Uzroci i simptomi Quinckeova edema. Hitna pomoć prve pomoći

Danas se Quinckeov edem shvaća kao akutno stanje otekline kože, sluznice, koje seže duboko u potkožno masno tkivo.

Najčešće se edem nalazi na licu, širi se na sluznicu očiju, usta, ždrijela i grkljana. Ali poznati su slučajevi oštećenja gastrointestinalnog trakta, moždanih ovojnica i zglobova..

Edem se razvija dovoljno brzo i predstavlja hitnu medicinsku pomoć koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Srećom, ovo se opasno stanje razvija u samo 2% svih alergijskih reakcija..

Može utjecati na ljude bilo koje dobi, ali češće to pogađaju djecu i žene..

Prije su se edemi često nazivali angioedem, što sugerira da je njegov glavni uzrok vaskularni odgovor na prekomjerne živčane impulse kod razdražljivih ljudi s jako uzbudljivim živčanim sustavom. Moderna znanost ne podržava ovaj stav..

Iz povijesti

Znakove angioedema primijetili su liječnici već u 16. stoljeću, prije njemačkog profesora Quinckea, po kojem je i dobio ime. Primjerice, Talijan Marcello Donato zabilježio je ovu državu još 1586. godine, ali, nažalost, nije dobio lovoriku..

Ova priča započela je u pruskoj provinciji Schleswig-Holstein 1882. godine.

Dapače, u gradiću Kielu, gdje Baltičko more doseže samo srce grada i gdje je glavni element voda. Dogodilo se to u lipnju, kada je zaljev Kiel prvi put vidio morsku regatu, a baltički vjetar čvrsto je povukao jedra dvadeset jahti.

Frau Weber trebala je umrijeti. Ujutro je još bila sasvim zdrava i čak se na ribarnici cjenkala za nekoliko haringa. Ali onda je uspjela popiti šalicu čokolade, čija je nova sorta dovedena u kolonijalnu trgovinu tek ovog tjedna, a koju je već jednom probala..

Srećom, profesor Heinrich Ireneus Quincke, čija je nesretna žena služila kao kuharica, u to je vrijeme u njegovom uredu upravo išao na Sveučilište, gdje je vodio Odjel za internu medicinu. Stoga je, kad je Frau, prestrašena i fijučući od gušenja, uletjela u njega s pukotinama umjesto očiju i natečenog lica, brzo joj je uspio pružiti prvu pomoć i spriječio je da ode uskrsnim anđelima, koje je tako voljela veziti križem..

Čak se i budući kajzer Wilhelm, impresioniran kielskom "Paradom starih plovila", upravo približavao svojoj palači u Nizozemskoj, a u tiskari Sveučilišta u Kielu slagači su već tiskali monografiju profesora Quinckea o angioedemu kože, potkožnog tkiva i sluznice, koji je zamalo oduzeo život frau Weber. Kasnije su Britanci i Amerikanci edeme počeli nazivati ​​imenom dr. Quincke, koji je prilično zaživio u medicinskom svijetu..

Uzroci Quinckeovog edema

Mehanizmi razvoja angioedema mogu biti dvojaki:

• alergijska reakcija
• povećana propusnost krvožilnog zida u pozadini naslijeđene značajke sustava komplementa (posebni proteini krvi odgovorni za imunološku zaštitu)

Alergijski edem

Edem se razvija trenutnim reakcijskim mehanizmom. Kao provokatori djeluju različiti alergeni koji se dijele na:

• zarazne (gljivice, bakterije, virusi)
• neinfektivne, koje zauzvrat uključuju:
  • kućanstvo (prašina i epidermalni grinje)
  • kukac (slina i otrovi od insekata)
  • povrće (pelud drveća i trava)
  • epidermalni (perut i životinjska dlaka, riblje ljuske)
  • ljekovita
  • hrana (jaja, kava, čokolada, med, agrumi, plodovi mora itd.)
  • industrijski (fenoli, mentol, skipdar, itd.)

Na prvi kontakt s alergenom, tijelo reagira pripremom mastocita i bazofila, oslobađanjem imunoglobulina klase E.

Pri ponovljenom udisanju, gutanjem - apsorpcijom alergena kroz sluznicu ili kožu i unošenjem u krv, bazofili i mastociti prepoznaju ga, razgrađuju i puštaju u krvotok velik broj biološki aktivnih tvari ili medijatora upale (histamin i slične tvari).

Kao rezultat, razvija se grč kapilara, oslobađanje tekućeg dijela plazme iz žila u međustanični prostor. Vodi je posebno lako prodrijeti u ona područja na kojima ima puno rastresitih vlakana:

• kapci, usne, lice, vrat
• gornji dio prsa, ruke
• stopala, genitalije

Razvija se masivni edem. Ovaj je mehanizam tipičniji za odrasle sa zrelim imunološkim sustavom i alergijskim nasljedstvom..

Nasljedni faktor

Određeni broj ljudi nasljeđuje, umjesto ljetnikovca ili stana, takav sustav komplementa koji provocira imunološki odgovor kad uđe u tijelo:

• strane tvari
• infekcije
• ili čak u slučaju ozljede
• ili intenzivan stres

Kao rezultat ovog odgovora, bazofili se također uništavaju i oslobađaju se upalni medijatori. Tada isti alergeni izazivaju Quinckeov edem već pri prvom kontaktu s tijelom, bez prethodne aktivacije mastocita i bez oslobađanja imunološkog globulina E.

Prema ovom mehanizmu, Quinckeov edem razvija se u male djece mlađe od tri godine i kod osoba s previše aktivnim sustavom komplementa. Najčešće tako reagiraju na ugrize insekata i zmija..

Neizravni čimbenici

Ostali čimbenici koji pridonose nastanku Quinckeovog edema uključuju:

• bolesti endokrinog sustava
• najezde crva ili parazitske bolesti (vidi znakove crva kod ljudi)
• neke bolesti unutarnjih organa

Quinckeovi simptomi edema

Moramo odmah reći da se edemi razvijaju vrlo brzo: samo kratko vrijeme (od nekoliko minuta do pola sata) može proći od oblaka peludi ili pijane šalice kave koja ulazi u nos do zastrašujućeg prizora angioedema.

Podbulost

S bilo kojom lokalizacijom edema, osoba može osjetiti osjećaj tjeskobe ili čak straha od smrti:

• Prije svega, nateknu lice i njegovi dijelovi: kapci, usne, obrazi, vrh nosa, uši.
• Sve to postaje podbuhlo, oči se sužavaju do pukotina i počinju suziti.
• Koža postaje blijeda, vruća i zategnuta.
• Oteklina je gusta i gotovo u njoj ne ostaju tragovi pritiska.
• Oticanje se također može proširiti na vrat i gornji dio prsa i trbuha..
• U nekim slučajevima ruke nateknu, pretvarajući prste u kobasice, a stražnji dio ruku u jastuke.
• Poznati su i slučajevi edema stopala i genitalija, kao i kože trbuha.
• Naravno, natečenost je različite težine, a neki pacijenti izlaze samo s manjim promjenama u izgledu.

To su vrlo impresivni, ali ne i najstrašniji znakovi Quinckeova edema. Situacija je puno gora kada se, zajedno s vanjskom deformacijom lica, pojavi:

• grlobolja
• promuklost glasa
• lajući kašalj
• otežano disanje i otežano disanje (uglavnom inspiracija)

To ukazuje da se edem proširio na meka tkiva grkljana, zahvatio glasnice i već se spušta u dušnik.

Ako u ovoj fazi ne počnete poduzimati hitne mjere, lako možete svjedočiti kako pacijent pred našim očima postaje plav, gubi svijest i guši se do smrti. Ali čak ni u ovoj fazi ne biste trebali odustati, jer umjetno disanje može lagano pogurati edematozne zidove dišnih putova, a tim hitne pomoći koji je stigao za to vrijeme izvršit će sve hitne mjere i imati vremena da oštricu laringoskopa ugura u žrtvino grlo.

Gastrointestinalni oblik Quinckeova edema

Očituje se u obliku akutnog poremećaja prehrane i nastavlja s fenomenima alergijskog gastritisa, u kojem želučani zid napadaju alergeni u hrani i u njemu se nakupljaju eozinofili i bazofili, čijim uništavanjem dolazi do krčenja krvnih žila i pojavljuje se natečenost. Slična slika uočava se u crijevima..

