Kontraindikacije za Mantoux: kome se ne smije dopustiti da reagira?

Mantouxov test: što je to i zašto se provodi? Ako ovo nije cjepivo i ne štiti od ozbiljne bolesti, zašto se onda provodi? Napokon, poznato je da je dijete još uvijek cijepljeno protiv tuberkuloze dok je još u bolnici. Roditelji nemaju pojma koliko je važna ova manipulacija. A ovo je izuzetno potrebno. Dijete se susreće s Mantouxom u ranom djetinjstvu, a prestaju ga stavljati tek kad dostignu punoljetnost.

Koja je razlika između Mantoux testa i cijepljenja i zašto se stavlja

Cijepljenje u pravilu sadrži antigene. Jednom u tijelu aktivira se mehanizam antigena i antitijela, što rezultira formiranjem imunološke obrane od svake određene bolesti.

Imunitet se ne formira. Postoji hiperemija, pa čak i zbijanje, što znači da je sastanak već održan. To ne znači da je dijete bolesno. Sve ovisi o veličini i povećanju papule u odnosu na prethodnu godinu.

Cijepljenje protiv Mantouxa provodi se za dječju populaciju i neke kategorije odraslih, i to:

• sva djeca, od jedne godine do 18. godine;
• odrasli s simptomima oštećenja unutarnjih organa (osim pluća), kako bi se isključio tuberkulozni proces izvanpulmonalne lokalizacije;
• djeca i odrasli kojima je potrebna revakcinacija protiv tuberkuloze.

Važno! Ako veličina "gumba" prelazi dopuštenu normu, liječnik upućuje dijete na pedijatrijskog ftizijatra.

Ako je liječnik djetetu propisao preventivni tretman, to ne znači da je beba bolesna. Samo reakcija na Mantoux pokazala se pozitivno. Možda je došlo do preokreta na tuberkulinski test. Po prvi puta, tijelo je usmjerilo sve svoje zaštitne reakcije i funkcije protiv infekcije. Treba mu pomoći u suočavanju s lijekovima koje je preporučio liječnik. Ne odustajte od prevencije: uzimanje tableta neće štetiti vašoj bebi, ali može vas spasiti od ozbiljne infekcije.

Koliko je inscenacija obavezna?

Nitko se neće prisiliti na Mantoux. Roditelji odbijaju cijepljenje, navodeći pojavu reakcije - alergije. Od roditelja koji se ne slažu s cijepljenjem protiv Mantouxa zatražit će se pismeno odbijanje. Morate ozbiljno razmisliti o mogućim posljedicama. Napokon, tuberkuloza nije tako rijetka bolest, a dijete se može susresti s uzročnikom infekcije bilo gdje.

Za referencu. Bacil tuberkuloze dugo traje u prašini, na kućnim predmetima, na mjestima nedostupnim sunčevoj svjetlosti. Dijete se može zaraziti kapljicama u zraku, kašljanjem ili razgovorom od osobe oboljele od tuberkuloze. Rjeđe dolazi do kontaktne infekcije - putem predmeta i igračaka. Bolest koja se ne prepozna na vrijeme dijete može skupo koštati.

U pravilu je do punoljetnosti gotovo cijela populacija zaražena tuberkulozom. Samo rijetki se razbole. Ali da biste osigurali potpunu sigurnost djeteta, ne biste trebali zanemariti Mantouxov test..

Kontraindikacije i kome je indiciran Mantoux test

U kojoj se dobi radi ovaj postupak? Sva zdrava djeca koja imaju godinu dana dobivaju Mantoux test. Prije toga je nepraktično raditi Mantoux za dijete, budući da imunološki sustav još nije formiran. Slijedom toga, pokazatelji neće dati pouzdan rezultat. Ona nepotrebno senzibilizira djetetovo tijelo. Dvanaest mjeseci kasnije potrebno je svake godine.

• akutne respiratorne infekcije;
• prisutnost kožnih bolesti;
• reakcija različitog podrijetla (neophodna je konzultacija dječjeg alergologa);
• povijest epilepsije;
• bronhijalna astma, reumatizam, druge bolesti.

Pažnja! Prije postavljanja, preporučuje se Mantoux da pregleda dijete, položi potrebne testove.

Kako se provodi reakcija na Mantoux, koji se procesi događaju u tijelu

Reakcija na Mantoux je strogo specifična, rezultat pokazuje samo u odnosu na infekciju tuberkulozom. Provodi se pomoću intradermalne injekcije 2 jedinice tuberkulina (0,1 ml otopine). To je smjesa termički obrađene, ubijene mikobakterije tuberkuloze.

Sam uzorak od 2 TU imunološki je test. Pokazuje postoji li infekcija u tijelu i koliko je izražen imunološki odgovor. Drugim riječima, što je jača reakcija na uvođenje tuberkulina, to tijelo aktivnije reagira na patogen i bori se protiv njega..

Mantouxov test stavlja se jednokratnom tuberkulinskom štrcaljkom samo intradermalno, u gornju trećinu podlaktice iznutra. Kao odgovor na uvod, T-limfociti imunih stanica počinju "raditi". Dakle, specifična alergijska reakcija pokreće se uključivanjem mehanizama T-stanica. Ako postoji infekcija, tada se na mjestu uboda pojavljuju crvenilo i otvrdnuće - papula. Takve lokalne promjene nastaju uslijed nakupljanja tih istih T-limfocita. Ako dijete nije zaraženo, doći će samo do uboda.

Kako "pročitati" rezultate

Svatko je morao vidjeti da nakon 72 sata od trenutka injekcije u učionicu ulazi medicinska sestra koja počinje mjeriti dimenzije svakog djeteta. Ovo je vrlo važna točka: promjer brtve koji se pojavi trebao bi biti ispravno fiksiran..

Sljedeći se kriteriji razlikuju ovisno o rezultatu:

• 0-1 mm je negativno;
• 2 do 4 mm tumači se kao upitno;
• od 5 do 16 mm: pozitivna reakcija (ovisno o dinamici u prethodnim godinama, takav rezultat može odgovarati okretu ili tuberkulozi, u ovom slučaju beba se šalje ftizijatru i pregledava);
• 17 mm ili više je hiperergičan, dok su potrebne konzultacije s ftizijatrom.

Kod nekih bolesti može dati lažni rezultat. To se događa s raznim vrstama imunodeficijencija, onkopatologijom, hemodijalizom.

Pogrešan rezultat pokazat će je li tehnički izveden pogrešno (ubrizgano intradermalno, a injekcija je mogla biti izvršena ispod kože).

Koje su moguće komplikacije

Dijete nema kontraindikacija, nema komplikacija. U rijetkim slučajevima uočavaju se sljedeći simptomi:

• limfadenitis (natečeni limfni čvorovi);
• porast temperature;
• glavobolja i slabost.

Te pojave obično prolaze same od sebe i ne zahtijevaju liječničku pomoć. Vrućica i dalje smeta - da biste je se riješili, trebate dati antipiretičko sredstvo.

