RTG i fluorografija kao metode dijagnoze plućne tuberkuloze

Razdoblje inkubacije tuberkuloze može trajati nekoliko godina. Mikrobakterije ove bolesti mogu zaraziti bilo koje tkivo tijela, osim noktiju i kose. Najčešće mjesto njihove lokalizacije su pluća. Za dijagnosticiranje bolesti koriste se razne vrste tomografije, fluorografije, kao i bočne i frontalne projekcije. Najčešće liječnici otkrivaju plućnu tuberkulozu na x-zrakama ili fluorografiji.

1. RTG i fluorografija za tuberkulozu
2. Rentgenski znakovi raznih oblika tuberkuloze
3. Lezije povezane s limfnim čvorovima prsne šupljine
4. Diseminirana tuberkuloza
5. Žarišna plućna tuberkuloza
6. Infiltrativna plućna tuberkuloza
7. Kazeozna upala pluća
8. Kavernozna plućna tuberkuloza
9. Vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza
10. Cirotična plućna tuberkuloza
11. Tuberkulozni pleuritis pluća
12. Milijarna tuberkuloza
13. Znakovi plućne tuberkuloze na fluorografiji
14. Rani stadiji tuberkuloze na fluorografiji
15. Ispitivanje u kasnijim fazama
16. Zaključak
17. Tuberkuloza i njezini tipovi na fluorografskim slikama: Video

RTG i fluorografija za tuberkulozu

Sumnja na tuberkulozu postaje izravna indikacija za rendgen prsnog koša. Radiografija je uključena u obvezne dijagnostičke standarde. Snimka je propisana za:

• opovrgnuti ili potvrditi prisutnost bolesti;
• razlikovati tuberkulozu od plućnih bolesti sa sličnim simptomima (upala pluća, apsces, silikoza);
• kako bi se utvrdio stupanj oštećenja pluća, prevalencija i lokalizacija procesa.

Radiografija je potrebna ako se pacijent žali na kašalj, slabost, pojačano znojenje, gubitak težine, otežano disanje i bolove u prsima. Liječnici su također obvezni poslati pacijenta na pregled ako je Mantouxov test (tuberkulinski test) pozitivan i ako se poveća za više od 6 mm u odnosu na prethodno istraživanje.

Za razliku od X-zraka, fluorografija je preventivna studija. Ne postoje izravne indikacije za njegovo prolazak. Postupak se provodi tijekom liječničkog pregleda, čak i ako je osoba cijepljena BCG-om. Glavna prednost ove metode u odnosu na rendgen je niska cijena. Stoga se fluorografija široko koristi za rutinski pregled stanovništva..

Za stručnjaka je razlika između X-zraka i fluorografije značajna. Na slikama dobivenim tijekom rutinskog pregleda, slika je smanjena, stoga ima i manje informativne vrijednosti za liječnika od rendgenskog snimanja. Unatoč ovoj značajci, fluorografija kod tuberkuloze može pokazati sva glavna žarišta plućnih lezija.

Obje metode preporuča se koristiti najviše jednom godišnje. U takvim dozama zračenje je sigurno za pacijenta. Izloženost zračenju tijekom radiografije manja je nego tijekom fluorografije.

Suvremene metode omogućuju upotrebu digitalne tehnologije za provođenje ankete. U tom slučaju liječnik može povećati i smanjiti slike na računalu kako bi bolje vidio lezije..

Rentgenska dijagnoza tuberkuloze, poput fluorografije, ne zahtijeva posebnu obuku.

Rentgenski znakovi raznih oblika tuberkuloze

Plućna tuberkuloza može se manifestirati na različite načine. Ovisno o obliku bolesti, radiološki znakovi bolesti također će varirati. Prirodu patologije određuje liječnik dekodiranjem dobivenih rezultata. X-zrake omogućuju ne samo da se vidi prisutnost ili odsutnost bolesti, već i da se utvrdi područje njegove lokalizacije i priroda lezije. Daljnja taktika liječenja ovisit će o tome kako tuberkuloza izgleda na rendgenu..

Lezije torakalnog limfnog čvora

Lezije intratorakalnih limfnih čvorova kod tuberkuloze česte su u adolescenata i male djece. Istodobno, povećanje sjene korijena pluća postaje jasno vidljivo na slici..

Općenito, pojam "korijen pluća" odnosi se na bronhije i glavne žile.

Na zahvaćenoj strani sjena ima zamagljen obris i nehomogenu strukturu. Mostovi vezivnog tkiva su jasno vidljivi.

Na slici su također prikazane kalcifikacije - područja pluća, čije je tkivo pretrpjelo kalcifikaciju. Dakle, tijelo je pokušalo samo lokalizirati bolest, zatvarajući infekciju u ljusku od čvrstih organskih tvari.

Na slici, kalcifikati ostaju vidljivi i nakon što se pacijent oporavi..

Stoga je odgovor na pitanje je li tuberkuloza vidljiva na rendgenskim zrakama u ovom slučaju pozitivan.

Diseminirana tuberkuloza

Kod ove vrste tuberkuloze na roentgenogramu vidljiva su brojna mala žarišta zamračenja. Njihov promjer obično ne prelazi 2 mm. Lezije imaju jasne granice, nalaze se u cijelom plućnom polju u velikim količinama.

Složenih oblika, "točkice" na slici stapaju se u velike konglomerate. Ako pronađete rentgenske snimke pluća za tuberkulozu s opisom na Internetu ili u medicinskim enciklopedijama, primijetit ćete da se ovaj oblik bolesti slučajno nalazi u oko 30% bolesnika tijekom rutinskog pregleda..

Žarišna plućna tuberkuloza

U bolesnika s fokalnom tuberkulozom, rendgen pokazuje područja (žarišta) zatamnjenja. Njihov promjer doseže 1-2 cm. Parcele su obično zaobljene. Rjeđe - eliptični ili izduženi. U boji su lezije tamnije od koštanog tkiva. Pogođena područja imaju tendenciju stapanja. X-zrake u žarišnoj tuberkulozi često pokazuju da se bolest razvija kao komplikacija prethodno liječene primarne tuberkuloze.

Infiltrativna plućna tuberkuloza

Infiltrativnu tuberkulozu karakterizira prisutnost žarišta infiltracije u plućima. Na slici se pojavljuju kao pojedinačne ili više nijansi iste konzistencije. Lezije su bijele. Rubovi su im neravni. Najčešće su infiltrati lokalizirani u gornjim režnjevima pluća. Iz zamračenog područja vodi „put“ koji vodi do plućnog korijena.

Rentgenski znakovi plućne tuberkuloze u ovom slučaju ukazuju na težak oblik tijeka bolesti, budući da je infiltrat nakupina stanica s primjesom krvi. Ovo stanje može ukazivati ​​na slabost antitijela koja se mogu oduprijeti mikobakteriju Koch.

Bez hitnog liječenja, bakterije počinju uništavati ne samo pluća, već i susjedne organe. Ovaj otvoreni oblik bolesti prilično je čest. RTG za infiltrativnu tuberkulozu omogućuje vam utvrđivanje je li započeo raspad plućnog tkiva ili se može spriječiti.

Kazeozna upala pluća

Kazeozna upala pluća teški je oblik plućne tuberkuloze. Na slikama se očituje kao značajno zatamnjenje nekoliko režnja ili cijelog pluća. Isprva organ ima homogenu strukturu. Kako propadanje odmiče, pojavljuju se džepovi tamnjenja ili prosvjetljenja. Pluća postaju nehomogena.

Kavernozna plućna tuberkuloza

X-zrake u kavernoznoj tuberkulozi često pokazuju "put" koji vodi do korijena dišnog sustava. Glavni znak koji prikazuje ovu vrstu bolesti na rendgenu je zatamnjenje sa svijetlim bistrim područjem u središtu. Ovo se područje naziva šupljina. Ovo je apsces koji je zaobljen i obično se nalazi bliže periferiji..

Vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza

RTG u fibrozno-kavernoznom obliku plućne tuberkuloze pokazuje proliferaciju vezivnog tkiva i deformaciju oblika organa. Slike također mogu pokazati "put" do korijena pluća; u težim slučajevima dio plućnog tkiva odumire. Ti se procesi bilježe kao zamračivanje u gornjim dijelovima dišnih organa. Simptomi ovog oblika tuberkuloze: kašalj s hemoptizom, visoka temperatura.

Na rendgenskim snimkama bolesnika s fibro-kavernoznom plućnom tuberkulozom jasno se vide područja fibroze i stare šupljine. Primjetna je i deformacija plućnog uzorka. Osoba koja pati od ovog oblika tuberkuloze često razvija popratnu patologiju - pleuritis. Jasno je vidljiv na slikama u donjim dijelovima dišnih organa..

