Korisnički priručnik

O vašem vršnom mjeraču protoka

Vaš mjerač protoka MicroPeak namijenjen je praćenju napretka astme i učinkovitosti terapije mjerenjem vršne brzine protoka na izdisaju (PEF, Peak Expiratory Flow, PEF). Mjerač vršnog protoka treba koristiti pod povremenim nadzorom vašeg liječnika koji nadzire promjene u PEF i propisuje odgovarajući tretman.

Za više informacija i izradu vlastitog osobnog dnevnika astme posjetite www.micropeak.co.uk

KORIŠTENJE PEF ZONA

Zone vršnog ekspiracijskog protoka (PEF) koriste se za praćenje astme ili drugih respiratornih stanja. Granice zona boja određuje samo vaš liječnik ili drugo kvalificirano medicinsko osoblje koje može objasniti značenje tih zona boja..

Primjeri u nastavku temelje se na Praktičnom vodiču za dijagnozu i liječenje astme, publikacija NIH-a br. 97-4053..

1. Uz pomoć PCP-a odredite svoj najbolji PEF.
2. Pomnožite svoj najbolji PEF s 0,8. Dobivena vrijednost odgovarat će donjoj granici zelene zone. Ako je vaš najbolji PEF 500, dno zelene zone bit će 500 x 0,8 = 400.
   Uklonite plavu plastičnu traku iz utora prije postavljanja traka u boji na mjerač vršnog protoka..
3. Uzmite zelenu traku, izrežite je na potrebnu duljinu i stavite u poseban žlijeb na mjeraču vršnog protoka od vrha do izračunate numeričke vrijednosti (točka 2). Pogledajte sliku.
4. Zatim pomnožite svoj najbolji PEF s 0,5 (pola). Dobivena vrijednost odgovarat će donjoj granici žute zone. Ako je vaš najbolji PEF 500, donja granica žute zone bit će 500 x 0,5 = 250.
5. Uzmite žutu traku, izrežite potrebnu duljinu i stavite je u poseban utor na mjeraču vršnog protoka od zelene trake do izračunate numeričke vrijednosti (točka 4).
6. Odrežite crvenu traku i postavite je na preostalo prazno područje.

PROSTOR ZA ZONIRANJE - PAZ
ZELENA ZONA - ZELENA ZONA
ŽUTA ZONA - ŽUTA ZONA
CRVENA ZONA - CRVENA ZONA

Normogrami izračunati iz pokazatelja dobivenih od Godfrey i sur. Brit. J. Dis. Chest, 64, 15 (1970)

Ove normograme rezultata dobili su dr. S. Godfrey i kolege nakon izvođenja studija na 382 normalna dječaka i djevojčice u dobi od 5 do 18 godina. Svako je dijete izvršilo 5 pokušaja izdaha u standardni Wrightov mjerač vršnog protoka, pri čemu se u svakom slučaju bilježi maksimalni rezultat. Sva mjerenja provedena su tijekom razdoblja od 6 tjedana. Vanjske crte grafikona pokazuju da 95% djece dobro radi u tim granicama..

Standardno odstupanje, = 48 l / min Standardno odstupanje, čovjek = 48 l / min

Standardno odstupanje, = 42 litre / min Standardno odstupanje, ženke = 42 l / min

U muškaraca vrijednosti PEF do 100 l / min. manje od predviđenog, a žene manje od 85 litara / min. manje od predviđenih, unutar su normalnih granica.

U muškaraca su vrijednosti PEF i do 100 l / min manje od prikladnih, a u žena do 85 l / min manje od odgovarajućih unutar normalnog raspona.

Što je mjerenje vršnog protoka i zašto je potrebno mjerač vršnog protoka?

Ne čekajte drugi vjetar.
Prvo diši!

Moj sin je, poput mnogih alergičara, u opasnosti od razvoja bronhijalne astme, pa je teško izgovorljiv mjerač protoka upoznao u dobi od 4 godine.

Mjerenje vršnog protoka, uz mjerenje daha dušikovog oksida, smatra se glavnom metodom kontrole astme, prema znanstvenom odboru GINA-e (Globalna strategija za liječenje i prevenciju astme).

Međunarodni program GINA djeluje od 1993. godine s vodećim stručnjacima za astmu iz cijelog svijeta.

Što je vršna protočnost

Zadatak vršne protočnosti je utvrditi maksimalnu brzinu protoka na izdisaju. Odredite brzinu pomoću posebnog uređaja - vršnog mjerača protoka. Mjereno u litrama u minuti (l / min.).

Kome je potrebno ovo istraživanje

Vršna protočnost propisana je za pacijente s bronhijalnom astmom, kroničnim bronhitisom i drugim bolestima koje zahtijevaju stalno praćenje prohodnosti dišnih putova. Budući da su alergičari s osjetljivom sluznicom nosa i bronha često predisponirani za bronhijalnu astmu, vršna protočnost također će im biti korisna..

Indikacije za vršnu protočnost

• Dijagnostika bronhijalne astme, kada nije moguće izvršiti funkciju vanjskog disanja.
• Procjena ozbiljnosti astme tijekom bolesti.
• Kada je potrebno razlikovati bronhijalnu astmu od kronične opstruktivne plućne bolesti (HOBP).
• Kontrola nad bronhijalnom astmom.
• Pogoršanje bolesti.
• Utvrdite izvedivost promjene strategije liječenja.
• Procijenite reakciju pacijenta na nove lijekove.
• Spriječite ovisnost o drogama.

U kojoj je dobi propisana vršna protočnost?

Test se može provesti u bilo kojoj dobi, ali mala djeca (mlađa od 4-5 godina) vjerojatno neće moći pravilno izvršiti test. Mališani mogu ispuhati zrak obrazima ili labavo omotati usnice oko usnika mjerača vršnog protoka.
Moj sin, ljubitelj napuhavanja balona, ​​izborio se s vršnim protokom u dobi od 4 godine.

Vrhovni mjerač protoka

Mjerač vršnog protoka je uređaj izumljen 1957. godine u Engleskoj koji mjeri brzinu ekspiratornog protoka..

Vrste vršnih mjerača protoka

• Mehanički (Omron, Philips, Personal Best);
• Elektronički (eMini Wright).

Pros mehanički mjerači vršnog protoka

• Cijena je niža;
• Jednostavan za upotrebu;
• Rijetko se lome;
• Nisu potrebne baterije.

Prednosti elektroničkih mjerača vršnog protoka

• Mjereno točnije;
• Možete postaviti pojedinačne pokazatelje;
• Možete spremiti, pregledati i usporediti rezultate;
• Postoji dodatna funkcionalnost;
• Kompaktni.

Koji mjerač vršnog protoka odabrati

Prema svojoj namjeni, mjerači vršnog protoka podijeljeni su u dvije skupine.