Kako se ponašati nakon Mantouxa

Nakon - dopušteno je voditi normalan život. U roku od tri dana prije registracije podataka o cijepljenju trebali biste znati:

• nemojte tretirati mjesto injekcije briljantnom zelenom, vodikovim peroksidom i drugim sredstvima;
• nije dopušteno prekriti žbukom;
• nemojte se češljati ili trljati;

Je li moguće mokro cjepivo?

Postoji mišljenje da se uzorak ne može navlažiti. Ispada da se dijete neće kupati cijela tri dana, a to je u suprotnosti sa svim higijenskim pravilima. Naravno, nakon Mantouxa poželjno je tijekom prvih sati izbjegavati kontakt s vodom. Dalje se tuširajte i dopuštene su higijenske kupke.

Zabranjeno je kupanje u otvorenoj vodi kako bi se izbjegla infekcija injekcije, snažno je trljajte i ogrebotine.

Što ne možete jesti i kako se ponašati u svakodnevnom životu

Reakcija na alergene u hrani i izloženost vanjskim čimbenicima koji uzrokuju senzibilizaciju tijela. Stoga liječnici preporučuju suzdržavanje od određene hrane:

• ne možete jesti agrume i čokoladu;
• suzdržite se od jedenja crvenog povrća i voća, nemojte jesti hranu s mnogo konzervansa.

Alergeni se nalaze u vanjskom okruženju. Posebno je važno od njih zaštititi djecu sklonu alergijama. Vaše dijete može osjetiti reakcije kućnih ljubimaca i ptica na prašinu, vlakna i perje. Izbijanja sezonskih alergija javljaju se u proljeće, kada vrtovi počinju cvjetati. Ljeto je vrijeme kada cvjetaju quinoa i ambrozija (pada u kolovozu).

Postoje slučajevi kada su se dimenzije tijekom dana mijenjale tehnički ispravnim testom: ujutro su bile manje, do ručka su se povećale za 1-2 mm, a navečer su se opet smanjile. Očito je djelovanje peludi biljaka igralo veliku ulogu, budući da je manipulacija izvršena usred proljeća..

Trebate li se bojati pozitivnog rezultata?

Prva pojava pojave znači da se tijelo bori protiv infekcije. Ali ponekad povećani Mantoux ukazuje na bolest koja zahtijeva dugotrajno liječenje. Krv, urin, ispljuvak, rendgenski testovi pomažu u daljnjoj dijagnostici..

Ako trebate popiti tečaj tableta, tada će se nakon dodatnog pregleda propisati liječenje u dozama koje odgovaraju njegovoj dobi. Zatim se ponavlja, ali ne i na ruci na kojoj je Mantoux rađen prethodni put. Smješten na lijevu podlakticu, nakon kure ponovit će se na desnoj.

Jačanje reakcije na Mantoux može izazvati sljedeće pogreške u ponašanju nakon testa, individualnim karakteristikama bebe, pa čak i u tehnici postavljanja:

• jesti hranu koja se u ovom slučaju ne može jesti (čokolada itd.);
• uvođenje nekvalitetnog tuberkulina, nesklad u doziranju, uvođenje pod kožu umjesto intradermalno;
• pogrešno izmjeren promjer papule;
• ako je dijete imunizirano protiv tuberkuloze BCG cjepivom, tada povećana papula najavljuje samo postvakcinalnu alergiju, što je sasvim normalno.

Važno! Veličina mjesta BCG ožiljka u djeteta je značajna (7-10 mm), a papula će nakon testa obavljenog za godinu dana biti prilično velika. Nakon godinu dana smanjit će se za 2-4 mm.

Kako kombinirati

Mantoux se ne smije "preklapati" s rutinskim cijepljenjem. Test planira liječnik.

Ako se tuberkulinska dijagnostika provodi s kratkim vremenskim odmakom s drugim cijepljenjima, to može utjecati na rezultat.

Trebali biste se pridržavati pravila:

• imunizaciju živim oslabljenim cjepivima protiv patogena treba provesti 1,5 mjeseca unaprijed;
• uvođenje "mrtvih" cjepiva dopušteno je 1 mjesec prije uzorka.

Pažnja! Istodobno s postavljanjem uzorka, cijepljenje je zabranjeno! Tri dana nakon uklanjanja rezultata Mantouxa može se provesti cijepljenje.

Mantouxov test u kontekstu škole dr. Komarovskog

Poznat mnogim majkama, dr. Komarovsky podsjeća da cijepljenje protiv Mantouxa nema nikakve veze s cijepljenjem. Ne štiti od bilo koje bolesti i ne stvara imunitet. Ovo je test na alergiju, koji kada se ubrizga ova otopina stvara alergiju.

Dijete mora početi raditi Mantoux od prve godine, naizmjence u desnoj i lijevoj ruci: za parne godine - s desne, neparne - s lijeve strane. Rezultati se bilježe nakon 72 sata na mjestu ispitivanja.

Mantoux je neophodan za pravodobnu dijagnozu infekcije. Između toga dijete može naići na infekciju, a ako se izvede na vrijeme, ovo je "lakmusov test" koji će nagovijestiti moguću opasnost.

Postoje moderne dijagnostičke studije kao alternativa Mantouxovom testu. Jedan od njih je dijaskintest.

Stručnjak napominje da se može navlažiti, a čak je potrebno poduzeti i higijenske postupke. Odakle našim bakama taj položaj? Prije toga je izveden Pirke: ovo je kožni test s tuberkulinom. Bila je to samo ogrebotina s tuberkulinom i reagirala je na vodu. To se ne odnosi na Mantoux.

Normalan, civiliziran algoritam dijagnostičkih radnji - ako postoje sumnje - rade rendgenske zrake i analize.

Zaključak. Izvrsna prilika za prevenciju bolesti na vrijeme

Tuberkuloza je opasna infekcija koja svake godine odnese tisuće života. Nažalost, neka od njih su djeca. Razlog tome je nepravodobna dijagnoza bolesti, kasno liječenje. Ako su kod odraslih rentgenski pregled i testovi ispljuvka glavni za postavljanje dijagnoze, tada se djeca provjeravaju pomoću Mantoux testa. A takav test već dugi niz desetljeća pomaže u izbjegavanju izbijanja ozbiljnih bolesti u djece. Mantoux treba obaviti na vrijeme. Pravovremena profilaksa zaštitit će bebu od nevolja i omogućiti joj dug, zdrav i sretan život..

Mantouxov test

Mantouxov test istraživačka je metoda kojom liječnici procjenjuju reakciju tijela na gutanje antigena uzročnika tuberkuloze. Mantouxova reakcija koristi se za potvrđivanje dijagnoze tuberkuloze i procjenu učinkovitosti liječenja. U bolnici Yusupov za Mantouxov test koriste se samo tuberkulinski pripravci registrirani u Ruskoj Federaciji. Posebno obučena medicinska sestra provodi Mantouxov test, a rezultate ocjenjuje liječnik koji je prošao posebnu obuku.

