Mantoux: normalna reakcija i odstupanja. Kontraindikacije za mantoux

Tuberkuloza je opasna bolest koja može biti fatalna ako nema pravovremene dijagnoze i liječenja. U Rusiji broj slučajeva raste svake godine, zbog čega je toliko važno da se sva djeca cijepe protiv tuberkuloze cijepljenjem nazvanim BCG. Ali samo cijepljenje nije dovoljno, trebali biste redovito provjeravati Mantouxovu reakciju, koja je pokazatelj prisutnosti ili odsutnosti uzročnika tuberkuloze (Kochova bacila) u tijelu.

Provođenje Mantouxove reakcije omogućuje vam prepoznavanje bolesti u ranoj fazi i započinjanje pravovremene terapije lijekovima. To često pomaže u spašavanju života. Međutim, ova metoda dijagnosticiranja tuberkuloze ima brojne značajke, pa čak i kontraindikacije. Razgovarajmo o tome detaljnije u ovom članku..

Što je Mantouxova reakcija?

Ovo je test na prisutnost uzročnika tuberkuloze u tijelu. Ovo je ime dobio u čast svog tvorca - francuskog liječnika Charlesa Mantouxa. Uzorak se široko koristi širom svijeta više od sedamdeset godina..

Reakcija ima drugo ime - Pirquetov test. To je tuberkulinska dijagnoza i kožni je test čija je svrha utvrditi ima li tijelo specifičan imunitet na uvođenje tuberkulina. Ako osoba ima burnu reakciju, to znači da njezino tijelo aktivno komunicira s uzročnikom infekcije. Jednostavnim riječima, Mantouxova reakcija je test koji pokazuje je li osoba zaražena tuberkulozom.

Vrijedno je napomenuti da tuberkulinski test nije cjepivo, već metoda rane dijagnoze tuberkuloze u djece i odraslih. Tuberkulin, koji se ubrizgava supkutano, pročišćena je otopina koja sadrži metabolite bakterija koje uzrokuju tuberkulozu.

Važno je znati

Provođenje Mantoux testa poželjno je, pod uvjetom da je dijete cijepljeno BCG-om. Ako se iz nekog razloga moralo odgoditi, tada bi dijagnostiku tuberkuloze trebalo provoditi češće (dva puta godišnje). U ovom je slučaju nužno poštivati ​​vremenski interval između BCG cijepljenja i Pirquetova testa. To mora biti najmanje jedan kalendarski mjesec.

Injekcija tuberkulina ubrizgava se supkutano u podlakticu. Rezultat se mora procijeniti nakon tri dana. Mjesto ubrizgavanja natekne kod zdravih ljudi i kod ljudi pod naponom, ali kod svih u različitom stupnju. U središtu crvenila formira se takozvani gumb - u njemu je infiltrat. U tom je slučaju važno papulu ne močiti ili češljati do trenutka provjere, jer u protivnom rezultat može biti iskrivljen.

Zadaci Mantouxa

U mnogim je zemljama tuberkuloza pravi problem, pa je tuberkulinski test obavezan. Zahvaljujući masivnom Mantouxu, čovječanstvo je naučilo učinkovito kontrolirati opasnu bolest, kao i nadzirati njezino širenje.

Pirquetova reakcija dizajnirana je za rješavanje raznih problema. Naime:

1. Otkrivanje zaraženih ljudi.
2. Utvrđivanje prisutnosti infekcije kod osoba kod kojih je utvrđeno da imaju uzročnika - Kochov bacil, ali nije bilo očiglednih znakova bolesti.
3. Potvrda ili opovrgavanje dijagnoze u slučaju sumnje na tuberkulozu.

Indikacije za uporabu

Tuberkulinska dijagnostika obavezna je za svu djecu u dobi od 1 do 17 godina. Standardna učestalost događaja je jednom godišnje.

Liječnici snažno savjetuju svu djecu da se podvrgnu testu u nedostatku kontraindikacija.

Kontraindikacije

Prije svega, želio bih reći da je tuberkulin siguran za ljudsko tijelo. Napokon, ne sadrži žive mikroorganizme, ima minimalnu dozu i nema utjecaja na imunološki sustav..

Međutim, postoje brojne kontraindikacije za Pirquetovu reakciju. Mogu se podijeliti u dvije skupine.

Uvjetne kontraindikacije. U prisutnosti takvih kontraindikacija za Mantoux, dijete, u pravilu, dobiva medicinski izazov za određeno razdoblje (nakon čega je dijagnoza moguća):

• Nedavno oboljeli od SARS-a, prehlade, gripe ili bilo koje druge zarazne bolesti. U pravilu, medicinsko odustajanje od Mantoux testa u ovom slučaju može biti od jednog do tri tjedna. Točno vrijeme ovisi o težini bolesti. Nakon oporavka poželjno je napraviti opći test krvi kako bi se utvrdilo ostaje li upala u tijelu.
• Proglašena je karantena u vrtićkoj grupi ili odjeljenju u kojem dijete studira. Čak i ako dijete nije bolesno, bilo je u opasnosti, pa je poželjno odgoditi Mantouxov test za mjesec dana.
• Druga kontraindikacija je da pacijent ima bilo kakvu kožnu bolest bilo koje etiologije (alergijske prirode, gljivične i bakterijske). Činjenica je da pri inscenaciji Mantouxa reakcija može biti lažno pozitivna. Stoga je dopušteno dijagnosticirati tuberkulozu tek nakon mjesec dana nakon oporavka..

Apsolutne kontraindikacije. Ako su prisutni, u pravilu je neprihvatljivo da dijete provodi ne samo Mantouxov test, već i cijepljenje protiv različitih bolesti uz pomoć cijepljenja. Popis takvih uvjeta uključuje:

• Imati jaku alergijsku reakciju na bilo što.
• Epilepsija.
• Izražena klinička slika zarazne ili somatske bolesti.
• Starost do godinu dana. Činjenica je da često tijelo takve djece daje lažno pozitivne reakcije na tuberkulin. Iz tog razloga postavljena je prva manta godine.

Sva ta stanja, u kombinaciji sa slabim imunitetom, mogu dati pogrešan rezultat, što će dovesti do nepotrebnog pregleda zdravog djeteta u anti-tuberkuloznom dispanzeru..

Nuspojave

Unatoč sigurnosti uzorka, on, kao i bilo koji drugi farmaceutski proizvod, može izazvati brojne neželjene nuspojave u tijelu. Razmotrimo ih detaljnije.

1. Često se dogodi da je dijete danju dobilo Mantoux u školi ili vrtiću, a navečer mu temperatura poraste. To se može dogoditi i sutradan. U pravilu porast temperature nije značajan i ne prelazi 37,5 stupnjeva. Liječnici savjetuju da ga sruše antipiretičkim sredstvom na bazi paracetamola ili ibuprofena. Međutim, to bi trebalo učiniti tek nakon savjetovanja s lokalnim pedijatrom..
2. Druga potencijalna nuspojava je letargija. Dijete može postati pospano, letargično. Najbolji lijek u ovom slučaju bio bi čvrst, pun san..
3. Smanjen apetit. Neka djeca nakon Mantouxa privremeno gube zanimanje za hranu. Ne prisiljavajte dijete na silu, neka se odmakne. Obično se poboljšanje dogodi u roku od jednog dana nakon injekcije..
4. Moguć je i razvoj alergija. Može se manifestirati kao osip na koži, oticanje sluznice, svrbež. Ova posebna stavka zaslužuje posebnu pozornost..