U nekim slučajevima, organi medijastinuma mogu se pomaknuti prema leziji. Poput radioloških znakova tuberkuloznog spondilitisa (Pott-ove bolesti - zarazne lezije kralježnice), takve slike ukazuju na teški oblik bolesti.

Cirotična plućna tuberkuloza

Na reentgenogramu se cirotična plućna tuberkuloza očituje izraženim potamnjivanjem jednog ili više režnja pluća. Korijen pluća je povučen prema gore i pomaknut prema leziji. Volumen zahvaćenih režnja pluća se smanjuje. Ovo je uznapredovala faza bolesti koja se, u pravilu, otkriva u slučajevima kada RTG nije propisana za primarni kompleks tuberkuloze.

Tuberkulozni pleuritis pluća

Tuberkulozni pleuritis na roentgenogramu vidljiv je kao intenzivno zamračivanje. Obično je lokaliziran u donjim dijelovima pluća i ima jasnu kosu ili vodoravnu gornju granicu. Pleuritis može biti:

• izljev. Na slici se vidi jednoliko zatamnjenje plućnog tkiva s kosim gornjim nivoom tekućine (ako se nakupi više od 1 litre. S manjim volumenom opaža se zatamnjenje donje-lateralnog sinusa)
• suho. Na reentgenogramu možete vidjeti tek neznatno smanjenje prozirnosti na obodu plućnog tkiva.
• gnojni.

Milijarna tuberkuloza

Na reentgenogramu pacijenta s miliarnom tuberkulozom vizualiziraju se male lezije promjera 2-3 mm. Imaju jasne granice i ne stapaju se međusobno. Procesi se odvijaju ravnomjerno u oba područja plućnih polja. Zbog toga je vaskularni obrazac pluća gotovo nemoguće procijeniti..

U ranim danima bolest nije uočljiva na slikama.

RTG za miliarnu tuberkulozu pokazat će bolest otprilike 10 dana nakon što mikrobakterije uđu u krvotok. Najmanja žarišta pojavljuju se u drugom ili trećem tjednu od početka bolesti. Slika ostaje dugo stabilna čak i tijekom liječenja. Istodobno, lezije se ne spajaju.

Znakovi plućne tuberkuloze na fluorografiji

Fluorografija omogućuje liječnicima procjenu stanja pluća i, ako je potrebno, prepisivanje dodatnih laboratorijskih pretraga. Unatoč činjenici da se metoda koristi kao preventivna metoda, često vam omogućuje da vidite bolest čak i u ranim fazama..

Fluorografija za prevenciju tuberkuloze široko se koristi ne samo u Rusiji, već i u drugim zemljama. Prema statistikama, redoviti pregledi prsa značajno smanjuju rizik od razvoja bolesti..

Rani stadiji tuberkuloze na fluorografiji

Fluorografija prsnog koša pokazat će režanj pluća u kojem započinju patološke promjene. Gledajući sliku, liječnik može procijeniti procijenjenu stopu razvoja bolesti, segmentaciju lezije i druge nijanse..

Odgovor na pitanje pokazuje li fluorografija tuberkulozu u ranim fazama je dvosmislen. Rizik od pogrešne dijagnoze postoji, ali je zanemariv. Na kvalitetu slike može utjecati tehnička neispravnost ili nepoštivanje pravila istraživanja. U ovom slučaju postoji šansa da se vide i lažno pozitivni i lažno negativni rezultati..

Međutim, dodatna dijagnostika omogućuje pacijentima da budu sigurni u ispravnu dijagnozu. Fluorografija pokazuje tuberkulozu, i to ne odmah. U ranim danima nije uvijek moguće vidjeti bolest na slikama.

Ispitivanje u kasnijim fazama

Ispitivanje FLH u kasnim fazama bolesti omogućuje ne samo uočavanje promjena, već i njihovo klasificiranje u pravu kategoriju. Slika omogućuje jasno prepoznavanje izobličenja prsnih organa. Iskusni pulmolog na temelju primljenih podataka postavit će točnu dijagnozu. Na pitanje je li moguće utvrditi tuberkulozu fluorografijom u kasnijim fazama, stručnjaci odgovaraju potvrdno.

Pri dekodiranju rezultata pregleda liječnik određuje udio pluća koji je zahvaćen, segmentaciju, procijenjenu stopu razvoja upale i druge nijanse. Sva odstupanja od norme u kasnijim fazama jasno su vidljiva na slikama.

Budući da metoda ispituje ista područja kao i rendgen, možete procijeniti kako tuberkuloza izgleda na fluorografskoj slici čitajući prethodni odjeljak ovog članka..

Važno je zapamtiti da je suočavanje s tuberkulozom bez posljedica moguće samo ako je bolest otkrivena u ranoj fazi. Stoga država inzistira na godišnjem prolasku fluorografije kod građana. Bez simptoma ne znači i bez bolesti.

Strogo poštivanje liječničkih uputa omogućuje pacijentima da se nadaju povoljnom ishodu, bez obzira na to kako pluća izgledaju s tuberkulozom na fluorografiji.

Zaključak

Ozbiljnost slike na slici ovisi o razdoblju i složenosti tijeka bolesti. Na fluorografiji i RTG snimci mogu se vidjeti prozirna žarišta tuberkuloze ili "maglice".

Zdrava pluća ispunjena su zrakom i na slici djeluju prozirno. Mjesta s bolestima imaju bijela i crna područja. Primjetna je i promjena veličine posuda..

U rijetkim slučajevima pacijent može imati tuberkulozu ako je fluorografija normalna. Važno je shvatiti da metoda nije u stanju identificirati bakterije koje su pokrenule početak bolesti. Poput RTG-a, pokazuje samo posljedice. Da bi se točno potvrdila prisutnost bacila tuberkuloze u krvi, potrebni su laboratorijski testovi krvi (ELISA, PCR).

Pregledom prsnog koša može se otkriti samo plućna tuberkuloza i pokazati oštećenje drugih organa. Ipak, uloga fluorografije u ranom otkrivanju tuberkuloze je ogromna. Liječnici-radiolozi uspoređuju rezultate na slici s normama prema provjerenim tablicama. Uz njihovu pomoć sastavlja se cjelovita slika bolesti..

Kao i kod svake dijagnoze, fluorografija i rendgen ne isključuju mogućnost tehničke pogreške i ne jamče otkrivanje bolesti u ranoj fazi. Rentgenska dijagnostika plućne tuberkuloze može pokazati lažne rezultate, na primjer, zbog abnormalnosti prsnih organa. U ovom slučaju, povijest bolesti pacijenta pomaže stručnjaku..

Proces ožiljaka tkiva, koji tek započinje, također se možda neće primijetiti. Bez dodatnih ispitivanja, to će podrazumijevati pogrešno tumačenje slike. Kako se ne bi sumnjalo da li fluorografija ili rendgen mogu pokazati tuberkulozu, preporučuje se dopuniti dijagnozu magnetskom rezonancom, CT-om, ultrazvukom, biopsijom i kontaktirati visokokvalificiranog ftizijatra. Samo kombinacija različitih studija omogućuje liječniku da prikaže ukupnu sliku bolesti i postavi točnu dijagnozu.

Kako izgleda plućna tuberkuloza na rendgenu

Razlog zašto je RTG pluća propisan za sumnju na tuberkulozu je sposobnost da se vide promjene na slici, što ukazuje na prisutnost patologije. RTG tuberkulozu ne može se razlikovati samo od ostalih plućnih patologija; liječnik može odrediti koju vrstu bolesti pacijent ima, u kojoj je fazi razvoja.

Razlika od fluorografije

Fluorografija se smatra jednostavnijom i bržom dijagnostičkom metodom. Propisuje se ne samo ako postoji sumnja na patološki proces, već i zdravim ljudima tijekom preventivnih medicinskih pregleda. Sadržaj informacija takvog istraživanja, međutim, manje je velik, glavna svrha njegovog provođenja je prepoznavanje različitih simptoma.

Tehnika je drugačija. U radiografiji se slika pojavljuje pod utjecajem zračenja, nakon čega se boja područja filma mijenja fotokemijskom reakcijom. Fluorografijom se jednostavno napravi slika koja se zatim pregledava. Veličina slike također se razlikuje: s rentgenom su veće.

Koliko često to možete učiniti

Budući da RTG pluća kod tuberkuloze uključuje izloženost zračenju, to se ne može učiniti prečesto: moguće su patološke promjene u tkivima i stvaranje tumora. Za zdravu osobu, maksimalna godišnja izloženost primljena tijekom takvih pregleda je 5 m3v (jedan RTG može dovesti do izloženosti od 0,3 m3v do 3 m3v). Za bolesnike s tuberkulozom, međutim, norme se razlikuju, jer je potrebno neprestano nadzirati njihovo stanje kako bi se pravovremeno poduzele mjere kada se pojave komplikacije i spriječila smrt osobe.

