Uzroci i liječenje pleuralnih adhezija

Pleuralne adhezije (privezišta, sinehije) su tvorbe vezivnog tkiva koje nastaju između pleuralnih slojeva kao rezultat akutne ili kronične upale. Ovisno o opsegu lezije, lokalizaciji adhezija, kliničke manifestacije mogu biti latentne ili značajno utjecati na stanje pacijenta. Masivnim ljepljivim postupkom dolazi do izražene disfunkcije pluća.

Parijetalna i visceralna pleura

Pleura je tanka serozna membrana koja oblaže unutarnju površinu prsnog koša (parijetalna) i pokriva plućno tkivo (visceralno). Između visceralne i parijetalne pleure nastaje uska šupljina u kojoj cirkulira serozna tekućina, što smanjuje trenje pleuralnih listova. Upalne promjene mogu se dogoditi i na vanjskoj i na unutarnjoj površini serozne membrane.

1. Vrste pleuralnih adhezija
2. Uzroci bolesti
3. Mehanizam prianjanja
4. Čimbenici provokacije
5. Znakovi adhezije pleure
6. Dijagnoza adhezija u plućima
7. Liječenje i prevencija

Vrste pleuralnih adhezija

Pleuralne adhezije mogu biti lokalne, kada povezuju odvojena područja seroznih membrana, ili totalne, koje zauzimaju cijelu ili veći dio pleuralne šupljine. Uz to, privezni vodovi mogu biti pojedinačni ili višestruki, lokalizirani na jednoj ili obje strane. Ovisno o mjestu stvaranja, priraslice se nalaze između takvih anatomskih formacija kao što su:

• visceralni i tjemeni lišće;
• odvojena područja parijetalnog lista: kosto-frenični, kosto-apikalni (u području pleuralne kupole);
• odvojena područja visceralne pleure (interlobar);
• serozna membrana srca (perikardij) i parijetalna pleura (pleuro-perikardijalna);
• pleura i serozna membrana medijastinuma (pleuro-medijastinalna);
• serozna membrana i intratorakalni facijes, dijafragma.

Adhezije mogu povezati nekoliko područja i biti kosto-dijafragmatično-perikardijalne, pleuro-perikardijalno-medijastinalne itd. Po izgledu i debljini, pleuralni privezi mogu biti okrugli (nalik na vrpcu, nalik na vrpcu), opneni (zavjesa, nalik vrpci), ravni (istiniti, lažni - vezivno tkivo povlači dio visceralnog ili tjemenog lista).

Uzroci bolesti

Razlog nastanka pleuralne sinehije je upala zaraznog ili neinfektivnog podrijetla. Najčešće se adhezije stvaraju nakon prenesenog eksudativnog pleuritisa. Osim toga, adhezivni proces kao ishod oštećenja pleure može se dogoditi zbog autoimunih (reumatizam, kolagenoza), posttraumatskih (ozljeda u kućanstvu, terapijske i dijagnostičke medicinske manipulacije), tuberkuloznog, tumorskog procesa.

Mehanizam prianjanja

Završna faza upalnog odgovora je proliferacija, odnosno stvaranje novog tkiva koje zamjenjuje oštećeno područje. Uz pleuritis bilo koje geneze (podrijetla) kao rezultat povećane vaskularne propusnosti, tekući dio plazme s proteinima, upalnim stanicama ulazi u fokus lezije. Nadalje, postoje tri uzastopne faze formiranja pleuralnih priraslica:

1. Transformacija proteina fibrinogena u fibrin, koji se taloži u obliku niti na pleuri ili u šupljini.
2. Stvaranje mladih rastresitih priraslica iz kolagena, koji sintetiziraju fibroblasti (stanice preteče vezivnog tkiva).
3. Stvaranje gustih vlaknastih priveza s žilama i živčanim završecima.

Vremenom se priraslice mogu spontano otopiti, proći kroz sklerozu, kalcifikaciju, hijalinozu (stvaranje gustih hrskavičnih masa u debljini priveza). Dugotrajna upala zajedno s priraslicama dovodi do zatvorenog pleuritisa..

Čimbenici provokacije

Ne razvijaju se kod svih bolesnika s pleuritisom pleuralne sinehije. Sljedeći čimbenici predisponiraju njihovo stvaranje:

• kronični pleuritis;
• opstruktivna plućna bolest;
• česti bronhitis, upala pluća;
• parazitske invazije u plućima;
• tuberkuloza;
• Rak;
• kongenitalna patologija bronhopulmonalnog sustava;
• pušenje;
• teška bronhijalna astma;
• cistična fibroza;
• udisanje zagađenog zraka (profesionalne opasnosti);
• sarkoidoza;
• poliserozitis (reumatizam, eritemski lupus, Dresslerov sindrom, uremija);
• kirurška intervencija na organima prsnog koša;
• infarkt pluća.

Proces prianjanja može biti stečen i urođen. Intrauterine sinehije mogu nastati zbog razvojnih anomalija, embriona i fetopatija, kao posljedica prenesene infekcije, metaboličkih patologija.

Znakovi adhezije pleure

Priraslice u plućima, ako su tanke i pojedinačne, možda se neće manifestirati na bilo koji način i biti slučajni nalaz tijekom operacije ili tijekom dijagnoze druge bolesti. Ako je adhezivni postupak raširen, remeti respiratornu funkciju, održava upalu, opaža se sljedeća klinička slika:

• bolovi različitog intenziteta na strani sinehija;
• suhi kašalj;
• dispneja mješovitog tipa;
• povećan broj otkucaja srca;
• subfebrilno stanje kod kronične upale.

Dugotrajno postojanje adhezija koje ometaju potpuno prozračivanje pluća dovodi do razvoja gladovanja kisikom, kronične opijenosti. Koža postaje blijeda s plavkastom bojom usana, vrhova prstiju, pacijenta brine pospanost, umor, depresija, glavobolja, prekidi u radu srca.

Dijagnoza adhezija u plućima

Pouzdana vizualna dijagnoza pleuralnih priveza moguća je samo ako su tvorbe vezivnog tkiva debljine više od 1 cm. Inače, sjena od priraslica se nanosi na plućno tkivo i nije vidljiva na radiogramu. Kada se ukazuju na karakteristične pritužbe koje su nastale i ostaju nakon prenesenog pleuritisa, potrebna su dodatna istraživanja, poput:

• fluorografija;
• dinamička radiografija (na udisaju i izdahu), u dvije projekcije (izravna, bočna);
• Ultrazvuk;
• CT skeniranje;
• medicinska i dijagnostička punkcija u prisutnosti izljeva;
• EKG za isključenje srčane patologije.

S ukupnim privezom dolazi do deformacije prsnog koša, suženja međurebrnih prostora, pomicanja medijastinuma na bolesnu stranu, zakrivljenosti kralježnice na zdravu stranu.

Liječenje i prevencija

Najčešće se pleuralne madeži liječe konzervativnim metodama, koje uključuju:

• antibiotska terapija trajne gnojne upale prema identificiranoj flori;
• sredstva za ublažavanje boli i protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
• antitusici za sindrom jake boli, pojačani kašljanjem (Sinekod, Tusuprex, Libeksin);
• terapija kisikom prema indikacijama;
• fizioterapija (mikrovalna pećnica, UHF u pulsnom načinu, magnetoterapija, ozokerit, parafinske primjene, galvanizacija) u odsustvu kontraindikacija;
• masaža, terapija vježbanjem s elementima vježbi disanja;
• drenaža pleuralne šupljine.

Indikacije za kirurško liječenje su ozbiljno zatajenje srca i dišnog sustava. Koristi se endoskopsko izrezivanje priraslica, uklanjanje priveza s dijelom pleure i / ili pluća, ovisno o dubini skleroze.

Osnova za prevenciju adhezija je isključivanje ili minimiziranje učinka provocirajućih čimbenika na tijelo. Prehrana bi trebala biti racionalna, bogata cjelovitim proteinima, vitaminima, mikroelementima. Adekvatna tjelesna aktivnost, vježbe disanja poboljšavaju opskrbu tkiva tkivom, funkcionalno stanje pluća.

