Što je vršna protočnost

10 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 355

• Povijest stvaranja respiratornog monitora
• Ciljevi vršnog protoka
• Preporuke za upotrebu
• Zadaci vršne protočnosti
• Algoritam dirigiranja
• Vršna protočnost za djecu
• Videi sa sličnim sadržajem

Disanje je jedna od glavnih funkcija tijela, u slučaju oštrog kršenja koje osoba, ako ne dobije hitnu medicinsku pomoć, može umrijeti u roku od nekoliko minuta. To je posebno dobro poznato osobama s astmom ili kroničnom opstruktivnom plućnom disfunkcijom u anamnezi, kao i njihovoj rodbini.

Pacijenti i njihova rodbina s patologijom plućne funkcije uvijek moraju pratiti svoje stanje, primijetiti najmanje promjene u disanju kako bi si mogli pružiti potrebnu pomoć ili se što prije obratiti stručnjacima..

Kako bi se pacijentima olakšalo razumijevanje njihovog stanja ili praćenje tijeka bolesti kod djece, preporuča se provođenje redovitog postupka koji pokazuje stupanj suženja bronha i sposobnost pacijenta da izdahne. Ovaj test naziva se mjerenje vršnog protoka i široko se koristi za mjerenje PEF (vršne brzine protoka na izdisaju) kako u bolnicama, tako i kod kuće..

Povijest stvaranja respiratornog monitora

Vršna protočnost (engl. Peak Flowmetry - "Peak Flow" s engleskog - vršni protok) je tehnika za procjenu vršne brzine prisilnog izdaha. Prvi uređaj (mjerač vršnog protoka) stvorio je W. Wright - engleski profesor medicinskih znanosti sredinom prošlog stoljeća - točnije, 1957. godine. Uređaj je PSV odredio s velikom točnošću, ali zbog svoje veličine i visoke cijene praktički je bio nedostupan za široku upotrebu kod pacijenata.

Profesor koji ga je stvorio pokušao je uzeti u obzir nedostatke i 1975. godine, 18 godina kasnije, u suradnji s tvrtkom ClementClark, dizajnirao je novi model. Novostvoreni uređaj povoljno se razlikovao od prethodno izmišljenog relativno malom veličinom i pristupačnošću za stanovništvo. Suvremeni se znanstvenici i dalje bave stalnim usavršavanjem ovog uređaja, koji je odavno postao prijenosan i naširoko se koristi u bolnicama, klinikama, kao i kod kuće..

Ciljevi vršnog protoka

Glavna bolest za koju je indicirana i potrebna vršna protočnost je bronhijalna astma. Ljudi koji pate od ove bolesti trebali bi imati mjerač vršnog protoka kod kuće, baš kao i mjerač krvnog tlaka za hipertenzivne bolesnike i glukometar za dijabetičare. Ipak, malo rjeđe, ova se kontrola povremeno koristi za HOBP (kroničnu opstruktivnu plućnu bolest).

Mjerenje vršnog protoka mjeri PSV, što je pokazatelj stupnja začepljenja pluća. Izraz "opstrukcija" odnosi se na suženje pluća zbog grčenja mišića ili začepljenja ispljuvka. Pomoću uređaja pacijent sa astmom uvijek može držati svoje stanje pod nadzorom, na vrijeme pratiti početno pogoršanje i utvrditi čimbenike koji ga uzrokuju.

Korištenje uređaja omogućuje vam provjeru učinkovitosti primjene bronhodilatacijskih lijekova i, ako je potrebno, ispravite njihovo imenovanje kako biste stabilizirali stanje. U mnogim pojedinačnim situacijama redovita dijagnostika uređajem pomogla je izbjeći ozbiljne komplikacije i održati zdravlje na zadovoljavajućoj razini bez straha od iznenadnih napada.

Vršna protočnost je jednostavna, brza, bezopasna i apsolutno bezbolna dijagnostička metoda kroz koju lako može proći čak i dijete koje razumije zahtjev roditelja da puhnu u cijev. Ovo istraživanje možete provesti kod kuće, na ulici ili čak na poslu i u drugim institucijama. Zbog odsutnosti nuspojava na postupak, metoda nema kontraindikacija.

Preporuke za upotrebu

S obzirom na lakoću i jednostavnost metode, ona se može provesti na bilo kojem mjestu prikladnom za osobu. No, kako bi rezultati bili što precizniji, trebate se pridržavati nekih pravila za upotrebu uređaja..

Također je važno da je na prodajnom tržištu dostupan širok raspon modela mjerača vršnog protoka. Mjerne vrijednosti vršnog protoka dobivene na različitim uređajima mogu se razlikovati - ponekad ta razlika može biti i do 10% ili više. Čini se kao mala razlika, kao što se možda čini odmah, ali u određenim situacijama takav pokazatelj može biti presudan.

Da biste saznali sve zamršenosti upotrebe uređaja i provođenja pregleda, trebate kontaktirati stručnjaka koji promatra astmatičara ili oboljelog od HOBP-a - pulmologa ili alergologa. Tamo možete odmah isprobati uređaj u akciji. Ispitivanje astme treba provoditi najmanje 2 puta dnevno, jer često samo vršna protočnost omogućuje vam da na vrijeme detektirate pristup pogoršanja i spriječite ga.

Zadaci vršne protočnosti

Širina mogućnosti metode dovela je do toga da je ljudi koji pate od različitih vrsta prepreka gotovo sto posto koriste. Glavni ciljevi ankete su:

• planiranje terapije za bronhijalnu astmu - plan za promjene PSV-a koji je stvorio stručnjak tijekom dana omogućit će pacijentu da promatra svoje stanje i prilagodi unos lijekova;
• procjena učinkovitosti propisane terapije bronhodilatatorima i inhalatorima pomoću PSV testa prije i nakon uzimanja lijekova;
• kontrola bronhijalne hiperaktivnosti - smanjenje jutarnjeg PSV-a za više od 20%, što ukazuje na adekvatnost propisanog liječenja.

Pored glavnih zadataka, anketa se preporučuje:

• utvrditi stupanj opstrukcije koji ukazuje na ozbiljnost tijeka astme ili KOPB-a;
• utvrđivanje razloga koji dovode do grčenja bronha (iritanti u kućanstvu ili tijekom profesionalnih aktivnosti);
• procjena tijeka bolesti u normalnom okruženju za pacijenta (promjena opstrukcije tijekom dana, nakon uzimanja lijekova, kod kuće i na poslu);
• stvaranje prognoze za razvoj pogoršanja (smanjenje prohodnosti bronha ukazuje na približavanje pogoršanja stanja astmatičara);
• određivanje trenutka za promjenu terapije na najučinkovitiju (pojava pogoršanja stanja, početak pogoršanja);
• otkrivanje ovisnosti ili progresije bolesti dugotrajnom terapijom istim lijekovima.

Metoda se često koristi kao probirna metoda za utvrđivanje prisutnosti astme kada nije moguće propisati spirografiju (mjerenje volumena pluća). Također vam omogućuje utvrđivanje reverzibilnosti opstrukcije i praćenje odgovora na nove lijekove propisane za pogoršanje.

Algoritam dirigiranja

Vršna protočnost može se propisati pacijentima svih dobnih skupina, jer čak i mala djeca od 3-4 godine već savršeno razumiju kako puhati u cijev, što se može zamijeniti sa zanimljivom igračkom.
Korištenje uređaja nije teško, a zahvaljujući njemu gotovo svi pacijenti mogu sami kontrolirati svoje stanje, izračunati potrebnu količinu lijekova, što će pomoći u izbjegavanju opasnih napada gušenja. Uređaji su različitih vrsta - za djecu i odrasle.

Pacijent je obvezan provjeriti PSV najmanje 2 puta dnevno - ujutro, neposredno nakon buđenja i ustajanja iz kreveta, te navečer - prije spavanja. Dakle, postupak se provodi s utvrđenom dijagnozom i stabilnim stanjem subjekta.

Ako je potrebno pratiti reakciju bronha na unos bronhodilatatornih lijekova prilikom razvijanja terapijskog režima, mjerenje se provodi prije primjene lijeka i 20 minuta nakon primjene. Moguće je da u drugim situacijama, ovisno o postignutim ciljevima, liječnik može propisati postupak više od 2 puta dnevno..

Za ispravno izvršavanje algoritma za mjerenje PSV-a, pacijent bi trebao udobno sjediti ili stajati, ali leđa moraju biti ravna - saginjanje će spriječiti prolazak zraka kroz respiratorni trakt. Tijekom cijelog ispitivanja uređaj mora biti postavljen paralelno s podom, vodoravno.

Slijed djelovanja tijekom vršne protočnosti:

1. Uređaj se izvadi iz paketa, usnik se učvrsti na njemu i pokazivač postavi na oznaku "nula".
2. Ispitanik nekoliko puta tiho udiše i izdiše, a zatim udiše što je moguće dublje, dok su usnice i zubi čvrsto zatvoreni na usniku, pazeći da jezik ne blokira put protoka zraka i proizvodi snažan, brz izdah.
3. Na posebno pripremljenom grafikonu označava se vrijednost koju prikazuje uređaj, a pokazivač se ponovno vraća na oznaku "nula".
4. Neko vrijeme - 1-2 minute trebali biste se odmoriti, uskladiti ritam disanja i ponoviti postupak još 2 puta.
5. Podaci se također bilježe, a maksimalni pokazatelj unosi se u dnevnik promatranja.

Normativni pokazatelji PSV-a

PSV je individualna vrijednost za svako ljudsko tijelo i ovisi o dobi, spolu i visini. Na mjerenja vršnog protoka u djece utječe samo visina. Kako bi se olakšalo praćenje stanja osoba s astmom i KOPB-om, stvorene su posebne tablice koje omogućuju utvrđivanje normi PSV za određenog pojedinca. Takvi se pokazatelji nazivaju i očekivanim ili predviđenim, ali ponekad se čak smatraju i približnim..

Da bi odredio vaš PSV indeks, oboljeli od astme mora mjeriti 3-5 puta tijekom dana tijekom remisije tijekom najmanje 3 dana. Maksimalni rezultat je osobni rekord za PSV - može se uzeti kao osnova za daljnju procjenu dobivenih podataka.

Za pouzdanu interpretaciju dinamike dobivenih pokazatelja, ispitanik bi trebao za sebe označiti tri signalne zone i označiti ih zelenom, žutom i crvenom bojom. Svaka od zona raspon je pokazatelja PSV-a, čije se granice izračunavaju na temelju osobnog zapisa PSV-a.

Zelena zona

Zelena zona smatra se rasponom vrijednosti PSV koji ukazuje na stanje remisije. Ovaj raspon uključuje stope veće od 80%. Da biste saznali njegovu donju granicu, trebate pomnožiti maksimalni PVS (osobni rekord) s 0,8. Ako je, na primjer, maksimalna vrijednost 400 l / min. 400 * 0,8 = 320 l / min, tada će 320 postati donja oznaka zelene zone.

Žuta zona

Žuta zona smatra se rasponom indeksa PSV koji ukazuju na početak pogoršanja bolesti. Subjektivno, osoba može imati zadovoljavajuće stanje ili promatrati pojavu opće slabosti, manjeg kašlja i otežanog disanja. Gornja oznaka žute zone ujedno je i donja oznaka zelene zone, a donja je jednaka 60% osobnog rekorda - da bi se utvrdila, mora se pomnožiti s 0,6. Stoga će se dobiti oznake žute zone: gornja 320 l / min, a donja - 400 * 0,6 = 240 l / min.

Crvena zona

Crvena zona je raspon pokazatelja PSV, što ukazuje na pogoršanje astme. Ovo je signal za pacijenta da odmah popije lijek i posjeti stručnjaka radi medicinske pomoći. Pacijent se osjeća loše, prisutni su svi simptomi pogoršanja bolesti. S takvim pokazateljima, u pravilu, već je razvijeno najmanje respiratorno zatajenje 2. stupnja. Svi pokazatelji čija je vrijednost manja od 60% osobnog rekorda nalaze se u crvenoj zoni. U prikazanom primjeru ove su vrijednosti manje od 240 l / min..

Vršna protočnost za djecu

Zbog činjenice da se kod djece norma PSV određuje na temelju njihove visine, stvorena tablica vrijednosti značajno se razlikuje od odrasle osobe u kojoj je naznačeno više parametara. Da biste saznali najveću brzinu protoka za dijete, trebate pronaći njegovu visinu u tablici, pa će PSV biti označen nasuprot ove oznake. Ne očekujte da će uneseni pokazatelji u tablicu točno odgovarati dobivenim rezultatima..

Potrebno se voditi konceptom pojedinačne norme uspostavljene mjerenjem PSV tijekom nekoliko dana sa zadovoljavajućim stanjem djeteta. Ako se pojedinačna stopa razlikuje u manjem smjeru od vrijednosti tablice, svakako se posavjetujte sa stručnjakom.

Raspored PSV-a

Roditelji s djetetom koji boluju od astme trebali bi voditi poseban dnevnik u koji mogu redovito bilježiti mjerenja vršnog protoka, u potpunosti kontrolirajući tijek bolesti. Najprikladnije će biti to učiniti u bilježnici u kutiji. Ujutro i navečer u dnevnik se unose točkice koje ukazuju na najbolji rezultat tri pokušaja. Nakon točke, spojite se. U dnevniku bi trebalo biti mjesta za dnevne bilješke.

Moraju navesti sve lijekove koje je beba uzimala tijekom dana i sve razloge koji bi mogli utjecati na njegovo stanje: emocionalni stres, vremenske prilike, virusne bolesti.

Pažljiva analiza svih uzroka i okolnosti pomoći će u budućnosti da se izbjegnu recidivi bolesti i utvrde najučinkovitiji lijekovi za održavanje normalnog stanja djeteta.

Vršna protočnost - temeljita zdravstvena njega! Čini se da tako jednostavan i brz način upravljanja funkcijom disanja može eliminirati mnoge probleme s pojavom napadaja astme i pomoći u odabiru prave terapije. Pacijentima i njihovoj rodbini glavna stvar je da ne budu lijeni i ne uključuju se u redovite zdravstvene preglede, a takav ih podmukli neprijatelj poput astme ne može spriječiti da žive punim životom..

Vršni mjerači protoka - brzina izdisaja kod djece i odraslih

Što je vršna protočnost?

Vršna protočnost je metoda kojom se određuje brzina zraka na vrhuncu, tj. pri maksimalnoj sili izdisaja. Zahvaljujući ovoj tehnici moguće je objektivno procijeniti stanje respiratornog trakta pacijenta, prepoznati prisutnost plućnih bolesti čak i u odsustvu pritužbi, a također utvrditi učinkovitost liječenja.

Određivanje brzine protoka na izdisaju provodi se pomoću malog uređaja - vršnog mjerača protoka. Sastoji se od plastične cijevi s usnikom na jednom kraju i izlazom za izdahnuti zrak na drugom. Na tijelu se nalazi vaga s klizačem. Mjerne jedinice su litre u minuti. Tipični mjerači protoka obično imaju maksimalnu vrijednost od 800 l / min i dostupni su za cijelu obitelj s dvije vrste usnika - za odrasle i za djecu.

Također, na tijelo mjerača vršnog protoka nanosi se indikacija boje: zelena, žuta i crvena, pomoću koje možete vizualno procijeniti zdravstveno stanje.

Kako se koristi mjerač vršnog protoka?

Za mjerenje PEF (Peak Expiratory Flow), klizač na mjeraču vršnog protoka postavljen je na nulu. Zatim se, ako je potrebno, na uređaj stavi dječji usnik (odrasla osoba, u pravilu, već je ugrađena u strukturu). Pacijent duboko udahne, čvrsto uhvati usnik i naglo izdahne, što je brže moguće u njega. Klizač se pomiče i zaustavlja nasuprot vrijednosti koja odgovara sili izdisaja. Dobiveni pokazatelj PSV uspoređuje se s vršnom normom protoka protoka.

Važna značajka primjene vršnog mjerača protoka: normalne vrijednosti razlikuju se kod djece i odraslih, kao i kod muškaraca i žena.

Vršni mjerač protoka: dječja norma

Tablica u nastavku prikazuje najveću brzinu protoka za djecu mlađu od 15 godina, ovisno o njihovoj visini..

Prosječna očitanja norme PSV za djecu

Visina djeteta, cm	91	99	107	114	122	130	137	145	152	160	168	175
Vrijednost PSV, l / min	jedna stotina	120	140	170	210	250	285	325	360	400	440	480

Vršni mjerač protoka: norma kod odraslih

Ako muškarac koristi mjerač vršnog protoka, usporedba dobivenih podataka provodi se prema tablici, uključujući dob i visinu pacijenta..

Vršni mjerač protoka: očitanja norme kod muškaraca

Dob, godine
Visina, cm	15	20	25	trideset	35	40	45	50	55	60	65	70	75	80
140	415	457	482	495	500	498	492	481	468	453	437	419	401	382
145	424	467	492	505	510	509	502	492	478	463	446	428	409	390
150	433	476	502	515	520	519	512	501	488	472	455	437	418	398
155	441	485	511	525	530	528	521	511	497	481	464	445	426	406
160	449	493	520	534	537	537	531	520	506	490	472	453	433	413
165	457	501	528	543	548	546	539	528	514	498	480	461	441	420
170	464	509	537	551	556	555	547	536	522	505	487	468	448	427
175	470	516	544	559	564	562	555	544	529	513	494	475	454	433
180	477	523	552	567	572	570	563	551	537	520	501	481	460	439
185	483	530	559	574	579	577	570	558	544	526	507	487	466	445
190	489	537	565	581	586	584	577	565	550	531	515	493	473	452

Vršni mjerač protoka: pokazatelji norme kod žena

Dob, godine
Visina, cm	15	20	25	trideset	35	40	45	50	55	60	65	70	75	80
140	349	370	381	385	384	380	372	363	353	341	329	317	303	260
145	356	377	388	392	391	386	379	370	359	348	335	322	309	295
150	361	383	394	398	397	392	385	376	365	353	341	328	314	301
155	367	389	400	404	403	398	391	382	371	359	346	342	319	305
160	372	394	406	410	409	404	397	387	376	364	351	338	324	310
165	377	399	411	415	414	409	402	392	381	369	356	342	328	314
170	382	404	416	420	419	414	407	397	386	373	360	347	332	318
175	386	409	421	426	424	419	412	402	390	378	365	351	336	322
180	391	414	426	430	429	424	416	406	395	382	369	355	340	326
185	395	418	430	434	433	428	420	410	399	386	373	359	344	329

Za vršne mjerače protoka, izlazne brzine kod djece i odraslih su relativne, jer na konačni rezultat utječe nekoliko čimbenika. Za svakog pacijenta postoji i individualna norma koja se određuje kada se nekoliko dana osjeća dobro i može se razlikovati od podataka u tablici. Samo ljekar koji je prisutan može procijeniti stanje pacijenta.

Vršna protočnost

Vršni protok je funkcionalna dijagnostička metoda za određivanje vršne brzine prisilnog izdisaja. Drugim riječima, ova metoda pomaže procijeniti koliko brzo osoba može izdahnuti zrak, a time i procijeniti stupanj začepljenja (suženja) dišnih putova. Vršna protočnost je vrlo važna za pacijente s bronhijalnom astmom i kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću, upravo ona omogućuje procjenu učinkovitosti terapije.

Za ovu metodu istraživanja postoji poseban uređaj - mjerač vršnog protoka, koji je kompaktna cijev s graduiranom ljestvicom. Suvremeni uređaj prikladan je i lagan za upotrebu, uz njegovu pomoć pacijent može samostalno kontrolirati svoje stanje, izračunati dozu uzetih lijekova i spriječiti napad gušenja. Vrhovni mjerači protoka dostupni su i za odrasle i za djecu. Djeca u pravilu mogu koristiti uređaj od 4-6 godina.

Pacijent samostalno provodi studiju dva puta dnevno i u svoj raspored unosi sve pokazatelje vršne protočnosti, uz pomoć kojih je moguće bolje razumjeti značajke tijeka bronhitisa i astme.

Vršna protočnost

Postupak se radi sjedeći (ili stojeći). Prvo trebate nekoliko puta tiho udahnuti, a zatim duboko udahnuti, usnik mjerača vršnog protoka čvrsto se omota oko usana i napravi duboki prisilni izdah. U tom slučaju uređaj držite strogo paralelno s podnom površinom. Za svaku sesiju potrebno je napraviti barem 3 izdisaja u određenim intervalima (2-3 minute) i odabrati maksimalnu vrijednost.

Vršna protočnost vrši se najmanje 2 puta dnevno - navečer i ujutro. Ako se odabere nova terapija, studiju treba izvoditi tri puta dnevno. Svi pokazatelji vršne protočnosti bilježe se u dnevnik ili su označeni na posebnim kartama (koje se isporučuju s uređajem).

Procjena rezultata mjerenja vršnog protoka

Vršne stope protoka izračunavaju se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o njegovom spolu, dobi i visini. Za djecu se uzima u obzir samo dob. Na početku korištenja ovog uređaja tijekom 3 tjedna sastavlja se pojedinačna tablica s tri obojene zone. Zbog toga stanje pacijenta mora biti stabilno - bez znakova bronhijalne opstrukcije. Kad postigne maksimalni rezultat (koji bi trebao biti blizu norme), on se pomnoži s faktorom 0,8 - na primjer, ako je maksimalna vršna brzina protoka 400 l / min, tada se 400 pomnoži s 0,8. Dobivamo 320 l / min. Mjerenje iznad ove vrijednosti nalazit će se u zelenoj zoni - to jest normalnoj razini prohodnosti dišnih putova. "Žuta zona" je maksimalni rezultat istraživanja pomnožen s faktorom 0,5. Odnosno, pomnožimo 400 s 0,5 i dobijemo 200 ml / min (to će biti donja granica žute zone). U tom će slučaju granice "žute zone" biti vrijednosti od 200 l / min do 320 l / min. Ako je indikator vršne protočnosti u ovoj zoni, to znači da je potrebno korigirati terapiju uz sudjelovanje liječnika koji dolazi. Pokazatelj manji od donje granice "žute zone" odnosi se na "crvenu zonu". Ako je utvrđena vrijednost u njemu, to znači da pacijent ima ozbiljno zatajenje dišnog sustava i potrebna je hitna medicinska pomoć. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom o algoritmu postupanja pacijenta kada je indikator u "crvenoj zoni".

Dakle, vršna protočnost omogućuje kontrolu bolesti dišnog sustava kod kuće, a to pomaže u smanjenju količine korištenih lijekova. Korištenje sustava zona omogućuje vam pravodobno uočavanje nadolazeće opasnosti i sprječavanje hitne hospitalizacije.

Vršna protočnost - što je to? Algoritam postupka, registracija rezultata (dnevnik i graf), tablice normi za odrasle i djecu, pokazatelji bronhijalne astme

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Vršna protočnost je metoda funkcionalne dijagnostike koja omogućuje procjenu jednog od parametara vanjskog disanja - vršne brzine ekspiratornog protoka. Odnosno, vršna protočnost omogućuje vam utvrđivanje kojom maksimalnom brzinom osoba može izdahnuti zrak iz pluća i na temelju toga procijeniti stupanj suženja bronhijalnih prolaza u pozadini opstruktivnih bolesti dišnog sustava (na primjer, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest itd.). Također, metoda vam omogućuje procjenu učinkovitosti terapije..

Razumijevanje vršne protočnosti

Definicija vršne protočnosti (što je to?)

Dakle, vršna protočnost je funkcionalna dijagnostička metoda osmišljena za procjenu prohodnosti bronhijalnog trakta, koja vam omogućuje mjerenje samo jednog parametra - vršne brzine izdisaja (PEF).

Vršni protok izdisaja je volumen snažno izdahnutog zraka koji je u 100 milisekundi prošao kroz bronhije od pluća prema van. Sukladno tome, PSV odražava prohodnost bronhijalnih prolaza i omogućuje otkrivanje suženja (začepljenja) bronha kod različitih opstruktivnih bolesti dišnog sustava (na primjer, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest itd.).

Međutim, u praksi se vršna protočnost koristi samo za bronhijalnu astmu, a za ostale opstruktivne bolesti dišnih putova vrši se spirometrija za procjenu funkcije vanjskog disanja, jer je to preciznija i cjelovitija dijagnostička metoda.

Vršna vrijednost protoka

Trenutno se metoda vršne protočnosti koristi u bolesnika s bronhijalnom astmom za rješavanje sljedećih problema:

• Određivanje stupnja suženja bronhijalnog trakta;
• Određivanje je li bronhokonstrikcija reverzibilna;
• Procjena stupnja bronhijalne hiperreaktivnosti (koliko je vjerojatan razvoj napada astme u bliskoj budućnosti);
• Predviđanje epizoda pogoršanja bronhijalne astme;
• Identifikacija profesionalne astme;
• Procjena učinkovitosti terapije.

Stoga je očito da vršna protočnost omogućuje procjenu težine bronhijalne astme, predviđanje razdoblja pogoršanja i praćenje učinkovitosti terapije..

Vrhovni mjerač protoka

Mjerenje vršnog protoka ekspiracijskog protoka (PSV) tijekom vršnog mjerenja protoka provodi se posebnim kompaktnim uređajem nazvanim vršnim protokomjer. Prvo mjerilo vršnog protoka dizajnirao je dr. V.M. Wrighta 1958. godine, ali u to je vrijeme to bio vrlo glomazan i velik uređaj. Tada je dr. Wright, u dogovoru s tvrtkom Clement Clark, razvio kompaktni model vršnog mjerača protoka koji se mogao koristiti kod kuće, na poslu, u vlaku i bilo gdje drugdje. Upravo je ovaj model mjerača vršnog protoka, nazvan Mini Wright, objavljen 1976. godine i danas je u upotrebi. Naravno, mijenjaju se mjerači vršnog protoka Mini-Wright, ali u principu uređaj ostaje isti kao i 1976. godine. Trenutno mnoge druge tvrtke također proizvode mjerače vršnog protoka koji imaju u osnovi isti uređaj..

Dakle, mjerači vršnog protoka sastoje se od cilindra, mlaznice (usnika), indikatora i vage (vidi sliku 1). Skala i pokazivač nalaze se na bočnoj strani cilindra i uz njihovu pomoć PSV se određuje nakon prisilnog izdaha (na početku testa pokazivač se postavlja na 0, zatim izdahne i vrijednost skale na kojoj se pokazivač zaustavio). Usnik ili usnik je dio uređaja koji pacijent uzima u usta da bi izdahnuo..

Slika 1 - Tipični mjerač vršnog protoka.

Trenutno postoje dvije vrste mjerača vršnog protoka:

• Standardni mjerač protoka (Mini-Wright Peak Flow Meter), čija skala mjeri vršne brzine protoka na izdisaju od 60 do 800 litara u minuti. Ovaj mjerač vršnog protoka namijenjen je odraslim pacijentima i djeci starijoj od 7-10 godina..
• Minijaturni mjerač vršnog protoka (Low Raug Mini-Wright Peak Flow Meter), čija skala omogućuje bilježenje vrijednosti vršnog protoka izdisaja u rasponu od 30 - 370 litara u minuti. Ova vrsta uređaja namijenjena je djeci mlađoj od 7-10 godina i odraslima s ozbiljnom opstrukcijom bronhijalnih prolaza..

Bilo koji mjerač vršnog protoka odmah je spreman za upotrebu, ne treba ga postavljati, podešavati ili na drugi način pripremiti za upotrebu. Svi su uređaji izrađeni od trajnih materijala koji su sigurni za ljude i ne reagiraju na temperaturu zraka i atmosferski tlak. Bilo koji mjerač vršnog protoka opremljen je filtrom koji zarobljava ispljuvak sprečavajući ga da prodre u uređaj, što osigurava njegovu visoku točnost.

Mjerači protoka vrha rastavljaju se tako da se mogu oprati jednom tjedno toplom vodom i bilo kojim deterdžentom (tekućina za pranje posuđa, sapun itd.). Uređaj se mora prati jednom u 1-2 tjedna toplom vodom u bilo kojem spremniku. Neželjeno je prati mjerač vršnog protoka pod tekućom vodom, jer to može dovesti do popuštanja pokazivača i, kao rezultat, do netočnog rada uređaja. Nakon pranja, mjerač vršnog protoka se protrese i osuši, nakon čega se uređaj može ponovno koristiti. Ne zaboravite da ne koristite mokri stroj.

Uređaj čuvajte na čistom mjestu bez prašine. Ne podmazujte mjerač vršnog protoka uljima ili mastima jer će to poremetiti njegov rad. Ako uređaj ne radi, pokazivač mu se ne pomiče dobro, trebali biste zamijeniti dijelove ili kupiti novi uređaj koji će zamijeniti neupotrebljiv..

Mjerač vršnog protoka je uređaj za individualnu upotrebu, tako da ga može koristiti samo jedna osoba. A ako druga osoba koristi mjerač vršnog protoka drugog, tada se mora oprati.

Uz to, trebali biste biti svjesni da različiti mjerači vršnog protoka (čak i iste tvrtke i dizajna) mogu pružiti širenje vršnih brzina protoka zraka koji se međusobno razlikuju do 10%. Stoga biste uvijek trebali koristiti isti mjerač protoka, uključujući odvođenje uređaja na pregled kod liječnika..

Vršni mjerači protoka obično rade 3 godine, nakon čega ih treba zamijeniti novima, jer uređaj počinje pokazivati ​​netočne rezultate.

Algoritam za vršnu protočnost

Vršna protočnost u trenucima remisije (kada nema napada bronhijalne astme) obično se izvodi dva puta dnevno - ujutro, neposredno nakon buđenja i navečer, prije spavanja. Mjerenja se poduzimaju prije uzimanja bronhospazmolitika. Ako su potrebni dodatni podaci, liječnik vam može naložiti da vršni protok izvodite više od dva puta dnevno. Obično se izvodi dodatna vršna protočna metrija kada se dogodi napad gušenja, kao i prije uzimanja beta-blokatora (bronhospazmolitici) i 15 minuta nakon uzimanja beta-blokatora.

Za mjerenje morate ustati i izvesti manevar disanja u stojećem položaju. Nakon pomicanja u okomiti položaj, pokazivač vršnog protoka postavlja se na 0, pomičući ga što bliže usniku. Zatim duboko udahnu, držeći mjerač vršnog protoka vodoravno, uzmu usnik u usta, čvrsto ga pokrivajući usnama, i oštro, snažno i s najvećom mogućom brzinom izdahnu izravno u uređaj. Izdušeni zrak pritiska ventil vršnog mjerača protoka, što uzrokuje kretanje duž skale pokazivača. Kad se zračni tlak zaustavi, pokazivač se zaustavlja nasuprot vrijednosti na skali. Ta vrijednost odgovara najvećoj brzini izdisaja u litrama u minuti..

Da biste dobili točne rezultate mjerenja, ne prekrivajte vagu i rupe prstima dok držite instrument..

Da bi se dobio točan rezultat, preporuča se napraviti tri pokušaja izdaha s jednominutnim pauzama između njih i zabilježiti najveću vrijednost vršne brzine ekspiratornog protoka. Upravo je ta maksimalna vrijednost PSV-a zabilježena u posebnoj tablici ili ucrtana u grafikon u dnevnik.

Vršnu geometriju protoka mogu raditi odrasli bilo kojeg spola i dobi i djeca - starija od 4 - 5 godina. Ova dobna granica nastala je zbog činjenice da se djeca mlađa od 4 - 5 godina ne mogu naučiti kako pravilno izvoditi izdah za vršnu protočnost..

Trenutno se izrađuje poseban simulator "vjetrenjača" za podučavanje i praćenje ispravnih performansi vršne protočnosti djece. Takav simulator izgleda poput obične igračke s dijelovima koji se okreću od strujanja vjetra. Za praktičnu upotrebu, "vjetrenjača" se stavlja na mjerač vršnog protoka, a oštrice joj se okreću samo kada dijete napravi ispravan prisilni izdah, a ne samo mirno izdiše zrak.

Registracija rezultata vršne protočnosti

Mjerenje vršnog protoka je vršni protok izdisaja koji mjerač vršnog protoka prikazuje na svojoj skali. Rezultati vršne protočnosti mogu se zabilježiti na tri načina - zabilježiti u stupac, unijeti u tablicu ili ucrtati na grafikon. U tom je slučaju naveden datum mjerenja, kao i vrijeme mjerenja (obično ujutro ili navečer). Ako osoba počne uzimati bilo kakve lijekove, ili prestane uzimati lijekove ili započne obavljati posao koji je za njega neobičan, tada se te činjenice bilježe pored tablice ili grafikona rezultata vršnog protoka.

Rezultati zabilježeni u koloni ili uneseni u tablicu nezgodni su za analizu, stoga se preporučuje da se ne koriste takve metode registriranja rezultata vršne protočnosti.

Najprikladniji način bilježenja rezultata vršnog mjerenja protoka je graf. U ovom su slučaju na običnom listu bilježnice povučene dvije okomite crte - okomite i vodoravne. Na vertikalnoj liniji nanose se vrijednosti vršnog protoka izdaha, a na vodoravnoj dani i sati mjerenja. Zatim stavite točku za svako mjerenje i spojite ih isprekidanom linijom dobivajući grafikon rezultata vršne protočnosti. Primjer mjernog grafikona prikazan je dolje na slici 2..

Slika 2 - Grafikon vršne brzine ekspiratornog protoka mjerene vršnim protokom.

Vršna brzina protoka

Normalne vrijednosti vršnog protoka za odrasle su različite, ovisno o spolu, visini i dobi. Vršni protoci za djecu ovise samo o visini i dobi. Tipično su takve norme predstavljene u obliku tablice koja se naziva nomogram. U nastavku donosimo takve nomograme za muškarce, žene i djecu..

