Rođenje dugo očekivane bebe radostan je događaj, ali ni u kojem slučaju porođaj uspješno završava ne samo za majku, već i za dijete. Jedna od tih komplikacija je gušenje fetusa, koje je nastalo tijekom porođaja. Ova se komplikacija dijagnosticira u 4 - 6% novorođene djece, a prema nekim autorima učestalost asfiksije novorođenčadi je 6 - 15%.
Određivanje gušenja novorođenčadi
Na latinskom jeziku gušenje znači gušenje, odnosno nedostatak kisika. Asfiksija novorođenčadi je patološko stanje u kojem je poremećena razmjena plinova u tijelu novorođenčeta, što je praćeno nedostatkom kisika u tkivima djeteta i njegove krvi te nakupljanjem ugljičnog dioksida.
Kao rezultat toga, novorođenče koje je rođeno sa znakovima živorođenja ili ne može samostalno disati u prvoj minuti nakon rođenja, ili ima zasebne, površne, grčevite i nepravilne respiratorne pokrete u pozadini postojećeg otkucaja srca. Takvoj se djeci odmah daju mjere reanimacije, a prognoza (moguće posljedice) za ovu patologiju ovisi o težini asfiksije, pravovremenosti i kvaliteti reanimacije..
Klasifikacija asfiksije novorođenčadi
Do trenutka pojave postoje 2 oblika asfiksije:
- primarni - razvija se odmah nakon rođenja djeteta;
- sekundarni - dijagnosticira se u prvim danima nakon poroda (to jest, dijete je isprva samostalno i aktivno disalo, a zatim se dogodilo gušenje).
Prema težini (kliničke manifestacije), postoje:
- blaga asfiksija;
- umjerena asfiksija;
- teška asfiksija.
Čimbenici koji izazivaju razvoj asfiksije
Ovo patološko stanje ne pripada neovisnim bolestima, već je samo manifestacija komplikacija tijekom trudnoće, bolesti žene i fetusa. Uzroci asfiksije uključuju:
Voćni čimbenici
- porođajna ozljeda (kraniocerebralna) kod djeteta;
- Rh-konfliktna trudnoća;
- anomalije u razvoju organa bronhopulmonalnog sustava;
- intrauterine infekcije;
- nedonoščad;
- zaostajanje intrauterinog rasta;
- začepljenje dišnih putova (sluz, amnionska tekućina, mekonij) ili aspiracija aspiracije;
- fetalne malformacije srca i mozga.
Čimbenici majke
- ozbiljna gestoza, koja se javlja u pozadini visokog krvnog tlaka i jakog edema;
- dekompenzirana ekstragenitalna patologija (kardiovaskularne bolesti, bolesti plućnog sustava);
- anemija trudnoće;
- endokrina patologija (dijabetes melitus, bolesti štitnjače, disfunkcija jajnika);
- šok žene tijekom poroda;
- poremećena ekologija;
- loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola, droga);
- pothranjenost i pothranjenost;
- uzimanje lijekova koji su kontraindicirani tijekom trudnoće;
- zarazne bolesti.
Čimbenici koji pridonose razvoju poremećaja u uteroplacentarnom krugu:
- trudnoća nakon termina;
- prerano starenje posteljice;
- prijevremena abrupcija posteljice;
- patologija pupkovine (prepletenost vrpce, istinski i lažni čvorovi);
- trajna prijetnja prekidom;
- placenta previa i krvarenje povezano s njom;
- višeplodna trudnoća;
- višak ili nedostatak plodne vode;
- abnormalnosti radne snage (slabost rada i diskoordinacija, brzi i nagli rad);
- ubrizgavanje droge manje od 4 sata prije završetka poroda;
- opća anestezija žene;
- carski rez;
- puknuće maternice;
Sekundarnu asfiksiju izazivaju sljedeće bolesti i patologija u novorođenčeta
- oštećena cerebralna cirkulacija kod djeteta zbog rezidualnih učinaka oštećenja mozga i pluća tijekom porođaja;
- srčane mane nisu identificirane i nisu se odmah očitovale pri rođenju;
- aspiracija mlijeka ili smjese nakon postupka hranjenja ili nekvalitetna sanacija želuca neposredno nakon rođenja;
- respiratorni distres sindrom zbog pneumopatija:
- prisutnost hijalinskih membrana;
- edematozni hemoragični sindrom;
- plućno krvarenje;
- atelektaza u plućima.
Mehanizam razvoja asfiksije
Bez obzira što je uzrokovalo nedostatak kisika u tijelu novorođenog djeteta, u svakom se slučaju obnavljaju metabolički procesi, hemodinamika i mikrocirkulacija.
Ozbiljnost patologije ovisi o tome koliko je hipoksija bila duga i intenzivna. Zbog metaboličkih i hemodinamskih preslagivanja razvija se acidoza koju prati nedostatak glukoze, azotemija i hiperkalemija (kasnije hipokalemija).
S akutnom hipoksijom povećava se volumen cirkulirajuće krvi, a s kroničnom i kasnijom asfiksijom volumen krvi se smanjuje. Kao rezultat, krv se zgušnjava, povećava joj se viskoznost i povećava agregacija trombocita i eritrocita..
Svi ti procesi dovode do poremećaja mikrocirkulacije u vitalnim organima (mozak, srce, bubrezi i nadbubrežne žlijezde, jetra). Poremećaji mikrocirkulacije uzrokuju edeme, krvarenja i ishemijska žarišta, što dovodi do hemodinamskih poremećaja, poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava i, kao posljedicu, svih ostalih sustava i organa.
Klinička slika
Glavni simptom asfiksije kod novorođenčadi je poremećaj disanja, koji za sobom povlači kvar kardiovaskularnog sustava i hemodinamiku, a također remeti živčano-mišićnu provodljivost i ozbiljnost refleksa.
Da bi procijenili ozbiljnost patologije, neonatolozi koriste Apgar skor novorođenčeta, koji se provodi u prvoj i petoj minuti djetetova života. Svaka značajka procjenjuje se na 0 - 1 - 2 boda. Zdravo novorođenče u prvoj minuti osvaja 8 - 10 Apgar bodova.
Stupanj asfiksije novorođenčadi
Lagana asfiksija
Uz blagu asfiksiju, Apgar-ov skor za novorođenče je 6 - 7. Dijete udahne tijekom prve minute, ali dolazi do slabljenja disanja, lagane akrocijanoze (cijanoza u području nosa i usana) i smanjenja tonusa mišića.
Umjerena asfiksija
Ocjena Apgara je 4 - 5 bodova. Primjećuje se značajno slabljenje disanja, moguće su njegove smetnje i nepravilnosti. Otkucaji srca su rijetki, manje od 100 u minuti, primjećuje se cijanoza lica, ruku i stopala. Tjelesna aktivnost se povećava, razvija se mišićna distonija s prevladavanjem hipertonije. Moguće je drhtanje brade, ruku i nogu. Refleksi se mogu smanjiti ili povećati.