Indikacije i kontraindikacije za

X-zrake za tuberkulozu propisane su u prisutnosti vanjskih znakova patološkog procesa. Ako osoba neprestano kašlje s ispuštanjem ispljuvka s nečistoćama gnoja, krvi, brzo bez razloga gubi na težini, osjeća bolove u području prsa, pati od otežanog disanja i pojačanog znojenja. Bit će potrebno biti ispitan na sličan način tijekom dugotrajne terapije uz uporabu antibakterijskih lijekova za plućne bolesti popraćene sličnim simptomima. Izravna indikacija - pozitivan Mantouxov test.

Ne postoje apsolutne kontraindikacije. Međutim, postoje situacije koje se smatraju relativnim kontraindikacijama: preporuča se suzdržati se od provođenja takve studije u prisutnosti krvarenja, višestrukih prijeloma rebara ili kralježnice, općeg ozbiljnog stanja pacijenta. Također, radiografija se ne preporučuje trudnicama (posebno u prvom tromjesečju), djeci mlađoj od 15 godina. Ako se sumnja na tuberkulozu, takve se kontraindikacije najčešće zanemaruju, jer se život pacijenta može spasiti samo pravovremenim liječenjem..

Kakav je postupak

Ako sumnjate na razvoj plućne tuberkuloze, RTG se izvodi na jedan od dva načina: digitalni ili filmski. Potonji se češće koristi zbog niske cijene i veće prevalencije opreme. Međutim, prva se smatra sigurnijom: s njom osoba prima manju dozu zračenja.

Sadržaj informacija digitalne metode je veći, slika je jasnija.

Pacijent se postavlja između zračne cijevi i osjetnog uređaja. Ako se postupak izvodi na malom djetetu, možda će ga biti potrebno dodatno osigurati kako bi se osigurao ispravan položaj; za dojenčad mlađu od 1 godine rendgen se izvodi u posebnoj kolijevci s podignutim rukama. Film ili kaseta bilježe vibracije zraka koje se javljaju kad zračenje prolazi kroz ljudsko tijelo.

Važno je nositi posebne olovne zaštitne uređaje kako bi se spriječilo izlaganje drugim organima. Posebno je važno koristiti zaštitne pregače za trudnice zbog razornog učinka zraka na plod; ako liječnik nije ponudio pregaču, morate se zamoliti da date ovaj uređaj. Bit će potrebno ukloniti sav nakit i druge metalne predmete: naušnice, lanci, piercingi, pojasevi s metalnim kopčama i drugi: njihova prisutnost može iskriviti rezultate, uzrokovati pogrešno tumačenje.

Prije snimanja slike, od pacijenta se traži da duboko udahne, a zatim zadrži dah nekoliko sekundi. Ako se postupak izvodi na malom djetetu, liječnik će morati razmotriti udiše li ili ne, jer je teško prisiliti bebu da zadrži dah.

Kako izgleda tuberkuloza na slici

Tuberkuloza na rendgenskoj slici može se manifestirati na različite načine. Opis rendgenskih sindroma varira ovisno o vrsti patologije i stupnju zanemarivanja.

S lezijama intratorakalnih limfnih čvorova, ekspanzija sjene korijena sa strane patološkog fokusa, zamagljivanje njegovih kontura, heterogenost. Uz to su prisutne i kalcifikacije: kalcificirana područja plućnog tkiva.

Diseminirana respiratorna tuberkuloza može se prepoznati po prisutnosti velikog broja malih patoloških područja s jasnim konturama.

Mogu se širiti cijelom površinom organa, ponekad se stapaju u velike konglomerate.

Fokalno oštećenje pluća očituje se prisutnošću 1 ili više zamućenja srednje veličine. Najčešće su okrugle, ali ponekad mogu imati i izduženi oblik..

Infiltrativna infekcija tuberkulozom na slikama će se manifestirati kao žarišna ili raširena zamračenja koja nemaju jasne granice. Češće se nalaze u gornjim plućnim režnjevima..

Kazeozna upala pluća smatra se jednom od najtežih vrsta patološkog procesa. Ovaj oblik tuberkuloze na rendgenu očituje se velikim zatamnjenjem, širenjem na cijeli plućni režanj. Isprva su jednolike, ali postupno se pojavljuju svjetlije lezije..

Kavernozni oblik patologije karakterizira žarišno zatamnjenje, u čijem se središtu jasno vidi svjetlije mjesto.

Uz fibro-kavernozni oblik, liječnik će na slici vidjeti stare kaverne, područja vlaknastog tkiva. Moguće pomicanje medijastinalnih tkiva na zahvaćenu stranu.

Cirotični oblik očituje se snažnim zamračivanjem 1 ili više režnja. Zahvaćeno područje je smanjeno. Korijen u blizini bolne strane je povučen prema gore.

Kod tuberkuloznog pleuritisa dolazi do jakog zatamnjenja u donjem dijelu pluća. S raznovrsnom bolešću eksudata, bit će vidljiva jasna gornja granica. U suhom obliku, plućno tkivo na slici postat će tek nešto manje prozirno bliže periferiji.

Diseminirani ili miliarni oblik karakterizira velik broj malih žarišta s jasnim granicama. Formacije se ne stapaju jedna s drugom. Nemoguće je procijeniti vaskularni uzorak u oboljelom organu.

Mogu li rendgenski snimci pokazati tuberkulozu

Ako je patologija u početnoj fazi, slika snimljena iz jednog položaja ponekad ne pokazuje patološke promjene. Da bi se poboljšala točnost, fotografije bi se trebale snimati iz različitih kutova; preporučuje se uporaba digitalne metode jer ima veću točnost. Ako postoje simptomi bolesti, ali na RTG snimkama nema znakova tuberkuloze, liječnik će propisati dodatne preglede.

Važnost radiografije kod tuberkuloze

Jedna od obveznih preventivnih mjera je RTG pluća. Ovaj događaj uključen je u godišnji liječnički pregled svih građana. Tako se tuberkuloza može otkriti čak i u početnoj fazi. RTG za tuberkulozu pokazuje prirodu oštećenja tkiva, što omogućuje provođenje učinkovitog liječenja. Plućni oblik je najčešći i može se otkriti rendgenskim zračenjem u prvoj fazi..

Što je radiografija?

RTG je dijagnostička metoda koja se temelji na dobivanju rendgenske slike na određenom nosaču. To bi moglo biti:

• film;
• zaslon;
• papir.

Suština studije je prolazak zraka kroz sve strukturne organe, kao rezultat projekcijske slike. Za najtočniji rezultat preporučljivo je slikati ne u jednoj projekciji, već u dvije.

Plusevi uključuju:

• dostupnost;
• prevalencija;
• informativnost;
• visoka rezolucija;
• nema potrebe da se pripremate unaprijed;
• postoji prilika da u ruke dobijete sliku i pokažete je nekoliko stručnjaka u budućnosti kako biste pojasnili ili opovrgnuli dijagnozu;
• može se učiniti ljudima koji su vezani za krevet.

Prije je postojala samo analogna metoda. Ako je liječnik propisao RTG grudnog koša, tada je pacijent otišao u rentgensku sobu, ozračen je, na filmu je razvijena slika i slika je dana u ruke. Sada postoji i digitalna tehnika. Ova nova tehnologija trenutno je u prvom planu, jer se rezultat može dobiti odmah i nije potrebno čekati. Na ekranu radiolog vidi cijelu sliku, ispisuje rezultirajuću sliku i odmah daje opis. Druga metoda dobra je ne samo zbog trenutnog rezultata, već i zbog toga što ima veću kvalitetu slika..

Unatoč svim gore navedenim prednostima, RTG ima i svoje nedostatke. Najznačajnije je štetno zračenje koje negativno utječe na ljudsko tijelo. Prečesto se takva dijagnostika ne preporučuje.

Što su rendgenski sindromi?

Rendgenski sindromi kod tuberkuloze su različite prirode. Trebate istaknuti kao što je sindrom:

1. Ograničeno sjenčanje. Sjena je prisutna od segmenta do režnja. Gotovo uvijek pati 1., 2. ili 6. segment.
2. Opsežno sjenčanje. Ako osoba ima infiltrativnu tuberkulozu, tada će postojati upravo takav sindrom. Slika prikazuje potpuno ili veliko zasjenjenje režnja pluća.
3. Okrugle sjene. Promatrano kod okruglog infiltrata, tuberkuloma.
4. Žarišna sjena. Lezije su prisutne u 1 ili 2 segmenta.
5. Prstenovaste sjene. Javlja se u fibroznoj kavernoznoj bolesti.
6. Opsežna prosvjetljenja. U tom je slučaju moguće da zračne mase uđu u pleuralnu pukotinu iz unutarnjih organa ili vanjske okoline. Pneumotoraks je spontan i jatrogen.
7. Patološke promjene na liku organa. Dijagnosticira se u bolesnika s primarnom tuberkulozom. Sjena može biti s dvije ili s jedne strane.
8. Širenje. Postoje žarišta na 3 ili više segmenata. Obično je to militarna, diseminirana ili fibro-kavernozna tuberkuloza.

povratak na sadržaj ↑

Zašto to trebate učiniti?

