Kada se prilikom kašljanja pojave bolovi u leđima, gubi se radna sposobnost, povećava se nelagoda i narušava kvaliteta sna. Razlozi za pojavu boli mogu biti mnogi; prije odabira ispravnog liječenja vrijedi precizno utvrditi zašto se takve manifestacije javljaju i s čim je povezana.
Zašto kašalj može ozlijediti leđa
Ako vas leđa bole kad kašljete, morate pronaći glavni čimbenik koji izaziva ovu pojavu. Bolovi u leđima posljedica su prisutnosti patologija sljedećih organa i sustava:
- Kičmeni stup.
- Srce.
- Dišni sustav.
- mokraćni sustav.
- Pogoršanje osteohondroze.
- Bolesti zglobova.
- Stalni stres.
- Ozljeda rebra.
- Poremećaji u gastrointestinalnom traktu.
Mnogo je razloga zašto postoji nelagoda u leđima kod kašljanja. Svaki od gore navedenih razloga nosi određenu opasnost, pa vrijedi pokušati utvrditi što točno izaziva bol i pravilnim liječenjem ukloniti problem. U tu svrhu provodi se dijagnoza i pregled stručnjaka. Pregled će omogućiti liječniku da postavi točnu dijagnozu, usmjeri pacijenta na pravilan tretman, koji će se brzo riješiti problema.
Koje bolesti uzrokuju bolove u leđima i kašalj
Ako, kada kašlje, daje leđima - ovo je prilika da razmislite o prisutnosti ozbiljnih patologija u tijelu koje se moraju brzo liječiti. Glavne bolesti koje izazivaju bol u leđima su:
- Bolest bubrega.
- Pleurisija, upala pluća.
- Disfunkcija krvnih žila i srca.
- Kompleks distrofičnih patologija u zglobnoj hrskavici.
- Iritacija interkostalnih živaca.
- Interkostalna neuralgija.
- Skolioza.
- Tuberkuloza.
Mnogo je bolesti koje kod kašljanja mogu uzrokovati bolove u leđima. Tek nakon potpune dijagnoze pacijenta, liječnik utvrđuje s čime je točno povezana manifestacija u obliku boli kada kašalj i uz pomoć koje se može eliminirati.
Dijagnostika
Ako kašalj zrači na leđa i karakteriziraju ga neugodne manifestacije, odmah se trebate obratiti liječniku. Samo-lijekovi i samo-dijagnoza mogu samo pogoršati stanje, izazvati komplikacije. Fokusirajući se na trajne simptome u obliku kašlja i bolova u leđima, osoba bi trebala doći na odjel liječniku i reći o svojim upozorenjima.
Liječnik će provesti cjeloviti vanjski pregled pacijenta, kao i propisati brojne studije za utvrđivanje točne dijagnoze i odabir odgovarajućeg liječenja. Zbog toga su propisane sljedeće studije:
- Ultrazvuk srca i bubrega.
- Uzorkovanje krvi za biokemiju.
- Analiza stolice i urina.
- CT ili MRI.
- Bakterioskopski pregled sputuma.
- RTG kralježnice.
- Procjena urina prema testovima Nechiporenka i Zimnitskog.
Liječnik ne propisuje nužno sve gore navedene studije, on odabire individualni pristup svakom pacijentu, odabirući potrebniju dijagnozu u jednom ili drugom slučaju. Nakon potpunih informacija o stanju unutarnjih organa i sustava, liječnik propisuje odgovarajući tretman, koji će pacijentu postupno ublažavati bolove u leđima prilikom kašljanja. Liječenje se propisuje za pojedino razdoblje, odabire se nakon utvrđivanja razine složenosti situacije, kao i općeg stanja pacijenta.
Liječenje
Pacijenti dolaze liječniku kad ih leđa redovito bole od kašlja, pružajući neugodne neugodne manifestacije. Moguće je ukloniti osjećaje boli tek nakon potpune dijagnoze, saznajući što provocira njihovu pojavu.
Ako liječnik čuje od pacijenta: "kad kašljem, često me bole leđa", prije dijagnoze, propisao je sredstva za brzo uklanjanje boli i ublažavanje stanja. U početku se bol ublažava analgeticima koji se uzimaju u obliku tableta. Imaju brzo, snažno djelovanje, stoga privremeno olakšavaju stanje pacijenta. Osim tableta, stručnjaci pacijentima prepisuju lokalne masti i kreme koje ublažavaju upalu u području leđa, a pomažu i u normalizaciji cirkulacije krvi u napetim mišićima. Za ublažavanje kašlja propisani su ekspektoransi koji kašalj minimaliziraju..
Nakon hitnih mjera koje brzo olakšavaju stanje i ublažavaju bol, liječnik odabire načine liječenja problema, usredotočujući se na primljene testove.
Konzervativna terapija
Neudobne manifestacije u obliku povlačenja ili oštre boli u području leđa pojavljuju se ne samo zbog kašlja, ponekad se javljaju i pri kihanju. Mehanizam nastanka boli je identičan, stoga terapeut odmah propisuje konzervativnu terapiju liječenja, koja će ne samo olakšati dobrobit pacijenta, već i eliminirati daljnje manifestacije boli.
Dolazeći na pregled kod liječnika, pacijent u početku prima vanjski pregled problema utvrđujući u kojem području nastaju neugodnije manifestacije. Nakon toga, stručnjak propisuje potrebnu dijagnostiku, na temelju koje se odabire popis lijekova za liječenje. Dodijeljene su sljedeće skupine:
- Tablete za mokri kašalj ("Lazolvan", "Bronchobos") - imaju svojstva iskašljavanja, promiču brzo uklanjanje flegma.
- Tablete i sirupi za suhi kašalj ("Omnitus", "Gerbion", "Stopusin") - olakšavaju izlučivanje ispljuvka, smanjuju broj kašlja.
- Masti za ublažavanje boli (Voltaren, doktorica mama). Dobro zagrijavaju mišiće, ublažavaju bol tijekom pogoršanja i imaju složen učinak. Također su masti one koje pomažu u brzom zaustavljanju nelagode u lumbalnoj regiji, ali nisu glavni tretman. Koristi se samo za pogoršanje, potrebu za ublažavanjem jakih bolova.
Ako paralelno postoje patološki procesi u želucu, propisani su lijekovi s bifidobakterijama, koji omogućuju brzo vraćanje crijevne mikroflore bez izazivanja popratnih bolesti. Terapija je duga i propisuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Prosječno trajanje je 6 mjeseci.