Na bilo koju komponentu uzorka može se pojaviti alergijska reakcija. Najčešći uzrok je fenol sadržan u sastavu. U tako beznačajnoj količini siguran je za dječje tijelo, ali kod nekih pacijenata uzrokuje individualnu netoleranciju. Simptomi alergije obično se javljaju prvi ili drugi dan nakon injekcije. Dijete može biti zamrljano, nemirno i ogrebati ruke, vrat, trup.

Ako postoje znakovi alergije kod djeteta, roditelji bi trebali odmah potražiti pomoć medicinske organizacije..

Koji bi trebao biti rezultat Mantouxa?

Potkožnom injekcijom tuberkulina na mjestu uboda stvorit će se papula oko koje će se pojaviti zamjetno crvenilo (promjera do nekoliko centimetara). Ovo je jedna od mogućnosti reakcije kod osobe zaražene tuberkulozom.

Činjenica je da ako osoba ima ovu bolest, tada su njezini limfociti vrlo osjetljivi na Kochov bacil i njegove metabolite (na tuberkulin). To dovodi do stvaranja papula, a u slučaju bolesti na vrhuncu vrha moguća je čak i nekroza kože..

Ako je dijete zdravo i nije nedavno cijepljeno BCG cijepljenjem, tada će papula biti odsutna ili neće biti značajne veličine. Crvenilo je moguće. Rezultat treba provjeriti liječnik tri dana nakon injekcije.

Varijante normi i odstupanja

Postoji nekoliko mogućnosti koje liječnik može uočiti kada provjerava Mantouxovu reakciju pacijenta nakon tri dana nakon što je provedena:

1. Negativna reakcija. To je normalna Mantouxova reakcija kod djece i odraslih. Uopće nema infiltracije, mjesto ubrizgavanja je točka čija veličina ne prelazi jedan milimetar. Sve ostale opcije neće biti normalna Mantouxova reakcija..
2. Upitna reakcija. S njom je moguć razvoj jednog od dva znaka. Prvo - papula ima veličinu od 2 do 4 milimetra. Drugo - crvena mrlja može biti bilo koje veličine, ali nema pečata.
3. Slabo pozitivna reakcija. Papula nije veća od 9 milimetara.
4. Pozitivna Mantouxova reakcija niskog intenziteta. Veličina papule je oko 14 milimetara.
5. Pozitivna reakcija srednjeg intenziteta. Veličina formacije je 15-16 milimetara.
6. Jako pozitivna Mantouxova reakcija. Veličina infiltrata je 17 mm ili više..
7. Vezikulo-nekrotična reakcija. Posebnu pozornost treba obratiti upravo na ovu opciju, jer Mantoux za tuberkulozu izgleda ovako: na mjestu uboda možete vidjeti područja nekroze, apscesa, a moguće je i povećati najbliže limfne čvorove.

Kakav je Mantouxov ček?

Potrebno je proučiti rezultirajuću reakciju na tuberkulin tri dana nakon ubrizgavanja.

Da bi to učinio, liječnik će trebati prozirni ravnalo s milimetarskim podjelama. Što treba mjeriti? Prije svega, pedijatra zanima veličina papule, a crvenilo je od sekundarne važnosti. Uzimanje u obzir veličine hiperemičnog područja važno je ako papule uopće nema, što će u svakom slučaju ukazivati ​​na negativnu reakciju i zdravo stanje pacijenta. Ako dijete ima veliki i crveni Mantoux, ali u sredini nema takozvanog gumba, a područje kože je glatko, nema posebnog razloga za zabrinutost.

Uz to, liječnik vrši kontaktni pregled mjesta ubrizgavanja, nježno ga sondira prstima kako bi odredio granice gumba. Uz normalnu Mantouxovu reakciju, gumb može biti potpuno odsutan..

Nakon što stekne predodžbu o papuli i njenoj veličini, liječnik uspoređuje dobivene podatke s normama.

Kad liječnici imaju razloga za zabrinutost?

Događa se da se prilikom provjere uzorka Mantouxa pojave kontroverzne situacije. Činjenica je da ne uvijek slabo pozitivna reakcija ukazuje na prisutnost tuberkuloze u pacijenta. To je često normalna Mantouxova reakcija. To se događa iz jednostavnog razloga što postoji nekoliko čimbenika koji mogu utjecati na rezultat tuberkulinskog testa..

Primjerice, uzima se u obzir vrijeme koje je prošlo od zadnjeg cijepljenja BCG. Stoga postoje neke smjernice u medicinskoj dijagnostici:

• Ako nakon cijepljenja ne prođe više od godinu dana, tada će prihvatljive vrijednosti biti veličina papule od 5 do 15 milimetara. U ovom slučaju, otvrdnuće i crvenilo bit će znakovi reakcije tijela nakon cijepljenja na primjenu tuberkulina..
• Ako su nakon cijepljenja prošle dvije godine, infiltrat bi trebao postati manji ili se ne mijenjati.
• Ako se formacija poveća za više od pet milimetara, dok postoji jaka hiperemija na mjestu ubrizgavanja, pacijentu će se dodijeliti dodatni pregled kako bi se prepoznao Kochov bacil u tijelu.
• Ako nakon ranog cijepljenja BCG prođu tri do pet godina, tada će najveća dopuštena granica veličine papule biti 8 milimetara (optimalno - ne više od 5).

S dovoljno jakim imunitetom, često u zdrave djece, primijeti se samo točka na mjestu uboda, a to će također biti normalna Mantouxova reakcija.

Ako veličina papule prelazi prikazane norme, liječnik će pacijentu propisati uputnicu u anti-tuberkulozni dispanzer, gdje će proći dodatne preglede koji će omogućiti potvrdu ili opovrgavanje opasne dijagnoze.

Što se može učiniti nakon testa, a što ne

Da biste dobili pouzdane rezultate i normalan odgovor na cjepivo Mantoux, morate slijediti određena pravila.

Mnogi su čuli od liječnika ili medicinske sestre da je mjesto uboda nemoguće smočiti. Međutim, vrlo često možete naići na drugačije mišljenje. Neki liječnici tvrde da nema ništa loše u tome da se uzorak navlaži. Zabranjeno ga je močiti iz razloga što nakon pranja možete slučajno trljati mjesto uboda ručnikom. Ali to se ne može učiniti. Stoga bi oni koji su zainteresirani za pitanje je li moguće treći dan namočiti Mantoux trebali znati što je moguće. Glavna stvar je ne trljati ručnikom.

Ipak, ako je, ipak, Mantouxova reakcija navlažena, tada je o tome potrebno obavijestiti liječnika prilikom provjere reakcije nakon tri dana.

Postoji niz drugih pravila koja se moraju poštivati ​​da bi se dobio pouzdan Mantouxov rezultat:

• Zabranjeno je trljanje mjesta ubrizgavanja.
• Češljanje ili grebanje infiltracije.
• Također, kategorički je nemoguće ovo mjesto bilo čime namazati. Zelenka, vodikov peroksid i bilo koja druga tekućina ili mast.
• Također, ne možete pričvrstiti ljepljivu žbuku ili koristiti zavoj..
• Vrlo je važno nositi samo prirodne tkanine koje neće iritirati kožu.
• Ne dodirujte papulu i područje s crvenilom oko nje.

Najvažnije pravilo za sve roditelje je da se ne boje probati Pirquet. Tuberkulin u injekciji je siguran za bebu.