Teška asfiksija
Stanje novorođenčeta je ozbiljno, Apgarov rezultat u prvoj minuti ne prelazi 1 - 3. Dijete ne pravi pokrete disanja niti zasebno udahne. Otkucaji srca manje od 100 u minuti, jaka bradikardija, gluhi i aritmični zvukovi srca. Plač u novorođenčeta je odsutan, tonus mišića je značajno smanjen ili se opaža atonija mišića. Koža je vrlo blijeda, pupčana vrpca ne pulsira, refleksi se ne otkrivaju. Pojavljuju se očni simptomi: moguć je nistagmus i plutajuće očne jabučice, razvoj napadaja i cerebralnog edema, DIC sindrom (kršenje viskoznosti krvi i povećana agregacija trombocita). Hemoragijski sindrom (višestruka krvarenja na koži) se pogoršava.
Klinička smrt
Slična dijagnoza postavlja se prilikom procjene svih Apgarovih pokazatelja na nula bodova. Stanje je izuzetno ozbiljno i zahtijeva hitne mjere reanimacije.
Dijagnostika
Pri postavljanju dijagnoze: "Asfiksija dojenčadi" uzimaju se u obzir podaci o porodničkoj anamnezi, kako je tekao porod, Apgar-ov rezultat djeteta u prvoj i petoj minuti te klinička i laboratorijska ispitivanja.
Određivanje laboratorijskih parametara:
- razina pH, pO2, pCO2 (ispitivanje krvi dobivene iz pupčane vene);
- utvrđivanje nedostatka baza;
- razina uree i kreatinina, diureza u minuti i po danu (rad mokraćnog sustava);
- razina elektrolita, kiselinsko-bazno stanje, glukoza u krvi;
- ALT, AST, bilirubin i faktori zgrušavanja krvi (funkcija jetre).
- procjena kardiovaskularnog sustava (EKG, nadzor krvnog tlaka, puls, rendgen prsnog koša);
- procjena neurološkog statusa i mozga (neurosonografija, encefalografija, CT i NMR).
Liječenje
Sva novorođenčad rođena u stanju gušenja daju se neposredne mjere oživljavanja. Daljnja prognoza ovisi o pravodobnosti i adekvatnosti liječenja asfiksije. Oživljavanje novorođenčadi provodi se prema ABC sustavu (razvijenom u Americi).
Primarna skrb za novorođenče
Načelo A
- osigurajte ispravan položaj djeteta (spustite glavu, stavljajući valjak ispod ramenog pojasa i lagano ga nagnite unatrag);
- isisati sluz i plodnu vodu iz usta i nosa, ponekad iz dušnika (uz aspiraciju plodne vode);
- intubirajte dušnik i skenirajte donje dišne putove.
Načelo B
- provesti taktilnu stimulaciju - pljuskanje djeteta po petama (ako 10-15 sekundi nakon rođenja nema plača, novorođenče se stavlja na sto za oživljavanje);
- opskrba kisikom mlazom;
- provedba pomoćne ili umjetne ventilacije pluća (Ambu vrećica, maska s kisikom ili endotrahealna cijev).
Načelo C
- izvođenje neizravne masaže srca;
- primjena lijeka.
Odluka o prestanku mjera reanimacije provodi se nakon 15 - 20 minuta, ako novorođenče ne reagira na akcije reanimacije (nema disanja i perzistentna bradikardija i dalje traje). Prestanak reanimacije posljedica je velike vjerojatnosti oštećenja mozga.
Primjena lijekova
Kokarboksilaza razrijeđena s 10 ml 15% glukoze ubrizgava se u pupčanu venu na pozadini umjetne ventilacije (maska ili endotrahealna cijev). Također, intravenozno se ubrizgava 5% natrij hidrogen karbonata radi korekcije metaboličke acidoze, 10% kalcijevog glukonata i hidrokortizona kako bi se vratio vaskularni tonus. Ako se pojavi bradikardija, 0,1% - atropin sulfat ubrizgava se u pupčanu venu.
Ako je broj otkucaja srca manji od 80 u minuti, izvode se kompresije prsnog koša uz obvezan nastavak mehaničke ventilacije. 0,01% -adrenalin se ubrizgava kroz endotrahealnu cijev (moguće u pupčanu venu). Čim puls dosegne 80 otkucaja, masaža srca prestaje, nastavlja se mehanička ventilacija sve dok puls ne dosegne 100 otkucaja i ne pojavi se spontano disanje..
Daljnje liječenje i promatranje
Nakon pružanja primarne njege za oživljavanje i obnavljanja srčane i respiratorne aktivnosti, novorođenče se prebacuje na odjel intenzivne njege. U PIT-u se provodi daljnja terapija akutne asfiksije:
Posebna njega i hranjenje
Dijete se smjesti u inkubator, gdje se provodi stalno zagrijavanje. Istodobno se vrši kraniocerebralna hipotermija - glava novorođenčeta se hladi, što sprečava cerebralni edem. Hranjenje djece s blagom do umjerenom asfiksijom započinje najranije 16 sati kasnije, a nakon teške asfiksije hranjenje je dopušteno svaki drugi dan. Beba se hrani kroz sondu ili bočicu. Privrženost dojci ovisi o stanju djeteta.
Prevencija cerebralnog edema
Albumin, plazma i krioplazma, manitol ubrizgavaju se intravenozno kroz pupčani kateter. Također, propisani su lijekovi za poboljšanje opskrbe mozga krvlju (kavinton, cinarizin, vinpocetin, sermion) i antihipoksanti (vitamin E, askorbinska kiselina, citokrom C, aevit). Propisani su diuretici i hemostatski lijekovi (dicinone, rutin, vicasol).
Terapija kisikom
Opskrba navlaženim i ugrijanim kisikom se nastavlja.
Simptomatsko liječenje
Terapija se provodi radi sprječavanja napadaja i hidrocefalnog sindroma. Propisani su antikonvulzivi (GHB, fenobarbital, relanij).
Korekcija metaboličkih poremećaja
Nastavlja se intravenozna primjena natrijevog bikarbonata. Infuzijska terapija slanim otopinama (fiziološka otopina i 10% glukoze).
