Kemoterapija za rak

Kemoterapija je ciljani učinak na fokus mutiranih stanica u tijelu pacijenta uvođenjem posebnih lijekova.

Ova metoda rješavanja onkološkog procesa podrazumijeva sljedeće ciljeve:

• maksimalno suzbijanje aktivnosti elemenata raka;
• formiranje potrebnih uvjeta za daljnje kirurško izrezivanje fokusa;
• postoperativna supresija neriješenih mutiranih stanica.

Mehanizam terapijskog učinka lijekova - kemije - na tkiva i organe bolesnika s karcinomom prilično je jednostavan. Provodi se na molekularnoj razini - sama unutarstanična struktura je uništena, aktivni rast mutiranih elemenata je potisnut.

Uvođenje lijekova protiv raka provodi se na razne načine. Često se koristi:

• usmeno;
• intravenski;
• injekcija lijeka izravno u tumor.

Prva se češće koristi zbog sustavnog utjecaja, jer je najprikladnija. Druga metoda brzo dovodi lijek izravno u fokus. Obje metode imaju snažne nuspojave zbog učinka ne samo na stanice raka, već i na zdrave stanice. Treća metoda je učinkovitija i sigurnija od prethodnih, jer tvari djeluju izravno na novotvorinu.

Indikacije za uporabu

Tečaj kemoterapije za rak dojke neophodan je u sljedećim slučajevima:

• potrebno je smanjiti veličinu novotvorine kako bi se naknadno kirurški uklonila;
• potrebno je spriječiti širenje metastaza;
• kao dodatni učinak lijeka u odnosu na zračenje ili kiruršku intervenciju;
• ako se dijagnosticira lezija regionalnih (obližnjih) limfnih čvorova.

Nuspojave

Kao što je već napomenuto, stanice krvožilnog sustava, gastrointestinalnog trakta, folikula dlake i noktiju, kože, sluznice pate od agresivne kemijske izloženosti. Otuda slijede negativne posljedice:

• gubitak kose - djelomičan ili potpun. Nakon prestanka liječenja, rast se obnavlja;
• osteoporoza - slabljenje koštanog tkiva; mučnina, proljev, povraćanje - rezultat izlaganja gastrointestinalnom traktu;
• anemija i, prema tome, povećani umor;
• zarazne bolesti. Opće smanjenje imuniteta dovodi do njih;
• kršenje reproduktivne funkcije, sve do privremene ili potpune neplodnosti (odnosi se na muškarce i žene).

U previše oslabljenom tijelu mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije: na primjer, tiflitis (upala slijepog crijeva), anorektalna infekcija, upala pluća. Stoga, prije propisivanja liječenja, liječnik procjenjuje rizike. Nuspojave bi trebale biti takve da ih pacijent može tolerirati.

Kako se radi kemoterapija?

Ova se metoda može preporučiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim metodama radioterapije;

• operacija;
• hormonska terapija;
• ciljana terapija;
• kombinacija bilo koje od ovih metoda.

Moguća kemoterapija u visokim dozama kao dio transplantacije koštane srži ili matičnih stanica.

Učinkovitost korištenja kemoterapije

• crvena kemoterapija. Najteži oblik terapije. Provodi se uz upotrebu Antaciklina - otopina izražene crvene boje. Ova vrsta terapije potiskuje imunološke snage tijela..
• žuta terapija. Također učinkovit, ali nešto lakši za nošenje;
• plava terapija. Pozitivno djeluje na napredovanje patologije;
• bijela terapija. Imenovan u početnim fazama.

U većini slučajeva pacijentu se propisuje minimalna doza lijekova, ali ako bolest ne reagira na liječenje, morat će se povećati. Opasnost ovog pristupa leži u činjenici da povećane doze kemoterapije štetno djeluju ne samo na atipične, već i na zdrave stanice..

Najučinkovitija kemoterapija bit će kada se značajno poveća doza takvih lijekova. Visoke doze pomažu u prevladavanju otpora stanica raka, ali to povećava rizik od oštećenja normalnih stanica. Povećanju doza pribjegava se ako je tumor prevelik i nemoguće je učiniti bez njegovog kirurškog uklanjanja. Napokon, što su veće veličine zloćudne tvorbe, zahvaćene stanice su otpornije. Stoga, kako bi se spriječila oštećenja na drugim dijelovima tijela, nemoguće je učiniti bez kemoterapije..

