgenu
Pneumoskleroza se može razviti iz različitih razloga:
- upala pluća;
- Kronična opstruktivna plućna bolest;
- udisanje otrovnih i otrovnih tvari;
- kršenje hemodinamike u plućnoj cirkulaciji;
- neke nasljedne bolesti.
Glavni znakovi difuzne pneumoskleroze su jačanje i deformacija plućnog uzorka. Jačanje plućnog uzorka izgleda kao povećanje broja retikularnih i linearnih sjena koje odgovaraju posudama i trakama vezivnog tkiva u području plućnog polja. Deformacija plućnog uzorka sastoji se u neravnini konture posuda, njegovom širenju i promjeni u njihovom smjeru. Potrebno je razlikovati dobne promjene na plućima i patološku pneumosklerozu, jer se starenjem tijela takve promjene mogu primijetiti na rendgenskim snimkama..
Kalcifikacije u plućima. Identifikacija kalcifikacija pomoću X-zraka
Kalcifikacije su guste tvorbe u plućima ispunjene kalcijevim solima. Njihova lokalizacija u plućima je netipična, što predstavlja zaštitnu reakciju tijela protiv različitih bolesti. Upalni proces okružen je solima kako bi se ograničilo širenje patogenih tvari unutar primarnog fokusa. Ova je reakcija učinkovita, ali zadržava žarište kronične upale..
Kalcifikacije se pojavljuju na mjestu sljedećih formacija:
- tuberkulozni granulom;
- apsces pluća;
- ciste koje sadrže crve ili njihove ličinke;
- upala pluća;
- tumorski proces;
- urođene kalcifikacije.
RTG snimka pluća pušača
Pušenje uzrokuje veliki broj plućnih bolesti. Gotovo svi pušači sa šest mjeseci pušačkog staža imaju specifične promjene na plućima. Kronični bronhitis je najčešća bolest među ovom kategorijom ljudi, ali s dužim razdobljem pušenja pušači razvijaju kroničnu opstruktivnu plućnu bolest i njene komplikacije.
Na rendgenu pluća pušača zabilježene su sljedeće promjene:
- povećani plućni uzorak;
- pojava dodatnih sjena do 2 milimetra, koje odgovaraju sluzavim čepovima i malim upalnim infiltratima u plućima;
- deformacija kontura plućnog korijena;
- zadebljanje bronhijalnih zidova.
- Kronični bronhitis;
- upala pluća;
- emfizem;
- Kronična opstruktivna plućna bolest;
- pneumoskleroza;
- rak pluća, grkljana i gornjih dišnih putova.
Sarkoidoza na rendgenu pluća
Sarkoidoza je bolest koja može zahvatiti razne organe i sustave, ali najčešće se javlja u plućima i intratorakalnim limfnim čvorovima. Kod sarkoidoze nastaju granulomi koji naknadno odumiru (kao rezultat nekroze) i zamjenjuju se vezivnim tkivom. Uzrok sarkoidoze nije utvrđen. Sarkoidozu pluća karakterizira otežano disanje, kašalj, bol u prsima, a u završnoj fazi prijeti respiratornim zatajenjem.
Postoje četiri varijante plućne sarkoidoze kada se koristi rentgenska dijagnostička metoda:
- Medijastinalna opcija (latinski mediastinum - medijastinum). Karakterizira ga jednoliko obostrano širenje korijena pluća. Korijeni pluća su kvrgavi, neravnomjerno obojeni, granulomi u području plućnog korijena izgledaju kao gušće zaobljene sjene.
- Rasprostranjena opcija. Razlikuje se u disperziji granuloma na cijelom području plućnog polja. Izgledaju poput sjena u veličinama od 2 milimetra do 1 centimetar. Lezije se nalaze uglavnom u gornjim i srednjim dijelovima pluća. Plućni uzorak je također deformiran; u njemu se mogu naći petlje i mreže.
- Parenhimska varijanta. Karakterizira ga istodobna prisutnost područja prosvjetljenja i zasjenjenja u plućima. To je zbog činjenice da se istovremeno s fenomenom fibroze stvaraju povećana područja, kao kod emfizema.
