Zašto glas nestaje ako nema upale grla?

Sadržaj članka

Organska afonija posljedica je razvoja somatskih patologija koje uzrokuju upalu komponenata aparata za formiranje glasa. Uzroci poremećaja glasa toliko su raznoliki da samo stručnjak može točno utvrditi etiologiju afonije nakon pregleda pacijenta..

Kršenje vokalnih funkcija često je povezano sa stalnim stresom, hormonskom neravnotežom, pogoršanjem kroničnih bolesti, pojavom novotvorina u grkljanu ili banalnim prekomjernim naprezanjem glasnica..

O anatomiji

Glasovni aparat složen je sustav čije su funkcije pod nadzorom središnjeg živčanog sustava. Sastoji se od nekoliko odjela koji su uključeni u obrazovanje glasa:

• grkljan je generator zvuka;
• paranazalni sinusi, bronhi, nazofarinks i dušnik - zvučni rezonatori;
• zubi, donja čeljust, mišići ždrijela, meko nepce i jezik - odjel za artikulaciju.

Sve nepravilnosti u strukturi gore navedenih sustava negativno utječu na glas i njegovu zvučnost. Upala i poremećaj inervacije glasovnog aparata ključni su uzrok razvoja funkcionalne ili organske afonije. Vrijedno je napomenuti da su uzroci disfunkcije glasa možda u razvoju organskih bolesti koje nisu izravno povezane s glasovnim aparatom. Neke bolesti kardiovaskularnog, endokrinog i živčanog sustava dovode do promjene glasnoće glasa, pojave promuklosti, promuklosti itd..

Bolesti dišnog sustava

Ako grlo ne boli, to još nije dokaz potpune odsutnosti upale u dišnim putovima..

Afonija se može javiti u pozadini pogoršanja kroničnih bolesti koje ne uzrokuju nelagodu u grlu, već izazivaju upalu grkljana i glasnica..

Zašto je glas promukao, a grlo ne boli?

Infektivni uzroci oštećenja glasovne funkcije najčešće uključuju:

• kronični traheitis - bakterijska lezija sluznice dušnika, popraćena oticanjem ždrijela, bronha i grkljana;
• kronični laringitis - troma upala grkljana, što dovodi do oticanja glasnica, uslijed čega glas može postati promukao;
• kronični faringitis - septička upala limfoidnih tkiva ždrijela, koja može zahvatiti nepčane tonzile, dušnik, glasnice itd..

Izgubljeni glas može se obnoviti samo ako su uzročnici bolesti u grkljanu potpuno uništeni i oticanje glasnica uklonjeno. Pogoršanje kroničnih bolesti može olakšati hipotermija, hipovitaminoza, pušenje duhana, neracionalni unos hormonalnih i antimikrobnih sredstava itd..

Izrasline grla

Koji je razlog izgubljenog glasa, a grlo ne boli? Pojava benignih i malignih novotvorina u dišnim putovima može dovesti do razvoja afonije. U pravilu se u početnim fazama rasta tumora pacijent ne žali na bol ili nelagodu u grlu..

Progresijom bolesti pacijenti se mogu žaliti na osjećaj stiskanja ždrijela, promuklost, otežano disanje itd. Takvi simptomi mogu biti posljedica razvoja patologija kao što su:

• papiloma grkljana - benigni tumori koji nastaju iz pločastih epitelnih stanica kada je tijelo oštećeno virusom papiloma; u procesu rasta novotvorina, glas postupno "sjeda" i može potpuno nestati;
• pahiderma grkljana - bijelo-sive naslage koje se stvaraju na glasnicama koje ometaju normalno disanje i dovode do oštećenja glasovnog stvaranja;
• fibroma - tumor guste konzistencije, koji se uglavnom formira na rubu glasnice;
• "Pjevajući" čvorići - simetrične novotvorine na glasnicama, nastale od vezivnog tkiva; javljaju se uglavnom u ljudi "glasovnih" profesija;
• polipi su benigne novotvorine koje se često razvijaju iz pjevajućih čvorova.

Neke benigne novotvorine imaju tendenciju da postanu zloćudne, stoga patologije treba pravodobno liječiti.

Uzroke afonije i prirodu neoplazmi moguće je točno utvrditi tek nakon isporuke biomaterijala za histološku analizu i biopsiju. Tumori mogu narasti do velike veličine, što je opterećeno ne samo oštećenjem glasa, već i hipoksijom.

Paraliza grkljana

Zašto moj glas nestaje? S oštećenom inervacijom mišića grkljana razvija se bolest poput pareze glasnica ili grkljana. Uzroci miogene paralize mogu biti različiti. Razvoju patologije u pravilu olakšavaju:

• toksično oštećenje živaca infekcijom;
• kršenje metaboličkih procesa;
• vaskularna ateroskleroza;
• mentalni poremećaji (histerija);
• aneurizma aorte;
• oštećenje mozga;
• septička upala mišića grkljana;
• profesionalni čimbenici (preopterećenje glasnica).

Ako se glas izgubi zbog paralize, pacijenti će se žaliti na popratne simptome kao što su često gušenje hrane, smanjeni zvuk glasa, otežano disanje i vrtoglavica.

Podrijetlom se razlikuju dvije vrste paralize grkljana:

• miopatski - kršenje inervacije mišića grkljana;
• neurogeni - oslabljeno provođenje živčanih impulsa iz grkljana u odgovarajuće dijelove mozga.

Neblagovremeno liječenje pareze grkljana podrazumijeva ankilozu kod koje postoji trajno oštećenje vokalne funkcije.

Pojava disanja s “piskanjem” dobar je razlog za traženje pomoći od liječnika. Simptom ukazuje na suženje glotisa, koje se s vremenom može potpuno zatvoriti i izazvati akutnu asfiksiju.

Endokrini poremećaji

Glas može postati promukao zbog razvoja endokrinih bolesti. Ne tako davno, stručnjaci su ustanovili vezu između disfunkcije glasa i patologija štitnjače. O razvoju bolesti svjedoče brzi umor, sužavanje zvučnog raspona, promuklost glasa i opća malaksalost..

Poraz timusne (štitnjače) žlijezde dovodi do povećanja njegove veličine i kompresije grkljana. Sljedeći poremećaj cirkulacije krvi uključuje edem tkiva i, shodno tome, razvoj afonije. Endokrine patologije koje dovode do poremećaja aparata za formiranje glasa uključuju:

• hipotireoza - nedostatak hormona timusne žlijezde, što dovodi do želatinoznog edema glasnih nabora;
• difuzni gušavost - patološko povećanje štitnjače, što dovodi do smanjenja tembra glasa ili osjećaja stiskanja grkljana;
• hipertireoza - preaktivna štitnjača, što dovodi do povećanja koncentracije hormona u tijelu i pojave edema u dišnim putovima.

Razlozi promuklosti glasa mogu biti u disfunkciji kore nadbubrežne žlijezde. Poremećaji u radu nadbubrežnih žlijezda povlače za sobom brzo iscrpljivanje glasa, što se pogoršava navečer. S hiperfunkcijom nadbubrežnih žlijezda, grlo možda neće boljeti, međutim, razvoj patologije dokazat će očito sužavanje glasovnog raspona.

Afonija može biti rezultat razvoja hormonalnih poremećaja, koje je beskorisno liječiti ispiranjem, udisanjem i simptomatskim lijekovima.

Ostali razlozi

Zašto glas može nestati ako nema simptoma upale grla? Mnogo je neinfektivnih uzroka poremećene funkcije glasa. Uzroci afonije leže u prekomjernom naprezanju glasnica, alergijskom edemu sluznice dišnog sustava, urođenim abnormalnostima glasovnog aparata i ozljedama.

Spastična afonija česta je pojava koja ima neurogeno podrijetlo. U slučaju razvoja patologije, vokalne se žice nehotično kontrahiraju, što postaje uzrok "stiskanja" i smanjenja tembra glasa. Najvjerojatniji uzroci problema uključuju:

• pušenje;
• stalni stres;
• jesti začinjenu hranu;
• mehanička ozljeda;
• oštećenje grkljanskih živaca;
• veliko govorno opterećenje;
• mentalni poremećaji;
• neurološke bolesti.

Što učiniti ako je glas promukao?

Kratkoročni nedostatak glasa nije dobar razlog za traženje pomoći od liječnika. Ali ako se promukli glas ne oporavi u roku od 3-4 dana, a simptomi bolesti se samo pogoršavaju, morate ugovoriti sastanak s fonijatrom.

Tek nakon pregleda pacijenta liječnik će moći utvrditi uzrok patologije i propisati adekvatno liječenje..

Zašto glas nestaje: što učiniti i kako liječiti bolest?

Vjerojatno su mnogi od nas susreli takav fenomen kao gubitak glasa, koji se u medicini naziva afonija. Uzroci ovog stanja mogu biti i upalne bolesti gornjih dišnih putova, i novotvorine dušnika ili glasnica. Stoga, bez savjetovanja sa stručnjakom, osobe čiji je glas nestao ne mogu to učiniti.

U ovoj ćemo vam temi detaljno reći zašto se gubi glas, što učiniti i kako liječiti bolesti koje su dovele do ovog stanja..

Zašto moj glas nestaje??

Ako je glas nestao, razlozi za to mogu biti sljedeći:

• upalne bolesti grla i glasnica uzrokovane bakterijama, virusima ili gljivicama. Najčešće, laringitis, upala grkljana, koja zahvaća i glasnice, dovodi do afonije, uslijed čega oni nateknu i postanu neaktivni. Stoga je proces stvaranja zvukova poremećen. No, čak i kod ozbiljne zagušenja grla, kada upalni proces ne utječe na ligamente, moguć je djelomični ili potpuni gubitak glasa;
• dugotrajno prenaprezanje glasnica. Glas najčešće nestaje ne kod profesionalnih pjevača koji održavaju koncert, već kod onih čije glasnice nisu trenirane. Na primjer, ako odlučite glasno pjevati tijekom zabavne gozbe, tada je rizik od gubitka glasa prilično velik;
• jak stres, tjeskoba ili strah. Snažni psiho-emocionalni šok može uzrokovati glas koji nedostaje. Samo u ovom slučaju, afonija neće nastati zbog oštećenja ligamenata. Na živčanoj osnovi, glas može nestati i naglo i postupno;
• novotvorine grkljana i samih glasnica. Tumori dobroćudne ili zloćudne prirode narušavaju kontakt glasnica, uslijed čega se razvija potpuna ili djelomična afonija;
• novotvorine ili hipertrofija štitnjače. Povećana štitnjača stisnut će grkljan i, sukladno tome, glasnice, uslijed čega glas može nestati;
• nepovoljna ekološka situacija područja na kojem osoba živi. Zagađenje zraka ispušnim plinovima ili dimom iz industrijskih poduzeća negativno utječe na stanje govornog aparata. Stalno nadraživanje glasnica štetnim tvarima koje su prisutne u udisanom zraku može prouzročiti promuklost ili potpuni gubitak glasa;
• aktivno i pasivno pušenje. Duhanski dim također neprestano iritira glasnice, zbog čega postaju grubi. Slični procesi u ljudskom govornom aparatu mogu rezultirati gubitkom glasa.

