Hipoksiju kao sindrom karakteriziraju složene promjene u razvoju fetusa, u kojima se kisik doprema u njegova tkiva i organe u nedovoljnim količinama. Posljedice ovog fenomena za fetus ili formiranu bebu mogu biti različite. Sve ovisi o obliku hipoksije.
- Fetalna hipoksija: simptomi i posljedice
- Što je intrauterina fetalna hipoksija
- Uzroci fetalne hipoksije
- Može li biti u ranim fazama
- U drugom tromjesečju
- U trećem tromjesečju
- Dijagnoza hipoksije od strane liječnika
- Je li vidljivo na ultrazvuku
- Kakav otkucaj srca za vrijeme gladovanja kisikom
- Kako se prepoznati
- Koji osjećaj
- Kako odrediti gladovanje kisika u djeteta perturbacijama
- Posljedice fetalne hipoksije za dijete
- Akutna hipoksija
- Lagana hipoksija
- CVHP u trudnoći
- Što je distres sindrom
- Kako izbjeći intrauterinu fetalnu hipoksiju tradicionalnim metodama
- Koja je prevencija hipoksije narodnim lijekovima
- Koliko dugo dijete može rasti s unutarmaterničnim nedostatkom kisika
- Ono što je važno zapamtiti
- Korisni video
Fetalna hipoksija: simptomi i posljedice
Hipoksija se bilježi u oko 10% svih trudnoća. Ovo se stanje može razviti u različitim tromjesečjima trudnoće, a također ga mogu karakterizirati različite razine nedostatka kisika. Sukladno tome, posljedice za fetus bit će različite. U ranim fazama, patološko stanje povezano s nedostatkom kisika uzrokuje zaostajanje u razvoju djeteta, lezije središnjeg živčanog sustava, smanjenje adaptacije novorođenčeta.
Što je intrauterina fetalna hipoksija
Patološko stanje fetusa uzrokovano nedostatkom kisika naziva se hipoksija. Ovaj proces karakterizira nedostatak kisika koji se opskrbljuje tkivima i organima nerođene bebe. Ovo stanje može biti akutno, naglo se dogoditi tijekom porođaja, a može imati i kronični oblik koji prati cijelo razdoblje trudnoće. Hipoksija postaje uzrok patološkog razvoja fetusa tijekom trudnoće.
Uzroci fetalne hipoksije
Važno je da stručnjaci znaju mehanizam razvoja patologije: to će izbjeći njezinu pojavu u budućnosti. Razlozi za ovu pojavu mogu se uvjetno podijeliti u nekoliko skupina:
- bolesti u tijelu trudnice: problemi sa CVS-om, plućima, kompresija donje šuplje vene, opijenost tijela, anemija, trovanje;
- patologije posteljice nastale tijekom preeklampsije, trudnoće nakon termina, tonusa maternice u kasnijim fazama, tromboze posuda posteljice, njezinih infarkta, zapletanja kabela, anomalije porođaja;
- fetalne patologije, karakterizirane procesom infekcije, prisutnošću nedostataka u njegovom razvoju, anemijom, produljenim stiskanjem djetetove glave tijekom porođaja.
Može li biti u ranim fazama
U to se vrijeme hipoksija stvara zbog nedostatka kisika. Opasnost od patologije leži u činjenici da je za ženu nevidljiva, a za fetus može uzrokovati usporeni razvoj. U ranim fazama počinju se oblikovati sustavi i organi tijela buduće bebe. Patološko stanje moguće je prepoznati u ranoj fazi samo analizom ženske krvi, gdje se kao rezultat može primijetiti nedostatak hemoglobina.
U drugom tromjesečju
Kao rezultat protočnog patološkog stanja fetusa, njegovo tijelo počinje koristiti vlastite resurse. Puls mu znatno raste, do 160 otkucaja u minuti. To je neophodno za aktiviranje protoka krvi. Ako se patologija ne otkrije brzo, tada može doći do kašnjenja u razvoju djeteta. To je opasno za hipoksiju u kasnijim fazama..
U trećem tromjesečju
Žena sama može posumnjati na hipoksiju fetusa samo određeno vrijeme, otprilike 16-18 tjedana tijekom kretanja djeteta. U kasnijoj fazi svog razvoja hipoksija se može odrediti smanjenjem motoričke aktivnosti. Rijetki su drhtanje i neprimjetno kretanje.
Dijagnoza hipoksije od strane liječnika
Otkrivanje patologije događa se uz pomoć posebnih studija:
- Doppler metoda. Naprednija metoda u usporedbi s konvencionalnim ultrazvukom, koja omogućuje uočavanje s velikom točnošću patologije cirkulacije krvi u arterijama maternice, posteljice. To će ukazivati na hipoksiju. Često dolazi do usporenog otkucaja srca djeteta ili bradikardije.
- Kardiotokografija. Ova metoda se primjenjuje nakon 30 tjedana.
- Analize: hormonalne, biokemijske.
Je li vidljivo na ultrazvuku
- Ultrazvuk. Ova studija omogućuje vam utvrđivanje kašnjenja u razvoju fetusa. Ultrazvuk mjeri rast, volumen djeteta. Da bi se shvatilo kako posteljica djeluje kao zaštitna barijera za fetus, ona se mjeri.
Kakav otkucaj srca za vrijeme gladovanja kisikom
Brzo - u ranim fazama, više od 140 otkucaja u minuti, sporo - u kasnijoj fazi trudnoće.
Kako se prepoznati
Pokrete i sami možete izbrojati tek nakon 25 tjedana.
Žena leži na boku u položaju koji joj je ugodan.
Potrebno je usredotočiti se na djetetove kretnje. Ako u roku od sat vremena buduća majka nabroji manje od 10 kretnji djeteta, trebate posjetiti liječnika.
Koji osjećaj
Nedostatak pokreta ili motorička neaktivnost fetusa sumnjičavo je na hipoksiju.
Kako odrediti gladovanje kisika u djeteta perturbacijama
Unutar 60 minuta, trebalo bi biti najmanje 10 potiska djeteta.
Nedostatak kisika u djeteta tijekom trudnoće: faze hipoksije
U maternici beba ne može samostalno disati. Kroz pupkovinu, kroz posteljicu, u nju ulaze hranjive tvari i kisik. Ako se primijeti nedostatak kisika, započinje fetalna hipoksija.
Posljedice fetalne hipoksije za dijete
Posljedice ove pojave ovise o obliku i težini. Ozbiljna komplikacija je cerebralna hipoksija. Ovaj organ pati od nedostatka kisika više nego itko drugi. Ne može se reći što će rezultirati hipoksijom u perinatalnom razdoblju..
Nakon isporuke, sasvim je moguće procijeniti utjecaj ove patologije. Kršenja središnjeg živčanog sustava mogu se primijetiti čak i u rodilištu, u prvim mjesecima djetetova života. Problemi s razvojem govora - malo kasnije.
Za živčani sustav posljedice cerebralne hipoksije mogu biti različite. Na primjer, to može biti djetetova hiperaktivnost, cerebralna paraliza, pareza. Tijekom teškog porođaja u razdoblju akutne hipoksije, dijete može razviti moždani edem, ishemiju. Ako se takva kršenja dogode, ona su nepovratna..
Dakle, prognoza liječnika o mogućim posljedicama ovisi o ranom ili kasnom otkrivanju ove patologije, kao i o brzini liječenja odbijene ženi. Iz tog razloga postoji raspored posjeta prenatalnoj klinici koji je uspostavio liječnik..
Akutna hipoksija
- Oštar. Ova se vrsta razvija tijekom poroda majke..
- Kronično. Stručnjaci ga otkrivaju u gestacijskom razdoblju dok je fetus u majčinoj utrobi. Tijekom ove patologije razlikuju se dvije točke: gladovanje kisikom prijeteće prirode i hipoksija. U prvom slučaju još nema simptoma ovog stanja, ali fetus zaostaje u razvoju. Ovim simptomom može se sumnjati na patologiju. A samu hipoksiju ginekolozi otkrivaju ultrazvukom, CTG (od 30. tjedna).