- Intersticijska varijanta. Karakterizira ga uglavnom promjena u plućnom uzorku. Fibroza se javlja oko pregrada između alveola, u stijenci bronha i krvnih žila.
Dijagnostika zračenja za hitna plućna stanja. Edem, plućni infarkt. Hidrotoraks, pneumotoraks
Hitna stanja uzrokovana plućnom patologijom uključuju:
- plućni edem;
- infarkt pluća;
- pneumotoraks;
- hidrotoraks;
- hemotoraks;
- plućna atelektaza;
- šok pluća.
Alveolarni, intersticijski plućni edem na rendgenu prsnog koša
Edem pluća fenomen je kod kojeg se sadržaj tekućine povećava u plućnom tkivu i u alveolama. Edem pluća može nastati zbog oštećenja pluća ili srca. Najčešće se plućni edem javlja kod osoba sa zatajenjem srca, lezijama ventila ili srčanom stijenkom. U tom se slučaju u plućima zadržava velika količina tekućine, čiji dio pod utjecajem pritiska napušta vaskularni sloj. S druge strane, plućni edem javlja se kod upale pluća, djelovanja otrovnih tvari, krvnih ugrušaka koji ulaze u žile pluća.
Postoje dvije vrste plućnog edema:
- Intersticijski edem. Karakterizira ga nakupljanje tekućine koja napušta vaskularni sloj u međustaničnom prostoru. Intersticijski edem nastaje kada tlak u plućnim venama poraste iznad 25 mm Hg. Umjetnost. Pacijenti se žale na nemogućnost dubokog udisaja, pogoršanje stanja u vodoravnom položaju.
- Alveolarni edem. S alveolarnim edemom, tekućina iz međustaničnog prostora ulazi u alveole. Istodobno, disanje postaje mjehuriće, oslobađa se obilna pjenasta ispljuvka.
Rentgenska slika alveolarnog edema ponešto se razlikuje od intersticijskog. S alveolarnim edemom u plućima nalaze se zaobljene sjene, višestruke, koje se međusobno stapaju. Sjene u donjim dijelovima pluća kombiniraju se sa sjenom plućnog korijena, što stvara karakterističnu radiografsku sliku "krila leptira". Prilikom uklanjanja plućnog edema potrebno je djelovati na uzrok ovog stanja.
Venska zagušenja krvi u plućima. Plućna hipertenzija. RTG dijagnostika
Plućna zagušenja je stanje u kojem je poremećen protok krvi iz krvnih žila pluća. Istodobno se značajno povećava tlak u posudama pluća, što se naziva plućna hipertenzija. Ova formulacija najčešće podrazumijeva srčanu patologiju. Činjenica je da cirkulaciju krvi kroz žile pluća regulira srčani mišić, a ako je kontraktilnost srca nedovoljna, krv se sporije kreće, zbog čega su punjenje žila i tlak u njima veći od normalnog. Ekstremni stupanj plućne hipertenzije očituje se ispuštanjem tekućine iz krvožilnog korita i dovodi do plućnog edema..
Razlikuju se sljedeći uzroci plućne hipertenzije:
- kongenitalna plućna hipertenzija (primarna);
- valvularna bolest srca;
- zatajenje lijeve klijetke srca;
- kronična bolest pluća;
- tuberkuloza;
- sarkoidoza;
- učinak određenih lijekova.
Pneumotoraks na rendgenu
Pneumotoraks je stanje u kojem ima zraka u pleuralnoj šupljini. Obično pleuralna šupljina, zatvorena između dva sloja pleure, sadrži malu količinu tekućine. U pleuralnoj šupljini održava se negativni tlak, što omogućuje plućima da budu u proširenom stanju. S pneumotoraksom plin ulazi u pleuralnu šupljinu, zbog čega se pluća urušavaju, izmjena plina se ne događa u potrebnom volumenu.
Pneumotoraks je sljedećih vrsta:
- Otvoreni pneumotoraks. Ova vrsta pneumotoraksa nastaje kad je ozlijeđen prsni koš, zbog čega se atmosferski tlak u pleuralnoj šupljini uspoređuje s vanjskim okolišem. Srušena pluća potpuno su isključena od disanja.