Nadzor novorođenčadi
Dva puta dnevno vadi se dijete, procjenjuje se neurološki i somatski status i prisutnost pozitivne dinamike, prati dotočena i izlučena tekućina (diureza). Uređaji bilježe otkucaje srca, krvni tlak, brzinu disanja, središnji venski tlak. Iz laboratorijskih testova svakodnevno se određuje opći krvni test s hematokritom i trombocitima, kiselinsko-baznim stanjem i elektrolitima, biokemija krvi (glukoza, bilirubin, AST, ALT, urea i kreatinin). Također se procjenjuju pokazatelji zgrušavanja krvi i spremnika. kulture iz orofarinksa i rektuma. Prikazani su RTG grudnog koša i abdomena, ultrazvuk mozga, ultrazvuk trbušnih organa.
Učinci
Asfiksija novorođenčadi rijetko prolazi bez posljedica. U jednom ili drugom stupnju nedostatak kisika u djeteta tijekom i nakon poroda utječe na sve vitalne organe i sustave. Posebno je opasna teška asfiksija, koja se uvijek javlja s višestrukim zatajenjem organa. Prognoza bebinog života ovisi o stupnju Apgar rezultata. Ako se rezultat poveća u petoj minuti života, prognoza za dijete je povoljna. Osim toga, ozbiljnost i učestalost razvoja posljedica ovise o adekvatnosti i pravodobnosti pružanja mjera reanimacije i daljnje terapije, kao i o težini asfiksije..
Učestalost komplikacija nakon pretrpljene hipoksičnom encefalopatijom:
- s I stupnjem encefalopatije nakon hipoksije / asfiksije novorođenčadi - razvoj djeteta ne razlikuje se od razvoja zdravog novorođenčeta;
- na II stupnju hipoksične encefalopatije - 25 - 30% djece kasnije ima neurološke poremećaje;
- na III stupnju hipoksične encefalopatije, polovica djece umire tijekom prvog tjedna života, a ostatak u 75 - 100% ima teške neurološke komplikacije s konvulzijama i povišenim tonusom mišića (kasna mentalna retardacija).
Nakon pretrpljene asfiksije tijekom porođaja, posljedice mogu biti rane i kasne.
Rane komplikacije
Govori se o ranim komplikacijama kada su se pojavile tijekom prva 24 sata bebinog života i zapravo su manifestacije teškog tijeka porođaja:
- oticanje mozga;
- krvarenje u mozgu;
- konvulzije;
- povećani intrakranijalni tlak i drhtanje ruku (prvo mali, a zatim veliki);
- napadi apneje (zastoj disanja);
- sindrom aspiracije mekonija i, kao rezultat toga, stvaranje atelektaze;
- prolazna plućna hipertenzija;
- zbog razvoja hipovolemijskog šoka i zgušnjavanja krvi, stvaranja policitemijskog sindroma (veliki broj eritrocita);
- tromboza (poremećaj zgrušavanja krvi, smanjeni vaskularni tonus);
- hipoglikemija;
- poremećaji srčanog ritma, razvoj posthipoksične kardiopatije;
- poremećaji mokraćnog sustava (oligurija, tromboza bubrežnih žila, edem intersticija bubrega);
- gastrointestinalni poremećaji (enterokolitis i crijevna pareza, disfunkcija probavnog trakta).
Kasne komplikacije
Kasne komplikacije dijagnosticiraju se nakon tri dana djetetova života i kasnije. Kasne komplikacije mogu biti zaraznog i neurološkog podrijetla. Neurološke posljedice koje su se pojavile kao rezultat prenesene hipoksije mozga i posthipoksične encefalopatije uključuju:
- Sindrom hiperekscitabilnosti
Dijete ima znakove povećane ekscitabilnosti, izražene reflekse (hiperrefleksija), proširene zjenice, tahikardiju. Nema napadaja.
- Sindrom smanjene ekscitabilnosti
Refleksi su slabo izraženi, dijete je letargično i adinamično, tonus mišića je smanjen, proširene zjenice, tendencija letargije, postoji simptom "lutkinih" očiju, disanje se povremeno usporava i zaustavlja (bradipneja naizmjenično s apnejom), rijedak puls, slab refleks sisanja.
- Konvulzivni sindrom
Karakteriziran toničnim (napetost i ukočenost mišića tijela i udova) i kloničnim (ritmičke kontrakcije u obliku trzanja pojedinih mišića ruku i nogu, lica i očiju). Također, pojavljuju se operkularni paroksizmi u obliku grimasa, grčeva pogleda, napada nemotiviranog sisanja, žvakanja i isturenog jezika, plutajućih očnih jabučica. Mogući napadi cijanoze s apnejom, rijetki puls, pojačana salivacija i iznenadna bljedilo.
- Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom
Dijete zabacuje glavu, ispupčenje fontanela, šavovi lobanje se razilaze, opseg glave se povećava, stalna konvulzivna spremnost, gubitak funkcija kranijalnih živaca (bilježe se strabizam i nistagmus, nazolabijalne nabore se izravnavaju itd.).
- Sindrom vegetativno-visceralnih poremećaja
Karakterizira povraćanje i ustrajna regurgitacija, poremećaji motoričke funkcije crijeva (zatvor i proljev), mramoriranje kože (grč krvnih žila), bradikardija i rijetko disanje.
- Sindrom poremećaja pokreta
Karakteristični su preostali neurološki poremećaji (pareza i paraliza, distonija mišića).
- Subarahnoidno krvarenje
- Intraventrikularno krvarenje i krvarenje oko ventrikula.
Moguće zarazne komplikacije (zbog oslabljenog imuniteta nakon pretrpljenog zatajenja više organa):
- razvoj upale pluća;
- oštećenje dura mater (meningitis);
- razvoj sepse;
- crijevna infekcija (nekrotizirajući kolitis).
Pitanje odgovor
Odgovor: Da, naravno. Takva djeca trebaju posebno pažljiv nadzor i njegu. Pedijatri, u pravilu, propisuju posebnu gimnastiku i masažu, koji normaliziraju anksioznost, reflekse u bebi i sprečavaju razvoj napadaja. Dijete mora osigurati maksimalan odmor, dajući prednost dojenju.
Odgovor: Trebali biste zaboraviti na rani otpust (2 - 3 dana). Dijete će biti u rodilištu najmanje tjedan dana (potrebna je kočija). Ako je potrebno, beba i majka prebacuju se na dječji odjel, gdje liječenje može trajati do mjesec dana.
Odgovor: Da, sva djeca koja su pretrpjela gušenje tijekom porođaja podliježu obveznoj dispanzerskoj registraciji kod pedijatra (neonatologa) i neurologa.
Odgovor: Takva su djeca sklona prehladi zbog oslabljenog imuniteta, smanjeni su školski uspjesi, reakcije na neke situacije su nepredvidive i često neadekvatne, mogući su psihomotorni razvojni zastoj, zaostajanje u govoru. Nakon teške asfiksije često se razvijaju epilepsija, konvulzivni sindrom, nisu isključene oligofrenija, cerebralna paraliza i pareza i paraliza.