Ako se utvrdi da dijete ima odstupanje od norme, pridržavajte se svih liječničkih uputa i podvrgnite dodatnom pregledu djeteta u specijaliziranoj ustanovi.

Zašto neki roditelji odbijaju djetetu dati Mantouxovu reakciju?

Treba napomenuti da se Mantouxov test preporučuje za svu djecu, ali to ne znači da je ovaj postupak obvezan. Da, dijagnoza tuberkuloze vrlo je razumna na teritoriju Ruske Federacije, jer je statistika smrtnosti od ove bolesti zastrašujuća. Ipak, svaki roditelj ima pravo sam odlučiti hoće li napraviti Mantoux za dijete.

Mnogi se boje da istodobno tuberkulin koji sadrži fenol ulazi u djetetovo tijelo. Ovaj je spoj poznat po svojim toksičnim svojstvima. Ali ne u tako beznačajnoj količini. Za usporedbu, pet mililitara urina sadrži jednaku koncentraciju fenola kao u tuberkulinskom testu. Stoga tuberkulin apsolutno ne šteti zdravlju djeteta, dok je u stanju prepoznati opasnu bolest u najranijoj fazi svog razvoja. To će vam omogućiti da na vrijeme započnete liječenje i spasiti život.!

Sumirati

Svaki bi roditelj trebao znati kakav bi trebao biti Mantouxov rezultat, kao i pravila i postupak provođenja testa..

Roditelji beba moraju imati na umu da se prvi Mantouxov test radi u godinu dana. Prije ovog doba ovaj je događaj besmislen. Osim toga, ako je moguće, djetetu je bolje dati cjepivo nazvano BCG..

Sve kontraindikacije treba uzeti u obzir prije davanja ovog testa djetetu. To će vas i vaše dijete zaštititi od lažnih rezultata, tjeskobe i nepotrebnih lutanja po ambulanti..

Rijetko, ali nuspojave su i dalje moguće. Za to također morate biti spremni..

Dr. Komarovsky o Mantouxovom testu

• Što je
• Zašto
• Primjer pravila
• Mogu li plivati
• Uzorci rezultata
• Alarmantni rezultati
• Ako roditelji odbiju uzeti uzorak
• Savjeti

Ponekad se Mantouxov test, koji se u narodu naziva "gumbom", pogrešno smatra cijepljenjem. I kad netko lucidno objasni majkama da dijete ubrizgano u olovku u školi, vrtiću ili u sobi za liječenje nije cjepivo, već test, test, tada se postavlja puno pitanja. Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski govori što je Mantoux i zašto se daje takva injekcija.

Što je

Test tuberkulina dijagnostička je metoda, test prisutnosti u tijelu mikroba koji uzrokuje tuberkulozu - tuberkulozni bacil. U te svrhe djetetu se supkutano ubrizgava poseban lijek koji se temelji na mikrookruženju uzročnika bolesti - tuberkulina. Tada stručnjaci procjenjuju odgovor tijela na injektiranu tvar. Činjenica je da zaraženi tuberkulozom i oni koji su zdravi dijametralno reagiraju na tuberkulin. Ova je reakcija slična manifestacijama alergija: ako osoba ima uzročnika mikroba tuberkuloze, tuberkulin uzrokuje određeni neadekvatan alergijski (imunološki) odgovor, ako dijete nema bacil-patogena, ništa se ne događa.

Dr.Komarovsky će djeci detaljnije i temeljitije reći sva pitanja na temu mantouxa u sljedećem videu.

Danas se Mantouxov test u cijelom svijetu smatra učinkovitom dijagnostičkom metodom. Postoje i alternativni načini kako saznati ima li dijete tuberkulozu, ali njih je malo. Još se uvodi jedan od modernih testova - "Diaskintest". U Rusiji je lijek registriran i službeno certificiran. Dijagnostičko djelovanje temelji se na izolaciji nekih specifičnih antigenskih proteina koji su osjetljivi samo na agresivni uzročnik tuberkuloze. Ako uobičajeni Mantouxov test može dati reakciju na komponente BCG cjepiva, tada Diaskintest daje pozitivnu reakciju isključivo na patogene mikrobe. S ovog gledišta, novi je test savršeniji. Ako je negativan, nema bolesti, ako je pozitivan, postoji bolest.

Zašto

Cijepljenje, čiji je cilj osigurati da dijete razvije imunost protiv tuberkuloze, vrši se u bolnici. Zove se BCG. Međutim, unatoč cijepljenju, dijete se može zaraziti tuberkulozom, iako cjepivo značajno smanjuje tu šansu. To je zbog postupnog smanjenja protutijela na bacile tuberkuloze. Ako beba uopće ne razvije imunitet nakon prvog cijepljenja, daje mu se drugo - prije škole, u dobi od 7 godina.

U našem okruženju uvijek postoji netko tko je nositelj bacila tuberkuloze, takve ljude susrećemo u transportu, u trgovini, na ulici, jer politika ruske države ne predviđa strogu izolaciju ljudi s takvom dijagnozom iz društva.

Potrebno je provoditi Mantoux test jednom godišnje, počevši od trenutka kada dijete navrši 1 godinu. Ako test daje negativan rezultat, to se tumači kao činjenica da imunitet na tuberkulozni bacil nakon stvaranja rodiljnog cjepiva nije formiran, a liječnik ima pravo preporučiti takvim bebama provođenje tuberkulinskog testa ne jednom, već 2 puta godišnje, kako ne bi "propustile" bolest.

Morate napraviti uzorke prema postojećim pravilima u različitim rukama. Ako je ove godine dijete napravljeno s lijeve strane, onda bi to za godinu dana trebalo biti učinjeno s desne strane. Mjesto za uvođenje tuberkulina uvijek je isto - unutarnja površina podlaktice, njegova srednja trećina. Ako ste vidjeli da je test napravljen u drugoj trećini podlaktice, ne možete računati na točan rezultat.

Primjer pravila

Kao i prije cijepljenja, prije Mantoux testa, otprilike mjesec dana, trebali biste biti sigurni da se beba osjeća dobro. Mora biti zdrav, ne smije imati nikakve akutne bolesti i manifestacije alergije. Ako dijete ima temperaturu, bolje je odgoditi datum testa na kasniji datum..

Ne možete napraviti test ako dijete ima kožne bolesti, posebno tijekom pogoršanja, ima li u povijesti dijagnozu "bronhijalna astma" ili "reumatizam", a također je li dječji tim koji dijete posjećuje trenutno u karanteni. Sve su to stroge kontraindikacije..

Nakon redovitog kalendarskog cijepljenja, Mantouxov test treba provesti najranije mjesec dana kasnije. Također, nakon bolesti treba proći više od 30 dana. Ako se pravilno pripremite za dijagnostički test, najmanje je vjerojatno da će rezultati biti lažni ili pogrešni..

Mogu li plivati

Često možete čuti mišljenje da se dijete ne smije kupati 3-4 dana nakon Mantoux testa. Evgeny Komarovsky tvrdi da to nije tako, a pranje uopće nije kontraindicirano, moguće je smočiti mjesto ubrizgavanja tuberkulina. Ali još uvijek postoji niz ograničenja i zabrana u vezi sa samim "gumbom":

• Mjesto ubrizgavanja tuberkulina ne smije se intenzivno ogrebati i trljati (uključujući krpom).
• Strogo je zabranjeno podmazivati ​​mjesto uboda antiseptikom, jodom i mastima..
• Ne možete lijepiti flaster na Mantoux testu, vezati zavoj, raditi obloge i losione.
• Ne nosite odjeću s dugim rukavima na djetetu, ne zbog vremenskih prilika, jer znoj i trenje tkanine na mjestu uzorka mogu izazvati izraženu pozitivnu pogrešnu reakciju.

