Perforacija membrane

Puknuti bubnjić je otvor u tankom tkivu koji odvaja ušni kanal od srednjeg uha.

Borzenkova Inna Andreevna

Posljednje ažuriranje u srijedu, 15. kolovoza 2019. 13:43

Odjeljak: simptomi i uzroci

Pregled

Puknuće bubnjića (ili perforacija bubne opne) otvor je ili pukotina u tankom tkivu koji odvaja ušni kanal od srednjeg uha.

Praznina može dovesti do gubitka sluha, a također će srednje uho učiniti osjetljivim na infekcije ili ozljede.

Perforacija bubne opne obično zaraste u roku od nekoliko tjedana bez liječenja. Međutim, ponekad puknuti bubnjić zahtijeva operaciju kako bi ga zatvorio. Srednje i unutarnje uho sastavljeno je od nježnih mehanizama osjetljivih na ozljede i bolesti. Brzo i ispravno liječenje neophodno je za očuvanje sluha.

Simptomi

Znakovi i simptomi perforacije:

• bolovi u uhu koji mogu brzo nestati;
• Vanjski slušni kanal ispunjen gnojem ili krvlju
• gubitak sluha;
• zujanje u ušima;
• osjećaj vrtoglavice (vrtoglavica);
• mučnina ili povraćanje, što može biti posljedica vrtoglavice.

Kada posjetiti liječnika

Obratite se svom ORL liječniku ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, bol ili nelagodu u ušima.

Uzroci

Razlozi za puknuće ili perforaciju:

• Upala srednjeg uha (otitis media). Infekcija srednjeg uha često rezultira nakupljanje tekućine u srednjem uhu. Pritisak ove tekućine može uzrokovati perforaciju..
• Barotrauma. Barotrauma je stres na bubnjić kada je tlak u srednjem uhu i vanjski tlak u neravnoteži. Ako je pritisak jak, bubnjić može puknuti. Barotrauma je najčešće uzrokovana promjenama tlaka zraka povezanim s putovanjem zrakom. Ostali događaji koji mogu prouzročiti nagle promjene tlaka - i možda puknuće membrane - uključuju ronjenje i izravni udar na uho, poput udara zračnog jastuka automobila.
• Glasni zvukovi ili eksplozija (akustična trauma). Glasan zvuk, poput eksplozije ili pucnjave, eksplozija - u osnovi neodoljiv zvučni val - može uzrokovati pucanje membrane.
• Strani predmeti. Mali predmeti, poput pamučnog štapića ili ukosnice, mogu probiti ili puknuti bubnjić.
• Teška ozljeda glave. Teška trauma, poput frakture lubanje, može iščašiti ili oštetiti strukture srednjeg i unutarnjeg uha, uključujući bubnjić.

Komplikacije

Bubnjić ima dvije glavne funkcije:

• Gledaoci. Kad udaraju zvučni valovi, bubnjić vibrira - prvi korak u kojem strukture srednjeg i unutarnjeg uha prevode zvučne valove u živčane impulse.
• Zaštitna. Bubnjić također ima zaštitnu funkciju, štiteći srednje uho od vode, bakterija i drugih stranih tvari.

Komplikacije se mogu pojaviti kada membrana zaraste ili ako ne zaraste.

Moguće komplikacije:

• Gubitak sluha. Gubitak sluha obično je privremen i traje samo dok suza ili rupa ne zaraste. Veličina i mjesto suze mogu utjecati na stupanj gubitka sluha.
• Upala srednjeg uha (otitis media). Perforacija bubne opne omogućuje bakterijama ulazak u uho. Ako vam perforirani bubnjić ne zaraste ili zacijeli, možda ste ranjivi na trajne (kronične) infekcije koje mogu uzrokovati trajni gubitak sluha.
• Mase srednjeg uha (holesteatom). Kolesteatom je masa u srednjem uhu koju čine stanice kože i druge tvari. Sve nakupljene nečistoće, mrtve stanice kože u ušnim kanalima obično izlaze s ušnom maskom. Ako je membrana pukla, stanice kože mogu preći u srednje uho i stvoriti kolesteatom. Kolesteatom pruža povoljno okruženje za bakterije i sadrži proteine ​​koji mogu oštetiti kosti srednjeg uha.

Prevencija

Slijedite ove savjete kako biste izbjegli kidanje ili perforaciju:

• Ispravno liječenje upale srednjeg uha. Budite svjesni znakova i simptoma infekcije, uključujući bolove u uhu, vrućicu, začepljenost nosa i gubitak sluha. Djeca s otitis media često dodiruju ili vuku uši. Obratite se ORL liječniku radi pregleda kako biste spriječili moguću štetu.
• Zaštitite uši dok letite. Ako je moguće, izbjegavajte letenje ako imate alergiju na let koja uzrokuje zagušenja. Tijekom uzlijetanja i slijetanja, pokušajte čuvati uši. To se može postići zijevanjem ili žvakanjem gume. Ili upotrijebite Valsalvin manevar - lagano ispuhujte zrak nosom, uštipnite nosnice i zatvorite usta. Ostanite budni tijekom polijetanja i slijetanja.
• Ne čistite stranim predmetima. Nemojte koristiti pamučne štapiće, spajalicu ili ukosnicu za duboko ispiranje ušne masti. Ovi predmeti mogu lako puknuti ili probiti bubnjić. Naučite svoju djecu o posljedicama stavljanja stranih predmeta u uši.
• Pretjerana zaštita od buke. Nosite čepiće za uši na poslu ili dok se odmarate ako čujete jaku buku.

Odjeljak: dijagnoza i liječenje

Dijagnostika

Liječnik ENT-a može utvrditi prisutnost puknuća bubne opne vizualnim pregledom pomoću svjetlosnog uređaja (otoskop, mikroskop ili endoskop). Liječnik može napraviti dodatne pretrage kako bi utvrdio uzrok puknuća ili opseg oštećenja. Ovi testovi uključuju:

• Laboratorijska ispitivanja. Ako postoji iscjedak iz uha, liječnik može uzeti bris kako bi potražio bakterijsku infekciju.
• Istraživanje s vilicama za podešavanje. Viljuška je metalni instrument u obliku dvokrake vilice koja prilikom udara daje zvuk. Tuning vilice pomažu liječniku da otkrije oštećenje sluha, utvrdi je li to posljedica perforacije bubnjića, oštećenja osjetnih stanica unutarnjeg uha, živaca ili oštećenja svih zajedno.
• Timpanometrija. Timpanometar je uređaj umetnut u ušni kanal kojim se mjeri odgovor bubnjića na male promjene tlaka zraka. Neke opcije odgovora mogu ukazivati ​​na perforaciju ili puknuće.
• Audiološko ispitivanje sluha. Ako su položeni testovi nedovoljni, liječnik može odrediti audiološki pregled koji se izvodi u zvučno izoliranoj kabini, koja pokazuje koliko dobro možete čuti zvukove različitih glasnoća i visina..

Liječenje

Većina perforacija zaraste bez liječenja u roku od nekoliko tjedana. Liječnik vam može propisati antibakterijske kapi ako postoje znakovi infekcije. Ako puknuće ili rupa na membrani ne zaraste samostalno, provest će se tretmani za zatvaranje perforacije. Oni mogu uključivati:

• Zatvaranje bubne opne. Ako se praznina ili rupa ne zatvori sama od sebe, liječnik ENT-a može ih zatvoriti posebnim preklopom. Ovo je ambulantni postupak u kojem liječnik osvježava rubove rane kako bi potaknuo rast, a zatim postavlja režanj preko otvora. Postupak će možda trebati ponoviti nekoliko puta prije nego što se rupa zatvori..
• Kirurgija. Ako režanj ne zacijeli ili liječnik utvrdi da je malo vjerojatno da će smanjiti prazninu, preporučuje se operacija. Najčešći kirurški postupak naziva se timpanoplastika. Kirurg uzima mali komadić vašeg tkiva kako bi zatvorio otvor na bubnjiću. Ovaj se postupak izvodi ambulantno, što znači da se isti dan možete vratiti kući ako izvedena anestezija ne zahtijeva dulji boravak u bolnici.

Način života i preporuke

Perforacija bubne opne obično zacijeli sama od sebe u roku od nekoliko tjedana. U nekim slučajevima liječenje traje nekoliko mjeseci. Dok vam liječnik ne kaže da je suza zarasla, brinite se o njoj čineći sljedeće:

• položite izbušeno uho vatom i vazelinom prilikom kupanja;
• suzdržati se od čišćenja;
• izbjegavajte puhanje kroz nos, jer pritisak koji stvara puhanje nosa može oštetiti zacjeljujuću bubnjić.

Što možete učiniti prije posjeta liječniku

Napravite popis prije posjeta liječniku. Vaš bi popis trebao sadržavati:

• Simptomi s kojima se suočavate, uključujući bilo koje, čak i one koji se mogu činiti nepovezanima s gubitkom sluha
• događaji koji su mogli uzrokovati probleme s ušima, poput nedavnih ozljeda ili letova, infekcija srednjeg uha;
• lijekovi, uključujući sve vitamine ili dodatke koje uzimate;
• pitanja za svog liječnika.

Ako mislite da imate znakove ili simptome perforirane bubnjića, liječnika možete pitati sljedeća pitanja:

• Postoji li puknuti bubnjić?
• Što još može uzrokovati gubitak sluha i druge simptome??
• Ako mi je puknuo bubnjić, što trebam učiniti kako bih zaštitio uho dok zacjeljuje??
• Kada se moram vratiti na drugi pregled?
• U kojem trenutku trebamo razmotriti druge tretmane?

Postavite bilo koja druga pitanja koja imate.

Što vas liječnik može pitati na sastanku

Liječnik vam može postaviti nekoliko pitanja, uključujući:

• Koji vas simptomi muče?
• Kada ste prvi put primijetili ove simptome??
• Imati upale uha?
• Bili ste izloženi glasnim zvukovima?
• Nedavno ste išli na plivanje ili ronjenje?
• Jeste li nedavno letjeli?
• Imali ste ozljede glave?
• Očistili ste uši stranim predmetima?

Što učiniti ako mislite da vam je puknuo bubnjić

Ako mislite da vam je puknuo bubnjić, budite oprezni. Da biste spriječili da vam voda ulazi u uši tijekom kupanja, u ušni kanal umetnite vatu s vazelinom. Ali bolje je suzdržati se od plivanja. Nemojte dodavati lijekove ako ih liječnik nije propisao posebno za infekciju povezanu s vašim perforiranim bubnjićem.

Perforacija bubne opne

Opće informacije

Bubnjić je prozirna opna koja ograničava srednje uho od vanjskog uha. Membrana se sastoji od tri sloja - epidermalnog, vezivnog tkiva (sastoji se od vlakana kolagena i elastina) i sluznice, koja prelazi u sluznicu srednjeg uha. Membrana igra ne samo zaštitnu ulogu, sprečavajući ulazak patogena u unutarnju okolinu uha, već je i početna karika u mehanizmu za pretvaranje zvuka. Njegova je funkcija povezana s pojačavanjem i prijenosom mehaničkih vibracija kroz slušne koščice u unutarnje uho..

Vibracije kostiju prenose se na unutarnje strukture, uključujući receptorski aparat uha, koji percipira zvuk. Oštećenje bubne opne naziva se perforacija. Puknuće bubne pregrade je patološko stanje uzrokovano izlaganjem različitim čimbenicima (fizičkim, toplinskim, kemijskim) ili upalnom procesu. Kad je membrana perforirana (puknuta), poremećeno je zatvaranje prostora uha, dolazi do gubitka kinetičke energije, što dovodi do značajnog oštećenja sluha.

Subtotalni defekti membrane uzrokuju potpuni gubitak sluha. Uz to, perforacijom bubne pregrade stvaraju se uvjeti za nastanak i održavanje upale u srednjem uhu i formiranje kroničnog upala srednjega uha, što također utječe na sluh. Perzistentna perforacija bubne opne znak je kroničnog upale srednjeg uha. Ozljede uha raširene su u djetinjstvu, a u ovoj dobi postoji visok rizik od trajnog perforacije i gubitka sluha. Traumatičnom perforacijom više od 1 kvadranta septuma, defekt traje mjesec dana, dok se pridružuje gnojna upala i primjećuje se gubitak sluha. S tim u vezi, obnova integriteta membrane glavni je zadatak otokirurgije..

Patogeneza

Ako uzmemo u obzir oštećenje bubnjića u akutnoj upalnoj reakciji (otitis media), koju uzrokuje bakterijska ili gljivična flora, tada upala zahvaća sluznicu srednjeg uha. Šupljina srednjeg uha ispunjena je eksudatom, koji je u početku serozan, a zatim postaje gnojan. Erozija se javlja na površini sluznice. Na vrhuncu upale, šupljina srednjeg uha ispunjena je eksudatom, istodobno je poremećena drenažna funkcija Eustahijeve cijevi, a sve to zajedno dovodi do ispupčenja bubnjića prema van (u vanjski slušni kanal). S povećanjem eksudata, pritisak na bubnjić se povećava, a to uzrokuje kršenje mikrocirkulacije u njemu i trofizam. Zbog jakog pritiska gnojnog izljeva područje bubnjića se topi i perforira. U tom se razdoblju iz uha pojavljuje suppuration. Nakon prestanka suppuracije, perforacija može zacijeliti. U nekim slučajevima infekcija se munjevitom brzinom širi od srednjeg uha do lubanje, što dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Barotrauma srednjeg uha nastaje zbog razlike tlaka u šupljinama srednjeg i vanjskog uha pri ronjenju do dubine. Kada se potopi u vodu, pritisak se povećava, a volumen zraka u šupljini srednjeg uha smanjuje. Porast tlaka u vanjskom kanalu zaostaje za tlakom u šupljini srednjeg uha, pa se membrana savija prema van (u vanjski slušni kanal). Ako osoba nastavi roniti bez kompenziranja tlaka puhanjem kroz slušne cijevi (u srednje uho morate dodati zrak - ispuhati), dolazi do puknuća membrane. To je popraćeno trenutnom boli koja brzo prolazi i manjim krvarenjem iz ušnog kanala. Ulazak vode u timpanijsku šupljinu je nepovoljan, jer dovodi do hladne iritacije labirinta, što uzrokuje vrtoglavicu, dezorijentaciju i mučninu.

Klasifikacija

Traumatično pucanje membrane podijeljeno je iz razloga koji ga je prouzročio:

• Modrica glave.
• Udar eksplozivnog vala.
• Pranje ušnog kanala.
• Oštra promjena barometarskog tlaka (povećanje ili smanjenje).
• Uho strano tijelo.
• Opekline.
• Kemijska oštećenja.
• Neoprezne instrumentalne manipulacije u uhu.

• Bilateralni jaz.
• Jednostrano.

Prema obliku rupe:

• Točkasta perforacija.
• Prorez.
• Krug.
• Sa nazubljenim rubovima.

Puknuće membrane od udara (akutna traumatična perforacija) zauzima značajno mjesto u patologiji srednjeg uha. Traumatična perforacija događa se kod barotraume, vodene traume, prijeloma sljepoočne kosti i prodorne ozljede. Uz izravnu traumu, sve žrtve imaju perforaciju membrane. Perforacije manje od 2 mm smatraju se malim i najčešće se same zatvaraju. Ako se u roku od 2 mjeseca primijete perforacija, kao i oštećenje sluha, odlučuje se o pitanju kirurške korekcije. Trauma u više od polovice bolesnika kombinira se s izraženim iščašenjem stapesa. U ovom slučaju zalazi u predvorje, moguća je potpuna dislokacija i fragmentacija stuba. Također je moguće formirati fistulu prozora predvorja, ali bez pomicanja malja i inkusa. Tu je i fistula puževog prozora.

Trauma može uzrokovati ne samo pomicanje slušnih koščica, već i oštećenje istih, kao i hemotympanum (krv u bubnjiću). Svi pacijenti s neizravnom ozljedom imaju prijelome u području unutarnjeg zvukovoda. Uz uzdužne prijelome, uvijek postoji perforacija membrane, kao i značajno pomicanje slušnih koščica. Kohlearna fistula na prozoru kod neizravnih ozljeda rijedak je nalaz.

U bolesnika s traumom uha, perforacija bubnjića kombinirana je s oštećenjem membrane pužnog prozora (sekundarne membrane) i prstenastog ligamenta. S traumom se mijenja pritisak u bubnjiću, pa se često otkrivaju fistule pužnog prozora, a sama bubnjić se ne mijenja. Puknuće membrane također uzrokuje gnojnu upalu srednjeg uha, o čijem je mehanizmu već bilo riječi..

Uzroci

Oštećenje bubne opne nastaje kada:

• Akutni srednji otitis bakterijske prirode. Kod ove bolesti jaz se javlja u 30% slučajeva. Najčešće se upala srednjeg uha javlja u djece, a vrhunac incidence opaža se u 6-18 mjeseci. Prema statistikama, do tri godine 90% djece pati od upale srednjeg uha. Širenje infekcije događa se iz gornjih dišnih putova kroz slušnu cijev u srednje uho. Od patogena, Streptococcus pneumoniae zauzima prvo mjesto, a slijede ga Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis.
• Mikotična lezija uha. Ova patologija najčešće utječe na vanjski slušni kanal i razvija se produljenom primjenom antibiotika, lokalnom primjenom glukokortikoida, osobito u male djece s ponavljajućim otitis media, citostatskom i zračnom terapijom. S kandidijazom su promjene na vanjskom slušnom kanalu izražene prijelazom na bubnjić s tvorbom višestrukih perforacija i kože ušne školjke.
• Izravna mehanička ozljeda. Kod kuće se često javljaju slučajevi ozljeda stranih tijela. Neki pacijenti koriste opasne proizvode za uklanjanje sumpornih čepova - ukosnice, šibice, igle, igle za pletenje ili čačkalice. U djece čak i upotreba pamučnih štapića može dovesti do perforacije..
• To je zbog pokretljivosti membrana i nedostatka kontrole nad postupkom čišćenja ušiju. Oko 70% perforacija u djece uzrokovano je nepravilnom uporabom štapića, koji bi se trebali koristiti samo za čišćenje ušne školjke i ušnog kanala. Pokušaj uklanjanja stranog tijela iz uha također može ozlijediti membranu. Uzdužni prijelomi sljepoočne koštane piramide također su povezani s puknućem septuma, ako linija prijeloma prolazi kroz timpanijski prsten.
• Ozljede koje su povezane s naglim porastom pritiska u vanjskom slušnom kanalu. Takvi uvjeti proizlaze iz udarca u uho, pada na uho, barotraume (tijekom ronjenja), prilikom skakanja s visine u vodu, skakanja padobranom ili dizanja utega u profesionalnim sportovima. U 63% bolesnika udarci u uho uzrokuju puknuće membrane i češće se opažaju u mladih ljudi. Teška barotrauma popraćena je puknućem membrane i krvarenjem. To nastaje kao rezultat razlike u tlaku u šupljini srednjeg uha i vanjskoj. Ponekad dolazi do puknuća bubne opne i češće u anteroposteriornom dijelu.
• Izloženost pretjerano glasnim zvukovima. Pri buci većoj od 140-145 dB dolazi i do perforacije membrane.
  Uvjeti rada s dugotrajnim izlaganjem visokim temperaturama. Opeklina s naknadnim oštećenjem membrane nastaje kod topljenja metala, keramike, kovaštva.
• Kemijsko djelovanje agresivnih tvari na membranu, što često dovodi do njenog potpunog uništenja.
• Pritisak sumpornih čepova na membranu.

Simptomi puknuća bubnjića

Simptomi oštećenja bubne opne kod akutnog gnojnog upala srednjeg uha i znakovi oštećenja mehaničkim ozljedama različiti su. Simptomi perforacije bubne opne kod upale srednjeg uha razlikuju se u eksudativnoj, perforiranoj i reparacijskoj fazi. Eksudativnu fazu upale karakteriziraju akutna bol i nakupljanje izljeva u timpanijskoj šupljini, prvo serozni, a zatim gnojni. S perforacijom membrane, bol u uhu se smiruje, temperatura se smanjuje, a dobrobit pacijenta poboljšava, ponekad se iz uha pojavljuje obilna suppuracija s malom primjesom krvi. Prilikom pregledavanja uha kroz otoskop često se opaža "pulsirajući refleks" - gnoj teče kroz defekt septuma sinhrono s pulsom.

Suppuration traje oko tjedan dana, a količina gnoja postupno se smanjuje. Perforacija u otitis mediau je mala, značajnije perforacije zabilježene su kod tuberkulozne, šarlahne groznice i septičkih lezija ospica.

U reparativnoj fazi, suppuration se potpuno zaustavlja, perforacija se ožilja sama od sebe, ali sluh se postupno obnavlja. Crvenilo membrane nestaje i pojavljuje se njezin karakteristični sjaj. Male perforacije se brzo zatvaraju bez ostavljanja tragova. Ako je defekt velik, tada se perforacija zatvara na dulje vrijeme, a mjesto defekta izgleda atrofično, budući da se vlaknasti sloj ne regenerira. Ponekad se soli vapna talože na mjestu bivšeg defekta. Vlaknaste priraslice nakon upale srednjeg uha ostaju u timpanijskoj šupljini, a istodobno je pokretljivost slušnih koščica ograničena.

Znakovi traumatične rupture uključuju bol koja je akutna i jaka u vrijeme izloženosti. S vremenom se intenzitet boli znatno smanjuje. Žrtva ima osjećaj nelagode, buke i začepljenosti uha, oštećenje sluha i iscjedak iz vanjskog slušnog kanala. Krv se izlučuje iz uha ili bistra tekućina iz unutarnjeg uha (koja se naziva perilimfa).

S lakšim ozljedama, bol brzo popušta, a žrtva primjećuje samo malo oštećenje sluha. U slučaju ozbiljnih oštećenja ozlijeđene su strukture bubne šupljine (čekić, inkus, stubići) i strukture unutarnjeg uha, što je popraćeno vestibularnim poremećajima. Potonji se očituju mučninom, jakim zujanjem u ušima i vrtoglavicom, koja je povezana s iritacijom labirinta unutarnjeg uha.

Vestibularni se nakon izravne traume javlja u 50% bolesnika. Kratkoročnu sistemsku vrtoglavicu uzrokuje oštar, ali kratkotrajan porast pritiska u unutarnjem uhu, što je povezano s izravnim učinkom na slušne kosti. Dugotrajna sistemska vrtoglavica s autonomnim reakcijama povezana je sa značajnim pomicanjem traka, što je karakteristično za izravnu mehaničku traumu i uzdužne prijelome piramide.

U slučaju neizravne mehaničke ozljede prevladava nesistemska vrtoglavica koja je povezana s oštećenjem mozga. Za fistulu pužnog prozora vestibularni poremećaji nisu karakteristični, ali mogu biti u obliku blagog posrtanja i nestabilnosti. Kod poprečnih prijeloma dolazi do vrtoglave vrtoglavice povezane s oštećenjem otolita (čvrste tvorbe koje su dio organa za ravnotežu). Potpunim pucanjem membrane, žrtva se žali na zrak koji izlazi iz uha prilikom kihanja i puhanja iz nosa. Kada se srednje uho zarazi kroz oštećenu membranu, razvija se upala srednjeg uha - dok se pacijentova bol povećava, temperatura raste.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza oštećenja membrane temelji se na pritužbama i podacima instrumentalnog istraživanja.

• Za studiju se koristi otoskopija - pregled otoskopskim uređajem vanjskog slušnog kanala i membrane. Pod kontrolom otoskopije uklanjaju se strana tijela, polipi, granulacije i proizvodi ušni WC. Za pregled uređaj se pažljivo umetne u uho i liječnik osvjetljenjem pregleda leziju. Ova dijagnostička metoda određuje veličinu, mjesto i oblik suze.
• Audiometrija. Test sluha pomoću audiometra - elektroakustički uređaj za precizno mjerenje sluha.
• Ispitivanje vestibularne funkcije.
• Za traumatičnu rupturu uzrokovanu ozljedom lubanje potrebna je rentgenska snimka lubanje i sljepoočnih kostiju.
• Tomografija sljepoočne kosti u nekoliko projekcija. Koristi se za iscjedak iz ušiju, jake bolove i oštećenja kostiju lubanje.

Liječenje puknuća bubne opne

Liječenje perforacije bubnjića s gnojnim otitis medijem sastoji se u stvaranju slobodnog odljeva gnoja. Za to se koriste pamučne turunde, koje se mijenjaju 3-4 puta dnevno, pročišćavajući ušni kanal od gnojnog pražnjenja. Kad se gnoj zgusne, može se ukloniti ulijevanjem 3% vodikovog peroksida u vanjski prolaz. Ona, kombinirajući se s gnojem, stvara pjenu, koju turunda dobro uklanja.

U perforiranom stadiju također se ubrizgavaju kapi za uši koje sadrže antibiotik. Prednost ove metode primjene je izravan učinak u fokusu. Međutim, ako je membrana neispravna, mogu se primijeniti kapi koje ne sadrže ototoksične antibiotike. Takve kapi uključuju Tsipromed, Tsiklosan, Danzil, Combinil-Duo, Otofa, Normaks. Djelatna tvar Otofe je antibiotik rifamicin. Kad se ukapa u uho, djeluje antimikrobno, a nema ototoksični učinak. Kad se koristi sistematski, ima hepatotoksični učinak (djeluje na jetru), stoga je unos rifampicina ograničen.

Aktivni sastojak Cipromeda i Ciklosana je ciprofloksacin - antimikrobno sredstvo iz skupine fluorokinolona. Također ne posjeduje ototoksičnost, međutim, duljom uporabom može izazvati iritaciju vanjskog zvukovoda (zbog sadržaja propilen glikola). Neki pacijenti osjećaju bol prilikom kapanja.

Djelatna supstanca kapi Normax i Nofloxacin - norfloxacin, također pripada antimikrobnim lijekovima serije fluorokinolona, ​​koji se mogu lokalno koristiti od 12. godine. Pri odabiru kapi za uši, morate obratiti pažnju na kontraindikacije za njihovu upotrebu. Kapi kod kojih je naznačena kontraindikacija - perforacija bubne opne, ne mogu se koristiti. Nakon prestanka suppurationa, lokalni pripravci nisu prikladni za upotrebu, jer to sprečava obnavljanje bubne opne.

Postoji niz kombiniranih lijekova koji sadrže antibiotik, kortikosteroid i nesteroidni protuupalni lijek. Kortikosteroidi nisu ototoksični u usporedbi s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), koji su potencijalno štetni. Kapi za uši s perforacijom bubne opne, koje uključuju NSAID, ne mogu se koristiti. Među tim lijekovima su Otisol, Otinum. Koriste se za liječenje otitis medija s netaknutom membranom.

S gustim gnojnim iscjetkom, mukolitici su propisani iznutra: Fluimucil, ACC, Acestin, Acetylcysteine ​​Vertex, Eifa AC, Fluifort. Također se preporučuje upotreba Erespala, protuupalnog lijeka koji smanjuje edem sluznice i potiče funkciju epitela Eustahijeve cijevi. Da bi se smanjio edem nosne sluznice i Eustahijeve cijevi, propisane su i vazokonstriktorne kapi za nos: Sanorin, Naphtizin, Otrivin, Rinazolin, Galazolin, Tizin Xylo i drugi. Kod kuće, kad suppuracija prestane, oblozi za zagrijavanje propisuju se i na uhu. Postupci fizioterapije također doprinose brzom oporavku: NLO, laserska terapija, UHF, mikrovalna terapija.

Liječenje puknute bubnjića od šoka ovisi o veličini defekta. Neki liječnici vjeruju da će se mali nedostatak sam zatvoriti. Zapravo je samozaključavanje male točkaste perforacije moguće u 70% slučajeva kao rezultat zamjene defekta vezivnim tkivom ožiljka. Ako mehanizam dobivanja perforacije onemogućava početnu infekciju ušnih šupljina, tada je vrlo vjerojatno spontano zacjeljivanje. Samoizlječenje traumatičnih perforacija ovisi o veličini defekta i događa se od 20 dana do 12 mjeseci.

Ako žrtva ima malu perforaciju u središtu i ako nema komplikacija, zakazan je za promatranje nekoliko mjeseci. Ako rubovi u zoni perforacije imaju zaobljeni oblik i ulegnu u timpanijsku šupljinu, tada je spontano zatvaranje teško. U takvim se slučajevima stvaraju uvjeti za razvoj kronične upale u srednjem uhu, koja kasnije postaje uzrok trajnog gubitka sluha..

U svakom slučaju, u slučaju defekta membrane, mjere su sprečavanje infekcije membrane i srednjeg uha. Voda i lijekovi ne smiju dospjeti u uho, stoga vanjski slušni kanal mora biti zatvoren vatom (možete ga navlažiti borovim alkoholom) ili u ušni kanal treba umetnuti suhu sterilnu turundu.

U prvim danima nakon ozljede lijekovi se ne ubrizgavaju u uho. Ne biste trebali naglo udahnuti nos, a također trebate kontrolirati potrebu za kihanjem i ispuhavanjem nosa. Za mučne bolove analgetici se mogu uzimati na usta. Kod bolnih osjeta kod djece na zahvaćeno uho nanosi se topli ručnik ili flanelska krpa koja pomaže u ublažavanju boli.

U slučaju pojačane boli, pojave upale bubne opne (posttraumatski otitis media) ili gnojnog iscjetka, propisuje se liječenje kao i za gnojni otitis media - ne-ototoksične kapi za uši i vazokonstriktorne kapi za nos. U prisutnosti posttraumatskog upala srednjeg uha, lokalno se primjenjuju turunde s jodinolom i kapi Otofa, Tsipromed, Normaks. Perforacija membrane značajno sužava mogućnosti lokalne terapije, jer je nemoguće koristiti lijekove na bazi ototoksičnih antibiotika, koji uključuju framycetin (Isofra, Sofradex), polimiksin B (Polydexa, Anauran), neomicin (Polydexa, Anauran), gentamicin (Garazon lijek) i alkohole - fenazon (lijek Otipax, Flotto, Ototon, Oticain) i kolin salicilat (lijek Otinum, Otizol). Ototoksičnost neomicina veća je od ototoksičnosti gentamicina. Ototoksičnost framycetina i polimiksina usporediva je s gentamicinom. Ototoksičnost ovih antibiotika pojavljuje se kad uđu u srednje uho. Složene kapljice poput propilen glikola i klorheksidina također mogu štetiti unutarnjem uhu. Neke kombinirane kapi sadrže čak i nekoliko aktivnih tvari koje su kontraindicirane za upotrebu u slučaju oštećenja membrane: Sofradex (framycetin, gramicidin, deksametazon) i Anauran (polimiksin B, neomicin, lidokain).

U pogledu ototoksičnosti najsigurniji su fluorokinoloni (Tsipromed, Normaks, Cyclosan, Dancil, Combinil-Duo), koji imaju širok spektar antimikrobnog djelovanja, i kloramfenikol (kapi s kloramfenikolom). Ne možete pokušati sami ukloniti gnoj i očistiti ušni kanal pamučnom krpom. Ova manipulacija može povećati puknuće membrane. Navodnjavanje uha, neovisno i medicinsko, je kontraindicirano. Na kraju gnojenja možete nanijeti UHF na područje uha.

Znakovi, simptomi i liječenje perforacije bubnjića u djece i odraslih

Perforacija bubne opne kršenje je integriteta opne kože koja normalno štiti srednje uho i sudjeluje u prijenosu zvučnih vibracija. Ova šteta dovodi do problema sa sluhom i povećava rizik od razvoja infekcija srednjeg uha. Problem je nemoguće prepoznati vizualno, pa je važno prepoznati ga na vrijeme i započeti liječenje.

Bubnjić: strukturne značajke i funkcije

Bubnjić je tanki septum između vanjskog i srednjeg uha. U odrasle osobe ima ovalni oblik i promjer 1 cm.

Unatoč maloj veličini, ova membrana ima složenu strukturu:

1. Vanjski sloj okrenut prema ušnom kanalu čine epitelne stanice, koje se redovito obnavljaju.
2. Srednji sloj sastoji se od vlaknastog tkiva čija struktura osigurava čvrstoću i elastičnost membrane.
3. Unutarnji sloj je sluzavo tkivo koje membrani osigurava optimalnu vlagu i sprječava je da se isuši.

Ako membrana pukne, tada sva tri njena sloja različito reagiraju. Sluzavo se tkivo i epitelna sluznica prilično brzo stežu, ali vlaknasta vlakna koja čine unutarnji sloj ne prerastu. Kako izgleda perforacija možete vidjeti samo uz pomoć posebnog uređaja - otoskopa.

Bubnjić je jedan od najvažnijih elemenata u složenom sustavu prijenosa i pretvorbe zvukova u uhu. Ako iz nekog razloga ne može prenijeti primljene vibracije, tada se u mozak šalju pogrešni signali.

Što može dovesti do perforacije bubnjića

Snagu i elastičnost membrane pruža vlaknasti sloj, a skupina malih mišića opušta napetost membrane kada je izložena intenzivnim zvukovima. Ali ovaj sustav nije uvijek u stanju spriječiti oštećenje membrane. Sljedeći razlozi mogu dovesti do pojave rupe na membrani:

• jaka buka (akustična trauma);
• barotrauma zbog oštre promjene atmosferskog tlaka;
• toplinska oštećenja;
• tjelesne ozljede;
• upalni procesi u srednjem uhu.

Izbušeni srednji otitis često postaje kroničan i može imati negativan utjecaj na ljudsko zdravlje, pa je važno pravovremeno prepoznati simptome i započeti liječenje. Način terapije perforirane membrane ovisi o dijagnozi koju može postaviti samo stručnjak.

Oštra neočekivana buka

Mišići koji pričvršćuju membranu na slušni kanal u većini slučajeva pravovremeno reagiraju na učinke glasnog zvuka i refleksno oslobađaju napetost kako ne bi pukla. Ali ovaj mehanizam nema uvijek vremena za rad, a posebno jaki zvukovi dovode do puknuća membrane..

Puklo zbog pritiska

Bubnjić je uključen ne samo u prijenos zvuka, već i u ventilaciju ušnog kanala. Njegov se položaj mijenja s velikom razlikom između atmosferskog i unutarnjeg tlaka. Uzrok perforacije može biti oštra promjena atmosferskog tlaka tijekom polijetanja i slijetanja zrakoplova, uranjanje u vodeno tijelo i uspon, kretanje transportom u planinama ili nizinama..

Toplinska oštećenja

Toplinska ozljeda membrane nastaje kada je izložena vrućim tekućinama ili zraku. To se može dogoditi kako u domaćim uvjetima, tako i u proizvodnji: u metalurgiji, lončarstvu i kovaštvu..

Ozljeda

Perforacija membrane može se dogoditi tijekom redovitih higijenskih postupaka. Čak i pamučni tampon može probiti tanku opnu. Neoprezni pokušaji uklanjanja stranog predmeta iz ušnog kanala također mogu dovesti do puknuća membrane..

Upalni procesi u srednjem uhu

Najčešća infekcija srednjeg uha je otitis media. Stvaranje i nakupljanje gnojnih masa dovodi do pritiska na membranu iznutra. Kao rezultat toga, snažno se proteže, a zatim pukne..

Simptomi

Glavni simptom puknuća bubnjića je oštra, jaka bol. S vremenom se povuče i pojave se drugi simptomi koje nije uvijek lako prepoznati. Utvrdivši prisutnost puknuće membrane, odmah se trebate obratiti liječniku.

U odraslih

Perforaciju prate sljedeći simptomi:

• gubitak sluha;
• krvavi iscjedak iz uha (s otitis media, dodaju im se gnojne mase);
• pojava kompenzirajućih subjektivnih zvukova;
• pacijent osjeća ispuštanje zraka iz slušnih cijevi prilikom puhanja nosa i kihanja.

Kako odrediti kod djece

Djeca su osjetljivija na puknuće bubnjića. Ako kod odraslih bol može nestati dovoljno brzo, tada su kod djece simptomi izraženiji. Problem, osim standardnih simptoma, mogu pratiti i sljedeći simptomi:

• zimica;
• opća malaksalost;
• porast temperature;
• povraćanje;
• letargija.

Dijete nije uvijek u stanju jasno objasniti što ga muči, pa bi roditelji trebali biti posebno pažljivi na neobične promjene u njegovom ponašanju..

Dijagnostičke metode

U većini slučajeva otoskopija i mikroskopija koriste se za dijagnozu perforacije membrane. Stručnjak procjenjuje trenutno stanje membrane, veličinu puknuća i stupanj ožiljaka na vanjskom sloju.

U složenijim situacijama, kada je perforacija uzrokovana traumom ili dugotrajnom upalom, liječnik će možda morati procijeniti percepciju zvuka. Za to otolaringolog može napraviti audiometriju, mjerenje impedancije i testove vilice..

Liječenje

U većini slučajeva medicinska intervencija nije potrebna za potpuni oporavak, jer se zacjeljivanje događa samo od sebe. Pukotine poput proreza zacjeljuju se najbrže. Ako je rupa mala, nakon što slojevi srastu, ostaje mali trag.

Nakon velikih ili ponovljenih puknuća, na membrani se mogu stvoriti ožiljci koji obuzdavaju njezine vibracije i narušavaju elastičnost. Pravovremeno traženje liječničke pomoći pomoći će izbjeći takve posljedice..

Ako se nakon 2 tjedna membrana ne oporavi sama od sebe, morate pribjeći operaciji. Za mringoplastiku koriste se komadići kože uzeti iz sljepoočnice ili posebno uzgojeni fibroblasti pacijenta. Operacije na organima sluha izvode se pomoću šavova koji se sam apsorbira.

Lijekovi

Ako je perforacija mala, može se zatvoriti posebnim flasterom kako bi se ubrzalo zacjeljivanje. Prije toga liječnik liječi rubove rupe lijekom koji potiče rast stanica. Najčešće su dovoljna 3-4 takva postupka. Sredstva za kauterizaciju (kromna kiselina, srebrni nitrat) također se koriste za liječenje malih suza. Liječnik vam može preporučiti koje se kapi za uši mogu koristiti nakon postupka kako bi se ubrzalo zacjeljivanje perforacije.

Fizioterapija

Fizioterapijski postupci koriste se za liječenje otitisnog medija različitog stupnja. Liječnik može propisati sljedeće vrste terapije:

• lokalna kratkovalna UV terapija;
• UHF terapija niskog intenziteta;
• ultrazvučna terapija;
• infracrvena laserska terapija;
• centimetarska terapija visokog intenziteta;
• elektroforeza antibakterijskih lijekova.

Tijekom razdoblja zacjeljivanja akutnog upale srednjeg uha propisana je pneumomasaža, puhanje slušne cijevi, upotreba biostimulanata i proteolitičkih enzima. Kako će liječnik liječiti bolest, u velikoj mjeri određuje stupanj patologije i njezino zanemarivanje..

Narodni lijekovi

Postoji nekoliko dokazanih alternativnih metoda liječenja upale srednjeg uha s perforacijom membrane, čija upotreba nije u suprotnosti s modernom medicinom:

1. Alkoholna otopina borne kiseline, koja dezinficira i zagrijava ušne kanale, kombinira se s "Dimeksidom" - antibiotikom s protuupalnim učinkom. Da biste koristili ove proizvode, pomiješajte ih u omjeru 1: 1 i lagano zagrijte. Dobivena otopina je natopljena pamučnim turundama. Ubrizgavaju se u ušne kanale jedan sat, ponavljajući postupak 3 puta dnevno..
2. Smjesa alkoholne tinkture propolisa s maslinovim uljem u omjeru 1: 4 - jedan
   najuspješnije tradicionalne medicine za otitis media. Temeljito izmiješana emulzija impregnirana je pamučnim turundama, koje se zatim umetnu u ušne kanale. Ova metoda ne samo da ubrzava zacjeljivanje, već i poboljšava oštrinu sluha..
3. Trputac potiče zacjeljivanje membrane i pročišćava ušne kanale. Za liječenje možete koristiti svježi sok ili izvarak suhog lišća biljke..

Također, kod kuće se mogu koristiti odvar šipka, sok od borovih iglica, tinktura listova noćurka i drugo ljekovito bilje koje djeluje antiseptički i ljekovito. Ali narodni lijekovi u većini slučajeva koriste se kao dodatna terapija tijekom razdoblja oporavka, jer najčešće perforacija membrane zahtijeva složen tretman.

Ako je membrana oštećena, grijanje je kontraindicirano (grijači, oblozi, saune), zabranjeno je ispirati uho hladnom vodom i pokušati samostalno ukloniti gnoj, krvne ugruške i strane predmete. U slučaju perforacije, ne preporučuje se kapanje vodikovog peroksida u uho, što može pojačati bol.

Što je opasno i kakve komplikacije mogu nastati

Najopasnija posljedica perforacije je potpuni ili djelomični gubitak sluha. Takve su komplikacije najčešće povezane s oštećenjem membrane koja prelazi 25% njezine površine i popraćene traumom slušnih koščica..

Najopasniji je trom i napredan upalni proces, u kojem se infekcija može proširiti cijelim tijelom i uzrokovati progresivnu gluhoću. Samo o pravodobnoj žalbi stručnjaku ovisi hoće li se sluh vratiti u takvoj situaciji..

Također, oštećenje membrane u nedostatku liječenja ili pogrešan odabir terapijskih metoda može uzrokovati provodni gubitak sluha, kroničnu upalu, adhezivni otitis media i invaliditet zbog potpunog gubitka sluha..

Metode za sprečavanje puknuća membrane

Za prevenciju perforacije membrane, preporučuje se poštivanje sljedećih pravila:

• odmah se obratite liječniku za simptome upalnih bolesti srednjeg uha;
• izbjegavajte izlaganje glasnoj buci;
• promatrati higijenu uha;
• nemojte koristiti oštre predmete za čišćenje ušnih kanala;
• isključiti letove avionom i ronjenje do dubine tijekom razdoblja pogoršanja bolesti ENT organa;
• žvakaća guma ili sisanje lizalica prilikom polijetanja i slijetanja.

Prevencija razvoja upale srednjeg uha i recidiva ove bolesti prvenstveno se sastoji u povećanju otpornosti tijela na štetne učinke okolišnih čimbenika. U tu svrhu propisana su otvrdnjavanje, aeroionoterapija, hidro i balneoterapija, navodnjavanje usne šupljine mineralnim vodama. Kod kuće biste trebali održavati optimalne uvjete temperature i vlage, piti dovoljno tekućine.

Prilikom posjeta bazenu preporučuje se zaštititi uši od prodiranja vode, jer je kontakt s bjelilom jedan od najčešćih uzroka kroničnog upale srednjeg uha kod odraslih i djece.

Perforacija bubne opne

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Poveznice na takve studije koje se mogu kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Perforacija bubne opne znači kršenje nepropusnosti elastične membrane koja razdvaja vanjsko i srednje uho (membrana tympani), što osigurava percepciju i pojačavanje vanjskih zvučnih valova.

Oštećenje ovog kritičnog dijela aparata za provođenje zvuka, popraćeno gubitkom integriteta, također se naziva puknućem, iako može biti samo mala prolazna rupa. Međutim, to ne mijenja bit patologije..

Uzroci perforacije bubne opne

U otolaringologiji je, ovisno o uzroku ozljede, uobičajeno razlikovati upalne i traumatične perforacije bubnjičnog septuma.

Traumatična perforacija bubne opne događa se kada je slučajno oštećena tijekom postupka čišćenja ušnog kanala šibicama namotanom vatom (ili vatom), kada improviziranim predmetima pokušava ogrepsti uho. Neoprezne medicinske manipulacije mogu dovesti do istih posljedica. Često se perforacija bubne opne kod djeteta dogodi kada se ukloni strano tijelo zarobljeno u uhu.

Kad vanjski tlak zraka na membrani naglo poraste, ona se snažno savija prema šupljini srednjeg uha i, ne podnoseći kompresiju, puca. To se može dogoditi tijekom zračnog putovanja - u vrijeme uspona tijekom polijetanja ili spuštanja prije slijetanja. Moguće je oštetiti membranu kao rezultat barotraume skokom u vodu ili dubokim utapanjem u nju (tijekom ronjenja, kršeći sigurnost ronjenja i kesonskog rada), zadobivši udarac u uho koji povećava kompresiju na membrani (na primjer, u boksu takva ozljeda nastaje udarcem otvorenom rukavicom na uhu).

U slučaju kratkog vibroakustičnog učinka na membranu zvukova glasnoće veće od 100-120 dB (pucanj, eksplozija itd.), Dolazi do akustične perforacije. Posttraumatska perforacija bubne opne često se vidi kod prijeloma baze lubanje ili sljepoočne kosti.

Uzrok upalne perforacije bubne opne je akutni gnojni otitis. Glavni uzročnik probijanja bubne opne u djeteta s otitis media je nakupljanje gnojnog eksudata u timpanijskoj šupljini. S jedne strane, to uzrokuje nekrozu tkiva same membrane, a s druge strane, velik volumen gnojne mase nakupljene u šupljini, pritiskajući membranu, dovodi do njenog proboja. Do sada se pucanje bubnjića s suppuracijom smatra drugom fazom akutne gnojne upale srednjeg uha..

Kao što su primijetili otiatristi, kronična gnojna upala srednjeg uha gotovo je univerzalno popraćena upornom perforacijom bubne opne: u središtu bubne opne (mezotipanija), u njezinom gornjem dijelu (epitympanic) ili u oba dijela (epimesotimpanika).

A suha perforacija bubne opne - uz značajno smanjenje oštrine sluha - otkriva se nakon akutnog kataralnog upala srednjega uha ili kronične gnojne upale srednjeg uha, kao i kao posljedica cicatricial (adhezivnog) upale srednjeg uha.

Simptomi perforacije bubne opne

Stručnjaci identificiraju takve tipične znakove traumatične rupture bubnjića kao što su: akutna bol u uhu, krvavi iscjedak iz ušnog kanala, tinitus (zujanje u ušima), vrtoglavica, ozbiljan gubitak sluha (djelomični gubitak sluha).

Klinička praksa pokazuje da lokalizacija ozljede membrane određuje stupanj oštećenja sluha i njegovu patogenezu. Dakle, kad je perforacija zahvatila rubove bubne opne, osoba razvija provodno oštećenje sluha - smanjenje slušnog provođenja zbog lošeg širenja zvučnih valova. U slučajevima akustičnih ozljeda bubne opne nije isključen ireverzibilni senzorineuralni gubitak sluha povezan s funkcionalnim poremećajima receptorskog aparata slušnog analizatora smještenog u unutarnjem uhu..

Navodeći glavne simptome perforacije bubnjića upalne etiologije, liječnici nazivaju: ispuštanje vodenastog eksudata iz uha, otoreja (ispuštanje gnoja iz uha), brzo smanjenje boli, zujanje u ušima i postojano progresivan gubitak sluha.

U kraniocerebralnoj traumi, simptom uništavanja membrane je likoreja uha - curenje cerebrospinalne tekućine iz ušnog kanala.

Dijagnostika perforacije bubne opne

Otolaringolozi dijagnosticiraju perforaciju bubne opne pomoću vanjskog pregleda uha i otoskopije; detaljan pregled bubne opne pod mikroskopom (otomikroskopija).

Da bi se utvrdio stupanj gubitka sluha, provodi se mjerenje njegove oštrine - audiometrija (tonska i govorna). Studija se može izvesti hardverskom metodom (audiometar) ili ugađanjem vilica i šaptača različite glasnoće prema posebnim tablicama.

Ako je potrebno otkriti stanje aparata za analizu sluha, u specijaliziranim klinikama pribjegavaju digitalnom mjerenju impedancije (izvodi se na računalnoj audiološkoj opremi). Provođenjem mjerenja impedance omogućuje vam istovremeno proučavanje pokretljivosti bubne opne (timpanometrija) i utvrđivanje razine vodljivosti zvuka u slušnim koščicama smještenim u šupljini srednjeg uha.

Treba imati na umu da je percepcija tonova od 250-8000 Hz na 25 decibela pokazatelj normalnog sluha. O oštećenju sluha svjedoči nesposobnost osobe da čuje tonove ispod 25 dB.

Liječenje perforacije bubne opne

Liječenje perforacije bubne opne ima neke osobitosti, budući da se, prema riječima otiatričara, najčešće prekomjerno izrastanje rupture ili rupe na bubnoj opni događa samo po sebi - ožiljcima. U prosjeku ovaj postupak traje jedan i pol do dva mjeseca..

I najvažnije, ono na što su usmjereni terapijski napori jest sprječavanje razvoja upalnog procesa u srednjem uhu, koji se može zaraziti nakon kršenja nepropusnosti bubne opne.

Pacijenti s ovim problemom trebaju zaštititi oštećeno uho od prodiranja vode, a liječnici preporučuju vrlo pažljivu higijenu ušnog kanala: pomoću sterilne vate, malo navlažene medicinskim alkoholom, a zatim zatvorite prolaz suhim sterilnim tamponom.

Ali s razvojem gnojnih upala srednjeg uha, antibakterijske kapi nužno se koriste za perforaciju bubne opne, koje se koriste u liječenju svih gnojnih upalnih bolesti uha: Normaks, Tsipromed, Otofa.

Kapi Otofa koje sadrže snažni antibiotik rifamicin za perforaciju bubne opne treba ukapati u uho: odrasli - 4-5 kapi (u svako uho), djeca - 3 kapi; treba ga zakopati tri puta dnevno (za djecu - dva puta dnevno). Cipromed kapi za uši na bazi ciprofloksacina koriste se za gnojni otitis media s perforacijom, 5 kapi (tri puta dnevno), ali se ne mogu koristiti do 15. godine života i tijekom trudnoće. Kapi Normax sadrže antibiotik norfloksacin i imaju iste kontraindikacije kao i Tsipromed.

Treba naglasiti da ti lijekovi ne daju ototoksične učinke, odnosno ne oštećuju inervaciju uha. Ali takve kapi za uši kao što su Polydexa, Sofradex, Garazon, Otinum, Otizol, Anauran, koje sadrže ototoksične antibiotike, strogo su zabranjene za upotrebu u slučaju perforacije bubne opne..

Ako se mala rupa i dalje ne preraste, može se zatvoriti papirnatom žbukom, prethodno obradivši rubove rupe ljekovitim stimulirajućim sredstvom. A kad je puknuće membrane veliko i ne preraste se dulje od dva mjeseca, može se izvesti operacija perforacije bubne opne - timpanoplastika (ili miringoplastika), koja ugrađivanjem kožnog režnja vraća cjelovitost membrane..

Suhom perforacijom membrane terapija se provodi redovitim puhanjem uha - radi uspostavljanja pritiska u srednjem uhu i poboljšanja sluha - u kombinaciji s fizioterapijskim postupcima (pneumatska masaža bubne opne, elektroforeza, UHF, kvarc).

Prevencija perforacije bubne opne

Glavni smjer prevencije je trenutno i pravilno liječenje upalnih bolesti uha, posebno otitis media. A kod djece - i sve prehlade. I trebate pravilno očistiti uši: nemojte se penjati pamučnim štapićima, već operite toplom vodom i dječjim sapunom. Stvoreni sumporni čep može se sam zabiti još dublje u uho, pa će lakše i sigurnije ići u kliniku (gdje se čepovi ispiru korištenom metodom).

Pa, u avionu nemojte odbiti slatkiše koje stjuardesa nudi: sisanje lizalice, žvakanje, gutanje pomažu izbjeći takvu neugodnu barotraumu kao što je perforacija bubnjića.

Prognoza perforacije bubne opne

Problem s puknućem bubne opne, općenito, rješava se pozitivnom prognozom za daljnje stanje sluha. I samo moguće posljedice perforacije bubnjića ne ostavljaju mjesta za optimističnu procjenu..

Najnepovoljnije posljedice su dodavanje infekcije u obliku akutne gnojne upale srednjeg uha, a u slučaju upalne prijelaz upale u kronični oblik ili moguća sekundarna infekcija.

U pozadini kronike, sluh se gotovo nepovratno pogoršava. Osim toga, moguć je razvoj takvih patologija:

• labirintitis (upala unutarnjeg uha);
• mastoiditis (upala mastoidnog procesa);
• tromboza sigmoidnog venskog sinusa sluznice mozga (praćena infekcijom tromba, potpunom blokadom venskog kolektora i upalom njegovog zida);
• holesteatom srednjeg uha (cistična formacija uslijed proliferacije epitela uhoga kanala kroz otvor s rubnim perforacijama bubne opne);
• paraliza facijalnog živca;
• intrakranijalne infekcije.