Asfiksija novorođenčadi: uzroci, dijagnoza, hitna pomoć, posljedice
Pojava dugo očekivanog djeteta roditeljima uvijek donosi sreću. Ali ponekad ovaj radosni događaj može biti zasjenjen komplikacijama. Jedna od njih je asfiksija novorođenčadi. Slično kršenje bilježi se u pet posto slučajeva, a neki liječnici kažu da ga primjećuju u svakoj desetoj bebi. O kakvoj se komplikaciji radi i koliko je opasna, razmotrit ćemo u članku.
Definicija asfiksije
Asfiksija - na latinskom, nedostatak kisika ili gušenje. S medicinske točke gledišta, ova je komplikacija patološko stanje u kojem su poremećeni procesi izmjene plinova u djetetovom tijelu. Istodobno, nedostaje kisika i nakuplja se ugljični dioksid u djetetovim tkivima..
Ako je dijete rođeno živo s znakovima asfiksije, tada počinje izvoditi odvojene površinske, grčevite i nepravilne respiratorne pokrete u pozadini postojećeg otkucaja srca. U nekim slučajevima, prve minute nakon rođenja bebe ne mogu samostalno disati..
Djeca s takvim kršenjem odmah se podvrgavaju mjerama reanimacije. Ishod će ovisiti o pravodobnosti i kvaliteti njege, kao i o težini same komplikacije. Roditeljima je važno znati što je to: gušenje novorođenčeta kritična je i po život opasna pojava.
Klasifikacija stanja dojenčadi
Uobičajeno je razlikovati dva oblika asfiksije, ovisno o razdoblju pojave komplikacija:
- Primarni. Dijagnosticira se odmah nakon rođenja djeteta.
- Sekundarni. Pojavljuje se tijekom prvih dana nakon poroda. Drugim riječima, beba je isprva normalno disala, ali nakon toga tijelo je prestalo normalno funkcionirati i dogodila se asfiksija.
Zbog toga liječnici, znajući rizik od komplikacija, pomno prate dojenčad prvog dana života..
Dijagnoza novorođenčadi asfiksija
Patološko stanje bebe liječnici utvrđuju u prvim minutama. Neonatolog se u postavljanju dijagnoze temelji na glavnim kriterijima. To su ozbiljnost respiratornih funkcija, pokazatelji brzine otkucaja srca, refleksi i stanje kože. Drugi dan nakon rođenja djetetu se uzima krvni test kako bi se potvrdila ili isključila patologija. Ako je poremećaj ozbiljan, propisani su ultrazvuk i ultrasonografija.
Također, za postavljanje konačne dijagnoze, stručnjaci uzimaju u obzir dodatne kriterije. To uključuje tijek porođaja, indikatore porođajne povijesti, procjenu djetetova stanja na Apgar ljestvici te kliničke i laboratorijske studije..
Liječnici rade nekoliko testova kako bi vidjeli širu sliku. U laboratoriju se utvrđuju sljedeći pokazatelji:
- ALT, AST, razina bilirubina.
- Čimbenici zgrušavanja.
- Glukoza, elektrolit, kiselinsko-bazno stanje.
- Stupanj nedostatka baze.
- Razina uree, kreatinina, izlaz urina u minuti i po danu.
Ako ove analize nisu dovoljne za dijagnosticiranje asfiksije novorođenčeta, tada su povezane dodatne metode istraživanja, kao što su:
- Procjena funkcije mozga i neurološkog statusa. Za to se koriste encefalografija, neurosonografija, CT i NMR..
- Procjena funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. U tom se slučaju koristi kontrola krvnog tlaka, pulsa, EKG-a i RTG grudnog koša..
Na temelju svih potrebnih testova, stručnjaci donose zaključak o dijagnozi i stupnju njene ozbiljnosti.
Simptomi i težina asfiksije
Ovisno o stupnju kliničkih manifestacija, stručnjaci razlikuju tri vrste asfiksije: blagu, umjerenu i tešku. Procijenite djetetovo stanje u bodovima prema Apgar ljestvici.
Blaga težina asfiksije novorođenčeta je šest do sedam bodova. Beba prvi put udahne u prvoj minuti rođenja, ali je izuzetno slaba. Istodobno dolazi do smanjenja tonusa mišića i lagane akrocijanoze. Drugim riječima, bebini pokreti su usporeni, a noge, ruke i usne mogu biti plavkaste boje..
Umjerenom ozbiljnošću, interval od rođenja do nadahnuća može se odgoditi za oko minutu. Dišne akcije su izuzetno slabe i nepravilne. Bebin prvi krik je trom i tih. Otkucaji srca vrlo su rijetki - manje od stotinu otkucaja u minuti. Pupčana vrpca pulsira, ali tonus mišića je slab. Može biti prisutno drhtanje brade, ruku i nogu. Refleksi su ili smanjeni ili povećani. Stopala, ruke i lice su plave boje. Na Apgarovoj ljestvici prosječni stupanj odgovara četiri do pet bodova.
Tešku asfiksiju novorođenčadi karakterizira odsutnost disanja ili izrazita slabost i nepravilnost. Stanje je vrlo ozbiljno, dijete ne plače. Otkucaji srca su jako usporeni, njihov je broj manji od sto otkucaja u minuti. Postoje aritmični i tupi tonovi, izražena bradikardija. Pupčana vrpca ne pulsira, tonus mišića je značajno smanjen i prisutna je atonija. Nisu primijećeni refleksi, dječja koža je blijeda.
Za ozbiljnu asfiksiju karakteristični su i očni simptomi. To su nistagmus i plutajuće očne jabučice, cerebralni edem, napadaji, diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC), kod kojih je poremećena viskoznost krvi i povećana agregacija trombocita. Višestruka krvarenja na sluznici (kožna krvarenja) su gora. Stanje novorođenčeta može se opisati s jednom do tri ocjene po Apgaru.
Sljedeća je najteža faza klinička smrt. To više nije neki stupanj novorođene asfiksije, već njezina posljedica, druga dijagnoza. Stanje je kritično, opasno po život i zahtijeva hitnu reanimaciju. Dijagnoza se postavlja ako su na Apgarovoj ljestvici apsolutno svi pokazatelji jednaki nuli.
Mehanizam razvoja kršenja
Nedostatak kisika može biti uzrokovan raznim razlozima. Ali u svakom slučaju dolazi do restrukturiranja metaboličkih procesa, hemodinamike i mikrocirkulacije u tijelu novorođenčeta. U njihovoj pozadini dolazi do acidoze, koju prati hiperkalemija, zatim hipokalemija, nedostatak glukoze i azotermija..