• Osoba počinje patiti od akutnih bolova u epigastričnoj regiji ili u blizini pupka, u bočnim dijelovima trbuha
• Javljaju se mučnina, trnci jezika i nepca, povraćanje pojedene hrane, a zatim se pridruže opuštene stolice

Oticanje meningealnih membrana

To daje kliniku seroznog meningitisa:

• Glavobolja, strah od svjetlosti i zvuka
• Utrnulost zatiljnih mišića, zbog čega je teško dovesti bradu u prsa (vidi rane znakove meningitisa kod djece i odraslih)
• Napetost moždanih ovojnica s edemom ne omogućuje podizanje ispružene noge bez boli u ležećem pacijentu, ali se smanjuje kada pacijent zabaci glavu ili legne na bok s napuštenim nogama (poza policajca ili okidač).
• Često su središnja mučnina i povraćanje, a mogu se pojaviti i napadaji.

Zaslugom profesora G.I. Quincke bi želio napomenuti da je prvi put ponovno predložio glavni dijagnostički (i djelomično terapijski) postupak za meningitis, koji vam omogućuje uzimanje cerebrospinalne tekućine na analizu i smanjenje tlaka, nazvanu lumbalna punkcija..

Zglobni oblik

Zglobni oblik edema dovodi do neupalnog edema sinovijalne membrane zglobova, promjene njihove konfiguracije i oštećenja pokretljivosti.

Quinckeov edem s urtikarijom

Ova kombinacija također nije neuobičajena. Štoviše, uz oticanje kože, sluznice i potkožnog tkiva, na koži se pojavljuje i osip u obliku mjehurića različitih veličina, koji je praćen osjećajem svrbeža ili peckanja (vidi simptome i uzroke urtikarije).

Ovisno o trajanju simptoma, Quinckeov se edem dijeli na akutni (do šest tjedana) i kronični (traje šest tjedana).

Simptomi u djece

Djeca prilično često pate od angioedema.

• Što se više djece umjetno hrani u dojenačkoj dobi
• Što više lijekova dobiju, to su veći rizici od razvoja Quinckeovog edema.
• Alergije u kućanstvu - prašci za pranje, šamponi i pjene za kupanje, omekšivači
• pojačano hranom - rano odbijanje dojenja i prenošenje kravljeg mlijeka na proteine ​​(pogledajte je li moguće piti mlijeko za dijete mlađe od 2 godine), hranom bogatom bojama i gustinima
• i ljekoviti - antibiotici iz bilo kojeg razloga, cijepljenje protiv svega na svijetu, multivitamini ne razumiju zašto (vidi tablete za povećanje imuniteta)

Kao rezultat, klinika Quinckeova edema može se pojaviti kod djeteta tijekom prvih mjeseci, pa čak i dana života..

Za novorođenčad i djecu mlađu od 3-4 godine nealergijska priroda edema karakterističnija je zbog nasljedne predispozicije i reakcije komplementa. Istodobno, smrt djeteta od iznenadne smrti na pozadini edema grkljana može doseći četvrtinu svih slučajeva.

• Djeca će vjerojatnije od odraslih reagirati kliničkom slikom gastrointestinalnog edema i meningealnih simptoma
• Ali zglobni sindrom je za njih manje tipičan.
• Alergijski oblik Quinckeova edema u dječjoj praksi često se pojavljuje zajedno s urtikarijom ili bronhijalnom astmom, dok bolovi u trbuhu za ovaj oblik edema nisu tipični

Edem grkljana je najstrašniji simptom, na čijim je prvim manifestacijama potrebno nazvati hitnu pomoć. Sužavanje lumena grkljana može proći kroz četiri faze, koje se s Quinckeovim edemom prilično izglade i uklope u kratkom vremenskom razdoblju.

• Stenoza 1 stupanj još uvijek je nadoknađena i omogućuje djetetu da diše bez otežanog disanja. Ali s fizičkim naporima, povlačenje gornjeg ureza prsne kosti i područja iznad pupka već se pojavljuje.
• U drugom stupnju dijete problijedi, njegova nazolabijalna regija postane plava i pojavi se otkucaj srca. U to vrijeme tkiva doživljavaju izgladnjivanje kisikom, mozak pati. Dijete je nemirno, uznemireno. Cijeli mišići prsa i trbuha uključeni su u disanje..
• Treći stupanj je zatajenje dišnog sustava (cijanoza usana, prstiju, bljedilo, znojenje). Dijete bukom usisava zrak, teško mu je udahnuti i izdahnuti.
• Četvrti stupanj je samo gušenje plitkim disanjem, usporenim otkucajima srca, letargijom ili gubitkom svijesti.

Prva pomoć kod angioedema

Ovaj će se dio usredotočiti na samopomoć i uzajamnu pomoć:

• Prva aktivnost koja bi se trebala provesti s razvojem Quinckeova edema je pozivanje tima hitne pomoći. Ako hitna pomoć očito ne stigne, već pacijenta brzo odvežite ili odvucite do najbliže medicinske ustanove - povucite je, nakon što ispunite točku dva ili tri.
• Drugi je uzimanje antihistaminskog lijeka koji je pri ruci (u dozi specifičnoj za dob, po mogućnosti ispod jezika).
• U nedostatku antihistaminika ili drugih lijekova protiv alergija, ulijte banalni naftizin (kapi za nos) u usta odrasloj osobi ili tinejdžeru u dozi od 2-3 kapi ili kapajte u nos
• Smirujemo pacijenta, otvaramo otvore, oslobađamo vrat i prsa od uske odjeće, uklanjamo nakit (lančiće, naušnice itd.). Uzimamo dijete u naručje, ne vičemo i ne histeriziramo.
• Ako je alergen poznat, ako je moguće, uklonite ga.
• Nanesite hladno mjesto edema.
• Ako je osoba izgubila svijest, primijenite umjetno disanje.
• Rođaci pacijenata s rekurentnim edemima obično znaju za prednizolon i mogu sami davati ovaj lijek intramuskularno.

Zapamtite da čovjekov život može ovisiti o dobro koordiniranim i razumnim radnjama od prvih minuta razvoja Quinckeova edema..

Hitna pomoć za Quinckeov edem

Evo vremena za kvalificiranu medicinsku pomoć hitne pomoći ili osoblja bolnice ili klinike:

• Prestanak kontakta s alergenom
• Quinckeov edem u pozadini niskog krvnog tlaka zahtijeva supkutano davanje 0,1% otopine adrenalina u dozi od 0,1-0,5 ml
• Glukokortikoidi (prednizolon himisukcinat 60-90 mg IV ili IM ili deksametazon 8-12 mg IV)
• Antihistaminici: suprastin 1-2 ml ili klemastin (tavegil) 2 ml intravenozno ili intramuskularno

S edemom grkljana:

• Zaustavljanje izloženosti alergenu
• Udisanje kisika
• Fiziološka otopina 250 ml intravenozno kapanje
• Epinefrin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml IV
• Prednizolon 120 mg ili deksametazon 16 mg IV
• Ako su mjere neučinkovite, intubacija dušnika. Prije toga: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenozno, midazolam (dormicum) 1 ml ili diazepam (relanium) 2 ml intravenozno, ketamin 1 mg po kg tjelesne težine intravenozno
• Rehabilitacija gornjih dišnih putova
• Jedan pokušaj intubacije dušnika. U slučaju neučinkovitosti ili nemogućnosti izvođenja - konikotomija (disekcija ligamenta između krikoidne i štitnjačne hrskavice), umjetna ventilacija
• Hospitalizacija

U nedostatku edema grkljana, hospitalizacija je indicirana za sljedeće skupine bolesnika:

• djeco
• ako se prvi put razvije Quinckeov edem
• teški tijek Quinckeova edema
• oticanje lijekovima
• bolesnici s teškim kardiovaskularnim i respiratornim patologijama
• osobe koje su dan prije cijepljene bilo kojim cjepivom
• nedavni ARVI, moždani udar ili srčani udar

Liječenje angioedema

U stacionarnim uvjetima mjere za suzbijanje alergija se nastavljaju:

• imenovanje antihistaminika, glukokortikoida
• provodi se intravenozna infuzijska terapija - za povećanje volumena cirkulirajuće krvi i filtriranje alergena kroz bubrege, pomoću fiziološke otopine, inhibitora proteaza (counterkal), epsilonaminokaproične kiseline
• epsilonaminokaproična kiselina indicirana je za pseudoalergijski edem u dozama od 2,5-5 g dnevno oralno ili intravenozno
• koristi se prisilna diureza - lasix, furosemid na kraju infuzione terapije
• kako bi se smanjila vaskularna propusnost, Ascorutin se može propisati
• prikazana je i enterosorpcija (Polyphepan, Activated Carbon, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), zbog čega se alergeni na hranu vežu u crijevima.

Ima smisla navesti podatke o najnovijim trendovima na polju antialergijskih lijekova koji se liječe u akutnom razdoblju Quinckeova edema i između epizoda ponovljenog angioedema.

• Antihistaminici prve generacije: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetidin (fenistil), tavegil (klemastin), mehidrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (nakon 15-20 minuta). Učinkovito zaustavljaju Quinckeov edem, ali uzrokuju pospanost, produžuju vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluje na H-1 histaminske receptore
• Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito ublažava grčeve dišnih putova. Indiciran je za kombinaciju angioedema s bronhijalnim asmom ili bronho-opstruktivnim bolestima.
• Treća generacija antihistaminika ne depresira središnji živčani sustav, blokira histaminske receptore i stabilizira zid mastocita:
  • Loratadin (klarisens, klaritin)
  • Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
  • Semprex (akrivastin)
  • Terfenaddin (teridin, treksil)
  • Allergodil (acelastin)
  • Zyrtec, Cetrin (cetirizin)
  • Telfast (feksofenadin)
  • (vidi popis svih tableta protiv alergija).

Izbor lijekova provodi se uz sljedeće preferencije:

• U djece mlađe od godinu dana: Fenistil
• 12 mjeseci do četiri godine: Loratadin, Cetirizin
• Pet do dvanaest: Cetirizin, Loratadin, Terfenadin, Astemizol
• Za trudnice: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Za njegu: feniramin i klemastin
• S patologijama jetre: kao i kod djece
• Za zatajenje bubrega: kao i za trudnice

Stoga je Quinckeov edem, čiji su simptomi i liječenje gore opisani, lakše spriječiti nego zaustaviti. U svrhu prevencije, poželjno je smanjiti broj alergena za kućanstvo i hranu, pokušati izbjeći nepotrebne lijekove, a kod prvih manifestacija bilo kakvih alergijskih reakcija (dermatitis, urtikarija, sezonski rinitis, konjunktivitis ili bronhijalna astma) obratite se alergologu.

Prva pomoć za Quinckeov edem

U nekim slučajevima manifestacije alergije predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Na takve opasne reakcije tijela na alergijski iritant spada angioedem ili, kako ga još nazivaju, Quinckeov edem, čija se prva pomoć pruža odmah.

Manifestacije patologije najčešće su brze: za nekoliko minuta javlja se lokalni edem kože, sluznice i vlakana dubokih slojeva kože. Bilo je slučajeva oticanja probavnog trakta, moždanih ovojnica i zglobnog tkiva.

Kao rezultat, poremećen je rad mnogih organa i sustava tijela, što može dovesti do najopasnijih manifestacija patologije: edema grkljana i anafilaktičkog šoka.

U mnogih pacijenata manifestaciju natečenosti prati osip koji izgleda poput crvenih mrlja s neravnim rubovima i mjehurićima na sebi..

Ljudi svih dobnih skupina osjetljivi su na patološke reakcije. Međutim, najčešće se bilježi kod žena i djece..

S angioedemom, trajanje reakcije je različito za sve bolesnike: od 5-10 minuta do 24 sata. U tom se slučaju razvoj patologije može dogoditi u tri smjera:

• Simptomi postupno nestaju;
• Smanjenje manifestacija s izmjeničnim recidivima;
• Simptomi brzo eskaliraju, uzrokujući šok, gušenje i na kraju smrt.

U svakom razvoju događaja, presudna je pomoć prve pomoći za Quinckeov edem. Uostalom, reakcija tijela s ovom patologijom je nepredvidljiva..

Čimbenici provokacije

Dva čimbenika mogu izazvati razvoj edema:

1. Reakcija tijela na alergen;
2. Visoka propusnost krvožilnih zidova zbog genetski određenih značajki sustava proteina u krvi (kompliment).

U slučaju edema uzrokovanog alergenom, tijelo reagira trenutno.

Čimbenici koji izazivaju natečenost su sve vrste alergena, koje se mogu podijeliti u 2 skupine:

• Bakterijski;
• Virusni;
• Gljive.

• Prah;
• Otrovi za insekte;
• Ljuske životinjske dlake i ribe;
• Lijekovi;
• Prehrambeni proizvodi;
• Industrijske tvari.

Prvo izlaganje alergenu završava relativno dobro: tijelo počinje oslobađati imunoglobuline klase E, pripremajući mastocite i bazofile.

Uz ponovljenu izloženost podražaju, pripremljene stanice se raspadaju, oslobađajući medijatore upale u krvotok. Djeluju grčevito na kapilare, zbog čega plazemska tekućina koja se nalazi u posudama ulazi u prostor između stanica.

Vodi je najlakše ući u područja ispunjena rastresitim vlaknima: lice, ruke, gornji dio prsa, stopala, genitalije. Kao rezultat, na tim se dijelovima tijela razvija opsežni edem..

Najčešće se Quinckeov edem na ovaj način razvija kod odraslih osoba koje imaju formiran imunološki sustav..

Genetska predispozicija očituje se u iskrivljenom sustavu komplementa. Uzrokuje stvaranje bazofila i mastocita od prvog izlaganja alergenu. Štoviše, razvoj patologije moguć je čak i kod traume ili jakog stresa..

Ovaj razvoj edema također se često javlja kod djece od tri godine..

Postoji još nekoliko provocirajućih čimbenika koji rezultiraju Quinckeovim edemom:

• Bolesti endokrinog sustava;
• Neke patologije unutarnjih organa;
• Bolesti uzrokovane crvima ili parazitima.

Tipični simptomi

S obzirom na brzinu razvoja patologije, prvu pomoć za Quinckeov edem treba pružiti što je prije moguće. Temelj za njezino pružanje je simptomatologija, koja će se malo razlikovati ovisno o lokalizaciji otekline.

Tipične manifestacije bolesti:

• Edem koji se pojavi ima vrlo gustu strukturu, u kojoj mu se koža opire kad se pritisne (tekućina koja je izazvala edem sadrži puno bjelančevina);
• Koža je toliko napeta da pacijent u njima osjeća peckanje i bol;
• Palpacijom edematoznog područja osoba osjeća bol;
• Natečena koža ne mijenja svoju prirodnu boju;
• Kad je sluznica dišnog sustava oštećena, koža prvo pocrveni, a kako se natečenost razvija, poprima plavkastu boju;
• Ako edem prati urtikarija, pacijenta će mučiti svrbež, na mjestu edema pojavit će se osip, nos će se začepiti i konjunktiva će se upaliti.

Glavne manifestacije ovog stanja na različitoj lokalizaciji, kao i njihove karakteristike prikazane su u tablici.

Manifestacije edema u djeteta zahtijevaju hitan poziv liječnicima, jer su bebe sklonije širenju edema na područje grkljana nego odrasle osobe.

U ovom slučaju, edem koji će stegnuti grkljan prolazi 4 faze brzog razvoja.

Hitnu pomoć zbog angioedema treba pružiti u bilo kojoj fazi razvoja patologije.

Prva pomoć

Budući da se razvoj patološkog edema događa brzo, važno je jasno znati što učiniti s Quinckeovim edemom prije dolaska medicinskog osoblja..

Prva i najvažnija akcija u ovoj situaciji je pozivanje brigade hitne pomoći. Doista, u bilo kojem trenutku može započeti munjeviti razvoj gušenja.

Pacijentu s Quinckeovim edemom kod kuće možete pomoći tako da izvršite sljedeće korake:

• Ako se utvrdi alergen koji je izazvao reakciju, uklonite njegov učinak;
• Osigurati slobodnu cirkulaciju svježeg zraka;
• Olabavite ili uklonite svu odjeću koja pritišće pacijenta;
• Bolesnik. Ako se kod djeteta razvije natečenost, mora se nositi na rukama tako da leđa ostanu ravna;
• Stavite led na mjesto gdje se oteklina razvila;
• Ako se reakcija dogodila nakon ubrizgavanja lijeka, mjesto ubrizgavanja također mora biti prekriveno ledom (ova mjera neće dopustiti da se alergen brzo širi kroz krvotok);
• Nakon ugriza kukca, upotrijebite džezvu malo iznad točke prodiranja otrova;
• Ukapati vazokonstriktorne kapi u nos;
• Pijte bilo koji raspoloživi antihistaminik;
• Uz Quinckeov edem kod djece starije od tri godine, kao i kod odraslih pacijenata, osiguran je obilni unos alkalnih tekućina: borjomi ili otopina vode sa sodom u omjeru od 1 g na pola litre vode;
• Dajte bilo koji adsorbent da pije (na primjer, aktivni ugljen u količini tablete po kilogramu težine).

Hitna pomoć za Quinckeov edem pruža se kod razvoja edema grkljana. U ovom slučaju ne možete bez upotrebe lijekova..

Koristite hormonalne lijekove koje je potrebno primijeniti intramuskularno:

• Prednizolon. Za djecu se doziranje izračunava na temelju težine: 2 mg po kg tjelesne težine. Odraslim pacijentima daje se 300 mg lijeka;
• Deksametazon. Za bebe se ovaj lijek koristi u ekstremnim slučajevima, jer se doza mora vrlo precizno izračunati (0,16665 mg po kg težine). Odrasli trebaju unijeti 60 mg lijeka.

Ako se oteklina proširila na probavni trakt, jezik ili grkljan, ispiranje želuca je zabranjeno.!

Lijekovi koji spašavaju život

Prilično je teško pripremiti se za manifestaciju Quinckeova edema, jer njegove manifestacije dolaze brzo i iznenada.

Međutim, pacijenti skloni alergijskim reakcijama i roditelji beba koje su imale napade alergije uvijek trebaju imati određene lijekove sa sobom..

Popis lijekova potrebnih u bilo kojoj kućnoj ljekarni:

• "Adrenalin" 0,1%. Primjenjuje se uz brzi razvoj edema i niskog krvnog tlaka;
• "Prednizolon". Promovira obnavljanje funkcija dišnog sustava nakon edema grkljana;
• "Suprastin". Uklanja histamine;
• "Rinostop" ili druge kapi za nos koje djeluju vazokonstriktorski;
• Aktivni ugljik.

Njihova prisutnost i pravodobna upotreba pomoći će ne samo na vrijeme spriječiti strašne posljedice edema, već u nekim slučajevima spasiti živote..

Algoritam hitne pomoći za angioedem

Quinckeov edem je opasno stanje koje se obično javlja uslijed reakcije imunološkog sustava na bilo koji podražaj. Može ga izazvati hrana na koju je osoba alergična, kao i nasljedni čimbenici. U slučaju Quinckeovog edema, važno je brzo pružiti prvu pomoć žrtvi, inače određena reakcija može biti fatalna.

Uzroci

Pojava Quinckeova edema povezana je s raznim čimbenicima. Najčešće razvoj alergije provocira početak stanja. Angioneurotski edem nastaje zbog hrane ili drugih alergena:

• orašasti plodovi, neko voće (agrumi, kivi), jaja, med, čokolada;
• aditivi za hranu (umjetne boje, arome, konzervansi);
• medicinske potrepštine;
• pelud;
• dlaka za kućne ljubimce;
• s ugrizom insekata razvija se limfni edem;
• kemikalije za kućanstvo;
• prah.

Edemi se često javljaju kod nasljedstva. U ovom slučaju, njegovu pojavu izazivaju stresni uvjeti, infekcije, ozljede, operacije (uključujući stomatološke), razdoblje rađanja djeteta, kao i upotreba oralnih kontraceptiva..

Stečeni Quinckeov edem nastaje kod nekih bolesti. Kronična limfocitna leukemija, limfosarkom, mijelom i druge novotvorine prate manifestaciju edema.

Ovisno o tome je li edem stečeni ili urođeni, postoji nekoliko njegovih sorti:

• alergijski. Pojavljuje se u kontaktu s alergenima. Tu je i košnica, drugi simptomi, uključujući svrbež. Oteklina traje 1 do 2 dana;
• nasljedna. Nije popraćeno urtikarijom. Nastaje ako je netko u obitelji već imao slučajeve šoka. Prvi su znakovi u djetinjstvu, daljnji napredak;
• stečeni edem. Povezan je sa smanjenjem inhibitora C. Postoji nekontrolirano oslobađanje aktivnih komponenata;
• edem povezan s uzimanjem ACE inhibitora (obično uključeni u lijekove dizajnirane za normalizaciju krvnog tlaka). Smanjuje se proizvodnja specifičnih enzima. Prvi se simptomi javljaju 1 tjedan nakon početka liječenja;
• neizvjesna. Kod ove vrste Quinckeovog edema, reakcija se pojavljuje bez razloga. Najčešće se javlja kod žena, a prati ga urtikarija..

Simptomi

Kad se pojave prvi znakovi, ne možete oklijevati. Hitna pomoć za Quinckeov edem mora se pružiti u roku od nekoliko minuta. Sljedeći simptomi mogu shvatiti da se opasno stanje razvija:

• dišni organi (grkljan) oteknu. Kao rezultat toga, pojavljuje se promuklost glasa, kašalj, disanje postaje teško;
• boja kože se mijenja na mjestu kontakta s alergenom (s alergijskim tipom). Isprva postaje plavo, a zatim blijedo;
• mogući su napadaji i gubitak svijesti;
• ako se razvije oticanje genitourinarnog sustava, mokrenje je otežano, ali poriv postaje sve češći i u trbušnoj šupljini pojavljuju se bolni osjećaji.

Znakovi razvoja reakcije ovise o tome gdje je točno lokaliziran edem.

Na licu

Na licu se natečenost pojavljuje na obrazima, očima, nosu, ušima i usnama, pa čak i na jeziku. U ovom slučaju pacijent praktički ne može govoriti, oči mu se teško otvaraju. Izvana, to je slično onome kako bi osoba izgledala nakon što je ugrize žestoki insekti..

Na respiratornom traktu

Ako su simptomi Quinckeova edema lokalizirani u dišnom sustavu, opasno je za život i zdravlje ljudi. Kada grkljan natekne, opskrba kisikom se smanjuje, jer žrtva teško može disati. Kod ove vrste šoka pojavljuje se kašalj, glas postaje jedva čujan i javlja se otežano disanje. Lice postaje plavo, osoba gubi svijest.

U nedostatku prve pomoći, s Quinckeovim edemom, dogodit će se smrtni ishod. S produljenim respiratornim zatajenjem, edem dovodi do patoloških poremećaja moždane aktivnosti.

Na unutarnjim organima

S lokalizacijom natečenosti na unutarnjim organima, žrtve primjećuju mučninu, povraćanje, crijevne tegobe, pretjeranu suhoću sluznice u ustima, kao i bol u trbušnoj regiji. Postoji napetost u trbuhu. S ovom je sortom moguća pogrešna dijagnoza, stoga se osoba mora hospitalizirati u medicinskoj ustanovi..

Algoritam pružanja hitne pomoći za angioedem

Bez obzira gdje se tumor nalazi (unutarnji organi, orofaringealna zona), algoritam djelovanja u medicinskom polju bit će približno jednak. Ako primijetite prve simptome otekline, odmah nazovite hitnu pomoć. Dok liječnici nisu stigli, prva pomoć za Quinckeov edem kod odraslih uključuje sljedeće korake:

1. ako je opasno stanje nastalo zbog kontakta s alergenom, treba ga odmah zaustaviti;
2. smiri osobu. Žrtve obično prođu u šoku, što samo pogoršava stanje. Objasnite da će medicinari uskoro doći i da će sve biti u redu;
3. pomozite osobi da uđe u ugodan položaj. Obično ga stave na leđa. Otpustite kravatu, ovratnik, ako ometaju disanje;

Kako ukloniti angioedem kod kuće?

Kad se pojavi Quinckeov edem, postavlja se pitanje - što učiniti prije dolaska hitne pomoći i kako pomoći osobi. Da biste žrtvi Quinckeova edema pomogli kod kuće, potrebno je koristiti lijekove koji će izdržati do dolaska medicinskog tima.

Popis uključuje antihistaminike:

Suprastin je lijek koji se često propisuje za alergije, ali važno je pravilno izračunati dozu;

Sorbenti se mogu koristiti tijekom napada. Gotovo svaki komplet prve pomoći sadrži aktivni ugljen. Polisorb, Enterosgel i drugi imaju dobar učinak..

Karakteristične značajke prve pomoći djeci s Quinckeovim edemom

U slučajevima kada se Quinckeov edem javlja kod djece, samo hitna pomoć može spasiti život. Važno je odmah nazvati hitnu pomoć, kao i biti smiren kako dijete ne bi postalo još nervoznije.

Pomozite svojoj bebi da uđe u ugodan položaj (najbolje od svega - ležeći ili zavaljen). Podignite noge malo iznad razine srca - stavite jastuk ispod njih. Riješite se alergena ako se zbog kontakta s njim razvije određena reakcija. Koristite rashladne obloge.

Koristite sorbense za uklanjanje nagrizajućih tvari. Dopušteno je uzimati aktivni ugljen ili Smecta, samo poštujte naznačenu dozu.

Koristite antihistaminike za ublažavanje stanja. Fenistil, Claritin i drugi lijekovi proizvode se posebno za djecu. Osigurajte piće. Ako hitna pomoć dugo ne putuje, odvedite dijete sami u bolnicu.

Zdravstvena zaštita

Liječenje Quinckeovog edema provodi se u medicinskoj ustanovi, ali potrebni lijekovi mogu se primijeniti kod kuće. Liječnici pregledavaju žrtvu, utvrđuju stupanj oštećenja, lokalizaciju i zatim odlučuju o upotrebi lijekova.

Mogu se propisati sljedeća sredstva:

• koristiti antihistaminike za suzbijanje aktivnosti histamina;
• ako se zabilježi pad tlaka, asfiksija, koristi se otopina adrenalina;
• dodatno koristiti glukokortikosteroide;
• diuretici omogućuju učinkovitije uklanjanje alergena zbog povećanog mokrenja;
• također propisani inhibitori polimeraze.

Ako se do dolaska liječnika u pacijenta razvije anafilaktički šok, daje se injekcija adrenalina.

Komplikacije i opasnosti

U nekim situacijama opasno stanje može proći samo od sebe, ali često izaziva razvoj ozbiljnih komplikacija:

• Quinckeova oteklina proteže se ne samo na određeno područje, već utječe i na dišni sustav, ometajući protok zraka;
• razvija se gušenje, kašalj započinje zviždanjem;
• edem se može proširiti na unutarnje organe, na primjer, na probavni trakt;
• ako se reakcija proširi na genitourinarni sustav, poremećen je odljev mokraće, razvija se cistitis;
• sluznica mozga bubri, pojavljuje se inhibicija reakcija i migrena.

Ako se ne liječi, osoba je u opasnosti od smrti..

Prevencija

Da bi se smanjio rizik od razvoja šoka, moraju se slijediti određene smjernice. Preventivne mjere uključuju:

• dijeta s angioedemom. Posebno je važno promatrati ga u slučaju sklonosti alergijskim reakcijama. Otkrijte koja je hrana opasna za vas i napravite popis mogućih alergena. Jedite više voća i povrća u koje ste sigurni, kao i žitarice;
• uvijek provjeravajte sadržaj hrane koju kupujete u trgovinama. Dajte prednost hrani s minimalnim sadržajem konzervansa, aroma;
• što češće obavljajte mokro čišćenje kako ne bi ostalo manje prašine u zraku;

Razvoj Quinckeovog edema jedna je od najozbiljnijih posljedica alergija, ali može se dogoditi zbog nasljedne predispozicije i iz drugih razloga. U nedostatku pravovremene pomoći, osobi prijeti smrt. Da bi se eliminirao rizik od razvoja reakcije, potrebno je promatrati preventivne mjere, a kod prvih simptoma nazvati hitnu pomoć.

Urednik: Oleg Markelov

Spasitelj Glavnog ravnateljstva EMERCOM-a Rusije u Krasnodarskom kraju

Hitna pomoć za oticanje lica

Ako je žena plakala prije odlaska u krevet ili dugo gledala televiziju, radila za računalom ili zlostavljala sol i alkohol, tada svi ti negativni čimbenici mogu rezultirati edemom lica. Gledanje natečenog lica ili podbuhlih očiju neće dodati dobro raspoloženje.

No, posljedice negativnih emocija ili ekscesa mogu se ukloniti slijedeći jednostavne savjete..

Plutajući flasteri i gelovi

Najjednostavnije rješenje koje nudi trgovački lanac bit će gelovi, flasteri, maske i kreme za kožu oko očiju. Prije upotrebe, ta sredstva najbolje je odrediti 10-15 minuta u hladnjaku. Ugodna hladnoća okrijepit će dušu i tijelo. Pri odabiru takvih proizvoda, trebali biste obratiti pažnju na sastav, koji bi trebao sadržavati vitamin E, aloju, glicerin, hijaluronsku kiselinu.

Jedite diuretičko voće

Neočekivana oteklina, ako nije povezana sa zdravstvenim problemima (poput hormonalnih poremećaja), ukazuje na to da tijelo nije imalo vremena ukloniti sol ili vodu na vrijeme (ako popijete više od tri litre, imat ćete takav rezultat). Za održavanje zdravlja vrijedi jesti lubenicu, dinje, grožđe ili marelice. Ovo voće pomoći će ukloniti višak tekućine..

Ako ti proizvodi nisu pri ruci, diuretike možete kupiti u ljekarni, ali pridržavajte se uputa prilikom uzimanja. Ako se tablete zlostavljaju, tada njihovo djelovanje negativno utječe na bubrege..

Vjerujte narodnim lijekovima

Ako se pamučne krpice navlaže hladnom infuzijom crnog ili zelenog čaja i nanose na kapke 15-20 minuta, tada će se natečenost smanjiti. Kriške krumpira ili krastavca možete koristiti kao sličan oblog..

Još jedan učinkovit narodni recept je pomiješati pire od bundeve sa žličicom meda i nanijeti na lice. Ovu masku treba držati 15 minuta, a zatim je oprati vodom..

Napravite jednostavnu vježbu

Početni položaj: ispravite svoje držanje, ispravite ramena i spustite ga, ispružite glavu prema gore, stavite stopala paralelno u širini ramena na tvrdi pod. U tom slučaju morate pratiti položaj tijela tako da nema nagiba prema naprijed ili prema naprijed..

Ispunjenje: potrebno je podići se na prstima 1-2 cm od razine poda i naglo spustiti na svoje mjesto. Popnite se udisajem, spustite se izdahom.

Potrebno je ne samo spustiti se, već izravno pasti na pete, kao da želite razbiti površinu pod nogama. Potrebne su 1-2 minute, a za to vrijeme vježbu možete raditi do 30 puta. Ova vibracija mobilizira proces izmjene tekućine i limfne drenaže, pa će edem napustiti tijelo i lice..

Vidi također: Uklonite oticanje kapaka i krugove ispod očiju

Tuširati se

Mnoge žene imaju naviku tuširati se ujutro, a u slučaju edema to će donijeti dvostruke koristi - ne samo da će tijelu dati snagu, već će i pomoći da se riješe edema. Samo dajte prednost kontrastnom pritisku vode. Ispravno će biti stajati 1-2 minute pod toplim mlazom, a zatim, oko 30 sekundi - pod hladnim mlazom. Stoga ovaj ciklus trebate izmjenjivati ​​pet puta..

Glavna stvar nije nerad, već poduzimanje pravodobnih mjera, tada će izgled uvijek oduševiti ljepotom i svježinom.

Pregled fotografije: cs.ze-signon.com

Ugradite Pravda.Ru u svoj tok informacija ako želite primati operativne komentare i vijesti:

Pretplatite se na naš kanal na Yandex.Zen ili Yandex.Chat

Dodajte Pravda.Ru u svoje izvore na Yandex.News ili News.Google

Također će nam biti drago vidjeti vas u našim zajednicama na VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Kako pružiti prvu pomoć pacijentu s angioedemom: glavni simptomi i detaljan algoritam djelovanja

Da biste zaštitili sebe i svoju obitelj, trebali biste znati kako se nositi s tom bolesti. Razgovaramo o prvim signalima edema i dijelimo algoritam hitne pomoći.

Što je Quinckeov edem

Edem, koji se pogrešno naziva angioedem, uzrokovan je alergijskom reakcijom imunološkog sustava. Prije se vjerovalo da je povezan s živcima, jer su oni odgovorni za žile, ali to nije slučaj. Imunološki sustav pogrešno reagira na alergene, zbog toga posude počinju prolaziti previše limfne tekućine kroz sebe, koja se nakuplja u tkivima.

Može se pojaviti u gotovo bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće su zahvaćeni glava, vrat i ruke. Najopasniji su slučajevi kada se edem dogodi na unutarnjim organima. Cirkulacija krvi je poremećena, što može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Edem mozga, pluća, dušnika posebno je opasan.

Edem je posebno opasan za novorođenčad, jer ga podnose teže od odraslih. Alergijska reakcija kod beba u prvim mjesecima života očituje se u nekim formulama, kravljem mlijeku, liječenju ozbiljnim lijekovima. Za novorođenčad je to često kobno..

Simptomi

• Najčešće se nalazi njegov oblik koji utječe na tkiva vrata i glave. Ta mjesta nabreknu, mogu poremetiti pacijentovu vidnu, motoričku sposobnost. Ponekad se bolest može preseliti na udove, gornji dio prsnog koša.
• Ako je alergen jeo, tada je unutarnji edem gastrointestinalnog trakta sasvim moguć.
• Koža ne svrbi, ne svrbi. Postaje gusta, ne ruši se pritiskom.
• Zbog alergijske reakcije, tlak može naglo pasti, puls može pasti, a znojenje se može povećati.
• Ako pacijent započne snažan, zvižduk, lajući kašalj, teško mu je disati, govoriti, koža mijenja boju, postaje plava, tada može biti oteklina respiratornog trakta.
• Povraćanje, proljev, bolno mokrenje, akutna bol u trbuhu znakovi su Quinckeova edema gastrointestinalnog trakta. Može uzrokovati složenija stanja poput peritonitisa..
• Oticanje mozga. Indikativni simptom je da pacijent ne može pritisnuti bradu na prsa. Jaka glavobolja, utrnulost zatiljka, bol s oštrim zvukovima i jakim svjetlima mogu biti simptomi.

Quinckeov edem: prva pomoć

Trebali biste znati što učiniti prije dolaska hitne pomoći s Quinckeovim edemom - kašnjenje pacijenta može koštati života.

Ako se pronađu simptomi, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Ako živite daleko od velike zajednice, možda je brže sami odvesti pacijenta u bolnicu.

Postoji određeni algoritam za hitnu pomoć kod angioedema. Sastavili smo poseban varalica.

• Pokušajte smiriti žrtvu. Opskrba kisikom smanjuje se zbog panike.
• Pacijent treba biti u sjedećem položaju. Dakle, neće postojati rizik od gušenja.
• Posebna pomoć potrebna je za alergije na ugrize insekata ili životinja. Uklonite ubod s mjesta ugriza, ako ga je bilo - to će zaustaviti protok otrova. Ako ozlijedite ekstremitet, stavite klin iznad ugriza. To će spriječiti daljnje širenje otrova kroz tijelo..
• Ako je životinja ili insekt ugrizao pacijenta ne za ud, već za leđa ili trbuh, na mjesto ugriza nanesite hladni led, oblog ili ledeni ručnik.
• Omogućite dobro protok zraka za pacijenta. Otkopčajte ili uklonite svu usku odjeću, oslobodite grlo za normalnu opskrbu kisikom.
• Alergen koji je ušao unutra može se oslabiti enterosgelom, smectom, aktivnim ugljenom. Za 10 kg težine, prihvaćena norma je 1 tableta za normalnu apsorpciju tvari.
• Da biste smanjili jaku oteklinu, možete nanijeti oblog, hladni ručnik, led, smrznutu hranu iz hladnjaka.
• Ako je osoba svjesna svojih alergija, moguće je da ima antihistaminike koje joj je propisao liječnik. To može biti suprastin, tavegil difenhidramin ili klaritin. To djeluje ako ne govorimo o probavnom sustavu. U tom slučaju trebate pričekati dolazak stručnjaka za medicinsku sestru koja će primijeniti lijek intravenozno.
• Ako je bolest utjecala na nazofarinks, možete pribjeći upotrebi vazokonstriktornih lijekova.

Prva pomoć kod kuće kod angioedema u nekim posebno ozbiljnim slučajevima može uključivati ​​mjere za pružanje umjetnog disanja pacijentu koji je prestao disati. Može ih provoditi samo netko tko to zna učiniti i neće naštetiti pacijentu..

U najtežim slučajevima, kada se edem grkljana prvi put javlja kod djeteta ili odrasle osobe, kao i u drugim najkompliciranijim situacijama, pacijent se prema potrebi šalje na bolničko liječenje u bolnicu na odjel za alergije ili čak na intenzivnu njegu.

Ako je pacijent već imao ozbiljne napade alergijske reakcije, antihistaminike propisane u medicinskoj evidenciji treba držati kod kuće na pristupačnom mjestu.

Quinckeov edem: prva pomoć

Uzroci Quinckeovog edema. Simptomi Quinckeovog edema. Prva pomoć kod angioedema

Anna Gerashchenko, pedijatar, Harkov

Quinckeov edem prilično je rijetko, ali opasno stanje koje ponekad prijeti životu djeteta. Stoga roditelji moraju znati pravila prve pomoći u ovoj situaciji..

Quinckeov edem stanje je u kojem se zbog utjecaja različitih čimbenika javlja ograničeni edem kože i potkožnog masnog tkiva (masno tkivo se nalazi ne samo u potkožnoj masti, već i u rastresitom vezivnom tkivu unutarnjih organa). Najčešće odrasli pate od toga. Kod male djece Quinckeov edem je, srećom, rijedak - samo 2%. Iako se ovo stanje može dogoditi u bilo kojoj dobi, počevši od dojenačke dobi. I među odraslima i među djecom, predstavnici ljepšeg spola češće su bolesni. Svaki dvadeseti angioedem kompliciran je takvim po život opasnim stanjem kao što je edem grkljana.

Manifestacije Quinckeova edema

Često za roditelje potpuno neočekivano (ako to nije bio, na primjer, ugriz insekta ili ubrizgavanje lijekova), dijete odjednom razvija edem. Lokaliziran je na licu (kapci, usne, nos), ušima, jeziku, rukama, stopalima i genitalijama, odnosno tamo gdje ima puno potkožnog tkiva. Ponekad edemi dosežu veliku veličinu i mogu migrirati (pojaviti se na jednom ili drugom mjestu). Istodobno je gusta i bezbolna na dodir; kad je pritisnete, ne stvara se rupa. U 50% slučajeva edem se kombinira s urtikarijom, manifestira se kao neugodni osjećaji i karakterističan uzorak: crveni, vrlo svrbežni mjehurići različitih veličina, koji se ponekad stapaju, tvoreći bizarne uzorke na koži (u medicinskoj literaturi uspoređuju se s lukovima, prstenovima, otocima itd.).). Sve to, iako izgleda zastrašujuće, nije opasno po život. No, "nevidljivi" edem grkljana, koji se javlja u 20% svih slučajeva, predstavlja stvarnu prijetnju djetetovom životu.

S edemom grkljana, prvo postoji promuklost glasa, lajući kašalj, djetetu postaje teško disati. Koža lica u početku plavi, a zatim oštro blijedi. Blagi do umjereni edem grkljana može trajati od 1 sata do 1 dana, rijetko i duže.

Ako je edem lokaliziran u gastrointestinalnom traktu, u početku se osjećaju trnci jezika i nepca, zatim može doći do povraćanja ili proljeva. Zbog edema rastresitog vezivnog tkiva crijeva javljaju se oštri bolovi u trbuhu. U slučaju vrlo rijetkog edema moždanih ovojnica javljaju se sljedeći simptomi: letargija, ukočenost vratnih mišića (nije moguće nagnuti djetetovu glavu naprijed tako da mu brada dodiruje prsa), glavobolja, grčevi, povraćanje.

Čak i u slučaju lokalizacije Quinckeova edema, samo se na koži mogu uočiti opći fenomeni u obliku vrućice, uznemirenosti, bolova u zglobovima i gubitka svijesti.

Pogledajmo dublje.

Zašto se javlja edem? Ljudsko tijelo ima posebnu tvar koja se naziva histamin. Obično se nalazi u stanicama koje se nazivaju mastocitima. Smješteni su u vezivnom tkivu, limfnim čvorovima, slezeni i koštanoj srži i zasad se ne manifestiraju na bilo koji način.

Čim se žarište upale pojavi u tijelu, mastociti dobivaju signal od drugih stanica, aktiviraju i oslobađaju "naboje" histamina i drugih tvari u krv. Histamin uzrokuje širenje kapilara i povećava propusnost njihovih stijenki. To dovodi do činjenice da se edem javlja u fokusu, protok krvi se povećava i usporava, što znači da je koncentrirano sve više zaštitnih stanica (neutrofila i limfocita). Oni će pomoći tijelu da se nosi s upalom..

Ista se stvar događa s Quinckeovim edemom (samo što nema žarišta same upale, a potpuno različiti čimbenici, ponekad potpuno bezopasni, izazivaju oslobađanje histamina). I ovdje mastociti oslobađaju histamin, što uzrokuje širenje kapilara, povećava propusnost njihovih zidova, što dovodi do edema tkiva. S Quinckeovim edemom u proces su uključeni duboki slojevi kože i potkožnog tkiva. Urtikarija je isti Quinckeov edem prema mehanizmu razvoja, samo su gornji slojevi kože uključeni u proces. Istodobno, u fokusu djelovanja histamina, žile se šire, vezivna vlakna bubre i pojavljuju se male nakupine upalnih stanica (uglavnom neutrofila i limfocita)..

Quinckeov edem može proizaći iz primjene tri mehanizma: alergijskog, nealergijskog i miješanog.

1. Uz alergijski mehanizam (što je izuzetno rijetko za djecu mlađu od 3 godine), alergen prvo ulazi u djetetovo tijelo (u obliku lijeka, prehrambenih proizvoda, peludi ili otrovnih insekata). Tijelo ga uzima za neprijateljskog agensa (antigen) i stvara čitavu vojsku imunoglobulina (lgE antitijela) protiv njega. Oni su poput čuvara palisadom pričvršćeni za membranu (ljusku) mastocita. Ta antitijela imaju dobro i, što je najvažnije, specifično pamćenje: jasno se sjećaju kako njihov antigen izgleda. Ako alergen uđe drugi put, veže se na IgE antitijelo na površini mastocita, što dovodi do njegovog uništavanja oslobađanjem histamina. Odnosno, Quinckeov edem (kao i svaka druga alergijska reakcija) razvija se pri ponovljenoj izloženosti antigenu.
2. U nealergijskoj reakciji (koja se javlja mnogo češće kod beba), oslobađanje histamina događa se kada je neki čimbenik (otrov insekata, lijekovi, boje za hranu itd.) Izložen izravno zidu mastocita.
3. Nasljedni angioedem (Quinckeova bolest) naziva se mješovitim oblicima. U krvi su nevidljivi vojnici (sustav komplementa iz latinskog complementum - dodatak), kojih ima oko 20 (01, 02 itd.). U slučaju ulaska stranog agensa u krv, oni počinju aktivno utjecati jedni na druge. Da bi bilo lako zamisliti: pri susretu s "neznancem" prvi 01 se probudi, a drugi pritisne 02; on ometa treći 03 (treći se ponekad aktivira bez prva dva); treći - četvrti, i tako dalje - sve dok se ne stvori "mala gomila", koja svojom snagom probija staničnu stijenku. Zapravo to, naravno, nisu vojnici, već vjeverice koje su u neaktivnom stanju. Bili bi sretni da neprestano aktiviraju i uništavaju stanice (i ne samo strane, već i svoje), ali ih ometaju šefovi (proteini inhibitor), koji neprestano potiskuju njihovu aktivnost.

Problemi s genetskim raspadom nastaju kad u krvi tih vrlo zastrašujućih šefova ima malo (od 5 do 30% norme) - inhibitora proteina 01 ili 03. Protein 01, u ovom slučaju, rado pokušava: „uspon puše“ iz bilo kojeg nepotrebnog razloga. Dijete je izrezano, zabrinuto, prehlađeno, operirano - aktivira se komplement i javlja se Quinckeov edem, a često je najnepovoljnija opcija kod edema grkljana, rjeđe - gastrointestinalnog trakta ili moždanih moždanih ovojnica. Tijekom istraživanja ispada da je iz generacije u generaciju bilo slučajeva edema grkljana kod rođaka u obitelji. To omogućuje sumnju u nasljednu prirodu edema. Srećom, takvi su slučajevi vrlo rijetki..

Uzroci Quinckeovog edema

Lijekovi koji mogu uzrokovati edeme ili urtikariju uključuju antibiotike, prvenstveno penicilin, acetilsalicilnu kiselinu, antikonvulzive, vitamine B, jodne pripravke, ljekovite serume.

Tvari koje se dodaju nekim lijekovima, parabenima i sulfitima, također mogu izazvati alergijske reakcije. To su lokalni anestetici, bronhodilatatori, kortikosteroidi, antibiotici, lijekovi za oči.

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu povećati osjetljivost kože na histamin, povećavajući tako vjerojatnost Quinckeova edema.

Ova skupina lijekova prije svega je opasna za djecu sklonu alergijama ili one čiji roditelji imaju alergijske reakcije. Sve manifestacije alergijskih stanja (bronhijalna astma, atopijski dermatitis, itd.) Povećavaju rizik od razvoja Quinckeovog edema kada se daju ove skupine lijekova.

Mnoge namirnice ili aditivi sadržani u njima: boje i konzervansi mogu izazvati alergijsku reakciju ili izravno oslobađanje histamina iz stanica. Na primjer, mononatrijev glutamat, boja tartrazina, a posebno sulfiti, koji se često dodaju salatama, sušenom voću, kiselim krastavcima, kobasicama, kobasicama, siru i voćnim sokovima. U "sindromu kineske hrane" može se javiti reakcija nakon jedenja egzotične ribe, škampa i morskih salata. Naravno, malo ljudi hrani bebe takvim jelima, ali u medicini su opisani slučajevi Quinckeovog edema u djece, uzrokovanog mirisom ribe! Neka hrana sadrži tvari koje oslobađaju unutarćelijski histamin. Tu spadaju jagode, riba, čokolada, rajčica, limun, banane, bjelanjci. Liječnici snažno preporučuju davanje ovih proizvoda djeci mlađoj od 3 godine. Ostale namirnice ne oslobađaju ništa, ali same sadrže velike količine histamina; ovo je sir, kiseli kupus, kobasice. Naravno, od komada sira, zdravo dijete vjerojatno neće razviti Quinckeov edem. Ovdje su važni nasljedni tereti (mama, tata ili oba roditelja pate od alergija), nepridržavanje hipoalergene prehrane tijekom trudnoće (ako majka ima sklonost alergijama), bolesti djetetovog gastrointestinalnog trakta i mnogi drugi čimbenici.

Pelud biljaka također može uzrokovati angioedem. Od mnogo tisuća biljaka na zemlji, samo 50 proizvodi pelud koji može izazvati alergijsku bolest zvanu peludna groznica. Pollinoza (od lat. Pelud - pelud) je bolest uzrokovana povećanom osjetljivošću tijela na pelud raznih biljaka, dok dišni trakt, konjunktiva očiju i koža pate. Ova je bolest tipična za stariju djecu - od 3 do 9 godina. U 11% djece koja pate od peludne groznice, bolest se može zakomplicirati Quinckeovim edemom. Za europski dio Rusije u travnju - svibnju cvjetnice breze, johe i lijeske potencijalno su opasne u smislu pojave peludne groznice (i komplikacija u obliku Quinckeova edema); u lipnju - srpnju - žitarice (timotej, jež, vijuga, ljulj, rep, rep, vatra), u srpnju - kolovoz - pelin, sumaglica, kvinoja. U jugoistočnoj regiji Rusije, u ogromnoj većini slučajeva, uzrok oprašivanja je pelud konoplje, pelud maglice, ciklaheni. U djece je reakcija često kombinacija nekoliko biljnih vrsta. Istodobno, polovica djece također ima osjetljivost na hranu, što je gore spomenuto..

Neobična reakcija na ugriz insekata može biti posredovana IgE antitijelima ili uzrokovana otrovima insekata i slinom, koji sadrže histamin i druge tvari. I ovdje, naravno, djetetova predispozicija za takve reakcije i nasljedstvo igraju važnu ulogu (ako su mama, tata, bliski srodnici imali edem od ugriza bilo kojih insekata, bolje je pažljivo zaštititi dijete od njih).

Prva pomoć kod angioedema

Iz navedenog je jasno da su razlozi zbog kojih se može pojaviti Quinckeov edem više nego dovoljni i ne mogu se uvijek utvrditi u prvom trenutku. Ipak, postoji određeni algoritam koji će pomoći roditeljima da djeluju racionalno prije dolaska liječnika. Potrebno je nazvati liječnika kod prvih znakova Quinckeovog edema, čak i ako je djetetovo stanje zadovoljavajuće.

1. Dakle, prvo što je potrebno učiniti, ako je moguće, zaustaviti kontakt s alergenom (ukloniti ubod insekta, prestati davati lijek), položiti bebu i podići udove.
2. Nanesite kalem iznad mjesta ugriza ili injekcije lijeka (u slučaju da je ugriz ili injekcija napravljen za ruku ili nogu). Na mjesto ugriza možete staviti hladni oblog.
3. Dajte djetetu obilno piće na sobnoj temperaturi radi poboljšanja mikrocirkulacije i uklanjanja alergena iz tijela (djeca od 3 godine koja ne boluju od metaboličkih bolesti daju alkalni napitak: 1-2% otopine sode bikarbone (1 g sode na 1 litru vode), Borjomi ili narzan).
4. Za uklanjanje ostataka alergena iz tijela mogu se davati sorbenti: suspenzija aktivnog ugljena (za djecu mlađu od 3 godine, zdrobite 5 tableta i temeljito promiješajte u čaši vode), smecta (1 vrećica za djecu mlađu od 1 godine, 2 vrećice 2 puta dnevno za djecu 2-3 godine), enterosgel (1 žličica za djecu mlađu od 1 godine, 2 žličice - za djecu od 1-3 godine).
5. Dajte djetetu fenistil - antialergijski lijek u kapima (u dobnim dozama). Naročito treba paziti kada se lijek daje bebama mlađim od 1 godine. Ako dijete ima 2 godine, možete mu dati klaritin (u dozi od 2,5 mg (2,5 ml sirupa ili 1/4 tablete), fencarol (dijete od 2 do 3 godine - po 0,005 mg).
   Pažnja! Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom koji poznaje osobine vašeg djeteta..
6. Liječnik hitne pomoći ubrizgat će intramuskularno prednizon brzinom od 2-3 mg / kg tjelesne težine kada se pojave znakovi otežanog disanja, promjene tena (cijanotične, a zatim blijede). Obično majka djeteta koje je već imalo slična stanja (češće s nasljednim oblikom bolesti) pohranjuje prednizon u svojoj ormariću s lijekovima. Potrebno je detaljno pitati obitelj ili pedijatra o načinu primjene lijeka kada se pojave prvi znakovi gušenja, liječnik mora pokazati roditeljima kako i gdje se lijek daje. Roditeljima se za samostalnu primjenu češće preporučuju intramuskularne injekcije.
7. Odmah hospitalizirajte dijete radi reanimacije u bolničkom okruženju. Čak i ako svi simptomi budu uhićeni na licu mjesta, liječnici će inzistirati na hospitalizaciji, uzimajući u obzir dob djeteta i potrebu za nadzorom, kao i utvrditi razlog koji je doveo do razvoja Quinckeova edema.