Glas je nestao iz prehlade: kako liječiti?

Najčešće glas nestaje s prehladom, naime, laringitisom.

Laringitis je upala grkljana koja može biti bakterijske, virusne ili gljivične prirode. Kod laringitisa glas može djelomično ili potpuno nestati.

Pacijenti s prehladom, uključujući laringitis, mogu osjetiti sljedeće simptome bolesti:

• grlobolja, posebno kod gutanja;
• promuklost, promuklost ili potpuni gubitak glasa;
• suhi kašalj;
• crvenilo grla;
• porast tjelesne temperature na dovoljno visoke brojke;
• opća slabost i drugi.

Pacijenti koji su izgubili glas zbog prehlade, uz liječenje lijekovima, moraju se pridržavati i nekih pravila, i to:

• odmorite svoje glasnice. Da biste to učinili, trebate samo nekoliko dana šutjeti;
• u slučaju groznice lezite. Ali ako je tjelesna temperatura u granicama normale, tada će biti dovoljno ograničiti tjelesnu aktivnost;
• piti puno tople tekućine. Prednost treba dati slatkom čaju, soku, kompotu ili voćnom napitku, a bolje je izuzeti kisela pića. Toplo mlijeko s medom prije spavanja pomoći će vam vratiti glas;
• hrana bi trebala biti razlomljena, odnosno u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Jela treba kuhati na pari, dinstati ili kuhati. Ne preporučuje se upotreba začinjene, začinjene ili pržene hrane, jer će iritirati već upaljeno grlo;
• provoditi mokro čišćenje i prozračivanje dva puta dnevno u sobi u kojoj se nalazi pacijent;
• strogo je zabranjeno pušiti za vrijeme bolesti;
• grlo treba umotati u vuneni šal.

Liječenje lijekovima

U liječenju prehlade i laringitisa mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova:

• iskašljavajući lijekovi: Ambroxol, Bromhexine, sirup bršljana i drugi. Uz pomoć ovih lijekova kašalj će postati vlažan, zagušenja i nadraženost grla smanjit će se;
• lizalice s antisepticima: Decatilen, Strepsils, Septefril. Korištenje ovih lijekova omogućuje vam uklanjanje znojenja i upale grla;
• antiseptički sprejevi za oralnu primjenu: Cameton, Orosept, Hexoral. Uz pomoć ovih lijekova smanjuje se upalni proces u grlu, uništavaju se patogeni mikroorganizmi i zaustavlja edem sluznice;
• otopine za ispiranje grla: Yoks, otopina Furacilina, Dekasan;
• antibiotici: Augmentin, Fromilid, Ceftriaxone. Navedeni lijekovi su lijekovi izbora u slučaju angine..

Izgubljeni glas: kako liječiti kod kuće?

Laringitis i tonzilitis možete liječiti kod kuće pod nadzorom svog liječnika. Ali morate shvatiti da narodni lijekovi i metode nisu dovoljno učinkoviti da se samostalno nose s prehladom i afonijom, stoga se mogu koristiti isključivo kao dodatna terapija, ako liječnik koji to dopušta dopušta.

Vašoj pažnji najpopularniji i najučinkovitiji narodni lijekovi za gubitak glasa.

• Mlijeko iz Borjomija. Ako vas grlo boli, a glas vam je promukao ili se izgubi, tada možete koristiti mlijeko i Borjomi, koji se kombiniraju u omjeru 1: 1. Za čašu dobivene otopine trebat će i jedna žličica meda od vapna i maslaca. Ovaj se lijek uzima dva puta dnevno..
• Jaje i maslac. Sameljite dva žumanjka s jednom žličicom šećera da biste stvorili bijelu pjenu i dodajte jednu žličicu maslaca. Dobivenu smjesu pijte po jednu žličicu između obroka.
• Luk i bijele grožđice. Razrijedite jednu žlicu soka od luka s jednom čašom vode, dodajte dvije žlice bijelih grožđica i stavite na vatru. Kad juha zavrije, smanjite vatru i kuhajte još 20 minuta. Lijek se uzima jednu žlicu četiri puta dnevno..
• Mlijeko i mrkva. Ogulite jednu srednje mrkvu i sitno naribajte. U lonac ulijte dvije čaše mlijeka i dodajte mu naribanu mrkvu, a zatim prokuhajte i kuhajte dok povrće ne bude kuhano. Gotovu juhu procijedite kroz fino sito i uzmite toplo tijekom dana.
• Konjak, limun i med. ¼ čaše kvalitetnog konjaka treba malo zagrijati, a zatim pomiješati s pet kapi limunovog soka i dvije žličice meda. Takav se lijek pije u malim gutljajima, kao da se uživa, prije spavanja..

Izgubljeni glas i upaljeno grlo: kako liječiti udisanjem?

Udisanje gubitka glasa vrlo je učinkovito i kod odraslih i djece. Najučinkovitiji dekocije koje se koriste za inhalacije su kamilica, eukaliptus, gospina trava, lipa i majčina dušica..

Da biste pripremili juhu, trebate uzeti tri žlice jedne od navedenih biljaka, preliti s tri šalice kipuće vode i kuhati na laganoj vatri 20 minuta. Gotova juha mora se ohladiti na temperaturu od 45 Celzijevih stupnjeva i uliti u inhalator. Ako ga nema, onda jednostavno možete udahnuti posudu, prekrivenu ručnikom. Udisanje se provodi 10-15 minuta dva puta dnevno - ujutro i navečer.

Također, inhalacije s biljnim dekocijama mogu se kombinirati s inhalacijama esencijalnih ulja, na primjer, lavande, bosiljka ili cedra. Da biste to učinili, tri čaše vode moraju se zagrijati na 50 Celzijevih stupnjeva i u nju se ukapa 5-6 kapi ulja. Možete disati izravno preko lonca ili ulijevati vodu u inhalator.

Još jedan jednostavan recept za inhalaciju je udisanje nad parom krumpira. Da biste to učinili, temeljito operite krumpir i kuhajte ga u kožici dok ne omekša, a zatim uklonite s vatre i dodajte jednu žlicu sode bikarbone. Kad se krumpir malo ohladi, pokrijte ga ručnikom i udahnite nad parom.

Udisanje brzo i učinkovito omekšava sluznicu grla, uključujući glasnice, uklanja bol i upalu.

Dijete je izgubilo glas: kako liječiti?

Ako dijete ima promuklost ili gubitak glasa, ali nema drugih simptoma, tada se možete pokušati nositi s problemom sami. Napokon, glas bi mogao nestati ili promuknuti od dugotrajnog plača ili plača.

Ali ako gubitak glasa prati jak kašalj, vrućica, otežano disanje ili letargija, tada morate hitno potražiti pomoć od stručnjaka.

Djetetu trebaju biti osigurana ista pravila o kojima smo ranije govorili, odnosno odmor, prehrana, obilno toplo piće itd..

Što se tiče liječenja lijekovima, lijekove treba propisivati ​​isključivo liječnik..

Principi liječenja prehlade, promuklosti i gubitka glasa:

• grgljanje. Ako dijete razumije kako grgljati, tada za to možete koristiti otopinu Furacilin, Chlorophyllipt, Miramistin;
• lokalni antiseptici. Djetetu se može dati da otopi tablete koje sadrže antiseptike, na primjer, Lisobakt, Decatilen, Septefril, Faringosept;
• iskašljavajući lijekovi. Sa suhim kašljem, takvi se lijekovi pokazuju da tanki ispljuvak, kao što su Doctor Mom, Bronholitin, Ambroxol. Mukolitici se ne smiju davati djeci mlađoj od dvije godine, jer još uvijek ne mogu iskašljati sluz;
• antihistaminici. Antialergijski lijekovi pomoći će eliminirati oticanje sluznice grkljana i vratiti djetetov glas. Lijekovi izbora u ovom slučaju mogu biti Eden, L-cet, Suprastin;
• antibiotici. Lijekovi iz ove skupine koriste se ako visoka temperatura traje tri dana ili ako postoje znakovi bakterijske upale. Djeci se mogu propisati Flemoxin, Azitromicin, Ceftriaxone i drugi antibiotici dopušteni u djetinjstvu. Nužno je antibiotska terapija prekrivena probioticima (Lactomum, oblici Bifi, Lactovit, Prema i drugi);
• vitaminska terapija. Vitamini pomažu u jačanju imunološkog sustava i ubrzavanju oporavka glasnica. Djeci se mogu davati Pikovit, Kinder Biovital, Abeceda i drugi vitamini;
• metode fizioterapije. Najjednostavnija metoda fizioterapije koja se može izvesti kod kuće je inhalacija, o čemu smo već razgovarali..

Kako liječiti grlo tijekom trudnoće?

Prehladu tijekom trudnoće također treba liječiti samo stručnjak, jer samo-lijek može naštetiti ne samo ženi, već i fetusu. Prije svega, liječnik će razmotriti proizvode izrađene od prirodnih sastojaka ili homeopatiju, jer kemija može biti opasna.

Liječenje prehlade koja je uzrokovala gubitak glasa kod trudnica može uključivati:

• inhalacije s esencijalnim uljima lavande, cedra ili cedra;
• udisanje pare krumpira, izvarak borovih češera ili češnjaka;
• ispiranje grla otopinom klorofilipta, furacilina ili miramistina;
• iskašljavajući lijekovi: korijen sladića, Doctor Mom, Sinupret i drugi;
• kod bakterijske infekcije gornjih dišnih putova liječnik može razmotriti upotrebu antibiotika.

Također, žena se nužno mora pridržavati gore navedenih pravila koja su neophodna za brzo vraćanje glasa..

Izgubljeni glas: kako liječiti tijekom dojenja?