Uzorci rezultata

Kvalificirani zdravstveni radnik trebao bi procijeniti reakciju tijela na tuberkulin. Međutim, majke obično jedva čekaju da same shvate zamršenost dijagnostike. Njihova je želja razumljiva i razumljiva, kaže Jevgenij Komarovski. Posebno za mame i tate, objašnjava što može reći Mantouxova reakcija.

Računovodstvo se provodi 72 sata nakon testa. Stoga je najprikladniji dan za dijagnostiku petak, u većini ruskih poliklinika taj je dan izabran tako da liječnik ima priliku procijeniti rezultat točno 72 sata kasnije (u ponedjeljak). Za to se vrijeme mijenja mjesto ubrizgavanja tuberkulina. Ponekad se opaža crvenilo (hiperemija). Često se na mjestu ubrizgavanja pojave neke otekline, povećanje veličine, otvrdnuće, naziva se papula. Zdravstveni radnik ne mjeri crvenilo, već uvećanu papulu, za to moraju koristiti prozirni ravnalo.

Reakcija može biti sljedeća:

• Negativan. Ako postoji crvenilo, nema povećanja površine injekcije.
• Sumnjivo, kontroverzno. Ako postoji crvenilo (hiperemija) ili papula veličine ne više od 2-4 mm. U ovoj situaciji, liječnik, procjenjujući opće stanje djeteta i gledajući njegov medicinski karton, može rezultat izjednačiti s negativnim ili propisati dodatne dijagnostičke pretrage..
• Pozitivan. Utvrđuje se blagi rezultat ako je veličina papule od 5 do 9 mm. Umjereni rezultat - papula ima veličinu od 10 do 14 mm. Izražen rezultat - papula promjera više od 15-16 mm.
• Pretjerano. Veličina papule s ovim rezultatom uvijek je veća od 17 mm. Osim toga, postoji opća reakcija tijela - povećanje limfnih čvorova, pojava čireva na koži, znakovi upalnog procesa u samoj papuli. Takav rezultat vrlo vjerojatno ukazuje na razvoj tuberkuloze..

Alarmantni rezultati

Ponekad se roditelji suočavaju sa situacijom kada se test, koji je prije toga uvijek bio negativan, pretvori u pozitivan (a nije bilo BCG cijepljenja). U medicini se taj fenomen naziva "tuberkulin test bend". Ako se to dogodilo, to može značiti da se dijete zarazilo bacilom tuberkuloze. Chadu će biti dodijeljena konzultacija s ftizijatrom, morat će napraviti RTG pluća i proći dodatne studije, nakon čega će djetetu biti propisan tretman.

Na infekciju opasnom bolešću također se može sumnjati ako se Mantouxov test, nakon pozitivnog rezultata (nakon BCG cijepljenja), postupno smanjuje godišnje, a zatim naglo naglo povećava (bio je 5 mm, postao je 9 mm). Takve promjene veličine papula također su osnova za dodatni pregled i propisivanje liječenja, ako je potrebno..

Ako 4-5 godina ostane izražen Mantouxov test (više od 12 mm u poprečnom mjerenju), to također može ukazivati ​​na razvoj plućne tuberkuloze.

Ako roditelji odbiju uzeti uzorak

U posljednje vrijeme mnoštvo je neprofesionalnih i nepouzdanih informacija o opasnostima Mantouxova testa. Dakle, zastrašujuće priče o toksičnosti ovog dijagnostičkog testa zbog fenola koji se u njemu nalazi "šeću" Internetom društvenim mrežama. Stoga se znatno povećao broj roditelja koji odbijaju testirati svoju djecu. Evgeny Komarovsky tvrdi da uvođenje tuberkulina ni na koji način ne predstavlja nikakvu opasnost za dijete.

Fenol kao konzervans doista je sadržan u pripravku koji se daje intradermalno, ali njegova je količina vrlo mala (otprilike ista količina sadržana je u 5-6 ml urina). Inače, fenol je prirodna tvar za ljudsko tijelo; izlučuje se urinom kao produkt razgradnje određenih spojeva. Da bi dijete moglo biti osjetljivo na toksične učinke tuberkulina, mora ubrizgati oko tisuću doza dnevno!

Savjeti

Roditelji vrlo često postavljaju pitanje je li djetetu potrebno dati antihistaminike prije testa. Evgeny Komarovsky tvrdi da se to ne može učiniti. Budući da je glavni zadatak Mantoux testa utvrditi postoji li alergijska reakcija na tuberkulin, antihistaminici mogu to ometati..

Koncept jedinstvene "norme" kod provođenja tuberkulinskog testa u djece ne postoji.

• Doktor Komarovski
• Reakcija
• Diaskintest

medicinska recenzentica, specijalistica psihosomatike, majka četvero djece

Zašto se provodi cijepljenje protiv Mantouxa?

Pojava djeteta obitelji donosi i radost i velike brige oko njegove budućnosti, i što je najvažnije, zbog njegovog zdravlja. Sporovi o blagodatima cijepljenja, posebno o mjerama zaštite djece od najopasnije mikobakterije tuberkuloze, koje je otkrio Robert Koch u 19. stoljeću, ne jenjavaju. Roditelji ne bi trebali miješati BCG (primjenu cjepiva) i Mantoux test. Drugi je učinkovit dijagnostički test koji otkriva prisutnost uzročnika tuberkuloze u tijelu. I, iako se u razgovoru to naziva cijepljenjem, zapravo nije. Postavljajući pitanje zašto je potrebno raditi Mantoux, treba shvatiti da takvo testiranje omogućuje prepoznavanje znakova zastrašujuće bolesti u ranoj fazi, što će, možda, odrediti cijeli budući život bebe.

Cijepljenje protiv Mantouxa i zašto se to radi

Da biste razumjeli zašto treba raditi Mantoux, morate razumjeti mehanizam lijeka. Stvoren je za otkrivanje nositelja tuberkulozne infekcije. Nakon ubrizgavanja tuberkulina, imunološki sustav reagira alergijama ako su prisutne opasne bakterije. Ako nema infekcije, tada se ne javlja alergijska reakcija..

Tuberkulin je vrsta tuberkuloznog alergena, filtrat neaktivnih mikobakterija. Cjepivo Mantoux ne uzrokuje bolest, ono je dodatna mjera ispitivanja. Glavni cilj cijepljenja protiv Mantouxa i ono zbog čega se radi je otkrivanje uzročnika tuberkuloze. Uvođenje lijeka omogućuje vam utvrđivanje prvih znakova infekcije.

Prema reakciji na koži pacijenta, liječnik utvrđuje infekciju tijela čak i u slučaju kada nema očitih manifestacija bolesti. Ako je osoba prethodno imala kontakt s pacijentima s tuberkulozom ili je provedena spomenuta BCG imunizacija, tada će mjesto injekcije obilno pocrveniti, koža će se zadebljati. U nedostatku Kochovih šipki u tijelu, test neće dati takvu reakciju. Mantouxov test provodi se kako bi se:

• u nedostatku očitih znakova bolesti, dijagnosticirati infekciju;
• identificirati moguće nositelje infekcije;
• ocrtajte krug vjerojatno zaraženih;
• procijeniti uspjeh razvoja imuniteta;
• utvrditi potrebu za ponovnim cijepljenjem.