Narodni lijekovi
Kada postoje bolovi u leđima prilikom kašljanja, mnoge zanima pitanje je li moguće zaustaviti ih uz pomoć narodnih lijekova, bez prelaska na liječenje lijekovima. Ne vrijedi se baviti samoliječenjem bez savjetovanja sa stručnjakom, jer ne dopuštaju svi uvjeti liječenje bolova u leđima narodnim lijekovima. Ponekad samo-lijek dovodi do pogoršanja situacije, pogoršanja bolesti. Ali, ako vam liječnik dopušta liječenje bolova u leđima tijekom kašljanja narodnim lijekovima, prednost se daje sljedećem:
- Akupunktura - izvodi se pomoću igala sa zaobljenim vrhovima. Postupak je složen i opasan, stoga je zabranjeno provoditi ga sami. Potrebno je znati sve akupunkturne točke na tijelu, povjeriti manipulaciju samo stručnjaku. Postupak daje dobre rezultate, ublažava napetost mišića, ne uzrokuje bol i ne ostavlja tragove ili modrice..
- Banke - koriste se samo ako nema kontraindikacija. Poželjno je postupak provesti uz pomoć izvana. Limenke su postavljene na leđa tako da u njima postoji vakuum. Pomoću njih uklanja se upalni proces, olakšava se zdravstveno stanje. Jedini nedostatak postupka je njegova bolnost, kao i pojava modrica.
- Masaža - ublažava bol, opušta, poboljšava tonus. Izvodi se standardnim tehnikama, laganim, masiranim pokretima u lumbalnoj regiji. Nakon prve sesije već dolazi do olakšanja. Za potpuni oporavak preporuča se provesti najmanje 15 sesija.
- Infuzije i dekocije. Za liječenje morate piti jačajuće čajeve koji brzo ublažavaju opsesivni kašalj i poboljšavaju cjelokupno stanje. Šipak, metvica, kamilica i druge zdrave biljke dobra su opcija..
Korištenje narodnih lijekova također vam omogućuje ublažavanje stanja pacijenta ublažavanjem bolova u leđima prilikom kašljanja. Glavna stvar je prethodno savjetovanje sa stručnjakom, razjasniti važne detalje liječenja, kao i prisutnost kontraindikacija. Mnogo pažnje treba obratiti na postupak s vakuumskim limenkama, jer je zabranjen za upotrebu gotovo svakom trećem pacijentu. Preliminarni pregled stručnjaka uvijek će biti prikladan prvenstveno zbog sigurnosti.
Prevencija
Ako tijekom kašljanja postoje bolovi u donjem dijelu leđa, osoba treba cjelovito liječenje, uklanjanje boli. Ali, kako ne bi izazvali pojavu boli i razvoj problema u tijelu, vrijedi promatrati preventivne mjere:
- Osobna higijena, provjetravanje prostorije, uklanjanje propuha u kući.
- Pravovremeno liječenje bolesti, posebno kada su u pitanju prirodne infekcije i virusi.
- Korištenje vitaminskih kompleksa, koji će dodatno zaštititi snagu tijela.
- Redoviti sportovi za jačanje mišića, održavanje tjelesnog tonusa.
- Jednom u šest mjeseci trebate proći punu zdravstvenu dijagnozu kako biste otkrili pojavu patologije u prvim fazama i poduzeli mjere za njezino liječenje.
- Zdrava, uravnotežena prehrana. Eliminacija masne, pržene, začinjene, slatke hrane.
- U slučaju bolesti, vrijedi kontaktirati stručnjake radi konzultacija i pregleda, s ciljem pravodobnog liječenja u prvim fazama razvoja patologije.
- Svakodnevno jutarnje zagrijavanje koje uključuje vježbe za leđa za jačanje mišića leđa.
- Izbjegavanje hipotermije. Ponekad se bolovi u leđima, kao i kašalj javljaju upravo zbog hipotermije.
Zdravo se tijelo puno lakše nosi s bilo kojim komplikacijama i bolestima, zbog čega vrijedi promatrati pravilnu prevenciju. Važno je u ranim fazama početka liječiti kašalj lijekovima i biljnim čajevima. Ako započnete situaciju, nemojte slijediti pravilan tretman, kašalj u akutnim situacijama može uzrokovati bol u leđima, izazivajući pojavu drugih bolesti. Samo pravilna, redovita profilaksa, česti pregledi stručnjaka spriječit će pojavu bolova u leđima prilikom kašljanja, izbjeći druge komplikacije.
Zašto se kod kašljanja može vratiti na leđa, povezane simptome i metode liječenja
Nerijetko se dogodi situacija u kojoj prilikom kašljanja daje leđima. Ovo kršenje može biti posljedica različitih patologija. Da bi liječenje bilo što učinkovitije, potrebno je uspostaviti provocirajući faktor. Simptom može biti povezan s zaraznim bolestima ili patologijama mišićno-koštanog sustava. Da biste utvrdili uzroke i odabrali liječenje, trebate se obratiti liječniku.
Mehanizam nastanka i priroda boli
Pojava kašlja posljedica je stezanja glatkih mišića bronha, promjene tlaka u prsima. To se nužno prenosi na elemente koji čine ljudska leđa. Kao rezultat toga, koštani se mišići skupljaju, smanjuje se motorička aktivnost zglobova i istezanje živčanih vlakana. To izaziva bol u leđima kod kašljanja..
Ako se pojavi takav simptom, vrijedi pokušati utvrditi njegove prave uzroke. Uzroci sindroma boli uključuju razne anomalije koje utječu na takve elemente ljudskog tijela:
- dišni sustav;
- mokraćni sustav;
- elementi krvožilnog sustava;
- kralježnica i susjedne strukture;
- živčani sustav.
Uzroci bolova u leđima kod kašljanja
Mnogo je čimbenika koji pokreću bol u leđima. Uzrok će biti moguće utvrditi lokalizacijom abnormalnih procesa.
Ako bolovi ispod lopatica
Pojava boli u predjelu lopatica iza desne ili lijeve strane postaje posljedica takvih stanja:
- fizičko prekomjerno naprezanje, koje prati pokidanje mišićnog tkiva;
- trčanje prehlade, što je bilo komplicirano bronhitisom ili upalom pluća;
- upala membrana, što je dovelo do oštećenja plućnog tkiva;
- osteohondroza, koja se pojavljuje ne samo ispod lopatica, već iu lumbalnoj regiji;
- radikulitis;
- pušenje;
- šindra;
- karcinom pluća.