RTG pluća za tuberkulozu pomaže:

• uspostaviti jasnu dijagnozu ili je pobiti;
• provesti diferencijalni pregled bolesti;
• utvrditi prirodu oštećenja organa i njegovu prevalenciju;
• zadržati dinamiku tijekom liječenja.

Ovo je najekonomičnija i najučinkovitija metoda istraživanja..

Indikacije za

Liječnik može naložiti rentgenski pregled ako se pacijent žali na:

• kašalj koji traje dugo i ne reagira na liječenje;
• otežano disanje;
• neučinkovita terapija dišnog sustava;
• brzo mršavljenje;
• smanjena izvedba, slabost;
• pojačano znojenje (osobito noću);
• bol u prsnoj kosti;
• povećana tjelesna temperatura bez razloga.

Također, razlog odlaska u rentgensku sobu često je pozitivan Mantoux.

Žene se ne mogu ozračivati ​​u položaju i tijekom dojenja.

Rentgenski znakovi tuberkuloze

RTG dijagnostika plućne tuberkuloze razlikuje se pojedinačno. Ovisi o obliku bolesti, broju žarišta, stadiju itd..

Poraz intratorakalnih limfnih čvorova

Ovaj oblik bolesti je primarni. Pojavljuje se gutanjem Kochovog bacila, limfogenim i hematogenim.

Postoje tri oblika, u obliku:

• poput tumora;
• infiltrativni
• mali.

Tumor - najteži. Uobičajeno kod beba. Limfni čvorovi su povećani, mogu se napiti, stvaraju se konglomerati.

Infiltrativnost karakterizira blagi porast čvorova i perinodularna upala.

Mali oblik je teško dijagnosticirati, obično se opaža u djetinjstvu. Ako je prekasno za početak liječenja, tada se pojavljuju cicatricialne promjene u medijastinumu. To postaje početak opasne komplikacije na području plućnog sustava..

Da biste dijagnosticirali ovaj oblik tuberkuloze, trebat će vam ne samo X-zrake, već i dodatne mjere, u obliku tomografije i endoskopije. Na slici se vidi poraz 1 ili 2 limfnih čvorova, s porastom do jednog i pol centimetra. Da bi se razumjela cjelovita slika, vrši se i bočna projekcija. Također, postoji povećano stanje korijena pluća, postoje naslage soli (kalcifikacije). Ako su takvi podaci dostupni, potrebne su dodatne metode istraživanja..

Diseminirana respiratorna tuberkuloza

Diseminirana patologija lako se prepoznaje. Slika ima više sjena na 2 pluća.

U ovom je slučaju rendgenska slika sljedeća:

• velik broj malih žarišta, njihov promjer nije veći od 2 mm;
• postoje jasno ocrtani infiltrati;
• konglomerati su prisutni kao rezultat povezanosti malih žarišta.

Čak i nakon što primite takvu sliku, trebate razjasniti dijagnozu. To se može učiniti samo u TB dispanzeru.

Žarišna tuberkuloza

Žarišna tuberkuloza na RTG snimci vidljiva je kao pojedinačno ili jednolično zatamnjenje promjera do dva centimetra. Kružnog su, izduženog ili eliptičnog izgleda. Niskog intenziteta i može se spojiti.

Infiltrativni oblik tuberkuloze

Infiltrativna plućna tuberkuloza na rendgenu se očituje u obliku:

• prisutnost infiltrativnih žarišta;
• lezije su vidljive kao široke bijele sjene koje imaju neravan rub;
• struktura zamračenja je jednolična;
• infiltrativna žarišta obično se nalaze u gornjim režnjevima organa;
• tijekom pregleda vidljiv je svojevrsni "put" koji je usmjeren prema korijenu.

povratak na sadržaj ↑

Kazeozna upala pluća

Jedna od teških i opasnih lezija pluća je upala pluća kazeoznog tipa. Fluorografska slika sadrži:

• značajno širenje zamračenja režnjeva, može biti u nekoliko ili odjednom;
• isprva je struktura homogena, zatim na kraju postoje praznine, potpuno zatamnjenje.

povratak na sadržaj ↑

Kavernozni oblik

Opis snimke u ovom slučaju karakterizira se kako slijedi:

• tu je zamračeno ognjište;
• u njegovom se središtu jasno vidi jaz;
• zaobljeni oblik;
• možda postoji put koji će dovesti do korijena pluća.

Vlaknasto-kavernozni oblik

Javljaju se kaverne, vlaknasta područja, deformirana područja.

Cirotični oblik

Rentgenska slika pluća s ovim oblikom:

• jaka zamračenja režnja;
• glasnoća nije velika;
• područje korijena organa privlači gornji dio.

povratak na sadržaj ↑

Tuberkulozni pleuritis

• ispod pluća jako zatamnjenje;
• kod izlivnog pleuritisa zamračenje je bistro s kosom ili okomitom granicom;
• sa suhim - u organu postoje blagi razmaci.

povratak na sadržaj ↑

Diseminirani ili miliarni oblik

• dobro razgraničena višestruka žarišta beznačajna na površini, obično su odvojena jedno od drugog;
• srednja gustoća sjenčanja;
• u promjeru - ne više od tri milimetra;
• javljaju se u oba pluća u približno jednakim količinama.

povratak na sadržaj ↑

Pregled kod djece

X-zrake koje se izvode u djece ponešto se razlikuju od postupka kod odraslih.

Indikacije

Indikacija za tako ozbiljan dijagnostički test bit će:

• povećana razina leukocita;
• trajni kašalj na pozadini trajne temperature dulje vrijeme;
• bol u prsima.

Ako ne postoje drugi načini za otkrivanje gore navedenih simptoma, tada se radi fluorografija.

Kako je?

Za djecu u sobi za fluorografiju postoji poseban fiksator koji ne dopušta pomicanje prsa. Na to se stavi dijete. Čitav torzo, ruke i noge fiksirani su u podnožju uređaja. Sve osim područja ispitivanog organa prekriveno je zaštitnim materijalom. Nakon toga, stručnjak pritisne gumb na uređaju i isporučuje X-zrake. Postupak traje nekoliko sekundi i apsolutno je bezbolan..

Do navršene 12. godine prisutnost rodbine u blizini djeteta je obavezna.

Digitalna fluorografija smatra se bezopasnom, ali nije prisutna u javnim bolnicama, već samo u privatnim klinikama. Hoće li koštati više.

Ako je rendgen pokazao tuberkulozu, tada će se učestalost zračenja povećati, jer će liječnik morati promatrati dinamiku tijekom terapijskog tečaja.

Mogu li rendgenski snimci pokazati tuberkulozu?

Mogu li rendgenski snimci pokazati tuberkulozu? Ovo pitanje zanima mnoge. Ako je bolest u početnoj fazi, rendgen snimljen u jednom položaju možda neće otkriti nikakve patologije.

Da bi rezultat bio pouzdan, fluorografija se mora raditi na različitim položajima, u dobroj klinici, po mogućnosti digitalno. Liječnik mora biti iskusan. Ako svi simptomi ukazuju na prisutnost bolesti, tada će biti primjereno provesti dodatne dijagnostičke metode..

Izlaz

Hoće li rendgen pokazati plućnu tuberkulozu? Obično se ova patologija dijagnosticira na ovaj način. Kvalificirani medicinski stručnjaci moći će otkriti bolest čak i u ranoj fazi. Da biste prepoznali oblik i stadij tuberkuloze, morate imati određena znanja i vještine. Prije nego počnete pregledavati sebe ili svoju bebu, provjerite je li uređaj u dobrom stanju i ima li iskustvo stručnjaka.

Rentgenski pregled u djece ponešto se razlikuje od pregleda odrasle osobe. Tako ozbiljan čin čini se samo u ekstremnim slučajevima, kada se ne može primijeniti drugi pregled..

tuberkuloza na rendgenu

Pitanja i odgovori na: RTG tuberkuloze

Pozdrav! Imam 24 godine, težina 49 kg. Imam dijete od 2 godine. Radio sam fluografiju prije trudnoće, sve je normalno! I nedavno mi je ponuđen posao, otišao sam na liječničku komisiju! Na fluorografiji je bila mrlja, poslali su je na rendgen. U rendgenu piše "infiltrativno" odjeljak s desne strane je lagan u odjeljku s2. Konzultacije ftizijatra. Analiza ispljuvka "Otišao sam do ambulante za cijevi. Liječnik me pogledao, nije bilo kašlja, nije bilo temperature! Darovao sam krv, mokraću, ispljuvak 7 staklenki, Diaskinov test. Svi testovi su dobri, Bit će spremno za 2 mjeseca, ne znam na BC-u), Diaskinov test je negativan. Napravio sam RTG, opisao "desničarsku IV upalu pluća, propisao injekcije ceftriaksona tijekom 10 dana, zatim za kontrolnu sliku. Došao sam za 10 dana, napravio još jedan RTG, zatim CT. Radiolozi su napisali da nema poboljšanja. Ftizijatar je rekao da će biti komisija, mi ćemo propisati liječenje tuberkuloze !! Ja sam naravno u šoku, u suzama !! Ona me ne brine, niste zarazni. i tako dalje! Rekli su da to ipak provjerite rit muž, dijete !! Dok je postojala provizija, muž je radio fluorografiju, sve je normalno, test dijaskina je negativan, testovi su normalni. Odvela sam dijete istog dana i morala sam posjetiti ftizijatra, što su tamo odlučili o meni. Dogodilo se da je dijete dobilo RTG, sve je bilo u redu. Otišli smo kod djeteta ftizijatra! Kaže da sam došao ovim putem, i tako mi je dijagnosticirana TBRD, kaže gdje je vaša potvrda, kažem da mi nisu dali ništa. Bez ovoga ne mogu ništa, idite ponijeti potvrdu od svog ftizijatra s dijagnozom i dođite! Ali tako sam površno pogledala dijete, sve je normalno !! Diaskin još nije imenovao.
Išao sam kod svog ftizijatra istog dana, što je komisija tamo odlučila !! Došao sam do nje i rekao neka mi pomogne, dijete se bez nje ne može normalno pregledati !! Kaže da smo u komosiji ipak zaključili da je došlo do poboljšanja, ali beznačajno, to je i dalje upala pluća! Pogledala me, nije bilo kašlja, tog je dana opet prošla flegmu. Propisan Azitromicin 10 dana nakon što je došao k njoj, dijete još ne treba pregledavati.
Popila sam tablete, došla sam kod nje 9. dana. Darivala sam krv, makrotu, napravljen rendgen! Sjedim i čekam opis! I sad odlazim k njoj, ona kaže da vam svejedno dijagnosticiramo infltrativnu tuberkulozu, MBT (-). Probno liječenje 2 mjeseca, dok ne dođe ova makrota! Liječi se kod kuće, svakodnevno uzima tablete Iznenadio sam se kad nisam dobio tablete od njih, već od svojih poliklinika. I dalje sam se iznenadio, kažem ovako: Zašto si u ambulanti A gdje su zdravi ljudi! Kaže da vas nitko neće pustiti u ambulantu za kade !! Ima bolesnih ljudi! A vaši tek počinju, a vi niste zarazni. Uskoro ću odvesti dijete u jaslice! Nemam nikakve pomoći, samo sam na papirima napisao što treba dati djetetu! Nisu se registrirali, rekli su da dok probno liječenje sve ovisi o ispljuvku koji će doći za 2 mjeseca!
Imam puno pitanja: Molim te, reci mi nešto. Pomozi mi riječju. Plačem, osjećam se loše. Sve sam u gubitku.

PS Sve to traje već mjesec dana, osjećam se jednako dobro. Bez kašlja! Ujutro i noću mjerim temperaturu sasvim normalno. Nema umora, jer živimo sami, nitko ne pomaže. Radim sve kod kuće kao što radim (A ponekad se čini da radim više iz straha) Dobro je, imamo normalnu, običnu obitelj, mršavu pa nemam nikoga da budem debeo, uvijek sam bio takav.
Pitanja:
1) Je li moguće postaviti dijagnozu samo na temelju rendgenskog snimanja? Ako su svi testovi normalni, nema kašlja, test dijaskina negativan, ispljuvak negativan.!

2) A što znači probno liječenje? (Pitao sam ih što će se dogoditi za 2 mjeseca, kako ću uzeti lijek, rekli su da ćete proći rendgen, ispljuvak će tek doći u BC. Ako bude uskraćen, onda ovo nije TBRZ, već nešto drugo. A ako je rendgen normalan, pustit ćemo vas i nećemo vas ni registrirati) Je li moguće provesti ovakav probni tretman bez svega?

3) Čitala sam na Internetu da su pilule sada potrebne i suprugu i djetetu da bi ih popili.? (Ali ona nije rekla ništa o svom suprugu, pitala je da mužu ide dobro. Rekla sam da. I sve je bilo gotovo. Rekla je da se vidimo za 2 mjeseca)

4) Uskoro ću voditi dijete, bojim se da je to općenito strašno. Ne želim je napuniti tabletama. Imam li pravo sada odbiti davati joj tablete (naravno nakon Diaskin testa) dok mi ne dođe ispljuvak, tj. Nakon 2 mjeseca? I mogu li je odvesti u vrtić? (Rekao je moj liječnik, ftizijatar, da naravno da možete, tko vam je rekao da ne možete. Sve je moguće) Ali bojim se da sada idem djetetu, već potresa cijelu!!

5) Mogu li po njihovom tako jednostavnom odnosu prema meni suditi da ovo još uvijek nije TBRZ, već upala pluća (recimo)? Jednostavno se loše liječi !! (pitala sam sestru u ambulanti kade. Što, kako, zašto. Ona kaže da su odlučili ubiti dvije ptice odjednom jednim kamenom, da ako je to TBRZ, onda ga već liječimo i ako će upala pluća biti uklonjena, jer su tablete jake)

6) Je li normalno da su postavili dijagnozu, ali je nisu registrirali ili jednostavno nisu sigurni?

7) A zašto mi nisu propisali bronhoskopiju?! Trebam li inzistirati da me pošalju? Ili mi to nije potrebno?

Nisam odbio liječenje, uzet ću tablete, jer sam zabrinut. Kažu da je to u vrlo ranoj fazi, pa je bolje započeti ranije nego kasnije.!!
Samo ga držim jakim. Mogu li samo prepisati dijagnozu rendgenskim snimkom?! I općenito uzimati tablete u mojoj klinici !! Postoji puno kontradikcija s takvom bolešću!

RTG za tuberkulozu. Simptomi, znakovi, RTG opis upale pluća

Pitanja

Zašto je RTG pluća propisan za tuberkulozu??

Indikacije za rendgen prsnog koša za sumnju na tuberkulozu

Sumnja na tuberkulozu najizravniji je pokazatelj rendgenskog snimanja prsnog koša. Glavni znakovi tuberkuloze su:

• Vanjski znakovi: dugotrajni kašalj, gubitak težine, slabost, pojačano znojenje, bolovi u prsima, otežano disanje.
• Dugotrajno antibiotsko liječenje respiratornih bolesti koje se očituju ovim simptomima.
• Pozitivan tuberkulinski test (Mantoux) - povećanje promjera papule za više od 6 mm u odnosu na ranije provedenu studiju - još jedna izravna indikacija za rendgen prsnog koša.

Fluorografija je preventivna studija, t.j. nema izravnih indikacija za njegovo polaganje. Prema zakonskim propisima, svaka zdrava osoba mora se podvrgnuti ovom pregledu dva puta godišnje, a zbog epidemijskih indikacija - češće (jednom godišnje, jednom u šest mjeseci za različite kategorije osoba).

O dijagnozi i liječenju tuberkuloze

Koja je razlika između fluorografije i rendgena prsnog koša?

• Metodologija istraživanja. Ako se u rendgenskoj fotografiji slika na filmu dobije izlaganjem zračenju, a kasnije - promjenom boje presjeka filma pod utjecajem fotokemijske reakcije, tada se u fluorografiji slika na fluorescentnom ekranu jednostavno fotografira, a zatim samo ispituje.
• Veličina slike. Fluorografijom se dobiva smanjena slika;
• Informativna vrijednost fluorografskih istraživanja manja je. Fluorografija je prvenstveno usmjerena na rano otkrivanje simptoma sumnjivih na tuberkulozu itd.;
• Fluorografija je tehnički jednostavnija i brža preventivna dijagnostička metoda.

Kontraindikacije za rendgensko snimanje prsnog koša

Koliko često se mogu snimati rendgenski snimci?

Rentgenski znakovi tuberkuloze

Postoje razni oblici plućne tuberkuloze. Razmotrimo njihove radiološke znakove u skladu s modernom klasifikacijom:

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova - znakovi na reentgenogramu:

• Širenje sjene korijena (korijen pluća zajednički se naziva glavnim žilama i bronhima) na boku lezije, zamućenost njezinih kontura, heterogenost građe: mogu se vidjeti uzice i mostovi vezivnog tkiva, kalcifikacije različitih oblika i veličina.
• Kalcifikacije su područja plućnog tkiva koja su podvrgnuta kalcifikaciji - na taj način tijelo lokalizira infekciju, zatvarajući je u tvrdu ljusku organske tvari. Kalcifikacije ostaju nakon kliničkog oporavka..

Diseminirana plućna tuberkuloza. RTG prikazuje više malih žarišta zamračenja promjera do 2 mm, s jasnim konturama, smještenih u značajnim količinama u plućnom polju. Lezije se mogu spojiti u veće konglomerate.
Žarišna plućna tuberkuloza. Na reentgenogramu se može naći jedno ili nekoliko područja (žarišta) zamračenja promjera 1-2 cm. Oblik im je najčešće okrugli, rjeđe - izduženi ili eliptični, intenzitet je nizak (tamniji od koštanog tkiva). Lezije su sklone spajanju.

Slika jasno prikazuje nekoliko lezija u desnom i lijevom plućnom polju odozgo).
Infiltrativnu plućnu tuberkulozu karakterizira prisutnost žarišta infiltracije koja se pojavljuju na roentgenogramu u obliku žarišnog ili raširenog potamnjenja bjelkaste boje s neravnim rubovima, približno iste konzistencije. Najviše "omiljena" lokalizacija tuberkuloznih infiltrata je gornji režanj pluća. Od mjesta zatamnjenja možete pratiti svojevrsni teški "put" usmjeren do plućnog korijena.

Slika prikazuje područje infiltracije (zamračivanje) koje nema jasne granice.
Kazeozna upala pluća jedan je od najtežih oblika plućne tuberkuloze. Na slici se vidi opsežno zamračivanje cijelog režnja (nekoliko režnjeva ili cijelog pluća), koji u početku ima homogenu strukturu, a zatim (dok propada) postaje nehomogen - pojavljuju se žarišta prosvjetljenja i intenzivnijeg potamnjenja.
Kavernozna plućna tuberkuloza. Glavni rendgenski znak koji odražava prisutnost šupljine - šupljine raspadanja - žarišno zatamnjenje s jasnim prosvjetljenjem u središtu.

U desnom plućnom polju, bliže periferiji, nalazi se zaobljena šupljina. Put se prati do korijena. Druga slika je pogoršanje procesa nakon nekoliko mjeseci).
Vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza. Slika otkriva stare šupljine, područja fibroze, deformacije plućnog uzorka, ponekad - pomicanje medijastinalnih organa prema leziji.

Slika prikazuje šupljinu u gornjem režnju s desne strane, manje vlaknaste promjene na plućima.
Cirotična plućna tuberkuloza radiološki se očituje značajnim zamračivanjem režnja (nekoliko režnja) pluća. Smanjuje se volumen zahvaćenog režnja, korijen pluća se povlači prema gore na zahvaćenoj strani.
Tuberkulozni pleuritis. Intenzivno zatamnjenje u donjim dijelovima pluća s prozirnom vodoravnom (ili kosom) gornjom granicom znak je izlivnog pleuritisa. Na suhi pleuritis može se posumnjati samo blagim smanjenjem prozirnosti plućnog tkiva bliže periferiji..

Interlobarni pleuritis s desne strane
Diseminirana (miliarna) tuberkuloza

Prikazana RTG (pozitivna) jasno vizualizira brojna mala žarišta s jasnom granicom, koja se međusobno ne stapaju, srednjeg intenziteta, promjera 2-3 mm, približno ravnomjerno smještena u području oba plućna polja. Vaskularni uzorak pluća ne može se procijeniti zbog vizualnog prekrivanja žarišta.

Kalcifikacije (petrifikacija) u plućima, koje su to, koji su razlozi njihove pojave?

Kalcinat (također nazvan okamenjenje) u plućima je područje zahvaćenog plućnog tkiva ili intratorakalnog limfnog čvora, okruženo kapsulom kalcijevih soli, poput ožiljka ili ožiljka na zahvaćenom tkivu organa. Često se kalcifikacije u plućima otkrivaju tijekom godišnjeg fluorografskog pregleda u klinički zdravih odraslih osoba ili tijekom rendgenskog pregleda pluća u djece u riziku od tuberkuloze. Kalcifikacije same po sebi ne predstavljaju veliku prijetnju ljudskom životu i zdravlju, nitko ih ne uklanja niti "rješava", ali uvijek je potrebno utvrditi uzrok njegovog razvoja kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.

Uzroci kalcifikacija u plućima:

1. Preostale promjene prenesene plućne tuberkuloze ili intratorakalnih limfnih čvorova - to je više od 90% svih kalcifikacija, posebno u zemljama s nepovoljnom epidemijskom situacijom za tuberkulozu. Kalcifikacije se najčešće stvaraju u djetinjstvu ili adolescenciji, budući da je primarna (dječja) tuberkuloza sklonija kalcifikaciji. Ali kod odraslih s dobrim imunitetom mogu se i pojaviti. U tom se slučaju često događa spontano izlječenje tuberkuloze (samoizlječenje), koje je proteklo bez izraženih simptoma i poremećaja blagostanja. Kalcifikacije također ostaju na mjestu izliječene tuberkuloze. U tuberkulozi, velike kalcificirane sjene - tuberkulomi, koji nastaju na mjestu infiltrativne tuberkuloze kao rezultat spontanog izlječenja ili liječenja lijekom.

2. Preostale promjene u upali pluća - kalcifikacije se mogu stvoriti na mjestu neliječene bakterijske upale pluća ili njezin teški tijek na mjestu malih apscesa pluća.

3. Strana tijela u bronhima s metalnim inkluzijama na roentgenogramu imaju oblik kalcifikacija. Ova se dijagnoza može razlikovati po prisutnosti simptoma poremećaja disanja i otkrivanju stranog tijela pomoću bronhoskopije.

4. Helmintske invazije:

• toksokarijaza, dok se kalcifikacije otkrivaju i u jetri i slezeni;
• ascariasis;
• ehinokoka i drugih.

Upavši u pluća, crvi obično nastavljaju svoju vitalnu aktivnost, tamo rastu i množe se, uništavajući zdravo plućno tkivo. Dobrim imunološkim odgovorom tijelo "cementira" zahvaćeno područje organa u kojem se, osim proizvoda raspadanja plućnog tkiva, nalaze i otpadni proizvodi parazita. Ehinokoki i alveokoki tvore ciste u plućima, dobrim imunološkim odgovorom tijelo izolira "bačvu s prahom", taloži kalcij u zidu ciste, što sprečava širenje helminta po tijelu.

5. Neki karcinomi tumori i metastaze, dok se osim kalcifikacija u plućima ili obližnjim organima otkriva i glavni tumor.

6. Kršenje metabolizma kalcija - višak kalcija taloži se u različitim organima, uključujući pluća (na primjer, s kolagenozama). Istodobno se otkrivaju višestruke kalcifikacije u svim poljima pluća.

Kako izgledaju kalcifikacije na radiografijama?

Kalcinat u plućima je malo (do 1 cm) područje potamnjenja, ima intenzitet koštanog tkiva, na radiogramu izgledaju poput intenzivnih bijelih točkica. Kalcifikacije mogu biti pojedinačne ili višestruke (više od 3-4).

Znakovi kalcifikacija nakon oboljele od tuberkuloze:

• prisutnost kalcifikacija u korijenu pluća (u intratorakalnim limfnim čvorovima) i / ili u plućnom tkivu;
• pojedinačne kalcifikacije;
• nema znakova aktivne tuberkuloze pluća i drugih organa;
• pozitivan test Mantoux i Diaskintest;
• prisutnost kontakata s TB bolesnicima u prošlosti i drugi faktori rizika za TB bolest.

Zašto su kalcifikacije u plućima nastale kao posljedica tuberkuloze opasne??

Kalcifikacije kao rezultat spontano izliječene tuberkuloze sadrže uspavane tuberkulozne štapiće, koji se smanjenjem imuniteta ili nedostatkom kalcija u tijelu mogu aktivirati i izazvati aktivan proces tuberkuloze. Pogotovo su takve kalcifikacije opasne za djecu, ovo je vrsta "bačve s prahom" koja može pucati u bilo kojem trenutku (na primjer, u adolescenciji). Štoviše, takav je recidiv tuberkuloze težak, često u obliku raširenog i / ili izvanplućnog procesa. Stoga je vrlo važno za takvu djecu da prođu tečaj preventivnog liječenja kako bi se smanjio rizik od razvoja aktivne tuberkuloze u budućnosti, kao i praćenje stanja kalcifikacija rendgenskom metodom 1-2 puta godišnje..

Što učiniti ako se u plućima otkrije kalcinat?

• Za djecu i adolescente - obavezna konzultacija s ftizijatrom radi isključivanja aktivnog tuberkuloznog procesa i preventivnog liječenja.
• Za odrasle se ništa ne može učiniti ako u tijelu nema simptoma bolesti i znakova aktivne tuberkuloze, a u slučaju HIV infekcije preporučuje se tečaj profilaksije izoniazidom.
• U nekim slučajevima potreban je dodatni pregled: računalna tomografija, bronhoskopija, analiza ispljuvka, Mantouxovi testovi, krvni test na antitijela na crve itd..

Klinički slučaj tuberkuloze kod djeteta u dobi od 2 godine:

Preventivni pregled necijepljenog BCG djeteta, starog 1 godine, zbog tuberkuloznog kontakta s ujakom, radiografijama i računalnom tomografijom otkrio je kalcifikacije u desnom pluću. Ftizijar je propisao preventivni tretman spontano izliječene tuberkuloze, što je majka odbila.

Foto: skeniranje pluća jednogodišnjeg djeteta pomoću računalne tomografije (CT). Dijagnoza: spontano izlječenje primarnog tuberkuloznog kompleksa s rezidualnim promjenama u obliku kalcifikacija.

Nakon 1,5 godine, u dobi od 2,5 godine, dječak je primljen na dječji odjel, majka se požalila da je dijete prestalo hodati, postalo nemirno, odbilo je jesti, smršavilo, počelo imati vrućicu. RTG snimka zglobova kuka pokazala je gotovo potpuno uništavanje lijevog zgloba kuka. Majka nije "tuberkuloznu povijest" prijavila liječnicima ortopedima, dijete su operirali kirurzi zbog osteomielitisa, a tijekom pregleda postoperativnog materijala otkrivena je tuberkuloza kostiju. Čekajući rezultate histologije, djetetovo se stanje naglo pogoršalo, dijete je razvilo tuberkulozni meningoencefalitis, kasnije mu je dijagnosticirana tuberkuloza limfnih čvorova i bronha.

Foto: CT glave djeteta starog 2,5 godine. Dijagnoza - tuberkulozni meningoencefalitis.

RTG kuka istog djeteta. Dijagnoza: tuberkuloza desnog zgloba kuka s potpunim uništenjem.

Tako je uobičajeni kalcinat u plućima bez liječenja doveo do razvoja teške raširene tuberkuloze u djeteta. Dijete je preživjelo i izliječilo se, ali ostalo je doživotno onesposobljeno.

Korijen pluća se mijenja i proširuje, što to može biti?

Prilično čest opis rendgenskog snimanja ili fluorograma odrasle osobe - korijen pluća se mijenja i proširuje. Mnogi na to ne obraćaju pažnju, smatrajući da to nije važno. Ali zapravo takav opis može ukazivati ​​na prisutnost raznih bolesti, obje povezane s tuberkulozom, a ne povezane s njom..

Prvo definirajmo što uključuje korijen pluća:

• glavni bronhi;
• krvne žile;
• intratorakalni limfni čvorovi;
• živci i vlakna.

Odnosno, širenje korijena pluća može se povezati s bilo kojom od ovih komponenti, radiolog mora naznačiti kako se korijen mijenja, a ako to nije moguće, provode se dodatni rendgenski pregledi (bočne radiografije, linearni tomogrami, računalna tomografija).

Bolesti koje dovode do širenja i promjene korijena pluća:

1.tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova,
2.tuberkuloza pluća, ali postoje i druge promjene u plućnom tkivu,
3. pneumonija,
4.bronhitis,
5.bronhijalna astma,
6. sarkoidoza (zahvaćajući intratorakalne limfne čvorove),
7. Limfogranulomatoza (zloćudna bolest),
8. Bolesti kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija, zatajenje srca i tako dalje),
9. pluća pušača,
10. Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
11. rak pluća i mnogi drugi.

Digitalni RTG, koje su prednosti?

U eri računalne tehnologije radiografija postupno postaje digitalna. Aparat za digitalnu radiografiju naziva se radioriziograf. Digitalna radiografija ne prikazuje rezultat na rendgenskom filmu, već na računalu. To nudi brojne prednosti u probiranju pacijenta..

Prednosti digitalne radiografije:

• mala izloženost zračenju - 5-9 puta manje od konvencionalne radiografije;
• prilično točna metoda;
• mogućnost pregleda djece i odraslih;
• smanjenje rizika od dobivanja neispravnih slika;
• niska cijena po studiji zbog ekonomičnosti rendgenskog filma i posebnih reagensa koji se koriste za njegov razvoj (ali digitalna je oprema puno skuplja nego inače);
• mogućnost preciznije obrade slike (povećanje potrebnih područja, promjena kontrasta i tako dalje) pomoću različitih računalnih programa;
• lakše pohranjivanje informacija, prijenos putem elektroničkih medija i Interneta;
• mogućnost ispisa slike na fotografskom papiru, ali slika može biti iskrivljena;
• mogućnost preciznijeg izračuna primljene doze zračenja od strane pacijenta za određeno vremensko razdoblje.

Ali digitalna radiografija ima svojih nedostataka:

• ima nižu rezoluciju (sposobnost davanja jasne slike usko razmaknutih točaka), inferiornu u odnosu na konvencionalnu filmsku radiografiju;
• RTG film je pravni dokument, ali digitalni mediji to nisu, prema zakonodavstvu mnogih zemalja;
• digitalna radiografija prikladna je za dijagnozu tuberkuloze, ali nije optimalna za praćenje učinkovitosti liječenja tijekom antituberkulozne terapije, jer se za to češće koriste tomogrami, a ne obični snimci pluća.

Metoda digitalne fluorografije također se počela široko upotrebljavati za godišnji pregled tuberkuloze osoba starijih od 15 godina. Digitalna fluorografija ima prednosti i nedostatke digitalne radiografije.

Računalna tomografija, prednosti u odnosu na rendgenske zrake za dijagnozu tuberkuloze

Otkrićem metode računalne tomografije dijagnostika mnogih bolesti različitih organa postala je točnija i dostupnija. A u dijagnozi plućne tuberkuloze ova je metoda zauzela važno mjesto.

Kompjuterizirana tomografija je metoda rendgenskog pregleda u kojoj se dobivaju tanki tomografski presjeci organa pomoću rendgenskih zraka. Ovom metodom dobiva se trodimenzionalna slika, a ne dvodimenzionalna, kao kod obične radiografije. To vam omogućuje precizno utvrđivanje lokalizacije tuberkuloznog procesa, prisutnost ili odsutnost šupljina, čak i onih malih, stanje intratorakalnih limfnih čvorova, informativniju procjenu rezultata liječenja itd..

Prednosti računalne tomografije:

• visoka točnost, razlučivost i informativni sadržaj metode, sposobnost otkrivanja i najmanjih patoloških promjena;
• dobivanje trodimenzionalne slike;
• kratki rokovi istraživanja i dobivanja rezultata (5-30 minuta);
• sposobnost procjene stanja ne samo plućnog tkiva, već i krvnih žila, kostiju, limfnih čvorova, mekih tkiva, živaca i drugih struktura;
• mogućnost provođenja studije s uvođenjem kontrastnog sredstva;
• sposobnost preciznog određivanja lokalizacije, veličine, oblika promjena i prisutnosti komplikacija;
• relevantan je u pregledu djece, jer je maloj djeci teško provesti visokokvalitetnu anketnu radiografiju zbog anatomskih i ponašajnih karakteristika;
• lakše je postaviti diferencijalnu dijagnozu tuberkuloze s drugim bolestima organa prsnog koša;
• prikladnija procjena rezultata, sposobnost povećanja, približavanja, promjene kontrasta, usporedbe s drugim studijama pomoću posebnih računalnih programa;
• praktičnost pohrane i prijenosa rezultata dobivenih putem elektroničkih medija i Interneta.

Ali osim prednosti, računalna tomografija ima i svojih nedostataka:

• velika izloženost zračenju;
• potreba uvođenja male djece u anesteziju radi istraživanja, jer dijete mora biti u jednom položaju 5 do 15 minuta;
• poteškoće u provođenju istraživanja za psihijatrijske pacijente i one koji pate od klaustrofobije;
• skupa metoda.

Klinički slučaj.

Petogodišnje dijete, dječak iz uspješne obitelji, u kojoj nikada nitko nije bolovao od tuberkuloze, akutno se razboljelo, počevši kao akutna respiratorna virusna infekcija, ali u pozadini liječenja, uključujući antibiotsku terapiju, ostao je samo česti suhi kašalj. Dijete je raslo i razvijalo se prema svojim godinama, nije imalo nedostatka kilograma i dobro je jelo. Na običnoj radiografiji pluća korijen pluća je proširen, pluća su nepromijenjena.

Dijagnosticiran mu je bronhitis. Sumnjalo se na pertusis i para-pertutis, nitko nije razmišljao o tuberkulozi, jer dijete nije bilo u riziku od tuberkuloze (cijepljeno je BCG-om u rodilištu, nije dolazilo u kontakt s oboljelima od tuberkuloze, nije imalo kronične bolesti i uglavnom je rijetko oboljelo). Dijete se liječilo antibioticima i drugim sredstvima više od mjesec dana, sve dok nije prošlo računarsku tomografiju pluća, koja je jasno pokazala da se u desnom pluću nalazi infiltrativna sjena s žarištima okolo i radikalno uvećanim intratorakalnim limfnim čvorovima.