Što je terapija zračenjem

Jedno od široko korištenih i učinkovitih područja onkologije za liječenje raka je terapija zračenjem. Stanice tumora su vrlo osjetljive, posljedice su obično minimalne, jer zdrave stanice ne pate. Suština leži u izloženosti posebnom ionizirajućem zračenju stvorenom modernom opremom koja se temelji na izvoru zračenja.

Izloženost neoplazmi ionizirajućim zračenjem stručnjaci nazivaju terapijom zračenjem. Ciljano ozračivanje projekcije fokusa stanica raka dovodi do njihovog obrnutog razvoja i smrti.

Suvremene dijagnostičke metode istraživanja pomažu u preciznom određivanju mjesta i veličine novotvorine. Pacijent je pažljivo pripremljen za svaki postupak liječenja. Suvremeni uređaji s usmjerenim zračenjem pomažu u izbjegavanju ozbiljnih posljedica.

Tečaj se, u pravilu, sastoji od 3-4 sesije, trajanje svake određuje specijalistički onkolog.

Za koje se vrste karcinoma koristi zračna terapija??

Terapija zračenjem koristi se za liječenje širokog spektra karcinoma. Trenutno se više od polovice pacijenata koji boluju od jedne ili druge vrste raka uspješno liječi zračenjem.

Zračenje se može koristiti kao neovisna metoda liječenja. Ponekad se RT radi prije operacije smanjenja tumora ili nakon nje kako bi se ubile preostale stanice raka. Često liječnici koriste zračenje zajedno s lijekovima protiv raka (kemoterapija) kako bi uništili tumor..

Čak i kod onih pacijenata koji ne mogu ukloniti tumor, RT može smanjiti njegovu veličinu, ublažiti bol i poboljšati opće stanje.

Terapija zračenjem indicirana je za rak:

• prstenovi nazofarinksa i ždrijela na tonzilima,
• cerviks,
• grkljan,
• koža,
• grudi,
• pluća,
• Jezik,
• tijelo maternice,
• neka druga tijela.

Vrste terapije zračenjem

Daljinska terapija je vrsta liječenja u kojoj se izvor zračenja nalazi izvan tijela pacijenta, na određenoj udaljenosti. Kompjuterizirana tomografija može prethoditi terapiji na daljinu, što omogućuje planiranje i simulaciju operacije u trodimenzionalnom obliku, što omogućuje preciznije djelovanje zraka na tkiva zahvaćena tumorom.

Brahiterapija je metoda radioterapije kod koje se izvor zračenja nalazi u neposrednoj blizini tumora ili u njegovim tkivima. Među prednostima ove tehnike je smanjenje negativnog utjecaja zračenja na zdrava tkiva. Uz to, točkovnim učinkom moguće je povećati dozu zračenja.

Koliko traje tijek terapije zračenjem??

Trajanje tečaja radioterapije ovisi o mnogim čimbenicima koji se procjenjuju za svakog pacijenta pojedinačno. U prosjeku jedan tečaj traje oko 3 - 7 tjedana, tijekom kojih se postupci zračenja mogu izvoditi svakodnevno, svaki drugi dan ili 5 dana u tjednu. Broj sesija tijekom dana također može varirati od 1 do 2 - 3.

Za koje se bolesti propisuje LT?

Radioterapija se široko koristi u medicini za liječenje raka i nekoliko drugih bolesti. Doza zračenja ovisi o težini bolesti i može se podijeliti na tjedan dana ili više. Jedna sesija traje od 1 do 5 minuta. Koristite zračenje za borbu protiv tumora koji ne sadrže tekućinu ili ciste (rak kože, rak vrata maternice, prostate, dojke, mozga, pluća i leukemije i limfoma).

Najčešće se zračna terapija propisuje nakon operacije ili prije nje kako bi se smanjila veličina tumora, kao i da bi se ubili ostaci stanica raka. Uz zloćudne tumore uz pomoć radio valova liječe se i bolesti živčanog sustava, kostiju te neke druge. Doze zračenja u takvim se slučajevima razlikuju od onkoloških doza..

Nuspojave

Kemoterapiju ne možemo nazvati sigurnim postupkom, zato morate znati sve o zahvatu, zašto je kemoterapija opasna za tijelo, kakve posljedice može imati unos antineoplastičnih sredstava i metode njihovog uklanjanja.