Tablica najveće brzine protoka za muškarce

Dob Rast	15 godina	20 godina	25 godina	30 godina	35 godina	40 godina	45 godina	50 godina	55 godina	60 godina	65 godina	70 godina
160 cm	518	568	598	612	613	606	592	578	565	555	544	534
168 cm	530	580	610	623	623	617	603	589	577	566	556	546
175 cm	540	590	622	636	635	627	615	601	588	578	568	558
183 cm	552	601	632	645	646	638	626	612	600	589	578	568
190 cm	562	612	643	656	656	649	673	623	611	599	589	579

Gornja tablica prikazuje normalne maksimalne brzine protoka izdaha za muškarce izmjerene mjerenjem vršnog protoka. U tom slučaju morate znati da od slike prikazane u tablici zauzvrat morate oduzeti i zbrojiti 48, a zatim dobivate minimalne i maksimalne vrijednosti norme za muškarca određene dobi i visine.

Tabela vršnog protoka za žene

Dob Rast	15 godina	20 godina	25 godina	30 godina	35 godina	40 godina	45 godina	50 godina	55 godina	60 godina	65 godina	70 godina
145 cm	438	445	450	452	452	449	444	436	426	415	400	385
152 cm	450	456	461	463	463	460	456	448	437	425	410	396
160 cm	461	467	471	474	473	470	467	458	449	437	422	407
168 cm	471	478	482	485	484	482	478	470	460	448	434	418
175 cm	481	488	493	496	496	493	488	480	471	458	445	428

Gornja tablica prikazuje prosječne normalne vršne vrijednosti protoka za žene, ovisno o njihovoj visini i dobi. Da bi se dobile minimalne i maksimalne vrijednosti vršne brzine protoka za žene određene visine i dobi, iz prosječne vrijednosti dane u tablici proizlazi naizmjence oduzimanje i dodavanje 42.

Tablica vršnih protoka za djecu

U djece mlađe od 15 godina, normalna mjerenja vršnog protoka ovise samo o visini. U nastavku dajemo tablicu vršnih protoka takve djece..

Rast Dob	91 cm	99 cm	107 cm	114 cm	122 cm	130 cm	137 cm	145 cm	152 cm	160 cm	168 cm	175 cm
Ispod 15 godina	jedna stotina	120	140	170	210	250	285	325	360	400	440	480

Gornja tablica prikazuje prosječne vrijednosti vršnog protoka za djecu različitih visina. Da biste izračunali gornju i donju granicu vršnog protoka za djecu, trebali biste pronaći 13% od prosječne vrijednosti navedene u tablici. A onda se tih dobivenih 13% naizmjenično oduzimaju i dodaju prosječnoj vrijednosti iz tablice, dobivši donju i gornju granicu norme.

Razmotrimo na primjeru pravila korištenja tablice vršnih protoka za djecu na primjeru. Dijete staro 9 godina, visina 105 cm. Prvo određujemo kojoj je vrijednosti visine naznačenoj u tablici najbliža stvarnoj visini djeteta. U našem primjeru to je 107 cm. Dakle, gledamo lik u ćeliji ispod 107 cm - 140 l / min. Dalje izračunavamo 13% od 140 - 140 * 0,13 = 18,2 l / min. Sada, jedan po jedan, oduzmi od 140 i dodaj 18,2, dobivamo: 140 - 18,2 = 121,8 i 140 + 18,2 = 158,2. To znači da je za 9-godišnje dijete visine 105 cm donja granica vršne norme protoka 121,8 l / min, a gornja 158,2 (norma 121,8 - 158,2 l / min).

Kako se koriste tablice vršnog protoka

Da biste koristili tablicu za muškarce ili žene, trebate zaokružiti dob na pet prema matematičkim pravilima. Na primjer, ako osoba ima 32 godine, tada se to zaokružuje na 30, a ako 33 - tada ima 35 godina itd. A vrijednost rasta prema tablici treba uzeti onu koja je najbliža stvarnoj. Zatim, u ćeliji na sjecištu horizontale s rastom i vertikale s godinama, pogledajte vrijednost normalne vršne brzine ekspiratornog protoka. Od ove normalne vrijednosti prvo oduzmite 48 (za muškarce) ili 42 (za žene), a zatim dodajte 48 ili 42 i dobijte gornju i donju granicu normi PSV za muškarca, odnosno ženu.

Razmotrimo upotrebu tablica za primjer - muškarac, star 42 godine, visina 186 cm. Zaokruživanje starosti prema pravilima matematike do 40 godina, a najbliža visina do 186 cm u tablici je 183 cm. Dakle, tražimo ćeliju na sjecištu 183 cm i 40 godina, sadrži broj 638 l / min. To je prosječna vrijednost norme PSV. Sada ćemo pronaći minimalne i maksimalne vrijednosti norme PSV. Da biste to učinili, od 638 oduzmite i dodajte jedan po jedan 48, dobivamo: 638 - 48 = 590 l / min i 638 + 48 = 686 l / min. To znači da je za 42-godišnjaka visine 186 cm minimalna vrijednost vršne brzine protoka 590 l / min, a maksimalna 686 l / min (konačna brzina 590 - 686 l / min). Slično tome, norme se izračunavaju za muškarce i žene bilo koje dobi..

Proračun pojedinačne brzine vršne protočnosti

Neki liječnici i znanstvenici vjeruju da se norma za vršnu protočnost ne smije uzimati iz gotovih tablica, već se određuje pojedinačno, budući da određena osoba obično ima vršnu brzinu protoka izdisaja koja se može razlikovati od prosjeka populacije. Sličnom pojedinačnom normom za vršnu protočnost smatra se prosječno najbolje mjerenje za 2 - 3 tjedna, tijekom kojih je stanje bilo stabilno bez astmatičnih napada..

Da bi se odredila pojedinačna brzina vršne protočnosti, potrebno je mjeriti PSV svaki dan tijekom 2-3 tjedna oko podneva (12,00 sati) i zabilježiti rezultat u kolonu ili tablicu. Štoviše, do podneva (odnosno do trenutka vršne protočnosti) svi lijekovi koje osoba uzima za liječenje bronhijalne astme moraju se popiti. Rezultati mjerenja smatraju se prikladnim za izračunavanje pojedinačne norme ako tijekom vremena dok su dobiveni 2 - 3 tjedna osoba nije imala napade astme.

Nadalje, svi dobiveni rezultati zbrajaju se i dijele s brojem dana tijekom kojih su mjerenja izvršena. Rezultirajući broj bit će pojedinačni vršni protok protoka za ovu određenu osobu.

Takve pojedinačne norme vršne protočnosti treba revidirati otprilike svakih šest mjeseci, kao i kad se tijek bronhijalne astme pogorša ili posvijetli.

Karakteristike metode vršne protočnosti

Što vam vršna protočnost omogućuje?

