Koliko dugo bolest traje i koliko se brzo pacijent s koronavirusom može vratiti u normalan život, ovisi o obliku COVID-19. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), pripremljenoj u suradnji s liječnicima iz NRK, gdje je izbijanje započelo, pacijentima s blagim oblikom treba oko dva tjedna od početka bolesti do kliničkog oporavka. Govorimo o ljudima koji nose bolest u blagom obliku ARVI-a.
Ako je infekcija koronavirusom ozbiljna ili kritična, oporavak može potrajati tri do šest tjedana. Analizirajući smrt, stručnjaci su otkrili da je kod umrlih pacijenata trebalo dva do osam tjedana od pojave simptoma do smrti..
Koliko se brzo pojavljuju simptomi koronavirusa??
Prosječno razdoblje inkubacije za COVID-19 od infekcije do pojave simptoma je 5,1 dan. O tome izvještava Rospotrebnadzor pozivajući se na istraživanje provedeno pod vodstvom stručnjaka sa Bloomberg School of Public Health sa Sveučilišta Johns Hopkins (SAD).
Štoviše, u oko 97,5% ljudi, simptomi bolesti pojavljuju se unutar 11,5 dana nakon infekcije. Iz tog razloga zdravstvene vlasti širom svijeta koriste 14-dnevnu karantenu za ljude koji su bili u kontaktu sa zaraženim ljudima ili su putovali u regije u kojima postoji nepovoljna epidemiološka situacija..
Prema Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije, razdoblje inkubacije kreće se od 2 do 14 dana, u prosjeku 5-7 dana.
Kako se bolest razvija danju?
Prema istraživanju povijesti bolesti 138 pacijenata provedenom u Sveučilišnoj bolnici Wuhan u siječnju i veljači 2020. godine, pacijenti prvo imaju povišenu temperaturu, umor i suhi kašalj. Moguća je i glavobolja i vrtoglavica. Kratkoća daha pojavljuje se nakon otprilike 5 dana. U nekih se bolesnika proljev i mučnina javljali 1-2 dana prije vrućice i otežanog disanja. Otprilike sedmog dana pacijenti se obično primaju u bolnicu. Ozbiljna komplikacija poput akutnog respiratornog distres sindroma često se pojavi osmog dana. Od onih koji su uspjeli prevladati bolest, većina je otpuštena nakon 10 dana u bolnici.
Koliko brzo nastaju komplikacije bolesti?
Studija WHO primjećuje da ako osoba ima ozbiljne posljedice, ona se razvija u jednom tjednu. Ovo je razdoblje također tipično za hipoksiju (izgladnjivanje kisikom). Slične podatke pruža rusko Ministarstvo zdravstva. Privremene smjernice agencije za liječenje COVID-19 navode da se najteža otežano disanje razvija do šestog do osmog dana nakon infekcije..
Znanstvenici upozoravaju na nestanak antitijela na koronavirus nakon oporavka
Ljudi nikada neće razviti antitijela na koronavirus, jer u nekim slučajevima nestanu nakon što se pacijent oporavi. Američki i kineski znanstvenici upozorili su na ovo, piše South China Morning Post..
Stručnjaci su došli do ovog zaključka proučavajući pojavu imuniteta kod medicinskih radnika u gradu Wuhan, koji je postao leglo koronavirusa. Liječnici su imali izravan kontakt sa zaraženim pacijentima rano u izbijanju.
Ispostavilo se da bi se barem četvrtina od 23 tisuće anketiranih liječnika mogla zaraziti koronavirusom, ali samo 4 posto razvilo je antitijela. "Malo je vjerojatno da će ljudi dugo razvijati antitijela protiv ovog virusa", navodi se u studiji. Osim toga, ispostavilo se da bi u više od 10 posto ispitanih bolesnika antitijela iz tijela mogla nestati iz tijela u roku od mjesec dana nakon oporavka..
U svibnju su švedski znanstvenici izrazili sumnju u učinkovitost strategije imuniteta stada. Dakle, samo 7,3 posto stanovnika Stockholma razvilo je antitijela na koronavirus do kraja travnja. Mnogi su stručnjaci očekivali da će mnogo više građana steći određeni stupanj imuniteta na bolest..
Prema posljednjim podacima, u svijetu je zabilježeno više od 8,33 milijuna slučajeva zaraze virusima. Tijekom cijelog vremena pandemije umrlo je 448,5 tisuća ljudi, a 4 milijuna se oporavilo.
Znanstvenici: koronavirus može ostati u tijelu nekoliko tjedana nakon oporavka
Stručnjaci kažu da u tome nema ništa izvanredno, a vjerojatnost zaraze drugih strogim higijenskim pravilima kod takvih je pacijenata mala.
Studija u Kini pokazala je da novi koronavirus može ostati u tijelu najmanje još dva tjedna nakon što nestanu svi simptomi bolesti, prenosi Live Science..
Irina Žiganšina
Prema riječima stručnjaka, u ovome nema ništa izvanredno, to je tipično za viruse, a vjerojatnost da pacijent u post-simptomatskoj fazi zarazi druge je mala. Štoviše, ovo se može smatrati pozitivnom točkom: ako virus ostane u tijelu, osoba se ne može ponovno zaraziti.
Uz to se obično stvara jak imunološki odgovor protiv virusa koji su posebno žilavi..
Studija kineskih znanstvenika, objavljena u časopisu JAMA, temelji se na samopromatranjima četvero liječnika u dobi od 30 do 36 godina koji su u siječnju i veljači u Wuhanu oboljeli od COVID-19, bolesti izazvane novim koronavirusom. Svi su liječeni antivirusnim lijekom oseltamivir, poznatijim kao Tamiflu..
Pacijenti su smatrani oporavljenima nakon što su simptomi nestali, a testovi na COVID-19 bili su negativni dva dana zaredom. Nakon oporavka, pacijenti su nastavili uzimati briseve grla zbog koronavirusa - a rezultati su pokazali da su svi bili pozitivni na virus između 5. i 13. dana.
