Što je mjerenje vršnog protoka i zašto je potrebno mjerač vršnog protoka?

Astma

Ne čekajte drugi vjetar.
Prvo diši!

Moj sin je, poput mnogih alergičara, u opasnosti od razvoja bronhijalne astme, pa je teško izgovorljiv mjerač protoka upoznao u dobi od 4 godine.

Mjerenje vršnog protoka, uz mjerenje daha dušikovog oksida, smatra se glavnom metodom kontrole astme, prema znanstvenom odboru GINA-e (Globalna strategija za liječenje i prevenciju astme).

Međunarodni program GINA djeluje od 1993. godine s vodećim stručnjacima za astmu iz cijelog svijeta.

Što je vršna protočnost

Zadatak vršne protočnosti je utvrditi maksimalnu brzinu protoka na izdisaju. Odredite brzinu pomoću posebnog uređaja - vršnog mjerača protoka. Mjereno u litrama u minuti (l / min.).

Kome je potrebno ovo istraživanje

Vršna protočnost propisana je za pacijente s bronhijalnom astmom, kroničnim bronhitisom i drugim bolestima koje zahtijevaju stalno praćenje prohodnosti dišnih putova. Budući da su alergičari s osjetljivom sluznicom nosa i bronha često predisponirani za bronhijalnu astmu, vršna protočnost također će im biti korisna..

Indikacije za vršnu protočnost

Dijagnostika bronhijalne astme, kada nije moguće izvršiti funkciju vanjskog disanja.
Procjena ozbiljnosti astme tijekom bolesti.
Kada je potrebno razlikovati bronhijalnu astmu od kronične opstruktivne plućne bolesti (HOBP).
Kontrola nad bronhijalnom astmom.
Pogoršanje bolesti.
Utvrdite izvedivost promjene strategije liječenja.
Procijenite reakciju pacijenta na nove lijekove.
Spriječite ovisnost o drogama.

U kojoj je dobi propisana vršna protočnost?

Test se može provesti u bilo kojoj dobi, ali mala djeca (mlađa od 4-5 godina) vjerojatno neće moći pravilno izvršiti test. Mališani mogu ispuhati zrak obrazima ili labavo omotati usnice oko usnika mjerača vršnog protoka.
Moj sin, ljubitelj napuhavanja balona, izborio se s vršnim protokom u dobi od 4 godine.

Vrhovni mjerač protoka

Mjerač vršnog protoka je uređaj izumljen 1957. godine u Engleskoj koji mjeri brzinu ekspiratornog protoka..

Vrste vršnih mjerača protoka

Mehanički (Omron, Philips, Personal Best);
Elektronički (eMini Wright).

Pros mehanički mjerači vršnog protoka

Cijena je niža;
Jednostavan za upotrebu;
Rijetko se lome;
Nisu potrebne baterije.

Prednosti elektroničkih mjerača vršnog protoka

Mjereno točnije;
Možete postaviti pojedinačne pokazatelje;
Možete spremiti, pregledati i usporediti rezultate;
Postoji dodatna funkcionalnost;
Kompaktni.

Koji mjerač vršnog protoka odabrati

Prema svojoj namjeni, mjerači vršnog protoka podijeljeni su u dvije skupine.

Za djecu - od 35 do 350 l / min (visina do 135 cm).
Za odrasle - od 60 do 800 l / min (visina iznad 135 cm).

Bolje odabrati vršni mjerač protoka koji ima klizače u boji ili zone označene bojom.
Usnik uređaja može biti okrugli ili ovalni sa zaštitnom kapom. Zaobljeni usnici su bolji za djecu.

Od OMRON-a imamo mehanički mjerač vršnog protoka koji koristimo samo za nadgledanje bronha tijekom cvatnje. Čini mi se da bi za svakodnevnu upotrebu elektronički uređaj više odgovarao.

Njega vršnog mjerača protoka

Mjerač vršnog protoka je pojedinačni uređaj, pa ga nakon upotrebe mora obrisati alkoholnom maramicom ili ostaviti 10 minuta u otopini za dezinfekciju (vidi članak Kako očistiti inhalatore) ili upotrijebiti zamjenjive usnike.

Prije početka vršne protočnosti

Detaljne upute za ispitivanje zatražite od svog pulmologa ili alergologa-pulmologa. Navedite koliko se dugo može vršiti vršna protočnost u vašem slučaju.

Obično je to 1-2 tjedna - kada nema pogoršanja bolesti i pacijent ne uzima lijek;
Ako astmatičar prima inhalacijsku terapiju, potrebno je obaviti testiranje prije udisanja (liječnik može predložiti druge mogućnosti).

Dnevnik vršnog protoka

Obavezno vodite dnevnik vršnog protoka, gdje ćete bilježiti sve dobivene pokazatelje, naznačiti lijekove i čimbenike koji bi mogli utjecati na stanje bronha (vrijeme, emocionalni ili fizički stres).
Zapise je bolje držati u bilježnici u kavezu ili u posebnom dnevniku koji se može preuzeti s Interneta.

Algoritam za vršnu protočnost

Početni položaj za test je stojeći;
mjerenja treba vršiti ujutro i navečer, dva puta dnevno;
test je bolje raditi natašte ujutro, navečer 2 sata nakon jela (posavjetujte se s liječnikom);
držati mjerač vršnog protoka vodoravno;
prije testa postavite indikator uređaja na 0 (ili ispod minimalne znamenke);
udahnite što je moguće dublje;
čvrsto omotajte usne oko usnika (vrha);
izdahnite što snažnije i najoštrije kroz mjerač vršnog protoka (kao da pušete svijeću iz daljine);
zapišite rezultat;
ponovite mjerenja još 2 puta, ne zaboravite postaviti indikator na nulu;
odaberite maksimalni (najviši) rezultat i zapišite ga u dnevnik vršnog protoka.