1. Za djecu - od 35 do 350 l / min (visina do 135 cm).
2. Za odrasle - od 60 do 800 l / min (visina iznad 135 cm).

Bolje odabrati vršni mjerač protoka koji ima klizače u boji ili zone označene bojom.
Usnik uređaja može biti okrugli ili ovalni sa zaštitnom kapom. Zaobljeni usnici su bolji za djecu.

Od OMRON-a imamo mehanički mjerač vršnog protoka koji koristimo samo za nadgledanje bronha tijekom cvatnje. Čini mi se da bi za svakodnevnu upotrebu elektronički uređaj više odgovarao.

Njega vršnog mjerača protoka

Mjerač vršnog protoka je pojedinačni uređaj, pa ga nakon upotrebe mora obrisati alkoholnom maramicom ili ostaviti 10 minuta u otopini za dezinfekciju (vidi članak Kako očistiti inhalatore) ili upotrijebiti zamjenjive usnike.

Prije početka vršne protočnosti

Detaljne upute za ispitivanje zatražite od svog pulmologa ili alergologa-pulmologa. Navedite koliko se dugo može vršiti vršna protočnost u vašem slučaju.

• Obično je to 1-2 tjedna - kada nema pogoršanja bolesti i pacijent ne uzima lijek;
• Ako astmatičar prima inhalacijsku terapiju, potrebno je obaviti testiranje prije udisanja (liječnik može predložiti druge mogućnosti).

Dnevnik vršnog protoka

Obavezno vodite dnevnik vršnog protoka, gdje ćete bilježiti sve dobivene pokazatelje, naznačiti lijekove i čimbenike koji bi mogli utjecati na stanje bronha (vrijeme, emocionalni ili fizički stres).
Zapise je bolje držati u bilježnici u kavezu ili u posebnom dnevniku koji se može preuzeti s Interneta.

Algoritam za vršnu protočnost

• Početni položaj za test je stojeći;
• mjerenja treba vršiti ujutro i navečer, dva puta dnevno;
• test je bolje raditi natašte ujutro, navečer 2 sata nakon jela (posavjetujte se s liječnikom);
• držati mjerač vršnog protoka vodoravno;
• prije testa postavite indikator uređaja na 0 (ili ispod minimalne znamenke);
• udahnite što je moguće dublje;
• čvrsto omotajte usne oko usnika (vrha);
• izdahnite što snažnije i najoštrije kroz mjerač vršnog protoka (kao da pušete svijeću iz daljine);
• zapišite rezultat;
• ponovite mjerenja još 2 puta, ne zaboravite postaviti indikator na nulu;
• odaberite maksimalni (najviši) rezultat i zapišite ga u dnevnik vršnog protoka.

Vršna brzina protoka

Prema GINA 2018

Zone vršnog protoka označene su oznakama u boji, slično semaforima: zelena, žuta, crvena.

Zelena zona (80-100% norme) - sve je u redu. Sve je pod kontrolom. Uobičajeno stanje pluća.

Žuta zona (50 - 80% norme) - pažnja. Upozorenje na pogoršanje. Analizirajte pokazatelje dnevnika i obavezno se obratite liječniku - trebate pronaći uzrok pogoršanja.

Crvena zona (manje od 50% norme) - opasnost! Hitna potreba za savjetovanjem s liječnikom ili pozivom hitne pomoći.

Zanimljivo je da se prohodnost bronha mijenja tijekom dana..
Kolebanja prohodnosti u zdrave djece ne bi se trebala mijenjati za više od 15% norme.
20% norme - u djece s bronhijalnom astmom, u remisiji.

Kako izmjeriti rezultate

Rezultati testa ovisit će o dobi, spolu, težini i visini. Ne možete očekivati ​​iste rezultate za mladog sportaša i starijeg stanovnika kauča..

Općenito prihvaćena tablica za procjenu podataka vršne protočnosti, uspoređuje pokazatelje samo po visini, što nije u potpunosti točno.
Stoga, nemojte ganjati rezultate prema tablici, imajte na umu da rezultati ovise o mnogim čimbenicima..

Primjerice, neka djeca mogu napuhati balon sa 2 godine, dok se drugima teško nositi s tim zadatkom sa 7 godina..
Važno je razumjeti koji su brojevi optimalni za vašu bebu..

Tablica približnih normi vršne protočnosti u djece, ovisno o visini

visina (m)	rezultat (L / min)	visina (m)	rezultat (L / min)
0,85	87	1.30	212
0,90	95	1.35	233
0,95	104	1.40	254
1,00	115	1,45	276
1.05	127	1,50	299
1.10	141	1,55	323
1.15	157	1,60	346
1.20	174	1,65	370
1.25	192	1,70	393

Objašnjenja za tablicu

Prvo morate saznati koji će pokazatelji izdisaja biti norma za vaše dijete. Norma se određuje u vrijeme kada je dijete zdravo, nema pogoršanja bolesti.

Recimo da vaše dijete ima brzinu protoka na izdisaju (PSV) od 200 L / min. To znači da će indikatori od najmanje 160 l / min za njega biti zelena zona (do 80% njegove norme).

Ako je protok izdisaja u rasponu od 100 do 160 l / min. - ovo je žuta zona (ispod 80% norme).

Pokazatelji manji od 100 l / min. (manje od 50% norme) - ovo je crvena zona. Hitna potreba za posjetom liječniku.

Dijagram vršnog toka za odrasle

Ako GINA preporučuje tablicu za djecu, tada se ne mogu pronaći službeni podaci o vršnim brzinama protoka za odrasle. Stoga za navođenje koristite brojeve. Moj zdravi i atletski suprug nije mogao prekršiti normu za svoju dob i visinu. Stoga nemojte paničariti i tražite svoj rezultat.

Vršna protočnost - pravila i propisi

Vrlo važan postupak koji bi apsolutno svi astmatičari trebali moći koristiti je vršna protočnost. Praćenje vršne brzine ekspiratornog protoka potrebno je za kontrolu bronhijalne astme i procjenu učinkovitosti njenog liječenja. Svakako je svaka astmatičarka koja je čitala ovaj članak morala koristiti mjerač vršnog protoka, barem na pregled liječnika..

Ali vrijedi razjasniti kako pravilno provoditi vršnu protočnost kod kuće i tumačiti ove pokazatelje.

Vršna protočnost mjeri volumen zraka koji biste izdahnuli iz pluća za 1 minutu vašom maksimalnom brzinom i mjeri se u l / min - najveća brzina ekspiratornog protoka (PEF). Također je metoda za rano otkrivanje pogoršanja BA..

Vršni protok izdisaja - volumen zraka koji se može izdahnuti maksimalnom brzinom za 1 minutu [l / min].

Koje su norme za vršnu protočnost?

Za svaku osobu, ovisno o spolu, dobi i visini, ovaj je pokazatelj individualan. Stope su naznačene u tablici za muškarce i žene odvojeno. Tamo vidite svoju normalnu vrijednost, na primjer, za 30-godišnjaka visine 175 cm stopa PSV-a bit će 558 l / min, mi to uzimamo kao 100%.

Djeca do 15 godina:

Svatko izračunava svoju PSV brzinu i na svom pojedinačnom mjeraču vršnog protoka stavlja zeleni okvir na ovu brojku.

Dalje o pojedinačnom mjeraču protoka i skali boja.

Ova se tehnika naziva "Trozonski sustav praćenja zasnovan na principu semafora".

Dizajniran je za udobnost pacijenta i prikazuje se na vašem mjeraču vršnog protoka jednom u 5 godina..

Zeleni potvrdni okvir vaš je optimalni PSV ovisno o parametrima. Zelena zona smatra se 100-80% optimalnog volumena. Ako stalno pušete 80-100%, tada je bronhijalna astma dobro kontrolirana, a osnovna terapija pravilno odabrana.

Žuta zastava je 80% optimalne, a žuta zona od 80 do 60% odgovarajuće zapremine (odnosno od žute do crvene oznake). Govori o djelomičnoj kontroli astme, moguća je revizija terapije ili povećanje doziranja. Uzrokuje oprez.

Područje ispod crvene zastave je PSV ispod 60% dospjelog roka i razlog je za posjet liječniku. Budući da postoje zdravstveni rizici. Astma nekontrolirana.

Jedno mjerenje PSV-a daje malo, jer je za ispravnu procjenu učinkovitosti osnovne terapije potrebno dvotjedno praćenje PSV-a ujutro i navečer, nakon čega slijede prosječni rezultati. Mjerenje PSV tijekom dva tjedna odražava varijabilnost bronhijalne prohodnosti u dinamici.

Također, na svakom sastanku s liječnikom potrebno je da svi pacijenti s bronhijalnom astmom izvrše vršnu protočnost s unosom rezultata u ambulantnu karticu.

Pravila vršne protočnosti:

Držite mjerač vršnog protoka u ruci i dok stojite ili sjedite:

1. Udahnite duboko, a zatim usnama zakačite usnik i izdahnite maksimalnom snagom u mjerač vršnog protoka. Nije potrebno potpuno izdahnuti, jer se procjenjuje maksimalna brzina protoka na izdisaju u prvim sekundama.
2. Rezultat gledamo na ljestvici, zapisujemo. I tako za svako mjerenje 3 pokušaja od kojih biramo najbolji rezultat. Unosimo ga u poseban dnevnik vršne protočnosti, koji je definitivno stupnjevano polje.
3. Dakle, ovaj dnevnik vodite 2-3 tjedna, tijekom odabira terapije ili nakon prilagodbe ili pogoršanja. Rezultati se bilježe 2 puta udarcima - ujutro i navečer.

Tumačenje rezultata:

• Više od 80% (između žute i zelene) - zadovoljavajući rezultat.
• 80-60% (između zelene i crvene) - zahtijeva posebno praćenje ili korekciju terapije.
• manje od 60% (ispod crvene boje) - astma se ne kontrolira. Može biti potrebna hospitalizacija ako postoji respiratorni poremećaj.

Svaki pacijent s bronhijalnom astmom trebao bi imati takav uređaj kao mjerač vršnog protoka. A kontrola vršne protočnosti i adekvatno liječenje astme neko je ulaganje u vaše zdravlje, jer pravovremene mjere ne omogućuju napredovanje bolesti.

Radi udobnosti pacijenata, web mjesto ima poseban odjeljak KORISNI UREĐAJI odakle ćete saznati gdje kupiti ovu opremu za kućnu upotrebu, poput mjerača vršnog protoka i više. I na što paziti prilikom kupovine.

Vršna protočnost - što je to? Algoritam postupka, registracija rezultata (dnevnik i graf), tablice normi za odrasle i djecu, pokazatelji bronhijalne astme

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Vršna protočnost je metoda funkcionalne dijagnostike koja omogućuje procjenu jednog od parametara vanjskog disanja - vršne brzine ekspiratornog protoka. Odnosno, vršna protočnost omogućuje vam utvrđivanje kojom maksimalnom brzinom osoba može izdahnuti zrak iz pluća i na temelju toga procijeniti stupanj suženja bronhijalnih prolaza u pozadini opstruktivnih bolesti dišnog sustava (na primjer, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest itd.). Također, metoda vam omogućuje procjenu učinkovitosti terapije..

Razumijevanje vršne protočnosti

Definicija vršne protočnosti (što je to?)

Dakle, vršna protočnost je funkcionalna dijagnostička metoda osmišljena za procjenu prohodnosti bronhijalnog trakta, koja vam omogućuje mjerenje samo jednog parametra - vršne brzine izdisaja (PEF).

Vršni protok izdisaja je volumen snažno izdahnutog zraka koji je u 100 milisekundi prošao kroz bronhije od pluća prema van. Sukladno tome, PSV odražava prohodnost bronhijalnih prolaza i omogućuje otkrivanje suženja (začepljenja) bronha kod različitih opstruktivnih bolesti dišnog sustava (na primjer, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest itd.).

Međutim, u praksi se vršna protočnost koristi samo za bronhijalnu astmu, a za ostale opstruktivne bolesti dišnih putova vrši se spirometrija za procjenu funkcije vanjskog disanja, jer je to preciznija i cjelovitija dijagnostička metoda.

Vršna vrijednost protoka

Trenutno se metoda vršne protočnosti koristi u bolesnika s bronhijalnom astmom za rješavanje sljedećih problema:

• Određivanje stupnja suženja bronhijalnog trakta;
• Određivanje je li bronhokonstrikcija reverzibilna;
• Procjena stupnja bronhijalne hiperreaktivnosti (koliko je vjerojatan razvoj napada astme u bliskoj budućnosti);
• Predviđanje epizoda pogoršanja bronhijalne astme;
• Identifikacija profesionalne astme;
• Procjena učinkovitosti terapije.

Stoga je očito da vršna protočnost omogućuje procjenu težine bronhijalne astme, predviđanje razdoblja pogoršanja i praćenje učinkovitosti terapije..

Vrhovni mjerač protoka

Mjerenje vršnog protoka ekspiracijskog protoka (PSV) tijekom vršnog mjerenja protoka provodi se posebnim kompaktnim uređajem nazvanim vršnim protokomjer. Prvo mjerilo vršnog protoka dizajnirao je dr. V.M. Wrighta 1958. godine, ali u to je vrijeme to bio vrlo glomazan i velik uređaj. Tada je dr. Wright, u dogovoru s tvrtkom Clement Clark, razvio kompaktni model vršnog mjerača protoka koji se mogao koristiti kod kuće, na poslu, u vlaku i bilo gdje drugdje. Upravo je ovaj model mjerača vršnog protoka, nazvan Mini Wright, objavljen 1976. godine i danas je u upotrebi. Naravno, mijenjaju se mjerači vršnog protoka Mini-Wright, ali u principu uređaj ostaje isti kao i 1976. godine. Trenutno mnoge druge tvrtke također proizvode mjerače vršnog protoka koji imaju u osnovi isti uređaj..

