Glavna slobodna pulmologinja Odbora za zdravstvo Gradskog izvršnog odbora Minska, voditeljica pulmološkog odjela 2. gradske kliničke bolnice glavnog grada, Irina Volynets, u svom je profesionalnom životu vidjela puno upale pluća. Otkrila je i 2009. godinu kada nam je došla svinjska gripa, koja je također uzrokovala upalu pluća, a sada spašava pacijente - tijekom pandemije koronavirusa. U intervjuu za TUT.BY govorila je o značajkama upale pluća u COVID-19.
"Sve ove upale pluća u pravilu počinju peti ili šesti dan nakon infekcije."
- Koje su značajke upale pluća u bolesnika s potvrđenim koronavirusom?
- Dugo radimo s virusnim i bakterijskim pneumonijama, a javljaju se svake godine. Postoje mnogi pneumotropni virusi koji mogu uzrokovati upalu pluća, a COVID-19 dodao je na ovaj popis.
Upala pluća može se pojaviti u bilo koje vrijeme infekcije, jer je prvih dana to virusna upala pluća, peti ili šesti dan - virusno-bakterijska, nakon dva tjedna - bakterijska. Ali češće se upala pluća javlja peti ili šesti dan..
Ozbiljnost i prevalencija procesa ovise o stanju imunološkog sustava, broju primljenih virusa ili virusnog opterećenja, kao i genetskim čimbenicima.
Koronavirusna upala pluća slična je svim ostalim virusnim pneumonijama. Ovo je intersticijska upala pluća i nema nikakve morfološke značajke. Prolazi poput upale pluća s H1N1 (svinjska gripa. - Otprilike TUT.BY): ista slika u plućima. To su bilateralne upale pluća koje zahvaćaju intersticij (alveole su zračne vrećice, između svake se nalazi interalveolarni septum koji se sastoji od dva sloja tankog pločastog epitela, a između ta dva sloja nalaze se kapilare, elastična i retikularna vlakna, kao i međustanična tvar i stanice vezivnog tkiva.. Kapilare i vezivno tkivo čine intersticij. U intersticiju interalveolarnih pregrada nalazi se najbogatija kapilarna mreža u cijelom tijelu. - Otprilike TUT.BY)
Virusno sredstvo napada invazivnu sluznicu gornjih dišnih putova i oštećuje je. Postaje propusna za bakterije, a imamo ih puno u ustima. A ako je sluznica oštećena, tada bakterije mogu dobro prodrijeti, jer je za njih pripremljeno svo tlo. Važno je koliko je osoba primila virusa: ako je ima puno, imunost se možda neće nositi.
- Odnosno, koronavirusna upala pluća jednaka je ostalim virusnim pneumonijama?
- U principu da, to je isto, jedino što se prije nismo susretali s ovom infekcijom koronavirusom i još nismo stekli iskustvo. Ali ono što vidimo u našoj klinici je da je upala pluća uglavnom blaga. Ali bolest je češća ozbiljna u starijih ljudi s masom popratnih bolesti..
"U ranim danima intersticijsku upalu pluća teško je slušati i nije vidljiva na radiografskim snimkama."
- Kako osoba sama po simptomima može primijetiti koronavirusnu upalu pluća?
- Kod infekcije koronavirusom dolazi do začepljenja nosa, glavobolje, bolova u mišićima - ali svi su ti simptomi tipični za druge infekcije. Napišu da dolazi do gubitka mirisa - ali to nije za svakoga. Primjerice, upoznao sam samo jednog pacijenta s gubitkom mirisa. Infekcija koronavirusom odvija se kao faringitis, bronhitis, česta upala grla, glavobolja, hladnoća. No, najvažniji simptom je kašalj, posebno kada temperatura raste zajedno s njim..
Fotografija se koristi kao ilustracija. Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY
S upalom pluća, kašalj je u pravilu suh - započinje kao da je upala grla, dok je paroksizmalni sam po sebi - osoba kašlje i ne može prestati. Ako imate kašalj, visoku temperaturu, bol mišića i zglobova, otežano disanje, tada morate nazvati hitnu pomoć.
U ranim danima intersticijsku upalu pluća teško je slušati i nije vidljiva na radiografskim snimkama. Kad je alveolarna komponenta pričvršćena, čuje se piskanje. U pravilu, vrlo često računalna tomografija (CT) pomaže u dijagnostici ovih intersticijskih upala pluća. Ovo je pouzdanija metoda istraživanja - dijelovi pluća postoje u slojevima i sve se bolje vidi.
Sami po sebi, testovi na COVID-19 ponekad mogu biti lažno negativni, računalna tomografija u tom je smislu osjetljivija dijagnostička metoda.
- Što vidite na takvoj slici?
- To su bilateralne promjene intersticijskog tipa. Radiolozi leziju intersticija nazivaju matiranim staklom. Infiltrativne promjene u interalveolarnim pregradama i alveolama koje sadrže zrak stvaraju učinak prozirnosti - to je simptom matiranoga stakla.
Uglavnom su zahvaćeni donji režnjevi pluća, ali to može biti i drugačije. Sada vidimo da su zahvaćeni i gornji režnjevi..
Slika se koristi kao ilustracija. Foto: Reuters
- Može li takva upala pluća biti na temperaturi od 37 stupnjeva?
- Možda sasvim mala temperatura - 37,2-37,4 stupnja, ne nužno 38-39 stupnjeva. Ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom mogu imati čak i nisku temperaturu - ispod 36 stupnjeva, a to nije baš dobar znak.
- Može li takva upala pluća biti asimptomatska: nema kašlja, nema temperature?
- Mnogi ljudi nose upalu pluća na nogama, ne znaju da su bili bolesni, ali kad se slikaju, tamo su vidljivi tragovi bolesti. Ljudi kažu da to ne može biti, da nisu imali upalu pluća, ali sjećaju se da su bili dugo prehlađeni, liječili su se dva ili tri tjedna, a onda je prošlo, ili je nešto drugo dugo trajalo, nisu išli liječniku, i prošlo je samo od sebe. Zapravo, osoba bi mogla prenijeti blagu infekciju koronavirusom u ovom obliku. A blagi i asimptomatski slučajevi ispunjeni su činjenicom da se drugi ljudi mogu zaraziti, to je posebno opasno za starije osobe - općenito, njihova je bolest teža. Ali općenito, nisu svi stariji pacijenti ozbiljno bolesni s virusnom upalom pluća. Čak i prije situacije s koronavirusom, imali smo pacijenta u dobi od 90 godina i ona je sve jako dobro podnijela i oporavila se..
"U prosjeku obolijevaju dva tjedna, ali ljudima s oslabljenim imunitetom treba više vremena da se oporave."
- Koliko dugo ljudi obolijevaju od upale pluća?
- Ovo je individualno i ovisi o imunološkom sustavu neke osobe, o tome koliko brzo osoba konzultira liječnika. Ako osoba dođe kasno, može doći do komplikacija..
U prosjeku obolijevaju dva tjedna, ali osobama s oslabljenim imunitetom treba više vremena da se oporave.
- Kad na vrijeme posjetite liječnika?
- Ako osoba ima temperaturu i kašalj, to znači da je hitno potrebno kontaktirati.
- Ako je osoba bolesna, leži u klinici - može li se naglo pogoršati njezino stanje s koronavirusnom upalom pluća?
- Postoje iznenadne komplikacije, može doći do valovitog tijeka bolesti, u pravilu komplikacije nastaju iz pluća, srca, bubrega i mozga.
- Pročitao sam materijal u ruskom izdanju da ovo zapravo nije koronavirusna upala pluća, već neka vrsta specifične lezije pluća. Slažete li se s ovim?
- Ne mogu reći da je ova specifična lezija pluća intersticijska upala pluća. Svatko može izraziti svoje mišljenje, ali to ne znači da je to krajnja istina..
Fotografija se koristi kao ilustracija. Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY
- Kakve su posljedice nakon što je osoba imala upalu pluća?
- Sve ovisi o težini upale pluća. No, u nekim se slučajevima mogu pojaviti fibrotične promjene u plućima, iako ovo pitanje još treba proučiti..