Vršna brzina protoka

Prema GINA 2018

Zone vršnog protoka označene su oznakama u boji, slično semaforima: zelena, žuta, crvena.

Zelena zona (80-100% norme) - sve je u redu. Sve je pod kontrolom. Uobičajeno stanje pluća.

Žuta zona (50 - 80% norme) - pažnja. Upozorenje na pogoršanje. Analizirajte pokazatelje dnevnika i obavezno se obratite liječniku - trebate pronaći uzrok pogoršanja.

Crvena zona (manje od 50% norme) - opasnost! Hitna potreba za savjetovanjem s liječnikom ili pozivom hitne pomoći.

Zanimljivo je da se prohodnost bronha mijenja tijekom dana..
Kolebanja prohodnosti u zdrave djece ne bi se trebala mijenjati za više od 15% norme.
20% norme - u djece s bronhijalnom astmom, u remisiji.

Kako izmjeriti rezultate

Rezultati testa ovisit će o dobi, spolu, težini i visini. Ne možete očekivati iste rezultate za mladog sportaša i starijeg stanovnika kauča..

Općenito prihvaćena tablica za procjenu podataka vršne protočnosti, uspoređuje pokazatelje samo po visini, što nije u potpunosti točno.
Stoga, nemojte ganjati rezultate prema tablici, imajte na umu da rezultati ovise o mnogim čimbenicima..

Primjerice, neka djeca mogu napuhati balon sa 2 godine, dok se drugima teško nositi s tim zadatkom sa 7 godina..
Važno je razumjeti koji su brojevi optimalni za vašu bebu..

Tablica približnih normi vršne protočnosti u djece, ovisno o visini

visina (m)	rezultat (L / min)	visina (m)	rezultat (L / min)
0,85	87	1.30	212
0,90	95	1.35	233
0,95	104	1.40	254
1,00	115	1,45	276
1.05	127	1,50	299
1.10	141	1,55	323
1.15	157	1,60	346
1.20	174	1,65	370
1.25	192	1,70	393

Objašnjenja za tablicu

Prvo morate saznati koji će pokazatelji izdisaja biti norma za vaše dijete. Norma se određuje u vrijeme kada je dijete zdravo, nema pogoršanja bolesti.

Recimo da vaše dijete ima brzinu protoka na izdisaju (PSV) od 200 L / min. To znači da će indikatori od najmanje 160 l / min za njega biti zelena zona (do 80% njegove norme).

Ako je protok izdisaja u rasponu od 100 do 160 l / min. - ovo je žuta zona (ispod 80% norme).

Pokazatelji manji od 100 l / min. (manje od 50% norme) - ovo je crvena zona. Hitna potreba za posjetom liječniku.

Dijagram vršnog toka za odrasle

Ako GINA preporučuje tablicu za djecu, tada se ne mogu pronaći službeni podaci o vršnim brzinama protoka za odrasle. Stoga za navođenje koristite brojeve. Moj zdravi i atletski suprug nije mogao prekršiti normu za svoju dob i visinu. Stoga nemojte paničariti i tražite svoj rezultat.

Vršna protočnost - što je to? Algoritam postupka, registracija rezultata (dnevnik i graf), tablice normi za odrasle i djecu, pokazatelji bronhijalne astme

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Vršna protočnost je metoda funkcionalne dijagnostike koja omogućuje procjenu jednog od parametara vanjskog disanja - vršne brzine ekspiratornog protoka. Odnosno, vršna protočnost omogućuje vam utvrđivanje kojom maksimalnom brzinom osoba može izdahnuti zrak iz pluća i na temelju toga procijeniti stupanj suženja bronhijalnih prolaza u pozadini opstruktivnih bolesti dišnog sustava (na primjer, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest itd.). Također, metoda vam omogućuje procjenu učinkovitosti terapije..

Razumijevanje vršne protočnosti

Definicija vršne protočnosti (što je to?)

Dakle, vršna protočnost je funkcionalna dijagnostička metoda osmišljena za procjenu prohodnosti bronhijalnog trakta, koja vam omogućuje mjerenje samo jednog parametra - vršne brzine izdisaja (PEF).

Vršni protok izdisaja je volumen snažno izdahnutog zraka koji je u 100 milisekundi prošao kroz bronhije od pluća prema van. Sukladno tome, PSV odražava prohodnost bronhijalnih prolaza i omogućuje otkrivanje suženja (začepljenja) bronha kod različitih opstruktivnih bolesti dišnog sustava (na primjer, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest itd.).

Međutim, u praksi se vršna protočnost koristi samo za bronhijalnu astmu, a za ostale opstruktivne bolesti dišnih putova vrši se spirometrija za procjenu funkcije vanjskog disanja, jer je to preciznija i cjelovitija dijagnostička metoda.

Vršna vrijednost protoka

Trenutno se metoda vršne protočnosti koristi u bolesnika s bronhijalnom astmom za rješavanje sljedećih problema:

Određivanje stupnja suženja bronhijalnog trakta;
Određivanje je li bronhokonstrikcija reverzibilna;
Procjena stupnja bronhijalne hiperreaktivnosti (koliko je vjerojatan razvoj napada astme u bliskoj budućnosti);
Predviđanje epizoda pogoršanja bronhijalne astme;
Identifikacija profesionalne astme;
Procjena učinkovitosti terapije.