Dijagnostika angioedema

Nakon ublažavanja akutnih simptoma, bit će potrebno potražiti uzroke Quinckeovog edema. Prije razgovora s liječnikom, sjetite se sljedećih točaka koje će mu pomoći da dijagnosticira:

• alergijske bolesti u obitelji;
• prethodne alergijske bolesti kod djeteta;
• reakcije na droge (uključujući mamu i tatu);
• reakcije na serum, cjepiva;
• sezonalnost pojavljivanja;
• utjecaj fizičkih čimbenika;
• veza s prehladom;
• gdje i kada se češće javljaju edemi;
• utjecaj hrane;
• kontakt sa životinjama;
• životni uvjeti.

Za diferencijalnu dijagnozu između Quinckeovog edema (alergijske ili pseudoalergijske reakcije) i nasljedne bolesti važno je da se u nasljednom obliku bolest manifestira upravo u ranom djetinjstvu, članovi obitelji imaju edem grkljana iz generacije u generaciju, a alergijske bolesti u obitelji su rijetke. provocirajući čimbenici su manje mikrotraume, operativni zahvati ili stres. U krvi se smanjuje razina inaktivatora C1 ili C3, liječenje glukokortikosteroidima ili antihistaminicima je neučinkovito.

Za alergijski uzrok Quinckeovog edema tipična je prisutnost alergijskih bolesti u obitelji, često se uočavaju patologije gastrointestinalnog trakta ili ENT organa, pogreške u prehrani ili izražena povezanost s primjenom lijeka ili ugriza insekata, učinkovitost liječenja antihistaminicima, kao i pozitivni kožni testovi s alergenima (koji se provode u dijagnostičke svrhe u odsustvu manifestacija alergije).

Liječnik može propisati sljedeće laboratorijske metode istraživanja u akutnom razdoblju:

1. Kvantifikacija IgE u serumu.
2. Kvantitativno određivanje specifičnog IgE u krvnom serumu na alergene pomoću ELISA i višestrukog alergosorbentnog testa.
3. Proučavanje sustava komplementa.

Ostale studije provode se 2-3 mjeseca nakon oporavka (vrijeme tijekom kojeg se u krvi pojavljuje dovoljna količina odgovarajućih antitijela na alergen):

1. Kožni testovi s alergenima. Mala količina sumnjivog alergena ili ekstrakta ubrizgava se ili nanosi na područje kože na unutarnjoj površini podlaktice. Alergeni se ubrizgavaju intradermalno (test na ubod), bilo u male ogrebotine (test skarifikacije), bilo nanošenjem izravno na kožu (test primjene). Ako je pacijent osjetljiv na testni alergen, tada se upalna reakcija razvija u roku od 30 minuta.
2. Proučavanje imunograma (kako bi liječnik mogao vidjeti što se događa s djetetovim imunološkim sustavom).

S nealergijskom prirodom edema potreban je temeljit pregled, uključujući opće kliničke testove, bakteriološka, ​​biokemijska istraživanja i druge metode.

Liječenje angioedema

Nakon temeljitog pregleda i dijagnoze, liječnik će propisati mjere usmjerene na uklanjanje uzroka koji je uzrokovao Quinckeov edem ili urtikariju. U slučaju reakcije na hranu, liječnik će preporučiti hipoalergenu prehranu: hrana koja može izazvati alergijsku reakciju isključuje se iz prehrane majke (tijekom dojenja) ili djeteta.

Mogu se propisati moderni antihistaminski (antialergijski) lijekovi u dobnoj dozi. Da bi se u medicinskoj praksi smanjila osjetljivost na alergene iz hrane, koriste se enzimski pripravci (Creon, Festal).

Preduvjet za učinkovito liječenje i prevenciju razvoja Quinckeovog edema je cjelovita sanacija žarišta kronične infekcije: liječenje bolesti ENT organa, gastrointestinalnog trakta (posebno crijevna disbioza, helmintske invazije, zarazne bolesti). Dokazano je da bakterije i njihovi proizvodi pojačavaju oslobađanje histamina iz bazofila u prisutnosti alergena i produljuju alergijsku reakciju.

Prevencija Quinckeova edema

Liječnik to možda neće reći, ali roditelji bi trebali biti svjesni da okolina u kojoj dijete živi i njegova obitelj može postati provokativni čimbenik. Ponekad, zbog djetetova zdravlja, roditelji će možda morati radikalno promijeniti svoje životne uvjete, sve do preseljenja u druga područja (za one koji žive u industrijskim područjima ili u blizini autocesta). Važno je stvoriti posebnu mikroklimu u kući u kojoj dijete živi: često mokro čišćenje, ostakljenje polica za knjige, zamjena donjih jastuka i starih madraca madracima i jastucima od hipoalergijskog materijala, minimaliziranje upotrebe i skladištenja kemikalija u kućanstvu, bez kućnih ljubimaca, stvaranje normalne temperaturni režim i odgovarajuća vlažnost (u sobi ne smije biti viša od 22 ° C, dok je vlažnost zraka od 50 do 70% (u suvremenim uvjetima to se postiže uz pomoć posebnih ovlaživača zraka), obvezno prozračivanje prostorije, ako je potrebno, nemilosrdno uništavanje gljivica na zidovima. Preporučuje se u svakodnevnom životu koristiti samo prirodne materijale, prilikom odabira odjeće, igračaka i kozmetike za dijete. Ne dajte svojoj bebi jeftine, presvijetle plastične igračke i dječje posuđe (zbog opasnosti da u njima sadrže otrovne tvari ili alergeni). situacije u budućnosti t:

1. izbjegavajte uzimanje lijekova koji su izazvali reakciju, kao i onih s unakrsnim antigenim odrednicama, na primjer, penicilina s cefalosporinima i karbapenemima, novokaina i sulfanilamidnih lijekova;
2. isključiti neko vrijeme imenovanje lijekova koji su opasni u smislu alergije (na primjer, penicilinski antibiotici);
3. isključiti imenovanje penicilinskih antibiotika pacijentima s atopijskim bolestima;
4. budite izuzetno oprezni pri primjeni radioaktivnih kontrastnih sredstava. U slučaju uvođenja bilo kojeg lijeka (posebno injekcije), dijete mora biti u blizini prostorije za liječenje u roku od 30 minuta nakon medicinskog ili dijagnostičkog postupka.

Dijete osjetljivo na ugrize insekata ne smije:

• šetnja izvan kuće bosa;
• nositi odjeću jarkih boja;
• biti izvan kuće bez pokrivala za glavu. Na bebi se preporučuje nositi kapu s vezicama kako biste zaštitili glavu i vrat od uboda insekata, u šumi ili na livadi bolje je nositi lagane košulje s dugim rukavima i hlačama (umjesto kratkih hlača).

Ne preporučuje se uporaba repelenata, jer oni mogu sadržavati otrovne tvari ili one koje će same izazvati razvoj alergija. Kada kod kuće koristite repelente, obratite pažnju na dobna ograničenja za njihovu upotrebu i sastav tvari koje sadrže. Na primjer, DEET je toksičan za djecu mlađu od 3 godine, kao i za trudnice i dojilje..

Roditelji djeteta s Quinckeovim edemom trebaju:

• imati sa sobom medicinski dokument s informacijama o dijagnozi;
• u slučaju mogućeg kontakta s insektima (na primjer, u prigradskoj šetnji), imajte pribor za prvu pomoć s antihistaminicima, kalem, kao i špricu i ampulu s lijekom. Svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom o sadržaju kompleta prve pomoći i saznajte sve pojedinosti o uporabi lijekova.

Anna Gerashchenko, pedijatar, Harkov

Informacije na web mjestu su samo za referencu i nisu preporuka za samodijagnozu i liječenje. Za medicinska pitanja obavezno se obratite liječniku.