Ponekad ljudi test nazivaju "cijepljenjem protiv Mantouxa". To je netočan pojam, jer se nakon primjene tuberkulina u tijelu pacijenta ne stvaraju antitijela na Mycobacterium tuberculosis. Liječnici procjenjuju odgovor tijela na injekcije.

Tuberkulin je filtrat toplote ubijene kulture ljudske i goveđe mikobakterije tuberkuloze. Pročišćava se ultrafiltracijom ili na drugi način, taloži se triklorooctenom kiselinom, obrađuje etilnim alkoholom i anestetičkim eterom i otapa u otapalu za stabiliziranje. Lijek je bezbojna prozirna tekućina koja ne sadrži talog ili nečistoće.

Djelatna tvar lijeka (alergen-tuberkuloprotein), prilikom provođenja intradermalnog tuberkulinskog testa, uzrokuje specifičnu alergijsku reakciju odgođenog tipa u tijelu cijepljenom BCG-om ili zaraženom mikobakterijom tuberkuloze u obliku lokalne reakcije - infiltracija (papule) i crvenilo.

Zašto Mantouxov test

Mantouxov test radi se kako bi se identificirale osobe novozaražene mikobakterijom tuberkulozom, s hiperergičnim i pojačanim reakcijama na tuberkulin, kako bi se utvrdili epidemiološki pokazatelji tuberkuloze. Cilj studije je odabrati kontingente za protutuberkulozno cijepljenje cjepivom BCG-M djece u dobi od dva mjeseca i starija koja nisu primila cijepljenje u rodilištu, te za revakcinaciju BCG cjepivom, za ranu dijagnozu tuberkuloze u djece i adolescenata. Za masnu tuberkulinsku dijagnostiku koristi se jedan intradermalni tuberkulinski Mantoux test s dvije tuberkulinske jedinice (TE) pročišćenog tuberkulina u standardnom razrjeđenju..

Pojedinačna dijagnoza tuberkulina provodi se radi utvrđivanja postcijepljenja i zarazne alergije na tuberkulin, dijagnoze i diferencijalne dijagnoze tuberkuloze i drugih bolesti, radi utvrđivanja "praga" individualne osjetljivosti na tuberkulin, aktivnosti tuberkuloznog procesa, kako bi se procijenila učinkovitost liječenja protiv tuberkuloze. Kako zamijeniti Mantoux? Za pojedinačnu tuberkulinsku dijagnostiku, uz Mantouxov test s 2 TE pročišćenog tuberkulina u standardnom razrjeđenju, koriste se Mantouxov test s različitim dozama tuberkulina, Pirquetov test kože, određivanje titra tuberkulina. Za individualnu dijagnozu tuberkulina koriste se pročišćeni tuberkulin u standardnom razrjeđenju i suho pročišćeni tuberkulin.

Kontraindikacije na Mantouxov test

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za Mantouxov test. Pri provođenju ove reakcije koristi se inaktivirani tuberkulin u kojem nema živih patogena. Ne može naštetiti zdravlju. Doza lijeka je toliko mala da ne može izazvati po život opasne alergije. Iz tog je razloga Mantouxov test i dalje jedna od najčešćih metoda masovne dijagnoze tuberkuloze, iako je prilično netočan..

Mantouxova reakcija se ne daje djeci mlađoj od dvanaest mjeseci. Njihov imunitet nije konačno formiran, stoga je na temelju rezultata testa nemoguće prosuditi je li tijelo zaraženo tuberkulozom. Reakcija će biti lažno negativna ako je dijete bolesno. Mantouxov test provodi se najranije četiri tjedna nakon cijepljenja, jer svako cijepljenje može utjecati na rezultate, a reakcija vrlo često postaje lažno pozitivna.

Mantouxov test ne provodi se u dječjim skupinama u kojima je proglašen karantena, čak i ako su pojedina djeca zdrava. U tom se slučaju odgađa dok se karantena ne ukine. Ne provodite Mantouxov test za bolesnike s zaraznim bolestima ili s pogoršanjem kroničnih bolesti sve dok njihovi simptomi u potpunosti ne nestanu. Liječnici također nazivaju kronične bolesti sezonskim alergijama, što se očituje i osipom na koži i znakovima rinitisa ili drugim simptomima. Mantouxov test odgađa se dok se pacijent ne oporavi u prisutnosti kožnih bolesti, alergijskih stanja (bronhijalna astma, idiosinkrazija s izraženim kožnim manifestacijama, reumatizam u akutnoj i subakutnoj fazi). Nemojte raditi test za bolesnike s epilepsijom, te u prisutnosti ozbiljne alergijske reakcije na komponente lijeka ili pojave ozbiljne kožne reakcije tijekom prethodnog Mantoux testa.

Mantouxova tehnika ispitivanja

Prije provođenja Mantoux testa, pacijentu se mjeri temperatura, pregledava ga liječnik. Za provođenje intradermalnog Mantoux testa u bolnici Yusupov koriste se jednogramske tuberkulinske šprice za jednokratnu upotrebu s tankim kratkim iglama s kratkim kosim rezom. Nemojte koristiti štrcaljke i igle kojima je istekao rok trajanja. Prije upotrebe, medicinska sestra provjerava datum puštanja i datum isteka. Zabranjena je uporaba inzulinskih štrcaljki za tuberkulinsku dijagnostiku.

Za provođenje Mantoux testa medicinska sestra koristi sljedeće materijale:

• Bix 18x14 cm sa sterilnim kuglicama od pamuka;
• Ravnala mm, dugačka 100 mm, izrađena od plastike;
• Bočica od 50 ml s etilnim alkoholom;
• Bočica od 50 ml s amonijakom;
• Anatomska pinceta duljine 15 cm;
• Igle za injekcije N 0840 za ekstrakciju tuberkulina iz bočice.

Sestra pažljivo obriše ampulu tuberkulinom gazom natopljenom u 70% etilnom alkoholu. Zatim posebnim nožem otpije vrat ampule i odlomi ga. Špricom koja provodi Mantouxov test i iglom N 0845 izvlači tuberkulin iz ampule. Skuplja dvije doze tuberkulina (0,2), ubacuje iglu tuberkulinske šprice, pušta otopinu do oznake 0,1 u sterilnu vatu. Nakon otvaranja, ampula zadržava aseptične uvjete ne više od dva sata.

Mantouxov test provodi se za pacijente u sjedećem položaju, jer kod emocionalno labilnih osoba injekcija može izazvati nesvjesticu. 70% etilnog alkohola nanosi se na područje kože na unutarnjoj površini srednje trećine i suši sterilnom vatom. Tanka igla zarezana je prema gore u gornje slojeve rastegnute kože paralelno s njezinom površinom. Nakon umetanja rupe igle u kožu, iz šprice se ubrizga jedna doza tuberkulina (0,1 ml otopine). Koje su veličine uzorka Mantouxa? U koži se stvara bjelkasta papula u obliku "limunove kore" veličine najmanje 7-9 mm.