Ako boli u predjelu prsa
Pojava boli u prsnoj kralježnici može biti posljedica takvih kršenja:
- Upala pluća. Uz ovu bolest, bolovi se javljaju u hipohondriju. Kako bi se smanjila nelagoda tijekom terapije, važno je pokušati ne izazivati napadaje. Obavezno ostanite u krevetu i smanjite tjelesnu aktivnost.
- Uštipnuti živac. Bolove u prsima često uzrokuje interkostalna neuralgija. Nelagoda se povećava pokretom i postaje nepodnošljiva. Osteopat će pomoći da se s tim nosi..
- Ozljede. Raspad mišića popraćen je bolovima prilikom kašljanja. U tom se slučaju bolna bol u boku povećava naglim stezanjem mišićnog tkiva..
- Jednostrani pleuritis. To može biti neovisan poremećaj ili posljedica komplikacija. U ovom slučaju, strana prsa često boli. Često se javljaju nadimanje i druge manifestacije.
Bol u leđima
Nelagodu u donjem dijelu leđa uzrokuje kompresija ili istezanje korijena kralježničnog živca. To je zbog smanjenja visine diska ili pojave kile u ovom odjeljku. Kao rezultat, povećava se udaljenost između kralješaka..
Takva je bol najčešće površinske prirode i uglavnom se osjeća u koži, a ne u dubini tkiva. Naglo se povećava kad kihnete i kašljete. Također, nelagoda se povećava stresom na kralježnici. Upravo se ta nelagoda osjeća poput klasičnog lumbaga koji zrači duž korijena živca.
Akutna bol u leđima koja se javlja kod kašljanja može se pojaviti uz lumbago. U ovom slučaju, osoba doživljava ozbiljnu nelagodu. Ima piercing i pucajući karakter i prisutan je nekoliko sekundi ili sati. Nelagoda se osjeća u cijelom donjem dijelu leđa i povećava se kašljanjem i kihanjem. Ponekad se smanjuje u vodoravnom položaju, posebno ako je pacijent u ugodnom položaju.
Drugi čimbenik koji provocira takav simptom je stenoza. Najčešće se patologija javlja u starijoj dobi. Takvim ljudima je teško hodati, imaju osjećaj slabosti u nogama..
Dijagnostički postupci pomažu u otkrivanju smanjene debljine kralježničkog diska.
Pridruženi simptomi
Bolovi u leđima kod kašljanja mogu biti popraćeni sljedećim manifestacijama:
- porast tjelesne temperature;
- osjećaj slabosti;
- vrućica;
- jako znojenje - prevladava noću.
Kada se pojavi sindrom boli, osoba pokušava ležati na strani na kojoj se javlja nelagoda. To pomaže smanjiti nelagodu. Najopasnije stanje je upala pluća i druga upala plućnog tkiva. Oni predstavljaju ozbiljnu prijetnju, posebno s pojavom opijenosti i porastom temperature. Na takva kršenja mogu se sumnjati sljedeći znakovi:
- osjećaj slabosti;
- gubitak apetita;
- bol u mišićima.
Kojeg liječnika treba konzultirati
Kad se pojave neugodni simptomi, prvo se trebate posavjetovati s terapeutom. Nakon toga, ispisat će uputnicu uskom stručnjaku. Na temelju rezultata pregleda, možda će biti potrebno konzultirati osteopata, reumatologa, neurologa ili traumatologa.
Dijagnostičke metode
Da biste identificirali uzroke boli prilikom kašljanja, vrijedi provesti dijagnostičke testove. Oni bi trebali sadržavati sljedeće komponente:
- pregled i ispitivanje pacijenta;
- analize;
- instrumentalni postupci.
Tijekom pregleda i razgovora liječnika zanima vrijeme pojave simptoma, jačina i priroda boli. To može biti pucanje, bol ili drobljenje. Ne mala je važnost prisutnost vidljive zakrivljenosti kralježnice i osobitosti kašlja - može biti suh ili mokar. Nužno je proći pretrage urina i krvi. Zahvaljujući tome, bit će moguće identificirati akutnu upalu u tijelu..
Analiza urina pomaže u procjeni stanja bubrega. Ako je potrebno, provodi se ispitivanje ispljuvka.
Prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja propisane su instrumentalne studije. Da biste to učinili, izvedite sljedeće postupke:
- ultrazvučni pregled unutarnjih organa;
- radiografija kralježnice;
- CT skeniranje;
- Magnetska rezonancija;
- elektrokardiogram.
Opća pravila liječenja
Da biste se nosili s neugodnim osjećajima u leđima koji se pojavljuju prilikom kašljanja, vrijedi liječiti osnovnu patologiju koja je uzrokovala ovaj simptom.
Terapija lijekovima
Da bi se uklonila nelagoda, provodi se složeni tretman. Obično se propisuju sljedeći lijekovi:
- Sirupi ili tablete protiv suhog kašlja. Učinkovita sredstva uključuju Herbion, Omnitus, Stoptusin. Razrjeđuju flegm i pospješuju njegovo izlučivanje iz tijela. Neki lijekovi utječu na centar mozga protiv kašlja i smanjuju ozbiljnost kašlja.
- Tablete za mokri kašalj. Učinkoviti lijekovi uključuju Lazolvan, Bronchobos, Ambrobene. Takve tvari potiču proces iskašljavanja i aktiviraju bronhijalni epitel. Pomaže u čišćenju flegma.
- Masti za smanjenje bolova u leđima. Učinkovite tvari uključuju takva sredstva kao što su Ben-gay, Doctor Mom. Također je prihvatljivo koristiti Voltaren. Takve su tvari dostupne u obliku krema i masti. Pomažu zagrijavanju mišićnog tkiva i uklanjanju bolova. Takve tvari imaju složen učinak. Senfni flasteri pomažu u suočavanju s nelagodom. Međutim, oni odvlače pažnju..
Fizioterapija
Kao rezultat vertebralnih poremećaja dolazi do interkostalne neuralgije. Često je praćena bolovima prilikom kašljanja. U tom će slučaju fizioterapija pomoći u postizanju dobrih rezultata..