Najčešće nuspojave su:

• Mučnina i povračanje;
• Ćelavost i propadanje noktiju;
• Opća malaksalost;
• Oštećenje sluha;
• Loš apetit;
• Buka u ušima;
• Promjena u sastavu krvi;
• Oštećena koordinacija;
• Crijevni kvarovi.

Neželjeni simptomi mogu se manifestirati na različite načine. Za neke su izražene, za druge slabe. Sindrom povraćanja može se pojaviti odmah nakon upotrebe proizvoda, a gubitak kose događa se nekoliko tjedana nakon završetka seansi..

Razlika između kemoterapije i zračenja

Svrha kemoterapije i radioterapije je poremetiti DNA stanica raka, što zaustavlja njihovo umnožavanje i uništava rak. Iako je suština ovih metoda jedna, koriste se u različitim situacijama..

• Kemoterapija se koristi kada se tumor proširio cijelim tijelom. Ubrizgava se izravno u krvotok ili uzima kao tableta.
• Radioterapija se koristi za lokalno liječenje tumora.

Na primjer, sama radioterapija može biti dovoljna za liječenje ranog karcinoma prostate. A u liječenju leukemije kemoterapija se često koristi sama..

Izbor taktike liječenja maligne novotvorine otkrivene kod osobe prioritet je zračenja, kemoterapije, preporuča se povjeriti visokokvalificiranom stručnjaku. Svaki od njih ima svoje osobine, prednosti i nedostatke. Koja je razlika i koja će metoda biti najbolja, možete provjeriti sa svojim liječnikom tijekom savjetovanja.

Povezani unosi:

1. Može li se leukemija izliječitiLeukemija je zloćudna bolest koja se često naziva karcinomom krvi.

Autor: Levio Meshi

Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema u psihijatriji, psihoterapiji, ovisnostima. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledajte sve unose Levio Meshi

Kako se radi kemoterapija u onkologiji

Kemoterapija u onkologiji radi se radi života, i zato je se ne treba bojati, ovo je šansa da se bolest porazi, jer operacija i zračenje ne mogu ubiti zloćudne stanice koje cirkuliraju u krvotoku, od kojih će neke pokrenuti metastaze. Za uznapredovali rak ne postoje druge mogućnosti spašavanja osim kemoterapije.

• Moguće vrste kemoterapije
• Načini primjene
• Doze za lijekove
• Uvodna pravila
• Metode korištenja i primjene kemoterapije
• Što su implantabilni lučki sustavi?
• Savjeti za pacijenta
• Je li moguće prekinuti kemoterapiju?

Moguće vrste kemoterapije

Klasifikacija dijeli kemoterapiju (CT) prema namjeni:

• Zadatak profilaktičke ili pomoćne kemoterapije je uništavanje stanica karcinoma preostalih nakon operacije i mikroskopskih žarišta koja se ne mogu otkriti poznatim metodama kako bi se izbjegao recidiv na mjestu kirurškog zahvata i udaljene metastaze;
• preoperativna ili neoadjuvantna kemoterapija ima nekoliko važnih ciljeva, prvo, smanjenje konglomerata karcinoma na veličinu tehnički uklonjenog, paralelno umiru cirkulirajući kompleksi raka, a prema naknadnoj mikroskopskoj slici uklonjenog tumora može se prosuditi osjetljivost stanica na korištenu shemu kemoterapije;
• kemoterapija za metastaze naziva se drugačije - terapijska, palijativna, za klasičnu i već tri desetljeća jedinu vrstu antitumorskog učinka lijekova ne dolazi do jednog naziva.

U onkohematologiji, malo drugačija podjela kemoterapije na vrste, prema redoslijedu njihove primjene, pribjegava sljedećem:

• predfaza, kada liječenje započinje uvođenjem jednog lijeka, priprema tijela za agresivan tijek ili visoku dozu kemoterapije, istodobno otkrivajući osjetljivost malignih stanica na citostatike i vjerojatnost razvoja opasnog sindroma brzog propadanja tumora;
• indukcijska kemoterapija slična je terapijskoj terapiji karcinoma, čija je svrha potaknuti potpunu ili djelomičnu remisiju bolesti;
• konsolidacijska kemoterapija započinje nakon potpune smrti bazena malignih stanica kao rezultat indukcijskih tečajeva i, slično kao i adjuvantna kemoterapija, usmjerena je na sprječavanje recidiva bolesti;
• Održavanje uključuje upotrebu pojedinačnih lijekova protiv raka tijekom razdoblja neaktivnog procesa - djelomična remisija kako bi se maksimalno ograničilo moguće napredovanje, a provodi se i nakon indukcije.