Prestanak pušenja, smanjenje volumena udisanja zagađenog zraka (pomoću respiratora, promjena vrste aktivnosti) uvelike poboljšavaju prognozu bolesti. Kaljenje tijela povećava imunitet i sprječava bolesti bronhopulmonalnog sustava. Adekvatno liječenje kronične patologije pomaže umanjiti komplikacije akutnih zaraznih bolesti.

Pleuropulmonalne adhezije u plućima

Ovisno o mjestu i prevalenciji, postoji nekoliko vrsta adhezija vezivnog tkiva u plućima:

• Pleuroapical.
• Peuropulmonalni.
• Pleurodiaphragmatic.

Vrste adhezija također se klasificiraju prema etiologiji njihovog podrijetla:

• Zarazne / neinfektivne.
• Traumatično.
• Postoperativni.
• Eksudativni.
• Vlaknasta.
• Urođena.

Linije za privez mogu biti lokalne, žarišne i višestruke. Lokalni predstavljaju ograničeno izmijenjeno područje plućnog tkiva. Ne uzrokuju bolne simptome. Žarišno lokalizirano u nekoliko područja pleure, a višestruko kaotično pokriva veći dio pluća.

Vrsta ljepljive bolesti utvrđuje se u procesu dijagnoze. Oblik liječenja ovisi o težini lezije i težini patoloških simptoma..

Pleuroapical adhezije u plućima

Indukcija pleure plućnog vrha je pleuroapical adhezija. Slojevi ove vrste mogu ukazivati ​​na nedavne upalne procese. Ali najčešće privezi nastaju zbog infekcije tuberkulozom, odnosno djeluju kao njezina komplikacija. Vezne strukture izoliraju zahvaćeno područje od zdravog tkiva.

U pravilu se tijekom fluorografije otkriva proliferacija tkiva. Sojevi sami po sebi nisu bolest, stoga ne zahtijevaju terapeutski učinak. Ako uzrokuju bolove u prsima, otežano disanje i druge neugodne simptome, potrebna je liječnička pomoć.

Pleuropulmonalne adhezije

Pojava pleuropulmonalnih užeta u plućima ukazuje na ranije upalne procese s oštećenjem pleuralnih tkiva. Adhezije vezivnog tkiva uzrokovane su oštećenim respiratornim i cirkulacijskim funkcijama. Privezne linije lokaliziraju zahvaćena tkiva iz zdravih, čime se obnavlja normalno funkcioniranje organa.

Pluća su okružena pleuralnom šupljinom. Obično ovo područje sadrži oko 5 ml sinovijalne tekućine koja djeluje kao amortizer za normalan proces disanja. Ako je organ bolestan, tada se pojavljuje upalni eksudat, koji provocira razvoj pleuritisa. U procesu bolesti, fibrin se taloži na stijenkama organa. Tijekom oporavka upala prolazi, a nakupljena tekućina se apsorbira. Ali fibrin može ostati u pleuri i uzrokovati priraslice. U posebno teškim slučajevima to dovodi do spajanja pleure.

Pleuropulmonalne formacije u pravilu se otkrivaju tijekom fluorografije. U većini slučajeva ovaj rendgenski znak ne zahtijeva poseban tretman. Potreba za terapijom nastaje razvojem respiratornog zatajenja i drugih bolnih simptoma.

Pleurodiaphragmatic adhezije

Vezivno tkivo na granicama seroznih membrana pleuralne šupljine je pleurodijafragmatični privez. U plućima nastaju uslijed upalnih i zaraznih procesa, kao i traumatičnih ozljeda i urođenih anomalija. Adhezije mogu biti ukupne, rastući u cijelom volumenu pleure i pojedinačno.

Ako adhezije uzrokuju bol tijekom disanja, otežano disanje i druge neugodne simptome, tada se trebate obratiti pulmologu. Liječnik će propisati sveobuhvatnu dijagnozu.

• Ako su izrasline povezane s upalnim procesima, tada postoji povećani sadržaj leukocita u ispljuvku, promjena C-reaktivnog proteina u krvi.
• Prilikom ispitivanja ispljuvka određuje se razina alveolarnih makrofaga, bronhijalni epitel, prisutnost eritrocita i drugi pokazatelji. Ako analiza otkrije epitel, ovisno o tome koja vrsta stanica prevladava, liječnik donosi zaključke o stupnju oštećenja respiratornog trakta.
• Spirografija se provodi i bronhodilatatorom kako bi se odredile funkcije vanjskog disanja.

Liječenje ovisi o težini ljepljive bolesti i uzroku nastanka. Ako postoji visok rizik od plućne insuficijencije i drugih patologija opasnih po život, tada se izvodi operacija. U drugim se slučajevima pacijentima propisuje terapija lijekovima i tečaj fizioterapije.

Dijafragmalne adhezije

Dijafragma je ravni mišić koji se sastoji od nekoliko mišićnih snopova. Nalazi se između prsne kosti i trbušne šupljine, odnosno izravno ispod pluća, u dodiru s pleurom. Pojava dijafragmatskih priraslica najčešće je povezana s zahvaćenošću pleure u upalnom procesu. Dakle, pleuralni slojevi izoliraju zahvaćena područja..

Privez u plućima u pravilu nije bolan. Ali u nekim se slučajevima pojavljuju sljedeći simptomi:

• Neproduktivni kašalj.
• Znakovi zatajenja dišnog sustava.
• Nelagoda u disanju i druge bolne senzacije.

Takvi su simptomi razlog traženja medicinske pomoći i podvrgavanja dijagnostici. Proliferacija tkiva otkriva se pomoću fluorografije i rendgenskog pregleda. Ako su dijafragmatične adhezije kalcificirane, olakšava ih prepoznavanje..

Na slikama vrpce izgledaju poput zamračenih područja plućnog polja s pojačanim uzorkom vaskularno-vezivnog tkiva. Kod višestrukih lezija utvrđuje se difuzno zatamnjenje. Također je moguće smanjiti visinu rebara, smanjiti međurebrni prostor i pomak organa.

Liječenje ovisi o rezultatima dijagnoze. Ako se cicatricialne promjene brzo zgusnu i poremete normalno funkcioniranje pluća, tada se kirurški zahvat izvodi tečajem terapije lijekovima. Također, pacijentu je propisana fizioterapija. Za prevenciju ljepljive bolesti, preventivne mjere su od posebne važnosti. Sastoje se u pravodobnom liječenju bilo kojih bolesti i povećanju zaštitnih svojstava imunološkog sustava..

Bazalne adhezije

Obrasle vezice vezivnog tkiva na dnu pluća, odnosno u zoni korijena, su bazalne adhezije. Fuzija na ovom području izuzetno je rijetka. Glavni razlozi za pojavu priveza su:

• Kronični upalni procesi.
• Bronhijalna opstrukcija.
• Mehanička trauma dišnog sustava.
• Genetske i urođene bolesti.
• Dugotrajno udisanje prašine i plinova.
• Alergijski alveolitis.
• Bakterijske i virusne bolesti.

Stvaranje bazalnih priraslica u plućima moguće je kod tromboze plućnih arterija, zatajenja srca lijeve klijetke, poremećenog protoka krvi u plućnoj cirkulaciji. Odnosno, ožiljci na pleuri rezultat su degenerativnih promjena. Povezujuća tkiva rastu, deformirajući strukturu organa.

Opasnost od bolnog stanja je što adhezije ispunjavaju međustanični prostor. Zbog toga plućno tkivo postaje gušće, a volumen prozračenog zraka se smanjuje, alveolarni lumeni se sužavaju. U toj se pozadini može razviti pneumoskleroza. Glavni znak patološkog stanja je zatajenje dišnog sustava. Bez medicinske pomoći bolni simptomi mogu napredovati, pogoršavajući nelagodu. Nedostatak kisika negativno utječe na funkcioniranje cijelog tijela.

Vlaknasta priraslica u plućima

Vlaknasto tkivo je vrsta vezivnog tkiva koje zamjenjuje slobodni prostor u tijelu. Vlaknasta privezišta na pleuri pluća najčešće se pojavljuju u takvim slučajevima:

I kod pojedinačne i kod više vlaknastih adhezija javljaju se simptomi slični srčanim problemima:

• Bol u prsima.
• Otežano disanje.
• Povećana slabost i otežano disanje.
• Tahikardija.