Fibroza je prerastanje vezivnog tkiva. Slikovito rečeno, ovdje ste ozlijedili prst i izliječili se ožiljkom - ovo je već neživo tkivo ožiljka. Ovo je fibroza. Kao rezultat, dišna površina pluća se smanjuje, a osoba može patiti od otežanog disanja..
- Kakva je rehabilitacija potrebna nakon prenesene upale pluća??
- Osoba bi trebala jesti dobro i uravnoteženo, odlaziti u krevet rano, a ne premoreno - i tada će tijelo učiniti sve što je potrebno da se oporavi. Ne treba ga uznemiravati, samo pomozi.
- U mom selu kažu da da bi s plućima bilo sve u redu, morate jesti masnoću.
- Salo? Najvažnije je da osoba dobro jede, da prehrana sadrži proteine, vitamine, posebno A i C, a ne samo biljnu hranu. Ali tko voli mast može jesti mast.
"Potrebno je nadgledati higijenu usne i nosne šupljine"
- A koje preventivne mjere osobno poduzimate u svakodnevnom životu da se ne biste razboljeli??
- Potrebno je pratiti higijenu usta i nosa te ih ispirati običnom čistom vodom tri puta dnevno. U prijevozu morate nositi masku, a iako ne štiti od virusa, štiti od kapljica koje se mogu proširiti kašljem. Potrebno je održavati udaljenost od dva metra između ljudi, obavezno operite ruke i tretirajte ih ne samo antiseptikom, već i površine predmeta.
Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY
- Cijeli život radite u 2. gradskoj bolnici, sada je ovo razdoblje pandemije u vašoj osobnoj praksi najteže?
- Sjećam se 2009. godine, kada smo prvi put imali svinjsku gripu. Tada je bilo teško i bilo je mnogo pacijenata, razmišljali su kako liječiti, a onda se ispostavilo da postoje izvrsni antivirusni lijekovi.
Što se tiče infekcije koronavirusom - zasad nemamo ni cjepivo ni antivirusni lijek, a to malo komplicira. Ne postoji jedan lijek koji sam uzeo i sve je nestalo. Istodobno, osoba se može zaštititi od koronavirusne upale pluća samo ako je 80% populacije bolesno i razvije se kolektivni imunitet. Budući da smo se prvi put susreli s ovim virusom, ljudi nemaju imunitet i nema velikog sloja onih koji su se oporavili..
Ali sudeći prema načinu na koji ljudi sada obolijevaju, moguće je izdržati ove upale pluća, oporaviti se - i sve će biti u redu. Ljudi samo trebaju shvatiti za budućnost da prije nego što virus dođe trebate cijeli život paziti na svoje zdravlje - trebate se cijepiti, pridržavati se higijenskih mjera i poraditi na imunitetu. Neki od nas, nažalost, to ne razumiju..
Pneumotropni virusi što je to
ARVI bolest je podmukla bolest koja može izazvati pogoršanje plućnih bolesti i sekundarne bakterijske patologije. Zdravstveni radnici to uspoređuju s izbijanjem i upozoravaju na to gotovo svake zime. Bolest uzrokuje mnoge probleme s početkom hladnog vremena, jer trenutno postoji više od dvjesto vrsta njezinih uzročnika. S obzirom na ovu raznolikost bakterija, farmaceutska industrija neprestano razvija učinkovite antivirusne lijekove..
Uz ARVI, odraslima se obično nudi složena terapija, čija je uloga izravno utjecati na provocirajući čimbenik bolesti. Da bi se postigli maksimalni rezultati liječenja, važno je odrediti točnu dijagnozu. U ovom će se materijalu detaljno razmotriti ne samo uzroci i simptomi, već i metode liječenja respiratornih infekcija..
Kako se bolest manifestira?
Ono što se popularno naziva prehladom, medicinski radnici označavaju kao akutnu respiratornu virusnu infekciju - ovo je dešifriranje ARVI. Zapravo, bolest uključuje niz kliničkih stanja povezanih s dišnim sustavom. Pneumotropni virusi djeluju kao njihovi provokatori. Infekcije koje uzrokuju upalne procese dijele se na adenovirusne, respiratorne sincicijske i rinovirusne. U pozadini razvoja virusne bolesti često se javljaju ozbiljne komplikacije, popraćene bakterijskim lezijama gornjih dišnih putova.
U početnoj fazi bolest se može očitovati oštrinom u očima i suzenjem. Pacijent se osjeća tromo, njegovo se opće zdravstveno stanje pogoršava, a pospanost se povećava. Za razliku od gripe koja se javlja spontano, prehlade se razvijaju puno sporije. Prvo pacijenta boli grlo, a zatim počinje kihati. Ako se tijekom tog razdoblja započne s liječenjem odmah, osoba se možda neće razboljeti. Glavna stvar je piti lijek pravodobno i ostati u krevetu. U ovom slučaju čak može pomoći i alternativna terapija. Ako bolest unatoč tome napreduje, tada nakon nekoliko dana pacijent počinje kašljati. Što se tiče porasta temperature, ovdje je sve individualno, kao i početak ARVI-a može se različito odvijati za sve. Može se kolebati između 37,1-38 stupnjeva. Uobičajeni simptomi obično uključuju:
- glavobolja;
- curenje iz nosa;
- kašalj;
- kihanje;
- grlobolja;
- letargija;
- zimica.
Ako imate virusnu infekciju u nogama, simptomi mogu biti složeniji, poput boli u slušnom sustavu ili sinusima. U većini slučajeva takva se upala javlja kod ljudi sa slabim imunološkim sustavom. Ako je grlo s ARVI previše natečeno, tada je potrebno isključiti druge bolesti koje mogu započeti zajedno s prehladom.
Izvori i uzroci infekcija
Tijekom vrhunca epidemije bolest pogađa oko 30% stanovništva. Priroda ili način prijenosa i infekcije ARVI-ja je u zraku. Zbog velike rasprostranjenosti, bolest je svuda rasprostranjena. Virus možete dobiti ne samo od bolesnih ljudi. Uobičajeni predmeti za kućanstvo često su uzgajalište bakterija. Dodirivanje kvaka, rukohvata i drugih predmeta na prepunim mjestima, u obrazovnim institucijama i prijevozu povećava šanse za prijenos. Primijećeno je da su dojenčad i djeca koja su relativno izolirana imaju manje prehlade od onih koja pohađaju vrtić i školu. Većina starijih ljudi rjeđe obolijeva zbog stjecanja posebnog imuniteta nakon prehlade. Prevalencija bolesti također je povezana s epidemijskom situacijom na određenom području..
Uz minimalne manifestacije simptoma bolesti, mnogi ljudi i dalje vode aktivan, društveni način života, što znači da su izvor zaraze. Dobra vijest je da je do danas utvrđena bakterijska priroda gotovo svih vrsta patogenih sredstava koja izazivaju ARVI bolest. Treba imati na umu da njihovi izvori mogu biti ne samo ljudi, već i kućni ljubimci i ptice. Oni predstavljaju opasnost i nakon razdoblja inkubacije i u fazi groznice..
Razlika između gripe i SARS-a
Vrlo je važno naučiti razlikovati ove bolesti - to je jedini način da se izbjegnu ozbiljne posljedice. Rizik od raznih patologija s gripom mnogo je veći. Ovdje je odmor u krevetu jednostavno neophodan - ne samo kako bi se bolest pobijedila, već i kako ne bi postao izvor zaraze za druge ljude. Također, ako je dijagnoza ARVI točno dijagnosticirana, liječnik će moći propisati prikladne antivirusne lijekove. Kod gripe se u većini slučajeva preporučuju antibiotici.
Da biste razumjeli prirodu bolesti, morate se usredotočiti na početnu fazu bolesti - kako se manifestiraju njezini simptomi. Teška malaksalost i previsoka temperatura signaliziraju moguću gripu. Ovim se znakovima dodaju i druga karakteristična stanja, koja zajedno ukazuju na opasniju bolest. Istaknimo glavne simptome gripe:
- pretjerana glavobolja;
- bolovi u zglobovima, mišićima i kostima;
- previsoka očitanja na termometru;
- suhi kašalj:
- opća malaksalost.
