Terapija boli protiv raka jedna je od vodećih metoda palijativne skrbi. Uz pravilno ublažavanje boli u bilo kojoj fazi razvoja raka, pacijent dobiva stvarnu priliku za održavanje prihvatljive kvalitete života. Ali kako treba propisati lijekove protiv bolova kako bi se spriječilo nepovratno uništavanje osobnosti opojnim drogama i koje alternative opioidima nudi suvremena medicina? Sve to u našem članku.
Bol kao stalni pratilac raka
Bol u onkologiji često se javlja u kasnijim fazama bolesti, isprva uzrokujući značajnu nelagodu pacijentu, a nakon toga život čini nepodnošljivim. Oko 87% pacijenata s karcinomom osjeća bolove različite težine i treba im stalno ublažavanje boli.
Bol kod raka može biti uzrokovan:
- sam tumor s oštećenjem unutarnjih organa, mekih tkiva, kostiju;
- komplikacije tumorskog procesa (nekroza, upala, tromboza, infekcija organa i tkiva);
- astenija (zatvor, trofični čirevi, preljevi);
- paraneoplastični sindrom (miopatija, neuropatija i artropatija);
- terapija protiv raka (komplikacija nakon operacije, kemoterapije i terapije zračenjem).
Bol kod raka također može biti akutna ili kronična. Pojava akutne boli često ukazuje na relaps ili širenje tumorskog procesa. Obično ima izražen početak i zahtijeva kratkotrajno liječenje lijekovima koji daju brzi učinak. Kronična bol u onkologiji obično je nepovratna, ima tendenciju pojačavanja i stoga zahtjeva dugotrajnu terapiju.
Bolovi kod raka mogu biti blagi, umjereni ili jaki..
Bolovi kod raka također se mogu klasificirati kao nociceptivni ili neuropatski. Nociceptivnu bol uzrokuje oštećenje tkiva, mišića i kostiju. Neuropatska bol uslijed oštećenja ili iritacije središnjeg i / ili perifernog živčanog sustava.
Neuropatska bol javlja se spontano, bez ikakvog vidljivog razloga, i pojačava se psiho-emocionalnim iskustvima. Skloni su slabljenju tijekom spavanja, dok nociceptivna bol ne mijenja njegovu prirodu..
Medicina može učinkovito upravljati većinom vrsta boli. Jedan od najboljih načina kontrole boli je moderan, holistički pristup koji kombinira lijekove i nelijekove za ublažavanje boli od raka. Uloga ublažavanja boli u liječenju onkoloških bolesti izuzetno je važna, jer bol u bolesnika s rakom nije obrambeni mehanizam i nije privremena, što čovjeku nanosi stalnu patnju. Anestetički lijekovi i tehnike koriste se kako bi se spriječio negativan utjecaj boli na pacijenta i, ako je moguće, održala njegova društvena aktivnost, stvorili uvjeti blizu ugodnih životnih uvjeta.
Odabir metode ublažavanja boli za rak: preporuke SZO
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) razvila je shemu za ublažavanje boli u bolesnika s karcinomom u tri faze, koja se temelji na principu slijeda primjene lijeka ovisno o intenzitetu boli. Vrlo je važno odmah započeti farmakoterapiju kod prvih znakova boli kako bi se spriječila njegova transformacija u kroničnu. Prijelaz s koraka na korak mora se izvršiti samo u slučajevima kada je lijek neučinkovit čak i pri najvećoj dozi.
- Prva faza je blaga bol. U ovoj fazi pacijentu se prepisuju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Tu spadaju dobro poznati analgin, aspirin, paracetamol, ibuprofen i mnogi drugi jači lijekovi. Način prijema odabire se na temelju karakteristika bolesti i individualne netolerancije na određene lijekove. Ako lijek iz ove skupine ne daje željeni učinak, ne biste smjeli odmah preći na opojne lijekove protiv bolova. Preporuča se odabrati sljedeću razinu analgetika prema stupnjevanju SZO:
- paracetamol - 4 puta dnevno, 500-1000 mg;
- ibuprofen - 4 puta dnevno, 400-600 mg;
- ketoprofen - 4 puta dnevno, 50-100 mg;
- naproksen - do 3 puta dnevno, 250-500 mg.
- Druga faza je umjerena bol. U ovoj fazi, slabi opijati poput kodeina, tramadola (tramala) dodaju se nesteroidnim protuupalnim lijekovima za ublažavanje boli od raka. Ova kombinacija pomaže značajno poboljšati učinak svakog lijeka. Posebno je učinkovita kombinacija neopioidnih analgetika s tramadolom. Tramadol se može koristiti kao tableta ili ubrizgati. Injekcije se preporučuju onim pacijentima kod kojih tablete tramadol uzrokuju mučninu. Moguće je koristiti tramadol s difenhidraminom u jednoj štrcaljki, a tramadol s relanijem u različitim štrcaljkama. Kod anestezije ovim lijekovima nužno je kontrolirati krvni tlak.
Korištenje slabih opijata zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima pomaže postići ublažavanje boli uz upotrebu manje lijekova, jer utječu na središnji živčani sustav, a nesteroidni protuupalni lijekovi - na perifernu. - Treća faza je jaka i neizdrživa bol. Propisati "pune" opojne analgetike, jer lijekovi iz prva dva koraka nemaju potreban učinak. Odluku o imenovanju opojnih analgetika donosi vijeće. Morfij se obično koristi kao lijek. U nekim je slučajevima imenovanje ovog lijeka opravdano, ali treba imati na umu da je morfij snažna ovisnost. Osim toga, nakon njegove upotrebe, slabiji analgetici više neće davati željeni učinak, a dozu morfina morat će se povećati. Stoga, prije imenovanja morfija, anesteziju treba provesti s manje moćnim narkotičkim analgeticima, kao što su promedol, bupronal, fentonil. Uzimanje opojnih lijekova za anesteziju treba obavljati strogo prema satu, a ne na zahtjev pacijenta, jer inače pacijent može doseći maksimalnu dozu u kratkom vremenskom razdoblju. Lijek se primjenjuje oralno, intravenozno, supkutano ili transdermalno. U potonjem slučaju koristi se flaster za anesteziju, impregniran analgetikom i zalijepljen na kožu.
Intramuskularne injekcije opojnih analgetika vrlo su bolne i ne pružaju jednoliku apsorpciju lijeka, pa ovu metodu treba izbjegavati.
Da bi se postigao maksimalan učinak, zajedno s analgeticima trebaju se koristiti pomoćni lijekovi poput kortikosteroida, antipsihotika i antikonvulziva. Oni pojačavaju učinak ublažavanja boli kada je bol uzrokovana oštećenjem živaca i neuropatijom. U tom slučaju, doza lijekova protiv bolova može se značajno smanjiti..