Procjena rezultata Mantouxova testa s 2 TE

Rezultat Mantouxova testa liječnik procjenjuje nakon 72 sata mjereći veličinu infiltrata (papule) u milimetrima. Ravnalom s milimetarskim odjeljcima medicinska sestra mjeri i registrira poprečnu (u odnosu na os podlaktice) veličinu infiltrata. Ako nema infiltracije, uzimajući u obzir reakciju na Mantouxov test, izmjerite i zabilježite hiperemiju.

Pri postavljanju Mantouxova testa uzima se u obzir reakcija:

• Negativno - u odsutnosti infiltracije ili crvenila ili u prisutnosti reakcije od injekcije (0-1 mm);
• Sumnjivo - ako je infiltracija veličine 2-4 mm ili se utvrdi samo crvenilo bilo koje veličine bez infiltracije;
• Pozitivan Mantouxov test uzima se u obzir ako postoji infiltrat promjera 5 mm ili više.

Mantouxove reakcije smatraju se slabo pozitivnima s veličinom infiltrata promjera 5 do 9 mm, srednjim intenzitetom - u rasponu od 10 do 14 mm, izraženim - u rasponu od 15-16 mm. Hiperergični (veliki) Mantoux u djece i adolescenata razmatra se u sljedećim slučajevima: reakcija u djece i adolescenata s promjerom infiltracije 17 mm ili više, u odraslih - 21 mm ili više, kao i vezikularno-nekrotične reakcije bez obzira na veličinu infiltrata sa ili bez limfangitisa... Intenzivirajućom reakcijom smatra se povećanje infiltrata za 6 mm ili više u odnosu na prethodni Mantouxov test. Na fotografiji je vidljiv pozitivan Mantoux test.

Lažno negativni rezultati mogu se dobiti u sljedećim slučajevima:

• S nedostatkom imuniteta povezanom s godinama, neuravnotežena prehrana, zatajenje bubrega, dijabetes melitus, suzbijanje imuniteta lijekovima (glukokortikoidi);
• U bolesnika s rakom, HIV infekcijom, sarkoidozom;
• S bolešću s teškim oblicima tuberkuloze;
• Ako je pacijent bolovao od virusnih (ospice, vodene kozice, zaušnjaci, gripa, zarazna mononukleoza);
• Uz kombiniranu infekciju mikobakterijama, tuberkuloza također dovodi do HIV-a;
• Nakon imunizacije živim cjepivima (protiv ospica, zaušnjaka i rubeole).

Interval između bilo kojeg profilaktičkog cijepljenja i Mantoux testa trebao bi biti najmanje mjesec dana. Rutinsko cijepljenje može se provesti nakon uzimanja u obzir Mantouxova testa nakon 72 sata. Infekcija ne-tuberkuloznim mikobakterijama i prethodno BCG cijepljenje mogu dovesti do lažno pozitivne reakcije tijekom Mantoux testa.

Ponekad, nakon Mantoux testa, tjelesna temperatura pacijenata raste, postoji opća malaksalost, glavobolja. Ovi simptomi ne zahtijevaju intervenciju i sami prolaze. Gdje napraviti Mantoux test u Moskvi? Mantoux test može se obaviti pozivom kontakt centra. Recenzije pacijenata o Mantoux testu u bolnici Yusupov su pozitivne.

Kolika bi trebala biti veličina uzorka mantouxa u djece

Provjeravanje Mantouxove reakcije kod djece obvezni je godišnji postupak. Iako nije cijepljenje, ono je uključeno u raspored cijepljenja. Drugi naziv ovog postupka je tuberkulinski test koji otkriva prisutnost uzročnika tuberkuloze u tijelu..

Mantoux se djeci daje intradermalno. Prisutnost izražene reakcije na ubrizgani tuberkulin odražava se na veličinu i izgled gumba (mjesta ubrizgavanja) nakon ubrizgavanja uzorka. Pojava velikih brtvi ili čira na mjestu uboda objašnjava se specifičnim odgovorom imunološkog sustava na uzročnika bolesti.

Pogledajmo pobliže što se primjenjuje djeci tijekom testa, moguću reakciju dječjeg tijela na postupak i kada se Mantoux ne smije raditi.

Što je tuberkulin

Proteini su glavni nositelji antigenih svojstava tuberkulozne bakterije. Jedan od tih proteina je tuberkulin.

Njemački znanstvenik Robert Koch otkrio je tuberkulin prije više od stotinu godina. U to je vrijeme ovaj pripravak predstavljao desetinu filtrata iz deset dana stare vrućinski usmrćene kulture tuberkulozne bakterije..

Kasnije, 1934. godine, otkriven je tuberkulin PPD. Uzorci temeljeni na ovom lijeku nisu izazvali alergijsku reakciju na strani protein, kao u starom Kochovom tuberkulinu (ATK). Istodobno, bili su relativno nespecifični, jer se proteini sadržani u pripravku mogu naći u mnogim vrstama mikobakterija..

Tuberkulin se sastoji od skupa dijelova bakterijskih stanica koji su smjesa antigena, stabilizatora i konzervansa.

Iz ovog ćete članka naučiti

Opseg cijepljenja

Da bi se otkrila infekcija bakterijama tuberkuloze u djece, Mantoux je gotov - njegova veličina omogućuje prosudbu prisutnosti infekcije u tijelu.

Do godinu dana takav test se ne radi u Ruskoj Federaciji. Od jedne godine Mantoux se radi djetetu svake godine, provjeravajući zdravstveno stanje. Tuberkuloza je vrlo opasna bolest.

U svijetu je prilično čest zbog zaraznosti, vitalnosti patogenih bakterija i teško se liječi. Provođenje Mantouxove reakcije kod djece je neophodno, jer je u devet od deset slučajeva bolest asimptomatska.

U kasnijim fazama ne reagira na liječenje i prije stotinu godina smatran je neizlječivim. U današnje vrijeme, zahvaljujući preventivnim cijepljenjima, pravodobnoj dijagnozi i pravodobno propisanim lijekovima, učestalost među djecom svedena je na minimum..

Rusko Ministarstvo zdravlja izrađuje Mantouxov test za djecu mlađu od petnaest godina. Zatim - obvezno je proći godišnji fluorografski pregled u bolnici..

Kada se nakon Mantouxa dimenzije premaše u usporedbi s prethodnim testom (takozvani zavoj), ftizijatar može ponuditi preventivni tečaj kemoterapije u kombinaciji s multivitaminima i hepatoprotektorima.

Cijena cijelog tečaja liječenja bolesti s uzročnicima tuberkuloze otpornim na lijekove iznosi oko 25 000 USD. Liječenje se nastavlja svakodnevno gotovo dvije godine, au nekim slučajevima ne daje pozitivan rezultat. Stoga, ako sumnjate na tuberkulozu, bolje je na vrijeme završiti tečaj profilakse uz upotrebu niskotoksičnih jeftinih lijekova.

• Cijepljenje protiv tuberkuloze vrši se prvi put u rodilištu, stoga kod jednogodišnje bebe veličina Mantouxa često prelazi 10 milimetara.
• U zdrave bebe, nekoliko godina nakon BCG-a, ubrizgani virus može se u potpunosti pobijediti, a zatim se cijepljenje mora ponoviti.
• S negativnom Mantouxovom reakcijom u djeteta u dobi od 6 i 13 godina, BCG cjepivo se ponavlja u sedam godina i četrnaest godina.