Dakle, mjerači vršnog protoka sastoje se od cilindra, mlaznice (usnika), indikatora i vage (vidi sliku 1). Skala i pokazivač nalaze se na bočnoj strani cilindra i uz njihovu pomoć PSV se određuje nakon prisilnog izdaha (na početku testa pokazivač se postavlja na 0, zatim izdahne i vrijednost skale na kojoj se pokazivač zaustavio). Usnik ili usnik je dio uređaja koji pacijent uzima u usta da bi izdahnuo..

Slika 1 - Tipični mjerač vršnog protoka.

Trenutno postoje dvije vrste mjerača vršnog protoka:

• Standardni mjerač protoka (Mini-Wright Peak Flow Meter), čija skala mjeri vršne brzine protoka na izdisaju od 60 do 800 litara u minuti. Ovaj mjerač vršnog protoka namijenjen je odraslim pacijentima i djeci starijoj od 7-10 godina..
• Minijaturni mjerač vršnog protoka (Low Raug Mini-Wright Peak Flow Meter), čija skala omogućuje bilježenje vrijednosti vršnog protoka izdisaja u rasponu od 30 - 370 litara u minuti. Ova vrsta uređaja namijenjena je djeci mlađoj od 7-10 godina i odraslima s ozbiljnom opstrukcijom bronhijalnih prolaza..

Bilo koji mjerač vršnog protoka odmah je spreman za upotrebu, ne treba ga postavljati, podešavati ili na drugi način pripremiti za upotrebu. Svi su uređaji izrađeni od trajnih materijala koji su sigurni za ljude i ne reagiraju na temperaturu zraka i atmosferski tlak. Bilo koji mjerač vršnog protoka opremljen je filtrom koji zarobljava ispljuvak sprečavajući ga da prodre u uređaj, što osigurava njegovu visoku točnost.

Mjerači protoka vrha rastavljaju se tako da se mogu oprati jednom tjedno toplom vodom i bilo kojim deterdžentom (tekućina za pranje posuđa, sapun itd.). Uređaj se mora prati jednom u 1-2 tjedna toplom vodom u bilo kojem spremniku. Neželjeno je prati mjerač vršnog protoka pod tekućom vodom, jer to može dovesti do popuštanja pokazivača i, kao rezultat, do netočnog rada uređaja. Nakon pranja, mjerač vršnog protoka se protrese i osuši, nakon čega se uređaj može ponovno koristiti. Ne zaboravite da ne koristite mokri stroj.

Uređaj čuvajte na čistom mjestu bez prašine. Ne podmazujte mjerač vršnog protoka uljima ili mastima jer će to poremetiti njegov rad. Ako uređaj ne radi, pokazivač mu se ne pomiče dobro, trebali biste zamijeniti dijelove ili kupiti novi uređaj koji će zamijeniti neupotrebljiv..

Mjerač vršnog protoka je uređaj za individualnu upotrebu, tako da ga može koristiti samo jedna osoba. A ako druga osoba koristi mjerač vršnog protoka drugog, tada se mora oprati.

Uz to, trebali biste biti svjesni da različiti mjerači vršnog protoka (čak i iste tvrtke i dizajna) mogu pružiti širenje vršnih brzina protoka zraka koji se međusobno razlikuju do 10%. Stoga biste uvijek trebali koristiti isti mjerač protoka, uključujući odvođenje uređaja na pregled kod liječnika..

Vršni mjerači protoka obično rade 3 godine, nakon čega ih treba zamijeniti novima, jer uređaj počinje pokazivati ​​netočne rezultate.

Algoritam za vršnu protočnost

Vršna protočnost u trenucima remisije (kada nema napada bronhijalne astme) obično se izvodi dva puta dnevno - ujutro, neposredno nakon buđenja i navečer, prije spavanja. Mjerenja se poduzimaju prije uzimanja bronhospazmolitika. Ako su potrebni dodatni podaci, liječnik vam može naložiti da vršni protok izvodite više od dva puta dnevno. Obično se izvodi dodatna vršna protočna metrija kada se dogodi napad gušenja, kao i prije uzimanja beta-blokatora (bronhospazmolitici) i 15 minuta nakon uzimanja beta-blokatora.

Za mjerenje morate ustati i izvesti manevar disanja u stojećem položaju. Nakon pomicanja u okomiti položaj, pokazivač vršnog protoka postavlja se na 0, pomičući ga što bliže usniku. Zatim duboko udahnu, držeći mjerač vršnog protoka vodoravno, uzmu usnik u usta, čvrsto ga pokrivajući usnama, i oštro, snažno i s najvećom mogućom brzinom izdahnu izravno u uređaj. Izdušeni zrak pritiska ventil vršnog mjerača protoka, što uzrokuje kretanje duž skale pokazivača. Kad se zračni tlak zaustavi, pokazivač se zaustavlja nasuprot vrijednosti na skali. Ta vrijednost odgovara najvećoj brzini izdisaja u litrama u minuti..

Da biste dobili točne rezultate mjerenja, ne prekrivajte vagu i rupe prstima dok držite instrument..

Da bi se dobio točan rezultat, preporuča se napraviti tri pokušaja izdaha s jednominutnim pauzama između njih i zabilježiti najveću vrijednost vršne brzine ekspiratornog protoka. Upravo je ta maksimalna vrijednost PSV-a zabilježena u posebnoj tablici ili ucrtana u grafikon u dnevnik.

Vršnu geometriju protoka mogu raditi odrasli bilo kojeg spola i dobi i djeca - starija od 4 - 5 godina. Ova dobna granica nastala je zbog činjenice da se djeca mlađa od 4 - 5 godina ne mogu naučiti kako pravilno izvoditi izdah za vršnu protočnost..

Trenutno se izrađuje poseban simulator "vjetrenjača" za podučavanje i praćenje ispravnih performansi vršne protočnosti djece. Takav simulator izgleda poput obične igračke s dijelovima koji se okreću od strujanja vjetra. Za praktičnu upotrebu, "vjetrenjača" se stavlja na mjerač vršnog protoka, a oštrice joj se okreću samo kada dijete napravi ispravan prisilni izdah, a ne samo mirno izdiše zrak.