Upućen ftizijatru, hospitaliziran u anti-tuberkuloznom dispanzeru, gdje su u analizi ispljuvka pronašli bacile tuberkuloze („otvoreni“ oblik), i to još ne jednostavnu tuberkulozu, ali otpornu na osnovne lijekove protiv tuberkuloze.

Tako uobičajeni RTG pluća nije dao pravu sliku, a računalna tomografija pomogla je uspostaviti dijagnozu. Dijete je prošlo 18-mjesečni kurs anti-tuberkulozne terapije i potpuno se oporavilo od tuberkuloze.

Rentgen prsnog koša za djecu, indikacije i značajke

Mnogi ljudi vjeruju da ako je dijete malo, tada ga ne bi trebalo zračiti. Ali, nažalost, djeca često imaju situacije kada je nemoguće postaviti dijagnozu bez X-zraka.

Zapravo se X-zrake uzimaju za djecu u prvim danima ili čak satima života, ako za to postoje objektivni razlozi, pa čak i takva djeca ne razvijaju zračenje. Radiografija daje najmanju izloženost zračenju od svih radioloških metoda.

Otkrijmo kada se djeci prepiše rentgen za dijagnosticiranje tuberkuloze.

1. kontakt s bolesnikom s tuberkulozom (i otvoreni i zatvoreni oblik);
2. pozitivni Mantouxovi testovi (prvo pozitivni, hiperergični (veličina veća od 17 mm ili reakcija u obliku mjehurića) i tako dalje);
3. dugotrajni kašalj, više od 14 dana;
4. otkrivanje vanplućne tuberkuloze;
5. kontrola antituberkulozne terapije zahtijeva rentgenski pregled svaka 2-3 mjeseca;
6. X-zrake pluća preporučuju se djeci zaraženoj HIV-om jednom godišnje;
7. produljena vrućica;
8. prisutnost bolova u prsima;
9. hemoptiza;
10. otežano disanje;
11. prisutnost piskanja u plućima;
12. prisutnost kompliciranog tijeka BCG cjepiva;
13. sumnja na urođenu tuberkulozu;
14. ako roditelji odbiju Mantouxov test, radiografija je alternativa preventivnom pregledu zbog tuberkuloze i prijemu djeteta u dječji tim;
15. pozitivan Diaskintest;
16.otkrivanje tuberkuloznih štapića u ispljuvku itd..

Značajke rentgenskog pregleda za djecu u svrhu dijagnosticiranja tuberkuloze:

• Vrlo je važno pravilno postaviti djecu tijekom studija, svaki zavoj može iskriviti rezultat. Djeca mlađa od 1 godine ovješena su u posebnu kolijevku s podignutim rukama. Također, malu djecu drže odrasli koji su odjeveni u posebnu olovnu pregaču..
• Pri procjeni dječjih radiografija radiolozi moraju uzeti u obzir čin udisanja ili izdisaja tijekom rendgenskog snimanja, jer je teško natjerati djecu da zadrže dah.
• U djece, osobito do 3 godine, veći dio prsne šupljine zauzima srce, iza čije sjene nisu vidljivi intratorakalni limfni čvorovi (naime, najčešće su zahvaćeni tuberkulozom u djetinjstvu). Stoga se na najmanju sumnju na promijenjeni plućni korijen djeci s rizikom od tuberkuloze propisuje bočna radiografija i linearna tomografija kroz plućni korijen (češće se rade dva tomograma). U ovom je slučaju rizik od komplikacija zbog propuštene tuberkulozne patologije mnogo veći od izloženosti zračenju..
• Fluorografija, uključujući digitalnu, kontraindicirana je u djece mlađe od 15 godina.
• Odluku o imenovanju računalne tomografije (CT) treba pažljivo razmotriti i obrazložiti. Prisutnost promjena sličnih tuberkulozi na reentgenogramu pokazatelj je računalne tomografije. Nikada ne počinju pregledavati djecu s CT-om, jer ova vrsta pregleda daje snažnije izlaganje zračenju.
• U mnogim se slučajevima dijagnoza tuberkuloze (ako ne postoje čimbenici rizika za tuberkulozu, a promjene na plućima nisu 100% tipične za tuberkulozni proces) postavlja na temelju najmanje dvije rendgenske snimke napravljene u razmaku od najmanje 7-10 dana, prije i nakon uobičajene antibiotske terapije, kako bi se isključila bakterijska upala pluća. Ovo je takozvana test terapija.

Kao što vidimo, postoji puno indikacija za radiografiju pluća u djece na tuberkulozu, ali svaki rendgenski pregled mora opravdati ftizijatar.

A ako razmišljate o napuštanju rendgenskog pregleda za svoju bebu, kojoj se to pokazuje, sjetite se da je tuberkuloza posebno opasna bolest koja može dovesti do smrti u slučaju kasne dijagnoze. Nijedno rendgensko opterećenje neće predstavljati toliko rizika kao propuštena patologija.

Koja je doza zračenja za razne rentgenske metode proučavanja pluća?

Svatko od nas, pripremajući se za rendgen, razmišlja o zračenju, jer je u naše vrijeme pozadina zračenja već povećana - kod kuće, u zraku, na ulici, u hrani i vodi, na suncu, u zračnoj luci i tako dalje. Mnogi se sjećaju velikih tragedija Černobila, Hirošime i Fukušime, kada je velik broj ljudi umro, flora i fauna bila uništena, a s vremenom su se dogodile razne mutacije u genomu ljudi, životinja i biljaka..

Ali suvremena medicina još uvijek ne može u potpunosti napustiti rendgenske metode, jer su to najinformativnije vizualne metode za dijagnosticiranje mnogih patologija različitih sustava i organa..

Pokušajmo shvatiti koje su metode najsigurnije u pogledu izloženosti zračenju, jer je apsolutno sigurna doza samo 1 mSv (milisievert) godišnje, ali ovu dozu mogu unijeti samo apsolutno zdravi ljudi koji se podvrgavaju samo godišnjoj fluorografiji, mamografiji i rendgenu zuba. A ako je osoba bolesna s tuberkulozom, tada broj slika godišnje može doseći i do 20. Maksimalna doza zračenja djelotvorna za osobu je 150 mSv, ali s takvim opterećenjem zračenjem rizik od razvoja onkološke patologije značajno se povećava.

Vrsta rentgenskog pregleda prsne šupljine	Raspon zračenja, mSv *
Digitalna radiografija	0,008-0,01
Digitalna fluorografija	0,03-0,06
Filmska fluorografija u 1. projekciji	0,1-0,8
Obična radiografija	0,15-0,4
Linearni tomogram, jedna kriška	0,04-0,08
Kompjuterska tomografija pluća	2-11

* Doza zračenja ovisi o vrsti istraživanja i aparatu na kojem se provodi. Nova oprema je u malim dozama, pa je bolje provoditi istraživanje na takvim uređajima..

Kao što vidimo, najmanju izloženost zračenju daju digitalne metode rendgenskih studija, a najveću - računalna tomografija..

Kako smanjiti učinke zračenja nakon rendgenskog pregleda?

• jesti hranu bogatu pektinom i vlaknima (sirovo povrće i voće, svježe cijeđeni sokovi s pulpom i voćni napitci);
• prijem aktivnog ugljena ili drugih sorbenata (bijeli ugljen, Enterosgel, Atoxil i tako dalje);
• možete popiti 100-200 ml suhog crnog vina (ne za trudnice, djecu, vozače i tako dalje);
• na dan pregleda dobro je popiti čašu mlijeka;
• da biste zaštitili štitnjaču od rendgenskih zraka, morate unijeti dovoljno joda (morskih plodova, jodirane soli itd.).

Te mjere ne štite u potpunosti od izlaganja zračenju, ali smanjuju štetu od rendgenskih zraka..
Glavni simptomi akutne zračenja:

• povraćanje;
• glavobolja;
• povećana tjelesna temperatura;
• crvenilo kože (nezdravo rumenilo);
• slabost;
• promjene u općem testu krvi: anemija, oštar pad broja leukocita, trombocita i drugih krvnih stanica;
• modrice na koži, krvarenje;
• opekline kože;
• oštećenje jetre;
• srčani udar, moždani udar;
• razvoj teških zaraznih bolesti;
• kaheksija (dramatično mršavljenje) i tako dalje.

Posljednjih godina rendgenske metode zamijenjene su magnetskom rezonancom (MRI), koja je po rezultatima i sadržaju informacija slična računalnoj tomografiji, ali nije rendgenska metoda, odnosno ne daje nikakvo izlaganje zračenju. MRI se dobro pokazao u dijagnozi plućne tuberkuloze.