Značajka postupka

Za intradermalni test liječnici trenutno koriste lijek tuberkulin PPD. Postupak ne uzrokuje bol.

Injekcija se vrši samo u kožu, najčešće s unutarnje strane podlaktice. Prije uvođenja lijeka, dijete treba pregledati liječnik, izmjeriti temperaturu, provjeriti sluznicu zbog upale. Ako postoje znakovi bolesti, bebi se ne daje Mantoux..

Manifestacija kožne reakcije ovisi o tome je li se djetetovo tijelo prethodno susrelo s tuberkuloznom bakterijom. Sva djeca u bolnici cijepljena su protiv ove bolesti koja sadrži oslabljene patogene. Stoga normalna Mantouxova reakcija godišnje može biti i veća od jednog i pol centimetra. Svake godine veličina "gumba" će se smanjivati.

Ako dijete nije cijepljeno i nikada nije naišlo na Kochov bacil, trag od injekcije može zacijeliti bez ikakvog traga. Ista reakcija može se primijetiti kod apsolutno zdrave bebe s jakim imunitetom, koja je dobila BCG prije nekoliko godina..

Mantouxove reakcije u djece:

• norma,
• sumnjiv,
• pozitivan,
• negativan.

Treba napomenuti da se pri ocjenjivanju rezultata ne mjeri veličina mjesta crvenila, već promjer otekline i zatezanja kože, gumb tzv. Pogledajte sliku ispod:

Mantouxovu "normu" karakterizira blaga reakcija na uzorak. Ali prilikom ocjenjivanja rezultata, morate uzeti u obzir koliko dijete ima godina. Procjena također ovisi o vremenu kada je izvršeno posljednje cijepljenje BCG. Procjenjujući Mantouxovu normu nakon dvanaest mjeseci, promatraju veličinu ožiljka od BCG cjepiva danog u bolnici.

Ako je ožiljak veći od pet milimetara, Mantouxova reakcija "normalno" bit će oko 16 milimetara. Ako je otisak malen (2 milimetra), Mantouxova norma za djecu u dobi od 1 godine ne bi trebala prelaziti jedanaest milimetara. Dob od 2 godine i stariji - Mantoux neće provjeriti ožiljak nakon cijepljenja.

Takav rezultat Mantouxa može se smatrati normom kod djece u dobi od 2 godine, ako je prethodni testirani bio manji od jednog centimetra. Obično se viđa od treće ili pete godine života. Sumnjiva Mantouxova reakcija za djecu ukazuje na odsutnost infekcije u tijelu.

Smatra se da ga samo prisutnost u tijelu određene količine tuberkuloznih bakterija patogenih za životinje, ali sigurnih za ljude, kojima se ubrizgava cijepljenje, može zaštititi od infekcije tuberkulozom.

Nakon testa može se pojaviti reakcija koju liječnici nazivaju "savijanjem". Kada se rezultati uzorka povećaju za šest milimetara ili više u odnosu na prošlogodišnja očitanja, dijete se može poslati na pregled ftizijatru. Smjer za pregled može biti i situacija kada je dijete tijekom četiri godine povećalo veličinu Mantouxa (16 milimetara ili više).

Procjena rezultata

Stopa Mantouxove reakcije provjerit će se najranije dva dana i najkasnije tjedan dana nakon injekcije tuberkulina.

Posjet ftizijatru u slučaju pozitivnog testa

Pozitivan test još ne ukazuje na pojavu bolesti. Bolest se razvija vrlo sporo tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina. Dobro reagira na liječenje u ranim fazama, pa je važno provjeriti dijete na prisutnost virusa u tijelu.

Ako postoji sumnja na bolest, liječnik usmjerava rendgen pluća i druge testove kako bi pouzdano potvrdio prisutnost infekcije u tijelu. Ako su rezultati negativni, nakon nekog vremena može se propisati ponovni pregled..

Liječnik propisuje kemoterapiju samo ako se potvrdi sumnja na prisutnost uzročnika u tijelu.

Što utječe na rezultate procjene

Godišnji test je opća metoda probira za sprečavanje širenja bolesti koja se naziva druga kuga. Međutim, na uzorak utječu mnogi čimbenici koji smanjuju učinkovitost ispitivanja. Možda će u budućnosti Mantouxov test u Rusiji biti zamijenjen nekom drugom metodom ispitivanja, na primjer obveznim godišnjim testom krvi iz prsta.

Na test utječe pedesetak čimbenika. Povećani gumb, koji ukazuje na pozitivnu reakciju, stresan je za dijete. U međuvremenu, uzročnici tuberkuloze, uzrok pokazatelja koji prelaze normu mogu biti i loše zdravstveno stanje djeteta tijekom testa, prisutnost kroničnih bolesti, alergijska reakcija ili nedavno cijepljenje.

Nuspojave

Komplikacije nakon Mantouxa javljaju se u rijetkim slučajevima s individualnom netolerancijom na tuberkulinski lijek.

Neželjene reakcije na uvođenje tuberkulina mogu se pojaviti ako dijete nikada nije bilo u kontaktu s uzročnikom infekcije i nije bilo cijepljeno u bolnici. Čak i ako dijete nije alergično, može se pojaviti alergijska reakcija na test. Stoga roditelji čija djeca imaju medicinsko odustajanje od cijepljenja ili su ih odbila na vlastiti zahtjev mogu pregledati dijete na infekciju drugim metodama bez da rade Mantouxov test.

Kontraindikacije za test

Test neće pokazati pouzdan rezultat ako je dijete bilo bolesno tijekom testa. Vrsta bolesti ne igra ulogu, važan je čimbenik dodatnog opterećenja imunološkog sustava koji, kada se ubrizga uzorak, može neadekvatno reagirati. Evo nekoliko kontraindikacija:

• bolesti unutarnjih organa koje su kronične tijekom razdoblja pogoršanja;
• alergija u akutnoj fazi, uključujući alergijski rinitis, urtikariju, bronhijalnu astmu;
• kožne bolesti;
• karantena u dječjoj ustanovi koju dijete posjeti, čak i ako nije bolesno;
• SARS, gripa, bronhitis i druge zarazne bolesti u akutnoj fazi.

Postoje i druge kontraindikacije koje mogu narušiti rezultat ispitivanja. Vaše sumnje moraju se prijaviti liječniku tijekom pregleda djeteta prije testa. Liječnik vam može savjetovati da odgodite Mantoux i učinite to kasnije.

Savjeti za roditelje

Roditelji imaju puno pravo napisati odbijanje provođenja Mantoux testa. Ali u ovom slučaju, dijete provjeravaju infekciju drugom metodom, na primjer, uzimajući krvni test s vrha prsta u privatnoj klinici..