Stoga je očito da vršna protočnost omogućuje procjenu težine bronhijalne astme, predviđanje razdoblja pogoršanja i praćenje učinkovitosti terapije..

Vrhovni mjerač protoka

Mjerenje vršnog protoka ekspiracijskog protoka (PSV) tijekom vršnog mjerenja protoka provodi se posebnim kompaktnim uređajem nazvanim vršnim protokomjer. Prvo mjerilo vršnog protoka dizajnirao je dr. V.M. Wrighta 1958. godine, ali u to je vrijeme to bio vrlo glomazan i velik uređaj. Tada je dr. Wright, u dogovoru s tvrtkom Clement Clark, razvio kompaktni model vršnog mjerača protoka koji se mogao koristiti kod kuće, na poslu, u vlaku i bilo gdje drugdje. Upravo je ovaj model mjerača vršnog protoka, nazvan Mini Wright, objavljen 1976. godine i danas je u upotrebi. Naravno, mijenjaju se mjerači vršnog protoka Mini-Wright, ali u principu uređaj ostaje isti kao i 1976. godine. Trenutno mnoge druge tvrtke također proizvode mjerače vršnog protoka koji imaju u osnovi isti uređaj..

Dakle, mjerači vršnog protoka sastoje se od cilindra, mlaznice (usnika), indikatora i vage (vidi sliku 1). Skala i pokazivač nalaze se na bočnoj strani cilindra i uz njihovu pomoć PSV se određuje nakon prisilnog izdaha (na početku testa pokazivač se postavlja na 0, zatim izdahne i vrijednost skale na kojoj se pokazivač zaustavio). Usnik ili usnik je dio uređaja koji pacijent uzima u usta da bi izdahnuo..

Slika 1 - Tipični mjerač vršnog protoka.

Trenutno postoje dvije vrste mjerača vršnog protoka:

Standardni mjerač protoka (Mini-Wright Peak Flow Meter), čija skala mjeri vršne brzine protoka na izdisaju od 60 do 800 litara u minuti. Ovaj mjerač vršnog protoka namijenjen je odraslim pacijentima i djeci starijoj od 7-10 godina..
Minijaturni mjerač vršnog protoka (Low Raug Mini-Wright Peak Flow Meter), čija skala omogućuje bilježenje vrijednosti vršnog protoka izdisaja u rasponu od 30 - 370 litara u minuti. Ova vrsta uređaja namijenjena je djeci mlađoj od 7-10 godina i odraslima s ozbiljnom opstrukcijom bronhijalnih prolaza..

Bilo koji mjerač vršnog protoka odmah je spreman za upotrebu, ne treba ga postavljati, podešavati ili na drugi način pripremiti za upotrebu. Svi su uređaji izrađeni od trajnih materijala koji su sigurni za ljude i ne reagiraju na temperaturu zraka i atmosferski tlak. Bilo koji mjerač vršnog protoka opremljen je filtrom koji zarobljava ispljuvak sprečavajući ga da prodre u uređaj, što osigurava njegovu visoku točnost.

Mjerači protoka vrha rastavljaju se tako da se mogu oprati jednom tjedno toplom vodom i bilo kojim deterdžentom (tekućina za pranje posuđa, sapun itd.). Uređaj se mora prati jednom u 1-2 tjedna toplom vodom u bilo kojem spremniku. Neželjeno je prati mjerač vršnog protoka pod tekućom vodom, jer to može dovesti do popuštanja pokazivača i, kao rezultat, do netočnog rada uređaja. Nakon pranja, mjerač vršnog protoka se protrese i osuši, nakon čega se uređaj može ponovno koristiti. Ne zaboravite da ne koristite mokri stroj.

Uređaj čuvajte na čistom mjestu bez prašine. Ne podmazujte mjerač vršnog protoka uljima ili mastima jer će to poremetiti njegov rad. Ako uređaj ne radi, pokazivač mu se ne pomiče dobro, trebali biste zamijeniti dijelove ili kupiti novi uređaj koji će zamijeniti neupotrebljiv..

Mjerač vršnog protoka je uređaj za individualnu upotrebu, tako da ga može koristiti samo jedna osoba. A ako druga osoba koristi mjerač vršnog protoka drugog, tada se mora oprati.

Uz to, trebali biste biti svjesni da različiti mjerači vršnog protoka (čak i iste tvrtke i dizajna) mogu pružiti širenje vršnih brzina protoka zraka koji se međusobno razlikuju do 10%. Stoga biste uvijek trebali koristiti isti mjerač protoka, uključujući odvođenje uređaja na pregled kod liječnika..

Vršni mjerači protoka obično rade 3 godine, nakon čega ih treba zamijeniti novima, jer uređaj počinje pokazivati netočne rezultate.

Algoritam za vršnu protočnost

Vršna protočnost u trenucima remisije (kada nema napada bronhijalne astme) obično se izvodi dva puta dnevno - ujutro, neposredno nakon buđenja i navečer, prije spavanja. Mjerenja se poduzimaju prije uzimanja bronhospazmolitika. Ako su potrebni dodatni podaci, liječnik vam može naložiti da vršni protok izvodite više od dva puta dnevno. Obično se izvodi dodatna vršna protočna metrija kada se dogodi napad gušenja, kao i prije uzimanja beta-blokatora (bronhospazmolitici) i 15 minuta nakon uzimanja beta-blokatora.