Mnogi roditelji ne razumiju zašto cjepivo Mantoux daju svojoj djeci ako to može dovesti do komplikacija i negativnih nuspojava. Ako se uzmu u obzir sve moguće kontraindikacije, ispune uvjeti i pravila postupka, nema razloga za zabrinutost.

Je li potrebno staviti Mantoux

Trenutno mnogi sumnjaju je li potrebno staviti Mantoux djetetu. Nitko ne može djecu obvezati na provođenje tuberkulinskih testova. Ako roditelji ne žele da se djetetu ubrizgava tuberkulin, trebali bi napisati službeno odbijanje. Međutim, morate znati da međunarodne zdravstvene organizacije započinju protu-tuberkuloznu dijagnostiku u regijama u kojima je zabilježeno širenje bolesti. Rusija je također u ovoj skupini, stoga je bolje ne zanemariti provedbu i procjenu Mantouxa kod djece..

Tuberkuloza je daleko od bezazlene bolesti. Prije nekoliko stoljeća nazvan je "sporim ubojicom". To je zato što u latentnoj fazi nema kliničkih simptoma, a zaražena osoba možda nije svjesna strašnih procesa koji se odvijaju u njenom tijelu. Dok se pojave specifični znakovi (dugotrajni kašalj, ponekad s krvlju, znojenje, subfebrilno stanje, slabost, nedostatak apetita i gubitak težine), dragocjeno vrijeme može biti izgubljeno.

Sama shema terapije lijekovima protiv tuberkuloze duga je i složena. Pacijent uzima antibakterijske lijekove nekoliko mjeseci, a učinkovitost liječenja prati se svaka 2 tjedna kliničkim pretragama krvi, pretragama urina i RTG snimkom.

Prije nekoliko desetljeća pacijent s dijagnozom tuberkuloze značio je sto posto izlječenja. Nažalost, posljednjih godina proširila se infekcija sojevima koji su se pretvorili iz osjetljivih u rezistentne. Mikobakterije ove bolesti imaju svojstvo prilagođavanja poznatim antibioticima i postajanja rezistentnim na takve lijekove. Pacijent ima dug postupak odabira odgovarajuće terapije (a lijekovi druge linije imaju puno negativnih nuspojava), što može potrajati godinama, ali pozitivan rezultat nije zajamčen..

Kako bi se spriječilo takvo složeno stanje, važno je redovito pratiti stupanj stvaranja protutuberkuloznog imuniteta i "ponašanje" Kochovih šipki u tijelu. To se radi pomoću tuberkulinskih testova, uključujući Mantouxov test.

Treba li djetetu Mantoux i vrijedi li ga napustiti?

Prvi put dijete se stavi na Mantoux sa 1 godinu. Sustav imuniteta kod beba još nije formiran do ovog trenutka, tako da postupak još nema smisla - rezultati neće biti pouzdani. Nakon godinu dana takav bi se test trebao raditi jednom godišnje. Ova preventivna mjera koristi se kada nema razloga za neplaniranu provjeru. Ako se u okolini nalazi bolesnik s tuberkulozom, preporučljivo je procijeniti "gumb" do tri puta godišnje.

Postoje kontraindikacije za provođenje testa:

• kožne bolesti;
• zarazne bolesti;
• prisutnost alergija;
• epilepsija;
• astma;
• reumatizam.

U tuberkulinskom testu nema živih mikroba i ne dolazi do infekcije. Čestice ubijenih bakterija ubrizganih potkožno aktiviraju T-limfocite, ali samo one koji su se prethodno "susreli" s bacilom tuberkuloze (nakon kontakta s nositeljem bolesti ili BCG cijepljenjem). Javlja se takozvana Mantouxova reakcija. Limfociti se nakupljaju, a na mjestu ubrizgavanja stvara se pečat - papula. Područje ubrizgavanja može postati upaljeno i crveno. Najvažniji je korak izmjeriti "gumb" pomoću posebnog prozirnog ravnala i usporediti vrijednost sa standardima postavljenim za dijagnozu tuberkuloze..

Vrste reakcija na uzorak klasificirane su prema promjeru papule.

1. Negativan. Veličina papule je oko 1 mm, nema crvenila.
2. Sumnjivo. Veličine papula - od 2 do 4 mm.
3. Pozitivan. Veličine papula:

• slabo izražen - 5-9 mm;
• umjereno izražen - 10-14 mm;
• izražen - 15-16 mm;
• hiperergični - više od 17 mm.

Cijepljenje protiv Mantouxa potrebno je samo da bi se provjerilo ima li tijelo bakterije tuberkuloze, koje pod povoljnim uvjetima mogu dovesti do bolesti pluća, je li imunitet formiran i ne daje konačne podatke je li osoba zdrava ili bolesna.

Negativna reakcija na Mantoux smatra se normom. Sumnjivi rezultati ispitivanja također se mogu izjednačiti s normalnim ako u regiji prebivališta ne postoji povećana prijetnja bolesti ili ako nema kontakata s bolesnikom s tuberkulozom. U ovom je slučaju točan zaključak liječnika od velike važnosti. Odluku o mogućoj infekciji može donijeti tek nakon temeljitog ispitivanja općeg stanja kako bi se utvrdili čimbenici koji su utjecali na rezultat, zbog čega se uzorak može klasificirati kao negativan..

Na Mantouxove rezultate može utjecati nepridržavanje nakon postupka nekih jednostavnih pravila, kada je bilo:

• češljanje rane ili lijepljenje flasterom;
• kontakt s kućnim ljubimcima;
• prisutnost u djetetovom jelovniku hrane koja je uzrokovala alergije.

Ako je mjesto injekcije natečeno, pocrveni ili se čak razvije apsces, to može biti manifestacija alergije na lijek. Dijete može dobiti antihistaminik u dozi koja odgovara dobi.

Test može pokazati negativan ili pozitivan rezultat, ali roditelji bebe ne bi ga se trebali bojati. Prije donošenja odluke provodi se detaljna analiza čimbenika koji bi mogli utjecati na reakciju:

• zarazne bolesti koje pati od djeteta;
• nedavna cijepljenja, poput BCG-a. Nakon obavljenog cijepljenja mora proći najmanje mjesec dana;
• alergija na komponente Mantouxa.

Razmotrivši sve ove čimbenike, liječnici mogu propisati dodatne studije: fluorografiju ili rentgen prsnog koša, bakterijsku kulturu sputuma za tuberkulozu.

Što se događa ako roditelji odbiju uzeti uzorke

Mnogi su nedavno odbili napraviti Mantoux za svoje dijete. To najčešće dolazi iz neznanja, ograničenih informacija o suštini samog postupka. Razlozi za odbijanje:

• dobivanje iskrivljenih informacija o šteti Mantouxova testa;
• zabluda o samom postupku;
• informacije o toksičnosti lijeka.

Cjepivo zapravo sadrži fenol, koji je toksin. Jedinice tuberkulina koje se koriste za dijagnostiku potpuno su bezopasne za zdravlje djeteta, a postotak sadržaja fenola zanemariv je da bi imao bilo kakav negativan učinak na tijelo.

Trenutno je u svijetu, a posebno u Rusiji, primjetan porast učestalosti tuberkuloze. Posebno su opasni građani kod kojih se odvija bez očitih manifestacija. Djeca su u stalnom riziku, pa ne vrijedi negirati bezazleno, već tako neophodno ispitivanje radi djetetova zdravlja. Dijagnostika je posebno važna za djecu koja se moraju pridružiti velikom dječjem timu: vrtiću, školi, sportskim odjelima.