Najučinkovitije metode uključuju sljedeće:
- izlaganje laseru;
- magnetski utjecaj;
- vakuumski tretman;
- električna stimulacija;
- ručni utjecaj.
Često se za uklanjanje bolova u leđima koriste metode akupunkture. U tom se slučaju postupak provodi pomoću posebnih igala koje imaju zaobljene krajeve. Zabranjeno je sami izvoditi postupak, jer morate znati mjesto biološki aktivnih točaka na tijelu. Masaža je dobra ideja za ublažavanje nelagode. Ovaj je postupak dopušten kada se bol javlja zbog jake napetosti mišića. U takvoj situaciji čak i mali utjecaj donijet će olakšanje..
Kirurška korekcija
Kirurška intervencija potrebna je kod složenih ozljeda kralježnice, kila, puknuća prstena. Obično liječnici preporučuju takve metode u nedostatku učinka lijekova. Danas se obično koriste minimalno invazivni postupci koji ne oštećuju kožu niti unutarnje organe. Moguće je odstraniti herniju metodom radio valova pomoću uboda.
Narodni lijekovi i recepti
U jednostavnim slučajevima možete se samostalno nositi s bolovima u leđima kada kašljate. U ovom je slučaju važno odabrati pravu terapijsku metodu i posavjetovati se s liječnikom..
Samoliječenje je ozbiljna opasnost, jer može dovesti do negativnih posljedica..
Ako opće stanje ostane u granicama normale, alternativne metode pomoći će u suočavanju s neželjenim simptomima. Najpopularnije opcije uključuju sljedeće:
- Banke. Ova se metoda može koristiti samo u odsustvu kontraindikacija. Preporuča se staviti limenke na leđa kako biste stvorili vakuum unutra. Kao rezultat toga, upala se može zaustaviti. Treba imati na umu da postupak uzrokuje bol i ostavlja modrice na tijelu..
- Dekocije i infuzije ljekovitih biljaka. Da bi se eliminirala bol, dopušteno je uzimati restorativna sredstva. Pomažu u ublažavanju stanja, uklanjanju opsesivnog kašlja i normalizaciji stanja. Nana, šipak, kamilica vrlo su učinkoviti..
Moguće komplikacije
Ako se ne liječi, postoji rizik od razvoja opasnih posljedica. Komplikacije ovise o uzroku kašlja. Uobičajene posljedice uključuju sljedeće:
- nesvjestica;
- pneumotoraks;
- traumatična ozljeda mišićnog tkiva ili živaca.
Prevencija
Da biste izbjegli pojavu bolova u leđima na pozadini kašlja, trebali biste obratiti pažnju na preventivne mjere. Da biste spriječili nelagodu, slijedite ove preporuke:
- pratiti držanje tijela;
- bavite se sportom - dok treba izbjegavati preopterećenje;
- tijekom dugotrajnog sjedenja, zagrijte se;
- spavati na polukrutom krevetu;
- pravodobno započeti liječenje zaraznih patologija;
- sustavno provoditi liječnički pregled.
Pojava bolova u leđima na pozadini kašlja opaža se prilično često. To je zbog raznih čimbenika..
Da bi se izbjegli neželjeni učinci na zdravlje, potrebno je pravilno utvrditi uzrok i odabrati odgovarajuću terapiju..
Zašto boli donji dio leđa, leđa ili lopatice prilikom kašljanja: mogući uzroci
Bolovi u leđima nespecifičan su simptom koji može ukazivati i na upalu mišića (miozitis) i na bolesti srca. Ako vas leđa bole kada kašljete, morate odrediti njegovu prirodu - lokalizaciju, područje raspodjele, intenzitet. Ne preporučuje se uzimanje lijekova protiv bolova i drugih simptomatskih lijekova dok se ne razjasni uzrok nelagode..
- Zašto vas bole leđa kad kašljete?
- Bol između lopatica
- Pri kašljanju zrači u desnu ili lijevu lopaticu
- Kašalj daje leđima ispod lopatice
- Bubrezi bole kad kašljete
- Daje donjem dijelu leđa
- Kome liječniku otići s bolovima u leđima od kašlja
- Metode liječenja
Zašto vas bole leđa kad kašljete?
Kašalj s bolovima u leđima alarmantan je simptom koji ne ukazuje uvijek na oštećenje dišnog sustava. Često bolni osjećaji u donjem dijelu leđa, između lopatica i ispod njih, ukazuju na bolesti:
- srca;
- organi probavnog trakta;
- Mjehur;
- jajnici;
- kralježnice.
Bol između lopatica
Uzrok peckanja, trnaca i lumbaga između lopatica najčešće leži u porazu mišićno-koštanog sustava. Drugo mjesto zauzimaju bolesti dišnog sustava, a treće - probavnog sustava..
Zašto leđa između lopatica bole od kašlja:
- Miozitis je upala koštanih mišića, popraćena osjećajem žarenja u leziji. Kod upale malih i velikih romboidnih mišića, nelagoda se javlja na razini prsne kralježnice. Osjećaj žarenja gori tijekom kretanja i pritiskom na leđa.
- Torakalgija (interkostalna neuralgija) lezija je perifernih živaca, u kojoj bol zrači u prsa. Ako se ne liječi, zrači (širi se) na područje između lopatica. Osoba se žali na jake bolove u leđima, koji se češće javljaju kod kašljanja ili udisanja.
- Kifoza ili lordoza je zakrivljenost kičmenog stupa u torakalnoj regiji. Zbog lošeg držanja tijela određene skupine mišića imaju stalnu napetost, što uzrokuje nelagodu. Jaki bolovi u leđima između lopatica ponekad zrače u vrat i ramena. Ovisno o stupnju deformacije kralježnice, njezin intenzitet varira od umjerenog do izraženog.
- Osteohondroza prsnog koša - degenerativno-distrofične promjene na kralješcima i hrskavičnim diskovima. Bolni osjećaji u leđima pojačavaju se tijekom fizičkog rada, kašljanja i naglih pokreta. Zbog toga je pacijent prisiljen tražiti položaj tijela u kojem se sindrom boli povlači.
- Astmatični bronhitis je zarazno-alergijska upala donjih dišnih putova. Uz napadaje kašlja, osjeća se pečenje u prsima, koje ponekad zrače u leđa između lopatica.
- Čir na želucu je nedostatak sluznice, popraćen žarenjem, mučninom, jakom žgaravicom. Ujutro natašte osjećaju se grčevi u epigastrijumu koji se daju u prsa i leđa. Ozbiljnost simptoma povećava se krvarenjem iz erodiranih žarišta.