Lagana hipoksija
Blago: primarno oštećenje protoka krvi.
- Srednji: kršenje metaboličkih procesa u djetetovom tijelu;
- Teške: nepovratne promjene na fetalnim stanicama.
CVHP u trudnoći
CVHP tijekom trudnoće stječe se kao rezultat nepravodobnog pristupa liječniku, kao rezultat nedostatka odgovarajućeg liječenja. Iako je akutni oblik karakterističan za kasni termin, porod, može se dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće. Obično se to događa zbog pupkovine isprepletene tijelom, nogama djeteta, pregiba pupkovine.
Što je distres sindrom
Ovo je prijeteće stanje fetusa (inače - hipoksija unutar maternice, respiratorni distres sindrom). Fetus reagira na nedostatak opskrbe kisikom. Ovaj se fenomen javlja, prema statistikama, u oko 20% situacija iz svih trudnoća..
Fetalna nevolja ima svoje sorte, koje su klasificirane prema vremenskom intervalu:
- Otkriveno tijekom nošenja bebe.
- Otkriveno tijekom poroda.
Ovaj se sindrom može manifestirati tijekom trudnoće, kao i akutno tijekom porođaja. U ranim fazama ovaj je sindrom opasniji, ali do 30 tjedana rizik od ozbiljnih zdravstvenih problema za bebu je minimaliziran. To je zato što će liječnici u slučaju životno opasne situacije za bebu poduzeti carski rez. Provodi se hitno.
Prema stupnju fetalne patnje, distres sindrom podijeljen je u faze:
- Kompenzacija (ova faza traje nekoliko tjedana).
- Subkompenzacija (u tom razdoblju žena hitno treba liječničku pomoć).
- Dekompenzacija (pomoć stručnjaka treba pružiti hitno, jer se javlja intrauterina asfiksija, drugim riječima, dijete se guši).
Kako izbjeći intrauterinu fetalnu hipoksiju tradicionalnim metodama
Liječenje hipoksije tradicionalnim sredstvima uključuje niz mjera:
- Prijem no-shpa za vazodilataciju.
- Prijem Magne-6 za smanjenje tonusa maternice.
- Uzimanje Actovegina za aktiviranje cirkulacije krvi.
- Za normalizaciju metaboličkih procesa - uporaba bjelančevina i aminokiselina.
- Uzimanje kofitola za stabiliziranje propusnosti stanica.
- Neuroprotektori - za pojačavanje zaštitnih funkcija.
Qurantil se često propisuje ženama kako bi se poboljšale performanse imunološkog sustava, kao i prevencija ili uklanjanje krvnih ugrušaka. Lijekovi se propisuju pojedinačno za svaku ženu. Lijekovi koje koristi trudnica ne bi trebali imati kontraindikacije.
Trudnica treba ispraviti svoje ponašanje. Prvo, treba udahnuti svježi zrak. Drugo, hodati više. Ako dođe ljeto, najbolje joj je napustiti grad zagađenim zrakom..
Redovito provjetravajte sobu. Bilo bi lijepo svladati ispravnu tehniku disanja. To će osigurati dodatni protok krvi u tkiva fetusa..
Vježba je indicirana za trudnicu. Njegove su prednosti očite, ali vježbe bi trebalo birati pod nadzorom stručnjaka. Joga, pilates, hodanje, vodeni aerobik popularni su među ženama. I što je najvažnije - sa sobom ponesite izvrsno raspoloženje: ovo je važno.
Koja je prevencija hipoksije narodnim lijekovima
Neprihvatljivo je liječiti se narodnim lijekovima za ozbiljnu dijagnozu, uključujući fetalnu hipoksiju. Tijekom trudnoće žena bi trebala redovito jesti, ali ne nezgodnu hranu, već zdravu hranu s potrebnom količinom vitamina i minerala. Čak i njihov nedostatak dovodi do nerazvijenosti fetusa. Hranu koja sadrži visoku razinu ugljikohidrata, pesticida, aditiva treba isključiti iz prehrane.
Bilo bi korisno koristiti posebne vitaminske komplekse dizajnirane posebno za trudnice. Vitaminski kompleksi sastoje se od folne kiseline, vitamina C i E.
Koliko dugo dijete može rasti s unutarmaterničnim nedostatkom kisika
U akutnom tijeku patologije, liječnici se odlučuju za carski rez ili indukciju trudova s posebnim lijekovima.
Akutna hipoksija opasna je za bebu jer postoji velika vjerojatnost smrti..
U kroničnom obliku liječi se hipoksija. Naravno, liječenje mora biti primjereno i pravodobno kako dijete ne bi patilo u maternici..
Ono što je važno zapamtiti
Ako sumnjate na fetalnu hipoksiju, žena se treba obratiti liječniku. Ako je primijetila smanjenje aktivnosti bebinih pokreta, to je također razlog da odmah posjetite ginekologa.
Hipoksija je stanje nedostatka kisika fetusa koji je nastao u maternici. Postoji nekoliko oblika ove patologije. Posljedice nastaju ovisno o obliku, kao i zanemarivanju bolesti. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, potrebno je liječiti hipoksiju, posjetiti liječnika u vremenska razdoblja koja on odredi i ne propustiti imenovanja. Ne sumnjaju sve žene da nešto nije u redu: život i zdravlje vruće iščekivane bebe su na kocki!
Fetalna hipoksija tijekom trudnoće
Što je fetalna hipoksija tijekom trudnoće?
Fetalna hipoksija tijekom trudnoće je nedostatak kisika, koji se javlja zbog različitih patoloških procesa.
Fetalna hipoksija tijekom trudnoće nastaje kao rezultat dugotrajnog nedostatka kisika. U ranim fazama patologija može uzrokovati usporeni razvoj, jer su u tom razdoblju formirani svi glavni unutarnji organi. U kasnijim fazama - negativno utječe na središnji živčani sustav embrija.
Kao rezultat gladovanja kisikom, djetetovo tijelo počinje nadoknađivati nedostatak na štetu vlastitih sredstava, broj otkucaja srca raste na 160 otkucaja / min radi poboljšanja protoka krvi. Ako se proces ne dijagnosticira pravodobno, formira se zastoj u razvoju, fizički i mentalni.
U medicinskoj praksi razlikuju se kronične i akutne vrste patologije koje se razlikuju u trajanju izloženosti i razdoblju nastanka.
Kronična fetalna hipoksija tijekom trudnoće uzrokovana je posljedicama, izraženim u nerazvijenosti unutarnjih organa i lošoj prilagodbi u postporođajnom razdoblju.
Akutna patologija javlja se tijekom porođaja i prijeti bebinom životu. Duži porod, s infekcijom ili s otvorenim krvarenjem, gotovo izaziva gušenje (gušenje) i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Fetalna hipoksija tijekom trudnoće: znakovi, simptomi i posljedice
Prilično je teško naučiti o stvaranju hipoksije u ranim fazama. Samo će liječnik moći utvrditi i posumnjati na pretragu krvi, gdje će rezultati pokazati znakove anemije (nedostatak hemoglobina).
Simptomi se mogu prepoznati samostalno tek nakon 16 do 18 tjedana intrauterinog razvoja, kada se beba počne kretati. U kasnijim fazama nedostatak kisika određuje se smanjenom tjelesnom aktivnošću. Stvaraju se osjećaji gotovo neprimjetnog kretanja i rijetkih trzaja djeteta.
Da biste točnije dijagnosticirali patološki proces, možete koristiti posebne studije:
- Ultrazvučno snimanje pomaže u određivanju zastoja u razvoju mjerenjem visine, težine i volumena djeteta. Da bi se razumjelo funkcioniranje placente, mjere se zidovi embrionalnog organa.
- Doppler slika može otkriti poremećaje cirkulacije u maternicama i posteljici, što ukazuje na nedovoljnu isporuku kisika. Česta je bradikardija (usporeni rad srca), pa je dijagnoza jasna iz broja otkucaja srca.
Simptomi i posljedice ovise o težini. S produljenom hipoksijom oslabljeno je disanje tkiva, vitalni se organi ne mogu normalno razvijati. Postoji opasnost od intrauterine smrti embrija, gušenja i ozbiljnih ozljeda rođenja.
Razlozi za formaciju
Razlozi mogu biti vrlo različiti. Glavni čimbenik iz kojeg nastaje patologija je anemija - smanjenje hemoglobina u krvi i nemogućnost isporuke potrebne količine kisika djetetu.
Ostali razlozi uključuju:
- respiratorne, kardiovaskularne ili krvne bolesti majke;
- Sukob Rh-krvi;
- infekcije i virusi u ženskom tijelu;
- nasljedstvo;
- stezanje ili zapletanje pupkovine;
- produljena toksikoza;
- začeće više od jednog fetusa;
- preuranjeno odvajanje i starenje posteljice.
Kako izbjeći fetalnu hipoksiju tijekom trudnoće?
Kako bi se izbjegla bolest, potrebno je unaprijed pripremiti se za buduće začeće. Uklonite loše navike, prilagodite prehranu i budite pregledani za zarazne bolesti.
Pravovremeno praćenje i kompetentno upravljanje intrauterinim razvojem pomoći će spriječiti stvaranje patologije. Prevencija se sastoji u ranoj dijagnozi i složenoj terapiji koja je usmjerena na normalizaciju cirkulacije posteljice..
Odmor u krevetu, pozitivne emocije i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi pomoći će izbjeći pojavu bolesti. Može se preporučiti posebna gimnastika s vježbama disanja kako bi se smanjio tonus maternice i povećao metabolizam.
Kako i kako liječiti fetalnu hipoksiju tijekom trudnoće
Prije početka liječenja liječnici doznaju temeljni čimbenik koji je doveo do bolesti, a već polazeći od razloga i postavljene dijagnoze, propisana je složena terapija.
Liječenje fetalne hipoksije tijekom trudnoće uključuje upotrebu lijekova koji pomažu:
- za širenje krvnih žila - aminofilin, ali-shpa;
- smanjiti ton maternice - ginipral, magne B6;
- povećati funkcionalnost cirkulacije krvi - trental, actovegin;
- normalizacija metabolizma - aminokiseline i proteini;
- stabilizacija propusnosti stanica - Essentiale, Hofitol;
- povećane zaštitne funkcije - antihipoksanti, neuroprotektori.
Nema smisla boriti se protiv bolesti u trećem tromjesečju, nakon 28. tjedna, kada se djetetovo stanje brzo pogoršava. U takvoj se situaciji liječnici suočavaju s pitanjem trebaju li napraviti carski rez? Budući da samo ova metoda, hitna dostava, može spasiti djetetov život.
U procesu porođaja CTG se koristi ako je tijekom gestacije tijekom dužeg razdoblja uočena hipoksija. Dakle, osigurava se stalna kontrola stanja fetusa, a novorođenče se rađa pod nadzorom stručnjaka..
Kiseoničko gladovanje fetusa tijekom trudnoće
Opće informacije
Prilično česta komplikacija pri nošenju fetusa je gladovanje fetusa tijekom kisika tijekom trudnoće. Znakovi ovog stanja mogu se pojaviti tijekom bilo kojeg razdoblja trudnoće. Stoga svaka buduća majka mora shvatiti da je ovo stanje opasno za buduću bebu. Ako je opskrba kisikom poremećena zbog patoloških procesa, to ne samo da može utjecati na mentalni i fizički razvoj fetusa, već i ugroziti njegov život. Kako prepoznati ovo stanje tijekom trudnoće, što učiniti ako se postavi takva dijagnoza i koji je tretman najoptimalniji, raspravljat će se u donjem članku..
Akutna i kronična hipoksija: koja je razlika
U medicini fetalna hipoksija nije definirana kao zasebna bolest, već kao određeni signal za razvoj problema. Mehanizam ovog stanja je sljedeći: iz ženskog krvotoka fetus prima sve potrebne komponente, uključujući kisik. Ako opskrba kisikom nije dovoljna, tada se na fetusu javljaju brojne patološke promjene..
Prema statistikama, ovaj je problem relevantan za oko 10% trudnica. Definirana su dva oblika takvog stanja:
- Kronična hipoksija - razvija se kada se tijek trudnoće ne prati pravilno, nedostatak kisika utvrđuje se nepravodobno. Kao rezultat toga, zbog produljene fetalne hipoksije, njegov razvoj i rast su odgođeni..
- Akutna hipoksija - ovo se stanje može razviti u bilo koje vrijeme, a ponekad čak i izravno tijekom porođaja. Ovo je vrlo opasna pojava koja se može razviti u gotovo nekoliko minuta. Zbog akutne gladi kisika može doći do odumiranja moždanih stanica. U takvoj situaciji, da bi spasili bebin život, liječnici odlučuju na hitni carski rez..
Uzroci
Na razvoj ovog stanja utječu i vanjski čimbenici i negativne promjene u tijelu žene, što dovodi do nedovoljne opskrbe kisikom..
Fetalna hipoksija posljedica je niza bolesti buduće majke, fetusa i posteljice.
Sljedeći uvjeti mogu to izazvati:
- Bolesti bubrega, krvi, srca, krvnih žila, dišnog sustava, kao i dijabetes melitus u žene.
- Loše navike kojih se žena nije riješila tijekom trudnoće.
- Opijenost kao posljedica teških uvjeta rada.
- Nepravilna prehrana, izazivajući nedostatak hranjivih sastojaka i vitamina.
- Teška i dugotrajna toksikoza.
- Višeplodna trudnoća.
- Polihidramnija.
- Odgađanje trudnoće.
- Fizičko i emocionalno preopterećenje, česti stres kod majke.
- Intrauterine infekcije, kongenitalne malformacije fetusa.
- Ostale fetalne bolesti: hemolitička bolest (Rh-sukob), intrakranijalna ozljeda.
- Poremećeni protok krvi kao rezultat prolapsa ili stezanja kabla.
- Prisutnost čvorova na pupkovini koji remete normalnu opskrbu krvlju.
- Pupčana vrpca isprepletena djetetovim vratom - ovo stanje može dovesti do akutne hipoksije.
- Prerana abrupcija posteljice.
- Dugotrajni ili brzi trudovi.
- Puknuće stijenki maternice.
- Stiskanje djetetove glave tijekom porođaja.
- Sredstva protiv bolova tijekom porođaja.
Što se događa kao posljedica gladovanja kisikom
Razmatrajući pitanje što je gladovanje kisikom tijekom trudnoće, potrebno je jasno razumjeti mehanizam razvoja hipoksije. U tom se stanju smanjuje funkcija izmjene posteljice, oslabljena je dostava kisika u maternicu. Kao rezultat, mijenjaju se metabolički procesi fetusa..
Kad se takvo stanje razvije, djetetovo tijelo prvo nadoknađuje nedostatak kisika, ali tada se tjelesne funkcije potiskuju. Posljedice toga mogu biti nepovratne. Stoga je važno shvatiti da, za razliku od kratkotrajnog gladovanja kisikom, koje se u pravilu ne pojavljuje na djetetovom zdravlju, produljena hipoksija dovodi do poremećenog protoka krvi i odumiranja živčanih stanica.
Kako odrediti hipoksiju fetusa
Kako bi se spriječile patološke posljedice, važno je pravodobno dijagnosticirati sva kršenja tijekom trudnoće. Ako liječnik utvrdi intrauterinu fetalnu hipoksiju, vrlo je važno da buduća majka bude stalno pod nadzorom stručnjaka.
U prvom tromjesečju još uvijek je nemoguće osjetiti pokret fetusa. Trenutno se razvojni poremećaji mogu utvrditi slušanjem otkucaja srca fetusa, kao i ultrazvukom i doplerovim ultrazvukom. Takva se istraživanja provode prema određenom rasporedu. Ali liječnik koji "vodi" trudnicu može propisati izvanredne preglede ako buduća majka često kašlje, pati od bronhitisa, pati od ozbiljnih bolesti (dijabetes melitus itd.).