Tijek ARVI je drugačiji. Kao što je već spomenuto, postoji lagana slabost, upaljeno grlo, ne previsoka temperatura. Takvi su znakovi zabilježeni i kod adenovirusa i kod bolesti uzrokovanih rinovirusima. U nekih bolesnika prehladu prati promukao glas. Curenje iz nosa s ARVI-om najčešći je simptom. Bolest karakterizira postupno smanjivanje simptoma; ukupno to razdoblje traje od tri do sedam dana. Nakon toga dolazi do potpunog oporavka ako nema komplikacija. Iako se kod prehlade, patološka stanja razvijaju mnogo rjeđe nego kod gripe.
Kao što vidite, gripa započinje akutno i iznenada. Karakteriziraju ga takve posljedice kao što su bakterijski bronhitis, tonzilitis, sinusitis. Pojava potonjeg signalizira žuto-zeleni iscjedak iz nosnih šupljina. Ako su prisutne takve manifestacije, vjerojatno je da su se maksilarni sinusi upali. U kliničkoj praksi postoji još jedna vrsta patoloških komplikacija - frontalni sinusitis. Ovu bolest karakterizira upala frontalnih sinusa. S bronhitisom, pacijent počinje osjećati bol u prsima, a kašalj prelazi u vlažni oblik. Neophodno je kontaktirati stručnjaka kako bi se utvrdilo prisustvo zvižduka i isključila upala pluća.
Dakle, sažejmo komparativnu analizu bolesti:
- Bolest ARVI razvija se polako, kako se opipljivi simptomi povećavaju. Gripa je spontana bolest praćena vrućicom i upalom u dišnim putovima. Uključen je u skupinu akutnih respiratornih bolesti uzrokovanih virusima.
- Prehladu karakterizira niska temperatura, koja u pravilu nije viša od 37-37,2 o C. U akutnim bolestima opažaju se kritična stanja kada su pokazatelji od 39 do 41 stupanj i traju tri dana.
- Dijagnoza ARVI postavlja se ako se simptomi poput grlobolje, začepljenja nosa i kašlja pojave u prvim danima bolesti. Kod gripe se ti znakovi osjete 3-4 dana i manje su intenzivni..
- Slabost i pretjerani umor izraženiji su kod akutnih infekcija (gripe). Letargija može pratiti pacijenta 2-3 tjedna, čak i nakon terapijskog tečaja. U pravilu nakon oporavka uvijek slijedi dugo razdoblje oporavka. Slabost nakon ARVI-a prolazi puno brže. Pravilnim i pravodobnim liječenjem bolesnici se obično oporavljaju u roku od 7-10 dana.
- Bolovi u tijelu, mišići i vrućica tipični su za gripu i prilično su jaki. Kod prehlade su takvi simptomi obično beznačajni, prolazeći u obliku lagane hladnoće.
Zašto se prehlada treba pravodobno liječiti
Pored opće kliničke slike, bolest ARVI može se manifestirati na različite načine, ovisno o tome koju je vrstu patogena uzrokovala. Na primjer, u pozadini prehlade mogu se dogoditi negativne promjene u jetri, poremećaji crijeva, a ponekad i konjunktivitis. Potrebno je pravovremeno liječenje, jer borba protiv virusa značajno utječe na funkcioniranje imunološkog sustava.
Kao što je gore spomenuto, postoji velika raznolikost patogena za različite infekcije. Patogeni mikroorganizmi postupno su se prilagođavali i počeli suzbijati zaštitne reakcije ljudskog tijela. Često opasnost nije sam virus, već patološka stanja koja on izaziva. Ako se prirodna obrana pacijenta nosi sa stranim agensima, prehlada brzo prolazi. Kad je imunološki sustav oslabljen, stvara se plodno tlo za razvoj raznih bolesti. Zbog toga liječnici često propisuju lijekove koji jačaju za borbu protiv bolesti. Takvi lijekovi podupiru obranu tijela. Lijek "Amiksin" savršeno se nosi s tim zadatkom, koji se često propisuje sa slabim imunitetom.
Neki pogrešno vjeruju da se ozbiljne komplikacije mogu pojaviti tek nakon ozbiljne virusne infekcije. Međutim, takozvana prehlada ponekad je ispunjena opasnim posljedicama. Može mu se pridružiti bakterijska infekcija, koja se očituje u obliku upale pluća, sinusitisa, bronhitisa.
Dijagnostika
Stvarnu prirodu virusa moguće je otkriti provođenjem laboratorijskih istraživanja. Dijagnostika pomaže utvrditi prisutnost antitijela u krvi pacijenta, koja se smatraju specifičnim za određeni virus. Međutim, u medicinskoj praksi klinička slika bolesti češće se koristi za postavljanje točne dijagnoze. Ako se nakon pet dana simptomi bolesti povećaju, tada liječnici preporučuju provođenje dublje studije kako bi se uklonile negativne posljedice. Ovo uključuje:
- opća analiza krvi;
- dijagnostika prsnog koša;
- RTG pregled paranazalnih sinusa.
Liječenje
Brzi oporavak osobe uvelike ovisi o normalnom funkcioniranju vlastitog imuniteta. Da bi podržao tijelo pacijenta tijekom bolesti, liječnik obično propisuje sveobuhvatan tretman. Redovita upotreba askorbinske kiseline ili voća koji sadrže vitamin C pomaže smanjiti trajanje bolesti i smanjiti ozbiljnost njenog tijeka.Taj vrijedni organski spoj prisutan je u imunostimulirajućim kompleksima. Šanse za brz oporavak tijela povećavaju prestanak pušenja i alkohola, povećani režim pijenja i potpuni odmor.
Da bi eliminirali neželjene simptome prehlade, neki ljudi koriste lijekove koji se prodaju bez recepta koji sadrže antihistaminike, dekongestive i analgetike. Što se tiče uklanjanja akutnih znakova bolesti i obnove stanja općenito, stručnjaci smatraju da je ova metoda donekle korisna. Maksimalni terapijski učinak postiže se kombinacijom dekongestiva i antihistaminika. Međutim, takve kombinacije mogu imati nuspojave..
Obično, nakon uzimanja ovih lijekova, pacijenti osjećaju suhoću u ustima, pretjeranu pospanost ili, obrnuto, vrtoglavicu, vrtoglavicu. Za prevenciju i liječenje virusnih infekcija stručnjaci preporučuju uzimanje lijeka "Amizon" koji ima niz terapijskih učinaka: antipiretik, imunostimulacija, protuupalno, analgetsko.
Učinkoviti antivirusni lijekovi
Uz ARVI, odraslima se propisuju lijekovi koji mogu izravno djelovati na zarazne agense. Postoje lijekovi koji sprečavaju ulazak patogena u stanice. Neki od lijekova djeluju kao blokatori i utječu na njihov enzimski sustav. Najpopularniji lijekovi su:
Unatoč činjenici da je farmaceutsko tržište bogato širokim spektrom proizvoda, stručnjaci imaju rezervu da ne postoje lijekovi koji u potpunosti mogu pobijediti viruse. To je zbog činjenice da su uzročnici bolesti već razvili dovoljnu rezistenciju na rimantadin i amantadin. Međutim, liječnici preporučuju uzimanje antivirusnih lijekova iz razloga što znatno smanjuju rizik od ozbiljnih komplikacija..
Imunomodulatorni lijekovi
Takva sredstva stimuliraju imunološki sustav, pomažu u suočavanju sa svojim prirodnim funkcijama, povezujući određene biološke strukture tijela. Na primjer, u slučaju ARVI, tablete Ingavirin povećavaju osjetljivost stanica na endogeni prirodni interferon. Amiksin pojačava proizvodnju ovih posebnih proteina koji djeluju kao antivirusna sredstva. "Polioksidonij" aktivira fagocite, koji eliminiraju stanice zahvaćene patogenima.
Liječenje prehlade kod djece
Imunoglobulini koje bebe dobivaju s majčinim mlijekom štite ih od bakterija i virusa. Tek u dobi od 4 godine, bebe razvijaju antitijela na zarazne agense. Da bi to učinili, njihovo se tijelo mora suočiti s raznim virusima. Stoga bolest ARVI djeluje na djecu mnogo češće nego na odrasle. Pohađajući vrtiće, bebe se prilagođavaju virusima, u ovoj fazi života počinju se razboljeti i donekle se ta tendencija smatra normalnom.
Međutim, to ne znači da se prehlada ne smije liječiti. Pravovremena terapija zaštitit će dijete od negativnih posljedica. Na primjer, upala grkljana ili ždrijela često dovodi do faringitisa ili laringitisa. U slabe djece, u pozadini prehlade, može se razviti angina, koja daje komplikacije na bubrezima, srcu i zglobovima..
Simptomi ARVI u djece isti su kao i u odraslih. Proljev i konjunktivitis također se mogu pridružiti. Visoka temperatura i naslage na tonzilima ukazuju na pojavu upale grla. Ne biste trebali postavljati pretpostavljenu dijagnozu djeteta i baviti se samo-lijekovima. Morate posjetiti pedijatra.
S obzirom na gore navedeno, vrijedi razmotriti kliničke smjernice za liječenje ARVI u djece. Terapija za mlade pacijente započinje pregledom i pravilnim propisivanjem lijekova.
Uz to pijte puno tekućine. Liječnici savjetuju bebama davanje toplog mlijeka, kompota, biljnih čajeva, kakaa i raznih voćnih napitaka. Ne možete sniziti nisku temperaturu, pokazatelji 37-37,5 ukazuju na to da se imunološki sustav djeteta bori protiv bolesti.
Prevencija gripe i ARVI
Većina lijekova koje farmaceutsko tržište nudi prikladni su ne samo za liječenje respiratornih virusnih infekcija, već i za prevenciju bolesti. Međutim, kako bi se spriječila gripa, stručnjaci preporučuju cijepljenje. Njezin je princip da tijelo unaprijed prenosi bolest, čime stječe posebna antitijela. Svjetska zdravstvena organizacija svake godine radi na identificiranju dominantnih patogenih sojeva i savjetuje o najučinkovitijim cjepivima.
Ako ste cijepljeni protiv gripe, to ne znači da se više ne možete brinuti zbog virusnih infekcija koje ulaze u tijelo. Zapravo, ova preventivna mjera ne pruža potpunu zaštitu od ove podmukle bolesti. Mnogo je virusa takvih bolesti, pa je važno biti oprezan.
Usred epidemija, ne smije se koristiti javni prijevoz niti prisustvovati masovnim događanjima bez posebne potrebe. Važno je ostati u snu i voditi računa o hranjivoj prehrani. Zdrav način života donekle štiti od prehlade. Morate se baviti sportom i često biti na svježem zraku. Uzmite i vitaminske komplekse te isperite nosne šupljine fiziološkom otopinom.
S početkom hladnog vremena, kratica ARVI postaje najčešća dijagnoza koju liječnici postavljaju svojim pacijentima. Neki ljudi točno znaju što ta slova skrivaju ispod sebe, drugi intuitivno nagađaju, a treći žele napokon saznati ispravno dekodiranje ove bolesti.
ARVI je akutna respiratorna virusna infekcija. Pod ovom formulacijom skriva se cijela skupina bolesti. Dijele slične patogene, simptome i tijek bolesti..
Također, mnogi ljudi ovu respiratornu bolest pogrešno povezuju s prehladom. Ove bolesti imaju mnogo toga zajedničkog, ali postoje i razlike. Ali razgovarajmo o svemu redom..
Uzroci nastanka
Postoji ogroman broj pneumotropnih virusa. Nabrojimo najčešće uzročnike akutnih respiratornih virusnih infekcija. Dakle, to uključuje:
- gripa;
- adenovirusna infekcija;
- infekcija rinovirusom;
- parainfluenza;
- reovirusi.
Među svim tim patogenima donekle se ističe virus gripe. To je zbog težeg tijeka bolesti koju uzrokuje..
Ostali pneumotropni virusi, iako imaju malo drugačije simptome, još uvijek nisu podvrgnuti daljnjoj diferencijalnoj dijagnozi. To je zbog činjenice da je metoda liječenja ARVI-a koju oni uzrokuju slična. Ako je tako, liječnici smatraju da je jednostavno neprimjereno upuštati se u ovo pitanje..
Bolesti dišnog sustava
S ARVI-om bi sve povijesti bolesti, ako bi se zabilježile, bile slične jedna drugoj. Da, to ne bi bila sličnost blizanaca. Ipak, akutne respiratorne virusne infekcije razlikuju se u svom toku. Međutim, prilično ih privlači sličnost braće i sestara..
Razumijemo što se događa u ljudskom tijelu nakon što su pneumotropni virusi ušli u sluznicu i prisilili njegove stanice da aktivno reproduciraju nove mikrobe..
Prije svega, na početku bolesti javlja se lokalni upalni proces. Sluznica nosa i grla postaje upaljena. Odnosno, imamo posla s pojavom dviju popratnih ARVI bolesti odjednom: rinitis (curenje iz nosa), odnosno faringitis. Očituju se kao začepljen nos, šmrk, grlobolja i suh kašalj..
Odgovor na upalu je povećanje tjelesne temperature. Specifične oznake na termometru ovise o uzročniku bolesti i individualnim karakteristikama djeteta ili odraslog pacijenta. S gripom temperatura brzo raste i doseže 38,5-40 stupnjeva. Ostale akutne respiratorne virusne infekcije su blaže i očitanja aksilarnog termometra rijetko prelaze 37,5-38 stupnjeva.
Koliko traje bolest?
Ljudskom imunitetu treba 4-7 dana da razvije specifična antitijela koja će zaustaviti virus. Ovo pravilo vrijedi za bilo koju infekciju osim gripe. Da bi pobijedio ovaj virus, naš imunološki sustav troši u prosjeku 2 tjedna.
Preporuke za brzi oporavak izuzetno su jednostavne:
- ostati kod kuće;
- idite u krevet na visokoj temperaturi;
- pijte 2,5-3 litre toplih napitaka dnevno;
- nemojte jesti na silu ako nemate apetita;
- udahnite svježi svježi zrak;
- isperite nos fiziološkim otopinama.
Ako se poslužite ovim savjetima, tijelo će se za tjedan dana nositi s akutnom respiratornom virusnom infekcijom bez ikakve kemije..
Glavne razlike od prehlade?
Zapravo je utvrđivanje razlika između ovih bolesti više teoretsko nego praktično. To je zbog činjenice da je tijek akutne respiratorne virusne infekcije i prehlade sličan. Uz to, u oba slučaja treba se pridržavati gore opisanog režima..
Ipak, pogledajmo ovo pitanje do kraja. Razlika između ovih bolesti leži u čimbenicima koji uzrokuju njihovu pojavu. Kao što smo već gore otkrili, ARVI potječe od pneumotropnih virusa. Prehladu izaziva jaka hipotermija tijela. Uz to, ti čimbenici često djeluju zajedno..
U svakom slučaju, najispravnija odluka u liječenju akutne respiratorne virusne infekcije i prehlade bit će liječničko savjetovanje. Djelujući na ovaj način, možete se brže oporaviti i zaštititi od neposrednog ponavljanja ARVI-a i drugih prehlada.
Akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI) skupina je klinički i morfološki sličnih akutnih upalnih bolesti dišnog sustava, čiji su uzročnici pneumotropni virusi. ARVI je najrasprostranjenija skupina bolesti na svijetu, koja kombinira respiratornu sincicijsku infekciju, infekcije rinovirusima i adenovirusima te druge kataralne upale gornjih dišnih putova [1] [2]. Tijekom razvoja virusna bolest može se zakomplicirati bakterijskom infekcijom..
Sadržaj
Epidemiologija
Izvor ARVI-a je bolesna osoba ili, u nekim slučajevima, životinja ili ptica koja je opasna od kraja inkubacijskog razdoblja do kraja febrilnog razdoblja.
Gotovo cijela skupina ARVI prenosi se uglavnom kapljicama u zraku (udisanje aerosola nastalog pri kašljanju ili kihanju), kao i oralnim putem (ljubljenje, kao i rukovanje ili dodirivanje zaraženih površina s naknadnim zanošenjem u usta). Ponekad je prijenos uzročnika infekcije moguć putem kućanskih predmeta, igračaka, posteljine ili posuđa [1].
Osjetljivost na bolest je univerzalna i velika. Djeca prvih mjeseci života rođena od majki s cirkulirajućim antitijelima na ARVI patogene relativno su neosjetljiva. U nedostatku zaštitnih antitijela na ARVI u majke, čak su i novorođenčad osjetljiva. Nakon prenesene infekcije, u pravilu se formira trajni specifični doživotni imunitet. Ponovnu infekciju može uzrokovati infekcija drugim pneumotropnim virusom (koji uzrokuje ARVI) [1].
Etiologija
SARS uzrokuju različiti patogeni, uključujući viruse parainfluence, adenoviruse, rinoviruse, reoviruse itd. - ukupno više od 300 podtipova. Svi su vrlo zarazni, jer se prenose kapljicama u zraku. Postoje dokazi da se virusi ARVI učinkovito šire tjelesnim kontaktom, na primjer, prilikom rukovanja.
Patogeneza
Tada virus ulazi u krvotok i uzrokuje simptome opće opijenosti: zimice, glavobolju, bolove u leđima i udovima. Aktivacija imunološkog odgovora dovodi do stvaranja antitijela na virus u tijelu, uslijed čega se krv postupno čisti od njega, a simptomi opijenosti slabe.
U završnoj fazi nekompliciranih akutnih respiratornih virusnih infekcija, respiratorni trakt se čisti od slojeva epitela pogođenih virusom, što se manifestira kao curenje iz nosa i vlažni kašalj s ispuštanjem sluzavog ili gnojnog ispljuvka.
Klinička slika
Diferencijalna dijagnoza
Zbog raširene prevalencije i heterogenosti različitih akutnih respiratornih infekcija, često je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se utvrdio točan uzrok bolesti. Poznavanje principa diferencijalne dijagnoze različitih akutnih respiratornih virusnih infekcija neophodno je kako bi se spriječile razne komplikacije i ispravila taktika liječenja pacijenta. Najčešći uzročnici akutnih respiratornih virusnih infekcija su parainfluenca (blaži tijek od gripe, lezija grkljana s rizikom od gušenja kod djece), adenovirusna infekcija (slabije izražena od one gripe, pojava, tonzilitis i limfadenopatija, oštećenje konjunktive očiju, teško oštećenje nosa, moguće oštećenje nosa) jetra), infekcija respiratornim sincicijskim virusom (oštećenje bronha i bronhiola, mogućnost razvoja bronhopneumonije, lakši i duži tijek od gripe) [3].
Na simptome dispepsije (povraćanje, labava stolica) treba upozoriti na infekciju rotavirusom.
S izraženom upalom krajnika (posebno česta s adenovirusnom infekcijom), potrebno je isključiti anginu i zaraznu mononukleozu.
Teška vrućica može potaknuti sumnju na ospice, šarlah itd..
Od egzotičnijih bolesti, čiji prvi simptomi mogu nalikovati ARVI-u, hepatitisu, AIDS-u itd., Treba napomenuti, stoga, ako su simptomima ARVI-a u prethodnih nekoliko tjedana prethodili događaji opasni u smislu zaraze tim bolestima (kontakt s bolesnikom s hepatitisom A, nezaštićeni spolni odnosi kontakt sa slučajnim partnerom, intravenske injekcije u nesterilnim uvjetima), odmah se trebate obratiti liječniku.
Liječenje
Redoviti unos vitamina C ne smanjuje šanse za SARS u općoj populaciji, ali u nekim slučajevima može smanjiti težinu i trajanje bolesti (s 3% na 12% u odraslih), posebno u bolesnika izloženih intenzivnom tjelesnom naporu [4]. Trenutno nije razvijena kemoterapija protiv većine patogena ARVI, a pravodobna diferencijalna dijagnoza je teška..
SARS uzrokuju virusi protiv kojih su antibiotici beskorisni [5]. Od antipiretika koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući paracetamol, a u novije vrijeme ibuprofen [6] [7].
Do danas postoji samo simptomatsko liječenje. Mnogi ljudi koriste lijekove koji se prodaju bez recepta koji sadrže antihistaminike, dekongestive, analgetike ili kombinaciju oboje kao samoliječenje prehlade. Pregled 27 studija s preko 5000 sudionika pokazuje određenu korist u smislu ukupnog oporavka i ublažavanja simptoma. Najučinkovitija je kombinacija antihistaminika i dekongestiva, ali mnogi ljudi imaju nuspojave poput pospanosti, suhoće usta, nesanice i vrtoglavice. Nema dokaza o povoljnom učinku na malu djecu. Uključena ispitivanja proučavala su vrlo različite populacije, postupke i ishode, ali sveukupna metodološka kvaliteta bila je prihvatljiva [izvor neodređen 626 dana]. Ne postoje antivirusna sredstva učinkovita za prehladu (virusni nazofaringitis) [8].
Komplikacije
Prevencija
Usred infekcije preporuča se ograničiti prisustvo na javnim događanjima, posebno u zatvorenim prostorima, kako bi se izbjegao prebliski kontakt s pacijentima i što češće prati ruke. Ista pravila treba poštivati i za bolesne ljude: uzeti bolovanje, nastojati što manje koristiti javni prijevoz, izbjegavati bliski kontakt sa zdravim ljudima, nositi zavoj od gaze.
Uzročnici gripe su pneumotropni virusi koji sadrže RNA tri antigenski određene serološke varijante: A / A (1), A (2), B, C. Virioni okruglog oblika promjera 80-100 nm, sastoje se od molekule RNA okružene omotačem hipoglikoproteina (kapsida)... Uz pomoć neuralipidaze, virus otapa membranu i prodire u stanicu domaćina. RNA-polime-fold aktivira proizvodnju virusa.
Patogeneza. Infekcija se širi kapljicama u zraku. Razdoblje inkubacije traje 2-4 dana. Primarna adsorpcija, uvođenje i usporavanje virusa događa se u stanicama bronhopolarnog i alveolarnog epitela, kapilarnog endotela, što dovodi do primarne verusemije.
Virus gripe ima citopatski (citolitički) učinak na epitel bronha i dušnika, uzrokujući njegovu degeneraciju, nekrozu i deskvalizaciju. Kršenje integriteta epitelne barijere bronha i dušnika određuje pojavu sekundarne viremije.
Virus gripe ima svojstva vazopatskog (vazopalitičkog) učinka (obilnost, zastoj, plazma i krvarenja) i suzbijanje obrambenih sustava tijela - neutrofili (suzbijanje fagocitoze), monocitni fagociti (suzbijanje kemotamija i fagocitoza), imunološki sustav (pojava alergija, razvoj alergija, alergija kompleksi).
Javljaju se lokalne promjene - rinitis, faringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća, kao i opće promjene - poremećaji discirkulacije, distrofija parenhimskih elemenata, upala.
Patološka anatomija. Razlikovati blagi (ambulantni), umjereni i teški oblik gripe.
Blagi oblik gripe karakterizira oštećenje sluznice respiratornog trakta, gdje se razvija akutni kataralni ripolarintotraheobronhitis. Sluznica postaje otečena, hiperemična, s pretjeranim serozno-sluznim odjeljkom.
Mikroskopski, na pozadini pletora, edema i infiltracije limfoidnih stanica subepitelnog sloja, dolazi do hidrotičke degeneracije stanica trepljastog epitela, njihovog gubitka cilija; pojačava sekretornu aktivnost vrčastih stanica i serozno-mukoznih žlijezda, mnoge epitelne stanice de-
Karakteristična je prisutnost bazofilnih i oksifilnih (fuksinofilnih) uključivanja u citoplazmi epitelnih stanica. Blagi oblik, povoljno teče, završava za 5-6 dana potpunim oporavkom.
Gripa umjerene ozbiljnosti javlja se zahvaćanjem gornjih dišnih putova, malih bronha, bronhiola, plućnih parehila. U dušniku i bronhima razvija se serozno-hemoragična upala, ponekad s žarištima nekroze sluznice. Na pozadini obilja, područja atelektoze i akutnog emfizema, pojavljuju se žarišta upale pluća gripe: u alveolama su vidljivi serozni eksudat, alveolarni makrofagi, diskvamatirane stanice epitela alveolata, eritrociti, neutrofili; interalveolarni septi su zadebljani uslijed proliferacije i infiltracije limfocitnih stanica.
Tijek umjerene gripe je povoljan: oporavak nastupa za 3-4 tjedna.
Teški oblik gripe ima sljedeće sorte:
• zbog opće intoksikacije;
• plućna komplikacija uslijed stjecanja sekundarne infekcije.
Kod gripe s ozbiljnom općom opijenošću u dušniku i bronhima javljaju se serozno-hemoragične upale i nekroze. U plućima ima mnogo malih žarišta serozno-hemoragične upale pluća, naizmjenično s akutnim emfizemom i atelektazom.
Mogući toksični hemoragični plućni edem. Često pacijenti umiru 4-5. Dana bolesti od krvarenja u vazomotornim centrima ili respiratornog zatajenja.
Teška gripa s plućnim komplikacijama nastaje dodavanjem sekundarne infekcije (stafilokok, streptokok, pneumokok, Pseudomonas aeruginosa).
Obično se stupanj upalnih i destruktivnih promjena povećava od dušnika do pluća, u težim slučajevima fibrilno-hemoragična upala spušta se do grkljana i dušnika s opsežnim područjima nekroze u sluznici i stvaranja čira. Razvija destruktivni panbronhitis, što dovodi do stvaranja akutnih bronhiektazija, žarišnih atelektaza i akutnog emfizema.
Karakterizira bronhopneumonija (štitnjača, lobularna, azivna, lobularna) s tendencijom stvaranja apscesa, nekroze, krvarenja.
U unutarnjim organima postoji kombinacija distrofičnih i upalnih promjena s poremećajima cirkulacije. U mozgu je zabilježeno oticanje njegove tvari, popraćeno zabijanjem cerebilarnih tonzila u foramen magnum i smrću bolesnika.
Distrofične i upalne promjene opažaju se i u čvorovima vagusnog i simpatičkog živca, kao i u trupima perifernih živaca..
U male djece bolest je teža nego u odrasle.
Komplikacije se uglavnom vide na plućima. Nakupljanje eksudata, obliterirajući bronhitis i bronhiolitis, skleroza bronhijalnog zida dovode do razvoja bronhostaze, pneumofibroze, kroničnog opstruktivnog emfizema, kronične upale pluća, zatajenja pluća.
Smrt od gripe nastaje od intoksikacije, krvarenja u respiratornim centrima (mozak), od plućnih komplikacija (upala pluća, pleuralni epitem), zatajenja srca ili kardiopulmonalnog sustava.
Parainfluenza (od grčkog raga - blizu, oko) je akutna zarazna bolest nalik gripi uzrokovana virusima parainfluence; karakterizirana pretežnom lezijom respiratornog trakta i umjerenom intoksikacijom. Rasprostranjen je, čineći oko 20% ukupnog broja SARS-a. U epidemiji je gripa često popratna bolest. Bole ljudi različite dobi, ali uglavnom djeca.
Etiologija i patogeneza. Uzročnici parainfluence su pneumotropni virusi koji sadrže RNA tipa 1-4, koji pripadaju obitelji Paramyxoviridae. Virusi su u obliku nepravilnih kuglica promjera 150-300 nm ili dugih spirala. Kapsida virusa sadrži faktor koji potiče stvaranje višedjeličnih staničnih simplasta. Virusi parainfluence manje su agresivni od virusa gripe. Patogeneza parainfluence slična je onoj gripe, međutim, opijenost je manje izražena, a tijek bolesti je blaži. Parainfluenza uzrokovana virusima tipa 1 i 2 prolazi kao blagi oblik gripe, međutim često se javljaju akutni laringitis i edem grkljana, komplicirani lažnim sapi i asfiksijom. Virus parainfluence tip 3 dovodi do oštećenja donjih dišnih putova, a virus 4 uzrokuje opijenost. Pokazana je mogućnost razmnožavanja virusa parainfluence u stanicama ependima i horoidnog pleksusa mozga.
Patološka anatomija. Promjene u respiratornom sustavu kod parainfluence slične su onima opisanima kod gripe, ali u manjoj mjeri. Karakteristična je proliferacija epitela dušnika i bronha s pojavom polimorfnih stanica s jednom ili više vezikularnih piknotičkih jezgri. Takve stanice tvore izrasline poput jastuka. Iste multinukleirane stanice nalaze se u oštećenjima pluća u serozno-deskvamativnom eksudatu. Intersticijska stanična reakcija u plućima je umjerena, a krvarenja su rijetka. Mogući razvoj meningoencefalitisa.
Komplikacije parainfluence uočavaju se kada je spojena sekundarna infekcija. Najčešće se razvijaju bronhopneumonija, tonzilitis, sinusitis, otitis media, eustahitis..
Smrt bolesnika s nekompliciranom parainfluencom može nastati od gušenja uzrokovanog lažnim sapi ili virusne upale pluća, uz dodatak sekundarne infekcije - od plućnih komplikacija. Parainfluenza je opasna za malu djecu zbog mogućnosti generaliziranja infekcije.
Adenovirusna infekcija je akutna respiratorna bolest koju uzrokuju adenovirusi; karakterizira oštećenje dišnog trakta, konjunktive, limfoidnog tkiva ždrijela i ždrijela, rjeđe crijeva i limfnih čvorova trbušne šupljine.
Etiologija i patogeneza. Adenovirusi su skupina virusa koji sadrže DNA koji tvore intranuklearne inkluzije u stanicama. Virioni su promjera 70-90 nm i sadrže dvolančanu DNA. Infekcija se prenosi uglavnom kapljicama u zraku, izvor zaraze je bolesna osoba i nositelji. Adsorbirani virus pinocitozom ulazi u epitelnu stanicu, virusna se DNA prenosi u jezgru, gdje se virus razmnožava. Citopatski učinak virusa očituje se u stvaranju intranuklearnih uključivanja koji se sastoje od virusnih čestica, što u konačnici određuje lizu stanica. Oslobađanje virusa iz stanica kad umru dovodi do opijenosti, koja je manje izražena nego kod gripe. Moguća generalizacija procesa s oštećenjem mnogih organa i tkiva, kao i dodavanje sekundarne infekcije.
Patološka anatomija. Ozbiljnost promjena adenovirusne infekcije ovisi o ozbiljnosti njenog tijeka. U blagom obliku javljaju se akutna kataralna upala gornjih dišnih putova (akutni rinolaringotraheobronhitis), ždrijela (akutni faringitis), regionalni limfadenitis i akutni konjunktivitis. Sluznica gornjih dišnih putova je hiperemična, edematozna, s petehijalnim krvarenjima, limfohistiocitnom infiltracijom i jakom deskvamacijom epitelnih stanica. Fuksinofilni inkluzije nalaze se u citoplazmi deskvamiranih stanica; povećane jezgre sadrže inkluzije adenovirusa. Takve adenovirusne stanice biljeg su adenovirusne infekcije. U djece mlađe od 1 godine često se javlja upala pluća, povezana sa specifičnim djelovanjem adenovirusa - adenovirusne upale pluća. U eksudatu, koji se sastoji od proteinskih masa s malim brojem makrofaga, limfoidnih stanica, neutrofila i alveolarnog epitela, nalaze se adenovirusne stanice. U interalveolarnim pregradama, stanice adenovirusa također se nalaze među proliferirajućim septalnim stanicama. Ponekad se u alveolama stvaraju hijalinske membrane.