- Divertikulum jednjaka je sakularno oticanje stijenke jednjaka na razini pluća, izazivajući kašalj. Tijekom napada, bol iz pluća širi se na leđa. Pogoršava se nakon jela i tijekom fizičkog rada..
Pri kašljanju zrači u desnu ili lijevu lopaticu
Ako nakon kašlja leđa bole u predjelu lopatica, uzrok treba tražiti u bolestima ORL organa i srca:
- Bronhijalna stenoza je suženje lumena bronha, popraćeno paroksizmalnim kašljem. Porezi na leđima nastaju zbog prekomjernog naprezanja dišnih mišića, a pojačavaju se tijekom napada.
- Pneumotoraks je nakupina plinova u pleuralnom području, koja se često javlja u pozadini drugih ORL bolesti. Popraćen je zagušljivim kašljem i osjećajem žarenja u prsima koji se proteže lijevo ili desno natrag.
- Medijastinalna masa - benigni i maligni tumori između pleuralnih šupljina. Zbog kompresije bronha i živčanih završetaka, lumbago se javlja u lopaticama tijekom kašlja. S limfomom i cistama osjeća se tupa bol, ali kako formacije rastu, ozbiljnost se povećava.
- Perikarditis je upala vanjske sluznice srca. Pri kašljanju boli lopatica i područje prsa. Pacijenti se žale na pritisak u predjelu srca koji zrači na lijevu lopaticu, ponekad na vrat.
Nelagoda u leđima ponekad ukazuje na upalu gušterače (pankreatitis) ili pleuritis, što često postaje komplikacija tifusne groznice, kandidijaze, pneumokokne infekcije.
Kašalj daje leđima ispod lopatice
Priroda boli je dijagnostička vrijednost - lokalizacija, jačina, zračenje na druga područja, trajanje. Nelagoda u srednjem dijelu leđa ispod lopatica ukazuje na bolest donjeg dišnog trakta:
- Bronhitis je raširena upala bronhijalnog stabla popraćena prsnim kašljem. S akutnim bronhitisom, ne boli samo prsa, već i srednji dio leđa. Postoje pritužbe na grčenje mišića, tupu bol.
- Pleuritis je upala membrane koja okružuje pluća. Očituje se kao duboki kašalj kod kojeg dolazi do osjećaja žarenja u prsnoj kosti i leđima. Ovisno o lokalizaciji fokusa, bolni osjećaji pojavljuju se ispod lopatice s lijeve ili desne strane..
- Maligni tumori pluća su novotvorine koje urastaju u okolno tkivo. Ako se oteklina pojavi u lijevom režnju, postoje pritužbe na bol ispod lijeve lopatice. Kako se povećava, simptomi se povećavaju..
- Bronhiektazije - nepovratne promjene na bronhima s stvaranjem apscesa u njima. Pacijente brine stalni kašalj kojem se pridružuju grčevi u prsima. Ponekad zrače u donji dio leđa..
- Upala pluća je zarazna i upalna lezija pluća, koja se očituje otežano disanjem, bolovima u prsima. Ako se ne liječi, pleura se upali, a nakon napada kašlja, osjeća se peckanje u leđima.
Bubrezi bole kad kašljete
Suhi kašalj simptom je mnogih izvanplućnih bolesti. Tijekom prisilnog izdisaja dišni mišići se skupljaju. Ako su zahvaćeni unutarnji organi, kada se stisnu, javljaju se bolovi u trbuhu ili leđima.
Zašto, kada kašlje, daje bubrezima:
- Glomerulonefritis je imuno-upalna lezija bubrežnih glomerula. Oštrim zaokretom ili kašljem s leđa u razini bubrega javlja se tupa bol.
- Pijelonefritis je upala bubrežnog pijelokalicealnog sustava uz zahvaćanje bubrežnog tkiva (parenhima). Pacijente brine nelagoda odmah iznad donjeg dijela leđa, često mokrenje. Simptomi se povećavaju tjelesnom aktivnošću ili kašljanjem.
- Cista bubrega je šuplja novotvorina s tekućim sadržajem unutar ili na površini bubrega. Kad mjehur dosegne promjer 3-5 cm, komprimira okolno tkivo. Stoga se pri naginjanju pojavljuju oštri pokreti, bolni osjećaji u leđima. S velikim cistama promjera 6 cm, one su trajne.
- Bolest bubrežnih kamenaca je stvaranje solnih kamenaca u bubregu, čijim se kretanjem javlja bubrežna kolika. Rezovi zrače u nadpubičnu regiju, hipohondrij.
Daje donjem dijelu leđa
Ako donji dio leđa boli, mnogi to pripisuju prekomjernom radu. Ali ako se priroda boli promijeni kad kašljete ili kihnete, možda razlog leži u bolestima reproduktivnog i mišićno-koštanog sustava..
Bolove u donjem dijelu leđa kada kašalj izazivaju:
- Lumbosakralni išijas - oštećenje završetaka kralježničnih živaca, popraćeno bolovima i motoričkim poremećajima. Ako je lezija lokalizirana u križnoj kosti, prilikom kašljanja i hodanja lumbago se javlja u donjem dijelu leđa. Simptomi išijasa ne razlikuju se puno od miozitisa, ali bez liječenja bol zrači u bedro ili čak stopalo.
- Lumbalna osteohondroza - degenerativne promjene kralješaka i intervertebralnih diskova u lumbalnoj kralježnici. Postoje pritužbe na tupe bolove, koji se pojačavaju navečer.
- Kronični cistitis je spora upala uree. Očituje se stalnom boli u zdjelici, koja se, kad kašlje, daje donjem dijelu leđa i međici.
- Salpingitis je upala jajovoda, popraćena grčevima u trbuhu i vrućicom. Kod kašljanja sindrom boli proširuje se na rektum i leđa - križnu kost i donji dio leđa.
- Ooforitis je upalna lezija ženskih reproduktivnih žlijezda (jajnika). Ovisno o lokalizaciji fokusa, očituje se bolnim bolovima u suprapubičnoj zoni, koji se daju križnoj kosti i donjem dijelu leđa.
Kome liječniku otići s bolovima u leđima od kašlja
Ako je nelagoda u leđima u pozadini kašlja jedini znak lošeg zdravlja, obratite se liječniku. Nakon fizičkog pregleda, liječnik će propisati testove i instrumentalnu dijagnostiku, a na temelju njegovih rezultata bit ćete preusmjereni na specijaliziranog stručnjaka:
- nefrolog;
- otorinolaringolog;
- ginekolog;
- gastroenterolog;
- kardiolog;
- pulmolog;
- onkolog;
- neurolog;
- traumatolog;
- ortoped itd..
Metode liječenja
Spaljivanje ili pucanje u leđa kod kašlja povezano je s bolestima različitih organa i sustava. Stoga će principi terapije ovisiti o rezultatima pregleda..
Glavne metode liječenja:
- Lijekovi. Lijekovi su podijeljeni u dvije glavne kategorije - etiotropni i simptomatski. Prvi uklanjaju uzrok bolesti, a drugi uklanjaju simptome.
- Fizioterapija. Da bi se ubrzao oporavak, ublažilo stanje ili ojačao imunološki sustav, propisani su hardverski postupci - radiovalna terapija, magnetoterapija, vibracijska masaža, UHF terapija itd..
- Kirurgija. Ako je nemoguće ili je niska učinkovitost konzervativnog liječenja, izvodi se operativni zahvat.
Bolovi u leđima prilikom kašljanja razlog su za dogovor s liječnikom. Simptom prati mnoge bolesti kardiovaskularnog, respiratornog, reproduktivnog, mokraćnog, živčanog i drugih sustava. Pravovremeno liječenje smanjuje rizik od opasnih komplikacija.
Zašto vas bole leđa kad kašljete?
Tijekom kašljanja dolazi do nekontroliranog podizanja ramena prema gore i laganog nagiba tijela prema naprijed. Promjenom položaja trupa može se osjetiti nelagoda u leđima zbog primarne bolesti. U pravilu su to patologije mekih tkiva i kralježnice, međutim, uvjeti povezani s obližnjim unutarnjim organima nisu iznimka..
Izvori boli
Čest uzrok bolova u leđima kod kašljanja je kronični oblik. Uz stalni kašalj, mišićne strukture leđa su prekomjerno proširene i često se skupljaju. Ako se takav izvor isključi, prije svega se poduzimaju dijagnostičke mjere za otkrivanje bolesti leđa..
Ako se simptom pojavi kod kašljanja ili kihanja, to neizravno ukazuje na prisutnost hernije diska. Novotvorina nastaje zbog stalnog povećanog opterećenja kralježnice ili nakon ozljede ovog odjeljka. Mehanizam razvoja kila povezan je s pojavom pukotine na vanjskoj ljusci diska kroz koju se pojavljuje meka jezgra.
Ako je hernija slična izbočina usmjerena na područje kičmenog kanala, živčani korijeni mogu se stisnuti, što uzrokuje akutnu bol u pucanju, koja se pojačava kad osoba kašlje ili kihne, promijeni položaj trupa i puno se kreće.
Kada leđa bole od straga, to može biti simptom istezanja mišićno-ligamentnog aparata. Razlozi za to su neuspješno kretanje, prekomjerno opterećenje leđa tijekom treninga u teretani ili bavljenja sportom, povijest traume. Rijetko je istezanje jako, popraćeno pucanjem vlakana. U tom se slučaju izvodi operacija.
Drugi uzrok nelagode je grčenje mišića uzrokovano nedostatkom opuštanja mišića nakon kontrakcije. Trajanje napada je od nekoliko sekundi do pola sata. U većini slučajeva simptom je kratkotrajan. Može se lako zaustaviti lijekovima iz skupine spazmolitika..
Bolovi u donjem dijelu leđa prilikom kašljanja i kihanja simptom su osteohondroze. U intervertebralnim diskovima postoji određena količina vlage, zbog čega se održava njihovo zdravlje. S godinama i pod utjecajem različitih čimbenika gubi se vlaga, disk postaje dehidriran, nukleus pulposus se taloži na prstenastom fibrosusu. Kao rezultat toga, stvaraju se područja s pukotinama, puknućima, što s vremenom dovodi do stvaranja kile.
Na pozadini osteokondroze, intervertebralni disk može se potpuno srušiti i dovesti do stenoze kralježničnog kanala - suženja kralježničkog prostora. U većine ljudi patologiju ne prate izraženi simptomi, međutim, u poodmakloj fazi bolovi u leđima javljaju se zračenjem na obližnje odjele, što se povećava kašljanjem, kihanjem.
Donji dio leđa ili neki drugi dio mogu se razboljeti od spondilolisteze, stanja koje karakterizira pomicanje tijela kralješka u prednjem dijelu. Etiologija bolesti povezana je s traumom, na primjer, prijelom kralježnice, degenerativno-distrofični proces, urođene anomalije u strukturi stupa.
Komplikacija osteokondroze je spondiloza. Patologija prolazi sindromom boli, upalnim promjenama, nestabilnošću segmenata odgovarajućeg odjela. Stvaraju se izrasline na kostima, što izaziva razvoj stenoze kralježničnog kanala.
Jake bolove u leđima u prsima i lopaticama mogu uzrokovati bolesti dišnog sustava. Plućna tuberkuloza javlja se s jakim kašljem, bolovima u prsima i leđima tijekom napada. Ostali uzroci - astma, bronhitis, prehlada, suhi kašalj, pleuritis, upala u plućima ili upala pluća.
Neka srčana oboljenja također su povezana s bolovima u leđima, koji su prisutni kod kašljanja. Među njima - perikarditis (oštećenje srčane vrećice).
Ako nelagoda tijekom kašlja isijava u donji dio leđa slijeva ili zdesna, to je možda posljedica bolesti bubrega ili mokraćnog sustava. Ovo je upalni proces, začepljenje kanala kamencem poput kamenca, oteklina itd. Opća temperatura raste, dolazi do slabosti.
Jaka, oštra bol u donjem dijelu leđa, koja se pojačava kašljanjem, kihanjem, pokretima i ustajanjem, simptom je interkostalne neuralgije. Nelagoda se javlja u pozadini stezanja kralježničnih živaca deformiranim diskom ili kralješkom.