Dr. Komarovsky o Mantouxovom testu

• Što je
• Zašto
• Primjer pravila
• Mogu li plivati
• Uzorci rezultata
• Alarmantni rezultati
• Ako roditelji odbiju uzeti uzorak
• Savjeti

Ponekad se Mantouxov test, koji se u narodu naziva "gumbom", pogrešno smatra cijepljenjem. I kad netko lucidno objasni majkama da dijete ubrizgano u olovku u školi, vrtiću ili u sobi za liječenje nije cjepivo, već test, test, tada se postavlja puno pitanja. Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski govori što je Mantoux i zašto se daje takva injekcija.

Što je

Test tuberkulina dijagnostička je metoda, test prisutnosti u tijelu mikroba koji uzrokuje tuberkulozu - tuberkulozni bacil. U te svrhe djetetu se supkutano ubrizgava poseban lijek koji se temelji na mikrookruženju uzročnika bolesti - tuberkulina. Tada stručnjaci procjenjuju odgovor tijela na injektiranu tvar. Činjenica je da zaraženi tuberkulozom i oni koji su zdravi dijametralno reagiraju na tuberkulin. Ova je reakcija slična manifestacijama alergija: ako osoba ima uzročnika mikroba tuberkuloze, tuberkulin uzrokuje određeni neadekvatan alergijski (imunološki) odgovor, ako dijete nema bacil-patogena, ništa se ne događa.

Dr.Komarovsky će djeci detaljnije i temeljitije reći sva pitanja na temu mantouxa u sljedećem videu.

Danas se Mantouxov test u cijelom svijetu smatra učinkovitom dijagnostičkom metodom. Postoje i alternativni načini kako saznati ima li dijete tuberkulozu, ali njih je malo. Još se uvodi jedan od modernih testova - "Diaskintest". U Rusiji je lijek registriran i službeno certificiran. Dijagnostičko djelovanje temelji se na izolaciji nekih specifičnih antigenskih proteina koji su osjetljivi samo na agresivni uzročnik tuberkuloze. Ako uobičajeni Mantouxov test može dati reakciju na komponente BCG cjepiva, tada Diaskintest daje pozitivnu reakciju isključivo na patogene mikrobe. S ovog gledišta, novi je test savršeniji. Ako je negativan, nema bolesti, ako je pozitivan, postoji bolest.

Zašto

Cijepljenje, čiji je cilj osigurati da dijete razvije imunost protiv tuberkuloze, vrši se u bolnici. Zove se BCG. Međutim, unatoč cijepljenju, dijete se može zaraziti tuberkulozom, iako cjepivo značajno smanjuje tu šansu. To je zbog postupnog smanjenja protutijela na bacile tuberkuloze. Ako beba uopće ne razvije imunitet nakon prvog cijepljenja, daje mu se drugo - prije škole, u dobi od 7 godina.

U našem okruženju uvijek postoji netko tko je nositelj bacila tuberkuloze, takve ljude susrećemo u transportu, u trgovini, na ulici, jer politika ruske države ne predviđa strogu izolaciju ljudi s takvom dijagnozom iz društva.

Potrebno je provoditi Mantoux test jednom godišnje, počevši od trenutka kada dijete navrši 1 godinu. Ako test daje negativan rezultat, to se tumači kao činjenica da imunitet na tuberkulozni bacil nakon stvaranja rodiljnog cjepiva nije formiran, a liječnik ima pravo preporučiti takvim bebama provođenje tuberkulinskog testa ne jednom, već 2 puta godišnje, kako ne bi "propustile" bolest.

Morate napraviti uzorke prema postojećim pravilima u različitim rukama. Ako je ove godine dijete napravljeno s lijeve strane, onda bi to za godinu dana trebalo biti učinjeno s desne strane. Mjesto za uvođenje tuberkulina uvijek je isto - unutarnja površina podlaktice, njegova srednja trećina. Ako ste vidjeli da je test napravljen u drugoj trećini podlaktice, ne možete računati na točan rezultat.

Primjer pravila

Kao i prije cijepljenja, prije Mantoux testa, otprilike mjesec dana, trebali biste biti sigurni da se beba osjeća dobro. Mora biti zdrav, ne smije imati nikakve akutne bolesti i manifestacije alergije. Ako dijete ima temperaturu, bolje je odgoditi datum testa na kasniji datum..

Ne možete napraviti test ako dijete ima kožne bolesti, posebno tijekom pogoršanja, ima li u povijesti dijagnozu "bronhijalna astma" ili "reumatizam", a također je li dječji tim koji dijete posjećuje trenutno u karanteni. Sve su to stroge kontraindikacije..

Nakon redovitog kalendarskog cijepljenja, Mantouxov test treba provesti najranije mjesec dana kasnije. Također, nakon bolesti treba proći više od 30 dana. Ako se pravilno pripremite za dijagnostički test, najmanje je vjerojatno da će rezultati biti lažni ili pogrešni..

Mogu li plivati

Često možete čuti mišljenje da se dijete ne smije kupati 3-4 dana nakon Mantoux testa. Evgeny Komarovsky tvrdi da to nije tako, a pranje uopće nije kontraindicirano, moguće je smočiti mjesto ubrizgavanja tuberkulina. Ali još uvijek postoji niz ograničenja i zabrana u vezi sa samim "gumbom":

• Mjesto ubrizgavanja tuberkulina ne smije se intenzivno ogrebati i trljati (uključujući krpom).
• Strogo je zabranjeno podmazivati ​​mjesto uboda antiseptikom, jodom i mastima..
• Ne možete lijepiti flaster na Mantoux testu, vezati zavoj, raditi obloge i losione.
• Ne nosite odjeću s dugim rukavima na djetetu, ne zbog vremenskih prilika, jer znoj i trenje tkanine na mjestu uzorka mogu izazvati izraženu pozitivnu pogrešnu reakciju.

Uzorci rezultata

Kvalificirani zdravstveni radnik trebao bi procijeniti reakciju tijela na tuberkulin. Međutim, majke obično jedva čekaju da same shvate zamršenost dijagnostike. Njihova je želja razumljiva i razumljiva, kaže Jevgenij Komarovski. Posebno za mame i tate, objašnjava što može reći Mantouxova reakcija.

Računovodstvo se provodi 72 sata nakon testa. Stoga je najprikladniji dan za dijagnostiku petak, u većini ruskih poliklinika taj je dan izabran tako da liječnik ima priliku procijeniti rezultat točno 72 sata kasnije (u ponedjeljak). Za to se vrijeme mijenja mjesto ubrizgavanja tuberkulina. Ponekad se opaža crvenilo (hiperemija). Često se na mjestu ubrizgavanja pojave neke otekline, povećanje veličine, otvrdnuće, naziva se papula. Zdravstveni radnik ne mjeri crvenilo, već uvećanu papulu, za to moraju koristiti prozirni ravnalo.