- Zatvoreni pneumotoraks. Karakterizira ga ulazak ograničene količine plina u pleuralnu šupljinu. S vremenom se može otopiti i pluća će se vratiti u normalu..
- Valvularni pneumotoraks. Najteži tip pneumotoraksa, koji se razlikuje po tome što zrak ulazi u pleuralnu šupljinu u jednom smjeru i njegova količina postupno raste.
- otkrivanje tanke guste linije (svijetle sjene) koja odgovara unutarnjem sloju pleure;
- pomicanje medijastinuma u suprotnom smjeru od mjesta lezije;
- lagani porast količine pleuralnog izljeva, koji karakterizira vodoravna razina u donjem dijelu plućnog polja;
- opsežno ili lokalno čišćenje plućnog polja.
Hidrotoraks na x-zrakama pluća
Obično debljina sloja pleuralne tekućine nije veća od milimetra. Minimalni volumen tekućine za hidrotoraks je 50 ml, ali može biti i veći od 1,5 litre. Hidrotoraks se može pojaviti kao posljedica traume, ciroze jetre, ascitesa, zatajenja bubrega, tumorskih procesa i niza drugih razloga. Ovisno o volumenu tekućine i razlozima, hidrotoraks na x-zrakama izgleda drugačije..
RTG s hidrotoraksom izvodi se u izravnoj projekciji. Na slici se vidi sjena srednjeg intenziteta, u kojoj je vanjski rub viši od donjeg zbog razlike u tlaku u pleuralnoj šupljini. Kupola dijafragme, kosto-dijafragmatski kut ne razlikuju se u hidrotoraksu. Kada je tekućina lokalizirana u području stražnjeg zida prsne šupljine, plućna polja djeluju zamagljeno. Količina tekućine u pleuralnoj šupljini određuje se samo približno.
Hidrotoraks se mora razlikovati od pleuritisa, upale pluća, plućnog edema. Za to se dodatno rade rendgenski snimci u bočnoj projekciji i računalna tomografija. Na računalnoj tomografiji možete vidjeti točan položaj tekućine i izmjeriti njezin volumen, jer su ovom metodom rezolucija i kontrast veći nego kod rendgenskih zraka. Kirurzi rade punkciju hidrotoraksa, samo vođeni podacima računalne tomografije.
Atelektaza pluća. RTG slika
Pluća novorođenčeta potpuno su prazna i u "sklopljenom" su stanju. Od prvih minuta nakon rođenja, pluća se šire, ispunjavajući se zrakom. Atelektaza je stanje u kojem se dio pluća urušava, lumen alveola pluća zatvara i ne ispunjava se zrakom pri udisanju. Atelektaza se može javiti i kroz pluća i u njegovom ograničenom dijelu. Iznenadna atelektaza ugrožava život pacijenta.
Razlikuju se sljedeći razlozi za nastanak atelektaze:
- opstruktivna atelektaza - nastaje zbog potpunog zatvaranja lumena bronha;
- funkcionalna atelektaza - oštećeno širenje pluća na inspiraciji;
- kompresijska atelektaza - najčešća opcija, uzrokovana povećanim pritiskom na pluća izvana plinom ili tekućinom;
- mješovita atelektaza - kombinira različite uzroke gore navedenog.
- smanjenje volumena prsa;
- pomak dijafragme prema gore;
- medijastinum i dušnik pomaknuti su prema leziji;
- jednoliko zatamnjenje cijelog plućnog polja s ukupnom atelektazom;
- žarišna atelektaza ima oblik diska i obično se opaža u donjim dijelovima pluća.
Sindrom hipoventilacije pluća. RTG dijagnostika
Hipoventilacija je smanjenje protoka zraka u pluća. Ovo stanje ima neke sličnosti s plućnim kolapsom i stoga se naziva i subatelektaza. Hipoventilaciju karakteriziraju manje izraženi simptomi od atelektaze, budući da je stanje reverzibilno, a prolazak zraka još uvijek djelomično očuvan. Hipoventilacija pluća popraćena je naglim porastom razine ugljičnog dioksida u krvi (oko 50 - 80 mm Hg).