Dijagnosticiranje uzroka
Ako bol ne nestane nekoliko dana, dok se glava vrti, mučnina, nelagoda snažno zrače na obližnje odjele, svakako morate posjetiti liječnika. Sljedeće manifestacije trebale bi vas upozoriti:
- bol je trajna, pogoršava se noću ili nakon buđenja;
- postoji febrilni sindrom, vrućica;
- rad mjehura ili crijeva je nekontroliran;
- udovi utrnu, oslabe ili trnu;
- u trbuhu postoji sindrom akutne boli;
- nelagoda se pojavila nakon ozljede leđa (u ovom slučaju bol može ukazivati na prijelom rebra, repne kosti).
Prije liječenja boli morate znati koji je organ otkazao i uzrokovao simptom. Da bi se utvrdio uzrok, propisana je sveobuhvatna dijagnoza:
- početni pregled pacijenta, palpacija bolnog dijela, proučavanje anamneze (koje su bolesti prisutne, jesu li bile kirurške intervencije itd.);
- laboratorijska dijagnostika urina i krvi radi otkrivanja znakova upalnog procesa;
- Rentgenski pregled kralježnice i unutarnjih organa;
- MRI i CT kostiju i mekih tkiva;
- Ultrazvuk;
- laparoskopija i dijagnoza endoskopom zbog sumnje na oštećenje unutarnjih organa.
Da bi se otkrile promjene na srcu, provodi se elektrokardiografija, a na plućima se snima RTG. Možda će biti potrebna kultura ili probijanje ispljuvka.
Kako se riješiti simptoma
Liječenje boli koja se očituje u gornjem ili donjem dijelu leđa prilikom kašljanja ovisi o osnovnom uzroku. Ako je ovo bolest dišnog sustava, imenovati:
- oralna primjena ili injekcija antibakterijskih lijekova;
- uzimanje antitusika i ekspektoransa;
- udisanje ljekovitih otopina;
- fizioterapijski postupci.
Ako se karcinom potvrdi, propisana je operacija, kemoterapija i terapija zračenjem.
Ako je uzrok nelagode upalni proces u mišićima, upotrijebite protuupalne i analgetske masti, gelove, kreme, prepišite fizioterapiju.
Uz degenerativno-distrofični proces u kralježnici, potrebno je uzimati protuupalne lijekove, hondroprotektore, proći fizioterapiju, akupunkturu, masažu i terapiju vježbanjem.
Nakon ozljede kralježnice, na primjer, kada prsten pukne, kralješak je slomljen ili ako postoji kila, izvodi se operacija. Samo se ovom metodom mogu riješiti bolovi u leđima prilikom kašljanja, jer je konzervativna terapija često neučinkovita.
U suvremenoj medicini postoje mnoge metode kirurgije koje ne zahtijevaju velike rezove na koži. Prednost se daje minimalno invazivnim tehnikama koje koriste endoskopsku opremu. Kilu mogu ukloniti radio valovi.
Ako je simptom uzrokovan perikarditisom, odabire se liječenje uzimajući u obzir etiologiju bolesti. Na primjer, s zaraznim oblikom, propisani su antibakterijski lijekovi, antivirusni i protuupalni lijekovi. Onkološke lezije srca i traume organa liječe se kirurški.
Bolesti bubrega uzrokovane zaraznim patogenima također zahtijevaju antibiotike. U interkostalnoj neuralgiji uzročnik (kila, pomicanje diska, osteofiti itd.).
Preventivne preporuke
Rizik od bolesti koje prate bolovi u leđima prilikom kašljanja možete smanjiti pridržavanjem sljedećih preporuka:
- održavanje aktivnog načina života, sportske aktivnosti, održavanje ravnomjernog držanja;
- spavanje na polutvrdom madracu i ortopedskom jastuku;
- uravnotežena prehrana s dovoljnim uključivanjem u prehranu voća, povrća, mliječnih proizvoda, ribe i mesa;
- pravodobno liječenje infekcija.
Ako nije bilo moguće izbjeći pojavu nelagode u leđima, nema potrebe za samoliječenjem. Samo će liječnik moći propisati učinkovitu terapiju kako bi se izbjegle komplikacije.
Zašto me bole leđa kad kašljem?
Kada se prilikom kašljanja pojave bolovi u leđima, radna sposobnost se smanjuje, san se pogoršava. Pacijent sam počinje uzimati lijekove kako bi smanjio nelagodu. Ovakav odnos prema zdravlju može dovesti do krajnje nepovoljnih rezultata. Napokon, sve lijekove protiv bolova, biljne lijekove može propisati stručnjak. Nakon obavljanja određenih pregleda, liječnik će propisati terapiju.
Zašto kašalj može ozlijediti leđa
Ponekad se kod kašljanja pojavi bol koja zrači u leđa. S takvim manifestacijama potrebno je pravodobno pronaći čimbenik koji je izazvao simptom, jer bol u leđima znači razvoj bolesti i patologije organa:
- disanje;
- srca;
- mokraćni sustav;
- kičmeni stup;
- bolesti povezane sa središnjim živčanim sustavom.
Učinkovitost terapije ovisi o otkrivanju osnovnog uzroka bolova u leđima prilikom kašljanja. Nadležni liječnik odredit će pregled, moći će uspostaviti točnu dijagnozu na temelju studija, odabrati metodu liječenja lijekovima u kombinaciji s drugim mogućnostima terapije. Razmotrimo bolna stanja, saznajmo zašto leđa bole kod kašlja. Napad kašlja smatra se odrazom patološkog procesa, koji se odnosi ne samo na dišne organe, već i na rad srca.
Koje bolesti uzrokuju bolove u leđima i kašalj
Bolovi u leđima kod kašljanja smatraju se preduvjetom za razvoj ozbiljnih patologija u ljudskom tijelu. Razmotrimo glavne bolesti:
- upala pluća, pleure, dvoslojna membrana koja oblaže prsnu šupljinu;
- disfunkcija srca i krvnih žila;
- bubrežni problemi;
- problem kompresije, iritacije interkostalnih živaca;
- kompleks distrofičnih patologija u zglobnoj hrskavici.
Kada leđa bole kod kašljanja izazvanog upalom pluća, pleure, zdravstveno stanje osobe neprestano se mijenja. Pojavljuje se snažan kašalj koji je lokaliziran na obje strane prsnog koša, tjelesna temperatura raste, javlja se osjećaj hladnoće, letargija.
Bolesti genitourinarnog sustava i kašalj nisu kombinirani, ali se mogu javiti istodobno.
Neugodni osjećaji boli u donjem dijelu leđa postaju jači tijekom udisanja, tijekom pokreta, tada možemo govoriti o interkostalnoj neuralgiji.