Kada je cijepljenje protiv Mantouxa neophodno

Vrtići i odgojne ustanove zahtijevaju medicinsku dokumentaciju koja mora sadržavati podatke o Mantoux testu. Bez rezultata tuberkulinskog testa, dijete neće biti odvedeno u vrtić, školu ili bilo koju drugu dječju organizaciju koja uključuje prisustvo velikog broja djece na jednom mjestu. Zato se takva injekcija mora dati predškolcima prije registracije za školu..

Mantouxov test učinkovit je način za procjenu stvaranja imunosti protiv tuberkuloze i otkrivanje strašne bolesti u ranim fazama. U slučaju bilo kakvih odstupanja od norme u dobrobiti djeteta, pregled može postati polazna točka za neposredno liječenje..

Mantouxov test

Mantouxov test istraživačka je metoda kojom liječnici procjenjuju reakciju tijela na gutanje antigena uzročnika tuberkuloze. Mantouxova reakcija koristi se za potvrđivanje dijagnoze tuberkuloze i procjenu učinkovitosti liječenja. U bolnici Yusupov za Mantouxov test koriste se samo tuberkulinski pripravci registrirani u Ruskoj Federaciji. Posebno obučena medicinska sestra provodi Mantouxov test, a rezultate ocjenjuje liječnik koji je prošao posebnu obuku.

Ponekad ljudi test nazivaju "cijepljenjem protiv Mantouxa". To je netočan pojam, jer se nakon primjene tuberkulina u tijelu pacijenta ne stvaraju antitijela na Mycobacterium tuberculosis. Liječnici procjenjuju odgovor tijela na injekcije.

Tuberkulin je filtrat toplote ubijene kulture ljudske i goveđe mikobakterije tuberkuloze. Pročišćava se ultrafiltracijom ili na drugi način, taloži se triklorooctenom kiselinom, obrađuje etilnim alkoholom i anestetičkim eterom i otapa u otapalu za stabiliziranje. Lijek je bezbojna prozirna tekućina koja ne sadrži talog ili nečistoće.

Djelatna tvar lijeka (alergen-tuberkuloprotein), prilikom provođenja intradermalnog tuberkulinskog testa, uzrokuje specifičnu alergijsku reakciju odgođenog tipa u tijelu cijepljenom BCG-om ili zaraženom mikobakterijom tuberkuloze u obliku lokalne reakcije - infiltracija (papule) i crvenilo.

Zašto Mantouxov test

Mantouxov test radi se kako bi se identificirale osobe novozaražene mikobakterijom tuberkulozom, s hiperergičnim i pojačanim reakcijama na tuberkulin, kako bi se utvrdili epidemiološki pokazatelji tuberkuloze. Cilj studije je odabir kontingenata za protutuberkulozno cijepljenje cjepivom BCG-M u djece u dobi od dva mjeseca i starija koja nisu primila cijepljenje u rodilištu, te za revakcinaciju BCG cjepivom, za ranu dijagnozu tuberkuloze u djece i adolescenata. Za masnu tuberkulinsku dijagnostiku koristi se jedan intradermalni tuberkulinski Mantoux test s dvije tuberkulinske jedinice (TE) pročišćenog tuberkulina u standardnom razrjeđenju..

Pojedinačna dijagnoza tuberkulina provodi se radi utvrđivanja postcijepljenja i zarazne alergije na tuberkulin, dijagnoze i diferencijalne dijagnoze tuberkuloze i drugih bolesti, radi utvrđivanja "praga" individualne osjetljivosti na tuberkulin, aktivnosti tuberkuloznog procesa, kako bi se procijenila učinkovitost liječenja protiv tuberkuloze. Kako zamijeniti Mantoux? Za pojedinačnu tuberkulinsku dijagnostiku, uz Mantouxov test s 2 TE pročišćenog tuberkulina u standardnom razrjeđenju, koriste se Mantouxov test s različitim dozama tuberkulina, Pirquetov test kože, određivanje titra tuberkulina. Za individualnu dijagnozu tuberkulina koriste se pročišćeni tuberkulin u standardnom razrjeđenju i suho pročišćeni tuberkulin.

Kontraindikacije na Mantouxov test

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za Mantouxov test. Pri provođenju ove reakcije koristi se inaktivirani tuberkulin u kojem nema živih patogena. Ne može naštetiti zdravlju. Doza lijeka je toliko mala da ne može izazvati po život opasne alergije. Iz tog je razloga Mantouxov test i dalje jedna od najčešćih metoda masovne dijagnoze tuberkuloze, iako je prilično netočan..

Mantouxova reakcija se ne daje djeci mlađoj od dvanaest mjeseci. Njihov imunitet nije konačno formiran, stoga je na temelju rezultata testa nemoguće prosuditi je li tijelo zaraženo tuberkulozom. Reakcija će biti lažno negativna ako je dijete bolesno. Mantouxov test provodi se najranije četiri tjedna nakon cijepljenja, jer svako cijepljenje može utjecati na rezultate, a reakcija vrlo često postaje lažno pozitivna.

Mantouxov test ne provodi se u dječjim skupinama u kojima je proglašen karantena, čak i ako su pojedina djeca zdrava. U tom se slučaju odgađa dok se karantena ne ukine. Ne provodite Mantouxov test za bolesnike s zaraznim bolestima ili s pogoršanjem kroničnih bolesti sve dok njihovi simptomi u potpunosti ne nestanu. Liječnici također nazivaju kronične bolesti sezonskim alergijama, što se očituje i osipom na koži i znakovima rinitisa ili drugim simptomima. Mantouxov test odgađa se dok se pacijent ne oporavi u prisutnosti kožnih bolesti, alergijskih stanja (bronhijalna astma, idiosinkrazija s izraženim kožnim manifestacijama, reumatizam u akutnoj i subakutnoj fazi). Nemojte raditi test za bolesnike s epilepsijom, te u prisutnosti ozbiljne alergijske reakcije na komponente lijeka ili pojave ozbiljne kožne reakcije tijekom prethodnog Mantoux testa.

Mantouxova tehnika ispitivanja

Prije provođenja Mantoux testa, pacijentu se mjeri temperatura, pregledava ga liječnik. Za provođenje intradermalnog Mantoux testa u bolnici Yusupov koriste se jednogramske tuberkulinske šprice za jednokratnu upotrebu s tankim kratkim iglama s kratkim kosim rezom. Nemojte koristiti štrcaljke i igle kojima je istekao rok trajanja. Prije upotrebe, medicinska sestra provjerava datum puštanja i datum isteka. Zabranjena je uporaba inzulinskih štrcaljki za tuberkulinsku dijagnostiku.

Za provođenje Mantoux testa medicinska sestra koristi sljedeće materijale:

• Bix 18x14 cm sa sterilnim kuglicama od pamuka;
• Ravnala mm, dugačka 100 mm, izrađena od plastike;
• Bočica od 50 ml s etilnim alkoholom;
• Bočica od 50 ml s amonijakom;
• Anatomska pinceta duljine 15 cm;
• Igle za injekcije N 0840 za ekstrakciju tuberkulina iz bočice.

Sestra pažljivo obriše ampulu tuberkulinom gazom natopljenom u 70% etilnom alkoholu. Zatim posebnim nožem otpije vrat ampule i odlomi ga. Špricom koja provodi Mantouxov test i iglom N 0845 izvlači tuberkulin iz ampule. Skuplja dvije doze tuberkulina (0,2), ubacuje iglu tuberkulinske šprice, pušta otopinu do oznake 0,1 u sterilnu vatu. Nakon otvaranja, ampula zadržava aseptične uvjete ne više od dva sata.