Majčino mlijeko je nezamjenjiva hrana za bebu, pa stručnjaci ne preporučuju prekid hranjenja čak i ako je žena prehlađena. Ali prije hranjenja, žena bi trebala staviti kiruršku masku za jednokratnu upotrebu i skinuti je kad beba pojede..

Lijekovi za prehladu kod dojilja mogu biti interferonski lijekovi (Nazoferon, Grippferon, Human Interferon, Viferon). Upalu grla možete ublažiti lijekovima kao što su Lisobact, Chlorophyllipt, Eucalyptus, Hexoral, Tantum-Verde.

Također, narodni lijekovi i metode o kojima smo ranije govorili pomoći će izliječiti grlo. Ali takvi lijekovi ne bi trebali sadržavati visoko alergene tvari i alkohol. Uz to, bilo koji tretman treba primijeniti samo nakon savjetovanja s liječnikom koji liječi..

Kao rezultat, možemo zaključiti da glas najčešće nestaje kod prehlade gornjih dišnih putova, a kod liječenja ove patologije važno je ne samo uzimati lijekove, već i osigurati mir glasnica. Također, ne možete si samostalno prepisivati ​​nikakve lijekove, jer oni imaju kontraindikacije i nuspojave koje mogu štetiti vašem zdravlju..

Promuklost i gubitak glasa: uzroci, dijagnoza i liječenje

Proces formiranja glasa kod osobe odvija se u vokalnom aparatu, gdje se pokretanje zraka pokreće u energetskom odjeljku - plućima i prolaskom kroz odjeljke rezonatora i artikulacije pretvara se u glas. Trbušni i dišni mišići prsnog koša dijafragmom sudjeluju u stvaranju glasa. U svom stvaranju - glasnice su smještene u grkljanu, a usna i nosna šupljina odgovorne su za artikulaciju. Cijeli proces kontrolira i nadgleda središnji živčani sustav - sve je jednostavno.

Vrste poremećaja glasa

Generalizirani koncept definira vrste djelomičnog (disfonija) poremećaja ili potpunog (afonija) odsutnosti fonacije. Afoniju, kao gubitak glasa, osim šaputanja, ne karakterizira ništa drugo. Disfonija ima širi spektar:

• po glasnoći - tihi ili preglasni glas;
• u visini - prenizak ili previsok (falset);
• timbar - hrapav, hrapav glas, monoton ili lajući;
• rezonancijom.

Na vokalnu disfunkciju najčešće utječu:

• ljudi čija je profesija povezana s intenzivnom uporabom vokalnih aparata;
• adolescenti tijekom puberteta;
• djeca i odrasli s govornim poremećajima - rinolalija, dizartrija, mucanje.

Uzroci promuklog glasa ili gubitka glasa

Svi uzroci poremećaja glasa podijeljeni su u 2 kategorije prema prisutnosti ili odsutnosti strukturnih transformacija glasovnog aparata:

1. Organski uzroci - kombinirani fiziološkim poremećajima organa koji sudjeluju u formiranju i formiranju glasa, uključujući središnji živčani sustav i mozak
2. Funkcionalno - svi poremećaji glasa koji nisu povezani s oštećenjem organa.

I ti i drugi poremećaji podijeljeni su prema središnjim i perifernim obilježjima..

Kronični laringitis jedan je od najčešćih uzroka poremećaja glasa.

Organski

Među organskim preduvjetima, glavni udio poremećaja glasa zauzimaju periferne patologije uzrokovane upalom ili fiziološkim promjenama u organima glasovnog aparata:

• Kronični laringitis
• Toplinska i mehanička oštećenja grkljana
• Čvor nabora
• Novotvorine larinksa
• Ožiljci nakon operacije, stenoza
• Ostale posljedice kirurgije grkljana.

Funkcionalni razlozi

Razlozi zbog kojih poremećaji glasa nisu povezani sa oštećenjem organa formiranja glasa nazivaju se funkcionalnim, a dijele se i na središnje i periferne.

Bez obzira na razloge koji su prouzrokovali promuklost i gubitak glasa, poželjno je u liječenje lijekova uključiti složeni lijek Gomeovox. Uravnoteženi sastav ljekovitog bilja pruža omekšavajući i protuupalni učinak na grkljan i glasnice.

Razne stresne situacije i okolnosti mogu utjecati na psihološki i emocionalno nestabilne ljude na takav način da će njihov živčani sustav reagirati oštećenom vokalnom funkcijom.

Posljedica jakih i dugotrajnih opterećenja na vokalnom aparatu može biti fonastenija, čiji je rezultat poremećaj u radu različitih dijelova vokalnog aparata - respiratornog, rezonatorskog ili artikulacijskog.

Kršenja fonasteničkog tipa karakteriziraju promuklost i upaljeno grlo, djelomični gubitak glasovnih parametara - timbra, tonaliteta, glasnoće. Brzi glasni umor javlja se tijekom normalnog vokalnog stresa. Uzroci pojave poremećaja najčešće su prekomjerno naprezanje ligamenata i nepoštivanje potpunog odmora za glasnice tijekom liječenja bolesti grla i dišnih putova.

Mutacijska disfonija odnosi se na periferne funkcionalne poremećaje vokalnih funkcija tijekom adolescencije. Najčešći uzroci mutacijske disfonije su:

• Respiratorne zarazne bolesti - laringitis i laringotraheitis utječu na glasnice i izazivaju patološki razvoj cijelog aparata.
• Pretjerana napetost glasa - tijekom razdoblja adolescentne mutacije grkljana prijeti fiksacija funkcionalnih poremećaja, izraženih promuklošću. Riziku od takvih patologija izloženi su adolescenti koji tijekom tog razdoblja zanemaruju fiziološki okvir glasa, kao i intenzivno vježbanje vokala.
• Psihogeni čimbenik - neuropsihičke patologije u pozadini emocionalnih iskustava i šokova, astenični sindrom i jednostavno - adolescentna sklonost komuniciranju povišenim tonovima pretvarajući se u vapaj - sve to dovodi do funkcionalne disfonije i uporne promuklosti.
• Poremećaji endokrinog sustava - nepravilna proizvodnja hormona može utjecati na stvaranje promuklosti u adolescenata.

Tijekom adolescencije, puberteta trebali biste biti posebno oprezni i pažljivi prema svom glasu..

Manifestacije kršenja

Na simptome poremećaja glasa utječe priroda uzroka - organski ili funkcionalni.

• Bol i škakljanje u grkljanu, glas promukao, a u akutnim oblicima može čak i potpuno nestati - zbog labavog zatvaranja ligamenata. To su posljedice upalnog procesa s laringitisom..
• Neoplazme koje su se pojavile u grkljanu, i benigne i zloćudne, imaju tendenciju da rastu, a kako rastu, utječu na glas - on postaje promukao, slab ili potpuno nestaje. Potpuni gubitak glasa nije neuobičajen nakon operacije grkljana za uklanjanje novotvorina.
• Gubitak glasa česta je manifestacija pareze i atrofične paralize grkljana. Takve kliničke indikacije karakteriziraju promukli glas, promjena u tembru i ugnjetavanje snage..
• Tihi, monotoni, promukli glas karakterističan je znak organskih poremećaja uzrokovanih anarthrijom ili dizartrijom.

• Hrapavost, brzi zamor ligamenata plus bol u vratu - to su znakovi fonastenije, koja je najčešći vokalni poremećaj funkcionalnog tipa..
• Promuklost glasa, do šapta, karakteristična je za bolest kao što je pareza grkljana.
• Grubi, gluhi, promukli glas očituje se kod osobe koja pati od grčeva grkljana.
• Promjene u tembru glasa prema hrapavijem i grubljem, ili, naprotiv, prekomjerno visokom, karakteristične su za patologiju s prirodnom mutacijom. Slom glasa u adolescenciji prijeti da će dodatno popraviti takva kršenja.

Promuklost i promuklost glasa glavni su znakovi funkcionalnih poremećaja glasovnog aparata. Afonija, poput gubitka glasa, rjeđa je nego kod anatomskih poremećaja.

Dijagnostika

Liječnici specijalnih specijalnosti mogu postaviti točnu dijagnozu:

• Otolaringolog - ispituje anamnezu, provodi pregled i ENT dijagnostiku zbog fizioloških promjena ili upalnih procesa u organima koji čine glasovni aparat. U svom "arsenalu" takve studije kao što su laringoskopija, stroboskopija, RTG i MSCT.
• Logoped ili stručnjak s većim naglaskom na smjer glasa - fonopedist, proučiti funkcionalne značajke poremećaja i izraditi strategiju korekcije.

Liječenje poremećaja glasa

Lijekovi za poremećaje glasa koriste se u prisutnosti upale.

Strategija ispravljanja glasovnih poremećaja ovisi o dijagnostičkim rezultatima i, sukladno tome, o uzrocima poremećaja glasa. Fiziološki uzroci promuklosti ili promuklosti glasa uklanjaju se nizom medicinskih mjera:

• ručna terapija prednjeg dijela vrata;
• Terapija vježbanjem;
• fizioterapijski postupci;
• restaurativni tečaj liječenja.

Kao dio liječenja, lijekovi posebno dizajnirani za vraćanje glasa, poput Homeovoxa, pokazuju visoku učinkovitost. Njihovo djelovanje od prvih dana upotrebe povoljno utječe na obnavljanje funkcija grkljana i glasnica, a sastav nema dobnih ograničenja i kombinira se s bilo kojim lijekovima.

Najvažniji čimbenik u učinkovitosti logopedske obnove glasovnih poremećaja je pravodobnost njegove primjene kako bi se isključila psihološka i fiziološka fiksacija patologija. Jednostavno rečeno, što je ranije pokrenut postupak obnavljanja glasovnih funkcija logopedskim metodama, to su učinkovitiji. Dovoljno je takvih metoda:

• obnavljanje ispravnog disanja;
• psihoterapijski tečaj;
• vježbe disanja i artikulacije;
• formiranje koordinacije između fonacije i artikulacije fonopedijskih vježbi.

U prosjeku, trajanje oporavka glasa traje od 2 do 4 mjeseca uz strogo poštivanje svih propisanih postupaka i načina glasa. Rezultatom oporavka smatra se glas normalne snage bez znakova umora i nelagode, uz pravilno disanje..

Glas nestaje. Razlozi ako grlo ne boli, kako liječiti

Glas iznenada nestaje, a istovremeno grlo ne boli - ova se situacija čini rijetkom i neobičnom, stoga često dovodi do omamljenosti i zastrašuje pacijente. Ne biste trebali paničariti, jer je zapravo afonija prilično čest simptom koji može biti uzrokovan raznim bolestima, najčešće ne najopasnijim i zahtijeva dugo i teško liječenje..

Simptomi afonije bez upale grla

Glas nestaje (razlozi, ako grlo ne boli, mogu se skrivati ​​u različitim patologijama) simptom je čiji je otkrivanje važno obratiti pažnju na prisutnost drugih znakova bolesti:

• Teškoće u disanju. S edemom gornjih i donjih dišnih putova uočava se suženje njihovog lumena, što otežava prolazak zraka i razvija se opstruktivna vrsta ventilacije. U ovom slučaju, osoba osjeća nedostatak zraka, javlja se otežano disanje.
• Osjećaj suženja, stezanje u grlu. S tumorskim procesom ili jakim edemom, može postojati osjećaj prisutnosti stranog tijela, nepropusnost. Istodobno, također nedostaje zraka i otežano disanje..
• Manifestacije sistemskog upalnog odgovora. Unatoč nedostatku grlobolje, tijelo se može početi boriti protiv infekcije, a klinički će se to izraziti povišenjem tjelesne temperature, slabosti, glavobolje, hladnoće.
• Kašalj, suha usta. Kod afonije, pacijenti se često žale na suh, neproduktivan kašalj, osjećaj suhoće u ustima i usnama.

Zašto odrasla osoba odjednom izgubi glas?

Nakon detaljnog proučavanja svih simptoma možete točnije otkriti uzrok afonije..

Najčešće do toga dolaze sljedeće bolesti:

Laringitis. Ovo je upala grkljana, koja može biti neinfektivne prirode: hipotermija, pretjerano opterećenje glasnica, na primjer, kod pjevača ili učitelja. Laringitis također uzrokuju zarazni agensi, na primjer, virusi gripe, ospica, difterije. Ostali simptomi laringitisa uključuju visoku temperaturu, glavobolju, slabost, letargiju i umor..

Razlozi zbog kojih se vaš glas može izgubiti

Dijagnostika

Nakon identificiranja glavnih simptoma, potrebno je provesti precizniju dijagnozu..

Ako se sumnja na tumor, prikazane su sljedeće studije:

• RTG glave i vrata;
• Ultrazvuk štitnjače;
• krvni test za tumorske markere.

Ako se pronađe tumor, tada je potrebno uzeti biopsiju za histološki pregled.

U slučaju sumnje na virusnu ili bakterijsku infekciju potrebno je provesti sljedeće dijagnostičke mjere:

• bakterijska inokulacija biološkog materijala iz sluznice respiratornog trakta;
• lančana reakcija polimeraze za otkrivanje genoma virusa u biološkom materijalu;
• imunološke reakcije za otkrivanje virusnih antigena.

Domaći lijekovi za gubitak glasa, ako nema vrućice, upale grla

Glas nestaje (razlozi, ako grlo ne boli, mogu se skrivati ​​u upali glasnica) - važan je signal da treba započeti terapijski tretman. Suvremene farmakološke tvrtke nude veliki izbor lijekova protiv afonije, od kojih svaki ima svoje osobine u pogledu spektra djelovanja, popisa indikacija i nuspojava, načina primjene.

Tablete

Tablica prikazuje podatke o farmakološkim učincima i pravilima uzimanja pojedinih tableta za liječenje aphonije:

Antibiotici

Glas nestaje (razlozi, ako grlo ne boli, leže u zarazi patogenim bakterijama) - to je signal da treba započeti liječenje antibioticima. Ali važno je zapamtiti da samo liječnik može propisati antibiotik, samoliječenje može dovesti do razvoja rezistencije na antibiotike i nuspojava.

Najučinkovitiji antibiotici za respiratorne probleme su:

• Amoksicilin. Lijek penicilinske skupine širokog spektra. Aktivan je protiv streptokoka koji uzrokuju respiratorne bolesti. Mehanizam djelovanja je poremećaj sinteze stanične stijenke bakterija. Tijek liječenja i doziranje određuje otorinolaringolog.
• Azitromicin. Lijek je makrolidna skupina širokog spektra, mehanizam djelovanja je da poremeti sintezu proteina u bakterijskoj stanici. Koristi se za liječenje infekcija ENT organa.
• Ciprofloksacin. Sintetičko antibakterijsko sredstvo iz skupine fluorokinolona. Blokira bakterijski enzim - DNA girazu. Makroorganizmima nedostaje takav enzim, što objašnjava nisku toksičnost. Učinkovito protiv bakterija koje uzrokuju bolesti dišnog trakta i ENT infekcije.

Udisanje

U slučaju gubitka glasa, kada grlo ne boli, pomoći će udisanje. Ovo je metoda koja se temelji na udisanju para ljekovite tvari. Udisanje potiče selektivni učinak lijeka na dišni put, smanjuje vrijeme apsorpcije, što pomaže u učinkovitom uklanjanju uzroka nedostatka glasa.

Ispod su najučinkovitije mogućnosti za rješenja za inhalaciju:

• Esencijalna ulja. Da biste napravili takvu inhalaciju, trebate otopiti 20-40 kapi esencijalnog ulja (smreke, eukaliptusa, anisa, jele) u 200 ml vode, zagrijati na temperaturu od 60-70 ̊S i disati preko posude, prekrivene ručnikom. Također možete koristiti poseban inhalator s kapacitetom.
• Decocije ljekovitog bilja. Da biste pripremili takvu otopinu, trebate uzeti 1 žlica. suha zdrobljena biljka (podbjel, eukaliptus, kadulja, kamilica) i otopi u čaši vode, a zatim juhu ohladi na 60-70 ̊S.
• Soda. Najjednostavnija i ne manje učinkovita metoda je inhalacija s otopinom sode. 0,5 žličice soda treba otopiti u čaši vode, zatim prokuhati i ohladiti.

Ispiranje

Grgljanje je dodatna terapijska metoda. Kao otopine za ovaj postupak mogu se koristiti otopine furacilina, vodikovog peroksida, klorheksidina. Te tvari djeluju snažno antiseptički..

Fizioterapija

Fizioterapija je također dodatak uobičajenom liječenju respiratornih problema. Učinkovite metode su ultraljubičasto zračenje, ultrazvučna terapija, laserska terapija.

Kako liječiti grlo tijekom trudnoće?

Tijekom trudnoće, sve metode liječenja moraju se usuglasiti s otorinolaringologom i ginekologom kako bi se izbjegle opasne komplikacije i za buduću majku i za plod. Mnogo je lijekova koji su kontraindicirani u trudnoći, pa samo liječnik treba odlučiti o taktikama liječenja..

Kako brzo vratiti svoj glas narodnim lijekovima?

Narodni lijekovi dobra su metoda uz glavnu složenu terapiju. Njihova glavna prednost je odsutnost toksičnosti za ljude i hipoalergenost..

Čaj od kamilice

Kamilica je ljekovita biljka koja se koristi u liječenju prehlade i upalnih bolesti. Kamilica djeluje tonično, omekšavajući, protuupalno i analgetski.

Da biste napravili takav čaj, trebate:

1. Ulijte 2 žličice. osušena biljka s čašom kipuće vode.
2. Pokriti poklopcem.
3. Pustite da se kuha 10 minuta.
4. Procijedite proizvod.

Šećer ili med mogu se dodati čaju za bogatiji okus.

Čaj od kaline

Na bazi viburnuma pripremaju se zdravi čajevi, tinkture i prezervativi. Ova biljka sadrži veliku količinu vitamina i antioksidansa, ima i dobar diuretički učinak, potiče znojenje, što je važno za zarazne bolesti dišnog sustava. Da biste napravili čaj od viburnuma, u zdjelu morate umijesiti šaku bobica koje možete držati na vatri..

Zatim prelijte kipućom vodom i pustite da se skuha. Kad se čaj ohladi na oko 40 ̊C, možete dodati žlicu meda.

Čaj od gloga

Bobice gloga bogate su hranjivim sastojcima: flavonoidima, antioksidantima, vitaminima, pektinom, mineralima. Osušene bobice mogu se kombinirati s različitim vrstama čaja, na primjer, crnim. Da biste napravili takav čaj, trebate uzeti 1 žlica. čaja i suhih bobica, prelijte čašom kipuće vode, pustite da se kuha 5 minuta. i procijediti. Po želji dodajte limun ili šećer.

Ulje morske krkavine

Ulje morske krkavine dobar je lijek za jačanje općeg imuniteta i otpora tijela. Treba ga uzimati svakodnevno natašte za 2-3 žličice..

Mlijeko s medom

Mlijeko s medom poznati je narodni način borbe protiv prehlade, ali sada se dovodi u pitanje blagodati ovog napitka. Kad se zagrije na 40̊C, med gubi svoja korisna svojstva, pa čak i oslobađa štetne tvari. Stoga možete zagrijati mlijeko na ovu temperaturu i tamo dodati 1 žlicu. med.

Konjak s medom

Ovaj je tretman za afoniju kontroverzan, ali još uvijek mnogi tvrde da je prilično jednostavan i učinkovit. U 1 čašu rakije (50 g) dodajte ¼ žličice. med, limun kao međuobrok. Ali takav lijek treba koristiti ne više od jednom dnevno..

Čaj od đumbira

Za pripremu takvog napitka najbolje je koristiti svježi đumbir, jer on bolje zadržava korisna svojstva. Morate uzeti mali komadić korijena đumbira, naribati ga, preliti čašom kipuće vode, dodati limun i metvicu, zatvoriti poklopac i pustiti da se kuha 15-20 minuta. Ovaj čaj možete piti ujutro i prije spavanja..

Sok od krumpira

Da biste napravili takav sok, trebate uzeti dobar krumpir i kuhati ga dok ne omekša. Najbolje je istisnuti sok sokovnikom, možete i stariju metodu: krumpir naribati, a zatim protisnuti kroz gazu. Sok od krumpira ne traje dugo, pa prije svakog obroka treba pripremiti svježu porciju. Piti sok 3 puta dnevno nakon jela.

Kako liječiti oblozima?

Oblozi se primjenjuju lokalno, naime, na područje vrata. Etilni alkohol dobro je sredstvo za komprimiranje: iritira kožu, poboljšava cirkulaciju krvi, što ublažava otekline i upale.

Što ne treba učiniti ako izgubite glas?

S afonijom ne možete učiniti sljedeće:

• dugo biti izloženi niskim temperaturama zraka;
• naprezati glasnice;
• jesti previše začinjenu hranu;
• piti hladna pića;

Glas nestaje, ali istodobno grlo ne boli - dobar razlog da se obratite otorinolaringologu, koji će saznati točan uzrok bolesti i propisati cjelovit tretman. Samo-lijek je opasan - ne samo da ne može dati željeni rezultat, već i dovesti do opasnih komplikacija.

Video o afoniji

Što učiniti ako vam nedostaje glas:

1. Barbara 23.12.2019 u 17:11

Moj glas nestaje baš u razdoblju bolesti. Liječim se u kompleksu, inhalacijama i ispiranjem. Doritricin dobro pomaže, apsorbiram 3 tablete dnevno, upala u grlu nestaje u roku od nekoliko dana

Oštećenje glasa simptom je ne samo bolesti grkljana

* Faktor utjecaja za 2018. prema RSCI-u

Časopis je uvršten na Popis recenziranih znanstvenih publikacija Višeg ovjeroviteljskog povjerenstva.

Pročitajte u novom broju

Glasovni aparat složen je sustav u kojem su funkcije sastavnih dijelova međusobno povezane i kontrolirane središnjim živčanim sustavom. Sastoji se od primarnog generatora zvuka - grkljana, energetskog dijela - pluća, rezonatora - nosne šupljine i nazofarinksa, paranazalnih sinusa, ždrijela, dušnika, bronha i artikulacijskog dijela - mišića vrata, jezika, mekog nepca, zuba, donje čeljusti. Poremećaji normalne morfo-funkcionalne strukture svakog od ovih odjela negativno utječu na proces formiranja glasa i vođenja glasa, dovodi do razvoja funkcionalne i organske disfonije.

Glasovni aparat složen je sustav u kojem su funkcije sastavnih dijelova međusobno povezane i kontrolirane od strane središnjeg živčanog sustava. Sastoji se od primarnog generatora zvuka - grkljana, energetskog dijela - pluća, rezonatora - nosne šupljine i nazofarinksa, paranazalnih sinusa, ždrijela, dušnika, bronha i zglobnog dijela - mišići vrata, jezik, meko nepce, zubi, donja čeljust. Poremećaji normalne morfo-funkcionalne strukture svakog od ovih odjela negativno utječu na proces formiranja glasa i vođenja glasa, dovodi do razvoja funkcionalne i organske disfonije.
Mnoge kronične bolesti organa i sustava koji nisu dio glasovnog aparata mogu uzrokovati inferiornost njegove funkcije čak i ako nema promjena na grkljanu. To uključuje bolesti pluća, kardiovaskularnog, živčanog i endokrinog sustava. Dakle, kronične bolesti organa prsa i trbušne šupljine nepovoljno utječu na glas zbog kršenja sposobnosti dijafragme da se normalno kreće. Pojavom čak i malih područja upale u plućima, smanjuje se pokretljivost dijafragme, uslijed čega se mijenja ton glasa, pojavljuje se njegov brzi umor, javljaju se bolovi u grkljanu, čak i uz neznatno opterećenje glasa. Opisani su simptomi visokog stanja dijafragme i izraženih promjena u zvučnim svojstvima glasa kod plućne tuberkuloze, čak i uz mali primarni fokus.
Poremećaji glasa često su samo simptom bolesti. Stoga, ako pacijent nema promjena na vokalnom aparatu, tada mora biti podvrgnut temeljitom i sveobuhvatnom pregledu. Tako, na primjer, promuklost glasa može biti prvi simptom bolesti poput karcinoma vrha pluća i karcinoma štitnjače, miastenije gravis i brojnih drugih bolesti prsnih organa..
Poremećaji vokalne funkcije zajednički se nazivaju disfonija. Konvencionalno se dijele na funkcionalne i organske. Ako tijekom pregleda grkljana vokalni nabori i ostali njegovi elementi imaju normalnu konfiguraciju, do izražaja dolaze uobičajena boja sluznice i poremećaji glasa, tada se takve bolesti nazivaju funkcionalnom disfonijom. Organske disfonije uzrokuju bolesti grkljana upalne prirode (akutni i kronični laringitis, rubni i vazomotorni korditis, kontaktni čirevi), novotvorine glasnica (čvorovi, polipi, angiomi, fibromi, papilomi, granulomi intubacije, rak) i paraliza perifernog laringeksa (centralni larinks).
Grkljan je hormon ovisan organ. Glasovni aparat je pod utjecajem endokrinih žlijezda, ne samo tijekom razdoblja rasta i razvoja, već i tijekom čovjekova života.
Poremećaji glasa kod djevojčica tijekom puberteta prate suhoća, bol, trnci, a ponekad i grlobolja, promuklost. Takvi su poremećaji najčešće povezani s akutnim respiratornim bolestima, pa se stoga provodi neprimjereno liječenje. U žena se poremećaji glasa mogu javiti nekoliko dana prije ili neposredno za vrijeme menstruacije, dok glas postaje tup, tih. Stoga bi u tom razdoblju žene glasovno-govornih profesija trebale ograničiti svoje opterećenje glasom. Kada se koriste kontracepcijski lijekovi, zbog androgenog učinka progesteronske komponente - testagena, mogu se pojaviti znakovi virilizacije glasa. Da bi se isključile takve komplikacije, uporaba ovih lijekova trebala bi biti ograničena na razdoblje do 3 mjeseca. Ako se otkriju najmanje promjene u glasnoći glasa, čak i bez ikakvog suženja glasovnog raspona, potrebno je prestati uzimati ove lijekove. U kasnijim fazama glasovne promjene postaju nepovratne..
Posljednjih godina za neke zarazne i druge bolesti, nakon teških ozljeda i opeklina praćenih gubitkom proteina, koriste se anabolički steroidi - nerabol, retabolil itd. Korištenje ovih lijekova može dovesti do poremećaja glasa kod žena: brzo dolazi do umora u glasu, povišeni tonovi nestaju izvan dometa, glas postaje dublji. Žene također mogu razviti dlake na licu i nogama. Početak se vrlo sporo povlači nakon povlačenja lijeka.
Uspostavljena je bliska veza između poremećaja glasa i disfunkcije štitnjače. U ovom slučaju dolazi do brzog umora i slabosti glasa, promuklosti, suženja raspona zbog gubitka visokih zvukova. Glas postaje prigušen zbog naglog smanjenja tona vokalnih mišića. Većina bolesnika s hipotireozom ima želatinozni edem glasnica. Ovi pacijenti također imaju suhoću i bljedilo kože, natečenost lica i pastozne udove. Liječenje je hormonska nadomjesna terapija. U difuznoj toksičnoj guši, vokalni poremećaji očituju se brzim periodičnim promjenama visine i visine glasa, brzim i izraženim umorom glasa, osjećajem "stezanja" u grkljanu. To je vjerojatno posljedica povećanja razine holinesteraze u krvi koja putem acetilkolina inhibira provođenje živčanih impulsa. Liječenje je obično kirurško.
Poremećaji glasa u velikoj su mjeri povezani s disfunkcijom kore nadbubrežne žlijezde. U slučaju insuficijencije njegove funkcije, uočavaju se slabost i brza iscrpljenost glasa, što je posebno izraženo u večernjim satima, a prati ga osjećaj "stezanja" u regiji grkljana, sve do potpune suspenzije govora. U Addisonovoj bolesti, primjena deoksikortikosterona može značajno poboljšati glas. S hiperfunkcijom kore nadbubrežne žlijezde, koja se uglavnom opaža u njenim tumorima, kod žena postoji sindrom virilizacije - pojavljuje se glas sličan muškom, opseg mu se sužava.
Dakle, ako se disfonija pojavi u bolesnika s hormonalnim poremećajima, za to je beskorisno koristiti inhalacije i druge fizioterapeutske postupke, potrebno je liječiti osnovnu bolest, a kako se hormonski poremećaji normaliziraju, glas će se poboljšati..
U patogenezi funkcionalnih bolesti grkljana važnu ulogu imaju popratne vertebralne patologije: cervikalna osteohondroza, kraniovertebralna blokada, spondilodistrofija vratne kralježnice, otkrivene tijekom rendgenskih i neuroloških pregleda. Dakle, s cervikalnim miofascijalnim sindromom, zajedno sa faringealnom parastezijom, disfagijom, pacijenti se žale na promuklost, hrapav glas, brzi umor glasa, osjećaj ukočenosti u grkljanu. I sve to na pozadini oštre boli u vratu, iza kuta donje čeljusti, u podu usta. Kod ove bolesti otkrivaju se bolni mišićni pečati duž prednje i stražnje površine sternokleidomastoidnog, žvakaćeg i krilatokatnog mišića. Liječenje bolesnika s vertebralnom patologijom uključuje ručnu terapiju, novokainsku blokadu i razne vrste fizioterapeutskog liječenja i liječenja lijekovima. Uz profesionalno liječenje ove patologije, poremećaji glasa brzo nestaju.