Za mjerenje morate ustati i izvesti manevar disanja u stojećem položaju. Nakon pomicanja u okomiti položaj, pokazivač vršnog protoka postavlja se na 0, pomičući ga što bliže usniku. Zatim duboko udahnu, držeći mjerač vršnog protoka vodoravno, uzmu usnik u usta, čvrsto ga pokrivajući usnama, i oštro, snažno i s najvećom mogućom brzinom izdahnu izravno u uređaj. Izdušeni zrak pritiska ventil vršnog mjerača protoka, što uzrokuje kretanje duž skale pokazivača. Kad se zračni tlak zaustavi, pokazivač se zaustavlja nasuprot vrijednosti na skali. Ta vrijednost odgovara najvećoj brzini izdisaja u litrama u minuti..

Da biste dobili točne rezultate mjerenja, ne prekrivajte vagu i rupe prstima dok držite instrument..

Da bi se dobio točan rezultat, preporuča se napraviti tri pokušaja izdaha s jednominutnim pauzama između njih i zabilježiti najveću vrijednost vršne brzine ekspiratornog protoka. Upravo je ta maksimalna vrijednost PSV-a zabilježena u posebnoj tablici ili ucrtana u grafikon u dnevnik.

Vršnu geometriju protoka mogu raditi odrasli bilo kojeg spola i dobi i djeca - starija od 4 - 5 godina. Ova dobna granica nastala je zbog činjenice da se djeca mlađa od 4 - 5 godina ne mogu naučiti kako pravilno izvoditi izdah za vršnu protočnost..

Trenutno se izrađuje poseban simulator "vjetrenjača" za podučavanje i praćenje ispravnih performansi vršne protočnosti djece. Takav simulator izgleda poput obične igračke s dijelovima koji se okreću od strujanja vjetra. Za praktičnu upotrebu, "vjetrenjača" se stavlja na mjerač vršnog protoka, a oštrice joj se okreću samo kada dijete napravi ispravan prisilni izdah, a ne samo mirno izdiše zrak.

Registracija rezultata vršne protočnosti

Mjerenje vršnog protoka je vršni protok izdisaja koji mjerač vršnog protoka prikazuje na svojoj skali. Rezultati vršne protočnosti mogu se zabilježiti na tri načina - zabilježiti u stupac, unijeti u tablicu ili ucrtati na grafikon. U tom je slučaju naveden datum mjerenja, kao i vrijeme mjerenja (obično ujutro ili navečer). Ako osoba počne uzimati bilo kakve lijekove, ili prestane uzimati lijekove ili započne obavljati posao koji je za njega neobičan, tada se te činjenice bilježe pored tablice ili grafikona rezultata vršnog protoka.

Rezultati zabilježeni u koloni ili uneseni u tablicu nezgodni su za analizu, stoga se preporučuje da se ne koriste takve metode registriranja rezultata vršne protočnosti.

Najprikladniji način bilježenja rezultata vršnog mjerenja protoka je graf. U ovom su slučaju na običnom listu bilježnice povučene dvije okomite crte - okomite i vodoravne. Na vertikalnoj liniji nanose se vrijednosti vršnog protoka izdaha, a na vodoravnoj dani i sati mjerenja. Zatim stavite točku za svako mjerenje i spojite ih isprekidanom linijom dobivajući grafikon rezultata vršne protočnosti. Primjer mjernog grafikona prikazan je dolje na slici 2..

Slika 2 - Grafikon vršne brzine ekspiratornog protoka mjerene vršnim protokom.

Vršna brzina protoka

Normalne vrijednosti vršnog protoka za odrasle su različite, ovisno o spolu, visini i dobi. Vršni protoci za djecu ovise samo o visini i dobi. Tipično su takve norme predstavljene u obliku tablice koja se naziva nomogram. U nastavku donosimo takve nomograme za muškarce, žene i djecu..

Tablica najveće brzine protoka za muškarce

Dob Rast	15 godina	20 godina	25 godina	30 godina	35 godina	40 godina	45 godina	50 godina	55 godina	60 godina	65 godina	70 godina
160 cm	518	568	598	612	613	606	592	578	565	555	544	534
168 cm	530	580	610	623	623	617	603	589	577	566	556	546
175 cm	540	590	622	636	635	627	615	601	588	578	568	558
183 cm	552	601	632	645	646	638	626	612	600	589	578	568
190 cm	562	612	643	656	656	649	673	623	611	599	589	579

Gornja tablica prikazuje normalne maksimalne brzine protoka izdaha za muškarce izmjerene mjerenjem vršnog protoka. U tom slučaju morate znati da od slike prikazane u tablici zauzvrat morate oduzeti i zbrojiti 48, a zatim dobivate minimalne i maksimalne vrijednosti norme za muškarca određene dobi i visine.

Tabela vršnog protoka za žene

Dob Rast	15 godina	20 godina	25 godina	30 godina	35 godina	40 godina	45 godina	50 godina	55 godina	60 godina	65 godina	70 godina
145 cm	438	445	450	452	452	449	444	436	426	415	400	385
152 cm	450	456	461	463	463	460	456	448	437	425	410	396
160 cm	461	467	471	474	473	470	467	458	449	437	422	407
168 cm	471	478	482	485	484	482	478	470	460	448	434	418
175 cm	481	488	493	496	496	493	488	480	471	458	445	428

Gornja tablica prikazuje prosječne normalne vršne vrijednosti protoka za žene, ovisno o njihovoj visini i dobi. Da bi se dobile minimalne i maksimalne vrijednosti vršne brzine protoka za žene određene visine i dobi, iz prosječne vrijednosti dane u tablici proizlazi naizmjence oduzimanje i dodavanje 42.

Tablica vršnih protoka za djecu

U djece mlađe od 15 godina, normalna mjerenja vršnog protoka ovise samo o visini. U nastavku dajemo tablicu vršnih protoka takve djece..