Postupno se u vlaknasto-vlaknastim tkivima pojavljuju živčani i krvni sudovi. Adhezije mogu postati zasićene solima kalcija, odnosno okoštavaju. To dovodi do ograničenog kretanja pluća, što narušava njihovo funkcioniranje. Pretjerani rast sinehija opasan je lijepljenjem plućnih šupljina i njihovim prekomjernim rastom. Patologiju prate ozbiljni simptomi: jaka bol tijekom disanja i akutno zatajenje dišnog sustava. Ovo stanje zahtijeva hitno kirurško liječenje..

U ranim fazama vlaknasta priraslica u plućima ne uzrokuju bol. Ali kada se pojave prvi znakovi bolnog stanja i postoji sumnja na ljepljivu bolest, potrebno je konzultirati stručnjaka.

Razlozi njihovog nastanka

Pleuroapical i sva druga priraslica u plućima tipična su posljedica prenesene upale pluća ili pleuritisa bilo kojeg podrijetla. Točka i jedno širenje vezivnog tkiva ne bi vas trebali navesti na paniku i prisiliti vas da tražite učinkovitu metodu rješavanja grudi od takve formacije.

Situacija je sasvim drugačija kada fluorografija pokazuje prisutnost brojnih priraslica.

Oni su već u stanju isključiti dio pluća iz općeg procesa izmjene plinova, uslijed čega osoba počinje osjećati gladovanje kisikom, respiratorno zatajenje, slabost i pogoršanje opće dobrobiti. U pravilu se više žarišta rasta uklanja kirurškim zahvatom, jer lijekovi i narodni lijekovi daju blagi učinak ili uopće ne doprinose potpunom oporavku.

Postoji nekoliko razloga zašto se takvi najtanji filmovi mogu stvarati u plućima, ali najčešći su sljedeći:

• bronhitis, teče u akutnom ili dugotrajnom obliku;
• upalni procesi u glavnom respiratornom organu;
• apsces plućnog tkiva;
• priraslice mogu biti rezultat aktivnosti parazita;
• tuberkuloza i pleuritis, a da ne spominjemo upalu pluća ili rak pluća, također izazivaju bujanje vezivnog tkiva na pogrešnom mjestu;
• sarkoidoza;
• urođene anomalije organa uključenih u dišni sustav;
• infarkt pluća itd..

Ono što je još opasno za adhezije u plućima je sposobnost zaraze kao rezultat neliječene respiratorne bolesti. U takvim situacijama na mjestu defekta počinju se stvarati sve više i više novih ožiljaka, koji pak završavaju kontrakcijom, deformacijom i nedovoljnom funkcijom pluća..

Preventivne mjere

Nažalost, niti jedan liječnik vam ne može jamčiti da se pleuropulmonalne adhezije ne stvaraju u plućima nakon izlječenja gore navedenih bolesti..

Kako bi se spriječilo širenje vezivnog tkiva, poduzimaju se sljedeće mjere:

• sanacija žarišta kroničnih infekcija ukorijenjenih u tijelu;
• sprečavanje negativnog utjecaja bioloških, fizičkih i toksičnih čimbenika na ljudsko tijelo;
• manje je vjerojatno da će se pleuralne adhezije dijagnosticirati kod ljudi koji vode zdrav životni stil, pridržavaju se pravilne prehrane, uzimaju vitamine i odustaju od loše ovisnosti.

Budući da se priraslice u plućima nakon upale pluća ili infarkta pluća otkrivaju isključivo fluorografskim pregledom, ne treba ih zanemariti. Ako se pridržavate zakona, tada morate prolaziti kroz glavni respiratorni organ samo jednom u nekoliko godina, dok svatko ima puno pravo sam odrediti raspored posjeta uredu za fluorografiju..

Primjećujemo samo da se pleuroapikalne adhezije najčešće dijagnosticiraju u TB dispanzerima, vojnom osoblju, liječnicima i medicinskom osoblju, pacijentima s kroničnim patologijama unutarnjih organa, a da ne spominjemo AIDS ili HIV bolesnike..

Tradicionalna terapija

Samotretanje brojnih priraslica često dovodi samo do pogoršanja općeg stanja i njihovog daljnjeg rasta.

Opet, svaki organizam na svoj način reagira na domaće lijekove i, vjerojatno će se među receptima koje smo predložili naći jedan koji će vas zauvijek spasiti od posljedica upale pluća:

• Trebate uliti par žlica u termosicu. suhog lišća koprive, iste količine brusnica i 4 žlice. šipak. Sve se ulije u 0,5 litre kipuće vode i 3 sata se čvrsto zavrne poklopcem. Čaj se pije u pola čaše, i to tri puta dnevno;
• Pleuropulmonalne formacije eliminiraju se pićem pripremljenim na bazi bobica šipka, malina i crnog ribiza, uzetih u jednakim omjerima. Sve se na isti način utovari u termosicu, napuni s pola litre svježe prokuhane vode i ulije par sati za redom. Takav lijek mora se uzimati nekoliko puta dnevno i po pola čaše;
• Najzanimljivija opcija je zagrijavanje. Za njega trebate sašiti vrećicu koja će se mirno proširiti cijelim plućnim područjem, napuniti je zagrijanim lanenim sjemenom i pričvrstiti na mjesto malo veće od prianjanja prikazanog na slici. Također, sjemenke lana mogu se jednostavno umotati u gazu, zatim namočiti u kipuću vodu i primijeniti na isti način..

Kirurška intervencija

Uzimajući u obzir činjenicu da su razlozi za pojavu obraslog vezivnog tkiva skriveni u ozbiljnim patologijama respiratornog organa, dijagnostika i liječenje priraslica u plućima treba provoditi čak i u fazi potpunog oporavka od osnovne bolesti. Nažalost, rijetki lijekovi doprinose iskorjenjivanju obrazovanja, a onda dolazi do kirurgije.

Laparoskopija je opcija kirurške intervencije, nakon koje slijedi minimalno razdoblje rehabilitacije i ne primjećuju se komplikacije (ako u početku nisu bile). Tehnika se koristi samo u najnaprednijim slučajevima, kada problemi s disanjem postanu očiti, a fizioterapijski postupci nisu dali željeni učinak.

Na kraju, vrijedi napomenuti da pitanje što su pleuralne adhezije u plućima postavljaju svi osim liječnika..

Ako posjetite njihove forume i web stranice, shvatit ćete da se takva dijagnoza ne smatra ozbiljnom i s njom možete živjeti u miru do duboke starosti. Čuvaj se! Želim vam dobro zdravlje i dobrobit!

Bolovi u prsima, otežano disanje, slabost, otežano disanje i tahikardija nalikuju znakovima srčanih bolesti, ali zapravo mogu biti uzrokovani pojedinačnim ili višestrukim pleuralnim priraslicama. Slični simptomi pripadaju još jednoj opasnoj bolesti - plućnoj fibrozi. Danas ćemo detaljno razmotriti obje patologije..

Što su adhezije u plućima

Na drugačiji način priraslice se nazivaju sinehije ili privezišta. To su vlaknaste vrpce koje prisiljavaju dijelove organa koji imaju seroznu membranu da rastu zajedno ili sa zidovima šupljine (to uključuje pleuru).

Te se tvorbe sastoje od vlaknasto-vlaknastih tkiva, a s vremenom se u njima pojavljuju živci i krvne žile. Ponekad je vezivno tkivo impregnirano kalcijevim solima i okoštava..

Adhezije ograničavaju kretanje respiratornog organa, a to, naravno, ometa njegovo normalno funkcioniranje. A ponekad podržavaju kronični upalni proces stvaranjem kapsule oko njega..

Ako se adhezije u plućima stvaraju u velikim količinama, tada to čak može dovesti do prekomjernog rasta šupljina. Takva patologija, u pravilu, ima vrlo ozbiljne simptome: česte jake bolove tijekom disanja, akutno zatajenje dišnog sustava, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Što uzrokuje priraslice u plućima i kako se liječe

Ova se patologija može pojaviti nakon teške upale ili unutarnjeg krvarenja, kao posljedice traume, u prisutnosti kroničnih zaraznih bolesti, ali ponekad može biti i urođena. S upalom pluća, prenesenom na noge ili neliječenom, dolazi do fuzije između listova pleure koji oblažu pluća i prsa.

Ne šale se s takvom bolešću. Sumnje na adhezije u plućima zahtijevaju obvezan posjet stručnjaku. Njihova prisutnost otkriva se rentgenskim studijama, kao i CT ili MRI prsne šupljine. I, ovisno o stupnju manifestacije bolesti, liječnik propisuje liječenje lijekovima, kao i elektroforezu i zagrijavanje. U težim slučajevima koji ugrožavaju život pacijenta potrebna je kirurška intervencija.

Što je plućna fibroza. Liječenje

Suština ove patologije leži u činjenici da kao rezultat infekcije ili upale vezivno tkivo u bilo kojem organu počinje rasti, stvarajući ožiljke. To povećava količinu kolagena u tijelu, zbog čega ovo tkivo postaje još veće, a organ raste u veličini. Kao rezultat, vezivno tkivo postupno istiskuje drugo, što je neophodno za funkcioniranje organa, što radikalno narušava njegov rad. S plućnom fibrozom raste uz bronhije i krvne žile. Uzrokuje upalu alveola, oštećenje i otvrdnjavanje plućnog tkiva.

U ranoj fazi fibroza može biti asimptomatska. No kasnije se pojavljuju otežano disanje, suhi kašalj, bolovi u prsima i simptomi zatajenja srca..

Nažalost, nemoguće je ukloniti formirano vezivno tkivo, stoga je liječenje uglavnom usmjereno na sprječavanje njegovog daljnjeg rasta. Uz lijekove, takvi pacijenti pokazuju vježbe disanja i tjelesne aktivnosti. Sve se to provodi pod strogim nadzorom stručnjaka, budući da je plućna fibroza klasificirana kao ozbiljna bolest..

Liječenje pleuralnih adhezija u plućima

Visoka prevalencija plućnih bolesti objašnjava se činjenicom da ona u pravilu prate sezonske virusne bolesti. Rijetko tko uspije barem jednom godišnje ne oboljeti od akutnih respiratornih infekcija ili gripe. Kao rezultat, mogu se stvoriti pleuralne adhezije u plućima, koje negativno utječu na funkcioniranje cijelog organizma..

Da ne biste pokrenuli bolest, trebate se na vrijeme obratiti liječniku koji će dijagnosticirati i propisati liječenje.

• Tradicionalne metode

Uzroci bolesti

Adhezije nastaju u pleuralnom prostoru koji se nalazi između membrana koje prekrivaju unutarnju stranu prsnog koša i vanjsku stranu pluća. Ova ovojnica je glatka površina s puno živčanih završetaka. Ispunjen je tekućinom koja se izlučuje na površini pleure koja prekriva prsa, a zatim se apsorbira kroz membranu uz pluća.

Razlozi koji dovode do bolesti pleure su vrlo raznoliki. Upalni procesi u tijelu mogu dovesti do povećanja količine nastale tekućine. Istodobno se oslobađa protein koji se taloži na površini pleure, čineći je grubom. Pri dubokom disanju površine se trljaju, nadražujući živčane završetke, što dovodi do kašlja i bolova u bokovima prsa. Takvi su simptomi karakteristični za bolest poput pleuritisa..

Ponekad višak tekućine u pleuralnoj šupljini dosegne jednu i pol litru. To se povećanje događa kada je plućna membrana oštećena, kada se tekućina ne apsorbira.

To može stisnuti pluća, što rezultira otežano disanjem, otežavajući disanje i uzrokujući težinu sa strane. Takvi simptomi najčešće su popraćeni bubrežnom bolešću ili zatajenjem srca, a ova je slika moguća i s razvojem tuberkuloze ili tumora..

Međutim, razvoj bolesti pleure nije nužno povezan s stvaranjem viška tekućine u njoj, iako su takve bolesti najproblematičnije. Pleuralne adhezije mogu biti uzrok bolesti. Čak i mala količina može uzrokovati bol prilikom disanja. Adhezije nastaju nakon upale, kada se dobivena tekućina otopi.

Postoje slučajevi kada se adhezije stvaraju u velikim količinama, dok se slobodni prostor smanjuje. To također dovodi do smanjenja pokretljivosti membrana, što pridonosi ozbiljnoj otežanoj disanju i otežanom disanju. U takvim je slučajevima potrebno hitno liječenje..

Adhezije pluća

Nastaju bilo gdje zbog prisutnosti vezivnog tkiva. Mnogi su organi ljudskog tijela osjetljivi na stvaranje priraslica..

U pleuri su adhezije vezivno tkivo koje raste između membrana pluća i prsnog koša.

Mogu imati jednu strukturu ili mogu toliko narasti da na kraju zauzmu cijelu pleuralnu šupljinu. U ovom je slučaju potrebna hitna medicinska pomoć..

Simptomi koji se javljaju kada postoje priraslice u pleuralnoj šupljini:

• pojačani puls,
• otežano disanje,
• bol u prsima,
• oštećena ventilacija,
• pojačani kašalj,
• blijeda koža,
• povišena temperatura.

Stvaranju adhezija u pravilu prethode prenesene plućne bolesti koje služe kao poticaj za njihov razvoj. Postoje glavne bolesti koje su osnovni uzrok stvaranja priraslica:

• upala pluća,
• bronhitis,
• tuberkuloza,
• karcinom pluća,
• pleuritis,
• upala pluća,
• infekcija pluća,

Među pleuralnim priraslicama mogu se razlikovati pleurodijafragmatične priraslice, koje se nalaze u donjem dijelu prsnog koša. U osnovi su bronhijalne bolesti poticaj za njihov razvoj. Ožiljci nastaju tamo gdje se pluća susreću sa dijafragmom.

U maloj količini priraslice nisu opasne, ali virusne bolesti koje izazivaju njihov razvoj i porast broja moraju se izbjegavati. Što u konačnici može dovesti do plućnog zatajenja.

Tijekom odrastanja, priraslice mogu smanjiti cirkulaciju krvi u plućima, blokirajući krvne žile, kao i bronhije. Preklapanje bronha dovodi do smanjenja razine kisika u krvi. U adhezijama s produljenim razvojem moguće je stvaranje vlastitih žila i živaca.

Pleuropulmonalni ožiljci, u pravilu, mogu se pripisati tuberkuloznim promjenama. Uglavnom se javljaju u gornjem dijelu pleure, a na rendgenu imaju isprekidan, neravnomjeran izgled. Takav adhezivni postupak može se dogoditi kod kroničnih zaraznih bolesti..

Pleurokostalne adhezije uglavnom nastaju nakon fibrinoznog ili gnojnog pleuritisa i razvijaju se vrlo brzo. Rezultirajuće zadebljanje pleure uglavnom se događa u bočnim dijelovima, na zidovima, prema površini rebara pluća.

Dijagnostika i mjere liječenja

Fluorografija se prvenstveno koristi za otkrivanje plućnih bolesti. Ovaj se postupak mora provoditi svake godine, uglavnom je usmjeren na prepoznavanje rane faze tuberkuloze. Međutim, iskusni radiolog može prepoznati formirane pleuralne priraslice na slici, koje izgledaju poput sjene. Štoviše, njihov se oblik ne mijenja ovisno o udisanju i izdahu..

Ako je potrebno, dodatno se propisuje RTG. Tipično su priraslice smještene na dnu pluća. U tom će slučaju biti tamnija slika, a može biti i djelomična deformacija prsnog koša i dijafragme..

Kada se dijagnosticiraju adhezije pleure, daljnje liječenje ovisi o njihovom broju i stupnju razvoja. U pravilu, dovoljan terapeutski učinak, popraćen fizioterapijom.

Međutim, u slučaju zanemarivanja bolesti, kada se razvije plućna insuficijencija i prijeti život pacijenta, koristi se kirurška intervencija. Time se uklanja dio pluća koji je ispunjen priraslicama. Ova operacija naziva se lobektomija..

Uz pogoršanje upalnih procesa u plućima, koji dovode do stvaranja priraslica, potrebno je, prije svega, lokalizirati ih. Za to se koriste antibiotici koji se daju intravenozno ili intramuskularno. U pravilu su takvi procesi popraćeni kašljem, stoga su lijekovi potrebni za poboljšanje ispuštanja ispljuvka..

Nakon prestanka upale mogu započeti udisanje i elektroforeza. Također, formiranjem pleuralnih priraslica, vježbe disanja i masaža prsa dobro su se pokazale..

Važno je napomenuti da pravilna prehrana igra važnu ulogu u plućnim bolestima..

Dijeta treba sadržavati hranu koja sadrži veliku količinu vitamina i proteina. Izbornik pacijenta trebao bi sadržavati:

• riba,
• svježi sir,
• meso,
• povrće,
• voće.

S predispozicijom tijela plućnim bolestima, preporučuje se povremeno podvrgavati lječilišnom liječenju. To će pridonijeti zdravlju tijela. Također, ne biste trebali izlagati tijelo hipotermiji, baviti se sportom i odricati se loših navika..

Tradicionalne metode

Pored lijekova, kada se bavite adhezijama, dobro je koristiti narodne lijekove. Oni su jeftini, osim toga, ne opterećuju tijelo poput droge, a osim toga vrlo su učinkoviti. Evo nekoliko recepata za uklanjanje priraslica:

Šipak, kopriva i brusnica koriste se za pripremu čaja..

Nakon miješanja komponenata, uliju se kipućom vodom i inzistiraju. Dobro pomaže i izvarak koji uključuje ribiz, šipke i maline..

Treba imati na umu da ne možete samostalno liječiti, to može dovesti do nepovratnih procesa. Prije svega, potrebna vam je specijalistička konzultacija.

Plućne adhezije: uzroci, simptomi, liječenje

Adhezije na plućima nisu rijetkost, čak ni u usporedbi s najčešćim plućnim bolestima. Pojavljuju se neprimjetno, često prolaze asimptomatski do određene točke, a pacijent može biti vrlo iznenađen kad ih pronađe nakon naoko uspješno izliječenog bronhitisa ili upale pluća.

Mehanizam i uzroci razvoja

Priraslice u plućima rezultat su neuspješnog upalnog procesa. Pojavljuju se postupno, i samo ako je liječenje upale bilo netočno ili je dugo odgođeno:

• patogeni mikroorganizmi ulaze u pleuralnu šupljinu, prekrivajući pluća kao da su vrećicom i štiteći ih od bilo kakvih vanjskih utjecaja, i počinju se množiti;
• imunološki sustav reagira na njih i započinje upala;
• na upaljenim mjestima pojavljuje se film proteina fibrina koji je stvoren da ih izolira od ostatka organa i spriječi širenje infekcije;
• pleuralni se listovi dodiruju, fibrin se "lijepi";
• upala nestaje, povlačeći se prije tretmana, plahte se raspršuju, ali plahte zalijepljene fibrinom predugo su zajedno i stoga se ne mogu raspršiti;
• mjesto na kojem su ostali povezani naziva se adhezija - to je vezivno tkivo koje sprječava pomicanje listova jedno u odnosu na drugo i ograničava pokretljivost pluća.

Ako postoji jedno prianjanje u plućima, to ne predstavlja posebnu opasnost i obično ne pokazuje simptome. Ali ako ima mnogo adhezija, fiksiraju listove jedan nasuprot drugog, uslijed čega kretanje pleure postaje ograničeno i pacijent ima problema s disanjem..

Uzrok pojave priraslica je uvijek upalni proces. Može se nazvati:

• pleuritis i upala pluća - odnosno upala pleuralnih plahti ili izravno pluća, koja je uzrokovana infekcijom koja je ušla u tijelo i koja se očituje bolom, kašljem, otežanim disanjem, vrućicom i slabošću;
• bronhitis, akutni ili kronični, odnosno upala bronha, koja je praćena bolovima, mučnim kašljem, vrućicom, gušenjem;
• infekcija parazitima koji žive u krvi i manifestiraju se kao slabost, opijenost, glavobolja, problemi s disanjem i probavom;
• rak pluća, koji je uvijek popraćen upalom, kao i bol, kašalj s krvavim ispljuvkom, otežano disanje, gušenje i apneja u snu;
• operacije pluća, tijekom kojih se kirurg morao nositi s pleurom;
• urođene malformacije ili ozljede pluća - najčešće zatvorene.

Adhezije - koje se nazivaju i pleuralni molovi - vjerojatnije će se pojaviti kada su pluća već u degradaciji, što ih čini posebno ranjivima. Može biti uzrokovano:

• pušenje, kod kojeg je reljefni epitel zamijenjen glatkim mišićnim tkivom, cilije umiru, a kancerogeni i otrovi se talože unutra;
• profesionalni kontakt s alergenima, pri kojem se pluća neprestano nadražuju iznutra, a dio prašine u njima taloži se bez izlučivanja flegma;
• nepovoljna ekološka situacija u kojoj se također neprestano nadražuju pluća.

Priraslice u plućima opasne su kad ih ima više, jer ne dopuštaju da se pleuralni listovi pomiču jedan u odnosu na drugi - to dovodi do pojave simptoma.

Simptomi

Simptomi priveza u plućima su neugodni i malo se razlikuju od standardnih simptoma bilo koje bolesti pluća. Pacijenti se obično bilježe:

• otežano disanje, koje se javlja pri pokušaju bavljenja tjelesnom aktivnošću - izaziva je jer se pluća ne mogu potpuno otvoriti i pružiti tijelu kisik;
• bolovi u prsima tijekom tjelesne aktivnosti - izazvani su činjenicom da se pleuralni listovi i dalje pokušavaju pomicati, povlačeći i istežući prianjanje;
• tahikardija - pokušaj tijela da nadomjesti nedostatak kisika ubrzavanjem rada srca i protoka krvi;
• uobičajeni simptomi nedostatka kisika - među njima promjena boje kože u blijedu i plavu, glavobolje, slabost, pospanost, letargija, smanjena motivacija za sve, problemi s kognitivnim sposobnostima, moguće depresivna stanja.

Ako ima previše adhezija, postupno se može razviti respiratorno zatajenje - otežano disanje se povećava, s vremenom postaje teško disati. Fizičkom aktivnošću može se dogoditi napad gušenja koji će trebati biti zaustavljen uz sudjelovanje hitne pomoći.

Dijagnostika

Liječenje pleuropulmonalnih adhezija nemoguće je bez točne dijagnoze koju liječnik može postaviti samo nakon svih potrebnih dijagnostičkih mjera:

• Uzimanje anamneze. Liječnik pita koje simptome pacijent brine, je li operiran plućima, je li nedavno bolovao od bronhitisa ili upale pluća.
• Palpacija. Liječnik istražuje prsa i pregledava pacijenta.
• Fluorografija. Pokazat će nepomične sjene oko rubova pluća, što će ukazivati ​​na prisutnost viška tkiva.
• RTG. Na njemu će biti vidljive i sjene čiji se položaj neće promijeniti ni pri udisanju ni izdahu. Štoviše, cijelo će plućno polje biti zamračeno..

Na temelju rezultata dijagnoze, liječnik će odrediti kako se adhezije nalaze - to mogu biti pleurodijafragmatične adhezije lijevo (smještene na dnu pleure), zdesna, s obje strane. Svibanjske pleuroapical adhezije - to jest, smještene na apikalnom dijelu.

Mjesto ne utječe na simptome, ali utječe na liječenje ako je potrebna operacija.

Liječenje i prevencija

Pleurodiaphragmatic adhezije liječe se najprije konzervativnim metodama, odnosno uz uporabu fizioterapije i lijekova. Liječenje uključuje:

• Lijekovi. U pravilu, ako postoje adhezije u plućima, to ukazuje na to da u njima postoji upalni proces - do sada. Stoga je potrebno koristiti lijekove koji će uništiti patogen. Paralelno s antibioticima koriste se protuupalni lijekovi i mukolitici koji ublažavaju oticanje, smanjuju upalu i olakšavaju oslobađanje flegma - kao rezultat, pacijentu postaje lakše disati.
• Drenaža. Omogućuje vam izbacivanje pleuralnog izljeva iz pleuralne šupljine, koji često postaje previše zbog prisutnosti priraslica. Da bi se to učinilo, ispod rebra pacijenta umetne se plastična cijev iz koje se postupno izlijeva sav višak tekućine..
• Promjene u načinu života. Tako da priraslice u plućima nestanu i ne pojave se, pacijentu se preporučuje baviti se tjelesnom aktivnošću: šetati, plivati ​​ili voziti bicikl na svježem zraku. Trebali biste se odreći loših navika koje pogoršavaju tijek bilo koje bolesti i početi se pravilno hraniti: manje pržene, slane, paprene, brze hrane i hrane s konzervansima. Više tekućine, kuhano, kuhano na pari, svježe povrće i voće. Također, prehrana bi trebala sadržavati više proteina: za to u prehranu trebate uključiti jaja, bijelo meso, mlijeko i mliječne proizvode..

Sve zajedno treba dovesti do činjenice da će se priraslice postupno otapati, a opće stanje tijela će se poboljšati. Međutim, ako postoji rizik od razvoja respiratornog zatajenja, a postoji mnogo priraslica u plućima, nema drugog izlaza osim kirurške intervencije:

• Djelomično uklanjanje pluća. Uklanja se dio pleuralne folije na koju je pričvršćena adhezija. Kao rezultat, simptomi nestaju, ali pacijentu će trebati dugi oporavak - kao i sve trbušne operacije, to zahtijeva mnogo vještine kirurga i puno snage tijela.
• Potpuno uklanjanje pluća. Uklanja se čitav pleuralni list zahvaćen priraslicama i režanj pluća ispod njega. Ovo je vrlo teška operacija, nakon koje će se pacijent cijeli život morati pridržavati dijete i poštivati ​​određena ograničenja, ali će biti spašen od mogućnosti umiranja od gušenja..

Pleuralne adhezije u plućima su neugodne i lakše je spriječiti njihov razvoj nego ih kasnije liječiti - ili čak otići na operaciju. Štoviše, prevencija nije toliko teška. Moram:

• Na vrijeme liječite sve upalne procese u plućima. Ako kašalj ne nestane za tjedan dana, to je razlog da posjetite liječnika, a ne da ga iskusite na nogama. Ako se pojavi vrućica, ne trebate je srušiti antipireticima, bolje je nazvati liječnika.
• Pridržavajte se zdravog načina života. Pravilno se hraniti, baviti se tjelesnom aktivnošću, piti vitamine zimi - to će podržati imunološki sustav na odgovarajućoj razini i smanjiti vjerojatnost zaraze infekcijom.
• Prestanite pušiti i radite u opasnim industrijama noseći respirator. To će smanjiti vjerojatnost razvoja adhezija u plućima čak i kod upale..

Da bi se liječile adhezije u plućima, treba ih otkriti na vrijeme. Kada se pojave kašalj, otežano disanje, bol, nemojte to kriviti za prehladu - trebate posjetiti liječnika i započeti liječenje.

Priraslice u lijevom i desnom pluću: pleuralne, vlaknaste

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Poveznice na takve studije koje se mogu kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

• Epidemiologija
• Uzroci
• Faktori rizika
• Patogeneza
• Simptomi
• Obrasci
• Komplikacije i posljedice

• Dijagnostika
• Što treba ispitati?
• Diferencijalna dijagnoza
• Liječenje
• Kome se obratiti?
• Prevencija
• Prognoza

Ozbiljna komplikacija nakon respiratornih bolesti je priraslica u plućima. Razmotrite patogenezu i uzroke njihove pojave, glavne simptome, metode liječenja i prevencije.

Pluća su upareni organ u prsima koji je odgovoran za disanje. Desno pluće je 10% veće od lijevog, jer je ljudsko srce pomaknuto u lijevo. Volumen organa je oko 3 litre. Sa svih strana pluća su prekrivena pleuralnom membranom. Nakon opsežne upale pluća i drugih upalnih ili zaraznih lezija mogu se stvoriti niti između režnjeva, to jest neka vrsta unutarnjih ožiljaka.

• Izgled priraslica ovisi o organu na kojem su nastali. Mogu biti tanke poput plastične folije ili gustih vlaknastih izraslina.
• Kabeli su najčešće lokalizirani između seroznih membrana pleuralne šupljine, a otkrivaju se i u dijafragmi..
• U posebno teškim slučajevima izrasline zauzimaju sve dijelove pleure, uzrokujući spajanje pleuralnih listova i potpuno obrastanje šupljina.

Adhezivna bolest može zahvatiti bilo koji organ gdje postoji vezivno tkivo. Ova patologija negativno utječe na rad cijelog organizma, a posebno dišnog sustava. Šireći se, privezne linije blokiraju krvne žile, remeteći cirkulaciju krvi i uzrokujući nelagodu tijekom disanja, zatajenje dišnog sustava.

Zašto su adhezije u plućima opasne??

U većini slučajeva plućni privezi nastaju u upalnim i zaraznim lezijama. Opasnost od adhezija je u tome što je patološki proces skriven. Vrlo često znakovi ljepljive bolesti leže pod simptomima ARVI-a i drugih respiratornih bolesti. Kako rastu, vezice vezivnog tkiva remete opskrbu krvlju pluća i mogu uzrokovati spajanje pleuralnih šupljina..

Druga opasnost od priveza je zatajenje pluća i srca. Ovi patološki procesi dovode do razvoja pneumoskleroze, odnosno zamjene zdravih tkiva organa vezivnim tkivima. Bolest prijeti takvim komplikacijama:

• Deformacija pluća i bronha.
• Kršenje izmjene plinova u respiratornom organu.
• Gladovanje kisikom.
• Plućna hipertenzija.
• Pristupanje sekundarne infekcije.

Svi gore navedeni čimbenici negativno utječu na ukupnu dobrobit i rad cijelog organizma. Bez pravodobne dijagnoze i liječenja postoji rizik od smrti..

Epidemiologija

Kao što pokazuju statistike, pojava priraslica u plućima najčešće je povezana s kirurškim intervencijama, ozljedama i upalnim patologijama..

Prema provedenom istraživanju, izrasline na pleuralnoj membrani mogu napredovati tijekom mnogih godina i ni na koji se način ne otkrivaju. U samo 20% slučajeva plućne sinehije dovode do spajanja pleuralnih plahti, respiratornog zatajenja i drugih komplikacija opasnih po život.

Uzroci adhezija u plućima

Priraslice su obraslo vezivno ili vlaknasto tkivo. Najčešće su komplikacija pleuritisa ili teške upale pluća bilo koje etiologije..

Glavni uzroci adhezija u plućima uključuju:

• Bronhitis: akutni, kronični.
• Upala pluća.
• Parazitske infekcije: askarioza, ehinokokoza, amebijaza, paragonizam.
• Infekcija pluća Kochovim štapom.
• Maligni procesi.
• Sarkoidoza.
• Kongenitalne abnormalnosti organa.
• Infarkt pluća.
• Traumatska ozljeda.
• Unutarnje krvarenje.
• Profesionalne opasnosti (udisanje prašine i kemikalija).
• Loša ekološka situacija u mjestu prebivališta.
• Loše navike.
• Operacija na prsima.
• Alergijske reakcije i često udisanje alergena.

Ako izrasline imaju bodovni ili pojedinačni karakter, tada se ne javljaju bolni osjećaji, ali ako su linije priveza opsežne, tada to prate izraženi patološki simptomi. Prisutnost brojnih adhezija dovodi do isključivanja lagane izmjene plina iz procesa. Zbog toga se razvija gladovanje kisika, zatajenje disanja i pogoršanje opće dobrobiti.

Bez obzira na uzrok podrijetla, priraslice vezivnog tkiva mogu se zaraziti uznapredovalim respiratornim patologijama. Zbog toga, cicatricialne promjene zatežu i deformiraju pluća, uzrokujući ozbiljne poremećaje u njihovom funkcioniranju..

Priraslice u plućima nakon operacije

Danas postoje minimalno invazivne kirurške tehnike koje vam omogućuju izvođenje operacija na plućima kroz male rezove. Ali čak i laparoskopska intervencija može uzrokovati postoperativne adhezije..

Sve operacije pluća po volumenu su podijeljene u dvije skupine:

• Pulmonektomija (pneumonektomija) - potpuno uklanjanje pluća. Propisan je za maligne lezije i brojne patološke lezije.
• Resekcija - uklanjanje dijela organa.

Uklanjanje pluća, njegovog segmenta ili režnja povlači za sobom ozbiljne patološke promjene u strukturi plućnog tkiva. Ako je postoperativni proces kompliciran upalnim reakcijama, tada nastaju sinehije.

Adhezivna bolest dovodi do poremećaja u opskrbi tijela kisikom. Pojavljuju se otežano disanje, povećana slabost, bolovi u prsima, problemi s kardiovaskularnim sustavom, vrtoglavica. Postoperativno razdoblje ostavlja negativan pečat na cijelo tijelo. Pojavljuje se pomicanje unutarnjih organa, mijenja se opskrba krvlju.

Pleuralne adhezije ograničavaju linearne dimenzije preostalih dijelova pluća. Zbog toga je poremećen proces disanja. Ako se izrasline zaraze, na primjer, zbog tekuće prehlade, to podrazumijeva opijenost tijela. Kako bi se spriječile postoperativne komplikacije, pacijenti će imati dugo razdoblje rehabilitacije s tečajem fizioterapijskih postupaka.

Faktori rizika

Obrasle plućne žice vezivnog tkiva najčešće se nalaze između seroznih membrana pleuralne šupljine. Nastaju iz mnogih razloga, postoji i niz čimbenika rizika za pojavu ove patologije:

• Kronične zarazne i upalne lezije dišnog sustava.
• Mehanička ozljeda.
• Kongenitalne i genetske patologije.
• Izloženost zračenju.
• Alergijske reakcije.
• Sifilis.
• Tuberkuloza.
• Operacije.

Kablovi mogu biti bilo koje lokalizacije, nastaju na mjestu gdje postoji vezivno tkivo. Poraz pleure može biti totalni, zahvaćajući sve dijelove organa i jedan planarni. U posebno teškim slučajevima, pleuralni listovi su srasli.

Patogeneza

Mehanizam razvoja ljepljive bolesti ima biokemijsku osnovu. Priraslice nastaju nakon upalnih i zaraznih bolesti, ozljeda, kirurških intervencija. Prije razmatranja patogeneze stvaranja užeta u plućima, potrebno je upoznati se sa strukturnim značajkama ovog respiratornog organa:

• Pluća i prsna šupljina prekriveni su pleurom. To je serozna membrana mezotelnih stanica s fibroelastičnim kavezom. Okvir sadrži živčane završetke, limfne i krvne žile.
• Pleura se sastoji od dva sloja: parijetalnog i visceralnog. Prva je vanjska ljuska unutarnje površine prsne šupljine, pruža slobodno kretanje pluća u prsima.
• Visceralni sloj obavija svako pluće za normalno klizanje jedno u odnosu na drugo. Oba dijela pleure međusobno su povezana. Visceralni dio ima dvostruku opskrbu krvlju, prima krv iz plućne i bronhijalne arterije.
• Pleuralna šupljina i njezini listovi provode čin disanja. Šupljine sadrže tekućinu koja omogućuje da plahte klize tijekom udisanja i izdisaja. Nepropusnost organa održava se pritiskom.

Pleuralne adhezije najčešće su komplikacija prošlih bolesti: upala pluća, bronhitis, parazitske invazije. U ovom slučaju, postupak ljepljenja pomaže tijelu da lokalizira upaljeno područje. Stvaranje niti se događa s mehaničkim oštećenjima, odnosno ozljedama prsnog koša i nakon kirurških intervencija.

Priraslice vezivnog tkiva remete cirkulaciju krvi u zahvaćenim tkivima. To dovodi do promjena u strukturi pluća i izaziva bolne senzacije, poremećaje u radu organa. Linije za privez mogu biti pojedinačne ili višestruke. Njihov izgled prijeti oslabljenom razmjenom zraka, gladovanjem kisika, neprestanim respiratornim bolestima.

Simptomi priraslica u plućima

U većini slučajeva, izrasle uzice vezivnog tkiva na plućima ne daju se ni na koji način. Simptomi koji omogućuju sumnju na njih manifestiraju se raznim vrstama komplikacija. Također, simptomatologija ovisi o lokalizaciji priraslica, pa su kršenja prilično raznolika:

• Poteškoće i ubrzano disanje.
• Zatajenje disanja i otežano disanje.
• Cardiopalmus.
• Vrtoglavica i gubitak svijesti.
• Niži krvni tlak.
• Paradoksalni pokreti prsa koji uključuju pomoćne respiratorne mišiće.

Bolno stanje prati pogoršanje općeg zdravlja i povećana slabost. Pojava gore navedenih simptoma razlog je da se odmah zatraži liječnička pomoć za dijagnozu.

Prvi znakovi

U prvim fazama bolno stanje nema izražene kliničke znakove. Nelagoda se javlja kod povećanog fizičkog napora, kada se kompenzacijski mehanizmi počinju iscrpljivati. Mnogi pacijenti primjećuju pojavu takvih simptoma:

• Dispneja.
• Bol u prsima.
• Vrtoglavica.
• Poteškoće s obnavljanjem disanja.
• Cardiopalmus.

Ako se pojava priraslica dogodi kod sekundarne infekcije, tada se pojavljuju gnojni ispljuvak, pojačani kašalj i otežano disanje te povećana tjelesna temperatura. Također je moguće razviti anemiju s izraženom bljedilo kože..

Kako vežu vezice vezivnog tkiva, bolni simptomi rastu:

• Pojavljuje se psihomotorna agitacija.
• Koža i sluznice postaju plavkaste..
• Smanjuje krvni tlak.
• Mogući gubitak svijesti.

Ako su adhezije uzrok prianjanja pleuralnih listova, tada su simptomi akutni i izraženi. Znakovi završne faze respiratornog zatajenja u kombinaciji s poremećenom izmjenom plinova u plućima i akutnim nedostatkom kisika uzrokuju ozbiljne poremećaje u radu drugih organa i sustava.

Priraslice u lijevom i desnom pluću

Lijevo se pluće od desnog razlikuje manjom veličinom i oblikom. Nešto je duži i uži od desnog. Organ se sastoji od dvije grane: gornjeg i donjeg režnja koji imaju gotovo jednak volumen. Volumen lijevog bronha manji je od desnog, dok je njegova duljina dvostruko veća od desnog.

Priraslice u lijevom pluću nastaju iz istih razloga kao i u desnom. To mogu biti odgođene i uznapredovale upalne lezije, kronična opstruktivna bolest, fibrotični procesi, traume i brojne druge patologije. Simptome lijeve strane karakterizira nelagoda na lijevoj strani, koja može utjecati na kardiovaskularni sustav.

Volumen desnog pluća je 10% veći od lijevog, ali ima manje linearne dimenzije. Takve su razlike povezane s pomicanjem glavnog mišića tijela (srca) na lijevu stranu, tako da je više mjesta na desnoj strani. Osim toga, desno se u trbušnoj šupljini nalazi jetra koja stisne prsnu kost odozdo, smanjujući time njezinu visinu.

Organ ima tri dijela, odnosno režnjeve koji su međusobno funkcionalno ekvivalentni. Svaka sadrži strukturne elemente za izmjenu plina i puni rad. Istodobno, gornji režanj razlikuje se od ostatka ne samo lokalizacijom, već i volumenom. Najmanja je veličina na srednjem režnju, a najveća na dnu. Priraslice u desnom pluću mogu se pojaviti na bilo kojoj od njegovih grana.

Obrasci

Ovisno o mjestu i prevalenciji, postoji nekoliko vrsta adhezija vezivnog tkiva u plućima:

• Pleuroapical.
• Peuropulmonalni.
• Pleurodiaphragmatic.

Vrste adhezija također se klasificiraju prema etiologiji njihovog podrijetla:

• Zarazne / neinfektivne.
• Traumatično.
• Postoperativni.
• Eksudativni.
• Vlaknasta.
• Urođena.

Linije za privez mogu biti lokalne, žarišne i višestruke. Lokalni predstavljaju ograničeno izmijenjeno područje plućnog tkiva. Ne uzrokuju bolne simptome. Žarišno lokalizirano u nekoliko područja pleure, a višestruko kaotično pokriva veći dio pluća.