Upalne bolesti grkljana

Problem restauracije glasa u bolesnika s upalnim bolestima grkljana jedan je od najtežih i najhitnijih u laringologiji. To je zbog prevalencije bolesti koja doseže 61,2 slučaja na 10 000 stanovnika (Yu.S. Vasilenko, 1995).
Razlikovati akutne i kronične upalne bolesti grkljana. Od akutnih, najčešći su akutni kataralni laringitis i laringitis sluznice u djece..
Akutni kataralni laringitis prilično je rijedak kao neovisna bolest. Obično je to simptom ARVI i zaraznih bolesti poput ospica, šarlah, hripavac. Uzrok akutnog laringitisa je infekcija čiji se uzročnici saprofitiraju u grkljanu i lako se aktiviraju nizom egzogenih i endogenih čimbenika. Egzogeni čimbenici uključuju opću ili lokalnu hipotermiju, zlouporabu alkohola, prekomjerno glasovno opterećenje, izloženost parama, prašini, plinovima i drugim profesionalnim opasnostima. Endogeni čimbenici uključuju disfunkcije autonomnog živčanog sustava, metaboličke poremećaje, smanjeni imunitet i bolesti poput reumatizma, tuberkuloze i drugih, kod kojih postoji povećana osjetljivost sluznice grkljana, čak i na blage podražaje.
Pacijenti se žale na promuklost do afonije, osjećaj suhoće, upaljeno grlo, suh kašalj. Opće je stanje i dalje dobro, temperatura rijetko raste do subfebrilnih brojeva. Laringoskopija otkriva hiperemiju i edem sluznice grkljana, isušujući nakupine sluzi na njenoj površini. Liječenje uključuje: 1) glasovni način - pacijent treba šutjeti ili govoriti bezvučnim šapatom, jer je s formiranim šapatom opterećenje glasovnog aparata 2 - 3 puta veće nego tijekom govornog govora; 2) prehrana s izuzetkom hladne, vruće, začinjene i slane hrane, alkoholnih pića; 3) udisanje alkalno-ulja; 4) antihistaminici.
Obično se pravilnim liječenjem glas obnavlja za 7 do 10 dana. Posebnu pozornost treba posvetiti ljudima s glasovnom profesijom. Oni mogu početi raditi (bez obzira na trajanje liječenja) tek nakon uklanjanja upale u grkljanu i potpune obnove glasovne funkcije.
Kod raznih akutnih zaraznih bolesti mogu se otkriti određene promjene na grkljanu. U nekim su slučajevima to uobičajeni kataralni laringitis (šarlah, hripavac), u drugim slučajevima promjene su patognomonične. Tu spadaju: enanthema s ospicama, pustule s malim boginjama, fibrinozne naslage prljavo sive boje s difterijom, perihondritis s tifusom, čirevi s trbušnim tifusom i drugi. Tijek upalnog procesa u grkljanku uvelike ovisi o bolesnikovom stanju i težini osnovne bolesti. Liječenje je prvenstveno opće. Lokalno nema posebnosti, koriste se one mjere koje odgovaraju ovom obliku bolesti grkljana neakutne zarazne prirode. Posebno pažljivo potrebno je nadzirati bolesnike koji razviju edem, perihondritis, nekrozu u grkljanu, kako ne bi propustili vrijeme za hitne intervencije (intubacija ili traheotomija).
U djece od akutnih upalnih bolesti grkljana, u nekim slučajevima, javlja se laringitis sluznice (ili lažni sapi). Kod ove bolesti dolazi do suženja grkljana u subglotičnom području zbog upalnog edema. Razvoju sublining laringitisa olakšava uskost lumena grkljana i izražen rastresit submukozni sloj u sublining regiji u djece prvih godina života. Obično ta djeca pate od alergijskih bolesti.
Klinička slika je obično iste vrste. Napad počinje iznenada noću. Postoji paroksizmalni lajavi kašalj, akrocijanoza, inspiratorna dispneja, povlačenje podložnih područja prsa i epigastrične regije. Napad traje od nekoliko minuta do pola sata, tada se dijete puno znoji, zaspi i ujutro se probudi u normalnom stanju. Budući da se napadi mogu ponoviti, roditelje treba naučiti kako pružiti prvu pomoć djetetu. Dijete se mora podići i pokušati ga smiriti. Zrak u sobi treba biti vlažan, za što dijete možete dovesti u kupaonicu i pustiti vruću vodu iz tuša; preporuča se vruća kupka za stopala. Dajte djetetu topli napitak iz žlice. Kod laringospazma treba izazvati refleks zatvaranja pritiskom žlice na korijen jezika. Budući da postoji edem u subglotičnom području, antihistaminici se propisuju u obliku mikrokliztera, rektalnih čepića ili injekcija. Ako se napad odgađa i navedene mjere nisu učinkovite (a to se ponekad dogodi kada se napad razvije u pozadini prehlade), potrebna je liječnička pomoć: prednizolon se ubrizgava intravenozno brzinom od 1 - 2 mg po 1 kg tjelesne težine. Nakon toga se djetetovo stanje obično brzo poboljšava..
Zasebno, treba se zaustaviti na akutnom stenoziranju laringotraheobronhitisa u djece. Ova se bolest uvijek javlja u pozadini virusne infekcije. Postupno se promuklost pridružuje uobičajenoj kliničkoj slici, zatim suha, a zatim kašalj s flegmom; znakovi stenoze grkljana postupno se povećavaju: inspiratorna dispneja i uvlačenje savitljivih područja prsa, akrocijanoza, dijete može biti samo u polusjedećem položaju. Bolest se razvija u roku od nekoliko dana u pozadini visoke temperature. U tim je slučajevima indicirana hitna hospitalizacija djeteta u specijaliziranom ORL odjelu..
Kronični laringitis obično se javlja pod utjecajem istih razloga kao i akutna upala, ako nisu pravodobno eliminirani i dugotrajno nastavljaju svoj štetni učinak. Ti razlozi uključuju sljedeće čimbenike: uporno disanje na usta; kronični sinusitis (posebno gnojni); kronične bolesti donjih dišnih putova (bronhitis, bronhiektazije, tuberkuloza); profesionalne opasnosti (prašina, pare, plinovi); nagle fluktuacije temperature, pretjerana suhoća ili vlaga; nepravilna uporaba glasa tijekom pjevanja i govora; pušenje i zlouporaba alkohola. Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava, što dovodi do stagnacije krvi i limfe na vratu, također dovode do kroničnog laringitisa..
Međutim, prepoznajući ulogu pojedinih čimbenika u razvoju kroničnog laringitisa, utvrđeno je da je svaka od štetnih tvari mnogo manje vjerojatna da dovodi do bolesti grkljana nego njihova kombinacija.
Tri su glavna oblika kroničnog laringitisa: kataralni, hipertrofični i atrofični.
U kroničnom kataralnom laringitisu bolesnici se žale na laku promuklost, brzi umor glasa, upaljeno grlo, često kašljanje sa sluzavim ispljuvkom. Tijekom pogoršanja ove pojave se pojačavaju. Laringoskopijom se utvrđuje umjerena hiperemija i edem sluznice grkljana, s fonacijom - nepotpuno zatvaranje glasnica. Tijekom pogoršanja, liječenje je isto kao i kod akutnog kataralnog laringitisa. Prognoza je povoljna ako izuzmete uzroke koji su doveli do pojave ove bolesti.
Kronični hiperplastični laringitis karakterizira rast i epitelnog i submukoznog sloja. Razlikovati difuzni i ograničeni oblik hiperplastičnog laringitisa. U difuznom obliku dolazi do jednolikog zadebljanja sluznice grkljana, najizraženijeg na području glasnih nabora. Ponekad su glasnice prekrivene hiperplastičnim vestibularnim naborima. Ograničeni oblik očituje se u obliku pjevajućih kvržica, leukoplakije, pahidermije i hiperkeratoze. Jedan od stalnih simptoma svih oblika hiperplastičnog laringitisa je promuklost, čija težina ovisi o stadiju, obliku i trajanju bolesti. Dijagnoza se temelji na karakterističnim laringoskopskim značajkama.
Osobe s hiperplastičnim laringitisom često imaju alergije na bakterije, inhalacije ili hranu. Dakle, s edematoznom hiperplazijom glasnica (Reinke-Gaekov edem) prevladava povećana osjetljivost na inhalacijske alergene (nikotin), kod difuznih oblika hiperplastičnog laringitisa velika se važnost pridaje bakterijskim alergijama, a alergija na hranu može, u nekim slučajevima, dovesti do hipertrofije u međuglavom prostoru.
U difuznom obliku hiperplastičnog laringitisa obično se provodi konzervativno liječenje: ubrizgavanje protuupalnih i hormonalnih lijekova u grkljan, gašenje sluznice grkljana srebrenim nitratom. S ograničenim oblicima hiperplastičnog laringitisa, indicirano je kirurško liječenje. Poželjno je provoditi operacije s izravnom subanestetičkom mikrolaringoskopijom. Hiperplastični epitel, leukoplakija, pahidermija, polipoza promijenjena sluznica grkljana podliježu uklanjanju. Histološkim pregledom udaljenih lezija u 1 - 3% slučajeva otkrivaju se početni znakovi raka grkljana. Ograničeni hiperplastični laringitis u obliku žarišta keratoze je prekancerozno stanje. Stoga bi ti bolesnici trebali biti pod obveznim dispanzerskim nadzorom. Budući da su gotovo svi ovi pacijenti pušači, u ovoj je fazi vrlo važno uvjeriti ih da prestanu pušiti, čime se, ako je moguće, spriječi prijelaz hiperplastičnog laringitisa u rak grkljana.
Kronični atrofični laringitis može se pojaviti kod ljudi koji rade u kemijskoj industriji koji su patili od difterije grkljana, a nalazili su se u zoni pojačanog zračenja, kod pacijenata sa dijabetesom melitusom i zatajenjem bubrega. Obično atrofični proces u grkljanu prati isti proces u nosu i grlu..
Pacijenti se žale na suhoću i upalu grla, promuklost, kašalj s korama, ponekad prošaran krvlju, u nekim slučajevima dolazi do poteškoća u disanju zbog djelomičnog zatvaranja lumena grkljana sušenim korama. Laringoskopijom se utvrđuje suha i prorijeđena sluznica grkljana, prekrivena koricama, uglavnom u području glasnih nabora i u interkarpalnom prostoru.
Liječenje je uglavnom simptomatično: alkalno-uljne inhalacije, podmazivanje sluznice grkljana Lugolovom otopinom, infuzija biljnih ulja u grkljan, osim čičak, vitamini A, E, K, B1, pripravci željeza, biostimulansi (aloja, ATP, staklasto tijelo), elektroforeza proserina i dijadinamičke struje u području grkljana. Bolest je teško liječiti, ali sasvim je moguće olakšati stanje bolesnika.
U razvoju kroničnih upalnih promjena grkljana utvrđuje se vrijednost ispuštanja sadržaja želuca i jednjaka u donje dijelove ždrijela. Istodobno su zabilježene difuzne katarhalne, infiltrativne upalne promjene na sluznici grkljana, kao i lokalne trofične i hiperplastične promjene u regiji njegove stražnje trećine. Naznačene organske promjene na sluznici grkljana u ovoj skupini bolesnika s sekundarnim laringitisom olakšane su kršenjem imunološkog otpora, otkrivenim tijekom proučavanja stanja općeg humoralnog i lokalnog imuniteta.
Trenutno je općepoznato sudjelovanje imunološkog sustava u stvaranju kronične upale sluznice grkljana. Postoje dokazi o učinkovitoj upotrebi fitopreparata Erakond u liječenju ovih bolesti, koji regulira reparativne procese i ima izražen protuupalni i imunomodulatorni učinak. Lijek se daje infuzijom u grkljan.