Rast Dob	91 cm	99 cm	107 cm	114 cm	122 cm	130 cm	137 cm	145 cm	152 cm	160 cm	168 cm	175 cm
Ispod 15 godina	jedna stotina	120	140	170	210	250	285	325	360	400	440	480

Gornja tablica prikazuje prosječne vrijednosti vršnog protoka za djecu različitih visina. Da biste izračunali gornju i donju granicu vršnog protoka za djecu, trebali biste pronaći 13% od prosječne vrijednosti navedene u tablici. A onda se tih dobivenih 13% naizmjenično oduzimaju i dodaju prosječnoj vrijednosti iz tablice, dobivši donju i gornju granicu norme.

Razmotrimo na primjeru pravila korištenja tablice vršnih protoka za djecu na primjeru. Dijete staro 9 godina, visina 105 cm. Prvo određujemo kojoj je vrijednosti visine naznačenoj u tablici najbliža stvarnoj visini djeteta. U našem primjeru to je 107 cm. Dakle, gledamo lik u ćeliji ispod 107 cm - 140 l / min. Dalje izračunavamo 13% od 140 - 140 * 0,13 = 18,2 l / min. Sada, jedan po jedan, oduzmi od 140 i dodaj 18,2, dobivamo: 140 - 18,2 = 121,8 i 140 + 18,2 = 158,2. To znači da je za 9-godišnje dijete visine 105 cm donja granica vršne norme protoka 121,8 l / min, a gornja 158,2 (norma 121,8 - 158,2 l / min).

Kako se koriste tablice vršnog protoka

Da biste koristili tablicu za muškarce ili žene, trebate zaokružiti dob na pet prema matematičkim pravilima. Na primjer, ako osoba ima 32 godine, tada se to zaokružuje na 30, a ako 33 - tada ima 35 godina itd. A vrijednost rasta prema tablici treba uzeti onu koja je najbliža stvarnoj. Zatim, u ćeliji na sjecištu horizontale s rastom i vertikale s godinama, pogledajte vrijednost normalne vršne brzine ekspiratornog protoka. Od ove normalne vrijednosti prvo oduzmite 48 (za muškarce) ili 42 (za žene), a zatim dodajte 48 ili 42 i dobijte gornju i donju granicu normi PSV za muškarca, odnosno ženu.

Razmotrimo upotrebu tablica za primjer - muškarac, star 42 godine, visina 186 cm. Zaokruživanje starosti prema pravilima matematike do 40 godina, a najbliža visina do 186 cm u tablici je 183 cm. Dakle, tražimo ćeliju na sjecištu 183 cm i 40 godina, sadrži broj 638 l / min. To je prosječna vrijednost norme PSV. Sada ćemo pronaći minimalne i maksimalne vrijednosti norme PSV. Da biste to učinili, od 638 oduzmite i dodajte jedan po jedan 48, dobivamo: 638 - 48 = 590 l / min i 638 + 48 = 686 l / min. To znači da je za 42-godišnjaka visine 186 cm minimalna vrijednost vršne brzine protoka 590 l / min, a maksimalna 686 l / min (konačna brzina 590 - 686 l / min). Slično tome, norme se izračunavaju za muškarce i žene bilo koje dobi..

Proračun pojedinačne brzine vršne protočnosti

Neki liječnici i znanstvenici vjeruju da se norma za vršnu protočnost ne smije uzimati iz gotovih tablica, već se određuje pojedinačno, budući da određena osoba obično ima vršnu brzinu protoka izdisaja koja se može razlikovati od prosjeka populacije. Sličnom pojedinačnom normom za vršnu protočnost smatra se prosječno najbolje mjerenje za 2 - 3 tjedna, tijekom kojih je stanje bilo stabilno bez astmatičnih napada..

Da bi se odredila pojedinačna brzina vršne protočnosti, potrebno je mjeriti PSV svaki dan tijekom 2-3 tjedna oko podneva (12,00 sati) i zabilježiti rezultat u kolonu ili tablicu. Štoviše, do podneva (odnosno do trenutka vršne protočnosti) svi lijekovi koje osoba uzima za liječenje bronhijalne astme moraju se popiti. Rezultati mjerenja smatraju se prikladnim za izračunavanje pojedinačne norme ako tijekom vremena dok su dobiveni 2 - 3 tjedna osoba nije imala napade astme.

Nadalje, svi dobiveni rezultati zbrajaju se i dijele s brojem dana tijekom kojih su mjerenja izvršena. Rezultirajući broj bit će pojedinačni vršni protok protoka za ovu određenu osobu.

Takve pojedinačne norme vršne protočnosti treba revidirati otprilike svakih šest mjeseci, kao i kad se tijek bronhijalne astme pogorša ili posvijetli.

Karakteristike metode vršne protočnosti

Što vam vršna protočnost omogućuje?

Vršna protočnost omogućuje vam određivanje vršne brzine ekspiratornog protoka (PSV), a zatim, na temelju vrijednosti PSV, predvidite tijek bronhijalne astme, odredite stupanj bronhijalnog suženja, razinu bronhijalne hiperreaktivnosti, a također matematički izračunate neke druge važne parametre.

Treba imati na umu da rezultati mjerenja protoka s jednim vrhom ne nose podatke potrebne za analizu, stoga su od male koristi. Upravo je taj čimbenik taj koji određuje potrebu za vršenjem vršne protočnosti svakodnevno i neprestano dugi niz godina, dok pacijent pati od bronhijalne astme..

Dnevnik i graf vršnog protoka

Dobiveni rezultati mjerenja provedenih ujutro i navečer nanose se na grafikon za koji se koristi obični list bilježnice, milimetarski papir ili koordinatna mreža ispisana na pisaču. I analizira se takav grafikon na kojem su rezultati mjerenja najmanje tjedan dana. Uz to se vodi dnevnik u kojem se bilježe različiti događaji po datumima koji teoretski mogu utjecati na tijek bronhijalne astme, na primjer stres, tjelesna aktivnost, boravak u prašnjavim sobama, uzimanje lijekova itd. Kombinirana analiza rasporeda i događaja koji su se dogodili omogućuje vam precizno utvrđivanje koje radnje pogoršavaju tijek astme kod pacijenta, koje ne itd..

Rezultati (parametri) i procjena vršne protočnosti

Rezultati vršne protočnosti u obliku grafikona vrednuju se prema nekoliko parametara:

prvo, liječnik analizira oblik grafikona;
drugo, postavlja se najviša vrijednost PSV;
treće, izračunavaju se prosječne dnevne fluktuacije PSV-a (uključujući razliku između jutarnjih i večernjih vrijednosti PSV-a);
četvrto, izračunava se prosječna dnevna prohodnost bronha.

Normalno, graf vršnog protoka trebao bi biti gotovo ravan, odnosno sve njegove točke nalaze se gotovo na istoj liniji. Rezultati jutarnjih mjerenja PSV trebali bi biti nešto niži od večernjih (ne više od 15%). Vrijednosti PSV i ujutro i navečer trebale bi biti unutar norme pojedinca ili populacije. Postotna razlika između jutarnjih i večernjih vrijednosti PSV (prosječna dnevna fluktuacija PSV), koja ne smije biti veća od 15%, izračunava se po formuli:

Prosječna dnevna prohodnost bronha izračunava se po formuli:

U slučajevima kada je PSV prema rezultatima vršne protočnosti u granicama normale, praktički jednak različitim danima, a razlika između jutarnje i večernje vrijednosti PSV (prosječna dnevna fluktuacija) nije veća od 15%, to ukazuje na to da je pacijent u stanju stabilne remisije, i u narednim danima neće imati napade bronhijalne astme.

Smanjenje vrijednosti PSV ispod norme ukazuje na nepovoljne promjene i skoru pojavu napada bronhijalne astme. U takvim slučajevima trebate se odmah obratiti liječniku radi prilagodbe liječenja. Pravodobnom prilagodbom terapije moguće je izbjeći napad pogoršanja astme, a raspored se vraća u svoj normalan, ispravan oblik..

Ako se iznenada oštro smanji vrijednost PSV na grafikonu vršne protočnosti u jutarnjim satima (za više od 20% večernjih sati), to ukazuje na pogoršanje stanja pacijenta, visoku bronhijalnu hiperreaktivnost i da će u sljedećim danima razviti napad bronhijalne astme, čak ako se u ovom trenutku osjeća dobro. Takve oštro smanjene vrijednosti PSV u jutarnjim satima nazivaju se "jutarnjim padovima" i smatraju se pouzdanim dijagnostičkim znakom neposrednog napada bronhijalne astme. Ako se na karti pojavi barem jedan takav "jutarnji pad", odmah se trebate obratiti liječniku radi prilagodbe liječenja. Ako se tretman odabere uspješno, "jutarnji padovi" na grafikonu će nestati, a napad se neće razviti.

Naglo smanjenje vršnih vrijednosti protoka i njihovih fluktuacija ujutro i navečer odražava razdoblje napada bronhijalne astme. U takvim slučajevima trebate posjetiti liječnika, pažljivo slijediti sve njegove preporuke, dva puta dnevno izvoditi mjerenje vršnog protoka i bilježiti prisutnost ili odsutnost pozitivne dinamike na rasporedu. Ako se vrijednosti PSV na grafikonu povećaju, postanu bliže normalnim i smanji se njihovo širenje u jutarnjim i večernjim satima, to ukazuje na dobro odabranu terapiju i pacijent ulazi u remisiju. Ako graf i dalje poskakuje, sve vrijednosti PSV-a su ispod normalne, to ukazuje na neučinkovitost korištene terapije i potrebu za promjenom liječenja.

Dakle, očito je da vršna protočnost omogućuje predviđanje razvoja sljedećeg napada bronhijalne astme i njegovo sprečavanje, pod uvjetom da se terapija pravovremeno promijeni. Znakovi približavanja napada astme su smanjenje PSV-a ispod normale ili pojava barem jednog "jutarnjeg umakanja". Stoga, s razvojem takvih znakova, hitno se treba obratiti liječniku.

Uz to, vršna protočnost omogućuje prepoznavanje čimbenika koji izazivaju napade bronhospazma i astme. Za to se vršno mjerenje protoka vrši svaka dva sata, a vrijednosti PSV bilježe se na grafikonu. Istodobno, prema rasporedu u odgovarajuće doba dana, potpisuje se pojava mogućeg čimbenika koji izaziva astmatični napad, na primjer, čišćenje stana, tjelesna aktivnost, stres, upotreba bilo kojeg proizvoda itd. Vrijednost PSV-a u području djelovanja provocirajućeg čimbenika bit će naglo smanjena u odnosu na normu, pa će stoga biti moguće točno utvrditi što točno može dovesti do napada astme kod ljudi..

Vršna protočnost također može dijagnosticirati profesionalnu astmu. Za to se vršna mjerenja protoka izvode ujutro i navečer dva uzastopna tjedna. A ako grafikon prikazuje porast vrijednosti PSV vikendom, a radnim danima - pad, onda govorimo o profesionalnoj astmi uzrokovanoj profesionalnim opasnostima.