Reakcija može biti sljedeća:

• Negativan. Ako postoji crvenilo, nema povećanja površine injekcije.
• Sumnjivo, kontroverzno. Ako postoji crvenilo (hiperemija) ili papula veličine ne više od 2-4 mm. U ovoj situaciji, liječnik, procjenjujući opće stanje djeteta i gledajući njegov medicinski karton, može rezultat izjednačiti s negativnim ili propisati dodatne dijagnostičke pretrage..
• Pozitivan. Utvrđuje se blagi rezultat ako je veličina papule od 5 do 9 mm. Umjereni rezultat - papula ima veličinu od 10 do 14 mm. Izražen rezultat - papula promjera više od 15-16 mm.
• Pretjerano. Veličina papule s ovim rezultatom uvijek je veća od 17 mm. Osim toga, postoji opća reakcija tijela - povećanje limfnih čvorova, pojava čireva na koži, znakovi upalnog procesa u samoj papuli. Takav rezultat vrlo vjerojatno ukazuje na razvoj tuberkuloze..

Alarmantni rezultati

Ponekad se roditelji suočavaju sa situacijom kada se test, koji je prije toga uvijek bio negativan, pretvori u pozitivan (a nije bilo BCG cijepljenja). U medicini se taj fenomen naziva "tuberkulin test bend". Ako se to dogodilo, to može značiti da se dijete zarazilo bacilom tuberkuloze. Chadu će biti dodijeljena konzultacija s ftizijatrom, morat će napraviti RTG pluća i proći dodatne studije, nakon čega će djetetu biti propisan tretman.

Na infekciju opasnom bolešću također se može sumnjati ako se Mantouxov test, nakon pozitivnog rezultata (nakon BCG cijepljenja), postupno smanjuje godišnje, a zatim naglo naglo povećava (bio je 5 mm, postao je 9 mm). Takve promjene veličine papula također su osnova za dodatni pregled i propisivanje liječenja, ako je potrebno..

Ako 4-5 godina ostane izražen Mantouxov test (više od 12 mm u poprečnom mjerenju), to također može ukazivati ​​na razvoj plućne tuberkuloze.

Ako roditelji odbiju uzeti uzorak

U posljednje vrijeme mnoštvo je neprofesionalnih i nepouzdanih informacija o opasnostima Mantouxova testa. Dakle, zastrašujuće priče o toksičnosti ovog dijagnostičkog testa zbog fenola koji se u njemu nalazi "šeću" Internetom društvenim mrežama. Stoga se znatno povećao broj roditelja koji odbijaju testirati svoju djecu. Evgeny Komarovsky tvrdi da uvođenje tuberkulina ni na koji način ne predstavlja nikakvu opasnost za dijete.

Fenol kao konzervans doista je sadržan u pripravku koji se daje intradermalno, ali njegova je količina vrlo mala (otprilike ista količina sadržana je u 5-6 ml urina). Inače, fenol je prirodna tvar za ljudsko tijelo; izlučuje se urinom kao produkt razgradnje određenih spojeva. Da bi dijete moglo biti osjetljivo na toksične učinke tuberkulina, mora ubrizgati oko tisuću doza dnevno!

Savjeti

Roditelji vrlo često postavljaju pitanje je li djetetu potrebno dati antihistaminike prije testa. Evgeny Komarovsky tvrdi da se to ne može učiniti. Budući da je glavni zadatak Mantoux testa utvrditi postoji li alergijska reakcija na tuberkulin, antihistaminici mogu to ometati..

Koncept jedinstvene "norme" kod provođenja tuberkulinskog testa u djece ne postoji.

• Doktor Komarovski
• Reakcija
• Diaskintest

medicinska recenzentica, specijalistica psihosomatike, majka četvero djece

Mantoux: što je to "cijepljenje"

Kako se točno zove cijepljenje protiv Mantouxa - test. Pokazuje postoji li u tijelu bacil tuberkuloze ili ne.

Zašto Mantouxov test

Prvo se cijepljenje protiv tuberkuloze daje bebama u bolnici (uz pismeni pristanak roditelja). Ovo se cijepljenje naziva BCG, potrebno je za formiranje dugotrajnog imuniteta na tuberkulozu. Odrasli i djeca susreću se s nosačima tuberkuloze na ulici, na javnim mjestima. Prijenosnici bolesti su prilično prosperitetne osobe s oslabljenim imunitetom..

Kako ne bi propustili mogući razvoj bolesti, postavili su posebnu dijagnozu. Suvremeno cijepljenje protiv Mantouxa: što je to i tko se daje:

• Mantoux je metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze;
  
• daje se svoj djeci od jedne godine do 16 godina (ponekad i do 18 godina, za određenu regiju ili uzimajući u obzir individualnu reakciju tijela).

Odraslima se tuberkuloza dijagnosticira drugim metodama:

• napraviti fluorografiju ili rentgen prsnog koša;
  
• provesti dodatni detaljni test krvi;
  
• ispitati ispljuvak na mikobakteriju tuberkuloze;
  
• propisati računalnu tomografiju.

Mora se kladiti ili ne

Mantouxov test ne provodi se bez pismenog pristanka roditelja. Ako iz nekog razloga ne želite da dijete ima test, napišite odbijanje od postupka.

Ako sumnjate trebate li pristati na postupak, sjetite se čemu služi cjepivo Mantoux:

• to nije cjepivo za sprečavanje bolesti, to je dijagnoza koja prati bolest u ranoj fazi;
  
• Mantouxov test vremenski je provjeren, pristupačan i pouzdan način praćenja djetetova zdravlja;
  
• ne možete se zaraziti tuberkulozom stavljanjem Mantouxova testa, ali možete saznati o mogućoj infekciji i pružiti pravovremenu pomoć.

Tuberkuloza je opasna bolest. Nije uzalud velika pažnja posvećena prevenciji i prevenciji razvoja tuberkuloze u Rusiji:

• tuberkulozni bacil je žilav - dugo traje na mjestima skrivenim od sunca, u prašini, na predmetima, knjigama, igračkama;
  
• bolest se prenosi kapljicama u zraku, infekcija je moguća kašljanjem, razgovorom s bolesnom osobom;
  
• do 18. godine gotovo je svaka osoba zaražena tuberkulozom, ali ako je tijelo zdravo i jako, bolest se ne javlja.

Prije postupka izdaje se obrazac za pristanak ili odbijanje.

Ovo je standardni obrazac za sva cijepljenja; nisu napravili zasebni obrazac za Mantoux. Zbog toga je nastala zabuna u shvaćanju da Mantouxov test uopće nije cijepljenje: on ne sprečava bolest, već pokazuje je li osoba bolesna ili nije.

Kontraindikacije za postupak

Mantouxov test je dijagnoza. Kontraindikacije za postupak su ona stanja koja mogu iskriviti rezultat.

Kada je postupak kontraindiciran:

• ako postoje kožne bolesti;
  
• kod akutnih i kroničnih zaraznih bolesti;
  
• na visokim temperaturama;
  
• za sve kronične bolesti u akutnoj fazi;
  
• s alergijama;
  
• s epilepsijom.

Kako se stavlja Mantoux: značajke

Mantouxov test stavlja se štrcaljkom za jednokratnu upotrebu, supkutano, u unutarnji dio gornje trećine podlaktice. Uzorak sadrži pročišćeni tuberkulin iz smjese ubijenih mikobakterija, otopine, stabilizatora, konzervansa. Pomoćne tvari uključene su u količine koje su sigurne za ljude.