Da biste odabrali ispravnu metodu ublažavanja boli, prvo treba procijeniti bol i razjasniti njezin uzrok. Bol se procjenjuje verbalnim ispitivanjem pacijenta ili vizualnom analognom ljestvicom (VAS). Ova ljestvica je linija od 10 cm na kojoj pacijent označava razinu boli koja se osjeća od "bez boli" do "najbolnije".
Procjenjujući bol, liječnik bi se također trebao usredotočiti na sljedeće pokazatelje stanja pacijenta:
- značajke rasta tumora i njihov odnos sa sindromom boli;
- funkcioniranje organa koji utječu na čovjekovu aktivnost i kvalitetu njegova života;
- mentalno stanje - tjeskoba, raspoloženje, prag boli, društvenost;
- socijalni faktori.
Uz to, liječnik mora uzeti anamnezu i provesti fizički pregled, uključujući:
- etiologija boli (rast tumora, pogoršanje popratnih bolesti, komplikacije kao rezultat liječenja);
- lokalizacija žarišta boli i njihov broj;
- vrijeme pojave boli i njegove prirode;
- ozračivanje;
- povijest liječenja boli;
- prisutnost depresije i psiholoških poremećaja.
Kada propisuju anesteziju, liječnici ponekad pogriješe u odabiru sheme, a razlog tome leži u pogrešnoj identifikaciji izvora boli i njenog intenziteta. U nekim slučajevima to je krivica pacijenta koji ne želi ili ne može pravilno opisati svoju bol. Tipične pogreške uključuju:
- imenovanje opioidnih analgetika u slučajevima kada se mogu oduzeti manje snažni lijekovi;
- neopravdano povećanje doze;
- pogrešan režim uzimanja lijekova protiv bolova.
Dobro odabranom shemom ublažavanja boli, pacijentova osobnost se ne uništava, dok se njegovo opće stanje značajno poboljšava.
Vrste lokalne i opće anestezije u onkologiji
Opća anestezija (analgezija) je stanje koje karakterizira privremeno zaustavljanje osjetljivosti na bol cijelog organizma, uzrokovano učinkom lijekova na središnji živčani sustav. Pacijent je pri svijesti, ali nema površinske osjetljivosti na bol. Opća anestezija uklanja svjesnu percepciju boli, ali ne blokira nociceptivne impulse. Za opću anesteziju u onkologiji uglavnom se koriste farmakološki lijekovi koji se uzimaju oralno ili injekcijom..
Lokalna (regionalna) anestezija temelji se na blokiranju osjetljivosti na bol u određenom području pacijentovog tijela. Koristi se za liječenje sindroma boli i u složenoj terapiji traumatičnog šoka. Jedna od vrsta regionalne anestezije je blokada živca lokalnim anesteticima, pri kojoj se lijek ubrizgava u područje velikih živčanih trupaca i pleksusa. To uklanja osjetljivost na bol u području začepljenog živca. Glavni lijekovi su ksikain, dikain, novokain, lidokain.
Spinalna anestezija vrsta je lokalne anestezije kod koje se otopina lijeka ubrizgava u spinalni kanal. Anestetik djeluje na korijene živaca, što rezultira anestezijom dijela tijela ispod mjesta uboda. U slučaju da je relativna gustoća injektirane otopine manja od gustoće cerebrospinalne tekućine, tada je anestezija moguća i iznad mjesta uboda. Preporuča se ubrizgavanje lijeka do T12 kralješka, jer u protivnom mogu biti poremećeni disanje i aktivnost vazomotornog centra. Točan pokazatelj ulaska anestetika u kičmeni kanal je istjecanje tekućine iz igle šprice.
Epiduralne tehnike su vrsta lokalnog anestetika u kojem se anestetici ubrizgavaju u epiduralnu, uski prostor izvan kralježničnog kanala. Ublažavanje boli uzrokovano je začepljenjem korijena kralježnice, kralježničnih živaca i izravnim učinkom sredstava za uklanjanje boli. To ne utječe ni na mozak ni na leđnu moždinu. Anestezija pokriva veliko područje, jer se lijek spušta i diže duž epiduralnog prostora na vrlo značajnu udaljenost. Ova vrsta ublažavanja boli može se primijeniti jednom kroz iglu štrcaljke ili više puta kroz instalirani kateter. Slična metoda koja koristi morfij zahtijeva dozu koja je višestruko niža od doze koja se koristi za opću anesteziju..
Neuroliza. U onim slučajevima kada se pacijentu pokaže trajna blokada, izvodi se postupak neurolize živaca koji se temelji na denaturaciji proteina. Uz pomoć etilnog alkohola ili fenola uništavaju se tanka osjetljiva živčana vlakna i druge vrste živaca. Endoskopska neuroliza indicirana je za sindrom kronične boli. Kao rezultat postupka moguće je oštećenje okolnih tkiva i krvnih žila, stoga se propisuje samo onim pacijentima koji su iscrpili sve druge mogućnosti anestezije i s očekivanim životnim vijekom od najviše šest mjeseci.
Uvođenje lijekova u miofascijalne okidačke točke. Okidačke točke su male brtve u mišićnom tkivu koje su posljedica različitih bolesti. Bolovi se javljaju u mišićima i fascijama (sluznica tkiva) tetiva i mišića. Za anesteziju se koriste blokade lijekova uz upotrebu prokaina, lidokaina i hormonskih sredstava (hidrokortizon, deksametazon).
Vegetativna blokada jedna je od učinkovitih lokalnih metoda ublažavanja boli u onkologiji. U pravilu se koriste za ublažavanje nociceptivne boli i mogu se primijeniti na bilo koji dio autonomnog živčanog sustava. Za blokade se koriste lidokain (učinak 2-3 sata), ropivakain (do 2 sata), bupivakain (6-8 sati). Vegetativna blokada lijekova također može biti pojedinačna ili tečajna, ovisno o težini sindroma boli.
Neurokirurški pristupi koriste se kao metoda lokalne anestezije u onkologiji kada se palijativni lijekovi ne mogu nositi s boli. Tipično se ova intervencija koristi za uništavanje putova kojima se bol prenosi s zahvaćenog organa na mozak. Ova se metoda rijetko propisuje, jer može prouzročiti ozbiljne komplikacije, izražene u oslabljenoj motoričkoj aktivnosti ili osjetljivosti određenih dijelova tijela..
Pacijentom kontrolirana analgezija. U stvari, bilo koja metoda ublažavanja boli u kojoj pacijent sam kontrolira konzumaciju analgetika može se pripisati ovoj vrsti analgezije. Njegov najčešći oblik je upotreba kod kuće ne-opojnih lijekova kao što su paracetamol, ibuprofen i drugi. Sposobnost samostalnog donošenja odluke o povećanju količine lijeka ili zamjeni u nedostatku rezultata daje pacijentu osjećaj kontrole nad situacijom i smanjuje tjeskobu. U stacionarnom okruženju, kontrolirana analgezija odnosi se na ugradnju infuzione pumpe koja pacijentu isporučuje dozu intravenskog ili epiduralnog sredstva za ublažavanje boli svaki put kad pritisne gumb. Broj isporuka lijekova dnevno ograničen je elektronikom, što je posebno važno za ublažavanje boli opijatima.
Ublažavanje boli u onkologiji jedan je od najvažnijih javnozdravstvenih problema širom svijeta. Učinkovito liječenje boli glavni je prioritet koji je formulirala SZO, zajedno s primarnom prevencijom, ranim otkrivanjem i liječenjem bolesti. Imenovanje vrste terapije boli provodi samo ljekar koji prisustvuje, neovisan izbor lijekova i njihova doza je neprihvatljiva.
Ublaživači boli za rak
Bol je stalno prisutan u bolesnika s karcinomom. Klinička slika boli u onkologiji ovisi o zahvaćenom organu, općem stanju tijela, pragu osjetljivosti na bol. Liječenje tjelesne boli i mentalnog zdravlja zahtijeva sudjelovanje tima liječnika - onkologa, radiologa, kirurga, farmakologa, psihologa. Liječnici moskovske bolnice Yusupov rade visoko profesionalno u onkološkom smjeru. Onkolozi su razvili korak po korak shemu za liječenje boli, koja značajno olakšava stanje pacijenta i ublažava ga od mučnih napada boli.
Ublažavanje boli za rak
Ublažavanje boli od raka sastavni je dio medicinskih postupaka. Bol je signal da bolest napreduje. Medicinski gledano, bol je prvi signal za traženje pomoći. Osjećaj boli nastaje kada se nadražuju osjetljivi živčani završeci koji su raspoređeni po tijelu. Receptori za bol osjetljivi su na bilo koji podražaj. Osjetljivost svakog pacijenta određuje se pojedinačno, pa je opis boli različit za svakoga. U slučaju tumorskog procesa, bol nije okarakterizirana kao privremena pojava, poprima stalni, kronični tijek i popraćena je specifičnim poremećajima.
Fizičku bol mogu uzrokovati:
- prisutnost tumora;
- komplikacije malignog procesa;
- posljedice anestezije nakon operacije;
- nuspojave kemoterapije, liječenja zračenjem.
Po vrsti, onkolozi dijele osjećaje boli:
- fiziološka bol - javlja se u trenutku percepcije receptora boli. Karakterizira ga kratki tijek, izravno je proporcionalan snazi štetnog čimbenika;
- neuropatska bol - javlja se kao posljedica oštećenja živaca;
- psihogena bol - bolne senzacije uzrokuje najmoćniji stres u pozadini snažnih osjećaja.
Pacijenti s rakom specifična su skupina bolesnika koji mogu istodobno razviti nekoliko vrsta bolova. Stoga je uporaba lijekova protiv bolova važan čimbenik u pružanju njege..
Procjena stanja bolesnika s karcinomom
Sveobuhvatna procjena važan je aspekt uspješnog upravljanja bolovima. Onkolozi ga redovito provode kako bi u budućnosti propisali adekvatan tretman..
Karakteristike procjene stanja:
- ozbiljnost;
- trajanje;
- intenzitet;
- lokalizacija.
Pacijent obično neovisno određuje prirodu boli, na temelju individualne osjetljivosti i percepcije. Podaci o bolovima koji su prisutni u bolesnika s karcinomom omogućuju liječniku da odabere pravi način liječenja, blokira bol ako je moguće i ublaži stanje.
Ublažavanje boli za rak stupnja 4
Faze onkologije pokazuju koliko je duboko zloćudni tumor prerastao u obližnja tkiva, je li uspio stvoriti metastaze. Ovo je informativno za liječnike jer im omogućuje da razviju učinkovitu taktiku liječenja i grade prognozu. Najopasniji je 4. stupanj zloćudne novotvorine - metastatski karcinom, u kojem se bilježi ireverzibilni nekontrolirani proces proliferacije patoloških stanica i oštećenja susjednih organa, kao i stvaranje metastaza - kćernih žarišta tumora.
Liječnici kontroliraju preko 80% boli od raka s jeftinim sredstvima za uklanjanje bolova u ustima. Ublažavanje boli kod karcinoma stadija 4 obvezno je, jer je bol intenzivna.
Blaga bol relativno dobro reagira na analgetike, kao i na nesteroidne protuupalne lijekove. Neuropatsku bol koja se javlja s metastatskim karcinomom teško je ukloniti. Situacija se rješava primjenom antiepileptika, tricikličkih antidepresiva.
Ljestvica intenziteta boli od 0 do 10: nula - nema boli, deset - maksimalna točka tolerancije boli.
U bolnici Yusupov, onkolozi su razvili faznu shemu za liječenje boli, ovisno o težini. To vam omogućuje značajno ublažavanje stanja pacijenta i ublažavanje bolnih napadaja boli:
- prag boli na skali do tri: ublažavanje boli od karcinoma provodi se lijekovima koji nisu opioidni: analgetici, posebno paracetamol, steroidni lijekovi;
- blaga do umjerena bol (na skali od 3-6): popis se sastoji od lijekova iz skupine slabih opioida, poput kodeina ili tramadola;
- pojačana bol, na ljestvici većoj od 6: jaki opioidi - morfij, oksikodon, fentanil, metadon.
Rasprostranjen je mit o skoroj smrti osobe kojoj je dijagnosticiran četvrti stupanj raka. Onkolozi u bolnici Yusupov opovrgavaju ove podatke: dobro odabran režim liječenja može produžiti život i značajno poboljšati njegovu kvalitetu do pet godina. Klinika aktivno djeluje odjel za palijativnu skrb za pacijente s karcinomom. Palijativna skrb jedna je od vrsta medicinske skrbi koja je usmjerena na ublažavanje boli, poboljšanje kvalitete života pacijenta i psihološku podršku. U bolnici Yusupov palijativnu skrb pruža tim stručnjaka, koji uključuje onkologe, kemoterapeute, terapeute i stručnjake za ublažavanje boli. Većina pacijenata bolnice Yusupov nakon liječenja kemoterapijom uspješno se vraća u puni život. Pacijenti oporavljaju sposobnost aktivne komunikacije s prijateljima i obitelji.
Ciljevi palijativne skrbi:
- olakšanje uvjeta koji zahtijevaju hitnu pomoć;
- smanjenje veličine maligne novotvorine i zastoj u rastu
- uklanjanje boli i drugih simptoma uzrokovanih djelovanjem kemoterapije;
- psihološka podrška za pacijenta i njegovu rodbinu;
- profesionalna njega pacijenta.
Sve vrste palijativne skrbi pružaju se u bolnici Yusupov.
Ublažavanje boli za rak (rak želuca, rak dojke, rak crijeva) proizvode sljedeći lijekovi:
- nesteroidni protuupalni lijekovi: bolovi u kostima, infiltracija mekih tkiva, hepatomegalija - Aspirin, Ibuprofen;
- kortikosteroidni lijekovi: povećani intrakranijalni tlak, zaglavljivanje živaca;
- antikonvulzivi: Gabapentin, Topiramat, Lamotrigin;
- lokalni anestetici koriste se za lokalne manifestacije, poput čira na oralnoj sluznici uzrokovanog kemoterapijom ili izlaganjem zračenju.
U pozadini progresije bolesti, lijekovi protiv narkotika protiv bolova "odbijaju" učinkovito pomoći. Dolazi do točke kada maksimalno povećanje doze ne uklanja bol. Situacija je točka prijelaza u sljedeću fazu terapije protiv raka, koja je neophodna za uklanjanje boli. Za karcinom 4. stupnja lijekove protiv bolova odabire onkolog, vodeći se individualnom situacijom pacijenta i povijesti bolesti.
Za jake bolove koriste se snažni opijati:
- Morfin. Učinkovito smanjuje bol. Ne uklanja se samo fizička bol, već i psihogenog porijekla. Lijek ima sedativna svojstva. Indikacije: koristi se za snažno hipnotičko djelovanje kod poremećaja spavanja uslijed mučne boli u bolesnika s karcinomom;
- Fentanil. Pripada skupini sintetičkih opijata, odnosno opojnih analgetika. Djeluje na središnji živčani sustav, blokira prijenos impulsa boli. Kada se fentanil koristi u obliku tableta pod jezikom, učinak se razvija nakon 10-30 minuta, a trajanje analgezije je do šest sati. Obično se preporučuje kada je Tramadol neučinkovit;
- Buprenorfin je snažno sredstvo za ublažavanje boli protiv raka, sustavne i trajne boli. Što se tiče analgetičke aktivnosti, superiorniji je od morfija. Povećanjem doze analgetički učinak se ne povećava;
- Metadon. Preporučuje se kada se bol ne može kontrolirati drugim lijekovima.
Pomoćni lijekovi mogu se propisati u kompleksu, ali ih kombinira onkolog. Izbor ne ovisi samo o potrebama pacijenta, već o aktivnosti aktivne tvari. Adjuvanti su širok pojam, jer skupina uključuje lijekove koji pojačavaju učinak upravljanja bolovima. To mogu biti antidepresivi ili sedativi, protuupalni lijekovi, kao i lijekovi koji smanjuju ili u potpunosti uklanjaju nuspojave različitih ne-opojnih analgetika i opojnih sredstava za ublažavanje boli..
Ublaživači boli protiv karcinoma koriste se samo pod strogim nadzorom liječnika i postaju jedini spas za pacijenta koji ne može podnijeti bolnu bol. Samo onkolog može propisati ove lijekove: doziranje i pravilna kombinacija lijekova igraju značajnu ulogu u uzimanju.
Poboljšanje liječenja uznapredovalih bolesti raka dovelo je do uvođenja postupaka koji mogu značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata. Nažalost, bol koja komplicira patologiju raka težak je klinički zadatak. Njegova eliminacija ne uklapa se uvijek u okvir standardne sheme. Stoga, ako je terapija neučinkovita za postizanje maksimalnog učinka, liječnik odlučuje zamijeniti analgetik.
Mogućnosti liječenja raka neprestano se šire. Bolnica Yusupov koristi jedinstvene, moderne lijekove za liječenje pacijenata s onkologijom.
Lijekovi u liječenju raka pluća
Rak pluća najčešća je bolest među ostalim karcinomima. Stopa smrtnosti prelazi 80%.
Aktivni pušači, kao i ljudi koji pate od tuberkuloze i drugih plućnih bolesti, izloženi su riziku. Muškarci češće obolijevaju od žena.
Nisu svi, čak ni inovativni lijekovi, u stanju se nositi s ovom strašnom bolešću. Nije ni čudo, onkologija se smatra pošašću 21. stoljeća.
- Lijekovi za kemoterapiju
- Hormonski lijekovi protiv raka
- Lijekovi za ublažavanje boli
- Antivirusni i antikancerogeni lijekovi za liječenje raka
Vrste lijekova
Unatoč tome, ovu patologiju treba liječiti i postoje lijekovi za rak pluća. Mnogi istraživači i znanstvenici rade na novim lijekovima za potpuno iskorjenjivanje bolesti. Izbor liječenja ovisi o mjestu i veličini tumora, stanju pacijenta, stadiju i vrsti karcinoma. Razmotrimo koje su vrste liječenja i lijekovi za liječenje raka pluća primjenjivi u naše vrijeme..
U prvim fazama otkrivanja onkologije pluća uklanja se tumor, bilo njegov dio, bilo cijelo pluće. Takva operacija propisana je kada je tumor mali i nije imao vremena proširiti se na druge organe..
Operacija ima sorte:
- Pulmonektomija - uklanja se cijelo pluće,
- Lobektomija - uklanja se samo dio pluća.
Prije uklanjanja raka morate proći potrebne testove kako biste bili sigurni da je pacijent u stanju podvrgnuti se operaciji. Postoje kontraindikacije za koje se operacija ne može izvesti. To uključuje:
- dijabetes,
- zatajenje srca, jetre ili bubrega,
- infarkt miokarda.
Ako imate ova stanja, daje se druga vrsta liječenja, poput kemoterapije.
Lijekovi za kemoterapiju
Kemoterapija je jedan od glavnih i najučinkovitijih tretmana za ovu bolest. Zaustavlja rast stanica raka. Ali zajedno s tim, lijekovi negativno utječu na brojne organe i na tijelo u cjelini. Ti se lijekovi ubrizgavaju u ljudski krvotok i mogu djelovati i širiti se tijelom..
Liječnik propisuje individualni tijek postupaka i lijekove za svakog pacijenta nakon što prođe sve potrebne testove. Pauza je nužna nakon svakog tečaja kemoterapije, budući da je ovo veliki stres za tijelo, morat će se oporaviti nakon određenog vremena.
Postoje mnoge vrste lijekova koji se koriste u praksi. Lijekovi za liječenje raka pluća, koji se koriste paralelno s kemoterapijom, podijeljeni su u dvije glavne vrste, ovisno o obliku oslobađanja: tablete i lijekovi za injekcije, koji se daju intravenozno.
Među njima se najčešće nalaze sljedeća imena:
- Karboplatin,
- Vinorelbin,
- Paklitaksel,
- Cisplatin,
- Docetaxes.
Lijekovi se također koriste u parovima za najbolji učinak kako je propisao liječnik. Režim liječenja liječnika propisuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Stanice raka brzo se naviknu na lijekove, pa se nakon određenog vremena izmjenjuju i koriste nove. Ako se pojave nuspojave, liječnici propisuju dodatne lijekove.
Kemoterapija se može kombinirati s drugim tretmanima, poput kirurgije ili terapije zračenjem. Rezultat izravno ovisi o stupnju razvoja bolesti i njenom tijeku.
U karcinomu pluća skvamoznih stanica, kemoterapija ima brojne značajke. Ova se bolest javlja s rakom kože i sluznice, u prisutnosti madeža i papiloma, koji brzo rastu. Bolest se javlja kod karcinoma kože. Za liječenje, lijekovi kao što su:
- Bleomicin,
- Cisplatin,
- Metotreksat.
Lijekovi se često koriste na složen način. Kompetentnim pristupom liječenju, ova metoda daje bolesnim ljudima nadu u potpuni oporavak..
Hormonski lijekovi protiv raka
Bolesti raka mogu biti i muške i ženske. Njihov razvoj ovisi o spolnim hormonima: testosteronu i estrogenu. Glavni zadatak lijekova je smanjiti i blokirati njihov rast. Ova vrsta terapije mijenja količinu hormona za prevenciju i liječenje raka. Ova će terapija biti učinkovita samo ako je rak hormonski osjetljiv..
Liječenje se dijeli na:
- kirurški,
- radijacija,
- ljekovita.
U početnoj fazi koristi se kirurška metoda i uklanja se tumor. U slučaju brojnih kontraindikacija, koriste se zračenje i liječenje lijekovima.
Izbor ovisi o stanju pacijenta, dobi i razini hormona.
Kada odabirete vrstu liječenja, svakako biste se trebali posavjetovati sa stručnjakom i pronaći najbolju opciju. Kvaliteta liječenja ovisi o količini hormona u žena i muškaraca.
Lijekovi za ublažavanje boli
Rak pluća je vrlo bolan. Ova činjenica prisiljava liječnike da pacijentu prepisuju lijekove protiv bolova. Uključuju: Tramadol, Acetaminophen, Omnopon, Morfij i druga sredstva za ublažavanje bolova od raka. Neki se lijekovi koriste samostalno, drugi u kombinaciji s drugima.
Često se prakticira primjena blokatora ciklooksigenaze-2 koji nemaju nuspojave poput krvarenja, učinka na želudac i drugih. Iako se tijelo često navikne na ovu vrstu liječenja. A periodične lijekove treba izmjenjivati i zamjenjivati.
Glavna shema koja se koristi za smanjenje sindroma boli je:
- ne-narkotični analgetici i pomoćni lijekovi: Naproksen, Aspirin, Piroksikam, Indometacin, Paracetamol, Lornoksikam.
- uporaba slabih opioida, pomoćnih lijekova i analgetika: Kodein, Tramadol.
- upotreba jakih opioida, ne-narkotičnih analgetika i pomoćnih lijekova: fentanil, metadon, oksikodon, buprenorfin i drugi lijekovi koji utječu na živčani sustav.
Ako bol potraje, provode se dodatna istraživanja kako bi se utvrdili njezini uzroci i propisalo liječenje.
Antivirusni i antikancerogeni lijekovi za liječenje raka
Metoda imunoterapije postaje sve češća, jer što se tijelo bolje bori protiv virusa, to jače postaje, veća je vjerojatnost da će bolest prevladati. Ova vrsta liječenja koristi se u slučajevima kada je bolest nastala pod utjecajem virusa i infekcija. To se posebno odnosi na plućnu onkologiju. Tijelo je oslabljeno i treba mu dodatnu potporu i pomoć izvana.
Da bi se povećala imunološka otpornost tijela, koriste se lijekovi koji sadrže interferon. Pomaže u povećanju otpora tijela, inhibira razvoj virusa, a također ih u potpunosti uništava..
Danas postoje mnogi lijekovi koji se bore protiv ovog problema. Skupine lijekova su različite, u rasponu od vinkalkaloida do antraciklina. Izbor ovisi o stanju pacijenta, dobi i stupnju bolesti.
Ova vrsta sredstava ima uski spektar djelovanja, pa morate znati njihovu interakciju s drugim lijekovima, kao i mehanizam djelovanja.
Inovativni lijekovi za imunoterapiju raka pluća
Postoje najnoviji lijekovi za borbu protiv bolesti. Njihova je bit stimulirati imunološki sustav i usmjeriti ga protiv bolesti. Prednost je što se mogu koristiti u svim fazama onkologije.
U ljudsko tijelo unose se biološke tvari kao što su:
- monoklonska antitijela,
- citokini.
Nakon čega se počinju boriti protiv zloćudnih tumora. Ako tumor prestane rasti, tada su lijekovi uspjeli.
Ova vrsta liječenja može se kombinirati s drugima kako bi se postigao najbolji učinak. Po ovom pitanju rade najbolji liječnici suvremene medicine. Uz to, znanstvenici su proizveli novi lijek koji uništava rak. Sastoji se od mješavine dva lijeka: Vandetaniba i Selumetiniba.
Istraživači vjeruju da bi lijek trebao pomoći u svim fazama tijeka bolesti, kada su konvencionalne injekcije i antibiotici nemoćni. Unatoč činjenici da su to najnovija sredstva i koja se zasad tek testiraju, postoji nada u potpuni oporavak pacijenata. Nuspojave pri korištenju lijekova mogu biti sljedeće:
- mučnina,
- alergija,
- slabost i umor,
- niski pritisak,
- krvarenja i modrica,
- stalni napadi virusnih i zaraznih patogena s oslabljenim i smanjenim otporom tijela,
- upala sluznice.
Da biste se oporavili, morate uzimati antivirusne lijekove i željezo. U nekim teškim slučajevima pacijenti dobivaju transfuziju krvi.
Problem se mora shvatiti ozbiljno. Potrebno je cjelovito liječiti onkologiju. Važno je pronaći kvalificiranog i iskusnog liječnika, kao i dobro opremljenu kliniku s novim uređajima i kompetentnim osobljem..
Ublažavanje boli u onkologiji
Bol je često prvi i jedini simptom raka. Pacijentu uzrokuje bol, smanjuje kvalitetu života, dovodi do depresivnih poremećaja, samoubilačkih namjera i radnji..
Borba protiv sindroma boli hitan je problem onkologije. Da bi se učinkovito nosio s boli, liječnik mora pravilno procijeniti njegove uzroke, prirodu, intenzitet.
U europskoj klinici smjer lijeka protiv boli vrlo je razvijen. Naši liječnici koriste sve dostupne metode, uključujući inovativne.
Trostupanjski sustav korekcije boli
Glavna metoda liječenja boli u onkologiji je terapija lijekovima. U praksi Europske klinike koristi se trostupanjski sustav ublažavanja boli od ne-opojnih i opojnih analgetika, koji vam omogućuje učinkovito zaustavljanje sindroma boli i držanje pod kontrolom. Uzimamo u obzir preporuke Svjetskog instituta za bol (FIPP WIP, SAD), Europske federacije Međunarodnog udruženja za proučavanje boli (EF IASP).
Metoda se sastoji u sekvencijalnoj upotrebi analgetika povećane potencije u kombinaciji s pomoćnom terapijom kako se intenzitet boli povećava. Važno je načelo započeti farmakoterapiju odmah kod prvih znakova boli, sve dok se ne razvije složena lančana reakcija koja dovodi do sindroma kronične boli. Prijelaz na jače sredstvo za ublažavanje boli vrši se kada su svi lijekovi prethodne faze nedjelotvorni u svojim maksimalnim dozama.
- U prvoj fazi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) učinkoviti su kod blage boli.
- U drugoj fazi, za umjerenu bol, koriste se lijekovi koji sadrže kombinaciju slabih opijata i ne-opojnih analgetika. Među prve spadaju dionin, tramadol, promedol, sijedi, tramal. Tramadol se najčešće koristi zbog visoke učinkovitosti i jednostavnosti upotrebe..
- U trećoj fazi, za jake bolove, propisani su narkotični analgetici: buprenorfin, morfij, fentanil, omnopon.
U bilo kojoj fazi analgetske terapije, analgetici se moraju uzimati kontinuirano po satima. Doza se prilagođava vrsti i intenzitetu boli. Ako lijek postane neučinkovit, poželjno ga je zamijeniti alternativnim lijekom slične jačine, ali preporučiti ga pacijentu kao snažniji.
Kao analgetici, često se koriste kortikosteroidi - pripravci hormona kore nadbubrežne žlijezde. Imaju snažno protuupalno djelovanje, posebno važno za bolove uzrokovane kompresijom živaca, glavobolju zbog intrakranijalne hipertenzije i bolove u kostima..
Anesteziolog-reanimator Vadim Sergeevič Solovjev o opioidnim analgeticima:
Naši liječnici slijede principe terapije boli koje je proglasila SZO:
- "Na usta" (oralno) znači da treba isključiti sve injekcijske oblike analgetika, terapiju treba provoditi pomoću neinvazivnih oblika doziranja (tablete, kapsule, sirupi, transdermalni terapijski sustavi, rektalni oblici lijekova itd.).
- "Do sata" - analgetike treba propisivati redovito prema shemi, u skladu s trajanjem učinka lijeka, ne čekajući razvoj jake boli, isključujući mogućnost "proboja" boli.
- "Uzlazno" - odabir lijekova za ublažavanje boli provodi se od neopijalnih analgetika za blagu bol, "blagih" opioida za umjerenu bol i jakih opioidnih analgetika za jake bolove, kako se intenzitet boli povećava, u skladu s "ljestvicom SZO za ublažavanje boli"
- "Individualni pristup" - podrazumijeva potrebu za "individualnim" odabirom analgetika i temelji se na selektivnom odabiru najučinkovitijeg analgetika u potrebnoj dozi s najmanje nuspojava za svakog pojedinog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike njegovog tjelesnog stanja.
- "Pozornost na detalje" - uključuje uzimanje u obzir karakteristika i detalja svakog pacijenta, naravno, imenovanje koanalgetika i pomoćnih lijekova, prema potrebi, praćenje bolesnika.
Kako ublažiti bol: opis koraka u shemi od 3 koraka
Terapija blage boli
Pacijentu su propisani neopioidni analgetici: NSAID (Ibuprofen, Diklofenak, Ketoprofen, itd.), Paracetamol. Pri odabiru lijeka uzimaju se u obzir toksičnost za jetru i bubrege, svojstvena svim neopioidnim analgeticima, kao i toksičnost neselektivnih NSAID-a za želudac i rizici od kardiovaskularnog sustava prilikom primjene selektivnih NSAID-a. Preporučljivo je upotrebu lijekova prve linije popratiti s pomoćnom i simptomatskom terapijom: blokatori ionske pumpe, kortikosteroidi, antispazmodici, benzodiazepini, antihistaminici itd..
Umjerena terapija boli
Oralni način primjene lijekova poželjan je ako pacijent može uzimati lijekove na usta. Za pacijente s blagom do umjerenom boli, kod kojih se ne postiže odgovarajuća kontrola boli redovitim oralnim davanjem paracetamola ili nesteroidnih protuupalnih lijekova, dodavanje opioidnog analgetika može pružiti učinkovito ublažavanje boli bez štetnih nuspojava. Alternativno, mogu se koristiti opioidni analgetici u malim dozama (npr. Morfij, TTS fentanil).
Terapija jakih bolova
Ako je bol intenzivna, a opioidni analgetik u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili paracetamol neučinkovit, treba započeti jake opioidne analgetike. Ako su propisani za umjerenu bol, dozu lijeka treba povećati na učinkovitu. Registrirani dugotrajni oblici jakih opioidnih analgetika u našoj zemlji koji se koriste u našoj klinici su: morfij u kapsulama i tabletama, TTS fentanil.
Trenutno na području Ruske Federacije ne postoje jaki opioidi kratkotrajnog djelovanja u neinvazivnim oblicima, ali prema Naredbi Vlade Ruske Federacije "Akcijski plan (putokaz)" Povećanje dostupnosti opioidnih lijekova i psihotropnih tvari za medicinsku upotrebu "morfijske tablete kratkog djelovanja, 5 i 10 mg će biti registrirano i pojavit će se u kliničkoj praksi u IV tromjesečju. 2018. godine.
Koliko često se javlja bol od raka??
Bol se javlja u 30% bolesnika s karcinomom koji se liječe i u 60–90% bolesnika zbog progresije bolesti. Glavni izvori boli od raka su:
- sam rak (45–90%);
- popratne upalne reakcije koje dovode do spazma glatkih mišića (11-25%);
- bolovi u postoperativnoj rani nakon operacije (5-16%);
- popratne bolesti poput oštećenja zglobova, artritisa (6-11%), neuralgije (5-15%).
Sindromi boli u raku grupirani su:
- Podrijetlom toka boli: visceralni, somatski, neuropatski, psihogeni.
- Kvalitativna subjektivna procjena: gorenje, ubadanje, rezanje, bušenje, pulsiranje.
- Po intenzitetu: procjenjuje se posebnim ljestvicama.
- Po trajanju: akutni i kronični.
- Po lokalizaciji: trbuh, kardialgija, lumbodinija, muskulo-zglobni i drugi.
Zbog značajnih razlika u mehanizmima nastanka boli, ne postoji univerzalni analgetik za ublažavanje svih vrsta sindroma boli. Liječenje uvijek treba individualizirati.
Koji je uzrok neuspjeha u upravljanju boli?
Zbog nedostatka specifične obuke za upravljanje bolovima, čak i među onkolozima, a također zbog percepcije raka kao neizlječive bolesti, čak i medicinski stručnjaci često ne shvaćaju da se boli od raka može upravljati.
U 80–90% bolesnika bol se može potpuno eliminirati, dok se u ostalom njen intenzitet može značajno smanjiti. Da bi to učinio, liječnik mora uzeti u obzir svaki od izvora i mehanizama boli kako bi odabrao odgovarajuću terapiju za ublažavanje boli za rak.
U kliničkoj praksi neprestano susrećemo tipične pogreške u liječenju sindroma boli: neopravdano rani propisivanje opojnih analgetika, uporaba prekomjernih doza lijekova, nepoštivanje režima propisivanja analgetika.
Kronične tehnologije upravljanja boli
Europska klinika opremljena je svom potrebnom opremom, uključujući pojedinačne nosive pumpe, uređaje za doziranu primjenu. Klinika ima licence i dozvole koje zahtijeva zakonodavstvo Ruske Federacije. Imamo dobro opremljen odjel za terapiju boli sa stručnjacima za medicinu boli.
Koristite brze poveznice kako biste saznali o metodi ublažavanja boli koja vas zanima:
Ublažavanje boli kod karcinoma stadija 4 može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta, smanjiti i u većini slučajeva spriječiti patnju. To pomaže neizlječivom pacijentu dati dodatno vrijeme, tijekom kojeg može aktivno komunicirati s obitelji i prijateljima, provesti posljednje dane života bez bolnih simptoma.
Zakrpe za ublažavanje boli
Ovo je metoda transdermalne primjene lijeka. Flaster sadrži četiri sloja: zaštitni poliesterski film, spremnik s aktivnom tvari (na primjer, fentanil), membranu koja ispravlja intenzitet oslobađanja i ljepljivi sloj. Flaster se može primijeniti bilo gdje. Fentanil se oslobađa postupno tijekom 3 dana. Učinak se javlja unutar 12 sati, nakon uklanjanja, koncentracija lijeka u krvi polako se smanjuje. Doziranje može biti različito, odabire se pojedinačno. Flaster se obično propisuje na samom početku treće faze ublažavanja boli u onkologiji..
Spinalna anestezija
S kralježničkom anestezijom, lijek se ubrizgava u spinalni kanal, subarahnoidni. To dovodi do privremene taktilne osjetljivosti i osjetljivosti na bol. Uvod zahtijeva određeno iskustvo od liječnika. Za ublažavanje boli koriste se lokalni anestetici i opioidni analgetici. Učinak je dugotrajan i izražen. Uglavnom se koristi u kirurškim intervencijama, s akutnom, neizdrživom boli, ima niz nuspojava na kardiovaskularni i dišni sustav.
Epiduralna anestezija
Nježniji od prethodne metode. Lijek se ubrizgava u prostor u kojem se formiraju kralježnični živci. Lijekovi su slični onima za spinalnu anesteziju. Epiduralna anestezija koristi se za dugotrajno ublažavanje bolova kada oralna i parenteralna primjena više ne djeluju.
Tehnike kateterizacije
Tehnike kateterizacije pružaju dugoročno, visokokvalitetno ublažavanje boli. Uvođenje postavljanja lučkih sustava u epiduralni i subarahnoidni prostor uz upotrebu lokalnih, opojnih i pomoćnih lijekova omogućuje dugotrajno rješavanje sindroma boli i smanjenje upotrebe drugih analgetika koji imaju vlastite nuspojave.
Neuroliza kroz gastrointestinalni trakt pomoću endosonografije
Neuroliza (neuroliza) je proces uništavanja nociceptivnog (bolnog) živčanog puta.
Jedna od najučinkovitijih metoda je neuroliza celijakijskog (solarnog) pleksusa, koja se nalazi u retroperitonealnom prostoru u gornjem dijelu trbuha i inervira trbušne organe: želudac, jetru, žučni trakt, gušteraču, slezinu, bubrege, nadbubrežne žlijezde, debelo i tanko crijevo do savijanje slezene.
Primjena analgetika događa se transgastrično - kroz gastrointestinalni trakt, točnost se osigurava endoskopskom ultrazvučnom kontrolom. Takve metode lokalne anestezije koriste se, na primjer, kod raka gušterače s učinkovitošću do 90%. Analgetički učinak može trajati više od nekoliko mjeseci, dok bi se narkotični analgetici na klasičan način morali primjenjivati kontinuirano.
Primjena lijekova na miofascijalne okidačke točke
Sindrom miofascijalne boli izražava se u grču mišića i pojavi bolnih brtvi u napetim mišićima. To se nazivaju okidačke točke i bolne su kad se pritisnu. Injekcije okidačke zone ublažavaju bol i poboljšavaju pokretljivost tijela. Svrha injekcija u okidačke točke je "razbiti" bolni krug bol-grč-bol. Uspješno liječe grčeve mnogih mišićnih skupina, posebno ruku, nogu, slabinskog dijela i vrata, glave. Često se koristi kao pomoćna terapija za fibromialgiju i glavobolju od napetosti.
Fascijalni i živčani i pleksusni blokovi
Isti kvalitativni učinak pružaju fascialni i živčani i pleksusni blokovi..
Blok živca ili pleksusa uključuje ubrizgavanje lijeka u blizini živca koji je povezan s zahvaćenim organom i uzrokuje bol. Postupke perifernih blokova izvode iskusni stručnjaci koristeći ultrazvučnu navigaciju koja vam omogućuje točnije ubrizgavanje analgetika na željeno mjesto bez utjecaja ili oštećenja živčanih struktura.
Korištenje hormonalnih lijekova u procesu blokade može dugotrajno eliminirati bol, a ponovljena blokada može ukloniti bol tijekom nekoliko mjeseci. Ovisno o vrsti anestetika, postupak se izvodi jednom godišnje, jednom u šest mjeseci ili svaki tjedan. Još jedan plus je minimalan broj negativnih posljedica..
Radiofrekventna ablacija
Ova se tehnologija temelji na selektivnoj termokoagulaciji određenih živaca s posebnim elektrodama. Zahvaćeno područje pažljivo se kontrolira, omogućujući vam ciljanje vrlo malih područja bez oštećenja obližnjih motoričkih i osjetnih živaca. Oporavak nakon zahvata događa se vrlo brzo i gotovo bez posljedica, što pacijentu omogućuje povratak u normalan život.
Postupak se može izvesti bez hospitalizacije. Uništavanje radiofrekvencije ima dugoročni učinak koji može trajati i do godinu dana ili više.
Incidencija komplikacija i nuspojava je vrlo niska. Ako se bol ponovi, liječenje se može ponoviti.
Pacijenti s očitim mentalnim poremećajima, sekundarnom boli ili ovisnošću o drogama nisu prikladan kontingent za neurodestruktivne manipulacije. Takvi se pacijenti mogu i dalje žaliti na bol, čak i ako je postupak uspješan. Pacijent mora imati realan pogled na ishod liječenja. Mora shvatiti da je cilj smanjiti bol, a ne u potpunosti je ukloniti..
Prije neurodestruktivnog postupka potrebno je provesti dijagnostičku blokadu. Dobar učinak dijagnostičke blokade može predvidjeti zadovoljavajući ishod neurodestrukcije. Međutim, isti dijagnostički blok mora se ponoviti barem još jednom, čak i ako je ublažavanje boli bilo značajno, kako bi se poništio placebo efekt..
Ako rezultat nije u potpunosti jasan, treba koristiti blokadu diferencijala. U bolesnika s raširenom ili multilokalnom boli, ishodi liječenja obično nedostaju. Pacijent treba biti svjestan da izlaganje jednom području možda neće dovesti do željenog učinka i, možda će biti potrebno dodatno uništavanje kako bi se bol što više smanjila..
Liječnici na Europskoj klinici o radiofrekventnoj ablaciji:
Izbjegavajte izvođenje postupka na miješanim živcima jer to može dovesti do gubitka osjetljivosti kože i mišićne slabosti. Bolovi u diferencijaciji mogu se pogoršati uništenjem oštećenog živca. U slučaju kada je bol središnjeg podrijetla (kralježnična ili viša), uništavanje perifernog živca može uzrokovati povećanje percepcije boli zbog uklanjanja dolaznog podražaja. Najbolja alternativa u ovom slučaju je neuro-povećanje s TENS-om ili stimulacija leđne moždine..
Neurokirurške intervencije
Tijekom postupka neurokirurg reže korijene kralježničnih ili lubanjskih živaca koji nose živčana vlakna. Dakle, mozak je lišen mogućnosti primanja signala boli. Rezanje korijena ne dovodi do gubitka motoričke sposobnosti, ali može otežati.
Analgezija kontrolirana pacijentom (PCA)
Ova vrsta ublažavanja boli temelji se na jednostavnom pravilu: pacijent dobiva analgetike kad to želi. Shema se temelji na individualnoj percepciji boli i potrebi uzimanja analgetika. U europskim zemljama PCA je prihvaćen kao standard za postoperativno ublažavanje boli. Metoda je jednostavna i relativno sigurna. Međutim, pacijente treba pažljivo uputiti..
PCA je najučinkovitiji kada se koriste metode katetera (epiduralna, spinalna anestezija, blokada živčanog pleksusa s postavljanjem katetera), kao i lučki sustavi, i venski, i epiduralni i intratekalni.
Upravljanje bolovima u našoj klinici provode certificirani specijalisti anesteziolozi, neurokirurzi, angiokirurzi i endoskopisti, a usluga anestezije pruža se za stadij karcinoma 4.
Sredstva protiv bolova kod raka želuca
Neugodne senzacije i bolove doživljava oko 70% bolesnika s karcinomom želuca. U pravilu, bol je lokalizirana u trbuhu, ali kako tumor napreduje, može se javiti i na drugim mjestima: u leđima, rebrima, kostima. Neuropatska bol može se pojaviti kao simptom paraneoplastičnog sindroma ili nuspojava kemoterapije.
Uz trostupanjski sustav, u borbi protiv boli i nelagode kod karcinoma želuca koriste se benzodiazepini, antidepresivi, pripravci hormona nadbubrežne žlijezde (prednizolon, deksametazon), hipnotici i antipsihotici. Kod bolova u kostima i patoloških prijeloma propisani su bisfosfonati.
Liječnik može izvesti dvije vrste živčanih blokova:
- Blokada celijakijskog pleksusa može pomoći u upravljanju bolovima u gornjem dijelu trbuha. Blokirano je provođenje impulsa boli po živcima želuca, jetre, gušterače, žučnog mjehura, crijeva, bubrega.
- Blokada hipogastričnog pleksusa može pomoći u upravljanju bolovima u donjem dijelu trbuha. Tijekom nje blokiraju se živci donjeg crijeva, mjehura, testisa, penisa, prostate, maternice, jajnika, rodnice.
Blokovi pleksusa mogu se raditi s anesteticima i lijekovima koji privremeno oštećuju živce. S neurolizom se primjenjuje lijek koji uništava pleksus.
Sredstva protiv bolova kod raka pluća
Uzrok bolova u prsima kod raka pluća može biti sam tumor ili prethodna operacija. Ostali mogući razlozi:
- Metastaze u mozgu dovode do glavobolje.
- Abdominalne metastaze dovode do bolova u trbuhu.
- Metastaze u kostima dovode do bolova u kostima, patoloških prijeloma.
- Paraneoplastični sindrom dovodi do neuropatske boli u različitim dijelovima tijela.
- Bol je jedna od nuspojava kemoterapije.
Uz injekcije protiv raka bolova pluća s NSAID-ima i narkotičkim analgeticima, ublažavaju bol, pomažu i drugi lijekovi, živčani blokovi, terapija zračenjem, palijativne kirurške intervencije..