Određivanje reverzibilnosti suženja bronha vršnom protočnom metrijom

Stupanj začepljenja (suženja) bronha određuje težinu tijeka bronhijalne astme. Da bi se utvrdio stupanj bronhijalne opstrukcije, provodi se test s Ventolinom. Za to se početna vrijednost PSV prvo mjeri metodom vršnog protoka i bilježi (PSV 1). Zatim se udahne 400 mcg Ventolina. 15 minuta nakon udisanja Ventolina, PSV se ponovno mjeri metodom vršnog protoka i bilježi se rezultirajuća vrijednost (PSV 2). Nadalje, prema formuli, stupanj bronhijalne opstrukcije izračunava se u postocima:

BO = (PSV 2 - PSV 1) / PSV 1 * 100%.

Ako je vrijednost BO veća od 25%, tada je bronhijalna opstrukcija značajna.
Ako je vrijednost BO 15 - 24%, tada je bronhijalna opstrukcija umjerena.
Ako je vrijednost BO 10-14%, tada je bronhijalna opstrukcija beznačajna.
Ako je vrijednost BO manja od 10%, tada nema bronhijalne opstrukcije.

Prema tome, lagana začepljenost bronha odgovara blagom tijeku astme, umjerenom do umjerenom i značajnom do teškom tijeku..

Zone vršnog protoka (praćenje učinkovitosti terapije)

Radi udobnosti pacijenta i liječnika s bronhijalnom astmom, ovisno o vršnim pokazateljima protočnosti, postoje konvencionalno tri zone - zelena, žuta i crvena.

"Zelena zona" ukazuje na to da je terapija učinkovita, u bliskoj budućnosti neće biti napadaja astme, a pacijent bi trebao nastaviti s trenutnom opcijom terapije. "Zelena zona" odgovara vrijednostima PSV izmjerenim vršnim mjeračem protoka, u rasponu od 80 - 100% najbolje vrijednosti PSV za ovog određenog pacijenta. Lako je izračunati takve vrijednosti: na primjer, najbolji PSV u pacijenta je 450 l / min, što znači da je 80% od njega 0,8 * 450 = 360 l / min. Dakle, "zelena zona" za pacijenta u našem primjeru je vrijednost PSV u rasponu od 360 - 450 l / min..

"Žuta zona" označava pojavu alarma kada morate hitno posjetiti liječnika i, eventualno, promijeniti režim liječenja ili povećati doziranje uzetih lijekova. "Žuta zona" su vrijednosti PSV koje leže u rasponu od 60 - 80% najbolje razine PSV za određenog pacijenta. Sukladno tome, izračun koridora žute zone jednostavan je kao i izračun zelene zone. Primjerice, najbolji PSV pacijenta je 450 L / min. To znači da je 80% ove vrijednosti 0,8 * 450 = 360 l / min, a 60% 0,6 * 450 = 270 l / min. Dakle, vrijednosti PSV koje odgovaraju "žutoj zoni" kreću se od 270 do 360 l / min.

"Crvena zona" ukazuje na naglo pogoršanje stanja pacijenta i potrebu poduzimanja hitnih mjera. Ako vrijednost PSV padne u "crvenu zonu", odmah biste trebali uzeti lijek za hitne slučajeve koje je propisao liječnik, nazvati hitnu pomoć i primiti se u bolnicu. "Crvena zona" odnosi se na vrijednosti PSV ispod 60% najboljeg PSV-a u određenog pacijenta. Sukladno tome, izračun "crvene zone" jednostavan je kao i ostala dva. Da biste to učinili, jednostavno pomnožite najbolji PSV s 0,6 i dobit ćete vrijednost ispod koje postoji "crvena zona". Na primjer, najbolji PSV pacijenta je 450 l / min, što znači da "crvena zona" počinje od 60%, što je jednako 450 * 0,6 = 270 l / min. Odnosno, "crvena zona" za takvog pacijenta su vrijednosti PSV manje od 270 l / min..

Dijagnostika bronhijalne astme vršnom protočnošću (indikatori astme vršnom protočnom metrijom)

Bronhijalna astma može se dijagnosticirati pomoću mjerenja vršnog protoka, jer imaju vrlo karakteristične vrijednosti za ovu bolest. Da biste to učinili, ako se sumnja na astmu, potrebno je vršiti vršnu protočnost tijekom odmora ujutro i navečer, vršnu protočnost nakon vježbanja i vršnu protočnost 15 minuta nakon udisanja Ventolina. A onda se, ovisno o tri pokazatelja dobivenih pri vršenju vršne protočnosti u različitim uvjetima, može zaključiti postoji li bronhijalna astma u određenom slučaju ili govorimo o drugoj bolesti.

Dakle, pokazatelji vršne protočnosti u bronhijalnoj astmi su sljedeći:

s vršnom protočnošću 15 minuta nakon udisanja Ventolina, PSV se povećava za više od 15% u odnosu na vrijednost PSV prije udisanja;
dnevna fluktuacija PSV * veća je od 10% u bolesnika koji ne primaju bronhodilatatore i više od 20% u bolesnika koji uzimaju bronhodilatatore;
s vršnom protočnošću nakon vježbanja, otkriva se smanjenje PSV za 15% ili više, u usporedbi s PSV u mirovanju.

* - dnevna fluktuacija PSV izračunava se po formuli:

Vršna protočnost u djece

Vršna protočnost kod djece provodi se na isti način kao i kod odraslih i s istim ciljevima. Rezultati vršne protočnosti, njihovo bilježenje u obliku grafa i njihova analiza kod djece također se ne razlikuju od rezultata kod odraslih. Stoga je očito da vršna protočnost nema značajnih značajki i razlika u djece u usporedbi s odraslima..

Jedine razlike u vršnoj protočnosti u djece i odraslih su u tome što se metoda ne može koristiti za bebe mlađe od 4 godine, budući da nisu u stanju savladati ispravnu tehniku izdaha u uređaju, te da se za provođenje testa kod djece koristi modifikacija vršnog mjerača vršnog protoka sa skalom. od 30 do 370 l / min.

Vršni protok i spirometrija

Vršna protočnost je, moglo bi se reći, poseban slučaj spirometrije. Zapravo, tijekom vršne protočnosti mjeri se samo jedan parametar funkcije vanjskog disanja - to je vršna brzina izdisaja (PEF). I tijekom spirometrije određuju se mnogi parametri koji odražavaju funkciju vanjskog disanja, od kojih je jedan PSV.

Spirometrija se koristi za utvrđivanje stupnja oštećenja funkcije vanjskog disanja kod različitih bolesti dišnog sustava, a vršna protočnost potrebna je isključivo za praćenje učinkovitosti terapije bronhijalne astme i predviđanje astmatičnih napada. Stoga, ako osoba pati od astme i treba predvidjeti mogući razvoj napada kako bi ga spriječila, tada je sasvim dovoljno provesti vršnu protočnost. Ali ako osoba ima bolest respiratornih organa, tada je za sveobuhvatnu procjenu funkcije vanjskog disanja bolje izvesti spirometriju.

Uz to, trebali biste znati da se spirometrija izvodi na posebnoj opremi u poliklinici, a vršna protočnost vrši se na kompaktnom uređaju gdje god je to potrebno..
Više o spirometriji

Vrhunska cijena protoka

Trenutno se troškovi vršne protočnosti kreću od 300 do 500 rubalja.

Vrhovni mjerač protoka

Datum isteka: do 01.05.2030

Datum isteka: do 01.01.2033

Datum isteka: do 01.02.2020

Datum isteka: do 01.02.2023

Upute za uporabu vršnog mjerača protoka

Kupite s ovim proizvodom

Tip uređaja

Ugovoreni sastanak

Vrhovni mjerač protoka je uređaj za nadgledanje plućne funkcije kod bronhijalne astme kod kuće. Očitavanja uređaja izravno ovise o stanju pluća. U akutnim respiratornim bolestima dišni putovi su jako suženi i uređaj to bilježi izdahom. Sukladno tome, što su očitanja vršnog protoka veća, to je osoba zdravija. Vrijednost mjerenja fiksirana je u razlici između mjerenja. Primjerice, vrši se jedno mjerenje ujutro i jedno navečer, a zatim se izračunava razlika koja je glavni pokazatelj..

Tehnički podaci

Svijetla, lako čitljiva ljestvica.
Ljestvica boja dužnih vrijednosti.
Raspon vrijednosti: 60-900 l / min.
Rezolucija: 10 l / min.
Točnost: manje od ± 5% ili 10L / min.
Priložen usnik za višekratnu upotrebu.

Što je vršni mjerač protoka?

Mjerač vršnog protoka ima vrijednosti koje pomažu odrediti koliko je lumen bronha sužen kako biste mogli pratiti napredak bolesti 1.

Vrhovni mjerač protoka Philips

Prisutnost 3 zone boja za objektivnu procjenu stanja pacijenta

Širok raspon osigurava točna očitanja za odrasle i djecu

Integrirana ručka koja se pretvara u zaštitno kućište za jednostavno držanje i zaštitu

Što je vršni mjerač protoka?

Kako izmjeriti pokazatelj 2 ?
Vršni protok na izdisaju mjeri se pomoću malog uređaja koji se naziva mjerač vršnog protoka. Skala je označena u litrama u minuti (l / min). Kad izdahnete kroz usnik, mali indikator će se kretati duž skale ovisno o sili izdisaja i zaustaviti se na jednoj od vrijednosti - pokazivat će najveću snagu izdisaja. Snimite najvišu od tri - predstavljat će vašu osobnu najbolju brzinu protoka izdaha.

Vaš će zdravstveni radnik prilagoditi pokazatelje zone boja na temelju najbolje osobne brzine protoka vašeg izdisaja vašeg djeteta (najviše što je dijete postiglo tijekom razdoblja bez simptoma astme). Očitanje vršnog protoka izdisaja pasti će u jednu od tri zone, kao što je prikazano na donjoj slici..

Kako odrediti najbolju osobnu maksimalnu brzinu ekspiratornog protoka? 3

Najbolja osobna brzina ekspiratornog protoka (PEF) je najviša maksimalna brzina ekspiratornog protoka koju pacijent može postići tijekom cijelog razdoblja mjerenja (dva ili tri tjedna) kada je astma pod nadzorom (osjećate se dobro i ne pojavljuju se simptomi astme) ).

Osobni najbolji PEF važan je jer je to vrijednost s kojom će se uspoređivati svi ostali vršni protoci izdaha. Program liječenja astme razvijen u suradnji s liječnikom koji se liječi također se temelji na ovom pokazatelju..

Uvijek koristite isti mjerač vršnog protoka i zabilježite očitanja u Tablicu vršnih brzina ekspiracije. Nastavite mjeriti svoj najveći protok izdisaja svako jutro - dnevna mjerenja pomoći će utvrditi i najmanje smanjenje protoka izdisaja i promjene u toku bolesti.

Vršni mjerači protoka u Čeljabinsku

Omjer vršnog protoka Omron PFM-20 (ili Omron PFM-20) dizajniran je za procjenu disanja i određivanje vršne brzine protoka na izdisaju prikazujući rezultate na lako čitljivoj višebojnoj skali. Uređaj je kompaktne veličine i...