Poremećaji larinksa

Motorički poremećaji u mišićnom sustavu grkljana javljaju se ili u obliku naglog povećanja njihove funkcije ili, obrnuto, slabljenja i potpunog suzbijanja istog. Povećanje refleksne ekscitabilnosti živčano-mišićnog aparata grkljana češće je u djetinjstvu u obliku bolesti poput spazmofilije, rahitisa, hripavca i drugih. Izražava se u napadima konvulzivnog zatvaranja glotisa, što se može ponoviti više puta. Laringospazam se može pojaviti kao rezultat refleksne iritacije grkljana stranim tijelom, od upotrebe sredstava za kauterizaciju, udisanja nadražujućih plinova. U drugim slučajevima, laringospazam može biti središnjeg podrijetla, poput histerije, epilepsije, tetanusa. Liječenje treba usmjeriti na osnovnu bolest. Pareza i paraliza grkljana mogu biti miopatske i neurogene. Miopatska pareza i paraliza nastaju kao rezultat upalnih promjena na unutarnjim mišićima grkljana. Te se pojave mogu opaziti kod akutnog i kroničnog laringitisa, nekih zaraznih bolesti (difterija, gripa, trbušni tifus, tuberkuloza), velikog glasovnog opterećenja. U miopatskoj paralizi, proces uglavnom uključuje konstriktore grkljana; laringoskopska slika ovisi o tome koji je mišić ili mišićna skupina zahvaćena. Dakle, na pozadini gripe, često se razvija pareza vokalnih mišića, a glottis poprima fuziformni oblik. Kao rezultat nepotpunog zatvaranja glasnica, glas kod ovih pacijenata je oslabljen, ima šištav karakter.
Zbog povećane potrošnje zraka, tijekom dugotrajnog i napetog razgovora razvija se otežano disanje. Ako ne započnete liječenje pravodobno, glas će dugo vremena moći ostati promukao. Neurogena paraliza grkljana je središnja i periferna. A središnje su pak podijeljene na organske i funkcionalne. Organska središnja paraliza grkljana javlja se s lezijama mozga (tumori, krvarenja, siringomijelija, akutni poliomijelitis, krpeljni encefalitis, sifilis). Istodobno, izolirana paraliza grkljana se ne događa, obično se kombiniraju s porazom lubanje IX, XI i XII kranijalnih živaca, što se otkriva neurološkim pregledom. U slučaju znakova stenoze grkljana, indicirani su traheotomija i liječenje osnovne bolesti.
Funkcionalna središnja paraliza grkljana javlja se u neuropsihijatrijskim poremećajima, zbog kršenja interakcije između procesa pobude i inhibicije u moždanoj kori. Primjer je histerija. Jedna od manifestacija poremećaja pokreta u histeriji mogu biti poteškoće s disanjem povezane s paradoksalnim zatvaranjem glasnih nabora na inspiraciji. Te se promjene u pravilu javljaju kod mladih žena s labilnim živčanim sustavom koje su prethodno bile prehlađene. Obično se postavljala dijagnoza: bronhospazam, laringospazam, nekontrolirana bronhijalna astma, a liječenje bronhodilatatorima i hormonima bilo je neuspješno. Trajanje bolesti može se kretati od nekoliko sati do 10 godina ili više..
Diferencijalna dijagnoza između istinske stenoze grkljana i respiratornih poremećaja u histeriji, koja zahtijeva dijametralno suprotan pristup liječenju, u nekim slučajevima uzrokuje određene poteškoće. Karakteristično je da danju, u nazočnosti stranaca, ti pacijenti imaju bučno stridorozno disanje, ali kad pacijenti tijekom razgovora odvrate pažnju, disanje postaje slobodnije. Karakteristično je da pacijenti tijekom spavanja dišu prilično mirno. Kod laringoskopije se razdoblja kada se glasnice na nadahnuću nalaze gotovo na srednjoj liniji (lumen 1-2 mm brzinom od 14-16 mm) izmjenjuju s divergencijom glasnica u cijelosti, što se nikada ne događa s organskom stenozom grkljana. U proučavanju funkcije vanjskog disanja, unatoč prividnim poteškoćama u disanju, otkriva se hiperventilacija u bolesnika, što je toliko karakteristično za histeriju.
Užurbano postavljanje dijagnoze, kada se uzmu u obzir trenutni simptomi bez uzimanja u obzir njegove dinamike, može dovesti do neopravdane odluke o provođenju traheotomije. S ovom vrstom stenoze traheotomija je nepraktična. Štoviše, može samo pogoršati manifestaciju histerije. Dekanulacija će u budućnosti, s obzirom na psihogeni uzrok bolesti, biti izuzetno teška. Ti pacijenti nikada neće umrijeti od gušenja, a njihovo liječenje treba provoditi samo u neuropsihijatrijskoj bolnici (hipnoza, hipnoza lijekova itd.).
Periferna paraliza nastaje kao rezultat oštećenja larinksnih živaca, prvenstveno donjeg grkljana ili recidiva. Zbog osobitosti prolaska povratnog grkljanskog živca u prsnoj šupljini i na vratu, njegovo provođenje može biti poremećeno kada su zahvaćeni različiti organi. Budući da lijevi povratni grkljanski živac ulazi u prsnu šupljinu, brojni patološki procesi na ovom području mogu dovesti do njegove kompresije (aneurizma luka aorte, proširena kardiomiopatija, karcinom lijevog vrha pluća, tumori i ciste medijastinuma, tuberkulozni infiltrati, povećani limfni čvorovi itd.) ). Razni procesi na vratu također mogu dovesti do kompresije ili ozljede živca (jednjak, dušnik, rak štitnjače, ozljeda vrata, aneurizma potključne arterije, operacija štitnjače). Ako pacijent ima ograničenje pokretljivosti lijeve polovice grkljana, prije svega, potrebno je napraviti tomografiju pluća i medijastinuma, a zatim rentgenski pregled jednjaka i dušnika, ultrazvuk štitnjače. S jednostranom paralizom grkljana, pacijenti se žale na izraženu promuklost, ponekad afoniju, otežano disanje tijekom razgovora, poteškoće u iskašljavanju flegma. Kod laringoskopije glasnica obično zauzima srednji položaj; kod fonacije između glasnica ostaje razmak od oko 2 - 3 mm. Zbog toga se uočavaju izražene glasovne smetnje. Liječenje je usmjereno na dovođenje paraliziranog vokalnog nabora u srednju liniju (umetanje teflona u vokalni nabor, šivanje vokalnog nabora na srednjoj liniji, reinervacija mišića stezanja grkljana) ili na kompenzacijsko umetanje tijekom fonacije zdravog vokalnog nabora izvan srednje linije kako bi se zatvorio paraliziranim vokalnim naborom (vježbe glasa i disanja, akupunktura, poticajni fizioterapijski postupci). Ako se nakon operacije na štitnjači dogodi jednostrana paraliza grkljana, u pravilu kao rezultat uklanjanja nodularne guše i glas nestane odmah nakon operacije, liječenje usmjereno na obnavljanje glasovne funkcije može se započeti već za 1-2 tjedna. Koristeći refleksologiju u kombinaciji s prisilnim glasovnim vježbama, obično smo uspjeli postići značajno poboljšanje vokalne funkcije u 2 tjedna, a nakon otpusta pacijenti su mogli početi raditi. U onim slučajevima kada je početak liječenja odgođen za 3-6 mjeseci ili više, često se razvijala atrofija paraliziranog vokalnog nabora. U tim je slučajevima prognoza za obnavljanje glasa loša. Uz obostranu paralizu grkljana, uočenu, u pravilu, s ozljedama vrata i operacijama na štitnjači, pacijenti se žale na ozbiljne poteškoće s disanjem, s praktički nepromijenjenim glasom. Često postoji percepcija da, ako se glas ne promijeni, bolest nije povezana s grkljanom. A kod ovih je pacijenata otežano disanje često povezano sa bolestima srca ili pluća i provodi se neadekvatno liječenje, stoga se iz hitnih razloga mora učiniti traheotomija. Liječenje ovih bolesnika samo je kirurško i predstavlja različite plastične operacije usmjerene na fiksno širenje lumena glotisa. Glas se pogoršava nakon ovih operacija, ali postaje moguće riješiti se stalnog nošenja traheotomske cijevi.

Novotvorine larinksa

Među bolestima grkljana, benigni tumori zauzimaju značajno mjesto. Češće se dijagnosticiraju u osoba glasovno-govornih profesija, koje obično brže primijete i manje promjene u glasu i obrate se laringologu. Benigne novotvorine grkljana često se razvijaju u pozadini kroničnog laringitisa. Tu spadaju fibromi, angiomi, angiofibromi, ciste, papilomi. Svi ovi tumori, osim papiloma, rastu polako, ponekad i tijekom nekoliko godina, a karakteriziraju ih glatka površina, prisutnost pedikula, odsutnost infiltrirajućeg rasta i metastaza. Subjektivni osjećaji bolesnika s benignim novotvorinama su različiti. Priroda i stupanj poremećaja određuju se lokalizacijom, veličinom i stupnjem mobilnosti tumora. Poremećaji glasa često se pogoršavaju upalom grkljana. Ako neoplazma ima široku bazu, promuklost je trajna. Ako je tumor na nozi i spusti se u prostor sluznice, tada se vokalni nabori čvrsto zatvaraju i promuklost se ne događa. U slučajevima kada je tumor stegnut između glasnih nabora, dolazi do naglog prekida glasa tijekom razgovora. Poteškoće s disanjem javljaju se rijetko, samo kod brzo rastućih papiloma grkljana. Dijagnoza se postavlja na temelju podataka laringoskopije. Liječenje benignih novotvorina grkljana je kirurško. Nakon toga, svi pacijenti, posebno osobe s govorno-govornom profesijom, trebaju se podvrgnuti fonopedskoj terapiji..
Od zloćudnih novotvorina najčešći je karcinom grkljan. Čimbenici rizika su pušenje, zlouporaba alkohola, preopterećenje glasa, profesionalne opasnosti (prašina, čađa, anilinske boje, radioaktivne tvari). Pretkancerogena stanja uključuju sve vrste diskeratoze (hiperplazija, leukoplakija, keratoza, pahidermija), degenerativni proliferativni procesi (kontaktni čirevi i granulomi), svi dobroćudni tumori. Lokalizacija razlikuje rak gornjeg (predsoblja), srednjeg (glasnice) i donjeg (subglotičnog) dijela grkljana. Češće je gornji dio zahvaćen kanceroznim tumorom, rjeđe - srednji, a još rjeđe - donji. U raku predvorja grkljana najraniji je simptom bolna ili bezbolna disfagija. Budući da se glas ne mijenja s ovom lokalizacijom raka, često se javljaju dijagnostičke pogreške (liječe se faringitis, tonzilitis, faringealne neuroze, ali bez učinka). Stoga bi za takve pritužbe pregled grkljana trebao biti obvezan. Kada je vokalni nabor oštećen kanceroznim tumorom, glavna zamjerka je promuklost, koja bi trebala prisiliti pacijenta da ode liječniku. No, postoji mišljenje da je promukli glas pušača normalno stanje, a pacijenti se ne žure o tome posavjetovati se s liječnikom..
U slučaju raka dijela sluznice, glavna zamjerka je otežano disanje, a to se, u pravilu, očituje već u 2. - 3. fazi bolesti.
Laringoskopija, mikrolaringoskopija, fibrolaringoskopija, stroboskopija i tomografija grkljana koriste se za dijagnozu karcinoma grkljana. Liječenje raka grkljana kombinirano je: kirurško i zračenje. U slučajevima kada je tumor prerastao u okolno tkivo, provode se traheotomija i kemoterapija.