Načini primjene

Režim je režim liječenja ili, kako ga hematolozi radije zovu, protokol. Način rada pokazuje standard pojedinačne i ukupne doze za svaki lijek i određeno vrijeme primjene, a za neke citostatike i način primjene: mlaznom štrcaljkom ili infusomatom.

Mnogi standardni režimi imaju svoja imena, jer se ista kombinacija lijekova razlikuje u dozi i brzini primjene. U hematološkoj onkologiji postoje nazivi za desetke režima, u pravilu kratice od prvih slova latinskih naziva lijekova prema INN-u ili izvorni trgovački nazivi..

Doze za lijekove

Problem kemoterapije je velika vjerojatnost podudarnosti terapijske i toksične doze. Svi citostatici djeluju na stanice osjetljive na njih koje imaju dobru sposobnost razmnožavanja - brzo se dijele. Citostatici nisu selektivni u ubijanju - nije ih briga što će ubiti - rak ili krvne stanice.

Doza lijeka protiv raka određuje se u kliničkim ispitivanjima; u budućnosti ga proizvođač preporučuje kao jednokratnu dozu, ali prilagođenu tjelesnoj površini ili težini pacijenta. U zapadnim klinikama citostatici su posebno pakirani u pojedinačnoj dozi, ako pacijent treba primiti 784 mg fluorouracila, neće mu se ubrizgati 3 ampule od po 250 mg, već strogo izračunati volumen.

Klinička istraživanja također određuju optimalan način primjene, koji vam omogućuje unos najveće ukupne doze prije razvoja neprihvatljive toksičnosti.

Uvodna pravila

Svaki lijek protiv raka ima svoj način primjene, koji uključuje ne samo mjesto injekcije, već i njegovo razrjeđivanje posebno naznačenom otopinom, kao i algoritam za pripremu citostatskog sredstva za upotrebu. Na primjer, docetaksel se miješa s otopinom u nepjenjenom pokretu. Odstupanje od navedenih uputa algoritma može promijeniti kemijsku strukturu i uništiti lijek.

Da li ubrizgavati lijek mlazom u velikom razrjeđenju ili u kapaljci i s kojim volumenom otopine određuje se uputama. Primjerice, cisplatin se ubrizgava u razrjeđenju od pola litre i tek nakon što se pacijentu ubrizga litra fiziološke otopine, a nakon cisplatina uvijek se stavi bočica otopine s diureticima. Sve ove komplikacije štite bubrege od oštećenja..

Neki lijekovi dolaze s posebnim sustavom za ubrizgavanje koji isključuje štetne interakcije molekula lijeka s materijalom medicinskog proizvoda. Dakle, paklitaksel je kemijski stabilan samo u kremaforu - ricinusovom ulju. Cremafor uništava plastične šprice i sustave za infuziju, pa proizvođač oprema paklitaksel posebno formuliranim kapaljkama.

Opće je pravilo na kraju davanja citostatskog sredstva mlazno ispiranje vene običnom fiziološkom otopinom radi ispiranja ljekovitih molekula s unutarnje sluznice posude, dovodeći do oštećenja.

Metode korištenja i primjene kemoterapije

Prema načinu primjene, kemoterapija može biti oralna, intravenska, intraarterijska, intrakavitarna i intratekalna - u kičmeni kanal.

Ova specifična podjela nije zaživjela u praksi, jer režim liječenja nekoliko lijekova sugerira različite načine njihovog ulaska u tijelo pacijenta, pogotovo jer se većina citostatika daje intravenozno zbog jake iritacije mišića i moguće nekroze tkiva. Antineoplastični lijekovi u tabletama za oralnu primjenu - jedinice.

Lijek se može primijeniti intravenski:

• bolus, odnosno mlaz iz šprice;
• kap po kap, potonje je moguće uz upotrebu plastičnog sustava cijevi i posebnog aparata - infuzione pumpe za dnevne i višednevne injekcije, poznate iz davnina.

Intraarterijska kemoterapija omogućuje vam unošenje citostatskog agensa u tumor kroz njegov krvožilni sustav i u vrlo visokim dozama. Slično tome, upotreba intratekalne kemoterapije, kada se lijek ubrizga u cerebrospinalnu tekućinu i dospije u mozak.