Vrsta ljepljive bolesti utvrđuje se u procesu dijagnoze. Oblik liječenja ovisi o težini lezije i težini patoloških simptoma..

Pleuroapical adhezije u plućima

Indukcija pleure plućnog vrha je pleuroapical adhezija. Slojevi ove vrste mogu ukazivati ​​na nedavne upalne procese. Ali najčešće privezi nastaju zbog infekcije tuberkulozom, odnosno djeluju kao njezina komplikacija. Vezne strukture izoliraju zahvaćeno područje od zdravog tkiva.

U pravilu se tijekom fluorografije otkriva proliferacija tkiva. Sojevi sami po sebi nisu bolest, stoga ne zahtijevaju terapeutski učinak. Ako uzrokuju bolove u prsima, otežano disanje i druge neugodne simptome, potrebna je liječnička pomoć.

Pleuropulmonalne adhezije

Pojava pleuropulmonalnih užeta u plućima ukazuje na ranije upalne procese s oštećenjem pleuralnih tkiva. Adhezije vezivnog tkiva uzrokovane su oštećenim respiratornim i cirkulacijskim funkcijama. Privezne linije lokaliziraju zahvaćena tkiva iz zdravih, čime se obnavlja normalno funkcioniranje organa.

Pluća su okružena pleuralnom šupljinom. Obično ovo područje sadrži oko 5 ml sinovijalne tekućine koja djeluje kao amortizer za normalan proces disanja. Ako je organ bolestan, tada se pojavljuje upalni eksudat, koji provocira razvoj pleuritisa. U procesu bolesti, fibrin se taloži na stijenkama organa. Tijekom oporavka upala prolazi, a nakupljena tekućina se apsorbira. Ali fibrin može ostati u pleuri i uzrokovati priraslice. U posebno teškim slučajevima to dovodi do spajanja pleure.

Pleuropulmonalne formacije u pravilu se otkrivaju tijekom fluorografije. U većini slučajeva ovaj rendgenski znak ne zahtijeva poseban tretman. Potreba za terapijom nastaje razvojem respiratornog zatajenja i drugih bolnih simptoma.

Pleurodiaphragmatic adhezije

Vezivno tkivo na granicama seroznih membrana pleuralne šupljine je pleurodijafragmatični privez. U plućima nastaju uslijed upalnih i zaraznih procesa, kao i traumatičnih ozljeda i urođenih anomalija. Adhezije mogu biti ukupne, rastući u cijelom volumenu pleure i pojedinačno.

Ako adhezije uzrokuju bol tijekom disanja, otežano disanje i druge neugodne simptome, tada se trebate obratiti pulmologu. Liječnik će propisati sveobuhvatnu dijagnozu.

• Ako su izrasline povezane s upalnim procesima, tada postoji povećani sadržaj leukocita u ispljuvku, promjena C-reaktivnog proteina u krvi.
• Prilikom ispitivanja ispljuvka određuje se razina alveolarnih makrofaga, bronhijalni epitel, prisutnost eritrocita i drugi pokazatelji. Ako analiza otkrije epitel, ovisno o tome koja vrsta stanica prevladava, liječnik donosi zaključke o stupnju oštećenja respiratornog trakta.
• Spirografija se provodi i bronhodilatatorom kako bi se odredile funkcije vanjskog disanja.

Liječenje ovisi o težini ljepljive bolesti i uzroku nastanka. Ako postoji visok rizik od plućne insuficijencije i drugih patologija opasnih po život, tada se izvodi operacija. U drugim se slučajevima pacijentima propisuje terapija lijekovima i tečaj fizioterapije.

Dijafragmalne adhezije

Dijafragma je ravni mišić koji se sastoji od nekoliko mišićnih snopova. Nalazi se između prsne kosti i trbušne šupljine, odnosno izravno ispod pluća, u dodiru s pleurom. Pojava dijafragmatskih priraslica najčešće je povezana s zahvaćenošću pleure u upalnom procesu. Dakle, pleuralni slojevi izoliraju zahvaćena područja..

Privez u plućima u pravilu nije bolan. Ali u nekim se slučajevima pojavljuju sljedeći simptomi:

• Neproduktivni kašalj.
• Znakovi zatajenja dišnog sustava.
• Nelagoda u disanju i druge bolne senzacije.

Takvi su simptomi razlog traženja medicinske pomoći i podvrgavanja dijagnostici. Proliferacija tkiva otkriva se pomoću fluorografije i rendgenskog pregleda. Ako su dijafragmatične adhezije kalcificirane, olakšava ih prepoznavanje..

Na slikama vrpce izgledaju poput zamračenih područja plućnog polja s pojačanim uzorkom vaskularno-vezivnog tkiva. Kod višestrukih lezija utvrđuje se difuzno zatamnjenje. Također je moguće smanjiti visinu rebara, smanjiti međurebrni prostor i pomak organa.

Liječenje ovisi o rezultatima dijagnoze. Ako se cicatricialne promjene brzo zgusnu i poremete normalno funkcioniranje pluća, tada se kirurški zahvat izvodi tečajem terapije lijekovima. Također, pacijentu je propisana fizioterapija. Za prevenciju ljepljive bolesti, preventivne mjere su od posebne važnosti. Sastoje se u pravodobnom liječenju bilo kojih bolesti i povećanju zaštitnih svojstava imunološkog sustava..

Bazalne adhezije

Obrasle vezice vezivnog tkiva na dnu pluća, odnosno u zoni korijena, su bazalne adhezije. Fuzija na ovom području izuzetno je rijetka. Glavni razlozi za pojavu priveza su:

• Kronični upalni procesi.
• Bronhijalna opstrukcija.
• Mehanička trauma dišnog sustava.
• Genetske i urođene bolesti.
• Dugotrajno udisanje prašine i plinova.
• Alergijski alveolitis.
• Bakterijske i virusne bolesti.

Stvaranje bazalnih priraslica u plućima moguće je kod tromboze plućnih arterija, zatajenja srca lijeve klijetke, poremećenog protoka krvi u plućnoj cirkulaciji. Odnosno, ožiljci na pleuri rezultat su degenerativnih promjena. Povezujuća tkiva rastu, deformirajući strukturu organa.

Opasnost od bolnog stanja je što adhezije ispunjavaju međustanični prostor. Zbog toga plućno tkivo postaje gušće, a volumen prozračenog zraka se smanjuje, alveolarni lumeni se sužavaju. U toj se pozadini može razviti pneumoskleroza. Glavni znak patološkog stanja je zatajenje dišnog sustava. Bez medicinske pomoći bolni simptomi mogu napredovati, pogoršavajući nelagodu. Nedostatak kisika negativno utječe na funkcioniranje cijelog tijela.

Vlaknasta priraslica u plućima

Vlaknasto tkivo je vrsta vezivnog tkiva koje zamjenjuje slobodni prostor u tijelu. Vlaknasta privezišta na pleuri pluća najčešće se pojavljuju u takvim slučajevima:

• Nakon operacije.
• S prodornim traumatičnim ozljedama.
• Nakon akutnih zaraznih i upalnih procesa (upala pluća, tuberkuloza).

I kod pojedinačne i kod više vlaknastih adhezija javljaju se simptomi slični srčanim problemima:

• Bol u prsima.
• Otežano disanje.
• Povećana slabost i otežano disanje.
• Tahikardija.

Postupno se u vlaknasto-vlaknastim tkivima pojavljuju živčani i krvni sudovi. Adhezije mogu postati zasićene solima kalcija, odnosno okoštavaju. To dovodi do ograničenog kretanja pluća, što narušava njihovo funkcioniranje. Pretjerani rast sinehija opasan je lijepljenjem plućnih šupljina i njihovim prekomjernim rastom. Patologiju prate ozbiljni simptomi: jaka bol tijekom disanja i akutno zatajenje dišnog sustava. Ovo stanje zahtijeva hitno kirurško liječenje..

U ranim fazama vlaknasta priraslica u plućima ne uzrokuju bol. Ali kada se pojave prvi znakovi bolnog stanja i postoji sumnja na ljepljivu bolest, potrebno je konzultirati stručnjaka.