Registracija rezultata vršne protočnosti

Mjerenje vršnog protoka je vršni protok izdisaja koji mjerač vršnog protoka prikazuje na svojoj skali. Rezultati vršne protočnosti mogu se zabilježiti na tri načina - zabilježiti u stupac, unijeti u tablicu ili ucrtati na grafikon. U tom je slučaju naveden datum mjerenja, kao i vrijeme mjerenja (obično ujutro ili navečer). Ako osoba počne uzimati bilo kakve lijekove, ili prestane uzimati lijekove ili započne obavljati posao koji je za njega neobičan, tada se te činjenice bilježe pored tablice ili grafikona rezultata vršnog protoka.

Rezultati zabilježeni u koloni ili uneseni u tablicu nezgodni su za analizu, stoga se preporučuje da se ne koriste takve metode registriranja rezultata vršne protočnosti.

Najprikladniji način bilježenja rezultata vršnog mjerenja protoka je graf. U ovom su slučaju na običnom listu bilježnice povučene dvije okomite crte - okomite i vodoravne. Na vertikalnoj liniji nanose se vrijednosti vršnog protoka izdaha, a na vodoravnoj dani i sati mjerenja. Zatim stavite točku za svako mjerenje i spojite ih isprekidanom linijom dobivajući grafikon rezultata vršne protočnosti. Primjer mjernog grafikona prikazan je dolje na slici 2..

Slika 2 - Grafikon vršne brzine ekspiratornog protoka mjerene vršnim protokom.

Vršna brzina protoka

Normalne vrijednosti vršnog protoka za odrasle su različite, ovisno o spolu, visini i dobi. Vršni protoci za djecu ovise samo o visini i dobi. Tipično su takve norme predstavljene u obliku tablice koja se naziva nomogram. U nastavku donosimo takve nomograme za muškarce, žene i djecu..

Tablica najveće brzine protoka za muškarce

Dob Rast	15 godina	20 godina	25 godina	30 godina	35 godina	40 godina	45 godina	50 godina	55 godina	60 godina	65 godina	70 godina
160 cm	518	568	598	612	613	606	592	578	565	555	544	534
168 cm	530	580	610	623	623	617	603	589	577	566	556	546
175 cm	540	590	622	636	635	627	615	601	588	578	568	558
183 cm	552	601	632	645	646	638	626	612	600	589	578	568
190 cm	562	612	643	656	656	649	673	623	611	599	589	579

Gornja tablica prikazuje normalne maksimalne brzine protoka izdaha za muškarce izmjerene mjerenjem vršnog protoka. U tom slučaju morate znati da od slike prikazane u tablici zauzvrat morate oduzeti i zbrojiti 48, a zatim dobivate minimalne i maksimalne vrijednosti norme za muškarca određene dobi i visine.

Tabela vršnog protoka za žene

Dob Rast	15 godina	20 godina	25 godina	30 godina	35 godina	40 godina	45 godina	50 godina	55 godina	60 godina	65 godina	70 godina
145 cm	438	445	450	452	452	449	444	436	426	415	400	385
152 cm	450	456	461	463	463	460	456	448	437	425	410	396
160 cm	461	467	471	474	473	470	467	458	449	437	422	407
168 cm	471	478	482	485	484	482	478	470	460	448	434	418
175 cm	481	488	493	496	496	493	488	480	471	458	445	428

Gornja tablica prikazuje prosječne normalne vršne vrijednosti protoka za žene, ovisno o njihovoj visini i dobi. Da bi se dobile minimalne i maksimalne vrijednosti vršne brzine protoka za žene određene visine i dobi, iz prosječne vrijednosti dane u tablici proizlazi naizmjence oduzimanje i dodavanje 42.

Tablica vršnih protoka za djecu

U djece mlađe od 15 godina, normalna mjerenja vršnog protoka ovise samo o visini. U nastavku dajemo tablicu vršnih protoka takve djece..

Rast Dob	91 cm	99 cm	107 cm	114 cm	122 cm	130 cm	137 cm	145 cm	152 cm	160 cm	168 cm	175 cm
Ispod 15 godina	jedna stotina	120	140	170	210	250	285	325	360	400	440	480

Gornja tablica prikazuje prosječne vrijednosti vršnog protoka za djecu različitih visina. Da biste izračunali gornju i donju granicu vršnog protoka za djecu, trebali biste pronaći 13% od prosječne vrijednosti navedene u tablici. A onda se tih dobivenih 13% naizmjenično oduzimaju i dodaju prosječnoj vrijednosti iz tablice, dobivši donju i gornju granicu norme.

Razmotrimo na primjeru pravila korištenja tablice vršnih protoka za djecu na primjeru. Dijete staro 9 godina, visina 105 cm. Prvo određujemo kojoj je vrijednosti visine naznačenoj u tablici najbliža stvarnoj visini djeteta. U našem primjeru to je 107 cm. Dakle, gledamo lik u ćeliji ispod 107 cm - 140 l / min. Dalje izračunavamo 13% od 140 - 140 * 0,13 = 18,2 l / min. Sada, jedan po jedan, oduzmi od 140 i dodaj 18,2, dobivamo: 140 - 18,2 = 121,8 i 140 + 18,2 = 158,2. To znači da je za 9-godišnje dijete visine 105 cm donja granica vršne norme protoka 121,8 l / min, a gornja 158,2 (norma 121,8 - 158,2 l / min).

Kako se koriste tablice vršnog protoka

Da biste koristili tablicu za muškarce ili žene, trebate zaokružiti dob na pet prema matematičkim pravilima. Na primjer, ako osoba ima 32 godine, tada se to zaokružuje na 30, a ako 33 - tada ima 35 godina itd. A vrijednost rasta prema tablici treba uzeti onu koja je najbliža stvarnoj. Zatim, u ćeliji na sjecištu horizontale s rastom i vertikale s godinama, pogledajte vrijednost normalne vršne brzine ekspiratornog protoka. Od ove normalne vrijednosti prvo oduzmite 48 (za muškarce) ili 42 (za žene), a zatim dodajte 48 ili 42 i dobijte gornju i donju granicu normi PSV za muškarca, odnosno ženu.

Razmotrimo upotrebu tablica za primjer - muškarac, star 42 godine, visina 186 cm. Zaokruživanje starosti prema pravilima matematike do 40 godina, a najbliža visina do 186 cm u tablici je 183 cm. Dakle, tražimo ćeliju na sjecištu 183 cm i 40 godina, sadrži broj 638 l / min. To je prosječna vrijednost norme PSV. Sada ćemo pronaći minimalne i maksimalne vrijednosti norme PSV. Da biste to učinili, od 638 oduzmite i dodajte jedan po jedan 48, dobivamo: 638 - 48 = 590 l / min i 638 + 48 = 686 l / min. To znači da je za 42-godišnjaka visine 186 cm minimalna vrijednost vršne brzine protoka 590 l / min, a maksimalna 686 l / min (konačna brzina 590 - 686 l / min). Slično tome, norme se izračunavaju za muškarce i žene bilo koje dobi..

Proračun pojedinačne brzine vršne protočnosti

Neki liječnici i znanstvenici vjeruju da se norma za vršnu protočnost ne smije uzimati iz gotovih tablica, već se određuje pojedinačno, budući da određena osoba obično ima vršnu brzinu protoka izdisaja koja se može razlikovati od prosjeka populacije. Sličnom pojedinačnom normom za vršnu protočnost smatra se prosječno najbolje mjerenje za 2 - 3 tjedna, tijekom kojih je stanje bilo stabilno bez astmatičnih napada..

Da bi se odredila pojedinačna brzina vršne protočnosti, potrebno je mjeriti PSV svaki dan tijekom 2-3 tjedna oko podneva (12,00 sati) i zabilježiti rezultat u kolonu ili tablicu. Štoviše, do podneva (odnosno do trenutka vršne protočnosti) svi lijekovi koje osoba uzima za liječenje bronhijalne astme moraju se popiti. Rezultati mjerenja smatraju se prikladnim za izračunavanje pojedinačne norme ako tijekom vremena dok su dobiveni 2 - 3 tjedna osoba nije imala napade astme.

Nadalje, svi dobiveni rezultati zbrajaju se i dijele s brojem dana tijekom kojih su mjerenja izvršena. Rezultirajući broj bit će pojedinačni vršni protok protoka za ovu određenu osobu.

Takve pojedinačne norme vršne protočnosti treba revidirati otprilike svakih šest mjeseci, kao i kad se tijek bronhijalne astme pogorša ili posvijetli.

Karakteristike metode vršne protočnosti

Što vam vršna protočnost omogućuje?

Vršna protočnost omogućuje vam određivanje vršne brzine ekspiratornog protoka (PSV), a zatim, na temelju vrijednosti PSV, predvidite tijek bronhijalne astme, odredite stupanj bronhijalnog suženja, razinu bronhijalne hiperreaktivnosti, a također matematički izračunate neke druge važne parametre.

Treba imati na umu da rezultati mjerenja protoka s jednim vrhom ne nose podatke potrebne za analizu, stoga su od male koristi. Upravo je taj čimbenik taj koji određuje potrebu za vršenjem vršne protočnosti svakodnevno i neprestano dugi niz godina, dok pacijent pati od bronhijalne astme..

Dnevnik i graf vršnog protoka

Dobiveni rezultati mjerenja provedenih ujutro i navečer nanose se na grafikon za koji se koristi obični list bilježnice, milimetarski papir ili koordinatna mreža ispisana na pisaču. I analizira se takav grafikon na kojem su rezultati mjerenja najmanje tjedan dana. Uz to se vodi dnevnik u kojem se bilježe različiti događaji po datumima koji teoretski mogu utjecati na tijek bronhijalne astme, na primjer stres, tjelesna aktivnost, boravak u prašnjavim sobama, uzimanje lijekova itd. Kombinirana analiza rasporeda i događaja koji su se dogodili omogućuje vam precizno utvrđivanje koje radnje pogoršavaju tijek astme kod pacijenta, koje ne itd..

Rezultati (parametri) i procjena vršne protočnosti

Rezultati vršne protočnosti u obliku grafikona vrednuju se prema nekoliko parametara:

• prvo, liječnik analizira oblik grafikona;
• drugo, postavlja se najviša vrijednost PSV;
• treće, izračunavaju se prosječne dnevne fluktuacije PSV-a (uključujući razliku između jutarnjih i večernjih vrijednosti PSV-a);
• četvrto, izračunava se prosječna dnevna prohodnost bronha.

Normalno, graf vršnog protoka trebao bi biti gotovo ravan, odnosno sve njegove točke nalaze se gotovo na istoj liniji. Rezultati jutarnjih mjerenja PSV trebali bi biti nešto niži od večernjih (ne više od 15%). Vrijednosti PSV i ujutro i navečer trebale bi biti unutar norme pojedinca ili populacije. Postotna razlika između jutarnjih i večernjih vrijednosti PSV (prosječna dnevna fluktuacija PSV), koja ne smije biti veća od 15%, izračunava se po formuli:

Prosječna dnevna prohodnost bronha izračunava se po formuli:

U slučajevima kada je PSV prema rezultatima vršne protočnosti u granicama normale, praktički jednak različitim danima, a razlika između jutarnje i večernje vrijednosti PSV (prosječna dnevna fluktuacija) nije veća od 15%, to ukazuje na to da je pacijent u stanju stabilne remisije, i u narednim danima neće imati napade bronhijalne astme.

Smanjenje vrijednosti PSV ispod norme ukazuje na nepovoljne promjene i skoru pojavu napada bronhijalne astme. U takvim slučajevima trebate se odmah obratiti liječniku radi prilagodbe liječenja. Pravodobnom prilagodbom terapije moguće je izbjeći napad pogoršanja astme, a raspored se vraća u svoj normalan, ispravan oblik..

Ako se iznenada oštro smanji vrijednost PSV na grafikonu vršne protočnosti u jutarnjim satima (za više od 20% večernjih sati), to ukazuje na pogoršanje stanja pacijenta, visoku bronhijalnu hiperreaktivnost i da će u sljedećim danima razviti napad bronhijalne astme, čak ako se u ovom trenutku osjeća dobro. Takve oštro smanjene vrijednosti PSV u jutarnjim satima nazivaju se "jutarnjim padovima" i smatraju se pouzdanim dijagnostičkim znakom neposrednog napada bronhijalne astme. Ako se na karti pojavi barem jedan takav "jutarnji pad", odmah se trebate obratiti liječniku radi prilagodbe liječenja. Ako se tretman odabere uspješno, "jutarnji padovi" na grafikonu će nestati, a napad se neće razviti.

Naglo smanjenje vršnih vrijednosti protoka i njihovih fluktuacija ujutro i navečer odražava razdoblje napada bronhijalne astme. U takvim slučajevima trebate posjetiti liječnika, pažljivo slijediti sve njegove preporuke, dva puta dnevno izvoditi mjerenje vršnog protoka i bilježiti prisutnost ili odsutnost pozitivne dinamike na rasporedu. Ako se vrijednosti PSV na grafikonu povećaju, postanu bliže normalnim i smanji se njihovo širenje u jutarnjim i večernjim satima, to ukazuje na dobro odabranu terapiju i pacijent ulazi u remisiju. Ako graf i dalje poskakuje, sve vrijednosti PSV-a su ispod normalne, to ukazuje na neučinkovitost korištene terapije i potrebu za promjenom liječenja.

Dakle, očito je da vršna protočnost omogućuje predviđanje razvoja sljedećeg napada bronhijalne astme i njegovo sprečavanje, pod uvjetom da se terapija pravovremeno promijeni. Znakovi približavanja napada astme su smanjenje PSV-a ispod normale ili pojava barem jednog "jutarnjeg umakanja". Stoga, s razvojem takvih znakova, hitno se treba obratiti liječniku.

Uz to, vršna protočnost omogućuje prepoznavanje čimbenika koji izazivaju napade bronhospazma i astme. Za to se vršno mjerenje protoka vrši svaka dva sata, a vrijednosti PSV bilježe se na grafikonu. Istodobno, prema rasporedu u odgovarajuće doba dana, potpisuje se pojava mogućeg čimbenika koji izaziva astmatični napad, na primjer, čišćenje stana, tjelesna aktivnost, stres, upotreba bilo kojeg proizvoda itd. Vrijednost PSV-a u području djelovanja provocirajućeg čimbenika bit će naglo smanjena u odnosu na normu, pa će stoga biti moguće točno utvrditi što točno može dovesti do napada astme kod ljudi..

Vršna protočnost također može dijagnosticirati profesionalnu astmu. Za to se vršna mjerenja protoka izvode ujutro i navečer dva uzastopna tjedna. A ako grafikon prikazuje porast vrijednosti PSV vikendom, a radnim danima - pad, onda govorimo o profesionalnoj astmi uzrokovanoj profesionalnim opasnostima.

Određivanje reverzibilnosti suženja bronha vršnom protočnom metrijom

Stupanj začepljenja (suženja) bronha određuje težinu tijeka bronhijalne astme. Da bi se utvrdio stupanj bronhijalne opstrukcije, provodi se test s Ventolinom. Za to se početna vrijednost PSV prvo mjeri metodom vršnog protoka i bilježi (PSV 1). Zatim se udahne 400 mcg Ventolina. 15 minuta nakon udisanja Ventolina, PSV se ponovno mjeri metodom vršnog protoka i bilježi se rezultirajuća vrijednost (PSV 2). Nadalje, prema formuli, stupanj bronhijalne opstrukcije izračunava se u postocima:

BO = (PSV 2 - PSV 1) / PSV 1 * 100%.

Ako je vrijednost BO veća od 25%, tada je bronhijalna opstrukcija značajna.
Ako je vrijednost BO 15 - 24%, tada je bronhijalna opstrukcija umjerena.
Ako je vrijednost BO 10-14%, tada je bronhijalna opstrukcija beznačajna.
Ako je vrijednost BO manja od 10%, tada nema bronhijalne opstrukcije.

Prema tome, lagana začepljenost bronha odgovara blagom tijeku astme, umjerenom do umjerenom i značajnom do teškom tijeku..

Zone vršnog protoka (praćenje učinkovitosti terapije)

Radi udobnosti pacijenta i liječnika s bronhijalnom astmom, ovisno o vršnim pokazateljima protočnosti, postoje konvencionalno tri zone - zelena, žuta i crvena.

"Zelena zona" ukazuje na to da je terapija učinkovita, u bliskoj budućnosti neće biti napadaja astme, a pacijent bi trebao nastaviti s trenutnom opcijom terapije. "Zelena zona" odgovara vrijednostima PSV izmjerenim vršnim mjeračem protoka, u rasponu od 80 - 100% najbolje vrijednosti PSV za ovog određenog pacijenta. Lako je izračunati takve vrijednosti: na primjer, najbolji PSV u pacijenta je 450 l / min, što znači da je 80% od njega 0,8 * 450 = 360 l / min. Dakle, "zelena zona" za pacijenta u našem primjeru je vrijednost PSV u rasponu od 360 - 450 l / min..

"Žuta zona" označava pojavu alarma kada morate hitno posjetiti liječnika i, eventualno, promijeniti režim liječenja ili povećati doziranje uzetih lijekova. "Žuta zona" su vrijednosti PSV koje leže u rasponu od 60 - 80% najbolje razine PSV za određenog pacijenta. Sukladno tome, izračun koridora žute zone jednostavan je kao i izračun zelene zone. Primjerice, najbolji PSV pacijenta je 450 L / min. To znači da je 80% ove vrijednosti 0,8 * 450 = 360 l / min, a 60% 0,6 * 450 = 270 l / min. Dakle, vrijednosti PSV koje odgovaraju "žutoj zoni" kreću se od 270 do 360 l / min.

"Crvena zona" ukazuje na naglo pogoršanje stanja pacijenta i potrebu poduzimanja hitnih mjera. Ako vrijednost PSV padne u "crvenu zonu", odmah biste trebali uzeti lijek za hitne slučajeve koje je propisao liječnik, nazvati hitnu pomoć i primiti se u bolnicu. "Crvena zona" odnosi se na vrijednosti PSV ispod 60% najboljeg PSV-a u određenog pacijenta. Sukladno tome, izračun "crvene zone" jednostavan je kao i ostala dva. Da biste to učinili, jednostavno pomnožite najbolji PSV s 0,6 i dobit ćete vrijednost ispod koje postoji "crvena zona". Na primjer, najbolji PSV pacijenta je 450 l / min, što znači da "crvena zona" počinje od 60%, što je jednako 450 * 0,6 = 270 l / min. Odnosno, "crvena zona" za takvog pacijenta su vrijednosti PSV manje od 270 l / min..

Dijagnostika bronhijalne astme vršnom protočnošću (indikatori astme vršnom protočnom metrijom)

Bronhijalna astma može se dijagnosticirati pomoću mjerenja vršnog protoka, jer imaju vrlo karakteristične vrijednosti za ovu bolest. Da biste to učinili, ako se sumnja na astmu, potrebno je vršiti vršnu protočnost tijekom odmora ujutro i navečer, vršnu protočnost nakon vježbanja i vršnu protočnost 15 minuta nakon udisanja Ventolina. A onda se, ovisno o tri pokazatelja dobivenih pri vršenju vršne protočnosti u različitim uvjetima, može zaključiti postoji li bronhijalna astma u određenom slučaju ili govorimo o drugoj bolesti.

Dakle, pokazatelji vršne protočnosti u bronhijalnoj astmi su sljedeći:

• s vršnom protočnošću 15 minuta nakon udisanja Ventolina, PSV se povećava za više od 15% u odnosu na vrijednost PSV prije udisanja;
• dnevna fluktuacija PSV * veća je od 10% u bolesnika koji ne primaju bronhodilatatore i više od 20% u bolesnika koji uzimaju bronhodilatatore;
• s vršnom protočnošću nakon vježbanja, otkriva se smanjenje PSV za 15% ili više, u usporedbi s PSV u mirovanju.

* - dnevna fluktuacija PSV izračunava se po formuli:

Vršna protočnost u djece

Vršna protočnost kod djece provodi se na isti način kao i kod odraslih i s istim ciljevima. Rezultati vršne protočnosti, njihovo bilježenje u obliku grafa i njihova analiza kod djece također se ne razlikuju od rezultata kod odraslih. Stoga je očito da vršna protočnost nema značajnih značajki i razlika u djece u usporedbi s odraslima..

Jedine razlike u vršnoj protočnosti u djece i odraslih su u tome što se metoda ne može koristiti za bebe mlađe od 4 godine, budući da nisu u stanju savladati ispravnu tehniku ​​izdaha u uređaju, te da se za provođenje testa kod djece koristi modifikacija vršnog mjerača vršnog protoka sa skalom. od 30 do 370 l / min.

Vršni protok i spirometrija

Vršna protočnost je, moglo bi se reći, poseban slučaj spirometrije. Zapravo, tijekom vršne protočnosti mjeri se samo jedan parametar funkcije vanjskog disanja - to je vršna brzina izdisaja (PEF). I tijekom spirometrije određuju se mnogi parametri koji odražavaju funkciju vanjskog disanja, od kojih je jedan PSV.

Spirometrija se koristi za utvrđivanje stupnja oštećenja funkcije vanjskog disanja kod različitih bolesti dišnog sustava, a vršna protočnost potrebna je isključivo za praćenje učinkovitosti terapije bronhijalne astme i predviđanje astmatičnih napada. Stoga, ako osoba pati od astme i treba predvidjeti mogući razvoj napada kako bi ga spriječila, tada je sasvim dovoljno provesti vršnu protočnost. Ali ako osoba ima bolest respiratornih organa, tada je za sveobuhvatnu procjenu funkcije vanjskog disanja bolje izvesti spirometriju.

Uz to, trebali biste znati da se spirometrija izvodi na posebnoj opremi u poliklinici, a vršna protočnost vrši se na kompaktnom uređaju gdje god je to potrebno..
Više o spirometriji

Vrhunska cijena protoka

Trenutno se troškovi vršne protočnosti kreću od 300 do 500 rubalja.

Primjena vršnog mjerača protoka

Mjerač vršnog protoka jednostavan je uređaj neophodan za individualnu kontrolu tijeka bronhijalne astme. Mjerač vršnog protoka također je potreban astmatičaru, jer je mjerač krvnog tlaka neophodan hipertenzivcu ili glukomjer dijabetičaru..

S bronhijalnom opstrukcijom koja prati ovu bolest, u disanju prije svega pati faza izdisaja. Vršna protočnost kvantificira stupanj bronhijalne opstrukcije mjerenjem vršne brzine ekspiratornog protoka (PEF). Ovaj važan pokazatelj neophodan je za praćenje dinamike tijeka bronhijalne astme, određivanje učinkovitosti i ispravljanje primljene terapije. Smanjenje vršne brzine ekspiratornog protoka, čak i ako nema primjetnih subjektivnih simptoma, unaprijed će obavijestiti pacijenta sa astmom o predstojećem pogoršanju bolesti i omogućit će preduzimanje odgovarajućih mjera.

Mjerači vršnog protoka su mehanički i elektronički, prikladni su i jednostavni za upotrebu. Zbog niske cijene, često se koriste mehanički mjerači vršnog protoka, čija je pogreška beznačajna u usporedbi s elektroničkim modelima. Vršna protočnost vrši se dva puta dnevno (ujutro i navečer), svaki dan. U ovom je slučaju mjerenje moguće najranije 3 sata nakon upotrebe inhalatora. Rezultati se bilježe u dnevnik promatranja.

Upute za uporabu mjerača vršnog protoka

• Izvadite uređaj iz pakiranja. Pri ponovljenim mjerenjima svi dijelovi mjerača vršnog protoka trebaju biti čisti.

• Pričvrstite usnik za mjerač protoka, postavite pokazivač indikatora na nulu

• Postupak se izvodi stojeći ili sjedeći, dok je potrebno ispraviti leđa, a ne spustiti se

• Udahnite što je više moguće bez forsiranja

• Držeći mjerač vršnog protoka vodoravno, usnama čvrsto uhvatite usnik i što jače i brže izdahnite

• Zapamtite dobivenu vrijednost i ponovo postavite vrijednost pokazivača na nulu

• Ponovite postupak još dva puta

• Od tri vrijednosti odaberite maksimum koji želite zabilježiti u tablici promatranja
  

Mjerne vrijednosti vršnog protoka

Rezultati vršne brzine ekspiratornog protoka procjenjuju se u odnosu na najbolji pokazatelj, koji se izračunava pojedinačno za svaku osobu. Optimalni je dnevni dvostruki (jutarnji i večernji) vršni protok tijekom remisije. Najveća vrijednost maksimalne brzine ekspiratornog protoka uzima se kao norma za ovog pacijenta.

Za procjenu dinamike pokazatelja vršne protočnosti razlikuju se tri signalne zone koje izravno ovise o stupnju bronhijalne opstrukcije. Granice zona izračunavaju se u odnosu na pojedinačnu normu vršnog protoka izdaha.

Zelena zona odgovara fazi remisije, PSV je od 80 do 100% norme. Pri brzini od 400 l / min, donja granica izračunava se kao 400 x 0,8 = 320 ml. Dakle, pokazatelji zelene zone kreću se u rasponu od 320-400 ml. Subjektivno, stanje pacijenta nije poremećeno, simptomi opstrukcije su odsutni ili su beznačajni. Širenje vršnog protoka izdaha tijekom dana nije veće od 20%.

Žuta zona odgovara početnim manifestacijama pogoršanja bolesti, može postojati kašalj, neizraženi, prolazni otežano disanje, slabost, poremećaj spavanja. Pokazatelji PSV su u rasponu od 60-80% norme. U našem primjeru, 240-320 ml. Terapija koju je propisao liječnik je učinkovita. Širenje pokazatelja vršne brzine ekspiratornog protoka tijekom dana na razini od 20-30%.

Crvena zona je ispod 60% norme. U našem primjeru, manje od 240 ml, širenje dnevnih vrijednosti veće je od 30%. Detaljna klinička slika bolesti s teškom bronhijalnom opstrukcijom, respiratornim zatajenjem najmanje II stupnja. Potrebna hitna pomoć, korekcija primljene terapije.

U liječenju pacijenta uvijek treba uzeti u obzir vjerojatnost ulaska u crvenu zonu. U tom se slučaju s pacijentom unaprijed dogovara plan prve pomoći: povezivanje dodatnih lijekova, izvanredna uporaba bronhodilatatora itd..

Stanje zdravlja, kvaliteta i očekivano trajanje života osobe koja pati od bronhijalne astme u velikoj mjeri ovisi o tome koliko se učinkovito i pravovremeno poduzimaju terapijske i preventivne mjere. P ik mjerač protoka pouzdan je asistent i liječniku i pacijentu u provedbi dinamičke kontrole tijeka kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti i, prije svega, bronhijalne astme..