Intrakavitarna primjena ili lokalna kemoterapija želi stvoriti veću koncentraciju lijeka u metastazama na seroznoj membrani - pleuri ili peritoneumu, nego što tamo može ući s krvlju.

Što su implantabilni lučki sustavi?

Lučki sustavi su optimizacija intravenske kemoterapije i uklanjanje nelagode kada se lijekovi ne ubrizgavaju u posudu, već u poseban uređaj smješten ispod kože. Lučki sustav instalira se tijekom rada i radi nekoliko godina. Pacijentu s priključkom također se daju injekcije, ali vene nisu zahvaćene, ili bolje rečeno, pacijent prima injekciju ispod kože gdje se nalazi aparat, a sam sustav dostavlja lijek u veliku posudu. Osim što je lučki sustav vrlo prikladan, on isključuje oštećenja krvnih žila.

Postoje lučice za uvođenje lijekova u trbušnu šupljinu - laparoport kroz koji se ascitesom može ukloniti višak intraabdominalne tekućine.

Savjeti za pacijenta

Većina ciklusa komplicirana je mučninom i povraćanjem, a antiemetični lijekovi daju se prije početka kemoterapije kako bi se ublažila mučnina i spriječile epizode povraćanja. Takva strategija omogućuje vam odgađanje problema na nekoliko sati, pa prije tečaja možete doručkovati kao i obično za pacijenta, a nakon uvoda ručati po želji. Život će vam reći hoće li večera biti užitak.

Reakcije na kemoterapiju uvijek su individualne, ali kad se očekuje povraćanje, sigurno će biti, pa bi pacijent trebao unaprijed dobiti dopis od lječnika o vremenu uzimanja antiemetika i popiti ih prema uputama.

Tijekom uvođenja lijekova za kemoterapiju možete se opustiti - čitati knjigu ili gledati TV, ali sve neobično u reakciji tijela treba odmah prijaviti medicinskoj sestri ili liječniku. Neki lijekovi uzrokuju alergijske reakcije ili akutne sindrome koje treba kontrolirati.

Na kraju uvoda, bolje je odmoriti se, jer je kemoterapija u tijelu opterećenje, nije potrebno iscrpljivati ​​snage, ali odlazak u krevet u očekivanju nuspojava također je višak. Sve bi trebalo biti u vašim mogućnostima i bez napetosti, bez prevladavanja. Nuspojave svake sheme su poznate, uopće nisu potrebne i osobite su za svakog pacijenta, što se označava pojmom "pojedinac".

O rasporedu pretraga i posjeta liječniku mora se razgovarati unaprijed, to će dati određeno samopouzdanje. U našoj Klinici, tijekom liječenja, ako je potrebno, pacijent se u bilo kojem trenutku može obratiti liječniku koji dolazi.

Je li moguće prekinuti kemoterapiju?

Kemoterapija uvijek izaziva nuspojave, za njih se mora biti mentalno spreman. Kemoterapija se prekida samo ako je prijeko potrebna ako se pojave opasne po život reakcije, na primjer akutna teška alergija - anafilaktički šok.

Čak i pad razine leukocita s normalnim ili malo smanjenim udjelom neutrofila ne dovodi do odbijanja sljedeće injekcije, ali u nekim je slučajevima moguće smanjiti dozu citostatika za određeni postotak doze, uzimajući u obzir pogoršanje prognoze za konačni rezultat.

Uz nekoliko dana tečaja, loše zdravlje nije razlog za odgodu ili otkazivanje sljedeće injekcije, za suzbijanje malignih stanica, potrebna je određena doza i ritam citostatskog protoka u krv, pauza će poništiti sve napore i obesmisliti liječenje.

Pauza u kemoterapiji omogućit će stanicama raka da se oporave, istodobno modificirajući mehanizme rezistencije na citostatike. Stanice sintetiziraju enzime koji uništavaju kemoterapijske lijekove, povećavaju njihovo oslobađanje prema van i štite od prodiranja kako bi sljedećoj injekciji pristupili potpuno naoružani.

Nije potrebno tražiti od liječnika stanku kada je tijelo pacijenta pripremljeno za početak liječenja posebnim terapijskim programom koji uzima u obzir vjerojatnost nuspojava i mogućnosti pacijentovog tijela. I tijekom liječenja protiv raka postoje tehnike za održavanje dobrog zdravlja i ubrzanje oporavka. Kemoterapija se ne može ublažiti smanjenjem doze, ali se može poboljšati tolerancija, što se uspješno radi u našoj klinici.