Mantouxov test provodi se za pacijente u sjedećem položaju, jer kod emocionalno labilnih osoba injekcija može izazvati nesvjesticu. 70% etilnog alkohola nanosi se na područje kože na unutarnjoj površini srednje trećine i suši sterilnom vatom. Tanka igla zarezana je prema gore u gornje slojeve rastegnute kože paralelno s njezinom površinom. Nakon umetanja rupe igle u kožu, iz šprice se ubrizga jedna doza tuberkulina (0,1 ml otopine). Koje su veličine uzorka Mantouxa? U koži se stvara bjelkasta papula u obliku "limunove kore" veličine najmanje 7-9 mm.

Procjena rezultata Mantouxova testa s 2 TE

Rezultat Mantouxova testa liječnik procjenjuje nakon 72 sata mjereći veličinu infiltrata (papule) u milimetrima. Ravnalom s milimetarskim odjeljcima medicinska sestra mjeri i registrira poprečnu (u odnosu na os podlaktice) veličinu infiltrata. Ako nema infiltracije, uzimajući u obzir reakciju na Mantouxov test, izmjerite i zabilježite hiperemiju.

Pri postavljanju Mantouxova testa uzima se u obzir reakcija:

• Negativno - u odsutnosti infiltracije ili crvenila ili u prisutnosti reakcije od injekcije (0-1 mm);
• Sumnjivo - ako je infiltracija veličine 2-4 mm ili se utvrdi samo crvenilo bilo koje veličine bez infiltracije;
• Pozitivan Mantouxov test uzima se u obzir ako postoji infiltrat promjera 5 mm ili više.

Mantouxove reakcije smatraju se slabo pozitivnima s veličinom infiltrata promjera 5 do 9 mm, srednjim intenzitetom - u rasponu od 10 do 14 mm, izraženim - u rasponu od 15-16 mm. Hiperergični (veliki) Mantoux u djece i adolescenata razmatra se u sljedećim slučajevima: reakcija u djece i adolescenata s promjerom infiltracije 17 mm ili više, u odraslih - 21 mm ili više, kao i vezikularno-nekrotične reakcije bez obzira na veličinu infiltrata sa ili bez limfangitisa... Intenzivirajućom reakcijom smatra se povećanje infiltrata za 6 mm ili više u odnosu na prethodni Mantouxov test. Na fotografiji je vidljiv pozitivan Mantoux test.

Lažno negativni rezultati mogu se dobiti u sljedećim slučajevima:

• S nedostatkom imuniteta povezanom s godinama, neuravnotežena prehrana, zatajenje bubrega, dijabetes melitus, suzbijanje imuniteta lijekovima (glukokortikoidi);
• U bolesnika s rakom, HIV infekcijom, sarkoidozom;
• S bolešću s teškim oblicima tuberkuloze;
• Ako je pacijent bolovao od virusnih (ospice, vodene kozice, zaušnjaci, gripa, zarazna mononukleoza);
• Uz kombiniranu infekciju mikobakterijama, tuberkuloza također dovodi do HIV-a;
• Nakon imunizacije živim cjepivima (protiv ospica, zaušnjaka i rubeole).

Interval između bilo kojeg profilaktičkog cijepljenja i Mantoux testa trebao bi biti najmanje mjesec dana. Rutinsko cijepljenje može se provesti nakon uzimanja u obzir Mantouxova testa nakon 72 sata. Infekcija ne-tuberkuloznim mikobakterijama i prethodno BCG cijepljenje mogu dovesti do lažno pozitivne reakcije tijekom Mantoux testa.

Ponekad, nakon Mantoux testa, tjelesna temperatura pacijenata raste, postoji opća malaksalost, glavobolja. Ovi simptomi ne zahtijevaju intervenciju i sami prolaze. Gdje napraviti Mantoux test u Moskvi? Mantoux test može se obaviti pozivom kontakt centra. Recenzije pacijenata o Mantoux testu u bolnici Yusupov su pozitivne.

Mantoux: što je to "cijepljenje"

Kako se točno zove cijepljenje protiv Mantouxa - test. Pokazuje postoji li u tijelu bacil tuberkuloze ili ne.

Zašto Mantouxov test

Prvo se cijepljenje protiv tuberkuloze daje bebama u bolnici (uz pismeni pristanak roditelja). Ovo se cijepljenje naziva BCG, potrebno je za formiranje dugotrajnog imuniteta na tuberkulozu. Odrasli i djeca susreću se s nosačima tuberkuloze na ulici, na javnim mjestima. Prijenosnici bolesti su prilično prosperitetne osobe s oslabljenim imunitetom..

Kako ne bi propustili mogući razvoj bolesti, postavili su posebnu dijagnozu. Suvremeno cijepljenje protiv Mantouxa: što je to i tko se daje:

• Mantoux je metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze;
  
• daje se svoj djeci od jedne godine do 16 godina (ponekad i do 18 godina, za određenu regiju ili uzimajući u obzir individualnu reakciju tijela).

Odraslima se tuberkuloza dijagnosticira drugim metodama:

• napraviti fluorografiju ili rentgen prsnog koša;
  
• provesti dodatni detaljni test krvi;
  
• ispitati ispljuvak na mikobakteriju tuberkuloze;
  
• propisati računalnu tomografiju.

Mora se kladiti ili ne

Mantouxov test ne provodi se bez pismenog pristanka roditelja. Ako iz nekog razloga ne želite da dijete ima test, napišite odbijanje od postupka.

Ako sumnjate trebate li pristati na postupak, sjetite se čemu služi cjepivo Mantoux:

• to nije cjepivo za sprečavanje bolesti, to je dijagnoza koja prati bolest u ranoj fazi;
  
• Mantouxov test vremenski je provjeren, pristupačan i pouzdan način praćenja djetetova zdravlja;
  
• ne možete se zaraziti tuberkulozom stavljanjem Mantouxova testa, ali možete saznati o mogućoj infekciji i pružiti pravovremenu pomoć.

Tuberkuloza je opasna bolest. Nije uzalud velika pažnja posvećena prevenciji i prevenciji razvoja tuberkuloze u Rusiji:

• tuberkulozni bacil je žilav - dugo traje na mjestima skrivenim od sunca, u prašini, na predmetima, knjigama, igračkama;
  
• bolest se prenosi kapljicama u zraku, infekcija je moguća kašljanjem, razgovorom s bolesnom osobom;
  
• do 18. godine gotovo je svaka osoba zaražena tuberkulozom, ali ako je tijelo zdravo i jako, bolest se ne javlja.

Prije postupka izdaje se obrazac za pristanak ili odbijanje.

Ovo je standardni obrazac za sva cijepljenja; nisu napravili zasebni obrazac za Mantoux. Zbog toga je nastala zabuna u shvaćanju da Mantouxov test uopće nije cijepljenje: on ne sprečava bolest, već pokazuje je li osoba bolesna ili nije.

Kontraindikacije za postupak

Mantouxov test je dijagnoza. Kontraindikacije za postupak su ona stanja koja mogu iskriviti rezultat.

Kada je postupak kontraindiciran:

• ako postoje kožne bolesti;
  
• kod akutnih i kroničnih zaraznih bolesti;
  
• na visokim temperaturama;
  
• za sve kronične bolesti u akutnoj fazi;
  
• s alergijama;
  
• s epilepsijom.