To sugerira da barem neki od oporavljenih bolesnika mogu ostati nositelji virusa..
Nerijetko se događa da virus pokazuje slabe znakove prisutnosti u tijelu, čak i ako se osoba već oporavila: virus Zika i virus ebole, na primjer, traju nekoliko mjeseci nakon oporavka..
Test, koji su položila četiri liječnika iz Wuhana, bio je usmjeren na traženje genetskih fragmenata virusa u tijelu. Tamiflu je vjerojatno smanjio virusno opterećenje, a testovi nisu bili dovoljno osjetljivi da otkriju virus.
Na kraju terapije virus se očito ponovno počeo razmnožavati, iako manje aktivno. Viralno opterećenje više nije ono kod kojeg dolazi do oštećenja tkiva, pa pacijenti nisu osjećali simptome. Međutim, broj virusnih kopija narastao je dovoljno da ih test uhvati. U to vrijeme oni koji su se oporavili više nisu bili vrlo zarazni: virusne čestice najčešće se šire kašljem i kihanjem, ali ti simptomi nisu.
Da bi se virus prenio, bio je potreban bliži kontakt; vjerojatnije su rizična skupina bili članovi obitelji onih koji su bili bolesni, a koji bi se mogli zaraziti korištenjem zajedničkog posuđa i drugih kućanskih predmeta. Međutim, svi su pacijenti bili liječnici i bili su oprezni, pa u vrijeme objavljivanja članka niti jedan član njihove obitelji nije bio pozitivan na koronavirus..
Virus koji dugo traje u tijelu može pokrenuti imunološki odgovor dovoljno jak da pruži određenu zaštitu od novih infekcija, kažu stručnjaci. Pitanje je koliko će dugo trajati taj imunitet. Uz to, uvijek postoji mogućnost da će novi koronavirus mutirati, krećući se kroz populacije i postajući inačica koju imunološki sustav ne prepoznaje..
Inače, to se očito dogodilo ženi iz Japana koja se izliječila od koronavirusa i nakon nekog vremena ponovno se zarazila njime. Dva su moguća razloga za to: ili je žena primila novu verziju virusa od druge osobe, ili njezino tijelo nije bilo u mogućnosti boriti se protiv virusa, a kad se ponovno počeo razmnožavati u plućima, osjetila je kako se simptomi vraćaju.
Foto: Kineski liječnici pregledavaju CT pluća pacijenta s koronavirusom (© STR / AFP putem Getty Images)
Znanstvenici upozoravaju na nestanak antitijela na COVID-19 nakon oporavka
Kineski i američki znanstvenici izrazili su zabrinutost da ljudi nikada neće razviti antitijela na COVID-19, jer ponekad nestanu čim se pacijent oporavi. U četvrtak, 18. lipnja, izvijestio je South China Morning Post..
Do ovog su zaključka dovele studije o pojavi imuniteta kod liječnika u gradu Wuhan, koji su izravno kontaktirali pacijente u ranoj fazi početka infekcije..
Ispostavilo se da je samo 4% od 23 tisuće ljudi imalo antitijela, dok bi se oko 25% medicinskih radnika moglo zaraziti.
"Malo je vjerojatno da će ljudi dugo razvijati antitijela protiv ovog virusa", primijetili su istraživači. Uz to, pokazalo se da bi u više od 10% bolesnika protutijela mogla nestati iz tijela u roku od mjesec dana nakon oporavka..
Ranije početkom lipnja, šef Odjela za epidemiologiju Irkutskog državnog medicinskog sveučilišta, doktor medicinskih znanosti, profesor Aleksandar Botvinkin rekao je da ukupan broj antitijela doseže vrhunac u drugom ili trećem mjesecu i ostaje u tijelu do godinu dana ili više..
Koronavirus i posljedice: što čeka ljude koji su se oporavili
Ažurirano 18. lipnja
Mediji već dugo trube da će pandemija koja se odvija na planeti imati ozbiljne posljedice, izražene kako u destabilizaciji ekonomske situacije u svijetu, tako i u reviziji odnosa među zemljama na polju politike. Međutim, COVID-19 predstavlja mnogo veću opasnost za one poremećaje koji se mogu razviti kao posljedica oštećenja uzrokovanih infekcijom u tijelu pacijenata koji su već bili bolesni..
Posljedice koronavirusa tema su ovog članka: redakcija 24SMI reći će vam o tome kakvim se problemima može prenijeti prenesena bolest za one koji su izliječeni i s kakvim će se posljedicama morati suočiti bivši pacijenti nakon oporavka..
Reinfekcija
U pozadini brojnih negativnih informacija iz različitih dijelova svijeta o broju slučajeva COVID-19 i smrtnih slučajeva zbog komplikacija, vrijedi započeti s dobrim vijestima za ljude čija su se tijela uspjela nositi s SARS-CoV-2.
Oni koji su bili bolesni ne bi se trebali bojati ponovne infekcije. Barem su ovo mišljenje liječnika i znanstvenika koji istražuju posljedice koje prethodna bolest može imati za one koji su ozdravili..
Reagirajući na patogen koji je ušao u tijelo, ljudski imunološki sustav počinje stvarati antitijela potrebna da se odupru širenju infekcije, koja ostaju u tijelu i nakon što se riješe koronavirusa.
Stoga su stručnjaci uvjereni da je rizik od ponovne infekcije SARS-CoV-2 u oporavljenih osoba izuzetno mali. Štoviše, to vrijedi ne samo za pacijente u kojih je bolest bila teška. Oni koji su bili bolesni i koji imaju simptome koji se manifestiraju samo u obliku laganog nosa i kašlja, bez ozbiljnih oštećenja dišnog sustava, također razvijaju imunitet na infekciju koronavirusom.
Smanjena funkcija pluća
Uz dobre vijesti o maloj vjerojatnosti recidiva bolesti, liječnici su imenovali i posljedice koronavirusa na tijelo pacijenata koji su uspješno podvrgnuti liječenju. Među glavnim poteškoćama s kojima će se oni koji su se oporavili u budućnosti suočiti s problemima disanja povezanim s oštećenjem donjih dišnih putova, koje infekcija prije svega "napada"..
Dakle, prema osoblju Centra za zarazne bolesti hongkonške bolnice Princeze Margaret, među prvima koji su se susreli s COVID-19, oni koji su bolovali od bolesti imaju poteškoće s disanjem s povećanim opterećenjima. Na primjer, kada brzo hodate.
Teškoća koja nastaje otežava onima koji su se oporavili od zaraze koronavirusom da izvrše uobičajene radnje prije - prema kineskim liječnicima, 2-3 osobe na deset preživjelih bolesti zbog svog fizičkog stanja postaju nesposobne voditi stari način života. U nekih oporavljenih bolesnika također dolazi do smanjenja plućne funkcije za 20-30%.
Na temelju gore navedenog, liječnici su skloni provesti dodatnu terapiju za sve one koji su se oporavili od infekcije uzrokovane SARS-CoV-2, namijenjenu obnavljanju stanja pluća. Također se za "izliječene" preporučuje aerobne vježbe usmjerene na jačanje kardiovaskularnog sustava.
Među najboljim načinima za obnavljanje plućne funkcije i poboljšanje stanja srca i krvnih žila liječnici nazivaju plivanje.
Fibroza pluća
Također, kineski liječnici koji su pregledali prve zaražene koronavirusom, poput njihovih kolega iz drugih zemalja kasnije, primijetili su da je nakon oporavka računalna tomografija u nizu slučajeva pokazala prisutnost zamračenih područja na slici pluća. Takav "efekt matiranoga stakla", u pravilu, ukazuje na oštećenje unutarnjih organa - u tim slučajevima govorimo o oštećenjima pluća, uključujući razvoj upale pluća i upale pluća.
Liječnici koji su proučavali slike sugerirali su rizik od razvoja fibroze u teško bolesnog COVID-19. U ovom patološkom procesu u plućima raste tkivo ožiljka, što sprječava normalan ulazak kisika u krv..
Kao rezultat toga, osoba počinje osjećati znakove hipoksemije - pati od otežanog disanja i malaksalosti, povećava se brzina disanja, pojavljuju se suhi kašalj i povremena vrtoglavica. Nedostatak kisika također negativno utječe na opće stanje i performanse osobe..
Glavni je problem što se plućna fibroza u naprednim slučajevima ne može liječiti - promijenjena tkiva se ne mogu oporaviti. Stoga je važno na vrijeme dijagnosticirati oštećenje pluća - u ranim fazama može se zaustaviti, pa čak i zaustaviti proliferacija vezivnog tkiva u zidovima plućnih alveola, iako se potonje čini teškim.
Druga je stvar što nema dovoljno podataka za konačne zaključke. I liječnici nisu spremni sa sigurnošću reći hoće li se plućna fibroza razviti u budućnosti kod onih koji su ozdravili ili će simptomi nakon toga nestati. Ali još uvijek ne vrijedi isključiti vjerojatnost negativnog razvoja situacije - promatranja bolesnika s potamnjenjem u plućima što će omogućiti razumijevanje konačne slike.
Neplodnost kod muškaraca
Također u ranoj fazi studije o COVID-19, stručnjaci iz Centra za reproduktivnu medicinu kineske bolnice "Tongji" sugerirali su da muškarci koji su bili podvrgnuti koronavirusnoj infekciji imaju rizik da ostanu neplodni..
Zaključci stručnjaka centra doneseni su na temelju sličnosti genetske strukture SARS-CoV-2 s koronavirusom koji uzrokuje atipičnu upalu pluća. U zaraženih potonjim primijećeni su upalni procesi u tkivima testisa, koje su liječnici smatrali izazvanim patogenom..
Pretpostavke liječnika o riziku od razvoja orhitisa - upale testisa koja može smanjiti broj sperme i čovjeka dovesti do neplodnosti - nisu potvrđene. Rezultati ispitivanja preminulih bolesnika s COVID-19 pokazali su odsutnost virusa u reproduktivnim organima.
Međutim, kao što je zabilježeno na Sveučilištu Sechenov, situacija s atipičnom upalom pluća bila je slična: unatoč upali utvrđenoj u niza bolesnika, nije zabilježen niti jedan slučaj neplodnosti zbog prenesene infekcije.
Inače, trudnice se ne bi trebale previše brinuti - rezultati studija pokazali su da koronavirus ne prijeti plodu, a nije prisutan ni kod onih koji su bili bolesni ni u majčinom mlijeku ni u plodnoj vodi..
Depresivna stanja
Posljedice koronavirusa mogu biti neugodne ne samo za ljudsko tijelo. Prema liječnicima, kod oporavljenih se ponekad razviju depresivni uvjeti, čiji je uzrok blizina vlastite smrti, a u nekim slučajevima i gubitak zbog bolesti voljenih.
U takvim se slučajevima preporučuje potražiti psihološku pomoć od stručnjaka. A rođaci bivšeg pacijenta trebali bi pokušati pružiti pacijentu podršku i pažnju.
Oštećenje mozga
Znanstvenici izvještavaju da se mladi ljudi nakon poraza od koronavirusa često žale na umor i vrtoglavicu, a starije osobe su zabilježene dezorijentirane u svemiru i zbunjenosti. Ruski znanstvenici to objašnjavaju činjenicom da koronavirus može ozbiljno oštetiti mozak..
Felix Ershov, virolog iz Ruske akademije znanosti, primijetio je da infekcija, poput virusa gripe i herpesa, može uzrokovati smrt cijelih regija mozga. Naglasio je da su starije osobe koje su u opasnosti, jer za njih zbog poremećaja u mozgu posljedice koronavirusa mogu biti moždani udari, srčani i meningitis..
Zdravstvena zaštita
Statistika o razvoju pandemije u našoj zemlji u načelu je pozitivna - od 14. svibnja oko 54 tisuće ljudi već se oporavilo. Međutim, znanstvene publikacije napominju da nakon koronavirusne upale pluća utječe na dio plućnih stanica i smanjuje njihovu funkciju..
Kako će to utjecati na zdravlje onih koji su imali ovu infekciju? Hoće li im trebati daljnje liječenje? Radi pojašnjenja, "RG" se obratio voditelju Odjela za pulmologiju Sjeverno-zapadnog državnog medicinskog sveučilišta. I.I. Mechnikov (Sankt Peterburg), doktor medicinskih znanosti, profesor Alexander Emelyanov.
Aleksandere Viktoroviču, je li danas stručnjacima jasno: je li oštećenje pluća reverzibilno nakon koronavirusne upale pluća? Hoće li njihova funkcija biti u potpunosti obnovljena??
Alexander Emelyanov: COVID-19 je treća epidemija povezana s koronavirusom u 21. stoljeću. Prva dva (SARS i MERS) primijećena su 2003. i 2012. godine, ali praćena su upalom pluća, zahvaćajući uglavnom jedno plućno krilo. U otprilike trećine bolesnika zabilježene su zaostale promjene na plućima, uključujući plućnu fibrozu, nekoliko mjeseci nakon oporavka. (Fibroza se naziva proliferacijom vezivnog tkiva u šupljim i parenhimskim organima, odnosno onima koji se sastoje od mase radnih stanica - jetre, pluća, bubrega itd. - ur.). Mnogo je vjerojatnije da će novi koronavirus koji je prouzročio pandemiju 2020. pogoditi oba pluća. Preliminarni podaci kolega iz Kine ukazuju da značajan dio onih koji su prošli teški oblik COVID upale pluća i produljene umjetne ventilacije, starije osobe, pušači, bolesnici s kroničnim plućnim bolestima s kontrolnom računalnom tomografijom imaju morfološke promjene u plućima. Međutim, još ne znamo koliko su ustrajni. Odgovor na ovo pitanje dobit će se samo tijekom dugotrajnog promatranja bolesnika..
Postoji li već razumijevanje kako ovo promatranje treba organizirati? U kojim medicinskim ustanovama, kod kojih specijalista? Postoji li znanstveni program za proučavanje kliničkih manifestacija infekcije koronavirusom?
Alexander Emelyanov: Istraživanje pluća u bolesnika koji su podvrgnuti COVID-19 uključuje dva glavna područja: računalnu tomografiju (proučavanje morfoloških promjena) i procjenu respiratorne funkcije u dinamici (spirografija itd.). To rade pulmolozi različitih medicinskih ustanova (poliklinike, savjetodavni i dijagnostički centri, kliničke baze medicinskih sveučilišta, istraživački instituti itd.).
U našoj zemlji, kao i u drugim zemljama svijeta, nastavlja se proučavanje kliničkih manifestacija COVID-19. Njihov se popis stalno ažurira. Posebna pažnja posvećuje se izvanplučnim manifestacijama, uključujući kardiovaskularni sustav, središnji živčani sustav, gastrointestinalni trakt, bubrege.
Koje su preporuke pulmologa koji su se oporavili: način kretanja, opterećenja, vježbe disanja itd..?
Aleksandar Emeljanov: Prema liječnicima iz Sjedinjenih Država i Kine, otprilike polovica onih koji su imali infekciju u blagim i asimptomatskim oblicima, virus je izoliran u roku od 2-8 dana. S tim u vezi, nakon oporavka moraju se pridržavati režima samoizolacije do 14 dana. Osobama s kroničnim plućnim bolestima (bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest, itd.) Važno je nastaviti liječenje koje je propisao liječnik prije bolesti COVID-19. Kategorično odvikavanje od pušenja od velike je važnosti. Za potpuni oporavak plućne funkcije preporučuju se vježbe disanja. Možete donirati krvnu plazmu za liječenje drugih pacijenata najranije 2 tjedna nakon oporavka.
Treba li tim pacijentima liječnička podrška nakon stacionarnog liječenja??
Aleksandar Emeljanov: Kao i nakon drugih respiratornih infekcija, nakon oporavka od COVID-19 preporučuje se liječenje vitaminima (A, E, C, D) i mikroelementima (selen, cink, bakar, željezo), koji jačaju imunološki sustav i obrambenu sposobnost organizma..
Na sastanku Odjela za medicinske znanosti RAS-a sugerirano je da su ponovljene epizode infekcije nemoguće, ali infekcija koronavirusom može poprimiti kronični oblik. Postoji li klinička podrška za ovu hipotezu? Ili može biti kronični nosač virusa?
Aleksandar Emeljanov: Razvija li se trajni imunitet nakon infekcije, mi još uvijek samo nastavljamo proučavati. Ponovna infekcija virusom i kroničnim prijenosnicima virusa još nije pouzdano dokazana. To je vjerojatno zbog činjenice da koronavirus, za razliku od virusa hepatitisa B, C i HIV-a, ne prodire u stanične jezgre..
Hoće li u slučaju smanjenja plućne funkcije nakon koronavirusne upale pluća biti na raspolaganju tim ljudima zanimanja ili sport, hobiji koji zahtijevaju velika dišna opterećenja? Na primjer, trčanje, planinarenje, ronjenje itd..?
Aleksandar Emeljanov: Ako daljnja promatranja pacijenata pokažu da se razvijaju poremećaji u radu dišnog sustava, tada u svakom slučaju ovisi o njihovoj težini. Za blaže poremećaje preporučuje se postupno vježbanje s polaganim porastom tjelesne aktivnosti pod nadzorom liječnika.
Hoće li biti potrebna dodatna edukacija pulmologa, kao i liječnika primarne zdravstvene zaštite (okružni terapeuti i pedijatri, liječnici opće prakse, itd.) Nakon završetka pandemije o zarazi koronavirusom??
Aleksandar Emeljanov: Obuka liječnika specijalista i liječnika primarne zdravstvene zaštite vrlo je važan zadatak. Održava se sada, jer liječnici smiju raditi tek nakon završetka odgovarajuće obuke. Edukacija liječnika različitih specijalnosti trebala bi biti stalna, jer znanstvenici širom svijeta intenzivno proučavaju infekciju koronavirusom, a podaci o njoj se neprestano ažuriraju. Nije isključen drugi val pandemije, na koji moramo biti spremni. S tim u vezi, pojava novih slučajeva bolesti nakon ublažavanja karantenskih mjera u kineskom Wuhanu alarmantna je - 6 novih slučajeva nakon 36-dnevnog izbivanja, 11 slučajeva u provinciji Qilin, kao i podaci za Njemačku.
Kamo mogu otići ljudi koji su imali koronavirusnu upalu pluća ako osjete smanjenje funkcije pluća - na primjer, ne mogu tolerirati dugotrajnu tjelesnu aktivnost, bave se uobičajenim sportskim aktivnostima, osjećaju otežano disanje itd..?
Alexander Emelyanov: Ako se nakon oporavka od COVID-19 pojave respiratorni simptomi, trebate se obratiti pulmologu koji će propisati potrebnu količinu istraživanja.
Posljedice koronavirusa mogu biti doživotne. Evo što se o tome zna
Problemi se primjećuju čak i kod onih koji su pretrpjeli blagu i asimptomatsku bolest..
Simptomi koronavirusa su dobro poznati. Kao i vrijeme oporavka: većina bolesnika vraća se u normalu za otprilike 2-3 tjedna. No, mnogo se manje govori o tome što se događa s tijelom nakon oporavka. U međuvremenu, COVID-19 mogao bi imati vrlo ozbiljne dugoročne posljedice..
Kad se ljudi potpuno oporave
Odgovor može biti šokantan: moguće je da nikad.
COVID-19 nova je bolest s kojom se čovječanstvo suočilo prije samo nekoliko mjeseci. Stoga jednostavno nema istraživanja koja mogu precizno pratiti dugoročne učinke. Ali postoje statistike koje medicinske organizacije u različitim zemljama postupno prikupljaju..
Udarac po zdravlje uvelike ovisi o tome kako je bolest tekla. Najviše su pogođeni oni kojima je potrebna hospitalizacija. Dakle, Nacionalna zdravstvena služba Velike Britanije pretpostavlja zahtjeve službe otpusta iz bolnice COVID-19, da će 45% njih, nakon otpusta iz bolnice, trebati stalnu medicinsku pomoć barem neko vrijeme: uzimanje lijekova i nadgledanje liječnika. 4% će morati na rehabilitaciju u bolnici, a 1% će zauvijek ostati na intenzivnoj njezi.
Ali čak i blagi tijek COVID-19 ne garantira da će se osoba oporaviti brzo i potpuno. Popis Business Insider Za sve veći broj pacijenata s COVID-19 simptomi traju više od mjesec dana. Četvero mladih pacijenata koji su bili bolesni više od 30 dana kažu da su "prestravljeni". Priče mladih ljudi koji su lako dobili koronavirus liječili su se kod kuće, pa čak i nastavili raditi na daljinu.
Neki od njih imaju simptome - slabost, vrtoglavicu, pospanost, konstantno loše stanje - nisu nestali jedan ili dva mjeseca.
Informacije iz Pentagona izgledaju još alarmantnije. Američko Ministarstvo obrane smatralo je da su preživjeli koronavirusi kojima je zabranjeno da se pridruže vojsci dugoročne posljedice koronavirusa bile toliko ozbiljne da je najavilo da će oni koji su bili bolesni, čak i u blagom ili asimptomatskom obliku, zauvijek biti smatrani neprikladnima za vojnu službu. Nakon što je izbio skandal, zahtjevi su ublaženi. Ažurirane smjernice omogućavaju nehospitaliziranim preživjelima COVID-19 da se pridruže vojsci. Vojskovođe se složilo razmotriti kandidate za bolesnike, ali samo ako nisu hospitalizirani. I dalje je ostavljao rupu za sebe, bez davanja konkretne definicije "hospitalizacije". Možda će biti dovoljno odbiti ako je osoba nazvala hitnu pomoć ili otišla na hitnu..
Strahovi od vojske su razumljivi. Prema nekim izvješćima, novi koronavirus značajno podriva zdravlje i stvarno može dugo onesposobiti osobu..
Koje su zdravstvene posljedice koronavirusa?
Te se komplikacije javljaju u nekih bolesnika s COVID-19 i zahtijevaju temeljitije istraživanje..
Mentalni poremećaji
To se uglavnom odnosi na ljude koji su liječeni na odjelima intenzivne njege i koji su, na primjer, povezani s uređajima za umjetnu ventilaciju pluća. Oživljavanje spašava živote, ali istodobno ima negativne posljedice. Postoji čak i pojam za njih - sindrom post-intenzivnog liječenja (PICS) PIT sindrom (PIT je kratica izraza "nakon intenzivne njege").
Jedna od najčešćih manifestacija PIT sindroma su mentalni poremećaji. Osoba postaje tjeskobna, sumnjičava, očajnički se boji za zdravlje i život. Česti su posttraumatski stresni poremećaji (PTSP). Takva stanja zahtijevaju liječenje psihoterapeuta ili psihijatra..
Neurološki poremećaji
Ovo je još jedna uobičajena posljedica PIT sindroma. Intenzivna terapija može poremetiti funkcioniranje mozga: pamćenje i pažnja se pogoršavaju, brzina reakcije se smanjuje, postoje poteškoće s učenjem, uobičajenim radom, čak i pri obavljanju svakodnevnih zadataka.
Međutim, za suočavanje s neurološkim neuspjesima nije potrebno ići na intenzivnu njegu. Postoje dokazi da COVID-19 utječe na živčani sustav u manje teškom tijeku bolesti. Primjerice, jedno kinesko istraživanje otkrilo je da neurološke manifestacije hospitaliziranih bolesnika s koronavirusnom bolešću 2019. godine u Wuhanu u Kini pokazuju da je više od trećine od 214 pacijenata hospitaliziranih s koronavirusnom infekcijom imalo neurološke simptome: glavobolju, vrtoglavicu, oslabljenu svijest i vid, gubitak mirisa.
Još uvijek nije jasno koliko dugo ovi poremećaji traju nakon otpusta iz bolnice..
Slabost mišića
Ovo je još jedan problem kod PIT sindroma. Fizički oporavak nakon otpusta iz bolnice traje manje vremena od mentalnog. Ali to može potrajati godinu ili dvije..
Problemi s plućima
Jedna od karakterističnih značajki CT snimanja i kliničkog tijeka asimptomatskih slučajeva s upalom pluća COVID-19 prilikom prijema u Wuhan, Kina COVID-19 je pojedinačno sabijanje plućnog tkiva, koje na CT-u izgleda kao mrlje "matiranog stakla". Ta pogođena područja ne zarastaju uvijek. Na njihovom mjestu mogu se stvoriti ožiljci (tada govore o fibrozi pluća) - odnosno područjima koja osoba više ne može disati.
Zanimljivo je da oštećenje pluća uzrokovano COVID-19 nije nužno povezano s tim koliko je ta osoba bila bolesna. Kineski su znanstvenici proučavali CT i klinički tijek asimptomatskih slučajeva s upalom pluća COVID-19 prilikom prijema u pluća Wuhana u Kini 58 asimptomatskih bolesnika. Oko 95% njih imalo je područja "matirano staklo".
No, je li "matirano staklo" uvijek zacjeljujuće i smanjuje li respiratorni volumen pluća, istraživači još ne znaju. Moguće je da će oni koji su imali koronavirus do kraja života patiti od otežanog disanja tijekom bilo kakve tjelesne aktivnosti, sve do penjanja stepenicama. Ozlijeđeni organi jednostavno ne mogu pružiti tijelu potrebnu količinu kisika..
Povećano stvaranje tromba
Neki pacijenti s COVID-19 počinju krvariti. Trombembolički nalazi u autopsijama COVID-19: plućna tromboza ili embolija? da se brže zgruša, što znači da ima više krvnih ugrušaka. Smatra se da je ovo upalni odgovor na infekciju..
Krvni ugrušci mogu začepiti krvne žile koje hrane pluća, mozak, srce i druge organe i tkiva. To povećava rizik od plućne embolije, moždanog udara, srčanog udara, duboke venske tromboze. Sve je to smrtonosno.
Komplikacije uzrokovane krvnim ugrušcima mogu utjecati na svakoga. I promijeniti život na potpuno nepredvidiv način.
Primjerice, poznati Broadway i televizijski glumac Nick Cordero morao je amputirati nogu zbog tromboze uzrokovane infekcijom koronavirusom. Broadwayu Nick Cordero amputirao je nogu nakon ozbiljnih komplikacija COVID-19..
Ubrzano zgrušavanje krvi, prema nekim podacima Učestalost trombotičkih komplikacija u kritično bolesnih bolesnika s intenzivnim liječenjem s COVID-19, bilježi se kod svakog trećeg pacijenta hospitaliziranog s COVID-19. Koliko dugo traje nakon pražnjenja, još nije jasno. No, stručnjaci već sugeriraju COVID-19 i trombotičku ili trombemboličku bolest: implikacije za prevenciju, antitrombotička terapija i praćenje da se takvim pacijentima prepisuju antikoagulansi čak i nakon glavnog liječenja..
Zatajenje bubrega
To je također jedna od posljedica povećanih krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci koji ometaju cirkulaciju mogu značajno narušiti rad bubrega.
Prema poznatim podacima, bubrežno zatajenje zabilježeno je kod COVID-19 i zatajenja bubrega u Akutnoj njezi: naša iskustva iz Seattla u otprilike jednog od sedam bolesnika s teškom COVID-19. U nekim slučajevima bubrezi se nisu mogli obnoviti.
Srčane komplikacije
Problemi s plućima koji nastaju s COVID-19 (kao i s bilo kojom drugom upalom pluća) dodatno opterećuju srce: ono mora aktivnije pumpati krv kako bi opskrbilo organe i tkiva kisikom. Ali ovo nije kraj.
Srce ima poprilično ACE2 COVID-19 receptora i kardiovaskularni sustav, zahvaljujući čemu SARS-CoV-2 ulazi u tijelo, što znači da je i on ugrožen. Liječnici sugeriraju potencijalne učinke koronavirusa na kardiovaskularni sustav da novi koronavirus može dovesti do upale miokarda i krvnih žila, poremećaja ritma i zatajenja srca.
Koliko dugo ta šteta može trajati, još nije poznato..
Muška neplodnost
Ima ih i poprilično u testisima Utječe li COVID-19 na plodnost muškaraca? ACE2 receptori. Stoga, u teoriji, koronavirus može oštetiti testise i dovesti do neplodnosti..
U članku objavljenom u časopisu Nature o potrebi za praćenjem urogenitalnog trakta u časopisu COVID-19, kineski urolozi preporučuju: "Nakon oporavka od COVID-19, mladići koji planiraju imati djecu trebali bi potražiti liječnički savjet o svojoj plodnosti.".
Tko je najugroženiji
Ljudi iz rizičnih skupina najčešće su i najviše su pogođeni novim koronavirusom. Tu spadaju ono što znamo o dugoročnim učincima COVID-19:
- oni stariji od 65 godina;
- život u staračkim domovima, hospicijama, sanatorijima i rehabilitacijskim centrima;
- osobe s kroničnim bolestima pluća, srca, bubrega, jetre;
- oni čiji je imunološki sustav oslabljen ili ne radi ispravno (na primjer, osobe s HIV-om);
- ljudi s morbidnom pretilošću ili dijabetesom.
Ali ako niste uključeni u rizičnu skupinu, to ne znači da će vas bolest poštedjeti. Glumac Nick Cordero ima samo 41 godinu, ne pati od prekomjerne težine i prati svoje zdravlje. Ipak, to mu nije spasilo nogu..
Najsigurniji način za izbjegavanje komplikacija povezanih s COVID-19 jest učiniti sve što je potrebno kako bi se izbjeglo zaraženje. To znači da je čak i nakon omekšavanja ili ukidanja karantenskih mjera važno održavati udaljenost (najmanje 1,5 metara od ostalih), redovito prati ruke i nositi masku na javnim mjestima..
Liječnik je govorio o oporavku pluća nakon COVID-19
Daria Bunyakova
"Nakon prenesene infekcije koronavirusom, u plućima se uočavaju fibrotične promjene, kao i nakon drugih upalnih bolesti pluća. Ljudi se podvrgavaju strukturnim promjenama koje zahtijevaju dugotrajni oporavak", rekao je za radio Sputnjik Aleksandar Karabinenko, pulmolog, zaslužni liječnik Rusije.
Takve promjene mogu biti uzrokovane teškom upalom pluća, često pogoršanom opstruktivnom plućnom bolešću ili intersticijskom bolesti pluća. Liječnik je napomenuo da će razdoblje oporavka ovisiti o individualnim karakteristikama organizma..
"Respiratorna gimnastika i režim jačanja nisu kontraindicirani i mogu se provoditi, ali sve će ovisiti o individualnoj sposobnosti svake osobe koja je imala COVID-19 da strukturno obnovi oštećeni organ", objasnio je Karabinenko..
Dodao je da samo treba vremena za oporavak. Istodobno postoje situacije kada se rokovi odgađaju. Kao primjer, liječnik je naveo pandemiju svinjske gripe koja je bjesnila 2009. godine.
“Nakon što je prebolio svinjsku gripu N1H1, primijećene su fibrotične lezije koje su trajale jednu i pol do dvije godine. Neka se pluća do sada nisu oporavila ”, zaključio je Karabinenko.
Od 13. lipnja. u Rusiji je zabilježeno 520.129 slučajeva zaraze koronavirusom. Već je 274 641 pacijent ozdravio, 6829 je umrlo.
Profesor se požalio na čudne simptome nakon oporavka od koronavirusa
Stanovnik engleskog grada Liverpool, okrug Merseyside, prije dva mjeseca obolio je od koronavirusa i požalio se da još uvijek pati od neobičnih simptoma. Izvijestilo izdanje Liverpool Echo.
Paul Garner, 64-godišnji profesor epidemiologa na školi za tropsku medicinu u Liverpoolu, uvijek je bio dobrog zdravlja, puno trčao i bavio se jogom..
Garner je 19. ožujka bio na poslu i slušao brifing o COVID-19. Bilo mu je loše, iako nije imao kašalj ili curenje iz nosa. Govornik na brifingu rekao je da se broj zaraženih ljudi udvostručio u tri dana, a svi koji imaju čudne simptome trebali bi ići kući. Garner je slijedio ovu preporuku.
Nakon nekoliko dana stanje mu se pogoršalo: imao je kašalj i jaku glavobolju. Ti su simptomi prolazili i vraćali se nekoliko tjedana. Dvadesetog dana bolesti, Garnerov prijatelj, liječnik opće prakse, sugerirao je da ima limfom i preporučio krvni test. Ispostavilo se da je zaražen koronavirusom.
Nakon 60 dana bolesti, Garner je testiran na novu infekciju koronavirusom, a rezultat je bio negativan. Međutim, simptomi bolesti nisu nestali ni tri mjeseca nakon početka. "Ovo je užasno. Sad se osjećam loše već tri mjeseca. Imam slabost. Nedavno sam prepješačio pet kilometara, a sutradan nisam mogao ustati iz kreveta. ".
“Ako napravim previše, srušim se od umora. Ne znam koliko će ovo trajati, ali bit će to možda tjedni, možda mjeseci. Za neke ljude sindrom kroničnog umora traje godinama ”, rekao je..
“Kao da sam opsjednut demonom. Nadam se samo da ću se uskoro moći vratiti fizičkim vježbama ”, požalio se profesor..
Ranije je objavljeno da je stanovnica engleskog grada Lawton, Essex, imala zarazu koronavirusom i govorila o svojim osjećajima. "Bilo je to kao da je u meni vrag", opisala je svoje osjećaje.
Kakve zdravstvene posljedice čekaju one koji su se oporavili od koronavirusa
Koronavirusna infekcija COVID-19 ima nekoliko karakteristika zbog kojih se razlikuje od prehlade ili gripe. Tijek bolesti je često težak, treba dugo da se izliječi, najmanje dva tjedna. I još nije potpuno jasno s kakvim će se komplikacijama nakon koronavirusa suočiti oni koji su bili bolesni.
Komplikacije nakon COVID-19
Prvo morate shvatiti da se pandemija tek razvija, da vrhunac incidencije nije prošao. Virus je vrlo zarazan, a razdoblje inkubacije bolesti traje dulje od razdoblja gripe ili SARS-a.
Još je uvijek puno manje oporavljenih nego zaraženih, pa se više ili manje precizni podaci o tome koje komplikacije čekaju pacijente nakon COVID-19 neće uskoro pojaviti. Isto tako, nisu poznati dugoročni učinci na zdravlje..