Kada leđa redovito bole prilikom kašljanja, pacijent osjeća tegobe u donjem dijelu leđa ili vratu, tada možemo govoriti o vjerojatnosti bolesti kralježnice.
Pleurisija i upala pluća
Bol se javlja kao rezultat problema s dišnim sustavom, zbog zaraznog, upalnog procesa. Kašalj i bolove u leđima karakteriziraju vrućica, bolovi, depresija i prekomjerno znojenje. Također, bolni osjećaji prebacuju se na područje prsne kosti. Pacijent nehotice nastoji leći na bok, što boli, jer se bol praktički ne osjeća. Za bolesti dišnog sustava potrebno je uzimati lijekove protiv kašlja.
Patologija krvožilnog sustava
Kad je pregled pokazao patologiju srčanih funkcija, može se pojaviti upalni proces vanjske ljuske srca-perikarda. Zdravstveno stanje pacijenta promatra se s pojavom otežanog disanja. Bol se pojavljuje između lopatica, ako zauzmete položaj ležeći na leđima, bolni osjećaji se pogoršavaju, pa je bolje ležati na boku.
Patologija bubrega
Čimbenik pojave bolnih osjeta u leđima je patologija bubrega: nefritis ili urolitijaza. Takvi osjećaji nastaju kao rezultat istezanja kapsule organa uslijed upalnog procesa parenhima ili patologije odljeva urina. Bolni osjećaji ograničeni su na područje donjeg dijela leđa, stabilni su, ali različite razine ozbiljnosti. Ostali znakovi su alarmantni:
- promjena u mokraći: količina, boja, prozirnost;
- kršenja čina mokrenja;
- porast tjelesne temperature iznad 37 stupnjeva;
- bolno stanje.
Kad ne poduzmete mjere, ne posjetite liječnika, tada će stanje završiti piercingom ili produljenim zatajenjem bubrega.
Interkostalna neuralgija
Bolovi u leđima koji se pojačavaju kašljem ukazuju na prisutnost interkostalne neuralgije. Dakle, interkostalni mišići stežu živac, na primjer, zbog grčenja mišića ili upale. Javljaju se bolovi u pucanju, koji su jednostrani ili obostrani. Često kršenje karakterizira neugodan trnci ili "puzanje" po koži, smanjenje njegove osjetljivosti na području oštećenog živca.
Osteohondroza
Ako vas donji dio leđa redovito boli prilikom kašljanja, neugodni osjećaji se pojačavaju udisanjem, postoje bolovi u donjem dijelu leđa, vratu, tada je preduvjet osteohondroza. S takvim simptomima najvažnije je propisati složeni tretman s utjecajem sinusno moduliranih struja, umjerenog fizičkog napora i lijekova..
Dijagnoza i liječenje bolova u leđima protiv kašlja
Na pregledu liječnik utvrđuje kada su se pojavili nezdravi osjećaji, koliko su jaki bolovi. Tada pacijent mora donirati krv i urin kako bi utvrdio postoji li upala. Uz to se uzima ispljuvak i ispituje na bakterijsku aktivnost. Stanje poput bolova u leđima kod kašljanja mnogim se pacijentima smatra aktualnim, budući da su gotovo svi doživjeli neugodne senzacije. Međutim, za jednog - kratkotrajno stanje, a za drugog pacijenta patologija za život (ako na vrijeme ne odete u kliniku).
Kojeg liječnika treba konzultirati
Kada leđa bole i pojavi se kašalj, pacijent se treba obratiti lokalnom liječniku. Vodi evidenciju svih testova, cijepljenja, posljednjeg rendgenskog snimanja, podataka o kroničnim bolestima.
Kotarski će liječnik provesti pregled i uputiti pacijenta na testiranje i reći kojem liječniku se obratiti s tim simptomima. U pravilu se neurolog bavi bolestima leđa. Nakon pregleda liječnik će reći je li potrebna terapija u bolnici. Kada bolest zahtijeva sustavni liječnički nadzor, liječnik će reći pacijentu da ode u bolnicu na cjelovit tijek terapije. Ako se zajedno s kašljem pojave bolni osjećaji na leđima, svakako posjetite pulmologa s temperaturom. Studija je važna, jer upala pluća, tumori također imaju znak dugotrajnih bolova u leđima.
Dijagnostički postupci
Zašto postoji kašalj s bolovima u leđima, u području lopatica, može se saznati na temelju multilateralne studije, koja mora uključivati ne samo liječnički pregled, već i pomoćne metode. Uzimajući u obzir vrste ozbiljnih bolesti, sljedeće studije i danas su relevantne:
- Analiza krvi, urina.
- Uzorkovanje krvi za biokemijske analize.
- Uzorak urina za ispitivanje bubrežne funkcije (Zimnitsky test).
- Laboratorijski pregled urina za procjenu stanja mokraćnog sustava (analiza urina prema Nechiporenku).
- Bakterioskopski pregled sputuma.
- Pleuralna punkcija.
- Proučavanje unutarnje građe kičmenog stuba i pluća.
- Ultrazvučni pregled bubrega i srca.
- Metoda za proučavanje bioelektrične aktivnosti srca.
- MRI.
Na temelju rezultata istraživanja stvara se točan zaključak i određuje shema terapije. Što se prije izvrši pregled, pacijent će se brže vratiti svom prijašnjem načinu života..
Metode liječenja
Terapija započinje uklanjanjem premise ovog poremećaja. Međutim, simptomatska terapija (ublažavanje boli i prevencija kašlja) je u tijeku, posebno za patologije kralježnice. Anestezija se vrši oralnom primjenom ili intramuskularnom injekcijom analgetika. Najučinkovitija je lokalna primjena masti, na primjer, Finalgon, koje ublažavaju bol, upale i poboljšavaju cirkulaciju krvi.
Liječenje je usmjereno na suzbijanje kašlja i olakšavanje prolaska flegma. Koriste se ekspektoransi (Ambroxol). Kodein je propisan za kašalj, ali koristi se isključivo prema uputama liječnika. Terapiju bolesti kardiovaskularnog sustava propisuje samo kardiolog. Liječnik kontrolira postupak terapije, rezultat liječenja i, ako je potrebno, propisuje uputnicu za ponovnu isporuku testova. Stoga, kada bolovi u leđima s kašljem zabrinu, odmah se trebate obratiti klinici.