Asfiksija

Asfiksija (gušenje) je životno opasno stanje uzrokovano viškom ugljičnog dioksida (hiperkapnija) i nedostatkom kisika (hipoksija) u krvi i tkivima. Sve vrste gušenja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć pacijentu, a ponekad i oživljavanje, jer sve veća hipoksija može dovesti do smrti u roku od nekoliko minuta. Problem gušenja relevantan je za mnoge medicinske discipline, posebno za reanimaciju, toksikologiju, traumatologiju, pulmologiju, neonatologiju..

Uzroci

Razvoj asfiksije može biti uzrokovan:

• ozljede vrata;
• kompresija dušnika;
• jezik tone;
• ulazak stranih tijela u traheobronhijalno stablo;
• težnja za povraćanjem;
• utapanje;
• intraluminalni tumori;
• gutanje krvi u respiratorni trakt (s plućnim krvarenjem);
• traheobronhitis;
• angioneurotski edem;
• napad bronhijalne astme;
• laringospazam;
• opeklina dušnika;
• akutna upala pluća;
• plućna embolija;
• plućni edem;
• atelektaza;
• ukupni hemotoraks ili pneumotoraks;
• masivni eksudativni pleuritis.

Ekstrapulmonalni čimbenici također mogu uzrokovati gušenje:

• predoziranje sredstvima za smirenje, barbituratima, opojnim drogama;
• udarci;
• traumatična ozljeda mozga;
• intoksikacija.

Neke zarazne bolesti uzrokuju paralizu dišnih mišića, što dovodi do gušenja. To uključuje:

• tetanus;
• dječja paraliza;
• difterija;
• botulizam.

Također, paraliza respiratornih mišića može rezultirati:

• miastenija gravis;
• predoziranje kurariformnim lijekovima;
• ozljeda kralježnične moždine.

Otrovanje tvorcima methemoglobina (cijanovodična kiselina i njene soli), ugljični monoksid, teški poremećaji cirkulacije, masivno krvarenje - sva stanja popraćena oštećenom isporukom kisika u organe i tkiva također dovode do gušenja.

Asfiksija se može razviti i pri udisanju zraka s malim udjelom kisika (na primjer, kod visinske bolesti).

U novorođenčadi, gušenje može biti posljedica aspiracije plodne vode, intrakranijalne porođajne traume, fetoplacentalne insuficijencije.

Patološki mehanizam za razvoj asfiksije sastoji se u gladovanju kisika u svim tjelesnim tkivima, nakupljanju u njima nedovoljno oksidiranih proizvoda, što uzrokuje pomak pH krvi na kiselu stranu, odnosno razvoj metaboličke acidoze. Kao rezultat toga, biokemijski procesi u stanicama su poremećeni, sadržaj adenozin trifosforne kiseline (ATP) u njima se smanjuje, stanične komponente prolaze autolizu zbog proteolitičkih procesa; drugim riječima, dolazi do stanične smrti.

Akutna asfiksija može završiti smrću u roku od 5-8 minuta.

Najosjetljivije na asfiksiju su moždane stanice. Samo nekoliko minuta ozbiljne hipoksije uzrokuje nepovratne promjene. Asfiksija brzo dovodi do oštećenja miokarda, uzrokujući nekrozu mišićnih vlakana. U plućima se javljaju edem i alveolarni emfizem.

Na temelju brzine razvoja hemodinamskih i respiratornih poremećaja, oni govore o subakutnim i akutnim oblicima asfiksije.

Ovisno o mehanizmu nastanka, asfiksija se događa:

1. Mehanički. Prestanak ili naglo smanjenje protoka zraka u dišne ​​putove uzrokovan je njihovim sužavanjem, začepljenjem ili kompresijom.
2. Otrovno. Nastaje kao rezultat opijenosti tijela kemijskim spojevima, što dovodi do paralize dišnih mišića, ugnjetavanja respiratornog centra.
3. Traumatično. Razvoj asfiksije temelji se na zatvorenim ozljedama prsnih organa..

Znakovi

U kliničkoj slici asfiksije razlikuje se nekoliko stadija:

Faza I

Nedostatak kisika u krvi uzrokuje iritaciju dišnog centra i kompenzacijski porast njegove aktivnosti. Glavni simptomi su:

• inspiratorna dispneja (otežano disanje);
• strah;
• uzbuđenje;
• cijanoza kože;
• povišeni krvni tlak (BP);
• tahikardija.

Ako je gušenje uzrokovano začepljenjem ili kompresijom dišnih putova, lice postaje purpurno plavo, postaje napuhnuto. Pacijent se želi riješiti čimbenika gušenja, zvižduka, kašlja.

Faza II

Dolazi do iscrpljivanja kompenzacijskih reakcija, koje imaju sljedeće manifestacije:

• smanjuje se učestalost respiratornih pokreta;
• razvija se akrocijanoza;
• otežano disanje postaje ekspiracijsko (poteškoće s izdahom);
• puls se smanjuje;
• krvni tlak se smanjuje.

III stadij

Pre-terminalno stanje. Aktivnost respiratornog centra blijedi. Krvni tlak naglo pada, disanje povremeno prestaje (epizode apneje), refleksi blijede. Na kraju treće faze gušenja dolazi do gubitka svijesti, pacijent pada u komu.

Asfiksija se može razviti i pri udisanju zraka s malim udjelom kisika (na primjer, kod visinske bolesti).

Faza IV

Stanje terminala, koje karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• koža je blijeda ili cijanotična;
• agonalno disanje;
• nehotični činovi mokrenja, defekacije, ejakulacije;
• napadaji.

Subakutni tijek gušenja može trajati nekoliko dana. Pacijent zauzima prisilni položaj: sjedeći, naginjući tijelo prema naprijed i protežući vrat što je više moguće. Disanje je bučno, usta otvorena, jezik možda viri.

Značajke tijeka asfiksije u novorođenčadi

Uz gušenje novorođenčadi, respiratorni poremećaji brzo dovode do hemodinamskih poremećaja, patoloških promjena u refleksima i mišićnom tonusu.

U novorođenčadi, gušenje može biti posljedica aspiracije plodne vode, intrakranijalne porođajne traume, fetoplacentalne insuficijencije.

Procjena stupnja asfiksije novorođenčadi provodi se na Apgar ljestvici neposredno nakon rođenja djeteta. Liječnik procjenjuje refleksnu ekscitabilnost (refleks pete), tonus mišića, boju kože, disanje i otkucaje srca u bodovima (od 0 do 2). Ozbiljnost asfiksije novorođenčeta određuje se brojem osvojenih bodova:

• lako (6-7 bodova);
• srednja (4-5 bodova);
• ozbiljno (1-3 boda);
• klinička smrt (0 bodova).

Uz blagu gušenje, novorođenče udahne u prvih 60 sekundi nakon rođenja. Primjećuje se cijanoza nazolabijalnih nabora, smanjeni tonus mišića. Pri auskultaciji pluća čuje se oslabljeno disanje.

S umjerenom asfiksijom u novorođenčeta, uočavaju se sljedeće:

• nepravilno ili smanjeno redovito disanje;
• bradikardija;
• akrocijanoza;
• značajno smanjeni refleksi i tonus mišića;
• slab plač;
• pulsiranje pupkovine.

Teška asfiksija novorođenčadi očituje se:

• nedostatak disanja (apneja);
• jaka bradikardija;
• arefleksija;
• nedostatak vrištanja;
• nedostatak pulsiranja žila pupkovine;
• bljedilo kože;
• atonija mišića;
• insuficijencija nadbubrežne funkcije.

Komplikacija asfiksije novorođenčadi - razvoj prvog dana života posthipoksičnog sindroma, koji je karakteriziran znakovima poremećenog protoka likvora i opskrbe mozga krvlju.

Dijagnostika

U akutnoj asfiksiji dijagnoza nije teška i provodi se na temelju vanjskih znakova i fizikalnog pregleda. U slučaju plućne asfiksije, možda će biti potrebno konzultirati endoskopista, pulmologa, narkologa, toksikologa, specijalista zaraznih bolesti ili neurologa.

Provođenje dubinskog pregleda s asfiksijom u većini je slučajeva nemoguće zbog brzog pogoršanja stanja pacijenta i rastuće prijetnje njegovom životu.

Liječenje

Liječenje mehaničke asfiksije započinje mjerama za obnavljanje prohodnosti dišnih putova:

• eliminacija jezičkog potonuća;
• slabljenje petlje koja steže vrat;
• uklanjanje stranih tijela iz respiratornog trakta pomoću bronhoskopije;
• aspiracija dušnika vode, krvi, nakupljene sluzi.

Ako je pacijent u stanju kliničke smrti, odnosno nema srčane aktivnosti i spontanog disanja, onda nakon obnavljanja prohodnosti dišnih putova odmah prijeđite na kardiopulmonalnu reanimaciju.

Ako je naznačeno, vrši se intubacija dušnika ili traheostomija, nakon čega se pacijent priključuje na ventilator.

Pojava ventrikularne fibrilacije osnova je električne defibrilacije.

U nekim slučajevima liječenje asfiksije započinje torakocentezom. Kod visokog venskog tlaka može se izvesti flebotomija. Liječenje toksičnih oblika asfiksije temelji se na terapiji protuotrovima.

Nakon obnavljanja srčane aktivnosti i disanja, korekcije acidobazne ravnoteže i poremećaja vode i elektrolita, dehidracijska terapija (za prevenciju plućnog ili cerebralnog edema).

Ako je asfiksiju uzrokovana zaraznom bolešću ili patologijom živčanog sustava, provodi se njihova aktivna patogenetska terapija.

Provođenje dubinskog pregleda s asfiksijom u većini je slučajeva nemoguće zbog brzog pogoršanja stanja pacijenta i rastuće prijetnje njegovom životu.

Prevencija

Prevencija asfiksije sastoji se u pravodobnom otkrivanju i liječenju bolesti koje mogu prouzročiti gušenje, prevenciji ozljeda prsnog koša, isključenju kontakta s otrovnim tvarima.

Posljedice i komplikacije

Prognoza gušenja uvijek je ozbiljna. Ovo se stanje često komplikuje zbog:

• oticanje mozga;
• plućni edem;
• ventrikularna fibrilacija;
• akutno zatajenje bubrega;
• razvoj postresuscitacijske bolesti.

Akutna asfiksija može rezultirati smrću u roku od 5-8 minuta. Pacijenti koji su doživjeli gušenje mogu razviti aspiracijsku upalu pluća, a dugoročno ponekad postoje:

• smanjena inteligencija;
• labilnost psiho-emocionalne sfere;
• amnezija;
• pareza glasnica.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta pohađao tečajeve za osvježavanje.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samo-lijekovi štetni su za zdravlje!

Posao koji se čovjeku ne sviđa mnogo je štetniji za njegovu psihu nego nikakav rad.

Američki su znanstvenici proveli eksperimente na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a druga sok od lubenice. Kao rezultat, posude druge skupine bile su bez plakova kolesterola..

Osim ljudi, samo jedno živo stvorenje na planeti Zemlji pati od prostatitisa - psi. To su stvarno naši najvjerniji prijatelji.

Ljudski želudac dobro se nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može otopiti čak i novčiće..

74-godišnji australski stanovnik James Harrison darivao je krv oko 1000 puta. Ima rijetku krvnu grupu čija antitijela pomažu preživljavanju novorođenčadi s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece..

Antidepresiv Clomipramine izaziva orgazam u 5% bolesnika.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je kod Willie Jonesa (SAD), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.

Redovitim posjetom solariju šansa za dobivanje raka kože povećava se za 60%.

Ljudski mozak teži oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ova činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika..

Kad se ljubavnici poljube, svaki od njih izgubi 6,4 kalorije u minuti, ali razmjenjuju gotovo 300 različitih vrsta bakterija..

Najrjeđa bolest je Kuruova bolest. Od nje su bolesni samo predstavnici plemena Fur na Novoj Gvineji. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je jedenje ljudskog mozga uzrok bolesti..

Lijek za kašalj "Terpinkod" jedan je od najprodavanijih, nimalo zbog svojih ljekovitih svojstava.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 vata. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku kad se pojavi zanimljiva misao nije tako daleko od istine..

Četiri kriške tamne čokolade sadrže dvjestotinjak kalorija. Dakle, ako ne želite biti bolji, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno..

Koristimo 72 mišića da izgovorimo i najkraće i najjednostavnije riječi..

Djelomično nestali zubi ili čak potpuna bezubost mogu biti rezultat traume, karijesa ili bolesti desni. Međutim, izgubljene zube možete nadomjestiti protezama..

Asfiksija - značajke i pomoć kod gušenja

Asfiksija je životno opasno stanje u kojem se uslijed nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi (hipokapnija) kao posljedica različitih razloga (mehaničkih, funkcionalnih, patoloških) razvija gladovanje kisika (hipoksija)..

Smrt se može dogoditi za nekoliko minuta, pa je hitna medicinska pomoć potrebna. Što je asfiksija bila teža i dulja, prognoza je bila lošija.

Patogeneza bolesti

Patološki procesi u tijelu slični su za sve vrste asfiksije. Ako je poremećen protok zraka u pluća, razina kisika u krvi naglo se smanjuje, a količina produkata oksidacije raste.

Razvija se metabolička acidoza. Nijedna stanica u tijelu ne može normalno funkcionirati bez kisika. Postoji patološka promjena u biokemijskim i redoks procesima. Količina ATP se smanjuje, stanica umire.

Najprije su pogođene moždane stanice. Posljedica su poremećaji u radu dišnog i kardiovaskularnog sustava. Iz srca dolazi do nekroze mišićnih vlakana srčanog mišića, edema i distrofije.

U plućima se razvija plućni edem i alveolarni emfizem. Manja krvarenja uočena su u svim seroznim membranama.

Simptomi asfiksije

Simptomi su različiti i ovise o fazi procesa. Ima ih 4:

• Prva faza karakterizira zastoj disanja. Kao rezultat nedostatka kisika nadražuje se respiratorni centar i pojačava se njegova aktivnost. Pacijent ima otežano disanje, u kojem je teško disati (kao u slučaju koronavirusa COVID-19), promjenu boje kože. Krvni tlak raste, razvija se tahikardija. Živčani sustav pati, postoji uzbuđenje, strah. Lice kao da se napuhne, poprimi bordo-plavkastu boju. Čovjek kašlje, šišta.
• Drugi stadij karakterizira slabljenje čina disanja. Zbog nesposobnosti tijela da nadoknadi patološko stanje, dolazi do smanjenja učestalosti respiratornih činova i broja srčanih kontrakcija, pada krvnog tlaka. Primjećuje se akrocijanoza, postaje teško disati, a ne udisati.
• Treća faza je pred-terminalna. U tom stanju, pritisak nastavlja padati i disanje povremeno prestaje (apneja). Refleksi blijede, kao i aktivnost respiratornog centra. Ova faza završava gubitkom svijesti.
• Terminal ili četvrta faza. Koža postaje blijeda, sivkasta ili plavkasta. Respiracija je rijetka, duboka ili plitka, nepravilna. Kao rezultat refleksne relaksacije mišića mogu se javiti grčevi i nehotično mokrenje ili defekacija.

Prve dvije faze mogu trajati satima ili danima. Za to vrijeme u tijelu se pokreću kompenzacijski procesi:

• Osoba zauzima određeno držanje, proteže vrat, savija se prema naprijed.
• Bučno diše otvorenih usta i virećeg jezika.

Asfiksija novorođenčeta razvija se zbog stiskanja vrata pupkovinom, gutanja plodne vode, intrakranijalne ozljede. Može biti nekoliko vrsta, ovisno o težini i procjenjuje se odmah nakon rođenja na Apgar ljestvici u bodovima:

• Teška (1-3 na ljestvici). Izloženo ako nakon rođenja dijete ne plače i ne diše. Broj srčanih kontrakcija (bradikardija) je smanjen, koža je blijeda. Pupčana vrpca ne pulsira. Refleksi su odsutni, mišići su opušteni.
• Srednja (4-5 na skali). S ovim oblikom asfiksije, disanje je rijetko i povremeno, postoji akrocijanoza kože, bradikardija. Bez vriska ili slab vrisak. Refleksi su smanjeni, kao i tonus mišića. Pupčana vrpca pulsira.
• Jednostavno (6-8 na skali). Ovim stupnjem beba prvi put udahne i zaplače već u prvoj minuti nakon rođenja. Ima cijanozu nasolabijalnog trokuta, u plućima se primjećuje oslabljeno disanje. Može doći do smanjenja tonusa mišića.

Ako je ljestvica po Apgaru 0 bodova, to znači mrtvorođeno dijete i stanje kliničke smrti.

Ako se pri rođenju primijeti asfiksija, može se razviti posthipoksični sindrom. Karakterizira ga poremećena opskrba mozga krvlju i dinamika tekućine, očituje se u prvom danu života.

Skupina rizika

Rizična skupina uključuje:

• Trudnice s patološkim tijekom trudnoće (abnormalni razvoj fetusa, polihidramnios, uska zdjelica, zapletanje pupkovine).
• Osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava.
• Ljudi s rakom.
• Niti jedna osoba nije osigurana od napada, prometne nesreće ili ozljede na radu, au svakodnevnom životu svi mogu pasti u rizičnu skupinu.

Uzroci asfiksije (odrasli, novorođenčad)

Postoje mnoge vrste asfiksije i mnogi razlozi koji dovode do razvoja ovog stanja:

• Stiskanje grla i dušnika izvana.
• Kompresija prsa.
• Ozljeda vrata, pomicanje grkljana, utapanje jezika.
• Gutanje stranog tijela ili tekućine u dišni sustav (kruti predmeti, voda, povraćanje, krv).
• Kompresija dušnika tumorom.
• Edem tkiva uzrokovan laringitisom, traheobronhitisom, akutnom upalom pluća, bronhijalnom astmom.
• Angeoneurotski edem.
• Edem pluća, pneumotoraks ili hemotoraks.
• Toplinska ili kemijska opeklina dušnika.
• Masivno krvarenje.

Nemehanički čimbenici uključuju:

• Moždani udar.
• Zastoj srca.
• TBI.
• Intoksikacija.
• Predoziranje lijekovima ili lijekovima.

Asfiksija se može razviti kao rezultat paralize respiratornih mišića zbog:

• Zarazne bolesti (tetanus, botulizam, miastenija gravis, difterija, dječja paraliza).
• Predoziranje otrovnim tvarima (kemijski spojevi curariform).
• Ozljeda kralježnične moždine.

U novorođenčadi se asfiksija razvija zbog:

• Amnionska tekućina u respiratornom traktu.
• Stiskanje dušnika pupčanom vrpcom.
• Traumatska ozljeda mozga tijekom poroda.
• Malformacije organa i sustava.

Vrste asfiksije (klasifikacija)

Važna je točka klasifikacija asfiksije. Njegove su vrste različite, o njima ovise posljedice ovog ozbiljnog stanja, kao i načini pomoći žrtvi. Prije su se svi slučajevi nazivali mehaničkom asfiksijom, ali sada su se njeni tipovi i koncept proširili. Razlikovati nasilni i nenasilni oblik.

Nasilno se odnosi na učinke na dišni sustav i kršenje opskrbe kisikom (stiskanje vrata, prsa, ulazak stranog tijela u grlo). Nenasilna uključuje asfiksiju izazvanu raznim bolestima (kardiovaskularni, živčani sustav, onkološke).

• Aspiracija. Razvija se kao rezultat ulaska stranih predmeta, tekućina i finih struktura u dišni sustav. To mogu biti dijelovi hrane, udisani čvrsti predmeti (čepovi olovke, dijelovi igračaka), povraćanje, krv, voda.
• Kompresija. Nastaje uslijed stezanja dišnih organa (vrata i grla, prsa) užetom, rukama ili kao rezultat začepljenja i začepljenja zraka koji ulazi u pluća. Kod ove vrste uočavaju se teške posljedice.
• Iščašenje. Pojavljuje se kao posljedica ozljede kod koje dolazi do pomaka čeljusti, grkljana, čime se blokiraju dišni putovi.
• Asfiksija novorođenčadi. Nedostatak disanja iz više razloga u novorođenog djeteta. Na primjer, s predugim porodom, zapetljavanjem pupkovine, patološkim tijekom trudnoće i malformacijama, velikim fetusom. Može prouzročiti smrt dojenčadi u 6% slučajeva.
• Stenotski. Pojavljuje se kao rezultat kompresije grkljana (dušnika) tumorom ili zbog edema tkiva.
• Refleks. Stanje u kojem osoba ne može disati. Može nastati uslijed udisanja različitih kemikalija ili kao odgovor na visoke ili niske temperature.
• Amfibiotropni. Primjećuje se kod osoba koje pate od kardiovaskularnih bolesti. Često se razvija s akutnim napadom angine pektoris ili akutnim zatajenjem srca. Srce radi u načinu preopterećenja, tlak naglo raste, započinje plućni edem.

Komplikacije i posljedice

Asfiksija je ozbiljno životno opasno stanje koje može dovesti do ozbiljnih poremećaja u radu svih organa i tjelesnih sustava. Može razviti:

• Plućni edem.
• Edem mozga. Ovaj organ je prvi na koji utječe nedostatak kisika, jer ga troši najviše..
• Poremećaji srca - fibrilacija, zastoj, aritmija.
• Bubrežni problemi (akutno zatajenje bubrega).
• Aspiraciona upala pluća. Zajedno s stranim tijelima patogene bakterije ulaze u dišni put, ozlijeđuje se sluznica dušnika i bronha te se razvija upala.

Dugoročne posljedice i komplikacije uključuju:

• Pareza glasnica.
• Mentalni poremećaji, smanjene kognitivne i intelektualne sposobnosti.
• Gubitak pamćenja.

Ako na vrijeme ne pružite pomoć, smrt se događa u roku od 8 minuta.

Kako pružiti prvu pomoć

Prvi korak je procjena stanja pacijenta i utvrđivanje uzroka asfiksije. Sve radnje moraju biti brze i jasne. U slučaju mehaničke gušenja otpustite dišne ​​putove. To je moguće s vanjskim utjecajem - uklonite uže iz grla ili oslobodite prsa osobe koja je pod ruševinama, eliminirajte uvlačenje jezika, ispumpajte vodu i povraćajte.

Ako strano tijelo uđe u dušnik, potrebna je bronhoskopija, međutim, u početnoj fazi potrebno je izvršiti intubaciju dušnika i organizirati mehaničku ventilaciju. Ako nema pulsa i disanja, nakon oslobađanja dišnih putova treba odmah započeti reanimaciju - umjetno disanje i kompresije prsnog koša.

Zastoj srca može zahtijevati defibrilaciju.

Terapija nakon asfiksije

Nakon obnove disanja i normalne srčane aktivnosti potrebno je pregledati bolesnika. Potrebno je provesti pregled mozga, pretrage krvi i urina te EKG. Uz to, mogu biti potrebne bronhoskopija, rendgen, pulsna oksimetrija.

Daljnja terapija odabire se ovisno o stupnju oštećenja i posljedicama. Može biti indicirana terapija kisikom, obnavljanje ravnoteže vode i elektrolita i kisično-alkalni metabolizam. Terapija dehidracije propisana je tako da se plućni i mozak ne razvija. Lijekovi se propisuju kao podrška srcu i obnavljanju punog funkcioniranja mozga.

Što se razlikuje od hipoksije?

Glavna razlika leži u samom konceptu. Hipoksija je smanjenje razine kisika u krvi. Nije uvijek opasno po život, ali samo ako smanjenje premaši prilagodbene mogućnosti organizma. Ovo nije neovisna bolest, već posljedica različitih patoloških procesa..

Asfiksija je stanje koje dovodi do hipoksije. Uzrok je asfiksija, posljedica je hipoksija.

Izmjena plinova u tijelu odvija se na sljedeći način:

• Pri udisanju zraka molekule kisika ulaze u krv kroz pluća. Tamo se vežu za molekule hemoglobina (sadržan je u eritrocitima) i prenose se u sve stanice tijela.
• U zamjenu za kisik dobiven na isti način, stanice daju ugljični dioksid nastao kao rezultat metaboličkih procesa. Izlučuje se iz tijela kroz izdahnuti zrak..

S asfiksijom se uočavaju hipoksija i hiperkapnija, t.j. povećava se broj eritrocita koji nose ugljični dioksid, a onih koji nose kisik naglo pada.

Glavna stvar je da se u slučaju gušenja broji po minutama. Što se prije čovjeku pomogne, to će posljedice i komplikacije biti manje ozbiljne.

Asfiksija

Asfiksija je gušenje uzrokovano gladovanjem kisika. Asfiksiju karakterizira odsutnost pulsa, prisutnost viška ugljičnog dioksida u tkivima i krvi.

Uzrok gušenja mogu biti: kompresija dišnih putova (gušenje), razvoj edema na ovom području, smanjenje atmosferskog tlaka ili tlaka u aparatima za umjetno disanje.

Mehanička asfiksija je asfiksija koja se pojavila kao rezultat određenih fizičkih učinaka na dišni sustav i dišni sustav, nakon čega je došlo do poremećaja kardiovaskularnog i živčanog sustava. Kao i za opći pojam asfiksije, i mehaničku karakterizira niska razina kisika u krvi i povećana razina ugljičnog dioksida..

Početak gušenja kao rezultat zaglavljivanja hrane u grlu čest je uzrok smrti u kući. Vjeruje se da tapšanje po leđima može ublažiti patnju osobe koja se guši, međutim, kako su pokazale studije liječnika, ovaj pristup može samo približiti trenutak smrti. Ako se osoba zadavi velikim komadom hrane, preostaje joj samo nekoliko minuta za spašavanje - obično ne više od tri. U ovom je slučaju potrebno slijediti jednostavnu tehniku ​​koju su razvili američki stručnjaci..

• Zauzmite položaj iza ozlijeđene osobe, u razini pupka, omotajte ruke oko nje, sklopite ruke u bravu
• Napravite nekoliko snažnih pokreta rukama, dok žrtvu pritiskate na sebe i stisnete je sa strane

Ovaj pristup lako pomaže riješiti problem postavljen iz razloga što je mala količina zraka uvijek prisutna u plućima osobe. I gornja tehnika omogućuje vam oštar izdah, uslijed čega zaglavljena hrana leti van..

U slučaju da je žrtva već izgubila dah, koristi se drugačija tehnika. Mora se postaviti na čvrstu, vodoravnu površinu. Čvrstoća je preduvjet bez kojeg će svi napori biti uzaludni. Dalje, odstupajući jedan dlan od solarnog pleksusa, vrši se nekoliko prilično oštrih pritisaka na peritoneum.

Postoje mnoge vrste asfiksije:

• Nenasilno. Ova vrsta najčešće se javlja kao rezultat bilo koje bolesti ili patološkog procesa: edem grkljana uzrokovan alergijama, bronhijalna astma itd..
• Nasilno. Ova vrsta gušenja češće je uzrok smrti nego prva. Ona se pak dogodi:

1. Opstruktivno - uzrokovano zatvaranjem dišnih putova. Ova vrsta može se dogoditi kao rezultat zatvaranja dišnih putova, ulaska stranih tijela, utapanja itd..
2. Gušenje - uzrokovano kompresijom vrata. Javlja se kao rezultat vješanja, davljenja rukama itd..
3. Kompresija - ova vrsta gušenja nastaje uslijed stiskanja trbuha i prsnog koša teškim predmetima, od rastresitih tvari, u zgnječenju.

Znakovi smrti koji su posljedica asfiksije: cijanoza sluznice i kože zbog povećanog sadržaja derivata hemoglobina u krvi, proširene zjenice itd..

Da bi se spasila žrtva, obično se provode sljedeće mjere prve pomoći: osiguran je maksimalan pristup kisika, u venu se ubrizgavaju lijekovi koji aktiviraju središnji živčani sustav i respiratorni centar, ako je moguće, radi se umjetno disanje.

Obrazovanje: Diplomirao kirurgiju na Državnom medicinskom sveučilištu u Vitebsku. Na sveučilištu je vodio Vijeće studentskog znanstvenog društva. Daljnje usavršavanje 2010. godine - za specijalnost "Onkologija" i 2011. godine - za specijalnost "Mamologija, vizualni oblici onkologije".

Radno iskustvo: 3 godine radim u općoj medicinskoj mreži kao kirurg (Hitna bolnica Vitebsk, Liozno CRH) i honorarno kao regionalni onkolog i traumatolog. Radite kao farmaceutski zastupnik tijekom godine u tvrtki "Rubicon".

Iznio je 3 prijedloga racionalizacije na temu "Optimizacija antibiotske terapije ovisno o vrstama sastava mikroflore", 2 rada osvojila su nagrade na republičkom natjecanju-smotri studentskih znanstvenih radova (1 i 3 kategorije).

Asfiksija

Asfiksija je stanje u kojem osoba doživljava ograničenje protoka zraka u nazofarinks, uslijed čega dolazi do gušenja s ukupnim gladovanjem kisika, što dovodi do stanične smrti. Javlja se iz različitih razloga iz nasilnih, mehaničkih, patoloških ili psiholoških radnji, kada je poremećena razmjena plinova u ljudskom tijelu, što dovodi do paralize dišnog centra.

Prema vanjskoj manifestaciji (stanju kože) ističe se bijela i plava asfiksija.

Prema statistikama, više ljudi umire od gušenja, posebno ljeti dok plivaju. Odrasli ili djeca zanemaruju sigurnosna pravila na vodi, uslijed čega se utapaju, gutajući vodu i blokirajući protok zraka u dišni sustav. Ako se u određenom vremenu ne pruži hitna pomoć za gušenje, pacijent umire. Mozak se osobe isključuje, svi sustavi i organi prestaju funkcionirati.

Stanje gušenja dijagnosticira se vanjskim znakovima, nakon početnog pregleda. Kada se stanje stabilizira, pacijent se osvijesti, liječnik može propisati pregled mozga. Prognoza ovisi o stupnju asfiksije: što je teže stanje, to su manje šanse za pozitivan rezultat reanimacije.

Etiologija

Proces disanja svake stanice tijela odvija se prema sljedećoj shemi: molekule kisika prodiru u krv kroz pluća, pričvršćujući se na hemoglobin u eritrocitima i transportiraju se do stanica krvotoka, ugljični dioksid se transportira samo u suprotnom smjeru.

Tijekom gušenja osoba ima:

• hipoksija - naglo smanjenje eritrocita u krvi s kisikom;
• hiperkapnija - nagli porast eritrocita s ugljičnim dioksidom.

Glavni uzroci asfiksije:

• ozljeda gornjih dišnih putova;
• kompresija grkljana ili blokada disanja;
• strana tijela: tekućina, hrana, predmeti, tumori dišnog sustava;
• respiratorne bolesti: traheobronhitis, astma, edem grkljana;
• kršenje izmjene plina;
• problematičan porod;
• intoksikacija;
• traumatična ozljeda mozga i kralježnične moždine;
• moždani udar;
• paraliza respiratornih mišića;
• problemi s cirkulacijom;
• predoziranje drogom;
• plinovito.

Često osoba ima asfiksiju u zatvorenom prostoru, što je povezano s psihološkom traumom u djetinjstvu, nastalom uslijed nesreće: dijete je zaglavilo u dizalu, palo u bunar ili jamu, provelo puno vremena u mračnoj sobi.

Klasifikacija

Klasifikacija asfiksije ovisi o događaju koji je izazvao stanje. Klasični zastoj disanja - gušenje uzrokovano mehaničkim djelovanjem na grkljan, dušnik.

Razlikuju se nasilno i nenasilno gušenje. Potonje uključuje slučajeve povezane s ljudskom bolešću (problemi s plućima, srcem, krvnim žilama, bolesti krvi i središnjeg živčanog sustava).

Glavni oblici prisilnog zastoja disanja:

1. Gušenje gušenje. Teška vrsta gušenja, nastala kao rezultat stezanja vrata (ruku ili konopa), prsa (osoba je pod blokadom ili teškim predmetom).
2. Aspiraciona asfiksija. Zatvaranje respiratornog trakta uslijed udisanja različitih tvari: ulazak tekućine (voda, povraćanje, krv), plinovi ili kemijski isparenja, kruta hrana.
3. Intranatalna asfiksija nastaje tijekom porođaja. Razlozi gušenja dojenčeta su različiti: predugo rođenje, veliki plod, velika količina plodne vode, abnormalni prikaz, zapletenost pupkovine, patologija u razvoju, slab porod. Dijagnosticira se u 4-6% slučajeva i može dovesti do smrti.
4. Amfiiotropna asfiksija javlja se u ljudi s anginom pektoris ili akutnim zatajenjem srca. U medicini se stanje naziva "angina pektoris". Najčešće je patologija povezana s preopterećenjem srca, zbog čega krvni tlak raste, pluća bubre, remeteći razmjenu kisika. Pacijenti pate od otežanog disanja pri bilo kojem fizičkom naporu.
5. Dislokacijska asfiksija nastaje uslijed traume kada se čeljust, grkljan ili jezik s mekim nepcem pomaknu, otežavajući disanje. Ako je osoba pri svijesti, stanje se naglo pogoršava.
6. Stenotska asfiksija. Oticanje dušnika ili edem s jakom upalom grkljana ometa i blokira kisik. Stanje se može dogoditi zbog ozbiljne bolesti pacijenta, koju uzrokuju infekcija, virus, alergijska reakcija.

Zastoj disanja može biti povezan s mehaničkim, toksičnim, traumatičnim i fiziološkim uzrocima. Ako je osoba dobro upućena u koncept gušenja i poznaje vrste gušenja, moći će pružiti prvu pomoć žrtvi prije dolaska tima hitne pomoći. Svaka minuta je bitna.

Simptomi

Primarni simptomi asfiksije:

• prestanak disanja;
• promjena boje kože.

Ostali znakovi ovise o stupnju gušenja..

1. Prva razina. Nedostatak kisika pojavljuje se u ljudskoj krvi, što dovodi do iritacije dišnog centra. Simptomatske manifestacije: otežano disanje zraka, jaka preplašenost, cijanoza kože, povećani tlak i tahikardija. Ako je dišni put začepljen ili je dišni put stisnut, lice žrtve postaje ljubičasto-plavo s oteklinama, može se pojaviti jak kašalj s piskanjem.
2. Druga faza. Reakcije tijela su smanjene. Primjećuju se slabo disanje, akrocijanoza, poteškoće s izdahom, srčani ritam usporava, krvni tlak se smanjuje.
3. Treću fazu karakterizira isprekidano disanje s izumiranjem refleksa. Osoba gubi svijest i pada u komu.
4. Faza četvrta. Krajnje stanje je kada žrtvina koža postane bijela ili plavkasta, disanje je agonalno i mogu se pojaviti grčevi. Osoba prestaje kontrolirati tijelo, mišići se opuštaju - javlja se nehotično mokrenje, defekacija.

U beba se gušenje može dogoditi tijekom porođaja. Bebino stanje mjeri se Apgarovom ljestvicom, koja procjenjuje tonus mišića, refleksnu ekscitabilnost, boju kože, otkucaje srca i disanje.

Stupanj asfiksije ovisi o broju bodova koje je liječnik dao nakon pregleda novorođenčeta. Dodijeliti:

1. Lagan stupanj, 6-7 bodova. Dijete je prvi put udahnulo u prvoj minuti nakon rođenja, nos i usne s plavkastom nijansom, disanje je oslabljeno, tonus mišića nizak.
2. Prosječan stupanj, 4-5 bodova. Dijete nepravilno diše, plač je slab, refleksi su smanjeni, cijanoza kože, pupčana vrpca pulsira.
3. Teški stupanj, 1-3 boda. Nedostatak disanja i vrištanja, krvne žile ne pulsiraju, koža je blijeda, nadbubrežna funkcija slaba.
4. Klinička smrt, 0 bodova.

Komplikacije asfiksije u novorođenčadi pojavljuju se gotovo odmah, prvog ili drugog dana djetetova života. Mogu postojati problemi u radu mozga zbog dugog gladovanja kisika, lošeg stanja pluća i srca. Patologije živčanog sustava nisu isključene.

Dijagnostika

U akutnim slučajevima gušenja, sam pacijent može obavijestiti liječnika o znakovima gušenja - pritužbama na vrtoglavicu, otežano disanje, potamnjenje očiju, otežano disanje ili udisanje..

U novorođenčeta se problemi s disanjem također određuju stanjem kože. Istaknuto:

1. Plava asfiksija, kada bebina koža poplavi i dođe do poteškoća u disanju.
2. Bijela asfiksija, kada koža novorođenčeta pobijeli, disanje je odsutno.

Nakon mjera reanimacije propisane su odgovarajuće studije krvi, mozga, središnjeg živčanog sustava radi provjere zdravstvenog stanja.

Traumatična gušenja zahtijeva temeljitiji pregled kako bi se znalo područje oštećenja i koje mjere treba poduzeti za obnavljanje disanja.

Opći popis pregleda:

1. Pulsna oksimetrija. Omogućuje provjeru pulsa i stupanj zasićenja hemoglobina kisikom.
2. RTG.
3. Bronhoskopija.

Nije uvijek moguće na vrijeme pomoći žrtvi. Da bi dijagnosticirali smrt gušenjem, stručnjaci se oslanjaju na stanje kože (mrtvačke mrlje plavkasto-ljubičaste boje, lice je plavo), oči (konjunktiva s krvarenjem).

Kompresijsku asfiksiju karakterizira prisutnost utora iz petlje na vratu, uočeni su prijelomi cervikalnih kralješaka.

Liječenje

Terapijske mjere propisane su tek nakon što se stanje žrtve stabilizira. Prva pomoć pruža se za gušenje - postupci liječnika ovisit će o vrsti i fazi poremećaja disanja.

Kada je žrtvin vrat stisnut, vrijedi popustiti petlju, uklanjajući uvlačenje jezika. Ako se nakon toga osoba nije vratila svijesti, otkucaji srca ne palpiraju, nema disanja, treba izvršiti KPR s umjetnim disanjem i zatvorenu masažu srca.

Opstruktivna asfiksija zahtijeva obnavljanje prolaska zraka kroz respiratorni trakt. Provodi se pročišćavanje sluzi, vode, krvi. Ako se strano tijelo ili tvar ne može izvući, koristi se aspiracija dušnika. Novorođenčad može ući u posebnu endotrahealnu cijev, povezati se s ventilacijom pluća, kada se plin nakuplja u djetetovom želucu, ubacuje se sonda.

Teška asfiksija otrovne sorte uklanja se uvođenjem protuotrova. Kada se pacijent stabilizira, propisuje se sljedeće:

• korekcija ravnoteže kiseline i baze i vode i elektrolita;
• lijekovi za održavanje kardiovaskularnog i dišnog sustava;
• terapija dehidracije za sprečavanje edema mozga ili pluća.

Kod gubitka krvi mogu se primijeniti transfuzije krvi ili otopine nadomjesnika krvi.

Uvođenje adrenalina uz gušenje obavezna je mjera, jer lijek povećava broj otkucaja srca, poboljšava cirkulaciju krvi, povećava krvni tlak i ima iskašljavajući učinak.

Asfiksija uzrokovana zaraznim bolestima, patološkim stanjima (živčani, kardiovaskularni sustav) ima vlastitu metodu provođenja terapijskih mjera.

Moguće komplikacije

U novorođenčeta mogu se pojaviti komplikacije prvog ili drugog dana nakon rođenja:

• problemi s refleksima;
• depresija živčanog sustava.

Smrt od asfiksije u dojenčadi javlja se u 4–6% slučajeva. Važno je odabrati dobru kliniku s modernom opremom i iskusnim liječnicima, tada je rizik minimalan.

Gušenje kod odrasle osobe dovodi do odstupanja:

• govor;
• funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.

Dugotrajno gladovanje kisikom može dovesti do konvulzivnog sindroma, izazvati gubitak pamćenja, uzrokovati upalu pluća.

Prevencija

Preventivne mjere za svaku vrstu gušenja su različite. Da biste spriječili posljedice gušenja, trebali biste se pridržavati osnovnih pravila:

1. Na vrijeme liječite zarazne i virusne bolesti.
2. Riješite se straha od zatvorenih prostora, pohađajte psihološke treninge.
3. Pridržavajte se sigurnosnih pravila pri rukovanju kemikalijama i plinovima.
4. Ne kupajte se u dubokim vodama, posjetite rekreacijska područja s odraslima.

Stručnjaci savjetuju da u nepredviđenim okolnostima pohađaju minimalni tečaj prve pomoći koji će spasiti život ne samo vama, već i onima oko vas.

Znakovi doživotne asfiksije

Sadržaj

• 1 Znakovi gušenja na lešu
  • 1.1 Vanjski znakovi asfiksije
  • 1.2 Unutarnji znakovi asfiksije
• 2 Opći znakovi intravitalne asfiksije
• 3 Kad visi
  • 3.1 Znakovi utora intravitalnog davljenja
    • 3.1.1 zagušenja i krvarenja u području davljenog utora
    • 3.1.2 kapilarna hiperemija i ekstravazati duž utora davljenja
    • 3.1.3 taloženje epiderme i hiperemija na rubovima brazde
    • 3.1.4 "oblačno oticanje"
    • 3.1.5 krvarenje u stijenci ždrijela
    • 6 krvarenje u limfnim čvorovima vrata prilikom vješanja
    • 7 suza intime karotidnih arterija i krvarenja u adventiciji karotida
    • 3.1.8 krvarenja u gornjim vratnim simpatičkim čvorovima
    • 3.1.9 oštećenje aksona vagusnih živaca
    • 3.1.10 krvarenja na mjestu vezivanja za sternum sternokleidomastoidnih mišića
    • 3.1.11 oštra preobilje kavernoznog sinusa, kompresija hipofize kavernoznim sinusom s krvarenjem u kapsuli, krvarenje u hipofiznoj nozi
• 4 Pri utapanju
• 5 Bilješke

Znakovi gušenja na lešu

Ako je asfiksija tijekom života prošla sve svoje klasične faze, tada će svi opći znakovi asfiksije biti izraženi oštro i u potpunosti. Ako postoji izopačenost klasične asfiksije, znakovi asfiksije su manje izraženi, a ponekad mogu biti i potpuno odsutni.

Opće znakove astme možemo podijeliti na vanjske i unutarnje.

Vanjski znakovi asfiksije

• Manja krvarenja u vezivnoj membrani očiju (subkonjunktivna ekhimoza), koja su posljedica puknuća krvnih žila kao rezultat naglog povećanja intrakapilarnog tlaka. Kod dugotrajne asfiksije stvaraju se krvarenja u koži kapaka, lica, vrata i gornjeg dijela prsnog koša. Ovo je prilično značajan znak asfiksije, ali ne i trajan: ponekad postoji mnogo ekhimoza, ponekad nije, ponekad je pojedinačno.
• Cijanoza lica i neko njegovo oticanje uočava se u prvim minutama, a često ostaje i nakon smrti. Međutim, ako je leš ležao licem prema gore nekoliko sati, tada krv teče prema dolje i cijanoza nestaje. Suprotno tome, ako je leš ležao licem prema dolje, tada lice poprima plavoljubičastu boju, slično cijanozi, čak i ako je bilo blijedo u trenutku smrti (trupno mjesto!).
• Prolivena, obilna tamnoljubičasta trupna mrlja. Ovaj je simptom posljedica tekućeg stanja krvi, kao i potapanja krvi in ​​vivo, uslijed nakupljanja ugljičnog dioksida. Ovaj se znak ne može smatrati pouzdanim znakom asfiksije, jer opaža se u bilo kojoj drugoj vrsti brze smrti.

To zapravo iscrpljuje vanjske znakove asfiksije, koji su od bilo kakvog značaja. Ostali znakovi su ili nedosljedni, ili nespecifični, ili se praktički ne mogu primijetiti, na primjer, sporije hlađenje tijela.

• Nehotično mokrenje, izlučivanje izmeta, sjeme. Ne opaža se uvijek: ne postoje ako su rektum i mokraćni mjehur prazni tijekom razvoja asfiksije, štoviše, izliveni urin može se isušiti i teško je primijetiti njegove tragove. Osim toga, ove se pojave opažaju i kod drugih vrsta smrti..
  Tragovi sjemena u opsegu penisa na muškim leševima, istiskivanjem kapi sjemena iz vanjskog otvora uretre uzrokovani su ejakulacijom tijekom gušenja.
  Međutim, ovi fenomeni mogu biti posljedica rigor mortisa sjemenih vrećica u bilo kojem drugom obliku smrti. Stoga ovaj znak također nije neosporan dokaz smrti od asfiksije..

• Proširenje zjenice primjećuje se kod mnogih drugih vrsta smrti, a kod asfiksije ponekad se pronađe stezanje zjenica. Stoga se stanju učenika ne bi trebalo pridavati posebna važnost..

• Uz to, brži razvoj mišićne rigor mortis i rano propadanje treba pripisati vanjskim znakovima asfiksije..

Unutarnji znakovi asfiksije

• Tekuće stanje krvi vrlo je karakteristično za gušenje, ali gotovo se uvijek javlja kod drugih vrsta brze smrti. Razlozi za tekuće stanje krvi objašnjavaju se u smislu enzimske teorije. Njegova je bit sljedeća. U procesu zgrušavanja krvi jedno od vodećih mjesta zauzima fibrinogen koji se proizvodi u jetri. Količina fibrinogena potrebna za normalnu koagulaciju određuje se prisutnošću fibrinogenaze u krvi koja se proizvodi u plućima. Fibrinogenaza je najaktivnija s brzim nastupom smrti, zbog čega dolazi do ubrzanog uništavanja fibrinogena i krv se ne zgrušava.
  Za tekuće stanje krvi zaslužna je i velika količina ugljičnog dioksida, dok se vrijeme zgrušavanja produžuje za 4 puta. Uz to, povećana koncentracija ugljičnog dioksida pridonosi autolitičkoj razgradnji fibrinogena. Krv kod gušenja uvijek je tamnocrvena zbog nedostatka kisika. Tamna boja krvi nije specifična za gušenje, ona je svojstvena krvi leševa općenito. Osim toga, nakon otvaranja, ova sjena ne traje dugo i može se primijetiti odmah nakon što krv istječe iz žila. U kontaktu s atmosferskim kisikom, hemoglobin se brzo pretvara u oksihemoglobin i krv se posvjetljuje.
• Preljev krvi u desno srce povezan je s poteškoćama u odljevu krvi iz plućne cirkulacije i primarnim zastojem disanja uz nastavak rada srca.
  Lijeva polovica srca je prazna ili sadrži vrlo malo krvi. Takvo se srce naziva asfitičnim.
• Venska zagušenost unutarnjih organa. Često se opaža kod drugih vrsta smrti, a ne uvijek kod asfiksije. To se lako objašnjava zadržavanjem krvi u desnom srcu, uslijed čega je otežan odljev krvi iz unutarnjih organa..
  U plućima postoji vensko-arterijska i kapilarna zagušenja u plućnim i bronhijalnim žilama. Štoviše, broj punokrvnih kapilara na jedinici površine obično se povećava zbog uključivanja rezervne mreže u cirkulaciju krvi. U slučajevima kada je prisutna samo venska zagušenja, asfiksija se smatra potpunom, nakon što je prošla sve klasične faze..
  S venozno-arterijskom punoćom, asfiksija se smatra nepotpunom. To se događa u slučaju iznenadnog zastoja srca zbog iritacije refleksogenih zona..
  Takva kršenja reologije krvi kao zastoj, mulj eritrocita, odvajanje - miješanje plazme, ukazuju na produženi tijek asfiksije.
• Tardier mjesta su jasno razgraničena višestruko sitna tačkasta mjesta (promjera 2-3 mm), intenzivne tamnocrvene boje, krvarenja. Lokaliziran uglavnom ispod interlobarne i dijafragmatične pleure te na stražnjoj površini srca ispod epikarda. U svom podrijetlu igraju ulogu:
  Povećani intrakapilarni tlak zbog stagnacije u malom krugu i povećani intravenski tlak
  Povećana propusnost stijenki kapilara zbog hipoksičnih poremećaja
  Negativan tlak u pleuralnim šupljinama, što pridonosi širenju žila mikrovaskularne žilice
  Ti se uvjeti stvaraju u fazama inspiratorne dispneje i terminalnog disanja..
  Budući da su pluća sama po sebi tamnocrvena, ponekad je prilično teško pronaći Tardierova mjesta..
  Kao rezultat puknuća malih žila sluznice grkljana, dušnika i bronha, sluz u dišnim putovima često je obojena krvlju.
  Slična krvarenja mogu se pojaviti ne samo u seroznim membranama, već i u mišićima, unutarnjim organima i sluznici probavnog sustava. Oni su morfološka manifestacija izuzetno brze reakcije krvožilnog sustava na pojavu akutne gladi kisika.
• Alveolarni emfizem pluća karakterizira oštro oticanje alveolarnih struktura pluća uslijed oštrih fluktuacija unutaralveolarnog tlaka u fazama inspiratorne i ekspiracijske dispneje. Pri obdukciji su pluća s površine mjestimično blijeda, palpacijom prozračne konzistencije, crepitus.
• Anemija slezene (znak Sabinsky). Objašnjava se vazokonstriktornim učinkom gušenja krvi. Simptom je vrlo nedosljedan, jer slezena je vrlo osjetljiva na razne utjecaje i može biti povećana i punokrvna.
• Mikroskopski pregled u maternici maternice određuje se malim krvarenjima, tigroid u stanicama korteksa i amonovog roga, u pravilu je odsutan, zabilježena je vakuolizacija neurona, kariocitoliza. U srcu postoji intersticijski edem. U jetri i bubrezima - zrnasta degeneracija.

Svaki od ovih znakova nije specifičan za asfiksiju, jer događaju se brzom smrću, ali u cjelini i u kombinaciji s određenim znakovima to svjedoče.

Uobičajeni znakovi intravitalne asfiksije

• Tardier mjesta - tačkasta krvarenja ispod visceralne pleure;

Kritika značajke: nije uvijek pronađena. Primjećuje se za bilo koji drugi uzrok smrti, na primjer. s infarktom miokarda.

• mali i veliki fokalni plućni edem [1];
• slika akutno razvijajućeg se emfizema s eksanguinacijom kapilara; [1]
• fenomen akutno razvijene žarišne atelektaze s oštrim obiljem tkiva; [1]
• kretanje krvi iz kapilarnog sloja pluća u zoni emfizema u žile plućnog venskog sustava; [1]
• odsutnost krvarenja na mjestima puknuća interalveolarnih pregrada i kapilara; [1]
• krvarenja ispod visceralne pleure na pozadini emfizematske anemije [1];
• krvarenja u leđnim mišićima, u retrobulbarnom tkivu, u bubnoj opni, u tonzilima (MI Avdeev, 1976);

Kad visi

Glavni članak: Vješanje

Znakovi utora za intravitalno davljenje

Mnogi istraživači [Barsegyants LO, 1953; Mitjaeva N.A., 1955.; Kontsevich I.A., 1968.; Permyakov AV, 1969, 1971] s daviteljskom asfiksijom, proučavali smo uglavnom znakove intravitalnog davljenja utora, jer je to patognomonski i stalni znak ove vrste asfiksije.

obilja i krvarenja u području davljenja utora

kapilarna hiperemija i ekstravazati uzduž utora davljenja

taloženje epiderme i hiperemija na rubovima brazde

"Oblačno oticanje"

Mikroskopski znak: širenje malpighijevskog sloja na rubovima utora, oticanje njegovih stanica sferičnijeg oblika, s mutnom zrnastom protoplazmom.

krvarenje u stijenci ždrijela

Ekhimoza u tkivu ždrijelnog prostora i obilna krvarenja u stražnjem zidu ždrijela.

krvarenje u limfnim čvorovima vrata prilikom vješanja

suze intime karotidnih arterija i krvarenja u adventiciji karotida

krvarenja u gornjim vratnim simpatičkim čvorovima

„Mikroskopsko ispitivanje pripravaka iz gornjih cervikalnih simpatičkih čvorova, uzetih iz leševa ljudi koji su umrli od davljenja, u svim je slučajevima otkrilo višestruka velika žarišna krvarenja i oštru obilnost krvnih žila. Višestruka velikofokalna krvarenja i oštra preobilja u gornjim vratnim simpatičkim čvorovima, u prisutnosti drugih podataka, mogu poslužiti kao pomoćni dijagnostički znak smrti od davljenja “[2]

oštećenje aksona vagusnih živaca

Pojave iritacije i raspada većine živčanih elemenata kože, kao i promjene u području stupova vagusnih živaca u obliku istezanja i puknuća dijela aksona s stvaranjem uvojaka, glomerula i različitih oblika naslaga neuroplazme na njihovim krajevima..

krvarenja na mjestu vezivanja za prsnu kost sternokleidomastoidnih mišića

Javlja se u 3-8% vješanja.

oštra preobilje kavernoznog sinusa, kompresija hipofize kavernoznim sinusom s krvarenjem u kapsuli, krvarenje u hipofiznoj nozi

Te su promjene primijećene kod onih koji su obješeni bez obzira na dob, razinu petlje i somatski status. Štoviše, ovaj simptom u obliku trijade (oštra preobilje kavernoznog sinusa, kompresija hipofize kavernoznim sinusom s krvarenjem u njezinu kapsulu, krvarenje u nozi hipofize) nismo primijetili kod drugih vrsta iznenadne smrti i trovanja. Dakle, ova trijada je patognomonična kad visi i može poslužiti kao dijagnostički kriterij za mehaničku daviteljsku asfiksiju. [3]

Pri utapanju

• postojana sitna pjenasta mjehurića na otvorima nosa, usta i u dišnim putovima

Kritika znaka: nema leševa s produljenim boravkom u vodi s izraženim znakovima propadanja, možda se neće primijetiti kao rezultat mjera oživljavanja.

• subpleuralna krvarenja (mjesta Rasskazov-Lukomsky-Paltauf)

• tekućina u sinusu glavne kosti

Kritika značajke: može biti odsutna u pravom utapanju. Istodobno, tekućina u sinusu glavne kosti može se primijetiti i kod smrtnih slučajeva koji, na primjer, nemaju nikakve veze s utapanjem. iz bolničkih leševa. Ne može se koristiti na trulim tijelima.