Kako se stavlja Mantoux: značajke

Mantouxov test stavlja se štrcaljkom za jednokratnu upotrebu, supkutano, u unutarnji dio gornje trećine podlaktice. Uzorak sadrži pročišćeni tuberkulin iz smjese ubijenih mikobakterija, otopine, stabilizatora, konzervansa. Pomoćne tvari uključene su u količine koje su sigurne za ljude.

Zahtjevi za testiranje kod djece:

• stavljati samo s tuberkulinskom špricom;
  
• prije testa se ne smiju vršiti cijepljenja;
  
• igla se uvodi rezom prema gore, lagano povlačeći kožu.

Tijelo reagira na injekciju: T-limfociti se povlače na mjesto injekcije. Ako infekcija prolazi tijelom, na mjestu ubrizgavanja, koje se naziva papulom, pojavit će se crvenilo i otvrdnuće. Koliko je reakcija intenzivna na mjestu ubrizgavanja, procjenjuje se je li se tijelo susrelo s uzročnikom tuberkuloze ili ne.

Veličina Mantouxa: norme i odstupanja

3 dana nakon testa medicinsko osoblje pregledava mjesto ubrizgavanja. Prozirnim krutim ravnalom izmjerite papulu (zbijanje oko injekcije).

Kako se procjenjuje cijepljenje protiv Mantouxa, koju reakciju treba primijetiti:

1. Negativna reakcija - zbijanje od 0 do 1 mm. Na mjestu uboda nema upale. To znači da nije bilo infekcije ili je tijelo bilo u kontaktu s infekcijom i uspješno se s njom nosilo.
   
2. Sumnjiva reakcija - nema papula, ali postoji crvenilo od 2 do 4 mm. Ovaj se rezultat procjenjuje kao odsutnost tuberkuloze..
   
3. Pozitivna reakcija je papula i upala. Do 9 mm - blaga reakcija, do 14 mm - prosjek, veličina od 15 do 17 mm - izražena reakcija. Iznad 17 mm je hiperergijska reakcija.

Dijagnostički standardi kod djece, ovisno o dobi:

• za djecu u dobi od 2 do 6 godina, norma papula je do 10 mm;
  
• u djece u dobi od 6-7 godina češće se opaža negativan ili sumnjiv imunološki odgovor;
  
• ako je dijete cijepljeno BCG-om, u dobi od 7 do 10 godina veličina papule je normalna do 16 mm;
  
• u dobi od 10-13 godina imunološki odgovor blijedi, papula u ovoj dobi ne prelazi 10 mm;
  
• u dobi od 13-14 godina pojavljuje se negativna ili upitna reakcija.

Pri procjeni rezultata liječnik se više vodi prethodnim mjerenjima djetetovih papula, a ne prosječnim rezultatom. Ako dođe do okreta (nagli porast veličine papule, u usporedbi s prethodnim mjerenjima), beba će biti poslana na dodatne savjete ftizijatru.

Moguće komplikacije

Djeca obično nemaju komplikacija za postupak. Ali tuberkulinski test je lijek. Njemu je, kao i svakoj tvari, moguća individualna reakcija tijela.

Koja je najčešća reakcija na cijepljenje Mantouxom u djece:

• slabost, malaksalost;
  
• glavobolja;
  
• natečeni limfni čvorovi;
  
• razvoj alergijske reakcije na komponente lijeka;
  
• porast temperature.

Iz kojih razloga postoje komplikacije nakon primjene lijeka:

• ako je stavljen pacijentima, ne uzimajući u obzir kontraindikacije;
  
• unesen pogrešno;
  
• lijek je pogrešno pohranjen i prevezen;
  
• nekvalitetni lijek;
  
• individualna reakcija tijela.

Stavite Mantoux: da se brine o mjestu ubrizgavanja ili ne

Nakon što je dijete dobilo Mantouxov test, nema potrebe za posebnom njegom mjesta injekcije.

Što ne treba raditi:

• mjesto injekcije ne možete tretirati nikakvim antisepticima;
  
• ne može se prekriti žbukom;
  
• nemojte trljati mjesto injekcije, češljati se, pokriti zavojem.

Odgodite intenzivne sportske treninge kako odjeća aktivnim pokretima ne bi trljala mjesto ubrizgavanja, a sol od znoja ne iritira kožu (tako da dijete, zaneseno, ne ogrebe područje svrbeža).

Smije li se močiti Mantoux

Liječnici upozoravaju da je pranje i vlaženje mjesta ubrizgavanja dopušteno, glavna stvar je ne češljati ga kako ne bi zarazili. Zabranjeno je kupanje u otvorenim spremnicima, kako ne bi donijeli patogene bakterije na mjesto ubrizgavanja.

Ograničenja prije i nakon cijepljenja

Da biste dobili pouzdani rezultat, važno je ukloniti čimbenike koji mogu utjecati na lokalnu reakciju, iskriviti imunološki odgovor.

Posebno je važno za djecu s alergijama da uzmu u obzir vrijeme postupka: zašto se dijete cijepi Mantouxom - kako bi se lokalnom reakcijom na koži utvrdilo postoji li infekcija tuberkulozom. Uz aktivnu alergijsku reakciju na vanjske podražaje, mjesto ubrizgavanja najvjerojatnije će postati crveno i nabreknuti, što pokazuje netočan (lažno pozitivan) rezultat.

Prije i nakon cijepljenja preporučuje se:

• uklonite čokoladu, agrume iz prehrane;
  
• ne jedite crveno voće, povrće i bobičasto voće;
  
• nemojte koristiti konzerviranu hranu, kobasice, hranu bogatu konzervansima;
  
• ograničiti slatkiše.

Za djecu s alergijama uzorak se prenosi u ona godišnja doba kada nema aktivnog cvjetanja i oprašivanja biljaka.

Pozitivan Mantouxov rezultat: što učiniti

Ako dijete prvi put ima pozitivan rezultat, to znači da je infekcija ušla u tijelo i bori se protiv njega. Dijete se upućuje na pregled kod ftizijatra. Liječnik pregledava mjesto ubrizgavanja, sondira limfne čvorove i ispituje prethodne rezultate ispitivanja. Dodijelite krvni test, test urina, ako je potrebno, napravite rendgen.

Ako postoji sumnja na bolest, liječnik će propisati tijek liječenja uzimajući u obzir djetetovu dob. Zdravo dijete vjerojatnije će pojačati Mantouxovu reakciju u takvim slučajevima:

• ako je dobio BCG cjepivo;
  
• ako je promjer papule pogrešno izmjeren;
  
• uveden je nekvalitetni tuberkulin;
  
• kršila tehnologiju uvođenja;
  
• mjesto injekcije reagiralo na alergene u hrani (agrumi, čokolada itd.).

Da li se Mantoux stavlja uz druga cijepljenja

Ne postoji određeni kalendar za Mantouxov test. Njegova provedba ugrađena je između rutinskih cijepljenja..

Sezonsko cijepljenje (cijepljenje protiv gripe, krpeljnog encefalitisa) i rutinsko cijepljenje razlikuju se od Mantoux testa po svrsi:

• rutinsko se cijepljenje provodi radi razvijanja imuniteta kod osobe protiv određene bolesti;
  
• zašto se radi cijepljenje protiv Mantouxa - za dijagnozu tuberkuloze.

Liječnici su uspostavili pravila prema kojima kombiniraju cijepljenje s Mantoux testom: