Akutni tonzilitis je patološki proces koji je ispunjen ozbiljnim komplikacijama i često postaje kroničan. Da se to ne bi dogodilo, važno je znati primarne manifestacije bolesti: kako se odvija i kako je možete spriječiti.
U grlu osobe tkivo nekoliko tonzila tvori limfoidni prsten, koji je svojevrsna zaštita od vanjskih patogenih mikroorganizama. Ponekad, češće s smanjenjem imuniteta, krajnici se ne mogu nositi s brojnim virusima i bakterijama i počinju se upaliti. Tako se javlja angina ili akutni tonzilitis..
Što uzrokuje bolest
Glavni razlog je gutanje patogenih mikroorganizama (virusi, gljivice, bakterije) kapljicama u zraku ili kućanskim putem. Obično se limfoidno tkivo mora nositi s njima, ali ponekad su napadi virusa prečesti. Tada iscrpljeni imunološki sustav zakaže, a krajnici počinju povećavati veličinu, što dovodi do njihove upale i otekline..
U većini slučajeva primarnog tonzilitisa kriva je streptokokna infekcija. Ako se pojavi gljivični tonzilitis, uzrok je infekcija gljivicama Candida. U rijetkim slučajevima otkrivaju se plijesni.
Čimbenici koji provociraju bolest uključuju:
- hipotermija tijela;
- česte prehlade;
- smanjen imunitet;
- patologija ili ozljeda tonzila;
- neliječeni ARVI;
- problemi s nosnim disanjem, uključujući kronični curenje iz nosa;
- zanemareni karijes i drugi patološki procesi usne šupljine;
- dugotrajna primjena lijekova za kemoterapiju.
Stanja kao što su dijabetes melitus, patologije krvožilnog sustava, onkološke formacije i gastrointestinalne bolesti također mogu pridonijeti razvoju tonzilitisa..
Upalu grla možete uhvatiti kapljicama u zraku, na primjer, komunikacijom s bolesnom osobom. Rizik od zaraze najveći je u proljetno-jesenskom razdoblju, kada je tijelo oslabljeno zbog nedostatka vitamina ili čestih prehlada. Patogen ulazi kroz gornji dišni put, a prvi se simptomi javljaju u roku od 1-2 dana nakon infekcije.
Klasifikacija bolesti
Ovisno o uzroku i simptomima, razlikuju se sljedeći oblici akutnog tonzilitisa.
- Kataralno - lako. Bolni simptomi obično nestaju nakon 5 dana. Rijetko ima komplikacije, ali može preći u druge oblike angine. Karakterizira lagano oticanje tonzila.
- Folikularni - akutni gnojni tonzilitis - karakterizira bolnost limfnih čvorova, a također se na žlijezdama pojavljuju gnojne okrugle formacije (folikuli). Bolest traje do 5-7 dana.
- Lacunar - ovaj oblik karakterizira razvoj upalnog procesa u udubljenjima tonzila (lacunae) s stvaranjem gnoja.
- Ulcerozni membranski - simptomi uključuju stvaranje čira na tonzilima. Čirevi se protežu na meko nepce, usnu sluznicu, a zahvaćaju i grkljan. Moguća krvarenja i upala pokostnice.
To su primarni oblici bolesti koji nastaju neovisno, ali mogu se javiti i sekundarni. Ove se vrste tonzilitisa javljaju u pozadini druge osnovne bolesti. Primjerice, akutna angina karakteristična je za leukemiju, ospice, šarlah ili mononukleozu..
Akutni tonzilitis: simptomi i dijagnoza
Za primarni oblik bolesti karakteristične su sljedeće manifestacije:
- grlobolja različitog intenziteta;
- oticanje, crvenilo tonzila;
- plak u grlu;
- zimice, vrućica;
- povećanje limfnih čvorova i njihova bolnost pri pritisku;
- poteškoće u nosnom disanju, mogući su gnojni iscjedak iz nosa;
- pojava malih formacija ili čira na usnoj sluznici, nepcu (s folikularnim i ulcerativno-opnastim oblikom).
Tjelesna temperatura u prvim danima bolesti može porasti na 39-40 ° C. Međutim, u nekim se slučajevima angina može odvijati na niskoj temperaturi, stoga je karakterističan simptom akutnog tonzilitisa oštra bol pri gutanju i upala krajnika..
Ako se pojave simptomi, trebate se obratiti otolaringologu ili terapeutu. Liječnik provodi vizualni pregled, ispituje pritužbe i anamnezu života pacijenta.
Standardni skup dijagnostičkih mjera uključuje:
- Endoskopija nazofarinksa - pregled ENT organa pomoću endoskopa.
- Razmaz iz grla, kao i s površine zahvaćenog tonzila. To je neophodno za utvrđivanje uzročnika bolesti..
- Klinički test krvi omogućuje vam utvrđivanje primarne ili sekundarne prirode tonzilitisa.
Ako je potrebno, liječnik može propisati imunoserološku studiju koja vam omogućuje procjenu stanja imunološkog sustava.
Moguće komplikacije bolesti
Ako se akutni tonzilitis nosi na nogama, on postaje kroničan i teško ga je konzervativno liječiti. Glavne komplikacije bolesti uključuju:
- Širenje zaraznog procesa u prsa ili lubanjsku šupljinu s razvojem meningitisa.
- Teška opijenost tijela, što može dovesti do šoka i sepse.
- Slabljenje srčane aktivnosti. Zbog velikog zaraznog opterećenja i značajnog porasta temperature, srce mora raditi do krajnjih granica, što naknadno dovodi do različitih kvara na kardiovaskularnom sustavu.
- Patologija bubrega, sve do zatajenja bubrega.
- Upala pluća.
Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme i liječenje ne započne, tada tonzilitis može dovesti do razvoja akutnog otitis media, edema grkljana, gnojne upale vratnih tkiva (flegmona) i stvaranja apscesa. To su opasna stanja koja u većini slučajeva zahtijevaju hospitalizaciju. Kada se formira apsces, neophodno je kirurško liječenje, jer ovo stanje prijeti ljudskom životu.
Liječenje akutnog tonzilitisa
U većini slučajeva bolest ima povoljnu prognozu i zahtijeva kućnu njegu. U težim slučajevima ili u slučaju komplikacija preporučuje se hospitalizacija. Terapija lijekovima daje dobar rezultat. Međutim, ponekad je potrebna operacija.
Opće preporuke uključuju:
- Izolacija pacijenta od zdravih članova obitelji je obavezna, posebno od djece i starijih osoba.
- Potreban je odmor u krevetu. Smanjuje stres na kardiovaskularni sustav.
- Hrana treba biti nježna, uključivati više biljne hrane.
- Pijte puno tekućine kako biste smanjili manifestacije opijenosti. Preporučeni voćni napitak, čista ili mineralna voda, kompoti.
Protivvirusni ili antibakterijski lijekovi propisuju se ovisno o uzroku bolesti. Ako se pojave komplikacije, provodi se infuzijska terapija, odnosno koriste se otopine s glukozom. Antipiretički lijekovi i analgetici mogu se uzimati na visokim temperaturama. Lijekove propisuje samo liječnik nakon laboratorijske dijagnostike.
Lokalni tretman
Da biste smanjili bol i upalu u grlu, učinkovito je koristiti razne grgljače i navodnjavanja lijekovima..
- biljni dekocije kamilice, nevena, kadulje;
- ispiranje soda ili fiziološkom otopinom;
- oblog od otopine dimeksida na područje limfnih čvorova, ako nema povišene tjelesne temperature.
Od ljekarničkih pripravaka, upijajuće antiseptičke pastile ili tablete daju dobar lokalni anestetički učinak. Sadrže mentol koji djeluje blago rashlađujuće i umirujuće. Ako je potreban jači učinak, liječnik propisuje lijekove koji uključuju lidokain. Dulje vrijeme djeluje anestetički.
Liječenje propisuje otolaringolog. Ako je potrebno, na primjer, s razvojem apscesa ili pojavom srčanih poremećaja, uključeni su i drugi stručnjaci - kirurg, terapeut, kardiolog.
Preventivne akcije
Štetni mikroorganizmi svakodnevno napadaju ljudsko tijelo. Ali nije svaka osoba suočena s akutnim tonzilitisom. Da biste spriječili razvoj bolesti, morate ojačati svoje zdravlje i voditi brigu o imunološkom sustavu..
Opće preporuke za jačanje uključuju:
- otvrdnjavanje tijela, uključujući lokalno postupno navikavanje grkljana na hladne temperature;
- tjelesna aktivnost na svježem zraku;
- odustati od pušenja;
- dobra prehrana i uzimanje multivitaminskih kompleksa;
- naknadno zbrinjavanje prehlade.
Da biste smanjili rizik od onečišćenja u kućanstvu, morate slijediti higijenske mjere, odnosno oprati ruke, povrće i voće kipućom vodom. U jesensko-proljetnom razdoblju i tijekom epidemije ne zanemarujte sigurnosne mjere.
- izbjegavajte gužvu;
- koristiti antivirusne lokalne lijekove;
- ograničiti komunikaciju s bolesnim ljudima.
Također, za prevenciju tonzilitisa potrebno je na vrijeme sanirati usnu šupljinu i ne pokretati bolesti nazofarinksa..
Akutni tonzilitis - simptomi i liječenje
Što je akutni tonzilitis? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Merkushin D.E., terapeuta s 10 godina iskustva.
Definicija bolesti. Uzroci bolesti
Akutni tonzilitis je zarazna bolest s zračnim prijenosom, popraćena izraženim sindromom opće intoksikacije, čija je lokalna manifestacija upala jednog ili više limfnih folikula ždrijelnog prstena.
Akutni tonzilitis uzrokuju bakterijski, virusni i gljivični patogeni, kao i bakterijske, virusno-bakterijske, gljivično-bakterijske asocijacije. Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosač.
Streptococcus pyogenes, Skupina A Streptococcus (GAS), najčešći je uzrok bakterijskog faringitisa u djece i odraslih. [1]
Ostali uzročnici akutnog tonzilitisa: [2]
- Staphylococcus aureus (Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae);
- anaerobi (Pseudomonas aeruginosa);
- mikoplazma (m. Pneumoniae);
- klamidija;
- adenovirusi tip 1-9;
- Coxsackie enterovirus;
- virus herpes simplex;
- virus gripe;
- Epstein-Barrov virus i sur.
Među mikozama, razvoj akutnog tonzilitisa najčešće uzrokuju gljivice roda Candida u simbiozi s patogenim i oportunističkim kokima.
Nekrotizirajući ulcerozni tonzilitis uzrokuje Plaut-Vincentova spiroheta u simbiozi s Vincentovim vretenastim štapom.
Simptomi akutnog tonzilitisa
Ova se bolest razvija akutno, u prosjeku za dva dana, s izraženom intoksikacijom (opća malaksalost, hladnoća, visoka temperatura do 38-40 stupnjeva, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima). Na pozadini povišene temperature pojavljuje se grlobolja, može se dati prilikom žvakanja i gutanja u sljepoočnici i uhu. Regionalni limfni čvorovi reagiraju s porastom i povećanjem osjetljivosti, bolovima pri palpaciji.
Pregledom ždrijela otkrivaju se promjene karakteristične za bolest.
U kataralnom obliku bolesti tonzile su povećane, hiperemične, postoji oteklina i hiperemija mekog nepca i nepčanih lukova. Plak na površini tonzila nije otkriven. S folikularnim tonzilitisom, upalni proces započinje u malim limfadenoidnim folikulima, dolazi do njihove suppuracije, a zatim i do disekcije. Pregledom ždrijela usred bolesti otkrivaju se nejasne žućkastobijele točkice na površini krajnika..
Lacunarni tonzilitis karakterizira pojava plaka ili eksudata u ustima lakuna, koji strše na površinu i pokrivaju tonzil u obliku otoka, što je teško ukloniti i ostavlja iza sebe krvareću ulceriranu površinu.
Rezultat folikularnog i lakunarnog tonzilitisa može biti fibrinozni oblik bolesti, kada je površina tonzila potpuno prekrivena plakom.
Ako patogen uđe u paratonsilarno tkivo i stvori se infekcija mekog tkiva, to može dovesti do flegmonoznog tonzilitisa. Ovaj oblik bolesti prati porast opijenosti, porast grlobolje, pojava asimetričnog edema i porast vrata, poteškoće u naginjanju i okretanju glave te pojava karakterističnog neugodnog zadaha. U interfascijalnim prostorima vrata, gnojni se proces može spustiti na razinu medijastinalnog tkiva i uzrokovati razvoj medijastinitisa.
Tonzilitis virusnog podrijetla (virus Coxsackie tip A) karakterizira herpetična erupcija na tonzilima, mekom nepcu i nepčanim lukovima.
S adenovirusnim tonzilitisom, upalni proces u orofarinksu, osim tonzila, proteže se na površinu nepca, stražnji zid ždrijela.
Takav oblik akutnog tonzilitisa, poput angine Simanovsky-Vincent, često pogađa jednu amigdalu u obliku nekrotičnih ulceracija, koje su prekrivene sivim premazom. Znakovi opijenosti slabo su izraženi..
Za akutni tonzilitis kod sistemskih bolesti krvožilnog sustava karakteristična je nekroza sluznice tonzila, čije širenje može dovesti do uništenja ne samo samog tonzila, već i mekog nepca i zidova ždrijela, nakon čega slijedi ožiljak nedostatka. Teško opće stanje pacijenta obično je posljedica tijeka osnovne bolesti. [3]
U male djece (osobito dječaka), akutni tonzilitis izazvan streptokokom skupine A može se, između ostalog, manifestirati kao gastrointestinalni simptomi (bol u trbuhu, mučnina i povraćanje). [8]
Patogeneza akutnog tonzilitisa
Urođeni i prilagodljivi imunološki odgovori tijela temeljni su za zaštitu od streptokoknog faringitisa. Imunološki odgovori tijela također doprinose ozbiljnoj post-streptokoknoj imunološkoj bolesti. Međutim, donedavno se o njima malo znalo..
Stanični medijatori urođenog imuniteta koji se koriste u obrani tijela od streptokoka skupine A uključuju epitelne stanice, neutrofile, makrofage i dendritične stanice (DC), koji izlučuju brojne topive upalne medijatore poput antimikrobnih peptida (AMP), eikozanoida uključujući PGE2 i leukotrien B4. (LTB4), kemokini i proupalni citokini. Odgovori Th1 i Th17 igraju značajnu ulogu u adaptivnom imunitetu u tkivima ljudskih tonzila. [devet]
Klasifikacija i faze razvoja akutnog tonzilitisa
Dodijeliti tri vrste bolesti:
- primarni;
- sekundarni;
- specifični tonzilitis.
Pojava sekundarnih povezana je s općim akutnim zaraznim bolestima (šarlah, difterija itd.) I sustavnim bolestima krvožilnog sustava (agranulocitoza, leukemija).
Specifični tonzilitis javlja se u pozadini određene infekcije (ulcerozni membranski tonzilitis - angina Simanovskog - Plaut - Vincent, uzrokovan bacilom vretenastog oblika Plaut - Vincent i Vincentovom spirohetom u simbiozi, herpetični tonzilitis izazvan virusom Coxsackie A).
Oblik se razlikuje:
- kataralna;
- folikularni;
- lacunar;
- fibrinozan;
- herpetična;
- flegmonous (intratonsilarni apsces);
- ulcerativni nekrotični (gangrenozni);
- mješoviti oblici tonzilitisa.
Komplikacije akutnog tonzilitisa
Komplikacije bolesti dijele se na rane i kasne.
Rane komplikacije nastaju zbog širenja infekcije izvan limfoidnog tkiva i povećanja simptoma opijenosti (paratonsilarni apsces, mediastinitis, septička stanja, zarazni toksični šok, meningitis i meningoencefalitis).
U kasnijem razdoblju (nakon 2-4 tjedna) moguće je razviti akutnu reumatsku groznicu i oštećenje bubrega u obliku glomerulonefritisa, reaktivnog artritisa, provokacije prvijenca ili pogoršanja već postojećih sistemskih autoimunih bolesti (eritematozni lupus, sistemski vaskulitis). [deset]
Dijagnostika akutnog tonzilitisa
Uz opći klinički minimum, koji uključuje UAC, OAM i godišnji fluorografski pregled, obvezno je:
- određivanje antistreptolizina-O u krvnom serumu;
- uzimanje razmaza iz grla i nosnih prolaza za difteriju kornebakterij;
- uzimanje razmaza kako bi se utvrdila osjetljivost mikroorganizama na antibiotike.
Ostale dijagnostičke metode:
- u većini slučajeva je indiciran EKG;
- u nekim će slučajevima biti opravdano propisati serološki test na viruse respiratornih infekcija;
- molekularno biološki test krvi za Epstein-Barrov virus;
- mikroskopski pregled briseva krajnika na gonokok;
- bakteriološki pregled sluzi iz tonzila i stražnje stijenke ždrijela na anaerobne mikroorganizme;
- mikološki pregled nazofaringealnih briseva na gljivice roda Candida;
- određivanje C-reaktivnog proteina.
Iako je faringitis streptokokusa skupine A (GAS) najčešći uzrok bakterijskog faringitisa u djece i adolescenata, mnoge virusne i bakterijske infekcije oponašaju simptome faringitisa. Hitni kliničari trebali bi prepoznati simptomatologiju GAS faringitisa i koristiti odgovarajuće alate za dijagnostiku i liječenje za učinkovito liječenje antibioticima.
U ljudi s akutnim faringitisom postavlja se diferencijalna dijagnoza između faringitisa uzrokovanog hemolitičkim streptokokom A, zarazne mononukleoze i drugih uzroka virusnog faringitisa. [jedanaest]
Liječenje akutnog tonzilitisa
Ako postoje indikacije za hospitalizaciju, pacijent dobiva uputnicu za hospitalizaciju u danonoćnoj bolnici zarazne bolnice. Kada se liječi ambulantno, sutradan se zahtjev za aktivni kućni posjet šalje lokalnom terapeutu u klinici na mjestu vezanosti pacijenta.
Potrebna je izolacija pacijenta, izvodi se često prozračivanje prostorije, mokro čišćenje, ultraljubičasto zračenje zraka u sobi s pacijentom. Pacijentu se daje zaseban set posuđa, neprihvatljivo je koristiti zajedničke ručnike, četkice za zube.
Tijekom razdoblja porasta temperature, pacijentu se pokazuje polukrevet, jer sindrom opijenosti i vrućice popušta - odjel (do 7. dana normalne tjelesne temperature). Pacijentu se prikazuje obilno toplo piće od najmanje 1,5-2,0 litre tekućine dnevno. Tijekom terapije u bolnici indicirano je davanje fiziološke otopine s askorbinskom kiselinom radi smanjenja simptoma opijenosti. S porastom tjelesne temperature iznad 38 stupnjeva, mora se smanjiti uzimanjem 500 mg paracetomola, 200-400 mg ibuprofena ili 500 mg paracetomola u kombinaciji s 200 mg ibuprofena (ibuklin, pripravci brustana). Ako su poduzete mjere neučinkovite, moguća je intramuskularna injekcija litičke smjese (analgin 50% 1 ml + difenhidramin 1% 1 ml), prednizolona u dozi od 30-60 mg (1-2 ml).
Pacijentu je dodijeljeno grgljanje antiseptičkim otopinama. Na farmaceutskom tržištu postoje rašireni, pristupačni i istodobno učinkoviti antiseptici sa širokim spektrom djelovanja i niskom otpornošću mikroorganizama na njih. Ovi lijekovi uključuju klorheksidin, miramistin, Jox.
Antibakterijski (baktericidni) učinak Joxove otopine ostvaruje se zbog joda u njegovom sastavu. Otopina se razrijedi brzinom od 5 ml (1 čajna žličica) na 100 ml vode. Isperite grlo najmanje 4 puta dnevno. Prije nanošenja spreja, isperite grlo običnom vodom kako biste uklonili sluz. Prskajte najmanje 4 puta dnevno.
Obavezno je imenovanje etiotropnog lijeka za borbu protiv uzročnika tonzilitisa. U ambulantnim uvjetima najprikladnija je oralna primjena lijekova, u bolnici je parenteralna primjena racionalna. [4]
Kada se potvrđuje uloga difterije kornebakterij u razvoju bolesti, uvođenje seruma protiv difterije konja od primarne je važnosti. Prije uvođenja glavne terapijske doze dvaput se provodi biološki test. U prvoj fazi, 0,1 ml razrijeđenog seruma ubrizgava se iz ampule, označene crvenom bojom, intradermalno u fleksorsku površinu podlaktice. Kada se pravilno umetne, na koži nastaje mali, gusti čvor. U podlakticu druge ruke intravenozno se ubrizgava 0,1 ml fiziološke otopine kao kontrola. Vrijeme promatranja pacijenta je 20 minuta. Test se smatra negativnim ako promjer papule ili hiperemije na mjestu injekcije nije veći od 10 mm. U drugoj fazi, 0,1 ml nerazrijeđenog seruma, označenog plavom bojom, ubrizgava se supkutano u vanjsku površinu ramena. U nedostatku nuspojave, glavna doza lijeka ubrizgava se intramuskularno nakon 30 minuta.
Jedna doza seruma je:
- s lokaliziranim oblicima 10.000 - 20.000 IU;
- difterija grkljana 40.000 - 50.000 IU;
- s subtoksičnim oblikom 40 000 - 50 000 IU;
- otrovno 50 000 - 80 000 IU;
- hemoragični 100.000 - 120.000 IU.
U nedostatku terapijskog učinka, davanje seruma može se ponoviti nakon 12-24 sata uz korištenje istih doza. [pet]
Od antibakterijskih lijekova preporučuje se imenovanje makrolida - klaritromicina, midekamicina ili josamicina:
- Klaritromicin se preporučuje u dozi od 500 mg jednom dnevno kroz usta najmanje 7-10 dana.
- Midekamicin u dozi od 400 mg 3 puta dnevno kroz usta najmanje 7-10 dana.
- Josamycin se koristi u dozi od 500-1000 mg dva puta dnevno kroz usta. Trajanje terapije je najmanje 7-10 dana.
Terapija gonokoknog tonzilitisa provodi se u dermatovenerološkom dispanzeru. Imenovan 0,5 mg ceftriaksona intramuskularno ili 0,5 mg oralno levofloksacina jednom oralno. Zbog visokog rizika od istodobne klamidijske infekcije, doksiciklin 600 mg propisuje se zajedno s cefalosporinima. lijek se propisuje u 2 doze s razmakom od 1 sata (3 tablete po 100 mg 2 puta).
U općim virusnim infekcijama (infektivna mononukleoza, generalizirana herpetična infekcija, teška gripa), razvoj akutnog tonzilitisa obično je povezan s aktivacijom oportunističke flore orofarinksa. Uz antivirusnu terapiju, propisani su antibiotici, kao što je slučaj s uobičajenim primarnim bakterijskim tonzilitisom..
Lijekovi prve linije su klavulirani penicilini. Primjena neklavuliranog penicilina za liječenje infekcija gornjih dišnih putova ne preporučuje se zbog visoke otpornosti mikroflore na ovaj antibakterijski lijek. [7]
Amoksicilin klavulonat se uzima u dozi od 875 + 125 mg 3-4 puta dnevno kroz usta najmanje 7 dana.
Cefalosporini 2-3 generacije i makrolidi
Cefalosporini druge generacije:
Cefuroksim u tabletama od 250 mg propisuje se brzinom od 1 tablete 2 puta dnevno u usta;
Cefalosporini III generacije:
- Cefixime u tabletama od 400 mg propisuje se brzinom od 1 tablete 1 put dnevno oralno;
- Cefotaksim u bočicama od 1 g / m po 2 ml 2% lidokaina, dodajući 1 ml 0,9% NaCl 2 puta dnevno radi boljeg otapanja; moguće intravensko kapanje najmanje 30 minuta;
- Bočice s ceftriaksonom 1,0 g / m po 2 ml 2% lidokaina, dodajući 1 ml 0,9% NaCl 2 puta dnevno radi boljeg otapanja; moguće intravensko kapanje najmanje 30 minuta.
U većini slučajeva, fluorokinoloni, karbapenemi i linkozamini koriste se kao rezervni lijekovi. Antibiotici iz serije tetraciklina nestali su iz prakse zbog velike otpornosti flore na njih i nemogućnosti njihove upotrebe u trudnica i u dječjoj praksi..
Kako bi se spriječio razvoj kandidijaze, pitanje propisivanja antifungalnog lijeka odlučuje se na pojedinačnoj osnovi..
Za liječenje gljivičnog tonzilitisa obvezno je imenovanje sistemskih antimikotika. Uključuje oralnu primjenu antimikotičnih antibiotika tijekom 10-14 dana (levorin, nistatin, amfotericin B, ketokonazol, flukonazol). Ispiranje antiseptikom i inhalacije miramistinom propisane su lokalno.
Ako je potrebno, pacijentu se izdaje uvjerenje o nesposobnosti za rad ili studentsko uvjerenje uz izuzeće od rada i pohađanja nastave. [6]
Procijenjeni uvjeti nesposobnosti za rad:
- kataralni tonzilitis - 5-6 dana;
- folikularni - 6-8 dana;
- lacunar - 8-9 dana;
- fibrinozni - 11-12 dana;
- flegmonous - 13-14 dana.
Prosječno razdoblje privremene nesposobnosti je 10-12 dana.
Kriteriji oporavka:
- normalizacija tjelesne temperature u roku od 5 dana;
- nema grlobolje i bolnosti prilikom palpacije submandibularnih limfnih čvorova;
- odsutnost patoloških abnormalnosti u općem testu krvi, općoj analizi urina i na EKG filmu.
Moguće je poslati bilješku liječnika poslodavcu u bilo kojem obliku o prelasku na lakši posao i oslobađanju od noćne smjene na dva tjedna, ako je moguće. Studentima i školarcima omogućeno je izuzeće od tjelesnog odgoja na 2 tjedna. [6]
Prognoza. Prevencija
S pravodobnim započinjanjem terapije, prognoza je povoljna. Kada se koriste suvremene dijagnostičke metode i visokokvalitetni antibakterijski lijekovi, rane i kasne komplikacije bolesti javljaju se sporadično (uz kasno liječenje i samoliječenje bolesnika).
Preporuča se izbjegavati hipotermiju i kontakt s bolesnicima s akutnim respiratornim infekcijama, cijepljenje protiv gripe i upale pluća, restorativne mjere. Kao sredstvo za sprečavanje pogoršanja faringitisa i ponovljenog tonzilitisa, lijekovi bakterijskog porijekla pokazali su se učinkovitima, posebno kompleksi antigena - lizati, najčešći uzročnici upalnih bolesti gornjeg dišnog trakta, usne šupljine i ždrijela.
Takvi lijekovi uključuju IRS-19, 1 dozu lijeka u svakom nosnom prolazu 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna tijekom vansezone i prije očekivanih izbijanja akutnih respiratornih infekcija.
Imudon 6 tableta dnevno. Tablete se otapaju (bez žvakanja) svaka dva sata. Tijek terapije je 20 dana.
Za rekonvalescente, patronažni medicinski nadzor uspostavlja se na mjesec dana. U prvom i trećem tjednu provodi se studija krvi i urina, ako je potrebno, EKG studija.
Svi bolesnici s kroničnim tonzilitisom koji su u posljednje tri godine imali više od dva tonzilitisa podliježu obveznom dispanzerskom promatranju u skupini D3 (2 puta godišnje).
Tonsilitis: simptomi, uzroci, liječenje
Tonsilitis je česta bolest. Djeca su najosjetljivija na nju (približno 60–65% svih akutnih respiratornih infekcija), posebno u dobi od 5–10 godina. Simptomi patologije kod odraslih i djece ovise o tijeku upalnog procesa, prisutnosti popratnih bolesti.
Što je tonzilitis? Tonsilitis (od latinskog tonsillae - krajnici) zarazna je bolest čiji je vodeći simptom akutni ili kronični upalni proces u nepčanim tonzilima.
Kronična upala često pridonosi razvoju raznih komplikacija. Akutni tonzilitis, ili tonzilitis, česta je bolest koju karakteriziraju porasti učestalosti u proljeće i jesen. U odraslih se patologija javlja u 5–20% slučajeva akutnih respiratornih infekcija..
Uzroci tonzilitisa
Bolest se razvija kada patogene bakterije ili virusi uđu u tijelo. Najčešći patogeni među virusima su:
- adenovirus;
- virus parainfluence;
- respiratorni sincicijski virus;
- rinovirus;
- enterovirusi;
- Epstein-Barrov virus.
Među bakterijskim patogenima važnu ulogu igra beta-hemolitički streptokok skupine A ili piogeni streptokok. Oko 15% slučajeva angine povezano je s njom. Streptokokus se prenosi kapljicama u zraku, kontaktom i hranom.
Također, bolest može biti uzrokovana:
- streptokoki skupina C i G;
- pneumokoki;
- anaerobi;
- mikoplazma;
- klamidija;
- spirohete;
- gonokoki.
Patogen ulazi u sluznicu krajnika egzogeno s udisanim zrakom ili hranom, kao i endogeno - iz kroničnih žarišta infekcija ili s povećanjem patogenosti saprofitne mikroflore u pozadini smanjenja općeg ili lokalnog imuniteta.
U uvjetima lokalne imunodeficijencije uzročnik mogu biti gljive slične kvascu roda Candida, koje su uključene u normalnu floru orofarinksa.
Razvoju upalnog procesa olakšava:
- ozljeda tonzila;
- kronične upalne bolesti usta, nosa i paranazalnih sinusa;
- kršenje nosnog disanja;
- popratne somatske bolesti različitih organa i sustava koje utječu na opću reaktivnost tijela.
Morfološki, s upalom krajnika u parenhimu dolazi do širenja krvnih i limfnih žila, infiltracije sluznice leukocitima.
U patogenezi kronične upale glavnu ulogu igra kršenje zaštitnih i prilagodljivih mehanizama tonzila, senzibilizacija tijela. Patogena mikroflora u lakunama kod kronične angine može postati pokretački čimbenik u razvoju autoimunih procesa.
Klasifikacija
Šifra tonzilitisa prema ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10, revizija):
- J03.0 - streptokokni;
- J03.8 - akutni, uzrokovani drugim navedenim patogenima;
- J03.9 - akutni, nespecificirani;
- J35.0 Kronično.
Tonzilitis se, ovisno o tijeku upale, dijeli na akutni i kronični. Akutni pak mogu biti primarni ili sekundarni.
Primarni akutni tonzilitis ima sljedeće oblike:
- kataralna;
- lacunar;
- folikularni;
- ulcerativni membranski ili nekrotični.
Sekundarni akutni tonzilitis može se javiti kod akutnih zaraznih bolesti, kao što su:
Također, sekundarni upalni proces razvija se u pozadini hematoloških bolesti (s agranulocitozom, leukemijom, alimentarno-toksičnom aleukijom).
Kronični tonzilitis dijelimo na nespecifični i specifični. Nespecifični kronični tonzilitis ima kompenzirani i dekompenzirani oblik. Specifična upala krajnika razvija se zaraznim granulomima - tuberkuloza, sifilis, skleroma.
Postoji i klinička klasifikacija oblika patologije:
- kataralna;
- folikularni;
- lacunar;
- nekrotičan;
- flegmonski;
- fibrinozan;
- herpetična;
- mješoviti.
Simptomi tonzilitisa
Glavni znakovi tonzilitisa su:
- nelagoda ili upala grla, pojačana gutanjem, mogu zračiti bolovima u uho;
- povećana tjelesna temperatura (tonzilitis se može javiti i bez temperature);
- truli miris iz usta;
- suhi kašalj;
- pogoršanje dobrobiti: opća slabost, bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolje, smanjena izvedba.
S lakunarnim oblikom, u lakunama dolazi do nakupljanja serozno-sluzavog i gnojnog iscjetka. Gnoj se sastoji od leukocita, limfocita, epitela i fibrina. Mogu se stvoriti naslage široke drenaže.
Ako postoji ozbiljno oticanje tonzila, može se osjećati stezanje u vratu, otežano disanje.
Dijagnostika
Za uspostavljanje dijagnoze i provođenje diferencijalne dijagnostike potrebno je:
- prikupljanje pritužbi i anamneza;
- inspekcija;
- instrumentalni pregled, uključujući faringoskopiju;
- mikroskopski, citološki, bakteriološki pregled iscjetka iz sluznice tonzila, orofarinksa;
- klinički test krvi.
Iz fotografije grla, snimljene tijekom faringoskopije, promjene angine su jasno vidljive. Postoji nekoliko vrsta faringoskopije koje vam omogućuju vizualni pregled orofarinksa i procjenu stanja sluznice.
U kataralnom obliku bilježi se hiperemija tonzila, izgledaju natečeno, epitel je opušten i zasićen seroznom sekrecijom. Nema gnojnih naslaga.
Folikularni oblik karakterizira presvjetljenje folikula kroz sluznicu u obliku žutih točkica.
S lakunarnim oblikom, u lakunama dolazi do nakupljanja serozno-sluzavog i gnojnog iscjetka. Gnoj se sastoji od leukocita, limfocita, epitela i fibrina. Mogu se stvoriti naslage široke drenaže.
Flegmonozni oblik karakterizira kršenje drenaže lakuna, edem parenhima tonzila, nekrotične promjene u folikulima, koji, stapajući se, mogu stvoriti apsces. Takav se apsces nalazi blizu površine tonzila i prazni se u usnu šupljinu.
Za kandidalnu upalu grla karakterizira umjerena hiperemija tonzila, prisutnost uvijenog plaka bijele ili žute boje. U pravilu, gljivičnoj infekciji prethodi dugotrajna antibiotska terapija..
Bolest karakterizira povećanje, otvrdnjavanje i bolnost regionalnih limfnih čvorova: submandibularnih, prednjih i stražnjih cervikalnih.
Prilikom pregleda usne šupljine ili tijekom faringoskopije, liječnik uzima materijal s površine tonzila, stražnje stijenke ždrijela radi bakteriološke inokulacije, nakon čega slijedi utvrđivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove.
Postoji brzi test za utvrđivanje prisutnosti beta-hemolitičkog streptokoka skupine A u struganju sa sluznice orofarinksa. Provodi se u roku od 5-15 minuta i imunokromatografska je metoda za ekspresnu dijagnostiku kvalitativne procjene prisutnosti antigena beta-hemolitičkog streptokoka skupine A. Analizu provodi liječnik i ne zahtijeva poseban laboratorij. Test osjetljivost je 97%.
Prema kliničkom testu krvi, procjenjuju se pomaci leukocita. Uz opće promjene u obliku povećanja broja leukocita i ubrzanja ESR (brzine sedimentacije eritrocita), s bakteriološkim oštećenjima, povećava se i broj neutrofila, pojavljuje se i veliki broj ubodnih (mladih) leukocita. Uz virusnu infekciju, limfociti se povećavaju. Dakle, analiza pomaže u dijagnozi i diferencijalnoj dijagnozi. Na primjer, kod zarazne mononukleoze, broj monocita se povećava.
Diferencijalna dijagnoza
Folikularnu anginu moramo razlikovati od orofaringealne difterije. Obje se bolesti javljaju s visokom temperaturom i opijenošću, grloboljom, zagušenjem i povećanjem tonzila, ali postoje prepoznatljivi znakovi koji pomažu liječniku da pravilno dijagnosticira.
S folikularnom anginom, žuti plak na tonzilima lako se uklanja, a krvarenje se ne bilježi. S difterijom nastaju otoci sjajnog, gustog fibrinoznog filma koji je teško ukloniti, nakon čega ostaje površina koja krvari.
Također, s folikularnom anginom, reljef lakuna je jasno vidljiv, oticanje tonzila nije zabilježeno, regionalni limfni čvorovi bolni su palpacijom. S difterijom orofarinksa, reljef tonzila je zaglađen, edematozni su, regionalni limfni čvorovi su bezbolni.
Za kandidalnu upalu grla karakterizira umjerena hiperemija tonzila, prisutnost uvijenog plaka bijele ili žute boje. U pravilu, gljivičnoj infekciji prethodi dugotrajna antibiotska terapija..
S tuberkulozom na nepčanim lukovima mogu se stvoriti krajnici, čirevi blijedo ružičaste boje s neravnim rubovima, prekriveni gnojnim cvatom. Točna dijagnoza utvrđuje se mikroskopskom i bakteriološkom analizom.
Pod krinkom grlobolje, tumorske lezije krajnika, može doći do orofarinksa, koji se očituje u obliku propadanja tkiva. Dijagnoza se utvrđuje na temelju rezultata histološkog pregleda biopsije tonzila.
Razvoj sekundarne upale grla moguć je kod bolesti krvi, na primjer, kod akutne leukemije. Folikuli se mogu stopiti i raspasti. Bolest karakterizira brzo širenje nekrotičnih promjena u tonzilima. U utvrđivanju dijagnoze važnu ulogu imaju tipične promjene krvi karakteristične za leukemiju..
Liječenje
Za bakterijske lezije propisana je sistemska antibiotska terapija. Njegova je svrha uništiti patogen, ograničiti fokus infekcije i spriječiti gnojne i autoimune komplikacije. Prvo se propisuju lijekovi iz skupine penicilina ili cefalosporina treće generacije. Lijekovi odabira za liječenje akutnog streptokoknog tonzilitisa su fenoksimetilpenicilin, aminopenicilini. Antibiotik se propisuje 10 dana.
U slučaju alergijskih reakcija na peniciline (Amoksicilin) i cefalosporine (Cefixime), propisani su makrolidi. Trajanje liječenja azitromicinom je 5 dana.
Za kroničnu anginu, antibiotici se koriste tijekom pogoršanja.
U nedostatku pozitivne dinamike (u obliku smanjenja tjelesne temperature i smanjenja jačine boli u grlu u roku od 72 sata od početka terapije), liječnik može promijeniti antibiotik.
Ne biste trebali sami odabrati ili zamijeniti lijek, jer to može dovesti ne samo do komplikacija, već i pridonijeti stvaranju rezistencije mikroorganizama na antibiotik. Ako se pojave bilo kakve nuspojave, odmah se obratite liječniku..
U slučaju virusne infekcije, ne preporučuju se profilaktički antibiotici.
S kandidijazom se provodi sistemska antimikotična terapija.
Kako bi se smanjila tjelesna temperatura i smanjila bol, indicirano je simptomatsko liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Paracetamol, Ibuprofen).
Vrlo je važno provesti lokalni tretman u obliku ispiranja, udisanja, upotrebe tableta i pastila za resorpciju. Zahvaljujući tome, ozbiljnost sindroma boli se smanjuje. Ne isključuje sistemsku antibiotsku terapiju.
Preporučuju se lokalni antiseptici:
- klorheksidin;
- jodni pripravci;
- sulfonamidi;
- biklotimol;
- lizozim.
Krajnici se podmazuju 1% Lugolovom otopinom, 2% otopinom kolargola, 40% otopinom propolisa ili interferonskom mašću.
Za bakterijske lezije propisana je sistemska antibiotska terapija. Njegova je svrha uništiti patogen, ograničiti fokus infekcije, spriječiti gnojne i autoimune komplikacije.
Nakon pranja, intralakunarno se ubrizgavaju antiseptičke paste: etonij, gramicidin. Imaju širok spektar učinaka, pružajući bakteriostatski učinak na patogenu mikrofloru.
Prema indikacijama, propisana su opća sredstva za jačanje i imunostimulaciju.
Kod kronične angine dodatno se provodi fizioterapija.
Prevencija
Preventivne mjere za sprečavanje razvoja angine uključuju:
- poštivanje pravila osobne higijene;
- uzimanje složenih vitaminskih pripravaka u jesen i proljeće;
- ograničavanje kontakta s pacijentima s akutnim tonzilitisom radi sprečavanja zračnog prijenosa infekcije;
- liječenje kroničnih infekcija gornjih dišnih putova.
Komplikacije
Zašto je upalni proces u tonzilima opasan? Angina može uzrokovati ozbiljne komplikacije, što dovodi do bolesti kardiovaskularnog sustava.
U slučaju nepravovremene dijagnoze ili neadekvatnog liječenja moguć je prijelaz akutnog procesa u kronični..
Streptokokna upala grla može izazvati gnojne komplikacije:
Moguće su i kasne ne-gnojne posljedice:
- post-streptokokni glomerulonefritis;
- toksični šok;
- akutna reumatska groznica.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište. IH. Sechenov.
Radno iskustvo: 4 godine rada u privatnoj praksi.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samo-lijekovi štetni su za zdravlje!
Liječenje tonzilitisa
Prije ili kasnije, svaka se osoba suoči s upaljenim grlom. Ali ovaj naizgled bezazlen simptom može uzrokovati ozbiljne probleme..
Akutni tonzilitis (tonzilitis) je zarazna bolest koja uzrokuje upalu krajnika. Statistički podaci pokazuju da oko 15% djece pati od akutnog oblika bolesti. U odrasloj populaciji ta je brojka niža - 5-10%. Ali gotovo svaka prva osoba pati od kroničnog tonzilitisa u velikim gradskim područjima. Zašto? Shvatimo to!
Akutni tonzilitis, koji nestaje s vrućicom i jakim grloboljom, poznatiji nam je kao grlobolja. U kroničnom obliku, pacijent dugo vremena možda neće ni znati za prisutnost ove bolesti. Osobi se može činiti da su ponavljane upale grla i česte prehlade jednostavno rezultat oslabljenog imunološkog sustava. Takav nemarni odnos prema nečijem zdravlju može uzrokovati ozbiljne komplikacije i patologije. Da biste ih izbjegli, potrebno je na vrijeme dijagnosticirati problem: znati prve znakove, simptome i liječenje.
Zašto su potrebni krajnici?
Krajnici su sastavni dio našeg imunološkog sustava. A glavna im je svrha zaštititi tijelo od prodora u njega patogenih bakterija i virusa. Ukupno ih osoba ima šest: nepčana i jajovodna (uparena), ždrijelna i jezična. Po njihovim imenima možete približno shvatiti u kojem su dijelu ždrijela smješteni. Njihov opći raspored podsjeća na prsten. Ovaj prsten djeluje kao vrsta barijere za bakterije. Govoreći o upali krajnika, mislimo samo na nepčane tonzile (oni su ujedno i krajnici). Zadržimo se na njima detaljnije.
Ako širom otvorite usta, u ogledalu je lako vidjeti dvije formacije koje izgledaju poput bademovih oraščića - krajnika, to su krajnici. Svaka amigdala sastoji se od malih rupa (lakuna) i vijugavih kanala (kripti).
Bakterije zarobljene u zraku, u dodiru s tonzilima, odbijaju se i odmah uklanjaju, a da nemaju vremena prouzročiti izbijanje ove ili one bolesti. Obično zdrava osoba ni ne sumnja da se u njoj vode stvarna neprijateljstva. Sada shvaćate važnost misije krajnika. Stoga dobar otorinolaringolog nikada neće požuriti preporučiti njihovo uklanjanje. Iako čuti liječnika, govoreći o krajnicima: "Potrebno je ukloniti!" - pojava u naše vrijeme nije rijetka. Nažalost, danas sve klinike ne mogu ponuditi visokokvalitetno liječenje tonzilitisa, a privlačnost je ponekad i manja. Zbog toga je liječniku ponekad lakše otpustiti i poslati pacijenta na operaciju..
Vrste tonzilitisa.
Bolest se javlja u dva oblika - akutnom i kroničnom. Akutni tonzilitis je bolest koja je zarazne prirode i očituje se u akutnoj upali tonzila. Uzrok pogoršanja su stafilokoki i streptokoki. Akutna angina kod djeteta i odraslih također se dijeli na kataralnu, folikularnu, lakunarnu, ulcerativnu membransku i nekrotičnu.
Kronični tonzilitis je dug, trajan upalni proces u žlijezdama. Očituje se kao rezultat prethodne upale, akutnih respiratornih virusnih infekcija, zubnih bolesti i smanjenog imuniteta. Kronično pogoršanje bolesti u odraslih i djece odvija se u tri oblika: kompenzirani, subkompenzirani i dekompenzirani. U kompenziranom obliku, bolest "uspavana", pogoršanje simptoma tonzilitisa javlja se rijetko. U slučaju subkompenziranog oblika bolesti, pogoršanja se često javljaju, bolest je teška, komplikacije nisu rijetke. Dekompenzirani oblik karakterizira produženi tromi tok.
Simptomi tonzilitisa.
Čest simptom obje vrste je grlobolja. Bol je i snažna i podnošljiva. Pacijent doživljava ozbiljnu nelagodu dok jede prilikom gutanja.
Angina je puno teža od kronične bolesti, a prate je sljedeći simptomi:
- porast tjelesne temperature (do 40 ° C);
- vrlo jaka upala grla;
- povećani limfni čvorovi;
- nakupine gnoja na tonzilima (plak, apscesi);
- povećani krajnici;
- glavobolja;
- slabost.
Simptomi i liječenje kroničnog tonzilitisa ponešto se razlikuju od manifestacija angine. S kroničnom bolešću temperatura se održava na 37 ° C. Dodaju se grlobolja, kašalj, zadah iz usta. Na tonzilima je bijela prevlaka. Simptomi su manje izraženi, budući da tijek same bolesti karakteriziraju remisije i pogoršanja. Pacijent koji pati od kroničnog oblika bolesti gubi radnu sposobnost, brzo se umara i gubi apetit. Često osoba pati od nesanice.
Moguće komplikacije.
Oba oblika bolesti, i kronična i akutna, mogu izazvati ozbiljne komplikacije. Jedna od najtežih posljedica bolesti je reumatizam. Praksa pokazuje da je polovica bolesnika koji pate od reumatike mjesec dana ranije morali liječiti kronični tonzilitis ili liječiti akutna stanja. Sama bolest započinje nesnosnim bolovima u zglobovima i porastom tjelesne temperature..
Česti su slučajevi srčanih bolesti uzrokovanih tonzilitisom. Pacijenti imaju otežano disanje, prekide u radu srčanog mišića, tahikardiju. Može se razviti miokarditis.
Ako se upala proširi na tkiva uz krajnik, pojavljuje se paratonzilitis. Istodobno, pacijent pati od grlobolje, temperatura raste. Ako se infekcija iz tonzila proširi na limfne čvorove, pojavljuje se limfadenitis.
Neliječeni tonzilitis također dovodi do bolesti bubrega.
Trudnoća i kronični tonzilitis.
Zdravlje buduće majke i djeteta zahtijeva pomnu pažnju. Komplikacije uzrokovane bolešću mogu dovesti do opasnih posljedica, uključujući pobačaj ili izazvati prerano rođenje. Samo-lijek u ovom slučaju je opasan: potrebno je podvrgnuti se liječenju ENT-om u klinici. Liječnik će propisati pranje tonzila, liječenje ultrazvukom i grgljanje antisepticima koji su sigurni za buduću majku. Fizioterapija je kontraindicirana za trudnice.
Ako tek planirate trudnoću, vrijedi provesti planiranu terapiju radi prevencije kako biste smanjili negativni učinak patogena na tonzile. U fazi planiranja trudnoće preporučuje se obaviti pregled za oba roditelja kako bi se smanjio rizik od te bolesti kod djeteta..
Akutni tonzilitis. Liječenje.
Samoliječenje ove bolesti je neprihvatljivo! Da biste odabrali učinkovitu metodu liječenja pogoršanja, potrebno je liječiti tonzilitis kod djece i odraslih pod nadzorom liječnika ENT-a. Treba imati na umu da je akutni oblik bolesti izuzetno zarazan. Kad se pojave prvi znakovi bolesti, mora se poduzeti niz mjera kako bi se pacijentu olakšao brzi oporavak:
Prijatelji! Pravovremeni i ispravni tretman osigurat će vam brz oporavak!
- pacijent mora biti izoliran smještanjem u drugu sobu. Mora imati vlastiti ručnik, posteljinu i posuđe, jer je bolest vrlo zarazna;
- tijekom razdoblja terapije, pacijentu se pokazuje strog odmor u krevetu;
- vodite računa o prehrani pacijenta: hrana ne smije biti čvrsta, kako ne bi stvarala nepotrebne probleme kod upale grla;
- ne zaboravite na pijenje puno vode;
- propisan je tečaj antibakterijske terapije ("Amoxiclav", "Azithromycin", itd.). Potrebno je potpuno popiti čitav tijek antibiotika, čak i ako je pacijent osjetio primjetno poboljšanje;
- za lokalno liječenje koriste se lijekovi s antibakterijskim učinkom;
- u liječenju grla s tonzilitisom, lijekovi "Tantum-Verde", "Ingalipt",
- ispiranje antisepticima ("Klorhekidin", "Furacilin");
- podmazivanje krajnika Lugolovom otopinom;
- da biste ublažili oteklinu tonzila, trebate uzimati lijekove za alergije;
- na tjelesnoj temperaturi iznad 38 ° C, uzimajte antipiretike na bazi ibuprofena ili paracetamola.
Liječenje kroničnog tonzilitisa.
Pri liječenju ove bolesti vrijedi pravilo: liječenje pogoršanja kroničnog tonzilitisa neophodno je u kombinaciji s liječenjem popratnih bolesti nosa i nazofarinksa. Upala žlijezda može se liječiti, ali, na primjer, sluz koja neprestano teče zidom ždrijela zbog stalne upale inferiornih turbinata, izazvat će novu upalu.
Klinike za tonzilitis nude dva tretmana: konzervativni i kirurški. Kod kompenziranih i subkompenziranih oblika propisana je konzervativna terapija. U dekompenziranom obliku, kada su isprobane sve konzervativne metode terapije i nisu dale rezultate, pribjegava se uklanjanju tonzila. No, gubeći ih, osoba gubi prirodnu zaštitnu barijeru, stoga o kirurškoj metodi treba raspravljati kao o krajnjoj nuždi..
Terapija lijekovima za kronični oblik bolesti uključuje:
- liječenje antibioticima, koje propisuje otorinolaringolog;
- uporaba antiseptičkih sredstava (Miramistin, Octenisept);
- antihistaminici za ublažavanje oticanja žlijezda;
- imunomodulatori za poticanje oslabljenog imuniteta (na primjer, "Imudon");
- homeopatski lijekovi ("Tonsilgon", "Tonsillotren")
- dekocije bilja: kamilica, kadulja, niz;
- ako je potrebno, propisuju se sredstva protiv bolova;
- pridržavanje dijete (nije isključena čvrsta hrana, vrlo hladna ili vruća, alkohol, kava i gazirana pića).
Ispiranje žlijezde.
Postupak pranja krajnika ima velik pozitivan učinak, uslijed čega se iz lakuna oslobađa gnoj i ubrizgava lijek. Postoji nekoliko načina provođenja postupka.
Najstariji, da tako kažem, staromodan način je sanitacija špricom. Koristi se prilično rijetko zbog niske učinkovitosti i traume u usporedbi s pojavom modernijih metoda. Šprica se koristi kada pacijent ima jak refleks začepljenja ili vrlo labave tonzile.
U drugim se slučajevima koristi učinkovitija metoda - pranje vakuumom posebnom mlaznicom aparata Tonsillor.
No, nije bez nedostataka:
- spremnik u kojem se "ispumpava" gnojni sadržaj žlijezda je neproziran i liječnik ne može vidjeti je li ispiranje završeno;
- posebnost strukture mlaznice je takva da kada se postigne tlak potreban za potpuno ispiranje mlaznica može ozlijediti krajnike.
Naša klinika za liječenje tonzilitisa nudi svojim pacijentima alternativnu bezbolnu opciju za pranje krajnika pomoću poboljšanog nastavka za tonzile - to je znanje naše klinike. Nema analoga naše mlaznice u drugim medicinskim ustanovama u Moskvi. Uklanja nedostatke uobičajene mlaznice: spremnik za pranje, koji je pričvršćen na amigdalu, ima prozirne stijenke, a otorinolaringolog može vidjeti što "izlazi" iz tonzila. Ovo uklanja nepotrebne manipulacije. Sama vezanost nije traumatična i mogu je koristiti čak i djeca od školske dobi.
Kompleksna terapija kroničnog tonzilitisa u ORL klinici doktora Zaitseva.
Metoda složenog liječenja bolesti nije se pojavila odmah. Naši su stručnjaci u praksi isprobali razne metode liječenja tonzilitisa. Kao rezultat dugogodišnjeg iskustva u proučavanju i liječenju kroničnog tonzilitisa, ova je tehnika zaživjela i najučinkovitija je. Obuhvaća nekoliko faza.
Prva faza je anestezija žlijezda. Krajnik je podmazan lidokainom. Druga faza je vakuumsko pranje krajnika s kazeoznih masa. Treća faza je liječenje tonzila lijekom pomoću ultrazvuka. Četvrta faza - navodnjavanje žlijezda antiseptikom.
Peta faza - podmazivanje površine tonzila Lugolovom antiseptičkom otopinom. Šesta faza je laserska fizioterapija - ovaj postupak ublažava oticanje i upalu žlijezda. Sljedeća je faza vibroakustički učinak na tonzile, zbog čega protok krvi juri izravno na krajnike, a s njim se uklanjaju i patogene tvari. Posljednja faza složenog liječenja je ultraljubičasto zračenje, koje liječi žlijezde i bori se protiv patogena.
Cijela sesija traje dvadesetak minuta. Da bi se postigao pozitivan rezultat, pacijentu je obično potrebno pet složenih postupaka.
Liječenje tonzilitisa u Moskvi
Za liječenje kroničnog tonzilitisa u Moskvi, zapravo je, poput akutnog oblika bolesti, potrebno samo otorinolaringolog. Glavna stvar je odabrati pravu medicinsku ustanovu u kojoj će vam biti pružena kvalificirana pomoć. Liječiti tonzilitis u klinici Doctor Zaitsev znači povjeriti svoje zdravlje profesionalcima. Suvremena oprema i patentirani načini liječenja omogućuju nam pružanje najučinkovitije pomoći pacijentima. Naše su cijene i dalje jedne od najboljih u Moskvi, jer je naša cijena ostala na razini iz 2013. godine. Za kliniku se možete prijaviti pozivom na recepciju svaki dan od 9 do 21 sat ili putem mrežnog obrasca za registraciju na web mjestu. Dođite, rado ćemo vam pomoći!