Ozbiljnost simptoma ovisi o intenzitetu i trajanju fetalne hipoksije. Ako je bila akutna, tada se povećava količina cirkulirajuće krvi. S kroničnom hipoksijom i razvijenom asfiksijom, njezin se volumen smanjuje. Pospješuje zgušnjavanje i viskoznost krvi, povećanje razine trombocita i agregaciju crvenih krvnih stanica..
Kao rezultat svih procesa, poremećena je mikrocirkulacija najvažnijih organa: mozga, srca, bubrega, nadbubrežnih žlijezda i jetre. To dovodi do razvoja ishemije, edema i krvarenja. Zauzvrat, oni uzrokuju poremećaj hemodinamike, rada kardiovaskularnog sustava i drugih organa u tijelu..
Čimbenici rizika za asfiksiju novorođenčadi
U maternici fetus ne diše plućima, već to čini uz pomoć posteljice. Od dobre oksigenacije posteljice, kao i mozga, dijete je potpuno ovisno do rođenja. Svaka prepreka tome odmah će izazvati gušenje. Koji su to faktori?
- Rano abrupcija posteljice. Kao rezultat, cirkulacija krvi je poremećena i fetus vrlo dugo ne prima kisik od majke..
- Slab ili dugotrajan porod. Oni izravno smanjuju dotok kisika do mozga djeteta.
- Isprepletenost pupkovine. Kao rezultat ove komplikacije, žile unutar pupkovine su stisnute, a krv ne prolazi dobro od posteljice do djeteta..
- Blokada djetetovih dišnih putova nakon rođenja amnionskom tekućinom, sluzi ili mekonijem.
Također, uzroci asfiksije novorođenčadi mogu biti bolesti srca, dijabetes melitus, anemija majke ili zarazne bolesti koje je pretrpjela uoči porođaja. Čimbenici rizika uključuju klinički usku zdjelicu, dugotrajni bezvodni porod i druge probleme u trudnoći..
Mjere reanimacije
Bez obzira na vrstu i uzrok asfiksije, svim novorođenčadima je potrebna hitna pomoć. Što se brže prikazuje, to su veće šanse za pozitivan ishod. Stoga se oživljavanje odvija upravo u rađaonici. Primarna zaštita pruža se određenim redoslijedom. Istodobno, postupak njege vrlo je važan za gušenje novorođenčadi, bez čega se jedan liječnik jednostavno ne može nositi.
Prije svega, uz pomoć asistenata oslobađaju djetetove dišne putove od plodne vode, mekonija i sluzi. Tada se obnavlja respiratorna funkcija i podržava cirkulacija krvi. Paralelno s tim, tijekom svih aktivnosti kontinuirano se prate otkucaji novorođenčeta, brzina disanja i boja kože.
Ako se u amnionskoj tekućini ne nađe mekonij, neonatolozi i oživljavači odmah odvode bebu pod infracrvenu lampu do stolića za previjanje. Ondje se iz njegovog respiratornog trakta uklanja sve nepotrebno usisavanjem, izbjegavajući dodirivanje stražnjeg zida ždrijela. Nakon toga dijete se suho namoči pelenom, prebaci na leđa i ispod ramena stavi poseban valjak. To se mora učiniti kako bi se poboljšala prohodnost dišnih putova. Da bi potaknuli djetetovo disanje, lupaju po petama i masiraju dlanom duž kralježnice.
Ako se u amnionskoj tekućini nalazi mekonij, liječenje novorođenčeta asfiksije zahtijeva dodatne mjere. Sadržaj dušnika se aspirira pomoću endotrahealne cijevi i dišni put se ponovno očisti. Ako se ne primijeti spontano disanje, a puls je vrlo nizak, tada se koriste neizravna masaža srca i umjetna ventilacija pluća metodom maske.
Ako nikakva radnja ne pomogne u prvih trideset sekundi, odluče dati lijekove. Najčešće je to lagana otopina adrenalina. Mjere oživljavanja traju ne više od dvadeset minuta, nakon čega se dijagnosticira smrt.
Terapija nakon gušenja
Kako bi se uklonile moguće posljedice gušenja, novorođenčad se smješta na odjel intenzivne njege radi daljnjeg liječenja. Dijete se smjesti u inkubator s stalnim dovodom kisika i grijanjem. Liječnici poduzimaju mjere za obnavljanje rada bubrega, metabolizma i sprječavanje cerebralnog edema. Propisati kalcijev glukonat za sprječavanje krvarenja i sedative s povećanom podražljivošću. U prosjeku je trajanje liječenja otprilike dva tjedna, ali se može mijenjati pojedinačno. Ako je potrebno, za prvu godinu života propisana je potpora kisikom, vitaminizacija i masaže.
Komplikacije nakon gušenja
Prije svega, rane posljedice gušenja novorođenčadi tiču se središnjeg živčanog sustava i mozga. To može biti edem, intrakranijalno krvarenje, nekroza određenih područja. Česta su i plućna atelektaza, sepsa, upala pluća, meningitis i neurološki poremećaji poput hidrocefalusa i encefalopatije..
U prvoj godini života nakon asfiksije dijete može primijetiti zastoj u općem razvoju, oslabljeni imunitet, povećanu podražljivost, nepredvidive i inhibirane reakcije. Ako se dijagnosticira ozbiljan stupanj, tada postoji velika vjerojatnost paralize, epilepsije, konvulzivnog sindroma, pareze, oligofrenije i cerebralne paralize. No, najtužnija posljedica gušenja je, naravno, smrtonosni ishod..
Daljnja prognoza
Uz blagu asfiksiju, sve su šanse za potpuni oporavak i povoljan ishod. Umjerenim stupnjem visok je rizik od razvoja bolesti dišnih organa, srca i neuroloških patologija. Takva djeca trebaju veću pažnju i redovite preventivne tečajeve za poboljšanje zdravlja. Teška asfiksija najčešće dovodi do bolesti kod djeteta koje graniče s invaliditetom.
Značajke njege nakon asfiksije
Dijete koje je pretrpjelo izgladnjivanje od kisika treba redovito posjećivati pedijatra i neurologa koji će dati sve potrebne preporuke. Asfiksija novorođenčadi može izazvati skrivene komplikacije, stoga su obavezna posebna gimnastika i masaža.
Također se preporučuje cijelo vrijeme boravka na svježem zraku kako bi beba dobila potrebnu količinu kisika. Važno je slijediti uobičajeni plan obroka i dnevnu rutinu. Kada dojite, najbolje je razgovarati sa svojim liječnikom o tome kako provesti postupak dojenja. Nakon gladovanja kisikom, od velike je važnosti mirna atmosfera u obitelji u kojoj beba živi. Ne bi trebao doživljavati stres, već samo pozitivne emocije..
Preventivne mjere
Ako slijedite neke smjernice, možete znatno smanjiti šanse za asfiksiju novorođenčadi. Prevencija je prvenstveno usmjerena na sprečavanje intrauterine hipoksije. Pravovremeni pregled pomoći će u tome: posjet specijalistima, laboratorijski testovi, ultrazvuk i CTG. Preporučljivo je unaprijed planirati trudnoću i prije začeća podvrgnuti temeljitom pregledu radi utvrđivanja bolesti.
Nužno je prestati pušiti, piti alkohol i druge ovisnosti. Najbolji prijatelji bit će zdrav životni stil, poštivanje dnevne rutine i pozitivan stav. Bolje je hodati češće, ali dalje od cesta.
Prevencija asfiksije novorođenčadi za rizičnu skupinu posebno je važna. To su žene u dobi i imaju bilo kakve poremećaje u radu endokrinog sustava, hormonalne razine ili zarazne bolesti. Samo briga o vašem zdravlju i poštivanje preporuka liječnika pomoći će izbjeći gladovanje kisika u djeteta tijekom porođaja..
Asfiksija novorođenčadi
Asfiksija u novorođenčadi
Asfiksija novorođenčadi zvuči poput rečenice: užasno, zastrašujuće. Gledate dijete koje se tek rodilo i mislite kako je ovaj mali čovjek sićušan i bespomoćan. I vidite kako se to malo tijelo bori za svoj život, za pravo postojanja na ovom planetu.
Da, novorođenačka asfiksija često ima tragične posljedice. Međutim, uz pravilnu i brzu medicinsku pomoć, kvalificirano liječenje, brigu o novorođenčetu i pomnu pažnju na njegovo zdravlje u budućnosti, moguć je potpuni oporavak tijela..
Što je asfiksija i uzroci njenog nastanka
Asfiksija je kršenje dišnog sustava, uslijed čega dijete doživljava gladovanje kisikom. Ova je patologija dvije vrste: primarna koja nastaje rođenjem i sekundarna - ona koja se očituje u prvim minutama-satima djetetova života..
Uzroka patologije ima na pretek. Hipoksija se javlja kod novorođenčadi (ovo je drugo ime za asfiksiju) zbog infekcije u majčinom tijelu. Poteškoće s disanjem kod novorođenčeta javljaju se zbog začepljenja dišnog trakta sluzi i ranog ispuštanja plodne vode, što rezultira gladovanjem kisika. Također, gušenje fetusa i novorođenčeta može biti povezano s ozbiljnim majčinim bolestima (dijabetes, problemi sa srcem i jetrom, respiratorne bolesti). Među razlozima su također zabilježene majčine kasne toksikoze (gestoza, preeklamija), teški i produljeni porođaj, odvajanje ili kršenje integriteta posteljice, zapletanje pupkovine, trudnoća nakon termina ili obrnuto, rano pucanje plodne vode i prerana trudnoća, uzimanje u posljednjim danima trudnoće nekih lijekova u velikim dozama.
Kao što vidite, razloga ima dosta. Takva patologija kao što je gušenje fetusa i novorođenčeta (što je posebno zastrašujuće) danas nije rijetkost. Zbog toga bi žena, koja je u stanju trudnoće, trebala vrlo pažljivo pratiti svoje stanje i, u slučaju najmanje nelagode, obratiti se liječniku. Samoliječenje ili bolest koja se javlja bez intervencije kvalificiranog liječnika može dovesti do ozbiljnog ishoda i ne uvijek ugodnog rješavanja problema..
Ako se dijagnosticira - gušenje
Bez obzira što je uzrok asfiksije, tijelo novorođenčeta odmah reagira na ovu patologiju i odmah se obnavlja. Centralni živčani sustav je poremećen, mozak neispravno djeluje, metabolički procesi su obustavljeni. Srce, jetra, bubrezi i mozak također pate. Zgušnjavanje krvi dovodi do pogoršanja rada srčanog mišića. Takve neispravnosti u radu unutarnjih organa mogu dovesti do edema, krvarenja u tkivima..
Stupanj asfiksije procjenjuje se pomoću Apgarove ljestvice. Ovisno o tome kako se uzima prvi udah djeteta, kakav je dah u prvoj minuti života, boji kože i kakav plač ima (slab ili zvučan glasan), liječnici daju bodove. Svaka točka odgovara određenoj procjeni težine asfiksije.
Povoljan ishod asfiksije uvelike ovisi o tome koliko je ispravno provedeno liječenje i rehabilitacija. Utječe i trajanje nedostatka kisika. Takve bebe zahtijevaju oživljavanje odmah nakon rođenja. Radovi na oživljavanju započinju upravo u rađaonici. Uz pomoć posebnog usisavanja, djetetovi se dišni putovi oslobađaju od sluzi, prereže se pupčana vrpca, dijete se zagrije. Ako se disanje ne obnovi, novorođenče je povezano s aparatom za umjetno disanje. Ventilacija pluća događa se sve dok koža ne dobije prirodnu ružičastu boju i disanje ne postane ujednačeno (broj otkucaja srca najmanje 100 u minuti). Ako se unutar 20 minuta spontano disanje ne obnovi, dojenče nije ni jednom udahnulo, oživljavanje je besmisleno. U zdravog djeteta spontano disanje pojavljuje se najkasnije u roku od 1 minute od poroda.
Mnoga djeca koja su pretrpjela asfiksiju imaju konvulzivni sindrom, povećanu podražljivost, poremećaje kretanja, povišeni intrakranijalni tlak.
Briga o djetetu s gušenjem
S obzirom na činjenicu da je u dojenčeta s asfiksijom poremećen rad središnjeg živčanog sustava, nužno je strogo poštivanje svih propisa liječnika. Njega je također važna za dijete. Potpuna smirenost i pažnja. Djeca s asfiksijom obično se smjeste u inkubator ili šator koji se opskrbljuju kisikom.
Nakon otpusta iz bolnice, dijete treba redovito pokazivati neurologu i pedijatru. Daljnje liječenje, rehabilitacija ovisi samo o dijagnozi (ako postoji) i simptomima. Uz blagi stupanj asfiksije, možda neće biti poremećaja u djetetovom tijelu. I u ovom slučaju, obitelj samo treba živjeti u miru. Većina ove djece nema niti kontraindikacije za rutinsko cijepljenje..
Imajte na umu da će ako je gušenje štetno utjecalo na dijete, to će biti vidljivo već u prvim danima nakon rođenja..
Asfiksija novorođenčadi
Asfiksija novorođenčadi je patološko stanje koje se javlja kod djeteta u ranom neonatalnom razdoblju i očituje se poremećenom respiratornom funkcijom, razvojem hipoksičnog i hiperkapničnog sindroma.
Asfiksija se opaža kod oko 4-6% novorođenčadi i postaje jedan od glavnih uzroka perinatalne smrtnosti.
Uzroci i čimbenici rizika
Bolesti trudnice, patološki razvoj trudnoće, intrauterine infekcije mogu dovesti do fetalne asfiksije. Primarni oblik asfiksije najčešće je uzrokovan akutnom ili intrauterinom fetalnom hipoksijom, čiji su uzroci:
- imunološka nekompatibilnost majčine i fetalne krvi;
- intrauterine infekcije (herpes, klamidija, toksoplazmoza, sifilis, citomegalovirus, rubeola);
- aspiracijska asfiksija (potpuna ili djelomična opstrukcija dišnih putova sluzi ili plodnom vodom);
- fetalne malformacije;
- ekstragenitalna patologija (dijabetes melitus, tireotoksikoza, bolesti pluća ili srca, anemija);
- opterećena porodnička anamneza (komplicirani porod, trudnoća nakon termina, prijevremena abrupcija posteljice, preeklampsija);
- majka ima loše navike, koristi zabranjene supstance.
Razvoj sekundarne asfiksije novorođenčeta temelji se na pneumopatiji ili cerebrovaskularnoj nesreći kod djeteta. Pneumopatije su neinfektivne bolesti pluća perinatalnog razdoblja, koje su posljedica nepotpunog širenja pluća u novorođenčeta, što dovodi do razvoja atelektaze, bolesti hialinske membrane ili edematoznog hemoragijskog sindroma.
Dijagnoza i procjena ozbiljnosti asfiksije novorođenčeta temelji se na Apgar ljestvici.
Patogenetske promjene koje se javljaju u djetetovom tijelu tijekom asfiksije novorođenčadi ne ovise o uzrocima ovog sindroma. U pozadini hipoksije dijete razvija respiratorno-metaboličku acidozu, koju karakteriziraju hipoglikemija, azotemija, početna hiperkalemija, praćena hipokalemijom. Neravnoteža elektrolita dovodi do stanične prekomjerne hidratacije.
S akutnom asfiksijom u novorođenčadi, povećanje volumena cirkulirajuće krvi događa se uglavnom zbog eritrocita. U kroničnom obliku patologije opaža se hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi). Takva kršenja imaju značajan učinak na reologiju krvi, narušavajući mikrocirkulacijsku cirkulaciju..
Mikrocirkulacijski pomaci zauzvrat uzrokuju hipoksiju, edeme, ishemiju, krvarenja koja se javljaju u jetri, nadbubrežnim žlijezdama, srcu, bubrezima, ali prije svega u mozgu novorođenčeta.
U konačnici se razvijaju poremećaji ne samo periferne, već i središnje hemodinamike, pada krvni tlak, smanjuju se minutni i udarni volumen srca.
Ovisno o vremenu nastanka, novorođenačka asfiksija podijeljena je u dvije vrste:
- Primarno - javlja se u prvim minutama djetetova života.
- Sekundarni - razvija se u prvim danima nakon rođenja.
Što se tiče ozbiljnosti, novorođenčad je asfiksija blaga, umjerena i teška.
Bolesti trudnice, patološki razvoj trudnoće, intrauterine infekcije mogu dovesti do fetalne asfiksije.
Simptomi
Glavni znakovi asfiksije u novorođenčadi su poremećaji disanja, što dalje dovodi do poremećaja funkcija kardiovaskularnog sustava, refleksa i tonusa mišića.
Za procjenu težine asfiksije novorođenčeta koristi se Apgar metoda (ljestvica). Temelji se na bodovanju sljedećih kriterija:
- refleks pete (refleksna ekscitabilnost);
- dah;
- lupanje srca;
- tonus mišića;
- obojenost kože.
Procjena stanja novorođenčeta po Apgar skali:
Znakovi asfiksije u novorođenčadi
Dugo godina radeći u medicinskim, psihološkim i pedagoškim povjerenstvima različitih razina na utvrđivanju obrazovne rute za neuspješne školarce, ne mogu a da ne obratim pažnju na takvu patologiju poroda kao što je novorođenačka asfiksija.
Ova patologija može uzrokovati osobitosti u razvoju djeteta, što se ne može olako shvatiti..
Stoga je korisno razumjeti kako se asfiksija očituje kod novorođenčadi. Hoće li beba biti zdrava, hoće li doći do komplikacija tijekom porođaja ili ubrzo nakon što se dijete rodi - sve te brige ne proizlaze iz vedra neba. Patološka stanja novorođene bebe, nažalost, postaju sve češća i često dovode do najnegativnijih posljedica..
Jedna od njih je asfiksija kod novorođenčadi, koja se, prema suvremenim podacima, opaža kod pet i više posto beba. Što je to, kako izbjeći gladovanje djeteta kisikom, umanjiti rizike od nastanka stanja i neutralizirati negativne posljedice, jer se u budućnosti može manifestirati s intelektualnim zakašnjenjem, neadekvatnim reakcijama, zaostajanjem za vršnjacima i lošim školskim uspjehom.
Asfiksija u novorođenčadi je.
Medicinska definicija asfiksije: zatajenje dišnog sustava i, kao rezultat, nedostatak kisika, kao i nakupljanje ugljičnog dioksida u tijelu. Asfiksija u novorođenčadi stanje je koje je stvarno nastalo tijekom (primarnog) ili neposredno nakon (sekundarnog) poroda. To može dovesti do smrti djeteta (međutim, moderne medicinske sposobnosti praktički isključuju takav ishod). Ipak, nedostatak kisika vjerojatno će se manifestirati u budućnosti, utječući na opći razvoj, psihofiziološke i ponašanje djeteta..
Uzroci
Kao i svaka druga kritična situacija, i novorođenačka asfiksija ima različite uzroke. Među njima se ističu:
- akutni ili kronični intrauterini nedostatak kisika;
- nekompatibilnost između majke i fetusa (imunološka, krvna);
- intrakranijalne ozljede primljene tijekom poroda;
- začepljenje respiratornog trakta (sluz, plodna voda) - može biti potpuno ili djelomično;
Uz to, značajnu ulogu igraju i bolesti trudnice: od bolesti kardiovaskularnog i / ili respiratornog sustava (uglavnom u fazi regresije) do infekcija, anemije i dijabetesa melitusa (posebno je opasno ovisno o inzulinu), kao i sve vrste trudničkih oštećenja: toksikoza na kasna razdoblja (inače - gestoza s povišenim pritiskom, edemi), produljenje, odvajanje (prerano) posteljice, sve vrste abnormalnosti porođaja, patološka uskoća zdjelice porodnice, netočan rez glave.
Sekundarnu asfiksiju novorođenčadi uglavnom uzrokuju patologije krvotoka mozga, aktivnost središnjeg živčanog sustava, upala pluća (urođena), gutanje povraćanja i drugih masa u respiratorni trakt.
Učinci
Bez obzira na razloge koji su uzrokovali nedostatak kisika, dječje tijelo prolazi kroz ozbiljne negativne promjene. Dakle, dolazi do restrukturiranja metaboličkih procesa, dinamike i mikrocirkulacije krvi. Naravno, težina posljedica izravno ovisi o trajanju i intenzitetu nedostatka kisika. Razvijanje acidoze (povećana kiselost) pridonosi smanjenju sadržaja kalija u tijelu, a neravnoteža elektrolita - akumulaciji vode u stanicama, tj. Prehidrataciji.
Akutna hipoksija povećava volumen cirkulirajuće krvi, koja se zgušnjava, postaje viskoznija (taj se fenomen naziva "hipovolemija"). Istodobno se povećavaju agregacijska svojstva tromboza i eritrocita. Doslovno svi vitalni organi pate: od mozga, srca (njegov volumen i krvni tlak se smanjuju), jetre do bubrega (zatajenje funkcije mokraće) U njima postoje edemi, krvarenja, razvija se hipoksija tkiva.
Posljedice će se očitovati prema težini gladovanja kisikom, čiji akutni oblik može imati posebno negativan učinak na živčani sustav.
- Takva je beba, u pravilu, nepotrebno nemirna, stalno vrišti, udovi mu drhte.
- Postoji još jedan oblik manifestacije patološkog stanja prenesenog rođenjem: letargija, sporo sisanje dojke, česta regurgitacija.
Teški oblik može dovesti do razvoja upale pluća, poremetiti funkcije unutarnjih organa, intrakranijalno krvarenje. U starijoj dobi nedostatak kisika tijekom poroda izražava se u zastoju u mentalnom, govornom, tjelesnom, motoričkom razvoju, nepredvidljivosti djetetovih reakcija na vanjske čimbenike (do neadekvatnih), niskim akademskim uspjesima, slabljenju imunoloških sila tijela - a to, pak, dovodi do čestih bolesti.
Dakle, može se tvrditi da će nedostatak kisika imati posljedice (prema stručnjacima, do 25 posto djece pati na ovaj ili onaj način u budućnosti), međutim, neposredna medicinska pomoć, kao i naknadne mjere rehabilitacije pomoći će u neutraliziranju negativnih pojava.
Stupanj asfiksije novorođenčadi
Već je spomenuto da su identificirani različiti stupnjevi gladovanja kisikom. Njegova glavna vanjska manifestacija su poremećaji u procesima disanja, aktivnosti srca i mozga, što dovodi do izumiranja refleksa.
Procjena stanja dojenčadi provodi se pomoću Apgarove ljestvice koja povezuje stupanj asfiksije novorođenčadi s različitim točkama. Dakle, postoje četiri oblika patološkog stanja:
- svjetlost: beba počinje disati već u prvoj minuti nakon rođenja, koža i sluznice postaju cijanotične, otkucaji srca su rijetki i slabi, disanje je nepravilno, površno, tonus mišića je smanjen - 6-7 bodova;
- prosjek: udisanje u istom vremenskom razdoblju sa značajnim slabljenjem respiratorne funkcije, vrištanjem, tahikardijom, cijanozom, pulsirajućom pupkovinom, izraženim plavkastim tonom kože - od 4 do 5 bodova;
- teški (inače nazvan "bijeli") oblik (1-3 boda) karakterizira neprirodna bljedilo kože, cijanoza sluznice, vrlo slabo disanje (ponekad potpuno odsutnost), izuzetno slab puls i nizak ton, nedostatak plača, refleksi, pulsiranje pupčane vrpce. Veliki rizik od razvoja zatajenja bubrega.
- Ekstremni oblik je klinička smrt (nula bodova prema Apgar sustavu). U takvoj situaciji samo će neposredne mjere reanimacije spasiti bebin život..
Što učiniti s gladovanjem kisika tijekom poroda
Stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Pravovremena kvalificirana pomoć smanjit će štetu nanesenu bebi. Važno je spriječiti nedostatak kisika tijekom porođaja, a u prisutnosti simptoma gušenja kod novorođenog djeteta osloboditi dišne putove od sluzi koja ometa puno disanje.
Neonatalni liječnici razvili su učinkovit niz mjera pomoći koje se provode izravno u rađaonici. Poticanje disanja, održavanje stabilne tjelesne temperature glavne su radnje pri gušenju. Otkucaji srca, disanje i hematokrit (pokazatelj razine krvnih stanica u odnosu na plazmu) djeteta podliježu kontroli.
Već u fazi izgleda bebine glave u nosnu se šupljinu ubacuje sonda za čišćenje dišnih putova (od sluzi, usred vode). Obnavljanjem aktivnosti srčanog i dišnog sustava, rođena beba prebacuje se na odjel intenzivne njege, gdje se radi na sprečavanju (uklanjanju) posljedica nedostatka kisika: edem mozga, metabolički poremećaji, cirkulacija krvi i izlučujuća funkcija.
Ako nema disanja (ili je nepravilno), nizak puls zahtijeva upotrebu ventilacije maskom. Ako je neučinkovita ili ako se udahne amnionska tekućina, takav zahvat prati uvođenje cijevi u dušnik. Jedna od mogućih mjera je i masaža srca (neizravna) i - u posebnim slučajevima, intravenske injekcije: prednizon, hidrokortizon, adrenalin.
Prevencija asfiksije
Da bi se isključio rizik od gladi kisika - primarnog i sekundarnog, naravno, nemoguće je. Međutim, žena može smanjiti moguću mogućnost problema s disanjem u novorođenčeta. Rano prijavljivanje trudnoće ključ je redovitih liječničkih pregleda.
Razina suvremene medicine omogućuje prepoznavanje i minimalnih poremećaja u razvoju fetusa zbog nedostatka kisika i hranjivih sastojaka. To uključuje bubrežnu patologiju, nedovoljnu težinu fetusa, anemiju i hipertenziju. Sve bi to trebao biti razlog za trenutno adekvatno liječenje..
Ali svi znaju elementarne, ali ne manje učinkovite mjere:
- racionalna uravnotežena prehrana,
- Zdrav stil života,
- prevencija i pravovremeno liječenje bolesti,
- obavezna osobna higijena - ne samo one životne norme kojih bi se svi trebali pridržavati, već i prevencija porođajne patologije.
Dakle, asfiksija je relativno česta pojava koja ima negativne posljedice za djetetov razvoj. Ipak, prevencija i medicinski nadzor tijekom trudnoće, niz mjera tijekom porođaja pomoći će, ako ne i izbjeći, onda značajno smanjiti rizik od njegovog nastanka i ukloniti moguće poremećaje koji proizlaze iz gladovanja kisikom..