Vršna protočnost omogućuje vam određivanje vršne brzine ekspiratornog protoka (PSV), a zatim, na temelju vrijednosti PSV, predvidite tijek bronhijalne astme, odredite stupanj bronhijalnog suženja, razinu bronhijalne hiperreaktivnosti, a također matematički izračunate neke druge važne parametre.

Treba imati na umu da rezultati mjerenja protoka s jednim vrhom ne nose podatke potrebne za analizu, stoga su od male koristi. Upravo je taj čimbenik taj koji određuje potrebu za vršenjem vršne protočnosti svakodnevno i neprestano dugi niz godina, dok pacijent pati od bronhijalne astme..

Dnevnik i graf vršnog protoka

Dobiveni rezultati mjerenja provedenih ujutro i navečer nanose se na grafikon za koji se koristi obični list bilježnice, milimetarski papir ili koordinatna mreža ispisana na pisaču. I analizira se takav grafikon na kojem su rezultati mjerenja najmanje tjedan dana. Uz to se vodi dnevnik u kojem se bilježe različiti događaji po datumima koji teoretski mogu utjecati na tijek bronhijalne astme, na primjer stres, tjelesna aktivnost, boravak u prašnjavim sobama, uzimanje lijekova itd. Kombinirana analiza rasporeda i događaja koji su se dogodili omogućuje vam precizno utvrđivanje koje radnje pogoršavaju tijek astme kod pacijenta, koje ne itd..

Rezultati (parametri) i procjena vršne protočnosti

Rezultati vršne protočnosti u obliku grafikona vrednuju se prema nekoliko parametara:

• prvo, liječnik analizira oblik grafikona;
• drugo, postavlja se najviša vrijednost PSV;
• treće, izračunavaju se prosječne dnevne fluktuacije PSV-a (uključujući razliku između jutarnjih i večernjih vrijednosti PSV-a);
• četvrto, izračunava se prosječna dnevna prohodnost bronha.

Normalno, graf vršnog protoka trebao bi biti gotovo ravan, odnosno sve njegove točke nalaze se gotovo na istoj liniji. Rezultati jutarnjih mjerenja PSV trebali bi biti nešto niži od večernjih (ne više od 15%). Vrijednosti PSV i ujutro i navečer trebale bi biti unutar norme pojedinca ili populacije. Postotna razlika između jutarnjih i večernjih vrijednosti PSV (prosječna dnevna fluktuacija PSV), koja ne smije biti veća od 15%, izračunava se po formuli:

Prosječna dnevna prohodnost bronha izračunava se po formuli:

U slučajevima kada je PSV prema rezultatima vršne protočnosti u granicama normale, praktički jednak različitim danima, a razlika između jutarnje i večernje vrijednosti PSV (prosječna dnevna fluktuacija) nije veća od 15%, to ukazuje na to da je pacijent u stanju stabilne remisije, i u narednim danima neće imati napade bronhijalne astme.

Smanjenje vrijednosti PSV ispod norme ukazuje na nepovoljne promjene i skoru pojavu napada bronhijalne astme. U takvim slučajevima trebate se odmah obratiti liječniku radi prilagodbe liječenja. Pravodobnom prilagodbom terapije moguće je izbjeći napad pogoršanja astme, a raspored se vraća u svoj normalan, ispravan oblik..

Ako se iznenada oštro smanji vrijednost PSV na grafikonu vršne protočnosti u jutarnjim satima (za više od 20% večernjih sati), to ukazuje na pogoršanje stanja pacijenta, visoku bronhijalnu hiperreaktivnost i da će u sljedećim danima razviti napad bronhijalne astme, čak ako se u ovom trenutku osjeća dobro. Takve oštro smanjene vrijednosti PSV u jutarnjim satima nazivaju se "jutarnjim padovima" i smatraju se pouzdanim dijagnostičkim znakom neposrednog napada bronhijalne astme. Ako se na karti pojavi barem jedan takav "jutarnji pad", odmah se trebate obratiti liječniku radi prilagodbe liječenja. Ako se tretman odabere uspješno, "jutarnji padovi" na grafikonu će nestati, a napad se neće razviti.

Naglo smanjenje vršnih vrijednosti protoka i njihovih fluktuacija ujutro i navečer odražava razdoblje napada bronhijalne astme. U takvim slučajevima trebate posjetiti liječnika, pažljivo slijediti sve njegove preporuke, dva puta dnevno izvoditi mjerenje vršnog protoka i bilježiti prisutnost ili odsutnost pozitivne dinamike na rasporedu. Ako se vrijednosti PSV na grafikonu povećaju, postanu bliže normalnim i smanji se njihovo širenje u jutarnjim i večernjim satima, to ukazuje na dobro odabranu terapiju i pacijent ulazi u remisiju. Ako graf i dalje poskakuje, sve vrijednosti PSV-a su ispod normalne, to ukazuje na neučinkovitost korištene terapije i potrebu za promjenom liječenja.

Dakle, očito je da vršna protočnost omogućuje predviđanje razvoja sljedećeg napada bronhijalne astme i njegovo sprečavanje, pod uvjetom da se terapija pravovremeno promijeni. Znakovi približavanja napada astme su smanjenje PSV-a ispod normale ili pojava barem jednog "jutarnjeg umakanja". Stoga, s razvojem takvih znakova, hitno se treba obratiti liječniku.

Uz to, vršna protočnost omogućuje prepoznavanje čimbenika koji izazivaju napade bronhospazma i astme. Za to se vršno mjerenje protoka vrši svaka dva sata, a vrijednosti PSV bilježe se na grafikonu. Istodobno, prema rasporedu u odgovarajuće doba dana, potpisuje se pojava mogućeg čimbenika koji izaziva astmatični napad, na primjer, čišćenje stana, tjelesna aktivnost, stres, upotreba bilo kojeg proizvoda itd. Vrijednost PSV-a u području djelovanja provocirajućeg čimbenika bit će naglo smanjena u odnosu na normu, pa će stoga biti moguće točno utvrditi što točno može dovesti do napada astme kod ljudi..

Vršna protočnost također može dijagnosticirati profesionalnu astmu. Za to se vršna mjerenja protoka izvode ujutro i navečer dva uzastopna tjedna. A ako grafikon prikazuje porast vrijednosti PSV vikendom, a radnim danima - pad, onda govorimo o profesionalnoj astmi uzrokovanoj profesionalnim opasnostima.

Određivanje reverzibilnosti suženja bronha vršnom protočnom metrijom

Stupanj začepljenja (suženja) bronha određuje težinu tijeka bronhijalne astme. Da bi se utvrdio stupanj bronhijalne opstrukcije, provodi se test s Ventolinom. Za to se početna vrijednost PSV prvo mjeri metodom vršnog protoka i bilježi (PSV 1). Zatim se udahne 400 mcg Ventolina. 15 minuta nakon udisanja Ventolina, PSV se ponovno mjeri metodom vršnog protoka i bilježi se rezultirajuća vrijednost (PSV 2). Nadalje, prema formuli, stupanj bronhijalne opstrukcije izračunava se u postocima:

BO = (PSV 2 - PSV 1) / PSV 1 * 100%.

Ako je vrijednost BO veća od 25%, tada je bronhijalna opstrukcija značajna.
Ako je vrijednost BO 15 - 24%, tada je bronhijalna opstrukcija umjerena.
Ako je vrijednost BO 10-14%, tada je bronhijalna opstrukcija beznačajna.
Ako je vrijednost BO manja od 10%, tada nema bronhijalne opstrukcije.

Prema tome, lagana začepljenost bronha odgovara blagom tijeku astme, umjerenom do umjerenom i značajnom do teškom tijeku..

Zone vršnog protoka (praćenje učinkovitosti terapije)

Radi udobnosti pacijenta i liječnika s bronhijalnom astmom, ovisno o vršnim pokazateljima protočnosti, postoje konvencionalno tri zone - zelena, žuta i crvena.

"Zelena zona" ukazuje na to da je terapija učinkovita, u bliskoj budućnosti neće biti napadaja astme, a pacijent bi trebao nastaviti s trenutnom opcijom terapije. "Zelena zona" odgovara vrijednostima PSV izmjerenim vršnim mjeračem protoka, u rasponu od 80 - 100% najbolje vrijednosti PSV za ovog određenog pacijenta. Lako je izračunati takve vrijednosti: na primjer, najbolji PSV u pacijenta je 450 l / min, što znači da je 80% od njega 0,8 * 450 = 360 l / min. Dakle, "zelena zona" za pacijenta u našem primjeru je vrijednost PSV u rasponu od 360 - 450 l / min..

"Žuta zona" označava pojavu alarma kada morate hitno posjetiti liječnika i, eventualno, promijeniti režim liječenja ili povećati doziranje uzetih lijekova. "Žuta zona" su vrijednosti PSV koje leže u rasponu od 60 - 80% najbolje razine PSV za određenog pacijenta. Sukladno tome, izračun koridora žute zone jednostavan je kao i izračun zelene zone. Primjerice, najbolji PSV pacijenta je 450 L / min. To znači da je 80% ove vrijednosti 0,8 * 450 = 360 l / min, a 60% 0,6 * 450 = 270 l / min. Dakle, vrijednosti PSV koje odgovaraju "žutoj zoni" kreću se od 270 do 360 l / min.

"Crvena zona" ukazuje na naglo pogoršanje stanja pacijenta i potrebu poduzimanja hitnih mjera. Ako vrijednost PSV padne u "crvenu zonu", odmah biste trebali uzeti lijek za hitne slučajeve koje je propisao liječnik, nazvati hitnu pomoć i primiti se u bolnicu. "Crvena zona" odnosi se na vrijednosti PSV ispod 60% najboljeg PSV-a u određenog pacijenta. Sukladno tome, izračun "crvene zone" jednostavan je kao i ostala dva. Da biste to učinili, jednostavno pomnožite najbolji PSV s 0,6 i dobit ćete vrijednost ispod koje postoji "crvena zona". Na primjer, najbolji PSV pacijenta je 450 l / min, što znači da "crvena zona" počinje od 60%, što je jednako 450 * 0,6 = 270 l / min. Odnosno, "crvena zona" za takvog pacijenta su vrijednosti PSV manje od 270 l / min..

Dijagnostika bronhijalne astme vršnom protočnošću (indikatori astme vršnom protočnom metrijom)

Bronhijalna astma može se dijagnosticirati pomoću mjerenja vršnog protoka, jer imaju vrlo karakteristične vrijednosti za ovu bolest. Da biste to učinili, ako se sumnja na astmu, potrebno je vršiti vršnu protočnost tijekom odmora ujutro i navečer, vršnu protočnost nakon vježbanja i vršnu protočnost 15 minuta nakon udisanja Ventolina. A onda se, ovisno o tri pokazatelja dobivenih pri vršenju vršne protočnosti u različitim uvjetima, može zaključiti postoji li bronhijalna astma u određenom slučaju ili govorimo o drugoj bolesti.

Dakle, pokazatelji vršne protočnosti u bronhijalnoj astmi su sljedeći:

• s vršnom protočnošću 15 minuta nakon udisanja Ventolina, PSV se povećava za više od 15% u odnosu na vrijednost PSV prije udisanja;
• dnevna fluktuacija PSV * veća je od 10% u bolesnika koji ne primaju bronhodilatatore i više od 20% u bolesnika koji uzimaju bronhodilatatore;
• s vršnom protočnošću nakon vježbanja, otkriva se smanjenje PSV za 15% ili više, u usporedbi s PSV u mirovanju.

* - dnevna fluktuacija PSV izračunava se po formuli:

Vršna protočnost u djece

Vršna protočnost kod djece provodi se na isti način kao i kod odraslih i s istim ciljevima. Rezultati vršne protočnosti, njihovo bilježenje u obliku grafa i njihova analiza kod djece također se ne razlikuju od rezultata kod odraslih. Stoga je očito da vršna protočnost nema značajnih značajki i razlika u djece u usporedbi s odraslima..

Jedine razlike u vršnoj protočnosti u djece i odraslih su u tome što se metoda ne može koristiti za bebe mlađe od 4 godine, budući da nisu u stanju savladati ispravnu tehniku ​​izdaha u uređaju, te da se za provođenje testa kod djece koristi modifikacija vršnog mjerača vršnog protoka sa skalom. od 30 do 370 l / min.

Vršni protok i spirometrija

Vršna protočnost je, moglo bi se reći, poseban slučaj spirometrije. Zapravo, tijekom vršne protočnosti mjeri se samo jedan parametar funkcije vanjskog disanja - to je vršna brzina izdisaja (PEF). I tijekom spirometrije određuju se mnogi parametri koji odražavaju funkciju vanjskog disanja, od kojih je jedan PSV.

Spirometrija se koristi za utvrđivanje stupnja oštećenja funkcije vanjskog disanja kod različitih bolesti dišnog sustava, a vršna protočnost potrebna je isključivo za praćenje učinkovitosti terapije bronhijalne astme i predviđanje astmatičnih napada. Stoga, ako osoba pati od astme i treba predvidjeti mogući razvoj napada kako bi ga spriječila, tada je sasvim dovoljno provesti vršnu protočnost. Ali ako osoba ima bolest respiratornih organa, tada je za sveobuhvatnu procjenu funkcije vanjskog disanja bolje izvesti spirometriju.

Uz to, trebali biste znati da se spirometrija izvodi na posebnoj opremi u poliklinici, a vršna protočnost vrši se na kompaktnom uređaju gdje god je to potrebno..
Više o spirometriji

Vrhunska cijena protoka

Trenutno se troškovi vršne protočnosti kreću od 300 do 500 rubalja.