Glavni znak gladovanja kisikom je pojava poremećaja u radu srca. To može biti aritmija, tupost tonova, prebrzi ili usporeni rad srca. Možete slušati srce i prepoznati takva kršenja pomoću opstetričkog stetoskopa kroz trbušni zid. Kad dođe druga polovica trudnoće, liječnik to čini pri svakom planiranom posjetu žene.
U posljednjim mjesecima trudnoće i sama bi žena trebala vrlo pažljivo slušati kako se dijete kreće. Danju bi se normalno trebalo osjetiti najmanje deset pokreta. Ali ako se primijete znakovi hipoksije, tada se fetus može kretati češće i aktivnije. Međutim, s produljenom progresivnom hipoksijom, djetetova motorička aktivnost se smanjuje. Stoga, s manifestacijom takvih simptoma, žena se svakako mora posavjetovati s liječnikom i temeljito ispitati djetetovo stanje. U takvoj se situaciji, u pravilu, propisuju računalna tomografija, laboratorijski testovi i doppler mjerenja. Ponekad je u prilično rijetkim slučajevima prikazano istraživanje plodne vode čiji rezultati pomažu u prepoznavanju i ispravljanju vjerojatnih komplikacija.
Što prijeti ovom stanju?
Određene posljedice hipoksije razvijaju se ovisno o tome koliko dugo se očitovala nedostatak kisika..
Ako je slično stanje primijećeno u prvim mjesecima trudnoće, tada se zbog nedovoljne opskrbe kisikom razvijaju razne anomalije. Također, fetus može zaostajati u razvoju..
U kasnijem razdoblju slaba opskrba kisikom može dovesti do zastoja u razvoju, oštećenja živčanog sustava. Također, naknadno, novorođenče može imati smanjeni adaptivni odgovor..
Ako se hipoksija razvije u razdoblju od 6 do 11 tjedana, to negativno utječe na sazrijevanje mozga. Također, poremećena je struktura i funkcija krvnih žila, normalno funkcioniranje zaštitnih mehanizama središnjeg živčanog sustava. Kao posljedica toga, utječe i na rad mozga..
Asfiksija je nedostatak kisika kod djeteta tijekom poroda. Nakon rođenja takve bebe imaju bezizražajne urođene reflekse, imaju blijedu kožu i slab glas..
Zbog razvoja različitih vrsta hipoksije, mogu se primijetiti sljedeće negativne posljedice gladovanja fetusa kisikom:
- Kod kronične hipoksije, izazvane poremećenom cirkulacijom krvi i mikrocirkulacijom, razvijaju se edemi tkiva i krvni ugrušci. Budući da se time povećava propusnost žila, mogu se razviti krvarenja. Zbog neravnoteže elektrolita nakupljaju se proizvodi oksidacije, što negativno utječe na tijelo u cjelini..
- S akutnom hipoksijom mogu se razviti nepovratni procesi u djetetovom tijelu, što u težim slučajevima dovodi do smrti. Ako se dogodi slična situacija, njezin ishod u mnogim aspektima ovisi o tome koliko je medicinsko osoblje kompetentno, promatrajući ženu i jesu li liječnici sposobni brzo i pravilno donijeti odluke i djelovati. Ovisno o hitnoj isporuci, život i zdravlje djeteta mogu se spasiti.
Glad od kisika može dovesti do niza ozbiljnih poremećaja koji će se očitovati u budućnosti. To mogu biti i kršenja u radu unutarnjih organa, i neuspjesi povezani s funkcijama središnjeg živčanog sustava..
Važno je razumjeti da se takve posljedice mogu pojaviti i nakon dužeg razdoblja nakon što se dijete normalno razvijalo određeno vrijeme. Posljedice hipoksije u budućnosti mogu biti poremećaji govora, nedostatak koncentracije, hiperaktivnost itd..
Glad od kisika u novorođenčeta
Hipoksija se može otkriti i kod novorođenčeta. Njegovi se znakovi kod djeteta otkrivaju čak i tijekom boravka s majkom u rodilištu. To može dokazivati plavkast ton kože, teško disanje, slab plač, kršenje normalnog procesa prilagodbe na okoliš..
Neke znakove koji ukazuju na to da beba gladuje kisikom mogu odrediti sami roditelji:
- Brada se zatrese kad novorođenče zaplače. To može biti i posljedica nezrelosti živčanog sustava i znak hipoksije..
- Dijete se neprestano lecne u snu i kada promijeni položaj tijela.
- Nemirno spava i često vapije u snu..
- Beba je također zabrinuta tijekom hranjenja..
Važno je shvatiti da ovi znakovi nisu uvijek dokaz gladovanja kisikom. Ali ako se tako nešto redovito promatra, bolje je odmah se obratiti stručnjaku kako biste bili sigurni da je s bebom sve u redu..
Liječenje
Jasno razumijevajući što je gladovanje kisikom tijekom trudnoće, možete poduzeti mjere i olakšati tijek trudnoće, smanjujući tako rizik od razvoja hipoksije u djeteta.
Prije svega, u slučaju kronične fetalne hipoksije, buduća majka trebala bi se prilagoditi pozitivu i strogo se pridržavati svih propisa i preporuka liječnika. Stručnjaci napominju da je takvo stanje potrebno liječiti ne samo metodom lijekova. Važno je obratiti pažnju na svoj način života i promijeniti ga tako da se više odmarate i manje stresa i napetosti. Opskrba maternice krvlju poboljšava se ako se žena strogo pridržava odmora u krevetu.
Ako postoji takva potreba, liječnik odlučuje o hospitalizaciji žene radi temeljitog pregleda njezinog tijela i tijela nerođenog djeteta. Tijekom pregleda stručnjaci pokušavaju pronaći pravi uzrok hipoksije, a istovremeno poboljšati opskrbu nerođenog djeteta kisikom i normalizirati metabolizam žene.
Tijekom liječenja mogu se propisati sljedeći lijekovi:
- Vazodilatatori (eufilin, no-shpa) - šire krvne žile i aktivira se protok krvi u posteljici.
- Lijekovi koji opuštaju mišiće maternice (Magne B6, Ginipral).
- Sredstva koja stabiliziraju stanje fetalnog mozga u odnosu na nedostatak kisika (antihipoksanti, neuroprotektori).
- Lijekovi koji sadrže proteine i aminokiseline.
- Lijekovi koji normaliziraju zaštitna svojstva krvi - (Actovegin, Trental).
- Pripreme za normalizaciju staničnih membrana (Hofitol, Essentiale).
Ako je buduća majka već prošla prijelaz na 28. tjedan trudnoće, a terapija nije učinkovita, tada liječnik s teškom hipoksijom može odlučiti za carski rez.
Liječenje hipoksije u novorođenčadi
Određene mjere za liječenje ovog stanja u novorođenčadi poduzimaju se odmah, čak i u rodilištu. Ako beba ne može samostalno disati, disanje se obnavlja pomoću maske s kisikom. U akutnim slučajevima provodi se reanimacija.
Dalje, liječnik procjenjuje posljedice hipoksije. Ako je potrebno, djetetu se propisuju lijekovi, fizioterapija, sesije masaže, biljne kupke.
Dijete bi trebalo biti u mirnom okruženju, pružati mu potpunu njegu. Važno je učiniti sve da dijete dobije maksimalnu količinu kisika. Neosporno je pravilo redoviti pregled takvog djeteta od strane neurologa i pedijatra. Takvi pregledi jamstvo su da se nedostatak kisika na vrijeme otkrije i spriječi..
Naravno, važan čimbenik je ponašanje žene tijekom trudnoće i kvalificirana podrška njezinu tečaju. Stoga je u ovom slučaju izbor liječnika vrlo važan..
Ali istovremeno, roditelji bi trebali shvatiti da mnogo toga ovisi o pažljivoj i pravilnoj brizi o djeci. Kad akutno razdoblje prođe, većina poremećaja vremenom nestaje, pod uvjetom da se beba pravilno čuva i slijede sve liječničke preporuke.
Kako spriječiti razvoj gladovanja kisikom
Postoji niz učinkovitih preventivnih mjera koje mogu pomoći značajno smanjiti vjerojatnost takvog kršenja kod djeteta:
- Važno je i prije začeća i, naravno, tijekom trudnoće, odustati od ovisnosti - pušenja, konzumacije alkohola, nezdrave prehrane.
- Trebali biste što češće hodati na svježem zraku i paziti da soba bude prozračena.
- Tjelesnu aktivnost također treba vježbati radeći vježbe koje su naznačene za trudnoću. To su gimnastika u vodi, plivanje, vježbe disanja.
- Jelovnik treba sadržavati što više hrane koja sadrži željezo. To su mahunarke, špinat, heljda, jetra itd..
- Važno je izbjegavati zarazne bolesti.
- Potrebno je pratiti aktivnost fetusa, a ako se ona smanji ili poveća, odmah se obratite liječniku.
Obrazovanje: Završio je Državno osnovno medicinsko učilište u Rivneu, diplomiravši farmaciju. Diplomirao na Državnom medicinskom sveučilištu u Vinnici pod nazivom I. M. I. Pirogov i praksa u njegovoj bazi.
Radno iskustvo: Od 2003. do 2013. - radio je kao ljekarnik i voditelj ljekarničkog kioska. Nagrađivana je certifikatima i priznanjima za dugogodišnji i savjestan rad. Članci o medicinskim temama objavljeni su u lokalnim publikacijama (novinama) i na raznim internetskim portalima.
Fetalna hipoksija - dijagnoza i liječenje po tjednima trudnoće, posljedice za mozak, bubrege, pluća i druge organe. Prevencija
Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!
Dijagnoza fetalne hipoksije
Svaka buduća majka može sama posumnjati u početnu fazu ovog stanja, budući da je karakterizira vrlo nemirno fetalno ponašanje. Što se ova patologija više razvija, fetus se slabije počinje kretati. Kao rezultat toga, žena odlazi liječniku specijalistu.
Provodi se sveobuhvatni pregled buduće majke kako bi se procijenili rizici od razvoja fetalne hipoksije:
- Intervjuira se trudnica: određuje se dob (kasna ili mlada kod prvorotkinja), zdravstveno stanje i prošle bolesti, ishodi i tijek prethodnih trudnoća, prisutnost loših navika i drugi čimbenici.
- Tijekom pregleda procjenjuje se prisutnost ili odsutnost tonusa maternice.
- Mjeri se obujam trbuha, a zatim se podaci uspoređuju s težinom i visinom trudnice.
- Analizira rezultate studija kojima se procjenjuje stanje fetusa i uteroplacentarni protok krvi.
Točna dijagnoza može se postaviti metodama ispitivanja kao što su:
- Doplerometrija;
- laboratorijska dijagnostika;
- kardiotokografija;
- proučavanje plodne vode;
- ultrazvučni postupak;
- amnioskopija.
Slušajući otkucaje srca fetusa
Izvodi se kroz prednji trbušni zid, počevši od 18-20 tjedana trudnoće. Uobičajeno, brzina otkucaja srca (HR) iznosi 140-160 otkucaja / min..
Koristi se opstetrički stetoskop - mala cijev s širokim lijevcima na oba kraja. Liječnik primjenjuje široki lijevak na majčin želudac - na mjestu najboljeg slušanja, što ovisi o položaju fetusa u šupljini maternice (glava, zdjelica, poprečno).
Opstetričar-ginekolog osluškuje otkucaje srca fetusa pri svakom posjetu ženi tijekom cijele trudnoće. Tijekom porođaja, svakih 15-20 minuta prije i nakon kontrakcije, kako bi se utvrdila djetetova reakcija na mišićne kontrakcije maternice.
Liječnik procjenjuje brzinu otkucaja srca i ritam, zvučnost srčanih zvukova, prisutnost buke.
S pojavom i umjerenom hipoksijom, fetalni otkucaji srca se povećavaju, a nastavljaju i rastu - opadaju.
Brojanje i procjena otkucaja srca ne daje cjelovitu sliku stanja fetusa. Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se dodatne tehnike za određivanje stanja fetusa i uteroplacentarnog krvotoka.
Više o otkucajima srca fetusa
Kardiotokografija (CTG)
Omogućuje vam istodobnu registraciju i analizu otkucaja srca fetusa i kontrakcije maternice.
CTG tijekom trudnoće
S normalnom trudnoćom nakon 32-33 tjedna, prema preporukama, provodi se za sve žene jednom u 7-10 dana.
CTG tijekom poroda
Provedba se određuje pojedinačno. Opće preporuke - po prijemu porodilje u rodilište, nakon ispuštanja plodne vode, prije stimulacije porođaja u slučaju slabog porođaja i svaka tri sata porođaja.
Rezultati CTG-a varijabilni su i ovise o mnogim čimbenicima. Na primjer, ako su ujutro bili u granicama normale, tada se odstupanja mogu dogoditi navečer. Stoga se istraživanje provodi onoliko često koliko je potrebno..
Indikacije za CTG za rizične žene:
- S majčine strane: Rh-negativna krv, prisutnost u prošlosti preranog rođenja, smanjena ili povećana fetalna aktivnost, ozbiljne bolesti (dijabetes melitus, bolesti kardiovaskularnog sustava i drugi).
- Promjene na dijelu ploda otkrivene ultrazvukom: poremećen protok krvi u posteljici, neusklađenost veličine ploda i gestacijske dobi, abnormalnosti posteljice i / ili pupkovine, promjene u kvaliteti ili količini plodne vode, zaostajanje intrauterinog rasta, smanjena fetalna aktivnost.
- Komplikacija tijeka ove trudnoće: placenta previa, abnormalni položaj fetusa, višeplodna trudnoća, produljena trudnoća, gestoza.
Najčešće kardiotokografi snimaju graf i neovisno obrađuju podatke. Liječnik donosi odluku nakon što ih primi.
Postoje tehnologije za daljinsko provođenje CTG-a putem interneta: senzor je pričvršćen na kožu prednjeg zida trbuha buduće majke, a signal se prenosi na pametni telefon spojen na Internet. Podaci se šalju na internetski portal i obrađuju, a zatim se rezultati prosljeđuju liječniku na odluku.
Postoje dvije vrste CTG:
- Neizravni (vanjski) - izvodi se s cijelim fetalnim mjehurom. Senzori su pričvršćeni na kožu prednjeg trbušnog zida na mjestima koja najbolje slušaju otkucaje srca fetusa.
- Izravna (unutarnja) - rijetko se koristi, tijekom porođaja, kršeći integritet fetalnog mjehura. Senzor za bilježenje otkucaja srca pričvršćen je na prezentirajući dio fetusa, u šupljinu maternice umetnut je kateter za snimanje tona.
Trajanje CTG snimanja:
- Tijekom trudnoće - oko 40-60 minuta, kada se dobiju normalne vrijednosti - 15-20 minuta.
- Tijekom porođaja - 20 minuta i / ili pet kontrakcija.
Kako se izvodi CTG?
- Tijekom studije žena je u sjedećem ili ležećem položaju.
- Liječnik daje budućoj majci uređaj s gumbom koji pritisne kad osjeti kretanje fetusa.
Na bilješku!
Ne preporučuje se provođenje CTG-a na prazan želudac, unutar 1,5-2 sata nakon jela ili jedan sat nakon primjene glukoze. Nepoštivanje potrebnih uvjeta može iskriviti rezultate studije.
KTG opcije
Test bez stresa provodi se in vivo.
Test stresa - simulira se proces porođaja. Koristi se za dodatnu dijagnostiku kada je test bez stresa pokazao abnormalnosti.
Najčešće korištene opcije stres testa su:
- Test oksitocina: ubrizgava se oksitocin i pokreću kontrakcije, a zatim se prati odgovor fetalnog otkucaja srca na kontrakcije mišića maternice.
- Mamarni test: žena koluta bradavicama prstima dok se ne pojave kontrakcije.
- Akustični test: fetalni otkucaji srca bilježe se kao odgovor na zvučni podražaj.
- Sadašnji dio fetusa pomaknut je: glava ili zdjelica nalaze se bliže ulazu u maternicu za prirodni porod.
Znakovi hipoksije na CTG-u
Ocijenjeno na ljestvici Savelyeva (1984)
Procjena stanja ploda po bodovima
- 8-10 bodova - normalno stanje fetusa.
- 5-7 bodova - postoje početne manifestacije hipoksije. Tijekom dana provodi se ponovljeni test bez stresa. Ako se pokazatelji nisu promijenili, provodi se stres test ili se provode dodatne metode istraživanja.
- 4 boda ili manje - ozbiljne promjene u stanju ploda, koje zahtijevaju rješenje pitanja hitne isporuke ili adekvatno liječenje za poboljšanje stanja majke i ploda.
Dopler
Mjeri se protok krvi u posudama fetusa, posteljice i prostoru između resica posteljice.
Studija se može provoditi od 20-24 tjedna trudnoće, ali najpouzdaniji rezultati dobivaju se od tridesetog tjedna. Postupak je bezopasan za fetus i majku.
Koristi se poseban ultrazvučni senzor koji emitira snažnije zračenje, koje se odražava od predmeta u pokretu, u ovom slučaju, protoka krvi. Tijekom studije žena je u položaju koji leži na boku ili leđima. Na kožu prednjeg trbušnog zida preliminarno se nanosi poseban gel - za bolje klizanje senzora.
Studija se provodi za sve žene s normalnom trudnoćom u 30-32 tjednu i prije poroda. Izvodi češće ako je potrebno.
Indikacije za dopplerometriju za žene u riziku:
- S majčine strane: ozbiljne bolesti - na primjer, kardiovaskularni sustav, bubrezi, dijabetes melitus i druge.
- Iz fetusa: intrauterino zaostajanje u rastu, smanjenje ili povećanje motoričke aktivnosti.
- Stanje ili komplikacije trenutne trudnoće: prerano rođenje, preeklampsija i drugi.
Doppler mjerenja procjenjuju se indeksima, čije norme ovise o gestacijskoj dobi. Liječnik određuje promjenu protoka krvi prema posebnim tablicama.
Kršenja uteroplacentalno-fetalnog krvotoka prema Medvedevu
I stupanj:
A - protok krvi je poremećen u posudama između maternice i posteljice, ali ostaje na normalnoj razini u posudama između ploda i posteljice.
B - protok krvi u posudama između ploda i posteljice je poremećen, ali ostaje između maternice i posteljice.
II stupanj: protok krvi istovremeno je poremećen u posudama maternice, posteljice i ploda, ali vrijednosti ne dosežu kritične.
III stupanj: protok krvi u posudama između fetusa i posteljice poremećen je do kritičnih vrijednosti, dok je protok krvi u posudama između maternice i posteljice poremećen ili se održava.
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)
Najčešća, sigurna i visoko informativna metoda pregleda tijekom trudnoće za fetus i buduću majku.
Provodi se za sve žene na terminu u skladu s preporukama za probirne testove tijekom trudnoće:
- Prvi pregled je u 11-13 tjednu;
- Drugi - u 20-21 tjednu;
- Treće - u 30-34 tjednu.
Načelo rada ultrazvučnog aparata temelji se na činjenici da se ultrazvučni valovi koje šalje senzor odražavaju od istraženih organa. Zatim se prenose na monitor u obliku slika koje liječnik analizira. Tijekom studije žena je u ležećem položaju.
Postupak se izvodi bez prethodne pripreme pomoću dvije vrste senzora:
- Transvaginalni (senzor je umetnut u rodnicu) - najčešće se koristi u prvom tromjesečju. Prije pregleda liječnik stavlja kondom na ultrazvučni senzor.
- Trbušni (pokreće se senzorom na koži trbuha) - obično se koristi od drugog tromjesečja. Prije pregleda na kožu se nanosi poseban gel za poboljšanje klizanja senzora.
Znakovi fetalne hipoksije na ultrazvuku
Procjenjuju se ovisno o trajanju trudnoće. Također, identificiraju se promjene ili bolesti koje bi mogle dovesti do razvoja fetalne hipoksije..
U ranim fazama utvrđuje se mjesto vezivanja jajne stanice i procjenjuje se njezino stvaranje.
Na kasniji datum
Procjenjuje se stanje posteljice
Određuje se struktura, debljina, mjesto pričvršćivanja, prisutnost ili odsutnost odvajanja, stupanj zrelosti.
Ispituje se plodna voda:
- Količina je određena indeksom plodne vode (AFI), koji ima širok raspon, ovisno o trajanju trudnoće. Pri promjeni prema povećanju govorimo o polihidramnijima, a kod smanjenja - o malo vode.
- Pozornost se skreće na sastav plodne vode: obično do 28 tjedana, prozirne su i bezbojne. Kako se pojam povećava, voda postaje mutna i u njima se pojavljuju inkluzije u obliku bijelih pahuljica - uslijed gutanja odvojivih lojnih žlijezda fetusa (kapljice masti), dlačica velusa, ulijevanja stanica kože i nekih drugih tvari u njih. Pojava mekonija (izvorna stolica) znak je hipoksije, prljavih voda, intrauterine infekcije.
Određuje se veličina fetusa: glava, trup i udovi.
Dobiveni podaci uspoređuju se s normalnim vrijednostima u skladu s očekivanom gestacijskom dobi. Na temelju toga donosi se zaključak. S hipoksijom dolazi do intrauterinog zastoja u rastu.
Procjenjuje se stanje unutarnjih organa - kako bi se utvrdile razvojne anomalije u fetusu.
Određuje se položaj djeteta: glava, poprečno, zdjelica.
Provodi se procjena strukture pupkovine i mjesta njezinih petlji - kako bi se utvrdile razvojne anomalije i moguća kompresija tijekom poroda.
Amnioskopija
Kroz rodnicu se u cervikalni kanal uvodi optički endoskopski uređaj pomoću kojeg se ispituje donji pol fetalnog mjehura.
Indikacije za amnioskopiju
- Sumnja na trudnoću nakon termina, akutnu ili kroničnu hipoksiju.
- Rh nekompatibilnost majke i fetusa.
- Prethodne trudnoće završavale su prijevremenim porođajem ili pobačajem, teškom gestozom (toksikoza).
Stanje fetusa i vjerojatnost hipoksije procjenjuje se bojom, prozirnošću i količinom plodne vode.
Fetalna hipoksija: liječenje
Ne postoji standardni pristup, jer mnogo ovisi o individualnosti majčinog tijela i razlozima koji su doveli do nedovoljne opskrbe fetusa tkivima kisika.
U slučaju beznačajnog oblika ove patologije, terapija nije predviđena. Ako je riječ o teškom obliku gladovanja kisikom, tada su svi napori stručnjaka usmjereni na poboljšanje uteroplacentarne cirkulacije krvi, kao i obnavljanje metaboličkih procesa fetusa. Uz brojne lijekove, budućoj majci mogu se propisati i akva gimnastika uz posebne vježbe disanja. Porođaj u prisutnosti ove patologije uzima se uz obvezno praćenje srca, što omogućuje praćenje općeg stanja fetusa. U vrlo teškim slučajevima može biti potrebno hitno porođaj koji se provodi carskim rezom.
Liječenje fetalne hipoksije bez lijekova
Usmjeren na poboljšanje opskrbe kisikom tkiva majke i fetusa.
Smanjivanje fizičkog i emocionalnog stresa, pridržavanje doziranog odmora u krevetu
Ukazuje se na postojeću hipoksiju i zaostajanje fetusa u razvoju. Pomaže smanjiti vaskularni tonus i poboljšava protok krvi u maternici.
Dobra prehrana
Za tijelo buduće majke važno je primiti sve potrebne hranjive sastojke.