Teški oblik bolesti uzrokovan je generalizacijom virusa ili dodavanjem sekundarne infekcije. Generalizacijom infekcije virusi se množe u epitelnim elementima crijeva, jetre, bubrega, gušterače, moždanih ganglijskih stanica i adenovirusnih stanica. U tim se organima razvijaju poremećaji cirkulacije i upale. Pristupanjem sekundarne infekcije mijenja se priroda morfoloških promjena u organima, pridružuju se suppuration i nekroza.
Komplikacije. Otitis media, sinusitis, tonzilitis, upala pluća, čiji je razvoj povezan s dodatkom sekundarne infekcije.
Smrt se može dogoditi od adenovirusne upale pluća, plućnih komplikacija uslijed dodavanja bakterijske infekcije ili od raširenih lezija unutarnjih organa (posebno mozga) s generaliziranjem infekcije.
Rinovirusna infekcija je akutna respiratorna bolest koju karakteriziraju blagi simptomi opće intoksikacije i pretežna lezija nosne sluznice.
Etiologija. Uzročnici infekcije pripadaju rodu Rhinovirus, obitelji paramiksovirusa. Virioni su veliki 25-30 nm, genom je RNA. U vanjskom okruženju su nestabilni, brzo umiru zagrijavanjem, sušenjem i izlaganjem uobičajenim dezinficijensima. Dobro podnose niske temperature.
Epidemiologija. Izvor zaraze je bolesna osoba koja pušta virus u vanjsko okruženje u prva 1-2 tjedna od početka bolesti. Put prijenosa infekcije je zračnim putem. Osjetljivost je velika. Ljudi bilo koje dobi obolijevaju. Incidencija se povećava u jesensko-zimskom razdoblju.
Patogeneza. Ulazna vrata infekcije su dišni putovi. Virus ulazi u epitelne stanice nosne sluznice i tamo se replicira, uzrokujući upalni odgovor.
Klinika. Razdoblje inkubacije traje od 1 do 6 dana, obično 2-3 dana. Bolest započinje akutno - pojavom blagih simptoma opijenosti (slabost, malaksalost, glavobolja, vrućica do subfebrilnih brojeva). Vodeći simptomi bolesti povezani su s oštećenjem dišnog trakta: začepljenost nosa koja se zamjenjuje obilnim tekućim izlučevinama, kašljem i nelagodom u grlu. Objektivno postoji hiperemija i oticanje nosne sluznice. Hemogram pokazuje blagu neutrofilnu leukocitozu. Bolest traje oko 6-7 dana.
Komplikacije. Rijetko. Infekcija rinovirusom pogoršava kronične bolesti. Kada je spojena sekundarna flora, mogu se razviti sinusitis, frontalni sinusitis, otitis media, tonzilitis, (rijetko) upala pluća.
Datum objave: 03.02.2015; Pročitano: 780 | Kršenje autorskih prava na stranici
Etiologija. Uzročnici gripe su pneumotropni virusi koji sadrže RNA od tri antigenski određene serološke varijante: A / A (1)
Uzročnici gripe su pneumotropni virusi koji sadrže RNA tri antigenski određene serološke varijante: A / A (1), A (2), B, C. Virioni okruglog oblika promjera 80-100 nm, sastoje se od molekule RNA okružene omotačem hipoglikoproteina (kapsida)... Uz pomoć neuralipidaze, virus otapa membranu i prodire u stanicu domaćina. RNA-polime-fold aktivira proizvodnju virusa.
Patogeneza. Infekcija se širi kapljicama u zraku. Razdoblje inkubacije traje 2-4 dana. Primarna adsorpcija, uvođenje i usporavanje virusa događa se u stanicama bronhopolarnog i alveolarnog epitela, kapilarnog endotela, što dovodi do primarne verusemije.
Virus gripe ima citopatski (citolitički) učinak na epitel bronha i dušnika, uzrokujući njegovu degeneraciju, nekrozu i deskvalizaciju. Kršenje integriteta epitelne barijere bronha i dušnika određuje pojavu sekundarne viremije.
Virus gripe ima svojstva vazopatskog (vazopalitičkog) učinka (obilnost, zastoj, plazma i krvarenja) i suzbijanje obrambenih sustava tijela - neutrofili (suzbijanje fagocitoze), monocitni fagociti (suzbijanje kemotamija i fagocitoza), imunološki sustav (pojava alergija, razvoj alergija, alergija kompleksi).
Javljaju se lokalne promjene - rinitis, faringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća, kao i opće promjene - poremećaji discirkulacije, distrofija parenhimskih elemenata, upala.
Patološka anatomija. Razlikovati blagi (ambulantni), umjereni i teški oblik gripe.
Blagi oblik gripe karakterizira oštećenje sluznice respiratornog trakta, gdje se razvija akutni kataralni ripolarintotraheobronhitis. Sluznica postaje otečena, hiperemična, s pretjeranim serozno-sluznim odjeljkom.
Mikroskopski, na pozadini pletora, edema i infiltracije limfoidnih stanica subepitelnog sloja, dolazi do hidrotičke degeneracije stanica trepljastog epitela, njihovog gubitka cilija; pojačava sekretornu aktivnost vrčastih stanica i serozno-mukoznih žlijezda, mnoge epitelne stanice de-
Karakteristična je prisutnost bazofilnih i oksifilnih (fuksinofilnih) uključivanja u citoplazmi epitelnih stanica. Blagi oblik, povoljno teče, završava za 5-6 dana potpunim oporavkom.
Gripa umjerene ozbiljnosti javlja se zahvaćanjem gornjih dišnih putova, malih bronha, bronhiola, plućnih parehila. U dušniku i bronhima razvija se serozno-hemoragična upala, ponekad s žarištima nekroze sluznice. Na pozadini obilja, područja atelektoze i akutnog emfizema, pojavljuju se žarišta upale pluća gripe: u alveolama su vidljivi serozni eksudat, alveolarni makrofagi, diskvamatirane stanice epitela alveolata, eritrociti, neutrofili; interalveolarni septi su zadebljani uslijed proliferacije i infiltracije limfocitnih stanica.
Tijek umjerene gripe je povoljan: oporavak nastupa za 3-4 tjedna.
Teški oblik gripe ima sljedeće sorte:
• zbog opće intoksikacije;
• plućna komplikacija uslijed stjecanja sekundarne infekcije.
Kod gripe s ozbiljnom općom opijenošću u dušniku i bronhima javljaju se serozno-hemoragične upale i nekroze. U plućima ima mnogo malih žarišta serozno-hemoragične upale pluća, naizmjenično s akutnim emfizemom i atelektazom.
Mogući toksični hemoragični plućni edem. Često pacijenti umiru 4-5. Dana bolesti od krvarenja u vazomotornim centrima ili respiratornog zatajenja.
Teška gripa s plućnim komplikacijama nastaje dodavanjem sekundarne infekcije (stafilokok, streptokok, pneumokok, Pseudomonas aeruginosa).
Obično se stupanj upalnih i destruktivnih promjena povećava od dušnika do pluća, u težim slučajevima fibrilno-hemoragična upala spušta se do grkljana i dušnika s opsežnim područjima nekroze u sluznici i stvaranja čira. Razvija destruktivni panbronhitis, što dovodi do stvaranja akutnih bronhiektazija, žarišnih atelektaza i akutnog emfizema.
Karakterizira bronhopneumonija (štitnjača, lobularna, azivna, lobularna) s tendencijom stvaranja apscesa, nekroze, krvarenja.
Pluća su povećana u volumenu, u dijelu šarolikog izgleda - "veliko šareno nekrotično pluće". Često je u proces uključena pleura, pojavljuje se serozni ili fibrilozni pleuritis.
U unutarnjim organima postoji kombinacija distrofičnih i upalnih promjena s poremećajima cirkulacije. U mozgu je zabilježeno oticanje njegove tvari, popraćeno zabijanjem cerebilarnih tonzila u foramen magnum i smrću bolesnika.
Distrofične i upalne promjene opažaju se i u čvorovima vagusnog i simpatičkog živca, kao i u trupima perifernih živaca..
U male djece bolest je teža nego u odrasle.
Komplikacije se uglavnom vide na plućima. Nakupljanje eksudata, obliterirajući bronhitis i bronhiolitis, skleroza bronhijalnog zida dovode do razvoja bronhostaze, pneumofibroze, kroničnog opstruktivnog emfizema, kronične upale pluća, zatajenja pluća.