Hipoventilacija se može razviti iz istih razloga kao i atelektaza. To uključuje blokadu lumena velikih bronha, povećani vanjski pritisak na pluća, prisutnost stranih tijela. Na rendgenskoj se slici hipoventilacijski sindrom očituje smanjenjem volumena pluća, smanjenjem pokretljivosti dijafragme. Baš kao i kod pneumotoraksa, i kod ovog sindroma u bronhima se može stvoriti ventil koji omogućuje prolaz zraka samo u jednom smjeru, stoga na rendgenskom snimku dio pluća može imati povećanu prozirnost.
Infarkt pluća na rentgenu prsnog koša. Otkrivanje krvnih ugrušaka u posudama pluća metodama dijagnostike zračenja
Srčani udar - smrt dijela pluća uzrokovana akutnim poremećajima cirkulacije. Infarkt pluća nastaje kada je posuda začepljena trombom ili embolom i razvije se za nekoliko sati. Infarkt pluća je opasno stanje, jer je vrlo često smrtonosno. Infarkt pluća može se prepoznati po jakim bolovima u prsima i protoku krvi prilikom kašljanja.
U slučaju plućnog infarkta, hitno treba obaviti rentgenski pregled. U prvih 12 sati određuju se sjene na mjestima embolije, što odgovara mjestima vaskularne okluzije. Karakterističan znak srčanog udara je klinasta sjena koja odgovara dijelu pluća kojim se napajala zahvaćena žila. Ima vezu s korijenom pluća. Pored toga, na rendgenskim snimcima bilježe se i drugi znakovi srčanog udara. RTG otkriva pleuralni izljev, širenje i deformaciju plućnog korijena. Infarkt pluća također može biti praćen intersticijskim edemom. Najbolji ishod plućnog infarkta je ožiljak zahvaćenog područja (nazvan žarišna pneumoskleroza).
Nažalost, plućni infarkt je nepovratno stanje. Sprječavanje nekroze plućnog tkiva kada je posuda začepljena moguće je samo ako se ukloni u prvih nekoliko sati. Stoga su posljednjih godina posebna pažnja posvećena metodama za otkrivanje krvnih ugrušaka u posudama pluća. Ova metoda je računalna tomografija pomoću kontrastnih sredstava..
Šok pluća. RTG dijagnostika
Šok pluća - oštećenje pluća koje se razvija u različitim ekstremnim uvjetima, popraćeno akutnom plućnom insuficijencijom i oštećenom cirkulacijom krvi u plućima (ozljede, teške operacije, masivno krvarenje). Šok pluća kombinira različite patološke mehanizme - edeme, nekroze, atelektaze (kolaps) alveola. Sve veće promjene na plućima dovode do povećane plućne insuficijencije i otvrdnjavanja tkiva organa.
Radiografski postoji 5 faza razvoja šok pluća:
- I. faza Ujednačeno jačanje plućnog uzorka. Deformira se stvarajući stanice i petlje.
- Faza II. Deformacija plućnog uzorka raste, međutim, na njegovoj se pozadini pojavljuju male žarišne sjene (do 3 milimetra). Plućno polje zadržava prozirnost.
- Faza III. Prozirnost plućnog polja se smanjuje, počevši od donjih dijelova. U srednjem i gornjem dijelu pluća žarišne sjene se stapaju i promjera su 4 do 8 milimetara. Lošije se vizualizira plućni crtež.
- Faza IV. Stanje bolesnika u ovoj fazi je vrlo teško. Cijelo plućno polje je zamračeno, na njihovoj se pozadini lumen bronha dobro vizualizira. Plućni uzorak nije vidljiv.
- Faza V. U ovoj se fazi akutni fenomeni smiruju. Kao rezidualne pojave, plućno tkivo zamjenjuje se vezivnim gotovo na cijelom području pluća, a uzorak pluća čine niti vezivnog tkiva (uočava se difuzna pneumoskleroza).
Gdje se može napraviti rendgen pluća?
Dogovorite sastanak za rentgen pluća
Da biste dogovorili sastanak s liječnikom ili dijagnostiku, samo trebate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi
+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu
Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na potrebnu kliniku ili uzeti narudžbu za sastanak sa stručnjakom koji vam treba.