Hiperbarična oksigenacija tijekom trudnoće
Kisik će se koristiti pod tlakom koji prelazi atmosferski. Postupak se provodi u posebnim medicinskim komorama pod tlakom.
Kada se diše mješavinom plina pod tlakom, umjetno se poboljšava dostava kisika u tkiva. Indikacije za imenovanje postupka su već razvijena fetalna hipoksija i svi uvjeti koji mogu dovesti do nje. Na primjer, kronične bolesti majke (dijabetes melitus, anemija s nedostatkom željeza), povećani tonus maternice i druge.
Terapija kisikom tijekom trudnoće
Opskrba majčinim tijelom kisikom poboljšava se udisanjem 40-60% smjese kisika i zraka 1-2 puta dnevno. Također se preporučuje uzimati koktel ili pjenu s kisikom 10 minuta, po 150-200 ml, 1,5 sata prije jela ili 2 sata nakon jela..
Liječenje lijekovima
Ima nekoliko pravaca:
- Liječenje osnovne bolesti majke od strane liječnika srodnih specijalnosti - na primjer, dijabetes melitus, respiratorne bolesti.
- Normalizacija krvotoka u sustavu majka-posteljica-fetus.
- Opuštanje mišića maternice.
- Normalizacija krvotoka i zgrušavanja.
- Poboljšanje metabolizma u maternici i posteljici.
- Složeni recept lijekova, uzimajući u obzir jedan ili nekoliko razloga i individualnu toleranciju lijekova od strane buduće majke.
Fetalna hipoksija: bolničko liječenje
Provodi se s izraženim promjenama uteroplacentnog krvotoka i nedostatkom opskrbe fetusa kisikom. Lijekovi se mogu propisati u obliku injekcija i tableta..
| Skupina lijekova | Zastupnici | Mehanizam djelovanja | Primjena |
| Poboljšanje uteroplacentarnog krvotoka | |||
| Estrogeni | Najčešće se koristi Sigetin koji ima slab učinak sličan estrogenu.. Rjeđe - folikulin, sinestrol. |
| Sigetin se ubrizgava intravenozno sa 2-4 ml na 20 ml 40% otopine glukoze. Ako je potrebno, lijek u istoj dozi ponovno se ubrizgava s razmakom od 30 minuta (ne više od 5 puta!). Nije propisano tijekom porođaja i krvarenja iz maternice. Najbolji učinak postiže se u kombinaciji s lijekovima koji šire krvne žile i poboljšavaju protok krvi. |
| Lijekovi koji razrjeđuju krv, šire krvne žile i poboljšavaju protok krvi | |||
| Antitrombocitna sredstva ili antikoagulanti | Dipiridamol (Curantil), Ksantinol nikotinat (Nikotinska kiselina), Pentoksifilin (Trental) |
|
Opći tijek liječenja je 2-3 tjedna. Ako je potrebno, neki se lijekovi koriste dulje vrijeme, pod kontrolom pokazatelja zgrušavanja krvi, jednom u dva tjedna: fibrinogen, trombinsko vrijeme i drugi. |
| Sredstva koja snižavaju tonus mišića maternice | |||
| Tokolitici - za sprečavanje razvoja preranog poroda | Ginipral, Atosiban (Traktocil), Nifedipin |
Ginipral ima nuspojavu: uzrokuje porast brzine otkucaja srca (tahikardija). Stoga se koristi zajedno s lijekovima koji normaliziraju rad srca (na primjer, Verapamil). | Ginipral se prvo injektira intravenozno pomoću automatske infuzione pumpe (liniomat) tijekom 48 sati. Doza: 5 mg u 400 ml 0,9% fiziološke otopine. Zatim, ako akutne kontrakcije prestanu, lijek se propisuje jednom tabletom svaka 3 ili 4-6 sati. Trajanje liječenja određuje liječnik. Nifedipin se propisuje od 16. tjedna trudnoće, po 1 tableta 2-3 puta dnevno. Trajanje primjene određuje liječnik. Atosiban se daje intravenoznim kapanjem, polako, u tri faze tijekom 48 sati. Uzrokuje manje nuspojava, koristi se od 24. do 33. tjedna trudnoće. |
| Antispazmodici | No-shpa, Drotaverin, Papaverin |
| U akutnom se razdoblju jedan od lijekova daje intramuskularno nekoliko dana. Tada preporučuje upotrebu papaverina u rektumu u obliku čepića dva puta dnevno. Tečaj je 7-10 dana. Ako je potrebno, ponavljaju se tečajevi liječenja. U trećem tromjesečju trudnoće antispazmodici se koriste s oprezom, jer mogu omekšati cerviks, što dovodi do njegovog preranog otkrivanja. |
| Pripravci od magnezija | Magnezij B6, Magnezijev sulfat |
| U slučaju preeklampsije i eklampsije, magnezijev sulfat daje se intravenozno radi snižavanja krvnog tlaka, polako, prema shemi - kako bi se izbjeglo predoziranje. S povećanim tonom maternice i prijetnjom preranog rođenja, magnezij B6 propisuje se oralno, 1 tableta dva puta dnevno. Tečaj - 2-3 tjedna, ako je potrebno - i duže. |
| Pripreme za poboljšanje metabolizma i povećanje otpornosti fetalnih tkiva na nedostatak kisika | |||
| Antioksidanti - štite od oštećenja i poboljšavaju metaboličke procese u tkivima majke i fetusa |
|
|
|
| Neuroprotektori - sredstva koja sprečavaju oštećenje živčanih stanica u fetusu | Instenon je najučinkovitiji lijek s manjim i neizraženim nuspojavama. |
| Instenon se u početku propisuje sa 2 ml na 200 ml 0,9% fiziološke otopine natrijevog klorida jednom dnevno. Tečaj - 5 intravenskih infuzija dnevno ili svaki drugi dan. Zatim - unutar 1-2 tablete 3 puta dnevno. Tečaj - 5-6 tjedana. |
Otrovanje, povraćanje, proljev, opijenost zaraznim bolestima
Izgubljena tekućina nadoknađuje se intravenoznom primjenom otopina za obnavljanje acido-bazne ravnoteže: glukoza, reopoliglucin, natrijev bikarbonat i druge.
Prerana abrupcija posteljice
Uz malo odvajanje na malom području i dobrobit buduće majke, promatranje se provodi u bolnici:
- Vremenom se prati stanje fetusa, majke i posteljice. Provode se istraživanja: CTG, Doppler, ultrazvuk i drugi.
- Propisuje se liječenje: suzbijaju se kontrakcije mišića maternice, propisuju se hemostatička sredstva (Decinon, Vikasol), antispazmodični lijekovi (No-shpa, Papaverin), lijekovi za poboljšanje metabolizma i zaštitu ploda od nedostatka kisika.
Odvajanje na velikom području s razvojem masivnih krvarenja ili pojavom manjih ponovljenih krvarenja iz rodnog kanala
Bez obzira na dobrobit majke, provodi se hitan porod, poželjan je carski rez. Poticanje porođaja s abrupcijom posteljice je kontraindicirano.
Uz masovno krvarenje majke ubrizgava se masa eritrocita davatelja (suspenzija eritrocita dobivena iz ljudske krvi) i plazma (tekući dio krvi) da bi se nadoknadio volumen izgubljene krvi i normalizirala njena koagulacija..
Zarazne bakterijske i / ili virusne bolesti
Za bakterijske infekcije propisuju se antibiotici, ovisno o patogenu koji je uzrokovao razvoj bolesti, prema gestacijskoj dobi. Najčešće korišteni cefalosporini (Cefazolin, Ceftriaxone), penicilini (Ampicillin, Amoxiclav), makrolidi (Eritromicin, Vilprafen).
U slučaju virusnih infekcija tijekom trudnoće, Viferon je dopušten za uporabu od 16. tjedna trudnoće, Aciklovir - s oprezom, Genferon - od II i III tromjesečja.
Da bi se poboljšalo funkcioniranje imunološkog sustava kod kroničnih infekcija, preporučuje se membranska plazmafereza. Tijekom postupka tekući dio krvi (plazma) filtrira se kroz posebnu membranu s otvorima različitih veličina, zbog čega se u membrani zadržavaju velike molekule koje sadrže toksine, alergene i druge elemente upale.