Smrt od gripe nastaje od intoksikacije, krvarenja u respiratornim centrima (mozak), od plućnih komplikacija (upala pluća, pleuralni epitem), zatajenja srca ili kardiopulmonalnog sustava.
Parainfluenza (od grčkog raga - blizu, oko) je akutna zarazna bolest nalik gripi uzrokovana virusima parainfluence; karakterizirana pretežnom lezijom respiratornog trakta i umjerenom intoksikacijom. Rasprostranjen je, čineći oko 20% ukupnog broja SARS-a. U epidemiji je gripa često popratna bolest. Bole ljudi različite dobi, ali uglavnom djeca.
Etiologija i patogeneza. Uzročnici parainfluence su pneumotropni virusi koji sadrže RNA tipa 1-4, koji pripadaju obitelji Paramyxoviridae. Virusi su u obliku nepravilnih kuglica promjera 150-300 nm ili dugih spirala. Kapsida virusa sadrži faktor koji potiče stvaranje višedjeličnih staničnih simplasta. Virusi parainfluence manje su agresivni od virusa gripe. Patogeneza parainfluence slična je onoj gripe, međutim, opijenost je manje izražena, a tijek bolesti je blaži. Parainfluenza uzrokovana virusima tipa 1 i 2 prolazi kao blagi oblik gripe, međutim često se javljaju akutni laringitis i edem grkljana, komplicirani lažnim sapi i asfiksijom. Virus parainfluence tip 3 dovodi do oštećenja donjih dišnih putova, a virus 4 uzrokuje opijenost. Pokazana je mogućnost razmnožavanja virusa parainfluence u stanicama ependima i horoidnog pleksusa mozga.
Patološka anatomija. Promjene u respiratornom sustavu kod parainfluence slične su onima opisanima kod gripe, ali u manjoj mjeri. Karakteristična je proliferacija epitela dušnika i bronha s pojavom polimorfnih stanica s jednom ili više vezikularnih piknotičkih jezgri. Takve stanice tvore izrasline poput jastuka. Iste multinukleirane stanice nalaze se u oštećenjima pluća u serozno-deskvamativnom eksudatu. Intersticijska stanična reakcija u plućima je umjerena, a krvarenja su rijetka. Mogući razvoj meningoencefalitisa.
Komplikacije parainfluence uočavaju se kada je spojena sekundarna infekcija. Najčešće se razvijaju bronhopneumonija, tonzilitis, sinusitis, otitis media, eustahitis..
Smrt bolesnika s nekompliciranom parainfluencom može nastati od gušenja uzrokovanog lažnim sapi ili virusne upale pluća, uz dodatak sekundarne infekcije - od plućnih komplikacija. Parainfluenza je opasna za malu djecu zbog mogućnosti generaliziranja infekcije.
Adenovirusna infekcija je akutna respiratorna bolest koju uzrokuju adenovirusi; karakterizira oštećenje dišnog trakta, konjunktive, limfoidnog tkiva ždrijela i ždrijela, rjeđe crijeva i limfnih čvorova trbušne šupljine.
Etiologija i patogeneza. Adenovirusi su skupina virusa koji sadrže DNA koji tvore intranuklearne inkluzije u stanicama. Virioni su promjera 70-90 nm i sadrže dvolančanu DNA. Infekcija se prenosi uglavnom kapljicama u zraku, izvor zaraze je bolesna osoba i nositelji. Adsorbirani virus pinocitozom ulazi u epitelnu stanicu, virusna se DNA prenosi u jezgru, gdje se virus razmnožava. Citopatski učinak virusa očituje se u stvaranju intranuklearnih uključivanja koji se sastoje od virusnih čestica, što u konačnici određuje lizu stanica. Oslobađanje virusa iz stanica kad umru dovodi do opijenosti, koja je manje izražena nego kod gripe. Moguća generalizacija procesa s oštećenjem mnogih organa i tkiva, kao i dodavanje sekundarne infekcije.
Patološka anatomija. Ozbiljnost promjena adenovirusne infekcije ovisi o ozbiljnosti njenog tijeka. U blagom obliku javljaju se akutna kataralna upala gornjih dišnih putova (akutni rinolaringotraheobronhitis), ždrijela (akutni faringitis), regionalni limfadenitis i akutni konjunktivitis. Sluznica gornjih dišnih putova je hiperemična, edematozna, s petehijalnim krvarenjima, limfohistiocitnom infiltracijom i jakom deskvamacijom epitelnih stanica. Fuksinofilni inkluzije nalaze se u citoplazmi deskvamiranih stanica; povećane jezgre sadrže inkluzije adenovirusa. Takve adenovirusne stanice biljeg su adenovirusne infekcije. U djece mlađe od 1 godine često se javlja upala pluća, povezana sa specifičnim djelovanjem adenovirusa - adenovirusne upale pluća. U eksudatu, koji se sastoji od proteinskih masa s malim brojem makrofaga, limfoidnih stanica, neutrofila i alveolarnog epitela, nalaze se adenovirusne stanice. U interalveolarnim pregradama, stanice adenovirusa također se nalaze među proliferirajućim septalnim stanicama. Ponekad se u alveolama stvaraju hijalinske membrane.
Teški oblik bolesti uzrokovan je generalizacijom virusa ili dodavanjem sekundarne infekcije. Generalizacijom infekcije virusi se množe u epitelnim elementima crijeva, jetre, bubrega, gušterače, moždanih ganglijskih stanica i adenovirusnih stanica. U tim se organima razvijaju poremećaji cirkulacije i upale. Pristupanjem sekundarne infekcije mijenja se priroda morfoloških promjena u organima, pridružuju se suppuration i nekroza.
Komplikacije. Otitis media, sinusitis, tonzilitis, upala pluća, čiji je razvoj povezan s dodatkom sekundarne infekcije.
Smrt se može dogoditi od adenovirusne upale pluća, plućnih komplikacija uslijed dodavanja bakterijske infekcije ili od raširenih lezija unutarnjih organa (posebno mozga) s generaliziranjem infekcije.
Rinovirusna infekcija je akutna respiratorna bolest koju karakteriziraju blagi simptomi opće intoksikacije i pretežna lezija nosne sluznice.
Etiologija. Uzročnici infekcije pripadaju rodu Rhinovirus, obitelji paramiksovirusa. Virioni su veliki 25-30 nm, genom je RNA. U vanjskom okruženju su nestabilni, brzo umiru zagrijavanjem, sušenjem i izlaganjem uobičajenim dezinficijensima. Dobro podnose niske temperature.
Epidemiologija. Izvor zaraze je bolesna osoba koja pušta virus u vanjsko okruženje u prva 1-2 tjedna od početka bolesti. Put prijenosa infekcije je zračnim putem. Osjetljivost je velika. Ljudi bilo koje dobi obolijevaju. Incidencija se povećava u jesensko-zimskom razdoblju.
Patogeneza. Ulazna vrata infekcije su dišni putovi. Virus ulazi u epitelne stanice nosne sluznice i tamo se replicira, uzrokujući upalni odgovor.
Klinika. Razdoblje inkubacije traje od 1 do 6 dana, obično 2-3 dana. Bolest započinje akutno - pojavom blagih simptoma opijenosti (slabost, malaksalost, glavobolja, vrućica do subfebrilnih brojeva). Vodeći simptomi bolesti povezani su s oštećenjem dišnog trakta: začepljenost nosa koja se zamjenjuje obilnim tekućim izlučevinama, kašljem i nelagodom u grlu. Objektivno postoji hiperemija i oticanje nosne sluznice. Hemogram pokazuje blagu neutrofilnu leukocitozu. Bolest traje oko 6-7 dana.
Komplikacije. Rijetko. Infekcija rinovirusom pogoršava kronične bolesti. Kada je spojena sekundarna flora, mogu se razviti sinusitis, frontalni sinusitis, otitis media, tonzilitis, (rijetko) upala pluća.
Datum objave: 03.02.2015; Pročitano: 836 | Kršenje autorskih prava na stranici