Funkcionalna disfonija

Posljednjih godina naglo se povećao broj ljudi s funkcionalnim bolestima grkljana, što je, prema mnogim istraživačima, povezano s povećanjem opterećenja na živčani sustav i ljudsku psihu. Bolesti grkljana, koje otežavaju govornu komunikaciju, smanjuju radnu sposobnost i predstavljaju prijetnju profesionalnoj neprikladnosti. Specijalizirana skrb za ove bolesti pomaže vratiti glasovne funkcije i vratiti ljude na posao. Smanjenje zvučnosti glasa, pojava promuklosti ili odsutnosti glasa obično se smatra znakom bolesti grkljana. Međutim, neizravna laringoskopija kod nekih bolesnika s promijenjenim glasom ne otkriva organske promjene u grkljanu. Takvi se poremećaji smatraju funkcionalnim. Disfonije se dijele na hipotonične, hipertonične i spastične. Funkcionalne afonije dijele se na paretičke i spastične, a fonastenije - na akutne i kronične. Proizvodnja glasa i govora provodi se zbog koordinirane aktivnosti respiratornog, vokalnog i artikulacijskog aparata, čiju interakciju osigurava i kontrolira moždana kora. Funkcionalne disfonije javljaju se kad je ta koordinacija poremećena u bilo kojem području i manifestiraju se raznim subjektivnim simptomima, koji su podijeljeni u dvije glavne skupine: opći neurološki i lokalni poremećaji. Općenito neurološko uključuje pacijentovo osobeno ponašanje: tjeskobna i tmurna iskustva, depresija, strah od nepovoljnog ishoda liječenja, povećana razdražljivost, nestabilnost raspoloženja, razdražljivost, ponekad apatija, poremećaj spavanja. Lokalne manifestacije karakteriziraju glasovne promjene, senzorni i sekretorni poremećaji. Funkcionalni vokalni poremećaji opažaju se kod osoba oslabljenih raznim somatskim i zaraznim bolestima, koje pate od kroničnih bolesti gornjih dišnih putova, kao i korištenjem pogrešne tehnike fonacije i disanja. Razmotrimo određene oblike funkcionalnih poremećaja glasa.

Hipotonična disfonija je smanjenje tonusa mišića glasnica. Glavni uzroci ove bolesti su glasovno opterećenje tijekom ili nakon ARVI-a, tonzilitis, bronhitis, traheitis; vegetativno-vaskularna distonija, hormonalna disfunkcija, stresne situacije. Pacijenti se žale na brzi umor glasa, promuklost i smanjenu glasovnu snagu. Sluznica grkljana i dušnika je bez upalnih promjena, glasnice su pokretne, ton im je smanjen, s fonacijom dolazi do zatvaranja od oko 1 mm. Laringostroboskopija otkriva usporene, oslabljene vibracije glasnica. Skraćeno je maksimalno vrijeme fonacije. Obično liječenje uključuje upotrebu lijekova usmjerenih na povećanje tona mišića glasnica: tinkture eleutherococcusa, aralije, korijena ginsenga; antikolin-esterazni lijekovi - proserin, galantomin; elektroforeza proserinskih i sinusno moduliranih struja u regiji grkljana, akupunktura. Obavezno je postaviti ispravnu fonopediju disanja, govora i glasa.

Hipertenzivna disfonija - povećani tonus vokalnih mišića. Razvija se prisilnim, snažnim načinom govora i pjevanja, posebno u bučnom okruženju. Stalno dolazi do prekomjernog naprezanja trbušnih mišića, trzavih pokreta dijafragme, napetosti mišića lica i vrata, popraćenih oticanjem vena na vratu. Glavne pritužbe pacijenata: promuklost, bolovi u grkljanu, ždrijelu i vratu, stalna želja za kašljanjem sluzi i flegma, umor glasa, periodični laringospazam. Glas kod pacijenata je oštar, prodoran, s metalnom nijansom, zvuči napeto. Pozornost se skreće na čvrsto zatvaranje glasnica tijekom fonacije. Obično se koriste sljedeće vrste liječenja: intranazalna novokainska blokada, elektroforeza s eufilinom u regiji grkljana, niskofrekventno magnetsko polje u paravertebralnoj regiji. U liječenju ovih pacijenata uspješno smo primijenili intradermalnu novokainsku blokadu u zoni Zakharyin-Ged u regiji grkljana. Vježbe disanja i fonopedijske vježbe postupno su povezane.

Spastična disfonija je neurodinamički poremećaj fonacije, koji se izražava u pretjerano intenzivnoj aktivnosti i diskoordiniranju unutarnjih i vanjskih mišića grkljana, kao i respiratornih mišića. Napad spastične disfonije najčešće je povezan s mentalnim traumama i preopterećenjem stresom, ali u nekim se slučajevima može dogoditi kod osoba koje su ranije imale akutne zarazne bolesti, poput gripe. Glas bolesnika sa spastičnom disfonijom je jednoličan, nizak, s različitim prizvucima, napeto stisnuta fonacija, često popraćena grimasama, napetošću mišića vrata i lica. Mnogi oboljeli radije govore šapatom. Kada pjeva, plače, smije se i nakon ispijanja alkoholnih pića, glas postaje normalan. Liječenje bolesnika sa spastičnom disfonijom predstavlja značajne poteškoće. Vodeću ulogu u liječenju imaju recepti neuropsihijatra, u kombinaciji sa strogim glasovnim režimom. Od fizioterapeutskih postupaka, propisana je elektroforeza aminofilina u regiji grkljana. Učinkovita je uporaba akupunkture. Razvoj fiziološkog fonacijskog disanja i formiranje novog mehanizma stvaranja glasa od velike su važnosti. S neučinkovitošću konzervativnog liječenja u težim slučajevima pribjegavaju rezanju ili drobljenju povratnog grkljanskog živca s jedne strane. U funkcionalnoj afoniji, vokalni poremećaji temelje se na histeričnim poremećajima. Bolest se iznenada javlja kod osoba s labilnim živčanim sustavom pod utjecajem stresnih situacija. Pacijenti se žale na osjećaj "knedle" u grlu, "lijepljenja" sluzi, ali glavna stvar je afonija. Nastoje naglasiti težinu svoje bolesti, izraziti nevjericu u mogućnost oporavka i obnove glasa. Histerični ispitanici često imaju recidive afonije. Funkcionalna afonija može se razviti i kod osoba koje su imale akutne upalne bolesti grkljana ili pogoršanje kroničnog laringitisa. Tijekom razdoblja kada komuniciraju šaptom, popravljen je pogrešan mehanizam stvaranja glasa. Funkcionalnu afoniju karakterizira odsutnost zvučnog glasa, dok su glasni kašalj i smijeh zvučni. Laringoskopska slika je promjenjiva. Neki liječnici mišljenja su da je, ako je osoba izgubila glas, najbolji način liječenja šutnja. U slučaju upalnih promjena grkljana, to je opravdano, ali na kratko, a u slučaju funkcionalne afonije, liječenje treba započeti što ranije. Prema našim podacima, akupunktura je najučinkovitija metoda liječenja funkcionalnih afonija, zahvaljujući kojoj je obično moguće vratiti glas u 1 - 3 seanse, bez dodatnog liječenja lijekovima. Metode koje se koriste za liječenje organskih bolesti grkljana nisu prikladne za liječenje bolesnika s funkcionalnim bolestima grkljana. A liječenje ove skupine bolesnika, u pravilu, provode posebno obučeni otolaringolozi i fonijatri. U klinici za bolesti uha, nosa i grla MMA im. IH. Sechenov, problem liječenja bolesnika s funkcionalnim bolestima grkljana proučava se od 1985. Zajedno s primjenom različitih metoda liječenja, dokazana je visoka učinkovitost akupunkture u liječenju bolesnika s ovom patologijom. Jednostavnost metode, isplativost, odsutnost toksičnih i negativnih nuspojava na tijelo, mogućnost primjene i u stacionarnim i u ambulantnim uvjetima daju nam priliku da preporučimo ovu metodu liječenja funkcionalnih bolesti grkljana, što omogućuje brzo spašavanje pacijenta od dugotrajne patnje povezane s odsutnost ili izraženo oštećenje glasa. Uz to, refleksologija pomaže normalizirati aktivnost živčanog sustava, a vježbe disanja i glasnice pomažu ojačati živčano-mišićni aparat grkljana, ukloniti kvar u fonacijskom disanju i dovesti do koordinacije aktivnosti pojedinih dijelova glasovnog aparata. Učinkovitost akupunkture u liječenju različitih, posebno funkcionalnih bolesti, dokazana je stoljetnom praksom. Trenutno su mnogi liječnici prošli posebnu obuku i vješti su u tehnikama refleksologije. To su uglavnom terapeuti i neuropatolozi. Postoji samo nekoliko specijalista otorinolaringologa. Prema našem mišljenju, akupunkturom ENT bolesnika trebao bi se baviti otorinolaringolog koji dobro poznaje svoju specijalnost. Samo u ovom slučaju može adekvatno riješiti pitanje je li indicirana samo akupunktura ili se ona mora kombinirati s tradicionalnim metodama liječenja, a dinamičko promatranje pacijenta pomoći će prilagoditi liječenje.