Najozbiljnija komplikacija COVID-19 je ozljeda pluća koja se naziva nova upala pluća zaražena koronavirusom (NCIP). Budući da SARS-CoV-2 izravno utječe na alevole, stanje je teško liječiti. Pacijenta često treba intubirati (umetnuti cijev za disanje izravno u dušnik) i spojiti na ventilator.
Danas se koronavirusna upala pluća smatra jedinom komplikacijom koju COVID-19 izravno uzrokuje. Uz to, bolest može pogoršati težinu pridruženih bolesti. Na samom početku epidemije u Wuhanu, kineski su liječnici primijetili ove prolazne komplikacije:
Nepravilan rad srca (aritmija);
Jaki bolovi u mišićima (mijalgija);
Zatajenje srca ili srčani udar.
Broj slučajeva koronavirusa u Rusiji danas
Postoje li preduvjeti za kronične bolesti?
Opet, sada je vrlo teško predvidjeti koje točno posljedice čekaju one koji su se oporavili od COVID-19. Svakako, postoje preduvjeti za ozbiljne patologije. Pogotovo ako je bolest bila u obliku NCIP-a i pacijent je dugo vremena proveo na mehaničkoj ventilaciji.
Oštećena područja zamijenit će se vlaknastim tkivom - istim ožiljcima kao na koži nakon posjekotine. I to će utjecati na rad pluća..
Liječnici iz Hong Konga također su opisali ozbiljne komplikacije na plućima nakon oporavka od koronavirusa. Otprilike 20-30% otpuštenih iz klinike imalo je smanjenje plućne funkcije s takozvanim sindromom "brušenog stakla" na CT snimkama. Odnosno, otežano disanje u hodu i svi popratni simptomi u obliku visokog umora, napadaja vrtoglavice itd..
Međutim, još jednom ponavljamo, još nije poznato koliki će postotak pacijenata u sljedećih godinu i pol dana preboljeti ove komplikacije, koliko često će se manifestirati, u kojim oblicima i hoće li ih se moći riješiti. Ovo se još treba naučiti..
Koronavirus uzrokuje miokarditis
Svakako, koronavirus može imati kobne posljedice za srce i kod zdravih ljudi izazvati komplikacije u srcu. Očito se ovdje sve događa po analogiji s drugim virusnim infekcijama..
Drugim riječima, koronavirus, pod određenim uvjetima i prirodom tijeka bolesti, uzrokuje miokarditis. Iako u ovom trenutku čimbenici rizika i predispozicija tome nisu posve jasni. Očito je da puno ovisi o individualnoj osjetljivosti na virus..
Ipak, virusi se smatraju najkardiotropnijim mikroorganizmima. Broj miokarditisa stalno se povećava tijekom sezonskih epidemija gripe i ARVI. Tragovi virusa nalaze se u sluznici bolesnika s akutnim miokarditisom, prisutni su i u samom srčanom mišiću.
Učinak koronavirusa na živčani sustav
Relativno nedavna istraživanja pokazuju da koronavirus također može zaraziti središnji živčani sustav. Ako su rane analize bolesnika s COVID-2019 u siječnju uglavnom opisivale vrućicu, kašalj, hipoksemiju, onda su im se kasnije počeli pridruživati i drugi simptomi u obliku povraćanja i proljeva..
Retrospektivna studija kaže da je od 214 ispitanih bolesnika s COVID-2019, 78 imalo simptome središnjeg živčanog sustava, a 19 simptome perifernog živčanog sustava. Najčešće pritužbe bile su:
Jaka glavobolja;
miastenija gravis (jaka slabost mišića);
hipogeuzija (tupost okusa);
hiposmija (smanjen njuh).
Na prvi pogled zvuči neozbiljno, međutim, kao što je navedeno u ovoj publikaciji, koronavirusi se imaju tendenciju "širiti sinaptički povezanim putem do medularnog kardiorespiratornog centra od mehanoreceptora i kemoreceptora u plućima i donjim dišnim putovima"..
Ostaje nejasno napada li SARS-CoV-2 mozak izravno, kao u slučaju pluća, ili je to neizravni rezultat zbog slabe opskrbe središnjim živčanim sustavom kisikom. Postoji hipoteza da koronavirus još uvijek utječe na živčani sustav i tako izaziva zatajenje dišnog sustava.
Neurološke komplikacije COVID-2019 uključuju hladnoću koja traje i nakon što je koronavirus potpuno nestao iz tijela..
Opisani su i slučajevi encefalopatije u bolesnika s neurološkim bolestima. 74-godišnjak s poviješću Parkinsonove bolesti izgubio je sposobnost govora nakon što mu je dijagnosticirana COVID-2019.
Trenutno nije poznat mehanizam kojim SARC-CoV-2 koronavirus može ući u mozak. Međutim, iskustvo s drugim virusima (poput virusa gripe) govori znanstvenicima da je on za to sigurno sposoban..
O komplikacijama nakon koronavirusa kod oporavljenih bolesnika ne zna se puno. Definitivno možemo reći da SASR-CoV-2:
Može se manifestirati kao teška upala pluća s akutnim respiratornim distres sindromom;
Negativno utječe na rad plućnog tkiva;
Može izazvati srčane komplikacije i kod bolesnika s KVB i kod općenito zdravih osoba.
Apsolutno, oni koji su bili bolesni počinju razvijati antitijela na ovaj novi virus i pojavljuje se imunitet. Istina, zasad nema puno podataka, koliko traje i je li moguće ponovno oporaviti se od COVID-19.
Budući da je većina onih koji su se oporavili sada na rehabilitacijskom tečaju, nije poznato koliko su im ozbiljne zdravstvene posljedice donijele COVID-19. Zato se želja nekih ljudi razboli od koronavirusa i tako stekne imunitet ne čini dobrom idejom. Pridržavajte se režima samoizolacije, redovito perite ruke vodom i sapunom i ne dolazite u kontakt sa starijom rodbinom ako se zarazite! Oni će imati teže nego vaše.