Indikacije za hitne isporuke s fetalnom hipoksijom
- Nedostatak učinka od tretmana.
- Pogoršanje pokazatelja na studijama: CPC, Doppler ultrasonografija i drugi.
- Pojava mekonija u plodnoj vodi, porast malo vode ili polihidramnija.
Prednost treba dati carskom rezu, ali moguće je koristiti opskrbne pincete ovisno o stanju fetusa i majke.
Fetalna hipoksija: liječenje kod kuće
Provodi se nakon glavnog liječenja u bolnici ili u početnim fazama hipoksije s neizraženim promjenama. Preduvjet: sposobnost kontrole učinkovitosti liječenja: CTG, ultrazvuk i drugi.
Koriste se isti lijekovi kao u bolnici, ali propisani su u obliku tableta, kapsula za oralnu primjenu, čepića za primjenu u rektum.
Hipoksija tijekom poroda - asfiksija novorođenčeta
Mjere reanimacije provode se u rađaonici.
Slijed koraka ovisi o dva čimbenika:
- Težina asfiksije (gušenja) na Apgar skali - koristi se za procjenu stanja djeteta samo pri rođenju.
- Učinkovitost prethodnih koraka.
Nakon rođenja i prelaska pupkovine, dijete se prebacuje na grijani stol, prebriše suhim grijanim pelenama kako bi se izbjegla hipotermija i povećana hipoksija.
Obnovljena je prohodnost dišnih putova: sluz i amnionska tekućina isisavaju se iz usta i nosa djeteta pomoću gumene žarulje ili električne usisne pumpe. Zatim, ako je potrebno, neonatolog ili opstetričar-ginekolog ispire djetetove dišne puteve od mekonija i plodne vode fiziološkom otopinom pomoću električne pumpe i laringoskopa (medicinski instrument s osvjetljenjem).
U nedostatku ili nepravilnom disanju, u djetetove dišne putove uvodi se cijev za opskrbu smjesom zrak-kisik - intubacija. Umjetna ventilacija pluća započinje pomoću posebnog balona, ako je potrebno, uz istodobnu neizravnu masažu srca.
Sa smanjenjem brzine otkucaja srca (bradikardija), adrenalin se ubrizgava u venu pupkovine. U slučaju krvarenja ili nedovoljne količine tekućine u žilama, u pupkovinu se ubrizgava fiziološka 0,9% otopina ili albumin.
Nakon stabilizacije općeg stanja, dijete se prebacuje iz rađaonice u odjel intenzivne njege novorođenčadi na daljnje liječenje.
Indikacije za prekid reanimacije novorođenčeta:
- Nedostatak rada srca 8-10 minuta.
- Postoji srčana aktivnost, ali disanje se ne obnavlja u roku od 15-20 minuta.
Fetalna hipoksija tijekom porođaja (novorođenčad): rehabilitacija hipotermije - video
Učinci
Ozbiljnost i učestalost komplikacija nedostatka kisika za fetus ovise o trajanju trudnoće, trajanju i snazi izloženosti štetnim čimbenicima (stupanj hipoksije).
Kronična fetalna hipoksija: posljedice
U prvom tromjesečju poremećeno je polaganje organa i tkiva, što dovodi do stvaranja prirođenih malformacija. Promjene koje su nespojive sa životom dovode do intrauterine fetalne smrti i ranog pobačaja. Daljnjim razvojem trudnoće dijete se najčešće rađa s raznim urođenim manama. Na primjer, s abnormalnostima u razvoju mozga, bubrega, pluća itd..
U drugom i trećem tromjesečju
Postoji intrauterina zaostalost u rastu: nedostatak težine i / ili visine.
Možda početak razvoja porođaja mnogo ranije od očekivanog datuma - rođenja nedonoščadi.
Često postoje žarišta krvarenja u različitim organima i ishemije (područja tkiva koja doživljavaju izražen pad protoka krvi), razvija se nekroza (područja odumiranja tkiva), postoji nezrelost organa i sustava. Takve promjene ne prolaze bez traga, a posljedice mogu trajati tijekom cijelog života..
Manifestacije ovise o zahvaćenom organu i / ili tkivu:
- Živčani sustav - mogući su razvoj epilepsije (nagli napadi), cerebralne paralize (oštećenje jednog ili više dijelova mozga), mentalna zaostalost, oštećeno sazrijevanje živčanog sustava nakon rođenja i druge bolesti.
- Unutarnji organi - nakon rođenja dijete se ne prilagođava dobro novim uvjetima života izvan maternice. Primjerice, fiziološka žutica traje dulje, postoji tendencija ka respiratornim bolestima, funkcioniranje imunološkog sustava je poremećeno i druge promjene.
Često je stanje takve djece pri rođenju teško, što zahtijeva liječenje u oživljavanju novorođenčadi od prvih minuta života. U budućnosti, ovoj djeci treba dugo razdoblje oporavka i liječenje od specijaliziranih stručnjaka - na primjer, od neurologa.
Posljedice akutne fetalne hipoksije
Razvijaju se ovisno o ozbiljnosti utjecaja uzroka:
- Moguće je zadebljati krv i smanjiti njezin volumen, što dovodi do nedovoljne opskrbe tkiva kisikom i hranjivim tvarima. U toj se pozadini javljaju krvarenja, ishemija i nekroza pojedinih mjesta tkiva u raznim organima. Prije svega - u mozgu i kori nadbubrežne žlijezde (oni proizvode hormone koji su odgovorni za gotovo sve metaboličke procese).
- Veliki gubitak krvi uslijed preranog odbacivanja posteljice. Posljedice za dijete: rođenje u stanju hemoragičnog šoka (eksanguinacije), u kojem trpi rad svih organa i sustava. Posljedice za majku: Couvelerova maternica (krv natopljena) i razvoj DIC-a (povećana sklonost krvarenju). I fetus i majka mogu umrijeti.
- U slučaju nepravodobnog oslobađanja dišnih putova od amnionske tekućine i mekonija, moguća je smrt djeteta uslijed gušenja i razvoja upale pluća u prvim danima života.
Prevencija fetalne hipoksije
Mnogo prije trudnoće:
- Liječiti kronične bolesti ili postići stabilnu remisiju (nestanak ili značajno slabljenje simptoma bolesti). Budući da svako malo pogoršanje bolesti tijekom trudnoće može dovesti do kršenja općeg stanja buduće majke i naštetiti fetusu.
- Odustanite od loših navika: pušenja, zlouporabe alkohola, upotrebe droga.
Tijekom početka trudnoće:
- Registracija trudnoće do 12 tjedana sa svim potrebnim studijama prema vremenu trudnoće.
- Posjet opstetričara-ginekologa u prenatalnoj klinici prema preporučenom roku: s normalnom trudnoćom u prvom tromjesečju - jednom mjesečno, u drugom i trećem tromjesečju - jednom svaka dva do tri tjedna.
- Usklađenost s režimom budnosti i odmora: noćno spavanje najmanje 7-8 sati.
- Odgovarajuća prehrana hranom koja sadrži dovoljne količine vitamina, minerala, bjelančevina i masti.
- Uzimanje vitaminskih pripravaka koji su uključeni u sve tjelesne procese. Budućoj majci najvažnija je folna kiselina (vitamin Bdevet). Pospješuje apsorpciju željeza, neophodan je za razvoj svih organa i sustava u fetusu, značajno smanjuje vjerojatnost nastanka malformacija živčanog sustava.
- Uzimanje minerala. Najvažniji je magnezij, koji poboljšava stvaranje posteljice i vaskularne formacije, posebno u žena s poremećajima krvarenja. Uz to, nakon 20 tjedana, 80% trudnica ima manjak magnezija, što dovodi do povećanja tonusa maternice, što uzrokuje poremećenu uteroplacentarnu cirkulaciju..
Autor: Koretskaya V.P. Pedijatar, neonatolog koji se bavi