Zahtjevi za testiranje kod djece:

• stavljati samo s tuberkulinskom špricom;
  
• prije testa se ne smiju vršiti cijepljenja;
  
• igla se uvodi rezom prema gore, lagano povlačeći kožu.

Tijelo reagira na injekciju: T-limfociti se povlače na mjesto injekcije. Ako infekcija prolazi tijelom, na mjestu ubrizgavanja, koje se naziva papulom, pojavit će se crvenilo i otvrdnuće. Koliko je reakcija intenzivna na mjestu ubrizgavanja, procjenjuje se je li se tijelo susrelo s uzročnikom tuberkuloze ili ne.

Veličina Mantouxa: norme i odstupanja

3 dana nakon testa medicinsko osoblje pregledava mjesto ubrizgavanja. Prozirnim krutim ravnalom izmjerite papulu (zbijanje oko injekcije).

Kako se procjenjuje cijepljenje protiv Mantouxa, koju reakciju treba primijetiti:

1. Negativna reakcija - zbijanje od 0 do 1 mm. Na mjestu uboda nema upale. To znači da nije bilo infekcije ili je tijelo bilo u kontaktu s infekcijom i uspješno se s njom nosilo.
   
2. Sumnjiva reakcija - nema papula, ali postoji crvenilo od 2 do 4 mm. Ovaj se rezultat procjenjuje kao odsutnost tuberkuloze..
   
3. Pozitivna reakcija je papula i upala. Do 9 mm - blaga reakcija, do 14 mm - prosjek, veličina od 15 do 17 mm - izražena reakcija. Iznad 17 mm je hiperergijska reakcija.

Dijagnostički standardi kod djece, ovisno o dobi:

• za djecu u dobi od 2 do 6 godina, norma papula je do 10 mm;
  
• u djece u dobi od 6-7 godina češće se opaža negativan ili sumnjiv imunološki odgovor;
  
• ako je dijete cijepljeno BCG-om, u dobi od 7 do 10 godina veličina papule je normalna do 16 mm;
  
• u dobi od 10-13 godina imunološki odgovor blijedi, papula u ovoj dobi ne prelazi 10 mm;
  
• u dobi od 13-14 godina pojavljuje se negativna ili upitna reakcija.

Pri procjeni rezultata liječnik se više vodi prethodnim mjerenjima djetetovih papula, a ne prosječnim rezultatom. Ako dođe do okreta (nagli porast veličine papule, u usporedbi s prethodnim mjerenjima), beba će biti poslana na dodatne savjete ftizijatru.

Moguće komplikacije

Djeca obično nemaju komplikacija za postupak. Ali tuberkulinski test je lijek. Njemu je, kao i svakoj tvari, moguća individualna reakcija tijela.

Koja je najčešća reakcija na cijepljenje Mantouxom u djece:

• slabost, malaksalost;
  
• glavobolja;
  
• natečeni limfni čvorovi;
  
• razvoj alergijske reakcije na komponente lijeka;
  
• porast temperature.

Iz kojih razloga postoje komplikacije nakon primjene lijeka:

• ako je stavljen pacijentima, ne uzimajući u obzir kontraindikacije;
  
• unesen pogrešno;
  
• lijek je pogrešno pohranjen i prevezen;
  
• nekvalitetni lijek;
  
• individualna reakcija tijela.

Stavite Mantoux: da se brine o mjestu ubrizgavanja ili ne

Nakon što je dijete dobilo Mantouxov test, nema potrebe za posebnom njegom mjesta injekcije.

Što ne treba raditi:

• mjesto injekcije ne možete tretirati nikakvim antisepticima;
  
• ne može se prekriti žbukom;
  
• nemojte trljati mjesto injekcije, češljati se, pokriti zavojem.

Odgodite intenzivne sportske treninge kako odjeća aktivnim pokretima ne bi trljala mjesto ubrizgavanja, a sol od znoja ne iritira kožu (tako da dijete, zaneseno, ne ogrebe područje svrbeža).

Smije li se močiti Mantoux

Liječnici upozoravaju da je pranje i vlaženje mjesta ubrizgavanja dopušteno, glavna stvar je ne češljati ga kako ne bi zarazili. Zabranjeno je kupanje u otvorenim spremnicima, kako ne bi donijeli patogene bakterije na mjesto ubrizgavanja.

Ograničenja prije i nakon cijepljenja

Da biste dobili pouzdani rezultat, važno je ukloniti čimbenike koji mogu utjecati na lokalnu reakciju, iskriviti imunološki odgovor.

Posebno je važno za djecu s alergijama da uzmu u obzir vrijeme postupka: zašto se dijete cijepi Mantouxom - kako bi se lokalnom reakcijom na koži utvrdilo postoji li infekcija tuberkulozom. Uz aktivnu alergijsku reakciju na vanjske podražaje, mjesto ubrizgavanja najvjerojatnije će postati crveno i nabreknuti, što pokazuje netočan (lažno pozitivan) rezultat.

Prije i nakon cijepljenja preporučuje se:

• uklonite čokoladu, agrume iz prehrane;
  
• ne jedite crveno voće, povrće i bobičasto voće;
  
• nemojte koristiti konzerviranu hranu, kobasice, hranu bogatu konzervansima;
  
• ograničiti slatkiše.

Za djecu s alergijama uzorak se prenosi u ona godišnja doba kada nema aktivnog cvjetanja i oprašivanja biljaka.

Pozitivan Mantouxov rezultat: što učiniti

Ako dijete prvi put ima pozitivan rezultat, to znači da je infekcija ušla u tijelo i bori se protiv njega. Dijete se upućuje na pregled kod ftizijatra. Liječnik pregledava mjesto ubrizgavanja, sondira limfne čvorove i ispituje prethodne rezultate ispitivanja. Dodijelite krvni test, test urina, ako je potrebno, napravite rendgen.

Ako postoji sumnja na bolest, liječnik će propisati tijek liječenja uzimajući u obzir djetetovu dob. Zdravo dijete vjerojatnije će pojačati Mantouxovu reakciju u takvim slučajevima:

• ako je dobio BCG cjepivo;
  
• ako je promjer papule pogrešno izmjeren;
  
• uveden je nekvalitetni tuberkulin;
  
• kršila tehnologiju uvođenja;
  
• mjesto injekcije reagiralo na alergene u hrani (agrumi, čokolada itd.).

Da li se Mantoux stavlja uz druga cijepljenja

Ne postoji određeni kalendar za Mantouxov test. Njegova provedba ugrađena je između rutinskih cijepljenja..

Sezonsko cijepljenje (cijepljenje protiv gripe, krpeljnog encefalitisa) i rutinsko cijepljenje razlikuju se od Mantoux testa po svrsi:

• rutinsko se cijepljenje provodi radi razvijanja imuniteta kod osobe protiv određene bolesti;
  
• zašto se radi cijepljenje protiv Mantouxa - za dijagnozu tuberkuloze.

Liječnici su uspostavili pravila prema kojima kombiniraju cijepljenje s Mantoux testom: